GSD in porod

• Razlogi

V perinatalni praksi je rojstvo z GSD (gestacijski diabetes mellitus) redko. Ta vrsta bolezni se pojavi spontano in poteka po porodu. Sladkorna bolezen se lahko pojavi v 15. do 17. tednu nosečnosti. V ozadju hormonskega prilagajanja so motnje presnovnih reakcij v telesu ženske, kar je vzrok za nastanek bolezni sladkorja.

Koncept gestacijskega diabetesa

Gestacijski diabetes se pojavi pri nošenju otroka in se šteje za pred-diabetično bolezen. Pojavi se zaradi zmanjšanja občutljivosti lastnih celic na insulin. Na začetku prvega trimesečja so nosečnice testirane na toleranco za glukozo. Pri negativnem rezultatu je potrebno ponoviti 25–28 tednov. Pri ponavljajoči se nosečnosti je tveganje ponovitve 80%.

V tabeli je prikazan prepis tolerančnih testov, ki omogoča določanje GDM:

Vzroki in simptomi

Zdravilo ni ugotovilo točnega vzroka za sladkorno bolezen, ampak znane škodljive dejavnike, ki lahko povzročijo bolezen:

• dednost;
• debelost;
• starost ženske pri delu, starejši od 35 let;
• hormonske motnje;
• zapleti pri prejšnjih porodih;
• slabe navade (kajenje, pitje);
• nosi veliko sadje.

Simptomatologija ni vedno učinkovita metoda za ugotavljanje bolezni, saj je vse to lahko popolnoma zdrava ženska. Pri nosečnicah je pri nosečnicah povečana utrujenost, zamegljen vid, suha usta, izčrpa žeja tudi v hladnem obdobju. Pogosta želja po uriniranju. V poznejših obdobjih je za nosečnice značilno posamično pozivanje k stranišču, vendar bi moral v zgodnjih fazah tak simptom opozoriti.

Kakšna je nevarnost?

V primeru gestacijskega diabetesa mora nosečnica strogo upoštevati zdravnikova priporočila, sicer so posledice neizogibne tako za otroka kot za mater. Gestacijski diabetes lahko negativno vpliva na zdravje otroka. Trebušna slinavka se prilagodi, da deluje v okviru ravni glukoze, ki jo proizvaja materino telo. Z visoko vsebnostjo sladkorja nastane prekomerna količina insulina, ki se imenuje hiperinzulinemija. Po rojstvu obstaja tveganje za močan padec sladkorja. Obstaja tudi velika verjetnost, da bo rodil velikega otroka, potem se porod konča s carskim rezom.

Glavna nevarnost za mater je razvoj sladkorne bolezni tipa 2 po porodu. Med nosečnostjo povečuje obremenitev vseh organov, kar je zapleteno zaradi povečanega sladkorja. Posledično lahko pride do odpovedi ledvic. Tudi pri sladkorni bolezni pri nosečnicah je okužba genitalnega trakta možna v ozadju kršitve naravne mikroflore in upadanja fiziološke odpornosti, kar vodi do okužbe ploda in prezgodnjega poroda.

Kako poteka delo v GDM?

Da bi rodila varno, ginekolog skrbno spremlja zdravje matere in otroka. Ob upoštevanju predstavitve otroka, teže, CTG (rezultati testa srčnega utripa zarodka), trajanja in poteka nosečnosti. Optimalen način rojstva je naravni porod, skozi prehod skozi rojstni kanal, za ozko medenico pa je indiciran carski rez. Praksa kaže, da vsaka četrta ženska s HSD po porodu razvije sladkorno bolezen tipa 2. Ukrep preprečevanja je vzdrževanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana, zmerna vadba. V 1-1,5 mesecih je pomembno, da se raven sladkorja nadzoruje do popolnega okrevanja.

Kako so rojstva z gestacijskim diabetesom?

Gestacijski diabetes mellitus je visoka raven krvnega sladkorja pri ženskah, ki nosijo otroka. To se zgodi redko, po rojstvu ponavadi izgine sam. Toda nosečnice so v nevarnosti, da razvijejo skupno diabetes v prihodnosti.

Kakšna je nevarnost patologije?

Gestacijski diabetes zahteva strogo upoštevanje vseh priporočil zdravnika. V nasprotnem primeru bo bolezen negativno vplivala na razvoj otroka in zdravje same matere.

Delovanje trebušne slinavke ženske je moteno, saj organ deluje popolnoma z zahtevano količino glukoze v krvi, ki jo telo proizvaja. Če se delež sladkorja poveča, potem nastane presežek insulina.

Med nosečnostjo so vsi notranji organi ženske pod stresom in z visoko stopnjo glukoze njihovo delo postane bolj zapleteno. Še posebej negativno vpliva na delo jeter: bolezen vodi do njenega neuspeha.

Gestacijska etiologija diabetesa spodkopava materin imunski sistem, ki je že oslabljen. To povzroča razvoj nalezljivih bolezni, ki negativno vplivajo na življenje zarodka.

Po rojstvu otroka lahko raven glukoze dramatično pade, kar bo prizadelo tudi telo. Glavna nevarnost gestacijskega diabetesa po porodu je visoko tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Vzroki

Med nosečnostjo lahko vsaka ženska zboli za HSD: tkiva so manj občutljiva na insulin, ki ga proizvaja telo. Posledica tega je odpornost na insulin, v kateri se poveča vsebnost hormonov v krvi nosečnice.

Placenta in otrok potrebujeta veliko sladkorja. Toda njegova aktivna uporaba negativno vpliva na proces homeostaze. Trebušna slinavka začne proizvajati prekomerni insulin za kompenzacijo pomanjkanja glukoze.

Zaradi visoke vsebnosti hormona organske celice ne uspejo. Sčasoma pankreas preneha proizvajati želeno raven insulina in razvija se gestacijski diabetes.

Po pojavu otroka v svetlobi v krvi matere se indeks sladkorja normalizira. Vendar to dejstvo ne zagotavlja, da bolezen v prihodnosti ne bo prehitela ženske.

