Ateroskleroza in diabetes mellitus tip 2: zdravljenje

  • Razlogi

Ateroskleroza je patološki proces, katerega patogenetska manifestacija je aterosklerotična lezija žilnega endotelija.

Morfološka manifestacija te bolezni je odlaganje holesterola in aterogenih lipoproteinov na notranjo steno arterijskih žil s postopnim uničevanjem in kalcifikacijo plaka.

Klinična slika

Kaj pravijo zdravniki o hipertenziji

Zdravljenje hipertenzije že več let. Po statističnih podatkih se v 89% primerov hipertenzija konča s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo osebe. Približno dve tretjini bolnikov zdaj umre v prvih petih letih bolezni.

Naslednje dejstvo je, da je pritisk mogoče porušiti in nujno, vendar to ne ozdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga je Ministrstvo za zdravje uradno priporočilo za zdravljenje hipertenzije in ga pri svojem delu uporabljajo kardiologi, je NORMIO. Zdravilo vpliva na vzrok bolezni, zaradi česar je mogoče popolnoma odpraviti hipertenzijo. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije to prejme brezplačno.

Bolezen vključuje velike in majhne žile v procesu endotelija.

Zelo pogosto sladkorno bolezen spremlja ateroskleroza. Tako je ateroskleroza pri sladkorni bolezni podoben proces.

Najpogosteje se pri bolnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, opazi aterosklerotična vaskularna lezija, ker je poleg motenega presnove glukoze moten tudi njihov lipidni spekter krvi. Presnova lipidov je proces, povezan s starostjo, spolom, hormoni in življenjskim stilom bolnika.

Dislipidemija otežuje klasičen potek sladkorne bolezni in poleg tega povzroča napredovanje bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni

Za poškodbe endotelne stene pri aterosklerozi so značilne motnje stage.

Arterijski endotel je dovzeten za ateromatozne motnje.

Razlikujejo se naslednje morfološke faze patološkega procesa:

  1. Stopnja dolipidov. V tem obdobju ni nobenih subjektivnih simptomov, v laboratorijskih podatkih pa opazimo specifične spremembe.
  2. Stopnja lipidnih depozitov. V tej fazi se holesterol deponira na mestu defekta v endoteliju.
  3. Supstratna skleroza. Na tej stopnji kalitev poteka skozi ploskovno grobo-vlaknasto tkivo. Plošča v tem obdobju postane gosta in tesno povezana z endotelijem.
  4. Atheromatous period.
  5. Izobraževanje kalcifikacije.

Patogenezo sistemske ateroskleroze pri hudi sladkorni bolezni odlikuje več značilnosti.

Navadno se kri premika vzdolž vaskularne plasti pod določenim pritiskom, ne glede na atmosferske parametre. Kri napolni vsa plovila do najmanjše kapilare. Zaradi tega pojava so vsa tkiva v telesu opremljena z O2.

Rdeče krvne celice vsebujejo posebno beljakovino - hemoglobin, ki ima glede na kisik transportne lastnosti.

V primeru kršitve biokemičnega razmerja elementov v plazmi, kot tudi v splošnem krvnem testu, se razvije motnja lipidnega spektra. Najprej se spremeni razmerje beljakovin, ogljikovih hidratov in lipidov.

V plazmi prevladuje prosti holesterol, pride do disociacije aterogenih in ne-aterogenih lipoproteinov. Raven anti-aterogenih elementov se zmanjšuje in zlonamerne komponente rastejo.

Takšna disociacija v lipidnem spektru se pojavi v obdobju latentne ateroskleroze. Z zadostnim kopičenjem substrat tvori glavno patološko povezavo ateroskleroze - plaka.

Dolgo je aterosklerotična lezija endotelija asimptomatska. Toda po določenem času se na površini plakov oblikujejo sekvestri, v katere se deponirajo trombociti. Po tem se bolezen začne razvijati in istočasno se razvije ishemija tkiv, ki jih oskrbuje prizadeta žila.

Tako nastane aterosklerotični tromb, ki lahko povzroči razvoj hude patologije.

Etiologija ateroskleroze pri sladkorni bolezni

Vaskularna ateroskleroza in diabetes mellitus tipa 2 imata posebno patogenetsko povezavo.

Pojavnost in razvoj ateroskleroze pri sladkorni bolezni

Ateroskleroza in diabetes mellitus je ena najpogostejših kroničnih bolezni pri odraslih in najpogostejši vzrok smrti in invalidnosti. Število bolnih ljudi na svetu se še naprej povečuje. In kako so te patologije povezane - poglejmo.

Patogeneza ateroskleroze pri sladkorni bolezni

Ateroskleroza je najpogostejša vaskularna bolezen. Etiologija, ki je vzrok za aterosklerozo pri sladkorni bolezni tipa 2, je motnja v procesih metabolizma lipidov. Relativna pomanjkljivost inzulina vodi do kršitve pretoka glukoze in maščobe iz krvi v tkivo.

Celice telesa stradajo in jetra izločajo hranila v obliki dodatnih lipidov, ki jih tkiva spet ne absorbirajo, zato je v krvi povišana raven lipidov, katerih presežek se odlaga v žilah. Čim višja je raven sladkorja v krvi, tem aktivneje se ta proces razvija. Ateroskleroza pri sladkorni bolezni se hitreje razvije približno 8 do 10 let.

Bolni ljudje so bolj dovzetni za bolezni srca in ožilja, in sicer angino pektoris, srčno popuščanje, imajo miokardni infarkt 2-3 krat pogosteje in 1,5-2 krat pogosteje kapi. Grozen zaplet je diabetična ateroskleroza spodnjih okončin, ki se kaže v bolečinah v nogah, v naprednejših primerih pa je najpogostejši vzrok amputacije nog. Posledično se lezije razvijejo v naslednjih organih:

Učinek ateroskleroze na razvoj sladkorne bolezni

Vzroki ateroskleroze pri sladkorni bolezni so jasni, vendar obstajajo povratne informacije? Pogosto imajo tudi ljudje z aterosklerozo sladkorno bolezen tipa 2, vendar to ni le zato, ker slednji povzroča slednjo. Pri debelosti so opazili tudi povišan holesterol v krvi. In debelost vodi do kršitve presnove ogljikovih hidratov. Pogosto imajo ljudje s prekomerno telesno težo hipertenzijo, ki pospešuje tudi žilne poškodbe. Torej so lahko aterosklerotični plaki s sladkorno boleznijo prisotni še pred njegovim razvojem.

