Januvia pregledi zdravnikov

• Diagnostika

Na začetku sem bila zelo zadovoljna z Januvijo. Sladkor se je hitro vrnil v normalno stanje in niso opazili nobenih stranskih učinkov. Zdelo se je, da lahko večno pozabite na muke diabetesa. Cena zdravila za mojo plačo me ni motila. Že od nekdaj sem si želel počitnice. Šampanjec, rože in stvari v znak hvaležnosti. Ampak nenadoma, brez očitnega razloga, sem začel doživljati bolečine v trebuhu, kot je pankreatitis. In zelo grdo. Rekel bi celo nekaj zloveščega. Poklical sem doka - se je odzvala - nekaj časa poskušala odreči Januvia. Prenehala je sprejemati - bolečine so minile. Pojasnila je, da imam zdravilo zelo redko. V njenem spominu je to prvi primer. To mi je nesrečo.

V Nemčiji mi je Galvus vedno predpisal sladkorno bolezen in zdaj, ko se je vrnila v Rusijo, je zdravnik vztrajno predpisoval zdravilo Januvia. Ne vem, morda je to seveda subjektivno. Toda v Galvusu sem bil boljši. Zdravnik meni, da bi moral biti boljši pri Januvia. Bojim se neupoštevanja zdravnika in zato iščem informacije o tem, kako to stanje ocenjujejo drugi bolniki ali zdravniki. Ali je mogoče, da so ta zdravila v različnih stopnjah izrazitih stranskih učinkov?

Imam CD2. Ampak tega ne čutim resno. Šele pred kratkim se je začelo čutiti. Sladkor je zdrobljen - 14 mmol / liter. Zdravnik je predpisal tablete Januvia, ker sem zavrnil jemanje insulina. Predvsem zaradi dejstva, da je za celo sranje. In vseeno je, da sedimo na tablete ali injekcije, bolezen ni ozdravljiva, kolikor vem. Ampak težava je v tem, da je od tabletke moj učinek prešibek. Lahko jemlje tablete močnejše Januvia? Pogovarjam se z zdravnikom na to temo. Povedala je, da ni bilo potrebno prinašati stvari na takšno raven sladkorja, zdaj pa bo pomagal le insulin. Morda misliš, da nimam kaj storiti, da bi se napolnil s sladkorjem in zdaj sem ga prinesel na 14.

Zdravnik je, zahvaljujoč njej tako veliko, predpisal materino ječo za sladkor. 8. Ima diabetes tipa II. In sladkor na ozadju zdravila se normalizira. Seveda sledimo prehrani in vsem drugim priporočilom zdravnika, vendar je učinek brez dvoma dobro zdravilo. Opažam pomanjkljivost, dokler ni ena - to je cena. S farmacevtom sem se pogovarjala s prijateljem, ona pravi, da so vse raziskave, klinični preskusi in certificiranje ter plače raziskovalcev in tako naprej in tako naprej v ceni, v resnici pa bi morala biti cena nekajkrat manjša. Imam idejo. In zakaj naša socialna država ne bi smela financirati razvoja takšnih zdravil, da stroškov njihovega razvoja ne bi preusmerjali na nevplivajoče kupce. (Ne predlagam državi, da vlaga v razvoj kolegov Viagre)

Pošljite nam svoje povratne informacije o zdravilu po e-pošti, če jih zanimajo obiskovalci strani, jih bomo objavili.

Prav tako lahko pošljete povratne informacije o kakovosti dela oddelka za spletne lekarne, njegovih operaterjev, kurirjev, svetovalcev.

S pomočjo interneta se lekarna skuša čim bolj in objektivno seznaniti z medicinskimi potrebščinami, ki so na voljo ali bodo kmalu na voljo, ter o cenah v Moskvi. Navedeni in pregledi strank in niso vedno pozitivni.

Januvia

Ekaterina Ruchkina 28. februar 2012

Opis in navodila za zdravilo Januvia

Januvia - zdravilo, ki zmanjšuje koncentracijo sladkorja (glukoze) v človeški krvi. Aktivna sestavina zdravila je sitagliptin. Ta snov deaktivira encim DPP-4. Mehanizmi uravnavanja presnove ogljikovih hidratov v telesu so zelo raznoliki. Med drugim obstajajo posebni hormoni, ki se med obrokom sproščajo v črevesju - inkretini. Spodbujajo proizvodnjo insulina in zavirajo nastajanje glukoze v jetrih. To delovanje se kaže le, ko je raven sladkorja v krvi povišana - med hipoglikemijo ni več dodatnega znižanja sladkorja. Encim DPP-4 hitro uniči te hormone. Učinek tega zdravila se kaže v tem, da preprečuje razgradnjo inkretinov. Standardni odmerek zdravila Januvia je učinkovit ves dan, saj zmanjša koncentracijo glukoze v krvi in ​​njeno raven v krvi po jedi.

Sprejet je bil Yanuvu z:

• Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 kot posameznega zdravila ali v kombinaciji z drugimi zdravili (npr. Metforminom).

Yanuvia se sprosti v obliki tablet, ki jih jemljemo enkrat na dan. To orodje se uporablja ne glede na hrano. Navodila za zdravilo Zdravilo Januvia svari pred jemanjem njegovega dvojnega odmerka. Če je bolnik zamudil čas uporabe tega zdravila, je treba čim prej zapolniti to vrzel. Če je zdravje osebe ogroženo, tudi zaradi bolezni ledvic in jeter, mora zdravnik prilagoditi odmerek zdravila Januvia glede na bolnikovo stanje.

Januvia je kontraindicirana pri:

• Diabetes tipa 1;
• Ketoacidoza (kopičenje v bolnikovem telesu vmesni produkti presnove glukoze);
• Nosečnost in dojenje, zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let, ker ni izkušenj s takšno terapijo;

- previdno, ko -

• Okvara ledvic in jeter.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje zdravila Yanuvia

Uporaba tega zdravila lahko povzroči glavobole, prebavne motnje, povzroči razvoj okužb dihal, bolečine v sklepih, spremembe krvne slike. Študije zdravila Januvia so potrjevale njegovo dobro prenašanje pri bolnikih, kadar se zdravljenje izvaja samo s tem zdravilom in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Glavna nevarnost prevelikega odmerjanja s strani Yanuvieyja so motnje srčnega ritma. Vendar pa možnost razvoja takšnih patologij zdravniki sodijo le teoretično. Med študijami prekomerni odmerki zdravila niso povzročili nobenih pomembnih simptomov. Večjih količin zdravil na prostovoljcih ni bilo. Če je prišlo do prevelikega odmerka, je treba pacientov prebavni trakt osvoboditi presežka Januvie, poklicati zdravnika, ki pregleda delovanje srca in drugih organov in sistemov.

Januvia Reviews

To zdravilo običajno uporabljajo bolniki, ki so nedavno dobili diagnozo sladkorne bolezni. Njihove ocene o zdravilu Januvia, kot tudi mnenja zdravnikov o tem zdravilu, kažejo, da je v njeni uporabi veliko odtenkov.

Prvič, Januvia je precej novo orodje, kar pomeni, da mnogi zdravniki še vedno nimajo izkušenj pri njegovem imenovanju. Težko ugotovijo, kako ga začeti uporabljati:

• Navsezadnje je prvo zdravilo izbira metformin. Torej morate takoj dodeliti Yanuviya z metforminom? Kaj pa monoterapija?

• Možna monoterapija Yanuviya. Če daje nadzor nad vsebnostjo glukoze v krvi, potem je ni treba dopolniti z drugimi zdravili, odgovori bolj izkušen sodelavec.

Bolniki pogosto opažajo, da Januvia sčasoma ne doseže želenega učinka:

• Sahare so bile relativno normalne, toda nenadoma so pred enim tednom skočile in niso odšle. Še naprej pijem Yanuviyu, vendar več ne upam za to.

• Po enem letu uporabe zdravila Januvia je država spet izgubila nadzor. Zdravnik pravi, da morate dodati insulin.

Najverjetneje se ne gre za navajanje na drogo, ampak na postopen napredek bolezni. Obstaja zgodba o človeku, ki je, nasprotno, prenehal piti Yanuvius, ko je sam izdelal ustrezen režim fizičnega napora (prispeva tudi k razgradnji sladkorja).

Vse navedeno kaže, da je Januvia precej organsko, vendar ne močno zdravilo. Učinkovito bo, če telo proizvede zadostno količino inkretinov. Namen zdravila Januvia in pravočasna korekcija takšne terapije lahko podpre zdravje bolnika z začetno stopnjo sladkorne bolezni tipa 2. t

Ocene za Januvia

Oblika izdaje: Tablete

Analogi Januvie

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 90 rubljev. Analogni cenejši za 1305 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 97 rubljev. Analogna je cenejša za 1298 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 115 rubljev. Analogni je cenejši za 1280 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 130 rubljev. Analogni cenejši za 1265 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 273 rubljev. Analogni cenejši za 1122 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 287 rubljev. Analogni cenejši na 1108 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 288 rubljev. Analogni je cenejši pri 1107 rubljih

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 435 rubljev. Analogni cenejši za 960 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 499 rubljev. Analogni cenejši za 896 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 735 rubljev. Analogni cenejši za 660 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 982 rubljev. Analogni cenejši za 413 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1060 rubljev. Analogni cenejši za 335 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1301 rubljev. Analogni cenejši za 94 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1806 rubljev. Analog dražji za 411 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 2128 rubljev. Analog dražji na 733 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 2569 rubljev. Analog dražji za 1174 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 3396 rubljev. Analog dražji za 2001 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 4919 rubljev. Analog dražji za 3524 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 8880 rubljev. Analog dražji na 7485 rubljev

Navodila za uporabo zdravila Januvia

Registrska številka: Trgovsko ime: JANUVIA / JANUVIA

Mednarodni nezaščiteni naslov: Sitagliptin

Oblika odmerjanja: filmsko obložene tablete

Sestava:

1 tableta, filmsko obložena, vsebuje sitagliptinijev fosfat hidrat, ki ustreza 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptina.
Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza; kalcijev fosfat brez podlage; natrijeva kroskarmeloza; magnezijev stearat; natrijevega fumarata.
Lupina tablete (Opadray® II: Pink 85 F97191 za odmerjanje 25 mg; svetlo bež 85 F 17498 za odmerjanje 50 mg; bež 85 F 17438 za doziranje 100 mg) vsebuje polivinil alkohol, titanov dioksid, makrogol (polietilen glikol) 3350, smukec, železov oksid rumena, železov oksid rdeča.

