Hipotiroidizem pri otrocih

• Izdelki

Hipotiroidizem pri otrocih je endokrina patologija, povezana s pomanjkanjem ščitničnega hormona v ščitnici ali neučinkovitostjo njihovega delovanja na celičnem nivoju. Hipotireoidizem pri otrocih se kaže v letargiji, letargiji, mišični hipotoniji, zakasnitvi zob in zapiranju pomladi, zaviranju rasti, psihomotoričnem in duševnem razvoju. Za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma pri otrocih se izvaja neonatalni presejalni test za določitev ravni TSH, T4, tireoglobulina, antitiroidnih protiteles; ultrazvok in scintigrafija ščitnice. Ko hipotiroidizem pri otrocih kaže nadomestno zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje, za katerega je značilna popolna ali delna insuficienca ščitničnih hormonov: tiroksin (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih intrauterinega razvoja matični ščitnični hormoni delujejo na zarodek, vendar pa 10 do 12 tednov začne delovati lastna ščitnica v plodu. Nastajanje ščitničnih hormonov se pojavi v celicah žleze - tirociti, ki lahko aktivno zajamejo in kopičijo prosti jod iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v predporodnem in prvih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo procese embriogeneze: diferenciacijo kostnega tkiva, nastajanje in delovanje hematopoetskega, dihalnega in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vključno s možgansko skorjo.

Pomanjkanje ščitničnega hormona pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih; Poleg tega je mlajši otrok bolj nevaren hipotiroidizem za njegovo zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zakasnitev v telesnem in duševnem razvoju (rast, puberteta, inteligenca), motnje vseh vrst osnovne presnove (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in procese termoregulacije.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Pri prirojenem hipotiroidizmu se otroci rodijo s ščitnico. Pogostost kongenitalnega hipotiroidizma je po pediatrični endokrinologiji približno 1 primer na 4–5 tisoč novorojenčkov (med dekleti 2-krat več kot pri dečkih).

Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motnje delovanja ščitničnega hormona je izoliran primarni (tirogeni), sekundarni (hipofiza) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

Vzroki hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja z različnimi motnjami pri delu sistema hipotalamus-hipofiza-ščitnica. V 10–20% primerov se lahko pojavijo genetske nepravilnosti, če so otroci od staršev podedovani z mutantnimi geni, v večini primerov pa je bolezen naključna.

Predvsem otroci doživljajo primarni hipotiroidizem, povezan s patologijo same ščitnice. Najpogostejši vzrok hipotiroidizma pri otrocih so malformacije ščitnice, ki se kažejo z aplazijo (odsotnost), hipoplazijo (hipoplazijo) ali distopijo (premestitvijo) organa. Neželeni okoljski dejavniki (sevanje, pomanjkanje joda v hrani), intrauterine okužbe, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila (tirostatiki, pomirjevala, bromidi, litijeve soli), prisotnost avtoimunskega tiroiditisa, endemična golša lahko povzroči poškodbe ploda. V 10-15% primerov je hipotiroidizem pri otrocih povezan s slabšo sintezo ščitničnih hormonov, njihovo presnovo ali poškodbo receptorjev tkiva, ki so odgovorni za občutljivost tkiv na njihovo delovanje.

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem pri otrocih je lahko posledica prirojene anomalije hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare v sintezi TSH in tiroliberina, ki uravnavata izločanje ščitničnih hormonov. Pri otrocih se lahko pridobi hipotiroidizem, če je hipofiza ali ščitnica poškodovana zaradi tumorja ali vnetnega procesa, travme ali operacije ali zaradi endemičnega pomanjkanja joda.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vključujejo pozno dostavo (40-42 tednov); velika teža otroka (več kot 3,5-4 kg); otekanje obraza, vek, jezika (makroglosija), prstov in prstov; občasno in težko dihanje, nizko, grobo jokanje. Novorojenčki s hipotiroidizmom se lahko pojavijo podaljšana zlatenica, pozno celjenje popkovne rane, popkovna kila, šibek sesalni refleks.

Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije; med dojenjem so manj opazni zaradi kompenzacije materinega ščitničnega hormona. Že v otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom so opaženi znaki zapoznelega somatskega in psihomotoričnega razvoja: splošna letargija, zaspanost, mišična hipotonija, letargija in hipodinamija, višina in upočasnitev teže, povečanje velikosti in pozno zapiranje rožice, zamuda pri zobozdravstvu, pomanjkanje oblike spretnosti (zadrževanje glave, pomanjkanje oblike veščin, sedite, stojte).

Pri hipotiroidizmu se otroci razvijajo bradypsychia - brezbrižnost do sveta okoli sebe s skromnimi čustvenimi in vokalnimi reakcijami: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra samostojno, ne vzpostavlja stika. Obstajajo znaki poškodb srčne mišice, zmanjšane imunosti, bledice in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije in zaprtja.

Resnost simptomov prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od etiologije in resnosti bolezni. Nevarnost izrazitega pomanjkanja ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja je nepovratna motnja v razvoju otrokovega CNS, ki vodi v demenco in cretinizem s hudo duševno zaostalostjo, deformacijo skeleta, pritlikavostjo, duševno prizadetostjo, sluhom in govorom (do gluhost), nezadostnim razvojem.

V blagi obliki se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v neonatalnem obdobju izbrišejo in manifestirajo kasneje, pri starosti 2-6 let, včasih v puberteti. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroči resnega poslabšanja duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, zakasnela rast in puberteta, poslabšanje razpoloženja, zakasnjeno razmišljanje, zmanjšanje šolske uspešnosti.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

Za odkrivanje primarnega kongenitalnega hipotiroidizma pri pediatriji se izvede obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni po rojstvu) z določitvijo ravni TSH v serumu kot indikatorja hormonske produkcije funkcije ščitnice. Diagnoza hipotiroidizma je potrjena pri povišanih vrednostih TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo prirojenih hipotiroidizmov pri otrocih se dodatno določijo vrednosti skupnih in prostih T4, T3, tiroglobulina in antitiroidnih protiteles, indeks vezave ščitničnega hormona, opravi se tiroliberinski test.

Nadaljnji pregled hipotiroidizma pri otrocih lahko vključuje ultrazvok in pregled scintigrafije ščitnice, ki omogoča odkrivanje anatomskih motenj organa (nerazvitost, deformacija ali premik), kar zmanjšuje njegovo funkcionalno aktivnost. Ugotavljanje kostne starosti z uporabo radiografije kolenskih sklepov in tubularnih kosti otroka razkriva slabši razvoj skeleta pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po ugotovitvi diagnoze (najkasneje 1-2 tedna po rojstvu), da se preprečijo hude kršitve otrokovega psihosomatskega razvoja.

V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s sintetičnim analogom ščitničnega hormona, natrijevim levotiroksinom. Zdravilo je predpisano v začetnem odmerku 10-15 mg / kg telesne teže na dan pod rednim dinamičnim nadzorom otrokovega stanja in biokemičnih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Dodatno so prikazani vitamini (A, B12), nootropna zdravila (hopantenska kislina, piracetam), dobra prehrana, masaža, vadbena terapija.

Pri subklinični hipotiroidizmu pri otrocih zdravljenje morda ne bo potrebno, zato je v tem primeru indiciran stalen zdravstveni nadzor. Z razvojem cretinizma popolno zdravljenje ni mogoče, saj jemanje natrijevega levotiroksina nekoliko izboljša potek bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

Prognoza hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma se s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih to stanje hitro kompenzira, v prihodnje pa opazimo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozna uvedba zdravljenja hipotiroidizma vodi do globokih in nepopravljivih sprememb v telesu in invalidnosti otrok.