Ko plaki prekrivajo lumen posode za več kot 70%, je v organu pomanjkanje krvnega obtoka, celice prejmejo manj kisika in ko je presnova sladkorja motena, celice dobijo manj glukoze. To vodi do podhranjenosti, zlasti do živčnih celic, pri čemer se pojavijo motnje občutljivosti. Prav tako povzroča tveganje za nastanek nevarnih zapletov - laktacidozo, oseba lahko pade v komo.

Zdravljenje ateroskleroze v prisotnosti sladkorne bolezni

Veliko pozornosti je namenjeno zdravljenju ateroskleroze pri sladkorni bolezni. Povišan holesterol v krvi se prilagodi s statini. Holesterol mora biti celo pod normalno vrednostjo. Zato so statini predpisani za vse bolnike. Če njihov učinek ni dovolj, se jim dodajo druga zdravila za zniževanje holesterola. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v aterosklerotičnih plakih se imenuje "protivreditev krvi".

Med zdravili, ki znižujejo raven krvnega sladkorja, če ni kontraindikacij, je predpisan metformin, lahko ga dopolnimo z drugimi zdravili in insulinom. Antihipertenzivna zdravila nadzorujejo tlak v območju, ki ni višji od 130/80 mm. Hg Čl. Treba je prenehati s kajenjem in alkoholom, izvajati fizično kulturo, normalizirati težo. Plošče, ki so se razvile v stenah krvnih žil z zdravili, se ne bo mogoče znebiti, v poznejših fazah pa zdravljenje žilnega kirurga.

Prehrana vključuje zavrnitev vseh sladkarij, moke in njihovo zamenjavo z žitaricami, po možnosti ajdo, ovseno kašo. Vsak dan morate jesti 400 gramov zelenjave in sadja, razen krompirja, banan, grozdja, fige, suhega sadja. Živalske maščobe: olje, mastno meso, maščobe - zamenjajte zelenjavo. Vsaj dvakrat tedensko morate jesti morsko ribo (skušo, sled ali drugo).

Moteno presnovo sladkorja vedno spremlja ateroskleroza. In ko je ta pogosto najdemo sladkorno bolezen. Medsebojno otežujejo potek. Zato se je za preprečevanje potrebno boriti proti prekomerni teži in voditi zdrav način življenja. Ko se bolezen razvije, je nujno treba upoštevati zdravniški recept, da se preprečijo nevarni zapleti.

Učinek ateroskleroze na potek diabetesa

Ateroskleroza je bolezen, povezana s patološkim odlaganjem maščobnih snovi na žilno steno, s postopnim kaljanjem mesta odlaganja z veznim tkivom. Ime bolezni izvira iz dveh latinskih korenin: „ateros“ - maščobe in »skleroze« - trdne. Bolezen vpliva na stene pretežno velikih plovil. To še posebej velja za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Presnova maščob v telesu izgublja svojo intenzivnost s starostjo. Diabetes mellitus otežuje ta proces. Maščoba, ki se ne absorbira in ne izloči iz telesa, se začne odlagati na notranjo žilno steno - endotelij.

Mehanizem ateroskleroze

Poškodbe žilne stene pri aterosklerozi se pojavijo postopoma. Stene majhnih in velikih žil so podvržene aterosklerotičnim spremembam. Prvič, na endoteliju velikih žil se pojavijo pod vplivom različnih dejavnikov (stres, povišane ravni lipidov, glukoze, holesterola) manjše poškodbe, kot so razpoke.

Maščobe, holesterol so stalno prisotne v krvnem obtoku in se na tem mestu postopoma odlagajo na grobo površino notranje stene posode. Nastane plak v holesterolu, ki se sčasoma poveča, postopoma zožuje lumen krvnega obtoka.

Potem so majhne kapilare povezane z lezijo velikih velikih žil. Prekrvavitev prizadetega organa ali dela telesa se občutno poslabša, pojavijo se simptomi kisikovih stradanj tkiv in ovira delovanje organa.

Vzroki ateroskleroze pri sladkorni bolezni

Razlogi za to "pomlajevanje" ateroskleroze, znanstveniki vidijo v več dejavnikov.

  1. Zmanjšanje ravni vsakodnevnih vaj.
  2. Spremembe v prehrani s povečanjem prehrane maščob, ogljikovih hidratov, vključno z umetnim poreklom.
  3. Povečan vpliv stresa, čustveni stres, ritem življenja.
  4. Povečanje števila mladih med bolniki z motnjami v presnovi lipidov, endokrinimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo.

V primeru diabetesa zgoraj navedeni razlogi dopolnjujejo dejavnike, značilne za to bolezen.

  1. Nezadostna količina insulina vodi do okvarjene presnove maščob.
  2. Zmanjšanje tolerance vaskularne stene na glukozo, povečanje njene krhkosti.
  3. Trajanje in resnost osnovne bolezni.
  4. Kako dobro izraženo je stanje bolnika pri sladkorni bolezni.

Simptomi ateroskleroze pri sladkorni bolezni

Za aterosklerozo malih in velikih žil je značilno zmanjšanje ravni delovanja prizadetega organa. Pri sladkorni bolezni so arterijske žile srca, arterije spodnjih okončin in možgani podvržene aterosklerotičnim spremembam. To je z resnostjo, prevladujočo lokalizacijo lezij, simptomi ateroskleroze.

V povprečju je incidenca miokardnega infarkta, možganske kapi (cerebralno krvavitev), aterosklerotična kardioskleroza pri sladkorni bolezni 30–42% višja kot pri nediabetičnih bolnikih. Resnost bolezni je veliko večja, zdravljenje pa počasnejše. Obdobje rehabilitacije sladkorne bolezni je daljše in možni so zapleti.

Zelo značilni simptomi ateroskleroze spodnjih okončin pri sladkorni bolezni. Prvič se prikaže:

  • nestalna (tako imenovana presihajoča) šepavost;
  • bolečina pri hoji, včasih v mirovanju;
  • občutek otrplosti;
  • Gosje izbokline;
  • blago srbenje in druge parestezije.

Koža najprej postane bleda, potem značilna modrikasta barva, temperatura kože v prizadetem okončju se zmanjša. Pulsacija se takoj zmanjša na mestu, kjer se sondira pulz na velikih žilah (v dimljah, v podkožju) in nato na spodnjem delu noge.

Stalno zmanjševanje krvnega obtoka tkiv pri aterosklerozi žil spodnjih okončin vodi do pojava območij s poškodovano kožo. Pojavijo se trofične razjede - rane brez zaceljenja, katerih zdravljenje je zelo težko zaradi ateroskleroze in zapleteno zaradi povišanega sladkorja v krvi.

Pogosto ateroskleroza povzroča gangrenozne zaplete. Zdravljenje gangrene spodnjih okončin se izvaja v stacionarnih pogojih.

