Indeks inzulinske rezistence

• Preprečevanje

Sindrom insulinske rezistence je patologija, ki je pred razvojem diabetesa. Za identifikacijo tega sindroma se uporablja indeks inzulinske rezistence (HOMA-IR). Določanje kazalnikov tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, da bi ocenili zaznano tveganje za razvoj sladkorne bolezni, ateroskleroze in bolezni srca in ožilja.

Inzulinska rezistenca - kaj je to?

Odpornost na insulin pomeni odpornost (izguba občutljivosti) celic telesa na delovanje insulina. V prisotnosti tega stanja v bolnikovi krvi opazimo povišan insulin in povečano glukozo. Če je to stanje povezano z dislipidemijo, moteno toleranco za glukozo, debelostjo, potem se ta patologija imenuje presnovni sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih primerih: t

• prekomerna telesna teža;
• genetska predispozicija;
• hormonske motnje;
• uporaba nekaterih zdravil;
• neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi vzroki za insulinsko rezistenco. Alkoholičarji imajo tudi to stanje. Poleg tega ta patologija spremlja bolezni ščitnice, policistične bolezni jajčnikov, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih se pri ženskah med nosečnostjo opazi odpornost na insulin.

Ljudje s hormonsko odpornostjo imajo maščobe v trebuhu.

Klinični simptomi se začnejo pojavljati v poznejših fazah bolezni. Osebe z insulinsko rezistenco imajo abdominalno debelost (odlaganje maščob v trebušnem predelu). Poleg tega imajo spremembe kože - hiperpigmentacijo v pazduhah, vratu in mlečnih žlezah. Poleg tega imajo ti bolniki večji pritisk, spremembe v psiho-emocionalnem ozadju, prebavne težave.

Indeks inzulinske rezistence: izračun

Ocena modela homeostaze insulinske rezistence (HOMA-IR) je indeks HOMA sinonim za indeks inzulinske rezistence. Za določitev tega indikatorja je potreben krvni test. Vrednosti indeksov se lahko izračunajo z uporabo dveh formul: indeksa HOMA-IR in indeksa CARO:

• Formula HOMA: insulin na tešče (μED / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - običajno ne več kot 2,7;
• formula CARO: glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / inzulin na tešče (µED / ml) - norma ne presega 0,33.

Nazaj na kazalo

Analize in kako prenesti

Bolniki morajo najprej opraviti venski krvni test in nato opraviti test rezistence na insulin. Diagnoza in določanje insulinske rezistence sta odvisni od naslednjih pravil:

30 minut pred analizo ni mogoče izkusiti fizičnega napora.

• ne kadite pol ure pred študijo;
• pred analizo ne more jesti za 8-12 ur;
• izračun kazalnikov se izvede zjutraj na prazen želodec;
• prepovedana telesna dejavnost pol ure pred preskusom;
• Zdravnik mora obvestiti o uporabljenih zdravilih.

Nazaj na kazalo

Stopnja indeksa inzulinske rezistence

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Kazalniki glukoze na tešče, ki se uporabljajo za izračun indeksa, se razlikujejo glede na starost osebe:

• mlajši od 14 let se giblje od 3,3 do 5,6 mmol / l;
• pri osebah, starejših od 14 let, mora biti indikator v razponu od 4,1 do 5,9 mmol / l.

Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

Indeks HOMA se je povečal z vrednostmi iz 2.7. Večja učinkovitost lahko kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske rezistence poveča, če se ne upoštevajo pogoji darovanja krvi za analizo. V takih razmerah se analiza preoblikuje in kazalniki se ponovno ocenijo.

Indeks zdravljenja HOMA IR

Prehranska terapija je ena od ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na insulin.

Zdravljenje z neobčutljivostjo na insulin je namenjeno zmanjšanju telesne maščobe. Če je indeks HOMA povišan, je priporočljivo, da se prednostno prilagodi dnevna prehrana. Nujno je treba zmanjšati količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Pekarna, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključene. Priporoča se uživanje zelenjave, pustega mesa (piščanec, puran, zajec) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Jedo je potrebno delno - 5-6-krat na dan. Poleg tega je dan priporočljivo piti 1,5-2 litrov čiste vode. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega je za bolnike z insulinsko rezistenco priporočljivo, da se ukvarjajo s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da opravite jutranjo vadbo. Potreben življenjski slog določi posamezni zdravnik.

Diagnoza inzulinske rezistence, HOMA in caro indeksov

V tem članku boste izvedeli:

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. Inzulinska rezistenca, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo do uničenja skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Kaj je insulinska rezistenca, kakšni so njeni vzroki, pa tudi, kako jo hitro določiti z uporabo standardnih testov - to so glavna vprašanja, ki jih znanstveniki zanimajo v devetdesetih letih. V odgovorih na njih so bile opravljene številne študije, ki so dokazale vlogo odpornosti proti insulinu pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Običajno pankreas proizvaja insulin v količini, ki zadostuje za vzdrževanje glukoze v krvi na fiziološki ravni. Spodbuja vstop glukoze, glavnega energetskega substrata, v celico. Ko odpornost na inzulin zmanjša občutljivost tkiv na insulin, glukoza ne vstopi v celice, se razvije energijska lakota. V odgovor na to, trebušna slinavka začne proizvajati še več insulina. Presežna glukoza se odlaga v obliki maščobnega tkiva, kar še povečuje odpornost proti insulinu.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo, celice, ki delajo s preobremenitvijo, umrejo in se razvije sladkorna bolezen.

Presežek insulina vpliva na presnovo holesterola, krepi nastanek prostih maščobnih kislin, aterogene lipide, kar vodi do razvoja ateroskleroze, pa tudi do poškodb samega trebušne slinavke s prostimi maščobnimi kislinami.

Vzroki insulinske rezistence

Inzulinska rezistenca je fiziološka, ​​tj. Normalna v določenih obdobjih življenja in patološka.

