Identifikacija in zdravljenje polinevropatije po ICD-10?

Diagnostika

Polineuropatska koda ICD-10 se bo razlikovala glede na vrsto bolezni. Pod to boleznijo razumeti patološko stanje, v katerem prizadeti živca v človeškem telesu. Ta bolezen se kaže v obliki paralize, pareze, težav s tkivnimi trofizmi in vegetativnimi motnjami.

ICD-10 vsebuje kode za različne patologije v človeškem telesu. Obstaja več razdelkov za polinevropatijo:

1. G60. To poglavje vključuje idiopatsko ali dedno nevropatijo. Pri številki 60.0 upoštevamo dedno nevropatijo senzoričnega in motoričnega tipa. S številko 60.1 obstaja bolezen Refsuma. Če ima bolnik hkrati nevropatijo z dedno ataksijo, se napiše koda G60.2. Ko napreduje nevropatija, vendar je idiopatična, je napisana številka 60.3. Druge idiopatske in dedne nevropatije so zapisane pod kodo G60.8 in če bolezen še ni pojasnjena, se uporabi številka 60.9.
2. G61. Ta del je namenjen vnetni polinevropatiji. Pod oznako G61.0 - Guillain-Barrejev sindrom. Za nevropatijo tipa seruma se uporablja število 61.1. Če ima bolnik druge vnetne oblike bolezni, se napiše G61.8 in če še niso določene, se uporabi G61.9.
3. G62. Če ima bolnik polinevropatijo zdravilnega tipa, bo koda G62.0. Lahko uporabite dodatne šifre glede na zdravilo, ki je povzročilo takšno reakcijo človeškega telesa. Če ima bolnik alkoholno obliko polinevropatije, potem je napisana številka G62.1. Pri drugih toksičnih spojinah, ki so povzročile to patologijo, se uporabi številka 62.2. Druge oblike bolezni so zapisane kot G62.8, in če še niso določene, jih bo 62,9.
4. G63. To poglavje vključuje polinevropatijo pri boleznih, ki niso vključene v druge klasifikacije. Na primer, številka 63,0 kaže na polineuropatijo, ki se razvija vzporedno s parazitskimi ali nalezljivimi patologijami. Če sočasno z porazom živca se pojavijo nove rasti drugačne narave, potem je zapisano G63.1. Če je diabetes polineuropatija, bo oznaka G63.2. Pri drugih endokrinih boleznih se uporablja oznaka 63.3. Če ima oseba premalo prehranjevanja, bo to število 63,4. Pri diagnosticiranju sistemske poškodbe vezivnega tkiva uporabimo številko 63,5. Če se poškoduje kost ali mišično tkivo, se istočasno uporabi 63.6 kot poškodba živca. Za druge bolezni, ki so razvrščene v druge kategorije, uporabite številko G63.8.

S presnovnimi motnjami se razvije aksonska polinevropatija spodnjih okončin ali drugih delov telesa. Na primer, bolezen se lahko manifestira, ko se zaužije arzen, živo srebro, svinec in druge snovi. Poleg tega je v ta seznam vključena tudi alkoholna oblika. Potek polineuropatije je akuten, subakuten, kroničen, ponavljajoč.

Odlikujejo se naslednje vrste aksonske polinevropatije:

1. Akutna oblika. Razvija se v nekaj dneh. Poškodba živcev je povezana s hudo zastrupitvijo telesa zaradi izpostavljenosti metilnemu alkoholu, arzenu, živemu srebru, svincu, ogljikovemu monoksidu in drugim spojinam. Ta oblika patologije lahko traja največ 10 dni. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika.
2. Subakutna. Razvija se v nekaj tednih. To je značilno za toksične in presnovne vrste. Dobite dobro le v nekaj mesecih.
3. Kronična. Razvija se v daljšem časovnem obdobju, včasih več kot 6 mesecev. Ta vrsta patologije napreduje, če v telesu ni dovolj vitamina B12 ali B1, pa tudi limfoma, raka, tumorja ali sladkorne bolezni.
4. Ponavljajoče se. Pacienta lahko večkrat moti in se pokaže že vrsto let, vendar občasno, ne pa nenehno. Pogosto se pojavlja v alkoholni obliki polinevropatije. Ta bolezen je zelo nevarna. Razvija se le, če oseba uživa preveč alkohola. Hkrati igra pomembno vlogo ne le količina alkohola, temveč tudi njena kakovost. To je slabo za splošno zdravje osebe. V času zdravljenja je strogo prepovedano piti alkohol. Tudi od odvisnosti od alkohola se je treba prepričati.

Demielinacijska oblika je značilna za Bare-Guillainov sindrom. To je vnetna patologija. Izzovejo jo bolezni, ki jih povzročajo okužbe. V tem primeru se oseba pritožuje zaradi bolečine v skodlih in šibkih mišicah. To so značilne značilnosti bolezni. Potem zdravje slabi, pojavijo se simptomi senzorične oblike bolezni. Razvoj te bolezni lahko traja več mesecev.

Če ima bolnik polineuropatijo tipa davice, se v nekaj tednih prizadenejo kranialni živci. Zaradi tega trpi jezik, težko je osebi govoriti, pogoltniti hrano. Celovitost freničnega živca je tudi zlomljena, zato je težko dihati. Paraliza okončin se pojavi šele po enem mesecu, vendar je ves čas občutljivost nog in rok postopoma motena.

Koda polineuropatije spodnjih okončin z ICD 10

Polineuropatija je bolezen, pri kateri so prizadeti številni periferni živci. Nevrologi v bolnišnici Yusupov določajo vzrok za razvoj patološkega procesa, lokalizacijo in resnost poškodbe živčnih vlaken z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije individualno pristopijo k zdravljenju vsakega pacienta. Kombinirano zdravljenje polineuropatije se izvaja z učinkovitimi zdravili, registriranimi v Ruski federaciji. Imajo minimalen obseg stranskih učinkov.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) so glede na vzrok in potek bolezni registrirane naslednje vrste nevropatij:

vnetna polinevropatija (koda ICD 10 - G61) je avtoimunski proces, ki je povezan s stalnim vnetnim odzivom na različne dražljaje, pretežno neinfektivne narave (vključuje serumsko nevropatijo, Guillain-Barréjev sindrom, bolezen nespecificirane narave);
ishemična polinevropatija spodnjih okončin (koda ICD tudi G61) je diagnosticirana pri bolnikih z okvarjeno oskrbo s krvjo živčnih vlaken;
Polineuropatija zdravil (koda ICD G.62.0) - bolezen se pojavi po dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil ali zaradi nepravilno izbranih odmerkov zdravil;
alkoholna polinevropatija (koda ICD G.62.1) - patološki proces povzroča kronično alkoholno zastrupitev;
strupena polinevropatija (koda ICD10 - G62.2) nastane pod vplivom drugih strupenih snovi, je poklicna bolezen delavcev v kemični industriji ali v stiku s toksini v laboratoriju.

Polinevropatija, ki se razvije po širjenju okužbe in parazitov, ima kodo G0. Bolezen z rastjo benignih in malignih novotvorb je kodirana v kodo ICD 10 G63.1. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin ima kodo ICD 10 G63.2. Zapletom endokrinih presnovnih motenj v ICD-10 je bila dodeljena koda G63.3. Dismetabolična polinevropatija (koda ICD 10 - G63.3) se pripisuje polinevropatiji pri drugih endokrinih boleznih in presnovnih motnjah.

Oblike nevropatije so odvisne od prevalence simptomov

Klasifikacija polineuropatije z ICD 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti poteka bolezni in ne določa taktike zdravljenja. Glede na razširjenost kliničnih manifestacij bolezni se razlikujejo naslednje oblike polinevropatije:

senzorično - prevladujejo znaki vpletenosti v proces čutnih živcev (otrplost, pekoč občutek, bolečina);
motorični - prevladujejo znaki poškodb motoričnih vlaken (mišična oslabelost, zmanjšanje mišične mase);
sensorimotor - hkrati obstajajo simptomi poškodbe motornih in senzoričnih vlaken;
vegetativni - opaženi so znaki vpletenosti v proces vegetativnih živcev: suha koža, palpitacije srca, nagnjenost k zaprtju;
mešani nevrologi ugotavljajo znake poškodb vseh vrst živcev.

V primeru primarne lezije aksona ali telesa nevrona se razvije aksonalna ali nevronska polinevropatija. Če so Schwannove celice prvotno prizadete, se pojavi demielinacijska polinevropatija. V primeru poškodbe ovojnic živčnih vezivnega tkiva je indicirana infiltracijska polinevropatija, in če je motnja v oskrbi živcev motena, se ugotovi ishemična polinevropatija.

