Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hipoglikemija

Če je potrebno, identificirati zdravilo, ki je povzročilo sladkorno bolezen, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

Naslednji četrti znaki se uporabljajo z rubrikami E10-E14:

• Diaberic:
  • komo s ketoacidozo (ketoacidotiko) ali brez nje
  • hipersmolarna koma
  • hipoglikemično komo
• Hiperglikemična koma NOS

.1 S ketoacidozo

• acidoza brez kome
• ketoacidoza brez kome

.2 † Pri poškodbi ledvic

• Diabetična nefropatija (N08.3 *)
• Intrakapilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *)

.3 † Pri poškodbah oči

.4 † Pri nevroloških zapletih

.5 Pri perifernih obtočnih motnjah

.6 Z drugimi navedenimi zapleti.

.7 Z večkratnimi zapleti

.8 Z nespecificiranimi zapleti

.9 Brez zapletov

[glej zgornji naslovi

Vključeno: sladkorna bolezen (sladkor):

• labilen
• z začetkom v mladosti
• ketoza

Izključeno:

• sladkorna bolezen:
  • podhranjenosti (E12.-)
  • novorojenčki (P70.2)
  • med nosečnostjo, med porodom in po porodu (O24.-) t
• glikozurija:
  • NDI (R81)
  • ledvično (E74.8)
• motnje tolerance glukoze (R73.0)
• pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej zgoraj podštevilke]

Vključeno:

• sladkorna bolezen (debelost) (debelost):
  • z začetkom v odrasli dobi
  • z začetkom v odrasli dobi
  • brez ketoze
  • stabilen
• sladkorna bolezen, odvisna od insulina, mlada

Izključeno:

• sladkorna bolezen:
  • podhranjenosti (E12.-)
  • pri novorojenčkih (P70.2)
  • med nosečnostjo, med porodom in po porodu (O24.-) t
• glikozurija:
  • NDI (R81)
  • ledvično (E74.8)
• motnje tolerance glukoze (R73.0)
• pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej zgoraj podštevilke]

Vključeno: sladkorna bolezen, povezana s podhranjenostjo:

• tip I
• tipa II

Izključeno:

• med nosečnostjo, med porodom in po porodu (O24.-) t
• glikozurija:
  • NDI (R81)
  • ledvično (E74.8)
• motnje tolerance glukoze (R73.0)
• novorojenčka (P70.2)
• pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej zgoraj podštevilke]

Izključeno:

• sladkorna bolezen:
  • podhranjenosti (E12.-)
  • novorojenčka (P70.2)
  • med nosečnostjo, med porodom in po porodu (O24.-) t
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glikozurija:
  • NDI (R81)
  • ledvično (E74.8)
• motnje tolerance glukoze (R73.0)
• pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej zgoraj podštevilke]

Vključeno: diabetes BDU

Izključeno:

• sladkorna bolezen:
  • podhranjenosti (E12.-)
  • novorojenčki (P70.2)
  • med nosečnostjo, med porodom in po porodu (O24.-) t
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glikozurija:
  • NDI (R81)
  • ledvično (E74.8)
• motnje tolerance glukoze (R73.0)
• pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

E14.5 Diabetična razjeda

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Sindrom diabetične stopala: razvrstitev, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sindrom diabetične stopala je splošno ime za celotno skupino zapletov sladkorne bolezni, pri katerih je potek bolezni značilen poraz bolnikovih stopal. Sindrom diabetične stopala, koda ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikacija sindroma diabetičnega stopala

Sindrom diabetične noge, s fotografijo, ki vam omogoča boljše razumevanje bistva te patologije, ima tri oblike pretoka:

• nevropatsko;
• ishemično
• mešani

V ishemični obliki prevladuje oslabljena hemostaza, v nevropatskem živčnem tkivu je prizadeta. Mešana oblika, kot že ime pove, združuje manifestacijo obeh zgoraj navedenih oblik.

Glede na stopnjo kliničnih manifestacij obstaja več stopenj bolezni:

• nič - stopalo je deformirano, vendar ni razjed;
• prvi je površinski razjed;
• druga je globoka razjeda, poleg kože so prizadete tudi mišice in kite;
• tretji - razjeda vpliva na kostno tkivo;
• četrtič se začne omejena gangrena;
• peta je obsežna gangrena.

Sindrom diabetične noge:

Simptomi

Za nevropatsko obliko je značilno zmanjšanje občutljivosti stopala, medtem ko barva kože ostane nespremenjena, pulz na arterijah se tudi ne spremeni, ni bolečine. Pri pregledu so vidne deformacije stopala, kalusa in žarišča hiperkeratoze. V naslednjih fazah se na stopalu oblikujejo razjede z gladkimi robovi.

Z ishemično obliko kurja in brez deformacij se občutljivost stopala ohrani, utrip na stopalih postane zelo šibek ali pa ga sploh ni mogoče čutiti. Koža je bela in hladna. Razjede so boleče, z neenakimi robovi.

V mešani obliki opazimo simptome obeh zgoraj navedenih oblik.

Diagnostika

Diagnozo postavi lečeči zdravnik po pregledu zgodovine, pregledu bolnika in izvedbi številnih diagnostičnih testov, ki vključujejo:

• krvni test (splošno);
• Doppler sonografija (ultrazvok, ki se izvaja za analizo stanja krvnih žil in oceno pretoka krvi);
• cev za sejanje krvi;
• angiografija (kontrastni rentgenski pregled krvnih žil);
• rentgenska stopala;
• analiza vsebnosti razjed;
• nevrološki pregled.

Ob pregledu zdravnik meri bolnikovo hitrost dihanja in pulz, temperaturo, tlak in nato preuči lezije, določi njihovo občutljivost in številne druge kazalnike.

Sondirajo se majhne razjede, če so prizadete globoke plasti tkiv, mišic in kosti, potem je možno kirurško zdravljenje rane, da se določi obseg lezije stopala.

Zdravljenje

Terapija za to bolezen vključuje naslednje korake:

• zdravljenje zdravil;
• normalizacija presnovnih procesov;
• zavračanje slabih navad;
• imenovanje antibakterijskih zdravil;
• razkladanje prizadetih območij;
• odstranitev žarišč hiperkeratoze;
• lokalna obdelava stopal;
• izbor posebnih čevljev (ortopedskih).

Bistvo zdravljenja z zdravili je imenovanje zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi. Antibakterijska sredstva se predpisujejo šele po poznavanju rezultatov mikrobioloških testov.

Razkladanje stopal vključuje imenovanje počitka za posteljo nekaj časa, uporabo pacienta pri premikanju gurney ali bergle. Ščetke so prepovedane za bolnike, ki imajo obe stopali prizadete, imajo bolezni centralnega živčevja, slab vid, debelost. Zmanjšanje obremenitve za te bolnike se doseže z nošenjem posebej izbranih ortopedskih čevljev.

Področja hiperkeratoze odstrani zdravnik s posebnim skalpelom. Lokalno zdravljenje vključuje odstranitev mrtvega tkiva, drenažo gnojne vsebine in zdravljenje ran z antiseptiki.

Kaj je diabetična stopala: koda ICD-10, razvrstitev, vzroki in metode zdravljenja

Eden najhujših zapletov sladkorne bolezni je sindrom diabetičnega stopala.

Pacient, ki se ne drži predpisane prehrane, slabo sledi ravni sladkorja v krvi, v fazi dekompenzacije (praviloma 15-20 let od trenutka diagnosticiranja bolezni), se bo ta zaplet zagotovo manifestiral v takšni ali drugačni obliki.

Diabetična stopala ICD 10 so nevarni zapleti, ki pogosto povzročijo gangreno (nekrozo tkiva).

Zapleti sladkorne bolezni

Pogosto se pri bolniku pojavijo zapleti sladkorne bolezni. Če je pri svojem zdravljenju malomarnega, zanemari zdravniška priporočila, ne spremlja svoje prehrane, vbrizga insulin izven časa, ne glede na vrsto bolezni, bo zagotovo začel zaplete.

Pogosto so posledice lahko hude in v mnogih primerih smrt ni izključena. Spremljajoče bolezni, poškodbe, nepravilno odmerjanje inzulina ali uporaba zdravil s pretečeno (ali nizko kakovostjo) lahko povzroči zaplete.

