Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke

• Preprečevanje

Pankreasni tumor je resna patologija, katere bistvo je rast tumorjev, ki izvirajo iz kanalov ali paine-matematične plasti organa. Že vrsto let bolezen ne more povzročiti manifestacij, niti v ekstremnih fazah, pacienti zamenjujejo opozorilne znake z drugimi boleznimi prebavil. Posebnost bolezni je hitra rast tumorja, nagnjenost k hitri metastazi v peritoneum, kostni sistem, dihalni trakt.

V zadnjih desetletjih je prišlo do povečanja števila ljudi, ki so umrli zaradi tumorja trebušne slinavke. Med drugimi boleznimi raka se bolezen uvršča na 4. mesto umrljivosti. Bolezen ni redka, vsako leto 10 od 100 tisoč ljudi dobi diagnozo tumorja trebušne slinavke. V rizični skupini - moški, je pomembna vloga starostnega faktorja - osebe, starejše od 60 let, so najbolj potrjene za razvoj tumorjev v telesu.

Razvrstitev

Tumorji, ki vplivajo na trebušno slinavko, so razvrščeni:

• po poreklu - benigni in maligni;
• na kraju lokalizacije - neoplazma glave, telesa, repa;
• na histologiji - o tumorjih epitelnega, disontogenetskega, metastatskega izvora;
• za funkcionalne motnje - potek bolezni brez motenj, z nedoločenim funkcionalnim stanjem, z disfunkcijo trebušne slinavke (hipo- in hiperfunkcija).

Benigne in maligne neoplazme

Čistost tumorja je pomemben kriterij, ki določa potek bolezni in prognozo za okrevanje. Benigne novotvorbe so sposobne rasti, vendar ne povzročajo ostrih negativnih simptomov in umrljivosti. Obstaja veliko vrst takih tumorjev:

• hemangiomi so nenormalne formacije iz celic krvnih žil;
• fibromi - neoplazme iz vlaknastih tkivnih struktur;
• lipomi - neoplazme iz maščobnega tkiva;
• nevromi - tvorbe živčnega tkiva in ganglij;
• adenomi - tumorji iz žleznega tkiva.

Benigni tumorji žleze so razvrščeni glede na stopnjo razvoja:

• začetna - oblikovanje majhnih velikosti;
• pozno - tumor je volumetričen, pritiska na kanale, žile in živčne končiče; na sosednjih organih.

Maligni tumor trebušne slinavke je nevarno stanje z neugodnim izidom. Tumor glave je pogostejši (75% primerov), telo žleze in rep pa redko sodeluje v onkološkem procesu.

Vse maligne novotvorbe so razdeljene v kategorije:

• rak - cilindro in skvamozna, acinarna celica;
• sarkom - angio, fibro-, limfo-, karcinosarkom;
• cistične oblike maligne narave.

Pri razvrščanju malignih tumorjev trebušne slinavke je treba posebno pozornost posvetiti delitvi na faze. Taktika zdravljenja in stopnja preživetja bolnika sta odvisni od faze. Tumorji raka se delijo na:

• "Rak na mestu" - stopnja nič, nobenih znakov bolezni, mutira majhno število celic trebušne slinavke;
• 1. stopnja (1A in 1B) - patološka tvorba se nahaja na trebušni slinavki (brez preseganja), velikost ne presega 20 mm; simptomi so pogosto odsotni, včasih se pojavijo slabost z bruhanjem in rahlo bolečino;
• 2. stopnja (2A in 2B) - za prvo je značilno kalitev neoplazme v sosednjih organih in žolču; ko drugi začne metastazirati v regionalne bezgavke; v 2. stopnji se bolečina okrepi, izguba telesne mase se začne, bruhanje in driska sta epizodni;
• 3. faza - vpliva na portalno veno in velike žile drugih organov (črevesje, jetra, vranica);
• 4. faza - obsežne metastaze, vključno z oddaljenimi organi (možgani, jajčniki); Stanje je zelo resno.

Vzrok dejavnikov

Točni vzroki rasti tumorja v trebušni slinavki niso bili ugotovljeni. Opredeljeni so dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo onkologijo. Do 40% primerov tumorjev žleze nima zanesljive etiologije. Mehanizem nastajanja tumorjev je povezan z oslabljenim imunskim varstvom pred atipičnimi celicami, ki se občasno pojavljajo v telesu. Ko imunske sile oslabijo, se začnejo atipične celice aktivno razmnoževati in povzročajo rast tumorja.

Dejavniki, ki povečajo dovzetnost za pojav tumorjev v trebušni slinavki: t

• kronični pankreatitis - bolezen zaradi dolgega poteka in rednih poslabšanj ustvarja pogoje za mutacijo celic;
• dedni pankreatitis;
• kajenje in alkoholizem, ki prispeva k oslabljenemu krvnemu obtoku in presnovnim procesom v telesu;
• endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
• razjeda želodca in dvanajstnika povzroča rast patogene flore, kar vodi do kopičenja toksinov v telesu in povzroča rast tumorja;
• vnetna črevesna bolezen - Crohnova bolezen, UC;
• neustrezna prehrana (mastno in reciklirano meso, kava, hitra hrana);
• bolezni ustne votline (kariozna lezija, gingivitis);
• prisotnost drugih bolezni raka (novotvorbe v črevesju, pljuča, jetra, ledvice);
• starostni faktor;
• dedni faktor;
• odložene operacije na prebavnem traktu;
• sedeči način življenja.

Adenoma trebušne slinavke, policistični in pankreatitis v kronični obliki se nanašajo na predrakavost.

Simptomatologija

Simptomi tumorja trebušne slinavke so različni in so odvisni od stopnje in lokalizacije neoplazme. V primarni fazi ni kliničnih znakov. Bolezen se začne manifestirati, ko se patološka tvorba poveča - ko se širi in presega žlezo, se primarni znaki fiksirajo.

Pri raku glave trebušne slinavke so simptomi naslednji:

• bolečine v desnem hipohondriju, ki jih poslabša upogibanje naprej in izginja, ko so noge pritisnjene proti želodcu;
• srbeča koža;
• razvoj steatorrhee (maščobne blato), fekalne mase postanejo utekočinjene in neprijetne;
• obstruktivna zlatenica z porumenelostjo kože, zatemnitev urina in posvetlitev blata;
• hujšanje je klasična manifestacija, ki je prisotna pri 90% bolnikov; izčrpanost, povezana z oslabljeno absorpcijo maščobe v črevesju zaradi disfunkcije trebušne slinavke;
• anoreksija (popolna ali delna zavrnitev hrane zaradi pomanjkanja apetita) je opažena v 64% primerov;
• bruhanje - znak, ki kaže na cepljenje dvanajstnika s strani tumorskega telesa;
• notranje krvavitve v požiralniku na ozadju krčnih žil.

Če je tumor lokaliziran v telesu ali repu žleze, se klinična slika spremeni:

• razvija se ascites;
• vranica se poveča;
• bolnik dramatično izgubi težo;
• bolečina se počuti v levem hipohondriju.

Ko se pojavijo simptomi onkologije - bolečina se poveča, izčrpanost napreduje. Začne se rast metastoze - mutirane celice se širijo po telesu, prizadenejo vse sisteme - od bezgavk do dihal. Tudi sama neoplazma lahko preraste v kanale žolčnika, velikih žil in tesno razporejenih organov - pride do penetracije tumorja.

Diagnostika

Diagnoza tumorjev v trebušni slinavki v začetnih fazah je težka zaradi zamegljenih simptomov. Zato je v 30% primerov bolezen diagnosticirana v 2 mesecih od nastopa bolezni. Če sumite na rak, se organizirajo naslednji laboratorijski testi:

• skupni krvni test - v prisotnosti novotvorb, povečanja ESR in števila trombocitov se razvije levkocitoza, zmanjša se hemoglobin;
• biokemija bo pokazala povečanje koncentracije bilirubina in jetrnih encimov;
• identifikacija specifičnih markerjev krvnega tumorja je zanesljiva metoda, vendar vsi tumorski označevalci niso odkriti v zgodnjih fazah.

Diagnoza tumorja trebušne slinavke zanesljivo potrdi z instrumentalnimi preiskavami:

• ehografija trebuha;
• CT in MRI lahko zaznajo najmanjše tumorje do 10 mm in metastaze;
• retrogradna holangiopankreatografija pomaga odkriti tumorje z velikostjo več kot 20 mm.

Biopsija je potrebna za histološko analizo tkiv in določitev vrste neoplazme. Vzorčenje tkiv za raziskave se izvede posebej, med diagnostično laparoskopijo ali med operacijo resekcije tumorja.

Zdravljenje

Zdravljenje tumorja pankreasa se izvede kirurško. Konzervativne metode so nemočne do obstoječih tumorjev. Uspeh operacije je odvisen od stopnje bolezni in vrste tvorbe v žlezi. Pri nezapletenem poteku (brez metastaz) je operacija namenjena izteku ne le patološkega območja, ampak tudi celotne žleze, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Včasih dodatno odstranite žolčnik, dvanajstnik, del črevesja.

Po resekciji je predpisana nadomestna terapija (jemanje encimov, ki pospešujejo prebavo). V povezavi s kemoterapijo so pokazali zdravljenje z radioterapijo za ubijanje rakavih celic in lajšanje bolečin. Minus - pri negativnem vplivu sevanja na celotno telo.

Ko je patologija zanemarjena, ko je popolna ekscizija neoplazme nemogoča, se operacija izvede za lajšanje stanja - odstraniti metastaze, odstraniti črevesno obstrukcijo. Včasih preneha del neoplazme, če stisne živčne procese in povzroči močno bolečino.