Polinevropatija ima različne klinične manifestacije. Dejavniki, ki povzročajo polinevropatijo, najpogosteje najprej dražijo živčna vlakna, povzročajo dražilne simptome in nato vodijo do disfunkcije teh živcev, kar povzroča "simptome prolapsa".

Nevropatija pri somatskih boleznih

Diabetična polinevropatija (oznaka v ICD10 G63.2.) Nanaša se na najpogostejše in preučevane oblike somatske polinevropatije. Ena od manifestacij bolezni je vegetativna disfunkcija, ki ima naslednje simptome:

ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravne v navpično);
fiziološka nihanja srčnega utripa;
moteno gibljivost želodca in črevesja;
disfunkcija mehurja;
spremembe v transportu natrija v ledvicah, diabetični edemi, aritmije;
erektilna disfunkcija;
spremembe kože, zmanjšano znojenje.

Pri alkoholni polinevropatiji so opažene parestezije v distalnih okončinah in bolečine v telečjih mišicah. Eden od prvih znakov simptomov bolezni so bolečine, ki jih poslabša pritisk na živčna debla in mišično kompresijo. Kasneje se razvijejo šibkost in paraliza vseh udov, ki so bolj izraziti v nogah, s prevladujočo lezijo ekstenzorjev stopala. Atrofija paretičnih mišic se hitro razvije, okrepi se periostealni in tetivni refleks.

V kasnejših fazah razvoja patološkega procesa se mišični tonus in občutek mišic in sklepov zmanjša, razvijejo se naslednji simptomi:

Motnja površinske občutljivosti vrste "rokavic in nogavic";
ataksija (nestabilnost) v kombinaciji z vazomotornimi, trofičnimi, sekretornimi motnjami;
hiperhidroza (povečana vlažnost kože);
otekanje in bledica distalnih okončin, zmanjšanje lokalne temperature.

Dedna in idiopatska polinevropatija (koda (G60))

Dedna polineuropatija je avtosomno dominantna bolezen s sistemskimi poškodbami živčnega sistema in različnimi simptomi. Ob začetku bolezni se pojavijo fascikulacije (krčenje enega ali več mišic, vidnih očesu), krči v mišicah nog. Nadalje se razvijejo atrofije in šibkost v mišicah stopal in nog, oblikuje se "votla" noga, nastanejo peronealna mišična atrofija, noge so podobne štorkama. "

Kasneje se motorične motnje v zgornjih okončinah razvijejo in rastejo, pojavljajo se težave pri izvajanju majhnih in rutinskih gibanj. Ahilovi refleksi izpadajo. Varnost drugih refleksnih skupin je drugačna. Zmanjšana vibracija, otipljivost, bolečina in občutljivost mišično-sklepnih vezi. Pri nekaterih bolnikih nevrologi določajo odebelitev posameznih perifernih živcev.

Razlikujejo se naslednje vrste dednih nevropatij:

senzorična radikulopatija z motnjami perifernih živcev in spinalnih ganglij;
ataktična kronična polinevropatija - refsumska bolezen.
Bassen - Cornzweigova bolezen - dedna polineuropatija akantocitoze, ki jo povzroča genska okvara v presnovi lipoproteinov;
Guillain - Barrejev sindrom - združuje skupino akutne avtoimunske polradikuloneuropatije;
Lermittov sindrom ali serumska polinevropatija se razvije kot zaplet v dajanju seruma.

Nevropatologi diagnosticirajo tudi druge vnetne polinevropatije, ki se razvijejo iz pikov žuželk, po dajanju seruma proti steklini, z revmatizmom, s sistemskim eritematoznim lupusom, periarteritis nodozo, nevroalergijskimi in kolagenskimi boleznimi.

Polineuropatija zdravila (koda ICD G.62.0)

polinevropatija drog nastane zaradi presnovne motnje v mielinskih in oskrbovalnim plovilom izhajajo sprejem različnih zdravil: zdravila (tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, digidrostreptolizina, penicilin), kloramfenikol, izoniazid, hidralazin. Antibakterijska polineuropatija s simptomi senzorične nevropatije, nočne bolečine v okončinah in parestezija, avtonomna trofična disfunkcija se ne zazna le pri bolnikih, ampak tudi v delavcih, ki proizvajajo ta zdravila.

V začetni fazi razvoja izonezidne polinevropatije bolnike moti otrplost prstov okončin, nato pa pekoč občutek in občutek napetosti v mišicah. V napredovalnih primerih je ataksija povezana z občutljivimi motnjami. Polineuropatija se ugotovi pri jemanju kontracepcijskih sredstev, antidiabetičnih in sulfonskih zdravil, fenitoina, zdravil citotoksične skupine, serij furadonina.

Toksična polinevropatija (koda v ICD-10 G62.2)

Akutne, subakutne in kronične zastrupitve povzročajo toksično polinevropatijo. Razvijajo se ob stiku z naslednjimi strupenimi snovmi:

svinca;
arzenove snovi;
ogljikov monoksid;
mangan;
ogljikov disulfid;
triortoresil fosfat;
ogljikov disulfid;
klorofos.

Simptomi polinevropatije se razvijejo pri zastrupitvi s spojinami talija, zlata, živega srebra in topil.

Diagnoza polinevropatije

Nevrologi diagnosticirajo polineuropatijo na podlagi:

analiza pritožb in pojav simptomov;
pojasnitev možnih vzročnih dejavnikov;
ugotovi prisotnost bolezni notranjih organov;
ugotavljajo prisotnost podobnih simptomov pri bližnjih sorodnikih;
odkrivanje med nevrološkim pregledom znakov nevrološke patologije.

Obvezen sestavni del diagnostičnega programa je pregled spodnjih okončin, da se ugotovi avtonomna odpoved:

tanjšanje kože nog;
suhost;
hiperkeratoza;
osteoartropatija;
trofične razjede.

Med nevrološkim pregledom s prikrito naravo polinevropatije, zdravniki opravijo palpacijo razpoložljivih živčnih trupov.

Za pojasnitev vzroka bolezni in sprememb v bolnikovem telesu v bolnišnici Yusupov se določijo ravni glukoze, glikiranega hemoglobina, produktov presnove beljakovin (sečnina, kreatinin), opravijo se jetrni testi, revmatični testi, toksikološki pregledi. Da bi ocenili hitrost impulza vzdolž živčnih vlaken in ugotovili znake poškodbe živcev, omogočimo elektroneuromografijo. V nekaterih primerih se opravi biopsija živcev za pregled pod mikroskopom.

V prisotnosti dokazov uporabljene instrumentalne metode za študijo somatskega statusa: radiografija, ultrazvok. Kardiointervalografija omogoča odkrivanje motenj vegetativne funkcije. Študija cerebrospinalne tekočine se izvaja v primerih suma na demielinizacijsko polinevropatijo in pri iskanju infekcijskih povzročiteljev ali onkološkega procesa.

Občutljivost na vibracije se preiskuje z uporabo biotenziometra ali merilne vilice s frekvenco 128 Hz. Študija otipne občutljivosti se izvaja z monofilamenti dlake do 10 g. Določanje praga občutljivosti in občutljivosti na temperaturo se izvaja s pomočjo igle in termičnega konice Tip-terma v koži zadnje površine palca, zadnje noge, medialne površine gležnja in spodnjega dela noge.

Osnovni principi zdravljenja nevropatije spodnjih okončin

Pri akutni polinevropatiji se bolniki hospitalizirajo v nevrološko ambulanto, kjer nastanejo potrebni pogoji za njihovo zdravljenje. V subakutnih in kroničnih oblikah se izvaja dolgoročno ambulantno zdravljenje. Predpisati zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, odpraviti vzročni dejavnik za zastrupitev in polineuropatijo. V primeru demielinizacije in aksonopatije, vitaminske terapije, antioksidantov in vazoaktivnih zdravil.

Specialisti kiniki rehabilitacije preživijo strojno in nefizično terapijo z uporabo sodobnih tehnik. Bolnikom priporočamo, da izključijo vpliv ekstremnih temperatur, visokih fizičnih naporov, stika s kemičnimi in industrijskimi strupi. Če imate znake polinevropatije spodnjih okončin, se lahko posvetujte z nevrologom, tako da se dogovorite po telefonu v bolnišnici Yusupov.

Simptomi nevropatije zgornjih in spodnjih okončin s sladkorno boleznijo

Diabetična nevropatija pri sladkorni bolezni je splošno ime za skupino patoloških stanj, za katere so značilne poškodbe živčnih vlaken rok ali nog. Najpogosteje je nevropatija povezana s poškodovanim živcem.

Rezultat takšne poškodbe lahko spremljajo simptomi različne stopnje: od blage bolečine, mravljinčenja v prstih do izgube občutljivosti, atrofije inerviranih mišic, izgube učinkovitosti okončine. Kaj je, kdo zdravi in kako se zdravi?

