Ketoni v krvi. Kako prepoznati?

• Analize

Vse celice telesa potrebujejo glukozo za normalno delovanje. S pomočjo kisika se glukoza s sproščanjem energije razdeli na ogljikov dioksid in vodo. Toda brez količine insulina, ki bi zadostovala za vstop glukoze v celice, mora telo uporabiti maščobo za pridobivanje energije. Proces cepitve maščobe poteka z nastajanjem ketonskih teles (ketonov). Če se v krvi kopiči velika količina ketonov, se kislost krvi zviša (pH) in razvije se stanje, znano kot diabetična ketoacidoza (DKA) - nujna zdravstvena težava.

Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 so bolj ogrožene zaradi DKA, ker ne proizvajajo lastnega insulina, ampak se dajejo zunaj. To se imenuje absolutno pomanjkanje insulina. Veliko ljudi se o svoji bolezni seznani prvič po odložitvi DKA.

Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilna relativna pomanjkanje insulina - stanje, ko insulin proizvajajo celice trebušne slinavke, vendar ne dovolj za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi. To je ponavadi dovolj, da zavre nastanek ketonov.

V redkih primerih je razvoj DFA možen brez sočasne visoke ravni glukoze v krvi. To stanje se imenuje euglikemična diabetična ketoacidoza (EDCA). Glavni vzrok EDCA je bolezen, ki povzroča bruhanje in zelo nizek vnos hrane v daljšem časovnem obdobju.

Tudi tveganje za EDCA se lahko poveča z zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 iz skupine zaviralcev SGLT-2. V obeh primerih je lahko raven glukoze v razponu od 5,5 do 11,1 mmol / L (100–200 mg / dL), ne pa 13 mmol / in višje, kar je značilno za DKA. Zaviralci SGLT-2 znižujejo raven glukoze v krvi, zaradi česar ledvice izločajo v urinu preveč glukoze. Ker v klasični različici DFA zdravniki pričakujejo visoko raven glukoze, lahko to povzroči zamujeno diagnozo EDCA.

Spremembe v telesu pri diabetični ketoacidozi

Stresni hormoni med boleznijo lahko poslabšajo občutljivost za insulin, bodisi naravno ali sintetično. Preskušanje odmerka insulina ali uporaba nizko kakovostnega insulina, kot je npr. Potekel, prispeva k nastanku ketonov.

Nepravilna uporaba insulinske črpalke je še en problem, ki povečuje tveganje za razvoj DKA. Ko se pojavi zvitek ali okluzija kanile ali igle infuzijskega seta črpalke, insulin preneha vstopati v telo. Sinteza ketonov in procesa DKA se običajno začne razvijati v štirih do šestih urah, kar vodi do nastanka DKA čez dan, če se problem ne prepozna in razreši v času.

Ketonski test

Če je vaša glukoza v krvi ali senzor nenehno višja od 13,9 mmol / L (250 mg / dL) z neprekinjenim spremljanjem glukoze, opravite ketonski test kljub dodajanju insulina. Še en dober razlog za preverjanje ketonov je, da ste bolni in / ali imate simptome ketoacidoze, ne glede na raven glukoze v krvi.

Zgodnji simptomi povečanih ketonov:

• suha usta in žeja;
• pogosto uriniranje;
• visoke ravni glukoze v krvi;
• visoke ravni ketonov.

Pozni simptomi:

• občutek utrujenosti;
• slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu;
• kratka sapa;
• vonj po sadnem vonju;
• motnje zavesti.

Preprost domači test za ketone v krvi ali urinu kaže na prisotnost ali odsotnost nevarne količine ketonov. Krvni test je bolj zanesljiv in odraža raven ketonov v realnem času. Rezultat urina kaže tudi, kaj se je zgodilo v zadnjih nekaj urah, ko se je urin nabral v mehurju.

Kaj morate vedeti o testih za ketone:

• Ketoni se merijo v krvi in ​​urinu s posebnimi testnimi lističi (doma);
• Določanje nivoja ketonov v krvi poteka z uporabo glukometrov in posebnih testnih trakov za njih. Merijo drugačno vrsto ketonov (beta-hidroksibutirat) v primerjavi z urinskimi trakovi, v katerih je določena koncentracija acetoacetata. Stopnja 1 mmol in več zahteva zdravnika, naj razvije načrt zdravljenja, in sicer shemo za uvedbo dodatnega načina pitja s kratkim ali ultrazvočnim insulinom. Če je raven nad 3 mmol, še posebej, če je raven glukoze v krvi nad 16,7 mmol / L (300 mg / dL), se je treba obrniti na urgenco.
• Določitev ravni ketonov v urinu se izvede z uporabo testnega traku z analizatorjem, ki ga je treba dati v posodo z urinom. Barvo na ploščici primerjate z ustrezno barvno lestvico na embalaži s testnimi lističi.

V skladu s standardi zdravstvene oskrbe v letu 2017, ki jih je razvila Ameriška diabetološka zveza (ADA), visoka raven glukoze v krvi, ki jo spremljajo zvišane ravni ketonov, bruhanje ali sprememba duševnega stanja, zahteva takojšnjo korekcijo zdravljenja.

№1305 Ketonska telesa (aceton v urinu)

Ketonska telesa vključujejo presnovne produkte (acetoacetično, beta-hidroksibutirno kislino, aceton), ki nastanejo v jetrih pri sintezi glukoze (presnove) iz CoA koencima, ki sodeluje pri reakcijah prenosa acilnih skupin med oksidacijo in sintezo maščobnih kislin.

Z urinom na dan se običajno sprosti 20–50 mg ketonskih teles, ki jih običajne kvalitativne reakcije ne zaznajo. Če se količina ketonskih teles poveča, postanejo reakcije pozitivne.

Odkrivanje ketonskih teles v urinu otroka

Kopičenje ketonskih teles povzroči nastanek acetonemičnega sindroma. Aceton v urinu otroka je dokaj pogost pogoj. Lahko je posledica začasnih presnovnih motenj in hudih kroničnih bolezni.

Primarni sindrom je posledica napak v prehrani. Na primer, ko je v prehrani otroka veliko sladkih, mastnih živil, hrane, ki vsebuje konzervanse in barve.

Sekundarni acetonemični sindrom se pojavi zaradi različnih bolezni, ki jih otrok še ni odkril. To lahko vključuje okvaro jeter, diabetes mellitus, možganske tumorje in teriotoksikozo.

Ne glede na razloge je acetonurija nevarno stanje, ki lahko hitro napreduje.

Nevarnost acetonurije med nosečnostjo

Ketonska telesa v urinu med nosečnostjo so resen problem, ki kaže, da ima ženska patologijo, ki zahteva nujni pregled. Aceton v urinu med nosečnostjo lahko pomeni:

• zgodnja toksikoza, pozni pojavi - težave v endokrinem sistemu,
• prehranske napake,
• Onkološke bolezni
• ketonska telesa v urinu pri sladkorni bolezni,
• poškodba možganov.

Določanje ketonskih teles v urinu pri otrocih in nosečnicah najpogosteje zahteva bolnišnično zdravljenje pod nadzorom zdravnikov.

Simptom prisotnosti acetona v telesu je vonj acetona iz ust. Pri otroku se lahko acetonurija manifestira v obliki bruhanja, konvulzivnega sindroma, ki je povezan z okvarjeno presnovo vode in elektrolitov.

Testni trakovi za detekcijo urina z acetonom

Za določanje koncentracije ketonskih teles v urinu se uporabljajo testni trakovi, ki so indikatorski vizualni trakovi. Uporabljajo se za hitro diagnozo med nosečnostjo, za predpisano prehrano doma, v zdravstvenih ustanovah, v zdravstvenih centrih.

Kako se urin zbira za analizo?

Tudi urinski test za ketonska telesa se daje na enak način kot splošni urinski preskus, to je:

• pred študijo ni priporočljivo piti alkohola, slano, začinjeno hrano, izdelke, ki spreminjajo barvo urina;
• diuretiki so izključeni;
• ne opravijo analize žensk med menstruacijo;
• urin se zbira zjutraj po stranišču genitalij.

Za opravljanje urinskega testa za aceton je na voljo laboratorij INVITRO, kjer vam zagotavljamo visoko raven storitev in natančne rezultate raziskav.

Najpomembnejši so ketoni

Da bi razumeli, zakaj je potrebno nadzorovati raven ketonov v urinu in / ali krvi in ​​v kakšnih okoliščinah je to zelo pomembno, razumimo, kaj so ketoni in zakaj se pojavljajo v človeški krvi in ​​urinu.

Beseda keton izhaja iz stare nemške besede Aketon (aceton). Ketoni ali ketonska telesa so snovi, ki so sestavljene iz kombinacije kisika z vodikom in ogljikovodikom.

Obstaja več vrst ketonov, na primer ubiquinone, izjemno pomemben za srce, ketonska skupina vsebuje fruktozo, progesteron, kortizon, tetraciklin, kafro, naravne barve in mnoge druge snovi.

Ketoni se nenehno sintetizirajo v jetrnih celicah in so prisotni v urinu in krvi vsake osebe, vsak dan se sproščajo v majhnih količinah,

70% prihaja iz šibke beta-hidroksimaslene kisline,

26% za močnejšo acetoocetno kislino (acetoacetat) in

Poleg tega se aceton izloča med dihanjem, zato se njegova majhna količina v urinu ne določi z vzorci. Domneva se, da je stopnja ketonov v urinu zdrave osebe njihova popolna odsotnost.

Da bi tkiva in organi zagotovili energijo, telo kot vir uporablja glukozo ali glikogen, ki je shranjen v majhni količini v jetrih. Ko se intracelularna raven glukoze zniža in celice "doživijo lakoto", se maščobne zaloge telesa začnejo mobilizirati.

Maščoba se razgradi v jetrih in med tem nastanejo stranski proizvodi - ketonska telesa. Uporabljajo se lahko kot alternativni vir energije s pomočjo ledvic, srca, mišic in možganov.

Stanje, pri katerem se v krvi odkrije presežek ketonov, se imenuje ketonemija, v urinu - ketonurija. Najpogosteje se ketoni pregledajo v urinu in obstajajo številne bolezni in stanja, ki vodijo v ketonurijo. Med njimi so: slaba prehrana (stradanje), prekomerni fizični in čustveni stres, ozebline, zastrupitev, hude nalezljive bolezni in poškodbe, pankreatitis, tirotoksikoza, alkoholizem in sladkorna bolezen.

Kaj združuje takšna različna stanja, lahko že odgovorimo - ketoni nastanejo, če so celice “stradale” ali če obstaja pomanjkanje insulina, zato razlikujejo med “lačenimi ketoni” in ketoni pri sladkorni bolezni, čeprav kemično te snovi niso nič drugačne.

Ko postimo hrana ne vstopi v telo, koncentracija glukoze v krvi se zniža, proizvodnja insulina preneha in antagonist, hormon glukagon, vstopi v kri, povzroči, da telo uporabi zaloge glikogena v jetrih. Ko te zaloge zmanjka, se maščobno tkivo začne razgraditi, nastanejo ketoni.

S sladkorno boleznijo, Nasprotno je raven glukoze v krvi povišana, vendar insulin ni dovolj in glukoza ne more priti v celico iz krvi, celica doživlja »lakoto«, telo pa to situacijo dojema na enak način kot med postom. Proizvajajo se hormoni adrenalin in glukagon, glikogen se razgradi v jetrih, nato nastanejo maščobno tkivo in ketoni. Ta situacija se imenuje tudi "lakota med obiljem." Presežni glukoza kroži v krvnem obtoku, ne vstopa v celice, nastali ketoni vstopijo tudi v krvni obtok, nato se obe snovi izločita z urinom in samo dajanje insulina lahko razbije ta začaran krog.

