Galvus - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 50 mg, metformin 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 met) zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

• Diagnostika

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Galvus. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Galvusa v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Galvusa v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Galvus - oralno hipoglikemično zdravilo. Vildagliptin (zdravilna učinkovina zdravila Galvus) je član skupine stimulatorjev insularnega aparata trebušne slinavke, selektivno zavira encim dipeptidil peptidazo-4 (DPP-4). Hitra in popolna inhibicija aktivnosti DPP-4 (več kot 90%) povzroči povečanje tako bazalnega kot tudi živilsko stimuliranega izločanja glukagon-podobnega peptida tipa 1 (GLP-1) in glukoza-odvisnega insulinotropnega polipeptida (HIP) iz črevesa v sistemski krvni obtok skozi ves dan.

S povečanjem koncentracij GLP-1 in HIP vildagliptin povzroči povečanje občutljivosti beta celic pankreasa na glukozo, kar vodi do izboljšanja izločanja insulina, odvisnega od glukoze.

Pri uporabi vildagliptina v odmerku 50-100 mg na dan pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je opaziti izboljšanje delovanja β-celic trebušne slinavke. Stopnja izboljšanja delovanja beta celic je odvisna od stopnje njihove začetne poškodbe; tako pri diabetikih (z normalno ravnjo glukoze v plazmi) vildagliptin ne stimulira izločanja insulina in ne zmanjša ravni glukoze.

Z zvišanjem koncentracije endogenega GLP-1 vildagliptin poveča občutljivost α-celic na glukozo, kar vodi v izboljšanje glukozno odvisne regulacije izločanja glukagona. Zmanjšanje ravni presežka glukagona med obrokom povzroči zmanjšanje odpornosti proti insulinu.

Povečanje razmerja med insulinom in glukagonom na podlagi hiperglikemije, zaradi povečanja koncentracij GLP-1 in HIP, povzroči zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih v obroku in po obroku, kar vodi do zmanjšanja koncentracije glukoze v krvni plazmi.

Poleg tega se v ozadju uporabe vildagliptina znižuje raven lipidov v krvni plazmi, vendar ta učinek ni povezan z njegovim učinkom na GLP-1 ali HIP in na izboljšanje funkcije beta celic trebušne slinavke.

Znano je, da lahko zvišanje ravni GLP-1 povzroči počasnejše praznjenje želodca, vendar tega učinka pri uporabi vildagliptina ne opazimo.

Galvus Met - kombinirano peroralno hipoglikemično zdravilo. Zdravilo Galvus Met je sestavljeno iz dveh hipoglikemičnih sredstev z različnimi mehanizmi delovanja: vildagliptin, ki spada v razred inhibitorjev dipeptidil peptidaze-4, in metformin (v obliki hidroklorida), ki je predstavnik razreda bigvanidov. Kombinacija teh sestavin vam omogoča, da učinkoviteje nadzirate koncentracijo glukoze v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v 24 urah.

Sestava

Vildagliptin + pomožne snovi (Galvus).

Vildagliptin + metformina hidroklorid + pomožne snovi (Galvus Met).

Farmakokinetika

Če ga vzamemo na prazen želodec, se vildagliptin hitro absorbira. Ob hkratnem zaužitju hrane se hitrost absorpcije vildagliptina nekoliko zmanjša, vendar vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije in AUC. Zdravilo se enakomerno porazdeli med plazmo in rdečimi krvnimi celicami. Biotransformacija je glavna pot izločanja vildagliptina. V človeškem telesu se pretvori 69% odmerka zdravila. Po zaužitju zdravila približno 85% odmerka izloči ledvica in 15% skozi črevo, ledvično izločanje nespremenjenega vildagliptina pa 23%.

Spol, indeks telesne mase in narodnost ne vplivajo na farmakokinetiko vildagliptina.

Farmakokinetične značilnosti vildagliptina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Ob upoštevanju vnosa hrane se obseg in hitrost absorpcije metformina nekoliko zmanjšata. Zdravilo praktično ni vezano na plazemske beljakovine, medtem ko se derivati ​​sulfonilsečnine vežejo na več kot 90%. Metformin vstopi v rdeče krvne celice (verjetno se sčasoma poveča ta proces). Ko se zdravim prostovoljcem daje intravensko, se metformin iz ledvic izloči v nespremenjeni obliki. Ne presnavlja se v jetrih (pri človeku niso odkriti presnovki) in se ne izloča v žolč. Pri zaužitju se približno 90% absorbirane doze izloči skozi ledvice v prvih 24 urah.

Spol bolnikov ne vpliva na farmakokinetiko metformina.

Farmakokinetične lastnosti metformina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Učinek hrane na farmakokinetiko vildagliptina in metformina kot dela zdravila Galvus Met se ni razlikoval od tistega pri jemanju obeh zdravil ločeno.

Indikacije

Sladkorna bolezen tipa 2:

• kot monoterapija v kombinaciji z dietno terapijo in vadbo;
• pri bolnikih, ki so predhodno prejemali kombinirano zdravljenje z vildagliptinom in metforminom v obliki monodrug (za Galvus Met);
• v kombinaciji z metforminom kot začetno zdravilo z nezadostno učinkovitostjo dietne terapije in telesne vadbe;
• kot del dvokomponentne kombinirane terapije z metforminom, derivati ​​sulfonilsečnine, tiazolidindionom ali insulinom v primeru neučinkovitosti prehranske terapije, vadbe in monoterapije s temi zdravili;
• kot del trojne kombinirane terapije: v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom pri bolnikih, ki so predhodno prejemali zdravljenje z derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom na podlagi prehrane in telesne vadbe ter niso dosegli ustreznega glikemičnega nadzora;
• kot del trojne kombinirane terapije: v kombinaciji z insulinom in metforminom pri bolnikih, ki so predhodno prejemali insulin in metformin na podlagi prehrane in telesne vadbe ter niso dosegli ustreznega glikemičnega nadzora.