Dejavniki tveganja za nosečnost

Zdravniki identificirajo kategorije nosečnic, ki imajo najverjetneje gestacijski tip sladkorne bolezni. Te ženske imajo naslednje:

• Povečana glukoza v urinu.
• Neuspeh pri presnovi ogljikovih hidratov.
• Prekomerna telesna teža, ki jo spremlja kršitev presnovnih procesov.
• Starost nad 30 let.
• Dednost - prisotnost sladkorne bolezni tipa 2 pri bližnjih sorodnikih.
• Gestoza, huda oblika toksikoze, opažena v prejšnjih obdobjih nosečnosti.
• Patologija srca in krvnih žil.
• V preteklosti je trpel gestacijski diabetes.
• Spontani splav, rojstvo mrtvega otroka ali velikega otroka, katerega telesna teža je več kot 4 kg.
• Prirojene deformacije živčnega sistema, krvnih žil, srca pri prejšnjih otrocih.

Če ženska spada v vsaj eno od navedenih kategorij, ginekolog opravi posebno spremljanje svojega stanja. Bolnik bo potreboval pogosto spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Znaki in simptomi

Pri nosečnicah ni mogoče vedno izračunati gestacijskega sladkorne bolezni zaradi simptomov. To je posledica dejstva, da se manifestacije patologije lahko pojavijo pri zdravi ženski.

V primeru bolezni je bolnik zaskrbljen zaradi utrujenosti, poslabšanja vida, občutka suhih ust, stalne želje po pijači v vseh vremenskih razmerah.

Tudi ženske se pritožujejo zaradi povečanega povpraševanja po izpraznitvi mehurja. Značilno je, da ta simptom boli nosečnice v poznejših fazah, pri sladkorni bolezni pa se pojavlja v prvem trimesečju.

Diagnostika

Za identifikacijo gestacijskega diabetesa zdravnik predpiše krvni test za glukozo. Analiza se izvede vsake 3 mesece. Normalni indeks sladkorja v krvi ne presega 5,1 mmol / l.

Če študija pokaže vrednost, večjo od te vrednosti, zdravnik predpiše test za toleranco glukoze. V ta namen pacient zjutraj vzame kri na prazen želodec, nato pa mu da piti kozarec sladke vode in analizo opravi drugič uro po prvem testu. Ta diagnoza se ponovno izvede po 2 tednih.

Kako je zdravljenje?

Če je potrjena diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah, se zdravljenje izvede na kompleksen način. Zdravljenje se izvaja do rojstva otroka.

Načrt za boj proti patologiji vključuje:

• Prehrana, ki je glavna metoda zdravljenja.
• Zmerna vadba. Najbolj primerna možnost zdravniki menijo, dolge sprehode peš.
• Dnevno spremljanje glukoze v krvi.
• Sistematičen prehod laboratorijskih testov urina.
• Nadzor krvnega tlaka.

Za večino žensk, ki nosijo otroka, je dovolj, da sledite prehrani, da se znebite bolezni. Če bolnik izpolni priporočila zdravnika, je možno odpraviti uporabo zdravil.

Če prehrana ne obvladuje patologije, zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom. Hormon se injicira skozi injekcije. Sredstva, ki znižujejo krvni sladkor med nosečnostjo, niso predpisana, saj lahko poškodujejo plod.

Dietna hrana

Uspešno zdravljenje gestacijskega diabetesa ni popolno brez diete - to je glavno pravilo zdravljenja za nosečnice. Hrana mora biti raznolika, uravnotežena. Prepovedano je drastično zmanjšati energijsko vrednost menija.

Zdravniki svetujejo jesti 5-6 krat na dan in v majhnih porcijah. Večina obrokov se vzame zjutraj. Treba je preprečiti nastanek občutka lakote.

Iz prehrane je potrebno odstraniti ogljikove hidrate, ki so lahko prebavljivi. Te jedi vključujejo torte, pite, žemljice, banane, grozdje. Uporaba teh izdelkov hitro poveča raven sladkorja v krvi. Boste morali odreči okusno, vendar škodljivo, hitro hrano - hitro hrano.

Prav tako boste morali zmanjšati porabo masla, majoneze in drugih izdelkov z visoko vsebnostjo maščobe. Odstotek vnosa nasičenih maščob ne sme presegati 10. Iz klobase, svinjine in polizdelkov je treba izključiti mesne jedi. Namesto tega se priporoča uporaba nizko vsebnosti maščob - govedina, perutnina, ribe.

Dnevni meni mora vsebovati živila, ki vsebujejo veliko vlaknin: kruh, žita, zelena zelenjava, zelenice. Poleg vlaken obstaja veliko vitaminov in elementov v sledovih, ki so potrebni za delovanje človeškega telesa.

Kako poteka delo v GDM?

Zdravnik po pregledu ženske določi, kako naj se med porodniškim diabetesom nadaljuje porod. Obstajata samo dve možnosti: naravna dostava in carski rez. Izbira metodologije je odvisna od stopnje patologije pri nosečnici.

Če se je delovna aktivnost začela nepričakovano ali je bila izvedena stimulacija, je rojstvo otroka na svet na naraven način mogoče le v naslednjih primerih:

• Velikost glave otroka sovpada s parametri matere medenice.
• Telesna teža otroka ne presega 4 kg.
• Pravilna predstavitev ploda - na glavo.
• Zmožnost vizualnega spremljanja stanja ploda med rojstvom.
• Pomanjkanje otrokove hipoksije, ki se pojavi v hudi meri, in prirojene malformacije.

Ženske, ki trpijo zaradi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo, se soočajo z nekaterimi težavami: imajo zgodnjo plodovnico, prične prezgodnji porod, med pojavom otroka mati čuti močno šibkost v telesu, kar ji preprečuje, da bi se trudila v procesu poskusov.

Če ima ženska sladkorno bolezen med nosečnostjo, mora biti v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Običajno po rojstvu otroka ne potrebuje injekcije insulina. Toda otroka je treba vzdrževati pod nadzorom zdravnika 1,5 meseca in preveriti njegovo toleranco na sladkor, kar mu bo omogočilo, da ve, ali je bolezen otroku povzročila škodo.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je, da bi se v času nosečnosti otroka popolnoma zaščitili pred pojavom gestacijskega diabetesa in njegovih zapletov. Pogosto imajo bodoče matere, ki sploh ne spadajo v rizično skupino, patologijo. Najpomembnejši preventivni ukrep - spoštovanje pravil prehrane med nosečnostjo.

Če je ženska v preteklosti že imela sladkorno bolezen, medtem ko je čakala na otroka, potem je treba načrtovati naslednjega otroka. Roditev je dovoljena ne prej kot 2 leti po zadnjem rojstvu. Da bi preprečili ponovitev gestacijske bolezni, je potrebno 6 mesecev pred zanositvijo začeti spremljati telesno težo, izvajati dnevno in redno opraviti laboratorijske teste za indikacijo glukoze v krvi.