Pomanjkanje insulina lahko povzročijo različni razlogi:

• Debut tipa 1, če oseba ne posveča dovolj pozornosti simptomom bolezni;
• Različna stanja pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1, pri katerih se potreba po insulinu poveča. Na primer puberteta, obdobje aktivne rasti, akutna nalezljiva bolezen, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, operacija, poškodba;
• Prekinitev uvedbe injekcij insulina za 12-24 ur iz kakršnega koli razloga;
• Izčrpanje lastnih insulinov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2;
• Sočasne bolezni, operacije, poškodbe pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2;
• Sprejemanje različnih zdravil (kortizon, diuretiki, estrogeni, progestogeni) pri bolnikih s sladkorno boleznijo obeh vrst;
• Odstranitev trebušne slinavke pri osebah, ki pred tem niso imele sladkorne bolezni.

Gradivo o tej temi:

Ketoacidoza

Kopičenje ketonov v krvi se imenuje ketoza in če se pomanjkanje insulina ne napolni, ketoni spremenijo pH krvi na kisli strani, imajo strupen učinek na telo in razvijejo ketoacidozo.

Telo se poskuša znebiti odvečnih ketonov, jih izloči v urin, uriniranje postane pogostejše, aceton se izloči tudi skozi pljuča, daje izdihanemu zraku poseben "sadni" vonj. Počasi naraščajo tudi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in splošna šibkost, ki lahko vodijo v razvoj življenjsko nevarnega stanja - ketoacidne kome. Zdravljenje ketoacidoze je treba opraviti v bolnišnici z uvedbo potrebne količine tekočine in insulina.

Zelo pomembno je, da se spomnite naslednjih situacij, v katerih je treba določiti raven ketonov v urinu:

• Vi ste bolni, na primer prehlad, ki ga spremlja vročina;
• Raven glukoze v krvi je več kot 14-15 mmol / l več ur;
• Imate simptome pomanjkanja insulina (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, hitro dihanje, vonj "acetona" iz ust).

Gradivo o tej temi:

Kako lahko določimo nivo ketona v urinu?

Za določitev ketonov v urinu je lahko v laboratoriju in doma. Za ta poseben trak, impregniran z alkalno snovjo in natrijevim nitroprusidom, se v urin postavi 1 minuto (na voljo v lekarnah). Če je v urinu povečana raven ketonov, trak spremeni barvo od bele do rjavo-rdeče. Vrednotenje reakcije poteka na barvni lestvici - "negativna", "majhna", "srednja" in "pomembna" vsebnost ketonov. Preskus je preprost za izvajanje in se lahko izvede neomejeno število krat.

Za natančnejše in specifične rezultate je potrebno opraviti krvni test, ki ga lahko opravimo tudi v laboratoriju in doma. Poleg tega reakcija v testnih trakovih poteka z acetoacetatom v urinu in vsebnosti beta-hidroksibutrijeve kisline v urinu ni mogoče določiti, zato niso primerni za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja diabetične ketoacidoze.

Rezultati se razlagajo na naslednji način: normalno je, da mora biti raven ketonov v krvi nižja od 0,6 mmol / l, raven 0,6-1,5 mmol / l pa kaže na možnost diabetične ketoacidoze in> 1,5 mmol / l - na visoko tveganje. ketoacidozo ali že obstoječo ketoacidozo.

Primerjava ravni ketonov v krvi in ​​urinu

Kaj je videz ketonskih teles v urinu?

Naslednja telesa ketona imajo diagnostično vrednost: acetocetat, aceton in beta-hidroksibutirat. So produkti metabolizma maščobnih kislin in se sintetizirajo iz acetil CoA v jetrnih celicah.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Običajno so ketonski telesi v bioloških telesnih tekočinah stalno prisotni v zanemarljivih količinah (plazemski aceton 1-2 mg%), približno 20–50 mg se izloči z urinom v enem dnevu. Takšnega števila navadnih vzorcev ni mogoče zaznati. Pri odkrivanju acetona in drugih ketonov v splošni analizi urina je pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

1. Ketonurija in ketonemija

Ketonska telesa skupaj z glukozo zagotavljajo energetsko presnovo. So vrsta goriva za miocite, možgane, notranje organe (razen jeter, eritrocitov) v ekstremnih pogojih za telo: lakota, izčrpanost, dehidracija in močni fizični napori.

Ko se koncentracija maščobnih presnovkov v krvi poveča (0,5 mmol ali več), se to stanje imenuje ketonemija. To se zgodi, ko je tvorba ketonov bistveno višja v primerjavi z njihovo uporabo.

Prekoračitev normalne koncentracije ketonskih teles v urinu (več kot 0,5-1 mmol / l) se imenuje ketonurija. Pri urinu se acetoacetat in beta-hidroksibutirat izločata predvsem.

Aceton se bolj izloča z izdihanim zrakom, njegova koncentracija v urinu je najmanjša v primerjavi z vsebnostjo drugih ketonov.

Aceton je najmočnejši celični strup. Rahlo preseganje norme povzroča nastanek patoloških simptomov dihal, srca, prebavnega ali živčnega sistema.

Povečanje količine acetona v urinu (acetonurija) je predvsem posledica relativnega pomanjkanja glukoze, ko se potreba po celicah za energijo znatno poveča. Rezultat tega posta je razgradnja glikogena (dobava glukoze), mobilizacija velikih količin maščobnih kislin iz skladišča.

Zanimivo Sladki vonj acetona med dihanjem se pojavi v ketonemiji (več kot 10 mg% acetona v krvi) in ketonuriji (odkrivanje ketonov v urinu)! Pogosto najdemo pri diabetikih z dekompenzacijo!

2. Ketonska telesa v urinu

Ostro zmanjšanje ogljikovih hidratov (glukoze) v celicah telesa povzroči verigo kemičnih reakcij:

1. 1 Razpad glikogena v mišicah, jetrih ali drugih tkivih s sproščanjem glukoze.
2. 2 Glikoneogeneza (sinteza sladkorja iz komponent, ki niso ogljikovi hidrati, na primer iz mlečne kisline).
3. 3 Lipoliza (cepitev maščob v maščobne kisline).
4. 4 Presnova maščobnih kislin z nastajanjem ketonov v jetrih.

Tako zmanjšanje ravni glukoze v krvi sproži vrsto kompleksnih reakcij, katerih cilj je ohraniti energetsko ravnovesje celic.

Stanja, ki vodijo v kopičenje ketonskih teles v telesu in izločanje z urinom:

1. 1 Diabetes mellitus tip 1 ali 2 (stopnja subkompenzacije, dekompenzacija, diabetična hiperosmolarna koma).
2. 2 Prehrana s popolno ali skoraj popolno omejitvijo ogljikovih hidratov, presežek maščob, beljakovine, strogo post, dolgotrajno post (izčrpanost).
3. 3 Povišane telesne bolezni, ki se pojavijo pri visoki telesni temperaturi ali močnim nihanjem (npr. Tifus, malarija). Pri otrocih lahko vročina povzroči kopičenje ketonov v krvi in ​​urinu.
4. 4 Nalezljive bolezni (zlasti akutne črevesne okužbe z drisko, bruhanje, zmanjšana absorpcija ogljikovih hidratov).
5. 5 Masivne poškodbe z poškodbo mišičnega tkiva, sindromom trka, težkim operacijam.
6. 6 Akutno zastrupitev z alkoholom, izopropilnim alkoholom, solmi težkih kovin, organofosfornimi spojinami, zdravili (npr. Salicilati).
7. 7 Nove rasti hormonskih organov (ščitnice, nadledvične žleze, trebušne slinavke), endokrinopatije (akromegalija, sindrom bolezen-Cushing, tirotoksikoza, pomanjkanje kortizola).
8. 8 Kirurgija in poškodba možganov, subarahnoidna krvavitev.
9. 9 Fiziološka stanja (vsako trimesečje nosečnosti, poporodno obdobje, dojenje, novorojenčki do 28 dni). Pri nosečnicah se ketonurija lahko pojavi v vsakem tednu, zlasti v zgodnjih fazah (z močno toksikozo) in v tretjem trimesečju (z gestozo, gestacijskim diabetesom).
10. 10 Močan fizični napor z izrazitim prenapetostjo mišičnega sistema (pogosto pri moških, športnikih).
11. 11 Pri otrocih lahko ketonurijo sprožijo prekomerna obremenitev, diaterza sečne kisline, okužbe, neuspešno izbrana formula za dojenčke, duševne bolezni in drugi vzroki. Spremembe v prehrani (zavrnitev ogljikovih hidratov med jemanjem ketogenih izdelkov) v kombinaciji s prekomernim delom, preobremenitvijo, akutno nalezljivo boleznijo lahko povzročijo tudi ketonurijo in acetonemično bruhanje.
12. 12 Starejša starost (nad 70 let) s številnimi kroničnimi boleznimi.

3. Glavni simptomi

Z visoko stopnjo ketonov v telesu ima bolnik naslednje simptome:

1. 1 Astenija, šibkost mišic, zmanjšana zmogljivost, pozornost, hitrost reakcije, zaspanost, letargija.
2. 2 Žeja, suha usta, popolno pomanjkanje apetita, odpor do hrane.
3. 3 Slabost, ponavljajoče bruhanje.
4. 4 Vonj vonj po ustih (znoj, urin ni vedno vonj po acetonu).
5. 5 Hude glavobol, bolečine v trebuhu.
6. 6 Povečana telesna temperatura, suha koža in sluznice, svetlo rdečilo.
7. 7 Povečana srčna frekvenca.
8. 8 Povečana jetra (začasno).

Včasih pride do spontane normalizacije ravni acetona v krvi, prenehanja njegovega izločanja z urinom, izboljšanja bolnikovega stanja.

Če se simptomi povečajo (na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo, nosečnice), so bolj nevarni simptomi: letargija, dehidracija, toksične poškodbe osrednjega živčnega sistema, zakisljevanje krvi (premik pH na kislo stran), oslabljeno delovanje srca, ledvice, konvulzije, koma, smrt.

Ketoacidoza se pojavi, kot pravilo, nenadoma po izpostavljenosti izzivalnemu faktorju (prekomerna mastna hrana, vročina, akutni stres).

4. Diagnostika

Diagnoza temelji na kliničnih znakih in laboratorijskem odkrivanju acetona, beta-hidroksibutirne, acetocetne kisline v urinu.

Na domu je mogoče določiti raven ketonov s posebnimi testnimi trakovi z uporabljenim reagentom. Sprememba barve v ustreznem merilu kaže koncentracijo ketonskih teles.

Obstaja veliko proizvajalcev testnih lističev: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer itd. Njihova občutljivost je drugačna. Odkrivanje ketonov v koncentraciji 0-0,5 mmol / l velja za normalno.

Tabela 1 - Primerjava testnih trakov različnih proizvajalcev

Poleg tega se lahko na enak način odkrijejo glukoza, beljakovine ali druge sestavine urina. Laboratorijska diagnoza je nedvomno bolj natančna. Referenčne vrednosti (Invitro) - manj kot 1 mmol / l. Ketoni, katerih koncentracija v urinu je pod to ravnijo, v študiji niso odkriti.