Vzroki fiziološke rezistence na insulin:

• nosečnost;
• adolescenca;
• nočni spanec;
• starost;
• druga faza menstrualnega ciklusa pri ženskah;
• prehrana, bogata z maščobami.

Vzroki insulinske rezistence

Vzroki patološke insulinske rezistence:

• debelost;
• genetske okvare molekule insulina, njenih receptorjev in delovanja;
• hipodinamija;
• prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, Cushingova bolezen, akromegalija, feokromocitom, itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, blokatorji itd.);
• kajenje

Znaki in simptomi insulinske rezistence

Glavni simptom razvoja insulinske rezistence je trebušna debelost. Abdominalna debelost je vrsta debelosti, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuh in zgornji del trupa.

Posebej nevarna je notranja trebušna debelost, ko se maščevje nabira okoli organov in preprečuje njihovo pravilno delovanje. Maščobne bolezni jeter, ateroskleroza, želodec in črevesje, stisnejo sečnice, prizadenejo trebušna slinavka in reproduktivni organi.

Maščoba v trebuhu je zelo aktivna. Proizvaja veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

• ateroskleroza;
• onkološke bolezni;
• hipertenzija;
• bolezni sklepov;
• tromboza;
• disfunkcija jajčnikov.

Abdominalno debelost lahko določite doma. V ta namen izmerite obseg pasu in ga razdelite v obod bokov. Običajno ta kazalnik ne presega 0,8 za ženske in 1,0 za moške.

Drugi pomembni simptom insulinske rezistence je črna akantoza (acanthosis nigricans). Črna akantoza je sprememba v koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja kože v naravnih gubah kože (vratu, pazduhah, mlečnih žlezah, dimeljih, medglacijskem robu).

Pri ženskah se insulinska rezistenca kaže v sindromu policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS spremljajo menstrualne motnje, neplodnost in hirzutizem, prekomerna rast moških las.

Sindrom insulinske rezistence

Zaradi velikega števila patoloških procesov, povezanih z inzulinsko rezistenco, so bili vsi sprejeti, da bi jih združili v sindrom insulinske rezistence (metabolični sindrom, sindrom X).

Metabolni sindrom vključuje:

1. Abdominalna debelost (obseg pasu:> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških).
2. Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabetes ali moteno toleranco za glukozo.
4. Motnje v presnovi holesterola, povečanje »slabih« frakcij in zmanjšanje »dobrih«.

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za žilne katastrofe (kapi, srčni napadi itd.). Lahko se jim izognete le z zmanjšanjem telesne teže in nadzorovanjem ravni krvnega tlaka ter frakcij glukoze in holesterola v krvi.

Diagnoza insulinske rezistence

Odpornost na insulin se lahko določi s posebnimi testi in analizami.

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje insulinske rezistence je najbolj natančna euglikemična hiperinzulinemična sponka (EGC, clamp test). Test z objemko je sestavljen iz hkratnega dajanja pacientu intravenskih raztopin glukoze in insulina. Če količina injiciranega insulina ne ustreza (presega) količino injicirane glukoze, govorijo o odpornosti na insulin.

Trenutno se preskus spone uporablja samo za raziskovalne namene, ker ga je težko izvajati, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Posredne diagnostične metode

Posredne diagnostične metode ocenjujejo učinek insulina, ki ga ne dajemo zunaj, na presnovo glukoze.

Test ustne tolerance glukoze (PGTT)

Test peroralne tolerance glukoze se izvaja na naslednji način. Bolnik da krv na prazen želodec, nato popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in ponovno testira analizo po 2 urah. Test meri ravni glukoze, kot tudi insulin in C-peptid. C-peptid je protein, s katerim je insulin vezan v svojem skladišču.

Okvarjena glukoza na tešče in okvarjena toleranca za glukozo se štejeta kot prediabetes in v večini primerov spremljata inzulinska rezistenca. Če med preskusom korelirajo ravni glukoze z nivoji insulina in C-peptida, hitrejše povečanje slednje kaže tudi na prisotnost insulinske rezistence.

Intravenski test tolerance na glukozo (VVGTT)

Intravenski test tolerance na glukozo je podoben testu PGTT. Toda v tem primeru se glukoza daje intravenozno, po kateri se v kratkih časovnih presledkih isti kazalci večkrat ocenijo kot s PGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, če ima bolnik gastrointestinalne bolezni, ki kršijo absorpcijo glukoze.

Izračun indeksov inzulinske rezistence

Najpreprostejši in najugodnejši način za identifikacijo inzulinske rezistence je izračunati njegove indekse. Da bi to naredili, mora oseba preprosto darovati kri iz vene. Nivoji insulina in glukoze bodo določeni v krvi, indeksi HOMA-IR in caro pa bodo izračunani po posebnih formulah. Imenujejo se tudi analiza rezistence na insulin.

Indeks HOMA-IR - izračun, norma in patologija

Indeks HOMA-IR (Homeostazni model ocene insulinske rezistence) se izračuna po naslednji formuli:

HOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivoja insulina (µMU / ml)) / 22,5

Razlogi za povečanje indeksa NOMA:

• inzulinska rezistenca, ki kaže na možen razvoj diabetes mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto v ozadju debelosti;
• gestacijski diabetes (noseča sladkorna bolezen);
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom, itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, blokatorji, zdravila, ki znižujejo raven holesterola);
• kronične bolezni jeter;
• akutnih nalezljivih bolezni.

Indeks Caro

Ta indeks je tudi izračunani kazalnik.

Caro indeks = koncentracija glukoze (mmol / l) / koncentracija insulina (µMU / ml)

Zmanjšanje tega kazalnika je zanesljiv znak odpornosti na insulin.