Statistika

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije od 2 do 8% svetovnega prebivalstva trpi za nevritisom. Pri starejših je bolezen pogostejša, ker jo spremljajo splošne nevrološke motnje, šibkost mišično-skeletnega sistema in upočasnjena regeneracija tkiv.

Enotne lezije živcev imenujemo mononeuropatija. V skladu z boleznijo ICD-10 se šifre G56 pripisujejo mononeuropatiji zgornje in s tem G57 mononeuropatije spodnjih okončin.

Druga vrsta bolezni je polinevropatija. Kot izhaja iz etimologije imena ("veliko + živcev + bolezen") - to je večkratna lezija perifernih živcev.

Za polineuropatijo je značilen relativno hud potek, ki je predvsem posledica kompleksnosti rehabilitacije v obdobju okrevanja: zaradi različnih živcev aktivira različne mišične skupine, je okončina delno ali v celoti imobilizirana, zato je potrebno okrevanje začeti z dolgo pasivno terapijo. Po klasifikatorju bolezni je polineuropatija del razredov G60-G64.

Razlogi

Drugi pogosti vzroki so:

Stiskanje. Povzročene zaradi vretenčnih dejavnikov: stiskanje pri osteohondrozi, medvretenčne kile, skolioza, artritis; pojavljajo se tudi s prekomernim pritiskom na živce po nanosu sadre, ko nosijo ozke čevlje, dolgotrajno klecanje, spanje ali sedenje v nepravilni pozi itd.
Jatrogena. Izzovejo jih medicinske napake: stiskanje živca med repozicijo kosti, anestezija okončine v napačnem položaju, vstopanje v živce pri vzpostavljanju intramuskularne injekcije.

Razvijanje zaradi bolezni:

Diabetes. Presnova je motena, zaradi pomanjkanja prehrane je uničena mielinska ovojnica živcev. To ponavadi prizadene noge.
Avitaminoza. Pomanjkanje vitaminov B1, B3, B4, B8 povzroči izgubo prevodnosti živcev in uničenje živčnih vlaken. Pogosto je vzrok za polineuropatijo.
Guillain-Barrejev sindrom (GBS). Avtoimunska bolezen, ki jo spremlja aflexia, pareza okončin in avtonomne motnje. Najpogosteje se pojavi po enteritisu, cepljenju ali imunski pomanjkljivosti.
Onkološki tumorji, ki rastejo, blokirajo živčni prenos. Običajno se ta pojav pojavlja v onkologiji notranjih organov s stiskanjem vretenčnih stebelnih živcev.

HIV, zasvojenost z drogami, davica, herpes in druge nalezljive bolezni, ki imajo uničujoč učinek na centralni in periferni živčni sistem.
Genetske bolezni: vrste Charcot - Marie - Tut, Dejerine - Sottova bolezen, druge prirojene bolezni.
Toksikoza. Povezano z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, strupi, kemikalijami.
V blagi obliki najdemo v alkoholizmu.

Nosečnost Pri 6-8 in 20-28 tednih nosečnosti ima ženska občutno zmanjšanje imunosti. To poteka po načrtu in je nujno, da se prepreči avtoimunska reakcija na zarodek, ki jo obrambni sistem dojema kot tuj organizem. Če imuniteta ne uspe in sistemski nadzor ni prisoten, lahko preveč izločena protitelesa škodujejo tako otroku v razvoju kot tudi živčnemu sistemu maternalnega organizma.

Notranje krvavitve lahko pripišemo precej redkemu vzroku nevropatije.

Vrste patologije in simptomi

Glavne vrste nevropatije:

Senzorično.
Motor.
Avtonomno.

Senzorično

To se kaže v obliki motenj občutljivosti: bolečine, pekoč občutek, mravljinčenje, otrplost okončin.

Motor

Povezan je z oslabljeno mišično razdražljivostjo in posledično z atrofijo okončine, do popolne disfunkcije. V tem primeru se ne pojavijo senzorične patologije (v redkih primerih je pomanjkanje občutljivosti na vibracije).

Etiologija te vrste nevropatije je običajno povezana z dednimi boleznimi in genetskimi mutacijami. Obstaja 6 vrst motoričnih nevropatij:

Prirojene Povzročeno zaradi pomanjkljivosti gena TRPV4. Primarne manifestacije se opazujejo od rojstva, v prihodnosti pa bolezen napreduje.
Tip 2A. Povezan z okvarami gena HSPB8. Je ena izmed vrst peronealne amiotrofije. Prizadene starejše otroke. Za ta tip je značilno stalno povečevanje lezije rok: oslabitev mišic (do atrofije), otipljiva neobčutljivost.
Tip 2D. Pojavi se zaradi strukturnih motenj gena FBXO38, ki se nahaja na kromosomu št. 5. V mladosti je debitiral s šibkostjo nog, krči spodnjih okončin, kasneje pa se je razširil na mišice rok.
Distalna (simetrična) nevropatija 5. tipa. Najpogostejši tip, povezan z okvarami v genu BSCL2 (kromosom številka 11). Pojavlja se v adolescenci in odraslosti v obliki šibkosti, tresočih rok. Pozneje pokriva spodnje okončine.
Spinalna nevropatija tipa 1. Pojavi se zaradi neuspeha gena IGHMBP2. To se manifestira v prenatalnem obdobju v obliki degeneracije mišic rok. Nato lahko vpliva na gladke mišice dihalnega sistema in celo povzroči smrt.
Tip AH. Zaradi genske mutacije na X kromosomu. V zgodnjem otroštvu prizadene samo moške, kar povzroča motorične poškodbe vseh udov.

Motorična nevropatija je zelo redka (0,004% primerov). Edino obstoječe zdravljenje je podpora zdravilom in vitaminskemu kompleksu. Vadbena terapija je kontraindicirana, ker pospešuje degeneracijo tkiva.

Avtonomno

Več kot 90% bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi diabetične nevropatije (DN), ki vpliva na avtonomni in periferni živčni sistem zaradi presnovnih motenj.

DN poteka v dveh oblikah:

Focal - vpliva na posamezna področja telesa.
Razpršeno - povzroča progresivno motnjo različnih živčnih vlaken.

Ena od oblik difuzne nevropatije je avtonomna, pri kateri se disfunkcija notranjih organov razvije z ustreznimi simptomi:

Gastrointestinalni trakt: dispeptični simptomi, motnje blata, povečana tvorba plina, epigastrična bolečina, poslabšanje peristaltike, nočna driska (z vključitvijo živčnih vlaken, odgovornih za delovanje črevesja).

Gastrointestinalni trakt je še posebej občutljiv na nevropatijo zaradi visoke ranljivosti črevesnega živčnega sistema, katerega število živčnih celic je primerljivo z njihovim številom v možganih.

Sečni sistem: nehoteno uriniranje zaradi oslabitve mehurja, sekundarne bakterijske okužbe.
Spolni organi: pri moških - odsotnost erekcije v ozadju ohranjanja spolnih želja; pri ženskah zmanjšanje vaginalnega izločanja med spolnim odnosom.
Kardiovaskularni sistem: tahikardija, odpoved srčnega ritma, angina.
Koža: suhe roke in noge, povečano ali zmanjšano znojenje.

Obstajajo tudi kršitve splošne narave: vrtoglavica, izguba zavesti, astenija.

Značilnosti nevropatije spodnjih okončin

Išijatični živac

Najdaljši in največji (1 cm v premeru) živčni trup telesa, ki se začne v 4. vretencu in skozi odprtino v medenični kosti, se spušča do poplitealne jame, kjer se razdeli na fibularne in velike tibialne veje. Kompresija se lahko pojavi v medenici, v hruškasti mišici, na stegnu.

Neuritis ishiadičnega živca je druga najpogostejša nevropatija spodnjih okončin (incidenca je 0,025%, večinoma pri ljudeh od 40 do 50 let). Druga značilnost te bolezni - ne simetrija - zboli le en ud.

Išijatični živci aktivirajo mišice, ki upogibajo kolenski sklep, zato so za bolezen značilni naslednji simptomi:

Intenzivna imobilizacijska bolečina na hrbtni strani stegna, ki sega do spodnjega dela noge in stopala.
Hoja z ravno nogo, ki izhaja iz težav pri upogibanju kolena (pareza bicepsa in semitendinoznih mišic hkrati s povečanim tonusom mišice kvadricepsa).
Zgostitev stratum corneum na peti, modra stopala, oslabljeno znojenje.
Poslabšanje občutljivosti na vibracije.

Femoralni živci

Ko se je začel s koreninami 2-4 vretenc, ta živčni steber preide pod dimeljsko ligament na sprednjo površino stegna, nato vzdolž golenice, stopala in konča v palcu.