Eden od najbolj akutnih zapletov sladkorne bolezni je:

1. laccidosis - kršitev kislega okolja v telesu zaradi kopičenja velike količine mlečne kisline;
2. ketoacidoza - povečanje števila ketonskih teles v krvi zaradi nezadostne količine insulina;
3. hipoglikemična koma - posledica močnega padca ravni glukoze;
4. hiperosmolarna koma - posledica močnega zvišanja ravni sladkorja;
5. sindrom diabetičnega stopala, ki ga povzročajo žilne patologije v predelu spodnjih okončin;
6. retinopatija - posledica motenj v očesnih žilah;
7. encefalopatija - poškodba možganskega tkiva zaradi motenj v žilah;
8. nevropatija - oslabljena funkcionalnost perifernih živcev zaradi pomanjkanja oksigenacije tkiv;
9. lezija dermisa - pogoste manifestacije, ki jih povzročajo motene presnovne procese v kožnih celicah.

Kaj je sindrom diabetičnega stopala?

Ta vrsta patologije vpliva na tkiva stopal. Vnetne procese v njih spremlja močna gnojevica, ki povzroča razvoj gangrene.

Razvoj razjed na nogah

Vzroki za takšne manifestacije so lahko diabetična nevropatija, motnje v žilah spodnjih okončin, otežene zaradi bakterijskih okužb.

Prvi mednarodni simpozij, ki je potekal leta 1991 in je bil posvečen sindromu diabetičnega stopala, je razvil klasifikacijo, na podlagi katere se je odločila, da jo oblikujejo prevladujoči izzivalni dejavniki.

Razlikujejo se naslednji obrazci:

• nevropatska oblika - manifestira se v obliki ulkusov, oteklin, uničenja sklepnih tkiv, kar je posledica motenj v delovanju živčnega sistema. Te zaplete povzroča zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v delih spodnjih okončin;
• ishemična oblika - je posledica aterosklerotičnih pojavov, na katerih je krvni obtok v spodnjih okončinah moten;
• nevroiskemična (ali mešana) oblika - sama po sebi razkriva znake obeh tipov.

Najpogosteje bolniki s sladkorno boleznijo kažejo znake nevropatske oblike. Naslednja po frekvenci je mešana oblika. Ishemična oblika diabetične noge se v redkih primerih pojavi. Zdravljenje poteka na podlagi diagnoze, ki temelji na vrsti (obliki) patologije.

Vzroki zapletov

Za sladkorno bolezen v fazi dekompenzacije so značilne drastične spremembe v deležu vsebnosti sladkorja v krvi ali dejstvo, da ostaja visoka vsebnost v krvi dolgo časa. To je škodljivo za živce in žile.

Kapilare mikrocirkulacijskega kanala se začnejo umirati, postopoma pa patologija zajame večja in večja plovila.

Napačna inervacija in oskrba s krvjo povzročata nezadostno trofizem v tkivih. Zato vnetne procese spremlja nekroza tkiva. Problem otežuje dejstvo, da je stopalo, ki je eden najbolj aktivnih delov telesa, nenehno izpostavljeno naporu in pogosto lažjim poškodbam.

Zaradi manjše inervacije (živčne občutljivosti) oseba ne sme biti pozorna na manjše poškodbe (razpoke, odrezke, praske, odrgnine, glive), ki vodi v rast lezij, kot v pogojih nezadostne prekrvavitve v majhnih žilah, zaščitna funkcija telesa. na teh straneh ne deluje.

Posledica tega je, da majhne rane dolgo ne zacelijo in če se okužijo, prerastejo v obsežnejše razjede, ki se lahko brez resnih posledic zacelijo le, če so bile diagnosticirane v začetni fazi.

Sindrom, kot je diabetična stopala, se redko popolnoma izkorenini in običajno gre v kategorijo kroničnih patologij.

Zato se bolniku svetuje, da se pozorno spremlja, strogo sledi predpisani prehrani in drugim medicinskim navodilom, v primeru sumljivih pojavov pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje diabetične noge, izbira čevljev

Udobne, visokokakovostne čevlje, ki ustrezajo zahtevam za preprečevanje poškodb in kurjih očesov, pripomorejo k preprečevanju deformacij stopala in bistveno zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni.

Pomembne zahteve za diabetično obutev:

1. Notranja površina brez grobih šivov.
2. Noga se mora prilegati notranjosti brez stiskanja.
3. Velcro ali gumijasti vložki pomagajo uravnavati notranjo prostornino čevlja.
4. Edini trdi, nedrseč.
5. Material notranjega in zgornjega dela je narejen iz elastičnega materiala, zato je dobro, če je možno vstaviti ortopedski vložek (debelina vsaj 1 cm).

Če je mogoče, naredite posamezen par vložkov.

Koristni nasveti pri izbiri in nakupu čevljev

• izberite in poskusite čevlje popoldne;
• poskusite s čevlji, ne pozabite, da ne sme ovirati in zdrobiti stopala;
• z zmanjšanjem občutljivosti uporabite kartonski vložek, razrezan na velikost stopala;
• montaža se izvaja samo na prstih.

Čevlji za diabetično stopalo morajo biti stabilni, udobni. Pritrditev, vendar nastavljiva noga za maksimalno udobje.

Preprečevanje diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni

Da bi preprečili razvoj sindroma diabetične noge, je pomembno zdraviti sladkorno bolezen, paziti, da je raven sladkorja blizu normale. Bolnik mora redno obiskovati zdravnika in nadzorovati stopala - pomembno je, da opazite spremembe v času.

Pomembno je tudi spremljanje stanja krvnih žil in spremljanje krvnega tlaka. Higiena stopal se izvaja redno, vsak dan mora bolnik pregledati kožo zaradi sprememb in poškodb.

Masaža z vlažilno kremo ali oljem preprečuje grobost in razpoke v koži, izboljšuje pretok krvi in ​​zmanjšuje stagnacijo v tkivih.

Gimnastika na gležnju izboljša prekrvavitev in oskrbo s krvjo, preprečuje edeme.

Nega stopal vključuje:

• dnevni pregled stopal;
• pranje in brisanje kože suho;
• pregledovanje čevljev za prisotnost lutkastega vložka ali prodnika;
• vsakodnevno menjavanje nogavic, poravnavanje gub pri nošenju čevljev;
• pravočasno, vendar ne kratek;
• podmažite nogo hranljivo kremo ponoči.

Če bolnik ni leni in izpolnjuje vse priporočene ukrepe, lahko to bistveno zmanjša tveganje za nastanek diabetičnega stopala. Bolezen je lažje preprečiti kot jo zdraviti.

Če se razjede odkrijejo v zgodnji fazi, to pomaga pri zdravljenju. Takoj se posvetujte z zdravnikom, da preprečite okužbo in se izognete zapletom ali amputacijam.

Prehrana in razkladanje telesa sta potrebna za zdravljenje razjed na nogah. Po celjenju ran je potrebno strogo upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka razjed v prihodnosti.

Kolikor je mogoče za povečanje sposobnosti osebe za boj proti okužbam lahko okrepi imunski sistem. Nadzor krvnega sladkorja, zmerna vadba, dobra prehrana in prehranska dopolnila pomagajo izboljšati zdravje in dobro počutje.

Diabetična noga koda mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetična stopala po ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - odvisno od oblike sladkorne bolezni

Koda diabetesa mellitusa tipa 2 MKB-10

Statistika in klasifikacija bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, je bistvena za zdravnike in znanstvenike, ki želijo ustaviti epidemijo in najti zdravila iz njih. Zato je bilo treba zapomniti vse podatke, ki jih je prejela WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), in v ta namen je bila ustanovljena ICD. Ta dokument je dešifriran kot mednarodna klasifikacija bolezni, za katero vse razvite države menijo, da so osnova.

Z izdelavo tega seznama so ljudje poskušali zbrati vse znane informacije o različnih patoloških procesih na enem mestu, da bi uporabili te kode za poenostavitev iskanja in zdravljenja bolezni. Kar zadeva Rusijo, je bil ta dokument na svojem ozemlju vedno veljaven, revizije ICD 10 (ki so trenutno v veljavi) pa je odobril minister za zdravje Ruske federacije leta 1999.

