Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

• Diagnostika

Diabetes mellitus tipa 2 je kompleksna presnovna motnja, ki temelji na nizki občutljivosti na insulin. Običajno ta hormon trebušne slinavke znižuje raven sladkorja v krvi. Insulin spodbuja difuzijo glukoze v celice. Tkiva absorbirajo molekule sladkorja in jo uporabljajo kot energijo. Sladkorna bolezen tipa 2 je predvsem kršitev presnove ogljikovih hidratov. Hkrati pa vplivajo tudi druge vrste metabolizma - lipidi, beljakovine, minerali.

Terapija za sladkorno bolezen tipa 2 vključuje prehrano, zmerno vadbo, zdravila, redno samokontrolo in ponavljajoče se usposabljanje na Šoli za sladkorno bolezen. Cilj zdravljenja je doseči metabolno kompenzacijo, zmanjšati število pritožb in preprečiti zaplete.

Prvo posvetovanje o prehrani poteka v času diagnoze bolezni. Potem bi moral bolnik imeti možnost, da od zdravnika obišče vse potrebne informacije o prehrani. Prehranske težave so najpomembnejše v programu Šole za diabetes za bolnike z boleznijo tipa 2. t

Načela prehranske terapije

Prehrana za diabetes mellitus tip 2 - uravnotežene razdelitve obrokov. Takšna prehrana je fiziološka, ​​to je zaželena za vsako zdravo osebo.

Sl. 1 - Načelo prehranskih priporočil za sladkorno bolezen tipa 2.

Na žalost so prehranjevalne navade sodobnih prebivalcev razvitih držav v mnogih pogledih v nasprotju z naravnimi potrebami telesa. Ljudje vse bolj uživajo odvečne kalorije, raje rafinirane izdelke, pripravljene jedi in hitro prehrano. Druga pogosta napaka - kršitev naravnega ritma prehrane. Zaradi urbanizacije se tradicionalni režim obrokov spreminja. Veliko otrok in odraslih vzame glavno količino hrane v večernih urah, kar samo po sebi prispeva k nastanku presnovne patologije.

Načela prehrane pri sladkorni bolezni tipa 2:

• zmerna kalorij;
• razdrobljenost (5-6 obrokov na dan);
• ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• omejevanje živalskih maščob;
• največja izključitev preprostih ogljikovih hidratov;
• uporaba nadomestkov za sladkor;
• sorta hrane;
• nasičenost hrane z vitamini in mikroelementi (glej “Bistveni vitamini za tip 2 Dibet”).

To prehrano je treba stalno vzdrževati. Majhne kršitve so možne, vendar jih je treba obravnavati kot začasno odstopanje od pravilne prehrane. Zaželeno je, da se vsi sorodniki, ki živijo s pacientom, držijo načel fiziološke prehrane. To zmanjšuje tveganje prenajedanja in kršitev prehranskih priporočil.

Hrana za kalorije

Kalorije - energijska vrednost hrane. Vsak dan oseba prejme energijo in jo porabi. V idealnem primeru bi morali biti dohodek in poraba kalorij približno enaka. Celo rahlo prevladovanje energije nad odhodki postopoma vodi v razvoj debelosti. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je problem prekomerne telesne teže zelo pomemben. Skoraj 90-95% vseh bolnikov ima indeks telesne mase višji od 25 kg / m 2 (kar presega normo).

Pri vseh debelih bolnikih je priporočljivo zmanjšati telesno maso. Najvarnejši način hujšanja - nizkokalorična prehrana. Ta metoda temelji na pomanjkanju vhodne energije: oseba mora prejeti 300-600 kcal manj, kot preživi čez dan. Tako majhno pomanjkanje kalorij vodi v stalno zmanjševanje telesne teže na normalno stanje brez razvoja negativnih reakcij.

Štetje kalorij je precej natančna metoda za nadzor vnosa energije. Štejejo se vse baterije. Beljakovine in ogljikovi hidrati vsebujejo 4 kcal v 1 g, maščobe pa 9 kcal. Naučite se sestave in vsebnosti kalorij živil na 100 g na podatkih na etiketi izdelka. Za štetje morate pojasniti tudi maso proizvoda, ki se jemlje v hrani.

Torej, predpostavimo, da na 100 g pogojnega proizvoda vsebuje 4,7 g beljakovin, 0,7 g maščobe, 49,8 g ogljikovih hidratov s kalorično vsebnostjo 214 kcal, in oseba poje do 25 g, nato pa je energija v telo 53,5 kcal.

Izračun energijske vrednosti hrane se izvaja po posebnih tabelah in referenčnih knjigah. Uporabite lahko tudi sodobne računalniške programe, aplikacije za pametne telefone in medicinske kalkulatorje.

Najbolj kalorična živila so slaščice, rastlinsko olje, majoneza, kolač itd. Če natančen izračun energetske vrednosti hrane ni potreben, je dovolj, da se ta hrana v prehrani omeji.

Vredno je zavrniti:

• majoneza, kisla smetana, mastne omake;
• maslo in margarina;
• mastno meso in ribe;
• visoko kalorična juha;
• mlečni izdelki z velikim masnim deležem maščobe;
• oreščki in semena.

Vse metode kuhanja nimajo enakega učinka na zdravje. Najbolj neugoden način kuhanja - toasting. Rastlinsko olje ali kuhinjsko olje, ki se uporablja v tem primeru, dramatično poveča vsebnost kalorij v posodi. Torej, kuhani krompir vsebuje 90-100 kcal na 100 g, in ocvrti krompir - do 400 kcal.