Motnje cerebralne oskrbe s krvjo so izražene kot pogosti simptomi, zato so lahko lokalne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Pogosti simptomi so:

  • omotica;
  • Zaspanost;
  • Zmanjšana učinkovitost;
  • Razdražljivost, včasih zelo izrazita;
  • Labilnost živčnega sistema.

Simptomi lokalne poškodbe možganov so odvisni od mesta okluzije posode z aterosklerotičnimi plaki. To je lahko poslabšanje sluha, vida, motnje gibanja.

Aterosklerotične spremembe pri sladkorni bolezni so enako občutljive na moške in ženske. Aktivna faza bolezni se začne v mladosti, ateroskleroza poteka pospešeno, pri teh bolnikih je bolj maligna.

Zato je še posebej pomembno zgodnje odkrivanje bolnikov s sladkorno boleznijo in njihovo pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje aterosklerotičnih patologij pri diagnosticiranju sladkorne bolezni je treba dodeliti naslednjim položajem.

  1. Ustrezno hipoglikemično zdravljenje. Pravilna izbira peroralnih zdravil ali odmerka insulina bo zagotovila normalno raven glukoze v krvi in ​​preprečila poškodbe stene vaskularnega endotelija.
  2. Boj proti debelosti, normalizacija prehrane in prehrane. Zmanjšanje ravni lipidov bo holesterola zmanjšalo odlaganje maščob na stene krvnih žil na minimum.
  3. Zdravljenje hipertenzivnih stanj, stabilizacija indikatorjev krvnega tlaka na normalni ravni. Ta vidik zdravljenja bo razbremenil dodatno breme za srce, ledvice in možgane.
  4. Zavrnitev slabih navad: kajenje, zloraba alkohola, imenovanje fizikalne terapije, v prihodnosti - aktivni življenjski slog.

Terapevtski ukrepi morajo biti celoviti in ne smejo vključevati le zdravljenja osnovne bolezni - sladkorne bolezni, ampak tudi preprečevanje ateroskleroze, če ni simptomov, zdravljenje obstoječih aterosklerotičnih sprememb.

Ateroskleroza pri sladkorni bolezni

Številne študije so pokazale, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo pospešeno aterosklerotično vaskularno bolezen in da je bil dosežen pomemben napredek pri razumevanju te patogeneze. Ateroskleroza pri sladkorni bolezni se razvija veliko hitreje kot pri ljudeh, ki nimajo te bolezni. Trenutni predlogi so, da je lahko poškodba endotelija začetni dogodek v nastanku ateroskleroze, čemur sledi adhezija in agregacija trombocitov na mestu poškodbe.

Kaj se zgodi?

Pri sladkorni bolezni so znaki endotelijske disfunkcije. Proliferacija gladkih mišic je pomembna patološka značilnost ateroskleroze. Ta proces stimulira mitogen trombocitov, ki je bil delno okarakteriziran. Mitogena za sladkorno bolezen niso preučevali. Kopičenje lipidov na področju aterosklerotičnih lezij poteka predvsem v obliki intracelularnega in zunajceličnega esterificiranega holesterola. Pri nenadzorovani sladkorni bolezni, povišane ravni lipoproteinov nizke gostote v plazmi in nižje ravni lipoproteinov visoke gostote v plazmi omogočajo odlaganje lipidov v velikih žilah.

Pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo obstajajo dokazi o trombotičnem stanju. Te abnormalnosti endotelijskega, trombocitnega, gladkega mišičja, lipoproteina in koagulacijskega vedenja lahko obravnavamo kot prispevek k problemu pospešene ateroskleroze pri diabetesu. Temeljito razumevanje patogeneze tega procesa pomaga pri razvoju ustreznih profilaktičnih terapevtskih pristopov.

Patološki srčni napad pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Ateroskleroza in diabetes mellitus nenehno razpravljamo in raziskovamo. Trenutno je ideja, da diabetes prispeva k pospešeni aterosklerozi, ustvarila veliko število sekcijskih, kliničnih in epidemioloških študij.

Analizirano je bilo 50.000 obdukcij in ugotovljeno je bilo, da je v isti starostni skupini (običajno starejša od 40 let) smrt zaradi koronarne ateroskleroze pri bolnikih s sladkorno boleznijo opazili 2-3 krat pogosteje kot pri tistih brez bolezni. Pri bolnikih s trombotično možgansko kapjo s sladkorno boleznijo so opazili 30,2% primerov, pri nediabetičnih bolnikih - 19,4%, primerjalne skupine pa so bile primerne glede na starost.

Glede na študijo presečnih materialov je 416 primerov sladkorne bolezni opazilo znatno povečanje pojavnosti ateroskleroze v primerjavi s tistimi, ki niso imeli sladkorne bolezni v starostni skupini nad 40 let.

Sektorske študije podatkov

V starostni skupini 30–60 let je bila pri 82,2% posameznikov ugotovljena diabetična ateroskleroza. Navadna ateroskleroza pri 56,3%. Pomembna razlika v incidenci ateroskleroze pri bolnikih, ki so doživeli nondiabetično stanje, v starosti 50–59, 60–69 in 70–79 let ni omenjena. Toda aterosklerotične spremembe v aorti in koronarnih arterijah pri bolnikih s sladkorno boleznijo so zavzele večje območje kot pri ljudeh, ki jih nimajo. Znatno povečanje na območju, ki ga zaseda aterosklerotični plak, so ugotovili avtorji pri 12 od 32 bolnikov, ki so umrli zaradi sladkorne bolezni, starejše od 50 let.

Imunski mehanizmi pri aterosklerozi, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2

Ateroskleroza in kasnejša kardiovaskularna bolezen (KVB) sta glavna zapleta sladkorne bolezni tipa 2. Ateroskleroza je kronična vnetna bolezen, vključno z imunokompetentnimi celicami različnih vrst, ki so prisotne v lezijah. Čeprav sta vnetje in imunska aktivacija lahko bolj izrazita pri aterosklerozi in sladkorni bolezni tipa 2, ni bistvenih razlik med diabetiki in nediabetiki.

Podobni dejavniki so vključeni v imunsko aktivacijo, povezano z aterosklerozo v obeh skupinah. Vzrok imunske aktivacije ni znan in obstajajo različne medsebojno izključujoče se možnosti. Oksidirane in / ali encimsko modificirane oblike lipoproteina nizke gostote (OxLDL) in mrtve celice so prisotne v aterosklerotičnih plakih. OxLDL ima lahko vlogo, ki je pro-vnetna in imunostimulativna, saj aktivira T-celice in je citotoksična pri višjih koncentracijah.