Razvrstitev SD

Po ICD 10 ima diabetes mellitus tipa 1-2, kot tudi njegovo začasno sorto pri nosečnicah (gestacijski diabetes) svoje ločene kode (E10-14) in opise. Kot za tip, odvisen od insulina (tip 1), ima naslednja razvrstitev:

• Zaradi slabe proizvodnje insulina se pojavi povečana koncentracija sladkorja (hiperglikemija). Zato morajo zdravniki predpisati potek injekcij za nadomestitev manjkajočega hormona;
• Glede na šifro ICD 10 je za novo diagnosticirano sladkorno bolezen raven sladkorja razmeroma stabilna, toda za vzdrževanje v sprejemljivih mejah morate upoštevati dieto;
• V naslednji fazi glikemija napreduje, koncentracija glukoze v krvi pa se poveča do 13-15 mmol / l. Endokrinologi morajo v takem položaju voditi pogovor o tem, kakšne bi lahko bile posledice, če se ne zdravijo, in predpisati zdravila poleg prehrane, v hujših primerih pa inzulinske posnetke;
• Glede na ICD 10, insulin-odvisen diabetes mellitus v hudih primerih postane smrtno nevaren za bolnika. Indikatorji sladkorja so bistveno višji od običajnih, za zdravljenje pa bo potrebno skrbno spremljati njegovo koncentracijo in redno uriniranje. Za samoizvajanje testov doma, bolniku priporočamo uporabo glukometra, saj jih je treba opraviti do 6-8 krat na dan.

Sladkorna bolezen tipa 2 (odvisna od insulina) ima svojo kodo in opis v skladu z ICD 10:

• Glavni razlog za statistiko je prekomerna telesna teža, zato morajo ljudje, nagnjeni k temu problemu, spremljati raven sladkorja;
• Potek zdravljenja je dejansko enak kot pri patologiji tipa 1, vendar injekcije insulina najpogosteje niso potrebne.

Poleg opisov diabetesa ICD označuje primarne in sekundarne simptome ter glavne znake, ki jih je mogoče identificirati na naslednji način:

• Pogosto uriniranje;
• Vztrajna žeja;
• Nezadovoljna lakota.

Pri manjših znakih gre za različne spremembe v telesu, ki se pojavijo zaradi sproženega patološkega procesa.

Treba je omeniti, in kode, ki jih dodeli ICD 10:

• Diabetes mellitus insulin-odvisen tip ima kodo E10 za revizijo ICD 10. Vsebuje vse potrebne informacije o bolezni in statistiko za zdravnika;
• Insulin-neodvisen diabetes je koda E11, ki opisuje tudi režime zdravljenja, pregled, diagnozo in možne zaplete;
• V kodi E12 je sladkorna bolezen šifrirana zaradi podhranjenosti (gestacijski diabetes). Na zemljevidu novorojenčkov je označen kot R70.2 in pri nosečnici O24;
• Zlasti za poenostavitev dela strokovnjakov je nastala koda E13, ki vsebuje vse razpoložljive informacije o izpopolnjenih vrstah SD;
• E14 vsebuje vse statistične podatke in študije, ki se nanašajo na nedoločene oblike patologije.

Diabetična stopala

Sindrom diabetične stopala je pogost zaplet pri hudi sladkorni bolezni in po ICD 10 ima kodo E10.5 in E11.5.

To je povezano z okvarjenim krvnim obtokom v spodnjih okončinah. Za ta sindrom je značilen razvoj ishemije krvnih žil, sledi prehod v trofični ulkus, nato gangrena.

Kar zadeva zdravljenje, vključuje antibakterijska zdravila in kompleksno zdravljenje sladkorne bolezni. Poleg tega lahko zdravnik predpiše lokalne in široke spektre antibiotikov in analgetikov. Doma lahko sindrom diabetičnega stopala zdravimo s tradicionalnimi metodami, vendar le z združevanjem z glavnim zdravljenjem in pod zdravniškim nadzorom. Poleg tega ne boli, da se podvrže radioterapiji z laserjem.

Kaj so kode za?

Mednarodna klasifikacija bolezni je namenjena poenostavitvi dela strokovnjakov pri diagnosticiranju bolezni in predpisovanju zdravljenja. Običajnim ljudem ni treba poznati kode ICD, vendar za splošno razvijanje te informacije ne bolijo, ker ko ni možnosti obiskati zdravnika, je bolje uporabiti splošno sprejete informacije.

Diabetična stopala

Diabetična stopala ali sindrom diabetične noge so najpogostejši zaplet sladkorne bolezni, ki se pojavi 15–20 let po začetku bolezni na začetku stopnje dekompenzacije.

V 90% primerov je sindrom diabetične stopala diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 2. t Bolezen je nekrotična poškodba kože, mehkih tkiv in v hudih primerih kostno tkivo stopala. V končni fazi diabetična stopala vodijo do gangrene okončine, od katere umre dve tretjini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Vzroki sindroma diabetične stopala

Stopnja dekompenzacije diabetesa mellitus je značilna visoka vsebnost sladkorja v krvi, kot tudi ostre skoke v ravni. To ima uničujoč učinek na živce in krvne žile, na začetku so prizadete posode mikrovaskulature in nato velike. Kršitve inervacije in oskrbe s krvjo povzročajo tkivno trofično insuficienco. Noga je del telesa, ki doživlja povečan stres in se pogosto poškoduje, zlasti pri sladkorni bolezni, saj je koža pri sladkorni bolezni suha, hiperkeratoza pa se pogosto pojavi na koži stopala. Zaradi zmanjšane inervacije bolnik ne opazi lažjih poškodb - modrice, odrgnine, odrezke, razpoke. V pogojih motenega krvnega obtoka pa se zaščitni učinek tkiv zmanjša in morebitne manjše poškodbe lahko privedejo do rane, ki se ne celi, ki se ob pritrditvi okužbe spremeni v razjedo.

Vrste diabetične noge

Leta 1991 je potekal prvi mednarodni simpozij o sindromu diabetične noge, kjer je bila razvita klasifikacija te bolezni ob upoštevanju prevladujoče lezije, ki je bila sprejeta kot osnova svetovne medicinske skupnosti. V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo naslednje vrste diabetičnega stopala:

• Nevropatsko stopalo, v katerem prevladujejo inervacijske motnje;
• Ishemična stopala, prevladujejo mikrovaskularne motnje;
• Nevro-ishemična stopala, ki združuje znake prve in druge oblike.

Najpogostejša nevropatska stopala, na drugem mestu po pogostosti - mešana oblika, ishemična stopala so redkejša oblika sindroma diabetične noge. Odvisno od vrste je odvisno od pristopa k zdravljenju diabetične noge in prognoze bolezni.

Simptomi diabetičnega stopala

Simptomi diabetične noge imajo svoje značilnosti, odvisno od oblike bolezni.

• Simptomi diabetične noge, nevropatska oblika. Zanj je značilna manjša občutljivost stopala, odsotnost bolečine, utrip na arterijah stopal nespremenjen, koža je normalne barve. Pri pregledu je treba omeniti deformacijo stopala, ki se pojavi zaradi nepravilne porazdelitve obremenitve na kosti in sklepe stopala zaradi okvarjene inervacije. Na stopalu so področja hiperkeratoze, žuljev, ki jih povzroči tudi prerazporeditev tovora. Pri ulkusih, ki nastanejo v tej obliki diabetične noge, so značilni gladki robovi.
• Simptomi diabetične noge, ishemična oblika. Ni deformacije stopala in kalusa, občutljivost je ohranjena, impulz na arterijah stopal je šibek ali ni zaznan. Stopala so hladna, bleda, pogosto otekla. Razjede so neenakomerne, boleče.
• Simptomi diabetične noge v mešani obliki bolezni združujejo znake ishemične in nevropatske oblike.

