Zdravljenje z nevropatijo spodnjih okončin

• Razlogi

Resna bolezen živčnega sistema je nevropatija spodnjih okončin. Njeno zdravljenje poteka z uporabo različnih zdravil, kot tudi fizioterapije, posebnih postopkov, telesne vzgoje.

Kaj je nevropatija spodnjih okončin?

Nevropatija je poškodba perifernih živcev in žil, ki jih hranijo. Sprva ta bolezen ni vnetna, na njej pa se lahko kasneje pojavi nevritis - vnetje živčnih vlaken. Neuropatija spodnjih okončin je vključena v skupino polineuropatij, ki temeljijo na presnovnih motnjah, ishemiji tkiva, mehanskih poškodbah in alergijskih reakcijah.

Po vrsti pretoka oddajajo nevropatijo:

Nevropatija je po vrsti patološkega procesa v živčnih vlaknih lahko aksonalna (pokriva procese nevronov - aksonov) in demielinizacijo (velja za ovoje živčnih vlaken). Simptomi patologije je:

1. Senzorično. Prevladujejo simptomi in bolečine.
2. Motor. To se kaže predvsem v motnjah gibanja.
3. Vegetativno. Obstajajo znaki vegetativnih in trofičnih motenj.

Vzroki za patologijo so različni. Diabetična oblika je tako značilna za presnovne motnje v nevronih pri sladkorni bolezni. Strupeno, alkohol zaradi zastrupitve, zastrupitev. Drugi možni vzroki so tumorji, pomanjkanje vitamina C, hipotiroidizem, HIV, poškodbe, obremenjena dednost.

Občutljive motnje - glavna skupina simptomov

Manifestacije patologije v nogah se lahko spreminjajo, pogosto so odvisne od vzroka nevropatije. Če je bolezen povzročena s travmo, simptomi zajemajo eno okončino. Pri sladkorni bolezni, avtoimunske bolezni, se znaki raztezajo na obe nogi.

Občutljive motnje so lahko tako neprijetne, da povzročajo depresivno stanje pri bolniku.

V vseh primerih nevropatije spodnjih okončin so ugotovljene senzorične motnje. Simptomi se običajno nenehno opazujejo, niso odvisni od položaja telesa, načina dneva, počitka, pogosto povzročajo nespečnost.

Poleg opisanih simptomov so pogosto motnje občutljivosti - počasno prepoznavanje prehlada, vročina, sprememba praga bolečine, redna izguba ravnovesja zaradi manjše občutljivosti stopal. Tudi bolečine se pogosto pojavljajo - boleče ali rezanje, šibke ali dobesedno nevzdržne, lokalizirane v območju prizadetega živčnega območja.

Drugi znaki bolezni

Z razvojem patologije okončin se poškodujejo vlakna motornega živca, zato se pridružijo tudi druge motnje. Med njimi so mišični krči, pogosti krči v nogah, zlasti pri teletih. Če bolnik na tej stopnji obišče nevrologa, zdravnik ugotovi zmanjšanje refleksov - kolena, Ahilov. Nižja je moč refleksa, bolj je bolezen izginila. V zaključnih fazah so lahko odsotni refleksi tetive.

Slabost mišic je pomemben simptom nevropatije nog, vendar je značilna za pozne faze bolezni. Sprva je občutek oslabitve mišic prehoden, nato postane trajen. V naprednejših stopnjah to povzroči:

• zmanjšana aktivnost okončin;
• težave pri gibanju brez podpore;
• slabšanje mišic, njihova atrofija.

Vegetativno-trofične motnje - druga skupina simptomov nevropatije. Pri prizadetem vegetativnem delu perifernih živcev se pojavijo naslednji simptomi:

• na nogah izpadajo lasje;
• koža postane tanka, bleda, suha;
• pojavijo se področja pretirane pigmentacije;

Pri bolnikih z nevropatijo, urezninami in odrgninami v nogah se ne zdravijo dobro, skoraj vedno se gnojijo. Tako so pri diabetični nevropatiji spremembe v trofizmu tako hude, da se pojavijo razjede, včasih je proces zapleten z gangreno.

Postopek diagnosticiranja patologije

Izkušen nevrolog lahko zlahka predpostavi diagnozo glede na opisane simptome bolnikovih besed in glede na obstoječe objektivne znake - spremembe na koži, oslabljene reflekse itd.

Diagnostične metode so zelo raznolike, tukaj so nekatere izmed njih:

Osnovna metoda za diagnosticiranje težav z živčnimi vlakni ostaja preprosta tehnika elektroneuromografije - pomaga razjasniti diagnozo.

Osnove zdravljenja nevropatije

To bolezen je treba zdraviti v kompleksu, nujno s korekcijo glavne patologije. V primeru avtoimunskih bolezni so predpisani hormoni in citostatiki, pri sladkorni bolezni, hipoglikemičnih zdravilih ali insulinu ter pri toksičnih vrstah bolezni, tehniki čiščenja (hemosorpcija, izmenjava plazme).

Cilji zdravljenja nevropatije spodnjih okončin so:

• obnavljanje živčnega tkiva;
• obnovitev prevodnosti;
• odpravljanje motenj cirkulacije;

Obstaja veliko načinov zdravljenja, glavni je zdravljenje.

Kirurško zdravljenje se izvaja samo v prisotnosti tumorjev, kile, po poškodbah. Da bi preprečili atrofijo mišic, se vsem pacientom pokažejo fizične vaje iz posebnega kompleksa vadbene terapije, ki se najprej izvajajo pod nadzorom rehabilitologa.

Ko nevropatija mora slediti dieti s povečanjem vsebnosti vitaminov gr.V, in tudi je treba izključiti alkohol, izdelki s kemičnimi dodatki, marinade, ocvrte, dimljene.

Bolezen se uspešno zdravi s pomočjo fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapevtsko blato, refleksoterapija in mišična električna stimulacija so se dobro izkazali. Da bi preprečili nastanek razjed, morate nositi posebne čevlje, uporabljati ortoze.

Osnovna zdravila za zdravljenje patologije

Pri zdravljenju nevropatije igrajo vodilno vlogo zdravila. Ker temelji na degeneraciji živčnega tkiva, je treba dopolniti strukturo živčnih korenin z zdravilom. To se doseže z uporabo takšnih zdravil:

Nevroprotektorji, metabolični pospeševalci v živčnih celicah - Piracetam, Mildronat. Izboljšajo trofizem živčnega tkiva in pomagajo izboljšati njegovo strukturo.

Obvezni v teku terapije se uporabljajo vitamini skupine B, posebej prikazani B12, B6, B1. Najpogosteje predpisana kombinirana zdravila so Neuromultivitis, Milgamma v tabletah, injekcijah. Po zaužitju se odpravijo motnje občutljivosti, vsi simptomi zmanjšajo resnost.

Kaj še zdravi nevropatijo?

Vitamini, ki so močni antioksidanti - askorbinska kislina, vitamini E, A, so zelo koristni za telo v katerikoli obliki nevropatije spodnjih okončin in se nujno uporabljajo v kompleksni terapiji bolezni za zmanjšanje destruktivnega učinka prostih radikalov.

Z močnimi mišičnimi krči lahko mišični relaksanti pomagajo mišične relaksante - Sirdalud, Baclofen, ki se uporabljajo samo z zdravniškim receptom - če so zlorabljeni, lahko povečajo mišično oslabelost.

Obstajajo druge droge proti tej patologiji. Izbrani so individualno. To so:

1. hormonska sredstva za zatiranje bolečine, vnetje - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v tkivih - pentoksifilin, trental;

Lokalno je priporočljivo uporabljati mazila z novokainom, lidokainom, nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi, kot tudi segrevanje mazil z rdečo papriko, živalskimi strupi. V primeru bakterijskih sprememb na koži stopal in nog se uporabljajo povoji z antibiotiki (tetraciklinska mazilo, mazilo Oxacillin).

Zdravljenje ljudske nevropatije

Zdravljenje folk zdravil se uporablja previdno, zlasti pri sladkorni bolezni. Recepti so lahko:

1. Združite surovi jajčni rumenjak in 2 žlici olivnega olja. Dodajte 100 ml soka korenja, žlico medu. Po obroku pijte 50 ml trikrat na dan. Tečaj je 14 dni.
2. Vlijemo 2/3 skodelice kisa 9% v vedro tople vode, nalijemo v kozarec soli. Stopala držite v vodi 15 minut. Tečaj je enkrat na dan v mesecu.

