Kaj je apneja: simptomi in zdravljenje

• Preprečevanje

Ena izmed najbolj zastrašujočih simptomov, ki se lahko kažejo pri ljudeh vseh starosti in spolov, je apneja v spanju. Dihanje je ena glavnih funkcij človeka, brez katere ne more preživeti. Če se funkcija ne izvaja pravilno ali se v tem sistemu pojavijo napake, se pojavijo težave v celotnem organizmu.

Apneja je na videz varen in zelo pogost simptom, vendar le v nekaterih primerih ne škoduje človeškemu telesu. V vseh drugih primerih je znak, da je treba poiskati zdravniško pomoč, saj to ogroža ne le zdravje, temveč tudi življenje posameznika.

Kaj je apneja?

V dobesednem prevodu iz grškega jezika ta izraz pomeni brez vetra. To je absolutna zaustavitev dihalnih procesov, ki se pri človeku opazuje za kratek čas. Znanstveniki niso v prvem stoletju zaskrbljeni zaradi problema in preživijo veliko novih raziskav, da bi ga temeljito preučili, izvedeli čim več načinov za odpravo in razvili načrt preventivnih ukrepov, ki bi lahko preprečili razvoj sindroma.

Vse več znanstvenih raziskav je namenjenih proučevanju tega problema, saj ima po statističnih podatkih približno četrtina prebivalstva našega planeta sindrom apneje v spanju v izraziti obliki. Poleg tega je interes znanstvenikov zaradi enakega visokega odstotka umrljivosti, povezane s tem.

Vrste apneje

Danes je medicini uspelo zbrati dovolj informacij za razvrstitev tega pojava na podlagi vzrokov in simptomov, s poudarkom na več vrstah. Katere vrste apneje so?

Central

Pojavi se kot posledica kratkega ustavljanja v mišicah, ki so odgovorne za vdihavanje in izdihovanje. Praviloma traja takšna zamuda od 10 do 50 sekund, ki je pred fazo hiperventilacije zaradi pogostih in površinskih vdihov. Medicina je temu pojavu dala ime Cheyne-Stokesov dih. To sta dve imeni zdravnikov preteklosti, ki sta prvič, neodvisno drug od drugega, lahko opisali mehanizem problema in pomembno prispevali k njegovi študiji.

To je samo osnovno! Če želite ustaviti smrčanje, morate le spati.

Obstruktivno (OSA)

Sindrom, ki je najpogostejši, zlasti pri odraslih, so ljudje, starejši od 30 let. OSAA je kratica, ki jo lahko razlagamo kot obstruktivno apnejo v spanju. To je prenehanje dihanja, povezano z začasnim prenehanjem delovanja dihalnega aparata. Ponoči lahko ena oseba ima do 300 epizod. Ljudje, ki trpijo zaradi te oblike začasne prekinitve dihanja, imajo težave s spanjem, smrčanjem in drugimi posledicami neustreznega počitka.

Mešano

Sindrom, ki združuje dve prejšnji vrsti motnje. Sindrom mešanega tipa je najpogostejši pri starejših osebah, lahko pa je povezan tudi z okvaro živčnega sistema, tumorskih procesov in drugih fizioloških in patoloških pojavov.

Napačna

Psihomotorni pojav, ki se pojavi pod vplivom zunanjih dražljajev. Najpogosteje opažamo pri močnem fizičnem naporu ali kot posledica ostrega potopitve v ledeno vodo zaradi temperaturnih kontrastov.

Vzroki

Različne vrste apneje imajo različne vzroke. Dejavniki, ki povzročajo centralno okvaro dihalne funkcije, se razlikujejo od tistih, ki povzročajo obstruktivno in mešano motnjo.

Obstajajo samo trije razlogi za centralno apnejo.

1. Prirojena predispozicija zaradi genetskih motenj, dednosti.
2. Naklonjenost določenih predelov možganov, ki so odgovorni za izvajanje krčenja dihalnih mišic. Druge možganske patologije vključujejo vnetje, tumorje, ciste in poškodbe.
3. Atrofični procesi v različnih možganskih tkivih.

Drugi dejavniki so vključeni v razvoj obstruktivnega sindroma.

1. Vnetni procesi, ki se pojavljajo z značilnim otekanjem nazofarinksa in povečanjem tkiv, ki med spanjem ustvarjajo mehansko oviro za normalno prehajanje zraka skozi dihalne poti.
2. Debelost, prekomerna telesna teža.
3. Spremembe v tkivih nazofarinksa zaradi starih, naravnih procesov.

Apneja v spanju

Najnevarnejša vrsta patologije dihalnih procesov je nočni zastoj dihanja. OSA se kaže v obliki zastoja dihanja, ki v večini primerov prebudi osebo. Ker tkiva nazofarinksa blokirajo tok zraka, spi oseba doživlja hipoksijo. V 7-8 urah nočnega spanja lahko pride do 300 napadov. Ljudje s tem sindromom imajo značilne simptome.

• Kronična utrujenost.
• Šibkost, zaspanost, pomanjkanje vitalne energije.
• Zmanjšana imunost, pogoste in počasne vnetne procese.
• Oslabljena koncentracija, duševno nazadovanje, izguba spomina.
• Glavoboli, migrene.
• Nestabilno delovanje srčno-žilnega sistema, kršitev krvnega tlaka.

Vsi opisani simptomi so posledica pomanjkanja ustreznega spanja in počitka. Zaradi pogosto ponavljajočih se napadov je oseba v fazi površinskega spanca, zato postopki okrevanja v telesu ne morejo potekati v celoti.

Kdo je v nevarnosti?

Soas je bolezen, ki lahko vpliva na vsako osebo. Danes je sindrom diagnosticiran pri četrtini svetovnega prebivalstva. Govorimo le o tistih ljudeh, ki so poiskali zdravniško pomoč in koliko primerov ni bilo diagnosticiranih - ostaja neznana. Zato je skupina tveganj precej obsežna. Kdo bi moral biti previden pri razvoju OSA?

1. Ljudje z genetsko predispozicijo za razvoj te bolezni - tisti, katerih starši ali drugi sorodniki so trpeli zaradi te bolezni.
2. Pogosteje trpijo ljudje s prekomerno telesno težo in debelostjo različne stopnje.
3. Starejši ljudje.
4. Ob poškodbah glave, boleznih možganov drugačne narave.
5. Prisotnost prirojenih nepravilnosti maksilofacialnega, ukrivljenosti nosnega pretina, nepravilnega ugriza povečuje tveganje obstruktivne motnje.
6. Kronične bolezni zgornjih dihal - rinitis, sinusitis, vneto grlo, bronhitis, sinusitis in drugi - so tudi dejavnik tveganja.
7. Nezdrav način življenja, nenadzorovan vnos drog in drog, kajenje, zloraba alkohola bistveno povečajo tveganje obolevnosti.