Oblike sprostitve

Tablete 50 mg (Galvus).

Tablete, prevlečene s 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Galvus se zaužije ne glede na obrok.

Način odmerjanja zdravila je treba izbrati individualno, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravila.

Priporočeni odmerek zdravila pri monoterapiji ali kot del kombinirane terapije z metforminom, tiazolidindionom ali insulinom (v kombinaciji z metforminom ali brez metformina) je 50 mg ali 100 mg na dan. Pri bolnikih s hujšo sladkorno boleznijo tipa 2, ki se zdravi z insulinom, je treba zdravilo Galvus uporabljati v odmerku 100 mg na dan.

Priporočeni odmerek zdravila Galvus kot del trojne kombinacije (vildagliptin + derivati ​​sulfonilsečnine + metformin) je 100 mg na dan.

Odmerek 50 mg na dan je treba predpisati v enem sprejemu zjutraj. Odmerek 100 mg na dan je treba dajati 50 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Priporočeni odmerek zdravila Galvus je 50 mg 1-krat na dan zjutraj, če se uporablja kot del dvokomponentne kombinirane terapije s derivati ​​sulfonilsečnine. Učinkovitost zdravljenja z zdravilom v odmerku 100 mg na dan je bila v kombinaciji s sulfonilsečninskimi derivati ​​podobna kot pri odmerku 50 mg na dan. Zaradi nezadostnega kliničnega učinka na podlagi največjega priporočenega dnevnega odmerka 100 mg za boljšo urejenost glikemije se lahko predpišejo dodatna hipoglikemična zdravila: metformin, derivati ​​sulfonilsečnine, tiazolidindion ali insulin.

Pri bolnikih z blagimi motnjami ledvic in jeter ni treba popraviti režima odmerjanja. Pri bolnikih z zmerno ali hudo okvaro ledvic (vključno s končno kronično odpovedjo ledvic na hemodializi) je treba zdravilo uporabiti v odmerku 50 mg 1-krat na dan.

Starejši bolniki (starejši od 65 let) ne potrebujejo popravka odmerka zdravila Galvus.

Ker ni izkušenj z zdravilom pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, zdravila v tej kategoriji bolnikov ni priporočljivo uporabljati.

Zdravilo se uporablja znotraj. Način odmerjanja zdravila Galvus Met je treba izbrati individualno, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravila. Pri uporabi zdravila Galvus Met ne sme preseči priporočenega največjega dnevnega odmerka vildagliptina (100 mg).

Priporočeni začetni odmerek zdravila Galvus Met je treba izbrati ob upoštevanju shem zdravljenja z vildagliptinom in / ali metforminom, ki se že uporabljajo pri bolniku. Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov iz prebavnega sistema, značilnih za metformin, zdravilo Galvus Met vzamemo med obroki.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met z neučinkovitostjo monoterapije z vildagliptinom: zdravljenje z zdravilom Galvus Honey se lahko začne z eno tableto z odmerkom 50 mg / 500 mg 2-krat na dan in po oceni terapevtskega učinka lahko odmerek postopoma povečamo.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met z neučinkovitostjo monoterapije z metforminom: Odvisno od odmerka metformina, ki ga že jemlje, se lahko zdravljenje z zdravilom Galvus Met začne z eno samo tableto v odmerku 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg 2-krat na dan.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met pri bolnikih, ki so predhodno prejemali kombinirano zdravljenje z vildagliptinom in metforminom kot ločenima tabletama: odvisno od odmerkov, ki so že bili vzeti z vildagliptinom ali metforminom, je treba zdravljenje z zdravilom Galvus Met začeti s tableto, ki je čim bližje obstoječemu zdravljenju 50 mg / 500 mg. 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg in titrirajte z učinkom.

Začetni odmerek zdravila Galvus Meth kot začetno zdravljenje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostno učinkovitostjo dietne terapije in telesne vadbe: kot začetno zdravljenje je treba zdravilo Galvus Met dajati v začetnem odmerku 50 mg / 500 mg 1-krat na dan in po oceni terapevtskega učinka. odmerek titrirajte na 50 mg / 100 mg dvakrat na dan.

Kombinirano zdravljenje z zdravilom Galvus Met skupaj z derivati ​​sulfonilsečnine ali insulinom: odmerek zdravila Galvus Met je izračunan iz odmerka vildagliptina 50 mg 2-krat na dan (100 mg na dan) in metformina v odmerku, ki je enak odmerku, ki je bil predhodno uporabljen kot samostojno zdravilo.

Uporaba zdravila Galvus Met je kontraindicirana pri bolnikih z insuficienco ledvic ali z okvarjenim delovanjem ledvic.

Metformin se izloča preko ledvic. Ker se pri bolnikih, starejših od 65 let, pogosto zmanjša delovanje ledvic, je zdravilo Galvus Met predpisano za to kategorijo bolnikov v minimalnem odmerku, ki zagotavlja normalizacijo koncentracije glukoze šele po določitvi QC za potrditev normalne ledvične funkcije. Pri uporabi zdravila pri bolnikih, starejših od 65 let, je treba redno spremljati delovanje ledvic.

Ker varnost in učinkovitost zdravila Galvus Met ni raziskana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je uporaba zdravila pri tej skupini bolnikov kontraindicirana.

Neželeni učinki

• glavobol;
• omotica;
• tremor;
• mrzlica;
• slabost, bruhanje;
• gastroezofagealni refluks;
• bolečine v trebuhu;
• driska, zaprtje;
• napenjanje;
• hipoglikemija;
• hiperhidroza;
• utrujenost;
• kožni izpuščaj;
• urtikarija;
• srbenje;
• artralgija;
• periferni edemi;
• hepatitis (reverzibilen pri prekinitvi zdravljenja);
• pankreatitis;
• lokaliziran piling kože;
• mehurčki;
• zmanjšana absorpcija vitamina B12;
• laktacidoza;
• kovinski okus v ustih.