S pravočasnim zdravljenjem ima bolezen dobro prognozo. Tudi če je vzrok nevropatije zelo huda, lahko upočasni ali ustavi napredovanje in izboljša kakovost človeškega življenja.

Nevropatija spodnjih okončin - simptomi, zdravljenje

Simptomi nevropatije spodnjih okončin so različni. Ta patologija nastane kot posledica številnih vzrokov, ki vodijo v motnje perifernih koncev živčnega sistema. Ukazi se prenašajo vzdolž živčnih vlaken, gredo v določeno mišično skupino.

Če so ta vlakna poškodovana, telo ne more več popolnoma delovati.

Klinični simptomi nevropatije spodnjih okončin

Vsa živčna vlakna v človeškem telesu so razdeljena na tri vrste: senzorične, motorične in vegetativne. Simptomi nevropatije spodnjih okončin so odvisni od vrste vlaken, vključenih v patološki proces.

Poraz vsake od njih bo imel svoje značilne simptome:

• Za motorično nevropatijo bo značilno: šibkost v nekaterih skupinah mišic spodnjih okončin, ki povzročajo težave pri gibanju, ki jo spremlja krčevito trzanje. Porazdeljeno od spodaj navzgor. V hudi obliki vodi v absolutno nezmožnost samo-gibanja.
• Pojavlja se senzorična nevropatija: boleče občutke, posameznikova zelo visoka dovzetnost za zunanje dejavnike, na primer taktilni dotik kože stopala povzroča pomembne boleče občutke.
• Vegetativna nevropatija - nenavadno povečano potenje, v hujših primerih neravnovesje uriniranja in impotenca.

Za klinične manifestacije nevropatije je značilna kombinacija znakov neravnovesja motoričnih in senzoričnih vlaken:

• Delna paraliza mišičnega tkiva.
• Pekoč, ubadajoč, boleča v dolgih živčnih vlaknih.
• Otekanje tkiv nog.
• Občutki o plazenju "gugalic" na koži.
• Neobičajna slabost mišičnih snopov.
• Spremembe individualnega hoda zaradi destruktivnih procesov v mišičnih vlaknih.
• Znatno zmanjšanje ali popolna odsotnost refleksov.
• Hiperestezija - celo rahlo otipno stikanje izzove maksimalno intenzivnost bolečine.
• Hipostezija - v redkih primerih je zmanjšana občutljivost kože na posameznih lokalnih območjih.

V kasnejših fazah patologije je največja atrofija mišičnih vlaken glede na resnost, pojavnost trofičnih ulceroznih defektov v različnih tkivih.

Z več starostno kategorijo oseb - iskanje nasvetov je veliko manj. Vsi znaki so interpretirani v prid nastopu senilnih sprememb v nogah. V prihodnosti bo to močno otežilo terapevtske manipulacije za doseganje izrazitega pozitivnega učinka.

Oglejte si video

Vzroki in spodbudni dejavniki

Ni vedno mogoče ugotoviti glavnega vzroka nevropatije spodnjih okončin.

Pogosteje se ugotovi kombinacija več temeljnih vzrokov in izzivalnih dejavnikov:

• Kronična zastrupitev človeškega telesa (pretirano navdušenje za alkoholne izdelke, kajenje tobaka, delovne aktivnosti, povezane z svincem, živim srebrom, arzenom).
• Odložene vnetne bolezni perifernega živčnega sistema, ki jih povzročajo bakterijske ali virusne učinkovine.
• Hude somatske bolezni.
• Presnovne motnje v telesu.
• Avitaminoza.
• Dolgo nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil.
• Obremenjena družinska zgodovina.
• Neoplazma.
• Avtoimunski procesi, pri katerih se lastne celice živčnega sistema dojemajo kot sovražni element.
• Trauma.
• Hipotermija

Nevropatija se začne s porazom dolgih živčnih končičev. Zato se začetni simptomi pojavljajo v oddaljenih delih telesa - v nogah. Potem se patologija širi od spodaj navzgor.

Oblike in vrste patologije

Razlikujejo se naslednje vrste in oblike nevropatij:

• Vnetna - povzroča vnetje živčnega tkiva.
• Strupeno - v primeru zastrupitve človeškega telesa s strupenimi snovmi.
• Alergija - kot posledica povečane občutljivosti posameznika na določene okoljske dejavnike.
• Traumatično - po travmatizaciji spodnjih okončin.
• Axonal - z uničenjem aksialnega valja živčnih vlaken.
• Demijelinacija - zaradi patologije vlaken mielinske ovojnice.

Za čas trajanja pretoka:

• akutna patologija,
• kronična možnost.

Razlikovanje po lokalizaciji:

• distalno (prizadeti so oddaljeni deli spodnjih okončin),
• proksimalno (funkcionalno neravnovesje v višjih delih nog).

Uporabni video na to temo

Kaj brati

• Home Katera domača sredstva se uporabljajo za vnetje obraznega živca?
• ➤ Kakšni so simptomi išiasa in kakšno zdravljenje se uporablja!
• ➤ Kaj je zdravilo za zdravljenje hiperkinetičnega sindroma?

Različne vrste diagnostike

Nevropatija spodnjih okončin je patologija s številnimi različnimi kliničnimi manifestacijami, ki se pojavijo ob številnih drugih boleznih. Zato specialist opravi diagnostične preiskave, da bi izključil najpogostejše izmed njih.
Pozorne preiskave in fizični pregledi pomagajo ugotoviti obstoječe simptome in družinsko anamnezo, ki jo ta patologija še poslabša.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

• Elektroneuromiografija - odkrila odstopanja v hitrosti impulzov vzdolž živčnih vlaken.
• Študija refleksov.
• Spinalna punkcija za preučevanje cerebrospinalne tekočine.
• Krvni testi - biokemični in splošni.
• Ultrazvočna diagnoza notranjih organov, zlasti medeničnega.
• Rentgenski pregled hrbtenice.
• Biopsija tkiv.

Skrbno proučevanje pridobljenih objektivnih podatkov po diagnostični manipulaciji omogoča strokovnjaku, da postavi kompetentno popolno diagnozo in predpiše ustrezno učinkovito zdravljenje.

Taktike in metode zdravljenja

Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin zahteva celosten pristop. Če je bilo v času diagnostične študije ugotovljeno, da patologijo povzroča primarni fokus v notranjih organih, je obvezen popravek tega stanja.

Terapevtska taktika primarne nevropatije vključuje:

• Zdravila, ki izboljšajo prevajanje impulzov vzdolž živčnih vlaken.
• Hormonska zdravila iz skupine glukokortikosteroidov.
• Vitaminski kompleksi.
• Antikonvulzivi.
• Sredstva za zdravljenje z antidepresivi.
• Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila za najbolj popolno lajšanje bolečine.
• Mišični relaksanti.
• Plasmophoresis - s toksično naravo pojava nevropatije.

Velika pozornost v kompleksni terapiji nevropatije spodnjih okončin je namenjena fizioterapiji:

• Elektrostimulacija živčnih vlaken.
• Magnetoterapija.
• Različne masaže.
• Vadbena terapija - redna telesna dejavnost pomaga ohranjati mišični tonus.

Priporočljivo je, da spremljate prehrano osebe s to patologijo okončin - dodajte več zelenjave in sadja prehrani, kot tudi mlečne izdelke. Treba je popolnoma odstraniti alkohol in tobačne izdelke.
Različne balneoterapije in blatne kopeli pomagajo utrditi terapevtski učinek.

• ➤ Kako odstraniti starostne kosmiči na obrazu?
• ➤ Kdaj se pri ženskah razvije okužba z ureaplazmo?
• Do Zakaj imajo ljudje ušesa?
• Is Kaj je ishemična kap leve hemisfere možganov!

Prognoza bolezni

S pravočasno začeto zdravljenje, skladnost z vsemi priporočili specialist, prognozo za nevropatijo spodnjih okončin je precej ugodna.
Izjema je lahko podskupina dednih patologij - ne bo popolnega ozdravljenja, vendar je mogoče doseči maksimalno upočasnitev napredovanja simptomov in optimalno podaljšanje delovne aktivnosti osebe.

Hude oblike patologije so prognostično neugodne - obstaja visoka stopnja invalidnosti in razvoj hudih zapletov.

Prehranske značilnosti te patologije

Ko je ta bolezen odkrita, je treba začeti zdravljenje in prilagoditi prehrano, odvisno od vzroka za funkcionalno okvaro spodnjih okončin.