Opis

Okrogle bikonveksne tablete svetlo rožnate barve z rahlo bež tonom, filmsko obložene z gravuro “221” na eni strani in gladko na drugi.
50 mg tablete:
Okrogle bikonveksne tablete svetlo bež barve, film, prevlečen z gravuro “112” na eni strani in gladke na drugi.
Tablete 100 mg:
Okrogle bikonveksne tablete bež barve, filmsko obložene z gravuro “277” na eni strani in gladko na drugi strani.

Farmakoterapevtska skupina

Zaviralec dipeptidil peptidaze 4.

ATH koda: А10ВН01

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
JANUVIA (sitagliptin) je peroralno aktivni, visoko selektivni zaviralec encima dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4), namenjen za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Sitagliptin se razlikuje po kemijski strukturi in farmakološkem delovanju analogov glukagonom podobnega peptida-1 (GLP-1), insulina, derivatov sulfoniluree, bigvanidov, agonistov gama receptorjev, aktiviranih gama-receptorjem (PPAR-γ), inhibitorjev alfa-glikozidaze, analogov amilina. Z zaviranjem DPP-4 poveča koncentracijo dva znana hormona družine inkretinov: GLP-1 in insulinotropni peptid, odvisen od glukoze (HIP). Hormoni družine inkretinov se izločajo v črevesu čez dan, njihova raven pa se povečuje kot odziv na vnos hrane. Incretini so del notranjega fiziološkega sistema za uravnavanje homeostaze glukoze. Pri normalnih ali zvišanih koncentracijah glukoze v krvi hormoni družine inkretinov prispevajo k povečanju sinteze insulina in njegovemu izločanju s celicami beta trebušne slinavke, s signalizacijo znotrajceličnih mehanizmov, povezanih s cikličnim AMP.
GLP-1 prav tako prispeva k supresiji povečanega izločanja glukagona s pankreasnimi alfa celicami. Zmanjšanje koncentracije glukagona v ozadju zvišanja ravni insulina prispeva k zmanjšanju proizvodnje glukoze v jetrih, kar nazadnje vodi v zmanjšanje glukoze v krvi.
Pri nizkih koncentracijah glukoze v krvi niso navedeni učinki inkretinov na sproščanje insulina in zmanjšanje izločanja glukagona. GLP-1 in HIP ne vplivata na sproščanje glukagona kot odgovor na hipoglikemijo. V fizioloških pogojih je aktivnost inkretinov omejena z encimom DPP-4, ki hitro inkubatorje hidrolizira in tvori neaktivne produkte.
Sitagliptin preprečuje hidrolizo inkretinov z encimom DPP-4 in s tem povečuje plazemske koncentracije aktivnih oblik GLP-1 in HIP. S povečanjem ravni inkretinov sitagliptin poveča sproščanje insulina, odvisno od glukoze, in prispeva k zmanjšanju izločanja glukagona. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 s hiperglikemijo te spremembe v izločanju insulina in glukagona povzročijo znižanje ravni glikiranega hemoglobina HbA1C in zmanjšanje koncentracije glukoze v plazmi, ki se ugotavlja na prazen želodec in po stresnem testu.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 jemanje enega odmerka zdravila JANUIA povzroči 24-urno zaviranje aktivnosti encima DPP-4, kar vodi do povečanja ravni krožečih globulinov GLP-1 in HIP s faktorjem 2-3, povečanje koncentracije insulina in C v plazmi t peptid, zmanjšanje koncentracije glukagona v krvni plazmi, zmanjšanje glukoze na tešče, kakor tudi zmanjšanje glikemije po obremenitvi z glukozo ali obremenitvijo s hrano.

Farmakokinetika
Farmakokinetika sitagliptina je bila celovito opisana pri zdravih posameznikih in bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t Pri zdravih osebah po peroralnem dajanju 100 mg sitagliptina opazimo hitro absorpcijo zdravila, z največjo koncentracijo (Cmax) v razponu od 1 do 4 ure od časa dajanja zdravila. Območje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) se povečuje sorazmerno z odmerkom, pri zdravih preiskovancih pa je 8,52 μMh, če ga vzamemo 100 mg peroralno, je Cmax 950 nM, povprečni razpolovni čas je 12,4 ure. Plazemska AUC sitagliptina se je po naslednjem odmerku 100 mg zdravila povečala za približno 14%, da se doseže ravnovesno stanje po jemanju prvega odmerka. Koeficienti variacije AUC sitagliptina znotraj in med subjekti so bili zanemarljivi.
Absorpcija
Absolutna biološka uporabnost sitagliptina je približno 87%. Ker skupni vnos zdravila JANUVIA in mastne hrane ne vpliva na farmakokinetiko, se lahko zdravilo JANUVIA predpiše ne glede na obrok.
Distribucija
Povprečni volumen porazdelitve v ravnovesju po enkratnem odmerku 100 mg sitagliptina pri zdravih prostovoljcih je približno 198 litrov. Frakcija vezave sitagliptina na plazemske beljakovine je sorazmerno nizka in znaša 38%.
Presnova
Približno 79% sitagliptina se izloči v nespremenjeni obliki z urinom.
Le majhen del zaužitega zdravila se presnovi.
Po uvedbi 14C-označenega sitagliptina znotraj približno 16% radioaktivnega zdravila se je izločilo v obliki njegovih presnovkov. Ugotovili so sledove 6 presnovkov sitagliptina, ki verjetno nimajo inhibitorne aktivnosti proti DPP-4. Študije in vitro so pokazale, da je CYP3A4 s CYP2C8 primarni encim, vključen v omejeno presnovo sitagliptina.
Odstranitev
Po uvedbi 14C-označenega sitagliptina pri zdravih prostovoljcih se je približno 100% danega zdravila odstranilo: 13% skozi črevo, 87% v ledvicah - v enem tednu po jemanju zdravila. Povprečni razpolovni čas sitagliptina pri peroralni uporabi 100 mg je približno 12,4 ure; ledvični očistek je približno 350 ml / min.
Odstranjevanje sitagliptina se izvaja predvsem z izločanjem skozi ledvice z mehanizmom aktivne tubularne sekrecije. Sitagliptin je substrat za transporter organskih človeških anionov tretjega tipa (hOAT-3), ki je lahko vključen v proces izločanja sitagliptina skozi ledvice. Klinično, vključenost hOAT-3 v transport sitagliptina ni raziskana. Sitagliptin je tudi substrat p-glikoproteina, ki lahko sodeluje tudi v procesu izločanja sitagliptina skozi ledvice. Vendar pa ciklosporin, zaviralec p-glikoproteina, ni zmanjšal ledvičnega očistka sitagliptina.

Farmakokinetika pri določenih skupinah bolnikov
Bolniki z odpovedjo ledvic
Odprta študija zdravila JANUVIA v odmerku 50 mg na dan je bila izvedena za preučevanje njegove farmakokinetike pri bolnikih z različno stopnjo resnosti kronične odpovedi ledvic. Bolniki, ki so bili vključeni v raziskavo, so bili razdeljeni v skupine blage odpovedi ledvic (kreatininski očistek 50 do 80 ml / min), zmerno (očistek kreatinina 30 do 50 ml / min) in huda ledvična odpoved (kreatininski očistek manjši od 30 ml / min) in tudi bolniki s končno ledvično boleznijo, ki potrebujejo dializo.
Pri bolnikih z blago ledvično odpovedjo ni bilo klinično pomembnih sprememb koncentracije sitagliptina v plazmi v primerjavi s kontrolno skupino zdravih prostovoljcev.
Pri bolnikih z zmerno odpovedjo ledvic so opazili približno dvakratno povečanje AUC sitagliptina v primerjavi s kontrolno skupino, pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco in pri bolnikih s končno ledvično boleznijo so opazili približno štirikratno povečanje AUC v primerjavi s kontrolno skupino. Sitagliptin se je s hemodializo rahlo odstranil iz obtoka: le 3,5% odmerka so odstranili iz telesa med 3-4 urno dializo.
Da bi dosegli terapevtsko plazemsko koncentracijo zdravila (podobno kot pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo) pri bolnikih z zmerno in hudo ledvično insuficienco, je treba prilagoditi odmerek (glejte Odmerjanje in uporaba).
Bolniki z odpovedjo jeter
Pri bolnikih z zmerno jetrno insuficienco (7–9 točk po lestvici Child-Pugh) so se povprečne AUC in Cmax sitagliptina v enkratnem odmerku 100 mg povečale za približno 21% oziroma 13%. Zato korekcija odmerka zdravila za blago in zmerno odpoved jeter ni potrebna.
Kliničnih podatkov o uporabi sitagliptina pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco (več kot 9 točk na lestvici Child-Pugh) ni. Vendar pa zaradi dejstva, da se zdravilo primarno izloča skozi ledvice, pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco ne smemo pričakovati pomembne spremembe farmakokinetike sitagliptina.
Starejši bolniki
Starost bolnikov ni klinično pomembno vplivala na farmakokinetične parametre sitagliptina. V primerjavi z mladimi bolniki pri starejših bolnikih (65-80 let) je koncentracija sitagliptina približno 19% višja. Prilagajanje odmerka zdravila, odvisno od starosti, ni potrebno

Indikacije za uporabo

Monoterapija
Zdravilo JANUVIA je indicirano kot dopolnilo k prehrani in telesni aktivnosti za izboljšanje nadzora nad glukozo v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Kombinirana terapija t
Zdravilo JANUVIA je indicirano tudi za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 2 za izboljšanje urejenosti glikemije v kombinaciji z agonisti metformina ali PPARγ (na primer tiazolidindion), kadar prehrana in vadba v kombinaciji z monoterapijo z navedenimi zdravili ne vodita do ustreznega glikemičnega nadzora.

Kontraindikacije

• preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila;
  
• nosečnost, obdobje dojenja;
  
• diabetes tipa 1;
  
• diabetično ketoacidozo.
  

Podatkov o uporabi zdravila JANUVIA v pediatrični praksi pri bolnikih, mlajših od 18 let, ni. Zato uporaba zdravila JANUVIA v tej kategoriji bolnikov ni priporočljiva

Okvara ledvic
Prilagoditev odmerka zdravila JANUIA je potrebna pri bolnikih z zmerno in hudo ledvično insuficienco kot tudi pri bolnikih s končno ledvično boleznijo, ki zahteva hemodializo (glejte Odmerjanje in uporaba).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontroliranih študij zdravila JUNUIA pri nosečnicah ni bilo, zato ni podatkov o varnosti njegove uporabe pri nosečnicah. Zdravilo JANUVIA, tako kot drugi peroralni antidiabetiki, ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo. Podatkov o izločanju sitagliptina z mlekom ni. Zato zdravila JANUVIA ne smete uporabljati med dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Priporočeni odmerek zdravila JANUVIA je 100 mg enkrat na dan v monoterapiji ali v kombinaciji z metforminom ali agonistom PPARγ (na primer tiazolidindion).
JANUVIA se lahko jemlje ne glede na obrok.
Če je bolnik zamudil jemanje zdravila JANUVIA, ga je treba vzeti čim prej, potem ko se bolnik spomni, da je zdravilo zamudilo. Ne dovolite prejemanja dvojnega odmerka zdravila JANUVIA.
Bolniki z odpovedjo ledvic
Pri bolnikih z blago ledvično insuficienco (očistek kreatinina ≥ 50 ml / min, kar ustreza ravni kreatinina v plazmi ≤ 1,7 mg / dl pri moških, ≤ 1,5 mg / dl pri ženskah) prilagajanje odmerka zdravila JANUVIA ni potrebno.
Pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina ≥ 30 ml / min, vendar 1,7 mg / dL, vendar ≤ 3 mg / dL pri moških,> 1,5 mg / dL, vendar ≤ 2,5 mg / dL pri ženskah) t a) odmerek zdravila JANUVIA je 50 mg enkrat na dan.
Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 3 mg / dL pri moških,> 2,5 mg / dl pri ženskah) in končno ledvično bolezen, ki zahteva hemodializo, je odmerek zdravila JANUVIA 25 mg enkrat na dan. Zdravilo JANUVIA se lahko uporablja ne glede na urnik hemodialize.
Bolniki z odpovedjo jeter
Pri bolnikih z blago in zmerno odpovedjo jeter odmerka zdravila JUNUIA ni treba prilagajati. Zdravila niso proučevali pri bolnikih s hudo jetrno odpovedjo.
Starejši bolniki
Pri starejših bolnikih odmerjanje zdravila JUNUIA ni potrebno prilagoditi.

Neželeni učinki

Zdravilo JANUVIA se na splošno dobro prenaša tako kot monoterapija kot v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili. V kliničnih preskušanjih je bila splošna pojavnost neželenih učinkov in pogostnost prekinitve zdravljenja zaradi neželenih učinkov podobna tistim, ki so jih jemali s placebom.
Neželeni učinki, ki so se pojavili brez vzročne povezave z jemanjem zdravila JANUVIA v odmerku 100 mg in 200 mg na dan, vendar pogosteje kot pri jemanju placeba, s pogostnostjo ≥ 3%: okužba zgornjih dihal (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200) - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaringitis (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%), glavobol (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), driska (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), artralgija (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Skupna pojavnost hipoglikemije pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo JANUVIA, je bila podobna kot pri placebu (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
Incidenca nekaterih neželenih učinkov v prebavnem traktu pri jemanju zdravila JANUVIA v obeh odmerkih je bila podobna kot pri placebu, razen pri pogostejših slabostih med jemanjem zdravila JANUVIA v odmerku 200 mg na dan: bolečina v trebuhu (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), slabost (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), bruhanje (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), driska (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo) 2,3%).
Spremembe laboratorijskih parametrov
Analiza kliničnih študij zdravila je pokazala rahlo povečanje sečne kisline (približno 0,2 mg / dl v primerjavi s placebom, povprečna raven 5-5,5 mg / dl) pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo JANUVIA po 100 in 200 mg na dan. Ni poročil o primerih protina.
Skupna koncentracija alkalne fosfataze se je rahlo zmanjšala (približno 5 ie / L v primerjavi s placebom, povprečna raven 56-62 IU / L), deloma zaradi rahlega zmanjšanja frakcije alkalne fosfataze.
Zaradi povečanja števila nevtrofilcev je prišlo do rahlega povečanja števila belih krvnih celic (približno 200 / µl v primerjavi s placebom, povprečna raven 6600 / µl). To ugotovitev so opazili pri večini, vendar ne v vseh študijah.
Navedene spremembe laboratorijskih parametrov niso klinično pomembne.
Med zdravljenjem z zdravilom JANUVIA ni bilo klinično pomembnih sprememb vitalnih znakov in EKG (vključno z intervalom QTc).

Preveliko odmerjanje

Med kliničnimi preskušanji pri zdravih prostovoljcih je bil enkratni odmerek 800 mg zdravila JANUVIA na splošno dobro prenašan. V eni od študij zdravila JANUVIA v odmerku 800 mg na dan so bile ugotovljene minimalne spremembe v intervalu QTc, ki niso bile klinično pomembne. Odmerka več kot 800 mg na dan pri ljudeh niso preučevali.
V primeru prevelikega odmerjanja je treba začeti s standardnimi podpornimi ukrepi: odstranitev neabsorbiranega zdravila iz prebavil, spremljanje vitalnih znakov, vključno z EKG, ter po potrebi imenovanje podporne terapije.
Sitagliptin je slabo dializiran. V kliničnih študijah so le 3,5-odstotni odmerek odstranili iz telesa med 3-4 urno dializo. V primeru klinične potrebe se lahko predpisuje podaljšana dializa. Ni podatkov o učinkovitosti peritonealne dialize sitagliptina.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

V študijah o medsebojnem delovanju z drugimi zdravili sitagliptin ni klinično pomembno vplival na farmakokinetiko naslednjih zdravil: metformin, rosiglitazon, glibenklamid, simvastatin, varfarin, peroralni kontraceptivi. Na podlagi teh podatkov sitagliptin ne zavira izoencimov CYP CYP3A4, 2C8 ali 2C9. Na podlagi podatkov in vitro, sitagliptin verjetno ne zavira CYP2D6, 1A2, 2C19 ali 2B6, niti ne inducira CYP3A4.
Opazili so rahlo zvišanje AUC (11%) in povprečno Cmax (18%) digoksina, če so ga uporabljali skupaj s sitagliptinom. To povečanje ni klinično pomembno. Ni priporočljivo spreminjati odmerka digoksina ali zdravila JANUVIA, če ga uporabljamo skupaj.
Pri bolnikih s skupno uporabo enega peroralnega odmerka 100 mg zdravila JANUVIA in enkratnega peroralnega odmerka 600 mg ciklosporina, močnega zaviralca p-glikoproteina, so opazili povečanje AUC in Smax zdravila JANUVIA za 29% oziroma 68%.
Opažene spremembe farmakokinetičnih lastnosti sitagliptina se ne štejejo za klinično pomembne. Ni priporočljivo spreminjati odmerka zdravila JANUVIA v kombinaciji s ciklosporinom in drugimi zaviralci p-glikoproteina (npr. Ketokonazol).
Populacijska farmakokinetična analiza bolnikov in zdravih prostovoljcev (N = 858) na številnih sorodnih zdravilih (N = 83, od katerih se jih približno polovica izloča preko ledvic) ni pokazala klinično pomembnih učinkov teh snovi na farmakokinetiko sitagliptina.

Posebna navodila

Hipoglikemija
V kliničnih študijah zdravila JANUVIA kot monoterapije ali kot del kombiniranega zdravljenja z metforminom ali pioglitazonom je bila pojavnost hipoglikemije z uporabo zdravila JANUVIA podobna pogostnosti hipoglikemije s placebom. Kombinirane uporabe zdravila JANUVIA v kombinaciji z zdravili, ki lahko povzročijo hipoglikemijo, kot je insulin, derivati ​​sulfonilsečnine, niso preučevali.
Uporaba pri starejših.
V kliničnih študijah so bili učinkovitost in varnost zdravila JANUVIA pri starejših (≥ 65 let, 409 bolnikih) primerljivi s temi kazalci pri bolnikih, mlajših od 65 let.
Korekcija odmerka po starosti ni potrebna. Pri starejših bolnikih obstaja večja verjetnost za odpoved ledvic. Zato je, tako kot pri drugih starostnih skupinah, pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco potrebna prilagoditev odmerka (glejte Odmerjanje in uporaba).

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.

Študije o preučevanju učinka zdravila JANUIA na sposobnost vožnje vozil niso bile izvedene. Vendar pa ni pričakovati negativnega učinka zdravila JANUVIA na sposobnost vožnje avtomobila ali kompleksnih mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Na 14 tablet v PVC / Al pretisnem omotu. 1, 2, 4, 6 ali 7 pretisnih omotov vstavimo v kartonsko škatlo skupaj z navodili za uporabo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

2 leti.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Januvia

Pankreatitis
V obdobju po registraciji so pri bolnikih, ki so jemali sitagliptin, poročali o pojavu akutnega pankreatitisa, vključno s hemoragičnim ali nekrotičnim smrtnim in nesmrtonosnim (glejte NEŽELENI UČINKI, opazovanja po registraciji). Od podatkov sporočila

dobljene prostovoljno iz populacije negotove velikosti, je nemogoče zanesljivo oceniti pogostost teh sporočil ali vzpostaviti vzročno zvezo s trajanjem uživanja drog. Bolnike je treba obvestiti o značilnih simptomih akutnega pankreatitisa: trdovratne, hude bolečine v trebuhu. Klinični znaki pankreatitisa so izginili po prenehanju jemanja sitagliptina. Če se sumi na pankreatitis, je treba prenehati jemati zdravilo Januvia in druge potencialno nevarne droge.

Januvia

Opis od 27. marca 2015

• Latinsko ime: Januvia
• Oznaka ATC: A10BH01
• Zdravilna učinkovina: Sitagliptin (Sitagliptin) t
• Proizvajalec: MERCK SHARP DOHME (Nizozemska)

Sestava

Ena tableta zdravila Januvia lahko vsebuje 100 mg, 50 mg ali 25 mg sitagliptina.

Dodatne snovi: kalcijev fosfat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, natrijeva kroskarmeloza, natrijev fumarat.

Sestava lupine: polivinil alkohol, Opadry 2 bež, titanov dioksid, rumeni železov oksid, smukec, makrogol 3350, rdeči železov oksid.