Vključeni so vnetni fosfolipidi v OxLDL, pri čemer je eden od izpostavljenih antigenov fosforilholin (PC).

O bakterijah in virusih so razpravljali kot o možnih vzrokih imunske aktivacije, vendar je bilo težko najti neposredne dokaze, ki bi podprli to hipotezo, testi na antibiotikah pri ljudeh pa so bili negativni ali nejasni. Proteini toplotnega šoka (HSP) so lahko eden od glavnih ciljev za aterogene imunske odzive. Bolj neposredni vzroki za rupturo plaka so citokini, kot so interlevkin 1p (IL-1p), faktor tumorske nekroze (TNF) in lipidni mediatorji v obliki levkotrienov.

Poleg tega, sladkorna bolezen hiperglikemija in oksidativni stres, očitno, pospeši razvoj ateroskleroze, eden od mehanizmov je lahko spodbujanje imunskih odzivov. Da bi dokazali, da so imunski odzivi vzrok za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja, so potrebne nadaljnje študije imunomodulatornega zdravljenja.

Sladkorna bolezen tipa 2 je resen in vedno večji problem po vsem svetu in ne le v tako imenovanih razvitih državah. Poleg nefropatije in mikrovaskularnih bolezni se pri sladkorni bolezni pogosto pojavljajo kardiovaskularne bolezni (CVD) in pospešena ateroskleroza, oba tipa 1 in 2. Glavni poudarek tega pregleda je imunska aktivacija pri aterosklerozi, zlasti diabetes mellitus tip 2.

Povezava med sladkorno boleznijo tipa 2 in vnetjem je dobro uveljavljena in obstajajo znaki kroničnega vnetja tako pri diabetesu kot pri insulinski rezistenci (IR), kar je značilnost diabetesa tipa 2. Tudi pri aterosklerozi in boleznih srca in ožilja je kronično vnetje pomembna značilnost, pri aterosklerozi pa so aktivirane imunsko kompetentne celice, kot so T-celice in celice, ki predstavljajo antigen, obilno prizadete.

Čeprav se lahko vnetje in velikost nekrotičnega jedra povečata pri diabetični aterosklerozi, ni bilo razlike v prevalenci makrofagov, limfocitov in splošnega vnetja v plakih ali aterosklerotičnih kapah med diabetiki in nediabetiki, glede na največjo študijo na tem področju. Tako se zdi, da ni bistvene razlike med imunsko aktivacijo in vnetjem, ki je prisotna pri aterosklerozi pri nediabetičnih bolnikih v primerjavi z diabetiki. Vendar pa lahko makrofagi in površinski krvni strdki trajajo dlje po ishemičnih simptomih pri sladkorni bolezni, kar lahko poveča tveganje za ponovitev kardiovaskularnih bolezni v tem stanju in dejavnikih tveganja, saj ima hiperglikemija naravno vlogo posebno vlogo.

Z evolucijskega vidika se razvije akutna vnetna reakcija, ki najverjetneje ščiti pred patogeni in odpravlja poškodbe tkiva, ki jih lahko povzroči tudi poškodba. Klasični simptomi akutnega vnetja - bolečina, oteklina, pordelost, zvišana telesna temperatura in zmanjšana funkcija - so že opisani v zdravilu Hipokrat.

Ko akutno vnetje ni izločeno, ampak se vztraja in postane kronično, lahko postane resen problem.

Primeri kroničnih vnetnih bolezni so revmatične bolezni, kot so: t

  • revmatoidni artritis (RA);
  • sistemski eritematozni lupus (SLE);
  • ateroskleroza in njene glavne posledice, bolezni srca in ožilja, vključno z miokardnim infarktom (MI), akutnim koronarnim sindromom (ACS), šepavostjo in kapjo;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • diabetes tipa 2;
  • povečanje IR in celo abdominalna debelost ter osteoartritis imajo vnetne sestavine.

Povezave med temi pogoji so dobro znane. Na primer, sladkorna bolezen tipa 2 je glavni dejavnik tveganja za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja (skupaj s kajenjem, hipertenzijo, dislipidemijo, starostjo in moškim). Alzheimerjeva bolezen in ateroskleroza in / ali bolezni srca in ožilja imajo številne pogoste dejavnike tveganja, kajenje pa je poleg znanih učinkov pri boleznih srca in ožilja tudi pokazatelj tveganja za RA. Prav tako je postalo jasno, da obstajajo povezave med revmatičnimi boleznimi in aterosklerozo / kardiovaskularno boleznijo, še posebej pri SLE.

Tudi pri RA obstaja po številnih poročilih povečano tveganje za bolezni srca in ožilja, nedavna meta-analiza pa pomeni, da je ateroskleroza sama po sebi pogostejša pri bolnikih v RA. Zanimivo je, da obstajajo poročila, ki opisujejo tudi povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri RA.

Protivnetno zdravljenje je izboljšalo prognozo pri mnogih bolnikih s kroničnimi vnetnimi stanji, najpomembnejši primeri pa so biološki dejavniki, kot so inhibitorji inhibitorjev tumorske nekroze (TNF) v RA in drugih avtoimunskih stanj. Zato je očitno treba oceniti ciljno protivnetno in imunomodulatorno zdravljenje v drugih kroničnih vnetnih stanjih.

Zanimiva možnost bi bila, da so biološki produkti, kot so zaviralci TNF, lahko terapevtsko učinkoviti pri aterosklerozi in diabetesu tipa 2 in njihovih zapletih. Vendar se to ne zdi v nobeni pomembni meri. Čeprav ima sistemska blokada TNF pri bolnikih z RA anti-kahektični učinek, so podatki o učinkih anti-TNF na IR protislovni, odvisno od resnosti bolezni in stopnje vnetja. Vendar pa nedavno poročilo o primerih kaže, da je imelo zdravljenje z novim zaviralcem T-celic dramatičen učinek na IR v RA.

Diabetes in vzroki imunske aktivacije pri aterosklerozi

Ključno vprašanje je ugotoviti, kaj je neposreden vzrok za imunske reakcije pri aterosklerozi, na splošno in pri sladkorni bolezni ter kako vpliva na proces vnetne bolezni. Obstaja več osnovnih hipotez, ki se med seboj ne izključujejo.

Oksidacija in druge spremembe LDL in drugih komponent

Lipoprotein nizke gostote se lahko modificira z oksidacijo in / ali encimsko modifikacijo fosfolipaz, kar je eden od primerov. LDL je navadno prisoten tudi v tkivih kot intima arterij, kjer se lahko veže na proteoglikanski matriks, zlasti po spremembi. Ta vezava se šteje za zgodnji dogodek v aterogenezi v skladu s hipotezo »odziv na ohranitev«.