Najprej mora biti prehrana bolnika pravilna, uravnotežena. Vsebujejo vse potrebne elemente v sledovih, vitamine, zdrave maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine, da se ohrani celotno telo v delovnem stanju in sposobnost, da se uprejo bolezni.

Poskusite odstraniti iz vaše prehranske hrane, ki lahko škoduje telesu, in poslabšajte stanje te bolezni. Na primer, je zelo pikanten, prekajen, soljen ali soljen, različne konzervirane izdelke, majoneza, ketchup, omake za shranjevanje. Omejite porabo klobas in peciva na minimum. Ne pijte alkohola, gaziranih pijač, ne kadite cigaret. Vsako živilo z barvili mora biti izključeno iz prehrane.

Če je sladkorna bolezen postala razlog za razvoj te patologije, je treba izbrati posebno dieto, ki znižuje raven krvnega sladkorja in jo ohranja na normalni ravni. Praviloma je treba s takšno prehrano jesti pogosto in v majhnih količinah. Priporočljivo je, da ne uživate sladkarij in moke. Poskusite se izogniti občutku lakote. Če želite pogasiti je bolje, da prigrizek lahkih živil.

Če je vzrok te bolezni je bila zastrupitev telesa s strupenimi snovmi, drogami, alkoholom, potem je bolniku priporočljivo uporabljati več tekočin in mlečnih izdelkov, ki delujejo kot sorbenti. Jejte živila, bogata z vlakninami. Uporaba alkoholnih pijač je strogo prepovedana.

Pomembno vlogo ima prehrana pri nevropatiji spodnjih okončin. Pri uživanju zdrave hrane in izvajanju medicinske terapije se možnosti za okrevanje povečajo.

Pomoč ljudskim zdravilom

Obstaja veliko metod za zdravljenje nevropatije spodnjih okončin z ljudskimi zdravili. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

Spodaj so najučinkovitejši recepti.

1. Pijača za jajca in med. Za njegovo pripravo bodo potrebovali surovi jajčni rumenjak in 4 čajne žličke oljčnega olja. Te izdelke je treba zmešati in zmešati z mešalcem ali mešalcem. Nato v nastalo zmes dodamo 100 ml. sveže pripravljen sok korenja in 2 čajni žlički medu. Vse skupaj premešamo in pijemo dvakrat na dan pred obroki.
2. Infuzija piskavice z lovorjevimi listi. Za njegovo pripravo je potrebno zmešati 6 čajnih žličk semen piskavice z 2 čajnima žličkama zdrobljenega lovorjevih listov, vse vlijemo z liter vrele vode in pustimo, da se v termosu 2 uri. Po infuziji morate cel dan filtrirati in uporabljati majhne porcije.
3. Solna raztopina. Recept njegove priprave je naslednji: vlijte toplo vodo v vedro, napolnite jo na pol, dodajte 200 gramov soli in 2/3 skodelice 9% kisa. Držite noge v tej raztopini vsak dan, za 20 minut, za en mesec.
4. Stiskanje gline. Za njegovo pripravo je treba razredčiti 100-150 gramov zelene ali modre gline do stanja debele kreme. Nato nanesite mešanico na boleče področje in jo hranite, dokler ni popolnoma suha. Pred uporabo vedno uporabite sveže pripravljeno oblogo.
5. Zdravljenje s kafrovim oljem. Olje kafre je treba nanesti z masažnimi gibi na prizadeto območje in pustiti 10-15 minut. Ko je olje absorbirano, ga z drgnjenim alkoholom vtrite v toplo krpo. Za vsak dan, po možnosti pred spanjem, za en mesec.
6. Infuzija ognjiča. Za pripravo ga potrebujete 2 jušni žlici ognjiča v kozarcu vrele vode. Pustite, da se pripravi za 25-30 minut. Vzemite 100 ml dnevno na mesec.
7. Kopeli na osnovi rdeče paprike in borovih iglic. Za pripravo take kopeli potrebujete 500 gramov. vreti igle v tri litre vode 30 minut. Ko se je decoction ohladi, dodamo 2 žlici. žlice rdeče paprike, ga pred-zmleti. Nato v to raztopino dodajte ne preveč tople vode in v njej namočite noge približno 20-30 minut. Ta postopek se lahko izvaja vsak dan.

Druga, zelo učinkovita metoda nacionalne obravnave je naslednja: treba je pogoltniti mlade koprive z golimi nogami.

Vse te metode zdravljenja tradicionalne medicine bodo privedle do pozitivnega rezultata le, če bodo uporabljene kot dopolnilo k glavni terapiji.

Možne posledice in zapleti nevropatije spodnjih okončin

Ta bolezen lahko resno vpliva na zdravje ljudi.

Negativne posledice in zapleti so:

1. Občutljive motnje. Pojavijo se, če so senzorična živčna vlakna poškodovana. Prikazan v obliki:

• prisotnost hude bolečine v območju prizadetega živca, ki se snema v naravi;
• videz neprijetnih občutkov, ki spominjajo na prisotnost tujega telesa pod kožo, ki je nenehno moteče, tako v mirovanju kot v gibanju;
• izguba določenih tipov občutljivosti, na primer, kot je nezmožnost razlikovanja vroče od mraza ali občutek površine pod nogami.

1. Vegetativno-trofične spremembe. Pojavljajo se zaradi poraza vegetativnih vlaken, ki so del živca. Te škode vodijo do posledic, kot so:

• suha in redčenje kože;
• izpadanje las;
• nastajanje starostnih madežev na koži;
• kršitev znojnih žlez;
• ne zdravljenje poškodb, kosi, z nadaljnjim gnojem in gangreno okončin.

1. Motnje gibanja. Pojavijo se kot posledica poškodbe motornih (motornih) vlaken. Takšne spremembe vodijo do naslednjih posledic: t

• zmanjšan refleks kolena in Ahila;
• pojav krčev in mišičnih krčev;
• mišične oslabelosti in mišičnega zapiranja, kar vodi do invalidnosti.

Preprečevanje tega patološkega procesa

Da bi preprečili razvoj te bolezni, je treba upoštevati številne recepte in priporočila, ki bodo opozarjala na pojav motenj v perifernem živčnem sistemu.

Upoštevati je treba naslednje ukrepe:

• ne uživajo alkoholnih pijač;
• pri delu s strupenimi snovmi uporabite zaščitna zdravila, da se izognete njihovemu prodoru v telo;
• nadzor kakovosti zaužitih živil, da se prepreči njihova zastrupitev;
• ne uporabljajte drog z dobrim razlogom za spremljanje njihovega odmerjanja;
• z virusnimi in nalezljivimi boleznimi za pravočasno zdravljenje;
• uporabite kakovostne in zanesljive izdelke za nego kože (hranilne, vlažilne kreme);
• ne trenirajte bosih nog na tleh, da se izognete mehanskim poškodbam stopala;
• nosite udobne čevlje, ki ustrezajo velikosti vaših nog, iz naravnih materialov;
• preprečiti nastanek prekomerne teže ali, če obstaja, sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje;
• nadzorovati krvni tlak, sprejeti potrebne ukrepe za njegovo zmanjšano ali povečano hitrost;
• spremlja stanje in higieno stopal, da prepreči podhladitev spodnjih okončin;
• voditi zdrav in aktiven življenjski slog, priporočati dnevne gimnastične vaje, 20 minut ali se udeležiti športnih aktivnosti.

Ob upoštevanju zgornjih določb je tveganje za to bolezen minimalno.

Kaj pomeni polinevropatija pri spodnjih okončinah in katere značilnosti zdravljenja?

Polineuropatija spodnjih okončin je pogosta patologija, povezana s poškodbo perifernih živcev. Za bolezen so značilne trofične in vegetativno-žilne bolezni, ki prizadenejo spodnje okončine, ki se kažejo v oslabljeni občutljivosti in flacidni paralizi.

Nevarnost patologije je v tem, da se njene manifestacije sčasoma poslabšajo, pojavijo se težave z gibanjem, ki vpliva na sposobnost dela in moti polno življenje. Danes bomo govorili o simptomih in zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin, pa tudi o metodah za preprečevanje nadaljnjega napredovanja patologije.

Polinevropatija spodnjih okončin - zakaj se pojavi?