Obrazec za sprostitev

Bež bikonveksne tablete okrogle oblike, z gravuro "277". 14 tablet v konturni embalaži, dve paketi v škatli.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Hipoglikemično zdravilo za oralno dajanje, visoko selektivna blokator dipeptidil peptidaza-4. Razlikuje se po strukturi in delovanju insulina, bigvanidov, derivatov sulfonilsečnine, agonistov γ-receptorjev, zaviralcev alfa-glikozidaze, analogov peptida 1 in glukagona. Sitagliptin z zaviranjem dipeptidil peptidaze-4 poveča raven dveh znanih hormonskih inkretinov: insulinotropnega peptida, odvisnega od glukoze, in glukagonom podobnega peptida 1.

Ti hormoni se izločajo v črevesju, njihova raven pa se poveča zaradi prehranjevanja. Inkretini so del notranjega sistema za uravnavanje presnove glukoze. Z normalno ali povečano vsebnostjo glukoze v plazmi hormonski inkretin pomaga stimulirati sintezo insulina in njegovo izločanje v trebušni slinavki.

Glukagon-podoben peptid 1 prav tako prispeva k zaviranju povečanega izločanja glukagona v trebušni slinavki. Zmanjšanje vsebnosti glukagona skupaj z zvišanjem ravni insulina povzroči zmanjšanje sinteze glukoze v jetrih, kar v končni fazi vodi do oslabitve glikemije.

Pri nizkih koncentracijah glukoze v plazmi zgoraj navedeni učinki tega hormonskega inkretina na izločanje insulina in zaviranje izločanja glukagona niso registrirani. Glukagonom podoben peptid 1 in insulinotropni glukoza-odvisen peptid ne vplivata na sproščanje glukagona kot odgovor na razvoj hipoglikemije.

Sitagliptin zavira hidrolizo inkretina z encimom dipeptidil peptidazo-4, s čimer se povečajo plazemske koncentracije aktivnih oblik glukagonom podobnega peptida 1 in insulinotropnega peptida, odvisnega od glukoze. S povečanjem vsebnosti inkretinov sitagliptin poveča izločanje insulina, odvisno od glukoze, in prispeva k zaviranju izločanja glukagona. Pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 na podlagi hiperglikemije te spremembe v proizvodnji insulina in glukagona povzročijo zmanjšanje koncentracije glikiranega hemoglobina in znižanje ravni glukoze v krvi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 jemanje standardnega odmerka zdravila Januvia povzroči podgano aktivnost encima dipeptidil peptidaze-4 čez dan, kar povzroči 2-3-kratno povečanje vsebnosti inkretina v krvi (glukagon-podoben peptid 1 in insulinotropni peptid, odvisen od glukoze), kar poveča koncentracijo insulina in C -Pepid v plazmi, ki znižuje raven glukagona v krvi, znižuje glikemijo na prazen želodec.

Farmakokinetika

Po zaužitju 100 mg zdravila so opazili hitro absorpcijo sitagliptina, pri čemer najvišja vsebnost krvi doseže po 1-4 urah. Absolutna biološka uporabnost je približno 87%. Sočasno uživanje maščobnih živil ne spremeni farmakokinetike sitagliptina.

Vezava zdravilne učinkovine na plazemske beljakovine doseže 38%.

Transformiral je le majhen del zdravila. 16% odmerka se izloči v obliki presnovkov. Obstajajo 6 znanih presnovkov sitagliptina, ki verjetno nimajo njegove aktivnosti. Primarni encimi, ki so odgovorni za presnovo sitagliptina, so CYP2C8 in CYP3A4. Do 79% zdravila se izloči z urinom. Razpolovni čas sitagliptina je približno 12,5 ur.

Indikacije za uporabo

• Kot del kombiniranega zdravljenja diabetesa mellitusa drugega tipa za povečanje nadzora glikemije v kombinaciji z agonisti PPAR-γ ali metforminom, pri vadbi in prehrani v kombinaciji z monoterapijo z zgornjimi zdravili ne omogočamo nadzora nad glikemijo.
• Zdravilo za monoterapijo kot dodatek k fizičnemu stresu in prehrani za povečanje nadzora glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Kontraindikacije

• diabetes tipa 1;
• nosečnost in dojenje;
• diabetična ketoacidoza;
• preobčutljivost za zdravilo;
• Zdravilo ni priporočljivo predpisati osebam, mlajšim od 18 let.

Priporočljivo je, da se bolnikom, ki imajo ledvično odpoved, predpisuje previdnost. V primeru pomanjkanja ledvic zmerne in hude stopnje bolnikov s končno stopnjo tega osvajanja, ki potrebujejo hemodializo, je treba popraviti način dajanja.

Neželeni učinki

• Bolezni dihal: okužbe dihal, nazofaringitis.
• Bolezni živčevja: glavobol.
• Prebavne motnje: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, slabost.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: artralgija.
• Bolezni imunosti: hipoglikemija.
• Motnje iz laboratorijskih podatkov: povečanje vsebnosti sečne kisline, rahlo zmanjšanje koncentracije alkalne fosfataze, povečanje števila nevtrofilcev.

Januvia, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Navodila za zdravilo Yanuvia določajo priporočeni odmerek zdravila, če ga uporabljamo kot monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi zdravili v 100 mg na dan.

Zdravilo je dovoljeno jemati, ne glede na obrok. Če je bolnik pozabil vzeti zdravilo, ga je treba vzeti čim prej. Prepovedano je prejemati dvojni odmerek zdravila.

Pri blagi ledvični insuficienci prilagajanje odmerka ni potrebno.

Pri zmerni ledvični odpovedi mora biti odmerek 50 mg na dan.

Pri hudi ledvični odpovedi in pri bolnikih s končno stopnjo odpovedi ledvic, kot tudi, če je potrebno, hemodializo, je odmerek zdravila 25 mg na dan.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja: pri jemanju 800 mg zdravila naenkrat so bile ugotovljene minimalne spremembe v segmentu QTc. Kliničnih študij zdravila v odmerku več kot 800 mg na dan niso izvedli.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja: izpiranje želodca, jemanje enterosorbentov, spremljanje vitalnih znakov, izvajanje podporne in simptomatske terapije.

Zdravilna učinkovina je slabo dializirana.

Interakcija

Pri sočasni uporabi s sitagliptinom so opazili rahlo povečanje najvišje koncentracije digoksina.

Pri sočasni uporabi s ciklosporinom so opazili tudi zvišanje koncentracije sitagliptina pri bolnikih.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Posebna navodila

V kliničnih preskušanjih je bila pojavnost hipoglikemije z njeno uporabo podobna kot pri placebu.

Bolnikom s kompenzirano jetrno insuficienco ni treba spremeniti odmerka zdravila.

Analogi

Analogi Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Za otroke

Zdravila ne predpisujte osebam, mlajšim od 18 let.

Med nosečnostjo in dojenjem

Ta obdobja so kontraindikacije za uporabo zdravila.

Januvia Reviews

Skoraj vsi pregledi zdravila Januvia zelo cenijo rezultate zdravljenja zaradi zgoraj navedenih indikacij. Široka uporaba drog omejuje njene visoke stroške.

Januvia cena kje kupiti

Cena Januvia 100 mg št. 28 v Rusiji je 2180-2700 rubljev, v Ukrajini pa je cena te oblike sproščanja blizu 1200 grivna.

Hipoglikemično zdravilo Januvia (navodila in pregledi diabetikov)

Januvia je prvo antidiabetično zdravilo, ki spada v popolnoma novo skupino zdravil, zaviralcev DPP-4. Z začetkom proizvodnje zdravila Januvia se je začelo novo obdobje inkretinov pri zdravljenju sladkorne bolezni. Po mnenju znanstvenikov ta izum ni nič manj pomemben kot odkritje metformina ali ustvarjanje umetnega insulina. Novo zdravilo zmanjša sladkor tako učinkovito kot zdravila za sulfonilsečnino (PSM), vendar ne vodi do hipoglikemije, se ga zlahka prenaša in celo prispeva k obnovi beta celic.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

V skladu z navodili lahko zdravilo Yanuvia jemljete skupaj z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili v kombinaciji z insulinom.

Indikacije za uporabo

Glede na priporočila številnih diabetičnih združenj je zdravilo prve izbire, ki je predpisano takoj po diagnozi sladkorne bolezni tipa 2, metformin. Zaradi pomanjkanja učinkovitosti so dodana zdravila druge izbire. Dolgo časa so dali prednost zdravilom za sulfonilsečnino, saj so učinkoviteje kot druga zdravila pri vplivu na krvni sladkor. Trenutno se vedno več zdravnikov nagiba k novim zdravilom - mimetikom GLP-1 in zaviralcem DPP-4.

Praviloma je zdravilo Januvia zdravilo za diabetes mellitus, ki se doda metforminu v 2. fazi zdravljenja sladkorne bolezni. Kazalec potrebe po drugem zdravilu, ki znižuje glukozo, je glikirani hemoglobin> 6,5%, pod pogojem, da se metformin jemlje v odmerku, ki je blizu maksimalnemu, opazimo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zagotovimo redno telesno dejavnost.

Pri izbiri, kaj imenovati bolniku: sulfonilurea zdravila ali Yanuviya, bodite pozorni na nevarnost hipoglikemije za bolnika.

Indikacije za uporabo zdravila Januvia in njegovih analogov: t

1. Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na hipoglikemijo zaradi nevropatije ali drugih vzrokov.
2. Diabetiki so nagnjeni k nočno hipoglikemijo.
3. Osamljeni, starejši bolniki.
4. Diabetiki, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti pri vožnji avtomobila, ki delajo na višini, s kompleksnimi mehanizmi itd.
5. Bolniki s pogoste hipoglikemije jemljejo sulfonilsečnino.

Seveda se lahko vsak pacient s sladkorno boleznijo odloči za prehod na Janukovico. Indeks učinkovitosti zdravila Januvia je zmanjšanje glikiranega hemoglobina za 0,5 odstotka ali več po šestih mesecih zdravljenja. Če ti rezultati niso doseženi, mora bolnik izbrati drugo zdravilo. Če se je vrednost HS zmanjšala, vendar še vedno ni dosegla norme, se tretjemu zdravilu doda tretji antidiabetik.

Kako deluje zdravilo?