Kontraindikacije

• odpoved ledvic ali disfunkcija ledvic: če je koncentracija kreatinina v serumu več kot 1,5 mg% (več kot 135 mmol / l) pri moških in več kot 1,4 mg% (več kot 110 mmol / l) pri ženskah;
• akutna stanja, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);
• akutno in kronično srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, akutna kardiovaskularna odpoved (šok);
• respiratorna odpoved;
• nenormalne funkcije jeter;
• akutna ali kronična presnovna acidoza (vključno s diabetično ketoacidozo z komo ali brez nje). Diabetično ketoacidozo je treba prilagoditi z zdravljenjem z insulinom;
• laktacidoza (vključno z anamnezo);
• zdravilo ni predpisan 2 dni pred operacijo, radioizotopov, rentgenskih študij z uvedbo kontrastnih sredstev in v 2 dneh po njihovem izvajanju;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• diabetes tipa 1;
• kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
• upoštevanje nizko kalorične diete (manj kot 1000 kcal na dan);
• starost otrok do 18 let (učinkovitost in varnost uporabe ni določena);
• Preobčutljivost za vildagliptin ali metformin ali druge sestavine zdravila.

Ker so v nekaterih primerih opazili laktacidozo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, kar je lahko eden od neželenih učinkov metformina, zdravila Galvus Met ne bi smeli uporabljati pri bolnikih z jetrno boleznijo ali okvarjenimi biokemičnimi parametri jeter.

Previdno je priporočljivo uporabljati zdravila, ki vsebujejo metformin, pri bolnikih, starejših od 60 let, in pri opravljanju težkega fizičnega dela zaradi povečanega tveganja za razvoj laktacidoze.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ker zadostni podatki o uporabi zdravila Galvus ali Galvus Met pri nosečnicah ne, je uporaba zdravila med nosečnostjo kontraindicirana.

V primerih motenj v presnovi glukoze pri nosečnicah obstaja povečano tveganje za nastanek kongenitalnih anomalij, pa tudi pogostost neonatalne obolevnosti in umrljivosti. Za normalizacijo koncentracije glukoze v krvi med nosečnostjo se priporoča monoterapija z insulinom.

V eksperimentalnih študijah, ko je zdravilo vildagliptin predpisovalo v odmerkih 200-krat večjih od priporočenih, zdravilo ni povzročilo poslabšanja plodnosti in zgodnjega embrionalnega razvoja in ni imelo teratogenega učinka na plod. Pri predpisovanju vildagliptina v kombinaciji z metforminom v razmerju 1:10 tudi niso ugotovili teratogenega učinka na plod.

Ker ni znano, ali se vildagliptin ali metformin izloča v materino mleko, je uporaba zdravila Galvus med dojenjem kontraindicirana.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista ugotovljeni).

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je potrebna previdnost pri uporabi zdravil, ki vsebujejo metformin.

Posebna navodila

Pri bolnikih, ki prejemajo insulin, Galvus ali Galvus Met ne more nadomestiti insulina.

Ker je pri uporabi vildagliptina opaženo povečanje aktivnosti aminotransferaz (običajno brez kliničnih manifestacij) nekoliko pogosteje kot v kontrolni skupini, je pred predpisovanjem zdravila Galvus ali Galvus Met, kot tudi redno med zdravljenjem z zdravilom, priporočljivo določiti biokemične kazalnike delovanja jeter. Če ima bolnik povečano aktivnost aminotransferaz, je treba ta rezultat potrditi z večkratnimi raziskavami, nato pa je treba redno določati biokemične kazalnike delovanja jeter, dokler se ne normalizirajo. Če je presežek aktivnosti AST ali ALT 3 ali večkrat višji od VGN, se potrdi s ponovljenim pregledom, zato je priporočljivo prekiniti zdravljenje.

Laktacidoza je zelo redka, vendar resna presnovna zapleta, ki se pojavi, ko se v telesu kopiči metformin. Laktacidoza v primerjavi z metforminom so opažali predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo z visoko ledvično insuficienco. Tveganje za nastanek laktacidoze se poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jih je težko zdraviti, s ketoacidozo, dolgotrajnim tešenjem, podaljšano zlorabo alkohola, odpovedjo jeter in boleznimi, ki povzročajo hipoksijo.

Z razvojem laktacidoze so opazili kratko sapo, bolečine v trebuhu in hipotermijo, ki ji sledi koma. Naslednji laboratorijski parametri so diagnostične vrednosti: znižanje pH v krvi, koncentracija laktata v serumu nad 5 nmol / l, kot tudi povečan anionski interval in povečano razmerje laktat / piruvat. Če obstaja sum na presnovno acidozo, je treba zdravljenje prekiniti in bolnika nemudoma hospitalizirati.

Ker se metformin večinoma izloča skozi ledvice, je tveganje za njegovo kopičenje in razvoj laktacidoze višja, slabša je ledvična funkcija. Pri uporabi zdravila Galvus Met je treba redno ocenjevati delovanje ledvic, zlasti v naslednjih pogojih, ki prispevajo k njeni kršitvi: začetna faza zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, hipoglikemičnimi sredstvi ali NSAID. Praviloma je treba pred začetkom zdravljenja z zdravilom Galvus Met oceniti delovanje ledvic in nato vsaj 1-krat na leto za bolnike z normalnim delovanjem ledvic in vsaj 2-4-krat na leto pri bolnikih s serumskim kreatininom nad VGN. Pri bolnikih z velikim tveganjem za okvaro delovanja ledvic je treba spremljati več kot 2-4 krat na leto. Če se pojavijo znaki poslabšanja delovanja ledvic, je treba zdravilo Galvus Met odpraviti.