Pojav sindroma diabetične stopala je odvisen tudi od stopnje bolezni. Klinika uporablja klasifikacijo Wagnerjevih diabetičnih stopal:

• Ničelna stopnja ali tveganje za razvoj diabetičnega stopala. Stopalo je deformirano, pride do hiperkeratoze, žuljev, vendar ni razjed.
• Prva faza diabetičnega stopala. Površinski razjed, omejen s kožo.
• Druga faza diabetičnega stopala. Globok razjed. Proces ne vključuje le kože, temveč tudi podkožne maščobe, kite, mišičnega tkiva, ne da bi poškodovali kosti.
• Tretja faza diabetičnega stopala. Globoko razjeda s kostnimi lezijami.
• Četrta faza diabetičnega stopala. Omejena gangrena.
• Peta faza diabetičnega stopala. Obširna gangrena.

Diagnoza diabetičnega stopala

Diagnoza sindroma diabetičnega stopala ni težavna zaradi zgodovine sladkorne bolezni in značilne klinične slike bolezni. Za zdravljenje je pomembno določiti obliko in stopnjo procesa, za katero se opravi nevrološki pregled, podroben pregled pretoka krvi (angiografija, Doppler, dopplerografija itd.), Krvne preiskave, rentgenski posnetki stopal, bakteriološki pregled vsebine razjed.

Zdravljenje diabetične noge

Pristop k zdravljenju diabetične stopala je odvisen od vrste bolezni, vendar je v vseh oblikah bolezni najpomembnejše kompenzirati sladkorno bolezen in znižati raven krvnega sladkorja kot odpravo glavnega škodljivega dejavnika.

V ishemični obliki zdravljenje diabetičnega stopala obsega obnovitev pretoka krvi v okončini, za katero se uporabljata terapevtska in kirurška metoda. Predpišejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in lajšajo otekanje ter antibakterijska sredstva. S kirurškimi metodami se uporablja perkutana transluminalna angioplastika (operacija, pri kateri se v krvnih žilah obnavlja pretok krvi, ne da bi kožo izrezali skozi vbod v arterijah); trombarteriektomija ali distalni venski premik. Pri poškodovanem okončini se ustvari varčen režim in izvede lokalno zdravljenje razjed z antiseptiki.

Zdravljenje diabetičnega stopala v nevropatskih in mešanih oblikah je sestavljeno tudi iz lokalnega zdravljenja razjed, splošne antibakterijske terapije in izboljšanja trofizma stopal, posebna pozornost pa je namenjena ponovni vzpostavitvi normalne inervacije, pri kateri se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovo. Prenehanje kajenja je pomembno pri zdravljenju diabetičnega stopala, saj ima tobak negativen učinek na mikrovaskularno posteljo, v primeru kajenja pa je večina intervencij neučinkovita ali ima le kratkoročni učinek.

Uporaba folk zdravil pri zdravljenju diabetične stopala

Pri bolnikih z diabetično stopalsko boleznijo se lahko priporočijo folk sredstva kot pomožna pri zdravljenju, saj lahko dolgotrajna uporaba tradicionalne medicine dobro vpliva. Druga prednost njihove uporabe je njihov blag, neškodljiv učinek.

Za zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva običajno uporabljajo različne zdravilne učinkovine naravnega izvora v obliki kopeli, losjoni in obloge. Broths in infuzije zdravilnih zelišč se pogosto uporabljajo: kamilica, žajbelj, evkaliptus, Roka. Zdravilne paste za rane so narejene na osnovi zelišč ali čebeljih pridelkov, ki se uporabljajo pod povojem za obdobje od nekaj minut do nekaj ur.

Vendar je treba povedati, da se pri razvoju hudih stopenj bolezni ne smemo zanašati na ljudska zdravila, saj je v tem primeru zdravljenje diabetičnega stopala potrebno aktivno zdravniško posredovanje in nujni ukrepi zdravstvene oskrbe.

Sindrom diabetične stopala: znaki in zdravljenje doma

Glede na svetovne statistike polovica vseh amputacij pada na bolnike s sladkorno boleznijo. Sindrom diabetičnega stopala, ki se razvije od majhnih razjed do gangrene brez zadostnega nadzora nad stanjem nog, vodi do tako strašnih posledic.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se ta zaplet razvije 10 let po prvem nastopu, pri sladkorni bolezni tipa 2 je mogoče opaziti značilne kožne spremembe že ob prvem obisku pri zdravniku. Diabetične spremembe v nogah lahko preprečite z uporabo preprostih pravil preprečevanja. Začetne faze se dobro odzivajo na zdravljenje, če je krvni sladkor normaliziran.

Kaj je diabetična stopala

Tkiva našega telesa so prežeta z mrežo krvnih žil, opremljenih z živčnimi končiči. Zaradi takšne strukture, normalne prehrane celic, prenosa občutljivih informacij je možna kontrola mišične funkcije.

Diabetična stopala so kompleksna sprememba spodnjih okončin, ki vključuje angiopatijo in nevropatijo, kar pomeni, da takoj trpita obe žilici in živci. Sčasoma se tem zapletom doda uničenje kostnega tkiva, ki ga v takšnih razmerah ni mogoče pravočasno posodobiti in postopoma uničiti.

Sindromu je dodeljena koda ICD-10 - E10.5; E11.5.

Zakaj se diabetes mellitus poškoduje predvsem na nogah:

1. Krvne žile v njih se nahajajo najbolj oddaljene od srca, zato se obseg dotoka krvi z zožitvijo velikih žil hitro zmanjšuje.
2. Najdaljša so živčna vlakna v nogah, kar pomeni, da je verjetnost njihove poškodbe na nekem območju večja.
3. Poslabšano zaradi kršitve velike obremenitve stopal čez dan, zlasti pri ljudeh z debelostjo, ki pogosto spremlja sladkorno bolezen.
4. Noge so poškodovane pogosteje kot drugi deli telesa - ko nosijo lepe, vendar ne udobne čevlje, med pedikuro, šport, v državi in ​​ob obisku plaže.

Vzroki diabetičnega stopala:

Vrste in faze DS

Glede na prevladujočo kršitev je bila sprejeta klasifikacija diabetične noge po naslednjih vrstah:

1. Nevropatsko - sindrom se kaže v prevladujočem uničenju živcev, ki je odkrito v 65% primerov. Koristno je prebrati o diabetični polinevropatiji spodnjih okončin.
2. Ishemična - poškodbe zaradi pomanjkanja krvnega obtoka, predstavljajo približno 7%.
3. Neuroishemična - diabetična stopala mešanega tipa, je vzrok za do 30% razjed pri sladkorni bolezni.

Količina poškodbe povzroči delitev sindroma na 5 stopenj:

1. Najdejo se predhodnice diabetične stopala - znižanje občutljivosti kože, kalusa, debele rožene plasti na koži podplatov, razpokane pete, deformacija prstov. Brez razjed.
2. Razjeda na površini kože, globoka tkiva ne trpijo (normalen pretok krvi, pomanjkanje oskrbe s krvjo) - o trofičnih razjedah.
3. Razjeda s poškodbami kože, podkožne maščobe in mišic. Kosti in kite v tej fazi diabetične stopala še niso prizadeti (ustrezna oskrba s krvjo, ishemija mesta razjedanja).
4. Širjenje ulceroznih sprememb s poškodbami kosti (brez okužbe; prisotnost bakterijskih zapletov).
5. Obsežno gnojno vnetje tkiv z nekrozo na posameznih prstih ali delih stopala. Bistvena makroangiopatija.

Simptom in znaki diabetične noge

Vrsta diabetičnega stopala se lahko najpogosteje določi z videzom ran.

Začetni stadij diabetičnega stopala ima naslednje simptome:

1. Gobice, mravljinčenje na koži ali druge nenavadne občutke.
2. Občutek otrplost.
3. Rane zacelijo dlje kot ponavadi.
4. Aktivirana gliva na koži ali nohtih.
5. Na blazinici palca se pojavijo žulji.
6. Stopala začutijo slabšo temperaturo, se dotaknejo. Začetne spremembe lahko ugotovimo v pisarni nevrologa z merjenjem občutljivosti na vibracije.
7. Noge se hitreje utrudijo pri hoji, po napornih bolečih nogah.

Kako zdraviti diabetično stopalo

Zdravljenje diabetičnih zapletov na stopalih vključuje korekcijo zdravljenja sladkorne bolezni za normalizacijo števila krvnih celic, zmanjšanje pritiska, nežno zdravljenje nog, izbiro pravilne obutve, lokalno zdravljenje poškodb, antibiotike v primeru okužbe. V zadnji fazi - kirurško odstranjevanje nekrotičnega tkiva.

