Proces zdravstvene nege pri vzrokih sladkorne bolezni, prednostni problemi, izvedbeni načrt

  • Razlogi

Bolnikom s sladkorno boleznijo je potrebna kvalificirana oskrba in nega. V vlogi asistenta v bolnišnici in doma je lahko medicinska sestra, ki s pacientom klinike vodi vse faze pregleda, zdravljenja, rehabilitacijskega procesa. Več informacij o procesu zdravstvene nege pri sladkorni bolezni, oskrbi, pogovoru v članku.

Kakšen je proces negovanja sladkorne bolezni?

Prednostni cilj procesa zdravstvene nege je spremljanje zdravstvenega stanja in pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo. Zaradi skrbi za medicinsko osebje se oseba počuti udobno, varno.

Medicinska sestra je dodeljena skupini bolnikov, temeljito preučuje njihove značilnosti, skupaj z zdravnikom razvija diagnostični načrt, preučuje patogenezo, možne težave itd. Pri tesnem sodelovanju s pacienti je pomembno upoštevati njihove kulturne in nacionalne navade, tradicije, proces prilagajanja, starost.

Proces zdravstvene nege zagotavlja poleg zdravstvenih storitev tudi znanstveno znanje o sladkorni bolezni. Opisane so klinične manifestacije, etiologija, anatomija in fiziologija vsakega bolnika. Zbrani podatki se uporabljajo v znanstvene namene, za pripravo esejev in predavanj, v procesu pisanja disertacij, v razvoj novih zdravil za sladkorno bolezen. Pridobljene informacije so glavni način, da globoko preučite bolezen od znotraj, da se naučite, kako hitro in učinkovito skrbeti za diabetike.

Pomembno je! Kot medicinsko osebje v procesu zdravstvene nege se univerzitetni študenti pogosto uporabljajo na nedavnih tečajih. Uspešno izvajajo diplome in tečaje. Ni se treba bati neizkušenosti teh bratov in sester. Njihove ukrepe, odločitve nadzorujejo strokovnjaki z izkušnjami in izobraževanjem.

Značilnosti in faze zdravstvene nege za sladkorno bolezen

Glavne naloge zdravstvene nege za bolnike s sladkorno boleznijo so:

  1. Zberite informacije o pacientu, njegovi družini, življenjskem slogu, navadah, začetnem procesu bolezni.
  2. Ustvarite klinično sliko bolezni.
  3. Opišite kratek akcijski načrt za zdravstveno nego za bolnike s sladkorno boleznijo.
  4. Pomagati sladkorni bolezni pri diagnosticiranju, zdravljenju, preprečevanju bolezni sladkorja.
  5. Spremljajte izvajanje zdravniškega recepta.
  6. Pogovor s sorodniki o ustvarjanju ugodnih pogojev za pacienta z diabetesom mellitusom doma, po odpustu iz bolnišnice, o posebnostih zdravstvene nege.
  7. Če želite bolnika naučiti uporabljati glukometer, pripravite diabetični meni, se seznanite z GI, AI glede na tabelo s hrano.
  8. Prepričajte diabetesa, da nadzoruje bolezen, da jo nenehno pregledujejo ozki strokovnjaki. Vzpostavite dnevnik prehrane, registracijo potnega lista bolezni, da bi premagali težave pri oskrbi.

Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

Algoritem procesa zdravstvene nege je sestavljen iz 5 glavnih faz. Vsak od njih postavi specifičen cilj za zdravnika in vključuje izvajanje pristojnih ukrepov.

  • pripravila pisno analizo procesa zdravstvene nege;
  • sklep o rezultatih oskrbe;
  • prilagoditev načrta oskrbe;
  • vzrok pomanjkljivosti se ugotovi, če se stanje bolnika poslabša.

Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

Pomembno je! Vsi podatki, rezultati pregleda, anketa, laboratorijski testi, testi, seznam opravljenih postopkov, imenovanje medicinske sestre v zgodovini bolezni.

Vloga medicinske sestre pri sladkorni bolezni pri odraslih

Proces zdravstvene nege za odrasle in starejše diabetike ima svoje značilnosti. Pomisleki medicinskih sester vključujejo naslednje dnevne dolžnosti:

  • Nadzor glukoze.
  • Merjenje tlaka, impulza, temperature, izhoda tekočine.
  • Ustvarjanje načina počitka.
  • Nadzor nad zdravili.
  • Uvedba insulina.
  • Pregled stopal zaradi prisotnosti razpok, nezdravilnih ran.
  • Izpolnjevanje zdravnikovih navodil za fizične napore, celo minimalne.
  • Ustvarjanje udobnega okolja na oddelku.
  • Posteljnina zamenja pacienta.
  • Nadzor nad prehrano, prehrano.
  • Dezinfekcija kože, če obstajajo rane na telesu, nogah, rokah bolnika.
  • Čiščenje ust z diabetikom, preprečevanje stomatitisa.
  • Skrb za čustveno umiritev bolnika.

Predstavitev procesa zdravstvene nege za sladkorne bolnike si lahko ogledate tukaj:

Negovalni proces pri otrocih s sladkorno boleznijo

Pri skrbi za otroke s sladkorno boleznijo morajo medicinske sestre:

  1. Natančno spremljajte prehrano dojenčka.
  2. Nadzorujte količino urina in tekočine, ki jo pijete (zlasti za diabetes insipidus).
  3. Preglejte telo za poškodbe, poškodbe.
  4. Spremljajte raven glukoze v krvi.
  5. Poučite samonadzor stanja, uvedbo insulina. Tu si lahko ogledate video navodila.

Otrokom s sladkorno boleznijo je zelo težko navaditi na dejstvo, da se razlikujejo od vrstnikov. To mora upoštevati proces zdravstvene nege pri skrbi za mlade diabetike. Medicinsko osebje se spodbuja, da govorijo o življenju s sladkorno boleznijo, pojasnijo, da se ne bi smeli zadrževati na bolezni, povečati samozavest majhnega bolnika.

Kaj je šola za nego sladkorne bolezni?

Vsako leto je v Rusiji veliko ljudi z diabetesom. Njihovo število narašča. Iz tega razloga, v bolnišnici, medicinski centri odprli "Šole skrbi za sladkorno bolezen". Učilnice so diabetiki in njihovi sorodniki.

Predavanja o diabetologiji o procesu oskrbe so na voljo: t

  • Kaj je sladkorna bolezen, kako živeti z njo.
  • Kakšna je vloga prehrane pri sladkorni bolezni.
  • Značilnosti telesne dejavnosti pri sladkorni bolezni.
  • Kako razviti otroški in odrasli sladkorni meni.
  • Naučite se samokontrolirati sladkor, pritisk, pulz.
  • Značilnosti procesa higiene.
  • Naučite se uvajati insulin, spoznajte pravila za njegovo uporabo.
  • Kakšne preventivne ukrepe je mogoče sprejeti, če obstaja genetska predispozicija za sladkorno bolezen, je bolezenski proces že viden.
  • Kako zatreti strah pred boleznijo, izvajati proces sedacije.
  • Kakšne so vrste sladkorne bolezni, njeni zapleti.
  • Kako je proces nosečnosti s sladkorno boleznijo.