Kako prepoznati?

V začetni fazi je težko določiti obravnavano patologijo. Praviloma sorodniki, ki so bili priča grozljivi sliki - začasna prekinitev dihanja, obvestijo osebo o težavi. V redkih primerih oseba sam opazi podoben pojav. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki neposredno ali posredno kažejo na obstoj bolezni.

• Snore
• Bruksizem - glasno škripanje zob v sanjah.
• Pogosto nenadno zbujanje sredi noči, ki ga spremlja tesnoba, hitro bitje srca.
• Oralno, plitko dihanje čez dan.
• Občutek zamašenosti nosu v vodoravnem položaju oseba čuti, da mu je težko dihati.
• Hiperventilacija.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Študije na področju OSA so bile izvedene že več kot desetletje in v tem obdobju so znanstveniki uspeli ugotoviti posledice te bolezni. Katere so nevarne posledice tega sindroma?

Bolezen srca

Zaradi motnje srčnega ritma med napadom obstaja tveganje za miokardni infarkt, ki je zaplet obstoječe bolezni srca. Prekinitve v dovodu kisika vodijo v prezgodnje staranje srčnega mišičnega tkiva, slabitev tona in razvoj srčnega popuščanja.

Možganska kap in druge bolezni žilnega sistema

Zaščitni mehanizem telesa je žilni ton, ki je posledica hipoksije. Posledično se lahko razvijejo tromboza, kap in številne druge bolezni žilnega sistema.

Presnovne motnje, diabetes

Zadrževanje dihanja v sekundi spremeni biokemično in energetsko ozadje v človeškem telesu. Motnje v presnovi povzročajo zmanjšanje proizvodnje insulina in povečanje koncentracije leptina v krvi. Dolgoročno lahko nočne prekinitve v oskrbi s kisikom povzročijo nepopravljive motnje v endokrinem sistemu, kar moti delovanje trebušne slinavke in nadledvične žleze.

Duševne motnje

V raziskavi, ki je potekala leta 1998, so znanstveniki našli povezavo med OSA in razvojem duševnih bolezni. Bolj nagnjeni k psihopatologiji so bile ženske, ki trpijo zaradi tega pojava. Pri 60% bolnikov z bipolarno motnjo, OCD in depresijo so bile ugotovljene pogoste prekinitve dihanja med spanjem, kar poslabšuje prisotnost psihopatologije.

Prezgodnje staranje

Zaradi motenj oskrbe tkiv s kisikom in zakasnitve ogljikovega dioksida je raven Ph motena in opaziti povečanje intenzivnosti oksidacije prostih radikalov, kar vodi do prezgodnjega venenja in staranja, kar upočasni regeneracijo celic po telesu.

Zdravniška pomoč

Za učinkovito zdravljenje bolezni potrebujejo pomoč usposobljenega strokovnjaka. Zdravniška pomoč je izvajanje različnih diagnostičnih dejavnosti, ugotavljanje vzrokov in izbira ustreznih metod zdravljenja. Za osnovno posvetovanje se obrnite na svojega zdravnika ali strokovnjaka za spanje. Po pregledu zdravnik predpiše diagnostične postopke in jih po potrebi napoti na otorinolaringologa, kirurga, nevropatologa ali druge ozke specialiste.

Diagnostične metode

Diagnostični ukrepi so praviloma razdeljeni v tri zaporedne faze, ki strokovnjaku omogočajo, da vidi celotno klinično sliko. Na začetku, primarni vizualni pregled, zbiranje pritožb bolnikov. Na drugi stopnji, specialist usmerja za nadaljnjo diagnostiko za rentgenske žarke, polisonmografsko študijo, v nekaterih primerih MRI možganov je potrebno.

Na tretji stopnji, na podlagi zbranih informacij, se sprejme odločitev zdravnika ali posvetovanje o imenovanju dodatnih študij, če je potrebno, in postavi diagnozo povezanih bolezni.

Zdravljenje

Izbira metod zdravljenja poteka individualno, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti pacienta, resnost in kar je najpomembnejše, na podlagi razlogov, ki so povzročili patologijo. Sodobna medicina ponuja več možnosti za konzervativno zdravljenje apne.

Glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja obstruktivne motnje v spanju je CPAP terapija. Tehnika temelji na uporabi naprav, ki uravnavajo dihalne procese zaradi pritiska. Posebna maska ​​vam omogoča, da se izognete ponovitvam napadov in dolgoročno normalizira dihanje. Poleg tega se med terapijo odpravijo glavni vzroki bolezni.

Operativno posredovanje

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko oseba običajno ne more dihati, ker povečana tkiva blokirajo lumen dihalnega trakta. Moderna kirurgija ponuja 4 rešitve.

1. Uvuloplastika - operacija se izvaja z laserjem in je namenjena zmanjšanju velikosti neba in uvule z izrezovanjem. Postopek praktično nima kontraindikacij in njegova prednost je, da se pooperativna rehabilitacija pojavi zelo hitro.
2. Odstranjevanje adenoidov in tonzil - z laserjem ali skalpelom.
3. Uvulopalatofaringoplastika je razmeroma zapletena in bolj dolgotrajna operacija, med katero se odstrani del mehkih tkiv v ustih, tonzila in se skrči.
4. Če je bolezen huda, se strokovnjaki odločijo za izvedbo traheostomije. Skozi luknjo v vratu se v sapnik vstavi epruveta, s katero lahko bolnik diha.

Apneja pri otrocih

Pogosto imajo novorojenčki težave z dihanjem. Pri nekaterih dojenčkih je to še posebej nevarno, saj povečuje tveganje za ADS, sindrom nenadne umrljivosti dojenčkov zaradi odpovedi dihanja. V nevarnosti so prezgodaj rojeni dojenčki, nedonošenčki, dojenčki s TSA in pripadajočimi maksilofacijalnimi anomalijami, s prirojenimi srčnimi napakami. Več o bolezni pri otrocih.

Ne morete prezreti alarmantnih simptomov!

Če oseba v sanjah snire in slabo diha, je ne smete vzeti rahlo. Pravočasna medicinska pomoč in zdravljenje bo pomagalo ne le pri normalni počitku, temveč tudi pri podaljšanju bolnikovega življenja, ga zaščitilo pred smrtonosnimi boleznimi in prezgodnjim staranjem!

Kaj je apneja in njene oblike

Apnea dobesedno pomeni prenehanje dihanja. Bolezen je diagnosticirana pri 6% celotne populacije planeta in lahko povzroči zelo resne zaplete. Seveda se postavlja vprašanje: apnea - kaj je to.

Kaj je apneja in njene oblike

Ko oseba spi, se vse mišice sprostijo, dihanje postane plitvo. To je povsem fiziološki fenomen za zdravo osebo, o katerem sploh ne razmišlja, ker dihalne poti še vedno ostajajo odprte. Toda pri ljudeh z apnejo obstaja delno in včasih popolno prekrivanje lumena žrela. Med smrčanjem se dihanje ustavi. Ta nočni proces se imenuje opstruktivna apneja v spanju.