Polineuropatija spodnjih okončin ni neodvisna bolezen. V skladu z ICD 10 je to stanje nevrološki sindrom, ki spremlja številne bolezni:

• diabetes mellitus (diabetična polinevropatija spodnjih okončin);
• kronična alkoholna zastrupitev (alkoholna polinevropatija spodnjih okončin);
• avitaminoza (zlasti pri pomanjkanju vitamina B);
• hude zastrupitve z zdravili, arzenom, svinčevim ogljikovim monoksidom, metilnim alkoholom (akutna aksonska polinevropatija);
• sistemske bolezni - bilijarna ciroza, maligni tumorji, limfom, krvne bolezni, bolezni ledvic (kronična aksonska polinevropatija);
• nalezljive bolezni (difterična polinevropatija);
• dedne in avtoimunske patologije (demielinizacijske polinevropatije).

Vzrok bolezni so lahko različne zdravstvene motnje in kronične bolezni. Rak perifernega živčnega sistema lahko moti delo. Poleg tega se lahko po kemoterapiji pojavijo znaki polinevropatije.

Infekcijske vnetne procese v sklepih, kakršnekoli zastrupitve telesa (droge, alkohol, kemikalije) lahko povzročijo težave z zmanjšano občutljivostjo in poškodbami živčnih vlaken. Pri otrocih je ta bolezen najpogosteje dedna, npr. Simptomi porfirne nevropatije se pojavijo pri otroku takoj po rojstvu.

Tako so vsi dejavniki, ki izzovejo razvoj patološkega stanja zdravnikov, razdeljeni v več skupin:

• presnovne (povezane z oslabljenimi presnovnimi procesi);
• dedne;
• avtoimunsko;
• infektivno strupene;
• strupena;
• prehranske (zaradi napak v prehrani).

Polinevropatija se nikoli ne pojavi kot samostojna bolezen, poraz živčnih vlaken je vedno povezan z etiološkim dejavnikom, ki negativno vpliva na stanje perifernega živčnega sistema.

Klinična slika

Polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin se začne z naraščajočo mišično oslabelostjo, ki je povezana z razvojem lezije živčnih vlaken. Najprej so poškodovani distalni deli okončin. Hkrati se v predelu stopala pojavi občutek otrplosti in se postopoma razširi na celotno nogo.

Bolniki s polineuropatijo se pritožujejo na pekoč občutek, plazenje, mrzlico, otrplost okončin. Različne vrste parestezij so zapletene zaradi bolečin v mišicah. Ko se simptomi povečajo, se pri bolnikih pojavijo izraziti nelagodje, tudi če se po nesreči dotaknejo problematičnega področja. V poznejših fazah bolezni je opaziti nestabilnost hoje, neusklajenost gibov, popolno pomanjkanje občutljivosti na področju poškodbe živčnih vlaken.

Mišična atrofija se izraža v šibkosti rok in nog in v hudih primerih lahko povzroči parezo ali paralizo. Včasih se v okončinah pojavi nelagodje v mirovanju, zaradi česar je treba sprožiti refleksne gibe. Takšne pojave zdravniki opisujejo kot »sindrom nemirnih nog«.

Patologijo spremljajo vegetativne motnje, ki se kažejo v vaskularnih motnjah (hladno občutenje v prizadetih okončinah, marmorna bledica kože) ali trofične lezije (razjede in razpoke, luščenje in suha koža, pojav pigmentacije).

Težko je opaziti pojav polineuropatije, ko patologija napreduje, postanejo očitne ne le za bolnika, ampak tudi za ljudi okoli njih. Hod se spreminja in postane težak, ko noge postanejo "vlažene", obstajajo težave z gibanjem, oseba komaj premaga tudi majhne razdalje, ki so bile prej v nekaj minutah. Z napredovanjem patologije se poveča občutek otrplosti udov. Obstaja bolečina, ki se kaže na različne načine, en del bolnikov čuti le manjše nelagodje, drugi pa se pritožuje zaradi boleče ali ostre, pekoče bolečine.

Pri bolnikih z izrazito oteklino okončin, kršitev kolena jerks, pomanjkanje odziva na dražljaje. V tem primeru se lahko pojavi le en ali več značilnih simptomov, vse je odvisno od resnosti poškodbe določenega živčnega trupa.

Razvrstitev

Po naravi toka polinevropatije spodnjih okončin so lahko:

1. Začinjena Razvija se v 2-3 dneh najpogosteje v ozadju najmočnejših zastrupitev z zdravili, metilnim alkoholom, solmi živega srebra, svinca. Zdravljenje traja v povprečju 10 dni.
2. Subakutna. Simptomi obolenja se postopoma povečujejo v nekaj tednih. Patologija se ponavadi pojavi na podlagi toksikoze ali presnovnih motenj in zahteva dolgotrajno zdravljenje.
3. Kronična. Ta oblika bolezni napreduje glede na diabetes mellitus, alkoholizem, hipovitaminozo, krvne bolezni ali onkologijo. Razvija se postopoma, dolgo časa (od šestih mesecev in dlje).

Glede na poškodbe živčnih vlaken je polineuropatija razdeljena na več tipov:

• Motor (motor). Nevroni, ki so odgovorni za gibanje, so prizadeti, zaradi česar so motorične funkcije ovirane ali popolnoma izgubljene.
• Senzorična polinevropatija spodnjih okončin. Nervna vlakna, neposredno povezana z občutljivostjo, so poškodovana. Posledica tega je, da se boleči, bledi občutki pojavijo tudi z rahlim dotikom na problematično področje.
• Vegetativno. Obstaja kršitev regulativnih funkcij, ki jih spremljajo takšne manifestacije, kot so hipotermija, huda slabost in obilno znojenje.
• Mešana nevropatija spodnjih okončin. Ta oblika vključuje različne simptome vseh zgoraj navedenih stanj.

Glede na poškodbo celičnih živčnih struktur je lahko polinevropatija:

1. Axonal Pri tem je prizadet aksialni valj valjev, ki vodi do zmanjšanja občutljivosti in motenj motoričnih funkcij.
2. Demielinacija. Myelin je uničen, ki tvori ovojnico živcev, kar ima za posledico bolečinski sindrom, ki ga spremlja vnetje živčnih korenin in šibkost mišic proksimalnega in distalnega dela okončin.

Demijelinacijska oblika polinevropatije je najhujša oblika bolezni, katere razvojni mehanizem še ni bil v celoti raziskan. Vendar pa so znanstveniki zaradi številnih študij predstavili teorijo o avtoimunski naravi patologije. Hkrati človeški imunski sistem zaznava svoje lastne celice kot tuje in proizvaja specifična protitelesa, ki napadajo korenine živčnih celic in uničujejo njihove mielinske ovojnice. Posledično živčna vlakna izgubijo svoje funkcije in izzovejo inervacijo in mišično oslabelost.

Diagnostika

Če sumite na polineuropatijo, bo moral bolnik opraviti številne diagnostične postopke, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi preiskavami. Po zbiranju anamneze bo zdravnik opravil zunanji pregled, pregledal reflekse in nato pacienta napotil v laboratorij za darovanje krvi za splošno in biokemijsko analizo.

Poleg tega bo bolnik podvržen ultrazvokom notranjih organov, rentgenskim posnetkom prizadetih območij in cerebrospinalno tekočino. Če je potrebno, naredite biopsijo živčnih vlaken za raziskave. Izbira režima zdravljenja se začne šele po popolnem pregledu in diagnozi.

Zdravljenje

Osnova terapevtskih ukrepov pri polinevropatiji je kombinacija zdravil in fizioterapevtskih metod, katerih cilj je preprečiti napredovanje patologije in obnoviti okvarjeno inervacijo živčnih vlaken. Metode zdravljenja v veliki meri bodo odvisne od razlogov, ki vodijo v razvoj patologije.

Če je treba kriviti hude kronične bolezni, se v glavnem ukvarjajo z zdravljenjem osnovne bolezni. Pri diabetični polinevropatiji so tako izbrana zdravila, ki ne bodo vplivala na raven glikemičnega indeksa, sama terapija pa se izvaja v fazah. Najprej prilagajajo prehrano, normalizirajo telesno težo, razvijajo kompleks medicinske gimnastike za bolnika. Nadalje so v režimu zdravljenja predpisani nevrotropni vitamini in injiciranje alfa-lipojske kisline, imunosupresivi in ​​glukokortikoidi.