Potreba po energiji za vsakega pacienta je individualna. Potreba po kalorijah je sestavljena iz stroškov različnih dejavnosti in glavne izmenjave.

Tudi v popolnem miru (na primer v sanjah) človek porabi energijo. Kalorije se porabijo za vzdrževanje homeostaze, normalne telesne temperature in dela organskih sistemov. V času, ko se oseba aktivno giblje, poraba energije močno narašča. Mišice izkoriščajo glukozo v krvi, uporablja se shranjen glikogen in mobilizirajo nakopičene lipide.

Za približni izračun stroškov glavne izmenjave z uporabo matematičnih formul, ki upoštevajo težo, višino, starost in spol bolnika. Obstaja veliko različnih metod izračuna. Na primer, ena najbolj znanih je enačba Harris-Benedict. Po njenem mnenju je pri moških osnovna presnova: 66 + (13,8 * teža (v kg)) + (5 * višina (v cm)) - (6,8 * starost).

Tudi dnevne potrebe po kalorijah vključujejo stroške različnih dejavnosti. Šport in vsakodnevne dejavnosti zahtevajo različne stroške energije. Tako v povprečju moški porabijo do 220 kcal na uro pri hoji s hitrostjo 70 korakov na minuto. Počasna vožnja (6-7 km / h) zahteva do 550 kcal. Pri plavanju s hitrostjo 50 m / min moški porabijo do 770 kcal / uro. Stroške energije lahko izračunate tudi s pomočjo posebnih referenčnih knjig in športnih kalkulatorjev.

Pravzaprav ima vsaka oseba svojo individualno potrebo po kalorijah za določeno dejavnost. To je odvisno od starosti, telesne teže in odstotka mišičnega tkiva. Zato je izračun porabe energije pogojen. V vsakem primeru je dnevna potreba po kalorijah pri moških s sladkorno boleznijo tipa 2 približno enaka 1900-2600 kcal. Postovanje je nesprejemljivo, tudi v prisotnosti dodatnih kilogramov in nizke telesne aktivnosti. Presnovne motnje pri moških se začnejo z vnosom kalorij manj kot 1600 kcal na dan.

Te negativne reakcije lahko vodijo do:

• razvoj ketoze;
• pojav maščobne hepatoze;
• zmanjšana imunost;
• zmanjšanje mase mišičnega tkiva itd.

Včasih je moškim težko vzdrževati zmernost v hrani in šteti kalorije. V tem primeru se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom za prehrano ali diabetologom o tem vprašanju. Zdravnik vam bo pomagal ustvariti meni za več tednov, ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Frakcijska in uravnotežena prehrana

Pri sladkorni bolezni je uspeh prehranske terapije odvisen ne samo od kalorične vsebine in sestave hrane, ampak tudi od prehrane. Vsem pacientom svetujemo, da organizirajo tri glavne obroke: zajtrk, kosilo in večerjo. Prav tako je potrebno in dodatne prigrizke (2-3 na dan). Dnevni intervali med obroki morajo biti krajši od 4-6 ur, nočna lakota pa ne sme preseči 8-14 ur.

Pri vsakem obroku je zaželeno vključiti maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Delež slednjih v prehrani predstavlja 50-60% skupnih kalorij. Beljakovine in maščobe so lahko do 15-25%.

• zajtrk 25-30%;
• kosilo 5-10%;
• kosilo 35-45%;
• Čaj 5-10%;
• večerja 15-20%;
• prigrizek 2 uri pred spanjem 5-10%.

Posebna pozornost je namenjena načinu večernih obrokov. Večerja je zaželena do 4 ure pred spanjem in najpozneje ob 20.00. Za večerjo je treba dati prednost zelenjavi, pustemu mesu in ribam. V manjši količini lahko jeste tudi prilogo (npr. Kuhan krompir ali testenine iz trde pšenice).

Po 2 urah po večerji si lahko privoščite malico. V tem obroku so dovoljena nizkokalorična živila z minimalno vsebnostjo maščobe (na primer jabolko ali kozarec kefirja).

Po takih prigrizkih in pred zajtrkom morate popolnoma opustiti hrano in visoko kalorične pijače (mleko, kompot, soda). Hrana po polnoči je izjemno škodljiva za presnovo in obliko telesa. Izjema je lahko samo, če ste prisiljeni ostati budni ponoči. Dnevne in nočne izmene spreminjajo običajen način dneva in zahtevajo prilagoditev prehrane. Na splošno so taki urniki dela zelo nezaželeni za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Ogljikovi hidrati v prehrani bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2

Ogljikovi hidrati - glavni vir energije za človeško telo. Znanstveniki delijo te snovi v 2 velika razreda. Dodeli:

Lahko prebavljivi ogljikovi hidrati - preprosti sladkorji. Imajo kratko kemijsko formulo. Take snovi se prebijejo skoraj takoj. Takoj po vstopu v telo zvišajo raven glukoze v krvi. Ta lastnost je označena kot visoki glikemični indeks (več kot 70 enot). Preprosto sprejemljivi ogljikovi hidrati vključujejo glukozo, saharozo, fruktozo. Ti preprosti sladkorji so številni v pecivih, sadnih sokovih, bananah, grozdju itd.

Tabela 1 - Glikemični indeksi nekaterih izdelkov.