Otroci s hipotiroidizmom morajo biti vedno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom statusa ščitnice.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih je zadosten vnos joda pri nosečnicah s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah z pomanjkanjem joda; zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri nosečnicah in novorojenčkih.

Hipotiroidizem pri otrocih - simptomi, diagnostika in metode zdravljenja

Ščitnična žleza je eden od organov endokrinega sistema. Ustvarja hormone iz joda, ki so potrebni za rast in razvoj celotnega telesa in možganov.

Disfunkcija ščitnice se imenuje hipotiroidizem.

Hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja pri enem od 4000 novorojenčkov, pogosteje pri dekletih kot pri dečkih.

Vzroki hipotiroidizma pri otrocih

Naslednji dejavniki vodijo do zmanjšanja delovanja ščitnice pri otroku:

• prirojena hipoplazija ščitnice;
• nezrelost ščitnice pri nedonošenčkih;
• pomanjkanje joda pri materi zaradi podhranjenosti;
• zdravila za jemanje mater pri hipertiroidizmu (mercazolil, neomerkazol itd.);
• življenje v regiji z pomanjkanjem joda (Ural, Kavkaz, Volga, Daljni vzhod);
• bolezni ščitnice pri materi, vključno z avtoimunskim tiroiditisom;
• sprejem med nosečnostjo antikonvulziva, hipoglikemičnih sredstev, litija;
• genetska predispozicija.

Simptomi in znaki

Novorojenčki

Novorojenčki s hipotiroidizmom se pogosto rodijo z večjo težo, več kot 3,5 kilograma. So zaspani, omotični, neradi jedo. Starši opazijo bledico in suho kožo, včasih postanejo marmorni.

Pri takih otrocih se velike in majhne fontanele ne zaprejo pravočasno. Za varovanje matere in pediatra lahko ostane še majhen izvir, ki se običajno zapre od 1 do 3 mesecev. Lahko se pojavi oteklina na obrazu, oteženo dihanje zaradi povečanega jezika (makroglosija).

Pri otrocih od enega leta do treh let

Starejši otroci, ki skrbijo starše o nezadostnem povečanju telesne mase. Ostanejo letargični in zaspani, počasi pridobivajo nova znanja. Zmanjša apetit, pojavlja se nagnjenost k zaprtju in napenjanje.

Zaradi pomanjkanja usklajenosti se otroci težko učijo hoditi, pogosto se zibljejo in padajo. Kasneje izbruhnejo zobe, včasih se prvi sekalci pojavijo šele po enem letu.

Otroci z disfunkcijo ščitnice so pogosto hladni, ne prenašajo prehlada. Starši opazijo hladne, “ledene” roke in noge, tudi v toplem vremenu. Zgodi se, da so otroci znižali telesno temperaturo na 35-36 stopinj.

Dolgotrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko vodi do takšne bolezni, kot je hipotiroidizem. Hipotiroidizem - simptomi in zdravljenje pri ženskah, o tem v naslednjem članku.

Na zdravljenje hipotiroidizem drog Endonorm brati v tej temi.

Pomanjkanje delovanja ščitnice pri nosečnicah lahko negativno vpliva na stanje ploda. Tukaj http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html o tveganjih te bolezni za mater in otroka ter o metodah zdravljenja.

Pri otrocih, starejših od treh let

V starejši starosti postane jasno, da je otrok od svojih vrstnikov zakrčen. Pomanjkanje telesne teže, ki je bilo opaženo v zgodnjem otroštvu, se popravi ali celo nadomesti s prekomerno telesno težo.

Šibki in utrujeni otroci komaj obvladajo razvojne aktivnosti v vrtcu. Starejši imajo težave pri obvladovanju šolskega kurikuluma - preveč se utrudijo. Poleg tega hipotiroidizem pogosto zmanjša spomin.

Ohranjena suha koža, bledica, hladnost. Tudi v topli sezoni otroci raje spijo pod debelo volneno odejo, oblečejo se glede na vreme - toplo je. Včasih bolečine v sklepih, ki niso povezane s poškodbo travme.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Razlikujemo naslednje različice hipotiroidizma:

• prirojeno
• prehodni;
• pridobljeno (primarno in sekundarno).

Prirojeni hipotiroidizem je povezan z intrauterinimi motnjami ščitnice. Pomanjkanje ščitnice (ki se sintetizira v ščitnici) povzroča motnje v rasti in razvoju organizma, zlasti možganov. Pri hudem hipotiroidizmu od 0 do 6 mesecev nastane nepovratna duševna zaostalost - kretinizem.

Prehodni (»hitri«) hipotiroidizem je povezan z pomanjkanjem joda. Ta vrsta bolezni je pogosta pri nedonošenčkih. Prehodni hipotiroidizem se reši sam, brez zdravljenja in le hude različice te motnje zahtevajo zdravila.

Pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih je zelo redka, ta motnja je značilna za odrasle bolnike. Primarni pridobljeni hipotiroidizem je posledica bolezni ščitnice, na primer avtoimunskega tiroiditisa ali tumorja. Sekundarni hipotiroidizem je posledica poškodbe paratiroidnih žlez, nadledvičnih žlez, možganskih tumorjev, ki vplivajo na hipotalamus ali hipofizo.

Diagnostika

V Rusiji je prirojeni hipotiroidizem vključen v program neonatalnega presejanja. Za 3-5 dni življenja, še vedno v porodnišnici, se otroku iz pete opravi preiskava krvi. Če je pozitiven na hipotiroidizem, bo mati z novorojenčkom takoj poslana endokrinologu. Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, omogoča otroku, da zraste in se normalno razvije.

Pri starejših otrocih je raven ščitničnih hormonov (T3 in T4) v krvnem testu določena za diagnosticiranje hipotiroidizma.

Če se izkaže, da se raven hormonov zmanjša, bo zdravnik predpisal dodatne študije: ultrazvok ščitnice, krvni test za stimulirajoči hormon ščitnice (TSH), scintigrafijo. Ti pregledi se izvajajo, da bi ugotovili vzrok hipotiroidizma.

Poleg tega obstajajo še drugi testi in testi, ki pojasnjujejo diagnozo. Na splošno in biokemična analiza krvi je pokazala anemijo, zvišan holesterol. Na elektrokardiogramu se ugotovi bradikardija - počasen srčni utrip.

Nekateri otroci imajo rentgenske posnetke kolen, stopal in rok, da bi določili starost kosti. Ta raziskava je potrebna za oceno, ali je zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, primerno. Če razvoj kosti ustreza starosti otroka, mu pomagajo zdravila.

Zdravljenje

Za zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih uporabljamo levotiroksin. To zdravilo se prodaja pod imeni L-tiroksin, Bagotirox, Eutiroks. Glede na vrsto bolezni je zdravilo predpisano za več mesecev ali za življenje - to se imenuje "hormonsko nadomestno zdravljenje." Umetni tiroksin deluje na enak način kot naravni hormon in omogoča normalno rast in razvoj, tudi ob popolni odsotnosti ščitnice.

Poleg hormonske terapije bo zdravnik predpisal vitamine in nootropna zdravila, ki spodbujajo razvoj živčnih celic. Ta zdravila vključujejo Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropiki in multivitamini uporabljajo 2 do 3 korake letno.

V otroških klinikah in rehabilitacijskih centrih potekajo tečaji masaže in gimnastike. Vaje terapevtske fizične kulture pomagajo izboljšati oskrbo možganov s krvjo, zmanjšati otekanje, okrepiti črevesje, olajšati zaprtje.

