Diabetes - nasveti in triki

• Hipoglikemija

Sladkorna bolezen in njeni zapleti so eden od najbolj perečih problemov sodobne medicine. Pomen diagnoze in zdravljenja sladkorne bolezni in njenih zapletov je odvisen od širjenja te bolezni. Trenutno je sladkorna bolezen tretji največji vzrok za visoko invalidnost in umrljivost bolnikov po srčno-žilnih in onkoloških boleznih.

Po podatkih WHO je trenutno na našem planetu okoli 175 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Vsakih 12-15 let se je število bolnikov s sladkorno boleznijo podvojilo. Največ smrti (več kot 85%) je v starostni skupini 60 let in več.

Glavne naloge pri reševanju problema preprečevanja in zdravljenja sladkorne bolezni so: zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja med bolniki s sladkorno boleznijo; zmanjšanje števila zgodnjih in poznih zapletov sladkorne bolezni; izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje invalidnosti zaradi sladkorne bolezni in njenih zapletov.

Diabetes mellitus je akutni medicinski in socialni problem in se upravičeno uvršča med prve prednostne naloge nacionalnih zdravstvenih sistemov v skoraj vseh državah sveta.

Diabetes mellitus je sindrom kronične hiperglikemije in glukozurije, ki ga povzroča absolutna ali relativna pomanjkanje insulina, kar povzroča motnje v vseh vrstah presnove, žilne poškodbe (različne angiopatije), nevropatijo in patološke spremembe v različnih organih in tkivih (WHO, 2001).

Etiološka klasifikacija glikemičnih motenj (WHO, 1999, 2000):

1. diabetes mellitus tipa 1 (uničenje (3-celice, ki običajno povzročijo popolno pomanjkanje insulina): t

2. diabetes mellitus tipa 2 (od prevladujoče insulinske rezistence z relativno pomanjkanjem insulina do prevladujoče sekrecijske okvare ali brez insulinske rezistence).

3. Druge posebne vrste sladkorne bolezni:

a) genetske okvare delovanja β-celic trebušne slinavke;

b) genetske napake pri delovanju insulina;

c) bolezni eksokrinih trebušnih slinavk;

e) diabetes, ki ga povzročajo droge ali kemikalije;

g) nenavadne oblike imunopozitivne sladkorne bolezni;

h) drugi genetski sindromi, včasih povezani s sladkorno boleznijo.

4. Gestacijski diabetes.

Taki pozni zapleti diabetesa mellitusa (DM), kot so mikroangiopatija (retinopatija, nefropatija), makroangiopatija (ishemična bolezen srca, vključno z miokardnim infarktom, kapjo, sindrom diabetične noge in predvsem gangrena spodnjih okončin), so različne oblike nevropatije. umrljivost bolnikov s sladkorno boleznijo. Med njimi ima sindrom diabetičnega stopala (SDS) posebno mesto pri napovedovanju preživetja in določanju kakovosti življenja. Diabetes mellitus zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo (z variacijami v različnih državah) za 2-12%. Razvoj vaskularnih lezij pri sladkorni bolezni tipa 2 (najpogostejša varianta sladkorne bolezni) je tako značilen, da je bil osnova za opredelitev bolezni kot srčno-žilni sistem. Diabetično angiopatijo in »diabetično stopalo« je treba obravnavati ne kot končno DM, temveč kot njene sestavine. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu z različnimi vrstami sladkorne bolezni so različne. Na primer pri sladkorni bolezni tipa 1 prevladujejo miokardna distrofija in diabetična kardiopatija. Pri drugi vrsti diabetesa se običajno opazi IHS. Obstajajo dokazi, da sta sladkorna bolezen tipa 2 in ateroskleroza genetsko povezana. Pri sladkorni bolezni je za aterosklerotični proces značilen razvoj Menkebergove kalcifične skleroze in difuzne fibroze intime s hitrim napredovanjem, malignim potekom in težko obravnavo trofičnih motenj v spodnjih okončinah. Lipidna peroksidacija in zmanjšanje antioksidantne zaščite sta značilna za aterosklerotični proces pri diabetesu. V pogojih hiperglikemije in hiperinzulinemije jetra uporabijo maščobne kisline kot alternativni energetski substrat in začnejo sintetizirati veliko količino trigliceridov iz glukoze. To vodi do povišanja koncentracij lipoproteinov zelo nizke gostote v krvi in ​​zmanjšanja anti-aterogenega L-holesterola. Hiperinzulinemija povzroča abdominalno debelost, ki ima vlogo depotnih maščobnih kislin. Kombinacija glikozilacije s peroksidacijo vodi do globokih in trajnih sprememb lipoproteinov.
Posledica tega je, da se pri pojavu glikoliziranih lipoproteinov v krvi razvijejo avtoimunski procesi z nastankom protiteles proti njim. Ti imunski kompleksi prodrejo v arterijsko steno, kar poveča razvoj ateroskleroze. Končni produkti glikozilacije lipoproteinov motijo ​​delovanje endotelija, kar vodi do adhezije krvnih celic na njem in prodiranja monocitnih makrofagov v žilno steno. Pri 50% bolnikov s sladkorno boleznijo obstaja potreba po načrtovanih ali nujnih kirurških posegih. Vsako leto se na svetu opravi 2,8–4,5 milijona visokih amputacij pri diabetesu, od tega 12 tisoč visokih amputacij v Rusiji zaradi diabetične gangrene. Tudi število ponavljajočih se amputacij je veliko, stopnja umrljivosti pri kateri doseže 15-28%. Levin et al. pri bolnikih s sladkorno boleznijo več kot 20 let pogostost lezij spodnjih okončin presega 80%.