Nasprotno, kompleksni ogljikovi hidrati so osnova prehrane. Zaradi njih je treba oblikovati velik del kalorične vsebine dnevne prehrane. Za kompleksne ogljikove hidrate so hrana iz polisaharidov z nizkim in srednjim glikemičnim indeksom (do 70 enot). Taki proizvodi vsebujejo škrob in vlakna (glej tabelo 2). Razmeroma počasi prebavijo v prebavnem traktu in postopoma zvišujejo raven glukoze v krvi. Vrhunec postprandialne glikemije se zabeleži šele po 1-2 urah po obroku s kompleksnimi ogljikovimi hidrati.

Tabela 2 - Vsebnost vlaken na 100 g proizvoda.

Te snovi so bogate z zelenjavo, žitaricami, stročnicami, pekarno in testeninami. Polisaharidi so vključeni tudi v mlečne izdelke (predvsem tekoče).

Sl. 2 - Prehrambena piramida za diabetike.

Vnos kompleksnih ogljikovih hidratov mora biti zadosten, vendar zmeren. Presežni polisaharidi povzročajo hiperglikemijo, pomanjkanje močnega padca ravni sladkorja v krvi.

Za grobo izračunavanje količine ogljikovih hidratov v prehrani se uporablja poseben sistem kruhov (HE). Ta tehnika vključuje vključitev vseh saharidov v hrano. 1 XE je enak 10-12 g čistih ogljikovih hidratov. Torej, toliko polisaharidov je v kosu črnega kruha, ki tehta 25 g (preostalih 13-15 g so voda, maščobe, beljakovine, balastne snovi).

Čez dan je potreba po ogljikovih hidratih pri odraslem moškem 14-25 let. Ljudem z aktivnim fizičnim naporom je potrebnih več polisaharidov.

Tabela 3 - Ocenjena potreba po enotah kruha na dan *

Priporočljivo je izračunati XE za vse bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Posebej pomembno je obvladati to tehniko pri bolnikih, ki prejemajo insulinsko terapijo.

Sladila

Vsi moški s sladkorno boleznijo tipa 2 preprosto ne dajejo sladkarij. Pogosto imajo bolniki stalno potrebo po sladkorjih in slaščicah. Brez teh izdelkov se lahko pri bolnikih pojavijo psihološke in celo fizične težave.

Obstajata dve vrsti teh snovi:

Visoko kalorični nadomestki sladkorja imajo določeno energetsko vrednost, vendar je njihov glikemični indeks relativno nizek. Ta sladila vključujejo ksilitol in sorbitol. Živilska industrija proizvaja različne slaščice na teh sladilih. Praktično se lahko uporabljajo dnevno, vendar v majhnih količinah.

Nekalorični nadomestki so kemični in rastlinski. Predstavniki umetnih sladil - aspartam, saharin, ciklomat. Od naravnih nekaloričnih sladil se stevia pogosto uporablja.

Kemična sladila se najpogosteje proizvajajo v obliki majhnih tablet za čaj in kavo. Lahko jih varno uporabljate v skladu z navodili (do 8-20 kosov na dan).

Na osnovi stevije izdelujejo slaščice in sladila v obliki praška in tablet. Rastlina vsebuje koristne elemente v sledovih, vitamine in biološko aktivne snovi. Stevia naj bi okrepila miokard in zmanjšala srčno popuščanje.

Preden začnete uporabljati kakršnekoli nadomestke za sladkor, je priporočljivo, da se bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 posvetuje z zdravnikom.

Maščobe in beljakovine v prehrani

Maščobe - element z visoko kalorično hrano. Lipidi živalskega izvora lahko povzročijo povečanje koncentracije celotnega holesterola in njegovih aterogenih frakcij v krvi. Presežna živalska maščoba v prehrani velja za enega od vzrokov koronarne bolezni srca in poškodbe drugih velikih arterij.

Rastlinska olja, nasprotno, normalizirajo sintezo holesterola v jetrih. Redno uživanje takšnih maščob je preprečevanje ateroskleroze. Nevarnost rastlinskih olj za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 je njihova visoka vsebnost kalorij (do 900 kcal na 100 g).

Beljakovine so gradbeni material za vse organe in tkiva. V prehrani bolnika s sladkorno boleznijo morajo biti tako živalske kot rastlinske beljakovine. Le to zagotavlja oskrbo z vsemi potrebnimi aminokislinami. Zato je vegetarijanstvo in celo spoštovanje cerkvenih mest za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 nezaželeno.

Beljakovine ne smejo biti glavna baterija. Presežek aminokislin - velika obremenitev za jetra in ledvice. Bolniki s sladkorno boleznijo ne želijo slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (kot je "Kremelj"), ki preobremenijo telo z beljakovinami.

Povprečno 1 kg moških potrebuje 0,8-1 g beljakovin na dan. Če pride do zapletov sladkorne bolezni v obliki nefropatije in odpovedi ledvic, potem se ta potreba zmanjša.

Druge baterije

Količina vode v prehrani je odvisna od občutka žeje. Bolnikom s tipom 2 se ne priporoča, da se omejujejo na pitje, saj lahko to vodi do dehidracije in hiperosmolarne kome.

Sol ne zviša krvnega sladkorja in ne vsebuje kalorij. Vendar pa prispeva k pojavu edema in visokemu krvnemu tlaku. Zaželeno je, da bolnik ne prejme več kot 3-5 gramov soli na dan.