Glavne funkcije femoralnega živca: inervacija mišic, odgovornih za upogibanje kolka, spodnjega dela hrbta, podaljšanje kolena.

Pri bolezni lahko opazimo tako senzorične kot motorične motnje:

Oslabitev ekstenzorja kolena, - kot rezultat, nezmožnost hoditi po stopnicah, teči.
Kršitev čutnega zaznavanja, taktilna občutljivost in parestezija vzdolž živca.

Ko se nevritis femoralnega živca ohrani.

Fibialni živci

Površna veja peronealnega živca je izjemno občutljiva na mehanske obremenitve. Najbolj značilni simptomi lezije so: »sprehod konja«, oslabitev supinacije, padanje stopala.

Značilnosti nevropatije zgornjih okončin

Patologija živčne roke obsega 3 živčna debla.

Radialni živci

Manifestacije bolezni: prepognjena šibka roka, slabo upogibna komolca, otrplost in parestezije v prstih.

Komolec

Axillary

Aksilarni (aksilarni) živec je veja debla plečnega pleksusa. Poteka pod ramenskim sklepom in leži na stranski strani nadlahtnice, preden se razdeli na dve veji: sprednji in zadnji. Njegova glavna funkcija je inervacija majhnih okroglih in deltoidnih mišic.

Vzrok poškodbe aksilarnega živca je skoraj vedno resna poškodba: zlom ramena ali globoka rana. Športniki, ki se ukvarjajo s travmatskimi športi (rokoborci, plezalci itd.), Se redno srečujejo s to boleznijo. Veliko manj pogosto vplivajo domači dejavniki: stiskanje bergel, zadrževanje v spanju itd.

Simptomi poškodbe se lahko zelo razlikujejo glede na resnost poškodbe:

Blaga ali pomembna omejitev mobilnosti ramen zaradi pareze deltoidne mišice. V hudih primerih paraliza udov.
Izguba senzorične občutljivosti na hrbtnih in bočnih delih roke.
Vnetje ramenskega sklepa.
Disfunkcija deltoidne mišice.

Prognoza zdravljenja je ugodna. Če konzervativna terapija in vadbena terapija nista dali rezultata, se uporabi resekcija striktnih adhezij, včasih - zamenjava živčnih vlaken.

Poškodbe stopal

Patologija stopala z nevritisom ni nikoli primarna. To je povezano s stiskanjem živca golenice, ki inervira mišice noge, fleksorje in ekstenzorje stopala.

Ko je poškodovan patelarni del skupnega živca golenice, se pojavijo najresnejše posledice za stopalo: oslabitev in povešanje, do popolne imobilizacije.

Značilno je pacientovo hojo s takšno lezijo: visoko dvigne nogo in se najprej nasloni na prst, nato pa na celo stopalo (»sprehod s konji«). Bolnik ne more stati na nogavicah. Napredovanje bolezni lahko vodi do invalidnosti in invalidnosti.

Manj izrazita patologija stopala s porazom globokih vej peronealnega živca. V tem primeru pride do zmernega slabljenja gležnja v kombinaciji s senzoričnimi motnjami prstov.

V primeru poškodbe stranskega podkožnega dela peronealnega živca so glavni simptomi omejevanje rotacijskega gibanja stopala, pekoč občutek, boleče nočne bolečine in motnje v dojemanju vibracij.

Eden od zapletov sladkorne bolezni je tako imenovana diabetična stopala. To je sindrom, pri katerem je koža na nogah pokrita z slabo zdravilnimi gnojnimi razjedami s pritrjenimi sekundarnimi okužbami. V hudih primerih bolezen napreduje v gangreno in vodi do amputacije nog.

Brush Neuropathy

Tako kot patološka stopala so tudi bolezni rok sekundarne in so posledica številnih nevropatskih sindromov:

Nevritis radialnega živca. Povzroči motorično poškodbo roke, - ko dvigne roko, se pomakne. Tudi bolezen spremljajo senzorični simptomi v obliki izgube občutljivosti prstov.
Nevritis laktarnega živca. Zanj je značilna pareza fleksorjev in ekstenzorjev prstov, poslabšanje finih motoričnih sposobnosti rok.
Nevritis srednjega živca. Posledice: odrevenelost do popolne izgube občutljivosti rok, bolečine v prstih, atrofija mišic.

Metode zdravljenja

V nekaterih primerih se zdravljenje zmanjša na odstranitev mehanskega stiskanja živca: odstranitev ometa, zamenjava neprimernih bergel, ozkih čevljev. Pogosteje uporabljamo konzervativno zdravljenje (zdravila in posebne vaje). Če ti ukrepi niso bili učinkoviti, se zatečejo k pomoči nevrokirurgu.

Konzervativno

Nevrolog lahko bolniku predpiše zdravljenje z zdravili, vključno z:

Analgetiki. Široka paleta nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): diklofenak, ibuprofen, meloksikam in drugi NSAID ne blokirajo samo bolečinskega sindroma, kar je zelo pomembno za preprečevanje atrofije mišic, ampak tudi odstranitev edema in vnetja živčnih vlaken, kar pospešuje okrevanje. Pomembno je, da pazite na strogo omejitev odmerka in trajanja zdravljenja zaradi resnih stranskih učinkov teh sredstev.
Vazodolitiruyuschie zdravil, kot so Trental, Cavinton, itd Imajo vazodilatator učinek, tanke krvi, izboljšanje krvnega obtoka, pospešiti regeneracijo poškodovanih tkiv.
Stimulatorji živčnega delovanja: Neuromidin, Prozerin, Ipidakrin. Pospešite prevajanje živčnih impulzov, tonirajte gladke mišice okostja.
Antioksidanti. Thiogamma, Berlition in druga zdravila, ki izboljšujejo mišično prevodnost.

Antioksidanti so po vrsti podobni vitaminom B, vendar jih ne nadomestijo.

Vitamini

Ključni elementi, ki napajajo živčni sistem, so vitamini B: tiamin, nikotinska kislina, cianokobalamin, holin, inozitol itd.

Te snovi spodbujajo izločanje hormonov in hemoglobina, zagotavljajo energijo tkivam in imajo analgetičen učinek.

Zato so zdravila Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum nepogrešljiva v času aktivnega zdravljenja ali v fazi rehabilitacije.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so dobro povezani s terapijo z zdravili, znatno pospešijo okrevanje. Pri nevropatiji lahko zdravnik predpiše takšno fizioterapijo:

Elektroforeza. Zaradi disperzije najmanjših delcev pod vplivom električnega polja, elektroforeza vodi zdravila globoko pod epidermalno plastjo. Za elektroforezo se uporabljajo analgetiki, spazmolitiki (Analgin, Baralgin), vitamini, Proserin in mnoga druga zdravila.
Magnetoterapija. Magnetno polje ugodno vpliva na krvni obtok in prenašanje živčnih signalov.
Ultrazvočna terapija (UST). Učinek ultra-visokih frekvenc (800-3000 kHz) izboljša metabolizem na celičnem nivoju, pospešuje obnovo poškodovanih tkiv.
Amplipulzna terapija. Sinusoidni tok s frekvenco 5-10 kHz dobro prodre v kožo, aktivira živčna vlakna in tudi zavira žarišče vnetja ter ima analgetičen učinek.

Da bi se izognili nevropatiji vsakdanje geneze, sledite preprostim vsakodnevnim pravilom:

Čevlji ne smejo stisniti stopala.
Drža mora biti ravna, ko sedi, stoji, hodi.
Spati morate na trdem ležišču z ustrezno izbrano blazino.
Ustrezna telesna aktivnost ohranja mišice v formi.
Prehrana mora biti uravnotežena, vključno z zadostno količino žit, zelišč, oreščkov in drugih živil, bogatih z vitamini B.

Če opazite kakršnekoli simptome, ki celo na videz spominjajo na nevropatijo, se posvetujte s svojim nevrologom.

Prijeten video

Oglejte si video, ki ga ponujamo, in se naučite, kako zdraviti diabetično nevropatijo z ljudskimi zdravili.