Oksidiran lipoprotein z nizko gostoto ima pro-vnetne in imunomodulacijske lastnosti, aktivira endotelijske celice, monocite / makrofage in T-celice. OxLDL je tudi toksičen pri višjih koncentracijah in pomembna značilnost aterosklerotičnih lezij, morda nekoliko podcenjena, je številčnost mrtvih celic. Tako je možno, da je OxLDL eden od vzrokov za takšno celično smrt. Encimatsko modificiran LDL ima lahko pomembno vlogo in PLA2, ki povzroča takšno spremembo, se izraža v normalnih arterijah in aterosklerotičnih lezijah in lahko povzroči DC aktivacijo. Vnetni fosfolipidi, kot so lizofosfatidilholin (LPC) in / ali faktor aktivacije trombocitov (PAF), povzročajo večino učinkov OxLDL: s, ki se lahko pojavijo prek receptorja PAF ali drugih mehanizmov, vključno s Toll podobnim receptorjem, in absorbirajo interakcijo z receptorji.

Na splošno oksidirani fosfolipidi (OxPL) sodelujejo pri imunski reaktivnosti pri aterosklerozi in se lahko pridobijo iz LDL modifikacije, pa tudi iz sprememb v celični membrani. Takšen oxPL vključuje LPC in pogosto skrajšani položaj sn-2 v sestavi maščobnih kislin služi kot molekularne strukture, povezane z nevarnostjo (DAMP). Oksidacija spremeni OKSL v modificirane I markerje, ki jih prepoznajo tako topni kot celično povezani receptorji, kot so mutantni receptorji, naravna protitelesa in C-reaktivni protein (CRP). Pogosta tema v tem različnem sistemu je verjetno odstranitev starih in mrtvih celic, pa tudi oksidacija ali drugih modificiranih lipoproteinov.

Statini pri sladkorni bolezni tipa 2 se priporočajo za preprečevanje bolezni obtočil in učinkovito delovanje srca. Zdravila imajo dober učinek na zniževanje ravni holesterola v krvi.

Zdravljenje žilne ateroskleroze se izvaja celovito. Uporabite zdravila, ljudska zdravila, v nekaterih primerih operacijo.

. Ateroskleroza možganskih žil je resna patologija, pri kateri pride do poškodb možganskih žil. Najprej se maščobe odlagajo na notranjo oblogo posode, nato se kondenzirajo in tvorijo zamašek holesterola.

Ateroskleroza je bolezen jeter, poleg tega pa lahko prizadenejo tudi žile različnih organov. Če se prizadenejo žile v jetrih, se diagnosticira ateroskleroza tega organa.

Skoraj večna spremljevalna ateroskleroza pri sladkorni bolezni: kako se izogniti negativnim manifestacijam

Poraz perifernih arterij pri sladkorni bolezni se pojavi 4-krat pogosteje. To je posledica škodljivih učinkov skupnega krvnega sladkorja in holesterola v krvi. Pri diabetikih je za aterosklerozo značilen zgodnji razvoj in hitro napredovanje. Zdravila so predpisana za zdravljenje na podlagi posebne prehrane.

Preberite v tem članku.

Komunikacijska obliteracijska ateroskleroza in diabetes

Prisotnost sladkorne bolezni vodi do razpršenih poškodb možganskih arterij, miokarda, ledvic in perifernih žil spodnjih okončin. To se kaže v obliki kapi, srčnih napadov, ledvične hipertenzije in pojava tako hudih zapletov kot diabetična stopala. Njegova posledica je gangrena, ki se pri diabetikih pojavlja 20-krat pogosteje kot pri preostali populaciji.

Potek ateroskleroze pri sladkorni bolezni ima značilne lastnosti:

  • ki se je zgodilo že 10 let;
  • nadaljuje z zapleti;
  • hitro se širi;
  • skoraj sočasno prizadenejo koronarne, možganske, periferne arterije in žile notranjih organov.

In tukaj več o obliterantni aterosklerozi spodnjih okončin.

Vpliv sladkorne bolezni in ateroskleroze na žilno steno

Pri sladkorni bolezni in aterosklerozi obstajajo pogoste motnje - uničenje arterij srednjega in velikega premera. Diabetična angiopatija se ponavadi pojavi pri dolgotrajnem poteku bolezni, ki jo spremljajo pogoste padec krvnega sladkorja. Hkrati lezija pokriva veliko (makroangiopatijo) in majhne krvne poti (mikroangiopatija), skupaj pa povzročata popolno žilno patologijo.

Makroangiopatija se kaže v koronarni aterosklerozi, cerebralni in periferni, mikroangiopatija pa vključuje spremembe v mrežnici, parenhimu ledvic in žil spodnjih okončin. Poleg tega visoka raven glukoze poškoduje živčna vlakna, zato je pri porazu spodnjih okončin zabeležena tudi nevropatija.

Nihanja glukoze v krvi uničijo notranjo sluznico arterij, kar olajša prodiranje lipoproteinov nizke gostote in nastajanje plaka holesterola. Nato ga impregniramo s kalcijevimi solmi, ulceriramo in razbijemo na delce. Na tem mestu nastajajo krvni strdki, ki blokirajo lumen žil, in njihove dele prenaša krvni obtok v manjše veje, kar jih blokira.

Zakaj se patologija razvije z zvišanim sladkorjem

Specifični vzroki za žilne bolezni pri aterosklerozi in sladkorni bolezni so:

  • učinek pomanjkanja insulina na presnovo maščob - povečanje holesterola in njegovih aterogenih frakcij, kar upočasni uničevanje maščob v jetrih;
  • tvorba prostih radikalov;
  • vnetni proces;
  • kršitev celovitosti notranje lupine, slabitev njegovih zaščitnih lastnosti;
  • tromboza;
  • žilni spazam.

Na stopnjo angiopatije vpliva tudi debelost, ki je pogost pri sladkorni bolezni tipa 2, arterijski hipertenziji in povečani viskoznosti krvi. Položaj se še poslabša s kajenjem, poklicnimi nevarnostmi, nizko motorično aktivnostjo, pri bolnikih srednjih in starih starosti, obremenjenih z dednostjo obeh bolezni.

Pojav ateroskleroze in diabetične angiopatije

Poškodba aorte in koronarnih arterij vodi do atipičnih variant infarkta (neboleče in aritmične oblike), ki jih spremljajo zapleti:

Aterosklerotične spremembe v možganskih arterijah povzročijo možgansko kap ali discirkulacijsko encefalopatijo, odvisno od tega, ali je akutno ali kronično potekanje bolezni, s sočasno hipertenzijo pa se pogosto razvije krvavitev v možgane.