Začimbe in začimbe prispevajo k povečanju apetita. Običajno je ta učinek za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 povsem nepotreben.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 pri moških

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 je kompleksna presnovna motnja, ki temelji na nizki občutljivosti na insulin. Običajno ta hormon trebušne slinavke znižuje raven sladkorja v krvi. Insulin spodbuja difuzijo glukoze v celice. Tkiva absorbirajo molekule sladkorja in jo uporabljajo kot energijo. Sladkorna bolezen tipa 2 je predvsem kršitev presnove ogljikovih hidratov. Hkrati pa vplivajo tudi druge vrste metabolizma - lipidi, beljakovine, minerali.

Terapija za sladkorno bolezen tipa 2 vključuje prehrano, zmerno vadbo, zdravila, redno samokontrolo in ponavljajoče se usposabljanje na Šoli za sladkorno bolezen. Cilj zdravljenja je doseči metabolno kompenzacijo, zmanjšati število pritožb in preprečiti zaplete.

Pravilna prehrana pri sladkorni bolezni tipa 2 je osnova terapije. Če bolnik ne sledi prehrani, potem nobena od najsodobnejših zdravil ne more zagotoviti uspeha zdravljenja.

Prvo posvetovanje o prehrani poteka v času diagnoze bolezni. Potem bi moral bolnik imeti možnost, da od zdravnika obišče vse potrebne informacije o prehrani. Prehranske težave so najpomembnejše v programu Šole za diabetes za bolnike z boleznijo tipa 2. t

Načela prehranske terapije

Prehrana za diabetes mellitus tip 2 - uravnotežene razdelitve obrokov. Takšna prehrana je fiziološka, ​​to je zaželena za vsako zdravo osebo.

Sl. 1 - Načelo prehranskih priporočil za sladkorno bolezen tipa 2.

Na žalost so prehranjevalne navade sodobnih prebivalcev razvitih držav v mnogih pogledih v nasprotju z naravnimi potrebami telesa. Ljudje vse bolj uživajo odvečne kalorije, raje rafinirane izdelke, pripravljene jedi in hitro prehrano. Druga pogosta napaka - kršitev naravnega ritma prehrane. Zaradi urbanizacije se tradicionalni režim obrokov spreminja. Veliko otrok in odraslih vzame glavno količino hrane v večernih urah, kar samo po sebi prispeva k nastanku presnovne patologije.

Načela prehrane pri sladkorni bolezni tipa 2:

• zmerna kalorij;
• razdrobljenost (5-6 obrokov na dan);
• ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• omejevanje živalskih maščob;
• največja izključitev preprostih ogljikovih hidratov;
• uporaba nadomestkov za sladkor;
• sorta hrane;
• nasičenost hrane z vitamini in mikroelementi (glej “Bistveni vitamini za tip 2 Dibet”).

To prehrano je treba stalno vzdrževati. Majhne kršitve so možne, vendar jih je treba obravnavati kot začasno odstopanje od pravilne prehrane. Zaželeno je, da se vsi sorodniki, ki živijo s pacientom, držijo načel fiziološke prehrane. To zmanjšuje tveganje prenajedanja in kršitev prehranskih priporočil.

Hrana za kalorije

Kalorije - energijska vrednost hrane. Vsak dan oseba prejme energijo in jo porabi. V idealnem primeru bi morali biti dohodek in poraba kalorij približno enaka. Celo rahlo prevladovanje energije nad odhodki postopoma vodi v razvoj debelosti. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je problem prekomerne telesne teže zelo pomemben. Skoraj 90-95% vseh bolnikov ima indeks telesne mase višji od 25 kg / m2 (kar presega normo).

Pri vseh debelih bolnikih je priporočljivo zmanjšati telesno maso. Najvarnejši način hujšanja - nizkokalorična prehrana. Ta metoda temelji na pomanjkanju vhodne energije: oseba mora prejeti 300-600 kcal manj, kot preživi čez dan. Tako majhno pomanjkanje kalorij vodi v stalno zmanjševanje telesne teže na normalno stanje brez razvoja negativnih reakcij.

Da bi se držali zmernosti v hrani, se morate naučiti šteti kalorije in poznati svojo potrebo po njih.

Štetje kalorij je precej natančna metoda za nadzor vnosa energije. Štejejo se vse baterije. Beljakovine in ogljikovi hidrati vsebujejo 4 kcal v 1 g, maščobe pa 9 kcal. Naučite se sestave in vsebnosti kalorij živil na 100 g na podatkih na etiketi izdelka. Za štetje morate pojasniti tudi maso proizvoda, ki se jemlje v hrani.

Torej, predpostavimo, da na 100 g pogojnega proizvoda vsebuje 4,7 g beljakovin, 0,7 g maščobe, 49,8 g ogljikovih hidratov s kalorično vsebnostjo 214 kcal, in oseba poje do 25 g, nato pa je energija v telo 53,5 kcal.

Izračun energijske vrednosti hrane se izvaja po posebnih tabelah in referenčnih knjigah. Uporabite lahko tudi sodobne računalniške programe, aplikacije za pametne telefone in medicinske kalkulatorje.

Najbolj kalorična živila so slaščice, rastlinsko olje, majoneza, kolač itd. Če natančen izračun energetske vrednosti hrane ni potreben, je dovolj, da se ta hrana v prehrani omeji.

Vredno je zavrniti:

• majoneza, kisla smetana, mastne omake;
• maslo in margarina;
• mastno meso in ribe;
• visoko kalorična juha;
• mlečni izdelki z velikim masnim deležem maščobe;
• oreščki in semena.