Polineuropatija spodnjih okončin: koda ICD - 10

Aksonalna in demijelinacijska nevropatija

Odlikujejo se naslednje vrste aksonske polinevropatije:

1. Akutna oblika. Razvija se v nekaj dneh. Poškodba živcev je povezana s hudo zastrupitvijo telesa zaradi izpostavljenosti metilnemu alkoholu, arzenu, živemu srebru, svincu, ogljikovemu monoksidu in drugim spojinam. Ta oblika patologije lahko traja največ 10 dni. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika.
2. Subakutna. Razvija se v nekaj tednih. To je značilno za toksične in presnovne vrste. Dobite dobro le v nekaj mesecih.
3. Kronična. Razvija se v daljšem časovnem obdobju, včasih več kot 6 mesecev. Ta vrsta patologije napreduje, če v telesu ni dovolj vitamina B12 ali B1, pa tudi limfoma, raka, tumorja ali sladkorne bolezni.
4. Ponavljajoče se. Pacienta lahko večkrat moti in se pokaže že vrsto let, vendar občasno, ne pa nenehno. Pogosto se pojavlja v alkoholni obliki polinevropatije. Ta bolezen je zelo nevarna. Razvija se le, če oseba uživa preveč alkohola. Hkrati igra pomembno vlogo ne le količina alkohola, temveč tudi njena kakovost. To je slabo za splošno zdravje osebe. V času zdravljenja je strogo prepovedano piti alkohol. Tudi od odvisnosti od alkohola se je treba prepričati.

Razvrstitev zaradi bolezni

Polineuropatija je še vedno razvrščena z izzivalnimi dejavniki:

1. Strupeno. Ta oblika se manifestira zaradi zastrupitve telesa z različnimi kemičnimi spojinami. To niso lahko le arzen, živo srebro, svinec, ampak tudi gospodinjske kemikalije. Poleg tega se strupena oblika manifestira med dolgotrajno odvisnostjo od alkohola v kronični obliki, saj to tudi slabo vpliva na stanje živčnega sistema in vodi do okvare različnih organov. Druga vrsta toksične polinevropatije je difterija. Pokaže se kot zaplet difterije. Običajno se razvije pri odraslih bolnikih. Za to patologijo so značilne različne motnje, ki so povezane z delovanjem živčnega sistema. Na primer, občutljivost tkiv močno poslabša, trpijo motorične funkcije. Samo zdravnik mora zdraviti to vrsto polinevropatije.
2. Vnetna. Ta vrsta bolezni se razvija šele po razvoju vnetnih procesov v živčnem sistemu. Hkrati pa obstajajo neprijetni občutki, otrplost nog in rok. Možnost govorjenja in požiranja hrane je lahko poslabšana. Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj oditi v bolnišnico.
3. Alergija. Ta oblika se razvije v ozadju akutne zastrupitve z metilnim alkoholom, arzenom, ogljikovim monoksidom ali organofosfornimi snovmi. Glavno vlogo ima kronična oblika zastrupitve z drugimi spojinami. Neželena prognoza za diabetes mellitus, difterijo in pomanjkanje vitaminov. Pogosto se zaradi dolgotrajne uporabe kakršnega koli zdravila razvije alergijska oblika bolezni.
4. Traumatično. Ta vrsta se pojavi zaradi hudih poškodb. Simptomi se bodo pojavili šele v naslednjih nekaj tednih. Običajno je glavni simptom kršitev motorične funkcije. Med zdravljenjem je zelo pomembno vadbo in telesno vadbo.

Obstajajo tudi druge, manj pogoste oblike polinevropatije.

Identifikacija in zdravljenje polinevropatije po ICD-10?

Zaključek o tej temi

Mednarodna zdravstvena organizacija je določila kodo za vsako patologijo, za polinevropatijo pa je tudi več oddelkov. Številke se določijo glede na vrsto bolezni, saj je lahko polinevropatija vnetna, strupena, travmatična, alergična.

Zdravljenje diabetične polinevropatije

Diabetes mellitus je pogosta bolezen po vsem svetu. Klinični potek bolezni pogosto spremlja razvoj kroničnih zapletov. Eden od zapletov bolezni je diabetična polinevropatija.

Kronična diabetična (senzimotorična) polineuropatija je pogosta oblika nevropatije, ki jo spremljajo senzorične, avtonomne in motorične motnje.

Diabetično polinevropatijo spremlja bolečina in bistveno zmanjšuje življenjski standard bolnikov.

Razvoj bolezni lahko povzroči še resnejše zaplete. Kot so: ataksija, Charcotov sklep, sindrom diabetične stopala, osteoartropatija z diabetesom.

Diabetična polinevropatija udov lahko vodi do gangrene in kasnejše amputacije.

Zato je pomembno preprečiti razvoj in začeti učinkovito zdravljenje ob prvih znakih pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Vzroki razvoja

Glavni etiološki dejavniki, ki izzovejo razvoj diabetične polinevropatije, so:

Kajenje in alkohol;
Neupoštevanje nadzora nad glukozo v krvi;
Starost;
Krvni tlak;
Kršitev razmerja lipidov v krvi (maščobnih snovi);
Nizek krvni insulin;
Dolgotrajni diabetes.

Številne študije kažejo, da stalno spremljanje ravni glukoze in krvnega tlaka bistveno zmanjšuje razvoj patologije. Pravočasna uporaba insulinske terapije zmanjša tveganje za razvoj za polovico.

Simptomi

Simptomi diabetične polinevropatije kažejo bolečine v spodnjih okončinah. Pekoča, dolgočasna ali srbeča bolečina, manj pogosto akutna, ubadanje in prebadanje. Najpogosteje se pojavi v stopalih in se zvečer poveča. Poleg tega se lahko bolečina pojavi v spodnji tretjini noge in rokah.

Bolniki se pritožujejo zaradi pogostih otrplosti mišic, bolečin v sklepih, motenj hoje. Povezan je z razvojem motnje živčnega sistema. Temperaturna občutljivost se izgubi, pojavijo se lahko trofične razjede.

Bolnik doživlja nelagodje zaradi dotika oblačil. V takih primerih je bolečinski sindrom trajen in znatno poslabša splošno počutje bolnika.

Kako prepoznati in pojasniti diagnozo?

Diagnoza polinevropatije se začne z obiskom zdravnika, ki skrbno zbira zgodovino in predpisuje potrebne vrste raziskav.
Kot glavna študija je prednost dana elektroneuromografiji. Poleg tega se lahko uporabijo študije ASCV (avtonomni dermalni simpatični potenciali).

Zdravljenje patologije

Po postavitvi diagnoze diabetične polinevropatije se zdravljenje začne z etiotropično terapijo. Pomembno je normalizirati glukozo v krvi. Po stalnem spremljanju se bolečina v 70% primerov zmanjša. V nekaterih primerih je predpisana terapija z insulinom.

Pri zdravljenju oksidativnega stresa, za obnovo prizadetih, so predpisana zdravila z izrazitim antioksidacijskim učinkom. Sprejem zdravil poteka po tečajih že dolgo časa. V tem obdobju se bolnika spremlja in spremlja.

Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila. Toda, kot poudarjajo strokovnjaki, niso sposobni popolnoma ublažiti bolečine, in celo dolgotrajna uporaba lahko škoduje pravilnemu delovanju želodca.

S simptomi kronične nevropatske bolečine so predpisani anestetiki, antidepresivi in antiepileptiki. Kot dodatek pripravkom je priporočljivo uporabljati lidokainske obliže, gele, mazila in kreme.

Kot utrditev kompleksnega zdravljenja diabetične polinevropatije, odvisno od stanja bolnika, predpišite:

fizična obdelava,
magneto in fototerapija
električni tok in tok
mišične stimulacije
akupunktura
hiperbarična oksigenacija,
monokromatično infrardeče sevanje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno le s privoljenjem zdravnika. Zeliščna zdravila in uporaba zdravilnih mazil se lahko uporabijo kot dodatek tradicionalnim metodam zdravljenja.

Za učinkovito zdravljenje diabetične polinevropatije se šteje individualni pristop zdravnika do vsakega bolnika s kompleksom konzervativnih metod zdravljenja.

Koda diabetične polinevropatije ICD-10

Polinevropatija je kompleks bolezni, ki vključuje več lezij perifernih živcev. Bolezen najpogosteje preide v kronično fazo in ima naraščajočo pot širjenja, to pomeni, da proces na začetku vpliva na drobna vlakna in postopoma zajema vse večje veje.

Takšna patologija ICD 10 kodira in deli, odvisno od etiologije, potek bolezni v naslednje skupine:

Vnetna polineuropatija (koda ICD 10 - G61) je avtoimunski proces, povezan s konstantno vnetno reakcijo, povezano z različnimi dražljaji, ki so pretežno neinfektivne narave. Vključuje Guillain-Barrejev sindrom, serumsko nevropatijo, bolezen neznanega izvora.
Druge polinevropatije (koda - G62) - najbolj obsežna skupina, ki vsebuje več oddelkov:

Polinevropatija (G0) - bolezen nastane po dolgem zdravljenju, zlasti z antibiotiki. Morda hiter razvoj na ozadju nepravilno izbranih odmerkov zdravil.
Alkoholna polinevropatija (G1) - glavno vlogo pri patogenezi igra stalna uporaba alkoholnih pijač, ki je posledica odvisnosti od alkohola.
Polineuropatija, nastala pod vplivom drugih strupenih snovi (G2), je v večini primerov poklicna patologija med delavci, ki se ukvarjajo s kemično industrijo, ali poskusi v laboratoriju.