Testi insulinske rezistence se dajejo zjutraj na prazen želodec, po 10–14-urni prekinitvi obroka. Nezaželeno je darovati jih po hudem stresu, v obdobju akutne bolezni in poslabšanja kronične bolezni.

Določanje ravni glukoze, inzulina in C-peptidov v krvi

Določanje samo ravni glukoze, inzulina ali C-peptida v krvi, ločeno od drugih indikatorjev, je neinformativno. Upoštevati jih je treba v kompleksu, saj samo zvišanje glukoze v krvi lahko pomeni nepravilno pripravo za analizo in samo insulin, injekcijo insulina od zunaj v obliki injekcij. Šele potem, ko se prepričamo, da količine inzulina in C-peptida presegajo količine, ki jih povzroča ta raven glikemije, lahko govorimo o odpornosti na insulin.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu - prehrana, šport, droge

Po pregledu, analizi in izračunu indeksov HOMA in caro se oseba predvsem ukvarja z zdravljenjem insulinske rezistence. Pri tem je pomembno razumeti, da je odpornost na insulin fiziološka norma v nekaterih obdobjih življenja. Nastal je v procesu evolucije kot način za prilagajanje na obdobja dolgotrajnega pomanjkanja hrane. Za zdravljenje fiziološke odpornosti na insulin v adolescenci ali med nosečnostjo, na primer, ni potrebno.

Patološko odpornost na insulin, ki vodi v razvoj resnih bolezni, potrebuje popravek.

Za zmanjšanje teže sta pomembni dve stvari: stalna vadba in vzdrževanje nizkokalorične diete.

Telesna aktivnost mora biti redna, aerobna, 3-krat na teden 45 minut. Dobro tek, plavanje, fitnes, ples. Med poukom mišice aktivno delujejo, in sicer vsebujejo veliko število insulinskih receptorjev. Aktivno vadbo, oseba odpira dostop do hormona svojim receptorjem in premaguje odpornost.

Pravilna prehrana in spoštovanje nizko kalorične diete je pomemben korak pri hujšanju in zdravljenju odpornosti na insulin, tako kot šport. Potrebno je dramatično zmanjšati porabo preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, čokolado, pecivo). Meni za odpornost proti insulinu naj bo sestavljen iz 5-6 obrokov, porcije je treba zmanjšati za 20-30%, poskusiti omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto zgodi, da izguba teže za osebo z insulinsko rezistenco ni tako enostavna. Če se po opravljeni prehrani in zadostni telesni aktivnosti ne doseže zmanjšanje telesne teže, so predpisana zdravila.

Najpogosteje uporabljeni metformin. Povečuje občutljivost tkiv na insulin, zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih, povečuje porabo glukoze v mišicah, zmanjšuje njeno absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje le na recept in pod njegovim nadzorom, ker ima številne stranske učinke in kontraindikacije.

Inzulinska rezistenca: kaj je indeks HOMA in zakaj je določen

Datum objave: 24. maj 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
Vodja endokrinologije
podružnica,
Kandidat medicinskih znanosti

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. Inzulinska rezistenca, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo do uničenja skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Sredi devetdesetih let je bila v številnih študijah dokazana vloga insulinske rezistence pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje insulina.

Običajno insulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje fiziološke ravni glukoze v krvi. Insulin spodbuja glukozo (glavni vir energije) v celici.

Z insulinsko rezistenco se zmanjša občutljivost tkiv na insulin, zato glukoza ne more priti v celice, koncentracija v krvi se poveča, celice pa doživijo energijsko lakoto (»lakota z izobiljem«). Možgani, ki so prejeli signal SOS iz izgorelih celic, pošljejo trebušno slinavko, da poveča proizvodnjo insulina.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo. Razvijajo se celice, ki so odgovorne za izločanje insulina, ki dolgo časa delajo s preobremenitvijo, umirajo - diabetes.

Presežek insulina vpliva na presnovo holesterola, izboljša nastajanje prostih maščobnih kislin, aterogene lipide. To vodi do razvoja ateroskleroze, kot tudi do poškodbe samega trebušne slinavke s prostimi maščobnimi kislinami.

Vzroki insulinske rezistence

Inzulinska rezistenca je fiziološka, ​​t.j. v določenih obdobjih življenja in patološko.

Vzroki fiziološke rezistence na insulin:

• nosečnost;
• adolescenca;
• nočni spanec;
• starost;
• druga faza menstrualnega ciklusa pri ženskah;
• prehrana, bogata z maščobami.

Vzroki patološke insulinske rezistence:

• genetske okvare molekule insulina;
• hipodinamija;
• debelost;
• prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, blokatorji itd.);
• kajenje

Znaki in simptomi

Glavni znak razvoja insulinske rezistence je trebušna debelost, pri kateri se presežek maščobnega tkiva deponira predvsem v trebuhu in zgornjem delu telesa.

Posebej nevarna je notranja trebušna debelost, ko se maščevje nabira okoli organov in preprečuje njihovo pravilno delovanje.

Maščoba v trebuhu je zelo aktivna. Proizvaja veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

• ateroskleroza;
• onkološke bolezni;
• hipertenzija;
• bolezni sklepov;
• tromboza;
• disfunkcija jajčnikov.

Abdominalno debelost lahko določite doma. V ta namen izmerite obseg pasu in ga razdelite po obodu bokov. Običajno ta indikator ne sme preseči 0,8 za ženske in 1,0 za moške.

Drugi pomemben simptom insulinske rezistence je črna akantoza. To so spremembe v koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja kože v naravnih gubah kože (vratu, pazduhah, mlečnih žlezah, dimeljih, interglacijalnih gubah).

Pri ženskah se insulinska rezistenca kaže v sindromu policističnih jajčnikov (PCOS), ki ga spremljajo menstrualne motnje, neplodnost in hirzutizem ter prekomerna rast moških las.