Pomembno je! Če se pri analizi urina odkrijejo glukoza poleg ketonskih teles, je treba pri posamezniku sumiti na diabetično ketoacidozo! To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč!

Poleg tega diagnosticirati raven ketonov v krvi, opraviti biokemično analizo, opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline.

5. Medicinski dogodki

Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov (bruhanje, glavobol, dehidracija), zmanjšanje ravni acetona. Glede na resnost bolnikovega stanja se zdravljenje izvaja doma ali v bolnišnici. Včasih mora bolnik biti hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Moje tablete

Aceton v urinskih ketonih, ketonska telesa v urinu, acetonska telesa, ketonurija, acetonurija so sinonimi istega izraza, ki označujejo stanje človeškega telesa, pri katerem se v krvi opazi povečana vsebnost ketonov.

Običajno so ketonska telesa v telesu prisotna v majhnih, nepomembnih količinah, ki se izločajo z znojem, izdihujejo po zraku in urinu, niso odkrite med standardno laboratorijsko analizo.

Če se aceton v urinu pojavi v povišanih koncentracijah, to pomeni, da je delovanje telesa doživelo resen neuspeh.

Aceton v urinu se v 90% primerov pojavi pri otrocih in nosečnicah. Vzroki za nastanek acetona v urinu [1] so v teh skupinah precej različni, vendar so povezani z enim skupnim provokativnim dejavnikom - nezdravo prehrano (v ketonuriji na podlagi diabetesa, drugi vzroki, glejte poglavje "Aceton v urinu za sladkorno bolezen")..

Glavni razlogi za pojav ketonov (acetona) v urinu so uživanje živil z visoko vsebnostjo živalskih beljakovin, nespoštovanje režima pitja, visoka temperatura okolja (vroče vreme), prekomerna vadba.

Razlog za pojav ketonov v urinu pri ženskah je običajno dolgotrajna prehrana z omejenim vnosom ogljikovih hidratov [2].

Acetonurija se hitro razvije, izginja po 2 do 3 dneh, po tem pa se normalne značilnosti urina vrnejo. Če so ketoni v urinu shranjeni pet ali več dni, se je treba posvetovati z zdravnikom, opraviti popoln pregled telesa in opraviti teste.

Ketonska telesa v urinu so lahko posledica začasne presnovne motnje in bolezni. Z zvišanjem koncentracije ketonskih teles v krvi ledvice nadaljujejo z aktivno odstranitvijo ketonov z urinom.

Vzroki ketonov v urinu so lahko:

• začetne stopnje raka tankega črevesa, želodčne sluznice;
• tumor na možganih;
• sladkorna bolezen v nekompenzirani fazi;
• levkemija, levkemija (skupina malignih bolezni, ki jo spremljajo anemija, granulocitopenija, limfocitopenija, trombocitopenija, ki povzroča povečane krvavitve, krvavitve, imunosupresijo z dodatkom infekcijskih zapletov), ​​druge oblike krvne onkologije;
• tirotoksikoza (sindrom, povezan s prekomernim nastajanjem ščitničnih hormonov, za katerega je značilno pospeševanje presnove, zaradi česar organi začnejo delovati s povečano obremenitvijo);
• popolna (huda) anemija (anemija) s kolapsom krvnih celic (eritrociti);
• huda kaheksija (ekstremno izčrpanost telesa, za katero je značilna splošna šibkost, močno zmanjšanje telesne mase, aktivnost fizioloških procesov);
• ezofagusna stenoza (zmanjšanje premera lumna požiralnika);
• zožitev pilorusa;
• pretres možganov;
• poškodbe jetrnega parenhima pri kroničnem alkoholizmu;
• toksikoze med nosečnostjo.

Acetonurijo lahko sprožijo patološki [3] vzroki (zastrupitev s solmi težkih kovin) z uporabo zdravil (Atropin).

Z izjemo toksikoze med nosečnostjo so preostali vzroki za acetonurijo manj pogosti, vendar jih je treba izključiti s seznama možnih vzrokov z izvajanjem ustreznih laboratorijskih testov.

Simptom prisotnosti acetona v telesu je prisotnost dihanja in ustrezen okus acetona v ustih. Acetonurija pri otroku se kaže v ozadju neustavljivega bruhanja, regurgitacije, konvulzivnega sindroma, ki je povezan s kršitvijo elektrolita in presnove vode.

Ko je v režimu terapevtske lakote, ali kot posledica odložene akutne črevesne okužbe, videz značilnega vonja acetona kaže na potrebo po obnovitvi elektrolita in vodne bilance krvi. Simptom se izloči z uporabo raztopin rehidrona, kalija in magnezija asparaginata (Asparkam, Panangin). V hudih situacijah, zdravljenje v zdravstveni ustanovi (klinika), bolnišnična hospitalizacija (za izvajanje intravenske raztopine, alkaliziranje krvi).

Če sumite na acidozo [4] (sprememba kislinsko-baznega ravnovesja, kislinsko-bazično ravnovesje, pH) organizma v smeri povečanja kislosti (zmanjšanje pH), morate preveriti kislost urina z uporabo testnih lističev za enkratno uporabo [5].

Kislost urina (pH) je indikator aktivnosti vodikovih ionov. Pri hudi acidozi, ko se vsebnost bikarbonatnih ionov v krvni plazmi zmanjša (pH krvi je pod 7,35), se tudi kislost urina premakne na kislo stran (na 5,5 in manj).

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na prisotnost ketonov v urinu otroka, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da določite urinski test, povečate vnos tekočine.

Ketoni

Ketoni (ketonska telesa, acetonska telesa, aceton, keton, KET, ket) so skupina presnovnih produktov (beta-hidroksibutir in acetoocetna kislina in aceton), ki nastanejo v jetrih iz acetil-CoA (CoA je najpomembnejši koencim v reakcijah prenosa acilnih skupin v sintezo in oksidacijo maščobnih kislin) v procesu sinteze glukoze.

(Beta) β-hidro-maslena kislina je vmesni produkt oksidacije maščobnih kislin v telesu, kar se nanaša na acetonska (ketonska) telesa. V perifernih tkivih se beta-hidroksimaslena kislina oksidira v acetoocetno kislino.

Acetoocetna kislina je brezbarvna mobilna oljnata tekočina, ki sodeluje pri presnovi. Acetoocetna kislina je zelo nestabilna: tudi pri šibkem segrevanju (v vodni raztopini) se razgradi na aceton in ogljikov dioksid.

Aceton je organska snov, ki je naravni presnovek [6], najpreprostejši predstavnik nasičenih ketonov. Pri normalni krvi, pri zdravi osebi je aceton vedno prisoten, njegova vsebnost ne presega 1-2 mg / 100 ml, v dnevnem urinu - ne več kot 0,01-0,03 gramov. Presnovne motnje (najpogosteje pri sladkorni bolezni) povzročajo prekomerno tvorbo in odstranjevanje acetona.

Glukoza (od grškega γλυκύς - "sladka"), ki se najpogosteje imenuje sladkor, je gorivo, vir energije za človeško telo in se oblikuje med delitvijo ogljikovih hidratov. Ko se raven glukoze v krvi zniža, telo začne deliti lastne beljakovine [7] in maščobe [8], da dobijo glukozo. S popolno razgradnjo maščob in beljakovin nastanejo strupeni organizmi - ketoni, ki se v tkivih oksidirajo do popolnoma nenevarnih izdelkov, ki se izločajo z izdihanim zrakom, urinom in znojem. Ko je stopnja tvorbe ketonov prekoračena nad stopnjo njihove uporabe, ketoni poškodujejo vse celice telesa, najprej celice možganov. Ketonska telesa dražijo sluznice prebavnega trakta, kar povzroča bruhanje. Povečanje ketonov v krvi spremlja metabolična acidoza, pri kateri se reakcija krvi premakne na kislo stran.

Premik pH krvi na kisli strani, vedno spremlja zmanjšanje kislosti urina, kar se ugotovi s testom kislosti.

Test kislosti se opravi z indikatorskimi testnimi lističi, ki merijo kislost urina (pH) v razponu od 5 do 9. Testni trakovi za določanje pH urina se izdajajo v lekarnah brez zdravniškega recepta, ni vam potrebno posebno medicinsko znanje in spretnosti za njihovo uporabo.

Za kompenzacijo premika na kislo stran je potrebno uporabiti alkalne tekočine (zdravilo "Regidron" v obliki raztopine, "Orsol", mineralna voda).

Najpogostejši sinonim za keton je medicinski sleng za aceton, ki izhaja iz latinske besede acetum (kislina). Leta 1848 je nemški profesor medicine in kemije Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) sklenil izraz v uradno uporabo, pri čemer je uporabil staro nemško besedo Aketon (keton, aceton), ki prav tako izvira iz latinske acetum.

Ko beremo o acetonu, ketonskih telesih, ketonih, acetonskih telesih, se moramo spomniti, da govorimo o istem izrazu.

Aceton v krvi

Aceton v krvi se praviloma pojavi zaradi motenj metabolizma maščob in absorpcije ogljikovih hidratov. Sinonim za aceton v krvi je acetonemija (ketonemija), stanje, za katero je značilno kopičenje v človeškem telesu (natančneje v krvi) pomembne količine ketonskih teles. Če govorimo o acetonu v urinu, moramo upoštevati, da se v krvi najprej pojavijo ketoni, diagnoza acetonemije pa se izvaja v urinu - najpreprostejša in najučinkovitejša metoda za odkrivanje teles ketona.

Norma ketonskih teles v krvi

Običajno ketonska telesa v krvi niso prisotna. Natančneje, vsebnost ketonov v krvi je tako majhna (ne več kot 1-2 mg / 100 ml), da se ne odkrije s standardnimi laboratorijskimi testi. Ketoni so vmesni produkt normalnega metabolizma (presnove) pri sintezi glukoze z vključevanjem maščob in beljakovin. Aceton nastane z razgradnjo maščob in beljakovin. Običajno se ketoni oksidirajo v tkivih do nenevarnih izdelkov in se popolnoma izločijo iz telesa z izdihanim zrakom, skozi kožo skozi znoj, skozi urinarni sistem z urinom.

Vzroki acetona v krvi

Razlog za nastanek acetona v krvi je izrazito nastalo pomanjkanje hranil, zaradi česar telo nadaljuje z večjo uporabo notranjih virov, zlasti maščob, zaradi česar se v krvi prenaša povečan volumen ketonskih teles. Če je v krvi že dolgo prisoten aceton, lahko to stanje povzroči nastanek acetonemičnega sindroma [9] (acetonemična kriza [10]).

Kliknite in delite članek s prijatelji:

Zato otrokom s prekomerno telesno težo ne smemo dodeliti postnih dni. Glavni vzrok za aceton v krvi je ravno napačna in nezdrava prehrana, zloraba mastne hrane, prenajedanje.

Ketonska telesa (aceton) v urinu med nosečnostjo

Ketonska telesa (aceton) v urinu med nosečnostjo se pojavijo zaradi dejstva, da žensko telo nima vedno dovolj časa, da bi se prilagodilo spremembam, ki se v njem pojavljajo. Ketoni, ki so med razgradnjo beljakovin produkt razgradnje, nimajo dovolj časa za hitro uporabo zaradi znatnih dodatnih obremenitev, ki jih povzroči razvoj zarodka, zaradi česar se pojavi ketonemija. Telo vsake nosečnice pa ima v prvi polovici nosečnosti običajno čas, da se prilagodi večini žensk. Če v drugi polovici nosečnosti vztraja aceton nosečnice, je treba predpostaviti preeklampsijo [11] s povečanim acetonom, ki lahko povzroči resne posledice.