Poleg zdravljenja z drogami je pomembno tudi spremljanje prehranjevanja otroka. Ohranite prehrano, bogato z rastlinskimi in živalskimi beljakovinami - pusto meso in ribe, zelenjavo, mlečne izdelke. Stalež joda v telesu je napolnjen z uživanjem morskih sadežev, sira, skute, jabolk, paradižnika.

Omejitve v prehrani zadevajo mastna živila (maslo, smetana, sladoled) in sladko pecivo. Da bi se izognili nabrekanju, omejite vnos tekočine - ne več kot starostna norma.

Prognoza in preprečevanje

Otroci s hudo boleznijo so utrpeli duševno zaostalost in številne zdravstvene težave.

V sodobnih pogojih med nadomestnim zdravljenjem s hormoni iz prvih mesecev življenja se bo otrok normalno razvil, ne da bi zaostajal za svojimi vrstniki.

Za preprečevanje hipotiroidizma pri novorojenem otroku bi se morala nosečnica držati zdravega načina življenja, v celoti in pravilno jesti. Če je noseča ženska že imela bolezen ščitnice, se morate obrniti na endokrinologa, ki bo opravil pregled in predpisal zdravila, potrebna za zdravje otroka.

Pomanjkanje hormonov T3 in T4 vodi do takšnega stanja, kot je primarni hipotiroidizem. Kako se razlikuje od sekundarnega hipotiroidizma in kako ga zdravimo - pozorno preberite.

Klasifikacija hipotiroidizma in znaki bolezni so podrobno opisani v naslednji temi.

Simptomi in zdravljenje prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih do leta

Hormonske bolezni matere se prenašajo na otroka. Seveda učinek škodljivih dejavnikov ni bil odpovedan, vendar ima manjši odstotek pri diagnozi hipotiroidizma v otroštvu.

Več kot 85% novorojenčkov ima prirojeno patologijo, če so njihove matere v obdobju nosečnosti zdravili zaradi bolezni ščitnice. V nadaljevanju bomo obravnavali nevarne hipotiroidizme, njegove znake in vrste, metode zdravljenja in preprečevanja.

Najpogosteje je hipotiroidizem, zlasti pri novorojenčkih, posledica dednih dejavnikov.

Opredelitev in vzroki hipotiroidizma pri otrocih

Bolezen, pri kateri se zmanjša delovanje ščitnice in se proizvede nezadostna količina hormonov za ohranjanje zdravega telesa, se imenuje hipotiroidizem. Otroci vseh starosti so podvrženi temu, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Po medicinski statistiki je med novorojenčkom eden od 5000 otrok prirojen hipotiroidizem. V tem primeru je verjetnost, da bodo patološko prizadela dekleta, dvakrat večja.

Prirojena oblika

Glede na vrsto bolezni se vzroki za pojav bolezni razlikujejo. Ozadje kongenitalnega hipotiroidizma (VG):

• genetika, dednost;
• mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lega, popolna odsotnost organa;
• odpovedi ščitnice, odpornost na absorpcijo joda;
• prebivališče matere v okolju neprijaznem območju z visoko stopnjo radioaktivne kontaminacije;
• preveliko odmerjanje in zloraba zdravil nosečnice, če ima bolezen ščitnice;
• resne motnje v hipotalamično-hipofiznem sistemu;
• bolezni infekcijske narave matere ali ploda.

Kupljeni obrazec

Vzroki za pridobljeno obliko bolezni, pri kateri obstaja tveganje za otroka v vsaki starosti:

• poškodbe vratu;
• odsotnost ali pomanjkanje živil, ki vsebujejo jod, v prehrani;
• učinki operacije ščitnice;
• tumorji, vnetni procesi ali poškodbe na katerem koli delu trikotnika hipotalamusa-hipofize-ščitnice;
• avtoimunske bolezni, ki so povzročile okvaro telesa.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Vzroki hipotiroidizma povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg bolezni ščitnice se hipotireoza razvije s patologijami ali boleznimi hipotalamusa in hipofize, občutljivostjo tkiv na delovanje hormonov.

V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo razvrstitve hipotiroidizma pri otrocih):

Simptomi hipotiroidizma

Klinika patologija svetla. Motnje v delovanju hormonske strukture nepovratno povzročajo spremembe tako v videzu otroka, njegovem vedenju in aktivnosti kot tudi v skladnosti dela notranjih organov in sistemov.

Simptomi hipotiroidizma se spreminjajo, ko otrok raste, vendar pa splošni problem s hormonsko regulacijo vztraja. Zato je pomembno opaziti predpogoje za patologijo.

Novorojenčki

Od trenutka, ko se otrok rodi, v njem ni vedno mogoče sumiti na hipotiroidizem. Najbolj presenetljive manifestacije, ki povzročajo nujno preiskavo krvi novorojenčka, so:

• teža več kot 4 kg;
• postmaturity otroka, njegov videz po 42 tednih;
• cianoza nosu in ustnic;
• grobost glasu;
• odsotnost prvega krika;
• odprta usta;
• hudo otekanje obraza;
• gumijasta tesnila v nadklavikularnih utorih;
• pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v udobnem okolju;
• ohranitev rumenkaste barve kože več kot mesec dni po rojstvu.

Pri kongenitalnem hipotiroidizmu ščitnica ne more v celoti opravljati svojih funkcij

Če se taki znaki pri otroku niso pojavili, potem imajo po 1 mesecu življenja naslednjo sliko:

• problem regulacije telesne toplote;
• lupljenje kože in lomljivi lasje;
• zobe izbruhajo pozneje kot pri zdravih vrstnikih (priporočamo branje: kako zobje izbruhnejo pri dojenčkih: foto dlesni);
• izguba apetita, vključno s popolno zavrnitvijo hrane in vode na podlagi zmanjšanja ali povečanja telesne teže;
• sesalni refleks je šibek;
• velikost jezika je prevelika zaradi edema;
• otekanje veke;
• šibka dinamika pridobivanja telesne teže, višina;
• prebavne težave - napihnjenost, zaprtje;
• napaka živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost;
• patologije pri delu kardiovaskularnega sistema - šibek utrip, nizek krvni tlak;
• slaba in dolga celjenje popkovne rane;
• zakasnitev zapiranja fontanel;
• glas glasu je grob;
• šibkost mišičnega tkiva - pozni razvoj sposobnosti držanja glave, prevrnitev, sedenje;
• genitalije so nerazvite.

V prisotnosti bolezni je pri dojenčkih izjemno pomembno, da se dojenje ohrani, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

Dojenje zagotavlja dojenčkom manj izrazite simptome. To pojasnjuje vnos hormonov z materinim mlekom.

Pri otrocih od 1 leta do 3 let

V starosti od enega do treh let se subklinični hipotiroidizem najpogosteje diagnosticira pri otrocih, ko ni jasne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali hitrost hormona T4 in povečano koncentracijo TSH. Pojdite z otrokom k zdravniku, če opazite večino naslednjih pojavov:

• stalna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet;
• ko je v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostaja ravnodušen, tih, ne brenča;
• šibkost mišic;
• močan zaostanek v smislu čiščenja zob, pridobivanja telesne teže, višine, starostnih sposobnosti;
• otekanje obraznih mišic, pretirano velik jezik;
• suha koža, lomljivi lasje;
• kršitev telesnih razmerij, ko je telo dolgo, okončine - majhne;
• težave z apetitom in prebavnim sistemom.