Pomembno je! Razredi za informiranje prebivalstva o značilnostih sladkorne bolezni, o skrbi za sladkorno bolezen izvajajo certificirani strokovnjaki, medicinske sestre z dolgo zgodovino dela. Po njihovih priporočilih se lahko znebite številnih težav s sladkorno boleznijo, izboljšate kakovost življenja, olajšate proces oskrbe.

Predavanja za diabetike in njihove sorodnike v zdravstveni negi potekajo brezplačno v specializiranih zdravstvenih centrih in klinikah. Razredi so posvečeni posameznim temam ali pa so splošne narave, uvodni. Posebej pomembno je, da se udeležijo predavanj za tiste, ki so prvič naleteli na endokrino bolezen, nimajo praktičnih izkušenj s skrbjo za bolne sorodnike. Po pogovoru z medicinskim osebjem so razdeljeni opomniki, knjige o sladkorni bolezni in pravila o skrbi za bolnike.

Pomen in pomen negovalnega procesa pri sladkorni bolezni ni mogoče preceniti. Razvoj zdravstvene oskrbe, sistem zdravstvene oskrbe v 20-21 stoletju je omogočilo razumeti vzroke za okvaro ščitnice, ki je močno olajšala boj proti zapletom bolezni, zmanjšal odstotek smrtnosti bolnikov. Prosite za kvalificirano bolnišnično oskrbo, se naučite skrbeti za bolnega sorodnika ali sebe doma, potem pa bo sladkorna bolezen resnično postala način življenja, ne stavek.

O avtorju

Moje ime je Andrew, jaz sem diabetik že več kot 35 let. Zahvaljujemo se vam za obisk spletne strani Diabay za pomoč ljudem s sladkorno boleznijo.

Pišem članke o različnih boleznih in osebno svetujem ljudem v Moskvi, ki potrebujejo pomoč, saj sem v desetletjih svojega življenja iz osebnih izkušenj videl veliko stvari, preizkusil veliko sredstev in zdravil. V sedanji tehnologiji 2018 se zelo veliko razvija, ljudje se ne zavedajo veliko stvari, ki so bile v tem trenutku izumljene za udobno življenje za diabetike, zato sem našel svoj cilj in pomoč, kolikor sem lahko, so ljudje s sladkorno boleznijo lažji in srečnejši.

Negovalni proces pri diabetesu

Opis: Endokrino funkcijo trebušne slinavke in vlogo insulina pri razvoju sladkorne bolezni so leta 1921 potrdili Frederick Banting in Charles Herbert Best. Proizvodnja insulina in njena uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni sta se začeli razvijati. John MacLeod se je po končani proizvodnji insulina vrnil v.

Datum dodajanja: 2014-12-21

Velikost datoteke: 39.87 KB

Preneseno delo: 187 ljudi.


Delite svoje delo na družabnih omrežjih

Če vam to delo ne ustreza na dnu strani, je seznam podobnih del. Uporabite lahko tudi gumb za iskanje.

2. Predmet in predmet študija. 4

3. Cilji in cilji študije. 4

4. Metode raziskovanja. 5

5. Praktični pomen. 5

II. Glavni del. 6

1. Geriatrične baze. 7

1.1 Zgodovinska referenca. 7

1.2 Določanje bolezni. 10

1.3.Tiologija, dejavniki tveganja. 10

1.6 Klinična bolezen. 15

1.7. Diagnoza 19

1.9. Preprečevanje. 24

III Sklep. 25

3.1 Sklep, priporočila. 26

IV. Seznam literature. 27

Diabetes mellitus? Gre za skupino presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki je posledica slabega izločanja insulina, delovanja insulina ali obojega. Pogostnost diabetesa nenehno narašča. V industrializiranih državah predstavlja 6-7% celotnega prebivalstva. Po kardiovaskularnih in onkoloških boleznih je sladkorna bolezen na tretjem mestu. Diabetes mellitus? globalni medicinsko-socialni in humanitarni problem 21. stoletja, ki se je danes dotaknil celotne svetovne skupnosti. Pred dvajsetimi leti število ljudi, ki so imeli diagnozo sladkorne bolezni po vsem svetu, ni preseglo 30 milijonov. V življenjski dobi ene generacije se je incidenca sladkorne bolezni dramatično povečala. Danes je več kot 285 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo in do leta 2025, kot napoveduje Mednarodna diabetološka federacija (MFD), se bo njihovo število povečalo na 438 milijonov. Hkrati se sladkorna bolezen nenehno povečuje, kar vpliva na vedno več ljudi v delovno sposobni dobi. Diabetes mellitus? huda kronična progresivna bolezen, ki zahteva zdravniško oskrbo v celotnem življenju pacienta in je eden glavnih vzrokov za prezgodnjo smrtnost. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) na vsakih 10 sekund umre 1 bolnik s sladkorno boleznijo, kar pomeni, da vsako leto umre približno 4 milijone bolnikov ?? od AIDS-a in hepatitisa.

2. Predmet in predmet raziskovanja

Predmet študija: negovalni proces pri sladkorni bolezni.

Predmet raziskave: negovalni proces pri sladkorni bolezni.

3. Cilji in cilji študije

Namen študije je analiza procesa zdravstvene nege pri sladkorni bolezni.

Za dosego tega raziskovalnega cilja je potrebno študirati:

1. Etiologija in predispozicijski dejavniki sladkorne bolezni;

2. Klinična slika in značilnosti diagnoze sladkorne bolezni;

3. Načela primarne oskrbe za sladkorno bolezen;

4. metode raziskovanj in priprave za njih;

5. Načela zdravljenja in preprečevanja te bolezni (manipulacije medicinske sestre).

4. Raziskovalne metode

1. Znanstveno-teoretična analiza medicinske literature na to temo;

2. Empirično? opazovanje, dodatne raziskovalne metode: 3.organizacijska (primerjalna, kompleksna) metoda; 4. Subjektivna metoda kliničnega pregleda bolnika (anamneza);

5. objektivne metode pregleda pacienta (fizične, instrumentalne, laboratorijske);

6. biografija (študija zdravstvene kartoteke);

Podrobno razkritje gradiva na to temo bo izboljšalo kakovost zdravstvene nege.

. OSNOVNI DEL

1. Teoretični temelji

1.1 zgodovinsko ozadje

V zgodovini znanstvenih idej o sladkorni bolezni lahko ločimo spremembo naslednjih znanstvenih temeljnih naprav

Inkontinenca vode

Prvi opisi tega patološkega stanja so najprej opredelili njegove najbolj žive znake? izguba tekočine (poliurija) in neugodna žeja (polidipsija). Izraz »diabetes« (latinski diabetes mellitus) je prvič uporabil grški zdravnik Demetrios iz Apamanije (II stoletje pred našim štetjem. E.)

To je bila ideja o sladkorni bolezni v tistem času? stanje, pri katerem oseba nenehno izgublja tekočino in jo obnavlja, kar je eden glavnih simptomov diabetesa? poliurija (prekomerno izločanje urina). V teh dneh se je sladkorna bolezen obravnavala kot patološko stanje, pri katerem telo izgubi sposobnost zadrževanja tekočine.