Uporaba drog in mazil

Diabetična stopala. Fotografija

Diabetes mellitus močno zmanjša sposobnost telesa, da se upre okužbam. Kronične motnje in občutljivost, značilna za diabetično stopalo, je to stanje večkrat poslabšano. Posledica tega je, da se obsežne okužbe, ki jih je težko zdraviti, združijo z vsemi kožnimi lezijami. Najpogosteje znotraj diabetičnih razjed najdemo pogene bakterije - stafilokoke in streptokoke. Povzročajo lokalno gnojno vnetje, ki lahko povzroči sepso, če bakterije vstopijo v krvni obtok.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje okužb. Prednost imajo droge širokega obsega. Ko so neučinkoviti, izločijo razjedo in izberejo zdravilo s prednostno aktivnostjo proti odkritim bakterijam.

Za odstranitev pljučnih okužb stopala so predpisani amoksicilin (pripravki Amoksiklav ali Augmentin), klindamicin (Dalacin), cephalexin (Keflex, Soleksin). Če razjede oddajajo neprijeten vonj, je izločanje iz njih heterogeno, sivo-zeleno ali rjavkasto, v režim zdravljenja dodajte levofloksacin (Tavanic, Levolet). Če sumite, da je predpisan Staphylococcus aureus, vankomicin ali linezolid.

Vodikov peroksid ali klorheksidin se uporablja za zdravljenje ran. Raztopina mangana, joda, briljantno zelene prekomerno suhe razjede in barvanje tkanine, kar ne omogoča spremljanja procesa zdravljenja.

Za pospešitev regeneracije tkiva se lahko uporabi Prontosan gel, Actovegin mazilo in gel, Solcoseryl žele in mazilo, raztopina Betadina v obliki oblog, mazilo Iruksol.

Mazila in zdravilna krema za diabetično stopalo ne smejo vsebovati vazelina. Na površini ustvarja film, prepusten za kisik, ki zavira zategovanje ran in obstaja nevarnost za nastanek hude anaerobne okužbe.

Za sindrom DS izberemo prave čevlje in vložke

Sindrom diabetične stopala postavlja posebne zahteve na obutev. Moral bi biti čim bolj udoben, brez možnosti poškodb. Prednost je treba dati modelom, ki jih lahko nosimo na bombažnih nogavicah, na petah do 4 cm z okroglim nosom, zaprto peto in prsti. Copati so tudi zaželeni mehki in popolnoma zaprti. Čevlji so prepovedani tanki jermeni, ozek nos, visok peta, ploščati podplat.

Pri izbiri čevljev za diabetično stopalo ne smemo biti usmerjeni izključno z občutki, saj so lahko zaradi nevropatije močno oslabljeni. Pred odhodom v trgovino na list kartona obkrožite nogo (zvečer, v stoječem položaju) in razrežite po konturi. Nastali vzorec se vlaga v čevlje, da se preveri, ali ne bo zdrobljen. V notranjosti so čevlji skrbno preizkušeni, da se odstranijo grobi šivi, prekrivanja kože, izbokline.

Za povečanje udobja se uporabljajo posebni diabetični vložki, ki se prodajajo v trgovinah z medicinsko opremo. Ti vložki so popolnoma gladki v notranjosti, nimajo podpornih valjev, se lahko prilagajajo posebnostim stopala, imajo lastnosti, ki absorbirajo šoke, se z lahkoto izrežejo v obliki čevljev.

Pri hudih oblikah diabetične stopala obstaja posebna naprava za praznjenje z nizkim dnevnikom. V njej se teža stopala prenese na peto, kar daje možnost za zdravljenje prstov. Možno je izdelati posamezne ortopedske vložke, ki upoštevajo morebitne napake nog do odstranjenih prstov.

Zanima me: veste o posebnih nogavicah za diabetike - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva

Zdravljenje na domu je možno do vključno 2. faze, ko lezije stopal še niso pomembne. Poleg zdravil lahko uporabljate tudi zelišča, ki imajo regenerativni, baktericidni, protivnetni učinek. Naravne surovine v nobenem primeru ne smejo biti vir okužbe, zato se infuzije in decoctions uporabijo takoj po pripravi, sveže rastline pa dobro umijemo in speremo z antiseptiki.

• Recept z alojo

Aloe vsebuje biogene stimulanse, ki spodbujajo regeneracijo tkiva, izboljšajo presnovo v njih. Za zdravljenje diabetičnega stopala se rastlinski sok uporablja v obliki losjonov ali dela lista z odrezanim zgornjim slojem. Vsaka 3 ure se orodje spremeni v sveže.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

• Recept za neveljavo

Cvetovi ognjiča olajšajo vnetje in ubijejo bakterije, uporabite jih kot infuzijo za pranje ran - 3 g surovin za pol skodelice vrele vode.

• Recept z ognjiči

Rože ognjiča se uporabljajo kot antiseptik. Postavijo se v termos in vlijejo vrelo vodo. Za 10 g suhega ognjiča bo potreben kozarec vode. Obloge za površine rane lahko izdelamo iz ognjiča. Te se hranijo pol ure, razjeda je jasna.

• Lingonberry Recipe

Listi brusnice imajo protivnetne učinke. Naredijo decoction od njih - 6 g listov so dani v ponev, kozarec vode dodamo, dal v vodni kopeli za pol ure, takoj filtrira. Pred uporabo juho pretresemo in navlažimo brise v njej za zdravljenje razjed.

Potreba po prehranskih prilagoditvah

Predpogoj za zdravljenje diabetične noge je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pri bolezni tipa 2 omejevanje sladkorjev v prehrani neposredno vpliva na izid bolezni in razvoj vseh zapletov. Diabetes, odvisen od insulina, bo lažje nadzorovati, če ne uporabljate hitrih ogljikovih hidratov.

Živila z visoko vsebnostjo lipoične in nikotinske kisline, vitamini B6 in B12 - špinača, zelje, drobovina, govedina, oreški, ribe, nerafinirana žita, arašidi lahko olajšajo potek bolezni. Jagode z visoko vsebnostjo antioksidantov - češnja, črni ribez, morski krhlika ne bodo odveč.

Nega in preprečevanje

Glavna zahteva za preprečevanje diabetične noge je dobra kompenzacija za sladkorno bolezen. Samo pod pogojem normalnega sladkorja je mogoče preprečiti poškodbe na tkivih nog, popolnoma pozdraviti diabetično stopalo v začetnih fazah in zadnjo zavirati nekrozo tkiva.

Priporočila, ki pomagajo ohranjati zdrave noge z diabetesom mellitusom:

1. Iztovorite svoje noge kolikor je mogoče, izstopite iz dela, ki zahteva dolg obstoj, ne nosite teže, izgubite težo na normalno.
2. Redne čevlje zamenjajte z ortopedskimi diabetiki takoj po pojavu globokih razjed, v skrajnih primerih pa naročite posamezne vložke.
3. Zaščitite noge s čevlji tudi doma in na plaži, ne hodite bosi po travi.
4. Stopala čistite, operite z milom in vodo dvakrat na dan. Kožo obrišite z brisačo, ne drgnite.
5. Vsak dan vlažite kožo z vsemi razpoložljivimi kremami. Za boljši učinek lahko uporabite Panthenol ali katerokoli diabetično kremo s sečnino.
6. Redno pregledujte stopala, da odkrijete rane ali prve diabetične spremembe.
7. Preden si obesite čevlje, preverite, ali je v njega padla pegica ali kamenček.
8. Ne uporabljajte obližev na nogah.
9. Ne odstranjujte žuljev z rezilom, ne delajte strojne pedikure. Uporabljate lahko samo plovec in majhne brusilne datoteke.
10. Ne parite nog, ne umivajte v vroči vodi. Na kožo ne nanašajte agresivnih sredstev, kot so gorčica ali limona.
11. Če so dolgotrajne rane ali druge manifestacije sindroma, se ne zdravite zase, posvetujte se z zdravnikom.