Obliterirajočo aterosklerozo žil spodnjih okončin najdemo pri vsakem petem bolniku s sladkorno boleznijo. Spremljajo ga naslednji simptomi:

  • zmanjšana občutljivost;
  • odrevenelost in mravljinčenje v stopalih;
  • nenehno hladne noge;
  • bolečine pri hoji (intermitentna klavdikacija) v mišicah noge, stegna in zadnjice.

Pri močnem zmanjšanju pretoka krvi se pojavi huda oblika ishemije tkiva, ki ji sledi nekroza - nekroza in gangrena stopala. Pri manjših poškodbah se pojavijo kosi, razpoke, glivične okužbe - počasi celjenje trofičnih razjed.

Diagnostika vaskularnega stanja

V primeru periferne ateroskleroze je potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom, kardiolog pregledati bolnike z angino in nevropatolog z možganskimi manifestacijami. Lahko razširijo seznam laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave. Najpogosteje priporočljivo:

  • krvni test za glukozo, glikirani hemoglobin, holesterol, trigliceride, lipoproteinske komplekse, koagulogram;
  • EKG, spremljanje krvnega tlaka in EKG po Holterju, funkcionalni testi, ultrazvok srca, aorta, scintigrafija, koronarna angiografija, angiografija koronarnih arterij s CT ali MRI;
  • Ultrazvok žil vrat in glave v načinu obojestranskega skeniranja, angiografija možganskih arterij;
  • Doppler ultrazvok arterij spodnjih okončin, angiografija žil v nogah, reovazografija.
Računalniška tomografija možganskih žil (CT) v angiografskem načinu

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin pri bolnikih

Pri bolnikih s sočasnimi motnjami v presnovi maščob in ogljikovih hidratov se te skupine zdravil uporabljajo:

  • znižanje krvnega sladkorja - prisotnost razširjene poškodbe arterij in pomanjkanje učinka tablet je indikacija za zdravljenje insulina pri sladkorni bolezni tipa 2, prvi pa je predpisan intenzivnejši način dajanja hormona;
  • hipokolesterolemični - Lovastatin, Atokor, Liprimar z dieto;
  • antiplateletna sredstva - klopidogrel, dipiridamol, ipaton, aspirin;
  • antikoagulanti - Heparin, Clexane;
  • izboljšuje prekrvavitev - Berlition, Actovegin.
  • hipotenzivna (ciljna raven pritiska pri sladkorni bolezni je 135/85 mm Hg. Art.) - Prenes, Capoten, Lerkamen

Prehrana za težave

Glavna načela terapevtske prehrane pri sladkorni bolezni z napredovalo aterosklerozo so:

  • delni vnos hrane - 5 - 6-krat;
  • zmanjšanje skupne kalorične vsebnosti s prekomerno telesno maso;
  • zavrnitev moke in sladkih jedi;
  • Vnos ogljikovih hidratov iz zelenjave (razen krompirja), črnega kruha, žit, sadja (razen grozdja, banan);
  • pusto meso ni več kot trikrat na teden, prevladuje proizvodnja beljakovin iz rib, nemastnih mlečnih izdelkov, morskih sadežev;
  • izvzetje iz jedi svinjine, jagnjetine, klobas, polizdelkov in stranskih proizvodov, mesne juhe, konzervirane hrane;
  • s povišanim tlakom kuhinjske soli ne sme biti več kot 5 g na dan, namesto da se priporoča suho morsko ohrovt, mleto v mlincu za kavo, zelenicah in limoninem soku;
  • Da bi povečali izločanje holesterola in presežnega sladkorja, priporočamo otrobi, jih zvarimo z vrelo vodo in dodamo žitaricam, skutini, sokom, ki se uporablja za paniranje, in pripravimo prve jedi na juho;
  • zelenjava se bolje zaužije v obliki solate, začinjena z žlico rastlinskega olja ali na pari; korenje, pesa in krompir so dovoljene največ trikrat na teden;
  • za pripravo sladic uporabite nesladkano sadje in jagode, nadomestke za sladkor.

Oglejte si videoposnetek o prehrani pri sladkorni bolezni:

Kombinacija sladkorne bolezni in ateroskleroze vodi v poraz velikih in srednje velikih arterij, majhnih plovil. Ko pomanjkanje insulina poslabša presnovo maščob in presežek glukoze uniči žilno membrano, kar olajša vezavo plakov.

In tukaj več o aritmijah pri sladkorni bolezni.

Makroangiopatija prizadene koronarne, cerebralne in periferne žile. Za zdravljenje se izvaja celovita terapija z zdravili. Predpogoj za znižanje krvnega sladkorja in holesterola je pravilna prehrana.

Prehrana za aterosklerozo spodnjih okončin, možganov in srca vključuje izključitev določenih vrst izdelkov. Toda to je priložnost za dolgo življenje.

Če nenadoma pride do šepavosti, bolečine med hojo, lahko ti znaki kažejo na oblederacijo ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin. V zanemarjenem stanju bolezni, ki se pojavi v 4 stopnjah, je morda potrebna amputacija. Kakšne so možne možnosti zdravljenja?

Diabetiki so ogroženi zaradi bolezni srca. Miokardni infarkt pri diabetes mellitusu se lahko konča s smrtjo. Akutni infarkt je hiter. Pri tipu 2 je grožnja večja. Kako je zdravljenje? Kakšne so njegove značilnosti? Katera prehrana je potrebna?

Ishemična kap se pogosto pojavi pri starejših. Posledice po 55 letih so izredno težke, okrevanje je zapleteno in ni vedno uspešno, vendar napoved ni tako optimistična. Zapletena možganska kap v prisotnosti sladkorne bolezni.

Če najdemo angiopatijo, postanejo ljudska zdravila dodatno sredstvo za zmanjšanje negativnih vidikov in pospešitev zdravljenja mrežnice. Pomagali bodo tudi pri diabetični retinopatiji, aterosklerotični angiopatiji.

Kolesterolni plaki v karotidni arteriji resno ogrožajo možgane. Zdravljenje pogosto vključuje operacijo. Odstranitev s tradicionalnimi metodami je lahko neučinkovita. Kako počistiti z dieto?

Hkrati sta sladkorna bolezen in angina pektoris resna in resna nevarnost za zdravje. Kako zdraviti angino pri sladkorni bolezni tipa 2? Katere motnje v srčnem ritmu se lahko pojavijo?