Inkontinenca glukoze

Leta 1675 je Thomas Willis pokazal, da je pri poliuriji (povečano izločanje urina) urin lahko „sladka“ ali morda „okusna“. V prvem primeru je besedi diabetes (latinski diabetes) dodal besedo mellitus, kaj pomeni latinski »sladek kot med« (latinski diabetes mellitus), v drugem pa ?? "Insipidus", kar pomeni "brez okusa". Brez okusa se je imenoval sladkorna bolezen diabetes? patologijo, ki jo povzroča bolezen ledvic (nefrogeni diabetes insipidus) ali bolezen hipofize (nevrohipofiza), za katero je značilno zmanjšano izločanje ali biološko delovanje antidiuretskega hormona.

Matthew Dobson je dokazal, da je sladki okus urina in krvi diabetikov posledica visoke vsebnosti sladkorja. Stari Indijanci so opazili, da urin bolnikov s sladkorno boleznijo privlači mravlje in to bolezen imenuje "sladka urinska bolezen". Korejski, kitajski in japonski analogi te besede temeljijo na istem ideogramu in pomenijo tudi bolezen sladkega urina.

Povišana glukoza v krvi

S prihodom tehnične zmožnosti za določitev koncentracije glukoze ne samo v urinu, ampak tudi v serumu, se je izkazalo, da pri večini bolnikov povečanje ravni sladkorja v krvi sprva ne zagotavlja njegovega odkrivanja v urinu. Nadaljnje zvišanje koncentracije glukoze v krvi presega mejno vrednost za ledvice (približno 10 mmol / l) ?? se glikozurija razvije? sladkor se določi v urinu. Ponovno je bilo treba spremeniti razlago vzrokov za sladkorno bolezen, ker se je izkazalo, da mehanizem zadrževanja sladkorja v ledvicah ni moten, kar pomeni, da ni »sladkorne inkontinence« kot take. Hkrati pa se je prejšnja razlaga »približala« novemu patološkemu stanju, tako imenovanemu »ledvičnemu diabetesu« ?? zmanjšanje ledvičnega praga za glukozo v krvi (odkrivanje sladkorja v urinu z normalno ravnjo sladkorja v krvi). Tako se je, kot v primeru diabetes insipidus, izkaže, da je stara paradigma primerna ne za sladkorno bolezen, ampak za popolnoma drugačno patološko stanje.

Tako je bila paradigma »sladkorne inkontinence« opuščena v korist paradigme »povečanega krvnega sladkorja«. Ta paradigma je danes glavno in edino orodje za diagnosticiranje in vrednotenje učinkovitosti terapije. Hkrati se moderna paradigma o sladkorni bolezni ne izčrpa le zaradi visokega krvnega sladkorja. Še več, lahko rečemo, da paradigma »visok krvni sladkor« konča zgodovino znanstvenih paradigem za sladkorno bolezen, ki se skrajša na ideje o koncentraciji sladkorja v tekočinah.

Pomanjkanje insulina

Kasneje je bila pojasnilo o vzrokih za bolezen dodano razlagi simptomov bolezni. Številna odkritja so privedla do nastanka nove paradigme za vzroke diabetesa kot pomanjkanja insulina. Leta 1889 sta Joseph von Mehring in Oscar Minkowski pokazala, da po odstranitvi trebušne slinavke pes razvije simptome sladkorne bolezni. Leta 1910 je sir Edward Albert Sharpei-Schaefer predlagal, da je sladkorna bolezen posledica pomanjkanja kemikalije, ki jo izločajo Langerhansovi otočki v trebušni slinavki. To snov je imenoval insulin iz latinske insule, kar pomeni otok. Endokrino funkcijo trebušne slinavke in vlogo insulina pri razvoju sladkorne bolezni so leta 1921 potrdili Frederick Banting in Charles Herbert Best. Ponovili so poskuse von Mehringa in Minkowskega, ki kažejo, da se lahko simptomi sladkorne bolezni pri psih z oddaljeno trebušno slinavko odpravijo z dajanjem ekstrakta Langerhansovih otočkov zdravim psom; Banting, Best, in njihovo osebje (zlasti kemist Kollip) je očistilo insulin, izoliran iz trebušne slinavke goveda, in ga uporabil za zdravljenje prvih bolnikov leta 1922. Poskuse smo izvajali na Univerzi v Torontu, laboratorijske živali in opremo za poskuse pa je zagotovil John MacLeod. Za to odkritje so znanstveniki leta 1923 prejeli Nobelovo nagrado za medicino. Proizvodnja insulina in njena uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni sta se začeli razvijati.

Po zaključku dela na proizvodnji insulina se je John MacLeod vrnil na študije o regulaciji glukoneogeneze, ki se je začel leta 1908 in leta 1932 zaključil, da ima parasimpatični živčni sistem pomembno vlogo pri glukoneogenezi v jetrih.

Vendar, takoj ko je bila razvita metoda za študijo insulina v krvi, se je izkazalo, da koncentracija insulina v krvi ni bila zmanjšana le pri številnih bolnikih s sladkorno boleznijo, temveč tudi znatno povečana. Leta 1936 je sir Harold Percival Himsworth objavil dokument, v katerem sta bila diabetes tipa 1 in tipa 2 prvič zabeležena kot ločena bolezen. Ali je to spremenilo paradigmo diabetesa in jo razdelilo na dve vrsti? z absolutnim pomanjkanjem insulina (tip 1) in z relativno pomanjkanjem insulina (tip 2). Posledično je sladkorna bolezen postala sindrom, ki se lahko pojavi pri vsaj dveh boleznih: diabetes mellitus tip 1 ali 2.

Kljub pomembnemu napredku v diabetologiji v zadnjih desetletjih diagnoza bolezni še vedno temelji na študiju parametrov presnove ogljikovih hidratov.

Od 14. novembra 2006 se pod okriljem Združenih narodov praznuje svetovni dan sladkorne bolezni, ki je bil za ta dogodek izbran 14. novembra zaradi priznanja prispevka Fredericka Granta Bantinga pri preučevanju sladkorne bolezni.

1.2 Opredelitev bolezni

Diabetes mellitus? Ali je to endokrina bolezen, za katero je značilno kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina? hormon trebušne slinavke. Bolezen vodi do kršitev vseh vrst presnove, poškodb krvnih žil, živčnega sistema, kot tudi drugih organov in sistemov.

1.3 Etiologija, dejavniki tveganja

Diabetes mellitus se najpogosteje pojavlja zaradi relativne pomanjkljivosti insulina, manj pogosto ?? absolutno. Glavni vzrok za razvoj insulin-odvisne sladkorne bolezni je organska ali funkcionalna poškodba β-celic insularnega aparata trebušne slinavke, kar vodi do pomanjkanja sinteze insulina. Ta pomanjkljivost se lahko pojavi po resekciji trebušne slinavke, ki v primeru vaskularne skleroze in poškodbe trebušne slinavke, pankreatitisa, po duševni travmi, pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo strupene snovi, ki neposredno vplivajo na β-celice, itd. neodvisen od insulina? lahko povzroči sprememba funkcije (hiperfunkcija) drugih žlez z notranjim izločanjem, ki proizvajajo hormone, ki imajo kontra-otoško lastnost. V to skupino spadajo hormoni skorje nadledvične žleze, ščitnica, hormoni hipofize (tirotropna, somatotropna, kortikotropna), glukagon. Takšna sladkorna bolezen se lahko razvije pri jetrnih boleznih, ko začne proizvajati preveč insulina? zaviralec (uničevalec) insulina. Najpomembnejši vzroki za nastanek insulina odvisnega sladkorne bolezni so debelost in s tem povezane presnovne motnje. Pri bolnikih z debelostjo se sladkorna bolezen razvije 7 do 10-krat pogosteje kot pri ljudeh z normalno telesno težo.