Če je osrednji živčni sistem kriv za to stanje - to pomeni, da je proces moten zaradi možganov iz kakršnega koli razloga, ki preneha pošiljati impulze na dihalne mišice, potem pa se sindrom apneje v spanju imenuje osrednji.

Vzroki spanja in dejavniki tveganja

1. Nenormalna oblika vratu, ki vpliva na širino lumena dihalnega trakta.
2. Anatomske anomalije - velike tonzile, adenoide, velik jezik, ukrivljenost nosnega septuma, brada nazaj, tumorji.
3. Debelost in posledično - stiskanje maščob v dihalnem traktu.
4. Močna sprostitev mišic jezika in grla zaradi večernega uživanja alkohola ali sedativov.
5. Smrčanje včasih povzroči podaljšanje neba.
6. Kaditi in biti v istem prostoru s kadilcem.
7. Slaba dednost, kljub dejstvu, da ni apnea gena kot takega.
8. Druge bolezni - hipotiroidizem, akromegalija, amiloidoza, nevromuskularne motnje, Downov sindrom, postpolio sindrom, Marfanov sindrom itd.
9. Tudi takšne patologije: anomalije imunskega sistema, zgaga, povratni refluks, zvišan krvni tlak.
10. Psihosomatika zatrjuje prisotnost stresa na pogostosti in globini napadov.

Simptomi apneje

Obstruktivna apneja v spanju ima svoje edinstvene simptome:

• Človek snores;
• Dihanje se lahko ustavi med smrčanjem v obdobju do 10 sekund, včasih celo dlje;
• Po vsakem takšnem zadrževanju dihanja je prisoten glasen smrad ali hrup, kar pomeni obnovitev dihanja.

To so glavni značilni simptomi za apnejo med spanjem.

Med epizodami spanja, ki traja več kot 10 sekund in se pojavijo do desetkrat na uro, telo začne trpeti zaradi hipoksije. Zato lahko obraz bolne osebe in njegove okončine pridobijo izrazno modrikast odtenek. Če pogledate osebo, ki spi ali trpi zaradi apneje, lahko vidite, da medtem ko se dihanje ustavi, mišice prsnega koša in trebuha nadaljujejo impulzivne poskuse vdihavanja.

Sindrom apneja v spanju ne dovoljuje osebi, da bi dobro spala, zaradi česar pride do dnevne zaspanosti, letargije, poslabšanja delovne sposobnosti in depresivnega stanja. Pri ljudeh s hudimi spanskimi spanmi lahko dnevna zaspanost postane dobesedno nepremostljiva in vodi v zamude pri zavesti. Statistični podatki kažejo, da je verjetnost prometnih nesreč bolnikov s spalno apnejo desetkrat višja od povprečne ravni.

Če ima oseba osrednjo apnejo za spanje, se prenaša veliko lažje. Spanje med spanjem neenakomerno diha. S tem sindromom ne sme biti smrčanja, smrčanja, gibanja prsne in trebušne mišice za vzdih.

Poleg glavnih simptomov lahko ponoči opazite tudi dejavnike dodatnih simptomov: pogosto uriniranje, gastroezofagealni refluks, potenje, pogosto budnost, arterijsko hipertenzijo. Zjutraj je slabost in glavobol.

Obstruktivna apneja v spanju

Obstruktivna apneja na svetu je pogostejša kot centralna in se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Tipičen portret pacienta z obstruktivno apnejo je poln moški, nagnjen k polnosti in z zaobljenim telesom, z rdečim obrazom, z rdečimi očmi in hrapavim glasom. Še en znak bolezni - oseba lahko spontano zaspi na najbolj nepričakovanih mestih in neudobnih držah.

Po statističnih podatkih je razširjenost obstruktivne apneje med spanjem pri odraslih 5–7% starostne skupine nad 30 let. V tistih, ki so starejši od 60 let, se incidenca OSA poveča na 30% pri moških in 20% pri ženskah. V starostni skupini od 65 let pogostost OSA dosega 60%. Pogostost opstrukcijske apneje ustreza 50% pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, debelostjo, stopnjo 3–4, presnovnim sindromom, hipotiroidizmom, nočnimi bradiaritmijami itd.

Ko oseba zaspi, se mišice grla spijo med spanjem. Po vdihavanju se dihalne poti zrušijo in hkrati ohranjajo dihalni napor. Pomanjkanje kisika vodi v razvoj stresa z aktivacijo simpatoadrenalnega sistema in ostrim skokom krvnega tlaka. Pojavi se prebujenje možganov, ki ponovno vzpostavi nadzor nad mišicami, glasno odpre dihalne poti in snores. Nato nekaj globokih vdihov ponovno vzpostavi kisikovo ravnotežje. Telo se spet umiri in zaspi. Cikel se ponovi. V eni noči se lahko pojavi do 500 stopinj dihanja, vsak do pol minute. Med celotnim obdobjem mirovanja trajanje asfiksije včasih doseže štiri ure.

Vsak dihalni zastoj se pojavi v ozadju aktivacije možganov, kar vodi do poslabšanja kakovosti spanja. Oseba se pogosto zbudi, nato pa se vrne v nemirni, šibki, plitki spanec. Zaradi stalnega stresa se krvni tlak dvigne in pogosteje zahteva uriniranje do 6-krat na noč. Zjutraj, zaskrbljeni zaradi glavobola in občutka šibkosti, popoldne - razdražljivost. Napadi zaspanosti so nevarni, če je oseba takrat za volanom. Poslabšanje koncentracije, spomin, koordinacija gibov.

Stopnje resnosti

Splošno sprejet kriterij resnosti na svetu je pogostnost apnee in hipopnee na uro - ti. YAG:

1. Blaga oblika se postavi, če se na uro pojavi od 5 do 15 primerov.
2. Povprečje - od 15 do 30.
3. Težka - več kot 30.

Takšne mejne številke so sprejete na podlagi rezultatov velikih študij, na primer, ki kažejo, da se pri YAG več kot petnajst, pogostost kardiovaskularnih zapletov poveča trikrat, pri YAH pa več kot trideset šestkrat.

Apneja pri otrocih

Pri otrocih je apneja v spanju redko diagnosticirana. Vendar pa je v začetni fazi še nekaj primerov respiratorne odpovedi, ki lahko privede do smrti otroka ponoči. Najpogosteje se apneja pojavlja pri otrocih s prirojenimi motnjami centralnega živčnega sistema. Motnje dihanja pri otrocih so zabeležene naključno - koža otroka postane modrikasta, pojavijo se refleksne mišične trzavice in ni dihalnih gibov v prsih. Vzroki za apnejo med spanjem pri otrocih še niso znani.