Ko toksične narave bolezni na prvem mestu, izvesti ukrepe za razstrupljanje, po katerem je predpisano potrebno zdravilo. Če se patologija razvije v ozadju disfunkcije ščitnice, se v procesu zdravljenja uporabljajo hormonski pripravki. Maligne neoplazme zdravimo s kirurškim posegom in odstranimo tumor, ki stisne živčne korenine.

Za razvoj udov in odpravo motoričnih motenj uporabljamo metode fizioterapevtskih vaj. Vitamini skupine B pomagajo obnoviti občutljivost, za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki v obliki mazil, tablet ali injekcij.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje polineuropatije

Presnovna sredstva

To so zdravila prve izbire pri zdravljenju polinevropatije, njihov terapevtski učinek je namenjen izboljšanju krvnega obtoka v območju poškodb, izboljšanju trofizma tkiva in regeneraciji živčnih vlaken. Najpogosteje so zdravila s tega seznama vključena v režim zdravljenja:

Delovanje zdravil je namenjeno izboljšanju živčno-mišične prevodnosti, pospeševanju presnove, izboljšanju oskrbe tkiv s krvjo in kisikom. Metabolični agensi imajo antioksidativni učinek, se borijo proti prostim radikalom, ustavijo procese uničenja živčnega tkiva in pomagajo pri obnavljanju okvarjenih funkcij.

Vitaminski kompleksi

Med zdravljenjem imajo pomembno vlogo vitamini B (B1, B12, B6). Prednost imajo kombinirana zdravila, ki so na voljo v obliki tablet ali injekcij. Med najpogosteje predpisanimi oblikami injekcij:

Poleg optimalnega nabora vitaminov je v ta zdravila vključen tudi lidokain, ki dodatno zagotavlja anestetični učinek. Po poteku injekcij so v obliki tablet predpisani vitaminski pripravki - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Sredstva za lajšanje bolečin

Z uporabo polineuropatije običajnih analgetikov (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) ne daje želenega učinka. Prej je bilo za lajšanje bolečine predpisano injiciranje lidokaina. Njegova uporaba pa je sprožila konice krvnega tlaka in motnje srčnega ritma. Danes je bila razvita varnejša možnost, ki omogoča uporabo anestetika lokalno. Za lajšanje bolečin je priporočljivo uporabiti obliž Versatis, ki temelji na lidokainu. Enostavno se fiksira na problematično področje, ki omogoča lajšanje bolečin brez draženja in neželenih učinkov.

Če ima boleč sindrom jasno lokacijo, lahko uporabite lokalna zdravila - mazila in geli z analgetskim učinkom (na primer Kapsikam).

Ali dobro s manifestacijami bolečine sindrom antikonvulzivi - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, ki so proizvedeni v obliki kapsul ali tablet. Sprejem takšnih sredstev začne z minimalno dozo, postopoma povečanje obsega zdravila. Terapevtsko delovanje ni trenutno, akumulira se postopoma. O učinkovitosti zdravila je mogoče oceniti ne prej kot 1-2 tednov od začetka zdravljenja.

V hujših primerih, ko bolečine ni mogoče odstraniti z zgoraj navedenimi sredstvi, predpisati opioidne analgetike (Tramadol) v kombinaciji z zdravilom Zaldiar. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše antidepresive. Amitriptilin je najpogosteje predpisan s slabo toleranco - Lyudiomil ali Venlaksor.

Zdravila, ki izboljšujejo prevodnost živcev

Pri zdravljenju polinevropatije je treba uporabiti zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza do rok in stopal. Tablete ali injekcije zdravila Axamon, amiridina ali nevromidina pomagajo obnoviti občutljivost. Potek zdravljenja s temi zdravili je precej dolg - vsaj mesec dni.

Med zdravljenjem lahko zdravnik združuje različne skupine zdravil, da bi dosegel najbolj izrazit terapevtski učinek.

Metode fizioterapije

Poleg metod fizioterapije so v kompleksno zdravljenje polinevropatije nujno vključeni tudi fizioterapevtski postopki. Zdravnik lahko priporoči naslednje metode:

• darsonvalizacija;
• ultratonoterapija;
• sprejem galvanskih kopeli;
• nanašanje parafina ali ozocerita;
• elektroforeza v zdravilih;
• terapevtska masaža;
• podvodna masaža s prho.

Pacient mora počakati na pouk medicinske gimnastike pod vodstvom izkušenega inštruktorja, ki bo individualno izbral rehabilitacijski program in vodil zdravstvene tečaje.

Redni tečaji fizioterapije bodo pomagali obnoviti tonus mišic, obnovili izgubljeno občutljivost, izboljšali oskrbo tkiv s kisikom, hranila, povečali prevodnost živcev in dobesedno postavili pacienta na noge.

Vse o zdravljenju polineuropatije spodnjih okončin z zdravili

Za zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin se uporabljajo zdravila različnih skupin. Zdravljenje je običajno zapleteno, uvaja se enkrat ali v fazah (odvisno od glavnega vzroka polinevropatije). Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

1. Presnovna sredstva;
2. Analgetiki (lahko so osrednji antidepresivi in ​​narkotični analgetiki);
3. Vitamini;
4. Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka v živčnih vlaknih;
5. Pripravki za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva.

Oglejmo podrobneje vse skupine sredstev in metod zdravljenja nevropatije.

Preberite več o zdravljenju z zdravili.

Polineuropatija spodnjih okončin je nevrološka motnja, ki se v medicini ne obravnava kot ločena bolezen.

Pod vplivom različnih vzrokov v človeškem telesu pride do uničenja živčnih tkiv, posledično pa se prekine prenos živčnih impulzov in oskrba s krvjo v poškodovanem delu telesa.

Nevropatija okončin je nevarna, ker se paraliza in pareza razvijejo v obliki teka. V primeru sladkorne bolezni in tako imenovanega sindroma diabetične stopala ta bolezen ogroža amputacijo okončine. Vseh teh zapletov se je mogoče izogniti, če se pravočasno obrnete na zdravnika.

Tu je nekaj razlogov za razvoj te bolezni - izbrani režim zdravljenja bo odvisen od njih:

1. Diabetes mellitus;
2. Alkoholizem;
3. Strupeni toksini;
4. Obsežni vnetni procesi notranjih organov;
5. Sistemske motnje v živčevju itd.

Po določitvi vzroka zdravnik izbere najprimernejši način zdravljenja za bolnika z uporabo različnih diagnostičnih metod. Sestavljen je iz štirih stopenj, ki jih je mogoče uvesti postopoma in jih je mogoče dodeliti hkrati:

1. Izločanje ali popravek vzroka bolezni;
2. Okrevanje živčnega tkiva in prevajanje živčnih impulzov;
3. Obnova oskrbe s krvjo;
4. Terapija bolečine.

Za zdravljenje vsake bolezni so vzroki za lastno terapijo.

V istem članku bomo preučili glavne droge in metode, s katerimi se zdravi polineuropatija. Najpogostejši režim zdravljenja vključuje imenovanje zdravil in fizioterapijo. Naloge zdravljenja:

1. Okrevanje živčnega tkiva;
2. Izboljšajte impulzno prevodnost;
3. Odprava neprijetnih simptomov (bolečina, nenamerno trzanje, pomanjkanje občutljivosti itd.).

Sodobna zdravila uspešno obvladujejo vse naloge.

Podan je kratek pregled skupin zdravil in njihove vloge pri zdravljenju bolezni.

Polineuropatija spodnjih okončin: zdravljenje, učinkovita zdravila

Polineuropatija spodnjih okončin je pogosta patologija perifernega živčnega sistema.

Značilnosti strukture končnih odsekov živcev jih naredi zelo ranljive za učinke različnih patoloških dejavnikov.

Ne glede na nozološko obliko polinevropatije, temelji na demielinizaciji živčnih vlaken.

Zato je glavni namen pri imenovanju zdravil za zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin obnovitev okvarjene inervacije in preprečevanje napredovanja bolezni.

Klinika polinevropatije spodnjih okončin (PNK) je kompleks simptomov številnih značilnih simptomov:

• šibkost mišic;
• refleksi tetivnih tetiv;
• bolečinski sindrom;
• desenzibilizacija;
• mišična atrofija.

Da bi odpravili simptome polinevrita v teh primerih, je najprej indicirano etiotropno zdravljenje, to je učinek na osnovni vzrok bolezni.