Na splošno je Menkebergova skleroza podobna s pogostimi aterosklerozo pri simptomih. Vendar pa se bolezen manifestira s kalcifikacijo sten in ne z odlaganjem holesterola. Kako zdraviti arteriosklerozo menkeberg?

Ni tako grozno za zdrave ljudi, lahko aritmija pri sladkorni bolezni resno ogroža bolnike. Še posebej je nevarna pri sladkorni bolezni tipa 2, saj lahko povzroči kap in srčni napad.

Ateroskleroza kot diabetes

Ateroskleroza je patološki proces, ki se razvije med odlaganjem maščobnih snovi na stene krvnih žil. Večinoma prizadeta plovila, velike velikosti. Treba je omeniti, da se tveganje za razvoj patologije poveča pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 in pri bolnikih, starejših od 50 let.

Napredovanje bolezni je posledica dejstva, da intenzivnost procesov presnove lipidov s starostjo izgubi svojo intenzivnost. Ateroskleroza sladkorne bolezni ne povzroča, vendar je dejavnik, ki znatno poveča verjetnost za razvoj bolezni. Napredek patologije je posledica dejstva, da neprebavljene maščobe niso prikazane na mejah telesa, temveč so odložene na žilne stene.

Kje je povezava med obema boleznima.

Kje je povezava med obema boleznima?

Ateroskleroza pri sladkorni bolezni se razvije v ozadju motenj v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov - to so glavni dejavniki. Izraz žilnih motenj je pogosto pred napakami v imunskem sistemu, v tem ozadju nastajajo avtoimunska protitelesa.

Sladkorna bolezen je vzrok za uničenje sten krvnih žil.

Ob povečanju sladkorja, lipidov in zaščitnih beljakovin je endotelij posode poškodovan in njegova prepustnost se povečuje. Po določenem času se na mestu lezije tvori plak.

Vzroki za nastanek ateroskleroze pri sladkorni bolezni so lahko naslednji:

  • kršitve strjevanja krvi;
  • sprememba koncentracije in odstotka maščobe v krvi;
  • hipertenzija
Ko je sladkorna bolezen potrebna za spremljanje kazalnikov krvnega tlaka.

Posebnost je, da pri diabetes mellitusu tipa 2 ateroskleroza hitro napreduje in se lahko pojavi ne glede na starost bolnika. Pri sladkorni bolezni tipa 1 bolezen napreduje pri starejših, pogosto pa trdi, da se pojavijo hudi simptomi.

Kako se razvije bolezen?

Pri aterosklerozi se lezija žilnih sten pojavi postopoma. Stene velikih in majhnih žil so enako dovzetne za patološke aterosklerotične spremembe. Na endoteliju velikih posod se pojavijo manjše deformacije, ki jih lahko imenujemo razpoke.

Maščobe in slab holesterol so stalno prisotne v sistemskem krvnem obtoku, ki se odlaga na teh grobih mestih in se na določenem mestu kopiči v znatnih količinah - to je plak v holesterolu. Sčasoma se bo plaka povečala in blokirala lumen žilne postelje.

Poraz majhnih žil in kapilar je nič manj nevaren. Glede na to se intenzivnost oskrbe krvi s prizadetimi organi ali deli telesa bistveno spremeni. Simptomi izgube kisika se kažejo, normalno delovanje organov pa je znatno obremenjeno.

Vzroki in dejavniki, ki sprožijo bolezen

Seznam glavnih razlogov, ki izzovejo razvoj aterosklerotičnih sprememb, lahko predstavimo na naslednji način:

  • zmanjšanje intenzivnosti fizičnega napora ali njegovega pomanjkanja;
  • razširjenost v meniju izdelkov, ki so viri maščob in ogljikovih hidratov;
  • čustveni stres in stres;
  • spreminjanje ritma življenja;
  • motnje metabolizma lipidov;
  • prisotnost endokrinih bolezni.
Denkompenzacija kot vzrok za aterosklerozo.

Pri sladkorni bolezni lahko patologija napreduje zaradi naslednjih dejavnikov:

  • uporaba nezadostnih odmerkov insulina;
  • zmanjšanje tolerance sten krvnih žil na glukozo, kar poveča njeno krhkost;
  • podaljšan in zapleten potek diabetesa;
  • nizko nadomestilo bolezni.

Pozor! Bolniki se morajo zavedati, da sladkorna bolezen ne zagotavlja razvoja ateroskleroze. Izid patologije je v veliki meri odvisen od samega bolnika. Doseganje dobre kompenzacije in stalno spremljanje sladkorne bolezni ne povzroča težav.

Klinična slika

Aterosklerotična poškodba žil različnih velikosti vodi do zmanjšanja učinkovitosti notranjih organov.

Pri sladkorni bolezni je ateroskleroza najpogosteje:

  • možganske žile;
  • arterije spodnjih okončin;
  • koronarna;
  • ledvična žila;
  • velike srčne žile.

Pozor! Intenzivnost manifestacije simptomov je v veliki meri odvisna od obsega in lokacije lezije.

Glavobol kot simptom lezije.

V začetnem stadiju patološkega procesa, ko nastane plak, so praviloma odsotni kakršni koli simptomi.

Seznam simptomov, specifičnih za bolezen, ki se pojavijo ob napredovanju patologije, je lahko predstavljen na naslednji način:

  • pospešen srčni utrip;
  • kratka sapa;
  • bolečine v retrosternalnem prostoru, otežene s fizičnimi napori;
  • omotica;
  • spremenljiva zaspanost;
  • izguba sluha;
  • razdražljivost;
  • zmanjšan vid;
  • zmanjšana aktivnost možganov;
  • šepavost;
  • bolečine v hoji, ki se ponoči še poslabšajo;
  • krči;
  • odrevenelost okončin;
  • gobice;
  • srbenje;
  • zmanjšanje pulzacije krvnih žil;
  • trofične razjede;
  • lumbalna bolečina;
  • slabost;
  • emetični nagon;
  • zvišan krvni tlak.

Ne smemo pozabiti, da se v primeru diabetes mellitusa bolečina ne manifestira intenzivno, pacient pa lahko dolgo časa prezre druge znake. V tem primeru obstaja nevarnost, da se izgubi čas, namenjen pravočasnemu lajšanju lezije.

Srčne bolezni v tem ozadju hitro napredujejo, povečuje se tveganje za nevarne zaplete. Ponovni srčni napad pogosto povzroči, da je bolnik usoden.

Tveganja srčnega napada se povečajo.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin pogosto povzroči nastanek trofičnih razjed. Takšne lezije je težko zdraviti, izid pa je gangrenozna lezija, ki postane razlog za amputacijo.