Na I mednarodnem simpoziju o diabetični nogi (Nizozemska, 1991) je bila predlagana klasifikacija VTS:

1. Nevropatska oblika:

a) 1a - brez osteoartropatije;

b) 16 - diabetična osteoartropatija - "Charcotova stopala".

2. Nevroiskemična oblika.

3. Ishemična gangreno stopalo.

Diabetične spremembe v spodnjih okončinah so najpogosteje posledica kombinacije dveh ali več dejavnikov tveganja. Diabetična periferna nevropatija ima odločilno vlogo pri razvoju SDS, ki povzroča zmanjšanje ali zmanjšanje občutljivosti spodnjih okončin, deformacije stopal in spremembe hoje. Pri takšnih bolnikih je lahko tudi majhna poškodba vzrok za razvoj kronične razjede. Zmanjšanje ali izguba občutljivosti, deformacija stopal, omejevanje gibljivosti sklepov vodi do prerazporeditve biomehanske obremenitve stopala. Posledica tega je nastanek kurjih očes. Na mestih njihovega videza, ko je koža poškodovana, se pojavijo razjede, katerih predhodniki so krvavitve. Kljub temu bolnik še naprej hodi, kar ovira celjenje ulceroznega procesa, v nekaterih primerih pa še poslabša bolezen.

Razvrstitev lezij stopal glede na globino uničenja tkiva (po Wagnerju):

Razred 0 - stanje stopal pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni;

1. stopnja - površinski razjed;

2. stopnja - razjeda, ki prodre skozi vse plasti kože do kite;

3. stopnja - globoki razjed, ki prodira v mišice, z obsežno bakterijsko kontaminacijo, razvojem abscesa in možnim dodatkom osteomielitisa;

4. stopnja - gangrena stopala ali ločenega prsta.

Ciljna glikemija, ki jo je treba doseči pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, je prikazana v tabeli 1.

Datum dodajanja: 2015-05-19 | Ogledi: 2051 | Kršitev avtorskih pravic

Pomen diabetesa

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE: „Odmetnite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da ima danes v svetu 6% prebivalstva sladkorno bolezen, približno 284,7 milijona ljudi. Napovedi za prihodnost so razočaranje, po mnenju strokovnjakov se bo število pacientov nenehno povečalo, do leta 2030 pa jih bo 438,4 milijona.

Nujnost problema

Ta problem je vsekakor eden najbolj nujnih, saj je sladkorna bolezen trdno zasidrana v »treh voditeljih« - boleznih, ki najpogosteje povzročajo smrt osebe. Samo rak in ateroskleroza nista slabša od njega. Zdravniki opozarjajo in pozivajo vse ljudi, naj bodo bolj pozorni na svoje zdravje, da bi preprečili bolezen, ali da imajo čas, da se začnejo boriti v zgodnji fazi.

Predispozicija za sladkorno bolezen

Glavni vzrok za sladkorno bolezen je genetska predispozicija. Če ima vsaj eden od staršev sladkorno bolezen, otrok samodejno spada v „rizično skupino“. V takšnih razmerah ne bomo rešili nobenih previdnostnih ukrepov proti bolezni, lahko pa pravočasno prepoznamo njegov razvoj in takoj izberemo prave taktike, da preprečimo prehod v težjo fazo.

Lekarne ponovno želijo zaslužiti za diabetike. Obstaja smiselna sodobna evropska droga, vendar o tem molčajo. To je.

Predstavniki šibkejšega spola imajo pogosto sladkorno bolezen. Od 100% ugotovljenih primerov je 55% žensk in le 45% moških. Domnevno je to posledica posebnosti strukture organizma.

Latentni diabetes

Strokovnjaki menijo, da polovica ljudi s sladkorno boleznijo niti ne ve za njihovo bolezen. Zelo pogosto oseba po naključju ugotovi, kaj je dejansko bolno. Bili so primeri, ko je bolnik na primer naslovil okulista s pritožbami o pojavu "blatnega tančice" pred njegovimi očmi, zdravnik pa je diagnosticiral diabetes mellitus s simptomi. Včasih se vzrok za sladkorno bolezen šteje za še eno nadlogo sodobne družbe - debelost. To trditev je težko potrditi ali ovreči, saj se prekomerna telesna teža ne more obravnavati kot vzrok, temveč kot posledica prej omenjene bolezni.