Pri otrocih, starejših od 3 let

Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar je tudi subklinična. Zdi se kot kršitev:

• uteži - debelost;
• rast - pritlikavost, nesorazmernost telesa;
• živčni razvoj - bliski vzburjenosti, nihanje razpoloženja, zaspanost, letargija;
• izrazi obraza - odsoten je zaradi otekanja obraza;
• pozornost in razmišljanje - upočasnite;
• srčni utrip - šibkost, nizka frekvenca;
• vodna bilanca kože - suha, kosmiči;
• strukture las - tanke in lomljive;
• glasovne vrvice - hripavost in grobost glasu;
• reproduktivni sistem - pozno zorenje;
• povečali so se notranji organi.

Diagnoza hipotiroidizma

Za 3 do 5 dni po rojstvu pri dojenčku za nedoločen čas in za 10-14 dni v prezgodnjem obdobju se za analizo hormonov na posebnem filtrirnem papirju odvzame kri.

Pomen metode je posledica visoke stopnje napredovanja bolezni pri dojenčku, še posebej pri subklinični obliki, začetku ireverzibilnih procesov v telesu v odsotnosti izbranega režima zdravljenja. Če je rezultat krvne preiskave vprašljiv, dobi otrok ukaz za obisk endokrinologa.

Če obstaja klinična in sumljiva subklinična ali druga vrsta hipotiroidizma, se opravijo naslednje vrste preiskav:

• biokemijska in klinična analiza krvi;
• krvni test za koncentracijo T3 in T4, antitiroidna protitelesa, indeks vezave hormonov;
• vzorci s tiroliberinom;
• scintigrafija in ultrazvok ščitnice;
• EKG za odkrivanje dinamike razvoja bradikardije;
• MRI (CT) hipofiza;
• Z rentgenskim pregledom zapestja in kolenskih sklepov za prisotnost okostenitve določimo starost otroških kosti.

Metode zdravljenja

Zgodnja hipotiroidizem je bil odkrit, večji bo učinek njegovega kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalni čas začetka je 7-14 dni po rojstvu.

Endokrinologi uporabljajo več zdravil:

• zdravil - z uporabo natrijevega levotiroksina, ki je indiciran za vse življenje;
• prehrana in prehranska prilagoditev;
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• kirurški poseg v prisotnosti tumorjev na področju ščitnice;
• zeliščna terapija - decoctions iz kamilice, vlak, žajbelj, šentjanževka.

Po priključitvi nevrologa na zdravljenje bolezni na seznamu obveznih postopkov se pojavijo masaže, vadbena terapija, nootropna zdravila. Merila za učinkovitost kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, normalna raven TSH v krvi, telesni in duševni razvoj otrok je primerna starost.

Napovedi in preprečevanje

Otroci s prirojeno obliko hipotiroidizma, diagnosticirani v prvem mesecu življenja, pozitivno napovedujejo zdravljenje. Če se to zgodi tri mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zamuda pri diagnosticiranju in predpisovanju zdravljenja je polna očitnih patologij rasti skeleta in nevropsihičnega razvoja. Vnos hormonskih zdravil ne bo izboljšalo stanja otroka.

Najboljša preventiva je zavesten pristop staršev k načrtovanju nosečnosti. Prihodnja mati mora preveriti ščitnično žlezo, raven hormonov v krvi, obogatiti prehrano z živili, ki vsebujejo jod, morda celo spremeniti regijo prebivališča na bolj ugodno. Posvetujte se z endokrinologom, če ste imeli v družini bolezni ščitnice ali imate golšo.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otroku se kaže v zaviranju, poznem razvoju pomladi, šibkosti mišic. V otroštvu bolezen vodi do resnih posledic - duševna zaostalost in puberteta.

Pri hipotiroidizmu pri otrocih zdravljenje obsega vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z natrijevim levotiroksinom. Prognoza bolezni je ugodna s pravočasnim in stalnim zdravljenjem.

Vrste hipotiroidizma pri otrocih

V večini primerov, kar je 85%, šteje ščitnično insuficienco pri otroku kot prirojeno patologijo. In 10-15% je genetska anomalija endokrinih organov. Manj pogosto je hipotiroidizem pri otrocih pridobljena bolezen.

Zdravniki razlikujejo več oblik hipotiroidizma - primarno, sekundarno, terciarno. To je odvisno od stopnje, na kateri hormonska proizvodnja ne uspe. Razlog je lahko v samih ščitnicah ali v višjih možganskih centrih - hipofizi, hipotalamusu.

Patologija se spreminja glede na resnost simptomov pri otrocih:

• prehodna oblika, ki jo najdemo na endemičnih območjih zaradi pomanjkanja joda;
• subklinična (skrita) različica brez izrazitih znakov;
• manifestirajo hipotiroidizem, svetlo klinično sliko bolezni.

Pozor! V velikem številu primerov se odkrije primarna oblika bolezni, pri kateri ščitnica ne more proizvajati hormonov.

Zakaj so otroci hipotiroidizem

Nezadostna raven hormonov za stimulacijo ščitnice se pojavi na različnih ravneh endokrinega sistema. Najpogostejši vzroki primarnega hipotiroidizma so:

• aplazija - odsotnost organa kot takega;
• hipoplazija - nerazvita struktura ščitnice;
• premik žleze.

Te spremembe se pojavijo s povečanim obsevanjem, nezadostnim vnosom joda s hrano. Vodilna vloga pripada prenesenim okužbam matere, prisotnosti endemične golše ali avtoimunskega vnetja žleze.

Mimogrede! Pomanjkanje materinskega joda je pogost vzrok prirojenega hipotiroidizma v endemičnih regijah.

Pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih se razvije s samimi tumorji, hipofizo ali hipotalamusom.

Sekundarno obliko diagnosticira v primeru okvare hipofize - središča v možganih, ki spodbuja nastajanje ščitničnega hormona. Hkrati likalnik sam deluje normalno.

Terciarni hipotiroidizem je posledica motenj, ki se pojavljajo v hipotalamusu - najvišjem regulacijskem organu v možganih.

Simptomi pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se bolezen lahko sumi, če je bil otrok rojen od matere pri 40–42 tednih nosečnosti. Znaki hipotiroidizma pri otroku:

• podaljšana zlatenica;
• visoka porodna teža 3,5–4 kg;
• zakasnitev zapiranja fontanel;
• usta pol odprta usta;
• nizek krik, kot hripav glas zaradi otekanja glasnice;
• pozno celjenje popkovne rane;
• zmanjšanje telesne temperature, ki se kaže v hladnih rokah in stopalih;
• počasen sesalni refleks;
• počasen pulz;
• otekanje obraza in vek, jezik in prsti udov.

Pri blagi obliki bolezni v obdobju preživetja zdravniki simptomov ne obravnavajo vedno kot endokrino patologijo.

Pozor! Ko se simptomi dojenja izenačijo s prejemanjem hormonov mater z mlekom. Med razvojem vašega otroka se simptomi ščitnice povečujejo.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavijo simptomi hipotiroidizma. Pri psihomotoričnem razvoju je prišlo do zamude. Otrok je počasen, neaktiven, zaostaja po višini in teži. Njegova pozna pomlad se zapira in zobje izbruhnejo. Otrok je težko pridobiti spretnosti sedenja, plazenja, stoji na nogah.

Otroci s hipotiroidizmom so brezbrižni do sveta okoli sebe, ne stikajo se, ne izgovarjajo posameznih zlogov. Otroci se razlikujejo od vrstnikov in videza.