Zapleti in posledice

Za zadnje faze diabetičnega stopala je značilna tvorba flegmona in abscesa v globini tkiva. Odprejo se, odstranijo gnoj, sperejo z antibiotiki, zagotavlja odtok tekočine, izrežemo področja nekroze. Ko se v rani začnejo obnovitveni postopki, se izvajajo plastične operacije.

Če se anaerobne bakterije razmnožijo v razjedah, se lahko hitro razvije plinska gangrena, ki pogosto vodi do amputacije zdravih okončin. Začeta diabetična osteoartropatija ogroža uničevanje kosti in sklepov, hudo deformacijo stopala.

Sindrom diabetične stopala zahteva dolgo in dosledno zdravljenje. Od bolnika je potrebno popolno upoštevanje vseh predpisov zdravnika. Resne faze sindroma se pojavljajo predvsem pri nediscipliniranih bolnikih, ki ne morejo ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in resneje obravnavati zdravljenje sladkorne bolezni. Zato do 20% bolnikov z globokimi razjedami v prihodnosti pride do amputacije stopal, od katerih nekatere umre zaradi hude sepse.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Zdravljenje sindroma diabetične noge

Sindrom diabetične stopala (SDS) je zaplet dekompenziranega diabetes mellitusa, za katerega so značilne funkcionalne in anatomske spremembe v tkivih stopala. Patologija se razvije kot posledica presnovnih motenj, ki povzročijo uničenje žilnih sten in upočasnjuje pretok krvi v distalnem delu noge. Njegovi znaki so razpoke v podplatu, hiperkeratoza, bolečine v nogah, nekrotično razjedo.

Bistvo diabetične noge in njene kode ICD-10

V endokrinologiji se bolezen obravnava kot kompleks anatomskih in funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo v ozadju osteoartropatije, nevrotrofnih motenj, makro- in mikroangiopatije. To povzroča razvoj gnojno-nekrotičnih reakcij, kar poveča tveganje poškodb kosti in mehkih struktur. V naprednih primerih VTS spremlja gangrena, ki se pogosto razteza ne le na noge, ampak tudi na noge. V takem primeru se bolnikom pokaže amputacija končnega dela spodnjih okončin.

Diabetična stopala so krovni izraz, ki združuje več zapletov dekompenziranega diabetesa. V primeru njihovega razvoja opazimo patološke spremembe stopala, ki jih spremlja lezija kostno-sklepnih in mišično-ligamentnih tvorb. Nekrotični procesi se kažejo kot posledica disfunkcije perifernih žil, kože, živcev, sklepov in kosti.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je endokrina patologija kategorizirana kot E10-E14 "Diabetes mellitus". Dodeljena je oznaka E10.5 ali E11.5, odvisno od etiologije in oblike bolezni.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Ključne patogenetske povezave PIF vključujejo okužbo, angiopatijo in nevropatijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je včasih prisotna dolga nekorigirana hiperglikemija, ki lahko povzroči patološke spremembe v perifernih venah in arterijah ter živcih. Angiopatija povzroča zmanjšanje prepustnosti in moči kapilarnih mrež, povečanje stopnje viskoznosti krvi, zaradi katere pride do kršitve krvnega obtoka in prehrane ligamentno-mišičnih struktur.

Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni imajo dejavniki, ki izzovejo:

• Nevropatija je motnja v delovanju živčnega sistema, ki jo povzročajo poškodbe krvnih žil in nezadostna prehrana tkiv.
• Makroangiopatija - zmanjšanje tonusa žilnih sten zaradi okvarjene presnove beljakovin in lipidov pri diabetičnih bolnikih.
• Osteoartropatija je uničenje kosti in sklepov zaradi povečanja ravni sladkorja v krvi in ​​sprememb v inervaciji stopala zaradi razvoja nevropatije.

Diabetična stopala so eden redkih in groznih zapletov endokrinih bolezni. Zaradi povečane glikozilacije beljakovin se zmanjša gibljivost sklepnih sklepov, spremeni oblika kosti in obremenitev poškodovanega stopala. Zaradi manjše občutljivosti na tkivo najmanjša poškodba povzroči ulcerozne okvare, ki se dolgo ne zdravijo.

Trofične razjede, ki nastanejo na koži nog, lahko okužijo patogene bakterije:

• streptokoki;
• kolibakterije;
• stafilokoki.

Patogeni povzročajo hialuronidazo, ki popušča tkivo, zato se razvije nekroza maščob, mišičnih vlaken in kostno-veznih struktur. Z nalezljivim vnetjem kože poveča tveganje za razlito gnojno vnetje in gangreno stopala.

Z dekompenzirano sladkorno boleznijo se poveča verjetnost lokalnih sprememb v okončinah. Imenujejo se "majhni problemi stopala":

• vraščeni nohti;
• kurja očesa;
• glivična okužba kože;
• natoptysh;
• onikomikoza;
• razpokane pete.

Pojav komplikacij diabetične noge je posledica nošenja neprijetnih čevljev. Zaradi zmanjšanja občutljivosti tkiva pacienti ne čutijo, da so kupljeni čevlji ali čevlji močno drgnjeni ali stisnjeni.

Razvrstitev diabetične noge

Glede na prevladujoče simptome bolezni je mogoče razlikovati tri vrste diabetične noge:

1. Ishemična - se pojavi v ozadju angiopatije in se pojavi v 7-10% primerov. Zanj je značilno zmanjšanje pretoka krvi v okončinah, slaba prehrana in izmenjava plinov v tkivih. Ishemično obliko diabetičnega stopala pogosto spremlja uničenje ali uničenje žil in arterij. Glavne manifestacije patologije so: otekanje stopal, hude bolečine v nogah, hiperpigmentacija kože, utrujenost pri hoji, šepavost.
2. Nevropatsko - posledica oslabljene inervacije terminalnega dela okončin. Pojavi se v 60-75% primerov vseh oblik VTS. Značilni znaki nevropatske oblike diabetične noge so: anhidroza, hiperkeratoza in spontani zlomi, zmanjšana občutljivost (temperatura, otip), suha koža, deformacija tarzusa in ravne noge.
3. Mešani - združuje manifestacije zgornjih oblik VTS. Nevroishemično obliko diabetične stopala diagnosticiramo v 25-30% primerov.

Glede na zaplete endokrinologija uporablja drugo klasifikacijo bolezni, po kateri je razdeljena na pet tipov:

• patološki zlom;
• kronična ishemija okončin;
• deformacija stopala;
• Menkebergova kalcifikacijska skleroza;
• ulkus, lokalizacija, stopnja po Wagnerju.

Resnost VTS

Glede na resnost simptomov diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni lahko ločimo naslednje stopnje patologije:

• - patološke spremembe v okončinah so še vedno odsotne, vendar obstajajo predpogoji za njihov nastanek: deformacija stopala, zmanjšana občutljivost tkiv, lupljenje kože.
• 1 - prve trofične rane nastanejo na površini povrhnjice, vendar je njihova prevalenca omejena le s stopali.
• 2 - ne samo dermis, ampak tudi mišice s podkožnim tkivom se začnejo uničevati. Osteoartikularne strukture na mestih v žarišču vnetja so še vedno nespremenjene.
• 3 - ligamenti in kosti sodelujejo pri vnetnih procesih, kar poveča tveganje za zlome stopal.
• 4 - zaradi nekrotične lezije omejenega tipa gangrene stopala se razvije.
• 5 - hitro širjenje vnetja povzroči veliko poškodbo tkiv gangrene, ne samo stopal, ampak tudi noge.

V začetnih fazah razvoja diabetičnih stopal bolniki s sladkorno boleznijo niti ne sumijo na zaplet. Prizadeta noga izgleda kot običajno, čeprav se bolečina in občutljivost na temperaturo v njej zmanjšata. Bolniki z nevropatsko obliko bolezni nosijo neprijetne čevlje, ki pritiskajo na prste in motijo ​​oskrbo mehkih tkiv s krvjo, vendar ne čutijo nelagodja.

Naknadne razpoke na podplatu, odrgnine in razpokanje povzročajo mikotično poškodbo kože in nohtov.