Incretini so gastrointestinalni hormoni, ki se proizvajajo po obroku in izzovejo sproščanje insulina iz trebušne slinavke. Ko opravijo svoje delo, se hitro razgradijo s posebnim encimom - dipeptidil peptidazo tipa 4 ali DPP-4. Januvia zavira ali zavira ta encim. Posledično so inkretini v krvi daljši, kar pomeni, da se sinteza insulina poveča, glukoza pa se zmanjša.

Splošne značilnosti vseh zaviralcev DPP-4, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni:

• Januvia in analogi se jemljejo peroralno, so na voljo v obliki tablet;
• povečajo koncentracijo inkretinov, vendar ne več kot 2-krat fiziološko;
• praktično nimajo neželenih učinkov v prebavnem traktu;
• ne škodujejo telesni teži;
• hipoglikemijo pri diabetes mellitusu veliko manj pogosteje povzročajo sulfonilsečnina;
• zmanjšanje glikiranega hemoglobina za 0,5-1,8%;
• vplivajo tako na toskak kot na postprandialno glikemijo. Glukoza na prazen želodec se zmanjša, tudi zaradi zmanjšanja izločanja v jetrih;
• poveča maso beta celic v trebušni slinavki;
• ne vplivajo na izločanje glukagona kot odziv na hipoglikemijo, ne zmanjšujte njegovih rezerv v jetrih.

Navodila za uporabo podrobno opisujejo farmakokinetiko sitagliptina, zdravilne učinkovine zdravila Januvia. Ima visoko biološko uporabnost (približno 90%), ki se absorbira iz prebavil v 4 urah. Akcija se začne pol ure po sprejemu, učinek traja več kot en dan. Sitagliptin se v telesu praktično ne presnovi, 80% se izloči z urinom v enaki obliki.

Proizvajalec Januvia - ameriška korporacija Merck. Zdravilo, ki vstopa na ruski trg, se proizvaja na Nizozemskem. Trenutno se je začela proizvodnja sitagliptina s strani ruskega podjetja Akrihin. Njegov videz na policah lekarn se pričakuje v drugem četrtletju leta 2018.

Navodila za uporabo

Zdravilo Januvia je na voljo v odmerkih 25, 50, 100 mg. Tablete imajo filmsko oblogo in so obarvane glede na odmerek: 25 mg - bledo roza, 50 mg - mleko, 100 mg - bež.

Zdravilo velja več kot 24 ur. Uporablja se enkrat na dan kadarkoli, ne glede na čas obroka in njegovo sestavo. Glede na preglede lahko čas jemanja zdravila Januvia prestavite za 2 uri, ne da bi to vplivalo na glukozo.

Priporočila iz navodil za izbiro odmerka:

1. Optimalni odmerek je 100 mg. Predpiše se skoraj vsem diabetikom, ki nimajo kontraindikacij. Ni nujno, da začnete z majhnim odmerkom in ga postopoma povečujete, saj telo zdravilo Januvia dobro prenaša.
2. Ledvice so vključene v izločanje sitagliptina, zato se lahko v primeru odpovedi ledvic zdravilo kopiči v krvi. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, se odmerek zdravila Januvia prilagodi glede na stopnjo insuficience. Če je GFR> 50, je predpisan običajni 100 mg. Z SCF 9%).

Januvia

Opis:

Zdravilo Januvia je peroralno hipoglikemično zdravilo. Pri zaužitju se poveča raven hormonov družine inkretinov, ki se izločajo v črevesje 24 ur in delujejo kot sistem za uravnavanje ravni glukoze.

Zdravilo se uporablja za diabetike, odvisne od insulina, kot sredstvo za optimizacijo ravni sladkorja v krvi, tako med monoterapijo (vzporedno z dietno terapijo in telesno vadbo) kot v kombiniranem zdravljenju, če monoterapija ne daje zadovoljivih rezultatov.

Kontraindicirana:
- pri juvenilni sladkorni bolezni;
- v primeru razvoja ketoacidoze in akutne diabetične kome;
- ko nosite otroka.

Mnenja o zdravilu Januvia

Filmsko obložene tablete, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Indikacije za uporabo

kot dodatek k prehrani in telesni aktivnosti za izboljšanje urejenosti glikemije pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Diabetes mellitus tipa 2 za izboljšanje urejenosti glikemije v kombinaciji z metforminom ali agonisti PPAR-γ (na primer tiazolidindion), kadar dieta in vadba v kombinaciji z monoterapijo s temi zdravili ne vodita do ustrezne kontrole glikemije.

Pogovor o zdravilu Januvia v evidenci mame

Srček, hvala. Koristne informacije. Imeli boste povezavo do. - počitnice v Češki republiki poleti z otroki (vključno z ekonomsko) - kjer lahko greste s šotori (ne nujno v gozdu, tako da je civilizacija možna, na primer, lahko spite v hišicah na kmetijah, lahko pa jih postavite na obrobje šotora. Dvur). Zakaj vprašam - veliko zelo veliko ljudi se sprašuje o tem in mi bomo poskusili tako poleti, da zberemo skupino, vendar nimam časa za študij.

Daj mi velik pozdrav od mene. Zelo sem prijazen vaši družini. Obstaja pa ena značilnost, priporočljiva za sladkorno bolezen tipa 2 in za zdrave invalide, vendar je kontraindicirana za sladkorno bolezen tipa 1.

Fidan, ali lahko Wamm postavi vprašanje? "Subitramin, orlistat, Januvia, L-karnitin, krom, ascorbicum, kofein, vitaminski kompleks, eutiroks, diuretiki. Savna, parni sodček, savna" t orlistat? (z obveznim l-tiroksinom?) in sibutraminom in orlistatom. Tj. Vsak dan bom vzel oboje (in tretji, četrti in peti) zadolbalas rit z zdravniki, če sem iskren, naši geniji pravijo različne stvari o tem. Nisem še en endokrilolog.

Zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Januvia

Zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Januvia

Yanuvia se uporablja za sladkorno bolezen tipa 2. t Zdravilo je na voljo v odmerkih 50 in 100 mg. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Nekateri neželeni učinki so verjetni.

Preberite več o Januvia v člankih, ki sem jih zbral na to temo.

Zdravilo Januvia za sladkorno bolezen

Januvia je zdravilo, ki je v naši državi in ​​v tujini (analogi), ki ga predpisujejo mnogi zdravniki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Glavni učinek, ki ga ima to zdravilo, je izboljšanje nadzora glikemične ravni.

To zdravilo je običajno del kombinirane terapije. Skupaj z njim so predpisani agonisti metformina ali PPAR, če fizikalna terapija v kombinaciji z monoterapijo ne daje normalnih rezultatov zdravljenja.

Zdravljenje je priporočljivo za vse bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, če nimajo kontraindikacij. Praviloma 100 mg dajemo enkrat na dan kot monoterapijo ali v kombinaciji z agonistom PPAR ali metforminom.

Sprejem yanuviya ni odvisna od uporabe hrane. Ko je pacient pozabil na jemanje zdravila, je to potrebno storiti točno takrat, ko se tega spomni.

Proizvajalec strogo prepoveduje uživanje več kot 100 mg zdravila na dan. Če ste na primer pozabili vzeti zdravilo en dan, morate po tem, ko ga vzamete, počakati še en dan.

Sprejem za bolezni ledvic

Če se pri sladkorni bolezni razvije blage odpovedi ledvic, jim ni treba prilagajati odmerka zdravila Januvia. Z razvojem in manifestacije zmernih in hudih oblik bolezni iz tega zdravila je treba opustiti.

Kljub dejstvu, da je veliko zdravil za sladkorno bolezen prepovedano za uporabo pri starejših, je dovoljeno jemati zdravila ne glede na starost.

Kontraindikacije

Študije so pokazale, da zdravilo vpliva na človeško telo enako v vseh starostih, vendar je veliko odvisno od manifestacij sladkorne bolezni tipa 2, pa tudi od sočasnih bolezni in splošnega stanja bolnika.

Torej, če se po jedi yanuvii, splošno stanje osebe poslabša, pa je pozitiven učinek viden pri zdravljenju sladkorne bolezni, potem pa je treba terapijski potek takoj ustaviti (ne glede na to, kako dobro zdravilo pomaga pri zdravljenju).

Med glavnimi kontraindikacijami so:

• Diabetična ketoacidoza.
• Visoka stopnja občutljivosti in prisotnost alergijskih reakcij na določene snovi, ki so del zdravila.
• Nosečnost in dojenje.
• Diabetes mellitus prvega tipa.

Neželeni učinki

Dolgoročna opažanja in študije so potrdili, da se zdravilo Januvia odlično prenaša z monoterapijo kot tudi v kombinaciji z drugimi zdravili, ki so potrebna za nadzor ravni glikemije.

Poleg tega so študije pokazale, da je odstotek neželenih učinkov, ki se pojavijo med jemanjem zdravila yanuviya, tako majhen kot v primeru jemanja placeba. Na splošno so bili neželeni učinki slabo povezani z jemanjem zdravila, tudi če presegajo dnevni odmerek.

V redkih primerih se pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Slabost, bruhanje, občasno zaprtje, bolečine v zgornjem delu želodca.
• Nazofaringitis.
• Arthralgia.
• Lokalno otekanje.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo je najbolj aktivno, uporabno v primeru peroralne uporabe. Glavna snov zdravila je sitagliptin, ki se po svoji kemijski zgradbi in načelih izpostavljenosti človeškemu telesu bistveno razlikuje od mnogih analogov in podobnih snovi (insulin, bigvanidi, derivati ​​sulfonilsečnine, agonisti gama receptorjev itd.).

Januia v inhibiciji DPP-4 omogoča povečanje koncentracije 2 hormonov iz skupine inkretinov, ki se v enem dnevu proizvajajo v črevesju.

Incretini so najpomembnejši sestavni del notranjega fiziološkega sistema, ki je odgovoren za uravnavanje homeostaze glukoze. Če se raven glukoze v krvi poveča ali je normalna, inkretini vplivajo na sintezo insulina in jo povečujejo. Poleg tega pomagajo pri izločanju z beta celicami trebušne slinavke zaradi intracelularnih signalnih mehanizmov, ki so povezani s cikličnim AMP.

Če je v krvi zmanjšana količina glukoze, inkretini ne bodo vplivali na sproščanje insulina. Poleg tega se izločanje glukagona ne zmanjša. Encim DPP-4 v fizioloških pogojih ima omejevalni učinek na aktivnost inkretinov. Ta encim takoj hidrolizira snovi s pojavom številnih neaktivnih proizvodov.