V primeru alkoholne polinevropatije je uporaba alkohola izključena, pri diabetičnem polinevitisu se raven krvnega sladkorja normalizira, v primeru infekcijskih lezij perifernih živcev pa se terapevtski učinek doseže z dajanjem antibakterijskih in protivirusnih zdravil. Vendar v skoraj 50% primerov vzrok polineuritisa ostaja nejasen.

V članku bomo obravnavali alkoholne in diabetične polinevropatije spodnjih okončin - zdravljenje, zdravila različnih skupin.

Sredstva za presnovo in pretok krvi

Ta zdravila igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju PNK. Poleg glavnega presnovnega učinka imajo praviloma še številne druge terapevtske ukrepe: izboljšajo regeneracijo živčnega tkiva, imajo antioksidativne lastnosti in izboljšajo trofizem in krvni obtok poškodovanih tkiv.

Zdravila za zdravljenje PNK so: t

• Cerebrolizin;
• zdravila alfa-lipoična kislina;
• Mexidol;
• Actovegin;
• citokrom C;
• instenon;
• Pantotenat Ca.

Načelo monoterapije in dolgi postopki zdravljenja (več kot 1 mesec) omogočajo doseganje maksimalnega učinka pri zdravljenju različnih vrst nevropatije. Tako se simptomi diabetične PNK bolje ustavijo z alfa-lipoično kislino, aktovegin pa je predpisan za obliteracijo ateroskleroze na nogah.

Tioktični (alfa-lipoični) kislinski pripravki imajo močan antioksidativni učinek, zmanjšujejo vsebnost prostih radikalov, normalizirajo presnovne procese in krvni obtok živčnega tkiva. Rezultat njegove uporabe je pomembna regresija nevrološke klinike pri bolnikih s polineuritisom. Učinkovitost zdravila tiogamma pri zdravljenju PNK potrjujejo obsežne mednarodne raziskave. Potek zdravljenja se ponavadi začne z intravenskim dajanjem zdravila, po 2-3 tednih pa se prenese v tablete. Alkohol je med zdravljenjem kontraindiciran.

Actovegin (solkoseril) je telečji serum hemoderivat z izrazitim stimulativnim učinkom na regenerativne procese in antihipoksični učinek. Njegova uporaba v PNA združuje intravensko in oralno dajanje. Kompleksno delovanje aktovegina je istočasno usmerjeno v procese v perifernem in centralnem živčnem sistemu.

Actovegin tablete

Instenon je večkomponentna učinkovina z vazodilatacijsko, presnovno in spazmolitično aktivnostjo. Kombinirani učinek PNA zagotavlja izboljšano nevromuskularno prevodnost in izboljšano oskrbo s tkivi, ki je osiromašena s kisikom. Zaradi obnove trofizma je mogoče doseči hitro okrevanje okvarjenih funkcij. Potek zdravljenja je sestavljen iz intramuskularnih injekcij in interne uporabe.

Cerebrolizin je splošno priznan kot eden najboljših neurometabolitov, ki lahko ustavi degenerativne procese v živčnem tkivu, pospeši njegovo presnovo in zaščiti pred škodljivimi dejavniki. Zdravilo zmanjšuje tveganje za smrt nevronov med hipoksijo in ishemijo, ima močan nevrotrofni učinek. Uporablja se za tečaje PNK intramuskularno in intravensko.

Alkoholizem negativno vpliva na vse organe. Alkoholna polinevropatija je eden od nevarnih zapletov prekomernega pitja.

Kako prepoznati simptome intrakranialnega pritiska, se boste naučili tukaj.

In v tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html boste izvedeli, kaj je živčni klop in kako se ga znebite. Vse o domači terapiji.

Vitamini

V kompleksni vitaminski terapiji PNK je glavna vloga pripisana vitaminom skupine B. Uporaba teh nevrotropnih zdravil prispeva k mielinaciji perifernih živcev in pospešuje prenos impulzov v mišice.

Poleg tega ima vitamin B 1 posredovan analgetski učinek in znatno pospešuje procese regeneracije, vitamin B6 pa ima antioksidativno delovanje in prispeva k izboljšanju nevromuskularne prevodnosti.

Vitamin B 12 (cianokobalamin) s PNA je potreben za obnovitev poškodovanih živčnih vlaken, saj je vključen v normalno sintezo mielina.

Poleg tega zagotavlja normalno sestavo krvi in ​​ima analgetičen učinek. Kompleksno imenovanje vitaminov pri polineuritisu pozitivno vpliva na presnovne in regenerativne procese v tkivih, obnavlja inervacijo in krepi krvne žile.

Sredstva za lajšanje bolečin

Izbira anestezije je odvisna od vzroka za polineuritis, vendar 100-odstotna rešitev problema bolečine v tem stanju še ni dosežena. Zdravila iz skupine analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil ne morejo zaustaviti bolečinskega sindroma pri PNA.

Za lokalno anestezijo je predpisana normalizacija spanja, zdravljenje depresivnih stanj in izboljšanje socialne prilagoditve:

• lokalni anestetiki (lidokain, versatis);
• antikonvulzivi (tebantin, pregabalin);
• dražila (kapsaicin);
• antidepresivi (amitriptilin, simbalta);
• opioidni opioidni analgetiki (tramadol, oksikodon).

Zdravila, ki izboljšujejo prevajanje živčnih impulzov

Za izboljšanje nevromuskularne prevodnosti pri zdravljenju PNA se uspešno uporabljajo antiholinesterazna zdravila, ki zagotavljajo izrazit učinek na prenos impulzov v perifernih sinapsah.

Tudi s poškodovanimi mielinskimi ovojnicami živcev spodnjih okončin ta orodja zagotavljajo, da se motorni signali prenašajo vzdolž preostalih delov živčnih vlaken.

Uporaba antiholinesteraznih zdravil pomaga obnoviti izgubljeno mišično moč in povečati občutljivost.

Poleg standardnih antiholinesteraznih sredstev (prozerin) se ipidakrin uporablja v sodobnih metodah zdravljenja PNA, ki ima dvojni učinek na periferne živce. Pomaga stimulirati nevromuskularni prenos in hkrati izboljša prevodnost vzdolž perifernega živca.

Zdravilo je zelo učinkovito in nima stranskih učinkov. Dobro jo prenašajo z dolgotrajno uporabo v kombinaciji z antioksidanti in nevrotropnimi zdravili.

Več zdravil iz te skupine, ki se uporabljajo v obliki injekcij in tablet, imajo enak učinek:

Arsenal sodobnih sredstev za zdravljenje PNA, ki je oborožen s sodobno medicino, s kompleksno uporabo, vam omogoča, da učinkovito vplivate na simptome PNA.

Z individualno izbiro zdravil s strani zdravnika in dovolj potrpežljivosti s strani bolnika se bolezen postopoma, a vztrajno umika.

Ljudje, ki delajo v proizvodnji in so nenehno izpostavljeni vibracijam, lahko sčasoma dobijo poklicno bolezen - vibracijsko bolezen. Pomembno je opazovati preprečevanje pri delu in ga pravočasno zdraviti, če obstajajo dejavniki tveganja in prvi simptomi te bolezni.

Na tej strani preberite vse o nevarnosti zlomljene aneurizme možganov.

Polinevropatija spodnjih okončin: zdravljenje, zdravila

Polineuropatija spodnjih okončin je pogost človeški problem. Mnogi ljudje poznajo občutek hladnosti, hladnih stopal, otrplost in plazenje po nogah, krče v telečkih mišicah. In vse to ni nič drugega kot manifestacija polinevropatije spodnjih okončin. In na žalost, ne vedno, s temi simptomi, oseba išče zdravniško pomoč. Medtem polinevropatija ne spi in napreduje počasi. Mišice se postopoma slabijo, hodi je motena, pojavljajo se trofične spremembe kože. V tej fazi postane bolezen težje premagati, vendar še vedno možna. Glavni poudarek pri zdravljenju tega stanja je, da se moderna medicina osredotoča na zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapevtskimi tehnikami. V tem članku bomo govorili o zdravilih, ki lahko odpravijo ali zmanjšajo simptome polinevropatije spodnjih okončin.