Simptomi in rizične skupine

Klinične manifestacije SDS so določene z obliko bolezni in stopnjo razvoja patologije. Prvi znaki diabetične noge so:

• otekanje spodnjih okončin;
• bolečine med hojo;
• spremembe občutljivosti dermisa.

Diabetiki morajo opozoriti na utrujenost in nelagodje v nogah tudi v mirovanju. Pojav diabetičnega stopala se pogosto kaže kot sprememba barve kože, povezana s slabšim pretokom krvi in ​​ishemijo tkiva. Tudi pacienti morajo biti zaskrbljeni zaradi dolgega celjenja majhnih odrgnin in razpok.

Znaki nevropatske diabetične noge

Za SDS je značilna pojavnost patoloških reakcij v tistih delih stopala, ki doživljajo maksimalni pritisk med hojo ali stojijo. V prvi vrsti so prizadeti medfalangealni predeli, blazine za pete in palce. Glavni znaki in simptomi diabetičnega stopala so:

• otekanje nog pod gležnjem;
• videz kurjih očes na stopalu;
• zgoščevanje kože na podplatu;
• suhi dermis;
• razjede na površini stopala;
• deformacija prstov.

V nevropatični obliki VTS se trofične rane pojavijo na tistih mestih, ki so med hojo izpostavljeni maksimalnemu tlaku. S porazom kosti pride do deformacije prstov, zato postanejo kavljaste oblike.

Manifestacije ishemične diabetične stopala

Za nastanek bolezni je značilna pojava bolečine pri hoji in hitra utrujenost mišic med gibanjem. Značilna manifestacija te oblike patologije je intermitentna klavdikacija. Zaradi nezadostne prekrvavitve tkiv in bolečine v nogah mora bolnik šepati, da zmanjša resnost neugodja.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje simptome diabetičnega stopala ishemičnega tipa:

• otekanje gležnja;
• beljenje kože;
• hiperpigmentacija dermisa;
• razjeda podplata;
• pomanjkanje pulzacij v arterijah stopala;
• črno rjave kraste na razjedah.

Če se občutljivost spodnjega uda zmanjša in se na površini kože pojavijo mesta hiperpigmentacije, to lahko kaže na razvoj ishemične oblike SDS.

Za določitev stopnje bolezni se oceni razdalja, ki jo lahko bolnik premaga brez pomoči. Če dolžina prečkane poti ne presega 200 m, diagnosticirajte VTS 3. stopnje. Z napredovanjem bolezni opazimo nekrozo tkiva, zato se kasneje razvije gangrena.

Manifestacije diabetične gangrene

Gangrenozna lezija je najhujši zaplet dekompenziranega diabetesa in SDS. Razvija se zaradi oslabljenega pretoka krvi v spodnjih okončinah, poslabšanja prehrane tkiv in infekcijskega vnetja poškodovane kože. Možna posledica gangrene je smrt pacienta, tako da se pri odkrivanju problema zatečejo k amputaciji prizadetih predelov okončin.

Rizične skupine

Tveganje za resne zaplete obstaja za vse diabetike, najpogosteje pa CDS pri bolnikih, ki trpijo za:

• hipertenzija;
• polinevropatija;
• hiperlipidemija;
• hiperkeratoza;
• ishemična bolezen srca;
• deformacija stopala;
• ateroskleroza, itd.

Po statističnih podatkih je več kot 40% bolnikov s sladkorno boleznijo izpostavljeno večjemu tveganju. Da bi preprečili nevarne zaplete, je priporočljivo, da strokovnjak opravi rutinski pregled vsaj enkrat na leto. Z dekompenzirano obliko bolezni je predpisano profilaktično zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v okončinah in izboljšanju trofizma tkiva.

Diagnostika

Pri pregledovanju bolnikov s PIF se uporablja multidisciplinarni pristop. Diagnoza diabetične noge zagotavlja posvetovanje ne le za diabetologa, temveč tudi za doktorje sorodnih specialnosti - endokrinolog, ortoped, podolog, vaskularni kirurg itd. Ključno vlogo pri odkrivanju bolezni ima samopregled, katerega namen je pravočasno odkrivanje naslednjih patoloških sprememb:

• deformacija prstov;
• suha koža;
• bolečina pri hoji;
• mikoza nohtov;
• beljenje kože.

Metode diagnosticiranja sindroma diabetičnega stopala so določene s kliničnimi manifestacijami bolezni in z njimi povezanimi zapleti. Če ni opaznih simptomov, se uporabijo naslednje metode pregleda:

1. Krvni test - določa raven glukoze, holesterola in lipoproteinov v serumu.
2. Fizikalni pregled - vam omogoča, da določite stopnjo bolečine, vibracij, otipno in temperaturno občutljivost tkiv.
3. Analiza urina - razkriva koncentracijo ketonskih teles in sladkorja.

Stopnja poškodbe mišično-ligamentnih in kostnih struktur v ishemični obliki SDS se določi z metodami, kot so: t

• Radiokontrastna angiografija - ocena stanja perifernih arterij v spodnjih okončinah.
• Ultrazvočna denzitometrija je neinvazivna metoda za merjenje mineralne gostote kosti.
• Periferna CT arteriografija - tomografsko skeniranje krvnih žil, ki se izvaja za identifikacijo stenotičnih lezij.
• USGD posode nog - ocena hitrosti arterijskega pretoka krvi v spodnjih okončinah.
• Gnojni izcedek bacposev - identifikacija infekcijskega povzročitelja v primeru necrotičnih poškodb tkiva.

Pri diagnozi se upoštevajo rezultati vseh zgoraj navedenih študij strojne opreme. Če specialist presodi, da je osteoartropatija sumljiva, se v dveh projekcijah izvede rentgenski posnetek stopala.

Zdravljenje diabetične noge

Načela terapije so odvisna od oblike in stopnje razvoja VTS pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Celovito zdravljenje sindroma diabetičnega stopala vključuje:

• farmakoterapija;
• lokalno zdravljenje razjed;
• upoštevanje prehranjevalnega programa;
• kirurški poseg.

Za optimizacijo ravni sladkorja v krvi je potrebna sprememba odmerka insulina ali prenos bolnika na intenzivno zdravljenje z insulinom. V prisotnosti razjed in gangrenozne lezije se zatekajo k kirurškemu posegu.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje diabetičnega stopala doma lahko vključuje osnovne in dodatne dejavnosti. Da bi preprečili patološke spremembe v okončinah, se zdravila za zdravljenje osnovne bolezni uporabljajo npr. diabetes. Ko se pojavijo trofične razjede, je možno zdravljenje z antibiotiki z naslednjimi antibiotiki:

• Klindamicin, rifampicin - uniči stafilokokno okužbo.
• Ertapenem, ceftriakson - uniči celične strukture koliformnih bakterij.
• Eritromicin, amoksicilin - zavirajo razvoj streptokokov.
• Daptomicin, Linezolid - uničujejo bakterijske seve, odporne na meticilin.

V primeru hude bolezni se izvaja intravensko dajanje sistemskih zdravil. Zmanjšanje koncentracije patogenov v telesu prispeva k celjenju razjed in regeneraciji tkiva. Zdravljenje diabetičnih ulkusov stopal vključuje zdravljenje ran z mazili, ki vsebujejo sečnino, antioksidante in antiseptike - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Sistematična uporaba zdravil preprečuje napredovanje nekrotičnih procesov in vnetja.

Vadba je dobra preventiva VTS pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo. Zmerna obremenitev stopal prispeva k normalizaciji pretoka krvi v okončinah in trofizmu tkiv. Za krepitev mišic in povečanje elastičnosti krvnih žil se lahko uporabijo naslednje vaje:

• stiskanje prstov na gumi;
• dviganje na prste;
• hoja po notranji in zunanji strani stopala;
• valjčni cilindrični predmeti;
• zgrabite kos tkanine s tal s prsti.

Za dosego želenega terapevtskega učinka je priporočljivo, da vaje opravljate vsak dan zjutraj in zvečer. Glede na praktična opažanja, vadbena terapija zmanjša tveganje zapletov za 2,5-krat.

Hirudoterapija

SDS se uspešno zdravi z medicinskimi pijavkami. V trenutku lepljenja na površino kože začnejo sproščati hirudin, ki vpliva na hemodinamske parametre krvi in ​​s tem izboljšuje krvni obtok v okončinah. Hirudoterapija se ne nanaša na standard zdravljenja za VTS, vendar se pogosto uporablja zaradi visoke učinkovitosti.