Pri opravljanju radioloških študij, ki zahtevajo intravaskularno dajanje radioaktivnih sredstev, ki vsebujejo jod, je treba Galvus Met začasno prekiniti (48 ur pred in 48 ur po študiji), ker lahko intravaskularna uporaba radioaktivnih kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, povzroči močno poslabšanje delovanja ledvic in poveča tveganje. razvoj laktacidoze. Zdravljenje z Galvus Met lahko nadaljujete šele po ponovni oceni delovanja ledvic.

Pri akutni srčnožilni insuficienci (šoku), akutnem srčnem popuščanju, akutnem miokardnem infarktu in drugih stanjih, za katere je značilna hipoksija, laktacidoza in akutna ledvična odpoved. Ko pride do zgoraj navedenih pogojev, je treba zdravilo takoj preklicati.

V času kirurških posegov (razen majhnih operacij, ki niso povezane z omejevanjem zaužite hrane in tekočine), je treba Galvus Met preklicati. Zdravljenje lahko nadaljujete, ko bolnik začne jesti samostojno in se pokaže, da njegova ledvična funkcija ni poslabšana.

Ugotovljeno je bilo, da etanol (alkohol) povečuje učinek metformina na presnovo laktata. Bolnike je treba opozoriti na nedopustnost zlorabe alkohola med uporabo zdravila Galvus Met.

Ugotovili so, da metformin povzroča asimptomatsko zmanjšanje serumske koncentracije vitamina B12 v približno 7% primerov. Takšno zmanjšanje v zelo redkih primerih vodi do razvoja anemije. Očitno se po prekinitvi zdravljenja z metforminom in / ali nadomestnim zdravljenjem z vitaminom B12 serumska koncentracija vitamina B12 hitro normalizira. Bolnikom, ki prejemajo zdravilo Galvus Met, svetujemo, da opravijo popolno krvno sliko vsaj enkrat letno in, če se odkrijejo kakšne nepravilnosti, določijo njihov vzrok in sprejmejo ustrezne ukrepe. Očitno imajo nekateri bolniki (npr. Bolniki z nezadostnim vnosom ali zmanjšano absorpcijo vitamina B12 ali kalcija) predispozicijo za zmanjšanje serumske koncentracije vitamina B12. V takšnih primerih je priporočljivo določiti serumsko koncentracijo vitamina B12 vsaj enkrat na 2-3 leta.

Če ima bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se je predhodno odzval na zdravljenje, znake poslabšanja (spremembe laboratorijskih parametrov ali kliničnih manifestacij), simptomi pa so nejasni, je treba opraviti teste za odkrivanje ketoacidoze in / ali lakticidoze. Če je acidoza potrjena v takšni ali drugačni obliki, morate Galus Met takoj preklicati in ustrezno ukrepati.

Običajno bolniki, ki prejemajo le Galvus Met, nimajo hipoglikemije, vendar se lahko pojavijo na ozadju nizkokalorične diete (kadar intenzivni fizični napor ni kompenziran s kaloričnim vnosom) ali na podlagi uživanja alkohola. Hipoglikemija je najverjetneje pri starejših, oslabelih ali oslabljenih bolnikih, pa tudi v ozadju hipopituitarizma, adrenalne insuficience ali zastrupitve z alkoholom. Pri starejših bolnikih in tistih, ki prejemajo zaviralce beta, je lahko diagnoza hipoglikemije težavna.

V stresu (vročina, travma, okužba, kirurški poseg), ki se je pojavil pri bolniku, ki je prejemal hipoglikemična sredstva v skladu s stabilno shemo, je mogoče močno zmanjšati učinkovitost le-tega za nekaj časa. V tem primeru bo morda treba Galvus Met preklicati in predpisati insulin. Zdravljenje z zdravilom Galvus Met lahko nadaljujete po koncu akutnega obdobja.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Vpliv zdravila Galvus ali Galvus Met na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi ni raziskan. Z razvojem omotice med uporabo zdravila je treba vzdržati vožnje in dela z mehanizmi.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi vildagliptina (100 mg enkrat na dan) in metformina (1000 mg enkrat na dan) med njimi ni bilo klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij. Niti med kliničnimi preskušanji niti med široko klinično uporabo zdravila Galvus Met pri bolnikih, ki so prejemali druga sočasno uporabljena zdravila in snovi, ni prišlo do nepričakovane interakcije.

Vildagliptin ima majhen potencial za medsebojno delovanje zdravil. Ker vildagliptin ni substrat izoencimov citokroma P450, niti ne zavira ali inducira teh izoencimov, njegova interakcija z zdravili, ki so substrati, inhibitorji ali induktorji P450, ni verjetna. Pri sočasni uporabi vildagliptina ne vpliva na presnovo zdravil, ki so encimski substrati: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 in CYP3A4 / 5.

Klinično pomembnih interakcij vildagliptina z zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 (glibenklamid, pioglitazon, metformin) ali v ozkem terapevtskem razponu (amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, valsartan, varfarin), niso ugotovili.

Furosemid poveča Cmax in AUC metformina, vendar ne vpliva na njegov ledvični očistek. Metformin zmanjša Cmax in AUC furosemida in ne vpliva na njegov ledvični očistek.

Nifedipin poveča absorpcijo, Cmax in AUC metformina; poleg tega poveča njegovo izločanje z urinom. Metformin praktično ne vpliva na farmakokinetične parametre nifedipina.

Glibenklamid ne vpliva na farmakokinetične / farmakodinamične parametre metformina. Metformin na splošno zmanjša Cmax in AUC glibenklamida, vendar se obseg učinka zelo razlikuje. Zato klinični pomen take interakcije ostaja nejasen.