Zdravljenje polinevropatije je v mnogih pogledih odvisno od neposrednega vzroka bolezni. Na primer, če je vzrok zloraba alkohola, potem morate najprej popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. Če je osnova za bolezen sladkorna bolezen, je treba raven sladkorja v krvi znižati na normalno. Če je polineuropatija svinca, morate prekiniti stik s svincem in tako naprej. Ker pa pri različnih vrstah polinevropatije obstajajo podobni patološki procesi v samih živčnih vlaknih, obstaja tudi splošen pristop k zdravljenju tega stanja. Ta pristop temelji na dejstvu, da pri polinevropatiji spodnjih okončin najdaljši živčni telesi trpijo zaradi škodljivih dejavnikov in da se uniči zunanji ovoj živčnega vlakna ali njegovo notranje jedro, akson. Za odpravo simptomov polinevropatije je potrebno obnoviti strukturo živčnih vlaken, izboljšati njeno oskrbo s krvjo. Če želite to narediti, uporabite različne droge. Glede na pripadnost določeni kemični skupini ali na smer njihovega delovanja je običajno, da droge razdelimo v več skupin:

• presnovne droge;
• sredstva, ki vplivajo na krvni obtok;
• vitamini;
• zdravila proti bolečinam;
• pomeni izboljšanje delovanja živčnih impulzov.

Spoznajmo se z vsako skupino zdravil podrobneje.

Sredstva za presnovo in pretok krvi

Te skupine zdravil so med najpomembnejšimi pri zdravljenju polinevropatije. In v večini primerov mehanizem delovanja posameznega zdravila ni omejen le na, na primer, presnovni učinek. Skoraj vedno drog deluje istočasno v več smereh: »bori se« s prostimi radikali, izboljšuje prehrano živčnih vlaken in spodbuja pretok krvi v območju poškodovanega živca in pospešuje zdravljenje. Zaradi takšnega večplastnega učinka, kot pravijo, niti dva, ampak več ptic z enim kamnom se ubije z enim strelom! Vendar pa obstajajo tudi pasti. Ni vse presnovne droge učinkovite pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Za zdravila, katerih učinek zmanjševanja je najbolj raziskan, so pripravki Thioctic acid, Actovegin, Instenon. V zadnjem času se za isti namen vedno pogosteje uporabljajo cerebrolizin, citokrom C, meksidol in citoflavin, kalcijev pantotenat. Ponavadi se daje prednost posameznemu zdravilu (izbira temelji na pravem vzroku polinevropatije spodnjih okončin). Na primer, pri diabetični polinevropatiji je tioktična kislina glavni rvač, Actovegin je prednosten v primeru obliterirne ateroskleroze posode spodnjih okončin. Pri imenovanju katerega koli presnovnega zdravila morate upoštevati pogoje uporabe, saj je okrevanje živčnih vlaken dolgotrajen proces. Zato je treba v večini primerov zdravilo jemati dolgo časa, vsaj 1 mesec, pogosteje in dlje. Zdaj pa poglejmo podrobneje o vsaki od zdravil.

Tioktična kislina je močan antioksidant, njen učinek pri zdravljenju polinevropatije je priznan po vsem svetu. Zdravilo je treba uporabiti od enega meseca do šestih. Prvič, 14-20 dni, morate intravensko infuzijo zdravila (v odmerku 600 mg na dan), nato pa lahko preklopite na obliko tablet. Enake 600 mg, vendar že v obliki tablet, se vzamejo pol ure pred obroki zjutraj. Med zdravljenjem je pomembno razumeti, da učinek zdravila ne bo opazen v prvih dneh dajanja zdravila. To ne kaže na pomanjkanje rezultatov. Potreben je le čas, da zdravilo odpravi vse presnovne težave na ravni živčnih vlaken. Na farmacevtskem trgu je zelo razširjena tioktična kislina: oktolipen, alfa-lipoična kislina, berlition, Espa-lipon, tioktacid, nevrolipon, tiogamma.

Actovegin je proizvod, pridobljen iz krvi telet. Ne bojte se besede "kri" v tem primeru. Od nje v Aktoveginu ostanejo samo najbolj potrebne sestavine celične mase in seruma. V tem primeru je treba za zdravljenje Actovegina prvič uporabiti intravensko kapljico 10-50 ml (odmerek je odvisen od resnosti simptomov polinevropatije). Ponavadi intravenske infuzije trajajo 10-15 dni, nato pa bolnik nadaljuje terapijo v obliki tablet (2-3 tablete 3-krat na dan) še 2-3-4 mesece. Kompleksni učinek zdravila vam omogoča, da istočasno zdravite ne le periferne živce, temveč tudi "težave" možganov, žil okončin. V tujini Actovegin ni tako aktivno kot v državah SND in Rusiji, v ZDA in Kanadi pa je celo prepovedan. To je predvsem posledica dejstva, da številne študije o njegovi učinkovitosti niso bile izvedene.

Instenon je kompleksen pripravek, ki vsebuje 3 sestavine. Razširi krvne žile, ima aktivirni učinek na nevrone, pomaga izboljšati prenos impulzov med njimi. Zagotavlja povečan pretok krvi v tkivih, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Zaradi tega se izboljša prehrana živčnih vlaken, ki se hitreje »obnavljajo«. Učinek daje uporabo vaje: vsebina prve ampule (2 ml) se injicira intramuskularno vsak dan 14 dni. V prihodnosti se zdravilo Instenon jemlje peroralno 1 tableto 3-krat na dan še 1 mesec.

Cerebrolizin je beljakovinski proizvod, pridobljen iz možganov prašiča. Šteje se za močno neurometabolično zdravilo. Prekinitev procesa uničenja v živčnih celicah, povečanje sinteze beljakovin v njih, lahko jih zaščiti pred škodljivimi učinki različnih snovi. Cerebrolizin ima izrazit nevrotrofni učinek, ki ugodno vpliva na delovanje celotnega živčnega sistema. Cerebrolizin poveča možnosti živčnih celic, da ostanejo pod pomanjkanjem hranil. Tako intramuskularno kot intravensko dajanje zdravila (5 ml oziroma 10–20 ml) je dovoljeno 10-20 dni. Nato naredite odmor za 14-30 dni in po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je zdravilo, ki stimulira procese regeneracije, to je obnovo (celjenje) perifernih živcev in ne le njih. Nanesite ga 1-2 tableti 3-krat na dan v času 1 meseca. Počasi, a zagotovo, bo zdravilo »popravilo« napake v membranah živcev, kar bo prispevalo k ponovni vzpostavitvi njihove funkcije.

Mehidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je močan antioksidant. To je zdravilo, ki deluje na ravni membrane. Prispeva k ponovni vzpostavitvi normalne strukture membran živčnih celic, s čimer se zagotovi njihovo normalno delovanje, saj se vsi živčni impulzi vodijo skozi membrano. Mexidol poveča odpornost živčnih celic na negativne stresne učinke okolja. Odmerek zdravila, način uporabe in trajanje uporabe so zelo različni, odvisno od začetne ravni nevroloških motenj. Če je potrebno, začnite z intravensko ali intramuskularno injekcijo 5 ml, nato pa pojdite na tablete (125-250 mg 3-krat na dan). Skupno trajanje zdravljenja je 1,5-2 meseca. Zdravilo se dobro prenaša. Ko se daje intravensko, lahko povzroči bolečine v grlu, željo po kašlju. Ti občutki hitro minejo in se pojavijo manj pogosto, če zdravilo dajemo s kapljanjem (v 0,9% raztopini natrijevega klorida) in ne v potokih.

Citoflavin je še en kompleksen antioksidant. Sestavine zdravila dopolnjujejo med seboj, izboljšujejo energetski metabolizem v nevronih, se upirajo delovanju prostih radikalov, pomagajo celicam “preživeti” v pogojih pomanjkanja hranil. Za zdravljenje uporabite 2 tableti 2-krat dnevno pol ure pred obroki za 25 dni.

Mnogi od zgoraj navedenih antioksidantnih zdravil niso tako popularni pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Pogosto se uporablja tioktična kislina, Actovegin. Preostale neurometabolične droge se pogosteje uporabljajo za »težave« z osrednjim živčnim sistemom, vendar ne smemo pozabiti, da imajo pozitiven učinek na periferijo. Nekatera zdravila imajo le malo "izkušenj" uporabe (npr. Mexidol) in vsa njihova področja vpliva niso dobro razumljena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najpogostejše zdravilo za izboljšanje pretoka krvi v lezijah živcev spodnjih okončin. Zdravilo izboljša prekrvavitev v najmanjših žilah celotnega organizma kot celote zaradi njihove širitve. Z večjim pretokom krvi v nevrone se zaužije več hranil, kar pomeni povečanje možnosti okrevanja. Standardna shema pentoksifilina je naslednja: intravensko 5 ml zdravila, predhodno raztopljenega v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, 10 dni. Nato 400 mg tablete 2-3 krat na dan do 1 meseca. Za večino zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije, deluje naslednje pravilo: nizka resnost simptomov - oblike tablet zdravil. Torej, če so simptomi bolezni zamegljeni, je povsem možno, da se zmešate z mesečnimi tečaji pentoksifilina, ki ste jih prejeli, in tako izpustite injekcije.