Pri sladkorni bolezni tipa 1:

- ne racionalna, ne zdrava hrana;

Pri sladkorni bolezni tipa 2:

- starost 45 let in več;

- pred sladkorna bolezen (oslabljena glukoza na tešče, okvarjena toleranca za glukozo);

- arterijska hipertenzija ?? kazalniki krvnega tlaka? 140/90 mmHg Čl. in zgoraj;

- prekomerna telesna teža in debelost;

- zvišanje trigliceridov v krvi (≥ 2,82 mmol / l) in zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote (≤0,9 mmol / l);

- prenesena gestacijska sladkorna bolezen (sladkorna bolezen, ki se je prvič pokazala med nosečnostjo) ali rojstvo otroka, ki tehta več kot 4 kg;

- običajno nizka telesna dejavnost;

- sindrom policističnih jajčnikov;

- bolezni srca in ožilja.

V patogenezi diabetesa mellitusa obstajata dve glavni povezavi: nezadostna proizvodnja insulina s strani endokrinih celic trebušne slinavke; kršitev medsebojnega delovanja insulina s celicami telesnih tkiv zaradi spremembe v strukturi ali zmanjšanju števila specifičnih receptorjev za insulin, spremembe v strukturi samega insulina ali motnje znotrajceličnih mehanizmov prenosa signala od receptorjev do celičnih organelov.

Obstaja genetska predispozicija za sladkorno bolezen. Če je eden od staršev bolan, je verjetnost dedovanja sladkorne bolezni tipa 1 10% in sladkorna bolezen tipa 2 ?? 80%.

Prva vrsta motnje je značilna za diabetes tipa 1. Izhodišče za razvoj te vrste sladkorne bolezni je množično uničevanje endokrinih celic trebušne slinavke (Langerhansovi otočki) in posledično kritično zmanjšanje ravni insulina v krvi. Masovna smrt pankreasnih endokrinih celic se lahko pojavi v primeru virusnih okužb, onkoloških bolezni, pankreatitisa, toksičnih poškodb trebušne slinavke, stresnih stanj, različnih avtoimunskih bolezni, pri katerih imunske celice proizvajajo β-celice trebušne slinavke in jih uničujejo. Ta vrsta sladkorne bolezni je v večini primerov značilna za otroke in mlade (do 40 let). Pri ljudeh je ta bolezen pogosto genetsko določena in jo povzročajo okvare številnih genov, ki se nahajajo v 6. kromosomu. Te napake tvorijo nagnjenost k avtoimunski agresiji organizma na celice trebušne slinavke in negativno vplivajo na sposobnost regeneracije β-celic. Osnova poškodb avtoimunskih celic je njihova poškodba s kakršnimi koli citotoksičnimi sredstvi. Ta lezija povzroča sproščanje avtoantigenov, ki stimulirajo aktivnost makrofagov in T-morilcev, kar vodi v tvorbo in sproščanje v kri interlevkinov v koncentracijah, ki imajo toksičen učinek na celice trebušne slinavke. Tudi celice se poškodujejo z makrofagi v tkivu žleze. Povzročajo lahko tudi podaljšano hipoksijo celic trebušne slinavke in prehrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, kar vodi do zmanjšanja sekrecijske aktivnosti celic otočkov in na dolgi rok do njihove smrti. Po začetku masivne celične smrti se začne mehanizem njihove avtoimunske poškodbe.
Sladkorna bolezen tipa 2

Za sladkorno bolezen tipa 2 so značilne nepravilnosti iz odstavka 2 (glej zgoraj). Pri tej vrsti diabetesa se insulin proizvaja v normalnih ali celo povišanih količinah, vendar je mehanizem interakcije z insulinom s celicami v telesu moten. Glavni vzrok za insulinsko rezistenco je kršitev funkcij receptorjev insulinske membrane pri debelosti (glavni dejavnik tveganja, 80% diabetičnih bolnikov je prekomerno telesno težo)? receptorji ne morejo vplivati ​​na hormon zaradi sprememb v njihovi strukturi ali količini. Tudi pri nekaterih vrstah sladkorne bolezni tipa 2 je lahko motnja strukture samega insulina (genetske okvare). Poleg debelosti, starost, kajenje, pitje alkohola, arterijsko hipertenzijo, kronično prenajedanje in sedeči način življenja so tudi dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2. t Na splošno ta tip sladkorne bolezni najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 40 let. Dokazana genetska predispozicija za sladkorno bolezen tipa 2, kar kaže 100% sovpadanje prisotnosti bolezni pri homozigotnih dvojčkih. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se pogosto opazi kršenje cirkadianih ritmov sinteze insulina in relativno dolga odsotnost morfoloških sprememb v tkivih trebušne slinavke. Osnova bolezni je pospešitev inaktivacije inzulina ali specifično uničenje insulinskih receptorjev na membranah celic, ki so odvisne od insulina. Pospešek uničenja insulina se pogosto pojavi v prisotnosti portokavalnih anastomoz in posledično hitrega pretoka insulina iz trebušne slinavke v jetra, kjer se hitro uniči. Uničenje receptorjev insulina je posledica avtoimunskega procesa, ko avtoprotitelesa zaznavajo insulinske receptorje kot antigene in jih uničujejo, kar vodi do znatnega zmanjšanja občutljivosti insulina na celice. Učinkovitost insulina pri prejšnji koncentraciji v krvi ni zadostna za zagotovitev ustrezne presnove ogljikovih hidratov.
1.5 Razvrstitev

V osnovi obstajata dve obliki sladkorne bolezni: ali se insulin-odvisna diabetes mellitus (IDDM) razvija predvsem pri otrocih, mladostnikih, osebah, mlajših od 30 let ?? praviloma nenadoma in svetlo, najpogosteje jeseni ?? zimsko obdobje zaradi nezmožnosti ali drastično zmanjšanja proizvodnje insulina v trebušni slinavki, smrt večjega števila celic v Langerhansovih otočkih. Je to absolutno pomanjkanje insulina? in življenje bolnika je popolnoma odvisno od injiciranega insulina. Poskus brez inzulina ali zmanjšanje odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, lahko vodi do skoraj nepopravljivih zdravstvenih težav, vključno z razvojem ketoacidoze, ketoacidotične kome in ogroža življenje bolnika. Insulin-odvisen diabetes mellitus (NIDDM) se najpogosteje pojavlja pri ljudeh zrele starosti, pogosto s prekomerno telesno težo, bolj varno. Pogosto je opredeljena kot naključna najdba. Ljudje s to vrsto diabetesa pogosto ne potrebujejo insulina. Njihova trebušna slinavka je sposobna proizvajati insulin v normalni količini, ne moti se proizvodnja insulina, ampak njegova kakovost, način sproščanja iz trebušne slinavke, občutljivost tkiv nanj. To je relativno pomanjkanje insulina. Za vzdrževanje normalne presnove ogljikovih hidratov, prehranske terapije, odmerjenega fizičnega napora, prehrane je potrebno tabletiranje hipoglikemičnih zdravil.