Organski kationi, kot so amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, vankomicin in drugi, ki jih izloča ledvica s tubularno sekrecijo, lahko teoretično sodelujejo z metforminom, ker tekmujejo za skupne ledvične tubularne transportne sisteme. Cimetidin poveča koncentracijo metformina v plazmi / krvi in ​​AUC za 60% oz. 40%. Metformin ne vpliva na farmakokinetične parametre cimetidina.

Pri uporabi zdravila Galvus Met skupaj z zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic ali distribucijo metformina v telesu, je potrebna previdnost.

Nekatera zdravila lahko povzroči hiperglikemijo in prispevajo k neučinkovitosti hipoglikemična sredstva za takšne pripravke vključujejo tiazidi in druge diuretike, glukokortikosteroidov (GCS), fenotiazini, hormoni, ščitnični zdravila estrogen, peroralne kontraceptive, fenitoin, nikotinsko kislino, simpatomimetikov, blokatorji kalcijevih kanalčkov in izoniazid. Pri predpisovanju takih sočasno uporabljenih zdravil ali, nasprotno, v primeru odvzema zdravila je priporočljivo skrbno spremljati učinkovitost metformina (njegov hipoglikemični učinek) in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila.

Danazol ni priporočljivo jemati hkrati, da bi preprečili hiperglikemično delovanje slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prenehanju jemanja prilagoditi odmerku metformina pod nadzorom ravni glukoze.

Klorpromazin, če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), zviša koncentracijo glukoze v krvi in ​​zmanjša sproščanje insulina. Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka zdravila pod nadzorom ravni glukoze.

Radiološki pregled z uporabo radioaktivnih sredstev, ki vsebujejo jod, lahko povzroči razvoj laktacidoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom na podlagi funkcionalne odpovedi ledvic.

Injiciran kot injekcija, beta2-simpatomimetiki povečajo glikemijo zaradi stimulacije beta2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je potrebna kontrola glikemije. Če je potrebno, se priporoča imenovanje insulina.

Pri sočasni uporabi metformina s derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo, salicilati, se lahko hipoglikemično delovanje poveča.

Ker uporaba metformina pri bolnikih z akutno zastrupitvijo z alkoholom povečuje tveganje za laktacidozo (zlasti med postom, izčrpanostjo ali jetrno odpovedjo), je treba bolnike z zdravilom Galvus Met vzdržati alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol (alkohol).

Analogi zdravila Galvus

Strukturni analogi aktivne snovi:

Analogi za farmakološko skupino (hipoglikemična sredstva): t

• Avandamet;
• Avandia;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Betanaz;
• Bucarban;
• Viktoza;
• Glamase;
• Glibenese;
• Glibenklamid;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Gliclad;
• Gliklazid;
• Glimepirid;
• Glyminfor;
• Glitisol;
• Gliformin;
• Glukobay;
• Glucobene;
• Gluconorm;
• Glukofag;
• Glukofag Long;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diaglythazone;
• Diaformin;
• Langerine;
• Maninil;
• Meglimid;
• Metadien;
• Metglib;
• Metthogamma;
• Metformin;
• Nova Met;
• Pioglitis;
• Reclid;
• Roglit;
• Siofor;
• Sofamet;
• Subeta;
• Vleka;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Klorpropamid;
• Euglucon;
• Januia;
• Janumet.

Uporablja se za zdravljenje bolezni: diabetes, diabetes

Galvus Met tablete - analogi in cene

Povečanje količine glukoze v krvi, ki je značilen znak prisotnosti bolezni, kot je sladkorna bolezen pri človeku, se lahko rahlo upočasni s pomočjo nove generacije zdravil Galvus Met. To zdravilo se uporablja v primerih, ko primarna terapija ni dosegla želenega učinka.

Domači analogi Galvus Met

• Formetin.
• Gliformin Prolong.
• Metglib.
• Glimekomb.
• Gliformin

Težave s ščitnico in oslabljenimi hormonskimi koncentracijami TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot sta hipotireoidna koma ali tirotoksična kriza, ki so pogosto usodne.
Toda endokrinologinja Marina Vladimirovna zagotavlja, da je lahko zdravljenje ščitnice tudi doma, morate piti. Preberite več »

Sestava

• Glavna učinkovina je vildagliptin (odmerek 50 mg).
• Metmorfin.
• Dodatne sestavine - laktoza, mikroceluloza, magnezijev stearat.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Galvus Met predpiše zdravnik, če ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2. t Uporablja se kot monoterapija ali kot dodatno zdravilo za druga zdravila, ki zmanjšujejo količino sladkorja v krvi, inzulin.

Zdravilo se priporoča bolnikom z:

• Diabetes mellitus tip 2;
• Neveljavno predhodno zdravljenje sladkorne bolezni;
• Terapija prve stopnje pri diabetesu druge vrste;
• Za zdravljenje bolezni v primeru, ko je nemočen šport in spremenjeno prehrano.

Oblika izdaje:

• Tablete 50 mg.
• Tablete v lupini 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg.

Farmakološki učinki

Farmakokinetika

Kombinirano hipoglikemično sredstvo za peroralno uporabo. Kombinacija snovi, ki jih vsebuje sestava zdravila, omogoča učinkovito spremljanje koncentracije sladkorja v krvi bolnikov s prisotnostjo sladkorne bolezni tipa II. Ukrep se izvaja v teku dneva.

Vildagliptin - otočni stimulator pankreasa:

• Poveča koncentracijo glukagonom podobnega peptida prvega tipa in glukoza-odvisnega polipeptida;
• Poveča občutljivost beta celic trebušne slinavke na sladkor.
• Rezultat je izboljšanje izločanja insulina.