Zdravniki pravijo, da ima bolnik s pravočasnim odkrivanjem sladkorne bolezni zelo velike možnosti, da se izogne ​​nadaljnjemu razvoju te bolezni. Potrebno je upoštevati predpisano prehrano, vzdrževati zdrav življenjski slog, odreči se slabim navadam, kot je kajenje, spremljati svojo telesno težo in seveda zdravnik redno spremljati in slediti njegovim priporočilom.

Sladkorno bolezen sem trpela že 31 let. Zdaj zdravo. Ampak, te kapsule so nedostopne za navadne ljudi, lekarne ne želijo, da bi jih prodali, ni donosno zanje.

Povratne informacije in komentarji

Še ni nobenih ocen ali komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali navedite nekaj in dodajte!

Pomen diabetesa

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema človeškega telesa. Stalna rast obolevnosti v starostnih skupinah. Pojav komplikacij sladkorne bolezni, ki privedejo do zgodnje invalidnosti bolnikov.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Pomen diabetesa

Diabetes mellitus je pomemben problem pri organizaciji javnega zdravja v Rusiji, povezan z njegovo razširjenostjo in resnostjo posledic: zgodnjo invalidnostjo in smrtnostjo. Njen visok medicinski in družbeni pomen, tako med boleznimi endokrinih sistemov kot tudi med celotno skupino nenalezljivih bolezni, je služil kot osnova za preučevanje dinamike pojavljanja novih primerov sladkorne bolezni v zadnjih desetih letih v regionalnih in starostnih vidikih.

Kljub temu, da je endokrina patologija v strukturi obolevnosti prebivalstva okoli 1%, je na podlagi pridobljenih podatkov ugotovljeno, da se je incidenca endokrine patologije v Rusiji od leta 1992 do 2007 v povprečju povečala za 2,6-krat. Treba je opozoriti, da so bile stopnje rasti v obravnavanem obdobju neenakomerne v različnih starostnih skupinah: pojavnost pri otrocih in mladostnikih (0–17 let) se je povečala za 3,5-krat, pri odraslih (18 let in več) - 2,3-krat.

Hkrati pa se pojavlja rast stopnje pojavnosti v celotnem obdobju v obeh starostnih skupinah in njihovo močno povečanje (za 100%) v zadnjem letu pri otrocih opozarja nase. S povezovanjem tega skoka kazalnikov posebej pri otrocih iz splošnega kliničnega pregleda za otroke, ki je potekal v letu 2007, lahko govorimo o obstoju resnične podcenjenosti obolevnosti ruskega prebivalstva, tako glede endokrinih kot drugih vrst patologij, katerih prave stopnje so odkrite le s posebnimi študijami. Po drugi strani pa se postavlja vprašanje - na račun katerih bolezni je prišlo do povečanja pediatrične endokrine patologije in kakšno vlogo ima sladkorna bolezen? Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, če je trenutno 160 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo na svetu, kar predstavlja 2-3% celotnega prebivalstva planeta, potem bo do leta 2025 njihovo število doseglo 330 milijonov. Ta problem ni nič manj akuten v Rusiji, kjer raste tudi patologija, saj več kot 70% bolnikov v kronični dekompenzaciji sladkorne bolezni ne glede na vrsto bolezni. Epidemiološke študije v različnih državah, vključno z Rusijo, v zadnjih dveh desetletjih kažejo na povečanje pojavnosti otrok tipa 1 z diabetesom mellitusom.

Po mnenju številnih avtorjev je eden od glavnih razlogov za kompenzacijo bolezni in pojavnost zapletov sladkorne bolezni, ki privede do zgodnje invalidnosti bolnikov, nezmožnost bolnikov in njihovih družin za obvladovanje bolezni, kar je predvsem posledica njihove nezadostne usposobljenosti za samokontrolo bolezni. Terapevtsko usposabljanje, tj. Razvoj samoregulativnih spretnosti pri bolnikih glede na njihovo kronično bolezen in prilagajanje na zdravljenje se šteje kot osnovna sestavina zdravljenja bolnikov s kroničnimi boleznimi, ki ne potrebujejo medicinske kvalifikacije. Analiza nekaj del, namenjenih problemom privabljanja negovalnega osebja za doseganje ciljev terapevtske vzgoje pacientov v naši državi, je pokazala, da je to resničen korak k izboljšanju kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe za bolnike s kronično sladkorno boleznijo, invalidskega sladkorja.

Tako je nujnost problema določena z medicinsko-socialnim pomenom sladkorne bolezni, za katero so značilne vse večje izgube delovne sile in gospodarska škoda zaradi obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti prebivalstva, izdatki države in družbe za zdravljenje bolezni in njenih zapletov, ki zahtevajo izboljšanje in učinkovitost sistema specializiranih kvalificiranih pomoč.

Študirati vlogo medicinske sestre pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni.

Predmet raziskave: negovalni proces pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni.

V skladu s ciljem so bile opredeljene naslednje naloge:

1. Preučiti razširjenost sladkorne bolezni in njenih zapletov med različnimi starostnimi skupinami prebivalstva ter ugotoviti epidemiološke značilnosti obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti v sodobnih družbeno-ekonomskih razmerah.