1.6 Klinika bolezni

Med sladkorno boleznijo obstajajo tri stopnje: Preddiabetes - faza, ki ni diagnosticirana s sodobnimi metodami. Skupino prediabetesa sestavljajo osebe z dedno predispozicijo; ženske, ki so rodile živega ali mrtvega otroka, ki tehta 4,5 kg ali več; debelih bolnikov; Skrita sladkorna bolezen se odkrije med testom z obremenitvijo s sladkorjem (test tolerance za glukozo), ko bolnik po zaužitju 50 g glukoze, raztopljene v 200 ml vode, poveča raven sladkorja v krvi: po 1 uri ?? nad 180 mg% (9,99 mmol / l) in po 2 urah ?? več kot 130 mg% (7,15 mmol / l); Očiten diabetes je diagnosticiran na podlagi kompleksnih kliničnih in laboratorijskih podatkov. V večini primerov je pojav diabetesa postopen. Ni vedno mogoče jasno opredeliti vzroka pred pojavom prvih znakov bolezni; nič manj težko prepoznati in določen izzivalni dejavnik pri bolnikih z dedno predispozicijo. Nenaden pojav z razvojem klinične slike v več dneh ali tednih je veliko redkejši in praviloma v adolescenci ali otroštvu. Pri starejših bolnikih je sladkorna bolezen pogosto asimptomatska in se odkrije po naključju med kliničnim pregledom. Kljub temu so pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo klinične manifestacije jasno izražene.

Glede na potek in resnost simptomov, reakcije na zdravljenje je klinična slika sladkorne bolezni razdeljena na:

Bistvo bolezni je kršitev sposobnosti telesa, da se kopiči v organih in tkivih sladkorja, ki prihajajo iz hrane, pri prodiranju tega neprebavljenega sladkorja v kri in njegovem videzu v urinu. Na podlagi tega so pri bolnikih s sladkorno boleznijo opazili naslednje simptome: t

1 polidipsija (povečana žeja);

2 polifagija (povečan apetit);

3 poliurija (prekomerno uriniranje);

4 glikozurija (sladkor v urinu);

5 hiperglikemijo (zvišan krvni sladkor).

Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi:

2 zmanjšanje delovne zmogljivosti;

4 pruritus (zlasti na področju presredka)

Zdravstvena nega za sladkorno bolezen

Etiologija, klinični znaki in vrste sladkorne bolezni. Zdravljenje in preventivni ukrepi za endokrine bolezni, za katere je značilen sindrom kronične hiperglikemije. Manipulacije, ki jih medicinska sestra opravlja v skrbi za bolne.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Državna avtonomna izobraževalna ustanova

Srednje poklicno izobraževanje v regiji Saratov

Regionalna zdravstvena šola Saratov

na temo: negovalni proces v terapiji

tema: zdravstvena nega za sladkorno bolezen

Karmanova Galina Maratovna

1. Diabetes

4. Klinični znaki.

8. Preventivni ukrepi

9. Negovalni proces pri diabetesu

10. Medicinska sestra

11. Opazovalna številka 1

12. Opazovalna številka 2

Diabetes mellitus (DM) je endokrina bolezen, za katero je značilen sindrom kronične hiperglikemije, ki je posledica nezadostne proizvodnje ali delovanja insulina, kar vodi v motnje vseh vrst presnove, predvsem ogljikovih hidratov, žilnih poškodb (angiopatija), živčnega sistema (nevropatija) in drugih organov in sistemov. Na prelomu stoletja je sladkorna bolezen pridobila epidemijski značaj, ki je eden najpogostejših vzrokov invalidnosti in umrljivosti. V strukturo odraslih bolezni vstopa v prvo triado: rak, skleroza, sladkorna bolezen. Med hudimi kroničnimi boleznimi pri otrocih se sladkorna bolezen uvršča tudi na tretje mesto, pri čemer ima prednost bronhialna astma in cerebralna paraliza. Število ljudi s sladkorno boleznijo po svetu je 120 milijonov (2,5% prebivalstva). Vsakih 10-15 let se število bolnikov podvoji. Po podatkih Mednarodnega inštituta za diabetes (Avstralija) bo do leta 2010 na svetu 220 milijonov bolnikov. V Ukrajini je približno 1 milijon bolnikov, od katerih jih 10–15% trpi za najhujšo insulinsko odvisno sladkorno boleznijo (tip I). Pravzaprav je število pacientov 2-3 krat več zaradi skritih nediagnosticiranih oblik. To se v glavnem nanaša na diabetes tipa II, ki predstavlja 85-90 vseh primerov sladkorne bolezni.

Vsebina: Negovalni proces pri sladkorni bolezni.

Predmet študija: negovalni proces pri sladkorni bolezni.

Namen študije: proučevanje procesa zdravstvene nege pri sladkorni bolezni. nega sladkorne bolezni

Za dosego tega raziskovalnega cilja je potrebno študirati.

· Etiologija in dejavniki, ki prispevajo k sladkorni bolezni.

· Patogeneza in njeni zapleti

· Klinični znaki sladkorne bolezni, pri katerih je običajno razlikovati med dvema skupinama simptomov: večjo in manjšo.

· Manipulacije, ki jih opravlja medicinska sestra

Za dosego tega raziskovalnega cilja je potrebno analizirati:

· Opisovanje taktik medicinske sestre pri izvajanju negovalnega procesa pri bolniku s to boleznijo.

Za študijo z uporabo naslednjih metod.

Teoretična analiza medicinske literature o sladkorni bolezni

· Biografski (študija medicinskih kartonov)

Podrobno razkritje gradiva o temi tečaja: "Proces zdravstvene nege pri sladkorni bolezni" bo izboljšal kakovost zdravstvene nege.

1. Diabetes

Diabetes mellitus je bil znan v starem Egiptu v 170. letu pr. Zdravniki so poskušali najti zdravilo, vendar niso vedeli vzroka bolezni; in ljudje s sladkorno boleznijo so bili obsojeni. To je trajalo več stoletij. Šele konec prejšnjega stoletja so zdravniki izvedli poskus odstranitve trebušne slinavke iz psa. Po operaciji se je pri živalih razvila sladkorna bolezen. Zdelo se je, da je vzrok za sladkorno bolezen postalo jasno, vendar je bilo še veliko let pred tem, leta 1921, v Torontu mladi zdravnik in študent medicinske šole identificiral določeno substanco za pankreas. Izkazalo se je, da ta snov znižuje raven sladkorja v krvi pri psih s sladkorno boleznijo. Ta snov se imenuje insulin. Že januarja 1922 je prvi bolnik s sladkorno boleznijo začel prejemati injekcije inzulina, kar mu je rešilo življenje. Dve leti po odkritju insulina je mladi zdravnik iz Portugalske, ki je zdravil bolnike s sladkorno boleznijo, menil, da sladkorna bolezen ni le bolezen, ampak zelo poseben način življenja. Za njegovo asimilacijo potrebuje bolnik dobro znanje o svoji bolezni. Nato se je pojavila prva šola na svetu za bolnike s sladkorno boleznijo. Sedaj je veliko takšnih šol. Po vsem svetu imajo bolniki s sladkorno boleznijo in njihovi sorodniki možnost, da pridobijo znanje o bolezni, kar jim pomaga, da so polnopravni člani družbe.