Ne jemljite drog brez priporočila zdravnika. Nekatera sredstva s poljubnim sprejemom lahko vodijo do razvoja zadevne patologije.

Gestacijski diabetes lahko povzroči neželene učinke za nosečnice in otroka. Zato je zelo pomembno načrtovati nosečnost in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Diabetes med nosečnostjo - gestacijski diabetes

V obdobju rodenja se je aktivnost ženskega endokrinskega sistema znatno povečala. Zato različne bolezni, povezane s presnovnimi procesi, povzročajo zaplete in zahtevajo spremembe v taktiki dostave. Najpogostejša endokrina bolezen pri ženskah med nosečnostjo je sladkorna bolezen.

V svetu se povečuje pojavnost sladkorne bolezni, ki povzroča različne bolezni pri bodočem otroku, ter povečuje stopnjo umrljivosti mater in dojenčkov.

Sladkorna bolezen se lahko pojavi še pred nastopom nosečnosti, prav tako pa se lahko razvije neposredno v procesu nosečnosti. V tem primeru se sladkorna bolezen imenuje gestacijska.
Bolezen, ne glede na obliko, se razvije v nezadostni količini insulina v telesu ali z neučinkovitim deljenjem ogljikovih hidratov, kar vodi do sprememb v organih in tkivih različnih manifestacij.

Vzroki gestacijskega sladkorne bolezni:

Najpogosteje se gestacijski diabetes razvije med nosečnostjo, ko se občutljivost na inzulinsko tkivo bistveno zmanjša. Posledično hormon insulin z zadostno količino ne deluje v celoti. V telesu nosečnice se poveča vsebnost glukoze, ki običajno "procesira" insulin. Zaradi takšnih sprememb v ženskem telesu se razvije hudo in ogrožajoče zdravje, kot tudi življenje matere in prihodnje stanje otroka, povezano z presnovnimi motnjami.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj bolezni?

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa. Te vključujejo naslednje:

• dednost. To je najpogostejši dejavnik v razvoju bolezni prvič med nošenjem otroka;
• primere bolezni v predhodni nosečnosti;
• prekomerna telesna teža;
• Veliki plod med predhodnimi nosečnostmi;
• mnogokotnik;
• večplodne nosečnosti;
• starost žensk, starejših od 30 let;
• Hipertenzija;
• primere mrtvorojenosti v preteklosti;
• kronične okužbe sečil;
• Pozna gestoza.

Kako prepoznati bolezen?

V zgodnjih fazah nosečnosti je gestacijski diabetes, ki se je prvič pojavil, v večini primerov asimptomatska. Zato je mogoče v laboratorijski preiskavi ženske krvi in ​​urina ugotoviti natančno diagnozo šele pri gestacijski starosti približno 24 tednov. Diagnoza bolezni v tem času je posledica dejstva, da se v tem obdobju otrok rodi v ženskem telesu, ki ima najvišjo odpornost na učinke insulina.

Če se v prvem trimesečju nosečnosti ugotovi zvišanje glukoze in urina v krvi, je verjetno, da se je sladkorna bolezen začela že pred spanjem in ni neposredno povezana z zanimivim položajem ženske.

Kakšni so simptomi gestacijskega diabetesa?

Simptomatologija bolezni je bolj omejena kot pri drugih vrstah sladkorne bolezni. Glavne klinične manifestacije so naslednje: t

• povečana žeja - polifagija;
• Obilno uriniranje - poliurija;
• srbenje kože;
• zmanjšanje vida;
• Furunkuloza.

To so najbolj specifični znaki bolezni, značilni za gestacijsko obliko sladkorne bolezni.

Kakšni so kazalci glukoze za gestacijski diabetes?

Če je 7 mmol / l glukoze odkrit na prazen želodec v krvi nosečnice in 11 mmol / l (in več) do konca dneva, potem to najverjetneje kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Kaj nosečnice so predmet obveznega spremljanja.

Prepričajte se, da preverite koncentracijo glukoze v krvi in ​​opravite test tolerance za glukozo (kri za sladkor s tovorom) pri teh ženskah:

• ob prvem obisku pri zdravniku ob registraciji;

• v tretjem trimesečju (pred odhodom na porodniški dopust) se pregledajo vse ženske;

• vse ogrožene ženske.

Kako se izvaja testiranje tolerance za glukozo?:

V nasprotnem primeru se ta test imenuje "krvni sladkor z obremenitvijo." Izvaja se na naslednji način: ženska vzame vensko kri na prazen želodec za določitev ravni glukoze. Nato jo pozove, naj vzame 50 g glukoze 2 uri po obroku. Potem, 1 uro po zaužitju sladkorja, se za določitev ravni glukoze vzame venska kri. Če je raven glukoze višja od 7,15 mmol / l v polni krvi ali 8,25 mmol / l v plazmi, se šteje, da je takšen test pozitiven - ženska ima zmanjšano izkoriščanje glukoze in občutljivosti na insulin, kar pripomore k uporabi glukoze.

Fetalni in gestacijski diabetes:

Bolezen škodljivo vpliva na razvoj nerojenega otroka. Takšne kršitve se najpogosteje pojavljajo v obliki patoloških procesov v takšnih delih telesa:

• centralni živčni sistem;
• srce in krvne žile (povečanje velikosti srca);
• želodec in črevesje;
• sečil.

Pri gestacijskem diabetesu obstajajo takšne značilnosti oblikovanja ploda:

• Makrosomija - velika velikost bodočega otroka;
• zaostajanje med zarodom (zaostanek) zaradi motenj v delovanju fetoplacentnega sistema;
• nedonošenosti;
• povečan trebuh. Ta pojav je najpogosteje povezan s povečanjem velikosti jeter;
• skoki rasti v plodu;
• hipoglikemija;
• Kršitev razmerij med velikostjo glave in ramen.

Značilnosti nosečnosti pri gestacijskem diabetesu:

Najpogostejši zapleti nosečnosti v tej patologiji:

• zapletene manifestacije pozne gestoze (toksikoza);
• spontani splav fetusa;
• mrtvorojenost;
• okužbe z zapletenim tečajem;
• zvišane ravni acetona v krvi;
• Hipoglikemija in njena kritična manifestacija - hipoglikemična koma;
• mnogokotnik;
• nalezljive bolezni sečil;
• Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo. Pomembno je razumeti, da ženska v obdobju prenašanja enega otroka ne more pridobiti več kot 12 kg!