Polinevropatija, povezana z drugimi boleznimi, opisanimi drugje (G63). To vključuje patologijo, ki se razvije po širjenju okužb in parazitov (G0), bolezni z rastjo benignih in malignih tumorjev (G63.1), diabetične polinevropatije (koda ICD 10 - G63.2), zapletov endokrinih motenj in presnovnih motenj (G63)..3) in druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije po ICD 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti tečaja in ne opisuje taktike zdravljenja.

Simptomi in diagnoza

Klinična slika temelji predvsem na kršitvah mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Bolnik se pritožuje na bolečine v mišicah, šibkost, krče in pomanjkanje sposobnosti za normalno gibanje (pareza spodnjih okončin). Celotnim simptomom se dodaja povečanje srčne frekvence (tahikardija), skokov v krvnem tlaku, omotica in glavoboli zaradi sprememb v žilnem tonusu in neustrezne oskrbe s krvjo v centralni živčni sistem.

Ko se bolnikovo zdravje poslabša, se mišice popolnoma atrofirajo, oseba v bistvu leži, kar negativno vpliva na prehrano mehkih tkiv. Včasih se razvije nekroza.

Zdravnik je sprva dolžan poslušati vse bolnikove pritožbe, opraviti splošni pregled, preveriti reflekse tetive in občutljivost kože s pomočjo posebnih orodij.

Laboratorijska diagnostika krvi je učinkovita v primeru določanja komorbiditet in vzrokov za nastanek osnovne bolezni. Lahko pride do povečanja koncentracije glukoze ali strupenih spojin, soli težkih kovin.

Od modernih instrumentalnih metod so prednostne elektroneuromografija in biopsija živcev.

Zdravljenje

Mednarodni odbor je razvil celoten sistem za zdravljenje polinevropatije. Najprej se izloči vpliv glavnega vzročnega dejavnika - organizmi se uničijo s pomočjo antibiotikov, bolezni endokrinega sistema nadomestijo hormonska terapija, spremeni se delovno mesto, povsem izključi uživanje alkohola in tumorji odstranijo s kirurškim posegom.

Da bi se izognili nastanku zapletov, je predpisana visoko kalorična dieta (brez kontraindikacij), kompleks vitaminov in mineralov, ki obnavljajo imunski sistem in celično trofizem.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, antihipertenzivna zdravila in miostimulanti.

ICD 10. Razred VI (G50-G99)

ICD 10. Razred VI. Bolezni živčnega sistema (G50-G99)

POVRATI LOČENIH NERV, NERVE ALI TABLETE IN BESEDIL (G50-G59)

G50-G59 Poškodbe posameznih živcev, živčnih korenin in pleksusov
G60-G64 Polinevropatija in druge poškodbe perifernega živčnega sistema
G70-G73 Bolezni živčno-mišične sinapse in mišic
G80-G83 Cerebralna paraliza in drugi paralitični sindromi
G90-G99 Druge motnje živčnega sistema

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:
G53 * Lezije lobanjskih živcev pri boleznih, razvrščenih drugje
G55 * Drobljenje živčnih korenin in pleksusov pri boleznih, uvrščenih v druge rubrike
G59 * Mononevropatija pri boleznih, uvrščenih drugje
G63 * Polinevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje
G73 * Lezije živčno-mišične sinapse in mišic pri boleznih, razvrščenih drugje
G94 * Druga poškodba možganov pri boleznih, razvrščenih drugje
G99 * Druge poškodbe živčnega sistema pri boleznih, razvrščenih drugje

Izključeno: trenutne travmatične poškodbe živcev, živčnih korenin
in pleksusi - glejte • poškodbe živcev zaradi telesne površine
nevralgija>
Nevritis> BDU (M79.2)
periferni nevritis med nosečnostjo (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G50 Trigeminalne lezije

Vključene so: poškodbe 5. kranialnega živca

G50.0 Trigeminalna nevralgija. Paroksizmalni sindrom obrazne bolečine, boleče tik
G50.1 Atipična obrazna bolečina
G50.8 Druge poškodbe trigeminalnega živca
G50.9 Trigeminalna lezija, nedoločena

G51 Obrazne lezije

Vključeni: lezije 7. kranialnega živca

G51.0 Bellova paraliza. Paraliza obraza
G51.1 Vnetje kolenskega vozla
Izključeno: postherpetično vnetje kolenskega vozla (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssonov sindrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthalov sindrom
G51.3 Klonični hemifacialni spazem
G51.4 Obrazna miokimija
G51.8 Druge poškodbe obraznega živca
G51.9 Neznana poškodba obraznega živca

G52 Poškodbe drugih lobanjskih živcev

Izključeno: kršitve:
• slušni (8.) živčni sistem (H93.3)
• optični (2.) živci (H46, H47.0)
• paralitični strabizem zaradi paralize živcev (H49.0-H49.2)

G52.0 Lezije vohalnih živcev. Poraz prvega lobanjskega živca
G52.1 Glesne žlezne lezije. Poraz 9. kranialnega živca. Glossopharyngeal neuralgia
G52.2 Lezije vagusnega živca. Pnevmogastrična (10.) živčna naklonjenost
G52.3 Lezije hipoglosnega živca. Poraz 12. kranialnega živca
G52.7 Večkratne lezije lobanjskih živcev. Polineuritis lobanjskih živcev
G52.8 Lezije drugih določenih kranialnih živcev
G52.9 Prikritje lobanjskega živca, nedoločeno

G53 * Lezije lobanjskih živcev pri boleznih, razvrščenih drugje

G53.0 * Nevralgija po skodlih (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• vnetje ganglija kolenskega vozla
• trigeminalna nevralgija
G53.1 * Večkratne poškodbe lobanjskih živcev pri infekcijskih in parazitskih boleznih, razvrščenih drugje (A00-B99 +)
G53.2 * Večkratne lezije lobanjskih živcev pri sarkoidozi (D86.8 +)
G53.3 * Večkratne lezije lobanjskih živcev v neoplazmi (C00-D48 +)
G53.8 * Druge lezije lobanjskih živcev pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

G54 Poškodbe živčnih korenin in pleksusov

Izključeno: trenutne travmatične lezije živčnih korenin in pleksusov - glej • poškodbe živcev v delih telesa
poškodbe medvretenčnih ploščic (M50-M51)
nevralgija ali nevritis NOS (M79.2)
nevritis ali išias:
• rame bdu>
• ledveno bdu>
Lumbosakralni Idio>
• torakalna BDU> (M54.1)
radikulitis BDU>
radiculopathy BDU>
spondiloza (M47. -)

G54.0 Lezije brahialnega pleksusa. Infraatorični sindrom
G54.1 Lezije ledvično-križnega pleksusa
G54.2 Cervikalne lezije korenin, ki niso uvrščene drugje
G54.3 Lezije korenin v prsih, ki niso uvrščene drugje
G54.4 Lezije ledvično-sakralnih korenin, ki niso uvrščene drugje
G54.5 Nevralgična amiotrofija. Sindrom Parsonage-Aldren-Turner. Rak zoster neuritis
G54.6 Fantomski sindrom okončine z bolečino
G54.7 Fantomski sindrom brez bolečin. Sindrom fantomskega fantoma
G54.8 Druge lezije živčnih korenin in pleksusov
G54.9 Poškodbe živčnih korenin in pleksov, nedoločene

G55 * Drobljenje živčnih korenin in pleksusov pri boleznih, uvrščenih v druge rubrike

G55.0 * Drobljenje živčnih korenin in pleksusov v novih formacijah (C00-D48 +)
G55.1 * Korenine zdrobitve živcev in pleksusa z motnjami medvretenčnih plošč (M50-M51 +)
G55.2 * Drobljenje živčnih korenin in pleksov pri spondilozi (M47. - +)
G55.3 * Kompresije živčnih korenin in pleksov z drugimi dor kopatijami (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Kompresije živčnih korenin in pleksusa pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

G56 Mononeuropatija zgornjega uda

Izključeno: trenutna poškodba živčevja - glej • poškodbe živcev v delih telesa

G56.0 Sindrom karpalnega tunela
G56.1 Druge poškodbe sredinskega živca
G56.2 Lezija laktrnega živca. Pozna paraliza ulnarnega živca
G56.3 Poškodba radialnega živca
G56.4 Causalgia
G56.8 Druga mononeuropatija zgornjih okončin. Interdigitalni neurom zgornjega uda
G56.9 Mononeuropatija zgornjega uda, nedoločena