2. Razmislite o procesu zdravstvene nege pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni.

Določanje sladkorne bolezni, etiopatogeneza

Sladkorna bolezen je bolezen za vse življenje. Pacient mora nenehno izvajati vztrajnost in samodisciplino, kar lahko psihološko razbije vsakogar. Pri zdravljenju in oskrbi pacientov z diabetesom mellitusom sta potrebna tudi vztrajnost, humanost in previden optimizem; v nasprotnem primeru pacientom ne bo mogoče pomagati pri premagovanju vseh ovir v njihovem načinu življenja.

Sladkorna bolezen se pojavi bodisi v pomanjkanju ali v nasprotju z delovanjem insulina. V obeh primerih se koncentracija glukoze v krvi poveča (hiperglikemija se razvije), v kombinaciji s številnimi drugimi presnovnimi motnjami: na primer, ko je v krvi izrazito pomanjkanje insulina, se poveča koncentracija ketonskih teles.

Razvrstitev sladkorne bolezni

Diabetes mellitus tipa 1 (prej imenovan insulin-odvisen diabetes mellitus) se razvije zaradi uničenja p-celic, ki povzroča pomanjkanje insulina. Mehanizem njegovega razvoja je imunski ali idiopatski.

Diabetes mellitus tipa II (prej imenovan insulin-odvisen diabetes mellitus) je lahko posledica rezistence na insulin, ki povzroča relativno pomanjkanje insulina ali kršitev izločanja insulina, ki povzroča insulinsko rezistenco.

Sladkorna bolezen tipa I in tipa II je najpogostejša oblika primarne sladkorne bolezni. Dodelitev tipov I in II ni le klinična (za izbiro zdravljenja), temveč tudi etiološki pomen, saj so vzroki za sladkorno bolezen tipa I in II povsem drugačni.

Diabetes tipa I

Sladkorna bolezen tipa I se razvije z uničenjem p-celic pankreasnih otočkov (Langerhansovi otočki), kar povzroči zmanjšanje proizvodnje insulina. Uničenje p-celic povzroča avtoimunska reakcija, povezana s kombiniranim delovanjem okoljskih dejavnikov in dednih dejavnikov pri gensko spremenjenih posameznikih. Ta kompleksna narava razvoja bolezni lahko pojasni, zakaj se pri istovetnih dvojčkih sladkorna bolezen tipa I razvija le v približno 30% primerov, sladkorna bolezen tipa II pa se razvije v skoraj 100% primerov. Predvideva se, da se proces uničenja Langerhansovih otočkov začne že zelo zgodaj, nekaj let pred razvojem kliničnih manifestacij sladkorne bolezni.

Stanje sistema HLA

Antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti (sistem HLA) določajo dovzetnost osebe za različne vrste imunoloških reakcij. Pri sladkorni bolezni tipa I so antigeni DR3 in / ali DR4 odkriti v 90% primerov; Antigen DR2 zavira razvoj diabetesa.

Avtoantitijela in celična imunost

V večini primerov imajo bolniki z diabetesom mellitusom tipa I protitelesa proti celicam Langerhansovih otočkov, katerih stopnja se postopoma zmanjšuje, po nekaj letih pa izginejo. Nedavno so odkrili tudi protitelesa proti določenim beljakovinam.

Vnetne celice (citotoksični T-limfociti in makrofagi) uničujejo p-celice, zaradi česar se insulitis razvije v začetnih stopnjah diabetesa tipa I. Aktivacija limfocitov je posledica nastajanja citokinov s strani makrofagov. Študije za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni tipa I so pokazale, da imunosupresija s ciklosporinom pomaga delno ohraniti funkcijo Langerhansovih otočkov; vendar ga spremljajo številni stranski učinki in ne zagotavlja popolnega zatiranja dejavnosti procesa. Učinkovitost preprečevanja sladkorne bolezni tipa I nikotinamidom, ki zavira aktivnost makrofagov, prav tako ni dokazana. Vnos insulina delno prispeva k ohranjanju funkcije celic Langerhansovih otočkov; Trenutno potekajo klinična preskušanja za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Diabetes tipa II

Razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa II je veliko, saj ta izraz pomeni širok spekter bolezni z različnimi vzorci poteka in kliničnimi manifestacijami. Združuje jih skupna patogeneza: zmanjšanje izločanja insulina (zaradi disfunkcije Langerhansovih otočkov v kombinaciji s povečanjem periferne odpornosti na insulin, kar vodi do zmanjšanja privzema glukoze v perifernih tkivih) ali povečanja proizvodnje glukoze v jetrih. V 98% primerov vzroka diabetesa mellitusa tipa II ni mogoče ugotoviti - v tem primeru govorijo o "idiopatskem" diabetesu. Katera od lezij (zmanjšano izločanje insulina ali odpornost proti insulinu) je predvsem neznana; morda je patogeneza pri različnih bolnikih različna. Najpogosteje je odpornost proti insulinu posledica debelosti; bolj redki vzroki insulinske rezistence

V nekaterih primerih bolniki, starejši od 25 let (zlasti v odsotnosti debelosti), ne razvijejo sladkorne bolezni tipa II, ampak latentni avtoimunski sladkorni bolnik pri odraslih, LADA, ki postane odvisen od insulina, in pogosto se odkrijejo specifična protitelesa.