Vitamini

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin ni nikoli popolno brez uporabe vitaminov. Najbolj učinkoviti so vitamini B (B1, B6 in B12). Njihovo pomanjkanje hrane lahko povzroči simptome poškodbe perifernih živcev. Krepitev učinkov drug drugega, medtem ko uporaba teh zdravil prispeva k obnovi membran perifernih živcev, imajo analgetičen učinek, do neke mere so antioksidanti. Kombinirane oblike (kadar so vsi trije vitamini del ene same droge) so boljše od enokomponentnih. Obstajajo injekcijske oblike in tablete. Nekatere oblike za injiciranje (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatno vsebujejo lidokain, ki povečuje učinek lajšanja bolečin. Taka zdravila, kot so neuromultivitis in Neyrobion, vsebujejo "čisti" kompleks vitaminov skupine B brez lidokaina. V zdravljenju pogosteje zateči k kombinaciji injekcijskih oblik vitaminov na začetku zdravljenja in tabletiranju - v prihodnosti. V povprečju se vitamini B uporabljajo vsaj 1 mesec.

Relativno pred kratkim je bilo za zdravljenje perifernih živčnih bolezni uporabljeno kompleksno zdravilo Keltican. To je prehransko dopolnilo. Vsebuje uridin monofosfat, vitamin B12, folno kislino. Zdravilo zagotavlja gradbene komponente za obnovitev membran perifernih živcev. Keltikan nanesite 1 kapsulo enkrat na dan 20 dni.

Sredstva za lajšanje bolečin

Problem bolečine s poškodbami živcev spodnjih okončin še ni odpravljen, saj za ta simptom ni 100% delujočega zdravila. Veliko je odvisno od pravega vzroka polinevropatije. Zato je določena potreba po zdravilih proti bolečinam. Nekaterim bo bistvenega pomena, saj polineuropatija nekaterim bolnikom ne omogoča popolnega spanja. In nekomu sploh niso prikazani, saj polineuropatija sama po sebi ne nosi nobenih bolečih pojavov.

Med anestetiki se lahko uporabijo antikonvulzivi in ​​antidepresivi, lokalni anestetiki, opioidi in lokalna dražila. Ni presenetljivo, da ta seznam ne vsebuje banalnih analgetikov tipa Analgin, Pentalgin in podobno. Dolgo je dokazano, da v primeru polinevropatije spodnjih okončin ta zdravila nimajo učinka. Zato je njihova uporaba pri tej bolezni popolnoma neuporabna.

Sodobna antikonvulzivna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečin, so Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) in Pregabalin (Lyrica). Da bi imeli analgetični učinek, je potreben čas. Kakršna koli učinkovitost se lahko oceni ne prej kot po 7-14 dneh uporabe, pod pogojem, da je dosežen največji dovoljeni odmerek. Kako izgleda v praksi? Gabapentin se začne jemati z odmerkom 300 mg zvečer. Naslednji dan, 2-krat na dan, 300 mg, tretji dan, 300 mg 3-krat na dan, četrti, 300 mg zjutraj in popoldan, in 600 mg zvečer. Torej postopoma povečajte odmerek do analgetičnega učinka. Pri tem odmerku je treba prenehati in ga vzeti 10-14 dni. Učinek se nato oceni. Če ni dovolj, lahko še naprej povečujete odmerek (največja dovoljena količina je 3600 mg na dan). Pregabalin ne zahteva tako dolgega odmerjanja. Učinkoviti odmerek zdravila Pregabalin je od 150 do 600 mg na dan.

Med antidepresivi, ki se najpogosteje uporabljajo, je amitriptilin. Njegovo optimalno razmerje med ceno in zmogljivostjo je bilo najbolj priljubljeno začetno zdravilo za zdravljenje polineuropatije. Začnite z najmanjšim odmerkom 10-12,5 mg ponoči in postopoma povečajte odmerek, da dosežete analgetski učinek. Potreben odmerek je zelo individualen: za nekoga bo dovolj 12,5 mg, nekateri pa 150 mg. Če se amitriptilin slabo prenaša, povzroča neželene učinke, ga lahko poskusite nadomestiti z zdravilom Ludomyil ali Simbaltu, Venlaksor.

Iz lokalnih anestetikov se uporablja lidokain. Prej je obstajala le možnost intravenske uporabe. Toda v tej obliki je Lidokain pogosto povzročal motnje srčnega ritma in nihanja krvnega tlaka. Do danes je našel izhod. Razvili smo sistem lokalne uporabe lidokaina v cono največje bolečine v obliki obliža (Versatis). Mavec se zanesljivo pritrdi na kožo, ne povzroča draženja, zaradi topikalne uporabe se neželeni učinki zmanjšajo na nič. Poleg tega Versatis zapira dele telesa, preprečuje njihovo dodatno draženje od zunaj in s tem zmanjšuje provokacijo bolečine.

V hujših primerih hude bolečine, ki jih ni mogoče zdraviti z zgoraj navedenimi metodami, se uporabljajo opioidna zdravila (tramadol). Zdravilo poskuša dodeliti kratek čas, da ne povzroča zasvojenosti. Začnite s ½ tableto 2-krat na dan (ali 1 tableto ponoči). Teden dni kasneje, če je to potrebno, se odmerek poveča na 2 tableti na dan. Če to ne velja za anestezijo, se odmerek še naprej povečuje do 2 tableti 2-4 krat na dan. Za zmanjšanje odmerka Tramadola, ne da bi pri tem izgubili analgetični učinek, je nastala kombinacija tramadola in paracetamola (Zaldiar). Učinek 1 tablete zdravila Zaldiar je enak 1 tableti zdravila Tramadol, medtem ko 1 tableta zdravila Zaldiar vsebuje bistveno manj tramadola (37,5 mg v primerjavi s 50 mg). Tako se zmanjšanje odmerka opioidnega zdravila doseže brez izgube učinkovitosti.

Ko je bolečina pri polinevropatiji bolj ali manj lokalizirana, je mogoče uporabiti topikalno kremo, ki vsebuje kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin povzroča izčrpanost bolečinskih impulzov, kar pomeni, da se lahko bolečina sprva poveča in potem umre. Ta vrzel, ko se bolečina poslabša, ni vsak bolnik sposoben prenašati, zato obstaja dvakraten odnos do te metode zdravljenja bolečine pri polinevropatiji.

Pogosto je treba kombinacijo zdravil za zmanjšanje bolečinskega sindroma doseči. Vendar je treba to storiti le, kadar vsako posamezno zdravilo (odvisno od doseganja ustreznega odmerka in skladnosti s trajanjem uporabe) ne povzroči učinka.

Zdravila, ki izboljšujejo prevajanje živčnih impulzov

Če se bolezen pojavi trajne motnje občutljivosti (izguba), šibkost mišic, potem so ti simptomi indikacije za imenovanje antiholinesteraznih zdravil (zdravil, ki izboljšajo živčno-mišično prevodnost). Tudi kadar so v membranah živcev pomanjkljivosti, ta zdravila prispevajo k prehodu impulzov skozi preostale nespremenjene dele živcev. Zaradi tega se ponovno vzpostavi mišična moč in vrne občutljivost. In druga zdravila v tem času prispevajo k regeneraciji živcev, tako da mišična moč in občutljivost ostanejo nedotaknjeni in brez uporabe antiholinesteraznih zdravil.

Pogosto uporabljena zdravila iz te skupine so nevromidin, amiridin, Axamon, Hyprigrix. Vsa glavna zdravila so enaka. Obstajata obe obliki injekcij za napredovale primere polinevropatije, pa tudi tablete. Za tablete bolj pogosto. Običajno predpisujejo 10-20 mg 2-3 krat na dan za 30-60 dni.

Kot lahko vidite, ima sodobna medicina široko paleto zdravil, ki lahko vplivajo na simptome polinevropatije spodnjih okončin. Nihče od njih ni sam po sebi "ne bojevnik", ampak v kompleksu, ko je vnesel bolnikovo vztrajnost in potrpežljivost, nam zdravila omogočajo, da premagamo bolezen.