Rojstva z gestacijskim diabetesom:

Dostava žensk s to obliko bolezni je možna na dva načina:

• V carskem rezu.

Če se je rojstvo začelo nenadoma ali je bilo stimulirano, je rojstvo otroka na naraven način možno le pod naslednjimi pogoji:

1. Ustreznost velikosti medenice in glave ploda;
2. teža otroka pred rojstvom ne več kot 4 kg;
3. Predstavitev glave ploda;
4. Možnost spremljanja spremljanja ploda v procesu poroda;
5. Odsotnost hude hipoksije in prirojenih okvar ploda.

Najpogostejše težave, s katerimi se soočajo nosečnice s sladkorno boleznijo, so:

1. prezgodnji izpust amnijske tekočine;
2. predčasna dostava;
3. Slabost dela.

Opazovanje nosečnosti in zdravljenje poroda pri bolnikih s katerokoli obliko sladkorne bolezni je treba izvajati le v specializiranem ginekološkem in porodničnem centru.

Kateri zapleti bodo imeli novorojenček?

1. sindrom respiratornih motenj;
2. hipoglikemija;
3. Hiperinzulinemija (zvišanje ravni insulina v krvi). Zato raztopino glukoze apliciramo novorojencu, medtem ko spremljamo njegovo koncentracijo v krvi;
4. Poškodbe možganov, kadar je koncentracija glukoze v krvi manjša od 1,5 mmol / l;
5. Polycythemia - znatno povečanje vsebnosti krvi v številu rdečih krvnih celic. Najpogostejša vidna manifestacija je obstojna rdečica obraza;
6. nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
7. zmanjšanje ravni kalcija in magnezija v krvi;
8. Debelost.

Vsi dojenčki, rojeni pri ženskah s sladkorno boleznijo, so prezgodnji, čeprav imajo prekomerno težo.

Zdravljenje bolezni:

Najboljši način za odpravo sladkorne bolezni, ki se je razvila v ozadju nosečnosti, je stroga dieta.

Prehrana nosečnice se razdeli na naslednji način:

• 20-25% - maščob (50-60 g / dan);
• 40-45% - ogljikovih hidratov;
• 30-40% - beljakovin (približno 200 g / dan);
• 2200 kal na dan, če ženska ni debela in 1800 kal v prisotnosti prekomerne telesne teže.

Pomembno je, da se izognemo drastičnemu zmanjšanju telesne teže, ker povečuje verjetnost nastanka velikega števila ketonskih teles.

Potrebno je jesti 6-krat na dan:

1. Prvi zajtrk;
2. kosilo;
3. kosilo;
4. popoldanski prigrizek;
5. Zgodnja večerja;
6. Pozna večerja.

Pomembno je, da obogatite hrano nosečnic z zadostno količino vitaminov in elementov v sledovih.

Popolnoma izključeni škodljivi in ​​nevarni zdravstveni izdelki.

Pomembno je, da spremljate stanje, da obiščete zdravnika. Koncentracija glukoze na tešče se preverja štirikrat v mesecu. Dvakrat na teden morate določiti količino sladkorja v krvi čez dan: ob 10-00, 16-00, 21-00.

Če ima nosečnica glukozo v urinu, je koncentracija v krvi na tešče nad 5,5 mmol / l, eno uro po jedi - nad 7,7 mmol / l - to je osnova za uporabo insulina!

Obstaja bolnišnični načrt za ženske s sladkorno boleznijo. Praviloma se to zgodi v takih obdobjih:

• takoj po odkritju bolezni (24-26 tednov);

• V 34-36 tednih. Na tej stopnji natančno določite datume in načine dostave.
Posebno pozornost je treba nameniti ukrepom za preprečevanje izgube kisika in drugih motenj pri prihodnjem otroku. V ta namen nosečnici predpisujejo naslednja zdravila:

• Sigetin;
• Vitamin E (ga prenehajo jemati 3-4 tedne pred porodom);
• terapija s kisikom;
• ATP;
• Kokarboksilaza.

Če je potrebno, se odločite o predčasni dostavi.
Pomembno vlogo ima zdravljenje zapletov v nosečnosti, ki imajo lahko nevarne posledice tako za mater kot za plod.

Ali lahko zanosim z diabetesom?

Nosečnost je kontraindicirana v prisotnosti takih stanj:

• progresivno poškodbo ledvičnih žil;

• progresivna huda hipertenzija.

Kaj storiti po porodu?

Po porodu mati ne potrebuje insulina. Za šest tednov je pomembno, da spremljamo ravni glukoze. Po tem obdobju je treba opraviti ponovljeni test tolerance za glukozo.

Kaj bodo zdravniki pomagali ženski s sladkorno boleznijo?

Zdravljenje bodočih matere s sladkorno boleznijo morajo nadzorovati takšni strokovnjaki:

• Endokrinolog;
• porodničar-ginekolog;
• oftalmolog;
• nevrolog;
• urolog;
• Genetika.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD): nevarnost "sladke" nosečnosti Posledice za otroka, prehrana, znaki

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu več kot 422 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Njihovo število vsako leto narašča. Bolezen vse pogosteje prizadene mlade.

Zapleti sladkorne bolezni povzročajo resne žilne bolezni, prizadete so ledvice, mrežnica in imunost. Toda ta bolezen je mogoče nadzorovati. Z ustrezno predpisano terapijo se hude posledice sčasoma zadržijo. Nosečnost, ki se je razvila med nosečnostjo, ni izjema. To bolezen imenujemo gestacijski diabetes.

Vsebina

• Ali lahko nosečnost sproži diabetes?
• Kakšne so vrste diabetesa med nosečnostjo
• Skupina tveganja
• Kaj je gestacijski diabetes med nosečnostjo
• Posledice za otroka
• Kaj je nevarnost za ženske
• Simptomi in znaki gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah
• Analize in časovna razporeditev
• Zdravljenje
• Zdravljenje z insulinom: kdo je pokazal in kako
• Prehrana: dovoljena in prepovedana živila, osnovna načela prehranjevanja nosečnic z GDM
• Vzorčni meni za teden
• Ljudska medicina
• Kako roditi: naravni porod ali carski rez?
• Preprečevanje gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Ali je nosečnost provokator?