V pooperativnem obdobju je bolnik dolžan upoštevati dieto. Osnovno načelo prehrane je visoka vsebnost beljakovin in lahko prebavljive maščobe za vzdrževanje stabilne teže in preprečevanje distrofije. Izdelki so izbrani za prenosljivost, glavna stvar - popolna zavrnitev alkohola, ocvrte in hrane s sintetičnimi dodatki.

Stopnja preživetja

Prognoza tumorja trebušne slinavke je neugodna. Po statističnih podatkih bolniki z maligno neoplazmo ne živijo dlje kot šest mesecev. Pri 1 osebi od 10 je tumor operabilen in po odstranitvi obstaja možnost 5-letne stopnje preživetja.

Vendar, ko je tumor zaznan v ničelni fazi, je zdravljenje uspešno v 99% primerov. Vendar se to redko zgodi, če se med pregledom po nesreči najde kopičenje mutiranih celic. Velika večina primerov - neoperabilni rak 4 stopnje.

Pankreasni tumor je grozna diagnoza. Zvitost bolezni je v njenem latentnem razvoju - bolniki več let ne sumijo na prisotnost tumorjev. Zato je pomembno, da se posamezniki v nevarnosti (po starosti, spolu, družinski anamnezi bolezni) redno preventivno pregledajo trebušne organe.

Vrste tumorja trebušne slinavke

Pankreasni tumor je tvorba, pri kateri se opazujejo različne stopnje diferenciacije celic endokrinih ali eksokrinih tkiv. Postopek je lahko benigen ali maligen. Simptomi benignega tumorja se ne kažejo dolgo časa, dokler formacije ne dosežejo velike velikosti, maligni tumor žleze pa se občutno pojavi.

Ta patologija je v ICD 10 označena s kodo C25. Glede na škodo na delih trebušne slinavke je navedena klasifikacija od C25.0 do C25.9. Bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Vrhunec razvojnega procesa opazimo pri ljudeh od 30 do 50 let.

Razvrstitev

Pankreasni tumorji se delijo na benigne in maligne. Klasifikacija tudi deli bolezen na naslednje vrste: glede na lokacijo, spremembe na celični ravni (histološka struktura) in vpliv na funkcionalne sposobnosti organa.

Postopek je lahko lokaliziran v glavi, telesu ali repu, v kanalih in drugih delih organa. V redkih primerih ni mogoče določiti natančnega mesta lezije.

Histološka struktura je v večini primerov epitelijskega izvora, atipija je opažena v acinarnih in endokrinih celicah, ugotovljena pa je tudi identifikacija metastatskih celic tvorbe.

Vrste tumorjev iz epitelijskih celic imenujemo adenomi, acinarni celični karcinom, cistadenom, adenokarcinom, skvamocelični karcinom. Formacije endokrine geneze se imenujejo insulinom, gastrinom in karcinoidom. Funkcionalne motnje v onkološkem procesu se kažejo v hipo- ali hiperfunkcionalnosti žleze.

Benign

Benigni tumorji trebušne slinavke rastejo počasi in ne metastazirajo. Diferenciacija njihovih celic se ne spremeni. Na ultrazvoku organa je mogoče zaznati tvorbo hipoehojske mase s tankostensko strukturo, ki kaže na prisotnost ciste s tekočo vsebino. Takšne ciste so nagnjene k malignosti.

Če je vsebina neumna, je postopek varen. Če opazimo infiltracijsko rast, se poveča tveganje za prehod na rak. Hiperrehoično izobraževanje kaže na nastanek tumorja (limfom, lipom). Sprememba parenhima brez območij tjulnjev kaže na hipovaskularni tumor trebušne slinavke.

Priprava na postopek ultrazvočne diagnoze trebušne slinavke. Kateri kazalniki so norma?

Maligni

Ti tumorji so nevarni, ne pojavljajo se le dolgo časa, vendar njihovo zdravljenje bolniku ne pomaga veliko. Z odkrivanjem žariščnih senc na ultrazvoku je potrebno pregledati bolnika in ugotoviti naravo njihovega videza.

Nastajanje hipodentacije je posledica nizke gostote v žariščih, ki je značilna za hemangiome, ciste, primarne rake in metastaze.

Mehka hipodencialna kontura z nepravilno obliko vozlišča označuje maligni proces. Zato bo histologija pomagala pri diagnosticiranju, ki bo pokazala, ali je to primarni proces ali metastaza v trebušni slinavki.

Blastoma

Blastom je razvoj rakavih celic v obdobju razvoja zarodka, tj. Raka v otroštvu. Tumor lahko prizadene kateri koli del trebušne slinavke, kot je blastom repa. Postopek je lahko benigen ali maligen.

Maligni proces je nevaren, ker se celice množijo in poškodujejo stene krvnih žil, nato se krvni obtok širi po telesu s hitrim nastajanjem metastaz.

Dimenzije

Velikosti tumorjev trebušne slinavke so različne. V mikroskopskih količinah se vizualizirajo z instrumentalnimi metodami. Rast je odvisna od stopnje in porazdelitve v sosednjih tkivih. Razvrstitev raka je naslednja: t

1. »Rak na mestu« je ničelna faza, v kateri še vedno ni simptomov, vendar so se mutirane celice že pojavile;
2. Stopnja 1 je označena s tumorjem velikosti do 2 cm brez očitnih kliničnih manifestacij;
3. 2. stopnja govori o rasti rakastega tkiva in pojavu metastaz v sosednjih organih;
4. 3. stopnja govori o poškodbi portalne vene in drugih velikih žil sosednjih organov;
5. Za rak 4. stopnje je značilno hudo stanje bolnika z obsežnimi metastazami na oddaljene organe.

Vzroki tumorjev trebušne slinavke

Vzroki novotvorb niso proučevali. Ugotovili so spodbudne dejavnike, povezane z oslabljeno imunostjo.

Ti dejavniki vključujejo kronični pankreatitis, dedne patologije trebušne slinavke, prisotnost slabih navad, poslabšanje krvnega pretoka v organu (kajenje in pitje alkohola), presnovne motnje (debelost in sladkorna bolezen), neaktivni življenjski slog, starost in dedna predispozicija. Prisotnost bolezni prebavnega trakta, kot so razjede želodca in dvanajstnika, črevesna bolezen, karies, vnetje dlesni in operacije na organih prebavil.

Simptomi

V večini primerov se tumorji trebušne slinavke ne pojavijo več let. Znaki, kot so blagi simptomi zastrupitve, počasna rast ciste in odsotnost raka pri sorodnikih, kažejo na benigni potek. Benigne ciste lahko dosežejo tako velike velikosti, da jih lahko čutimo skozi trebušno steno, vendar ne vplivajo na zdravje bolnika. Ko tumor trebušne slinavke začne pritiskati na sosednje organe, žolče, živce in žile, se pojavijo ustrezni simptomi.

Glede simptomov trebušne slinavke pri otrocih in metod zdravljenja preberite naslednji članek.

Zdravljenje benignih tumorjev trebušne slinavke

Benigni tumor pankreasa je redka bolezen. Zdravniki iz različnih držav so skupaj opisali približno 200 primerov. Prevalenca je 1-3 primere na 1 milijon prebivalcev. Po statističnih podatkih patologov se bolezen pojavi enkrat na 3.500–5.000 obdukcijah.

Neoplazma se navadno odkrije po naključju med pregledom za druge sumljive diagnoze. Tumor se počuti samo v primeru rasti z raztegovanjem kapsule trebušne slinavke ali stiskanjem okoliških organov.

Patologiji je dodeljena statistična koda za ICD-10 D13.6. Ločeno dodeljena koda D13.7 za benigne tumorje celic otočkov.

Kakšna je razlika med benignimi in malignimi tumorji?

Benigni proces v trebušni slinavki kaže na številne histološke in klinične značilnosti. Razlike od raka so vključene v tabelo.

Vzroki benigne neoplazme

Specifični vzroki za patologijo niso bili ugotovljeni. Znanstveniki so ugotovili dejavnike tveganja. Pri preiskovanju ljudi s predispozicijo je tveganje za razvoj tumorjev veliko večje. Skupina vključuje:

• bolniki s kajenjem in zlorabo alkohola;
• Osebe s kroničnim pankreatitisom, podaljšan vnetni proces v gastroduodenalni coni;
• ljudi, ki živijo na območjih, onesnaženih s strupenimi emisijami, sevanjem;
• družinskih članov, kjer so bili primeri tumorske patologije različnih organov.

Dejavnik tveganja je podhranjenost:

• izmenjava lačnih vrzeli in prenajedanje;
• pomanjkanje stalnega načina prehranjevanja;
• navdušenje nad mastnim mesom, hitro hrano;
• zanemarjanje zelenjave, sadja (vodi do pomanjkanja rastlinskih beljakovin, vlaknin, vitaminov).

Razvrstitev

Benigni tumorji trebušne slinavke se razlikujejo po histološki strukturi in poreklu določenega tipa tkiva. Za njih ni značilne lokalizacije, vendar diagnoza odraža lokacijo v telesu, glavi organa ali repu. Če se šteje kombinacija več žarišč.

Izvorne celice so lahko:

• epitelijsko prekritje izločilnih kanalov;
• maščobne obloge (lipomi);
• živčne ali mišične celice (neurinom, gangliom, leiomiom);
• fibrociti (fibromi);
• posode (hemangiomi, limfangiomi);
• glandularni hormoni (insulom, adenom).

Seznam simptomov tumorja trebušne slinavke

Klinične manifestacije so odvisne od vrste tumorja. Formacije, ki ne proizvajajo hormonov, se zlahka prenašajo, ne pojavijo se dolgo časa in ne dajejo simptomov, dokler se ne povečajo.

Manifestacije velikega tumorja so povezane s stiskalnim organom ali posodo. Bolnik ima stalne boleče bolečine, ki jih poslabšajo gibi.

Povečana glava trebušne slinavke daje bolečine v hipohondru na desni, epigastrično. Če tumor leži v telesu, se kaže bolečina v zgornjem delu trebuha, za lokalizacijo repa je značilno obsevanje levega dela ledvenega dela.

Pri stiskanju žolčnih ali trebušnih kanalov se pojavi zlatenica kože in beločnice, srbenje, temen urin in svetlo sivi blato (znaki obstruktivne zlatenice). Zmanjšanje črevesnega lumna prispeva k črevesni obstrukciji s hudo bolečino, slabšim izločanjem plina in blatu, bruhanjem.

Pozor: Če rastne mase vplivajo na celice, ki proizvajajo hormone trebušne slinavke, ima bolnik endokrine motnje.

Insulinomi - proizvajajo dodatno količino insulina, zato povzročajo padec ravni glukoze v krvi. Obstajajo znaki hipoglikemije (omotica, šibkost, potenje, palpitacije, razdražljivost). Pomanjkanje zdravljenja vodi v komo.

Gastrinoma - tumor iz celic, ki sintetizirajo prebavni hormon gastrin. Bolnike dolgo časa neuspešno zdravimo zaradi razjed želodca, dvanajstnika in jejunusa. Značilne so intenzivne bolečine v območju epigastrija, zgage, bruhanje, bruhanje s kislino in črevesne motnje.

Glukagonoma - spodbuja povečanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu. To se kaže v hujšanju, rjavkasto rdečem izpuščaju na stegnih, zadnjici, suhi in luščeni koži, vnetju dlesni, stomatitisu, pri ženskah - vaginitisu.

Pomembno je, da sladkorna bolezen, ki se zdravi z glukagonom v terapiji, ne potrebuje zdravil za zniževanje glukoze, temveč se nadomesti z dieto. Redko povzroča zaplete.

Hemangiom in limfangiom s precejšnjo velikostjo se spremenita v ciste, cistadenome ali trdne (maligne) tumorje.

Glavni zapleti

Življenje z benignim tumorjem, ki se ne želi odstraniti, pomeni nenehno občutek strahu pred morebitnimi zapleti. Te vključujejo:

• grožnja preobrazbe v maligno tvorbo (malignost);
• nastanek obstruktivne zlatenice s hudo zastrupitvijo zaradi obstrukcije izločanja žolča v dvanajstnik;
• razvoj kroničnega pankreatitisa;
• obstrukcija na ravni zgornjih delov tankega črevesa;
• nekompenzirane endokrine motnje, hormonski premik.

Diagnostične metode

Običajno je metoda odkrivanja benignega tumorja trebušne slinavke zadostna. Uveden je v standard raziskav, ki je na voljo v okrožnih bolnišnicah.

Strokovnjak za ultrazvok odkrije hipoehojsko tvorbo s tanko steno. To so znaki ciste, nagnjene k malignosti. Pri brezmejni vsebini se postopek šteje za varnega. Hiperkoholnost kaže na limfom ali lipome.

Pomembno je omeniti rast infiltracije v okoliških tkivih, povečano vaskularizacijo. Simptom pomeni povečano tveganje za nastanek malignega poteka. Benigni tumorji niso obdani z več žilami.

Za natančnejšo diagnozo uporabimo računalniško in magnetno resonančno slikanje, kombinacijo ultrazvoka z endoskopskim pristopom. Metode vam omogočajo identifikacijo tvorbe tumorja s premerom manj kot centimeter.

V krvi preučujemo tumorske markerje, hormone, izvajamo biokemične teste za odkrivanje delovanja trebušne slinavke.

Zdravljenje benignega tumorja

Dejavnosti zdravljenja bolnikov z malignimi in benignimi procesi v trebušni slinavki organizira onkološki dispanzer regionalnega centra, kjer pacient živi.

Če je potrebno, se lahko pacienta posvetuje z vodilnimi strokovnjaki centrov v Moskvi. Ko je diagnoza potrjena, je bolnik hospitaliziran v specializiranem oddelku, kjer se opravi dodatni pregled, in odloči se vprašanje primernosti operacije.

Ne izgubljajte časa pri iskanju priljubljenih metod. Na nekonvencionalen način se je nemogoče znebiti tumorja. Kirurška tehnika vključuje različne možnosti.

Resekcija glave

Odstranitev tumorja skupaj z delom parenhima organa (delna resekcija) se običajno uporablja v lokalizaciji repa tumorja. Ločeno resekcijo glave ovira splošna oskrba s krvjo v dvanajstniku.

Enukleacija

Odstranitev razmejenega tumorja s pomočjo pilinga iz tkiva se izvaja z insulinomi, gastrinomi, somatostatinomi in drugimi nevroendokrinimi tvorbami, ki proizvajajo hormone.

Operacija je prikazana z jasnimi obrisi in velikostjo tumorja manj kot 2 cm, ki se nahaja v repu žleze. Enukleacija ni indicirana za glukagonomo, povezano s pankreatitisom.

Izvaja se z laparoskopsko metodo z minimalnim rezom pod nadzorom vizualne tehnologije. Bolniki se odvajajo domov za 3-4 dni z dobrim počutjem. Za obdobje rehabilitacije priporočamo prehrano (tabela 5), ​​zmanjšanje telesne aktivnosti.

Izboljšanje laparoskopskih tehnik je omogočilo razširitev njegove uporabe v regionalnih središčih. Na primer, v Krasnodarju je 38 klinik, ki so pripravljene opraviti enucleation na plačilo.

Pancreatoduodenalna resekcija

Pancreatoduodenal resekcija - izrezovanje glave trebušne slinavke skupaj z žolčnikom, začetni del tankega črevesa, del želodca, sosednje bezgavke. Zapleteno operacijo opravljajo le vrhunski strokovnjaki.

Pogosteje je indiciran za maligni tumor ali dvomljiv izvor velikega vozlišča. Med preostalim delom žleze in črevesjem kirurg izvede zaporedno odstranjevanje organov in nastajanje umetnega kanala.

Gastrektomija

Popolna odstranitev želodca, oblikovanje anastomoze s črevesjem je lahko potrebno za večkratne razjede, ki jih povzroča gastrinoma trebušne slinavke. Hkrati se izvede resekcija prizadetega primarnega tankega črevesa.

Selektivna embolizacija arterij

Metoda temelji na vnosu v žile trebušne slinavke trombotično snov, ki ustavi dotok krvi v hemangiomo. To zmanjšuje velikost tumorja, preprečuje notranje krvavitve. Operacija se izvaja pod nadzorom računalniške angiografije.

Povrnjen tumor ali njegov del mora biti histološko pregledan.

Zdravljenje benignih tumorjev v Moskvi

Zdravljenje benignih tumorjev trebušne slinavke v Moskvi je možno s sistemom OMS. Da bi to naredili, morajo biti na tleh navodila.

Prebivalci Moskve in regije prejmejo vse možnosti za diagnostiko in kirurško oskrbo. Sodobna tehnika je neinvazivni učinek na neoplazmo s Cyber-nožem. To je eden od vrst ciljnih učinkov sevanja na tumorske celice.

Pogosto se uporablja v onkološki nevrokirurgiji. Učinek na nenormalne celice ne vpliva na zdravo tkivo. Tečaj zahteva od 1 do 5 sej. Vsak postopek traja približno eno uro. Metoda lahko sčasoma postane alternativa kirurškemu zdravljenju.

Izraelske klinike so nabrale precej izkušenj z uporabo Cyber ​​Knife. Po mnenju bolnikov niso opazili nobenih stranskih učinkov zdravljenja. Nekateri poročajo o prehodni šibkosti, slabosti.

Preprečevanje in prognoza patologije

Da bi preprečili nastanek tumorjev v trebušni slinavki, je treba izključiti glavne vzroke in dejavnike tveganja. Pravilna prehrana brez konzervirane hrane, mastnega mesa, vročih začimb, z zadostno količino sadja in zelenjave pripomore k vzdrževanju funkcionalnega reda v prebavilih.

Zavračanje slabih navad, prigrizki, strast do hitre hrane bo pomagalo odpraviti telo odvečnih strupenih snovi in ​​izboljšati prognozo za ogrožene ljudi.

Benigni tumorji trebušne slinavke

Benigni tumorji trebušne slinavke niso nagnjeni k hitri rasti in metastazam neoplazme, za katere je značilna ohranjena diferenciacija celic in se lahko razvijejo iz tkiv, ki proizvajajo hormone, vaskularnih in živčnih struktur, epitelija. Simptomi so odvisni od vrste nastanka: s hormonskimi tumorji - s povečanjem ravni določenega hormona, z drugimi vrstami - z velikostjo neoplazme, kompresijo sosednjih organov. Glavne diagnostične metode so instrumentalni pregledi: ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke. Kirurško zdravljenje: od enukleacije tumorja do resekcije trebušne slinavke.