G57 Mononeuropatija spodnje okončine

Izključeno: trenutna poškodba živčevja - glej • poškodbe živcev v delih telesa
G57.0 Naklonost žilnega živca
Izključeno: išias:
• IED (M54.3)
• povezane z lezijami intervertebralnega diska (M51.1)
G57.1 Paraestetska meralgija. Sindrom lateralnega kožnega živca stegna
G57.2 Lezije femoralnega živca
G57.3 Lezija bočnega poplitealnega živca. Paraliza peronealnega živca
G57.4 Lezija sredinskega poplitealnega živca
G57.5 Sindrom tinitusa
G57.6 Lezija plantarnega živca. Metatarsalgiya Mortona
Druga mononeuroralgija spodnjih okončin. Interdigitalni neurom spodnjega uda
G57.9 Mononevropatija spodnje okončine, nedoločena

G58 Druge mononevropatije

G58.0 Medrebrna nevropatija
G58.7 Večkratni mononeuritis
G58.8 Druga določena mononeuropatija
G58.9 Mononeuropatija, nedoločena

G59 * Mononevropatija pri boleznih, uvrščenih drugje

G59.0 * Diabetična mononeuropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)
G59.8 * Druge mononevropatije za bolezni, razvrščene drugje

POLIANEVROPATIJA IN DRUGE ŠKODE PERIFERNEGA ŽIVČNEGA SISTEMA (G60-G64)

Izključeno: Nal neuralgija (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
periferni nevritis med nosečnostjo (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G60 Dedna in idiopatska nevropatija

G60.0 Dedna motorična in senzorična nevropatija
Bolezen:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Dedna motorična in senzorična nevropatija, vrste I-IY. Hipertrofična nevropatija pri otrocih
Peronealna mišična atrofija (aksonski tip) (hipertrofični tip). Russi-Levyjev sindrom
G60.1 Refsumska bolezen
G60.2 Nevropatija v kombinaciji z dedno ataksijo
G60.3 Idiopatska progresivna nevropatija
G60.8 Druge dedne in idiopatske nevropatije. Morvanova bolezen. Nelatonov sindrom
Senzorična nevropatija:
• prevladujoče dedovanje
• recesivno dedovanje
G60.9 Dedna in idiopatska nevropatija, neopredeljena

G61 Vnetna polineuropatija

G61.0 Guillain-Barrejev sindrom. Akutni (post) infekcijski polinevitis
G61.1 Serumska nevropatija. Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
G61.8 Druga vnetna polinevropatija
G61.9 Vnetna polineuropatija, nedoločena

G62 Druge polinevropatije

G62.0 Polineuropatija zdravila
Po potrebi se zdravilo identificira z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
G62.1 Alkoholna polinevropatija
G62.2 Polinevropatija zaradi drugih strupenih snovi.
Če je potrebno, se določi strupena snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
G62.8 Druge specificirane polinevropatije. Radiacijska polinevropatija
Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
G62.9 Polinevropatija, nedoločena. Nevropatija BDU

G63 * Polinevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje

G63.0 * Polinevropatija pri infekcijskih in parazitskih boleznih, razvrščenih v druge rubrike
Polinevropatija z:
• davica (A36.8 +)
• infekcijska mononukleoza (B27. - +)
• gobavost (A30. - +)
• Lajmska bolezen (A69.2 +)
• Mumps (B26.8 +)
• skodle (V02.2 +)
• pozno sifilis (A52.1 +)
• kongenitalni sifilis (A50.4 +)
• tuberkuloza (А17.8 +)
G63.1 * Polinevropatija pri novotvorbah (C00-D48 +)
G63.2 * Diabetična polinevropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)
G63.3 * Polinevropatija pri drugih endokrinih in presnovnih motnjah (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polinevropatija pri podhranjenosti (E40-E64 +)
G63.5 * Polinevropatija pri sistemskih poškodbah vezivnega tkiva (M30-M35 +)
G63.6 * Polinevropatija z drugimi mišično-skeletnimi lezijami (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polinevropatija pri drugih boleznih, razvrščenih drugje. Uremična nevropatija (N18.8 +)

G64 Druge motnje perifernega živčnega sistema

Motnje perifernega živčnega sistema NOS

BOLEZNI NAPREDNIH MIŠČEV IN MUSCLE (G70-G73) t

G70 Myasthenia grávis in druge motnje nevromišične sinapse

Izključeno: botulizem (A05.1)
prehodna neonatalna Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Če je bolezen povzročena z zdravilom, se za identifikacijo uporablja dodatna koda zunanjih vzrokov.
(razred XX).
G70.1 Toksične motnje živčno-mišične sinapse
Če je potrebno, se določi strupena snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
G70.2 Prirojena ali pridobljena miastenija
G70.8 Druge motnje živčno-mišične sinapse
G70.9 Motnje živčno-mišične sinapse, nedoločene

G71 Primarne mišične lezije

Izključeno: večkratna prirojena artrogriposa (Q74.3)
presnovne motnje (E70-E90)
miozitis (M60. -)

G71.0 Mišična distrofija
Mišična distrofija:
• avtosomno recesivni pediatrični tip, ki spominja na
Duchenne ali Beckerjeva distrofija
• benigna [Becker]
• benigna peronealna scapular z zgodnjimi kontrakcijami [Emery-Dreyfus]
• distalno
• rame in obraza
• okončina in pas
• očesne mišice
• očesno žrelo [oculopharyngeal]
• skabibularno
• maligni [Duchenne]
Izključeno: prirojena mišična distrofija:
• BDU (G71.2)
• z določenimi morfološkimi spremembami mišičnih vlaken (G71.2)
G71.1 Miotonične motnje. Miotonična distrofija [Steiner]
Myotonia:
• hondrodistrofično
• drog
• simptomatsko
Prirojena Myotonia:
• BDU
• prevladujoče dedovanje [thomsen]
• recesivno dedovanje [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia prirojena. Pseudomyotonia
Po potrebi določite zdravilo, ki je povzročilo poškodbo, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).
G71.2 Prirojene miopatije
Prirojena mišična distrofija:
• BDU
• s specifičnimi morfološkimi poškodbami mišic
vlakna
Bolezen:
• osrednje jedro
• Jedrska
• multi-core
Nesorazmerje vrst vlaken
Miopatija:
• myotubular (sredinsko jedro)
• neprebojni [bolezen telesa]
G71.3 Mitohondrijska miopatija, ki ni uvrščena drugje
Druge primarne mišične lezije
G71.9 Primarna lezija mišice, nedoločena. Dedna miopatija NOS

G72 Druge miopatije

Izključeno: prirojena večkratna artrogrognoza (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33. -)
ishemični mišični infarkt (M62.2)
miozitis (M60. -)
polimiozitis (M33.2)

G72.0 Zdravilna miopatija
Po potrebi se zdravilo identificira z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
G72.1 Alkoholna miopatija
G72.2 Miopatija, ki jo povzroča druga strupena snov
Če je potrebno, se določi strupena snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
G72.3 Periodična paraliza
Periodična paraliza (družinska):
• hiperkalemija
• hipokalemijo
• myotonic
• normokalemično
G72.4 Vnetna miopatija, ki ni uvrščena drugje
G72.8 Druge specificirane miopatije
G72.9 Nespecifična miopatija

G73 * Lezije živčno-mišične sinapse in mišic pri boleznih, razvrščenih v druge rubrike

G73.0 * Myastenični sindromi za endokrine bolezni
Myastenski sindromi z:
• diabetična amiotrofija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)
• tirotoksikoza (hipertiroidizem) (E05. - +)
G73.1 * Eton-Lambertov sindrom (C80 +)
G73.2 * Drugi miastenični sindromi pri tumorskih lezijah (C00-D48 +)
G73.3 * Myastenični sindromi pri drugih boleznih, uvrščenih v druge rubrike
G73.4 * Miopatija pri nalezljivih in parazitskih boleznih, razvrščenih v druge postavke
G73.5 * Miopatija za endokrine bolezni
Miopatija z:
• hiperparatiroidizem (E21.0-E21.3 +)
• hipoparatiroidizem (E20 - +)
Tirotična miopatija (E05. - +)
G73.6 * Miopatija z motnjami presnove
Miopatija z:
• motnje kopičenja glikogena (E74.0 +)
• motnje shranjevanja lipidov (E75. - +)
G73.7 * Miopatija za druge bolezni, razvrščene drugje
Miopatija z:
• revmatoidni artritis (M05-M06 +)
• sklerodermija (M34.8 +)
• Sjogrenov sindrom (M35.0 +)
• sistemski eritematozni lupus (M32.1 +);

Cerebralna paraliza in drugi paralitični sindromi (G80-G83)

G80 Cerebralna paraliza

Vključeno: Majhna bolezen
Izključeno: dedna spastična paraplegija (G11.4)