American Diabetes Association dokazuje, da 7% nosečnic razvije gestacijski diabetes. Pri nekaterih od njih se po rojstvu otroka glukozemija povrne v normalno stanje. Toda pri 60% po 10–15 letih se kaže sladkorna bolezen tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2).

Gestacija deluje kot spodbujevalec motenj metabolizma glukoze. Mehanizem za razvoj gestacijskega diabetesa je bližje sladkorni bolezni tipa 2. t Nosečnica razvije insulinsko rezistenco zaradi naslednjih dejavnikov:

• sinteza steroidnih hormonov v placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
• povečanje nastanka skorje nadledvične žleze kortizola;
• kršitev presnove insulina in zmanjšanje njegovih učinkov v tkivih;
• povečano izločanje insulina skozi ledvice;
• aktivacijo insulinaze v placento (encim, ki razdeli hormone).

Stanje se je poslabšalo pri tistih ženskah, ki imajo fiziološko odpornost (insulinska rezistenca) na insulin, ki se ni klinično izkazal. Ti dejavniki povečujejo potrebo po hormonu, beta celice pankreasa ga sintetizirajo v povečani količini. Postopoma to vodi do njihovega izčrpanja in trajne hiperglikemije - povečanja ravni glukoze v plazmi.

Katere vrste sladkorne bolezni med nosečnostjo so

Pri nosečnosti lahko spremljajo različne vrste sladkorne bolezni. Razvrstitev patologije v času nastanka pomeni dve obliki:

1. diabetes, ki je obstajal pred nosečnostjo (sladkorna bolezen tipa 1 in sladkorna bolezen tipa 2);
2. nosečnosti.

Glede na potrebno zdravljenje je HSD:

• nadomestiti z dieto;
• zdravljenje in insulin.

Sladkorna bolezen je lahko v fazi kompenzacije in dekompenzacije. Resnost pregestacijskega diabetesa je odvisna od potrebe po uporabi različnih metod zdravljenja in resnosti zapletov.

Hiperglikemija, ki se je razvila med nosečnostjo, ni vedno gestacijski diabetes. V nekaterih primerih je to lahko manifestacija sladkorne bolezni tipa 2. t

Kdo je izpostavljen tveganju za razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Hormonske spremembe, ki lahko motijo ​​presnovo insulina in glukoze, se pojavijo pri vseh nosečnicah. Toda prehod na sladkorno bolezen se ne zgodi vsem. To zahteva predispozicijske dejavnike:

• prekomerna telesna teža ali debelost;
• moteno toleranco za glukozo;
• epizode zvišanja sladkorja pred nosečnostjo;
• Sladkorna bolezen tipa 2 pri starših nosečnic;
• starost nad 35 let;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• zgodovino splavov, mrtvorojenih otrok;
• rojstvo v preteklosti za otroke, ki tehtajo več kot 4 kg, kot tudi za razvojne napake.

Trenutni videoposnetek

Diagnoza latentnega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Toda kateri od teh vzrokov pogosteje vplivajo na razvoj patologije, ni povsem znano.

Kaj je gestacijski diabetes

GSD velja za patologijo, ki se je razvila po 15-16 tednih nosečnosti otroka. Če je hiperglikemija diagnosticirana že prej, potem obstaja skrita diabetes mellitus, ki je obstajal pred nosečnostjo. Vendar je bila največja pojavnost opažena v 3. trimesečju. Sinonim za to stanje je preeklampsija.

Od nosečnosti se med nosečnostjo razlikuje od dejstva, da se po eni epizodi hiperglikemije sladkor postopoma povečuje in se ne stabilizira. Ta oblika bolezni po porodu verjetno postane sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2. t

Za določitev nadaljnje taktike določijo raven glukoze vse poporodne ženske s HSD v poporodnem obdobju. Če ni normalizirana, lahko domnevamo, da se je razvil tip 1 ali diabetes 2.

Vpliv na plod in posledice za otroka

Nevarnost za otroka v razvoju je odvisna od stopnje nadomestila za patologijo. Najbolj hude posledice so opažene z nekompenzirano obliko. Učinek na plod je naslednji:

1. Malformacije ploda z zvišanjem ravni glukoze v zgodnjih fazah. Njihova tvorba nastane zaradi pomanjkanja energije. V zgodnjih fazah otrokove trebušne slinavke še ni oblikovana, zato mora matični organ delati za dva. Motnje pri delu povzročajo energijsko stradanje celic, motnje njihove delitve in nastanek napak. To stanje lahko sumite zaradi prisotnosti polihidrammij. Nezadosten vnos glukoze v celice se kaže v intrauterinem zaviranju rasti, nizki telesni masi otroka.
2. Nenadzorovana raven sladkorja pri nosečnicah z gestacijskim diabetesom mellitusom v drugem in tretjem trimesečju vodi do diabetične fetopatije. Glukoza prodre v placento v neomejenih količinah, presežek se odlaga v obliki maščobe. Če pride do presežka lastnega inzulina, se pojavi pospešena rast ploda, vendar obstaja nesorazmerje med deli telesa: velik trebuh, ramenski pas in majhni okončini. Poveča tudi srce in jetra.
3. Visoka koncentracija insulina moti nastajanje površinsko aktivnih snovi, ki so prekrite z alveolami pljuč. Zato se lahko po rojstvu pojavijo respiratorne motnje.
4. Povezovanje popkovnice novorojenčka krši pretok presežne glukoze, koncentracija glukoze v otroku močno upada. Hipoglikemija po rojstvu vodi do nevroloških motenj, motenega duševnega razvoja.

Tudi otroci, ki se rodijo materam z gestacijskim diabetesom, povečujejo tveganje za porodno travmo, perinatalno smrt, bolezni srca in ožilja, patologijo dihalnega sistema, motnje kalcija in magnezija, nevrološke zaplete.

Zakaj je visok sladkor nevaren za nosečnice

GDM ali že obstoječi diabetes povečuje možnost pozne toksikoze (gestoze), se kaže v različnih oblikah:

• vodenica nosečnic;
• nefropatija 1-3 stopinje;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Zadnja dva pogoja zahtevata hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego, oživljanje in zgodnjo porod.

Imunske motnje, ki spremljajo sladkorno bolezen, privedejo do okužb sečil - cistitis, pielonefritis, pa tudi ponavljajoče se vulvarno-vaginalne kandidiaze. Vsaka okužba lahko privede do okužbe otroka v maternici ali med porodom.