Aktivna sestavina zdravila yanuviya vam omogoča, da s tem encimom preprečite hidrolizo inkretinov, s čimer povečate plazemske koncentracije določenih oblik insulinotropnega peptida, ki je odvisen od glukoze, in GLP-1. Sitagliptin v postopku povečevanja koncentracije inkretina poleg tega poveča proizvodnjo insulina, odvisno od glukoze, kar omogoča zmanjšanje izločanja glukagona.

Če ima oseba druge oblike diabetesa, bo uporaba 100 mg zdravila Januvia čez dan zavirala aktivnost encima DPP-4, s tem pa večkrat povečala koncentracijo inkretina v obtoku, povečala pa se bo tudi koncentracija C-peptida in insulina v plazmi, koncentracija glukagona se bo zmanjšala glikemija se bo zmanjšala na prazen želodec in po obremenitvi s hrano ali glukozo.

Navodila

Zdravilo Januvia se predpisuje samo tistim osebam, ki imajo znake sladkorne bolezni tipa 2. t Zdravnik lahko predpiše zdravilo za kompleksno zdravljenje, ki vključuje tudi jemanje glitazonov ali metmorfina. Poleg tega je potrebno upoštevati strogo prehrano in izvajati različne telesne dejavnosti.

Hkrati se lahko uporablja ne le za zdravljenje sladkorne bolezni, temveč tudi za zdravljenje odpovedi ledvic in jeter.

Stalni vnos tega zdravila vam omogoča spodbuden učinek na proizvodnjo insulina, kot tudi normalno delovanje beta celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki. To vodi do lajšanja stanja pri bolnikih, ki imajo manifestacije sladkorne bolezni tipa 2. t

Terapevtski potek in odmerjanje mora določiti lečeči zdravnik. Praviloma, ne glede na stopnjo in obliko bolezni, simptome in klinično sliko, starost in stanje, lahko pacientu dodelite največ 100 mg zdravila na dan.

Če oseba nima sladkorne bolezni tipa 2, vendar je diagnosticirana odpoved ledvic, je treba stopnjo zmanjšati za faktor 2-3 (odvisno od stopnje bolezni). V nobenem primeru ne more povečati dnevni odmerek zdravila, če je bil zamuden čas sprejema.

Januia nima izrazitih domačih ali tujih analogov. Stroški drog se močno razlikujejo glede na regijo, zato lahko znaša od 2.000 do 3.000 rubljev. Na voljo v tabletah, ki so prevlečene s filmom.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v želodcu po začetku zdravljenja, vendar ni znanstvenih dokazov o neposrednem učinku snovi. Zdravilo proizvaja ameriško podjetje.

Preveliko odmerjanje

Klinične študije so jasno pokazale, da so preveliko odmerjanje zdravila v količini 600-750 mg prostovoljci večinoma tolerirali. Kljub temu je strogo prepovedano preseganje dnevne stopnje, ki je 100 mg.

Zdravilo lahko vzamete v vsakem primernem času, saj sprejem ni odvisen od uporabe hrane ali od dnevnega časa. V večini primerov sprejemni čas določi lečeči zdravnik, ki izbere tudi potreben odmerek na podlagi manifestacij sladkorne bolezni tipa 2 pri bolniku, njegove zgodovine in drugih posameznih indikatorjev.

Če presežete predpisani odmerek, lahko opazite:

• Manjše poslabšanje splošnega stanja.
• Bolečina v želodcu.
• Glavoboli, migrene.
• Slabost, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita.

Če je prišlo do jasnega prevelikega odmerjanja, je treba neabsorbirano zdravilo popolnoma odstraniti iz prebavil. Po tem naj zdravniki spremljajo pacientove vitalne znake. Če je potrebno, ob hkratnem vzdrževanju podpornega in simptomatskega zdravljenja.

Strokovnjaki in proizvajalci ne priporočajo predpisovanja zdravil za otroke, mlajše od 18 let. Zato ni podatkov o tem, kako to vpliva na telo otroka Januvia.

Hkrati pa se zdravila redko predpisujejo tudi v primerih, ko obstajajo kronične bolezni. Med remisijo lahko zdravnik dovoli zdravilo, vendar v zmanjšanem odmerku.

Januvia in drugi inkretinski mimetiki pri zdravljenju sladkorne bolezni

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Zagotovo poznate imena drog in morda jih celo nekateri bralci uporabljajo vsak dan kot kombinacijo ali monoterapijo diabetesa.

Če se spomnite, smo v članku o prehranski prehrani za bolnike po holecistektomiji obljubili, da bomo v bližnji prihodnosti povedali novo smer zdravljenja sladkorne bolezni, ki jo vsakodnevno v prakso vnašajo endokrinologi.

Govorimo o inkretinah. Danes bomo poskušali čim bolj podrobno opisati vsak izdelek v tej skupini, razložiti mehanizme njihovega hipoglikemičnega delovanja in povedati še nekaj besed o dodatnih pozitivnih učinkih, ki jih opazimo pri njihovi uporabi.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Zelo pogosto se bolniki zanimajo za to, katera od zdravil, ki imajo inkreminometični učinek je boljši? Kateri je bolj učinkovit: Galvus, Byetha, Ongliz ali Januvia? Preden odgovorimo na to vprašanje, poglejmo, kaj je inkretin. In kako te moderne droge posredujejo pri njihovem delovanju?

Hormoni se imenujejo posebni hormoni, ki se proizvajajo v lumenu prebavnega trakta. Te snovi prispevajo k povečanju koncentracije insulina v krvi. Pri ljudeh se sinteza inkretinov aktivira kot odgovor na vnos hrane. Znana sta dva glavna hormona, inkretin.

To so: HIP (glukoza-odvisen insulinotropni polipeptid) in GLP-1 (glukagon-podoben peptid-1). GLP-1 ima veliko več učinkov kot ISU. In to je posledica dejstva, da GLP-1 lahko vpliva na različne organe in tkiva zaradi prisotnosti "večnamenske vizitke" - njeni receptorji so razpršeni po vsem telesu, medtem ko so receptorji za ISU le na površini beta celic pankreasa. žleze.

Zato so učinki HIP omejeni le z insulinom-stimulativnim učinkom kot odziv na hrano, učinki GLP-1 pa so zelo, zelo raznoliki. Naštejemo glavne: aktiviranje proizvodnje hormona insulina. Kot je navedeno zgoraj, se pri vnosu hrane pojavi povečanje proizvodnje inkretinov.

Poleg tega je stimulacija tvorbe insulina z inkretinom pod neposrednim vplivom glikemije. Če je raven sladkorja v krvi višja od 5-5,5 mmol / l, se aktivira izločanje insulina. In ko se pojavi normoglikemija, inkretini prenehajo stimulirati insulin.

Zaradi tega posebnega učinka inkretinov ni bistvenega zmanjšanja ravni krvnega sladkorja in razvoja simptomov hipoglikemije. Inhibicija sinteze glukagona. Glukagon je antagonist insulina. Njegova proizvodnja poteka v alfa celicah trebušne slinavke.

Izkazalo se je, da ta učinek GLP-1 (zaviranje sinteze glukagona) prav tako pomaga ohranjati normalno raven sladkorja v krvi in ​​preprečuje, da bi se iz jetrov sproščala pomembna glukoza. Zatiranje apetita pod vplivom GLP-1 je povezano z njegovim neposrednim vplivom na nasičenost in lakoto, ki se nahajata v najvišjem središču - hipotalamusu.

Kot veste, zmanjšanje apetita, inkretin GLP-1 preprečuje pridobivanje dodatnih kilogramov, kar je tudi ena od njegovih glavnih prednosti. Zmanjšanje hitrosti praznjenja želodca. Zaradi tega se bo sprejeta hrana v majhnih količinah preselila v lumen tankega črevesa.

In ker je absorpcija glukoze večinoma v tankem črevesju, se po prehranjevanju izognemo ostremu razvoju hiperglikemije. Zaščita žleze pred izčrpanostjo. Pod vplivom GLP-1 celice beta celic pankreasa rastejo in se do določene mere regenerirajo, hkrati pa se proces njihovega uničenja blokira.

Natančno dokazani podatki o pozitivnem učinku GLP-1 na stanje krvnih žil, srca in živčnega sistema še niso na voljo, vendar menimo, da je le vprašanje časa: znanstveniki naredijo vse, kar je v njihovi moči, da bi paciente s sladkorno boleznijo hitro pripeljali do novih dosežkov in odkritij na tem področju.

GLP-1 ima toliko pozitivnih učinkov, da je zdravilo, ki temelji na njem, lahko idealna izbira za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Vendar pa, kot vedno, obstaja en »vendar«: uniči se v samo 2 minutah z encimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), ki je, zelo dobro, zelo majhen, da omogoča, da se hormon popolnoma odpre in opravi svoje delo. ISU se uniči v 6 minutah, vendar ima le en pozitiven učinek - aktiviranje sinteze insulina, kot smo že omenili.

In tukaj je izhod (ali dve), ki so jih znanstveniki ugotovili v zvezi z oblikovanjem sintetičnih pripravkov inkretinov danes:

• skupina zdravil, ki so analogi GLP-1 in posnemajo fiziološki učinek tega inkretina (Victoza, Byetta).
• skupina zdravil, ki vplivajo na encim DPP-4, ki blokira njegov učinek na oba inkretina, kar v končni fazi vodi do povečanja trajanja aktivnega stanja HIP in GLP-4 v krvi (Januvia, Ongliza in Galvus).

Viktoza in Baeta

Analogi GLP-4 imajo v človeškem telesu veliko daljši učinek kot sam hormon. Dolgotrajna uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 byeta ali Viktoza prispeva k zmanjšanju ravni glikiranega hemoglobina za 1–1,8% in zmanjšanju telesne mase za 4–5 kg v povprečju v 10–12 mesecih.

Zdravila so na voljo v peresnikih za enkratno uporabo: Byetta (eksenatid) v odmerku 250 mcg v 1 mg in Viktoza (Liraglutide) v odmerku 6 mg v 1 ml.

Tehnika dajanja zdravila je enaka tehniki zdravila Byet. Oba zdravila se lahko uporabljata skupaj z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi.