Ketonska telesa v urinu so praviloma najdena v 17. tednu nosečnosti. Z neznatnim povečanjem njihove koncentracije lahko govorimo o normalnem poteku nosečnosti. Ostro povečanje acetona v telesu vedno spremlja poslabšanje zdravja in bruhanje.

Ketonska telesa pri analizi urina nosečnice so lahko posledica kršenja režima in prehrane, pri čemer pri pomanjkanju ogljikovih hidratov prevladujejo beljakovine in mastna živila. V večini primerov testi na ketone v urinu kažejo hudo dehidracijo zaradi dolgotrajnega bruhanja. Ko je nosečnica nameščena v bolnišnico, so ji dodeljeni naslednji obvezni pregledi:

• popolna krvna slika
• krvni test za ketonska telesa,
• biokemični test krvi,
• test tolerance glukoze (sladkorna krivulja), t
• ultrazvok (ultrazvok) notranjih organov in ščitnice.

Nosečnica se mora posvetovati z endokrinologom, da bi ugotovila zanesljiv vzrok za visoko vsebnost acetona.

Nosečnost seveda ne izključuje razvoja ženskih virusnih, infekcijskih ali bakterijskih bolezni. Če te bolezni spremljajo bruhanje in huda zastrupitev, bodo rezultati analize skoraj vedno pokazali povečanje ketonov v urinu. Med nosečnostjo se lahko kronične bolezni poslabšajo, vključno z boleznimi jeter, ki sodelujejo pri nevtralizaciji snovi, ki niso potrebne za telo. Posledica tega bo nastanek patoloških sprememb v krvi (torej v urinu), povečanje ravni ketonskih teles. Aceton v urinu se pojavi pri na novo nastalih ali poslabšanih boleznih nadledvičnih žlez, ščitnice, hipofize.

Ketonska telesa v urinu med nosečnostjo se lahko pojavijo iz naslednjih razlogov:

• toksikoza prve in preeklampsije druge polovice;
• bolezni jeter;
• post;
• neuravnotežena stroga prehrana, ki vključuje uporabo znatnih količin maščob in ogljikovih hidratov v kombinaciji z majhno količino beljakovin;
• nalezljive bolezni, ki jih spremlja huda zastrupitev;
• hormonske motnje;
• Onkološke bolezni.

Najpogosteje aceton v urinu med nosečnostjo kaže na izrazito in podaljšano toksikozo, ki jo spremlja redno bruhanje.

Pomanjkanje ustreznih ukrepov za nevtralizacijo vzrokov za nastanek ketonskih teles v urinu lahko privede do naslednjih zapletov:

• zastrupitev nosečnice in ploda;
• prezgodnje rojstvo;
• spontani splav;
• koma [12];
• dehidracija;
• smrti.

Med nosečnostjo ketoni v urinu izginejo po začetku sistematičnega vnosa tekočine in obnovi ravnotežja elektrolitov. Vendar pa lahko pri nenehnem bruhanju pride do težav, saj lahko pretirano pitje povzroči ponavljajoče, ponavljajoče se bruhanje. V tem primeru mora nosečnica uporabljati peroralne raztopine za rehidracijo (zamenjava tekočine) v majhnih količinah po 5-15 mililitrov vsakih 5-10 minut. Če dolgo časa ostane visoka vsebnost ketonskih teles v urinu, mora nosečnica omejiti uživanje hrane.

Da ne bi ogrozili ploda, se v bolnišničnem okolju fetus hrani z vbrizganjem intravenske kapljice nosečnici, skozi katero se dobavljajo vitaminski kompleksi in glukoza. Po normalizaciji ravnotežja elektrolitov in preprečevanju ponovnega pojava acetona v urinu, morajo nosečnice upoštevati posebno dieto, usklajeno z zdravnikom.

Zdravljenje acetona v urinu med nosečnostjo praviloma ne zahteva zdravljenja z zdravili in je omejeno na upoštevanje prehrane in racionalne prehrane. Ko se ketonska telesa pojavijo v urinu, je treba predhodno nepriznane bolezni zdraviti, če so diagnosticirane.

Če odkrivanje acetona v urinu med nosečnostjo kadarkoli spremljajo slabi zdravstveni ali objektivni znaki bolezni, zdravniki vztrajajo pri takojšnji hospitalizaciji ženske. V bolnišničnem okolju zdravniki izberejo pravilno prehrano, izvajajo infuzijsko detoksikacijsko terapijo.

Diabetes mellitus je eden od vzrokov za nastanek ketonov v urinu med nosečnostjo:

1. Z že obstoječim diabetesom mellitusom se žensko telo, ki prejema znatne dodatne obremenitve, ne spopada s spremembami hormonskega statusa;
2. Razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa (sladkorna bolezen nosečnice, za katero je značilna povečana glukoza v krvi) se pojavlja tudi na podlagi dodatnih obremenitev, povezanih z razvojem ploda. Praviloma se po rojstvu glukoza v krvi normalizira.

Norma glukoze v krvi je uradna norma, ki jo je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija. Delež glukoze v krvi pri odraslih, starih od 14 do 50 let, se giblje med 3,89 in 5,83 na mmol / l, pri nosečnicah pa je stopnja 3,33 do 6,6 mmol / l (pogosto se zvišuje krvni sladkor nosečnosti, normalno po porodu).

Ko se aceton pojavi v urinu med nosečnostjo, je treba opraviti celovit pregled s testiranjem, da se ugotovijo vzroki za ta problem.

Norma ketonov v urinu med nosečnostjo

Običajno ketoni (aceton) v urinu med nosečnostjo niso prisotni (v dnevnem urinu - ne več kot 0,01-0,03 g, teh količin pri standardnih laboratorijskih testih pri splošni (klinični) analizi ali indikatorskih testnih trakovih v gospodinjstvih ni. pogojev). Odstopanje od norme med analizo (lažno pozitivni rezultat) se lahko sproži s kontaminacijo vzorca urina, ki se preiskuje.

Analiza urina acetona (ketonskih teles) med nosečnostjo

Noseča ženska lahko samostojno preizkuša aceton v urinu doma z uporabo posebnih indikacijskih ketonskih testnih trakov, ki se prodajajo v lekarnah brez zdravniškega recepta. Urina za analizo mora biti jutro, brez kakršnih koli nečistoč. Da bi zagotovili sterilnost, je treba pri zbiranju urina vhod v nožnico zapreti z bombažno palčko. Urin se zbira v sterilni posodi, nato pa se testira na ketonska telesa s testnimi lističi. V laboratoriju je možno opraviti tudi test urina, rezultati pa bodo precej natančnejši. Če pojav ketonskih teles v urinu nosečnice spremlja zvišana raven glukoze v krvi, uporabite večnamenske testne liste za analizo urina.

Testni trakovi za analizo - laboratorijski reagenti, nanešeni na plastično podlago, namenjeni za opravljanje urinskih testov doma. Večnamenski testni lističi za analizo urina vam omogočajo, da opravite raziskave na več parametrih (do 13 parametrov), kar je pomembno za nosečnice, ki imajo sistematične nepravilnosti v telesu, ki jih povzroča razvoj ploda.

Če je zdravstveno stanje nosečnice normalno, in testi za aceton so pokazali pozitiven rezultat - imenujejo se ponavljajoči testi za aceton, pri čemer se izključijo lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati.

Več informacij o študiji si oglejte spodaj - v poglavju "Analiza urina na acetonu doma."

Dieta z acetonom pri nosečnicah

Prehrana z acetonom pri nosečnicah je skrbno uravnotežena prehrana, ki vključuje racionalen vnos beljakovinskih živil in zmanjšanje uživanja živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Prehrana mora vključevati ogljikove hidrate, zelenjavo in sadje pa je treba izbrati, če je mogoče, popolnoma opustiti bel kruh in sladke slaščice. S prehrano mora noseča ženska jesti zelenjavne juhe, žitarice z minimalnim oljem. Pri izbiri mesa je treba dati prednost zajcu, puranu ali piščancu. Dovoljeno za vključitev v prehrano jabolk, galetny piškotke, nizko vsebnost maščob skuto, drugi mlečni izdelki z minimalno vsebnostjo maščobe.

Glavno pravilo, ki ga mora upoštevati noseča ženska, je preprečiti nastanek acetonskega urina - prehrana mora biti delna in pogosta, skupaj s pitnimi tekočinami, negazirana mineralna (alkalna) voda v deležu 5-15 mililitrov.

Aceton (ketoni) v urinu otroka

Aceton (ketoni) v urinu otroka se pojavi zaradi kršitve absorpcije ogljikovih hidratov in presnove maščob. Posledica teh motenj je kopičenje v krvi otrok pomembnih količin ketonskih teles (acetoocetne kisline, acetona), ki se nato izločijo iz telesa otroka z urinom.

Poleg tega so ketoni lahko posledica prisotnosti črvov, dizenterije, diateze, prekomernega dela, povečanega duševnega in fizičnega napora (ki povzroči pogoste stresne obremenitve).

Ketoni v urinu se lahko pojavijo nepričakovano, v nekaterih primerih so simptomi naslednja stanja:

• spastična (konvulzivna) bolečina v trebuhu;
• letargija;
• glavobol (glava lahko boli neprestano in občasno);
• vonj acetona iz ust (sladkast sladko-kisli (sadni) vonj, ki spominja na vonj gnilih jabolk);
• splošna šibkost telesa;
• izguba apetita;
• zaspanost;
• slabost;
• povečanje velikosti jeter.

Ko se v krvi pojavijo ketonska telesa, se otroci navadno pritožujejo zaradi bolečin v popku.

Zvišan aceton pri otroku lahko spremlja povečanje telesne temperature do 37-39 stopinj Celzija. Koža postane suha in bleda, na obrazih se pojavi nezdravo rdečilo, otrok postane zaspan in zaspan.

Glavni znak razvoja acetonemične krize je pojav značilnega vonja acetona iz ust. Vonj acetona je prisoten tudi v urinu in bruhanju.

Ketonsko telo pri otroku

Aceton (acetonska telesa, ketonska telesa) je kemična spojina, ki se v otrokovih jetra tvori zaradi prehranskih snovi, ki vstopajo v telo. Nastajanje ketonskih teles prispeva k maščobam, posameznim beljakovinam. Ketoni imajo v veliki meri toksični učinek na centralni živčni sistem in druge organe. Bruhanje pri otrocih je ena od manifestacij zastrupitve, ki jo spremlja pojav acetona v urinu.

Norm ketoni v urinu otroka

Običajno morajo biti ketoni (ketonska telesa) v otrokovem urinu odsotni (v dnevnem urinu - ne več kot 0,01–0,03 g; teh količin pri standardnih laboratorijskih testih pri izvajanju splošne (klinične) analize ali indikatorskih testnih trakov ni mogoče zaznati. doma). Odstopanje od norme med analizo (lažno pozitivno) lahko povzroči kontaminacija vzorca urina otroka.

Vzroki acetona v urinu pri otrocih

Če govorimo o vzrokih za nastanek acetona v urinu pri otrocih, je treba upoštevati, da se aceton, predvsem v otrokovem telesu, pojavi v krvi. V telesu ni povsem uporabljen, aceton se izloča z urinom.