Koža je suha, lasje so krhki, brez življenja, telesna temperatura se zmanjša. Na delu prebavnega sistema je zaznana zaprtost. Pri analizi periferne krvi se ugotovi zmanjšanje hemoglobina in razvije se anemija.

V zvezi s prenatalnim obdobjem razvoja se zarodek oblikuje z oslabljenim razvojem možganov, ki mu sledi razvoj kretinizma, pritlikava rast. Poleg tega je moteno oblikovanje spolne sfere. Okostje je deformirano, v sluhu in govoru se zmanjša do gluhosti.

Znaki hipotiroidizma pri predšolskih otrocih in mladostnikih

Simptomi bolezni najdemo v predšolski dobi, vendar ne vedno kažejo na kršitev duševnega razvoja. V nasprotju s tem pa so otroci s hipotiroidizmom v puberteti debeli, hitro pridobivajo na teži s skrajšano rastjo.

Pozor! Proizvodnja spolnih hormonov se zmanjša. Pri dekletih lahko pride do poznega nastopa menstruacije. Poleg tega duševna zaostalost vodi k zmanjšanju uspešnosti šole.

Za hipotiroidizem so značilne motnje prebavnega sistema - gastritis, zaprtje, slab apetit. Zvok se zmanjša zaradi edema slušnih cevk.

Spremembe v sluznici nosu spremlja kršenje nosnega dihanja. S strani srca se razvije sinusna bradikardija. Glavni simptom prirojene oblike bolezni je kopičenje tekočine v perikardiju.

Za otroke s hipotiroidizmom so značilne nekatere značilnosti videza. Imajo suho kožo z marmornim vzorcem, ki je povezana z zmanjšano funkcijo lojnic in znojnih žlez. Lasje krhki in dolgočasni, nagnjeni k izgubi in počasni rasti. Nohti so razslojeni, nagnjeni k razpokam.

Za otroke z nezadostno stopnjo hormonov, ki stimulirajo ščitnico, je značilna nizka rast in nerazvit skelet obraza s potopljenim mostom. V spolnem razvoju je zamuda.

Kako prepoznati bolezen

Državni program predvideva presejalno študijo otrok, starih od 4 do 5 dni, da izključijo ali prepoznajo hipotiroidizem. V ta namen se krvni test dodeli ravni TSH.

Kazalec določa sposobnost ščitnice za proizvodnjo hormonov. Ko se z normalno vrednostjo T4 dvigne, se ugotovi hipofunkcija ščitnice.

Za odkrivanje kongenitalnega hipotiroidizma se opravi krvna preiskava za nivoje T3 in T4, določijo pa se antitiroidna protitelesa.

Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled ščitnice. Scintigrafija razkriva prisotnost kakršnih koli strukturnih sprememb v telesu - premestitev, nerazvitost. Motnje v kostnem skeletu se določijo z rentgenskim slikanjem kolena.

Zdravljenje

Raziskave endokrinologov so pokazale neposredno povezavo med začetkom zdravljenja bolezni in stopnjo duševnega razvoja v prihodnosti. Opaziti je, da ko se zdravljenje začne prej, več možnosti je, da se izognemo resnim posledicam v prihodnosti in sedanjosti.

V večini držav terapevtske dejavnosti potekajo najpozneje v prvem mesecu življenja. Dejavnosti zdravljenja novorojenca v Rusiji se začnejo takoj po odkritju hipotiroidizma. Večina otrok dobiva doživljenjsko terapijo z umetnim analogom naravnega hormona L-tiroksina natrija.

Odmerek se izračuna na 10-15 mg / kg telesne teže. Analogna zdravila - Eutiroks, L-tiroks, L-tiroksin-Farmak, Bagotiroks. Dnevni odmerek je predpisan naenkrat.

Zdrobljeno tabletko z majhno količino vode dajemo piti zjutraj, pol ure pred obroki. Zdravljenje poteka pod nadzorom TSH v serumu po 2 tednih in 1,5 meseca po začetku tečaja.

Kombinirano zdravljenje vključuje vrste zdravljenja:

• vitamini A in B12;
• Nootropni vazodilatatorji - Piracetam, Gopaneinska kislina;
• medicinska prehrana, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, ima velik vpliv;
• terapevtsko fizično usposabljanje pod nadzorom metodologa;
• masaža

Pomembno je! S pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma se normalizirajo ravni hormonov. Otroci se normalno razvijajo fizično in psihično.

Prehodna oblika bolezni se izloča samostojno po odpravi vzrokov bolezni. Otroci z nizko funkcijo ščitnice morajo redno spremljati endokrinolog, nevropatolog, logoped.

Pri subklinični hipotiroidizmu zdravljenje z zdravili ni vedno potrebno. Pogosto je potrebno dinamično opazovanje, ki sledi prehrani.

Nasveti za starše

Priporočljivo je, da nosečnice preverijo ščitnične hormone v prvem in tretjem trimesečju za preprečevanje bolezni pri otrocih. Klinična priporočila za mame s hipotiroidizmom:

1. Če opazite zaspanost vašega otroka, hladne roke in noge, počasen sesalni refleks, se posvetujte z otroškim endokrinologom. Pri mladostnikih, krhki nohti, izguba spomina, otekanje nog in poslabšanje akademske uspešnosti kažejo na zmanjšanje proizvodnje hormonov, ki stimulirajo ščitnico.
2. Če se funkcija ščitnice zmanjša, se zdravljenje izvede takoj.
3. Otroke mora nadzirati endokrinolog, nevrolog s periodičnim nadzorom hormonov, ki stimulirajo ščitnico.

Da bi preprečili endokrine bolezni pri otrocih, bi morala nosečnica jesti jod s hrano. V ta namen so v meniju vključeni tedenski morski sadeži in morske alge. Na endemičnih območjih endokrinolog predpiše jodne pripravke nosečnicam.

Med zdravljenjem je prehrana otrok sestavljena tudi iz zadostne količine proizvodov, ki vsebujejo jod. Če se zdravljenje začne takoj po odkritju bolezni, se stanje otroka in krvni testi normalizirajo.

Pri hipotiroidizmu pri otrocih je najpomembnejše pravočasno prepoznavanje in začetek zdravljenja. Nadomestna terapija z umetnimi hormoni je vseživljenjska in jo lahko prilagodi endokrinolog. Če se upoštevajo priporočila zdravnika, otroci ne zaostajajo v intelektualnem, telesnem in spolnem razvoju.

Pojavi hipotiroidizma pri otrocih in metode zdravljenja

Hipotireoza je bolezen, ki je posledica hipofunkcije ščitnice. Lahko je primarna - ščitnična žleza je neposredno prizadeta, sekundarna - povezana s patologijo hipofize in terciarni simptomi - nastanejo zaradi težav s hipotalamusom. V času nastanka bolezni se odlikujejo za prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem. Ločena vrsta bolezni je njen pojav, ki je posledica neobčutljivosti perifernih tkiv na ščitnične hormone. Ta varianta patologije je najtežja, saj je celo nadomestna terapija v tem primeru neučinkovita.

Otrok s prirojenim hipotiroidizmom

Hipotiroidizem je kompleks simptomov, ki se pojavi na ozadju zmanjšanja delovanja ščitnice. Pri prirojenem tipu pomanjkanja ščitničnega hormona pride do motenj živčnega tkiva v plodu, kar vodi do resnih malformacij v njegovem razvoju.