Nič manj nevarni holesterolni plak, lokaliziran na stenah aorte. Takšna deformacija neizogibno vodi do širjenja prizadetega območja. Raztrganje aneurizme je nevarno - postane vzrok smrti.

Ateroskleroza je enako občutljiva kot moški. Tudi ženske. Posebnost je pogostost njenega razvoja pri ženskah med menopavzo.

Zdravniki povezujejo to funkcijo s pomembnimi nihanji v hormonskih ravneh. Ateroskleroza pri sladkorni bolezni se zelo hitro pojavi, saj je glavni cilj pravočasno prepoznavanje simptomov in izvajanje preventivnih in kurativnih ukrepov.

Zdravljenje

Zdravljenje ateroskleroze pri diabetikih izvajajo endokrinolog in kardiolog. Če je potrebno, se obrnite na pomoč flebologa ali žilnega kirurga.

Glavni cilj terapije je preprečevanje napredovanja bolezni in odpravljanje nevarnih zapletov. V primeru, ko je zdravljenje ateroskleroze s konzervativnimi metodami nemogoče zateči k kirurškemu odstranjevanju plaka.

Osnovna pravila učinkovitega zdravljenja lahko predstavimo na naslednji način:

  • izvajanje učinkovitega insulinskega zdravljenja, odvisno od izbire najučinkovitejših odmerkov sredstev;
  • jemanje nadomestkov za sladkor;
  • uporaba statinov in fibratov za korekcijo krvnega nasičenja holesterola;
  • uporaba antihipertenzivnih zdravil in antikoagulantov;
  • jemanje vitaminskih kompleksov;
  • stalno spremljanje krvnega sladkorja in frakcij maščobe;
  • nadzor delovanja srčne mišice.

Pozor! Bolniki se morajo zavedati, da mora biti zdravljenje ateroskleroze pri diabetesu celovito. Metoda konzervativne terapije zahteva, da bolnik opravlja redne telesne dejavnosti, pregleduje prehrano in upošteva osnovna pravila zdravega načina življenja.

Ateroskleroza in plaki holesterola pri sladkorni bolezni

Kako se oblikuje ateroskleroza?

Kolesterolni plaki: kaj je to?

Na začetku se sklerotični plak oblikuje iz lepljenja maščobe v konsistenco, ki spominja na zdrob. Kasneje so maščobe prekrite s vezivnim tkivom.

Nenormalna rast vezivnega tkiva v medicini je dobila ime "skleroza". V skladu s tem se je bolezen imenovala ateroskleroza.

  • Visoka koncentracija holesterola v krvi.
  • Prisotnost nepravilnosti ali notranje poškodbe, vnetje notranje plasti posode. To ne le olajšuje nastanek lepljenja, ampak ustvarja tudi pogoje za njegovo rast. Dejstvo je, da notranje vezno tkivo žil (endotelij) v zdravem stanju preprečuje globoko prodiranje agresivnega holesterola. Poškodba endotelija je možna iz več razlogov. Na primer pri visokem tlaku (nad 140/90 mmHg. Čl.) Plovila prejmejo mikrotraume in tvorijo mrežo mikropodrobnosti vzdolž notranje površine. V teh nepravilnostih se obori holesterol, ki sčasoma raste globoko in v širino, kalcinate, postane trda. Namesto rasti maščob se spremeni elastičnost krvnih žil. Stena posode je prav tako kalcinirana, postane trda, izgublja elastičnost in sposobnost raztezanja. Trajanje rasti plaka traja več let in v začetnem obdobju ne povzroča nelagodja.

Plošče in plošče v posodah: zakaj je slabo?

  1. Najprej, holesterolni depoziti zožijo vaskularni lumen in motijo ​​normalen krvni obtok. Pomanjkanje krvi oblikuje kisikovo stradanje različnih organov in nezadostno izločanje toksinov iz celic. To vpliva na zmanjšanje splošne imunosti, vitalnost, utrujenost, slabo celjenje ran. Po nekaj letih rasti se plaketa popolnoma prekrije s plovilom, blokira pretok krvi in ​​povzroči nekrozo tkiva.
  2. Drugič, del plakov občasno izstopi in se skupaj s pretokom krvi začne gibati skozi obtočni sistem. Kjer lumen posode ni dovolj velik, pride do nenadne blokade. Kri preneha teči v tkiva in organe, pojavlja se nekroza (nekroza). Tako nastanejo srčni napadi (če je prišlo do blokade v krvni žili), suha diabetična gangrena (pokaže se, da so žile okončin zamašene).
  • bolezni srca
  • okrnjena okužba okončin,
  • različnih vnetnih procesov.

Značilnosti ateroskleroze pri diabetikih

Kaj je holesterol z visoko in nizko gostoto?

Holesterol v človeškem telesu je potreben gradbeni material. Sestavljen je iz celičnih membran in živčnih vlaken. Poleg tega so lipidi holesterola

  • sodelujejo pri proizvodnji hormonov in žolča,
  • povežejo kortikosteroidi,
  • pomaga pri absorpciji vitamina D.

Maščoba, ki vstopa v telo, se oksidira v jetrih in prenaša po krvi z lipoproteini visoke gostote. Ta proces zagotavlja navedene funkcije gradnje membran in asimilacijo vitaminov.

Kakšna je vloga insulina in glukoze pri presnovi maščob?

Maščobe so tudi vrsta rezerve energije, zato se vhodni presežek shrani v maščobnih tkivih.

Kakšna je verjetnost prenosa bolezni z dedovanjem? Več si preberite tukaj.

Asimptomatska ishemija pri sladkorni bolezni

Zato imajo diabetiki pogosto CHD brez simptomov bolečine, celo brez bolečega srčnega napada.

Metode zdravljenja in preprečevanja ateroskleroze pri sladkorni bolezni

Zdravljenje in preprečevanje zapletov ateroskleroze pri diabetikih je treba izvajati neprekinjeno. Katere droge predpiše zdravnik?

  • Zmanjševanje holesterola (fibrati, statini).
  • Restavriranje: vitamini.
  • Protivnetno (če je indicirano).

Preprečevanje razvoja ateroskleroze upočasnjuje procese uničevanja krvnih žil in temelji na naslednjih ukrepih:

  • Prehrana z malo ogljikovih atomov.
  • Nadzor glukoze v krvi.
  • Nadzor tlaka (ne dovolite, da se poveča za več kot 130/80 mm Hg. Art.).
  • Nadzor holesterola v krvi (ne več kot 5 mol / l).
  • Vaja.
  • Dnevni pregled okončin in kože.

Ne odlagajte svojega zdravja za pozneje! Brezplačna izbira in imenovanje za zdravnika: