Mladostni sladkorni bolnik je

• Izdelki

Hiperglikemija je danes zelo razširjena endokrina-metabolna bolezen v svetu, za katero so značilne kronične presnovne motnje z najbolj konstantno manifestacijo, hiperglikemijo, ki jo povzroča absolutna ali relativna pomanjkanje insulina, ki se razvije kot posledica različnih endogenih (genetskih) in eksogenih dejavnikov. Glede na različne dejavnike so izolirani spontani (esencialni) diabetes mellitus, idiopatski in sekundarni, ki jih povzročajo bolezni trebušne slinavke ali bolezni, ki jih spremlja hiperprodukcija kontrainsulin hormonov (somatotropin, glukokortikoidi, kateholamini, tiroksin).

Najpogostejši je spontani diabetes mellitus, ki je heterogeni sindrom. V skladu s sodobnimi koncepti se spontani diabetes mellitus deli na dva tipa: tip 1 - odvisen od insulina in tip 2 - odvisen od insulina. Insulin-odvisen diabetes mellitus (prej znan kot mladostnik) se pojavlja predvsem pri mladih (do 40 let).

, skupaj z absolutnim pomanjkanjem insulina. Bolniki s to obliko sladkorne bolezni potrebujejo konstantno nadomestno zdravljenje z insulinom. Insulin-odvisen diabetes mellitus (sladkorna bolezen tipa 2, ki se je prej imenoval sladkorna bolezen odraslih) se pojavlja pretežno z relativno pomanjkanjem insulina. Lahko se nadomesti z dieto in antidiabetičnimi peroralnimi zdravili.

Obstajajo tri stopnje razvoja diabetesa mellitusa, katerega trajanje je različno: 1) prediabetes (ali zanesljiv razred tveganja); 2) moteno toleranco za glukozo (glede na stare klasifikacije, latentni diabetes mellitus); 3) eksplicitna (manifestna) sladkorna bolezen.

Prediabetes - obdobje življenja pred boleznijo, stanje nagnjenosti, ki ga lahko diagnosticiramo le retrospektivno. Ob upoštevanju etiologije in patogeneze diabetesa mellitusa pa so bile ugotovljene številne razmere, ki vplivajo na njegov razvoj (dejavniki tveganja). To tveganje je izpostavljeno identičnim dvojčkom, pri katerem ima eden od staršev sladkorno bolezen; osebe, katerih starši imajo bolezen ali je eden od njih bolan, bolniki s sladkorno boleznijo pa imajo drugo poreklo; ženske, ki so rodile žive ali mrtve otroke, katerih telesna teža je 4,5 kg ali več; ženske z glukozurijo med nosečnostjo; z debelostjo in aterosklerozo. Poleg tega so dejavniki tveganja naslednje bolezni: hipertenzija, kronični holecistitis, hepatitis, pankreatitis. Dejavniki tveganja in stanja, kot so ledvična in alimentarna glikozurija; epizodična glukozurija in hiperglikemija, ugotovljena v stresnih situacijah; obstojna parodontalna bolezen in furunkuloza, nevropatije neznane etiologije, spontana hipoglikemija. S pravilnim življenjskim slogom, normalizacijo telesne teže in ustreznim zdravljenjem teh bolezni pri večini ljudi ostaja ta predispozicija skrita in se ne manifestira pri manifestirani sladkorni bolezni. Vendar pa vse navedene skupine prebivalstva potrebujejo preventivne preglede za zgodnje odkrivanje te bolezni.

Stopnja motnje tolerance glukoze (po starih klasifikacijah, latentni diabetes mellitus) praviloma ni klinično manifestirana. Zanjo je značilna normoglikemija na tešče, pomanjkanje sladkorja v urinu in se odkrije le med testom tolerance za glukozo. Prvi simptomi sladkorne bolezni pri teh posameznikih se lahko kažejo v stresnih situacijah, med različnimi boleznimi, visoki vročini, okužbi, nosečnosti, med kirurškimi posegi (anestezija). Včasih se pri osebah z zmanjšano toleranco glukoze pojavijo paradiabetični simptomi: furunkuloza, parodontalna bolezen, srbenje kože in genitalij, suha koža, nezdravilne lezije in kožne rane.

Stopnja očitnega sladkorne bolezni ima značilne simptome, zlasti med dekompenzacijo, ki jo spremlja trajna hiperglikemija in glukozurija.

Preprečevanje juvenilnih zapletov sladkorne bolezni.

Z več kot 49-letnimi izkušnjami s to boleznijo in 44-letno praktično medicinsko prakso sem prišel do nekaterih zaključkov glede zdravljenja sladkorne bolezni in preprečevanja njenih zapletov. Menim, da je prišel čas, da se te informacije objavijo na vaši spletni strani in v knjigi, ki je pripravljena za objavo.

Kot veste, če ni izhoda iz situacije, se morate naučiti uživati. To velja tudi za "mladostno", najhujšo obliko sladkorne bolezni.

Zdravljenje (ali, če vam je ljubše, vseživljenjsko zdravljenje) sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je na dveh stebrih: uporabi insulina in ustrezni prehrani.

Uporaba insulina pri tej vrsti sladkorne bolezni je nujno potrebna, o tem ni mogoče razpravljati. To je potrebno kot jutranji sončni vzhod! Možne so posamezne možnosti glede časa nastopa insulinskega zdravljenja po pojavu simptomov, vrst insulina in možnosti odmerjanja, kot tudi metodologije za dajanje insulina. Mnoga od teh vprašanj so podrobno obravnavana v razpoložljivih virih informacij. In čeprav v večini publikacij obstajajo bistveno pomembna vprašanja, se bom v njih vrnil v ločenem članku. V tem članku bom začel z močjo.

Mislim, da vam ne bo novica, da boste zahtevali ločeno hranjenje, uporabo nerafiniranih izdelkov, nedopustnost gojenja "slabih navad" vsaj 24 let zaradi posebnih značilnosti razvoja človeškega živčnega sistema.

Vendar pa je zelo veliko presenečenje verjetno spodbujanje terapevtskega posta z različnimi obdobji pri insulinu odvisni sladkorni bolezni tipa 1!

V vseh smernicah, ki se nanašajo na sladkorno bolezen tipa 1, je bil uveden strog veto za vsa obdobja posta. Tudi v tistih nekaj zdravstvenih ustanovah na ozemlju nekdanje ZSSR, ki uporabljajo terapevtsko postenje za različne bolezni, je insulin-odvisna sladkorna bolezen vključena v seznam kategoričnih kontraindikacij. Slika je po vsem svetu enaka. Zakaj je tako zastavljeno vprašanje?

Na prvi pogled se zdi, da je vse pravilno. Kako lahko stradate, če morate injicirati insulin večkrat na dan, in vsaka opustitev injiciranja vodi do strmega zvišanja krvnega sladkorja, ketoacidoze in nato do acidotične kome. To je že na koncu, ki je neizogibno končal sladkorno bolezen tipa 1 pred nastopom insulina. Hkrati pa vsaka injekcija insulina zahteva obvezen vnos hrane, da se kompenzira kritično zmanjšanje sladkorja, natančneje, da se prepreči hipoglikemično stanje.

Ampak vse postane izredno jasno, če poskušamo podrobno razumeti fiziologijo organizma.

Nihče ne bo oviral učinkovitosti terapevtske lakote v najrazličnejših akutnih in kroničnih boleznih (seveda je zelo zaželeno, da se lakota opravi pod nadzorom specialista, saj je potrebno upoštevati režim, ki prihaja iz lakote, za pravilno uporabo potrebnih zdravil med lakoto).

Hkrati pa se možnost uporabe te metode pri sladkorni bolezni prvega tipa ne obravnava vnaprej.

Vendar pa moje osebne dolgoletne izkušnje na sebi in na drugih podobnih bolnikih jasno in nedvoumno kažejo, da je v primeru te posebne oblike sladkorne bolezni pravilno ravnanje učinkovito, v primerjavi z običajnim zdravljenjem teh bolnikov, v največji meri! Tako za preprečevanje zapletov diabetesa kot za hitro učinkovito zdravljenje akutnih vnetnih procesov.

Naj navedem primer: bolnik z diabetesom tipa 1, ki je odvisen od inzulina, se sooča z nujnim kirurškim posegom zaradi akutnega vnetnega procesa najrazličnejše etiologije in lokalizacije (npr. Zaradi diagnoze "diabetične noge" ali celo "flegmona stopala"!). Običajno je amputacija neizogibna in alternative se niti ne upoštevajo. In zaman. Ker je takojšen prehod na terapevtski post v povezavi s kompetentnim posameznim zdravilom (insulinom!) Pristop po enem dnevu začne delati čudeže. Vprašate se, kaj je z večkratnimi dnevnimi injekcijami insulina? Nevarnost neposredne hipoglikemične kome? Zdaj in naj nas brez nepotrebnih čustev preučimo fiziologijo procesa posta pri sladkorni bolezni.

Pri prvi vrsti diabetesa potrebujemo dve komponenti delovanja insulina. Prvič, s to boleznijo telo potrebuje vsakodnevne injekcije tako imenovanega ozadja ali osnovnega insulina, tudi s popolno lakoto. Ker tudi pri popolni lakoti pri bolniku s prvo vrsto sladkorne bolezni brez dajanja eksogenega insulina, se krvni sladkor zaradi naravnih presnovnih procesov stalno in dokaj hitro dviguje.

Drugič, seveda je potrebna dodatna količina insulina za prehrano, ki kompenzira sladkor, ki prihaja iz hrane in se oblikuje med predelavo v telesu.

Zato popolnoma odstranimo hrano, nikakor ne moremo odstraniti bolnika iz insulina, tudi za kratek čas. Prepuščamo uvedbo ozadja insulina, ki ima, mimogrede, jasno tendenco rahlega zmanjšanja z vsakim dnem posta. Poleg tega je treba injicirati insuline na način, ki preprečuje hipoglikemijo, ki je neprimerna med lakoto. Za prekinitev hipoglikemije, z nečim sladkim in celo s katerim koli živilom na splošno, pride do prekinitve terapevtskega učinka lakote, pri akutnem vnetju pa je popolnoma neuporabna! In ignoriranje hipoglikemije lahko privede do žalostnega rezultata. Poleg tega bi moral kompetentni manevriran inzulin omogočiti, da se raven sladkorja v krvi ohranja v razumni normi ves čas zdravljenja s postom in to ob prisotnosti glukometra sploh ni težko..

Iz tega sledi, da mora lečeči zdravnik določiti odmerek inzulina v ozadju pri tem bolniku in nenehno, ker pogoji za lakoto napredujejo, ustrezno

prilagoditev odmerka, ki se bo naravno zmanjšala, ko bo vnetni proces izginil, itd.

Danes, hvala Bogu, imamo priložnosti za stalno spremljanje glukoze v krvi, raznolik izbor insulinov - od super-kratkega do ne-vrhovnega dolgega delovanja. Mimogrede, prav ti netinolini tipa "Lantus" so še posebej primerni med postom pri prvi vrsti diabetesa v vseh starostnih kategorijah.

Tako lahko glede na začetno resnost vnetnega procesa in stopnjo njegovega dodajanja z gnojnimi manifestacijami, jasno razberemo obdobje prihajajoče izgube, izstop iz nje, čas splošne invalidnosti. To pomeni, da z izvajanjem poteka terapevtskega gladovanja vsak dan v 1-2 injekcijah vbrizgamo “ozadje” količine podaljšanega insulina brez vrhov, ki ne povzroča hipoglikemije pri popolni lakoti, vendar ne omogoča, da bi procesi naravne disimilacije zvišali raven glukoze v krvi. določenih parametrov. Posledica tega je, da namesto dolgotrajnega stokanja zaradi resne bolezni in vztrajnih poskusov "radikalne obravnave" vrste amputacije organa bolezni, dobimo zdravilo, ki je čudovito pri hitrosti, učinkih in jamstvih.

Kaj storiti, če smo v času medicinskega posta zamudili nekaj in se je začela hipoglikemija? Enostaven za jemanje 1-2-3 žličke medu in 1 tableto (0,01 g) papaverinijevega klorida, da se prepreči krč ledvic, srca, fundusa, možganov, ki se pogosto razvije 40 minut ali več po nastopu hipoglikemije in povzroči zaplete. ! In nadaljuj post!

Kar je značilno, celo kratek trening pacienta pri obvladovanju njegove bolezni omogoča bolniku, da uspešno izide iz kritičnih situacij popolnoma neodvisno, le občasno pa se posvetuje s specialistom.

Če se kratkotrajno gladovanje izvaja redno in ga dopolnjuje kompetentna prehrana, potem oseba ni zaskrbljena zaradi zapletov sladkorne bolezni ali simptomov kronične imunske pomanjkljivosti, ki običajno spremljajo sladkorno bolezen. Poleg tega, ne glede na to, kako heretično se sliši, precej veliko število tako imenovanega glikiranega (glikoziliranega) hemoglobina, ki kaže na določeno pretirano svobodo uživanja hitrih ogljikovih hidratov (čokolada, grozdje, itd.), Dejansko vpliva le na zmanjšanje zmogljivosti za težko fizično delo. zaradi ketoacidoze. (Vsekakor se pojavlja pri sladkorjih, ki presegajo 180 mg% ali 10 m / mol). Vendar pa tako imenovani zapleti ne nastanejo! Mimogrede, ta pristop vas osvobaja potrebe po stalnem merjenju glukoze v krvi (možnost, ki jo priporočajo zdravniki, se ne počuti slabo za nekoga drugega! - to je 3-6 krat na dan!). To je povsem dovolj, da se ta postopek s sladkorno boleznijo tipa 2 opravi večkrat na teden in potem, da bi zadovoljili radovednost. Pri tipu 1 je konstantna dvakratna (zjutraj in zvečer) analiza sladkorja iz prsta dovolj za stalno trdo spremljanje ravni glukoze. Diabetik lahko bolj ali manj natančno navigira glede povečanja ali zmanjšanja ravni glukoze v krvi zaradi dobrega počutja.

Osebno sem imel obdobje od 1974 do 1992, leto, za katero nisem naredil niti enega krvnega testa za sladkor! Za tiste, ki so zamudili ta trenutek, vas želim spomniti, da sem od leta 1968 trpela zaradi hude oblike sladkorne bolezni tipa 1 in da sem na več injekcijah insulina na dan.

Torej v tem težkem obdobju nisem imel dostopa do prenosnih glukometrov in nisem hotel iti v polikliniko za analizo sladkorja. Čeprav je bilo potrebno za insulin. Imel sem priložnost kupiti insulin zunaj klinike in določil odmerek insulina, vključno z dvodnevnim tekom (!), Po mojem počutju. Na splošno, vprašanje koristi lakote in hipoglikemije pri sladkorni bolezni, sem pregledal in točkoval i takoj po začetku moje bolezni leta 1968. In se zdi, da ni bilo narobe.

Malo višje sem omenil hudo sladkorno bolezen. Rada bi pojasnila ta koncept. Nekaj ​​pred 50 leti, tako uglednih domačih diabetologov kot doktorjev medicinskih znanosti S. Leites. in Kogan-Yasny V.M., pojem resnosti sladkorne bolezni tipa 1 je bil razdeljen v tri kategorije:

1. Enostaven pretok je, ko je glukoneogeneza v diabetiku praktično odsotna.

2. Potek zmerne jakosti - do 30% porabljenih beljakovin se pretvori v glukozo.

3. Huda oblika - do 70% živilskih beljakovin se spremeni v sladkor.

Poleg tega je ta proces precej konstanten, zahteva ponovni izračun vbrizganega insulina, ne samo za porabljene ogljikove hidrate, ampak tudi za beljakovine. Poleg tega je v teh primerih potrebno znatno povečati odmerek beljakovin v prehrani, da bi preprečili banalno pomanjkanje beljakovin v telesu diabetesa. Ketoacidoza spremlja zmerne in hude oblike okoli dneva, kljub podpori ravni glukoze v krvi pod 180 mg%! Kratek odlog je stanje hipoglikemije, pri katerem se zdi, da takšni bolniki, ki so se nabrali z osebnimi izkušnjami, nezavedno poskušajo dobiti sebe pogosteje kot drugi. Vendar pa je od danes, po spremembah v klasifikaciji sladkorne bolezni v poznih 80. letih 20. stoletja, od vsakih 100 diabetikov približno 2-4 ljudi spadalo v klasično prvo vrsto, med prvo vrsto diabetikov pa zmerno in hudo obliko glukoneogeneze. če se zdravi le približno 20% obolelih, se pozornost na tako majhno (1: 250) plast težkih bolnikov danes zniža na nič. V tabelah za izračun vsebnosti sladkorjev v izdelkih za diabetike se to vprašanje nikakor ne odraža. Večina šol za sladkorno bolezen uči, da beljakovinski proizvodi sploh ne zvišujejo sladkorja... Da, in resnost sladkorne bolezni v zadnjih desetletjih se večinoma pripisuje tako imenovanim zapletom.

Seveda vse ni tako enostavno, kot na splošno v medicini. Ko poskušamo začeti z medicinskim postom, se lahko pojavijo tudi "pasti". Na primer, pri diabetičnem bolniku je prišlo do gnojne lezije prstov. Tako imenovano "diabetično stopalo". Osebno razumem, da sta dva tedna (pogosto manj!) Popolne lakote, ki ji sledi pravilen izhod, dovolj za učinkovito okrevanje. Vendar pa je v našem posebnem primeru, še preden se je začela stradanje, postalo znano, da ima bolnik poleg diabetesa prvega tipa dolgotrajno revmatično bolezen srca z nastalo mitralno napako. Kaj to pomeni? To pomeni, da je lahko vsak post v petih dneh nevaren za njegovo življenje. In to je v njegovem primeru zaradi mitralne napake! Zaradi popolne lakote, običajno po 6-7 dneh, se začne aktivni proces tako imenovanega "čiščenja" / zavračanja mrtvega ali tujega tkiva, ki lahko vodi do odtrganja kosa uničenega tkiva srčnega ventila, ki mu sledi tromboza nekega vitalnega dela žilnega sistema.. Če je lažje - srčni napad, kap. Ta dogodek brez lakote se lahko zgodi kadarkoli, toda lakota je prav sposobna pospešiti proces. In tukaj je imetje lakote sploh ni posledica diabetesa, ampak revmatične bolezni srca!

Torej, po mojih podatkih, v tem primeru tešče ne sme biti daljše od 4 dni in, da bi dosegli zdravilni učinek pri zdravljenju diabetične noge, ga bo treba večkrat ponoviti s strogim upoštevanjem postopka za odpravo lakote in morebitne lakote s kardiološkimi zdravili. ves čas zdravljenja. In še nihče še ni odpovedal individualnega medicinskega pristopa!

Izstopanje iz posta več kot dva dni načeloma ni težko, čeprav je individualnost, kot vedno, zelo pomembna. V povprečju se lahko domneva, da po koncu lakote obdobje, ki je enako številu dni lakote, ne more biti

jejte sol, živalske proizvode, rastlinske proizvode, kjer bi lahko dobili sol. Prav tako ne morete piti alkohola. Mimogrede, kajenje med lakoto ali jemanje drog, ki niso hrana - med lakoto je zelo sprejemljivo! Ampak, da bi to naredili, če ne bo sprejeta drugačna odločitev, bi morala biti od prvega dne lakote. Omejitev števila cigaret, ki jih oseba postavi, je v prijetnem zdravstvenem stanju. Seveda so pomembna tudi priporočila zdravnika. Pravzaprav, brez njih - na splošno je nemogoče!

Nazaj na prehrano.

Pristojna prehrana je vedno sestavljena iz določenih načel ali strategij. Vsa odstopanja od načel so taktike.

Izven lačnih dni je prehrana za diabetesa, starejšega od 24 let (od 14 do 24 let, mimogrede, skoraj enaka, le alkohol in kava nesprejemljiva). Priporočam naslednje:

- zjutraj, na prazen želodec in pred 12. uro - samo sadje, suho sadje, med, rjavi sladkor, čokolada, jajčni oreh, marmelada, marshmallows itd. + čaj, kava, recimo žganje v majhnih odmerkih kave, če ni kontraindikacij, in obstaja želja. Prav tako sprejemljiva krema v kavi ali, recimo, maščobna smetana kisla smetana za jagode. Maščobe so na splošno združljive z vsemi izdelki. Glejte tabelo združljivosti.

- po 13 urah - najprej beljakovinsko hrano z zelenjavo ali samo zelenjavo z maščobami, nato pa na koncu obroka - škrobe z maščobami in združljivo zelenjavo, ponavljajoči se set pred spanjem.

Po pitju beljakovin, zelenjave, škroba, lahko pijete samo čisto vodo, zeliščne čaje, suho vino z ledom, čajem, kavo - zdaj pa niso več sladki. Ali z vnaprej pripravljenimi nadomestki za sladkor, stevia, ki niso ogljikovi hidrati. Iz istega razloga so sorbitol, ksilitol, fruktoza, ki so sladkorji, v popoldanskih urah nezaželeni. Za fermentacijo v tankem črevesju ne bodo nič slabše od saharoze.

Popolnoma sprejemljivo je, da jedo orehe pred spanjem, so arašidi manj zaželeni zaradi njihove preobremenitve z ledvicami sečnine. Če potegnete na sladko - lahko suhe slive, pecivo (po možnosti brez glutena) na saharin. In ne zaradi saharina, da ne bi dvignili sladkorja, ampak zato, ker jemanje hitrih ogljikovih hidratov po beljakovinah in škrobih sploh ni fiziološko za vse sesalce zaradi fizioloških lastnosti hitre absorpcije ogljikovih hidratov v različnih delih prebavnega trakta! Zato so tako imenovani diabetični pripravki na fruktozo, sorbitol, ksilitol za sladico fiziološki in nezaželeni za sladkorno bolezen. To pomeni, da je sladica slaba! Sladki čaj po obroku je lahko samo s saharinom! Za vse, ne samo za diabetike!

Seveda, če je diabetik po kosilu ali večerji prekinil hipoglikemijo - neposreden pomen jesti čokoladne sladkarije, sladki sadni sok, za dvig sladkorja, toda to je pravica insulin-odvisnega diabetika! Navadna, zdrava oseba tega ne sme storiti. V nasprotnem primeru bo moral kasneje plačati s svojim zdravjem. In diabetik ima prazen ček.

V zvezi z vrstnim redom dajanja insulina in načeli različnih variacij - ločeno vprašanje. Enako velja za razvrstitev živil.

Če se pojavi hipoglikemija, poleg sladke hrane, vzemite 1 tableto (0,01 g) papaverinijevega klorida, da preprečite post-hipoglikemični spazum kapilar kapljic, ledvic, možganov, srca.

Tako zlahka opozorimo na na videz neizogiben kapilarni krč, ki sledi cephalgia, ki dokončajo hipoglikemično stanje in vodijo do razvoja diabetičnih zapletov.

Hipoglikemija pri diabetikih in pogosto. Z uporabo (na čas!) Papaverina, ohranimo prednosti tega stanja (aktivno sežiganje žlindre v celicah, primerljivo z učinkom kratkotrajne hitrosti!) In popolnoma prepreči morebitne slabosti. Osebno sem ta izum svojega izuma uspešno uporabljal že 49. leto bolezni, bolnikom pa priporočam več kot 35 let. Pred 20 leti sem objavil to znanje v ukrajinski reviji Diabetic, pa tudi v ruski jezikovni reviji Aibolit v Nemčiji.

Po mojem mnenju bi morali na splošno revidirati odnos do hipoglikemije.

Endokrinologi starih šol so vedno svetovali, naj dajejo prednost blage hiperglikemije zaradi diabetesa pred hipoglikemičnim stanjem. Moram reči, da je ta zabloda še danes živa. Učinkovitost zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo in danes endokrinologi se določi z zmanjšanjem števila hipoglikemičnih stanj v poročevalnem obdobju. Konec koncev, na podlagi zgoraj navedenega, hipoglikemija ni babay, temveč pogoj, iz katerega se pridobiva veliko koristi! Hipo-, hiper- in normoglikemija so le nizi, na katerih diabetik ali njegovi starši igrajo melodijo, ko gre za majhne otroke s sladkorno boleznijo, ki jih določajo, kaj in kdaj uporabiti.

Redna zmerna hipoglikemija je dejavnik, ki močno ovira žlindro notranjega okolja, ki omogoča ohranjanje žil, živčnih centrov v tonu in izostritev delovanja čutil. Neželeni učinek hipoglikemije v obliki spazma perifernih žil se zmanjša na nič (!) Pravočasen vnos papaverina.

Tako se zdi, da je insulin-odvisen diabetik pozitivni dejavnik za stabilizacijo njihovega zdravja, v drugih ljudeh ga ni!

Naslednji dejavniki so nekoliko manj učinkoviti, vendar niso brez interesa. Dejstvo je, da je verjetnost raka pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, v osnovi

manj kot pri zdravih ljudeh, zaradi nagnjenosti k acidozi. Zakisljevanje notranjega telesa telesa se zdi, da zmanjšuje tveganje, (glej knjige N. Druzhke). Manj je tudi možnosti za urolitiazo zaradi umetno prekomerne filtracije tekočine skozi ledvice.

Veliko je pluse, potrebno jih je poznati, jih uporabljati in se aktivno boriti proti minusom.

Praksa kaže, da se je mogoče boriti in premagovati celo nastale zaplete, čeprav je ta proces včasih dolgotrajen in dolgotrajen. To velja tudi za diabetično stopalo, hiropatiko in druge bolezni.