Benigni tumorji trebušne slinavke

Benigni tumorji trebušne slinavke so zelo redke bolezni, ki se pojavljajo s pogostnostjo 1-3 primerov na 1 milijon prebivalcev; Funkcionalni nevroendokrini tumorji (insulom, gastrinoma, glukagonoma) se pogosteje diagnosticirajo. Kljub temu, da so takšne formacije običajno majhne, ​​niso nagnjene k hitri rasti, so njihove manifestacije zelo specifične, saj tumorske celice proizvajajo hormone, ki vstopajo v sistemski krvni obtok. Med benignimi tumorji trebušne slinavke so tudi hemangiom (vzgoja z žilno strukturo), fibroma (iz vezivnega tkiva), lipomi (iz maščobnega tkiva), leiomiom (tvorba mišičnih vlaken), neurinom ali schwannom (nova rast iz Schwannovih celic, ki so v plašči živcev). Za te vrste tumorjev je značilna odsotnost kliničnih manifestacij, dokler ne dosežejo velike velikosti.

Vzroki benignih tumorjev trebušne slinavke

Razlogi za nastanek te patologije niso bili ugotovljeni. Menijo, da so pomembni genetski dejavniki, ki predisponirajo za neoplastične procese, slabe okoljske razmere, kajenje in zlorabo alkohola. Veliko vlogo pri razvoju tumorjev trebušne slinavke v gastroenterologiji pripisujejo vnetnim procesom organa, predvsem kroničnemu pankreatitisu.

Dejavnik tveganja za razvoj benignih novotvorb je tudi slaba prehrana: prevladujoča maščobna živila (predvsem živalskega izvora), pomanjkanje vlaknin, beljakovin, vitaminov in nepravilna prehrana (pomanjkanje rednih obrokov, prenajedanje).

Simptomi benignih tumorjev trebušne slinavke

Simptomi benigne neoplazme benigne narave so določeni glede na tip tumorja. Hormonsko neaktivne formacije so ponavadi diagnostične ugotovitve, saj nimajo nobenih simptomov, dokler ne dosežejo pomembne velikosti in kompresije sosednjih organov, raztegnejo organskih kapsul in ne poslabšajo pretoka krvi. Običajno so ti tumorji odkriti med instrumentalno diagnozo drugih bolezni. Predhodno jih je mogoče razlikovati od malignih glede na številne znake: pomanjkanje kliničnih simptomov (vključno s sindromom zastrupitve: šibkost, izguba apetita, utrujenost, slabost, nizka telesna temperatura), počasna rast pri normalni ravni tumorskih markerjev v krvi.

Če benigni tumor trebušne slinavke velikega pritiska stisne sosednje organe, je možen bolečinski sindrom. Stalna bolečina, bolečina, se lahko povečajo s spremembo položaja telesa, njihova lokalizacija pa je odvisna od lokacije formacije. Za nove rasti glave trebušne slinavke so značilne bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju, telo organa - v zgornjem delu trebuha, rep - v levem hipohondru, ledvenem delu. Tumor lahko stisne pankreasni ali skupni žolčevod, kar se kaže v znakih obstruktivne zlatenice: ikterusu bele in kože, srbenju, pojavu temnega obarvanja urina, razbarvanju iztrebkov. Če se katerikoli del črevesja stisne, se lahko razvije črevesna obstrukcija.

Benigni tumorji, ki proizvajajo hormone trebušne slinavke, imajo posebne znake, ki jih določa izločeni hormon. Insulomi (insulinomi) proizvajajo hormon insulin, ki vpliva na raven sladkorja v krvi. Simptomi takšnega tumorja so simptomi hipoglikemije: šibkost, pretirano znojenje, omotica, razdražljivost, tahikardija; pri znatnem znižanju glukoze v krvi je možna hipoglikemična koma.

Gastrinom (benigni tumor pankreasa, ki proizvaja gastrin iz celic Langerhansovih otočkov) se kaže v razvoju večkratnih gastroduodenalnih ulkusov, odpornih na farmakoterapijo. Razjede se lahko nahajajo v želodcu, bulbar, včasih celo v jejunumu. Bolniki občutijo močno bolečino v epigastrični regiji; značilno belching kislo, zgago. Zaradi hiperprodukcije gastrina velika količina klorovodikove kisline vstopa v lumen prebavnega trakta, kar vodi do kršenja črevesne gibljivosti, poškodbe sluznice in poslabšanja procesov absorpcije.

Simptomi glukagonomov so določeni z zvišanjem ravni sladkorja v krvi. Značilna izguba telesne teže, pojav nekrotiziranega migracijskega eritema (rdeče-rjavi izpuščaj na različnih delih telesa, predvsem v zadnjici, stegnih, dimljah), luščenje kože, lezije sluznice (gingivitis, stomatitis, vaginitis) so značilne. Na osnovi glukagonomov se lahko razvije sladkorna bolezen, katere značilne značilnosti so dokaj hitro doseganje kompenzacije, pogosto le dietna terapija, pa tudi redki razvoj ketoacidoze, angiopatije in nefropatije.

Diagnoza benignih tumorjev trebušne slinavke

Diagnoza te patologije temelji na značilni klinični sliki nekaterih vrst novotvorb ter na rezultatih instrumentalnih in histoloških metod raziskovanja. Posvetovanje z gastroenterologom kaže na tip tumorja, kako dolgo so se pojavili simptomi in ali napredujejo. V zgodovini bolnikovega življenja so možne vnetne bolezni trebušne slinavke in zlorabe alkohola.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik določi rumenkost kože in blate, kar kaže na mehansko stiskanje pankreasa ali žolčevoda s tumorjem. Pri ocenjevanju popolne krvne slike so spremembe zelo redke. Biokemijska analiza krvi v primeru insuloma in glukagonom potrjuje spremembo ravni sladkorja v krvi. Opredelitev tumorskih markerjev je nujno izvedena: karcinoembrionski antigen, CA 19-9, ki ni povišan v primeru benigne narave bolezni.

Najbolj informativne metode za diagnozo benignih tumorjev trebušne slinavke v gastroenterologiji so instrumentalne študije. Ultrazvočni pregled trebušnih organov se izvaja z namenom vizualizacije formacije, določitve njene velikosti, stanja regionalnih bezgavk. Vendar pa je pri majhnih velikostih hormonov, ki proizvajajo hormone, ta metoda neučinkovita. Visoko informativni CT in MRI trebušne slinavke, ki omogoča odkrivanje majhnih tumorjev in podrobno preučevanje njihove razširjenosti.

Za določitev benignih tumorjev trebušne slinavke z večkratnimi žarišči (to je značilno za insulin, gastrinom) se izvaja scintigrafija - v telo vbrizgajo radiofarmacevtske izdelke, ki se aktivno akumulirajo v tumorskih celicah, njihovo sevanje pa se določi na sliki. Če se sumi na hemangiom trebušne slinavke, se izvede angiografija za oceno krvnega pretoka v formaciji in njeno povezavo s sistemskim obtokom. Za preučevanje histološke strukture tumorja, njegove diferenciacije od malignih tumorjev, je bila izvedena punkcijska biopsija trebušne slinavke, sledila pa je morfološka študija biopsijskih vzorcev.

Zdravljenje benignih tumorjev trebušne slinavke

Zdravljenje benigne neoplazme trebušne slinavke je le kirurško. Ko se hormoni, ki proizvajajo tumorje trebušne slinavke, luščijo. Resekcija glave žleze ali repa je priporočljiva v prisotnosti tumorjev v ustreznem oddelku organa. V primeru lokalizacije velikega tumorja v predelu glave žleze in kršitve iztoka žolča se izvede resekcija pankreatoduodenala (tvorba se odstrani skupaj z delom žleze in dvanajstnika). Zelo učinkovita metoda za zdravljenje pankreasne hemangiome je selektivna embolizacija arterij. Tehnika je blokiranje dotoka krvi v tumor.

V nekaterih primerih, ko ni nobenega radikalnega kirurškega zdravljenja za več benignih tumorjev trebušne slinavke, ki proizvajajo hormone, je potrebno simptomatsko zdravljenje. Pri insulinu in glukagonom je osrednja pozornost konzervativnega zdravljenja normalizacija ravni sladkorja v krvi. Z razvojem hiper- in hipoglikemije se izvede ustrezna korekcija z raztopinami insulina ali glukoze. Prepričajte se, da ste imenovali dietno terapijo. Pri zdravljenju gastrinomov se uporabljajo zdravila, ki zavirajo želodčno hipersekrecijo: ranitidin, famotidin, omeprazol in druge. V hudih primerih se opravi ekscizija gastrinoma z gastrektomijo (za preprečitev ponovitve zaradi nepopolne odstranitve tumorja).

Prognoza in preprečevanje benignih tumorjev trebušne slinavke

Benigne neoplazme trebušne slinavke imajo v večini primerov ugodno prognozo, ki redko degenerirajo v maligne. Z večanjem velikosti tumorja se lahko pojavijo zapleti, kot so obstruktivna zlatenica in črevesna obstrukcija. S pravočasno kirurško odstranitvijo možno popolno ozdravitev.

Specifičnega preprečevanja te patologije ni. Splošni ukrepi za preprečevanje razvoja benignih tumorjev trebušne slinavke so upoštevanje načel dobre prehrane, preprečevanje alkohola ter pravočasno in ustrezno zdravljenje pankreatitisa.

Rak trebušne slinavke. Simptomi in znaki, vzroki, diagnoza, zdravljenje. Stopnje in vrste raka trebušne slinavke. Kirurgija, kemoterapija.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije iz žleznega tkiva ali kanalov. Uničuje telo in hitro raste v sosednja tkiva. Tumor ima obliko gomoljastega gostega mesta, bele ali svetlo rumene v odseku.