Diabetes mellitus tipa II počasi napreduje: izločanje insulina se v nekaj desetletjih postopoma zmanjšuje, kar vodi do povečanja glikemije, ki jo je zelo težko normalizirati.

Pri debelosti se pojavi relativna insulinska rezistenca, verjetno zaradi supresije izražanja insulinskih receptorjev zaradi hiperinzulinemije. Debelost bistveno poveča tveganje za razvoj diabetesa mellitusa tipa II, še posebej, če je porazdelitev maščobnega tkiva v androidu (visceralna debelost; debelost v obliki jabolka; razmerje med obsegom pasu in kolka> 0,9) in v manjši meri pri ginoidnem tipu maščobnega tkiva ( hruškasto debelost, razmerje med obsegom pasu in obseg kolka je 4 kg.

Nedavno je bilo dokazano, da nizko porodno težo spremlja razvoj insulinske rezistence, diabetes mellitus tipa II in koronarna srčna bolezen v odrasli dobi. Nižja je porodna teža in večja kot je norma pri starosti enega leta, večje je tveganje.

Pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2 igrajo pomembno vlogo dedni dejavniki, ki se kažejo v visoki pogostnosti sočasnega razvoja pri identičnih dvojčkih, visoki pogostosti družinskih primerov bolezni in visoki pojavnosti v nekaterih etničnih skupinah. Raziskovalci odkrivajo nove genetske napake, ki povzročajo razvoj diabetesa tipa II; nekatere od njih so opisane spodaj.

Sladkorna bolezen tipa II pri otrocih je opisana le v nekaterih manjših etničnih skupinah. Trenutno se je v industrializiranih državah pojavnost otrok tipa II sladkorne bolezni znatno povečala: v ZDA predstavlja 8–45% vseh primerov sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih in še naprej raste. Mladostniki, stari 12–14 let, večinoma dekleta, so najpogostejši primeri; Praviloma na podlagi debelosti, nizke telesne aktivnosti in prisotnosti diabetesa mellitusa tipa II v družinski anamnezi. Pri mladih bolnikih, ki niso debeli, najprej izključite sladkorno bolezen tipa LADA, ki jo je treba zdraviti z insulinom. Poleg tega je skoraj 25% primerov sladkorne bolezni tipa II v mlajših letih posledica genetske okvare v okviru MODY (glej spodaj) ali drugih redkih sindromov.

Diabetes mellitus lahko povzroči tudi odpornost na insulin. Pri nekaterih redkih oblikah odpornosti na insulin je uporaba stotin ali celo tisoč insulina neučinkovita. Takšna stanja običajno spremljajo lipodistrofija, hiperlipidemija, tip A insulinske rezistence zaradi genetskih okvar insulinskih receptorjev ali postcelernih intracelularnih mehanizmov prenosa signala. Inzulinska rezistenca tipa B je posledica proizvodnje avtoprotiteles za receptorje insulina; pogosto se kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi, na primer sistemskim eritematoznim lupusom (zlasti pri črnih ženskah). Te diabetične možnosti so zelo težko zdraviti.

Klinična slika sladkorne bolezni

V klinični sliki sladkorne bolezni je verjetnejše razlikovanje med naslednjimi skupinami simptomov:

1. Simptomi, ki jih povzroča predvsem slabša presnova beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

2. Simptomski kompleks poškodb srčno-žilnega sistema.

3. Znaki, ki označujejo poškodbe živčnega sistema.

Zgodnji znaki: slabost, žeja, hujšanje s povečanim apetitom, srbenje kože.

Stopnja obsežnih kliničnih simptomov je zaznamovana s kompleksnim simptomom lezije vseh organov in sistemov.

Simptomi poškodbe organov pri sladkorni bolezni:

· Simptomi poškodb kože in podkožnega tkiva - suhost, luščenje, maceracija, razpoke, ksantozo dlanske površine rok in stopal. Rubeoza na ličnicah, bradi, obrvi. Pigmentirane lise na nogah ("pikasta spodnja noga"). Lipoidna nekrobioza, furunkuloza, ekcem, luskavica. Hipotrofija podkožnega maščobnega tkiva ali njegova izrazita gostota, zlasti na mestih dajanja insulina. Po uvedbi insulina lahko opazimo tudi območja atrofije podkožnega tkiva (lipoatrofni sindrom). Post-injekcijski hipertrofični sindrom v obliki infiltratov je lahko posledica injekcij različnih zdravil, vključno z insulinom.

· Simptomi poraza mišično-skeletnega sistema - Dupuytrenova kontraktura. Osteoartropatija (kubična noga), deformacija medfalangealnih sklepov prstov na nogah, osteopenija in osteoporoza.

· Simptomi poškodbe dihalnih organov - suhost in atrofija sluznice zgornjih dihal. Nagnjenost k bronhitisu, pljučnici in tuberkulozi.