Če hipoksija napreduje, se lahko razvije izguba zavesti. V tem času je treba otroka prebuditi, masirati prsni koš in umetno dihanje, nujno poklicati pediatra. Za preprečevanje apneje pri dojenčkih je treba vrtec predvajati, otrok ne sme pregreti, ne uporabljajte vzglavnika eno leto. Otroka je treba pregledati. Ko odrastejo, se tveganje za smrt otroka zmanjša. Pri otroku z normalnimi fiziološkimi premori ne zamenjajte apneje z dolžino, krajšo od 10 sekund.

Zapleti

Najhujši zaplet apneje so zastoj dihanja, srčne aritmije in smrt. Ljudje, ki trpijo zaradi apneje, imajo 3-krat več smrtnosti zaradi kapi in miokardnega infarkta, petkratno povečanje srčno-žilnih dogodkov, ki niso privedli do smrti - srčni napad, kap, operacija koronarnega bypassa in balonska angioplastika v primerjavi z zdravimi ljudmi.

Vsak dihalni zastoj - stres za telo s povišanjem krvnega tlaka do 250 mm Hg. Čl. Redne in pogoste nocne epizode povišanega krvnega tlaka vodijo do hipertenzije s krizami.

Pri hudo nezdravljenih oblikah bolezni se razvijejo hormonske motnje. Raven somatotropnega hormona in testosterona se zmanjša, čigar največje izločanje se pojavi v globokih fazah spanja. To je posledica dejstva, da z boleznijo praktično ni globokih faz spanja. Ker je somatotropni hormon pri odraslih odgovoren za uravnavanje presnove maščob s pomanjkanjem kopičene maščobe, se ne pretvori v energijo in oseba začne pridobivati ​​na teži. Vsako prizadevanje za izgubo teže je neučinkovito. Maščobe v predelu vratu vodijo do zoženja dihalnih poti, kar vodi v nov krog napredovanja bolezni. Tako je začarani krog, ki ga lahko razbije le zdravljenje. Pomanjkanje testosterona vodi do impotence pri moških.

Preprečevanje

1. Če odpravite dejavnike tveganja, lahko preprečite nadaljnji razvoj apneje. Glavna priporočila za preprečevanje apneje so zato prenehanje zlorabe alkohola, pomirjevanja in uravnavanja telesne teže.
2. Ko prenehate kaditi, je treba posebno pozornost nameniti stabilizaciji teže. Znano je, da prenehanje kajenja povzroča povečanje telesne teže, kar je nevarnejše za ljudi, ki trpijo zaradi apneje.
3. Zmanjšanje telesne teže za samo 10% lahko izboljša dihalne parametre za 50%.
4. Zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča sindrom, preprečuje prenehanje dihanja med spanjem.
5. Če nenormalnosti v razvoju lobanje povzročijo pojav apneje v spanju, lahko uporabite intraoralne pripomočke za potiskanje čeljusti naprej in preprečevanje padca jezika.
6. Za normalizacijo hormonskih sprememb v tonusu žrela so ženske predpisane hormonske droge.
7. Gimnastika za jezik in mišice žrela bo pomagala obnoviti mišični tonus.
8. Smrčanje se učinkovito zdravi s kirurškim posegom.
9. Bolnike je treba spati samo na boku, da se izognemo padcu jezika. Obstaja preprost način, da se ne prevrnejo v sanjah: žep je prišit na nočno pižamo na hrbtu in v njej pade teniška žogica. Vsakič, ko obrnete hrbet, se bo bolnik zbudil. 3-4 tedne je dovolj, da se naučimo, kako se prevrniti.
10. To je zelo učinkovito spati z dvignjenim vzglavjem - to tudi preprečuje recesijo jezika. Lahko preprosto kupite posteljo z nastavljivim vzglavjem, lahko pod nogami postelje položite palice. Te metode bodo pomagale in se izognile apneji in ustavile smrčanje. Dvignjenega vzglavja ni treba zamenjati z visoko vzglavno blazino - naj se dvigne del postelje, na katerem ležita zgornji del prsnega koša in glava.

Da bi našli prave preventivne ukrepe, se izvaja diagnostika apneje v spanju.

Diagnostika

Ker diagnoza ni vedno mogoča le vizualno, se diagnoza opravi v specializiranem somnološkem centru.

Glavna metoda za diagnosticiranje respiratornih motenj v spanju je računalniško spremljanje pulzne oksimetrije. Naprava izvaja do 30.000 meritev pulza in nasičenosti za 8 ur spanja. Računalniška obdelava podatkov omogoča določitev pogostosti in globine epizod apneje na uro, da se izračuna indeks apneje / hipopneje.

Polifunkcionalni Holter nadzor EKG in dihanje v sanjah omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi oceno povezave nočno aritmij, miokardne ishemije, blokad z apnejo.

Poleg tega se za diagnozo bolnikovega stanja izvajajo tudi kardio-respiratorni nadzor in respiratorni nadzor.

Apneja spanja: kaj je, kako zdraviti

Apneja v spanju - epizode zastoja dihanja v spanju, ki imajo lahko različno trajanje (od nekaj sekund do 2-3 minut) in drugačno pogostnost. Ta pojav ni tako neškodljiv, kot se zdi na prvi pogled. Pogoste in dolgotrajne napade zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in povzročajo številne patološke simptome. Sindrom apneja v spanju je precej pogosta patologija, ki je pogostejša pri moških.

Vzroki in mehanizmi razvoja

V klinični praksi, odvisno od mehanizmov razvoja, obstajajo:

• osrednji
• obstruktivno,
• mešana apneja.

Obstruktivno apnejo povzroča zoženje lumna zgornjih dihalnih poti, recesija roženice ali korena jezika. Za zadrževanje dihanja, ki traja več kot 10 sekund, je značilno:

• hipoksija;
• povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi;
• presnovne motnje.

Hkrati pa spanje postane plitvo, tonus mišic žrela in mehkega neba se dvigne, apnejo pa nadomesti smrčanje.

V kombinaciji z debelostjo se opstruktivna apneja v spanju imenuje Pickwickov sindrom, ki se razvija predvsem pri moških s kratko rastjo s kratkim vratom in odlaganjem maščobe na trebuhu.

Centralna apneja se razvije v nasprotju z regulacijo dihanja s strani centralnega živčnega sistema. Lahko je fiziološka in se pojavi pri zdravem človeku, ko zaspi ali med spanjem REM. Vendar so njegove epizode redke in ne povzročajo nobenih simptomov.

Patološko varianto centralne apneje spremljajo:

• motnje dihanja;
• hipertenzija v majhnem krogu krvnega obtoka;
• odpovedi desnega prekata.