Vzrok za nastanek raka je neuspeh v genetskem aparatu celic. Ne morejo opravljati funkcij, značilnih za to telo. Celice raka se lahko hitro razmnožujejo, kar vodi do rasti tumorjev.

Rak trebušne slinavke je deseta najpogostejša onkološka bolezen pri odraslih, vendar je četrta največja smrtnost. Vsako leto se poveča število ljudi, ki imajo to diagnozo. Ta oblika tumorja se pogosteje pojavlja pri starejših bolnikih. Moški, starejši od 50 let, so zaradi te bolezni nekoliko bolj prizadeti kot ženske.

Rak trebušne slinavke se lahko pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, vendar je najvišja incidenca po 70. letu starosti. Bolezen najpogosteje prizadene glavo trebušne slinavke, 75% primerov. Na telesu in repu se tumor pojavlja manj pogosto, v 15% oziroma 10% primerov.

Ker je rak trebušne slinavke pogosto asimptomatski, ga lahko odkrijemo le v poznejših fazah. Zato je težko zdraviti. Bolezen je nevarna, ker se hitro metastazira v bližnje in oddaljene organe: jetra, pljuča, kosti, možgani, bezgavke, se širi skozi peritoneum. Vendar pa lahko sodobni medicinski pripravki bistveno izboljšajo stanje bolnika, podaljšajo pričakovano življenjsko dobo in v nekaterih primerih povzročijo zmanjšanje malignih tumorjev.

Anatomija in fiziologija trebušne slinavke

Pankreas pripada prebavnemu sistemu. Odgovorna je za proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki sodeluje pri prebavi hrane. Druga pomembna funkcija je proizvodnja hormonov. Slednji so potrebni za presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini za želodcem, na ravni 1-2 ledvenih vretenc, delno vstopi v levi hipohondrij. Leži vodoravno in se razteza od dvanajstnika do vrat vranice. Dolžina telesa je 13-25 cm, širina je 3-9 cm, debelina je 2-3 cm, masa žleze je 70-90 g.

V strukturi trebušne slinavke ločite glavo, telo in rep. Glava ima obliko kladiva in se nahaja v podkvasti dvanajstnika. Telo žleze je v bližini hrbtne stene želodca. Od zadaj pride v stik z veno cavo, aorto in solarnim pleksusom. Pod žlezo je vodoravni del dvanajstnika. In rep trebušne slinavke vstopi v vrata vranice.

Trebušna slinavka je sestavljena iz mnogih lobul. So ločeni s tankimi plasti vezivnega tkiva. Zunaj je organ prekrit z elastično kapsulo vezivnega tkiva.

Pankreas ima pomembno vlogo pri prebavi in ​​presnovi. Je edini organ, ki proizvaja prebavne encime in hormone.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke. Vsak segment je sestavljen iz specifičnih epitelijskih celic. Zbirajo se v alveolah, ki so primerni izločilni kanali. Funkcija lobul je tvorba pankreasnega soka. V enem dnevu oseba proizvede 0,7-1,5 litra te tekočine, ki ima močno alkalno reakcijo. Pokazala se je v dvanajstniku. Izločanje trebušne slinavke vsebuje številne encime: tripsin, lipazo, kalikrein, laktazo, maltazo, invertazo. Odgovorni so za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v črevesju. S pomočjo encimov se hrana razdeli na sestavine. Zaradi tega ga telo lahko asimilira.

Endokrina funkcija trebušne slinavke. V žlezi so majhne ovalne tvorbe - pankreatični otočki, sestavljeni iz celic, ki proizvajajo hormone. Njihova naloga je proizvodnja hormonov: insulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Otoki nimajo vodov, vendar so debelo prepleteni s kapilarami in hormoni neposredno vstopajo v kri. Opravljajo funkcijo uravnavanja metabolizma in so odgovorni za stabilno raven glukoze v krvi, ustvarjanje zalog ogljikovih hidratov v telesu in absorpcijo maščob.

Med trebušno slinavko in dvanajstnikom je tesna povezava. Oba organa sta nastala iz enega dela primarnega črevesa. Pankreasni kanal, ki poteka od repa do glave, zbira sok pankreasa iz vseh lobul. Združuje se z žolčevodom in skupaj tvorita ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. Ampula se odpre v črevesno votlino z Oddinovim sfinkterjem. Ta tvorba gladkih mišic, ki lahko odprejo in zaprejo kanale, in tako odpravijo dotok v črevo soka trebušne slinavke in žolča. Takšno timsko delo povzroča tesno povezavo med trebušno slinavko, dvanajstnikom in žolčnikom.

Kaj povzroča rak trebušne slinavke

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko vodijo v pojav malignega tumorja:

• Bolezni trebušne slinavke - kronični pankreatitis, ciste in benigne neoplazme
• Diabetes
• Kajenje (do 30% primerov)
• Alkoholizem (do 20% primerov)
• Poklicno tveganje - izpostavljenost azbestu
• V operaciji na želodcu
• Neugodne okoljske razmere

Oseba, katere starši imajo rak trebušne slinavke, ima povečano tveganje za razvoj te bolezni. Poglabljanje stanja in prehrana z nezadostno količino sveže zelenjave in sadja.

Vrste raka trebušne slinavke in njihovi simptomi

Obstaja več klasifikacij raka trebušne slinavke.

Glede na histološko strukturo (iz katere celice je nastal tumor):

• duktalni adenokarcinom - iz celic kanala
• cistadenokarcinom - kot posledica degeneracije cist
• mucinozni adenokarcinom
• karcinom skvamoznih celic

Glede na lokacijo tumorja imajo ti tipi:

• rak glave
• rak telesa
• rak na repu

V začetnih fazah so simptomi bolezni blagi in podobni značilnostim drugih bolezni prebavnega trakta. To je izguba apetita, utrujenost, šibkost, rahlo nelagodje v želodcu, občasno slabost in bruhanje.

Sčasoma postanejo simptomi bolj specifični.

Bolečine v trebuhu
Ko tumor raste, postane bolečina intenzivnejša. Lahko odseva nazaj. Neprijetni občutki se poslabšajo s premikanjem debla naprej. Bolečina se ponoči povečuje. Skoraj 90% bolnikov s tumorjem repa in 70% z rakom na glavi ima te simptome.

Zlatenica, pruritus, temen urin in blatni iztrebki
Ti simptomi se pojavijo pri 90% glavobolov. To je posledica dejstva, da tumor zatiči žolčevod. Zvečka se hitro povečuje. Koža dobi zelenkast odtenek, lahko se pojavi srbenje. Hkrati temperatura ostane normalna.

Izguba teže
Ta pojav opažamo pri 90% bolnikov s tumorjem v glavi žleze in v 100% primerih, ko je tumor v telesu ali repu. Razlog za to je, da ni dovolj soka pankreasa. To krši razgradnjo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pomanjkanje encimov vodi v dejstvo, da v blatu ostane veliko maščobe. On postane krepko na videz, slabo opran od stene WC.

Izguba apetita (anoreksija)
Anoreksija se pojavi pri 65% bolnikov z rakom glave. Pri drugih oblikah se lahko razvije v 30% primerov.

Slabost in bruhanje
Te prebavne motnje nastanejo zaradi stiskanja dvanajstnika in želodca s strani tumorja. Prav tako pogosto označena driska. To se zgodi pri 45% z rakom glave in pri 35% tumorja na telesu in repu žleze.

Razvoj sekundarne sladkorne bolezni
V 30-50% primerov raka trebušne slinavke se razvije sladkorna bolezen. To je posledica dejstva, da je motnja proizvodnje hormonov, ki so odgovorni za absorpcijo ogljikovih hidratov. V tem primeru bolniki močno povečajo količino urina in je močna žeja.

Povečana vranica
Ta simptom se pojavi pri bolnikih s tumorjem v repu in telesu žleze. Možna je tudi notranja krvavitev iz razširjenih žil v želodcu.

Akutni holecistitis in akutni pankreatitis
Te pojave spremlja pojav hude akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, zmanjšanje pritiska, hudo bruhanje in močno poslabšanje splošnega stanja. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri bolnikih z rakom glave.

Stopnja raka trebušne slinavke

Določitev stopnje (stopnje) raka je potrebna za izbiro pravega načina zdravljenja. Glede na resnost takšnih oblik.

Stopnja I - maligni tumor je majhen. Ne presega meja trebušne slinavke.
Faza II - ima dve stopinji.

• 2A - rak se je razširil na žolčevod ali na dvanajsternik. Do širjenja bezgavk ni prišlo.
• 2B - neoplazma se je razširila na bezgavke. Njena velikost je lahko drugačna.

Faza III - tumorska proliferacija v želodec, vranico in debelo črevo. Lahko se razširi na velike živce in žile.
IV. Stopnja - tumor se širi skozi bezgavke, pojavijo se metastaze v druge organe.

Metastaze raka trebušne slinavke
Metastaze so sekundarno žarišče raka. Pojavi se zaradi dejstva, da so rakaste celice razporejene po telesu s pretokom krvi ali limfe. V primeru raka trebušne slinavke se lahko razpršijo tudi v trebušno votlino. Če pridejo v druga tkiva organov, se tumorske celice pripnejo in začnejo močno razdeliti, kar povzroča nastanek tumorjev. Proces metastaziranja se imenuje metastaza.

Pri raku trebušne slinavke se lahko pojavijo metastaze v trebušni votlini, pljučih, želodcu, jetrih, črevesju, kosteh, bližnjih in oddaljenih bezgavkah in možganih.