Če je to metformin, o katerem smo podrobno govorili v članku „Metformin pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2“, potem ni treba zmanjšati predhodno določenega odmerka analogov GLP-1, vendar je treba v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine odmerek zmanjšati, da bi se izognili razvoju. huda hipoglikemija.

Za shranjevanje teh zdravil, po analogiji s shranjevanjem insulina, je potrebno na vratih hladilnika. Najdaljši rok uporabnosti od trenutka prvega injiciranja je 30 dni, zato ga ni mogoče zamrzniti. Vsakič pred novo injekcijo je treba zamenjati iglo.

Na žalost ima ta skupina zdravil svoje pomanjkljivosti, in sicer: pomanjkanje oblike tablet, torej mora bolnik, tako kot pri insulinu, nenehno "sedeti na igli"; zdravila so samo analogi GLP-1 in ne vplivajo na ISU.

Včasih pride do neželenih učinkov, kot so bruhanje in slabost, ki so začasni; visoko tveganje za hipoglikemijo, zlasti pri kombiniranem zdravljenju; relativno visoki stroški (v povprečju vas bo mesečno zdravljenje z Baetoi stalo 150 $, Viktoz pa 110-120 $.

Številke so zgolj okvirne in odvisne od dnevnega odmerka zdravil in njihovih cen v različnih lekarnah. Na žalost analogi človeškega GLP-1 danes niso vključeni na seznam prednostnih zdravil za zdravljenje bolnikov z drugo vrsto sladkorne bolezni. Torej moraš kupiti sebe.

Januvia, Galvus in Ongliz

Mehanizem delovanja vseh treh zdravil je usmerjen v blokiranje delovanja encima DPP-4. To vodi do podaljšanja trajanja njihovih inkretinskih hormonov pri ljudeh, to pa zadeva tako GLP-1 kot ISU, kar je seveda velik plus.

Zdravilo Januvia (sitagliptin), Ongliza (saksagliptin) in Galvus (vildagliptin) so na voljo v obliki tablet, zato je bolnikom veliko lažje nadzorovati bolezen kot pri zdravljenju z analogi GLP-1.

Nedvomna prednost je seveda dejstvo, da ni nobenih stranskih učinkov za zdravilo Januvia in drugih članov te skupine, saj se povečanje ravni hormonov pojavlja v funkcionalnih mejah. Droge znižajo raven glikiranega hemoglobina za 0,7-1,8% v letu, vendar se njihova telesna teža praktično ne zmanjša glede na njihovo ozadje.

Najbolj sorazmerno staro zdravilo skupine zaviralcev DPP-4 je Januvia, ki blokira delovanje encima že 24 ur! Zato je dovolj, da vzamete eno tableto zdravila Januvia na dan, da ohranite raven glukoze v krvi v normalnih vrednostih.

Poleg tega danes na ruskem trgu obstaja kombinacija izdelkov, ki vsebujejo metformin in Yanuvia. Ime je podobno - Janumet (500 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia; 1000 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia). Galvus in Ongliz sta v svojih dejanjih podobna Yanuvíi.

Galvus ima tudi kombinirano zdravilo Galvusmet, ki ga je treba jemati 2-krat na dan. Ta zdravila se lahko kombinirajo tudi z insulinom in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi in ​​jih je mogoče predpisati ločeno.

Težko je reči, kateri od teh treh predstavnikov zaviralcev DPP-4 je bolj zaželen, tukaj je vse odvisno od izbire endokrinologa in njegovih izkušenj pri delu z vsako od zdravil posebej. Cene za Janukovico, Oglizu in Galvus so približno enake.

Torej, v povprečju, mesečno zdravljenje z Yanuvia v odmerku 100 mg bo stalo 70-80 $, Onglizoy v odmerku 5 mg - pri $ 55-60, Galvus v odmerku 50 mg - na $ 25-30. Podrobnejša analiza vsakega od mimetikov inkretina bo izvedena v drugih izdelkih. Če se zdaj naročite na novice endokrinoloq.ru, lahko te informacije dobite med prvimi.

Januvia - zdravilo za sladkorno bolezen

Danes obstaja veliko različnih zdravil za sladkorno bolezen, vendar niso vsi enako učinkoviti in varni za zdravje. Zdravniki menijo, da je Yanuvia ena najvarnejših in najučinkovitejših zdravil in se pogosto priporočajo za zdravljenje.

Opis zdravila Januvia

Zdravilo je tableta v filmski lupini bež, roza ali svetlo bež tehta 50 mg ali 100 mg.

Zdravilo je priporočljivo jemati skupaj z vadbo in prehrano za izboljšanje ravni sladkorja v krvi. Učinkovit je tudi v primerih, ko prehrana in telesna vadba ne omogočata želenega rezultata in omogočata boljši nadzor nad skoki glukoze v krvi.

V primeru, da:

• alergijska reakcija ali preobčutljivost na eno od komponent;
• nosečnost in dojenje;
• diabetična bolezen tipa 1;
• ketoacidozo, ki jo povzroča diabetes;
• starost bolnika, mlajša od 18 let.
• Pri zmerni in hudi ledvični odpovedi, pa tudi pri bolnikih, starejših od 70 let, je treba izbrati posamezni odmerek zdravila.

Na splošno ga telo dobro prenaša: tako samostojno kot v kombinaciji z drugimi snovmi, ki zmanjšujejo sladkor. Neželeni učinki običajno niso opaženi, vendar so v nekaterih primerih študije pokazale možnost:

• slabost;
• driska;
• glavobol;
• bolečine v trebuhu.

Med dajanjem je možno rahlo povečanje količine sečne kisline, povečanje števila belih krvnih celic. Vse navedene spremembe stanja telesa in dobrega počutja med jemanjem zdravila niso bile priznane kot klinično pomembne.

Velike odmerke - 800 mg na dan - so bolniki v kontrolni skupini dobro prenašali, pomembnih sprememb v telesnih znakih ni bilo.

Če se ob uporabi večjega odmerka zdravila počutite slabše, morate sprejeti standardne ukrepe:

• takoj poklicati zdravnika;
• izpraznite želodec, da odstranite zdravilo, ki se še ni absorbiralo;
• pozorno spremlja bolnikovo stanje, meri pulz in pritisk;
• po potrebi izvajati vzdrževalno zdravljenje.

Kombinacija zdravila Januvia z drugimi zdravili je bila dolgo časa raziskana. Ugotovljeno je, da lahko tablete varno jemljemo sočasno z metforminom, varfarinom, rosiglitazonom, glibenklamidom, peroralnimi kontraceptivi itd. Celoten seznam lahko preberete v navodilih. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, preden začnete jemati dve zdravili hkrati.

Ukrepanje za bolnike s sladkorno boleznijo

Tablete se predpisujejo samo za sladkorno bolezen tipa 2. t Uporabljajo se ustno. Mehanizem delovanja se razlikuje od insulina, sulfonilsečnine, bigvanidov in drugih zdravil. Zdravilna učinkovina "Januvia" poveča proizvodnjo in koncentracijo hormonov, ki se proizvajajo v črevesju in sodelujejo pri prebavi.

Med obrokom se njihovo število poveča in prispeva k sintezi želenega odmerka insulina. S povečanjem glikemije zaradi zdravila se sinteza teh hormonov poveča, količina insulina se naravno poveča in glikemija ostane v normalnih mejah.

Sitagliptin zavira tudi proizvodnjo glukagona v trebušni slinavki. Njegovo zmanjšanje skupaj s povečanjem količine insulina v krvi lahko normalizira učinkovitost sladkorja.

Snov ostane aktivna čez dan, zato je mogoče zjutraj na prazen želodec, po jedi ali vadbi, razbremeniti stanja. Največja koncentracija je opažena po 1-4 urah po zaužitju in razpolovna doba je približno 12 ur, lahko pa se uživa ne glede na obrok.

Majhen del snovi, ki vstopi v telo, sodeluje v procesu metabolizma. Približno 80% se izloča preko ledvic po 10-14 h.

Navodila za uporabo

Zdravilo se uporablja samostojno in v kombinaciji z metforminom in glitazoni, predpisuje se lahko za ledvično in jetrno insuficienco. Jemanje tablet ne povzroči povečanja telesne teže bolnika.

Če je iz nekega razloga zdravilo zamudili, odmerka ni treba povečati. Lahko porabite, ne glede na obrok, pozorno sledite normi, da se izognete prevelikemu odmerku. Tablete shranjujte v temnem prostoru izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.

Analogi

Zdravilo "Januvia" je drago, če pa je potrebno, lahko zdravnik priporoči druga zdravila, ki so podobna, vendar ne tako draga. Vsako od teh zdravil ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije, ki se lahko razlikujejo od „Januvia“, zato je priporočljivo, da se pri zamenjavi z drugim zdravilom posvetuje z endokrinologom.

Kot nadomestek lahko uporabljate tablične računalnike:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Onglizne tablete;
• Galvus;
• Linagliptin;
• Sitagliptin;
• Vlečne tablete.

Najboljši rezultat so vsi v kombinaciji z zmerno telesno vadbo in prehrano.

Januvia

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa 2: kot monoterapija (kot dodatek k prehrani in telesni aktivnosti) ali kot del kombinirane terapije z metforminom ali agonistom peroksisnega proliferatorja tiazolidindionom.

Aktivna sestavina, skupina:

Sitagliptin (sitaglyptin), hipoglikemično sredstvo - zaviralec dipeptidil peptidaze-4

Oblika odmerjanja:

Filmsko obložene tablete

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za sestavine zdravila Januvia, sladkorno bolezen tipa 1, diabetično ketoacidozo, nosečnost, dojenje, otroštvo in mladost (do 18 let).

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, ne glede na obrok, 100 mg zdravila Januvia enkrat na dan, tako v monoterapiji kot v kombinaciji z metforminom ali tiazolidindionom. Če je zdravilo zamujeno, je treba zdravilo vzeti takoj, ko se bolnik spomni. Ne dovolite dvojnega odmerka.

Če je QA manjša od 30 ml / min, je kreatinin v plazmi več kot 3 mg / dl (pri moških) in več kot 2,5 mg / dl (pri ženskah), kot tudi pri bolnikih v terminalni fazi kronične odpovedi ledvic, ki potrebujejo hemodializo, odmerek je 25 mg 1-krat na (ne glede na čas hemodialize).

Farmakološko delovanje

Selektivni zaviralec encima dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4). Glede na kemijsko strukturo in farmakološko delovanje se razlikuje od drugih hipoglikemičnih zdravil.