Dejavniki tveganja za razvoj apneje

Naslednji dejavniki predisponirajo za pojav sindroma spalne apneje:

1. Starost več kot 40 let.
2. Moški spol.
3. Kajenje
4. Zloraba alkohola.
5. Prekomerna teža.
6. Endokrine motnje (hipotiroidizem).
7. Dolgotrajna uporaba mišičnih relaksantov, pomirjeval ali sedativov.
8. Kronične bolezni ali nepravilnosti v razvoju nosne votline in žrela, ki prispevajo k zoženju dihalnih poti.

Klinične manifestacije

Bolniki s spalno apnejo se pritožujejo:

• smrčanje;
• nemirni spanec s pogostim prebujenjem (tudi zaradi pomanjkanja zraka);
• dnevna zaspanost;
• glavobol;
• razdražljivost;
• izguba spomina in zmogljivosti.

Po prebujanju zjutraj se počutijo počasne in se ne počivajo, nekatere od njih težko opravljajo celo preproste naloge. Takšni bolniki lahko čez dan zaspajo v vseh položajih ali situacijah. Tudi manifestacije bolezni so lahko:

• nočna enureza;
• škripanje zob v sanjah;
• povečano motorično aktivnost.

Človek sam ne sliši svojega smrčanja, o tem in epizode odpovedi dihanja mu povejo tiste, ki so bili ob njem med spanjem.

Ko bolezen napreduje, se razvije arterijska hipertenzija, pojavijo se nepravilnosti v delovanju srčno-žilnega sistema. Poleg tega obstajajo dokazi, da apneja v spanju poveča tveganje za srčne napade in kapi.

Pogosta in dolgotrajna apneja v spanju ogroža ne samo zdravje bolnika, temveč tudi njegovo življenje, saj lahko povzroči nenadno smrt.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na diagnozo "apneja v spanju" na podlagi bolnikovih pritožb, pogovorov s sorodniki, podrobno preučuje zgodovino bolezni. Ob pregledu lahko razkrije:

• zgostitev mehkega neba;
• njen jezik je velik;
• zožitev lumna dihalnih poti itd.

Strokovnjak lahko potrdi svoje predpostavke po izvedbi polisomnografske študije, ki omogoča beleženje glavnih telesnih funkcij (dihanje, srčni utrip, vsebnost kisika v krvi) med spanjem.

Zdravljenje

Zdravljenje apneja v spanju je lahko konzervativno in kirurško.

Slednje pomeni intervencijo na zgornjih dihalnih poteh z:

• obnavljanje normalnega lumna;
• odstranitev dela mehkega neba in vala;
• in včasih palatine tonzile.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

• zdrav način življenja z izogibanjem slabim navadam;
• boj proti debelosti;
• izločanje mišičnih relaksantov in sedativov.

Poleg tega je za takšne bolnike priporočljiva terapija s CPAP. Njegovo bistvo je ustvariti pozitiven pritisk v dihalnem traktu, ki je zaradi tega zadržan v odprtem stanju, kar preprečuje apnejo. Za izvedbo takšne terapije mora bolnik pred spanjem dati posebno masko, ki je povezana z mehanizmom kompresorja. Omejuje širjenje te metode na potrebo po nenehnem uporabi te naprave.

Zaključek

Bolniki s spalno apnejo morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč. To bo pomagalo odpraviti zdravstvene težave, obnoviti učinkovitost in ohraniti aktivni življenjski slog. Ni vredno odložiti obiska zdravnika, saj so postanki nočnega dihanja nevarni.

Koristne informacije o apneji za spanje in o tem, kako jo zdraviti:

V programu »Živeti zdravo!« Z Elena Malysheva govori o obstruktivni apneji v spanju (glej 32:35 min.):

Apneja: simptomi in zdravljenje

Apneja - glavni simptomi:

• Glavobol
• Nihanje razpoloženja
• Srčna palpitacija
• Pogosto uriniranje ponoči
• Razdražljivost
• Slabitev spomina
• Zmanjšan libido
• Visok krvni tlak
• Nočno potenje
• Poslabšanje delovanja
• Impotenca
• Motnje koncentracije
• Pridobivanje teže
• Nočna budnost
• Dnevna zaspanost
• Površinski spanec
• Nemirni spanec

Apneja je patološki proces, ki ga povzroča eden ali drug etiološki dejavnik, ki vodi do kratkotrajnega prenehanja dihanja med spanjem. Nočno apneje pri spanju pri novorojenčkih je zelo pogosta - do 60% primerov. Pri nedonošenčkih ta številka doseže 90%. V tem primeru je možno, kot kršitev procesa dihanja, in njegovo ustavitev, vendar ne več kot 10 sekund. V večini primerov se sindrom apneje med spanjem umiri po 3-5 tednih.

Pri odraslih je sindrom apneje v spanju precej pogost, vendar so starejši ogroženi. Opažamo tudi, da se pri moških takšna bolezen diagnosticira dvakrat pogosteje kot pri ženskah.

Zaradi specifičnega kliničnega znaka (zastoja dihanja v sanjah) z diagnozo, praviloma ni težav. Vsekakor pa lahko le zdravnik izvede potrebne diagnostične postopke za natančno diagnosticiranje apneje, pa tudi za ugotavljanje njihove etiologije. Samozdravljenje ali ignoriranje tega problema je polno negativnih posledic.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije se apneja v spanju nanaša na bolezni živčnega sistema in ima svoj poseben pomen. Koda za ICD-10 je G47.3.

Zdravljenje takšne motnje je lahko konzervativno in radikalno, odvisno od trenutne klinične slike, zbrane zgodovine in podatkov o pregledih.

Etiologija

Apneja v spanju je lahko posledica takšnih etioloških dejavnikov:

• prekomerna telesna teža - prekomerno odlaganje maščobnega tkiva v vratu povzroči prekomerno obremenitev mišic grla;
• zamašen nos, kronični rinitis;
• ENT bolezni;
• neoplazma zgornjih dihal;
• prirojene patologije dihalnega trakta, in sicer zoženje njihovega lumna;
• zmanjšan mišični tonus žrela, ki je lahko posledica uporabe nekaterih zdravil, prekomernega uživanja alkohola;
• nepravilno delovanje ščitnice;
• poškodbe perifernih živcev;
• možganske bolezni, vključno z nastankom tumorjev;
• kršitev oskrbe s krvjo in izmenjave plina.

Poleg tega je apneja v spanju lahko posledica psihosomatskega dejavnika, ki bo v tem primeru imel značilnost sindroma, ne pa ločeno patologijo.