Pankreasni tumor je nevaren zaradi zgodnjih metastaz. Pogosto ima lahko sama novotvorba majhne velikosti, vendar so se metastaze že pojavile daleč preko njenih meja.

Pojavijo se znaki zastrupitve z rakom:

• drastična izguba teže in utrujenost
• obstruktivna zlatenica, ki jo povzroča obstrukcija žolčevoda
• hude bolečine
• ascites ali vodenica - kopičenje tekočine v trebušni votlini
• disfunkcija jeter, ledvic, pljuč s porazom.

V primeru, da se v kostih oblikujejo metastaze, se oseba počuti močno vztrajno, podobno kot išias. Ko se v limfnem vozlu pojavi nov tumor, se poveča, zgosti in bolečine. S porazom pljuč se lahko pojavi kašelj, težko dihanje, proge krvi v izpljunku. Metastaze v ledvicah povzročajo bolečine v hrbtu, otekanje nog, povečan pritisk, pojav rdečih krvničk v urinu.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Prenehanje kajenja, zmerno pitje in pravilna prehrana. To so osnovna načela preprečevanja, ki so na voljo vsem. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje sladkorne bolezni, pankreatitisa, benignih tumorjev trebušne slinavke.

Bodite pozorni na svoje zdravje in pravočasno opravite preventivne preglede.

Ali se zdravljenje raka trebušne slinavke 4?

Rak 4. stopnje je zadnji, najhujši in naprednejši stadij raka trebušne slinavke. Ko je opaziti nenadzorovano rast tumorskih celic. Neoplazma doseže precejšnjo velikost, metastaze pa najdemo v mnogih organih: kosti, možgani, jetra.

Simptomi raka trebušne slinavke 4. stopnje

1. Huda zastrupitev z rakom zaradi zastrupitve telesa z odpadnimi produkti tumorskih celic.
2. Sindrom hude bolečine. Neoplastične celice delujejo na občutljive živčne končiče, ki prežemajo tkiva in organe. Bolečina se nekoliko zmanjša, ko bolnik zavzame položaj zarodka.
3. Huda izčrpanost. Povezano je z dejstvom, da je aktivnost prebavnega trakta motena. Prebavni sokovi se ne izločajo v pravi količini, kar otežuje prebavo in absorpcijo hrane. Pogosto zaradi metastaz pride do črevesne obstrukcije, motnje delovanja drugih prebavnih organov.
4. Kopičenje tekočine v trebušni votlini, do 20 litrov. Povezano z obilnim sproščanjem tekoče krvi zaradi metastaz na peritoneumu.
5. Povečanje velikosti vranice več kot 12 cm - splenomegalija. Ta organ je odgovoren za vzdrževanje imunosti in filtriranje krvi. Zato v primeru onkoloških bolezni aktivira delo, očisti kri in se v njem kopičijo toksini.
6. Znatno povečanje velikosti jeter - hepatomegalija. Povzroči ga lahko pojav metastaz ali povečano delovanje jeter, ki poskuša preprečiti rakasto zastrupitev.
7. Povečane suprklavikularne in druge skupine bezgavk. Te oblike filtrirajo limfo, ki pogosto prenaša rakave celice. Zato se lahko v njih oblikujejo sekundarni tumorji.
8. Mehki podkožni vozliči, povezani z mastno nekrozo (nekrozo tkiva), ki jo povzročajo metastaze.
9. Migracijski tromboflebitis - pojav krvnih strdkov (krvnih strdkov) v različnih delih žil. Povezan z okvarjenim strjevanjem krvi.

Glavne metode zdravljenja rakatrebušna slinavka 4. stopnja

Zdravljenje je namenjeno izboljšanju bolnikovega počutja, upočasnitvi rasti tumorja in ustavitvi metastaz.

• Whipplova operacija popolna ali delna odstranitev trebušne slinavke in delov okoliških organov.
• Paliativna kirurgija je namenjena odpravi zapletov. Nadaljujte prehodnost žolčevodov in črevesja, odpravite tveganje za krvavitev.
• Izvaja se kemoterapija s 5-fluorouracilom, Carboplatinom, Gemzarjem, Camptom. To omogoča nekaj mesecev za podaljšanje življenja.
• Radioterapija - zdravljenje z ionizirajočim sevanjem. Sevanje uničuje beljakovinske molekule v rakavih celicah, ki so bolj občutljive na zdravje kot zdravo tkivo. Posledično se tumor zmanjša.
• Radioterapija na napravi Cyber ​​Knife.
• Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin (analgetiki, narkotični analgetiki) in izboljšanju kakovosti življenja.

Pričakovano trajanje življenja za rakom trebušne slinavke 4 stopinj je odvisno od števila metastaz in stopnje rakavosti, kar spodkopava moč telesa. In tudi, kako uspešno bo zdravljenje in kako se bo telo odzvalo na kemoterapijo. Pomemben dejavnik je mentalni odnos bolnika in ustrezna skrb za njega.

Prognoza pričakovane življenjske dobe pri raku 4. stopnje je neugodna. Preživetje več kot eno leto je 4-5% z intenzivnim zdravljenjem. Povprečna življenjska doba je od nekaj mesecev do šest mesecev. Trajanje je odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma in stopnje zastrupitve telesa s toksini.

Koliko bolnikov z rakom trebušne slinavke živi?

Trajanje življenja pri takih bolnikih je odvisno od stopnje razvoja bolezni, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz v oddaljenih območjih (možgani, kosti). Odločilno vlogo ima, ali naj se tumor odstrani. Približno 10% bolnikov pravočasno obišče zdravnika, dokler tumor ne preseže trebušne slinavke in ne vpliva na sosednje vene in živce. Imajo najboljše možnosti za ugoden izid.

2-5% bolnikov s to diagnozo živi dlje kot pet let. To so tisti, ki so bili v zgodnjih fazah diagnosticirani z rakom trebušne slinavke, so opravili pravočasno operacijo in opravili kemoterapijo.

Če ima bolnik skupni tumor, ki je priznan kot neoperabilen, se v tem primeru življenjska doba zmanjša na tri leta po postavitvi diagnoze. V to skupino spadajo tumorji, ki so vzklili v sosednjih tkivih in organih. To je 30-40% primerov.

Ko so zdravniki ugotovili, da obstajajo oddaljene metastaze in ni smiselno opraviti operacije, je življenjska doba približno 6-12 mesecev. Delež takih bolnikov je 50%. Imajo vzdrževalno terapijo za lajšanje bolečin in lajšanje bolečin. Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, se smrt zgodi v 2-3 mesecih.

Toda 90% bolnikov s hudim rakom živi manj kot 10 tednov. To je posledica velike pooperativne umrljivosti in pojava zapletov.

Podaljšanje življenja bolnih in izboljšanje njihovega počutja pomaga:

• uporaba kemoterapije in radioterapije
• predpisovanjem ustreznih sredstev proti bolečinam
• Steniating žolčnih vodov - zagotavljanje odstranitev žolča
• uporaba antidepresivov in psihološko svetovanje
• usposobljena zdravstvena nega

Kakšni so znaki raka trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke je težko diagnosticirati. V zgodnjih fazah ni značilnih simptomov, ki bi zdravniku pomagali pri pravilni diagnozi. Zato je pomembno, da bodite pozorni na svoje zdravje in bodite pozorni na majhne bolezni, ki izhajajo iz prebavnega sistema. To so teža v zgornjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, slabost, zlatenica beljakov oči. Če greš k zdravniku na tej stopnji, to poveča možnosti za uspešno zdravljenje.

Ko jemljete anamnezo, lahko zdravnik pri bolniku sumi rak trebušne slinavke. Anamneza je informacija o zdravstvenem stanju pacienta in poteku bolezni, ki ga zdravnik prejme med raziskavo. Zato je zelo pomembno, da jasno in v celoti odgovorite na vprašanja zdravnika.

Znaki raka trebušne slinavke

1. Bolečine v zgornjem delu trebuha.
   • Ponavadi bolečina boleča ali vleče.
   • Če je tumor v glavi trebušne slinavke, se bolečina počuti v desnem hipohondriju ali v popku.
   • Tumor v telesu ali repu sega v spodnji del hrbta ali v prostor med lopaticami.
   • Nelagodje ni povezano s prehranjevanjem.
   • Večja bolečina ponoči.
   • Pogosto se bolečina poslabša zaradi upogibanja, ki spominja na išias.
   
   
2. Paraneoplastični simptomi so posebni znaki, povezani z nastopom tumorja.
   • Zmanjšan apetit
   • Odpor do določene vrste hrane: mastna ali mesna jed, kava, alkohol
   • Motnje spanja
   • Drastična izguba teže
   • Migracijska periferna venska tromboza
   
   
3. Mehanska zlatenica. Porumenelost kože in očesne bele kože je povezana s stiskanjem žolčevoda. Žuželka ne prehaja v črevesje, ampak se absorbira v krvni obtok in povzroča številne spremembe.
   • Porumenelost kože, sluznice, očesnih beljakovin
   • Temen urin
   • Sijajni blato
   • Srbeča koža
   • Povečanje žolčnika
   
   
4. Motnje prebave, ki vodijo v nezadosten pretok žolča in soka trebušne slinavke v črevesje.
   • Diareja je
   • Steatorrhea - visoka vsebnost neprebavljenih maščob v blatu.
   • Občutek teže in prelivanja v želodcu zaradi stiskanja tumorja.
   • Rahljanje
   
   
5. Klijanje tumorja v steni želodca ali dvanajstnika povzroča krvavitev.
   • Bruhanje, ki ima videz kavine zaradi prisotnosti krvi v želodčnem soku
   • Črna premog
   
   
6. Poraz tumorja vene vranice povzroča nepravilnosti v sestavi krvi.
   • Anemija - zmanjšana koncentracija rdečih krvnih celic
   • Leukopenija - zmanjšanje števila levkocitov
   • Trombocitopenija - padec števila trombocitov
   
   
7. Pojav diabetesa se pojavi z uničenjem insulina, ki proizvaja otočke trebušne slinavke. To vodi do pomanjkanja hormonov.
   • Intenzivna žeja
   • Suha usta
   • Povečana količina urina
   • Srbeča koža in sluznice
   
   
8. Padec (ascites) je posledica pojava metastaz na peritoneumu in portalne vene. Povzročajo veliko izločanje tekočine v trebušno votlino.
   • Napenjanje v trebuhu in povečanje telesne mase s skupno izgubo teže
   • Kopičenje tekočine v trebušni votlini

Kaj so priljubljeni načini zdravljenja raka trebušne slinavke?