· Simptomi poškodbe prebavil - s strani ustne votline je atrofija papil jezik, nagnjenost k gingivitisu, parodontalni bolezni, stomatitis.

· Za poškodbe želodca je značilna inhibicija kislinskega in encimskega delovanja, atrofija sluznice in žleznega aparata.

Spremembe v tankem črevesu se zmanjšajo v encimski in hormonsko učinkoviti funkciji.

• Za motnje debelega črevesa je značilna nagnjenost k atoniji, zmanjšanje motorične funkcije. Hkrati pri razvoju avtonomne nevropatije z moteno avtonomno inervacijo črevesja pri bolnikih opazimo vztrajno drisko, ki se ne izloča z uporabo encimskih pripravkov in adstrigentov. Za okvaro jeter je značilen razvoj maščobne distrofije zaradi izčrpanja zalog glikogena, motenj metabolizma lipidov in beljakovin. Določeno mesto v patogenezi jetrne poškodbe je kršitev odtoka žolča zaradi žolčne diskinezije.

· Žolčnik je pogosto povečan, raztegnjen, občutljiv na palpacijo. Obstaja nagnjenost k stagnaciji žolča, nastajanju kamnov, razvoju vnetnega procesa v žolčniku.

Diagnoza diabetesa

Za diagnozo sladkorne bolezni, ocenjevanje resnosti in stanja kompenzacije bolezni, določanje ravni sladkorja v krvi na tešče in njenih ponavljajočih se določitev čez dan, preučevanje dnevne in delne glikozurije v ločenih delih, določanje teles ketona v urinu in krvi, študija glikemične ravni z različnimi oblikami testa tolerance glukoze.

Testiranje krvnega sladkorja je mogoče izvesti z različnimi metodami, ki jih je treba navesti za pravilno interpretacijo rezultatov testov. Ena izmed najbolj natančnih metod za določanje vsebnosti prave glukoze v krvi je glukozna oksidaza, podobni podatki so pridobljeni z metodo in metodami ortotoluidina na osnovi rekuperacije bakra (metoda Somogy-Nelson).

Tudi pri zdravih osebah je krvni sladkor na tešče pri teh metodah od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg v 100 ml krvi) in ne presega 7,7 mmol / l (140 mg%). ).

Do sedaj nekateri laboratoriji še vedno uporabljajo titrimetrično metodo Hagedorn-Jensen, ki temelji na redukcijskih lastnostih glukoze. Ker se v tem primeru odkrijejo tudi druge obnovitvene snovi, so kazalniki krvnega sladkorja po tej metodi za 10% višji od ravni, določene z ortotoluidijem in drugimi metodami. Norma krvnega sladkorja na tešče po metodi Hagedorn-Jensen je 80 -120 mg% ali 4,44-6,66 mmol / l.

Ne smemo pozabiti, da kapilarna (mešana) kri iz prsta vsebuje več kot 100 ml 1,1 mmol (20 mg) glukoze več kot venska kri, raven glukoze v plazmi ali serumu pa je za 10-15% višja od določene ravni glukoze v kapilarni krvi. To je bistveno pri ocenjevanju testa tolerance za glukozo. Odkrivanje glikozurije je lahko kvalitativno in kvantitativno. Kvalitativna določitev je narejena bodisi s pomočjo reagentov (Nilander, Benedict, itd.) Bodisi s posebnimi indikatorskimi papirji (glucotest, sclintix ") in tabletami (clinitest). Kazalniki in tablete so zelo občutljivi (zaznavajo koncentracije glukoze od 0, 1 do 0,25%), z njihovo pomočjo lahko tudi sladkor v urinu kvantificiramo na 2%.

Kvantitativna določitev sladkorja v urinu se proizvaja z uporabo polarimetra ali drugih metod (metoda Althausen z 10% kavstične sode ali kalija).

Če so značilni klinični simptomi (polidipija, poliurija, nokturija) v kombinaciji z glikemijo in glikozurijo, diagnoza sladkorne bolezni ne predstavlja težav.

Eksplicitni diabetes mellitus je določen na podlagi odkrivanja sladkorja v krvi in ​​urinu. Krv pregledamo na prazen želodec. Glikozurija se določi v dnevnem urinu ali vsak dan ali v urinu, zbranem 2 uri po obroku. Študija samo jutranjih urinov ni indikativna, saj pri blažjih oblikah sladkorne bolezni v urinu, zbranih na prazen želodec, glikozurija običajno ni odkrita. Z rahlim povišanjem krvnega sladkorja na prazen želodec je diagnoza mogoča le, ko ponovno dobimo nedvoumne rezultate, podprte z identifikacijo glikozurija v dnevnem urinu ali v ločenih delih urina. Določanje glikemije podnevi glede na ozadje hrane, ki jo prejme bolnik, pomaga razjasniti diagnozo v takih primerih. Pri nezdravljeni diabetes mellitusu raven sladkorja v krvi čez dan presega 10 mmol / l (180 mg%), kar služi kot osnova za pojav glikozurije, saj je meja prepustnosti za ledvice 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

Glikozurija je pogosto prvi simptom sladkorne bolezni, odkrit laboratorij. Ne smemo pozabiti, da je prisotnost sladkorja v urinu pogostejša kot njegova zaznava v krvi. Obstajajo lahko različne možnosti za občutljivost praga prepustnosti za glukozo, kot je ledvična sladkorna bolezen, pri kateri se izločanje sladkorja v urinu opazuje s fiziološkimi nihanji glikemije, kot tudi različne nefropatije, v katerih se tubularna reabsorpcija glukoze zmanjša. Vendar pa je treba vse bolnike z glikozurijo natančno preučiti v smislu diagnoze latentnega sladkorne bolezni.