Samo zdravnik lahko med spanjem ugotovi vzrok takšne respiratorne motnje, potem ko so bili izvedeni vsi potrebni diagnostični ukrepi.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje oblike razvoja takšnega patološkega procesa:

• apnea - mehka tkiva v grlu in mišice se tako sprostijo, da ima oseba težave z dihanjem;
• hipopnea - patogeneza je podobna zgornji obliki, toda v tem primeru mehko tkivo delno pokriva zgornje dihalne poti;
• centralna apneja - v tem primeru patologija povzročajo nenormalnosti v možganih, med katerimi možgani preprosto „pozabijo“ poslati signale za zmanjšanje mišic, ki so vpletene v dihalni sistem;
• obstruktivna apneja - najpogosteje diagnosticirana pri otrocih zaradi prirojenih nepravilnosti;
• mešani obliki.

Klinična slika ni odvisna od oblike bolezni. Da bi ugotovili, kakšno vrsto apneje spanja pri otroku ali odraslem, lahko le zdravnik.

Simptomatologija

Apneja v spanju se ponavadi kaže v naslednjih simptomih:

• zjutraj glavobol;
• pogosto se zbudi ponoči;
• površni in nemirni spanec;
• razdražljivost, nihanje razpoloženja;
• zaspanost čez dan, tudi če oseba pravočasno gre v posteljo;
• zvišan krvni tlak zjutraj, ki v večini primerov poteka brez jemanja zdravil;
• čezmerno potenje ponoči;
• hitri srčni utrip;
• pogosto uriniranje ponoči;
• zmanjšan libido;
• povečanje telesne mase brez očitnega razloga;
• oslabitev spomina in koncentracija;
• zmanjšana uspešnost;
• moški imajo lahko impotenco.

Opozoriti je treba, da se bolnik ne spominja napadov dihalne odpovedi. O tem specifičnem simptomu lahko rečemo le ljudi, ki živijo z njim. Zato je v mnogih primerih takšen problem dolgo časa brez nadzora, saj so simptomi klinične slike nespecifični in se lahko preprosto pripišejo utrujenosti.

Če imate simptome apneje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, ker je lahko vzrok za takšno kršenje zelo nevarno za zdravje.

Diagnostika

V primeru takšne motnje med spanjem je treba najprej stopiti v stik s splošnim zdravnikom. Poleg tega se boste morali posvetovati s takimi strokovnjaki:

• nevropatolog;
• nevrokirurg;
• endokrinolog;
• Gastroenterolog ali dietetik.

Prva prednostna naloga je fizični pregled bolnika z zbirko osebne zgodovine, vzpostavitev popolne klinične slike. Za natančno določitev diagnoze in njene etiologije se lahko izvedejo takšni diagnostični ukrepi:

• polisomnografija - s pomočjo posebnih elektrod med spanjem se določijo vsi potrebni parametri za določanje diagnoze;
• EKG;
• CT in MRI možganov;
• pulzno oksimetrija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• OVK in BAK;
• analiza ščitničnih hormonov;
• spekter lipidov v krvi;
• analiza urina in analiza urina za albumin;
• Rebergov test.

Če se sumi na benigni ali maligni tumor v možganih ali zgornjih dihalih, so predpisani dodatni diagnostični ukrepi.

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje apneje je možno le z integriranim pristopom, in sicer:

• sprememba življenjskega sloga;
• zdravljenje zdravil;
• fizioterapija.

Poleg tega morate razumeti, da pogosto konzervativne metode za odpravo takšne motnje med spanjem niso dovolj ali pa sploh niso primerne, zato se izvaja operativna intervencija.

Zdravljenje apneje v spanju z zdravili vključuje jemanje takih zdravil:

• lokalnih kortikosteroidov;
• sedativi.

Na splošno bo zdravljenje z drogami usmerjeno v odpravo dejavnika, ki je pripeljal do razvoja takšnega patološkega procesa. Na tej podlagi lahko rečemo, da se droge lahko predpisujejo le na individualni osnovi.

Kirurško zdravljenje apneje v spanju se lahko izvede z naslednjimi metodami:

• adenoidektomija;
• traheostomija;
• tonzilektomija;
• bariatrična kirurgija - če je vzrok apneje debelost;
• Namestitev stebrnega sistema.

Ne glede na izbrani režim zdravljenja je treba pacienta prilagoditi svojemu življenjskemu slogu, in sicer:

• zmanjšati težo, če obstaja dejavnik debelosti;
• začeti jesti prav. V tem primeru je vnos hrane pravočasno, počasi, prehrana mora biti uravnotežena;
• zmerno uživanje alkoholnih pijač. Poleg tega se morate zavedati, da alkohola ne morete piti 4-6 ur pred spanjem;
• hipnotična zdravila ali pomirjevala je treba zaužiti samo po strogem zdravniškem receptu;
• optimalna drža za spanje - na strani, ne na želodcu. To omogoča pravilno dihanje med popolno sprostitvijo;
• Če ima oseba težave s spanjem, potem pred spanjem prenehajte brati knjige, gledati televizijo. Zamenjava tablet za spanje je možna z masažo, meditacijo in drugimi sprostitvenimi tehnikami.

S pravim pristopom k zdravljenju se osrednja apneja in druge oblike te bolezni dobro odzivajo na zdravljenje.

Zdravljenje na domu je možno, vendar le z enostavno stopnjo razvoja takšnega patološkega procesa. Uporaba tradicionalne medicine je v tem primeru nepraktična, ker ne daje pravega rezultata.

Na splošno, če je pravi pristop, apnea pri otrocih in odraslih se dobro odziva na terapijo in ne povzroča zapletov.

Možni zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, obstaja veliko tveganje za razvoj naslednjih zapletov:

Preprečevanje

Preprečevanje takega patološkega procesa obsega naslednje dejavnosti: t

• spoštovanje zdravega načina življenja;
• nadzor krvnega tlaka;
• upoštevanje optimalnega načrta dela in počitka;
• polno zdravo spanje.

Ob prvem znaku take bolezni se morate posvetovati z zdravnikom in se ne ukvarjati s terapevtskimi posegi po lastni presoji.

Če menite, da imate apnejo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravnik pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov (sin. SRI, odpoved jajčnikov, prezgodnje zmanjšanje jajčnikov, hipergonadotropna amenoreja, endokrina sterilnost, prezgodnja menopavza) je patološko stanje, za katero je značilno prenehanje delovanja takih organov pri ženskah, mlajših od 40 let. Omeniti je treba, da pred začetkom bolezni ni prišlo do kršitve menstrualne ali reproduktivne funkcije.

Intoksikacija telesa - nastane zaradi dolgotrajne izpostavljenosti človeškega telesa različnim strupenim snovem. To je lahko zastrupitev s strupi ali kemičnimi elementi, dolgotrajna uporaba zdravil, na primer pri zdravljenju onkologije ali tuberkuloze. Učinek toksinov je lahko zunanji in notranji, ki ga proizvaja samo telo.

Adenalni adenom je najpogostejša neoplazma tega organa. Ima benigni značaj, vključuje žlezno tkivo. Pri moških je bolezen diagnosticirana 3-krat manj kot pri ženskah. Glavno rizično skupino sestavljajo osebe, stare od 30 do 60 let.

Anksiozna motnja je skupni izraz, ki vključuje nevrotične motnje s tipično klinično sliko. Anksiozna depresivna motnja se pojavi pri mladih in starih.

Stresi v življenju sodobne osebe so precej pogost pojav, včasih pa se človeška psiha ne spopada s takšno obremenitvijo. Na podlagi živčnega izčrpanja se lahko pojavi bolezen, kot je nevrastenija. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri mladih moških in ženskah, vendar v praksi ni mogoče trditi, da je katera koli socialna ali starostna skupina popolnoma brez tveganja za razvoj nevrastenije. Pojavlja se včasih in neurastenija pri otrocih in spolna nevrastenija, za katero je značilna prisotnost spolnih motenj.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj je apneja pri otrocih in odraslih

Mnenje o varnosti nočnega smrčanja je napačno, ker lahko napoveduje razvoj apneje. To se imenuje pomanjkanje dihanja za 10 sekund ali več. V hujših primerih lahko čas prekinitve pljučnega prezračevanja doseže 2-3 minute. Apneja v spanju je ena od vrst kratkotrajnega pomanjkanja dihanja. Obstaja še ena vrsta - sindrom smrti dojenčkov. Če se apneja med spanjem pojavi redno (do 10–15-krat v 1 uri), se pojavi sindrom apneja v spanju, z dnevno zaspanostjo, slabim intelektom in spominom ter s stalno utrujenostjo.

Razlogi

Apnea je nezavestno ustavljanje pljučne ventilacije, ki se kaže v ostrem odtrganju rožarjenja in potapljanja. Vrne se po drugem glasnem jecanju. To povzroča hude nelagodje tako osebi z apnejo kot sorodnikom. Faktor tveganja za razvoj te patologije je fiziološka značilnost mišic žrela, ki so v dobri formi. Ponoči, med spanjem, se sprostijo in med vdihavanjem se ustvari negativni tlak, zaradi katerega se stene dihalnega traku držijo skupaj.

Za normalizacijo dihanja je potrebna aktivnost možganov v obliki prebujanja, pri katerem je kri obogatena s kisikom. Tako se razvija apnea. Ponoči se lahko taki napadi pojavijo do 400-krat, prekinitev dihanja pa 3-4 ure.

• debelost;
• spremembe, povezane s starostjo, ki zmanjšujejo mišični tonus;
• kršitev oskrbe s krvjo in izmenjave plina;
• tumorji v zgornjih dihalnih poteh;
• poškodbe perifernih živcev;
• neudoben položaj ponoči;
• slabe navade v obliki kajenja in zlorabe alkohola;
• nevrološke bolezni;
• kronični rinitis, zamašen nos;
• nepravilno delovanje ščitnice;
• ukrivljenost nosnega pretina;
• možganske bolezni.

Kdo je v nevarnosti

Apneja je pogosta pri odraslih, vendar je tveganje pri starejših osebah še posebej veliko. Pri moških patologija diagnozo dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj apneje vključuje tudi:

• ženske v menopavzi;
• kadilci, ki kadijo več kot 2 pakiranja na dan (tveganje za apnejo je 40-krat večje);
• osebe s kroničnimi vnetnimi procesi v orofaringu;
• debelih ljudi;
• bolniki z anomalijami v strukturi obraza;
• bolniki s sladkorno boleznijo, gastroezofagealna refluksna bolezen;
• otroci z adenoidi in povečanimi mandlji.

Razvrstitev

Obstaja poseben indeks apneje - število dihanja se ustavi za 1 uro, odvisno od tega indikatorja je patologija blaga (5–15), zmerna (16–30) in huda (več kot 30) stopinj. Na podlagi razloga, ki je podlaga za proces prekinitve dihanja, se razlikujejo naslednje vrste apneje:

• Central. Diagnosticira se manj pogosto kot druge vrste. Patologijo povzročajo motnje v možganih, ki »pozabijo«, da dajo signale o krčenju mišic dihalnega sistema. Nevarnost je v nevarnosti popolne prekinitve dihalne funkcije.
• Obstruktivno. Pojavlja se pogosteje v primerjavi s centralno obliko. Razlog za nastanek takšne apneje je kritično zoženje lumna (obstrukcije) dihalnega trakta zaradi sproščanja mišic žrela, kar vodi v blokiranje pretoka zraka. Da bi obnovil dihanje, se mora oseba prebuditi, vendar se zaradi kratkotrajnega bujenja bolnik sploh ne spomni. V povprečju za 1 uro v osebi opstruktivne apneje v spanju (OSA) pojavi do 5-30 krat.
• Mešano. Ta vrsta prenehanja dihanja združuje znake srednje in obstruktivne spalne apneje. Patologijo spremlja močno zmanjšanje ravni kisika v krvi, ki povzroča dihalno hipoksemijo.

Ločeno velja omeniti hipopneo. Ta koncept in apnea sta zelo blizu, zato sta pogosto zmedena. To sta dve vrsti iste bolezni, zato sta pogosto opisani v kombinaciji. Razlika je v tem, da se pri apneji dihalne poti zaradi oslabitve mišic popolnoma prekrivajo. V primeru hipopnee pride do prekrivanja pnevmatičnih prehodov le polovica. Zrak vstopa v telo, vendar v nezadostnih količinah, zaradi česar telo prejme manj kisika.

Simptomi

Sam bolnik se morda ne spomni napadov dihanja ponoči. Ta simptom lahko opazijo le bližnji, ki živijo z bolnikom. Posledica tega je, da je bila patologija dolgo časa zanemarjena, saj se preostali znaki lahko pripišejo utrujenosti. Na njihovi podlagi so opazili naslednje simptome:

• motnje spanja;
• pogosto nočno uriniranje;
• povečanje telesne mase in debelost brez očitnega razloga;
• pretirano gibanje v sanjah, ki ne bi smelo biti;
• občutek suhih ust zjutraj;
• arterijska hipertenzija;
• smrčanje z apnejo za spanje;
• pospešen srčni utrip;
• nočno potenje;
• stalno prebujanje ponoči;
• zmanjšan libido;
• poslabšanje koncentracije in spomina;
• zjutraj glavobol;
• zaspanost čez dan, tudi če oseba gre pravočasno v posteljo.

Apneja pri otrocih

Nočni napadi dihalne odpovedi pri otrocih se lahko pojavijo zaradi povečanih tonzil, nerazvitega živčnega sistema, Down sindroma in nedonošenosti. Razlogi vključujejo uporabo nekaterih zdravil s strani matere v obdobju dojenja. Za otroke je obstruktivna apneja v spanju še posebej nevarna. Patologijo spremlja cianoza ustnic in prstov, bledica obraza, zmanjšanje mišičnega tonusa in upočasnitev srčnega ritma. Ob upoštevanju navedenega so opaženi naslednji simptomi:

• piskanje;
• nočni kašelj;
• dolge intervale med vdihi;
• pritožbe več odraslega otroka zaradi pomanjkanja spanja;
• povečana tesnoba med budnostjo;
• povečano znojenje;
• dihanje usta dan in noč;
• počasnost v gibanju;
• urinska inkontinenca;
• zaspali v nenavadnih položajih.