Glavni znaki gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Simptomi gestacijskega diabetesa niso izraziti, bolezen se razvija postopoma. Nekateri znaki ženske so sprejeti za normalne spremembe v stanju med nosečnostjo:

• povečana utrujenost, šibkost;
• žeja;
• pogosto uriniranje;
• nezadostno povečanje telesne mase z izrazitim apetitom.

Hiperglikemija je pogosto naključna ugotovitev med obveznim presejalnim testom za glukozo v krvi. To služi kot indikacija za nadaljnjo poglobljeno preučitev.

Podlaga za diagnozo, teste za latentno sladkorno bolezen

Ministrstvo za zdravje je določilo roke za obvezen krvni test za sladkor:

V prisotnosti dejavnikov tveganja se preizkus s toleranco glukoze opravi v 26-28 tednih. Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi sladkorne bolezni, se opravi test glukoze, kot je navedeno.

Enotna analiza, ki razkriva hiperglikemijo, ni dovolj za diagnozo. Nadzor je potreben v nekaj dneh. Nadalje, z večkratno hiperglikemijo, se imenuje posvet z endokrinologom. Zdravnik določi potrebo in čas testiranja tolerance za glukozo. To je običajno ne manj kot 1 teden po fiksni hiperglikemiji. Za potrditev diagnoze se test ponovi.

Naslednji rezultati preskusa kažejo HSD:

• indeks glukoze na tešče več kot 5,8 mmol / l;
• eno uro po tem, ko je glukoza nad 10 mmol / l;
• po dveh urah - nad 8 mmol / l.

Poleg tega je glede na pričevanje opravljeno raziskavo:

• glikozilirani hemoglobin;
• analiza urina za sladkor;
• holesterol in lipidni profil;
• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• krvni hormoni: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analiza urina po Nechiporenku, Zimnitskyju, Rebergovem testu.

Nosečnice s pregestacijskim in gestacijskim diabetesom se izvajajo z ultrazvokom zarodka iz 2 trimesečja, doplerometrijo krvnih žilic posteljice in popkovnice, redno CTG.

Ohranjanje nosečnic s sladkorno boleznijo in zdravljenje

Potek nosečnosti z obstoječo sladkorno boleznijo je odvisen od stopnje samokontrole ženske in od korekcije hiperglikemije. Tisti, ki so imeli sladkorno bolezen pred zanositvijo, bi morali opraviti »Šolo diabetesa« - posebni razredi, ki poučujejo pravilno prehransko vedenje, samo-spremljanje ravni glukoze.

Ne glede na vrsto patologije potrebujejo nosečnice naslednja opažanja:

• obisk ginekologa vsake 2 tedna na začetku nosečnosti, tedensko - od druge polovice;
• Posvetovanja endokrinologa 1-krat v 2 tednih, v primeru dekompenziranega stanja - enkrat na teden;
• opazovanje terapevta - vsako trimesečje, kot tudi pri identifikaciji ekstragenitalne patologije;
• oftalmologa - enkrat po rojstvu in po porodu;
• Nevrolog - dvakrat med nosečnostjo.

Obstaja obvezna hospitalizacija za pregled in popravek terapije za nosečnice s HSD:

• 1 čas - v prvem trimesečju ali v diagnozi patologije;
• 2-krat - ob 19-20 tednih za popravek stanja, določitev potrebe po spremembi režima zdravljenja;
• 3-krat - s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 - pri 35 tednih, GDM - pri 36 tednih za pripravo na porod in izbiro načina poroda.

V bolnišnici se posamezni študijski seznam določi na podlagi številnih študij in številnosti študij. Za dnevno spremljanje je potrebna analiza urina za sladkor, glukozo v krvi, nadzor krvnega tlaka.

Insulin

Potreba po injekcijah insulina se določi individualno. Vsak primer GSD ne zahteva takšnega pristopa, za nekatere pa zadostuje kurativna prehrana.

Indikacije za začetek zdravljenja z insulinom so naslednji kazalci ravni sladkorja v krvi:

• glukoza v krvi na tešče v ozadju prehrane, ki presega 5,0 mmol / l;
• eno uro po jedi nad 7,8 mmol / l;
• 2 uri po zaužitju je glikemija nad 6,7 mmol / l.

Pozor! Nosečnice in doječe ženske ne smejo uporabljati drugih hipoglikemičnih zdravil razen insulina! Dolgo delujoči insulini se ne uporabljajo.

Osnova terapije so kratki in ultrakratki inzulinski pripravki. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se izvaja bazalna bolusna terapija. Za sladkorno bolezen tipa 2 in GSD je mogoče uporabiti tudi tradicionalno shemo, vendar z nekaterimi individualnimi prilagoditvami, ki jih določi endokrinolog.

Pri nosečnicah s slabim nadzorom hipoglikemije se lahko uporabljajo insulinske črpalke, ki poenostavljajo vnos hormona.

Dieta za gestacijski diabetes v nosečnosti

Prehrana nosečnice z GSD mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

• Pogosto in malo po malo. Bolje je narediti 3 glavne obroke in 2-3 majhne prigrizke.
• Količina kompleksnih ogljikovih hidratov je približno 40%, beljakovine - 30-60%, maščobe do 30%.
• Pijte vsaj 1,5 litra tekočine.
• Povečajte količino vlaken - lahko adsorbira glukozo iz črevesja in jo odstrani.

Trenutni videoposnetek

Dieta za gestacijski diabetes nosečnic

Izdelke lahko razdelimo v tri pogojne skupine, predstavljene v tabeli 1.

Gestacijski diabetes - kaj mama mora vedeti

Nosečnost Neverjetno, čudovito in eno najbolj vznemirljivih obdobij v življenju ženske, ki obljublja zelo pomembne spremembe - rojstvo otroka. Seveda, vse matere želijo najboljše za svojega otroka - najprej, da je bil zdrav. Zavest otrokovega zdravja je predvsem zdravje njegove matere. Na žalost pa se pogosto zgodi, da ginekolog v fazi načrtovanja nosečnosti ali v zgodnjih fazah nosečnosti govori o potrebi po obisku endokrinologa, saj se je zvišala raven sladkorja v krvi.

Pri prvem obisku ginekologa so vse nosečnice pregledane na glikemijo (krvni sladkor - gr. Glykys sweet + haima blood) na prazen želodec. Hkrati lahko noseča mati sliši: "Imate sladkor v krvi 5,1 mmol / l, to je nad normo." Kako? Zdi se, da je kazalnik "nizek". Vendar pa je ciljna stopnja glikemije pri nosečnicah in ne nosečih ženskah različna.