Poleg hirudina medicinske pijavke oddajajo številne terapevtsko aktivne snovi, ki ugodno vplivajo na stanje diabetikov:

• Kalin - preprečuje adhezijo krvnih celic in nastanek krvnih strdkov v globokih venah nog;
• destabilaza - ima bakteriostatski učinek, s čimer se zmanjša tveganje infekcijskega vnetja ran na stopalu;
• hialuronidaza - pospešuje pretok medcelične tekočine, kar preprečuje nastanek edemov.

pri hirudoterapiji se uporabljajo le nekatere svetlo rjave ali zelenkaste pijavke, ki oddajajo posebne encime, ki preprečujejo strjevanje krvi.

Diet

Racionalna prehrana v procesu zdravljenja bolezni pomembno vpliva na učinkovitost zdravljenja in hitrost okrevanja bolnikov. Terapevtska prehrana za VTS je namenjena reševanju več problemov:

• zniževanje holesterola;
• stabilizacijo ravni sladkorja v krvi;
• izguba teže in obremenitev okončin;
• Obnovite pomanjkanje vitaminov v telesu.

Celo delna obnova presnovnih procesov pri diabetikih ovira razvoj žilnih zapletov, ishemije in gangrene. Po mnenju strokovnjakov za prehrano morajo v prehrani prevladati rastlinska živila. Preprečujejo absorpcijo sladkorja iz hrane v krvi, kar pomaga obnoviti raven glukoze v plazmi.

V skladu s prehranskim programom bi morali diabetiki v dnevni meni vključiti izdelke, kot so:

• zeleni fižol;
• jajčevci;
• Kumare;
• grah;
• zelje;
• pesa;
• redkev;
• gobe;
• paradižniki;
• zelena;
• bučke;
• zeleni čaj.

Strokovnjaki priporočajo, da se v celoti izločijo iz prehrane pecivo, alkoholne pijače, zdrob, živalske maščobe, beli kruh, testenine in sojine izdelke. Pri različnih koncentracijah vsebujejo sladkor, kar vodi do povišanja ravni glukoze v krvi.

Ljudska pravna sredstva

Za zmanjšanje resnosti vnetja v koži s SDS se lahko uporabljajo pripravki iz zelišč in hrane. Mnoge med njimi imajo antiflogistične, zacelitvene in antiseptične lastnosti.

Zdravljenje folk zdravil za diabetično stopalo se lahko uporabi kot dopolnilo k sistemski in lokalni terapiji z zdravili.

Najboljši recepti so:

1. Losjoni z oljem strok: del gaze, zložen v več plasteh, je navlažen v tekočini in nanesen na prizadeta območja 2-3 ure. Postopek se izvaja večkrat na dan, da se koža mehča in da se hitreje zaraste od trofičnih razjed.
2. Torta iz riževe moke: zdrobljen riž, nato zmešan s talino. Iz debele mešanice, ki jo nanesemo na stopalo, pokrijemo s filmom in toplim šalom.
3. Obloge s serumom: kos bombaža ali gaze je navlažen v tekočini in nanesen na razpoke na petah ali razjedah, nato pa je ovit v film. Postopek je treba ponoviti 3-4 krat na dan, da se prepreči zgostitev.

Ne smete se zateči k uporabi ljudskih sredstev brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Ortopedski čevlji

Demineralizacija kosti in zmanjšana elastičnost mišic stopala povečujeta verjetnost poškodb. Da bi preprečili deformacije kostnih struktur in se izognili zlomom, se diabetikom priporoča, da nosijo samo ortopedske čevlje. Ko ga kupite, vas morajo voditi naslednji izbirni kriteriji:

1. Najmanjše število notranjih šivov.
2. Trda in nedrseča podloga.
3. Vrhunski čevlji iz elastičnega materiala.
4. Zadostna debelina notranjega podplata (vsaj 1 cm).
5. Možnost prilagajanja glasnosti z velcro.

Ustrezno izbrani čevlji bodo pomagali zmanjšati obremenitev prstov in pete ter preprečiti stiskanje stopal in nastanek kurjih očes.

Kirurški poseg

Potreba po kirurškem zdravljenju je posledica precej groznih zapletov. Indikacije za operacijo so lahko:

• nekroza tkiva;
• flegmon;
• absces;
• žilna okluzija;
• poškodb.

Glede na zaplete pri zdravljenju VTS se lahko uporabijo naslednje vrste operacij:

• nekrotomija - izrezovanje neživih tkiv;
• angioplastika - odpiranje prizadetih žil, da se poveča njihov notranji premer in normalizira pretok krvi;
• amputacija - odstranitev terminalnega dela okončin v primeru gangrenozne lezije.

Sodobna kirurgija lahko ponudi vsaj 10 različnih minimalno invazivnih tehnik, namenjenih obnavljanju dotoka arterijske krvi v stopalo. Za normalizacijo trofizma tkiva se v moskovskih klinikah izvajajo žilne operacije, kot so avtovensko ranžiranje, tromboembolektomija, endovaskularna dilatacija itd.

Najnovejše metode zdravljenja

Znanstveniki že vrsto let razvijajo nove načine za odpravo bolezni, s ciljem hitrega celjenja trofičnih razjed in preprečevanja gangrene. V Nemčiji so začeli uvajati učinkovitejše metode zdravljenja VTS, ki vključujejo:

• biomehanska obdelava;
• metoda plazemskega curka;
• zdravljenje z rastnimi dejavniki;
• ekstrakorporalna terapija s udarnimi valovi.

Po mnenju mnogih zdravnikov je eno od najbolj obetavnih področij pri zdravljenju diabetične stopala tehnika, ki uporablja matične celice. Njegova uporaba v različnih fazah zdravljenja bolezni prispeva k samoobnovi poškodovanih tkiv in celjenju trofičnih ran.

Nega stopal: podrobna navodila

Če oseba trpi za sladkorno boleznijo, potem samodejno pade v rizično skupino. Zato morajo diabetiki poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo znaki vnetja stopala. Nega stopal za SDS vključuje več pravil:

• Dnevno pranje. Najmanj dvakrat na dan si morate oprati stopalo, pri tem pa posebno pozornost posvetiti interdigitalnemu področju. Po posegu je treba kožo temeljito posušiti in zdraviti z antiseptikom.
• Izogibajte se ekstremnim temperaturam. Diabetiki morajo biti pozorni na pregrevanje in podhladitev okončin, saj lahko to vodi v slabo cirkulacijo stopala in razvoj nevropatije.
• Dnevni pregled udov. Pri praskih, odrgninah ali razpokah je potrebno kožo zdraviti z dezinfekcijskimi in zdravilnimi mazili.
• Dnevna menjava nogavic. Higiena zmanjšuje tveganje za nastanek mikoze kože in nohtov. Zato zdravniki priporočajo vsaj 1-krat na dan zamenjave nogavic ali nogavic.
• Pravilno obrezovanje nohtov. Da bi preprečili vraščanje ploščic za nohte v mehkih tkivih, jih je treba rezati samo ravne, ne da bi zaoblili vogale.

Prognoza in preprečevanje diabetičnega stopala

SDS je življenjsko nevaren zaplet. Vendar pa je s pravočasno prehod zdravljenja z zdravili in skladnost s preventivnimi ukrepi, je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek trofičnih razjed in gangrene. Preprečevanje diabetične noge omogoča:

• dnevno pranje in pregled stopal;
• nošenje samo ortopedskih čevljev;
• redno spremljanje ravni glukoze v krvi;
• uporaba brezšivnih nogavic in nogavic;
• zavrnitev uporabe koruznih ometov;
• stik z zdravnikom zaradi vnetja ali poškodbe kože.

Skladnost s preprostimi priporočili za nego stopal preprečuje nastanek zapletov v 84% primerov. Treba je razumeti, da je VTS eden glavnih vzrokov amputacije okončin. Da bi preprečili nekrozo tkiva, morajo bolniki pravočasno spremljati svoje zdravje, zdraviti dermatološke bolezni in preprečiti poškodbe stopal.