Po rojstvu pri otrocih so motene mielinacija živčnih vlaken in nastanek mediatorjev, ki so potrebni za prenos impulzov med nevroni. Poleg tega se v celicah živčnega sistema zavirajo presnovni procesi in zmanjšuje nastajanje biološko aktivnih snovi. Pridobljena oblika bolezni je v mlajših letih ostrejša, saj ima otrok resen zaostanek v duševnem in telesnem razvoju. Ultrasonografija pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom najpogosteje razkriva hipoplazijo ščitničnega organa. S pridobljeno različico železa se je praviloma povečala.

Po resnosti obstajajo tri vrste bolezni:

1. 1. prehodna;
2. 2. subklinična;
3. 3. manifest.

Prehodna - to je najlažji tip, za katerega je značilno kratko zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, ki se s časom okreva, pogosto pa patologija poteka neopaženo s strani pacientov in se odkrije po naključju.

V subklinični različici je raven ščitničnih hormonov normalna, toda tirotropni (hormon hipofize, ki uravnava delovanje ščitnice) je povišan. Simptomatologija ni prisotna in brez krvnih preiskav za T3, T4 in TSH ni mogoče prepoznati bolezni. Najpogostejši vzrok tega hipotiroidizma je avtoimunski tiroiditis. Otrokom s subkliničnim hipotiroidizmom se predpisuje potek hormonskega zdravljenja, po katerem nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Toda ti bolniki so pokazali spremljanje endokrinologa in redno spremljanje hormonov T3, T4 in TSH. Ta oblika hipotiroidizma se razvije pri otrocih v šolskem in mladostniškem obdobju, pogosto ostane nediagnosticirana, včasih pa se raven hormonov normalizira neodvisno.

Manifestni tip ima klasične manifestacije bolezni in velja za najhujše. Obstajajo izraziti simptomi bolezni in znatno zmanjšanje ravni ščitničnega hormona.

Če ne diagnosticirate in ne začnete pravočasno zdraviti hipotiroidizma, se bodo v telesu otrok začeli pojavljati ireverzibilni procesi, ki bodo privedli do hude invalidnosti.

Manifestacije prirojenega hipotiroidizma se začnejo postopoma, saj dojenčki prejmejo določeno količino ščitničnih hormonov z materino mleko - to ni dovolj, da bi popolnoma nadomestilo potrebo, temveč dovolj, da podaljša čas, ko se pojavijo simptomi. Zato se prvi znaki bolezni čutijo 3-6 mesecev po rojstvu, ko se v osrednjem živčevju razvijejo nepovratni procesi.

Značilni simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih do leta:

• Dojenček se rodi pravočasno ali pogosteje (več kot 42 tednov).
• Plod je velik, telesna teža je več kot 4 kg.
• Obstaja dihalna motnja - hrupna, z začasnimi ustavitvami, zaradi otekanja nosne sluznice, otroci dihajo skozi usta.
• Adinamija - otroci so šibki, težave pri prehranjevanju, slabo dojenje in počasno sesanje mleka, zmanjšan apetit. Dolgo časa lahko ležijo mirno, ne da bi pokazali zanimanje za svet okoli sebe.
• Ob hranjenju ustnice in nasolabialni trikotnik postanejo modre.
• Prekomerna zaspanost - ti otroci spijo bolj kot ponavadi, morda se ne bodo prebudili za krmo dolgo časa.
• Creek počasen, brez občutka, grob.
• Kršitve prebavil - pogoste kolike, dolgotrajno zaprtje.
• Motnje termoregulacije - telo takšnih dojenčkov slabo ohranja toploto in pogosto se zmanjša telesna temperatura pod 35 stopinj, koža je hladna in suha na otip.
• Zanj je značilen zaostanek pri fizičnem razvoju, otroci ne pridobivajo na teži, so majhni, videti izčrpani. Imajo kratke okončine in dolgo telo, široke roke in kratke prste. Edematozen in zgoščen jezik je lahko zelo velik in ne ustreza otroku. Vrat je kratek in širok, zobje izbruhnejo pozno in naključno.
• Mentalni razvoj se tudi upočasni, otrok ne želi hoditi, ne zanima jih igrače in okoliški predmeti. Če se zdravljenje ne začne, se ne začne sploh razvijati. Duševna zaostalost pri hipotiroidizmu se imenuje kretinizem.

Ti simptomi so značilni za hud potek bolezni, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do popolne invalidnosti. Pri blagi varianti se lahko prvi znaki bolezni pojavijo le pri starosti 5 let ali celo v adolescenci.

Hipotiroidizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti, v nekaterih primerih je to prirojena bolezen. Pogosto pri deklicah opazimo pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pogosto starši pozno opazijo prisotnost nenormalnosti pri otroku, že na stopnji, ko se pojavijo zapleti. MedAboutMe vam bo povedal, kako prepoznati hipotiroidizem, kot tudi, kaj storiti s takšno diagnozo.

Kaj je nevarni hipotiroidizem pri otrocih?

Do 18–20 let se razvija človeško telo, nastajajo različni sistemi, rastejo kosti, mišice in organi. Vsi ti procesi so posledica delovanja hormonov, vključno s tistimi, ki jih izloča ščitnica. Pri hipotiroidizmu (pomanjkanje tiroksina (T4) in trijodotironina (T3)) je razvoj organizma oslabljen. Če čas ne začne z zdravljenjem, bodo hormonske motnje povzročile nepopravljive posledice.

Prvič, pri otrocih s hipotiroidizmom trpi intelektualni razvoj. To je posledica pomanjkanja joda, ki ga T3 in T4 prenašata v ciljne celice. Duševna zaostalost je še posebej izrazita, če je bolezen najdena pri zelo majhnem otroku, do 3. leta starosti, ali je prirojena. V adolescenci lahko hipotiroidizem vpliva na kakovost študije, asimilacijo informacij.

Druga pomembna funkcija, ki jo opravljajo hormoni ščitnice, je ravnovesje maščob, mišičnega in kostnega tkiva, presnova beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pri pomanjkanju T3 in T4 opazimo povečanje telesne mase, ki se vedno odraža v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Hipotireoza vpliva na druge hormone. Bolezen lahko zlasti negativno vpliva na proizvodnjo in delovanje spolnih hormonov. To pa bo vodilo do zapoznelega spolnega razvoja. Tudi ščitnični hormoni so povezani s somatotropinom (rastnim hormonom), zato se hipotiroidizem pri otrocih pogosto kaže v zaostanku rasti in v hudih primerih prirojenih bolezni, pritiskanju.

Prirojeni hipotiroidizem in njegovi simptomi

V nekaterih primerih, pri podobni diagnozi, se otroci takoj rodijo. Razlog za to so lahko različne prirojene nepravilnosti, ki jih ženska trpi med nosečnostjo bolezni, in seveda tudi hipotiroidizem pri samici.

Na žalost se pogosto pojavijo znaki hipotiroidizma le nekaj mesecev po rojstvu, bolezen pa lahko povzroči telesno škodo. Najpogosteje je njegov vpliv opazen na duševni razvoj - otrok kaže apatijo, ne zanima ga okoliški svet, malo joka.

Drugi simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih so: t

• Velika telesna teža. Otrok se rodi s težo več kot 4 kg.
• Otekanje obraza, ki je jasno vidno na področju vek, ust in vratu.
• Otekel jezik, zaradi katerega je otrok pogosto odprt z usti.
• Zlatenica v prvih dneh po rojstvu, ki ni mimo, kot fiziološka, ​​vendar lahko traja več tednov.
• Cianoza kože, zlasti nasolabialni trikotnik.
• Redki krik, slabe reakcije na svet okoli nas.
• Grob, hrapav glas.
• Slab refleks sesanja.