Kar zadeva preprečevanje zapletov, je razpoložljivost in učinkovitost metode preprosto neverjetna!

POVZETEK:

1) Uporabite pojem "količina inzulina v ozadju". Kot izhodiščni insulin se lahko priporoči neunožen, enakomerno delujoč insulin Lantus, Levemir, Protafan. Ali kateri koli drug insulin z enakimi parametri. V ta namen je to mogoče. načeloma. uporabite skoraj vsak insulin. Toda v nasprotju z ne-vrhom, pri vseh drugih, so izračuni farmakokinetike težji. Ali pa uporabite sodobne modele insulinske črpalke. Dnevni odmerek insulina v ozadju je individualen in se giblje okoli 0,2 enote. za vsak kilogram žive teže.

2) Spremenimo pozitiven odnos do nadzorovane hipoglikemije, priporočamo redno držanje lahkih hipoglikemičnih stanj z obveznim vnosom papaverina, da se prepreči kapilarni krč.

3) Vztrajamo pri možnosti in nujnosti, da imamo dandanes v sladu s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina.

4) Uživanje hrane uravnavamo podnevi za ljudi, starejše od 24 let. (Kar zadeva otroke od rojstva do 14. leta starosti, pa tudi mladi od 14. do 24. leta starosti, se v teh primerih seveda zaporedje in pristopi k prehrani nekoliko razlikujejo od meril za odrasle, vendar je to zajeto v drugem članku).

Prva polovica dneva - mono- in disaharidi (hitri ogljikovi hidrati) - sadje,

suho sadje, čokolada, rjavi sladkor, med, itd.

Popoldne - zelenjava, razen krompirja, + beljakovine + maščobe

Končni obrok je starches + maščobe + združljiva zelenjava.

5) Upoštevamo združljivost izdelkov, ki ne temeljijo na napačnih tabelah Malakhova, Semenove, Lobodina in drugih, ki si med seboj odpišejo napake, ampak z uporabo del Pavlova, Sheltona, Bragga, Shatalove, Chuprunovih publikacij, priporočil o Suvorinovi lakoti, ki je veliko bolj zanesljiva in razumna. Da, in čas preizkušen.

Medicina ni umetnost in ne znanost. To je spoj znanosti in umetnosti ter osebne lastnosti zdravnika in bolnika. Prav ta kombinacija določa rezultat zdravljenja v vsakem primeru.

Artyomov E.M.

Opomba: po vsem svetu in pred začetkom 70. let in v ZSSR je bila raven krvnega sladkorja merjena v mg%. Potem je bilo odločeno, da se vsi kvantitativni kazalniki v našem zdravilu prenesejo v sistem SI. Tako bralec, ki ne pozna tega odtenka, postavlja vprašanje, kako preračunati različne številke, navedene v zahodni literaturi o sladkorni bolezni in pri naših? Obstaja pretvorbeni faktor: 18. Na primer: bolnik ima raven krvnega sladkorja 180 mg%. To pomeni, da je treba v Ukrajini in Rusiji sliko 180 deliti s 18 in dobimo 10 m / mol. In naredite nasprotno, če želimo pretvoriti naše kazalnike sladkorja v m / mol v mednarodne mg%.

Mladostni sladkorna bolezen

Kaj je juvenilni diabetes tipa 1?

Ali veste, kakšna je mladostna sladkorna bolezen tipa 1?

Diabetes tipa 1 - Pregled

Juvenilna sladkorna bolezen tipa 1 je vseživljenjsko stanje, ki vpliva na to, kako vaše telo obdeluje hrano in jo nato spremeni v energijo. Ko jeste, se hrana prebavi in ​​razgradi v preproste sladkorje, imenovane glukoza.

Glukoza je potrebna za vsako fizično funkcijo, vključno z razmišljanjem. Toda, če imate sladkorno bolezen tipa 1, vaša trebušna slinavka preneha proizvajati insulin, hormon, ki vašim celicam omogoča, da vzamejo glukozo za energijo.

Zato namesto glukoze iz hrane, ki jo uživate, ki jo uporabljate za energijo, glukoza v vaši krvi nenehno kroži.

Kateri so skupni simptomi?

Ker glukoza ne more priti v celice vašega telesa in se namesto tega kopiči v krvi, ustvarja krizo v vašem telesu. Najpogostejši simptomi, povezani s tipom 1, so:

1. Ekstremna utrujenost
2. Pogoste potrebe po uriniranju
3. Stalna žeja kljub vnosu tekočine
4. Huda lakota
5. Nepojasnjeno hujšanje
   

Te simptome je lahko razumeti, ko se zavedate, da telo strada, ne da bi dobili glukozo, ki preprosto "plava" v krvi brez prebavljanja. Lakota, izguba teže in utrujenost so simptomi nezmožnosti telesa, da uporablja glukozo za energijo. Pogosto se pojavi uriniranje in žeja, ker vaše telo počne vse, kar je v njegovi moči, da se znebite odvečne glukoze in jo spustite v mehur.

Kdo je v nevarnosti za diabetes tipa 1?

Čeprav lahko vsakdo dobi tip 1, so otroci in mladostniki najpogosteje diagnosticirani s to vrsto sladkorne bolezni.

Ocenjuje se, da je v ZDA vsako leto diagnosticirano približno 15.000 otrok in mladostnikov v Združenih državah, otroci iz ne-latinskoameriških belcev, afriško-ameriške in latinskoameriške etnične skupine pa so izpostavljeni večjemu tveganju za 1. tip. tveganje za tip 1, vendar imajo večje tveganje za tip 2.

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvije, ko imunski sistem ne uspe in uniči celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina. Zakaj se to dogaja še vedno nejasno za raziskovalce, ampak očitno tri najbolj verjetne krivce:

1. Geni - za nekatere ljudi je družinska zgodovina sladkorne bolezni.
2. Virusi - obstajajo dokazi, da lahko nekateri virusi povzročijo odziv v imunskem sistemu, ki je podoben iskanju in uničevanju celic trebušne slinavke, in prihaja do prenehanja proizvodnje insulina v trebušni slinavki.
3. Okolje - Nekateri raziskovalci sumijo, da lahko izpostavljenost okolja, skupaj z genetskimi dejavniki, poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 1.

Čeprav natančen vzrok (-i) še ni znan, zagotovo vemo, da sladkorne bolezni ne povzroča uživanje hrane z visoko vsebnostjo sladkorja.

Kakšna je razlika med tipoma 1 in 2?

Največja razlika je pri proizvodnji insulina. Pri tipu 1 se proizvodnja insulina preneha. Pri tipu 2 trebušna slinavka še naprej proizvaja insulin, vendar ne dovolj za vzdrževanje ravnovesja glukoze. Možno je tudi, da trebušna slinavka proizvaja zadostno količino insulina, vendar jo telo slabo uporablja (imenovano insulinska rezistenca), najpogosteje zato, ker ima oseba prekomerno telesno težo.

Velika večina bolnikov s sladkorno boleznijo je tipa 2. t

Ali obstaja zdravilo za sladkorno bolezen tipa 1?

Trenutno ni zdravila za sladkorno bolezen. Najboljša stvar za zdravljenje diabetesa tipa 1 je presaditev trebušne slinavke. Toda to je tvegano operacijo in tisti, ki prejmejo presaditve, morajo nekaj časa uporabljati trde droge, tako da njihova telesa ne zavrnejo novega organa. Poleg teh tveganj obstaja tudi pomanjkanje razpoložljivih donatorjev za zadovoljevanje povpraševanja.

Dokler ne najdemo varnejše in cenovno dostopnejše droge, je cilj dobro obvladati sladkorno bolezen.

Klinične študije so pokazale, da lahko dobro upravljana sladkorna bolezen upočasni ali celo prepreči mnoge zdravstvene zaplete, ki se lahko pojavijo. Dejansko obstaja le nekaj stvari, ki jih oseba z diabetesom tipa 1 ne more storiti, če ste resni. Dobre navade upravljanja vključujejo:

1. Previdno načrtovanje prehrane in zdrava prehrana
2. Redna vadba
3. Jemanje insulina in drugih predpisanih zdravil
4. Bodite aktivni član vaše ekipe za zdravljenje sladkorne bolezni.

Kaj je mladostni sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus tipa 1 ali juvenilni sladkorni bolnik (znan kot insulin-odvisen) se običajno najde v mladosti (do 35 let), vendar obstajajo primeri bolezni med osebami zrele starosti.

Vrsta juvenilne sladkorne bolezni 1a je verjetno virusna in se kaže izključno v otroštvu.

Tip 1b (najpogostejši) - če se v človeškem telesu odkrijejo protitelesa proti insulocitom, se proizvodnja insulina v trebušni slinavki močno zmanjša ali ustavi. To predstavlja 1,5–2% vseh primerov sladkorne bolezni.

Z bolno mamo pri otrocih se razvija z verjetnostjo 1-2%, njegov oče - 3-6%, njegova sestra ali brat - 6%.

Če družinski člani prve stopnje trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2, se prav tako poveča tveganje za mladostni sladkor.

Če virus pride v človeško telo z dedno predispozicijo, bo to povzročilo pojav protiteles proti beta celicam, zaradi česar bodo celice, ki tvorijo insulin, umrle.

Vendar pa je "prevar" sladkorne bolezni, da se simptomi bolezni ne pojavijo takoj, temveč v nekaj mesecih ali letih. Zato je pri večini bolnikov takoj odkrita absolutna pomanjkljivost insulina.

Simptomi

Pri sladkorni bolezni tipa 1 so simptomi zelo izraziti, bolezen pa je precej akutna, s postopnim poslabšanjem v odsotnosti zdravljenja.

Tisti, ki so bolni, običajno vedo, kdaj so se pojavili prvi simptomi bolezni.

Za mladoletno sladkorno bolezen so značilni simptomi, kot so žeja, prekomerno pogosto uriniranje, včasih več kot 6 litrov na dan, suha usta, utrujenost, splošna šibkost, srbeče mednožje in srbenje, izguba teže in nenasitna lakota.

Pri pregledu v urinu sladkor odkrije v krvi - povečanje glukoze in pomanjkanje insulina. V krvni plazmi je lahko raven inzulina tako nizka, da ni niti zaznana.

Obstaja hitro poslabšanje in znatna dehidracija. V primeru poznega imenovanja (pripravki insulina) lahko pacient pade v diabetično komo.

Zapleti

Mladostni sladkor je bolezen, ki povzroča zaplete: srčni infarkt, možganska kap, poškodbe mrežnice in slepota, mišična atrofija, diabetična stopala, tveganje za gangreno in posledično izgubo okončin, osteoporozo itd.

Prišlo je do kršitve izločanja skozi ledvice, kar vodi do odpovedi ledvic - spoznajte ga od tu.

Pri sladkorni bolezni so ledvična žila prizadeta z razvojem diabetične nefropatije. Pogosto gre za zaplet ledvic pri juvenilni sladkorni bolezni, ki povzroča invalidnost in smrt bolnikov.

Mladostni sladkorna bolezen

Mladoletni diabetes kaj je to

Ker glukoza ne more priti v celice vašega telesa in se namesto tega kopiči v krvi, ustvarja krizo v vašem telesu.

Najpogostejši simptomi, povezani s tipom 1, so:

1. Ekstremna utrujenost
2. Pogoste potrebe po uriniranju
3. Stalna žeja kljub vnosu tekočine
4. Huda lakota
5. Nepojasnjeno hujšanje

Te simptome je lahko razumeti, ko se zavedate, da telo strada, ne da bi dobili glukozo, ki preprosto "plava" v krvi brez prebavljanja.

Lakota, izguba teže in utrujenost so simptomi nezmožnosti telesa, da uporablja glukozo za energijo.

Pogosto se pojavi uriniranje in žeja, ker vaše telo počne vse, kar je v njegovi moči, da se znebite odvečne glukoze in jo spustite v mehur.

Kdo je v nevarnosti za diabetes tipa 1?

Čeprav lahko vsakdo dobi tip 1, so otroci in mladostniki najpogosteje diagnosticirani s to vrsto sladkorne bolezni.

1. Geni - za nekatere ljudi je družinska zgodovina sladkorne bolezni.
2. Virusi - obstajajo dokazi, da lahko nekateri virusi povzročijo odziv v imunskem sistemu, ki je podoben iskanju in uničevanju celic trebušne slinavke, in prihaja do prenehanja proizvodnje insulina v trebušni slinavki.
3. Okolje - Nekateri raziskovalci sumijo, da lahko izpostavljenost okolja, skupaj z genetskimi dejavniki, poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 1.

Čeprav natančen vzrok (-i) še ni znan, zagotovo vemo, da sladkorne bolezni ne povzroča uživanje hrane z visoko vsebnostjo sladkorja.

Kakšna je razlika med tipoma 1 in 2?

Največja razlika je pri proizvodnji insulina. Pri tipu 1 se proizvodnja insulina preneha.

Pri tipu 2 trebušna slinavka še naprej proizvaja insulin, vendar ne dovolj za vzdrževanje ravnovesja glukoze.

Možno je tudi, da trebušna slinavka proizvaja zadostno količino insulina, vendar jo telo slabo uporablja (imenovano insulinska rezistenca), najpogosteje zato, ker ima oseba prekomerno telesno težo.

Ali obstaja zdravilo za sladkorno bolezen tipa 1?

Trenutno ni zdravila za sladkorno bolezen. Najboljša stvar za zdravljenje diabetesa tipa 1 je presaditev trebušne slinavke.

Toda to je tvegano operacijo in tisti, ki prejmejo presaditve, morajo nekaj časa uporabljati trde droge, tako da njihova telesa ne zavrnejo novega organa.

Poleg teh tveganj obstaja tudi pomanjkanje razpoložljivih donatorjev za zadovoljevanje povpraševanja.

Vzroki in simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Ta hormon neposredno vpliva na zmanjšanje količine glukoze. Sladkorna bolezen se lahko pojavi v vseh starostih, vendar pogosteje bolezen prizadene mlade do 30 let, zaradi česar se patologija včasih imenuje "mladostni sladkorna bolezen".

Značilni znaki sladkorne bolezni tipa I

1. Sladkorna bolezen tipa I povzroča povečanje koncentracije ogljikohidratnih spojin v krvnem serumu, kar negativno vpliva na metabolične procese telesa, sladkorna bolezen tipa 1 pa je relativno redka.

Vzroki za diabetes tipa I

Mladostni sladkorni bolnik se pogosto pojavi na podlagi dedne predispozicije za to bolezen. Tveganje za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, pri otroku ob prisotnosti patologije hkrati pri obeh starših je precej veliko.

Nalezljive bolezni lahko povzročijo bolezen. Če virus vstopi v telo, začne obrambni sistem tvoriti protitelesa, ki skupaj s patogeni mikroorganizmi začnejo uničevati tudi celice pankreasa.

O koristnih lastnostih kopra s sladkorno boleznijo, preberite tukaj.

Diabetična polinevropatija je v članku natančneje zapleten diabetes.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj diabetesa tipa 1 so poleg virusov tudi naslednje okoliščine:

• Zdravila: zlasti zdravila proti raku, ki se uporabljajo med kemoterapijo, so strupena za strukturne enote trebušne slinavke;
• Kemikalije, ki se uporabljajo v nekaterih industrijah;
• Bolezni trebušne slinavke;
• Psihoemocionalni stres: pogosto se po močnem šoku razvije spontani diabetes.

Sladkorna bolezen tipa I ima dve vrsti:

• Avtoimunski diabetes - imunski sistem telesa proizvaja protitelesa, ki uničujejo beta celice trebušne slinavke: to vodi do zmanjšanja sinteze insulina;
• Idiopatske sladkorne bolezni - vzroka sladkorne bolezni ni mogoče določiti.

Simptomi

Zaradi disfunkcije trebušne slinavke se pri človeku razvije stalna hiperglikemija (visoka raven sladkorja), poliurija (povečano uriniranje), polidipija (žeja) in druge patološke manifestacije.

• Velika žeja, ki jo spremlja suha usta: telo nenehno nima tekočine zaradi pospešene presnove;
• Stalna želja po uriniranju (odvajanje tekočine čez dan lahko doseže 10 litrov);
• Pruritus, dermatitis, draženje presredka - ti simptomi se pojavijo kot posledica presnovnih motenj in postopnega zamašitve malih krvnih žil s toksini;
• Krhkost nohtov in las: znaki so posledica pomanjkanja hranil;
• Počasno celjenje, gnojenje ran, celo najbolj nepomembno (zaradi visokega krvnega sladkorja in zmanjšanja števila trombocitov);
• Zmanjšan imunski status in posledično nagnjenost k glivičnim in bakterijskim infekcijskim lezijam;
• Razdražljivost, depresija;
• Glavoboli;
• Nespečnost;
• Zmanjšana učinkovitost;
• Zmanjšanje telesne teže (doc v enem mesecu).

V začetni fazi bolezni se apetit ponavadi poveča, vendar se zaradi napredovanja patološke preobrazbe v telesu, ki jo povzročajo motnje vseh presnovnih procesov, apetit ne samo zmanjša, temveč tudi popolnoma izgine. Pozni simptom bolezni je lahko popolna zavrnitev uživanja hrane na ozadju razvoja ketoacidoze (patološki premik ravnotežja dušika zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov).

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih - kako ne zamuditi pomembnih in nevarnih manifestacij sladkorne bolezni? Več si preberite tukaj.

Glikogen - zračna blazina za glukozo in naše telo.

Ali lahko zdravite sladkorno bolezen tipa 1?

Glavna vrsta terapije za to patologijo je nadomestno zdravljenje z insulinom.

Odmerke zdravil in njihove sorte izberemo individualno. Terapevtska naloga je posnemati naravna nihanja ravni insulina v telesu. Za te namene uporabite insulin droge ultrashort, kratko, srednje in dolgotrajno delovanje. Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je doseči optimalno presnovo in se izogniti zapletom.

• Izvzetje rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, marmelade, sladke pijače itd.) Iz prehrane;
• Zamenjava preprostih ogljikovih hidratov s kompleksnimi - žitaricami, stročnicami, zelenjavo in nekaterimi sadeži;
• Skladnost z delnim načinom prehranjevanja;
• Omejevanje uporabe živalskih maščob;
• Vodenje dnevnika za izračun enot kruha (HE).

Priporočljivo je tudi upoštevati poseben režim telesne dejavnosti. Po športnem ali fizičnem delu morajo bolniki jemati ogljikove hidrate, da zmanjšajo tveganje za hipoglikemijo.

V idealnem primeru je treba raven glukoze prilagoditi pred, po in neposredno med telesno aktivnostjo. V obdobju dekompenzacije (s povečano vsebnostjo ogljikovih hidratov) je treba popolnoma izogniti fizičnemu naporu.

Sladkorna bolezen tipa 1: kaj je to?

Diabetes mellitus tipa 1 (imenovan tudi juvenilni ali insulin odvisen diabetes) je znana in huda patologija, ki jo povzroči popolno ali delno uničenje β-celic v trebušni slinavki.

Po izumiranju telesa primanjkuje insulina, kar povzroča velike težave s presnovo.

Ampak, najprej najprej.

Simptomi

Insulin-odvisen diabetes mellitus se razvije - predvsem v otroštvu ali adolescenci, ko je telo še v formativni fazi. Začetek bolezni je hiter, čeprav je bolezen sama po sebi počasna.

Dejstvo je, da se diabetes mellitus tipa 1 ne pojavi takoj, temveč le s precejšnjim pomanjkanjem β-celic v trebušni slinavki.

To pomeni, da je do takrat, ko je dosegel "površino", v telesu že prišlo do resnih in nepopravljivih sprememb, telo pa je izčrpalo svoje kompenzacijske rezerve.

Osnovni simptomi so:

• ekstremna žeja, ki je ni mogoče pogasiti (poliurija);
• nič manj aktivne potrebe po hrani;
• paradoksalen v tem ozadju, hujšanje;
• pogosto in obilno uriniranje.

Poleg tega lahko bolezen spremljajo šibkost, srbenje intimnih mest pri dekletih, glavobol. In vonj acetona iz ust ali kože - pravi o pristopu ketoacidoze in kome.

Vzroki

Zakaj se bolezen razvije, kaj je pomembno v β-celicah?

Pankreas - kraj sinteze posebne snovi - insulina. Ta komponenta igra pomembno vlogo pri nasičenosti celic z energijo: on je tisti, ki pomaga telesu, da absorbira glukozo.

Če insulin ni dovolj, potem notranji organi in mišice ne dobijo hrane in stradajo.

Toda tudi glukoza nikjer ne izgine, samo zato, ker se je mehanizem prenosa v celice zlomil.
Ne, kopiči se v krvi, kar povzroča močno žejo in vodi v komo.

Preprosto povedano, torej: brez insulina = smrt za celice notranjih organov.

Vzroki za sladkorno bolezen tipa 1 so še vedno razumljivi, znanstveniki pa so ugotovili številne dejavnike, ki pomagajo pri oblikovanju bolezni:

• avtoimunski napadi na β-celice, ko se telo začne zaznati kot tuje;
• povzročitelji infekcijskih in virusnih patogenov (rdečk, mumps, ošpice, hepatitis itd.);
• kronični stres, ki moti naravno sintezo insulina;
• genetska predispozicija;
• uporaba določenih zdravil (Streptozocin, Delantin itd.), stik s kemičnimi reagenti (npr. strup za podgane);
• prevelika telesna teža otroka ob rojstvu, več kot 4,5 kg;
• genetske patologije, povezane z endokrinim sistemom (Cushingov sindrom, akromegalija itd.).

In če so avtoimunski vzroki jasni, mehanizem dela nekaterih drugih provokatorjev bolezni še ni jasen.

Sladkorna bolezen tipa 1 in dednost

Vloga dednosti pri pojavu patologije je pretirana.

Da, če so druge stvari enake, je oseba z genetsko predispozicijo bolj verjetno zbolela.

In tak razlog za razvoj bolezni obstaja, a kako pogosto se to dogaja?

Kakšne so možnosti za nastanek bolezni pri otroku bolnih staršev?

Tudi identični dvojčki hkrati trpijo zaradi anomalij - le v 50% primerov in dejansko imajo enak nabor genov.

Torej, čeprav dednost poveča tveganje za bolezen, to dejansko vodi v nastanek bolezni - le v 10% primerov.
Vendar pa je vredno razmisliti, da je prisotnost predispozicije še vedno pomembna, če se pridružijo drugi dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 1.

Diabetes mellitus tip 1 in 2 (V skladu z ICD 10 ima diabetes mellitus tipa 1 kodo E10.) - resne bolezni, v mnogih pogledih še niso preučene. In zahtevajo pozornost in resen odnos, zlasti od staršev, ker pogosto prizadene otroke in mladostnike.

Poiščite odgovore na vsa vprašanja o bolezni, ki vam bodo v pomoč:

Simptomi bolezni so očitni in jih ne smemo zanemariti, da bi se situacija spremenila v komo.

Podrobneje lahko ugotovite, kakšne so sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 - zapleti, metode zdravljenja in prehrana iz drugih izdelkov na naši spletni strani.

Kaj je LADA-diabetes. Podtipi diabetesa tipa I

Znano je, da diabetes mellitus tipa II temelji na povečanju odpornosti na insulin (neobčutljivost tkiv na insulin) in kompenzacijsko začasno povečano izločanje insulina s posledičnim izčrpanjem in zvišanjem ravni sladkorja v krvi.

Vendar pa znanstveniki niso mogli razumeti, zakaj se nekateri bolniki s sladkorno boleznijo tipa II izčrpavajo iz trebušne slinavke in potrebo po terapiji z insulinom, po nekaj desetletjih in za druge (njihovo število je precej manjše) po nekaj letih (od 6 mesecev do 6 let). Začeli smo razumeti vzorce diabetesa tipa II.

Do takrat je bila znana pomembna vloga avtoprotiteles pri razvoju diabetesa tipa I (če se ne bere, priporočam branje).

Avstralski diabetologi so leta 1993 objavili delo o rezultatih študije o ravni protiteles in izločanju C-peptida kot odziv na stimulacijo z glukagonom, kar poveča raven sladkorja.

C-peptid je majhen proteinski ostanek, ki ga razrežejo encimi za pretvorbo molekule proinzulina v insulin. Raven C-peptida je neposredno sorazmerna z ravnjo lastnega insulina. Koncentracijo C-peptida lahko uporabimo za oceno izločanja insulina pri bolniku, ki se zdravi z insulinom.

C-peptid ostaja pri tvorbi insulina iz proinzulina.

Iskanje avtoprotiteles in določitev ravni stimuliranega C-peptida pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II sta prinesla nepričakovane rezultate. Izkazalo se je, da bolniki s prisotnostjo protiteles in majhnim izločanjem C-peptida sploh niso diabetes tipa II (kot sledi kliničnemu poteku bolezni), ampak ga je treba pripisati sladkorni bolezni tipa I (glede na mehanizem razvoja).

Kasneje se je izkazalo, da so potrebovali veliko več insulina v primerjavi z ostalimi v skupini. Te študije so nam omogočile, da izoliramo vmesno obliko sladkorne bolezni - »diabetes tipa 1.5«, ki je bolj znan pod angleško kratico LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih - latentni avtoimunski diabetes pri odraslih).

Latentno - skrito, nevidno.

Pomen diagnosticiranja LADA

Zdi se, kakšna je razlika, ki so jo znanstveniki pripravili? Zakaj otežite svoje življenje z dodatnimi testi? In razlika je.

Če bolniku ni diagnosticiran LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih), se zdravi brez insulina kot običajno sladkorno bolezen tipa II, tablete za predpisovanje diete, telesne vadbe in zniževanja sladkorja predvsem iz skupine sulfonilsečnine (glibenklamid, glikvidon, gliklazid, glimepirid, glipizid in glidisid, pa tudi bolniki..

Ta zdravila med drugim spodbujajo izločanje insulina in stimulirajo celice beta, zaradi česar morajo delovati s polno zmogljivostjo. In ko je večja funkcionalna aktivnost celic, bolj jih poškoduje avtoimunsko vnetje. Obstaja začaran krog:

1. avtoimunske poškodbe beta celic?
2. zmanjšano izločanje insulina?
3. predpisovanje tablet za zniževanje sladkorja?
4. povečana aktivnost preostalih beta celic?
5. povečano avtoimunsko vnetje in smrt vseh celic beta.

Vse to za 0,5-6 let (v povprečju 1-2 leti) se konča z izčrpanjem trebušne slinavke in potrebo po intenzivnem insulinskem zdravljenju (visoki odmerki insulina in pogosta kontrola glikemije na ozadju stroge prehrane). Pri klasični sladkorni bolezni tipa II se potreba po insulinu pojavlja veliko kasneje.

Za prekinitev začaranega kroga avtoimunskega vnetja, takoj po diagnozi diabetesa LADA, morate dodeliti majhne odmerke insulina. Zgodnje zdravljenje z insulinom ima več ciljev:

• dajte počitek beta celicam. Bolj ko je izločanje aktivnejše, se celice med avtoimunskim procesom poškodujejo;
• zaviranje avtoimunskega vnetja v trebušni slinavki z zmanjšanjem izražanja (resnosti in količine) avtoantigenov, ki so "rdeča krpica" za imunski sistem in neposredno sprožijo avtoimunski proces, skupaj s pojavom ustreznih protiteles. Poskusi so pokazali, da dolgoročna uporaba insulina v večini primerov zmanjša količino avtoprotiteles v krvi;
• ohranjanje normalne ravni sladkorja. Že dolgo je znano, da višja in daljša raven glukoze v krvi ostane, hitrejši in težji bodo drugi zapleti sladkorne bolezni.

Zgodnja terapija z insulinom bo dolgo časa prihranila lastno preostalo izločanje trebušne slinavke. Ohranjanje preostale sekrecije je pomembno iz več razlogov:

• olajša vzdrževanje ciljne ravni sladkorja v krvi zaradi delne funkcije trebušne slinavke, t
• zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo,
• preprečuje zgodnji razvoj zapletov sladkorne bolezni.

V prihodnosti bomo razvili specifične imunološke metode za zdravljenje avtoimunskega vnetja trebušne slinavke. Za druge avtoimunske bolezni takšne metode že obstajajo (glejte infliksimab).

Kako sumiti LADO?

Tipična starost LADA je od 25 do 50 let. Če ste v tej starosti sumljivi ali diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa II, preverite preostala merila LADA. Približno 2-15% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II ima pri odraslih latentni avtoimunski diabetes. Med bolniki s sladkorno boleznijo tipa II brez debelosti ima LADA približno 50%.

Obstaja »LADA lestvica kliničnega tveganja«, ki vključuje 5 meril:

1. Starost nastopa sladkorne bolezni je manj kot 50 let.
2. Akutni začetek (povečana količina urina> 2 litra na dan, žeja, izguba teže, šibkost itd., V nasprotju z asimptomatskim potekom).
3. Indeks telesne mase je manj kot 25 kg / m2 (z drugimi besedami, odsotnost prekomerne telesne teže in debelosti).
4. Avtoimunske bolezni zdaj ali v preteklosti miastenija gravis, nekateri vaskulitis, pogubne (B12 - pomanjkanje folne kisline) anemija, alopecija areata (alopecija), vitiligo, avtoimunska trombocitopenija, paraproteinemija itd.).
5. Prisotnost avtoimunskih bolezni pri bližnjih sorodnikih (starši, stari starši, otroci, bratje in sestre).

Po mnenju ustvarjalcev te lestvice, če obstajajo pozitivni odgovori od 0 do 1, verjetnost, da LADA ne bo presegla 1%. Če je takih odgovorov 2 in več, je tveganje za LADA približno 90%, v tem primeru je potrebna laboratorijska preiskava.

Kako potrditi diagnozo?

Za laboratorijsko diagnozo latentnega avtoimunskega diabetesa pri odraslih uporabljamo 2 glavni analizi.

1) Določitev ravni anti-GAD - protiteles proti glutamat dekarboksilazi. Negativni rezultat (tj. Odsotnost protiteles na glutamat dekarboksilazo v krvi) omogoča izključitev LADA. Pozitiven rezultat (zlasti z visoko stopnjo protiteles) v večini (!) Primerov govori v prid LADA.

Poleg tega se lahko določijo samo ICA protitelesa proti celicam otočkov trebušne slinavke samo za napoved napredovanja LADA. Za hujše oblike LADA je značilna sočasna prisotnost anti-GAD in ICA.

2) Določitev ravni C-peptida (na prazen želodec in po stimulaciji). C-peptid je stranski produkt biosinteze insulina, zato je njegova vsebnost neposredno sorazmerna ravni endogenega (intrinzičnega) insulina. Za sladkorno bolezen tipa I (in tudi LADA, ker je LADA podtip diabetesa tipa I) je značilna zmanjšana raven C-peptida.

Za primerjavo: pri diabetesu tipa II se najprej opazi odpornost proti insulinu (neobčutljivost na tkivni insulin) in kompenzacijska hiperinzulinemija (za zmanjšanje glukoze, pankreas izloča insulin bolj aktivno kot normalno), zato se pri sladkorni bolezni tipa II raven C-peptida ne zmanjša.

Zato je v odsotnosti anti-GAD diagnoza LADA izključena. Če je prisoten anti-GAD + nizki C-peptid, je dokazana diagnoza LADA. Če obstaja anti-GAD, vendar je C-peptid normalen, je potrebno nadaljnje opazovanje.

Pri kontroverzni diagnozi z visoko verjetnostjo LADA pravi odkrivanje genetskih označevalcev diabetesa tipa I (HLA-visokorizični aleli), saj ta tip diabetesa tipa II ni odkrit. Povezavo s HLA-antigenom B8 so opazili pogosteje, povezava z „zaščitnim“ antigenom HLA-B7 pa je bila skoraj popolnoma odsotna.

Druga imena LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih)

• Počasi napreduje tip I DM,
• Diabetes tipa 1.5.

Leta 2005 so bila predlagana nova imena:

• ADA (avtoimunski diabetes pri odraslih), t
• ADASP (avtoimunski sladkorna bolezen pri odraslih s počasnim postopnim upadanjem funkcije beta celic).

Podtipi tipa I DM

Obstajata 2 podtipa diabetes mellitus tipa I:

• juvenilni sladkorni bolniki (otroci in mladostniki) = podtip 1a,
• podtip 1b, to vključuje LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih). Ločeno je izolirana idiopatska diabetes tipa I.

Juvenilni diabetes (podtip 1a) je 80-90% primerov diabetesa tipa I. Povzroča jo okvara bolnikove protivirusne imunosti. Pri podtipu 1a serija virusov (Coxsackie B, črne koze, adenovirusi itd.) Povzroča virusno poškodbo celic trebušne slinavke.

V odzivu celice imunskega sistema uničijo obolele celice pankreasnih otočkov. Avtomobilska protitelesa proti insularnemu tkivu trebušne slinavke (ICA) in insulinu (IAA) krožijo v krvi v tem času.

Količina protiteles (titer) v krvi se postopoma zmanjšuje (odkrita je pri 85% bolnikov na začetku sladkorne bolezni in le pri 20% v letu). Ta podtip se pojavi nekaj tednov po virusni okužbi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 25 let.

Začetek hitrega (pacienti nekaj dni vstopijo v intenzivno nego, kjer so diagnosticirani). Bolj pogosto antigeni HLA B15 in DR4.

LADA (podtip 1b) se pojavi v 10-20% primerov tipa I DM. Ta podvrsta sladkorne bolezni je le ena od manifestacij avtoimunskega procesa v telesu in se zato pogosto povezuje z drugimi avtoimunskimi boleznimi. To se pogosteje dogaja pri ženskah. Avtoantitijela krožijo v krvi v celotnem obdobju bolezni, njihov titer (raven) je konstanten.

To so predvsem anti-GAD - protitelesa proti glutamatni dekarboksilazi, ker so IA-2 (protitelesa proti tirozin fosfatazi) in IAA (insulin) zelo redka. Ta podtip diabetesa je posledica manjvrednosti T-supresorjev (vrste limfocitov, ki zavirajo imunski odziv proti antigenom v telesu).