Sladkorna bolezen je bolezen za vse življenje. Pacient mora nenehno izvajati vztrajnost in samodisciplino, kar lahko psihološko razbije vsakogar. Pri zdravljenju in oskrbi pacientov z diabetesom mellitusom sta potrebna tudi vztrajnost, humanost in previden optimizem; v nasprotnem primeru pacientom ne bo mogoče pomagati pri premagovanju vseh ovir v njihovem načinu življenja. Sladkorna bolezen se pojavi bodisi v pomanjkanju ali v nasprotju z delovanjem insulina. V obeh primerih se koncentracija glukoze v krvi poveča (hiperglikemija se razvije), v kombinaciji s številnimi drugimi presnovnimi motnjami: na primer, ko je v krvi izrazito pomanjkanje insulina, se poveča koncentracija ketonskih teles. Diabetes v vseh primerih diagnosticiramo le z rezultati določanja koncentracije glukoze v krvi v certificiranem laboratoriju.

Preizkus za toleranco glukoze v normalni klinični praksi praviloma ni uporabljen, vendar se izvaja le pri dvomljivi diagnozi pri mladih bolnikih ali pri preverjanju diagnoze pri nosečnicah. Da bi dobili zanesljive rezultate, je treba zjutraj na prazen želodec opraviti test tolerance na glukozo; pacient mora mirno sedeti med odvzemom krvi in ​​ne sme kaditi; 3 dni pred testom mora slediti običajni, ne brez ogljikovih hidratov prehrani. V obdobju okrevanja po bolezni in s podaljšanim počitkom so rezultati testov lahko napačni. Test se izvaja na naslednji način: na prazen želodec se izmeri raven glukoze v krvi, bolniku se da 75 g glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode (za otroke - 1,75 g na 1 kg teže, vendar ne več kot 75 g; za bolj prijetno t okus, lahko dodate, na primer, naravni limonin sok), in ponovite merjenje glukoze v krvi po 1 ali 2 uri, trikrat po urinih testih - preden vzamete raztopino glukoze, po 1 uri in 2 uri po zaužitju. Preskus tolerance za glukozo kaže tudi:

1. Ledvična glukozurija - razvoj glikozurije v ozadju normalnih ravni glukoze v krvi; to stanje je ponavadi benigno in redko zaradi bolezni ledvic. Bolnikom svetujemo, da izdajo potrdilo o prisotnosti ledvične glukozurije, tako da jim ni treba ponoviti testa za toleranco glukoze po vsaki analizi urina v drugih zdravstvenih ustanovah;

2. Piramidalna krivulja koncentracije glukoze - stanje, v katerem je raven glukoze v krvi na tešče in 2 uri po zaužitju raztopine glukoze normalna, vendar se med temi vrednostmi razvije hiperglikemija, ki povzroča glukozurijo. To stanje se tudi šteje za benigno; najpogosteje se pojavi po gastrektomiji, lahko pa jo opazimo tudi pri zdravih ljudeh. Potrebo po zdravljenju, ki krši toleranco glukoze, določi posameznik. Običajno se starejši bolniki ne zdravijo, mlajšim pa priporočamo prehrano, telesno dejavnost in hujšanje. V skoraj polovici primerov oslabljena toleranca za glukozo 10 let vodi do sladkorne bolezni, v četrtini pa se ne poslabša, v četrtini pa izgine. Nosečnice z zmanjšano toleranco za glukozo se zdravijo podobno kot pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Trenutno velja za dokazano genetsko nagnjenost k sladkorni bolezni. Prva hipoteza je bila prvič izražena leta 1896, takrat pa so jo potrdili le rezultati statističnih opazovanj. Leta 1974 so J. Nerup in soavtorji, A.Gudworth in J.C. Woodrow, odkrili B-lokusno povezavo antigenov histokompatibilnosti levkocitov in diabetes mellitus tipa 1 in njihovo odsotnost pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. t Pozneje so bile ugotovljene številne genetske variacije, ki so se v genomu bolnikov s sladkorno boleznijo pojavljale bistveno pogosteje kot v preostali populaciji. Tako na primer prisotnost B8 in B15 v genomu istočasno poveča tveganje za bolezen za približno 10-krat. Prisotnost markerjev Dw3 / DRw4 poveča tveganje za bolezen za 9,4-krat. Približno 1,5% primerov sladkorne bolezni je povezano z mutacijo A3243G mitohondrijskega MT-TL1 gena. Vendar je treba opozoriti, da pri diabetesu tipa 1 obstaja genetska heterogenost, tj. Bolezen lahko povzročijo različne skupine genov. Laboratorijski diagnostični znak, ki omogoča določitev prvega tipa sladkorne bolezni, je odkrivanje protiteles proti B-celicam trebušne slinavke v krvi. Narava dedovanja trenutno ni povsem jasna, kompleksnost napovedovanja dedovanja je povezana z genetsko heterogenostjo diabetesa mellitusa, gradnja ustreznega modela dedovanja pa zahteva dodatne statistične in genetske študije.

V patogenezi diabetesa mellitusa obstajata dve glavni povezavi:

· Nezadostna proizvodnja insulina s endokrinimi celicami trebušne slinavke;

· Motnje medsebojnega delovanja insulina s celicami telesnih tkiv (odpornost proti insulinu) zaradi spremembe v strukturi ali zmanjšanju števila specifičnih receptorjev za insulin, sprememba v strukturi samega insulina ali kršitev znotrajceličnih mehanizmov prenosa signala od receptorjev do celičnih organelov.

Obstaja genetska predispozicija za sladkorno bolezen. Če je eden od staršev bolan, je verjetnost dedovanja sladkorne bolezni tipa 1 10%, sladkorna bolezen tipa 2 pa 80%.

Ne glede na mehanizme razvoja je skupna značilnost vseh vrst sladkorne bolezni trajno povečanje ravni glukoze v krvi in ​​oslabljeno presnovo telesnih tkiv, ki ne morejo absorbirati glukoze.

· Nezmožnost uporabe glukoze v tkivih vodi do povečanega katabolizma maščob in beljakovin z razvojem ketoacidoze.

Povečanje koncentracije glukoze v krvi povzroči povečanje osmotskega tlaka krvi, kar povzroči resno izgubo vode in elektrolitov v urinu.

· Vztrajno zvišanje koncentracije glukoze v krvi negativno vpliva na stanje številnih organov in tkiv, kar na koncu vodi do razvoja hudih zapletov, kot so diabetična nefropatija, nevropatija, oftalmopatija, mikro- in makroangiopatija, različne vrste diabetične kome in drugi.

• Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se zmanjša odzivnost imunskega sistema in hud potek nalezljivih bolezni.