G80.0 Spastična cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)
G80.1 Spastična diplegija
G80.2 Pediatrična hemiplegija
G80.3 Diskinetična cerebralna paraliza. Atheidna cerebralna paraliza
G80.4 Ataksična cerebralna paraliza
G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Sindromi cerebralne paralize
G80.9 Cerebralna paraliza, nedoločena. Cerebralna paraliza

G81 Hemiplegija

Opomba • Za primarno kodiranje je treba to rubriko uporabiti le, če je hemiplegija (dokončana).
(nepopolno) se poroča brez dodatnih pojasnil ali je navedeno, da je bilo vzpostavljeno že dolgo časa ali da obstaja že dolgo časa, vendar njegov vzrok ni pojasnjen.
Izključeno: prirojena in otroška cerebralna paraliza (G80. -)
G81.0 Počasna hemiplegija
G81.1 Spastična hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nedoločena

G82 Paraplegija in tetraplegija

Opomba • Za primarno kodiranje je treba to rubriko uporabiti le, če so navedeni pogoji navedeni brez dodatnih pojasnil ali če je navedeno, da so bili vzpostavljeni že dalj časa ali da obstajajo že dolgo časa, vendar njihov razlog ni določen. razloge za identifikacijo teh pogojev zaradi katerega koli vzroka.
Izključena: prirojena ali otroška cerebralna paraliza (G80. -)

G82.0 Počasna paraplegija
G82.1 Spastična paraplegija
G82.2 Paraplegija, nedoločena. Paraliza obeh spodnjih okončin Paraplegija (nižja) NDD
G82.3 Počasna tetraplegija
G82.4 Spastična tetraplegija
G82.5 Tetraplegija, nedoločena. Quadriplegia NDU

G83 Drugi paralitični sindromi

Opomba • Za primarno kodiranje je treba to rubriko uporabiti le, če so navedeni pogoji navedeni brez dodatnih pojasnil ali če je navedeno, da so bili vzpostavljeni že dalj časa ali da obstajajo že dolgo časa, vendar njihov razlog ni določen. razloge za identifikacijo teh pogojev zaradi katerega koli vzroka.
Vključeno: paraliza (popolna) (nepopolna), razen kot je navedeno v G80-G82

G83.0 Diplegija zgornjih okončin. Diplegija (zgornja). Paraliza obeh zgornjih okončin
G83.1 Monoplegija spodnje okončine. Paraliza spodnjega uda
G83.2 Monoplegija zgornjega uda. Paraliza zgornjega uda
G83.3 Monoplegia, nedoločena
G83.4 Sindrom preslice. Nevrogeni mehur je povezan s sindromom preslice
Izključeno: NOS hrbteničnega mehurja (G95.8)
G83.8 Drugi določeni paralitični sindromi. Toddova paraliza (postepileptik)
G83.9 Paralitični sindrom, nedoločen

DRUGE KRŠITVE ŽIVČNEGA SISTEMA (G90-G99)

G90 Motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema

Izključeno: motnje avtonomnega živčnega sistema, povzročene z alkoholom (G31.2)

G90.0 Idiopatska periferna avtonomna nevropatija. Sinkopa, povezana z draženjem karotidnega sinusa
G90.1 Družinska neodvisnost [Riley-Day]
G90.2 Hornerjev sindrom. Bernardov sindrom (-Gorner)
G90.3 Polisistemska degeneracija. Nevrogena ortostatska hipotenzija [Shaya-Drager]
Izključeno: ortostatska hipotenzija NOS (I95.1)
G90.8 Druge motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema
G90.9 Motnja avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema, nedoločena

G91 Hidrocefalija

Vključeno: Pridobljena hidrocefalus
Izključeno: hidrocefalija:
• prirojene (Q03. -)
• zaradi prirojene toksoplazmoze (P37.1)

G91.0 Prijavljena hidrocefalus
G91.1 Obstruktivna hidrocefalus
G91.2 Normalni tlak hidrocefalusa
G91.3 Posttravmatski hidrocefalus, nedoločen
G91.8 Druge vrste hidrocefalusa
G91.9 Nespecifična hidrocefalus

G92 Toksična encefalopatija

Po potrebi določite uporabljeno strupeno snov
dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

Druge možganske lezije

G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Pridobljena parencefalična cista
Izključeno: periventrikularna pridobljena cista novorojenčka (P91.1)
prirojena cerebralna cista (Q04.6)
G93.1 Toksične poškodbe možganov, ki niso uvrščene drugje.
Izključeno: zapleteno:
• splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
• nosečnost, porod ali porod (O29.2, O74.3, O89.2)
• kirurška in zdravstvena oskrba (T80-T88)
neonatalna anoksija (P21.9)
G93.2 Benigna intrakranialna hipertenzija
Izključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)
G93.3 Sindrom utrujenosti po virusni bolezni. Benigni mialgični encefalomielitis
G93.4 Encefalopatija, nedoločena
Izključeno: encefalopatija:
• alkoholne (G31.2)
• strupeno (G92)
G93.5 Možganska kontrakcija
Stiskanje>
Kršitev> Brain (trunk)
Izključeno: travmatska kompresija možganov (S06.2)
• žariščni (S06.3)
G93.6 Cerebralni edem
Izključen: možganski edem:
• zaradi rojstva (P11.0)
• travmatična (S06.1)
G93.7 Reyejev sindrom
Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
G93.8 Druge določene možganske lezije. Z sevanjem inducirana encefalopatija
Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
G93.9 Poškodbe možganov, nedoločene

G94 * Druge poškodbe možganov pri boleznih, razvrščenih v druge rubrike

G94.0 * Hidrocefalija za infekcijske in parazitske bolezni, uvrščene v druge rubrike (A00-B99 +)
G94.1 * Hidrocefalija za tumorske bolezni (C00-D48 +)
G94.2 * Hidrocefalija za druge bolezni, razvrščene drugje
G94.8 * Druge določene možganske lezije pri boleznih, razvrščenih drugje

G95 Druge bolezni hrbtenjače

Izključeno: mielitis (G04. -)

G95.0 Syringomyelia in Syringobulbia
G95.1 Vaskularna mielopatija. Akutni infarkt hrbtenjače (embolični) (neembolični). Tromboza arterij hrbtenjače. Hepatomyelia. Nebiogeni spinalni flebitis in tromboflebitis. Spinalni edem
Subakutna nekrotična mielopatija
Izključeni so: spinalni flebitis in tromboflebitis, razen nepogenih (G08) t
G95.2 Stiskanje kabla hrbtenjače, nedoločeno
G95.8 Druge določene bolezni hrbtenjače. Spinalni mehur NOS
Mielopatija:
• drog
• žarek
Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).
Izključeno: nevrogeni mehur:
• NDB (N31.9)
• povezano s sindromom kavda konja (G83.4)
nevromuskularna disfunkcija mehurja brez omembe poškodb hrbtenjače (N31. -)
G95.9 Bolezen hrbtenjače, nedoločena. Mielopatija BDU

G96 Druge motnje centralnega živčnega sistema

G96.0 Izliv cerebrospinalne tekočine [likerrhea]
Izključeno: med punkcijo hrbtenice (G97.0)
G96.1 Lezije možganske sluznice, ki niso uvrščene drugje
Meningealne adhezije (cerebralne) (spinalne)
G96.8 Druge določene poškodbe centralnega živčnega sistema
G96.9 Poškodbe osrednjega živčnega sistema, nedoločene

G97 Motnje živčnega sistema po medicinskih postopkih, ki niso uvrščene drugje

G97.0 Izliv cerebrospinalne tekočine med cerebrospinalno punkcijo
G97.1 Druge reakcije na hrbtenično punkcijo
G97.2 Intrakranialna hipertenzija po ventrikularnem shuntingu
G97.8 Druge motnje živčnega sistema po medicinskih postopkih
G97.9 Motnje živčnega sistema po medicinskih postopkih, nedoločene

G98 Druge bolezni živčevja, ki niso uvrščene drugje

Poškodba živčnega sistema NOS

G99 * Druge poškodbe živčnega sistema pri boleznih, uvrščenih v druge rubrike

G99.0 * Vegetativna nevropatija pri endokrinih in presnovnih boleznih
Amiloidna vegetativna nevropatija (E85. - +)
Diabetična avtonomna nevropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)
G99.1 * Druge motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema z drugimi boleznimi, razvrščenimi v druge
naslovov
G99.2 * Mielopatija za bolezni, razvrščene drugje
Sindromi kompresije sprednje spinalne in vertebralne arterije (M47.0 *)
Mielopatija z:
• lezije medvretenčnih ploščic (M50.0 +, M51.0 +)
• tumorska lezija (C00-D48 +)
• spondiloza (M47. - +)
G99.8 * Druge določene bolezni živčevja pri boleznih, razvrščenih drugje