Sindrom insulinske rezistence

Zaradi velikega števila patoloških procesov, povezanih z inzulinsko rezistenco, so bili vsi sprejeti, da bi jih združili v sindrom insulinske rezistence (metabolični sindrom, sindrom X).

Metabolni sindrom vključuje:

• abdominalna debelost (obseg pasu> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških);
• hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg);
• diabetes ali moteno toleranco za glukozo;
• oslabljen metabolizem holesterola, povečanje ravni "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za žilne katastrofe (kapi, srčni napadi itd.). Lahko se jim izognemo samo z zmanjšanjem telesne mase in nadzorovanjem ravni krvnega tlaka, glukoze in frakcij holesterola v krvi.

Diagnostika

Obstaja več metod za določanje odpornosti proti insulinu. Najbolj natančna je euglikemična hiperinzulinemična sponka (EGC, clamp test), ki se trenutno uporablja le v znanstvene namene, ker je kompleksna, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Preostale diagnostične metode se imenujejo posredne, ocenjujejo učinek insulina, ki ga ne dajemo zunaj, na presnovo glukoze.

Test peroralne tolerance glukoze (PGTT) se izvaja na naslednji način. Bolnik daje kri na prazen želodec, nato pije koncentrirano raztopino glukoze in ponovno opravi analizo po 2 urah. Med preskusom se ocenijo ravni glukoze, inzulina in C-peptida (C-peptid je protein, s katerim je insulin povezan v svojem skladišču).

Okvarjena glukoza na tešče in okvarjena toleranca za glukozo se štejeta za pred-sladkorno bolezen in v večini primerov spremljata inzulinska rezistenca. Če med preskusom korelirajo ravni glukoze z nivoji insulina in C-peptida, hitrejše povečanje slednje kaže tudi na prisotnost insulinske rezistence.

Intravenski test tolerance na glukozo (IHTT) je podoben PGTT, vendar se v tem primeru glukoza daje intravensko in v kratkih časovnih presledkih se isti parametri večkrat ocenijo kot s PGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, če ima bolnik gastrointestinalne bolezni, ki kršijo absorpcijo glukoze.

Indeksi inzulinske rezistence

Najpreprostejši in najugodnejši način za identifikacijo inzulinske rezistence je izračunati njegove indekse. Za to je dovolj, da oseba darovati kri iz vene. Nivoji insulina in glukoze bodo določeni v krvi, indeksi HOMA-IR in caro pa bodo izračunani po posebnih formulah. Imenujejo se tudi analiza rezistence na insulin.

Indeks HOMA-IR (Homeostazni model ocene insulinske rezistence) se izračuna po naslednji formuli:

HOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivoja insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks HOMA ne presega 2,7, ta kazalnik je enak za moške in ženske, po 18 letih pa tudi ni odvisen od starosti. V adolescenci se indeks HOMA rahlo poveča zaradi fiziološke odpornosti na insulin v tej starosti.

Razlogi za povečanje indeksa NOMA:

• inzulinska rezistenca, ki kaže na možen razvoj diabetes mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto v ozadju debelosti;
• gestacijski diabetes (noseča sladkorna bolezen);
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom, itd.);
• jemanje določenih zdravil (hormoni, blokatorji, zdravila za zniževanje holesterola);
• kronične bolezni jeter;
• akutnih nalezljivih bolezni.

Indeks caro je tudi izračunani kazalnik:

caro indeks = raven glukoze (mmol / l) / koncentracija insulina (µIU / ml)

Indeks caro pri zdravi osebi je vsaj 0,33. Zmanjšanje tega kazalnika je zanesljiv znak odpornosti na insulin.

Kako se testirati

Diagnoza in določanje insulinske rezistence sta odvisni od naslednjih pravil:

• ne kadite pol ure pred študijo;
• prepovedana telesna dejavnost pol ure pred preskusom;
• kri z veno se daje zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru v obroku.
• Zdravnik mora biti obveščen o uporabljenih zdravilih.
• Nezaželeno je darovati kri za analizo po hudem stresu, v obdobju akutne bolezni in poslabšanja kronične bolezni.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu - prehrana, šport, droge

Preden govorimo o zdravljenju inzulinske rezistence, je pomembno ponovno opozoriti, da je odpornost na insulin fiziološka norma v določenih obdobjih življenja. Nastal je v procesu evolucije kot način za prilagajanje na obdobja dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In za zdravljenje fiziološke odpornosti na insulin v adolescenci ali med nosečnostjo ni potrebno.

Patološko odpornost na insulin, ki vodi v razvoj resnih bolezni, potrebuje popravek.

Za zmanjšanje odpornosti na inzulin je lahko najlažji način - z zmanjšanjem teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na insulin.

Za zmanjšanje teže sta pomembni dve stvari: stalna vadba in nizkokalorična dieta.

Telesna aktivnost mora biti redna, aerobna, 3-krat na teden 45 minut. Dobro tek, plavanje, fitnes, ples. Med poukom mišice aktivno delujejo, in sicer vsebujejo veliko število insulinskih receptorjev. Med aktivnim gibanjem oseba odpre dostop do svojih receptorjev na celični površini, tj. pomaga hormonu premagati odpornost.

Pravilna prehrana z nizkokalorično dieto je prav tako pomemben korak pri zdravljenju odpornosti na insulin, kot je šport. Potrebno je drastično zmanjšati uživanje preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, čokolada, pekarski izdelki). Meni mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, obroke je treba zmanjšati za 20-30%, poskusiti omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto zgodi, da izguba teže za osebo z insulinsko rezistenco ni tako enostavna. Če se po opravljeni prehrani in zadostni telesni aktivnosti ne doseže zmanjšanje telesne teže, so predpisana zdravila.