Sladkorna bolezen, kot na primer hipertenzija, je genetsko, patofiziološko, klinično heterogena bolezen.

4. Klinični znaki

Glavne pritožbe bolnikov so:

· Huda splošna in mišična oslabelost,

· Pogosto in obilno uriniranje podnevi in ​​ponoči

· Izguba teže (značilna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1),

· Povečan apetit (z izrazito dekompenzacijo bolezni, apetit je močno zmanjšan),

· Srbečica kože (zlasti v spolnih področjih žensk).

Te težave se ponavadi pojavijo postopoma, vendar se lahko simptomi sladkorne bolezni tipa 1 pojavijo dovolj hitro. Poleg tega imajo bolniki številne pritožbe, ki jih povzročajo poškodbe notranjih organov, živčnega in žilnega sistema.

Koža in mišični sistem

V obdobju dekompenzacije je koža suha, turgor in elastičnost se zmanjšata. Bolniki imajo pogosto pustularne kožne lezije, rekurentno furunkulozo in hidradenitis. Zelo znaki glivične poškodbe kože (atletsko stopalo). Zaradi hiperlipidemije se razvije kožna ksantomatoza. Ksantomi so papule in rumenkaste gomolji, napolnjeni z lipidi, ki se nahajajo v območju zadnjice, nog, kolen in komolcev, podlakti.

Pri 0,1–3,3% bolnikov opazimo lipidno nekrobiozo kože. Lokalizirana je predvsem na nogah (ena ali obe). Sprva se pojavijo gosto rdečkasto rjave ali rumenkaste gomolji ali lise, obdani z eritematozno mejo razširjenih kapilar. Potem koža na teh območjih postopoma atrofira, postane gladka, sijoča, z izrazito lichenizacijo (spominja na pergament). Včasih se prizadeta območja ulcerirajo, zdravijo zelo počasi, za seboj pa ostanejo pigmentirana območja. Pogosto se pojavijo spremembe v nohtih, postanejo krhke, pojavljajo se rumene barve.

Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilno znatno zmanjšanje telesne mase, huda mišična atrofija, zmanjšanje mišične mase.

Sistem prebavnih organov.

Najbolj značilne so naslednje spremembe:

· Parodontalna bolezen, rahljanje in izguba zob,

· Kronični gastritis, duodenitis s postopnim zmanjševanjem želodčne sekrecijske funkcije (zaradi pomanjkanja insulina, stimulatorja za izločanje želodca), t

· Zmanjšana motorična funkcija želodca,

· Okvarjena funkcija črevesja, driska, steatorrhea (zaradi zmanjšanja zunanje sekretorne funkcije trebušne slinavke),

• Hipoteza o maščobah (diabetična hipopatija) se razvije pri 80% bolnikov s sladkorno boleznijo; značilne manifestacije so povečanje jeter in njena rahla bolečina,

· Diskinezija žolčnika.

Kardiovaskularni sistem.

Sladkorna bolezen prispeva k prekomerni sintezi aterogenih lipoproteinov in zgodnjemu razvoju ateroskleroze in ishemične bolezni srca. Bolezen koronarne arterije pri bolnikih s sladkorno boleznijo se razvije prej in je hujša in pogosto povzroča zaplete.

"Diabetično srce" je dismetabolična miokardna distrofija pri bolnikih s sladkorno boleznijo pred 40. letom starosti brez jasnih znakov koronarne ateroskleroze. Glavne klinične manifestacije diabetične kardiopatije so:

· Rahla dispneja pri naporu, včasih palpitacijah in prekinitvah v srcu,

· Različne motnje srčnega ritma in prevodnosti,

· Hipodinamični sindrom, ki se kaže v zmanjšanju možganske kapi v LV,

· Zmanjšanje tolerance do telesnih dejavnosti.

Dihalni sistem.

Bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k pljučni tuberkulozi. Značilna je mikroangiopatija pljuč, ki ustvarja predpogoje za pogoste pljučnice. Bolniki s sladkorno boleznijo imajo pogosto tudi akutni bronhitis.

Pri sladkorni bolezni se razvije infekcijska - vnetna bolezen sečil, ki se pojavlja v naslednjih oblikah:

· Asimptomatska okužba sečil,

· Latentno tekoči pielonefritis,

· Akutno gnojenje ledvic,

· Huda hemoragična cistitis.

Kot presnova ogljikovih hidratov se razlikujejo naslednje faze diabetesa:

· Kompenzacija je potek sladkorne bolezni, ko se normoglikemija in aglukozurija dosežeta pod vplivom zdravljenja,

· Subkompenzacija - zmerna hiperglikemija (ne več kot 13,9 mmol / l), glikozurija, ki ne presega 50 g na dan, ni acetonurija,

· Dekompenzacija - glukoza v krvi več kot 13,9 mmol / l, prisotnost različnih stopenj acetonurije

5. Vrste diabetesa

Sladkorna bolezen tipa I:

Sladkorna bolezen tipa I se razvije z uničenjem p-celic pankreasnih otočkov (Langerhansovi otočki), kar povzroči zmanjšanje proizvodnje insulina. Uničenje p-celic povzroča avtoimunska reakcija, povezana s kombiniranim delovanjem okoljskih dejavnikov in dednih dejavnikov pri gensko spremenjenih posameznikih. Ta kompleksna narava razvoja bolezni lahko pojasni, zakaj se pri istovetnih dvojčkih sladkorna bolezen tipa I razvija le v približno 30% primerov, sladkorna bolezen tipa II pa se razvije v skoraj 100% primerov. Predvideva se, da se proces uničenja Langerhansovih otočkov začne že zelo zgodaj, nekaj let pred razvojem kliničnih manifestacij sladkorne bolezni.

Stanje sistema HLA.

Antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti (sistem HLA) določajo dovzetnost osebe za različne vrste imunoloških reakcij. Pri sladkorni bolezni tipa I so antigeni DR3 in / ali DR4 odkriti v 90% primerov; Antigen DR2 zavira razvoj diabetesa.

Avtoantitijela in celična imunost.

V večini primerov imajo bolniki z diabetesom mellitusom tipa I protitelesa proti celicam Langerhansovih otočkov, katerih stopnja se postopoma zmanjšuje, po nekaj letih pa izginejo. Nedavno so odkrili tudi protitelesa proti določenim beljakovinam, dekarboksilazi glutaminske kisline (GAD, 64-kDa antigen) in tirozinfosfatu (37 kDa, IA-2; pogosteje v kombinaciji z razvojem sladkorne bolezni). Z odkrivanjem protiteles> 3 tipov (do celic Langerhansovih otočkov, anti-GAD, anti-1A-2, insulina) v odsotnosti sladkorne bolezni je v naslednjih 10 letih tveganje za razvoj tovrstnega zdravila 88%. Vnetne celice (citotoksični T-limfociti in makrofagi) uničujejo p-celice, zaradi česar se insulitis razvije v začetnih stopnjah diabetesa tipa I. Aktivacija limfocitov je posledica nastajanja citokinov s strani makrofagov. Študije za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni tipa I so pokazale, da imunosupresija s ciklosporinom pomaga delno ohraniti funkcijo Langerhansovih otočkov; vendar ga spremljajo številni stranski učinki in ne zagotavlja popolnega zatiranja dejavnosti procesa. Učinkovitost preprečevanja sladkorne bolezni tipa I nikotinamidom, ki zavira aktivnost makrofagov, prav tako ni dokazana. Vnos insulina delno prispeva k ohranjanju funkcije celic Langerhansovih otočkov; Trenutno potekajo klinična preskušanja za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Diabetes tipa II

Razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa II je veliko, saj ta izraz pomeni širok spekter bolezni z različnimi vzorci poteka in kliničnimi manifestacijami. Združuje jih skupna patogeneza: zmanjšanje izločanja insulina (zaradi disfunkcije Langerhansovih otočkov v kombinaciji s povečanjem periferne odpornosti na insulin, kar vodi do zmanjšanja privzema glukoze v perifernih tkivih) ali povečanja proizvodnje glukoze v jetrih. V 98% primerov vzroka za nastanek sladkorne bolezni tipa II ni mogoče ugotoviti - v tem primeru govorijo o »idiopatskem« diabetesu. Katera od lezij (zmanjšano izločanje insulina ali odpornost proti insulinu) je predvsem neznana; morda je patogeneza pri različnih bolnikih različna. Najpogosteje je odpornost proti insulinu posledica debelosti; redkejše vzroke odpornosti na insulin. V nekaterih primerih bolniki, starejši od 25 let (zlasti v odsotnosti debelosti), ne razvijejo sladkorne bolezni tipa II, ampak latentni avtoimunski sladkorni bolnik odraslih, LADA (latentni avtoimunski sladkorni bolnik odraslih), ki postane odvisen od insulina; Vendar pa se pogosto odkrijejo specifična protitelesa. Diabetes mellitus tipa II počasi napreduje: izločanje insulina se v nekaj desetletjih postopoma zmanjšuje, kar vodi do povečanja glikemije, ki jo je zelo težko normalizirati.

Pri debelosti se pojavi relativna insulinska rezistenca, verjetno zaradi supresije izražanja insulinskih receptorjev zaradi hiperinzulinemije. Debelost bistveno poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II, zlasti pri porazdelitvi maščobnega tkiva v androidu (visceralna debelost, debelost, podobna jabolku, razmerje med obsegom pasu in stisko> 0,9) in v manjši meri pri ginoidni distribuciji maščobnega tkiva ( debelost vrste hrupa, razmerje med obsegom pasu in obseg kolka je 4 kg.

Nedavno je bilo dokazano, da nizko porodno težo spremlja razvoj insulinske rezistence, diabetes mellitus tipa II in koronarna srčna bolezen v odrasli dobi. Nižja je porodna teža in večja kot je norma pri starosti enega leta, večje je tveganje. Pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2 igrajo pomembno vlogo dedni dejavniki, ki se kažejo v visoki pogostnosti sočasnega razvoja pri identičnih dvojčkih, visoki pogostosti družinskih primerov bolezni in visoki pojavnosti v nekaterih etničnih skupinah. Raziskovalci odkrivajo nove genetske napake, ki povzročajo razvoj diabetesa tipa II; nekatere od njih so opisane spodaj.

Sladkorna bolezen tipa II pri otrocih je bila opisana le pri nekaterih manjših etničnih skupinah in z redko prirojenim MODY-sin-dromom (glej spodaj). Trenutno se je v industrializiranih državah pojavnost otrok tipa II diabetesa bistveno povečala: v ZDA predstavlja 8-45% vseh primerov sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih in še naprej raste. Mladostniki, stari 12–14 let, večinoma dekleta, so najpogostejši primeri; Praviloma na podlagi debelosti, nizke telesne aktivnosti in prisotnosti diabetesa mellitusa tipa II v družinski anamnezi. Pri mladih bolnikih, ki niso debeli, je diabetes tipa LADA, ki ga je treba zdraviti z insulinom, izključeno. Poleg tega je skoraj 25% primerov sladkorne bolezni tipa II v mlajših letih posledica genetske okvare v okviru MODY ali drugih redkih sindromov. Diabetes mellitus lahko povzroči tudi odpornost na insulin. Pri nekaterih redkih oblikah odpornosti na insulin je uporaba stotin ali celo tisoč insulina neučinkovita. Takšna stanja običajno spremljajo lipodistrofija, hiperlipidemija, akantoza nigrikans. Inzulinska rezistenca tipa A je posledica genetskih okvar insulinskih receptorjev ali postcelernih intracelularnih mehanizmov prenosa signala. Inzulinska rezistenca tipa B je posledica proizvodnje avtoprotiteles za receptorje insulina; pogosto se kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi, na primer sistemskim eritematoznim lupusom (zlasti pri črnih ženskah). Te diabetične možnosti so zelo težko zdraviti.

Ta bolezen je heterogena skupina avtosomno prevladujočih bolezni, ki jo povzročajo genetske okvare, ki vodijo v poslabšanje sekrecijske funkcije celic B pankreasa. Sladkorna bolezen MODY se pojavlja pri približno 5% bolnikov s sladkorno boleznijo. Na začetku se razlikuje v relativno zgodnji starosti. Bolnik potrebuje inzulin, toda za razliko od bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, ki ima nizko potrebo po insulinu, uspešno doseže kompenzacijo. Kazalniki C-peptida ustrezajo normi, ketoacidoza je odsotna. To bolezen lahko pogojno pripišemo "vmesnim" tipom sladkorne bolezni: ima značilnosti, značilne za diabetes tipa 1 in tipa 2. t

Glavna načela zdravljenja sladkorne bolezni so:

2) Individualna vaja,

3) Zdravila, ki zmanjšujejo sladkor:

B) tabletirana zdravila za redukcijo sladkorja,

4) Izobraževanje bolnikov v šolah za diabetes.

Diet Prehrana je temelj, na katerem temelji vseživljenjska kompleksna terapija sladkorne bolezni. Pristopi k prehrani s sladkorno boleznijo 1 in sladkorno boleznijo 2 so bistveno drugačni. Z diabetesom mellitusom 2 govorimo o prehranski terapiji, katere glavni namen je normalizirati telesno težo, kar je osnovni položaj za zdravljenje sladkorne bolezni 2. Pri sladkorni bolezni 1 je vprašanje drugačno: prehrana v tem primeru je prisilna omejitev, povezana z nezmožnostjo natančnega simuliranja fiziološkega insulina.. Tako ni prehransko zdravljenje, kot v primeru diabetes mellitusa 2, na način prehranjevanja in življenjskega sloga, ki pomaga vzdrževati optimalno kompenzacijo sladkorne bolezni. V idealnem primeru se zdi, da je pacientova prehrana na intenzivni inzulinski terapiji popolnoma liberalizirana, tj. jede kot zdrava oseba (kar hoče, ko hoče, koliko želi). Edina razlika je, da si daje injekcije inzulina in mojstrsko obvladuje izbiro odmerka. Kot vsak ideal je popolna liberalizacija prehrane nemogoča in je bolnik prisiljen upoštevati določene omejitve. Priporočljivo za bolnike z DM: razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov => 50%:

© 2000 - 2018, Olbest LLC Vse pravice pridržane.