Zapleti sladkorne bolezni

Diabetična ketoacidoza je eno od življenjsko najbolj nevarnih stanj. Zaradi nizke ravni insulina postanejo jetrne celice vir energije za telo, ki se spremeni v maščobo. V tem primeru je presnova trdno zlomljena. Če se taki pogoji redko pojavijo (in pri drugi vrsti sladkorne bolezni, kar se točno zgodi), je to mogoče nadzorovati, toda s povečano vsebnostjo ketonskih teles v krvi se njegova kislost zmanjša, kar vodi do diabetične ketoacidoze. Bolniki hitro dehidrirajo telo, dihanje postane plitvo, poveča se palpitacija. Posledice v odsotnosti takojšnje pomoči - lahko se razvije otekanje možganov in smrt.

· Hiperosmolarno stanje - huda presnovna motnja, pri kateri celice izgubijo glukozo in se pri vstopu v kri filtrirajo v ledvicah in izločijo z urinom. To vodi v dehidracijo in moteno osmozo, procesi na ravni celičnega metabolizma prav tako trpijo. Prva pomoč mora obsegati obnovo izgube tekočine, da se prepreči koma.

· Bolezni dihal. Pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, je imunost bistveno oslabljena. To posledično vodi v posledice v obliki povečanja okužb dihal, ki so predmet pacientovega telesa. Bolniki s sladkorno boleznijo pogosteje trpijo zaradi pljučnice, gripe, vnetnih bolezni nazofarinksa.

· Angiopatije - vaskularne patologije - pogosti zaplet pri diabetikih. Visoko stabilna raven glukoze naravno vpliva na stanje krvnih žil. S pomembnim zaznavanjem glukoze iz krvi se plovila ne morejo znebiti. To vodi do zgostitve membrane, ki je debelejša, vendar preneha opravljati svoje funkcije. Glede na to, katere žile so prizadete, so angiopatije razdeljene na mikrovaskularne in makrovaskularne.

· Nefropatija - ledvična odpoved, ki se spreminja zaradi sladkorne bolezni. V hujših primerih je lahko potrebna dializa.

• Nevropatija - »učinek rokavic« je zelo pogosta - ko so živčni impulzi prepozno do koncev prstov, zaradi česar atrofirajo mišice.

· Retinopatija - razvoj patologije očesnih žil, zaradi katere se zmanjšuje ostrina vida in lahko pride do popolne slepote.

Sodelovanje medicinske sestre pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni

Medicinska sestra za sladkorno bolezen je medicinska sestra, ki ima bogato znanje in izkušnje na področju supervizije, izobraževanja, komunikacije in svetovanja za osebe s sladkorno boleznijo, zdravljenja te patologije in znanstvenih iskanj. Ta definicija je bila pridobljena na podlagi kliničnih izkušenj, izkušenj pri poučevanju diabetičnih bolnikov in predvsem zaradi priznavanja, podpore in promocije te specializacije s strani zdravnikov, paramedicinskega osebja in organov javnega zdravstva.

Cilj izobraževanja za diabetike je pomagati pri prevajanju teoretičnega znanja v praktične spretnosti, ki sestavljajo individualno prilagojen načrt. Kot član "ekipe pokroviteljstva bolnika s sladkorno boleznijo" bi morala imeti diabetična medicinska sestra široko erudicijo in izkušnje na različnih področjih zdravljenja bolnika s sladkorno boleznijo.

Skupaj z izobraževanjem bolnikov s sladkorno boleznijo lahko medicinska sestra na svoji ravni določi strategijo in taktike zdravljenja ter pomaga pacientom razviti lastne načrte in cilje.

Odgovornosti diabetične medicinske sestre

· Razviti informacijsko in izobraževalno gradivo;

· Organizirati, izvajati in ocenjevati posamezne in skupinske programe usposabljanja za bolnike;

· Uvedba izobraževalnih in patronatskih programov v skupnosti med obiski na domu in sodelovanje s primarnimi skupinami v sistemu diabetične oskrbe;

· Razviti izobraževalne programe za osebe, ki so po svoji naravi v neposrednem stiku z diabetičnimi bolniki (učitelji, medicinske sestre);

· Govorite tam, kjer je primerno - in to je ključna vloga - kot zagovornik bolnika s sladkorno boleznijo;

· Kot del lokalnih navodil sodelovati pri zdravljenju;

· Sodelovanje z drugimi strokovnimi skupinami (pediatri, babice, mentorji s posebnimi potrebami itd.);

· Biti asistent in svetovalec organizatorjem zdravstvenega varstva

· Biti aktivni v klinični praksi na podlagi znanstvenih raziskav; Diabetično medicinsko sestro je treba spodbujati, da sodeluje in / ali izvaja neodvisno znanstveno iskanje;

· Sodelovati pri razvoju programov za izboljšanje zdravstvenih delavcev skupaj z ustreznimi inštituti.