Zaviralec DPP-4, sitagliptin poveča koncentracijo hormonov družine inkretinov: GLP-1 in glukoza-odvisni insulinotropni peptid (HIP), ki so del notranjega sistema za regulacijo homeostaze glukoze. Inkretini se izločajo v črevesju, njihova koncentracija se povečuje kot odziv na vnos hrane.

GLP-1 zavira povečano izločanje glukagona s pankreasnimi alfa celicami. Zmanjšanje glukagona na ozadju povečanja koncentracije insulina prispeva k zmanjšanju proizvodnje glukoze v jetrih, kar v končni fazi vodi do zmanjšanja glikemije.

Inkretini ne vplivajo na sintezo insulina in izločanje glukagona kot odgovor na hipoglikemijo. V fizioloških pogojih encim DPP-4 hidrolizira inkretine, da tvorijo neaktivne produkte.

Zdravilna ucinkovina zdravila Januvia, sitagliptin, ki zavira encim DPP-4, zavira hidrolizo inkretinov, povecuje koncentracijo aktivnih oblik GLP-1 in HIP, povecuje sproščanje insulina in zmanjšuje izločanje glukagona.

Enkraten odmerek zavira aktivnost encima DPP-4 za 24 ur, poveča koncentracijo inkretinov, ki krožijo, 2-3 krat.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Laboratorijski indikatorji: hiperurikemija, zmanjšanje aktivnosti celotne in delno delne kosti alkalne fosfataze, levkocitoza zaradi povečanja števila nevtrofilcev.

Drugi (vzročna povezava z jemanjem zdravila ni bila ugotovljena): okužbe zgornjih dihal, nazofaringitis, glavobol, artralgija. Pogostnost hipoglikemije je podobna kot pri jemanju placeba.

Posebna navodila

Ne pričakujemo negativnega vpliva zdravila Januvia na sposobnost vožnje ali zapletene stroje.
Starejši bolniki so nagnjeni k razvoju ledvične odpovedi: prilagoditev odmerka je potrebna.

Interakcija

Pri AUC (za 11%) je prišlo do rahlega zvišanja, kot tudi povprečnega Cmax (za 18%) digoksina pri uporabi zdravila Yanuvia, ki ne zahteva popravka njihovega odmerka.

Ciklosporin (močan zaviralec p-glikoproteina) poveča AUC in Smax zdravila Januvia za 29% oziroma 68%, pri skupni uporabi 100 mg zdravila Januvia in 600 mg ciklosporina (peroralno), ki ne zahteva prilagoditve odmerka (vključno z uporabo pri drugih bolnikih). zaviralec p-glikoproteina ketokonazol).

Ali so galvus, Januvia (pospeševalci učinka inkretina) učinkoviti pri sladkorni bolezni tipa 2?

Inkretini so hormoni, ki se proizvajajo v črevesju kot odziv na vnos hrane. Po definiciji so inkretinski hormoni insulinotropni (tj. Povzročajo izločanje insulina), ker je 60% izločanja insulina po obroku posledica učinka inkretinov.

To je bilo potrjeno šele leta 1960, ko je bilo mogoče določiti insulin v plazmi. Med njimi je najbolj znana vloga glukagon-podobnega peptida 1 (GLP-1) in glukoza-odvisnega insulinotropnega polipeptida (HIP).

Iz določenega razloga se niti ne trudimo meriti insulina, ko predpišemo standardni test tolerance za glukozo. Mogoče samo predpostavljamo, da bo raven inzulina še vedno nizka, če je raven sladkorja v krvi previsoka, prav tako pa predvidevamo, da bo raven teh endogenih hormonov iz istega razloga tudi nizka.

Ali je učinek prirastka zmanjšan s sladkorno boleznijo?

Po mnenju M. Naucka so leta 1986 ugotovili zmanjšanje učinka inkretinov pri sladkorni bolezni tipa 2. t Vendar je malo verjetno, da bi prišlo do nezadostnega izločanja inkretinov pri sladkorni bolezni tipa 2. t Eden od razlogov za pogosto uporabo eksenatida (mimetičnega inkretina) ali zaviralcev DPP4 (galvus, Januvia) je, da »normalizirajo« ravni inkretinov, ki naj bi bili zmanjšani pri sladkorni bolezni tipa 2 (Drucker in Nauck, 2006).

Toda ko merimo hormone insulina in inkretina, jasno vidimo, da je to laž (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Na podlagi rezultatov, pridobljenih pri testiranju peroralne tolerance glukoze pri diabetikih tipa 2 in pri osebah z zmanjšano toleranco za glukozo, so vrednosti insulina in HIP bistveno višje kot pri zdravih ljudeh, medtem ko se insulinotropni učinek skoraj popolnoma izgubi pri sladkorni bolezni tipa 2.

Čeprav so bili različni radioimunski testi že več let uporabljeni, se zdi, da se večina študij strinja, da je izločanje GLP normalno ali celo večje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v primerjavi z zdravimi osebami (Crockett et al., 1976, Ross in ostali, 1977, Ebert in Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Bolniki sladkorne bolezni tipa 2 so odporni na učinke HIP, zato imajo ti bolniki visoko raven HIP v svoji krvi. Učinki GLP1 in HIP na izločanje glukagona iz celic trebušne slinavke so nasprotni. GLP-1 mehanizem, odvisen od glukoze, zavira izločanje glukagona s pankreasnimi a-celicami.

HIP poveča izločanje glukagona. ISU ima dvojno usmerjen učinek na proizvodnjo obeh hormonov, ki določata homeostazo glukoze. Glede na zmanjšano insulinotropno delovanje zdravila HIP pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko glukagonotropne lastnosti HIP le poslabšajo hiperglikemijo pri teh bolnikih.

Torej lahko motnjo regulacije produkcije HIP razložimo tudi s pomanjkanjem ustrezne supresije izločanja glukagona v T2DM. Kaj misliš, da se bo zgodilo, če dvignemo raven teh inkretinov s trendovskimi zdravili za sladkorno bolezen tipa 2?

Mimogrede, v ZDA, v postregistracijskih opazovanjih, so bili primeri akutnega in poslabšanja kroničnega pankreatitisa, poročali pa so tudi o primerih raka trebušne slinavke in ščitnice pri uporabi teh čudežnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2. Moderna medicina dela čudeže!

Opis in navodila za zdravilo Januvia

Januvia - zdravilo, ki zmanjšuje koncentracijo sladkorja (glukoze) v človeški krvi. Aktivna sestavina zdravila je sitagliptin. Ta snov deaktivira encim DPP-4. Mehanizmi uravnavanja presnove ogljikovih hidratov v telesu so zelo raznoliki.

Encim DPP-4 hitro uniči te hormone. Učinek tega zdravila se kaže v tem, da preprečuje razgradnjo inkretinov. Standardni odmerek zdravila Januvia je učinkovit ves dan, saj zmanjša koncentracijo glukoze v krvi in ​​njeno raven v krvi po jedi.

Namen zdravila Januvia

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 kot posameznega zdravila ali v kombinaciji z drugimi zdravili (npr. Metforminom). Yanuvia se sprosti v obliki tablet, ki jih jemljemo enkrat na dan. To orodje se uporablja ne glede na hrano.

Navodila za zdravilo Zdravilo Januvia svari pred jemanjem njegovega dvojnega odmerka. Če je bolnik zamudil čas uporabe tega zdravila, je treba čim prej zapolniti to vrzel. Če je zdravje osebe ogroženo, tudi zaradi bolezni ledvic in jeter, mora zdravnik prilagoditi odmerek zdravila Januvia glede na bolnikovo stanje.

Kontraindicirana uporaba zdravila Januvia

• Diabetes tipa 1;
• Ketoacidoza (kopičenje v bolnikovem telesu vmesni produkti presnove glukoze);
• Nosečnost in dojenje, zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let, ker ni izkušenj s takšno terapijo;
• Okvara ledvic in jeter.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje zdravila Yanuvia

Uporaba tega zdravila lahko povzroči glavobole, prebavne motnje, povzroči razvoj okužb dihal, bolečine v sklepih, spremembe krvne slike. Študije zdravila Januvia so potrjevale njegovo dobro prenašanje pri bolnikih, kadar se zdravljenje izvaja samo s tem zdravilom in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Večjih količin zdravil na prostovoljcih ni bilo. Če je prišlo do prevelikega odmerka, je treba pacientov prebavni trakt osvoboditi presežka Januvie, poklicati zdravnika, ki pregleda delovanje srca in drugih organov in sistemov.

Januvia Reviews

To zdravilo običajno uporabljajo bolniki, ki so nedavno dobili diagnozo sladkorne bolezni. Njihove ocene o zdravilu Januvia, kot tudi mnenja zdravnikov o tem zdravilu, kažejo, da je v njeni uporabi veliko odtenkov.

Prvič, Januvia je precej novo orodje, kar pomeni, da mnogi zdravniki še vedno nimajo izkušenj pri njegovem imenovanju. Težko ugotovijo, kako ga začeti uporabljati:

• Navsezadnje je prvo zdravilo izbira metformin. Torej morate takoj dodeliti Yanuviya z metforminom? Kaj pa monoterapija?
• Možna monoterapija Yanuviya. Če daje nadzor nad vsebnostjo glukoze v krvi, potem je ni treba dopolniti z drugimi zdravili, odgovori bolj izkušen sodelavec.

Bolniki pogosto opazijo, da Januvia sčasoma preneha imeti želeni učinek: Sahare so bile v relativni normi, vendar so nenadoma pred enim tednom skočile in se niso spotaknile. Še naprej pijem Yanuviyu, vendar več ne upam za to.

Po enem letu uporabe zdravila Januvia je država spet izgubila nadzor. Zdravnik pravi, da morate dodati insulin. Najverjetneje se ne gre za navajanje na drogo, ampak na postopen napredek bolezni. Obstaja zgodba o človeku, ki je, nasprotno, prenehal piti Yanuvius, ko je sam izdelal ustrezen režim fizičnega napora (prispeva tudi k razgradnji sladkorja).

Vse navedeno kaže, da je Januvia precej organsko, vendar ne močno zdravilo. Učinkovito bo, če telo proizvede zadostno količino inkretinov. Namen zdravila Januvia in pravočasna korekcija takšne terapije lahko podpre zdravje bolnika z začetno stopnjo sladkorne bolezni tipa 2. t