Vzroki za nastanek acetona v urinu pri otrocih so naslednji dejavniki:

• pretirano delo,
• dolgo dolgočasno potovanje
• prisotnost prehladov,
• slaba prehrana,
• stres,
• čustveno prekomerno stimulacijo.

Najpogostejši vzrok za nastanek acetona je prevalenca v prehrani s hrano, ki vsebuje velike količine maščobe.

V mlajši starosti se sposobnost telesa za asimilacijo maščob pri otrocih zmanjša, napad acetoneisovega bruhanja pa se lahko sproži tudi z enim samim prenajedanjem maščobnih živil s strani otroka.

V nekaterih primerih je pojav acetona v urinu pri otrocih lahko posledica pomanjkanja prehrane. Ko otrokovo telo nima dovolj hranil od zunaj, se telo začne zatekati k rezervam, pri čemer obdeluje notranje maščobe. V tem primeru se v otrokov krvni obtok sprosti znatna količina acetona, ki je vzrok za acetonemični napad. Zaradi tega zdravniki ne priporočajo hude omejitve prehrane otrok s prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo.

Vzrok acetona v urinu pri otrocih z noricami (noricami) in gripi je lahko uporaba aspirina za zdravljenje. Ketoni v noricah se pojavijo v izjemnih primerih, ko ima bolnik hidroksimetilglutarno kislino (redko dedno bolezen, pri kateri telo ne more ustrezno obdelati aminokisline levcin), bolezni, ki krši presnovo ketonskih teles.

Acetonemični sindrom pri otrocih

Acetonemični (acetonurni) sindrom pri otrocih (nediabetična ketoacidoza, acetonemično bruhanje, sindrom cikličnega acetonemičnega bruhanja) - niz simptomov, ki jih povzroča zvišanje koncentracije acetona v krvi.

V veliki večini primerov se acetonemično bruhanje kaže pri zdravih otrocih, mlajših od enega leta, otroka pa spremlja do dvanajstega leta starosti, od začetka pubertete. Praviloma zdravniki v prisotnosti acetona v otrokovem telesu diagnosticirajo »nero-artritične diateze«. Ko otrok doseže starost 12 let, acetonemični sindrom pri večini otrok izgine.

Acetonemično bruhanje (acetonemični sindrom) je lahko posledica naslednjih bolezni in stanj:

• črevesne okužbe
• možganskih tumorjev
• poškodbe jeter,
• diabetes mellitus
• pretres možganov
• tirotoksikoza (sindrom, povezan s čezmernim nastajanjem ščitničnih hormonov).

Bruhanje je lahko eno ali večkratno (nepopustljivo). Vomit vsebuje neprebavljeno hrano, žolč, prozorno penjeno sluz. Ko se v telesu otroka pojavi aceton, ga ne smete nahraniti. Tudi piti velike količine tekočine ne bi smelo biti - to bo sprožilo drugi napad bruhanja. Pri daljšem bruhanju se lahko pojavi dehidracija.

Acetonemični sindrom je razdeljen na dva tipa, odvisno od vzrokov.

Primarni acetonemični sindrom

Primarni acetonemični sindrom se pojavlja pri otrocih z nevroartritično diatezo.

Nevroartritična diateza pri otrocih - (diateza kisline v urinu, ne-artritična diateza) - stanje otrokovega telesa, v katerem opazimo motnje presnove. Nevroartritična diateza pri otrocih ni bolezen, pojavnost stanja je odvisna od nenormalnosti telesne konstitucije, predispozicije za razvoj patoloških reakcij v odziv na zunanje dražljaje.

Primarni acetonemski sindrom se kaže kot posledica encimske pomanjkljivosti [13], izjemno visoke živčne razdražljivosti otroka, slabše presnove maščob in beljakovin. Otroci, ki so nagnjeni k primarnemu sindromu, kažejo prekomerno aktivnost in razdražljivost, za katere je značilna pomanjkanje telesne teže, lahko se pojavijo enureza (urinska inkontinenca), govorne napake (ponavadi mucanje). Pri teh otrocih lahko pride do zapletov v obliki bolečine v sklepih, bolečine v trebuhu.

Vzroki primarnega acetonemičnega sindroma pri otroku so lahko naslednje okoliščine:

• slaba prehrana;
• čustveni stres (zaradi negativnih in pozitivnih, nepričakovano nastajajočih čustev - strah, čustva, radosti);
• čezmerno vadbo v kratkem času;
• dolgo bivanje na odprtem soncu v vročem vremenu.

Sekundarni acetonemični sindrom

Vzroki sekundarnega acetonemičnega sindroma so prisotnost nalezljivih bolezni pri otroku, ki jih spremlja visoka telesna temperatura in bruhanje:

• boleče grlo
• gripe
• akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI),
• črevesne okužbe.

Sekundarni acetonemični sindrom je lahko posledica somatskih bolezni (bolezni, ki jih povzročajo zunanji vplivi ali notranje motnje sistemov in organov, ki niso povezane z duševno dejavnostjo ljudi):

• anemija;
• bolezni prebavnega sistema;
• bolezni ledvic, jeter;
• tirotoksikoza;
• diabetes.

Sekundarni acetonemični sindrom se lahko kaže kot posledica preteklih travm in operacij.

Zdravljenje acetona v urinu pri otrocih

Zdravljenje acetona v urinu pri otrocih je odpraviti vzroke in posledice pojava ketonov v krvi in ​​se izvaja v dveh smereh.

Prva smer zdravljenja ketonov v urinu pri otrocih je sprejetje ukrepov za pospešitev odstranjevanja acetona iz telesa. Za pospešeno odstranjevanje acetona v urinu je treba otroka stalno zalivati, izmenično zmerno sladkane tekočine z alkalno mineralno negazirano vodo. Če je bruhanje odsotno, je dovoljena juha z rižem; decoction of rozins; tekoča ovsena kaša ali zdrob; korenček ali pire krompir; pečeno jabolko.

Druga smer zdravljenja ketonov v urinu pri otrocih je, da otrokovemu telesu zagotovimo zadostno količino glukoze z uporabo tekočin, ki vsebujejo sladkor - čaj s sladkorjem, kompot iz suhega sadja, 5% raztopino glukoze.

Ob prvih simptomih pojava acetona je treba otroka začeti močno zalivati ​​v majhnih količinah po 5-10 mililitrov vsakih 10-15 minut. Med obdelavo je treba uporabiti alkalno mineralno vodo; raztopina rehidrona; sladki čaj z limono - zmerno.

Pri zdravljenju acetona pri otrocih je dovoljena uporaba naslednjih pripravkov toksinov za toksine: t

• Enterosgel,
• Phosphalugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepanum
• Polysorb MT,
• Sorbex,
• Smecta
• Beli premog.

Čistilni klistirji s hladno vodo ali 1-2% raztopino natrijevega bikarbonata so možni.

Če otroka spremlja bruhanje, ne smete nahraniti otroka. V primeru hudega bruhanja je treba s kapalko s kapalko vstaviti tekočino v usta.

Te preproste metode zdravljenja bodo odpravile zastrupitev, pospešile odstranitev acetona iz krvi in ​​tkiv.

Če je otroka nemogoče nahraniti z alkalnimi tekočinami, je potrebno pripraviti mikroklizo s toplo raztopino sode (10 gramov sode na 200 mililitrov vode).

Med zdravljenjem, da bi izločili aceton v urinu, naj otrok popije dnevno količino tekočine 120 ml / kg telesne teže.

Če zgornji ukrepi ne izločijo acetona iz telesa, potrebuje bolnišnično zdravljenje, ki je intravenozna tekočina.

Prehrana z acetonom v urinu pri otrocih

Prehrana z acetonom v urinu pri otrocih je potrebna za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov, saj je najpogostejši razlog za povečanje acetona pri otroku ravno iracionalna prehrana. Uravnotežena prehrana vam bo omogočila hitro stabilizacijo otrokovega stanja, odstranitev acetona in preprečitev morebitnih posledic v obliki zdravljenja z zdravili.

Dietni meni je odvisen od tega, ali otrok trpi zaradi bruhanja ali je odsoten. Če je bruhanje prisotno, naj se otrok pije pogosto: 20 mililitrov tekočine vsakih 5–10 minut. Poleg vode so kot tekočine dovoljene tudi negazirane alkalne mineralne vode, raztopine elektrolitov rehidrona, kompoti iz suhega sadja in infuzije kamilice.

Po prenehanju bruhanja z acetoneisom in natančno določitvijo dejstva (z uporabo test trakov), da je aceton še vedno prisoten v otrokovem urinu, je treba upoštevati dieto.

Prvi dan prehrane po prenehanju bruhanja je prehrana sestavljena samo iz krekerjev iz kruha brez stabilizatorjev.

Drugi dan se krušnim drobtam doda riževa juha. Pri pripravi decoctiona je treba izključiti olje ali maščobo (katerega koli izvora).

Na tretji dan prehrane lahko dodamo pečeno jabolko in skrbno nariban riž, ovseno kašo, koruzo ali ajdovo kašo, ki jo kuhamo v vodi.

V prehrani četrtega dne lahko dodamo juho v zelenjavni juhi, brez maščobe boršč.

S prehrano morate sistematično spremljati raven acetona v urinu otroka. Možnosti telesa pri vseh otrocih so različne, morajo upoštevati individualne značilnosti in preprečiti izčrpanost otroka, okrepiti prehrano. Ne smemo pozabiti, da je prehrana del terapije, ki mora biti usklajena z zdravnikom.

Če se otrok začne opominjati in se koncentracija acetona v urinu zmanjša, se lahko peti dan prehrane v prehrano vključijo vitke ribe in meso (goveje meso, zajec in puran), na pari, dušeni ali kuhani (vsaj pečeni). Glede na stanje otroka je možno uporabljati sadne pijače, sokove s kašo in domači jogurt.

Poleg tega je najbolj koristno sadje kutine. Ker je to dano sadje precej trpež za okus, in če otrok ni pripravljen, da ga uporabi, potem lahko kuhamo marmelado ali dušeno sadje iz kutine.

Ne smemo pozabiti: za učinkovito zmanjšanje ravni acetona v otrokovem telesu mora prehrano spremljati stalno pitje tekočin.

Pri prehranjevanju otroka mora otrokova prehrana izključevati vse ketogene izdelke, ki povečujejo raven ketonov v krvi:

• citrusi (pomaranče);
• banane;
• gobe;
• maščobne juhe;
• mastno meso in ribe;
• ocvrta živila;
• kisli izdelki;
• kakavovi izdelki;
• dimljeni izdelki;
• začimbe;
• paradižniki;
• Kava;
• Krema;
• kisla smetana;
• drobovina [14];
• kislina

Strogo je prepovedano jesti hrano iz restavracij s hitro prehrano; čipi; Vse gazirane pijače; krekerji; konzervirana hrana; drugi proizvodi, ki vsebujejo arome, barvila in konzervanse.

Da bi preprečili ponovni pojav acetona v otrokovem urinu, morajo biti v dnevni prehranski meniju prisotni lahko prebavljivi (hitri) ogljikovi hidrati.

Preprečevanje acetona v urinu otrok

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava acetona v urinu otrok se nanašajo na izvajanje številnih dejavnosti.

Popolna in razumna prehrana je glavno merilo preprečevanja acetona v telesu otrok. Prehrana ne sme vsebovati maščobnih živil, vnos hrane mora biti delen, izogibajte se dolgim ​​premorom med obroki. Če je samostojna izbira otrokove prehrane težka, se morate obrniti na dietetika.