Kvalifikacijski standardi za specialiteto "medicinska sestra diabetološkega profila" še niso odobreni. Vendar pa je treba akademsko in druge vrste izobraževanja o diabetesu načrtovati in povezati z ustreznimi akademskimi ustanovami v sodelovanju z lokalnimi skupinami za diabetologijo, da bi ohranili uveljavljen standard kliničnega, praktičnega znanja in spretnosti, vključno z zdravstveno nego.

Priporočljivo je okrepiti osnovno usposabljanje za sladkorno bolezen med študenti zdravstvene nege.

Razpored pouka v skupinah za podiplomsko usposabljanje mora vključevati predmete za proučevanje bolezni, njeno zdravljenje, zaplete, posebne zahteve različnih skupin bolnikov s sladkorno boleznijo (starejši, otroci, mladostniki in drugi).

Potrebno je vzpostaviti nacionalni standard v podiplomskem izobraževanju in izobraževanju medicinskih sester za sladkorno bolezen v skladu s pravnimi standardi in strokovno zakonodajo.

Pomembno je podpreti organizacijo skupin medicinskih sester, ki skrbijo za diabetike.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Diabetes - sindrom kronične hiperglikemije. Med endokrino patologijo je sladkorna bolezen na prvem mestu. Patogeneza sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina. Diagnoza diabetesa. Preprečevanje sladkorne bolezni.

Poročilo [28.1 K], dodano 22.12.2008

Klinični opis sladkorne bolezni kot ena najpogostejših bolezni na svetu. Študija dejavnikov tveganja in vzrokov za razvoj. Znaki diabetesa in njegove manifestacije. Tri resnosti bolezni. Metode laboratorijskih raziskav.

časovni papir [179,2 K], dodan dne 14.3.2016

Študija značilnosti avtoimunskih bolezni endokrinih sistemov. Klinične manifestacije sladkorne bolezni tipa 1. Patogeneza uničenja celic B pankreasa. Presnovni markerji diabetesa. Idiopatska sladkorna bolezen. Pomanjkanje insulina.

predstavitev [520,4 K], dodana 01.10.2014

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema človeškega telesa. Koristi zeliščnih zdravil za zdravljenje. Zbirka "Arfazetin" - hipoglikemično in krepilno sredstvo na osnovi borovnic.

povzetek [139,8 K], dodan dne 15.11.2013

Etiologija sladkorne bolezni, njena zgodnja diagnoza. Test za toleranco glukoze. Razširjenost sladkorne bolezni v Rusiji. Vprašalnik "Ocena tveganja za sladkorno bolezen". Memo za reševalce "Zgodnja diagnoza diabetesa".

terminski papir [1,7 M], dodan 16.05.2017

Razvoj in simptomi hipotiroidizma pri starejših. Patogenetske metode zdravljenja in preprečevanja bolezni endokrinega sistema. Izvajanje insulinske terapije ali kombinirane terapije pri zdravljenju zapletov sladkorne bolezni in s tem povezanih bolezni.

povzetek [9,2 K], dodan 03.10.2014

Etiologija, patogeneza, klasifikacija in diferencialno diagnostični kriteriji sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Statistika o pojavnosti sladkorne bolezni, glavni vzroki bolezni. Simptomi sladkorne bolezni, ključna diagnostična merila.

predstavitev [949,8 K], dodana 13.03.2015

Glavne manifestacije sladkorne bolezni. Glavne razlike pri sladkorni bolezni tipa I in II. Laboratorijska diagnoza diabetesa. Razvrstitev sladkorne bolezni in okvarjena toleranca za glukozo. Vsebnost glukoze v krvi pri preskusu glukoze.

terminski papir [64,8 K], dodan dne 27.7.2013

Vzroki in znaki sladkorne bolezni. Raven sladkorja v krvi. Dejavniki tveganja za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni. Glavna priporočila za zdravljenje nosečnic z diabetesom. Naloge posvetovanja z ženskami. Diabetes mellitus v poporodnem obdobju.

povzetek [52,5 K], dodano 16. 06. 2010

Epidemiologija sladkorne bolezni, presnova glukoze v človeškem telesu. Etiologija in patogeneza, pankreatična in ekstrapankreatična insuficienca, patogeneza zapletov. Klinični znaki sladkorne bolezni, diagnoza, zapleti in zdravljenje.

predstavitev [1,3 M], dodana dne 6.3.2010

Dela v arhivih so lepo urejena v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.
Datoteke PPT, PPTX in PDF so predstavljene samo v arhivih.
Priporočamo, da prenesete delo.