LADA-diabetes na mehanizem pojavljanja se nanaša na sladkorno bolezen tipa I, vendar so njeni simptomi bolj podobni sladkorni bolezni tipa II (počasen začetek in napredovanje v primerjavi z juvenilno sladkorno boleznijo).

Zato se LADA-sladkorna bolezen šteje za vmesno med tipoma DM I in II.

Vendar pa določitev ravni avtoprotiteles in C-petide ni vključena v običajni seznam preiskav bolnika z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo, diagnoza LADA pa je zelo redka. Pogosto je označena povezava s HLA-antigeni B8 in DR3.

Pri idiopatski sladkorni bolezni tipa I ni avtoimunskega uničenja beta celic, vendar se njihova funkcija še vedno zmanjšuje s prenehanjem izločanja insulina. Ketoacidoza se razvije. Idiopatska sladkorna bolezen najdemo predvsem v Azijah in Afričanih in ima jasno dediščino. Potreba po zdravljenju z insulinom pri takšnih bolnikih se lahko pojavi in ​​izgine sčasoma.

Sklepi

Iz celotnega članka je koristno zapomniti nekaj dejstev.

1. LADA-sladkorna bolezen je med zdravniki malo znana (izraz se je pojavil leta 1993) in je zato redko diagnosticiran, čeprav se pojavlja v 2-15% primerov sladkorne bolezni tipa II.
2. Napačno zdravljenje s tabletami za zmanjševanje sladkorja vodi do hitrega (povprečno 1-2 let) izčrpanja trebušne slinavke in obveznega prenosa na insulin.
3. Zgodnje zdravljenje z nizkimi odmerki insulina pomaga zaustaviti napredovanje avtoimunskega procesa in ohraniti lastno preostalo izločanje insulina dlje.
4. Ohranjena preostala sekrecija insulina ublaži potek diabetesa in ščiti pred zapletom.
5. Če imate diagnozo sladkorne bolezni tipa II, preverite, ali imate 5 kriterijev za LADA-sladkorno bolezen.
6. Če sta 2 ali več meril pozitivna, je verjetno, da bo sladkorna bolezen LADA testirana za C-peptid in protitelesa proti glutamat dekarboksilazi (anti-GAD).
7. Če se odkrijejo anti-GAD in nizki C-peptid (bazalni in stimulirani), imate pri odraslih (LADA) latentni avtoimunski diabetes.

Medicinska enciklopedija - pomen besede Diabetic Juvenile

(diabetes juvenilis)
glej diabetes, mladosten.

Oglejte si Diabetic Juvenile smislu v drugih slovarjih

Diabetes - diabetes mellitus (grški: diabetes) (med). Bolezen spremlja obilen urin; diabetes. Diabetes mellitus (za katerega je značilno znatno sproščanje sladkorja...
Obrazložitveni slovar Ushakov

Diabetes M. - 1. Ime številnih bolezni, ki jih spremlja prekomerno izločanje urina; diabetes.
Obrazložitveni slovar Efraima

Diabetes - a; m diabētēs] Med. Bolezen, ki jo povzročajo presnovne motnje v različnih organih in za katero je značilno veliko urina, žeja, kovin...
Kuznetsov pojasnjevalni slovar

Juvenilna - th, - th. [lat. juvenīlis - mladi, mladi]. Knjiga Značilnost mladih; mlad, mladosten (opp.: senile).
Kuznetsov pojasnjevalni slovar

Sladkorna bolezen je v splošnem vsakršna kršitev METABOLIZMA, pri kateri bolnik doživlja povečano žejo in je prisoten obilen pretok urina. Ta izraz se običajno imenuje........
Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar

Sladkorna bolezen - (diabetes, grščina. Diabetes, od diabaina do prehoda, do pretoka) je splošno ime za skupino bolezni, za katere je značilno prekomerno izločanje urina.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Adrenalin (diabetes adrenalinicus), ekstrapankreatični diabetes, na primer zaradi pretiranega izločanja adrenalina. z feokromocitomom.
Veliki medicinski slovar

Sladkorna bolezen Alloksan - (diabetes alloxanicus) eksperimentalni sladkorna bolezen, ki jo povzroči vnos živalskega aloksana, ki poškoduje bazofilne insulocite (celice) pankreasnih otočkov (Langerhansovi otočki).
Veliki medicinski slovar

Bradate ženske sladkorne bolezni - glej Ashara-Thiersov sindrom.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Bronze - (diabetes bronseus), glej Hemochromatosis.
Veliki medicinski slovar

Odrasla sladkorna bolezen - (diabetes stabilis; sinonim: sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, stabilna sladkorna bolezen) je klinična oblika sladkorne bolezni, ki se kaže v odrasli dobi in starosti; značilna stabilna...
Veliki medicinski slovar

Ne-pankreatična diabetes - (diabetes extrapancreaticus) je generično ime za sladkorno bolezen pod vplivom različnih dejavnikov, ki niso povezani z lezijo trebušne slinavke (kontrinsularne........
Veliki medicinski slovar

Diabetes Pituitary - (diabetes hipofizialis), dodatna sladkorna bolezen trebušne slinavke, ki jo povzroča poškodba hipotalamusa in (ali) hipofize s hipersekrecijo somatotropnih in adrenokortikotropnih hormonov.
Veliki medicinski slovar

Diabetes glikofosfamin - glej Cistinosis.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Ditizonon - (diabetes dithizonicus) eksperimentalni diabetes, ki ga povzroči vnos živalske kemične snovi - ditizon, ki poškoduje bazofilne insulocyte (beta celice) trebušne slinavke........
Veliki medicinski slovar

Diabetes Neodvisno od insulina - glejte Diabetes za odrasle.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Labile - (diabetes labilis) je klinična oblika diabetesa mellitusa, za katero so značilna nihanja ravni glukoze v krvi s hitro spremembo hipoglikemije in hiperglikemije; pogosteje opazimo........
Veliki medicinski slovar

Diabetes Latent - (sladkorna bolezen latens), glej Diabetes skrita.
Veliki medicinski slovar

Small Surgical Diabetes - kombinacija acidoze in hiperglikemije, ki se včasih pojavlja v pooperativnem obdobju.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Insipidus - (diabetes insipidus; syn. Diabetes insipidus) sladkorna bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje ali zmanjšanje izločanja antidiuretskega hormona ali neobčutljivost epitelija ledvičnih tubulov.
Veliki medicinski slovar

Sladkorna bolezen: Ne-sladkorna nevrohipofizna - (d. Insipidus neurohypophysialis) je dedna D., ki jo povzroča lezija hipotalamično-hipofiznega sistema; podedoval recesivni tip.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Non-Sugarless Nephrogenic odporna na vazopresin - (sin. D. brez sladkorja renalna) dedna familial D. n. Zaradi neobčutljivosti epitelija ledvičnih tubul na antidiuretski hormon s kršitvijo........
Veliki medicinski slovar

Diabetes Not Sugar Renal - glej Diabetes ne sladkor brez nefrogenih vasopresinov.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Non-Sugar Physiological - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Razvijanje pri otrocih prvega leta življenja zaradi morfološke nepopolnosti tubularnega sistema ledvic in njegove zmanjšane občutljivosti na antidiuretik........
Veliki medicinski slovar

Diabetes Pancreatic - (diabetes pancreaticus) je generično ime za diabetes mellitus zaradi bolezni trebušne slinavke.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Postoperativna diabetes mellitus (sladkorna bolezen po operaciji), ki se razvije po operaciji na trebušni slinavki.
Veliki medicinski slovar

Diabetes Potential - (diabetes potentialis; sinonim prediabetes) predispozicija za sladkorno bolezen, določena na podlagi številnih posrednih podatkov: prisotnost sladkorne bolezni pri starših, rojstvo........
Veliki medicinski slovar

Sladkorna bolezen sladkorna bolezen ledvic (diabetes renalis), za katero je značilna glukozurija z normalno ravnjo sladkorja v krvi; opazili pri kršenju reabsorpcije glukoze v ledvičnih tubulih.
Veliki medicinski slovar

Diabetes mellitus - (diabetes mellitus; sinonim: sladkorna bolezen, diabetes mellitus) sladkorna bolezen, ki jo povzroča absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina, ki povzroča presnovne motnje........
Veliki medicinski slovar

Diabetes mellitus Transient Neonatal - (diabetes mellitus transitorius neonatorum; sinonim: glukozaurija novorojenčkov, diabetes mellitus, fiziološki diabetes mellitus, psevdo-diabetes, diabetes mellitus).
Veliki medicinski slovar