Normalna raven sladkorja v venski plazmi pri nosečnicah na prazen želodec je strogo nižja od 5,1 mmol / l. (Upoštevati je treba, da lahko pred analizo pijete SAMO negazirano vodo. Čaj, kava itd. - je prepovedana).

Če je raven krvnega sladkorja v venski plazmi ≥ 5,1 mmol / l, vendar nižja od 7,0 mmol / l, se diagnosticira gestacijski diabetes. V nekaterih primerih se opravi peroralni test tolerance na glukozo (OGTT), da se potrdi diagnoza, vendar to ni obvezno.

Merila za diagnozo gestacijskega diabetesa mellitusa in njegovih vzrokov

• Gestacijski diabetes mellitus - če je krvni sladkor na tešče enak ali večji od 5,1 mmol / l in manj kot 7,0 mmol / l, 1 uro po OGTTT (peroralni test tolerance za glukozo), enak ali večji od 10,0 mmol / l, 2 uri po OGTT enak ali večji od 8,5 mmol / l in manj kot 11,1 mmol / l.
• Če je raven sladkorja v krvi višja ali enaka 7,0 mmol / l, se opravi ponovno vzorčenje krvi iz želodca na prazen želodec in 2 uri po zaužitju z določitvijo glikemije. Če je krvni sladkor zopet 7,0 mmol / l in več, in dve uri po jedi 11,1 mmol / l in več, se diagnosticira manifestna sladkorna bolezen.

Vse študije je treba opraviti na venski plazmi. Pri ocenjevanju kazalnikov krvnega sladkorja s prstom - podatki niso informativni!

Zakaj ga torej razvije zdrava ženska, ki je pred tem vedno imela normalen krvni sladkor?

Pravzaprav je povečanje krvnega sladkorja (hiperglikemija) med nosečnostjo trenutno pogosta situacija. Statistični podatki kažejo, da se v razmerah hiperglikemije pojavijo približno 14-17% vseh nosečnosti. Nosečnost je fiziološko stanje (povezano s fiziologijo organizma, njegova vitalna aktivnost) inzulinska rezistenca (zmanjšana občutljivost tkiv na insulin).

Poglejmo ta izraz, da bo jasno. Glukoza je vir energije za celice našega telesa. Toda glukoza ne more vstopiti v celice neodvisno od krvi (izjema so žilne in možganske celice). In potem ji pomaga inzulin. Brez tega hormona celica "ne prepozna" koristne in potrebne glukoze. Preprosto povedano, insulin »odpre vrata« celice za prehod glukoze v njo. Celica dobi svojo energijo in raven krvnega sladkorja se zmanjša. Tako insulin ohranja normalno raven glikemije. Inzulinska rezistenca je stanje, pri katerem celice deloma „ne prepoznajo“ insulina. Posledično bodo celice prejele manj energije, raven sladkorja v krvi pa se bo zvišala.

Hormoni, ki jih proizvaja noseči ženski organ, placenta, so "krivi" za fiziološko odpornost proti insulinu. Zaradi učinka hormonov na celice se proizvodnja insulina v krvi poveča, da "premaga" odpornost na insulin. Običajno je to dovolj in ko glukoza vstopi v celice, se raven sladkorja v krvi zmanjša. Toda pri nekaterih nosečnicah kljub povečani sintezi insulina ni premagovanja insulinske rezistence, krvni sladkor ostaja povišan.

Očitna diabetes mellitus je prva diagnosticirana sladkorna bolezen med nosečnostjo, njen pojav pa ni povezan s fiziološko inzulinsko rezistenco. To je ista sladkorna bolezen, ki se pojavi zunaj nosečnosti - sladkorna bolezen tipa 2 ali tipa 1.

Z zvišanjem ravni sladkorja v krvi matere se poveča raven glikemije in insulina v krvi ploda. Posledično se med nosečnostjo poslabša in ogrozi zdravje otroka.

Kaj je nevarno gestacijsko diabetes

Hiperglikemija med nosečnostjo znatno poveča tveganje za:

• Preeclampsia (oblika pozne toksikoze - povečanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg, proteinurija (pojav beljakovin v urinu), edemi).
• Predčasna dostava.
• Veliko vode.
• Urogenitalne okužbe.
• Razvoj placentne insuficience.
• Visoka frekvenca operativne dostave.
• Trombembolične motnje.
• Perinatalne bolezni novorojenčka, perinatalna smrtnost.
• Diabetična fetopatija novorojenčka.
• Ishemične spremembe v možganih novorojenčka.
• Poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčka.
• Pljučnica novorojenčka.
• Fetalna makroskopija (velik plod) je glavni vzrok rojskih poškodb.

Kdo mora biti pregledan v fazi načrtovanja nosečnosti:

• Ženske z debelostjo.
• Ženske z okvarjeno funkcijo jajčnikov, neplodnost.
• Ženske z porodnično anamnezo, spontanim splavom.
• Ženske, ki so imele gestacijski diabetes mellitus v prejšnji nosečnosti in ponovno načrtujejo nosečnost.

Torej je postavljena diagnoza gestacijskega diabetesa. Seveda je potreben individualen pristop za zdravljenje katerekoli bolezni, brez izjem. Individualni režim zdravljenja lahko izbere le endokrinolog ali ginekolog - endokrinolog na sestanku. Endokrinolog bo predpisal posebno prehrano za enega bolnika za celotno obdobje brejosti, drugi pa bo potreboval dodatno zdravljenje. Toda temelj je enak za vse. To je posebna racionalna prehrana in pravilno samo-spremljanje glikemije.

Kako izvajati samonadzor glukoze v krvi

Samonadzor glukoze v krvi se izvaja neodvisno z uporabo glukometra. Lekarna ima možnost nakupa merilnika glukoze v krvi kot najenostavnejšega in bolj kompleksnega, v katerem so shranjene vrednosti meritev, ki lahko oblikuje glikemično krivuljo.

Ne glede na merilnik glukoze v krvi pa je najbolje, da začnete voditi dnevnik samokontrole glikemije in dnevnik moči. To je običajen zvezek, v katerem so vse meritve krvnega sladkorja z datumi in časi merjenja zabeležene na eni strani (pred obroki, eno uro po obroku, pred spanjem).

Na drugi strani napišite dnevno prehrano, ki prikazuje čas prehranjevanja (zajtrk, kosilo, večerja ali prigrizek) in količino izdelka (potreben) + vsebnost kalorij, beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate (po možnosti).