Pozneje se lahko pojavijo znaki hipotiroidizma:

• Suha koža, pogosto draženje, luščenje.
• Slaba rast las.
• Zmanjšan apetit zaradi pomanjkanja hujšanja.
• Zmanjšana telesna temperatura.
• Zaprtje.
• Apatično obnašanje.
• Zaviranje rasti

Znaki hipotiroidizma v otroštvu

Hipotiroidizem pri otrocih je mogoče pridobiti in pridobiti, torej se razvije pri zdravem otroku pod vplivom različnih dejavnikov. Vzroki bolezni so lahko:

• Iracionalna prehrana z majhno količino živil, obogatena z jodom.
• Avtoimunske bolezni.
• Vnetni procesi, zlasti na področju ščitnice.
• Kirurško odstranjevanje dela ali celotne ščitnice.
• Poškodbe.
• Kršitve presnovnih procesov, npr. Metabolizem joda.

Bolezen se lahko razvije v vsaki starosti. Nekateri znaki hipotiroidizma se bodo v tem primeru nekoliko razlikovali od značilnih simptomov v odrasli dobi:

• Mlahavost gibov, slaba reakcija na dražljaje.
• Bradypsychia je splošna upočasnitev duševne dejavnosti, vključno s šibko manifestacijo čustev, nepripravljenost za komuniciranje z vrstniki.
• Opazno poslabšanje spomina in kognitivnih sposobnosti.
• Slab apetit.
• Pridobivanje telesne mase, deloma zaradi trajnega edema.
• Deformacija okostja in slaba rast kosti.
• Zapoznela puberteta (pri mladostnikih).
• Redki in dolgočasni lasje, njihova slaba rast.

V začetni fazi bolezni se bodo znaki hipotiroidizma izbrisali. Še posebej pogosto starši izpustijo bolezen v šolski dobi - utrujenost, prekomerna telesna teža, apatija, slabo učenje se pripisujejo učinkom preobremenitve v razredu. Če pa je otrok nenehno v depresivnem stanju, ima težave pri opravljanju domačih nalog in ima slabe ocene, se je treba posvetovati z endokrinologom.

Zdravljenje hipotiroidizma v otroštvu

Glede na vrsto in resnost hipotiroidizma pri otrocih bo zdravnik izbral potek zdravljenja. Pri pridobljeni blagi obliki bolezni, v odsotnosti drugih motenj, lahko pomanjkanje ščitničnih hormonov odpravimo z dieto in zdravili, ki vsebujejo jod. V prehrani otroka bi se morale pojaviti morske ribe in morski sadeži, če niso alergični. Ko hipotireoza koristne zelenja, grozdje, pesa.

Toda nekateri izdelki bodo morali odstraniti ali zmanjšati porabo, ker zavirajo delovanje ščitnice:

• Zelje, cvetača, brokoli.
• Špinača.
• Kikiriki, soja.
• Corn

Za preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih lahko uporabite jodirano sol, vendar ne smete uporabljati posebnih zdravil brez recepta zdravnika. Verjetno se simptomi interpretirajo nepravilno, presežek joda povzroči drugo, nič manj nevarno za otroka, bolezen - hipertiroidizem (presežek ščitničnih hormonov).

Če je hipotiroidizem posledica sistemskih motenj, poškodbe ščitnice, je predpisana nadomestna terapija - najpogosteje hormon tiroksin. V nobenem primeru ne moremo zavrniti takega zdravljenja, saj bo bolezen povzročila nepopravljive motnje v razvoju otroka. V primeru, da se znaki hipotiroidizma kažejo v povojih ali so povezani z neuspehom ščitnice, se lahko za vse življenje predpiše nadomestno zdravljenje.

Problem hipotiroidizma pri otrocih - vzroki, glavne manifestacije in taktike zdravljenja

Med motnjami ščitnice je hipotiroidizem najpogosteje diagnosticiran pri otrocih. Razvija se na ozadju nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov.

Zdravniki lahko to patologijo diagnosticirajo tako v obdobju intrauterinega razvoja kot tudi po rojstvu otroka.

Pravočasno zdravljenje je zelo pomembno, saj zanemarjene oblike bolezni povzročajo resne motnje, vključno z duševnim razvojem otroka. V članku bomo razpravljali o različnih oblikah hipotiroidizma pri otrocih, njegovih glavnih simptomih in terapijah.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Kot veste, se delovanje žleze ščitnice pri plodu začne na začetku drugega trimesečja nosečnosti. Glavne celice tega organa (tirociti) zajamejo proste jodne ione iz krvne plazme in jih postopoma kopičijo.

V prihodnosti se te spojine uporabljajo pri sintezi ščitničnih hormonov. Zelo pomembno je, da v telesu ženske zadostuje vnos joda v obdobju od trenutka oploditve jajčeca do konca prve faze fetalnega razvoja zarodka (do 12 tednov).

Hipotiroidizem se najpogosteje diagnosticira pri dekletih, bolezen je precej pogosta. Njegova nevarnost je v razvoju hudih zapletov poznega zdravljenja. Nekaterim otrokom je diagnosticirana primarna oblika patologije, pri kateri obstajajo nepravilnosti v razvoju ščitnice.

Prav ta organ igra veliko vlogo pri polnem delu celotnega organizma. Zahvaljujoč tiroidnim hormonom so regulirane funkcije centralnega živčnega sistema, srca in presnove.

Ščitnični hormoni so odgovorni za človeško embriogenezo. S pomanjkanjem otroka se kažejo razvojne zamude, motnje v normalnem metabolizmu in termoregulacija telesa. To vpliva na starost pacienta: mlajši otrok se težje razvije.

Razlikujejo se naslednje oblike hipotiroidizma:

• Prirojena (najpogosteje diagnosticirana pri otrocih v prvem letu življenja; v tem primeru je akutno pomanjkanje ščitničnega hormona).
• Pridobljeni hipotiroidizem (ki se kaže v starejši starosti; glavnih vzrokov za razvoj patologije ni mogoče ugotoviti).
• Neonatalna oblika (zelo redka).

Glede na etiologijo, ki jo oddaja:

• primarni hipotiroidizem, za katerega so značilne nepravilnosti v razvoju ščitnice (nerazvitost, popolna odsotnost itd.);
• sekundarni (razvija se pod vplivom dejavnikov, ki motijo ​​ravnotežje ščitničnih hormonov v telesu);
• terciarno (razvija se na ozadju poškodbe hipotalamusa).

Zelo pomembno je pravočasno opaziti znake patologije in se posvetovati s strokovnjakom. Odlaganje zdravljenja vodi do hudih posledic.

Glede na naravo simptomov se razlikuje med latentnim in očitnim hipotiroidizmom. V prvem primeru lahko patologijo diagnosticiramo le na podlagi laboratorijskih preiskav krvi.

Pri očitnem hipotiroidizmu ima bolnik jasne znake.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma so:

• genetska predispozicija;
• nenormalnosti v razvoju ščitnice;
• odpornost organov na absorpcijo jodnih ionov;
• slaba ekologija;
• jemanje zdravil za nosečnico z boleznijo ščitnice;
• nepravilnosti v hipotalamusu in hipofizi med intrauterinim razvojem;
• nalezljivih bolezni žensk med nosečnostjo.

V večini primerov se ta oblika patologije kaže v plodu od 4. tedna nosečnosti. Najpogosteje je hipotiroidizem pri otrocih povezan z okvarjenim nivojem tiroidnega stimulirajočega hormona.

Sekundarne ali terciarne oblike bolezni povzročajo motnje v ščitničnem sistemu. Ta proces vključuje prirojene oblike hipofiznih ali hipotalamičnih anomalij, kršitev normalnega procesa sinteze ščitničnega hormona.

Dejavniki v razvoju pridobljenega hipotiroidizma se prenašajo s travmo na hipofizo ali ščitnico (kirurgija itd.), Prisotnost malignih tumorjev ali močan vnetni proces v telesu.

Natančen vzrok lahko določi le izkušen tehnik. Učinkovitost izbranega režima zdravljenja in prognoza za okrevanje bolnika sta neposredno odvisna od tega.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Simptomi prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma imajo enak značaj. Nekatere razlike se lahko pojavijo pri določeni starosti otroka. Pri novorojenčkih se patologija lahko odkrije le s pomočjo laboratorijskega krvnega testa.

Za hipotireoidizem pri otroku je značilno:

• velika teža otroka (več kot 4000 gr.);
• rojstvo po 42 tednih nosečnosti;
• modri nos in ustnice;
• stalno odprta usta;
• pomanjkanje joka takoj po rojstvu;
• otekanje obraza;
• kršitev termoregulacije;
• tuberkule v območju nadklavikularnih žlebov;
• zlatenica novorojenčka več kot 30 dni po rojstvu.

Če otrok po rojstvu nima takih znakov, je potrebno ohraniti nadzor v prvem mesecu življenja.

Anksiozni simptomi vključujejo lupljenje kože na komolcih in petah, izpadanje las, zapoznele zobnice, slab apetit (zaradi izgube teže), šibek sesalni refleks, moteno črevesno gibljivost (menjavanje zaprtja in driske), motnje živčnega značaja, dolg proces zategovanja vzmeti. mišični tonus, nerazvitost spolnih organov.

V tej fazi je zelo pomembno dati prednost dojenju. Kot veste, je v materinem mleku veliko hormonov, ki so potrebni za otrokovo telo. S pravilnim pristopom lahko delno nadomestite pomanjkanje ščitničnega hormona.

Za otroke, mlajše od 2 let, so značilni naslednji simptomi: t

• splošna utrujenost in letargija;
• pomanjkanje popolnega stika z vrstniki;
• oslabljene mišične mišice;
• nesorazmerje v razvoju telesa (telo je večje od udov);
• izguba apetita.

V prihodnosti lahko bolezen preide v pridobljeno obliko. Opaženi so naslednji znaki:

• zamik duševnega in telesnega razvoja;
• nerazvitost reproduktivnega sistema;
• hudo otekanje obraza;
• poslabšanje srca;
• plešavost;
• povečanje velikosti številnih notranjih organov;
• hrapav in oster glas.

Prej ko se odkrije patologija, je lažje zdraviti. Tekoče oblike hipotiroidizma povzročajo nepopravljive posledice.

Diagnostika

V nekaterih primerih so lahko bolniki popolnoma odsotni vidni simptomi, zato je patologijo mogoče diagnosticirati le z laboratorijskim testom krvi. Slednje vključuje preučevanje biomateriala za splošne, biokemične in imunološke parametre.

Zelo pomembno je določiti raven ščitničnih hormonov (TSH, T3, T4 itd.). Ta diagnoza omogoča odkrivanje nepravilnosti pri novorojenčkih.

Za starejše otroke lahko uporabite naslednje instrumentalne metode:

• ultrazvočni pregled organa;
• CT in MRI možganov;
• scintigrafija;
• radiografijo mišično-skeletnega sistema.

V zadnji vrsti raziskav zdravniki ugotavljajo, kako nerazvit je bolnikov skelet. Za identifikacijo kršitev v obdobju prenatalnega razvoja lahko uporabimo ultrazvočni pregled. Kakovost diagnoze je odvisna od učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje

V prirojeni obliki se zdravljenje hipotiroidizma v vsaki starosti otrok začne skoraj takoj. Le na ta način se lahko zmanjša tveganje za razvoj psihosomatskih motenj v prihodnosti.

Naslednje zdravljenje se uporablja za zdravljenje kongenitalnega in pridobljenega hipotiroidizma: t

1. Zdravila. V tem primeru je bolniku predpisana sintetična analogi ščitničnih hormonov. Pomembno je omeniti, da se hormonska terapija izvaja v celotnem življenju bolnika. Če želite izbrati optimalni odmerek zdravila lahko le zdravnik, ki temelji na rezultatih laboratorijskih preiskav krvi. Poleg teh zdravil je treba otroku predpisati tudi vitaminske komplekse, nootropna zdravila, fizikalno terapijo in masažo.
2. Popravek prehrane. Ta izdelek ima zelo pomembno vlogo pri zdravljenju hipotiroidizma. Otroku je treba zagotoviti prehrano, bogato z maščobami, ogljikovimi hidrati, beljakovinami in mikroelementi. Izberite ustrezen meni bo pomagal izkušen nutricionist.
3. Kirurški poseg. Izvaja se v prisotnosti malignih tumorjev v ščitnici, ki povzročajo razvoj hipotiroidizma. V prihodnosti je bolniku predpisan potek hormonskih zdravil.

Mnogi raje tradicionalne metode zdravljenja bolezni, pri čemer različne decoctions zdravilnih rastlin (kamilica, tekalne plasti, šentjanževka, itd). Klinično potrjenih podatkov o učinkovitosti takšnega zdravljenja ni.

Najbolje je uporabiti ta orodja kot del kompleksnega zdravljenja hipotiroidizma.

V primeru prirojene oblike patologije je zelo pomembno, da se zdravljenje začne takoj po rojstvu (v prvem mesecu). To bo pomagalo znatno zmanjšati tveganje za razvoj neželenih zapletov v prihodnosti.

Možni zapleti

Hipotiroidizem velja za nevarno bolezen in v primeru poznega zdravljenja povzroča naslednje zaplete:

• kršitev naravne presnove v telesu;
• duševna zaostalost;
• težave s srčno-žilnim sistemom (srčno popuščanje, aritmije itd.);
• kršitev požiranja in dihalne funkcije;
• debelost;
• kršitve telesnega razvoja otroka;
• poslabšanje imunosti in posledično pogoste nalezljive bolezni.

Zelo pogosto s hipotiroidizmom padejo v hipotireoidno komo.

V tem primeru obstaja verjetnost smrti.

Preprečevanje in prognoza

S pravočasnim začetkom zdravljenja katerekoli oblike hipotiroidizma pri otrocih zdravniki dajejo pozitivno prognozo. S pomočjo hormonskih zdravil lahko obnovite pomanjkanje potrebnega ščitničnega hormona. Otrok se še naprej normalno razvija v prihodnosti - tako psihično kot fizično.

Zdravniki dajejo napoved na podlagi resnosti patologije, bolnikove starosti in prisotnosti spremljajočih dejavnikov (maligni tumorji itd.). Z napačno zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih se v telesu začnejo nepovratni procesi.

Posebnih ukrepov za preprečevanje bolezni ni. Zdravniki priporočajo naslednje:

• noseča ženska ne sme doživeti pomanjkanja joda (za to morate prilagoditi prehrano, sprejeti določena zdravila);
• kadar je to mogoče, se izogibajte izpostavljenosti negativnim okoljskim dejavnikom;
• ob prisotnosti genetske predispozicije za hipotiroidizem, opraviti pravočasno diagnozo in opraviti potrebne teste.

Pri ugotavljanju morebitnih kršitev pri ženski ali otroku je treba takoj začeti z zdravljenjem. Otroci s to diagnozo so na stalnem računu pri pediatru, endokrinologu, nevropatologu in drugih strokovnjakih.