Najpogosteje uporabljeni metformin. Povečuje občutljivost tkiv na insulin, zmanjšuje odlaganje glukoze v obliki glikogena v jetrih in mišicah, povečuje porabo glukoze v mišicah, zmanjšuje njeno absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje po predpisih zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj ima številne neželene učinke in kontraindikacije. Kljub temu se metformin danes obravnava kot zlati standard za zdravljenje odpornosti proti insulinu, ki ni bil spremenjen zaradi sprememb življenjskega sloga, kot tudi sladkorna bolezen tipa 2.

Kaj je indeks NOMA?

Indikatorski indeks Homa - je zasnovan za določanje odpornosti na insulin v razmerju glukoze in insulina.

Metoda indeksa NOMA

Ko je človeško telo nagnjeno k sladkorni bolezni, se proučuje raven inzulina in njegov vpliv na biokemične procese. Ena od metod, ki opisujejo stanje telesa, je norma Homa indeksa, ki kaže razmerje med insulinom in glukozo.

Ta metoda vam omogoča:

• Ugotovite zgodnje znake sladkorne bolezni.
• Pravočasno izvajati potrebne ukrepe za zdravljenje.

Težave s ščitnico in oslabljenimi hormonskimi koncentracijami TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot sta hipotireoidna koma ali tirotoksična kriza, ki so pogosto usodne.
Toda endokrinologinja Marina Vladimirovna zagotavlja, da je lahko zdravljenje ščitnice tudi doma, morate piti. Preberite več »

Diagnostika

V človeškem telesu potekajo biokemični procesi, ki omogočajo pridobitev potrebnih elementov in snovi za normalno delovanje vseh organov.

Pri prehranjevanju v gastrointestinalnem traktu procesi transformacije vhodnih snovi v glukozo, ki pride v kri, ko so izpostavljeni insulinu, prodrejo v celice. Če so presnovni procesi iz neznanega razloga moteni, pride do presežka glukoze v krvi.

Obstaja nesorazmerje med nivoji insulina in glukoze - stanje odpornosti proti insulinu. Povečanje ravni glukoze aktivira povečanje proizvodnje hormonov, kar bo povzročilo tudi njegov presežek. Če so procesi v telesu moteni, se presežek glukoze pretvori v maščobo in se akumulira v depozite, kar še bolj upočasni presnovne procese.

Za diagnosticiranje stanja pacientovega telesa se izvedejo študije, v katerih se določi rezultat, in če je indeks Homa 2,5-2,7, se procesi odvijajo v normalnem območju. Tako je norma Homa indeksa: 2,5-2,7

Po prejemu rezultata, ko se indeks Homa dvigne in preseže dovoljeno stopnjo, se lahko pojavi težka situacija, ki prispeva k pojavu naslednjih bolezni:

• Arterioskleroza;
• Diabetes;
• Hipertenzija

Kako se pripraviti na študijo?

Če je treba opraviti teste za določitev indeksa Homa, je treba upoštevati številna obvezna pravila:

1. Darovanje krvi za analizo je treba opraviti zjutraj v časovnem intervalu od 8 do 11 ure.
2. Pred dajanjem krvi ne smete jesti v obdobju od 8 do 14 ur. Dovoljena je le voda.
3. Pred dnevom testiranja je treba zmanjšati vnos hrane.

Kdaj je predvidena študija?

• Ko pride do odstopanj v telesu.
• Povečanje koncentracije insulina, ki prispeva k razvoju depresije.
• Povečan apetit.
• Utrujenost
• Razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
• Za izvedbo raziskave je potrebna ateroskleroza.

V nekaterih primerih se insulinska imunost pojavi z zaviranjem sposobnosti absorpcije glukoze.

Pri normalni stopnji prevzema glukoze v telesu do ravni 80% vseh celic so aktivne mišične celice. Če mišično tkivo izgubi sposobnost absorpcije glukoze, se pojavi odpornost na insulin.

Kazalniki so številni dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje:

1. Hipertenzija.
2. Abdominalna debelost.
3. Nižji holesterol - hipoalphalestiersin.
4. Pojav znakov sladkorne bolezni tipa 2.
5. Povišani trigliceridi.

Prvi znaki odpornosti proti insulinu

Bolezen je mogoče zaznati, če se pojavijo nekateri simptomi:

1. Ko se poje po zaspanosti.
2. Zmanjšana koncentracija
3. Pojav padcev krvnega tlaka.
4. Motnje v prebavnem sistemu.
5. Videz maščobne plasti v pasu.
6. Pojavi se občutek depresije.
7. Pojav lakote.

Med krvno preiskavo lahko ugotovimo nepravilnosti:

• Zvišan holesterol v krvi;
• Povečana vsebnost glukoze;
• Prisotnost beljakovin v urinu;
• Povečanje trigliceridov.

Indikatorji in izračun indeksa Homa

Bolniki jemljejo kri iz vene, da bi odkrili presnovne motnje.

Za izračun se uporabi naslednja formula: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, pri čemer je Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Indeks Homa se izračuna po formuli, kjer se uporabljajo podatki:

• IRI - vsebnost imunoreaktivnega insulina v krvi;
• Vsebnost GPN - glukoze v krvni plazmi.

Kazalec Homa indeksa na 2,7 velja za normalnega in prisotnost insulinske rezistence je višja.

Upoštevati je treba tudi, da se pri analizi indeksa Homa lahko poveča vrednost indikatorja v primeru bolnikove bolezni:

• Kronični hepatitis C.
• Sladkorna bolezen tipa 2.
• Ciroza jeter.
• Steatoza.

Povečanje insulina v telesu lahko prispeva k:

• Razvoj ateroskleroze.
• Pojav žilne okluzije.
• Zmanjšan pretok krvi, ki lahko vodi do nastanka kapi, srčnega infarkta, različnih patologij srca in okončin.

Zaradi delovanja insulina je živčni sistem moten, količina norepinefrina, ki vodi do vazospazma in povečan pritisk. Proteinski hormon prispeva k zakasnitvi proizvodnje natrija in vode iz telesa, kar lahko privede do pojava hipertenzije.

Zdravljenje insulinske rezistence

Pogosto se pojavijo situacije, ko je indeks Homa dvignjen, kaj storiti?

Obnovitev optimalnega stanja telesa z insulinsko rezistenco se doseže z:

• Izvajajte redno vadbo;
• S posebno prehrano;
• Zmanjševanje vpliva škodljivih dejavnikov;
• Strogo upoštevanje prehrane, počitka in spanja;
• Sprejem zdravil.

Potrebno je strogo nadzorovati paleto zaužitih izdelkov. Zmanjšajte porabo belega kruha, zdroba, krompirja. V prehrani mora biti pusto meso, sveža zelenjava, rženi kruh, mlečni izdelki.

Treba je strogo nadzorovati lastno težo in urediti na račun športa. Obstaja neposredna povezava, saj receptorji insulina, do 80% katerih je del mišičnega tkiva, aktivirajo svoje delo pod povečano mišično obremenitvijo in prispevajo k absorpciji hormona. Stabilizacija tlaka je hkrati dejavnik hujšanja bolnika.

Posebno pozornost je treba nameniti izključitvi iz prehrane:

• Sahara (navadna);
• Hitra hrana;
• Dimljeni in konzervirani izdelki;
• Proizvodi, ki vsebujejo sol v velikih količinah;
• Soda voda z vsebnostjo sladkorja.

Potrebno je držati se norme vnosa tekočine čez dan, ki mora biti do 2,5 litra, vključno z:

• Sadni in zelenjavni sokovi;
• Decoction od bokov;
• Sadne pijače in sadne pijače brez vsebnosti sladkorja.

Sladkor, ki ga vsebujejo številni proizvodi, je bolje zamenjati z marmelado, glavne jedi pa je treba kuhati na pari ali peči. Če je mogoče, je treba maslo nadomestiti z rastlinskim oljem.

Zdravila, predpisana za sladkorno bolezen: t

1. Skupina zdravil, ki prispevajo k povečanju proizvodnje insulina (sulfonilurea): manin, diabeton, glicid. Zdravila, ki aktivno vplivajo na delovanje trebušne slinavke: Starlix, Novonorm.
2. Zdravila, ki prispevajo k aktivaciji receptorjev, povečujejo dovzetnost celic: aktos, siofor, bigvanidi.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo prodora sladkorja v kri: glukobaj, rezulin.
4. Zdravila, ki povečajo proizvodnjo insulina v prebavnem traktu: Januvia.

Uporaba Homa indeksa za diagnosticiranje stanja pacientov nam omogoča, da pospešimo pridobivanje dejanskih rezultatov, ki so značilni za njegovo stanje, in ugotavljamo občutljivost za določene bolezni.

Izračun indeksa HOMA (HOMA) - norma in patologija

Insulin je hormon, ki pomaga glukozi prodreti v tkiva v telesu in tvoriti energijo. Če je ta proces moten, se razvije rezistenca proti insulinu - eden glavnih razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Za določitev patologije obstaja tako imenovani HOMA indeks (HOMA). Kaj je in kako se izračuna?

Razvoj bolezni

Domneva se, da je občutljivost na insulin zmanjšana zaradi prekomerne teže. Vendar se zgodi, da se odpornost na insulin razvije z normalno težo. Pogosteje se bolezen pojavi pri moških po 30 letih, pri ženskah pa po 50. letu.

Prej se je mislilo, da to stanje prizadene samo odrasle, v zadnjih letih pa se je diagnoza odpornosti na inzulin pri mladostnikih povečala 6-krat.

V razvoju odpornosti proti insulinu obstaja več faz:

1. Kot odgovor na zaužitje živil z ogljikovimi hidrati, trebušna slinavka izloča insulin. Ohranja raven sladkorja v krvi na enaki ravni. Hormon pomaga mišičnim celicam in maščobnim celicam absorbirati glukozo in jo pretvoriti v energijo.
2. Zloraba škodljive hrane, pomanjkanje telesne dejavnosti in kajenje zmanjšujejo delo občutljivih receptorjev, tkiva pa prenehajo delovati z insulinom.
3. Raven glukoze v krvi se dvigne, zaradi česar trebušna slinavka začne proizvajati več insulina, vendar še vedno ne sodeluje.
4. Hiperinzulinemija vodi k stalnemu občutku lakote, slabšim presnovnim procesom in visokemu krvnemu tlaku.
5. Hiperglikemija povzroča nepopravljive posledice. Pri bolnikih se razvije diabetična angiopatija, odpoved ledvic, nevropatija.

Vzroki in simptomi

Vzroki za insulinsko rezistenco so: t

• debelost;
• nosečnost;
• hude okužbe.

• dednost - če so v družini sorodniki s sladkorno boleznijo, se pojavnost v drugih družinskih članih dramatično poveča;
• sedeči način življenja;
• pogosta uporaba alkoholnih pijač;
• živčni sev;
• starosti

Prekrivnost te patologije je v tem, da nima kliničnih simptomov. O prisotnosti insulinske rezistence oseba morda dolgo ne ve.

Običajno se to stanje diagnosticira med zdravniškim pregledom ali ob očitnih znakih sladkorne bolezni:

• žeja;
• pogosto uriniranje;
• stalni občutek lakote;
• šibkost;
• razdražljivost;
• spremembe v okusnih preferencah - ljudje vedno želijo sladkarije;
• pojav bolečine v nogah, otrplost, krče;
• Lahko se pojavijo težave z vidom: gobice, črne lise pred očmi ali zmanjšan vid.

Izračun indeksa HOMA

HOMA (HOMA) je najpogostejša metoda za določanje insulinske rezistence. To je razmerje med količino glukoze in insulinom v krvi. Določa se s formulo strogo na prazen želodec.

Priprava analize:

• analizo je treba jemati strogo na prazen želodec;
• zadnji obrok mora biti 12 ur pred analizo;
• večerja na predvečer mora biti lahka;
• čas analize od 8:00 do 11:00 zjutraj.

Običajno naj bi bili rezultati analize za ljudi od 20 do 60 let od 0 do 2,7. Številke v tem razponu pomenijo, da je občutljivost tkiv na hormon normalna. Če se hitrost poveča, bolniku diagnosticiramo odpornost na insulin.

Odvisno od ravni glukoze v krvi so: prediabetes in sladkorna bolezen. Prediabetes ni bolezen, ampak resen razlog za razmišljanje o vaši prehrani in življenjskem slogu.

To stanje je reverzibilno, kar pomeni, da se lahko s spremembo življenjskega sloga izognemo pojavu sladkorne bolezni. Brez učinkovitega zdravljenja bo prediabetes postal sladkorna bolezen tipa 2. t

Zdravljenje z neobčutljivostjo na insulin

Kaj storiti pri odkrivanju insulinske rezistence, povejte zdravniku. Zdravljenje mora biti celovito.

• dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• uživanje drog;
• telesne dejavnosti.

Hrana z zmanjšano toleranco glukoze mora biti nizkoogljična. Debelim bolnikom svetujemo, da jedo 12 enot kruha na dan. Potrebno je resno jemati izbiro izdelkov za lastno hrano - živila z visokim glikemičnim indeksom ter mastna in ocvrta živila morajo popolnoma izginiti iz prehrane.

Kaj je dovoljeno jesti?

• zelenjava in sadje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• matice;
• ribe;
• pusto meso;
• žit.

V življenju bolnika mora nujno najti prostor za telesno vzgojo. To je lahko izlet v telovadnico, bazen, jogging pred spanjem. Ljudje s prekomerno telesno težo lahko športno hojo. Lahko je tudi koristna joga. Njene asane bodo pomirile živce, normalizirale spanje, izboljšale prebavo. Poleg tega mora pacient narediti pravilo, da ne uporablja dvigala, pri uporabi javnega prevoza pa 1–2 postanke prej in hodi do hiše.

Video o sladkorni bolezni, njenih zapletih in zdravljenju:

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje patološkega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

1. Metformin - zdravilo blokira sproščanje glukoze iz jeter v kri in izboljša delovanje občutljivih nevronov. Tako zmanjša raven insulina v krvi in ​​pomaga zmanjšati obremenitev trebušne slinavke.
2. Akarboza je hipoglikemično zdravilo. Poveča absorpcijo glukoze v prebavnem traktu, kar zmanjšuje potrebo po insulinu po obroku.
3. Pioglitazon - ne moremo jemati dolgo časa zaradi strupenih učinkov na jetra. To zdravilo poveča občutljivost za insulin, lahko pa sproži srčni infarkt in možgansko kap. Zato je njegova uporaba zelo omejena.
4. Troglitazon - uporablja se za zdravljenje insulinske rezistence. Študije so pokazale, da je bila sladkorna bolezen tipa 2 preprečena v četrtini preučevanih ljudi.

Ljudska medicina

V zgodnji fazi razvoja odpornosti na insulin lahko uporabljate zdravila, ki temeljijo na priljubljenih receptih:

1. Borovnice Ena čajna žlička sesekljanih listov borovnice nalijemo 200 ml vrele vode. Po 30 minutah segrejte in razdelite kozarec na 3 odmerke na dan. Ta decoction bo pomagal zmanjšati krvni sladkor, vendar le v zgodnjih fazah bolezni.
2. Krimska stevija. Vzemite 1 žlico sesekljane krimske stevie in prelijte 200 ml vrele vode. Sipati 15 minut, nato seva. Pijte ves dan namesto čaja. Rastline lahko zmanjšajo raven glukoze in holesterola, izboljšajo delovanje jeter in trebušne slinavke.
3. Bean juha. V posodo nalijte 1 liter vode in ji dodajte 20 gramov fižola. Daj na ogenj in zavri. Nato premešamo. Potek zdravljenja je 1 do 2 meseca. Vzemite vsak dan zjutraj, popoldan in zvečer. Broz se uporablja za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.
4. Infuzija koprive. Vzemite 800 g koprive in nalijte več kot 2,5 litra alkohola. Vbrizgajte 7 dni, nato sevajte. Vzemite trikrat na dan pol ure pred obroki in 1 žlico.

V sodobnem svetu je vsaka oseba podvržena razvoju odpornosti na insulin. Če se ta patologija najde v sebi, mora oseba čim prej spremeniti svoje življenje. Če želite obnoviti občutljivost celic na insulin le zdravila ne more.

Bolnik mora narediti ogromno delo na sebi: prisiliti se, da bo jedel prav, šel v šport, se odrekel slabim navadam. Na žalost ljudje ne želijo spreminjati svojih življenj in ne posvečajo pozornosti priporočilom zdravnikov, s čimer izzovejo razvoj sladkorne bolezni in drugih groznih zapletov te bolezni.

Vse o indeksu NOMA: vrednosti so normalne in kaj storiti, če je povišan

Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki igra eno od najpomembnejših vlog pri uravnavanju metaboličnih procesov v telesu: transport glukoze iz krvi v celice, kjer se uporablja za proizvodnjo energije ali shranjena kot glikogen.

Pomanjkanje ali presežek tega hormona vodi do razvoja diabetesa tipa I ali tipa II. Ne manj nevaren problem, glede na estet-portal.com, je odpornost na inzulin - stanje, v katerem kljub kroženju zadostne količine v krvi, celice ne morejo pravilno odzvati na to snov.

Inzulin se zato intenzivneje proizvaja, kronično narašča, kar vodi do celotne kaskade negativnih sprememb v telesu. Indeks NOMA vam omogoča identifikacijo problema v zgodnjih fazah in pravočasno ukrepanje za njegovo nevtralizacijo.

Kaj je indeks HOMA in kako se izračuna ta kazalnik

Indeks HOMA se uporablja za ocenjevanje delovanja insulina v človeškem telesu. Vrednost, dobljena z metodo analiz in izračunov, omogoča določitev razmerja med kazalci inzulina in glukoze, kar je potrebno za pravočasno prepoznavanje zgodnjih stanj sladkorne bolezni.

Za izračun indeksa HOMA se bolnikova venska kri odvzame na prazen želodec (tj. Po najmanj 8 urah brez hrane) in uporabi naslednjo formulo:
NOMA = koncentracija glukoze v krvi na tešče (mmol / l) x koncentracija insulina na tešče (μED / l) / 22,5

NOMA = koncentracija glukoze v krvi na tešče (mmol / l) x koncentracija insulina na tešče (μED / l) / 22,5
Dobljene vrednosti primerjamo s hitrostjo indeksa inzulinske rezistence.

Stopnja indeksa NOMA in kot kaže povečan indeks

Če so rezultati študije pokazali, da je indeks NOMA 2,5–2,7, so takšni kazalniki norma in kažejo na pravilno delovanje insulina v telesu.

Če dobljena vrednost presega 2,7, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, saj te številke lahko kažejo na eno ali več naslednjih bolezni: t
• diabetes;
• arterioskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• druge bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema.

Indeks HOMA = 2,5–2,7 - takšni kazalniki so norma in kažejo na pravilno delovanje insulina v telesu.

Pomembno je razumeti, da pravilnost določenega indeksa ni odvisna samo od laboratorija, ampak tudi od osebe, ki opravi analizo. Da bi se izognili nepotrebnim izkušnjam in zdravljenju, morate pred dajanjem krvi:

• zavrniti jemanja hrane (vsaj 8 ur pred odvzemom krvi);
• zjutraj pijte samo čisto vodo;
• ne jemljite se zvečer pred analizo, zlasti za sladko, moko, mastno in slano hrano;
• Vnaprej obvestite zdravnika o jemanju zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate testa.

Obisk zdravnika se ne sme odložiti, če ste poleg povečanega indeksa rezistence na insulin zaskrbljeni tudi zaradi simptomov, ki bi lahko nakazovali težave s presnovo.
Simptomi neobčutljivosti na insulin: kdo in zakaj je treba določiti indeks HOMA (H3)
Praviloma napotitev na kakršnekoli teste, vključno z določitvijo indeksa NOMA, izda zdravnik na podlagi bolnikovega obolenja, kot tudi zgodovina bolezni in njegova dovzetnost za razvoj določenih bolezni.

V primeru insulinske rezistence se bolniki pogosto obrnejo na zdravnika z naslednjimi težavami:

• visok krvni tlak;
• videz telesne maščobe, zlasti v pasu;
• pogosto hrepenenje po sladicah, prenajedanju;
• pogoste utrujenosti, zlasti po kosilu;
• ostro pridobivanje teže;
• pojav hiperpigmentacije;
• pogosto uriniranje;
• stalna žeja;
• kršitev menstrualnega ciklusa itd.

Skupina tveganja
Pomembno je vedeti, da je dednost precej pomemben dejavnik, ki vpliva na tveganje za razvoj insulinske rezistence ali sladkorne bolezni. Če se eden od vaših staršev sooča s to težavo, morate redno spremljati stanje telesa.

Poleg dednosti se tveganje teh kršitev povečuje z:
• nepravilna prehrana;
• sedeči način življenja;
• slabe navade;
• prekomerna teža;
• pogost stres.

Kako normalizirati indeks HOMA: kaj vpliva na proizvodnjo insulina

Kot je navedeno zgoraj, je glavna funkcija insulina zagotoviti prodor glukoze, ki nastane z delitvijo ogljikovih hidratov, v celice telesa, da se jim zagotovi energija. Pri uživanju večjih količin ogljikovih hidratov se presežek glukoze spremeni v maščobo, ki se odlaga ne le pod kožo, temveč tudi globlje, okoli notranjih organov.

Zato je glavni cilj z višjim indeksom odpornosti na insulin zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani. Če želite to narediti, zdravnik predpiše bolniku posebno dieto, ki temelji na nizkokaloričnih živilih, bogatih z vitamini, vlakni in drugimi koristnimi snovmi.

Prehrana z insulinsko rezistenco je torej približno taka: t
• živila, ki vsebujejo beljakovine;
• hrana, bogata z zdravimi maščobami;
• neznatna količina ogljikovih hidratov, predvsem „počasnih“, tj. delitev tega traja dlje.

Hranjenje naj poteka v majhnih količinah s časovnim presledkom približno tri do tri ure in pol.
Bolje je popolnoma izločiti iz prehrane:
• polizdelki;
• prekajeno meso;
• hitro prehrano;
• sladka soda;
• konzervirana hrana;
• sladkor (v običajni obliki).

Osnova menija naj bo:
• sveže sadje in zelenjava (ki vsebuje najmanj sladkorja);
• pusto meso (perutnina, zajec);
• puste ribe;
• rjavi riž;
• mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob;
• polnozrnati kruh.

Pomembno je, da spremljamo količino tekočine, ki vstopa v telo, ki naj bi bila približno 2-2,5 litra na dan.

Bolje je, če je čista voda. Primerni so tudi kompoti, sadne pijače in decoctions brez dodanega sladkorja.
Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravila za normalizacijo delovanja telesa. V tem primeru morate poslušati mnenje specialista in popolnoma odpraviti samozdravljenje.

Enako pomemben korak za normalizacijo indeksa NOMA je zmanjšanje uporabe alkohola in opustitev kajenja. Toda vsakodnevna vadba, ki ustreza potrebam in zmožnostim telesa, bo koristila le.