V kolikšni meri se poveča funkcija beta celic je odvisna od tega, kako so bili prvotno poškodovani: ljudje, ki nimajo sladkorne bolezni, ne bodo stimulirali izločanja insulina, zato bo koncentracija glukoze ostala enaka.

Po zaužitju vildagliptina pri skoraj šest tisoč oseb, ki so trpele za sladkorno boleznijo tipa 2 in so ga celovito jemali dolgo časa, so opazili resnično podaljšano koncentracijo glikiranega hemoglobina in sladkorja v krvi na tešče.

Metmorfin:

• Zmanjšuje raven sladkorja v plazmi pred obrokom in po njem, kar omogoča povečanje tolerance do nje pri bolnikih z drugo vrsto bolezni.
• Snov zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih in zmanjša stopnjo absorpcije v črevesju.
• Ljudje, ki so jemali metmorfin, niso razvili hiperinzulinemije.

Ko se snov vzame, se izločanje insulina ne spremeni, vendar se lahko kopičenje v plazmi na prazen želodec in čez dan še naprej zmanjšuje.

Kombinacija komponent:

• Z uporabo mešanega zdravljenja pri bolnikih je prišlo do znižanja ravni sladkorja v krvi in ​​pomembnega.
• Bolniki, ki so jemali kombinacijo vildagliptina in metmorfina, niso pokazali nobenih posebej pomembnih sprememb teže.

Neželeni učinki

Uporaba zdravila Galvus Met lahko negativno vpliva na delovanje organov in zdravje bolnika na splošno.

Najpogostejši neželeni učinki zaradi uporabe zdravil so:

• Migrene in omotica;
• Drhtajoče noge in roke;
• Vztrajne mrzlice;
• Slabost in celo bruhanje;
• Bolečina v trebuhu, bolečina ali akutna bolečina;
• Alergija, ki se kaže kot kožni izpuščaji;
• Želodčne in črevesne težave, driska in zaprtje;
• Zabuhlost;
• Povečanje dovzetnosti telesa za okužbe in viruse;
• Stalna utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
• Jetrne bolezni in težave z trebušno slinavko (pankreatitis, hepatitis);
• Srbenje in tesnjenje kože, sledi luščenje;
• Mehurji na koži.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so lahko naslednji elementi:

• Alergija na nekaj ali individualna intoleranca na glavne aktivne sestavine v sestavi zdravila;
• Bolezen ledvic, na primer insuficienca ali okvara ledvic;
• Nekaj, kar lahko povzroči težave z ledvicami, kot so driska, slabost, vročina, nalezljive bolezni;
• Bolezni srca, žilne bolezni, srčni napadi, srčno popuščanje;
• Pljučna bolezen;
• Koma ali koma, ki jo povzroča diabetes mellitus. Uporabo zdravila je treba dopolniti z insulinom;
• Velika količina mlečne kisline v telesu;
• Nošenje otroka ali dojenje;
• Diabetes tipa 1;
• Prekomerna uporaba alkohola, zastrupitev z alkoholom;
• Jedo manj kot tisoč kilokalorij na dan, na primer po preveč strogi prehrani;
• Starost bolnika. Zdravila ne smejo jemati bolniki, mlajši od osemnajst let, zato se je treba nenehno posvetovati s strokovnjakom za osebe, katerih starost je šestdeset let ali več;
• Zdravilo je treba prenehati uporabljati dva dni pred operacijo ali raziskavo. Po takšnih manipulacijah je vredno čakati še dva dni, preden začnemo jemati zdravilo.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je ena od glavnih kontraindikacij za jemanje zdravila Galvus Met laktacidoza, kar pomeni, da morajo ljudje z boleznimi ledvic in jeter poiskati drugo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Galvus Met - navodila za uporabo

Odmerjanje in pravilen sprejem Galvus Met

Zdravilo se jemlje peroralno. Odmerek se izračuna individualno in je odvisen od učinkovitosti zdravila in od tega, kako ga zaznava človeško telo. Začetni odmerek zdravila Galvus Met se izbere ob upoštevanju trajanja bolezni, zdravja bolnika in predhodnega zdravljenja.

Neželeni učinek prebavnega sistema ni bil preveč izrazit, tablete je treba jemati s hrano:

• Začetni odmerek (če zdravljenje z vildagliptinom ne deluje) je ena tableta (50 + 500 mg). Vzame se dvakrat na dan.
• Začetni odmerek (če zdravljenje z metmorfinom ne deluje) je ena tableta (50 + 500/850/1000 mg). Vzame se dvakrat na dan.
• Začetni odmerek za tiste bolnike, za katere se je predhodno uporabljalo kombinirano zdravljenje - najbolj podoben odmerek obstoječemu zdravljenju.
• Začetni odmerek na začetku zdravljenja z neučinkovitostjo športnih vaj in prehrane je ena tableta (50 + 500 mg). Vzame se enkrat na dan.

Metmorfin izloča ledvice iz telesa. Ker starejši bolniki pogosto imajo ledvično bolezen, se odmerek zdravila Galvus Met, ki je namenjen njim, najprej prilagodi glede na ledvično funkcijo. Poleg tega je treba pri jemanju zdravila zdravljenje ledvic vedno nadzorovati specialist.

Kolikor je Galvus Met varen in učinkovit, dokler ni popolnoma razumljen, je za bolnike, mlajše od osemnajst let, prepovedano prejemati.

Intoksikacija

• Vildagliptin ga dobro prenaša v odmerku do dvesto miligramov na dan.
• Pri naraščajočih odmerkih lahko bolnik doživlja bolečine v mišicah, vsaj oteklino in zvišano telesno temperaturo.
• Pri močnem povečanju odmerka snovi (600 mg) se opazijo otekanje rok in nog.

Intoksikacija z metmorfinom je odmerek več kot petdeset miligramov na dan. Posledica tega so hipoglikemija in laktacidoza (začetni znaki so bruhanje, slabost, bolečine v mišicah, nato vrtoglavica, pogostejše je dihanje, stanje blizu komi).

Metmorfin lahko iz krvi odstranimo s hemodializo. Če se odkrije preveliko odmerjanje, je treba zdravljenje opraviti na podlagi bolnikovega splošnega stanja in kliničnih simptomov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Natančen učinek zdravila na ženske, ki imajo otroka, še ni bil preučen, zato se je ne bi smelo jemati. Če se raven sladkorja v krvi matere strmo dvigne, lahko to privede do prirojenih nepravilnosti pri plodu, bolezni ali smrti otroka. Če se raven sladkorja v krvi dvigne, zdravniki priporočajo jemanje insulina.

Med preučevanjem vpliva sredstev na telo ženske, ki je nosila otroka, je bil uveden odmerek, ki presega največ 200-krat. Napake v razvoju ploda in druge anomalije niso bile odkrite.

Prav tako ni podatkov o vplivu snovi v sestavi zdravila, telesa matere in otroka med dojenjem. Zato ne smejo jesti Galus Met.

Uporaba pri otrocih

Učinka uporabe sredstev s strani oseb, mlajših od osemnajst let, tudi do sedaj ni identificiran, prav tako tudi neželeni učinki uporabe tega zdravila pri otrocih.

Uporaba pri starejših

Osebe, starejše od šestdeset let, ki so v nevarnosti za zaplete in neželene učinke, povezane z jemanjem takšnih zdravil, morajo skrbno spremljati odmerek in uporabljati zdravilo samo, če se nenehno posvetuje z zdravnikom.

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in mehanskih naprav

Način vnosa zdravila vpliva na bolnikovo sposobnost upravljanja transportnih in drugih mehanizmov. Če se po uporabi zdravila pojavi omotica, je bolje, da bolnik ne vozi.

Alkohol in Galvus Met

Ko terapijo z uporabo zdravila Galvus Met je treba popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. V tem primeru lahko alkohol izzove razvoj neželenih učinkov in le oteži potek bolezni.

Kombinacija zdravil

Vildagliptin skoraj ne vpliva na substrate, inhibitorje in induktorje. Njegova uporaba v kombinaciji z nekaterimi substrati ne povzroča spremembe v stopnji presnove teh snovi.

Poleg tega sočasno jemanje te snovi z drugimi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ne povzroča klinično pomembnega učinka na telo.

Kombinacija metmorfina in različnih zdravil, potrebnih za zdravljenje bolezni, vpliva na učinek teh snovi pri zaužitju.

Kako naj se zdravilo shranjuje?

Zdravilo je treba hraniti na mestu brez vlage in svetlobe, brez dostopa do otrok. Temperatura - do trideset stopinj. Zdravilo se shranjuje do enega leta in pol.

Cena Galvus Met, kje kupiti?

Zdravilo Galvus Met lahko kupite v skoraj vsaki lekarni. Strošek trideset tablet je v razponu od 1200 do 1400 rubljev.

Galvus Met

Opis od 23. novembra 2014

• Latinsko ime: Galvus Met
• ATX koda: A10BD08
• Zdravilna učinkovina: Vildagliptin + metformin (Vildagliptin + metformin) t
• Proizvajalec: Novartis Pharma Production GmbH., Nemčija; Novartis Pharma Stein AG, Švica

Sestava

Tablete vsebujejo učinkovine: vildagliptin in metformin hidroklorid.

Dodatne sestavine: hiproloza, hipromeloza, magnezijev stearat, titanov dioksid, smukec, makrogol 4000, rumeni in rdeči železov oksid.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Galvus Met se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet v odmerkih 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg ali 50 mg + 1000 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 ali 10 kosov, 1, 3, 5, 6, 12, 18, 36 pretisnih omotov v pakiranju.

Farmakološko delovanje

To zdravilo ima hipoglikemični farmakološki učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Galvus Met vsebuje 2 hipoglikemična sredstva z različnimi mehanizmi delovanja. V tem primeru je vildagliptin zaviralec dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) in metforminijev klorid je bigvanid. V kombinaciji te sestavine prispevajo k učinkovitemu nadzoru koncentracije glukoze v krvi čez dan pri sladkorni bolezni tipa 2.

Uporaba tega zdravila povzroči statistično značilno trajno znižanje koncentracije glukoze v krvi. Istočasno opazimo le izolirane primere hipoglikemije.

Ugotovljeno je, da uživanje hrane ne vpliva na hitrost in obseg absorpcije zdravila, koncentracija zdravilnih učinkovin pa je nekoliko zmanjšana, vendar je na splošno odvisna od odmerka.

Absorpcija Galvus Met se pojavi hitro, biološka uporabnost sestavin pa je približno 85%. Ko se zdravilo jemlje na prazen želodec, se prisotnost njegovih sestavin v krvni plazmi zazna po 1-1,5 urah. Zdravilo se v telesu pretvori v presnovke, ki se izločajo preko ledvic in majhnega dela z blatom.

Indikacije za uporabo drog

Glavna indikacija za jemanje zdravila Galvus Met je zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, kadar: t

• monoterapija z vildagliptinom ali metforminom ni učinkovita;
• ne morejo ustrezno nadzorovati glikemije z drugimi možnostmi zdravljenja in tako naprej.

Kontraindikacije za uporabo

Galvus Met ni dodeljen, kadar:

• visoka občutljivost na njene sestavne dele;
• odpoved ledvic in druge motnje ledvic;
• akutne oblike bolezni, ki lahko povzročijo razvoj ledvične disfunkcije - dehidracija, zvišana telesna temperatura, okužbe, hipoksija itd.
• nenormalne funkcije jeter;
• diabetes tipa 1;
• kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
• dojenje, nosečnost;
• upoštevanje hipokalorične diete;
• otroci, mlajši od 18 let.