Preprečevanje nalezljivih bolezni. V nasprotju z nalezljivimi boleznimi se aceton pojavi v urinu. Opraviti je treba obvezna preventivna cepljenja.

Zdrav način življenja. Otrokom se omogoči redno in daljše bivanje na svežem zraku, športne aktivnosti, igre na prostem, zmerno telesno vadbo in telesno vadbo, otrok pa ne sme dopustiti pretiranega dela. Preobremenitev brez ustrezne prehrane lahko sproži aceton v urinu. Otroci morajo dnevno spati najmanj 8-10 ur.

Vendar je treba upoštevati, da lahko aceton povzročijo ne samo naravni vzroki, temveč tudi simptom diabetesa. Diabetes mellitus tipa 1 (diabetes tipa 1) se razvija v zgodnjem otroštvu; bolezen imenujemo "mladostni, mladostniški, mladostniški sladkorni bolniki, mladi sladkorni bolniki". Tudi če je otrok prenehal z bruhanjem, simptomi acetonemičnega sindroma (npr. Vonj acetona iz ust) niso več opaženi in ketonurija lahko ostane. Ne zanemarite zdravja otroka, morate kupiti v lekarni (ali naročite v spletni lekarni z domačo dostavo) diagnostičnih trakov za ketone (njihova cena je več kot dostopna), opravite test doma (podrobno opisano v poglavju »Analiza urina za aceton v spodaj).

Če se ketonurija ohrani, se je potrebno dogovoriti z endokrinologom in opraviti krvno preiskavo (doma ali v kliničnem laboratoriju).

Za zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni, kot tudi za nadzor glikemije, se izvajajo naslednje krvne preiskave za preprečevanje: glukoze v krvi na tešče (praviloma se test opravi doma, za krvne teste se uporablja merilnik glukoze v krvi) in laboratorijske krvne preiskave, vključno z za glukozno toleranco (test tolerance na glukozo), test za glikirani hemoglobin (glikozilirani hemoglobin, HbA1c) in popolno krvno sliko (zmanjšano število belih krvnih celic kaže na pomanjkanje ščitnice).

Aceton v urinu odraslih

Aceton se skoraj nikoli ne pojavi v urinu odraslih. Odraslo človeško telo ima znatne zaloge glukoze v obliki glikogena [15]. Po drugi strani pa se otroci bolj gibljejo, otroški organizem se razvija hitreje kot odrasli, hkrati pa intenzivno porablja energijske vire. Telo noseče ženske porabi energijo na plodu. Vzroki acetona v urinu pri odraslih, ki niso povezani z nosečnostjo ali adolescenco, so praviloma zapleti dekompenziranega diabetesa.

Aceton v urinu z diabetesom

Aceton v urinu s sladkorno boleznijo je simptom povišane ravni acetona v krvi. To stanje se imenuje ketoacidoza.

Diabetes mellitus, sladkorna bolezen, diabetes mellitus (od grškega Διαβητη črezer - "pretirano uriniranje") je najpogostejša endokrina bolezen na planetu, za katero je značilno kronično zvišanje glukoze v krvi (hiperglikemija) zaradi relativnega pomanjkanja insulina (DM 2) ali absolutnega (DM 1) insulina ( hormon pankreasa, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu). Sladkorna bolezen vodi do motenj vseh vrst presnove.

Diabetična ketoacidoza (ketoacidoza, ketoza) je vrsta presnovne acidoze v prisotnosti motenj presnove ogljikovih hidratov. Ogljikovi hidrati, ki jih zaužijemo s hrano, se ne preoblikujejo v človeško telo, razgradijo v vinske baze sladkorjev, ki niso vključeni v popolno presnovo maščob in beljakovin. Vzroki za diabetično ketoacidozo je pomanjkanje insulina, pri katerem celice ne morejo uporabljati glukoze kot vir energije, telo začne močno porabljati maščobne zaloge.

Rezultat je kisel premik v humoralnem sistemu, ki običajno vodi do kopičenja znatne količine acetona, ki je nepopolna (nepopolna) transformacija oksidiranih beljakovin in maščob. Za nevtralizacijo teh sestavin človeško telo začne uporabljati alkalne rezerve v krvnih celicah. Zaradi okrepljene lipolize in izčrpanja alkalnih rezerv je v krvi hitro naraščala vsebnost acetona in posledično v urinu. Če je zdravljenje diabetične ketoacidoze odloženo, je zelo verjetno razvoj ketoacidotične (diabetične) kome.

Diabetična ketoacidoza, skupaj s ketoacidotično in hipoglikemično komo, najpogostejši zaplet diabetesa pri otrocih, je posledica pozne diagnoze ali neustreznih ukrepov zdravljenja.

Aceton v urinu z diabetesom mellitusom opazimo pri ljudeh s prvo vrsto bolezni (tip 1) s povišanjem ravni sladkorja v krvi na 13,5 - 16,7 mmol / l in / ali s povečanjem sladkorja v urinu nad 3%. Če so te mejne vrednosti presežene, je treba opraviti hitro analizo acetona v urinu, saj se z visoko stopnjo sladkorja brez acetona in videzom acetona razlikujejo taktike nadaljnjega obnašanja.

Zdravljenje diabetične ketoacidoze je sestavljeno iz izvajanja naslednjih ukrepov za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov in znižanje koncentracije acetona v krvi, ki se izloča z urinom:

• antibakterijsko zdravljenje;
• obnavljanje kislinsko-baznega ravnovesja;
• zdravljenje z insulinom;
• popravek hipokalemije;
• rehidracijo.

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava acetona v urinu pri sladkorni bolezni je ohranjanje ravni glukoze na ravni, ki ne presega praga 12 enot (mmol / l).

Aceton v urinu z diabetesom mellitusom ni edina manifestacija te bolezni: bolezen vedno spremlja povečanje glukoze v krvi zaradi urina.

Glukoza v urinu (glikozurija, glikozurija) - kadar se sladkorna bolezen pojavi, ko je presežen prag ledvic, se imenuje pankreasna glikozurija.

Glukoza in aceton v urinu za sladkorno bolezen - stalni spremljevalci. Za opravljanje urinskih preiskav hkrati na teh dveh kazalnikih so diagnostični testni trakovi z dvema indikatorjema.

Nič manj nevarna manifestacija sladkorne bolezni je pojav v krvnem urinu.

Kri v urinu je sinonim za medicinski izraz »hematurija«, kar pomeni odkrivanje v urinu (rdeče krvne celice [16] ali hemoglobin [17] v urinu) (komponente krvi). Krv v urinu se pojavi 15–20 let po pojavu (prva manifestacija) sladkorne bolezni, je simptom odpovedi ledvic, ki je posledica dolgotrajne filtracije ledvic krvi s povišano koncentracijo glukoze.

Posledica diabetične nefropatije (dvostranske okvare ledvic) po doseganju nefrotične stopnje je obstojna beljakovina v urinu.

Beljakovine v urinu (celotne beljakovine v urinu) so sinonim za izraz "proteinurija", kar pomeni izločanje (izločanje) beljakovin iz urina, ki presega normalne vrednosti (40-80 mg / dan).

Tako se pri urinu pri sladkorni bolezni odražajo spremembe v notranjem okolju telesa. Analiza urina acetona, glukoze, beljakovin in krvi pri sladkorni bolezni vam omogoča, da ugotovite večino sprememb.

Acetonurija v klasifikaciji ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) je standardno ocenjevalno orodje na področju zdravstvenega menedžmenta, medicine, epidemiologije ter analize splošnega zdravja prebivalstva. Od maja 2017 se v klasifikaciji ICD-10 pojavlja acetonurija v poglavju “R82.4 Acetonuria. Ketonurija.

Test krvi in ​​urina za aceton

Videz acetona v telesu potrjujejo naslednji preskusi: t

1. Analiza urina za aceton. Prikazuje acetonurijo;
2. Biokemijska analiza krvi. Izkazuje, med drugim, zmanjšanje ravni glukoznih kloridov, povečanje lipoproteinov, holesterola;
3. Splošni krvni test. Med drugim kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in števila levkocitov.

S testom urina za aceton doma lahko uporabite posebne testne trakove. Biokemična in klinična analiza krvi in ​​urina poteka izključno v laboratorijih.

Klinična analiza urina (urina, OAM) - skupek laboratorijskih preiskav urina, opravljenih za diagnostične namene. Prednost klinične analize urina nad testnimi lističi, ki se uporabljajo za hitro analizo doma, ni le ocena fizikalno-kemijskih in biokemičnih lastnosti urina, ampak tudi mikroskopija sedimenta (z uporabo mikroskopa).

Pri izvajanju klinične analize se praviloma uporablja dnevni urin.

Dnevni urin je ves dan izločen iz telesa (24 ur). Dnevni urin, v nasprotju z enkratnim jutrom, ki se uporablja pri diagnozi testnih trakov, je bolj informativen material za raziskave.

Analiza urina z acetonom doma

Analiza urina z acetonom in vitro [18] doma se izvaja s posebnimi testnimi trakovi (trakovi, bonboni, testni listi, testni urinski trakovi), ki temeljijo na testu Legal (ko preskusna cona traku prihaja v stik z acetonom, je pobarvana). Glede na koncentracijo acetona v urinu je intenzivnost barve traku različna. Dešifriranje rezultatov analize urina se izvede s primerjavo barve indikatorskega traku z barvno lestvico, natisnjeno na embalaži testnega traku. Barvna lestvica trakov vsebuje od treh do petih plusev (križi) (od 1,5 do 10 mmol / l).

Testni trakovi za aceton (keto-trakovi) - najbolj enostavna in cenovno ugodna metoda za določanje acetona (ketonskih teles) na domu.

Navodila za samoanalizo ketonov v urinu:

1. Odstranite testni listič iz epruvete in tesno zaprite epruveto;
2. Testni trak se potopi za dve ali tri sekunde v urin, ki se preskuša, samo toliko, da se mokra celotna površina preskusne cone, potem pa se trak odstrani;
3. Presežek urina je treba odstraniti tako, da držimo trak na robu posode, ne da bi se dotaknili prostornine indikacijskih območij;
4. Dešifriranje rezultatov analize urina se izvede s primerjavo barve testnega območja z barvno lestvico (tabela).

Vrednosti plusev (križi) in interpretacija rezultatov testov s testnimi lističi na lestvici, katere največja vrednost so trije pluse (+++):

1. En plus (+) v analizi urina ustreza vsebnosti acetona v urinu od 0,5 do 1,5 mmol / l, kar kaže na stanje blagih resnosti. Zdravljenje poteka doma;
2. Dva plus (++) v analizi urina ustreza vsebnosti acetona v urinu

4 mmol / l, kar kaže na stanje zmerne resnosti. Zdravljenje poteka doma, potrebno je posvetovanje z zdravnikom; Ketonska telesa v urinu tri plus (+++) v analizi ustrezajo vsebnosti acetona v urinu

10 mmol / l, kar kaže na hudo stanje. Zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih, potrebna je takojšnja hospitalizacija.

Opravljanje urinskega testa za aceton doma ne zahteva posebnega medicinskega znanja in izkušenj, ni drag postopek: cena test trakov se giblje med 200-300 rubljev. Teste lahko kupite v kateri koli lekarni, lekarni ali naročite dostavo [19] v spletni lekarni, brez zdravniškega recepta.

Za hitre diagnoze v medicinskih centrih, zdravstvenih ustanovah, kliničnih diagnostičnih laboratorijih in bolnišnicah (klinikah) se uporabljajo testni listi za analizo urina z acetonom v urinu, da bi nadzorovali proces hujšanja, predpisovanje prehrane.

Indikatorski testni trakovi za analizo urina so leta 1941 v ZDA razvili znanstveniki iz Miles Laboratories (danes, oddelek nemškega kemičnega in farmacevtskega holdinga Bayer). Testni trakovi so bili modifikacija Benedictovega reagenta, prvotno proizvedenega v tekoči obliki, in kasneje v obliki tablet. To so bile tablete, ki so postale prva suha oblika reagenta Benedikta, namenjene odkrivanju glikozurije pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena sladkorna bolezen. Vzporedna proizvodnja tablet in testnih trakov za diagnozo glukoze v urinu se je nadaljevala do konca štiridesetih let. V petdesetih letih prejšnjega stoletja so proizvajalci medicinskih pripomočkov kot indikator začeli uporabljati natrijev nitroprusid in tako dobili nov instrument za vodenje urina doma.

Testne trakove za določanje acetona v urinu na medicinskem trgu danes predstavljajo naslednji proizvajalci:

• Siemens, Nemčija;
• Peking Condor-Teco Mediacl Technology, Kitajska (prodaja v Ukrajini pod blagovno znamko "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldavija;
• Erba LaChema, Češka republika;
• YD Diagnostic, Koreja;
• Biosensor AN, Rusija;
• Bioscan, Rusija;
• Norma, Ukrajina;
• Farmasko, Ukrajina.

Kot pri acetonuriji se pH urina premakne na kislinsko stran, testne trakove za aceton lahko nadomestimo z lakmusovim papirjem [20]. Slabost lakmusovega testa je nezmožnost določanja količinske vsebnosti acetona v urinu: le dejstvo, da je urinska reakcija kisla.

Učinek posameznih zdravil, drugih presnovkov na rezultate analize s testnimi lističi ni vedno predvidljiv. Rezultate analize, ki ne ustrezajo klinični sliki [21] bolezni ali na videz dvomljive, je treba preveriti z drugimi diagnostičnimi metodami. Analizo acetona (ketonov) v urinu je treba ponoviti po zaključku zdravljenja z zdravili.

Samotestiranje urina za aceton doma s testnimi lističi ni nadomestilo za redno zdravniško presojo s strani usposobljenega zdravnika ali zdravnika.

Opozorilo

Članek o acetonu (ketonskih telesih) v urinu, ketonuriji, medicinskem portalu je zbirka materialov, pridobljenih iz uglednih virov, seznam katerih je na voljo v oddelku »Komentarji«. Kljub dejstvu, da so natančnost informacij, predstavljenih v članku "Aceton (ketonska telesa) v urinu (ketonurija)" preverjali kvalificirani zdravstveni strokovnjaki, vsebina članka le za referenco, ni vodnik za samo-usmerjanje (brez odhoda k kvalificiranemu zdravniku, zdravniku) diagnostike, diagnoze, izbire sredstev in metod zdravljenja.

Uredniki portala ne zagotavljajo resnice in pomembnosti predstavljenih materialov, saj se metode za preprečevanje in odstranjevanje acetonurije (ketonurija) nenehno izboljšujejo. Po prejemu popolne zdravstvene oskrbe se morate najprej dogovoriti za obisk zdravnika, kvalificiranega zdravnika, endokrinologa [22].

Komentarji na članek "Ketonuria"

Pripombe in opombe k članku "Aceton (ketoni) v urinu, ketonurija." Če se želite vrniti na besedilo v besedilu, pritisnite ustrezno številko.

• [1] Urina, iz latinščine "urina", urin. V laboratorijski praksi se urin pogosto imenuje urin.
• [2] Ogljikovi hidrati (sladkorji, sladkorji, ogljikovi hidrati) so organske snovi, ki vsebujejo karbonilne skupine in več hidroksilnih skupin, ki so sestavni del celic in tkiv, najpogostejši ogljikovi hidrati so monosaharidi, oligosaharidi, polisaharidi, glikozaminoglikani (mukopolisaharidi): glukoza, fruktoza, manoza, galaktoza; Oligosaharidi (disaharidi) - saharoza, navadni sladkor, laktoza, laktuloza, maltoza, izomaltoza; Polisaharidi - glikogen, celuloza, škrob, dekstrin, glukomanan, galaktomanani; Glikozaminoglikani - hialuronska kislina, heparin, heparan sulfat, hondroitin sulfat, dermatan sulfat, keratan sulfat V človeškem telesu ogljikovi hidrati izvajajo številne funkcije, vključno s strukturnimi in podpornimi, ki sodelujejo pri gradnji podpornih struktur; plastika, kot del kompleksnih molekul, ki sodelujejo pri konstrukciji ATP, DNA in RNA; skladišče, ki deluje kot rezervno hranilo - glikogen; osmotsko - v krvi vsebuje 100-110 mg /% glukoze, katere koncentracija določa osmotski tlak krvi; receptor - ogljikovi hidrati oligosaharidi so del prejemnega dela večine celičnih receptorjev ali molekul ligandov.

Ogljikovi hidrati so glavni vir energije za človeško telo. Z oksidacijo 1 grama ogljikovih hidratov se sprosti 4,1 kilokalorije energije in 0,4 g vode.

Glavni viri ogljikovih hidratov iz hrane so: žita, pekarna in testenine, krompir, izdelki, ki vsebujejo sladkor, sladkarije.

Ko je presnova ogljikovih hidratov okrnjena ali pomanjkljiva, na primer, ko keto-dieta v bodybuilderjih, telo začne iskati alternativne načine za pridobivanje energije, razgradnjo beljakovin (beljakovin) skozi glukoneogenezo v glukozo in maščob (trigliceridov) na maščobne kisline. Te procese spremlja sproščanje ketonov (acetona), ki so produkt nepopolne razgradnje maščobnih kislin v jetrih. Posledično se v krvi pojavijo ketoni - kasneje - v urinu.

Patologija, patologija (iz grškega πάθος - "bolezen, bolezen, bolečina, trpljenje" in λόγος - "beseda, znanost, znanje, študija") je splošen izraz, ki označuje boleče odstopanje od normalnega stanja ali procesa razvoja. Patologije vključujejo nenormalne procese (ketoni so vedno prisotni v človeškem telesu, vendar v količini, ki ne zadošča za določanje testnih trakov med analizo urina, se aceton ne čuti v zraku, ki ga izdihuje oseba. Odkrivanje ketonov kaže na nepravilnost - patologijo); procesi, ki motijo ​​homeostazo; disfunkcija (patogeneza) in sama bolezen. Poleg tega je patologija samostojen oddelek medicine, ki preučuje naravo in vzroke bolezni ter strukturne in funkcionalne spremembe v telesu, ki jih povzročajo.

[4] Acidoza, acidoza (iz angleške kisline - "acid", lat. Acidus - "kisla"), dobesedno - "zakisljevanje" - premik kislinsko-baznega ravnovesja (CSFR) telesa proti povečanju kislosti (znižanje pH pod normalno vrednost 6, 0). Vzrok acidoze je zamuda pri oksidaciji organskih kislin v človeškem telesu, ki se običajno hitro odstrani iz telesa. Acidoza se kaže v acetonuriji, pojavu v urinu acetoacetne kisline in acetona, ketonskih teles: 1) v blagih primerih - z zvišano telesno temperaturo, nosečnostjo, črevesnimi motnjami, stradanjem (presnovna, zamenljiva acidoza, nediabetična ketoacidoza); 2) V hujših primerih, zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov, ki je posledica pomanjkanja hormona insulina trebušne slinavke: visoka koncentracija glukoze (sladkorja) in ketonskih teles v krvi, ki nastanejo zaradi lipolize (presnove maščobnih kislin) in deaminacije (odstranitev amino skupine iz molekule). aminokisline (presnovna, presnovna acidoza, diabetična ketoacidoza), kadar je acidoza posledica sladkorne bolezni. V tem primeru se v odsotnosti pravočasnega olajšanja acidoze razvije diabetična ketoacidotična koma.

[5] Vizualni senzorični (indikatorski) testni trakovi za enkratno uporabo, vizualni testni trakovi so vnaprej pripravljeni laboratorijski reagenti, ki se nanesejo na plastično ali papirno podlago, ki se ne sme zamenjati z elektrokemičnimi testnimi listi za merilnike glukoze v krvi. V primeru acidoze je treba uporabiti ne ketonske trakove, ki merijo raven acetona, temveč indikatorske testne trakove za kislost urina.

[6] Metaboliti so vmesni produkti presnove v celicah, ki vplivajo na fiziološke in biokemične procese v telesu.

[7] Protein, beljakovina, je organska snov z visoko molekulsko maso, ki temelji na eni ali drugi alfa-kislini. Aminokisline v sestavi proteinov združujejo peptidno vez (tvorjeno v reakciji amino skupine ene aminokisline in karboksilne skupine druge aminokisline z sproščanjem vodne molekule). Obstajajo preproste beljakovine, ki se med hidrolizo razgrajujejo izključno v aminokisline in kompleksne beljakovine (holoproteini, proteidi), ki vsebujejo protetične skupine (podklasa sofaktorjev); med hidrolizo kompleksnih proteinov se poleg aminokislin sprosti tudi ne-proteinski del ali njegovi razpadni produkti. Proteinski encimi katalizirajo (pospešujejo) potek biokemičnih reakcij, kar pomembno vpliva na presnovne procese. Ločeni proteini imajo mehansko ali strukturno funkcijo in tvorijo citoskelet, ki ohranja obliko celic. Poleg tega imajo beljakovine ključno vlogo v sistemih celične signalizacije, v imunskem odzivu in v celičnem ciklusu. Beljakovine so osnova za ustvarjanje mišičnega tkiva, celic, tkiv in organov pri ljudeh.

[8] Maščobe, trigliceridi, trigliceridi so organske spojine, polne glicerolnih estrov in monobazičnih maščobnih kislin, ki spadajo v razred lipidov, ki so v človeškem telesu primarno strukturni (glavni sestavni del celične membrane) in energetski (energija se ohranja v maščobnih celicah) telesna zaloga, energetska vrednost maščobe

9,3 kcal / gramska funkcija. Najpogosteje porabljena maščoba je maslo. Ko postimo; neuravnotežena prehrana; upoštevanje posebnih strogih diet (npr. bodybuilderjev s keto-dietami); v obdobju po absorpciji; med vadbo pod delovanjem hormonov glukagon, adrenalin, somatotropin; pri boleznih, povezanih z oslabljenim energetskim metabolizmom (zlasti pri sladkorni bolezni); za bolezni in stanja, ki so povezana z drastičnim zmanjševanjem telesne mase (na primer zaradi driske) - za pridobitev glukoze telo začne mobilizirati maščobne zaloge, kar povzroči nastanek acetona (ketonskih teles), ki je produkt nepopolne razgradnje maščobnih kislin.

[9] Sindrom - niz simptomov, ki označujejo bolezensko stanje telesa.

[10] Kriza - nenaden pojav poslabšanja, napad bolezni

[11] Gestoza je zaplet normalne nosečnosti, ki se lahko kaže kot proteinurija (pojav beljakovin v urinu), edem, povečan pritisk, epileptični napadi (eklampsija). Gestoza je glavni vzrok maternalne umrljivosti.

[12] Koma, koma - življenjsko nevarno stanje med življenjem in smrtjo, za katero je značilna izguba zavesti, upočasnitev ali povečanje srčnega utripa, spremembe v žilnem tonusu, motena frekvenca in globina dihanja, izumrtje refleksov, dokler popolnoma ne izginejo, motena regulacija temperature, močno oslabitev ali absolutnega pomanjkanja odziva na kakršnokoli zunanje draženje. Pred komo je poslabšanje apetita, slabost (v nekaterih primerih bruhanje), glavobol, splošno slabo počutje, zaprtje ali driska in včasih bolečina v trebuhu. Ko bolnik ne začne pravočasno, pacient gre v stanje pokončnosti (zaspanost, pozabljivost, brezbrižnost), njegova zavest se potemni.

Pomanjkanje encimov je vrsta nestrpnosti hrane, ki nastane zaradi pomanjkanja encimov, ki so odgovorni za prebavo hrane in njeno absorpcijo.

[14] Stranski proizvodi so notranji organi in manj dragoceni deli trupov klavnih živali.

[15] Glikogen je polisaharid, ki nastane iz glukoznih ostankov. Glikogen je glavna oblika shranjevanja glukoze v živalskih celicah, ki se odlaga predvsem v celicah jeter in mišic.

[16] Rdeče krvne celice, rdeče krvne celice, rdeče krvne celice, eritrociti so visoko diferencirane celice brez jedra, krvne strukture po celicah, katerih glavna naloga je transport kisika iz pljuč v telesna tkiva in transport ogljikovega dioksida v nasprotni smeri. Citoplazma eritrocitov je nasičena s hemoglobinom (ki rdečim krvničkam daje rdečo barvo), ki vsebuje železov atom, ki lahko veže kisik. Rdeče krvne celice se tvorijo v kostnem mozgu s hitrostjo 2,4 milijona rdečih krvnih celic na sekundo.

25% vseh celic v človeškem telesu so rdeče krvne celice. Pojav rdečih krvnih celic v urinu (okultna kri, hematurija) pri sladkorni bolezni je posledica diabetične nefropatije, obojestranske poškodbe ledvic, kar vodi do zmanjšanja njihove funkcionalne sposobnosti. Diabetična nefropatija, ki se pogosteje pojavlja z diabetesom mellitusom 1 in ne s sladkorno boleznijo 2 (čeprav je ta pogostejša), je eden najnevarnejših zapletov sladkorne bolezni, ki v veliki meri določa prognozo osnovne bolezni. Opozoriti je treba, da je hematurija (v skladu z ICD-10 - N02, R31) splošni izraz, ki vključuje pojav ne le rdečih krvnih celic, temveč tudi hemoglobina (glejte komentar "Hemoglobin" spodaj), za identifikacijo, ki jih morate kupiti. testni lističi - skriti krvni testni lističi v urinu (npr. testni trakovi Bioscan Penta, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema ali Uripolian, ki omogoča preskušanje urina za več značilnosti, vključno z acetonom (glejte "Ketonski test- trakovi ") ali kupiti testne trakove HemoPhan LaChema, rednaznachennye urina izključno hematurija. hematurija, pri čemer eritrocitov v urinu zazna tudi iz microhematuria (bruto hematurija, odvisno od resnosti) ali eritrotsiturii.

[17] Hemoglobin, hemoglobin, hemoglobin, Hb, Hgb je kompleksen (to je dvokomponentni protein, ki poleg peptidnih verig (enostaven protein) vsebuje tudi komponento narave brez aminokislin - protetično skupino) je beljakovina, ki vsebuje železo in je kromoprotein, ki se lahko reverzibilno veže na kisik, dostava blaga. Hemoglobin se nahaja v citoplazmi rdečih krvnih celic, kar jim daje (in krvjo) rdečo barvo. Obstajata dva vira hemoglobina v urinu: 1) eritrociti, ujeti v urin in hemolizirani (kolapsirani) v njem, in 2) hemoglobin (prost hemoglobin) krvne plazme (na visoki ravni), ki je prešel skozi renalni filter. Praviloma se prosti hemoglobin pojavi v urinu (hemoglobinurija), zaradi toksičnih okužb, kemične toksikoze, ko so rdeče krvne celice poškodovane s fenilhidrazinom, anilinskimi barvili in / ali sulfonamidi. Hemoglobinurijo lahko kombiniramo s hemolitično anemijo (v skladu z ICD-10 - D55, D59) ali pa bolj kot njeno posledico. Vedeti morate, da so lahko poleg hemoglobina v urinu prisotni tudi mioglobin (beljakovine v skeletnih mišicah in srčna mišica), ki imajo približno enak učinek na rezultate analize urina s testnimi lističi za skrito kri (v teh opombah je naveden sklic na te test trakove). "Eritrociti"), kot tudi hemoglobin.

in vitro "in vitro" in vitro (iz latinščine "v steklu") je vrsta raziskav, ki se izvajajo z mikroorganizmi, celicami ali biološkimi molekulami v nadzorovanem okolju zunaj njihovega običajnega biološkega konteksta, z drugimi besedami, in vitro - tehnologija za proučevanje vzorca zunaj telesa, pridobljenega iz živih organizmov. Zato je pri ocenjevanju obsega acetonurije urinski preskusni material, pridobljen iz človeškega telesa, vizualni testni trakovi za acetonurijo pa so diagnostična orodja. V angleščini je sinonim za in vitro izraz »v steklu«, ki ga je treba dobesedno razumeti kot »v stekleni epruveti«. V splošnem je in vitro v nasprotju z izrazom in vivo, kar pomeni izvajanje študije o živem organizmu ( znotraj njega).

[19] Dajanje zdravil (ne sme se zamenjevati s ciljno dostavo z zdravili v telesu) - prodaja zdravil in medicinskih izdelkov na daljavo, metoda nakupa, ko bolnik kupi zdravila v lekarni na daljavo, prek interneta, z dostavo do hiše s kurirjem. V Rusiji, dostava na domu zdravil na recept (test trakovi za določanje acetona (ketonskih teles) v urinu) v urinu ni zdravilo, se izda v lekarnah brez zdravniškega recepta) se izvaja samo za prednostno kategorijo državljanov. V Ukrajini, Kazahstanu, Belorusiji, Moldaviji, drugih državah nekdanje ZSSR, dostavo zdravil ureja njena nacionalna zakonodaja.

[20] Litmus, lakmusov papir, lakmusov indikator je kislinsko-bazični indikator, katerega reagent je barvilo naravnega izvora, ki temelji na azolitinu in eritrolitminu. V kislem urinu ali drugih kislih medijih (pH manj kot 4,5), lakmus je obarvan rdeče, v alkalnem urinu ali drugih alkalnih medijih (pH več kot 8,3) - v modri barvi.

[21] Klinična slika (med zdravniki se uporablja okrajšava "klinika") je niz manifestacij in značilnosti poteka bolezni (tudi v obliki pritožb bolnikov), specifičnih in nespecifičnih simptomov in sindromov, ki so osnova za diagnozo, prognozo in zdravljenje. Na primer, ketoni v urinu (ketonurija) in glukoza v urinu (glikozurija) so del klinične slike diabetesa.

[22] Endokrinologija, endokrinologija (iz grškega ἔνδον - "notranjost", κρίνω - "select" in λόγος - "znanje, študija, beseda, znanost") - znanost o funkcijah in strukturi endokrinih žlez (endokrinih žlez), hormonov, ki jih proizvajajo, o načinih njihovega nastajanja in delovanja na človeško telo. Endokrinologija preučuje tudi bolezni, ki jih povzroča disfunkcija endokrinih žlez in išče načine za njihovo zdravljenje. Problemi endokrinologije, tako ali drugače, vplivajo na skoraj vsa področja medicine in so tesno povezani s kardiologijo, nefrologijo, onkologijo, nevrologijo, oftalmologijo, gastroenterologijo in ginekologijo. Eden od področij endokrinologije je diabetologija, znanost, ki preučuje vzroke nastanka; razvojni in sedanji procesi; vidiki diagnostike, zdravljenja in preprečevanja sladkorne bolezni - najpogostejša endokrina bolezen na zemlji, v kateri se telo zakislje zaradi ketoacidoze (s ketoacidozo se pH urina premakne na kislo stran, poleg tega se v urinu pojavijo ketoni). Ustanovitelj endokrinologije je Thomas Addison (Thomas Addison) - britanski znanstvenik in zdravnik, ki je najprej opisal redko endokrino bolezen (Addisonova bolezen, Addisonova bolezen, v skladu z ICD-10 - E27.1, E27.2), zaradi katere nadledvične žleze izgubijo sposobnost za proizvodnjo dovolj hormoni, kortizol, predvsem.

Pri pisanju članka o acetonu (ketonskih telesih) v urinu so bili kot viri uporabljeni materiali z informacijskih in medicinskih spletnih portalov, novičarske strani WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedija, navodila za uporabo indikatorskih testnih trakov za hitro analizo urina za aceton, kot tudi naslednje publikacije:

• Kramarenko V.F. "Toksikološka kemija". Založba "Vishcha School", 1989, Kijev;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Klinična diabetologija". Zdorjeva založba, 1998, Kijev;
• Kasatkina E.P. "Diabetes pri otrocih". Založba Medicina, 1990, Moskva;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. »Debelost in metabolični sindrom. Vpliv na zdravje, preprečevanje in zdravljenje. Založba Parus, 2000, Moskva;
• N. T. Starkova Klinična endokrinologija: vodnik. Založba Piter, 2001, Sankt Peterburg;
• Medina F. (prevajalnik) "Velika medicinska enciklopedija". Založba AST, 2002, Moskva;
• Malyshev VD “Kislinsko-bazno stanje in vodno-elektrolitska bilanca pri intenzivni negi. Učbeniki za študente medicine. Založba "Medicina", 2005, Moskva;
• Laka G. P., Zakharova T. G. “Diabetes mellitus in nosečnost. Zdravilo za vas. Phoenix Publishing, 2006, Rostov na Donu;
• Loit A. O. “Splošna toksikologija. Vodnik za zdravnike. Založba "Elbi-SPb", 2006, St. Petersburg;
• Odinak M.M., Baranov V.L., Litvinenko I.V., Naumov K.M. "Poškodbe živčnega sistema pri sladkorni bolezni". Založba Nordmedizdat, 2008, St. Petersburg;
• Leya Yu. Ya. "Ocena rezultatov kliničnih preiskav krvi in ​​urina." Založba "MEDpress-inform", 2009, Moskva;
• Okorokov A. N. “Diagnoza bolezni notranjih organov. Zvezek številka 5. Diagnoza bolezni krvnega sistema. Diagnoza bolezni ledvic. Založba "Medicinska literatura", 2009, Moskva;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes in motnje presnove ogljikovih hidratov". Založba "GEOTAR-Media", 2010, Moskva;
• Tsynko, T. F. “Diagnoza bolezni s krvjo in urinom. Zdravilo za vas. Založba Phoenix, 2010, Rostov na Donu;
• L.A. Danilova "Krvne preiskave, urin in druge biološke tekočine osebe v različnih starostnih obdobjih." Založba "SpetsLit", 2013, St. Petersburg;
• P. Glybochko, Yu.G. Alyaev, N. A. Grigoriev (uredniki) “Urologija. Od simptomov do diagnoze in zdravljenja. Ilustrirani vodnik. Študijski vodnik. Založba "GEOTAR-Media", 2014, Moskva.