Boj proti raku trebušne slinavke je dolg proces. Izbira zdravljenja je odvisna od posameznih značilnosti bolezni. Zato se pri izbiri receptov za tradicionalno medicino obrnite na strokovnjaka na tem področju.

Netradicionalno zdravljenje lahko pomaga zmanjšati nastanek bolezni in ustaviti rast raka. To je možno, če pacient trdno verjame v uspeh zdravljenja, strogo upošteva priporočila specialista in se v celoti zdravi. Rezultate takega zdravljenja mora spremljati tudi onkolog.

Bolnikom svetujemo, da vodijo dnevnik, v katerem dnevno navedejo odmerek in ime zdravila, njihove občutke in dobro počutje po zaužitju. Pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja.

Predstavljamo pregled metod, ki se štejejo za učinkovite.

Shevchenko metoda: vodka in rastlinsko olje

Izmerite 30 ml svežega nerafiniranega rastlinskega olja in vodke. Mešanico stresajte v tesno zaprti posodi za 5 minut, da se izognete razslojevanju. Zdravilo je treba vzeti takoj. V prihodnosti se lahko odmerek poveča na 40 + 40.

Uporabite sredstvo 15 minut pred obrokom na prazen želodec. To storite 3-krat na dan po 6 urah. Po 25-30 minutah po zdravljenju jejte samo 3-krat na dan.

Zdraviti se mora s tečaji 10 dni. Po prvem jemanju, odmoru 5 dni in spet 10 dni zdravljenja. Po drugem tečaju je tudi 5 dni počitka in tretjega tretmaja. Za njim je 14 dni. Režim zdravljenja je naslednji: 10/5/10/5/10/14. Potem se vse začne s prvim tečajem. In tako že leta. Med odmori je treba pretehtati, opraviti krvni test in se pokazati onkologu.

Avtor trdi, da je izboljšanje zabeleženo v 1-2 mesecih. Vendar je minimalno trajanje zdravljenja 7-8 mesecev. To je dovolj za razreševanje majhnih tumorjev.

Opomba: Ne začnite zdraviti ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom.

Zeliščna obdelava po metodi Alephirova

Osnova je uporaba tinkture Aconite Jungar 2,5%. Zdravljenje je treba začeti z 1 kapljico na sprejem. Vsakodnevno dodajanje kapljic po kapljicah pripelje do 30 kapljic. Nato gladko zmanjšajte odmerek s 30 na 1 kapljico. Tinkturo razredčimo v kozarcu čiste vode. Pijte 3-krat na dan 40-50 minut pred obroki.

30 minut po zaužitju zdravila je treba piti zeliščni čaj:

• Koren šarenice laktično 2 delov;
• Repuska trava farmacevtski 3 dele;
• Hmelj navaden (stožci) 2 delov;
• Calendula officinalis cvetovi 1 del;
• Dišeča koščna semena 1 del;
• 1 del koreninskega lignja;
• Korenina Potentilla 2 pokončna.

Ena polna (s potiskom) Art. žlico nalijemo 250 ml vrele vode in 20 minut držimo v vodni kopeli. Nato se ohladi in seva. V juho dodamo 1,5 ml 10% tinkture velike glave z enim cvetovi. Vzemite 100 ml konsistence 20 minut pred obroki 3-krat na dan. Trajanje tečaja - 2 meseca.

Ne smemo pozabiti, da zdravljenje s tradicionalnimi metodami ne more nadomestiti operacije za odstranitev tumorja. Zato ne smete zapravljati časa, ko se poskušate znebiti same bolezni. Trenutek se lahko izgubi in rak bo metastaziral v druge organe. Zato uporabite recepte tradicionalne medicine za izboljšanje stanja in preprečitev ponovitve tumorja, in ne kot alternativa kirurškemu posegu.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke - kaj je to?

Kemoterapija je zdravljenje raka z zdravili, ki vsebujejo strupe ali toksine. Cilj kemoterapije je uničiti rakaste celice ali zmanjšati hitrost rasti tumorjev.

Delovanje kemoterapijskih zdravil je namenjeno zmanjšanju aktivnosti rakavih celic. Na človeškem telesu imajo ta orodja tudi toksični učinek, vendar v manjši meri. To je posledica dejstva, da so nezrele celice, ki aktivno rastejo in se delijo, kar pomeni, da so rakaste, bolj občutljive na učinke toksinov. Odmerek zdravila je izbran tako, da ima snov minimalni učinek na človeško telo in največ na tumor.

Pri zdravljenju s temi zdravili se življenjska doba podaljša za povprečno 6-9 mesecev. Obstaja tudi splošno izboljšanje stanja, povečanje telesne mase, zmanjšanje bolečine, kar vodi do zmanjšanja uporabe drog in proti bolečinam za 50%. Trenutno se kemoterapija pri zdravljenju raka trebušne slinavke uporablja predvsem v povezavi z drugimi metodami.

Mehanizem delovanja kemoterapevtskih zdravil temelji na spremembi DNA tumorskih celic. Ta struktura vsebuje genetske informacije, potrebne za proces delitve. Če je DNA uničena, se rakava celica ne more pomnožiti in razmnoževati svoje vrste. Kot rezultat, modificirane celice umrejo. Tako se rast tumorjev ustavi in ​​začne se njeno zmanjševanje.

Kemoterapija poteka v ciklih. Ta pot je bila izbrana zato, ker je celica najbolj občutljiva na kemoterapijo v obdobju delitve. Zato je dajanje kemoterapije predpisano, ko se rakaste celice približajo fazi delitve.

Ta metoda se šteje za benigno, saj povzroča človeškemu telesu relativno malo škode. Obstajata dve vrsti kemoterapije:

• Monokemoterapija - za zdravljenje se uporablja eno zdravilo
• Polikemoterapija - za terapijo uporabljamo dve ali več zdravil. Uporabljajo se vzporedno ali izmenično.

Ker toksini učinkujejo na človeško telo, se med zdravljenjem pojavijo številni neželeni učinki:

• slabost in bruhanje
• driska
• izpadanje las (alopecija)
• kršitev krvi (mielosupresija);
• toksičnih učinkov na centralni živčni sistem

V nekaterih primerih lahko zdravljenje s kemoterapijo povzroči zaplete. Povezane so z dejstvom, da snovi v njihovi sestavi vplivajo na zdrava tkiva in organe.

Za zdravljenje raka trebušne slinavke so predpisana naslednja zdravila.

1. Gemcitabin (Gemzar) - povzroči zmanjšanje tumorja in njegovih metostatsov za 10% in lajšanje simptomov bolezni za 30% in splošno izboljšanje stanja.
   
2. Docetaksel (Taxotere) - povzroči počasnejšo rast tumorja za 20% in izboljšanje splošnega počutja za 15%. Uporablja se za monoterapijo.
   
3. Kombinacija FP - fluorouracila in Cisplatina. Ta polikemoterapija ne pomaga vsem. Toda za tiste bolnike, ki imajo pozitiven odziv na zdravljenje, se pričakovana življenjska doba podaljša na 11-12 mesecev.
   
4. Kombinacija GF - Gemcitabine (Gemzar) in Fluorouracila. Deluje pri 60% bolnikov, zagotavlja podaljšanje življenja do enega leta ali več. Označite upočasnitev rasti tumorjev za 20%.

Priporočila za lajšanje stanja in zmanjšanje stranskih učinkov kemoterapije

• Med jemanjem kemoterapije ne jemljite nobenih zdravil ali prehranskih dopolnil brez dovoljenja zdravnika. To lahko povzroči alergijsko reakcijo.
• Pijte več tekočine. Najmanjša dnevna količina je 2 litra (voda, kompoti, čaji, sokovi). Droge in toksini se izločajo skozi ledvice. Zato boste s povečanjem količine urina zmanjšali koncentracijo strupa v telesu.
• Obroki morajo biti uravnoteženi in lahko prebavljivi. V velikih količinah mora vključiti zelenjavo, sadje, morske sadeže, ribe, pusto meso, jajca. Mlečni izdelki bodo odličen vir kalcija. Živila iz ogljikovih hidratov: žita, krompir, izdelki iz moke zagotavljajo telesu energijo. Alkohol je popolnoma izključen!
• Za zmanjšanje slabosti in bruhanja lahko zdravnik predpiše posebne zdravila - Zeercal. Lahko tudi raztopite koščke ledu, zamrznjenega sadnega soka. Ne pustite občutka lakote. Jejte majhne obroke.
  Obroki morajo biti povprečne temperature.
• Antidepresiv Duloksetin bo pomagal zmanjšati bolečino, ki jo povzroča delovanje zdravil na živčni sistem.
• Izpadanje las je eden od pogostih neželenih učinkov. Zato je pred začetkom tečaja priporočljivo narediti kratko frizuro. Po zdravljenju bodo lasje ponovno narasli.
• Med zdravljenjem bolniki pogosto trpijo za depresijo in apatijo, ki jo povzroča neravnovesje stresnega hormona kortizola. Za zmago bo pomagala uporaba tinkture ginsenga.
• Psihološko svetovanje lahko poveča motivacijo za okrevanje in vitalnost. Pomoč psihologa bo potrebna tudi za sorodnike, na katerih pleča skrbijo bolniki.
• Če je mogoče, poskusite biti na svežem zraku in komunicirati z ljudmi. Naučite se različnih tehnik sprostitve. Je učinkovito sredstvo za zdravljenje nespečnosti.

Sorodniki, ki skrbijo za bolnike z rakom, morajo biti potrpežljivi. Da bi se izognili zapletom, je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila, slediti pravočasnim zdravilom in podpirati bolnika na vse možne načine. Pri skrbi za posteljne bolnike je higiena zelo pomembna.

Kdaj je potrebna operacija za rak trebušne slinavke?

V tej fazi je rak trebušne slinavke ozdravljiv šele v zgodnjih fazah.

Kdaj potrebujete operacijo?

O tem vprašanju odloča onkolog, odvisno od stopnje razvoja procesa. Če je bolniku predpisana operacija odstranitve trebušne slinavke, to pomeni, da trenutek še ni zamudil in da tumor ni imel časa, da bi se razširil na druge organe. V tem primeru ne morete izgubiti časa, da bi preprečili širjenje rakavih celic po vsem telesu. Ker to vodi do pojava metastaz. Zdravnik izbere vrsto operacije skupaj s pacientom po določitvi velikosti tumorja in njegovih značilnosti. V poznejših fazah lahko operacije ublažijo bolezensko stanje, ne pa ga razbremenijo bolezni.

Katere vrste operacij obstajajo?

Ločite tri vrste operacij

1. Diagnostična (raziskovalna) operacija. Pogosto je mogoče določiti resnično velikost tumorja, njegovo širjenje in prisotnost metastaz samo med operacijo. Postopek se izvaja zelo hitro in vam omogoča, da izberete pravo smer zdravljenja.
   
2. Radikalna (popolna) odstranitev tumorja. Uporablja se v zgodnjih fazah bolezni in daje veliko možnosti za okrevanje.
   
3. Paliativne operacije so usmerjene v nadaljevanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti. Imajo dve smeri:
   • Odstranitev dela tumorja, ko ga ni mogoče v celoti odpraviti. To povečuje možnosti za uspeh kemoterapije in radioterapije.
     
   • Odstranjevanje metastaz v drugih organih ali odpravljanje zapletov: obstrukcija črevesja ali žolčevoda, preprečevanje raztrganja želodca.

Radikalno odstranjevanje tumorja. Ogledi:

Popolna odstranitev trebušne slinavke. Omogoča vam, da se znebite tumorja, ki pokriva vse dele trebušne slinavke. Prednost te operacije je, da povzroči najmanj postoperativnih zapletov. Vendar pa bo po operaciji bolnik prisiljen jemati encimske pripravke za normalizacijo prebave.

Operacija Whipple. To je standardna tehnologija za tumorje glave trebušne slinavke. Odstrani glavo žleze, dvanajstnik, del žolčevoda in pylorus želodca, žolčnika in najbližjih bezgavk. Takšna operacija zmanjša tveganje za ponovitev tumorja in njegovih metastaz. In tudi za ohranitev dela trebušne slinavke, ki je pomembna za normalno prebavo v prihodnosti. Slabosti so, da se med operacijo odstranijo tkiva, ki jih rakaste celice še ne prizadenejo.

Distalna resekcija trebušne slinavke. Izvaja se, ko tumor prizadene rep in telo žleze. Ti deli se odstranijo, tako da ostane samo glava. Pogosto se pri operaciji odstranijo tudi vranica in žolčnik. Operacija vam omogoča, da v celoti odstranite majhne tumorje, ki so v repu in telesu, vendar se šteje za zelo travmatično.

Segmentalna resekcija trebušne slinavke. To je operacija odstranjevanja osrednjega dela žleze. Izvaja se, da se ohranijo zdravi deli telesa. Če želite obnoviti odtok želodčnega soka, je na repu in glavi pritrjena črevesna zanka. Ta vrsta operacije se pogosto izvaja za odstranitev metastaz.

Minimalno invazivna kirurgija. Operacija se izvede skozi majhno odprtino z uporabo robotskega kirurškega sistema, na primer, daVinci. Omogoča zapletene operacije, ki jih ni mogoče izvajati v normalnih pogojih. Poleg tega se je mogoče izogniti obsežni rezi v trebuhu.

Kriogena metoda zdravljenja temelji na »zamrznitvi« tumorskih celic z nizkimi temperaturami, kar vodi do njihovega uničenja. Priznana je kot ena najvarnejših, ne povzroča komplikacij in ima dober analgetski učinek. Znatno poveča možnosti za preživetje bolnika. Njegova pomanjkljivost je, da jo izvaja malo strokovnjakov.

Paliativna kirurgija je namenjena odpravi zapletov, ki jih povzroča tumor.

• z mehansko zlatenico - zagotavlja notranjo pot za izločanje žolča v črevesje ali odstranitev žolča zunaj
• v primeru črevesne obstrukcije se odstrani del črevesja, ki ga prizadene tumor.
• z notranjo krvavitvijo - šivene posode
• če obstaja nevarnost razpada organa zaradi metastaz - odstranitev prizadetega dela.

Pričakovano trajanje življenja po takih intervencijah je do 8 mesecev.

Za utrditev rezultatov operacije in preprečitev ponovnega rasti tumorja se izvajajo kemoterapija in radioterapija. V prihodnosti bo bolnik potreboval zdravljenje

Anestezija za rak trebušne slinavke.

Anestezija za rak trebušne slinavke je eno od glavnih področij zdravljenja. Obstaja splošno sprejeta shema za dajanje analgetičnih (lajšajočih se) zdravil.

1. V začetni fazi - prva faza kronične bolečine je predpisana narkotični analgetiki.
   • Analgin 2-3 krat vsakih 6-7 ur. Hkrati se intramuskularno ali intravensko injicira 2 ml 50% raztopine. Prevelike odmerke in dolgotrajna uporaba lahko povzročijo poškodbo ledvic.
     
   • Tablete paracetamola. Enkratni odmerek 500 mg. Vzemite v razmaku 5 do 6 ur.Povečanje dnevnega odmerka je lahko nevarno za jetra.
     
   • Naproksenske tablete. Pijte 250-400 mg 2-3 krat dnevno med obroki.
   
   
2. Druga faza zdravljenja kronične bolečine. Ne-narkotični analgetiki nimajo anestetičnega učinka. Narkotični analgetiki so predpisani - opioidi (šibki opiati).
   • Tramadol - odmerek 50-100 mg vsakih 4-6 ur, na voljo v tabletah in raztopinah za intramuskularno in intravensko dajanje ali v obliki injekcij in kapalko.
     
   • Dihidrokodein z dolgotrajnim delovanjem do 12 ur. Na voljo v tabletah. Po 12 urah odmerek 60-120 mg.
     
   • Promedol jemlje 25-50 mg po 6 urah. Največji dnevni odmerek 200 mg. Morda zasvojenost.
   
   
3. Tretja faza zdravljenja kronične bolečine. Če so šibki opiati prenehali učinkovati, pojdite k močnim opiatom.
   • Sedinske tablete za sesanje pod jezikom ali v obliki injekcij. Dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg. Šibkejši morfij lahko povzroča zasvojenost.
     
   • Fentanil v obliki prask ali kapalke. Močnejši od morfija, vendar ima kratkoročen učinek. Na voljo tudi kot obliž z dolgotrajnim učinkom do 72 ur.

Ko je pacient upravičen do zdravil za narkotično bolečino?

To vprašanje mora obravnavati lečeči zdravnik. Hkrati upošteva moč bolnikove bolečine. Postopna shema je bila razvita, kadar se blage bolečine zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Zmerna bolečina (druga faza) s kombinacijo narkotičnih analgetikov in šibkih opiatov. Pri hudih bolečinah (po korakih) je potrebno imenovanje močnih opiatov.

Zdravnik določi zdravilo in njegov odmerek. Piše recept. Bolniki z rakom s potrjeno diagnozo imajo pravico do brezplačnega zdravljenja ali 50% popusta.

Pravila za nakup narkotičnih analgetikov.

Narkotična zdravila proti bolečinam se prodajajo v lekarni na recept. To je posebna oblika uveljavljenega vzorca s pečatom zdravnika in zdravstvene ustanove. Zdravniški recept mora potrditi vodja poliklinike.

Bolniku se predpisuje le določeno zdravilo. Po tem receptu v lekarni ne morete vzeti nadomestkov. Če se recept ne uporablja 15 dni, postane neveljaven.

Na recept se lahko predpišejo zdravila za obdobje zdravljenja do enega meseca. To je treba posebej navesti na receptu. Obstaja največja količina zdravila, ki jo lahko kupite v lekarni.

Bolnik je priključen na lekarno v kraju stalnega prebivališča. Za to se izda nalog vodje zdravstvene ustanove, ki se mesečno posodablja.