Vse metode kuhanja nimajo enakega učinka na zdravje. Najbolj neugoden način kuhanja - toasting. Rastlinsko olje ali kuhinjsko olje, ki se uporablja v tem primeru, dramatično poveča vsebnost kalorij v posodi. Torej, kuhani krompir vsebuje 90-100 kcal na 100 g, in ocvrti krompir - do 400 kcal.

Potreba po energiji za vsakega pacienta je individualna. Potreba po kalorijah je sestavljena iz stroškov različnih dejavnosti in glavne izmenjave.

Tudi v popolnem miru (na primer v sanjah) človek porabi energijo. Kalorije se porabijo za vzdrževanje homeostaze, normalne telesne temperature in dela organskih sistemov. V času, ko se oseba aktivno giblje, poraba energije močno narašča. Mišice izkoriščajo glukozo v krvi, uporablja se shranjen glikogen in mobilizirajo nakopičene lipide.

Za približni izračun stroškov glavne izmenjave z uporabo matematičnih formul, ki upoštevajo težo, višino, starost in spol bolnika. Obstaja veliko različnih metod izračuna. Na primer, ena najbolj znanih je enačba Harris-Benedict. Po njenem mnenju je pri moških osnovna presnova: 66 + (13,8 * teža (v kg)) + (5 * višina (v cm)) - (6,8 * starost).

Tudi dnevne potrebe po kalorijah vključujejo stroške različnih dejavnosti. Šport in vsakodnevne dejavnosti zahtevajo različne stroške energije. Tako v povprečju moški porabijo do 220 kcal na uro pri hoji s hitrostjo 70 korakov na minuto. Počasna vožnja (6-7 km / h) zahteva do 550 kcal. Pri plavanju s hitrostjo 50 m / min moški porabijo do 770 kcal / uro. Stroške energije lahko izračunate tudi s pomočjo posebnih referenčnih knjig in športnih kalkulatorjev.

Pravzaprav ima vsaka oseba svojo individualno potrebo po kalorijah za določeno dejavnost. To je odvisno od starosti, telesne teže in odstotka mišičnega tkiva. Zato je izračun porabe energije pogojen. V vsakem primeru je dnevna potreba po kalorijah pri moških s sladkorno boleznijo tipa 2 približno enaka 1900-2600 kcal. Postovanje je nesprejemljivo, tudi v prisotnosti dodatnih kilogramov in nizke telesne aktivnosti. Presnovne motnje pri moških se začnejo z vnosom kalorij manj kot 1600 kcal na dan.

Te negativne reakcije lahko vodijo do:

• razvoj ketoze;
• pojav maščobne hepatoze;
• zmanjšana imunost;
• zmanjšanje mase mišičnega tkiva itd.

Včasih je moškim težko vzdrževati zmernost v hrani in šteti kalorije. V tem primeru se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom za prehrano ali diabetologom o tem vprašanju. Zdravnik vam bo pomagal ustvariti meni za več tednov, ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Frakcijska in uravnotežena prehrana

Pri sladkorni bolezni je uspeh prehranske terapije odvisen ne samo od kalorične vsebine in sestave hrane, ampak tudi od prehrane. Vsem pacientom svetujemo, da organizirajo tri glavne obroke: zajtrk, kosilo in večerjo. Prav tako je potrebno in dodatne prigrizke (2-3 na dan). Dnevni intervali med obroki morajo biti krajši od 4-6 ur, nočna lakota pa ne sme preseči 8-14 ur.

Pri vsakem obroku je zaželeno vključiti maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Delež slednjih v prehrani predstavlja 50-60% skupnih kalorij. Beljakovine in maščobe so lahko do 15-25%.

Najbolj bogat obrok glavnega je kosilo, najbolj skromna - večerja.

• zajtrk 25-30%;
• kosilo 5-10%;
• kosilo 35-45%;
• Čaj 5-10%;
• večerja 15-20%;
• prigrizek 2 uri pred spanjem 5-10%.

Posebna pozornost je namenjena načinu večernih obrokov. Večerja je zaželena do 4 ure pred spanjem in najpozneje ob 20.00. Za večerjo je treba dati prednost zelenjavi, pustemu mesu in ribam. V manjši količini lahko jeste tudi prilogo (npr. Kuhan krompir ali testenine iz trde pšenice).

Po 2 urah po večerji si lahko privoščite malico. V tem obroku so dovoljena nizkokalorična živila z minimalno vsebnostjo maščobe (na primer jabolko ali kozarec kefirja).

Po takih prigrizkih in pred zajtrkom morate popolnoma opustiti hrano in visoko kalorične pijače (mleko, kompot, soda). Hrana po polnoči je izjemno škodljiva za presnovo in obliko telesa. Izjema je lahko samo, če ste prisiljeni ostati budni ponoči. Dnevne in nočne izmene spreminjajo običajen način dneva in zahtevajo prilagoditev prehrane. Na splošno so taki urniki dela zelo nezaželeni za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Ogljikovi hidrati v prehrani bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2

Ogljikovi hidrati - glavni vir energije za človeško telo. Znanstveniki delijo te snovi v 2 velika razreda. Dodeli:

Lahko prebavljivi ogljikovi hidrati - preprosti sladkorji. Imajo kratko kemijsko formulo. Take snovi se prebijejo skoraj takoj. Takoj po vstopu v telo zvišajo raven glukoze v krvi. Ta lastnost je označena kot visoki glikemični indeks (več kot 70 enot). Preprosto sprejemljivi ogljikovi hidrati vključujejo glukozo, saharozo, fruktozo. Ti preprosti sladkorji so številni v pecivih, sadnih sokovih, bananah, grozdju itd.

Tabela 1 - Glikemični indeksi nekaterih izdelkov.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo skoraj popolnoma opustiti izdelke z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Ta ukrep vam omogoča, da dosežete dober nadzor nad boleznijo, saj izključuje močno povečanje ravni glukoze v krvi po obrokih.

Nasprotno, kompleksni ogljikovi hidrati so osnova prehrane. Zaradi njih je treba oblikovati velik del kalorične vsebine dnevne prehrane. Za kompleksne ogljikove hidrate so hrana iz polisaharidov z nizkim in srednjim glikemičnim indeksom (do 70 enot). Taki proizvodi vsebujejo škrob in vlakna (glej tabelo 2). Razmeroma počasi prebavijo v prebavnem traktu in postopoma zvišujejo raven glukoze v krvi. Vrhunec postprandialne glikemije se zabeleži šele po 1-2 urah po obroku s kompleksnimi ogljikovimi hidrati.

Tabela 2 - Vsebnost vlaken na 100 g proizvoda.

Te snovi so bogate z zelenjavo, žitaricami, stročnicami, pekarno in testeninami. Polisaharidi so vključeni tudi v mlečne izdelke (predvsem tekoče).

Sl. 2 - Prehrambena piramida za diabetike.

Vnos kompleksnih ogljikovih hidratov mora biti zadosten, vendar zmeren. Presežni polisaharidi povzročajo hiperglikemijo, pomanjkanje močnega padca ravni sladkorja v krvi.

Za grobo izračunavanje količine ogljikovih hidratov v prehrani se uporablja poseben sistem kruhov (HE). Ta tehnika vključuje vključitev vseh saharidov v hrano. 1 XE je enak 10-12 g čistih ogljikovih hidratov. Torej, toliko polisaharidov je v kosu črnega kruha, ki tehta 25 g (preostalih 13-15 g so voda, maščobe, beljakovine, balastne snovi).

Čez dan je potreba po ogljikovih hidratih pri odraslem moškem 14-25 let. Ljudem z aktivnim fizičnim naporom je potrebnih več polisaharidov.

Tabela 3 - Ocenjena potreba po enotah kruha na dan *

Priporočljivo je izračunati XE za vse bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Posebej pomembno je obvladati to tehniko pri bolnikih, ki prejemajo insulinsko terapijo.

Sladila

Vsi moški s sladkorno boleznijo tipa 2 preprosto ne dajejo sladkarij. Pogosto imajo bolniki stalno potrebo po sladkorjih in slaščicah. Brez teh izdelkov se lahko pri bolnikih pojavijo psihološke in celo fizične težave.

Nadomestke sladkorja lahko priporočamo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, da olajšajo prehrano.

Obstajata dve vrsti teh snovi:

Visoko kalorični nadomestki sladkorja imajo določeno energetsko vrednost, vendar je njihov glikemični indeks relativno nizek. Ta sladila vključujejo ksilitol in sorbitol. Živilska industrija proizvaja različne slaščice na teh sladilih. Praktično se lahko uporabljajo dnevno, vendar v majhnih količinah.

Nekalorični nadomestki so kemični in rastlinski. Predstavniki umetnih sladil - aspartam, saharin, ciklomat. Od naravnih nekaloričnih sladil se stevia pogosto uporablja.

Kemična sladila se najpogosteje proizvajajo v obliki majhnih tablet za čaj in kavo. Lahko jih varno uporabljate v skladu z navodili (do 8-20 kosov na dan).

Na osnovi stevije izdelujejo slaščice in sladila v obliki praška in tablet. Rastlina vsebuje koristne elemente v sledovih, vitamine in biološko aktivne snovi. Stevia naj bi okrepila miokard in zmanjšala srčno popuščanje.

Preden začnete uporabljati kakršnekoli nadomestke za sladkor, je priporočljivo, da se bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 posvetuje z zdravnikom.

Maščobe in beljakovine v prehrani

Maščobe - element z visoko kalorično hrano. Lipidi živalskega izvora lahko povzročijo povečanje koncentracije celotnega holesterola in njegovih aterogenih frakcij v krvi. Presežna živalska maščoba v prehrani velja za enega od vzrokov koronarne bolezni srca in poškodbe drugih velikih arterij.

Rastlinska olja, nasprotno, normalizirajo sintezo holesterola v jetrih. Redno uživanje takšnih maščob je preprečevanje ateroskleroze. Nevarnost rastlinskih olj za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 je njihova visoka vsebnost kalorij (do 900 kcal na 100 g).

V prehrani bolnikov s presnovnimi motnjami je zaželeno močno omejiti živalske maščobe, zmerno omejiti rastlinska olja. Na dan je treba zaužiti do 30-50 g lipidov.

Beljakovine so gradbeni material za vse organe in tkiva. V prehrani bolnika s sladkorno boleznijo morajo biti tako živalske kot rastlinske beljakovine. Le to zagotavlja oskrbo z vsemi potrebnimi aminokislinami. Zato je vegetarijanstvo in celo spoštovanje cerkvenih mest za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 nezaželeno.

Beljakovine ne smejo biti glavna baterija. Presežek aminokislin - velika obremenitev za jetra in ledvice. Bolniki s sladkorno boleznijo ne želijo slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (kot je "Kremelj"), ki preobremenijo telo z beljakovinami.

Povprečno 1 kg moških potrebuje 0,8-1 g beljakovin na dan. Če pride do zapletov sladkorne bolezni v obliki nefropatije in odpovedi ledvic, potem se ta potreba zmanjša.

Druge baterije

Količina vode v prehrani je odvisna od občutka žeje. Bolnikom s tipom 2 se ne priporoča, da se omejujejo na pitje, saj lahko to vodi do dehidracije in hiperosmolarne kome.

Sol ne zviša krvnega sladkorja in ne vsebuje kalorij. Vendar pa prispeva k pojavu edema in visokemu krvnemu tlaku. Zaželeno je, da bolnik ne prejme več kot 3-5 gramov soli na dan.

Začimbe in začimbe prispevajo k povečanju apetita. Običajno je ta učinek za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 povsem nepotreben.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Priporočeno za ogled:

Dieta za sladkorno bolezen

Diabetes prehrana je metoda za nadzor poteka bolezni, da bi preprečili razvoj kroničnih, akutnih zapletov. Ključna naloga terapevtskih ukrepov je normalizacija presnovnih procesov v telesu z namenom znižanja krvnega sladkorja na največjo dovoljeno vrednost.

Zavest o dobrem počutju pacienta - spoštovanje prehrane z omejeno količino ogljikovih hidratov in dobro izbrana terapija z zdravili.

Pogosto zaradi madežev v prehrani, kršitev režima jemanja drog, dehidracije telesa in pretiranega vadbe, v ozadju jeter, ledvic, srčnega popuščanja, se lahko pri bolnikih pojavi ketoacidoza, hipoglikemija, hiperosmolarna ali laktacidoza. Ta stanja se zelo hitro razvijajo od 2h. do 2 tedna in nosijo potencialno nevarnost za življenje ljudi, zato služijo kot signal za takojšnjo hospitalizacijo.

Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, sladkorna bolezen povzroča zaplet ledvic, živčnega sistema, krvnih žil, oči, srca.

Etiologija in patogeneza

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo poznajo stari Grki. Njegova glavna značilnost v teh časih (helenistično obdobje - IV - 146 pr. N. Št.) Je bila obilna izločanje urina z značilnim sladkastim okusom.

Danes ta bolezen prizadene 4% svetovnega prebivalstva. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsak dan po svetu umre 8.640 ljudi s sladkorno boleznijo, 3 milijone ljudi na leto. Ta kazalnik je večkrat višji od stopnje smrtnosti zaradi hepatitisa in aidsa. Po podatkih Mednarodne zveze za sladkorno bolezen je število prenašalcev te bolezni leta 2014 285 milijonov, obenem pa po napovedi do leta 2030. njihovo število se lahko poveča na 438 milijonov

Diabetes mellitus je kronična polietiološka bolezen, ki jo spremlja absolutno in relativno pomanjkanje insulina, presnovne motnje (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati s hiperglikemijo, glikozurijo).

Pri zdravi osebi se koncentracija glukoze v krvi na tešče giblje med 3,3–5,5 mmol / l. Če je v razponu od 5,5 do 7 mmol / g, se pri bolniku razvije prediabetična bolezen, če presega 7,0, je bolezen v fazi napredovanja.

• debelost;
• genetska predispozicija;
• virusne okužbe (gripa, vneto grlo), zaradi katere se pojavi lezija insularnega aparata in se oblikuje latentna sladkorna bolezen;
• duševne / telesne poškodbe;
• vaskularne, avtoimunske motnje.

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni:

• dolgotrajni psihični stres, stres, strah, strah;
• uživanje hrane s presežkom ogljikovih hidratov, nasičenih sladkorjev;
• podaljšano prenajedanje

Osrednje mesto v patogenezi diabetesa je pomanjkanje beta celic insularnega aparata trebušne slinavke, ki ga spremlja neustrezna proizvodnja insulina (pomanjkanje hormonov). Posledica tega je sprememba otočkov - hidropična degeneracija, fibroza, hialinoza.

Simptomi sladkorne bolezni pri moških in ženskah:

• šibkost;
• poliurija (povečanje količine urina na 8 l / dan);
• izguba teže;
• izpadanje las;
• zaspanost;
• pogosto uriniranje;
• velika žeja;
• zmanjšan libido, moč;
• srbenje stopal, dlani, presredka;
• povečan apetit;
• rane se ne zdravijo dobro;
• zmanjšana ostrina vida;
• vonj acetona iz ust.

Če opazite znake bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj je učinkovitost zdravljenja sladkorne bolezni odvisna od hitrosti odkritja prvih simptomov bolezni, diagnoze in zdravljenja. Ne pozabite, da je v začetni fazi bolezen lažja za zdravljenje.

Razvrstitev bolezni in vloga prehrane

Glavno vlogo po zdravljenju z zdravili je treba dati bolnikovi prehrani.

Vrste prehrane so odvisne od stopnje depresije trebušne slinavke, mehanizma njegove manifestacije in načina zdravljenja.

Obseg bolezni

1. Sladkorna bolezen tipa 1. To je huda avtoimunska bolezen, povezana z okvarjenim presnovo glukoze. V tem primeru trebušna slinavka sploh ne proizvaja ali proizvaja premalo insulina, ki je potreben za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, zato so bolniki s prvo vrsto bolezni prisiljeni kompenzirati pomanjkanje hormona trebušne slinavke z injiciranjem. in vzdrževanje ravni sladkorja v krvi 6,0 mmol / l po obroku, skladnost s prehranskim programom pa zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo, zaplete, t boljše delovanje in dobro počutje pacienta. Prehrana na dan za sladkorno bolezen, glej str. 1 Dieta za sladkorno bolezen stopnje 1.
2. Sladkorna bolezen tipa 2. Pogosto se ta oblika bolezni razvije pri sedečih ljudeh s starostjo, katerih prekomerna telesna teža presega 15% celotne teže, sladkorna bolezen stopnje 2 pa je najpogostejša oblika bolezni, pojavlja se pri bolnikih v 90% primerov. Pomembno je nameniti posebno pozornost prehrani, ki mora biti nizkokalorična. Po zmanjšanju telesne teže (beljakovine ali ajde) se bolnik razbremeni - krvni tlak in odpornost proti insulinu se zmanjšata, raven holesterola pa se normalizira. Spreminjanje načina telesne dejavnosti in terapevtske prehrane bo pomagalo odpraviti simptome, dolgo časa zaustavilo napredovanje bolezni. V nasprotnem primeru se bo počutje bolnika postopoma poslabšalo. Kako slediti dieti - glejte poglavje Dieta za sladkorno bolezen stopnje 2.
3. Gestacijski tip. Ta vrsta diabetes mellitusa se razvije v 4% žensk v drugem trimesečju nosečnosti. Za razliko od bolezni prvih dveh vrst, v večini primerov izgine takoj po rojstvu otroka, včasih pa se lahko "ponovno rodi" v drugo obliko. Da bi preprečili razvoj bolezni, je pomembno nadzorovati telesno težo v normalnih mejah in slediti dieti z začetno sladkorno boleznijo, med nosečnostjo pa mora biti povprečno povečanje telesne mase 9-14 kg (med čakanjem na 1 otroka) in 16-21 kg (dvojčka).. V primeru presežka kazalnikov bo nizkokalorična terapevtska dieta 3 za sladkorno bolezen pomagala odpraviti dodatne kilograme. Njegovo bistvo je uravnotežiti prehrano bodoče matere (BJU) in odstraniti tvegano hrano, ki zvišuje glukozo v krvi (sladkarije, moka, krompir). Po porodu je najboljši način za zmanjšanje tveganja za "ponovno rojstvo" diabetesa prehod na hrano z omejeno količino ogljikovih hidratov in povečanje telesne dejavnosti (aerobika, tek, plavanje). Hkrati je priporočljivo, da se osredotočite na naravne zdrave maščobe, beljakovinska živila.

Manj pogoste oblike (različice) sladkorne bolezni, ki se pojavljajo pri 1% svetovne populacije, so prediabetična, latentna, nevrogena, ledvična, steroidna, bronasta, MODY.

Vrste diete s sladkorno boleznijo

Pomembno mesto pri doseganju pozitivne dinamike zdravljenja bolezni opravljajo injekcije inzulina, zdravila za zmanjševanje sladkorja in telesna dejavnost. Vendar pa temeljno vlogo v mnenju nekaterih zdravnikov (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) igra pravilno prehrano.

Glede na to, da ima 80% diabetikov prekomerno telesno težo, kar negativno vpliva na njihovo zdravje in potek bolezni, so se vodilni strokovnjaki za prehrano dvajsetega stoletja soočali s težko nalogo - ustvariti učinkovit in varen program prehrane za sistematično odpravo presežnih kilogramov in izboljšanje glikemične kontrole. Ker so zaradi presnovnih motenj prakticiranje popularnih metod hujšanja (energija, kremelj, ogljikovi hidrati, kefir) pri bolnikih, odvisnih od insulina, strogo prepovedano.

Vrste prehranskih programov

1. Prehrana brez ogljikovih hidratov - tehnika, ki temelji na uporabi zelenjave, sadja v velikih količinah in izključitvi proizvodov iz ogljikovih hidratov iz menija. Istočasno se mlečna kislina in mesni izdelki vnašajo v prehrano v zmerni količini. Praviloma se ta prehranski režim izvaja v nujnih primerih - s hudo debelostjo (prehrana 8) in presežkom sladkorja za 3 ali večkrat. V nasprotnem primeru je priporočljivo upoštevati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
2. Prehrana s sladkorno boleznijo, imenovana DiaproKal. Osnova te prehrane temelji na načelu, da zmanjšamo porabo ogljikovih hidratov in maščob zaradi povečanja beljakovin v prehrani. Metoda DiaproKal se osredotoča predvsem na zamenjavo mesa s vitkimi ribami, perutnino in mlečnimi izdelki. Hkrati je pomembno, da uporabljamo rastlinske in živalske beljakovine v enakih deležih. Visoko beljakovinska prehrana, zaradi nastajanja bioaktivnih snovi v telesu, zavira apetit. Za 1 teden vnosa beljakovin je največja izguba teže 2 kg.
3. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se uporablja za ustvarjanje jedilnikov za diabetike 1,2 vrste.
4. Ajdova prehrana Redno uživanje tega proizvoda blagodejno vpliva na telo: zmanjšuje raven "slabega" holesterola in ga nasičuje z železom, rutinom, kalcijem, magnezijem, vlakni, jodom in vitamini skupine B. Ajdova dieta s sladkorno boleznijo pomaga zmanjšati verjetnost makrovaskularnih zapletov in razjed.

Tehnologija kuhanja ajde:

• 2 žlici. l zmleti zmleti v mlinčku za kavo;
• prelijte z vrelo vodo nad ajdovim prahom, pustite pare za noč;
• damo v kašo 200 ml. kefir 1%.

Jejte ajdo je treba dvakrat na dan za 30 minut pred obrokom - zjutraj in zvečer. Ta dietna terapija traja 7 dni, izguba telesne mase je 2-3 kg.