Previdno se tablete predpisujejo bolnikom, starim od 60 let, ki delajo v težki fizični proizvodnji, ker se lahko razvije laktacidoza.

Neželeni učinki

Pri zdravljenju zdravila Galvus Met se lahko pojavijo neželeni učinki: hud glavobol, omotica, tremor. Lahko se pojavijo tudi motnje v prebavnem traktu: slabost, driska, gastroezofagealni refluks, napenjanje. Čeprav jemanje tega zdravila zmanjša pojav hipoglikemije, ne smemo izključiti razvoja njegovih simptomov.

Galvus Met - navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

To zdravilo je namenjeno zaužitju. Odmerjanje Galvus Met se izbere posamično in je odvisno od učinkovitosti zdravljenja in prenašanja sestavin. Med zdravljenjem je priporočljivo strogo upoštevati predpisani dnevni odmerek vildagliptina, ki ne sme preseči 100 mg.

Na začetku zdravljenja se odmerek izbere ob upoštevanju trajanja bolezni, ravni glikemije, bolnikovega stanja in predhodnega terapevtskega režima. Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, povezanih z delovanjem prebavnega sistema, jemljete zdravila ob obrokih.

Običajno se zdravljenje začne z eno 50 mg + 500 mg tableto, ki se jemlje dvakrat na dan. Po oceni terapevtskega učinka lahko postopoma povečate odmerek.

Če je bila monoterapija z metforminom neučinkovita, se lahko ob upoštevanju predhodno uporabljenega metformina po eni tableti predpisuje najprimernejši odmerek, ki ga je treba vzeti 2-krat na dan.

Pri predpisovanju začetnega odmerka zdravila bolnikom, ki prejemajo kombinirano zdravljenje z ločenimi tabletami vildagliptina in metformina, se izbere najbližji odmerek.

V kombinirani terapiji zdravila Galvus Met in sulfonilsečnine ali derivatov insulina se odmerek izračuna iz količine 50 mg x 2-krat vildagliptina, to je 100 mg na dan, in metformina v odmerku, ki je blizu odmerku monoterapije.

Preveliko odmerjanje

Kot je znano, vildagliptin v sestavi tega zdravila dobro prenaša, če ga jemljemo v dnevnem odmerku do 200 mg. V drugih primerih se lahko pojavijo bolečine v mišicah, oteklina in zvišana telesna temperatura. Običajno se simptomi prevelikega odmerjanja lahko odpravijo z ukinitvijo zdravila.

V primerih prevelikega odmerjanja metformina, katerega simptomi se lahko razvijejo pri jemanju zdravila od 50 g, pojav hipoglikemije, laktacidoze, ki jo spremlja slabost, bruhanje, driska, zmanjšana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in mišicah, povečano dihanje, omotica. Hude oblike vodijo v oslabljeno zavest in razvoj kome.

Istočasno se izvaja simptomatsko zdravljenje, izvaja se hemodializa in tako naprej.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih, ki prejemajo insulin, imenovanje Galvus Met ne nadomešča insulina.

Interakcija

Vildagliptin ne spada v substrate encimov citokroma P450, ne zavira in inducira teh encimov, zato praktično ne vpliva na substrate, induktorje ali zaviralce P450. Poleg tega njegova sočasna uporaba s substrati določenih encimov ne vpliva na stopnjo presnove teh sestavin.

Prav tako sočasna uporaba vildagliptina in drugih zdravil, predpisanih za sladkorno bolezen tipa 2, npr.

Kombinacija furosemida in metformina ima medsebojni učinek na koncentracijo teh snovi v telesu. Nifedipin poveča absorpcijo in izločanje metformina v sestavi urina.

Organski kationi, kot so: amilorid, digoksin, prokainamid, kinidin, morfin, kinin, ranitidin, trimetoprim, vankomicin, triamteren in drugi, lahko pri medsebojnem delovanju z metforminom zaradi tekmovanja za celoten transport ledvičnih tubulov povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Zato uporaba Galvus Met v takšnih kombinacijah zahteva previdnost.

Kombinacija zdravila s tiazidi, drugimi diuretiki, fenotiazini, zdravili s ščitničnimi hormoni, estrogeni, peroralnimi kontraceptivi, fenitoinom, nikotinsko kislino, simpatikomimetiki, kalcijevimi antagonisti in izoniazidom lahko povzroči hiperglikemijo in zmanjša učinkovitost hipoglikemikov.

Zato, ko so taka zdravila predpisana ali preklicana istočasno, skrbno spremljanje učinkovitosti metformina - njegovo hipoglikemično delovanje in, če je potrebno, prilagoditev odmerka. Priporočljivo je, da se izogibate kombinaciji z danazolom, da bi se izognili pojavu hiperglikemičnega delovanja.

Pri visokih odmerkih klorpromazina se lahko poveča glikemija, saj znižuje sproščanje insulina. Nevroleptično zdravljenje zahteva tudi prilagoditev odmerjanja in spremljanje koncentracije glukoze.

Kombinirano zdravljenje z radioaktivnimi snovmi, ki vsebujejo jod, na primer z izvajanjem radioloških raziskav z njihovo uporabo, pogosto povzroči nastanek laktacidoze pri sladkorni bolezni in funkcionalno odpoved ledvic.

Injekcijski β2-simpatikomimetiki lahko povzročijo povečano glikemijo kot posledico stimulacije receptorjev β2. Zato morate nadzorovati glukozo v krvi, morda imenovanje insulina.

Hkratna uporaba metformina in derivatov sulfonilsečnine, insulina, akarboze in salicilatov lahko poveča hipoglikemični učinek.

Pogoji prodaje

Zdravilo na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete je treba shranjevati na temnem in suhem mestu, ki je nedostopno za otroke, pri temperaturi do 30 ° C.