Starši morajo biti še posebej pozorni na te simptome, saj obstaja velika verjetnost za nastanek nenadno apnejo pri otrocih. Drugo ime je sindrom smrti dojenčkov, ki izgleda zdravo. To je eden od pogostih vzrokov smrti za dojenčke, mlajše od enega leta. Ob obdukciji specialist ne more ugotoviti, kaj je bilo usodno. Dejavniki tveganja za sindrom nenadne smrti vključujejo:

• spanje na želodcu;
• pretirano ovijanje;
• preveč mehka postelja;
• bolezni med nosečnostjo;
• nedonošenčki;
• prirojena disfunkcija centralnega živčnega sistema;
• umetno hranjenje;
• dolga dostava - več kot 16 ur.

Možni zapleti

Glavna nevarnost te patologije je hipoksija, tj. Pomanjkanje kisika. Zmanjšanje ravni kisika na najnižjo možno raven vodi do modre kože. Da bi to naredili, se med spanjem oseba zbudi in normalno vdihne. Pri nenehnem ponavljanju napadov bolnik ne more pravilno spati, zaradi česar je stalni stres, motnje v delovanju kardiovaskularnega in živčnega sistema. Vse to je polno z razvojem naslednjih zapletov:

• kap;
• miokardni infarkt;
• srčno popuščanje;
• srčna ishemija;
• hipertenzija, ki jo je težko zdraviti;
• zmanjšan libido in impotenca pri moških;
• poslabšanje bronho-pljučnih bolezni;
• nenadna smrt otrok, mlajših od 2 let;
• zmanjšanje kakovosti življenja.

Apneja in arterijska hipertenzija

Zaradi nezavednega prenehanja dihanja se oseba ponoči pogosto zbudi. Njegovo spanje postane intermitentno, površno. Poleg tega telo izgubi potreben kisik. Posledica tega je, da nočni spanec ne dopusti, da bi se oseba popolnoma sprostila, in zjutraj se počuti preobremenjenega. Hipertenzija se pri takšnih bolnikih razvije:

1. Zaradi nemirnega spanja pride do neravnovesja med simpatičnim in parasimpatičnim avtonomnim živčnim sistemom. Ponoči mora prevladati ton, vendar se zgodi nasprotno.
2. Zaradi intenzivnega delovanja simpatičnega živčnega sistema se v krvni obtok sprosti več adrenalina, poveča se srčni utrip, kar vodi do nenadnega povečanja krvnega tlaka.
3. V ozadju kronične kisikove izgube se poveča produkcija vnetnih mediatorjev, ki pospešuje patološki proces ateroskleroze arterij. To je tudi razlog za povečanje tlaka.

Za bolnike s hipertenzijo je značilna OSA. Imajo patologijo, ki jo spremlja glasno smrčanje, občasno dihanje. Številni bolniki trpijo zaradi izolirane "nočne" hipertenzije. S tem potekom bolezni se tlak vrne na normalno raven neodvisno 20 minut po prebujanju. Treba je omeniti, da je izrazita nočna OSA vzrok za hipertenzijsko odpornost proti antihipertenzivnim zdravilom. Pri teh bolnikih so pogostejše hipertenzivne krize. Poleg tega imajo večje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in nenadno smrt zjutraj.

Diagnostika

Med prvim pregledom zdravnik ugotovi značilne znake patologije. Merila so indeks telesne mase (ITM) nad 35, kar ustreza 2 stopinjam debelosti, obsegu vratu več kot 43 cm pri moških in 40 cm pri ženskah. Tlak pacienta presega 140/90 mm Hg. Čl. Bolnika je treba posvetovati z otorinolaringologom, da odkrije sinusitis, rinitis, ukrivljenost nosnega septuma, adenoide, kronični tonzilitis in druge bolezni dihal. Iz laboratorijskih študij so imenovani:

• splošne in biokemične krvne preiskave (OAK, LHC);
• analiza ščitničnih hormonov;
• urina;
• spekter lipidov v krvi;
• analiza urina za albumin;
• Rebergov test (ocena ledvične izločitve s pomočjo urina in očistka kreatinina v krvi).

Od instrumentalnih diagnostičnih metod se uporabljajo CT in MRI možganov (računalniška in magnetna resonanca). Pomaga pri potrditvi ali zavrnitvi centralne apneje. Standardna metoda za diagnosticiranje katerekoli vrste takšne patologije je polisomnografija. Gre za neinvazivno študijo, pri kateri se s pomočjo posebnih senzorjev beležijo fiziološki parametri nočnega spanja:

• položaj telesa;
• nasičenost - nasičenost s kisikom v krvi;
• značilnosti nosnega, prsnega in trebušnega dihanja;
• zvočni fenomen smrčanja.

Za postopek se oseba nahaja v posebnem prostoru, kjer bo spal. Elektrode so nameščene na nogah, trebuhu, prsih, ustnicah, glavi. Senzor za kisik se nahaja na prstu. Na račun elektrod se izvedejo naslednje študije:

• Elektromiografija. Ta tehnika pomaga oceniti mišično aktivnost med spanjem.
• Elektroencefalografija. To je študija možganske aktivnosti.
• Pulzna oksimetrija Na račun senzorja na prstu, ki oddaja rdečo in infrardečo svetlobo, specialist ugotovi stopnjo nasičenosti krvi s kisikom. Običajno je ta številka 98-100. Hkrati z oksigenacijo se določi srčni utrip.
• Elektrokardiografija (EKG). Ta študija pomaga oceniti delovanje srca med nočnim spanjem.
• Snemanje videa in zvoka. Potrebno za preučevanje narave smrčanja in spremljanja človeškega vedenja.

Zdravljenje apneje

Konzervativna in kirurška terapija je namenjena odpravi vzroka za nastanek nočnega dihanja. Glede na to se lahko bolniku predpiše:

• popravek ukrivljenega nosnega septuma;
• krepitev ohlapnega neba;
• odstranjevanje adenoidov ali tonzil;
• z nevrološkimi težavami - zdravili.

Drug cilj zdravljenja je, da se znebite smrčanja. Za to uporabite posebne naprave za usta, ki pomagajo povečati lumen žrela. Naprava fiksira čeljust, ki lahko v začetnih fazah povzroči nelagodje, vendar se sčasoma uporabi. Od smrčanja pomagajte, da se znebite posebnih trakov, polnil, ki se vstavijo v nosnice. Zaradi tega se poveča količina zraka, ki vstopa v telo.