Pri gestacijski sladkorni bolezni v fazi selekcije in ocene ustreznosti zdravljenja mora biti merjenje glikemije 4 do 7-krat na dan. To so indikatorji na prazen želodec pred zajtrkom, pred kosilom, pred večerjo in ponoči (obvezno) + 1–1,5 ure po zajtrku, po kosilu (neobvezno).

Kateri so cilji zdravljenja gestacijskega diabetesa?

• Glikemija na tešče - strogo manjša od 5,1 mmol / l
• Glikemija po 1-1,5 urah po zaužitju - manj kot 7 mmol / l.

Značilnosti prehrane z gestacijskim diabetesom:

• Nesprejemljivo post, dolgi odmori med obroki.
• Zadnji obrok - eno uro pred spanjem (prigrizek) - je beljakovina (meso, ribe, jajce, skuta) + kompleksni ogljikovi hidrati (ne kuhano zrnje, testenine, črni, polnozrnati kruh, zelenjava, stročnice). Če je debelost - zadnji prigrizek pred spanjem - beljakovina + zelenjava.
• Zmanjšajte ali zavrzite popolnoma sladkarije (med, sladkor, sladko pecivo, sladoled, čokolado, marmelado), sladke pijače (sokove, sadne pijače, soda), kuhana žita / testenine, pire krompir, beli kruh, beli riž.
• Pogostost obrokov - vsaj 6-krat na dan! (3 osnovna + 3 prigrizki)
• Ne morete dovoliti, da se ogljikovi hidrati izginejo, ogljikove hidrate je treba jesti nujno, ampak pravilno! To ni kuhana žita, testenine, krompir, črni in polnozrnati kruh, zelenjava, stročnice, tekoče nesladkane mlečne in mlečne izdelke. Priporoča se uživanje ogljikovih hidratov v majhnih količinah vsake 3-4 ure.
• Obvezna vaja - sprehod zjutraj in zvečer za 30 minut.
• Povečanje vnosa vlaknin je zelenjava (razen krompirja, avokada). Za debelost vključite vlakna v vsakem glavnem obroku.
• Nizkokalorična prehrana ni dovoljena. Na dan porabite vsaj 1600 kcal. (upoštevajoč dejansko telesno težo bo endokrinolog izbral individualno stopnjo).
• Maščobe z normalno telesno težo bi morale biti približno 45% dnevne prehrane, z debelostjo - 25-30%.
• Potrebna beljakovinska hrana - vsaj 70 gramov beljakovin na dan.
• Sadje porabi z nizkim glikemičnim indeksom v majhnih količinah (ni priporočeno grozdje, češnje, češnje, lubenica, dinja, fige, Dragun, banane). Bolje je kombinirati z beljakovinskimi živili (na primer s skuto, skuto z sadjem).
• Suho sadje - ne več kot 20 gramov suhega sadja za 1 sprejem v glavnih obrokih. Če je prigrizek, ga združite z beljakovinami (na primer s skuto). Ne več kot 2-krat na dan.
• Čokolada - samo grenak, ne več kot 3 klinčki (15 gramov) na sprejem, ne več kot 2-krat na dan. V glavnem obroku ali v kombinaciji z beljakovinami (na primer s skuto).

Priporočljivo je upoštevati "pravilo plošče". To pravilo je, da morate v vsakem glavnem obroku jesti hrano, bogato z vlakninami (zelenjavo), beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Hkrati je treba večino plošč (1/2) zasedati zelenjava.

Priporočila so splošna. Če se pri uporabi izdelka krvni sladkor zviša nad ciljno vrednostjo, je priporočljivo omejiti njegovo porabo ali zmanjšati količino izdelka. Vsa vprašanja o pripravi individualne prehranske sheme je treba obravnavati na recepciji endokrinologa.

Pri predpisovanju dietne terapije endokrinolog priporoča glikemični nadzor za dva tedna. Če dva ali več indikatorjev v enem tednu preneha iz tarče, se morate znova obrniti na endokrinologa, da okrepi zdravljenje.

V nosečnosti morate vedeti, da je uporaba tablet zdravila za zniževanje glukoze prepovedana, saj njihova varnost med nosečnostjo ni bila dokazana.

Če prehrana ne ustreza vašim glikemičnim ciljem, zdravnik predpiše insulin. Ne bojte se tega. Insulin ne škoduje materi ali plodu. Miti insulina med ljudmi niso nič drugega kot miti. Po dostavi v 99% primerov se insulin prekine. Ne pozabite, da je glavna stvar pri zdravljenju gestacijskega diabetesa mellitus doseganje stabilnih glikemičnih ciljev.

Gestacijski diabetes: po porodu in dojenju

Kot smo že omenili, najpogosteje po porodu se raven sladkorja v krvi normalizira. Ampak včasih obstajajo izjeme. V prvih treh dneh po rojstvu je potreben pregled, ki se opravi z namenom ugotoviti morebitno ohranitev oslabljene presnove ogljikovih hidratov - opravimo kontrolo glukoze na tešče.

Dojenje, dojenje je preprečevanje sladkorne bolezni pri ženskah, ki so imele gestacijski diabetes. Če ženska vzdržuje zvišanje glikemije, in na osnovi prehranske terapije se krvni sladkor ne povrne v normalno stanje, bo endokrinolog predpisal insulinsko terapijo za celotno obdobje dojenja. Jemanje tabletiranih hipoglikemičnih zdravil med dojenjem je prepovedano.

Naj povzamemo

• Za gestacijski diabetes mellitus je značilno sistematično povečanje glikemije v odsotnosti zdravljenja.
• Tudi najmanjše povečanje glikemije pri nosečnicah vodi do neželenih učinkov.
• Z zvišanjem krvnega sladkorja v mami se zvišuje raven glikemije in insulina v krvi otroka, kar na koncu vodi do zgoraj opisanih resnih zapletov.
• Med nosečnostjo je bolje, da ponovno pridemo do endokrinologa, če gre za eno ali drugo vprašanje, kot da ne pride.
• Osnove zdravljenja gestacijskega sladkorne bolezni: pravilna samokontrola + terapija z dieto + terapija z zdravili (če jo je predpisal endokrinolog). Cilji so stabilne glikemične tarče.

Drage matere, pazite. Bodite resni glede zdravja in dobrega počutja vašega otroka. Enostavna nosečnost in zdrave dojenčke!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna