Vzroki tuberkuloze pri sladkorni bolezni

  • Preprečevanje

Sladkorna bolezen in tuberkuloza pogosto skupaj vplivata na človeško telo. Dejstvo je, da je telo ljudi, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni, znatno oslabljeno, kar daje vsako priložnost, da se prizadene tuberkuloza. Glavni razlog za razvoj hude bolezni pljuč je šibek imunski sistem, zato tuberkulozni bacil brez posebnih težav prizadene človeško telo.

Zakaj razviti tuberkulozo pri sladkorni bolezni

Ti dve resni bolezni se lahko razvijeta ob istem času iz najrazličnejših razlogov, ni smiselno, da jih vse uvrščamo, omejite se na najpogostejše:

  • pri ljudeh oslabljen imunski sistem, ki vodi v proces okužbe. Imunski sistem uničijo negativni učinki levkocitov in drugih celic;
  • ko ima oseba „sladko“ bolezen, se keton acetonska telesa kopičijo v velikih količinah v njegovem krvnem obtoku, kar vodi do negativnih rezultatov in pogosto nastane acidoza. Vse to povzroča zastrupitev človeškega telesa in povzroča poškodbe tkiv človeških notranjih organov. Zato na človeško telo vpliva tuberkulozni bacil;
  • v nasprotju s presnovnimi procesi, telo nima hranil in snovi, ki so potrebne za njegovo normalno delovanje. Vse to vodi v kopičenje velikih količin škodljivih snovi v telesu, kar prispeva k oslabitvi osnovnih organskih funkcij;
  • Pri ljudeh ima telo okvarjeno reaktivnost, kar vodi do nezmožnosti telesa, da se uspešno upira patogenim mikroorganizmom, ter se hitro aktivira.

O statistiki

Če pogledate statistične podatke, so diabetiki pogosto dovzetni za tuberkulozo, pogosteje pa v tvegano skupino dobijo močnejši spol. Če ima oseba sladkorno bolezen, so njegove možnosti za več in tuberkuloza v povprečju 8%.

Tuberkuloza in diabetes pogosto gredo skupaj - po statističnih podatkih se pri bolnikih z obolelimi pljuči sladkorna bolezen razvije v povprečju 6% primerov. Oslabljen metabolizem ogljikovih hidratov je zelo pomemben, če ima oseba „sladko“ bolezen, ki se razvije v hudi obliki, potem je 15-krat bolj verjetno, da trpi za tuberkulozo kot za zdravo osebo. Pljučna tuberkuloza in povprečna sladkorna bolezen je 6-krat bolj verjetna kot zdrava oseba. Če je sladkorna bolezen blaga, potem ne vpliva na razvoj hude bolezni pljuč.

O oblikah in značilnostih bolezni

Takšne bolezni prizadenejo človeško telo v treh glavnih oblikah. TB se pri diabetesu razvija z različnimi hitrostmi, na to pa vpliva stanje presnovne motnje v človeškem telesu. Z negativnimi kompenzacijskimi lastnostmi se v kratkem času oblikuje huda pljučna bolezen, pljučno tkivo je močno in hitro prizadeto.

Tuberkuloza in sladkorna bolezen vplivata na človeško telo na različne načine, kar povzroča velike težave. Zdravljenje patološkega stanja je lahko različno, vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni in individualnih značilnosti človeškega telesa. Zdravljenje lahko predpiše le zdravnik, samo-zdravljenje ne vodi v nič dobrega, posledice so lahko najhujše - stanje pljuč se lahko poslabša do te mere, da so posledice že neizogibne.

Diagnosticiranje bolezni hkrati

To se zgodi, če se sladkorna bolezen v človeškem telesu razvije v latentni obliki. Ta oblika bolezni pogosto prizadene moške, ki so prestopili 40-letni mejnik. Za takšno stanje je značilna večja nevarnost - če je ob istem času telo prizadeto z dvema patologijama, so lahko posledice neizogibne. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da etiologija bolezni ni znana.

Kako se tuberkuloza razvije ob sladkorni bolezni

Ta oblika bolezni je pogosta, glavni razlog je šibek imunski sistem, zato se človeško telo ne more upreti infekciji. In tuberkulozni bacil v tem pogledu predstavlja največjo nevarnost. Položaj otežuje dejstvo, da ko ima oseba sladkorno bolezen, telo nima dovolj protiteles, da bi preprečila tuberkulozo.

Pri poznem odkrivanju pljučnih bolezni se stanje osebe hitro poslabša, zato je zdravljenje dveh bolezni hkrati hkrati težko. Položaj otežuje dejstvo, da kadar ima oseba sladkorno bolezen, se TB še dolgo ne pokaže s simptomi. Bolnik pogosto niti ne sumi, da je že resno bolan, in vse postane jasno, ko se obe bolezni hitro razvijajo. Da bi preprečili takšno situacijo, je dovolj, da naredimo rentgenske žarke vsako leto.

Kako se sladkorna bolezen razvije ob prisotnosti tuberkuloze

Tega stanja zdravniki pogosto ne diagnosticirajo. Pojavi se, ko se spremeni alkalno-kislinsko ravnovesje, zato se oseba nenehno počuti šibko, tudi če ni bilo preobremenitve. Navesti je treba številne simptome - v ustni votlini je nenehno suha, oseba se pogosto počuti žejnega, pijan pa ga ne zadovoljuje že dolgo časa. Toda taki simptomi pogosto ne omogočajo ljudi, da bi obiskali zdravnika, kar omogoča aktivno napredovanje do patološkega stanja. Pljučna bolezen v tem stanju je pogosto poslabšana.

O simptomih

Kot smo že omenili, na začetni stopnji niso opazili nobenih simptomov, kar bistveno poslabša situacijo, saj oseba ne gre k zdravniku. Pomembno je, da bodite pozorni na naslednje negativne simptome, ki lahko kažejo na razvoj patološkega stanja:

  • človeška učinkovitost hitro upada;
  • oseba se nenehno počuti utrujena, kljub temu, da se ni trudila;
  • izguba apetita;
  • veliko znoja se sprosti tudi v hladnem vremenu.

Slaba stvar je, da številni diabetiki menijo, da so takšni znaki značilni samo za sladkorno bolezen, vendar je to mnenje napačno. Če ima oseba podobne simptome, je treba takoj opraviti fluorografijo.

Raven glukoze v krvnem obtoku v tem stanju se znatno poveča, vendar ni vidnih razlogov. Izkušeni diabetiki vedo, da se sladkor poveča le pod določenimi pogoji. Toda iz kakšnih razlogov se zvišuje raven glukoze? Toda za rast tuberkuloškega bacila je potrebno, da je v zadostni količini insulin. In ne izgoreva maščobe, ampak zagotavlja hranila za tuberkulozni bacil.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, se tuberkuloza razvije v poznejših fazah, potem so simptomi naslednji:

  • pljuča so prizadeta v spodnjem delu;
  • ljudje pogosto kašljajo in ta kašelj je v naravi paroksizmalen. Tak kašelj zasleduje osebo zjutraj in zvečer, podnevi pa takega znaka ni;
  • ko oseba kašlja, ima veliko sluzi in sputuma, pogosto krvne nečistoče;
  • oseba hitro izgublja težo, tak simptom ni značilen za bolnike s sladkorno boleznijo;
  • če se človek zaleti, ima shuffling hojo. Značilen zunanji znak je, da je prsni koš potopljen, prisotnost tuberkuloze pa močno poslabša stanje;
  • Človekovo razpoloženje se pogosto spremeni, kaže nemotivirano agresijo in se razjezi nad malenkostmi.

Takšnim znakom je treba pravočasno posvetiti pozornost, če se ne upoštevajo, potem pa hkratni potek dveh bolezni pogosto vodi do najhujših posledic, oseba lahko umre.

Diagnostične metode

Klinična slika pogosto ni izrazita, zato je diagnoza veliko težja. Bolnik je pogosto hospitaliziran, ko je že bila ugotovljena huda oblika zastrupitve in se vnetni proces poslabša. Metode zdravljenja v tem stanju ni lahko izbrati, zato so pogosto smrtne. Če se potrebni diagnostični postopki izvedejo pravočasno, se možnosti za zdravljenje obeh bolezni hitro povečujejo.

Metode diagnoze vedno vključujejo izvajanje testov - urina in krvi. Če sumite na razvoj patološkega stanja, zdravnik predpiše naslednje diagnostične postopke:

  • zdravnik zbira podatke o simptomih, okuženih variantah in stanju primarne oblike tuberkuloze (če je oseba že bila izpostavljena hudi pljučni bolezni);
  • opravi se klinični pregled, zaradi česar se lahko določi raven bolnikovega splošnega stanja, nato se pregledajo bezgavke;
  • po endokrinologu bolnika skrbno pregleda zdravnik za tuberkulozo, ki diagnosticira in zdravi tuberkulozo;
  • fthizatrik opravlja palpacijo, po kateri opravi pregled, obstaja veliko diagnostičnih metod v ftiologiji, vse je odvisno od specifične situacije;
  • narediti je treba rentgenski pregled prsnega koša spredaj in zadaj;
  • za zaznavanje razvoja zapletov zdravnik predpiše računalniško tomografijo;
  • pacient se testira na kri in urin, splošno in za biokemijo, zato je možno določiti raven levkocitov, stopnjo zastrupitve;
  • V laboratoriju preučujemo izločanje izpljunka (študija je bakteriološke in mikroskopske narave).

O metodah zdravljenja

Če ima oseba obliko tuberkuloze odprto ali hudo, mora bolnik nujno hospitalizirati. Lahko se zdravite s tradicionalnimi medicinskimi metodami - jazberova maščoba redko kaže pozitivne rezultate. Toda takšne metode ne morejo biti edine, so le dodatnega značaja.

Za popolno zdravljenje je potrebno uporabiti določena zdravila, vendar jih le zdravnik predpiše. Samopomoč ne sme biti. Nekontrolirano zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili ima lahko različne negativne posledice.

Tuberkuloza in diabetes

Tuberkuloza in diabetes

Glede na čas nastanka tuberkuloze in sladkorne bolezni lahko bolnike razdelimo v tri skupine:

1) obe bolezni se odkrijejo istočasno ali v zelo kratkem časovnem presledku v presledku 1–2 mesecev;

2) se pri bolnikih s sladkorno boleznijo ugotovi tuberkuloza, ki se pojavlja v hudi in blagi obliki;

3) bolnikom s tuberkulozo diagnosticiramo diabetes mellitus različne stopnje, vključno s tako imenovano oslabljeno toleranco za glukozo in "asimptomatsko" sladkorno boleznijo.

Tuberkuloza in diabetes mellitus sta bili istočasno odkriti pri 25-27% bolnikov s kombinacijo teh bolezni. Najpogosteje kombinirane bolezni so diagnosticirali sočasno s sorazmerno kratkim trajanjem sladkorne bolezni - največ eno leto. S povečanjem trajanja sladkorne bolezni se je število takih bolnikov izrazito zmanjšalo. Pri dolgotrajnem zdravljenju sladkorne bolezni se je tuberkuloza razvila pri bolnikih z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov, to je z nekompenziranim diabetesom mellitusom.

Ugotovljeno je bilo, da je bila incidenca tuberkuloze pri bolnikih s hudo, zmerno in blago sladkorno boleznijo 5,6, 2 in 0,9%, kar je 13, 5,2 oziroma 2-krat preseglo incidenco tuberkuloze celotne populacije Moskve. Tako rezultati epidemioloških študij, ki jih je opravil S. I. Kovaleva, kažejo na visoko tveganje za razvoj tuberkuloze pri bolnikih z nekompenziranim diabetesom.

Patogeneza in patološka anatomija. Tuberkuloza pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo se razvije kot oblika sekundarne tuberkuloze, to je posledica reaktivacije post-tuberkuloznih sprememb v pljučih in v intratorakalnih bezgavkah.

Pojavnost in hud potek tuberkuloze pri bolnikih s sladkorno boleznijo spodbuja zmanjšanje fagocitne aktivnosti levkocitov in drugih imunskih reakcij, opaženih pri sladkorni bolezni, neravnovesje encimov, ki določajo naravno odpornost organizma in presnovno motnjo.

S povečanjem resnosti sladkorne bolezni se tuberkuloza poslabša. Tudi tuberkuloza, ki je povezana s sladkorno boleznijo, otežuje potek le-te.

Pri mnogih bolnikih s sladkorno boleznijo, pretežno eksudativne oblike tuberkuloze s težnjo k propadu in sejanjem. To se v veliki meri nanaša na hudo obliko sladkorne bolezni z značilno manjvrednostjo reparativnih procesov, zato so v žariščih, v stenah votlin, granulacije slabo preoblikovane v vezivno tkivo.

Pri bolnikih s tuberkulozo, ki trpijo za sladkorno boleznijo zmerne in blage oblike, morfološka slika tuberkuloze nima pomembnih značilnosti.

V pogojih razširjenih protituberkuloznih preventivnih ukrepov pri bolnikih z ustrezno zdravljeno sladkorno boleznijo se redko pojavljajo akutne hematogene in razširjene kazeozne oblike tuberkuloze, pogosteje pa so zaznane omejene lezije v obliki infiltratov in pljučne tuberkuloze. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tuberkulozni proces pogosto lokaliziran v spodnjih delih pljuč.

Simptomi Pljučna tuberkuloza pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pogosto pojavi in ​​nadaljuje z neizraženimi kliničnimi simptomi. Bolnik in zdravnik pogosto menita, da je slabost, izguba apetita, znojenje in nizka telesna temperatura slabšanje poteka sladkorne bolezni.

Prvi znaki tuberkuloze so lahko simptomi poslabšanja sladkorne bolezni, saj aktivna tuberkuloza moti presnovo ogljikovih hidratov in s tem povečuje potrebo po insulinu.

Malosymptomatska tuberkuloza otežuje odkrivanje, zato diabetiki pogosto diagnosticirajo tuberkulozo v prisotnosti hudih simptomov tuberkulozne zastrupitve in klinične slike akutnih vnetnih sprememb pljuč.

Včasih je pomanjkanje simptomov tuberkuloze odvisno od močno zmanjšane reaktivnosti bolnika s hudo sladkorno boleznijo in hudo izčrpanostjo.

Klinično sliko tuberkuloze lahko skrivajo drugi zapleti sladkorne bolezni. Tuberkuloza je hujša, če je pred diabetesom.

Pri fokalni obliki in tuberkulozi v pljučih običajno ne razkrivamo skrajšanja tolkalnega pljučnega zvoka in piskanja, s skupnimi eksudativnimi procesi, za katere je značilen skrajšan tolkalni pljučni zvok, nekaj vlažnih hroščev, ki se pogosto slišijo ob uničenju.

Vlaknasto-kavernozno tuberkulozo, kazeozno pljučnico spremlja znatno skrajšanje tolkalnega zvoka pljuč in mešanih vlažnih hrušk.

Hemogram in ESR ustrezata vnetnim spremembam v pljučih, pri hudi sladkorni bolezni pa je lahko stopnja njihovih sprememb posledica diabetičnega procesa in njegovih zapletov.

Pravočasna diagnoza tuberkuloze je v veliki meri odvisna od pravilnosti fluorografskih preiskav bolnikov s sladkorno boleznijo. Zaradi povečanega tveganja za tuberkulozo je treba pri bolnikih s sladkorno boleznijo med kliničnim pregledom pregledati na tuberkulozo.

Bolniki s sladkorno boleznijo so podvrženi poglobljenemu rentgenskemu pregledu, če imajo kakršne koli spremembe žarišča in brazgotine v pljučih.

Tuberkulinska občutljivost pri bolnikih s tuberkulozo in diabetesom mellitusom se zmanjša, zlasti v hudi obliki. Bolj izrazit je pri bolnikih s tuberkulozo, ki so se razvili pred diabetesom.

Bakterijsko izločanje je odvisno od prisotnosti votlin v pljučih. Urad je pogosto odporen na zdravila proti tuberkulozi, kar negativno vpliva na učinkovitost kemoterapije.

Bronhoskopija je indicirana za bolnike z kavernozno tuberkulozo, ki kršijo funkcijo drenažnih bronhijev, kot tudi v prisotnosti tuberkuloze intratorakalnih bezgavk.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se poveča verjetnost bronhialne tuberkulozne lezije. Indikacije za traheobronhoskopijo so omejene z resnostjo sladkorne bolezni in njenimi zapleti - diabetično retinopatijo, vaskularno aterosklerozo in hipertenzijo, distrofičnimi spremembami srca in jeter.

Zdravljenje. Pri bolnikih s tuberkulozo in diabetesom mellitusom je treba najprej nadomestiti presnovne motnje. V ta namen uporabite fiziološko prehrano in optimalni odmerek insulina.

Glavna terapija za tuberkulozo je dolgotrajna kemoterapija s protituberkuloznimi zdravili. Za preprečevanje možnih neželenih učinkov zdravil je mogoče predpisati kombinacijo vseh zdravil proti tuberkulozi.

Pri tem je treba upoštevati učinek rifampicina na biotransformacijo peroralnih antidiabetikov. Uporabite sredstva, ki normalizirajo izmenjavo vitaminov, lipidov, beljakovin. Za zdravljenje tuberkuloze se lahko uporabijo tudi kirurške metode (ekonomična pulmonalna resekcija).

Kemoprofilaksija izonijazida se izvaja za preprečevanje diabetičnih bolnikov s sladkorno boleznijo.

Kljub učinkovitosti preventivnega zdravljenja, pogosti neželeni učinki pri uporabi izoniazida omejujejo njegovo uporabo: predpisuje se samo posameznikom z največjim tveganjem za tuberkulozo.

To skupino sestavljajo bolniki s pogostimi post-tuberkuloznimi spremembami v dihalih, ki imajo hiperregične reakcije na tuberkulin, ki so v stresnih situacijah opravili operacijo, diabetično komo.

Značilnosti zdravljenja tuberkuloze pri sladkorni bolezni in nadaljnje projekcije

Tuberkuloza in diabetes mellitus je ena najbolj nevarnih kombinacij. Do nedavnega se je 90% primerov končalo s smrtjo. Do danes se je statistika spremenila. Moderna zdravila in pravočasen začetek zdravljenja dajejo pozitivne napovedi.

Po mnenju strokovnjakov so bolniki z diabetesom bolj dovzetni za učinke tuberkuloznih bacilov. Oslabljeno telo se ne more popolnoma upreti in bakterije, ki vstopajo v telo, izzovejo razvoj bolezni.

Specifičnost tuberkuloze v prisotnosti sladkorne bolezni

Kot kaže praksa, so pri moških, starih od 20 do 50 let, z visokimi krvnimi sladkorji, bakterije tuberkuloze veliko pogostejše. V zgodnjih fazah patologija poteka v infiltracijski obliki, torej brez izrazitih simptomov, zaradi česar je težko določiti diagnozo.

Tuberkuloza in diabetes sta združeni v dveh primerih:

  1. Razvoj bolezni poteka neodvisno drug od drugega. Obe delujeta kot samostojne bolezni.
  2. Izraz klinične faze sladkorne bolezni vodi do okužbe s tuberkulozo.

Razlog je v tem, da ima sladkorna bolezen uničujoč učinek na stanje imunskega sistema, telesu primanjkuje potrebnih vitaminov in mineralov. V nekaterih primerih se poraba razvije zaradi predhodno prenesenih specifičnih procesov. Če je bil bolnik okužen, lezije pa so se umirile, lahko vpliv neželenih dejavnikov ponovno aktivira.

Pri sladkorni bolezni tuberkulozo spremljajo disfunkcije živčnega sistema. Pogosto so simptomi prve bolezni iztisnili znake žarišč v pljučih. V večini primerov obstaja fibro-kavernozna ali infiltrativna oblika patologije. V nekaterih primerih se manifestira v obliki tuberkuloze.

Za kombinacijo patologij je značilna zapoznela normalizacija presnovnega procesa, dolgo obdobje določanja tuberkulozne zastrupitve. Zapadne votline se tudi zdravijo počasneje. Pravočasna diagnoza obeh bolezni bistveno poveča bolnikove možnosti za okrevanje.

Etiologija bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Pogosto tuberkulozni bacil vstopi v telo oslabljen zaradi diabetesa in začne z razvojem bolezni. Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje bolezni:

  • zmanjšana aktivnost fagocitov, levkocitov in drugih celic imunskega sistema. S prodiranjem kohovih palic v telo nadaljuje z aktivnim razvojem, saj ga imunski sistem ne more nevtralizirati;
  • napak pri presnovi mineralov, maščob in beljakovin. Posledično se izgubijo vitalne snovi, ki podpirajo pravilno delovanje vseh notranjih organov in sistemov;
  • ketoacidoza. Spodbuja nastanek kislinske acidoze. To se pogosto zgodi pri diabetikih. Posledično se v krvi bolnika kopičijo acetonska in ketonska telesa, kar povzroča zastrupitev in poškodbe tkiva. Zaradi tega so dovzetne za okužbe;
  • akutni ali kronični pankreatitis;
  • nepravilna prehrana in prisotnost slabih navad;
  • neuravnoteženost imunobiološke reaktivnosti in homeostaze.

Patologije so tako tesno prepletene, da se poslabšanje enega od njih odraža v drugi fazi. Bakterije tuberkuloze se hitro širijo po vsem telesu, bolezen pa se hitro razvija, saj pri presnovi ogljikovih hidratov prihaja do napak.

Glavne oblike in manifestacije bolezni

Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne oblike kombinacije teh bolezni. Določajo se glede na obdobje njihovega nastanka:

  • Napredovanje tuberkuloze pri diagnozi sladkorne bolezni. To je najpogostejša kombinacija. Prizadeto telo proizvaja nezadostno količino protiteles proti tuberkulozi. Sčasoma se bolezen ne odkrije v hudi obliki in jo je veliko težje zdraviti. Da bi se izognili zapletom, morajo diabetiki enkrat letno opraviti fluorografijo.
  • Hkratno odkrivanje bolezni. Ta oblika je možna z razvojem latentne sladkorne bolezni. Najpogosteje najdemo v predstavnikih močne polovice človeštva več kot 45 let. Etiologija bolezni trenutno ni znana. To je najhujša oblika, ki lahko privede do smrti pacienta.
  • Diabetes napreduje v ozadju tuberkuloze. To je najbolj redka oblika. Posledično je opaziti neravnovesje kislinsko-baznega in bolnikova hitra utrujenost. Nenehno doživlja žejo in suhost v ustih. S to obliko je prišlo do močnega poslabšanja potrošnje.

Vrste kombiniranja bolezni imajo dvoumno napoved. Prvič, vse je odvisno od resnosti in individualnih značilnosti organizma.

Značilni simptomi

V prvih fazah je uživanje asimptomatsko. Če želite ugotoviti prisotnost lezij v pljučih, je mogoče le s pomočjo rentgenskih žarkov. Značilni znaki razvoja bolezni so:

  • apatija, zmanjšana učinkovitost;
  • povečano znojenje, ki ga prej ni bilo. To je prvi signal okužbe v telesu;
  • zmanjšan apetit ali nove prehranjevalne navade;
  • povečanje ravni sladkorja v krvi.

Na žalost so prvi simptomi zelo zamegljeni, zato se ljudje le redko soočajo z njimi in jih lahko razumemo kot akutno fazo sladkorne bolezni.

Za začetek tuberkuloze so značilni izrazitejši simptomi:

  • visoka telesna temperatura. Tudi antipiretiki ne dajejo želenega rezultata;
  • sprememba hoje in svetlobe. To je posledica dejstva, da se obremenitev potopljenega prsnega koša znatno poveča;
  • kašelj z izpljunkom ali sluzom. Napadi se najpogosteje opažajo zjutraj ali zvečer;
  • nepojasnjene napade agresije;
  • hujšanje.

Klinične manifestacije patologije

V zaključnih fazah bolezni je potrebna nujna hospitalizacija in izbira zelo učinkovitih metod zdravljenja, diferenciacija kršitve v tem primeru ni več težavna.

Značilnosti patologije

Kot kaže medicinska praksa, diabetična tuberkuloza prizadene spodnji del dihalnega sistema. Hitro se razvije in okuži mehka tkiva notranjih organov. Za izboljšanje stanja bolnika je potrebna kompleksna terapija.

Trenutno so postali pogostejši primeri sladkorne bolezni, zato je problem razvoja tuberkuloze v ozadju postal nujnejši.

Značilnosti tuberkuloze pri sladkorni bolezni

Pot patologije ima številne značilnosti:

  • upočasnitev procesa popravljanja;
  • oster prehod v fazo razpadanja iz faze infiltracije;
  • nagnjenost k hitremu napredovanju;
  • prevalenca kazeoznih nekrotičnih ali eksudativnih reakcij;
  • mikroangiopatija pljuč.

Kemoterapija se uporablja za zdravljenje diabetične tuberkuloze. Treba je omeniti, da se pri sladkorni bolezni tipa 2 njegova učinkovitost bistveno zmanjša. Pravočasno diagnosticirana patologija omogoča izbiro najučinkovitejših metod zdravljenja.

Diagnostika

Ker kombinacija sladkorne bolezni in uživanja nima izrazite klinične slike, pacient vstopi v zdravstveno ustanovo s sumom na poslabšanje patologije ali zastrupitve. To lahko pripelje do nepopravljivih posledic. Čim prej se vzpostavi pravilna diagnoza, tem večja je možnost okrevanja.

Da bi ugotovili prisotnost okužbe s tuberkulozo, mora bolnik opraviti urin in kri (splošna / biokemijska analiza). Diagnoza vključuje tudi številne dodatne ukrepe:

  • Tuberkulinski test ali z drugimi besedami - test Mantoux. Rezultat kaže na odsotnost ali prisotnost kohovih palic v telesu.
  • Klinični pregled, ki ga opravi specialist.
  • Ustvarjanje splošne slike. Izvaja se v procesu komuniciranja s pacientom.
  • Posvetovanje s ftitazijem, ki opravlja palpacijo.
  • Fluorografija. Če želite natančno preučiti stanje pljuč, bo zdravnik potreboval anteroposteriorne in lateralne projekcije prsnega koša.
  • Bakteriološki pregled sputuma, če obstaja.

V nekaterih primerih bo morda potrebno izvesti traheobronhoskopijo (pregled bronhijev in sapnika z endoskopom).

Metode zdravljenja

Glavna značilnost zdravljenja dveh kompleksnih patologij je ravnotežje metod. Pri prisotnosti hude ali odprte diabetične tuberkuloze je treba bolnika hospitalizirati.

Zdravljenje tuberkuloze pri diabetes mellitusu prvega in drugega tipa temelji na različnih načelih, vendar je najprej bolniku predpisan tečaj kemoterapije.

Glavna naloga v prvih dneh je vrnitev na normalno raven sladkorja v krvi. Da bi pospešili proces zdravljenja, je treba kompenzirati presnovne motnje.

Najbolj primerna zdravila za nevtralizacijo okužbe s tuberkulozo: kanamicin, isoniazid, amikacin, proionamid. Sočasno protituberkulozno in antidiabetično zdravljenje bo dalo pozitiven rezultat.

Zdravnik predpiše tudi imunostimulante (Taktivin, Nukleinat, Levamiol in druge). Če je proces zdravljenja zakasnjen, se bolnika napoti na lasersko ali zvočno terapijo. V hujših primerih je morda potrebna operacija.

Med zdravljenjem se mora bolnik držati terapevtske diete št. 9, ki je zasnovana posebej za diabetike. Njegovo načelo je izogibanje sladkim, moko, pikantnim in slanim živilom. Samozdravljenje je strogo prepovedano. Le zdravnik lahko po temeljitem pregledu predpiše ustrezna zdravila.

Napovedi in preventivni ukrepi

Tekajoča oblika ene od bolezni povzroča zaplete. Tudi zaradi poslabšanja stanja bolnika lahko pride do pomanjkanja kvalificiranih učinkov na telo. Napredovanje sladkorne bolezni ima uničujoč učinek. V kombinaciji z razvojem tuberkulozne okužbe lahko povzroči:

  • retinopatija;
  • nefropatija;
  • nastajanje diabetične gangrene;
  • hipoglikemijo.

Strokovnjaki ne morejo dati jasnega odgovora glede napovedi. Dejstvo je, da rezultat vpliva na več dejavnikov hkrati. Prvič, vse je odvisno od stopnje zanemarjanja obeh patologij. Na to vpliva tudi splošno stanje pacienta in njegov življenjski slog.

Ljudje, odvisni od insulina, so najbolj dovzetni za učinke okužbe s tuberkulozo. In to pomeni, da morajo zdraviti svoje zdravje s posebno odgovornostjo. Da bi se izognili okužbi s tuberkulozo, upoštevajte preventivne ukrepe:

  • Rentgenska slika enkrat letno;
  • izogibajte se stiku z okuženimi osebami;
  • zdravljenje sladkorne bolezni;
  • sledite načinu življenja.

Morda bo treba opraviti tudi kemoprofilaksijo izonazida (tečaj traja 2-5 mesecev). Neodvisno jemanje zdravila ni zaželeno. Bolje je, da se najprej posvetujete z zdravnikom.

Kemoterapija za tuberkulozo

Strokovnjaki pravijo, da je zavrnitev slabih navad, uravnotežena prehrana in lahka telesna dejavnost - ključ do močne imunitete. Če vsi organi in sistemi v telesu delujejo pravilno, se bo lahko uprl tuberkulozni okužbi.

Poleg tega je pomembno, da se spomnite, da hitreje kot je patologija najdena in da so izbrane metode zdravljenja, večja je možnost, da oseba ne le izboljša svoje stanje, temveč se vrne v polno aktivno življenje. Zato morate redno obiskovati strokovnjaka in spremljati zdravstveno stanje.

Značilnosti skupnega poteka in zdravljenja tuberkuloze in diabetesa

Problem kombiniranja bolezni, kot je tuberkuloza in sladkorna bolezen, je zelo pomemben na področju ftiologije.

Dejstvo je, da bolniki s sladkorno boleznijo zbolijo za tuberkulozo do 10-krat pogosteje kot bolniki s to diagnozo. Poleg tega sta obe bolezni dramatično poslabšali potek druge in ju je težje zdraviti, kar v nekaterih primerih vodi do smrti pacienta.

Tuberkuloza in diabetes mellitus: opis bolezni

Tuberkuloza je okužba, ki jo povzročajo mikobakterije, pri čemer je pogostejše ime koščice.

Ponavadi bakterije okužijo pljuča, vendar se lahko razširijo na druge sisteme in organe. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku in najpogosteje je asimptomatska (odprta oblika se pojavi v 1 primeru od 10).

Diabetes mellitus je bolezen, ki je ponavadi kronična. Bolezen se razvije pri ljudeh zaradi delne ali absolutne pomanjkljivosti hormona insulina trebušne slinavke, katere funkcija je telesu zagotoviti glukozo.

Pri pomanjkanju insulina opazimo hiperglikemijo, z drugimi besedami, vsebnost sladkorja v krvi se poveča, kar je zelo nevarno za vse organe in sisteme človeškega telesa. Obstajata dve vrsti bolezni - 1 in 2, ki se razlikujeta v stopnji nevarnosti za zdravje in vzrokih za njihov pojav.

Kombinacija diabetesa in diagnostike tuberkuloze se pojavlja pri bolnikih z različnimi zaporedji. Glede na to obstajajo tri skupine dogodkov:

  1. bolezni se diagnosticirajo istočasno ali z razliko 1-2 mesecev;
  2. v ozadju katerekoli oblike sladkorne bolezni, ki je že prisotna pri bolniku, se ugotovi tuberkuloza;
  3. bolniki s tuberkulozo dobijo sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, vključno z „asimptomatsko“ in okvarjeno reakcijo glukoze.

Bolezen, ki se je najprej pojavila, se močno poslabša, ko se odkrije dodatna diagnoza in je za človeka veliko težje. Tako je že obstoječa tuberkuloza po dodatku sladkorne bolezni značilna obsežna poškodba pljuč in huda progresivnost.

Prevladujejo vlaknasto-kavernozne in velike infiltrativne oblike bolezni. Za sladkorno bolezen, ki jo ima bolnik pred tuberkulozo, so značilni pogosti primeri kome in razvoj diabetične angiopatije.

Simptomi in značilnosti toka

Tuberkuloza, ki se je pojavila pri bolnikih s sladkorno boleznijo, najpogosteje ima le malo simptomov, zato se vse njene manifestacije obravnavajo kot simptomi dekompenzirane sladkorne bolezni.

Znaki tuberkuloze pri sladkorni bolezni so lahko:

  • zmanjšan apetit;
  • rastoča šibkost;
  • izguba teže;
  • pogosto uriniranje;
  • žeja, občutek suhih ust;
  • drugih simptomov sladkorne bolezni.

Aktivna tuberkuloza povzroča motnje v presnovi ogljikovih hidratov in posledično poveča raven manjkajočega insulina.

Splošni klinični videz sočasne bolezni znatno poveča tveganje zapletov pri sladkorni bolezni, najpogosteje so opaženi diabetični arteritis (žilne lezije spodnjih okončin), retinopatija, osteoartropatija in nefropatija. Pri hudi sladkorni bolezni so opazili hepatomegalijo, zaradi katere je zdravljenje s protibakterijskimi antibiotiki zelo težko.

Zaradi pomanjkanja simptomov je težko prepoznati problem. V zvezi s tem se tuberkuloza pogosto diagnosticira le ob prisotnosti akutne pljučnice in očitnih znakov zastrupitve s tuberkulozo, pa tudi med rutinskimi fluorografskimi in rentgenskimi pregledi.

Za potek bolezni je značilna daljša normalizacija presnove, počasno celjenje prizadetih votlin in daljše obdobje manifestacij tuberkulozne zastrupitve.

Razlog za napredovanje bolezni je pozno odkrivanje in posledično pozno zdravljenje.

Pojavnost in hujša manifestacija tuberkuloze pri sladkorni bolezni prispeva k zmanjšanju imunosti, neravnotežja encimov in presnovnih motenj.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza tuberkuloze je odvisna od pogostosti fluorografskih preiskav bolnikov s sladkorno boleznijo v zgodovini. Takšne bolnike je treba pregledati vsako leto. V primeru odkritja žariščnih ali pljučnih poškodb je nujno, da se pregled opravi z rentgenskim pregledom pljuč.

Sodobne diagnostične metode vključujejo:

  • bakteriološka diagnostika, vključno z mikroskopijo sputuma in sejanjem;
  • študija bronhoalveolarnih aspiratov, ki lahko zaznajo mikobakterije.

V primeru pomanjkanja teh metod so predpisane podrobnejše študije za potrditev diagnoze - diagnostična bronhoskopija, citologija in histologija.

V 40% primerov ob prvi bolezni se postavi diagnoza glede na rezultate rentgenskega pregleda in dolgoročno opazovanje poteka bolezni v procesu zdravljenja. Bakteriološke, citološke in histološke študije v teh primerih so neučinkovite.

Najbolj obetavna metoda za odkrivanje tuberkuloze pri sladkorni bolezni je imunološka študija, ki omogoča odkrivanje specifičnih protiteles proti tuberkulozi ali antigenov v krvi.

Takšne metode (vključno z uporabo encimskega imunskega testa) se trenutno aktivno razvijajo.

Potreba po razvoju izboljšanih diagnostičnih metod je posledica podobnosti manifestacij tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni.

Metode zdravljenja

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Prisotnost kompleksnega nabora patologij zahteva večplastno zdravljenje zdravnika in pravo kombinacijo terapevtskih ukrepov.

Pri hudi sladkorni bolezni ali zmerni jakosti je treba najprej normalizirati presnovo (vitamini, lipidi, beljakovine).

Če želite to narediti, vzemite antidiabetična zdravila, optimalni odmerek insulina in sledite fiziološki prehrani. Antidiabetično zdravljenje je treba predpisati v kombinaciji, odvisno od posameznega stanja telesa, resnosti sladkorne bolezni, oblik in faz tuberkuloze.

Hkrati se izvaja kemoterapija proti tuberkulozi. Bolnike z začetno fazo kemoterapije je treba opraviti v bolnišnici, saj imajo najpogosteje neželene učinke zdravil. Opravljeno antibiotično zdravljenje mora biti dolgo in neprekinjeno (od 1 leta ali več), zdravila se pravilno kombinirajo in individualno izberejo za vsakega posameznega bolnika.
Poleg kemoterapije se zdravljenje dopolnjuje s patogenetskimi zdravili - imunostimulanti in antioksidanti.

Blaga in zmerna sladkorna bolezen omogoča zdravnikom uporabo kortikosteroidov. Vendar pa je treba to spremljati krvni sladkor s pravočasnim povečanjem odmerka antidiabetičnih zdravil s povečanimi vrednostmi.

Če se tuberkulozni proces počasi zaustavi, se lahko za dopolnitev anti-tuberkulozne terapije uporabijo različni stimulansi brez zdravil. Taka zdravljenja vključujejo ultrazvok, indukcijo in lasersko terapijo. Povečajo krvni obtok in limfno cirkulacijo v pljučih, pomagajo pri prodiranju kemoterapijskih zdravil in aktivirajo regeneracijo tkiva.

Preprečevanje

Zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze pri bolnikih s sladkorno boleznijo je posledica uspehov pri zdravljenju sladkorne bolezni in kompleksa preventivnih protituberkuloznih ukrepov.

Preprečevanje tuberkuloze pri sladkorni bolezni temelji na kemoprofilaksi. Vendar pa to učinkovito preventivno zdravljenje povzroča pogoste neželene učinke pri bolnikih, kar omejuje njegovo uporabo. Kemoprofilaksija je dodeljena skupini ljudi z največjim tveganjem okužbe.

Skupina tveganja vključuje:

  • bolniki s pogostimi post-tuberkuloznimi spremembami v dihalih;
  • bolniki z zapletenimi reakcijami na tuberkulin;
  • bolniki, ki so na operaciji;
  • bolniki po diabetični komi;
  • bolnikih v stresnih situacijah.

Povečana pojavnost tuberkuloze pri sladkorni bolezni povzroča posebno pozornost pri preprečevanju tuberkuloze.

Sorodni videoposnetki

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Kakšni so razlogi za kombinacijo sladkorne bolezni in tuberkuloze, na kakšni podlagi je mogoče ugotoviti težavo, in kar je najpomembnejše, katero zdravljenje bo najbolj racionalno? Odgovori v videoposnetku:

Pred nekaj leti je bilo za bolnike z dvojno diagnozo skoraj nemogoče preživeti, večina teh bolnikov je umrla. Zdaj, z moderno terapijo in najnovejšimi metodami pregleda, zdravniki podaljšajo življenje tisočim ljudem. Vendar pa je pomembno razumeti, da morajo vsako zdravljenje, tudi z uporabo najnovejše generacije zdravil, izvajati visoko usposobljeni izkušeni strokovnjaki, ki imajo do vsakega pacienta individualen pristop.

  • Dolgo stabilizira raven sladkorja
  • Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Klinične značilnosti kombinacije tuberkuloze in sladkorne bolezni

Bolniki s sladkorno boleznijo spadajo med medicinsko ogroženo skupino za tuberkulozo. Napeta epidemiološka situacija tuberkuloze, povečanje deleža MDR-tuberkuloze in stalno povečevanje razširjenosti sladkorne bolezni povzročajo povečanje števila bolnikov s sočasno boleznijo.

Tuberkulozna okužba poslabša potek sladkorne bolezni in njene zaplete, prispeva k prehodu skritih motenj presnove ogljikovih hidratov v celovito klinično sliko bolezni. Pljučna tuberkuloza pri sladkorni bolezni se poslabša zaradi zmanjšane imunosti, visoke občutljivosti pljučnega tkiva na acidozo in diabetičnih mikroangiopatij, tj. obstaja nova kombinirana bolezen s posebno klinično sliko in težavami pri diagnozi in zdravljenju.

Ta bolezen hitro napreduje, tuberkulozni proces je nagnjen k poslabšanjem in ponovitvam, saj so procesi zdravljenja v njem nepopolni in upočasnjeni; z razvojem mikroangiopatije bolniki ne prenašajo zdravil proti tuberkulozi, odpornost urada na protituberkulozne droge se hitro razvija; v kliničnem okrevanju od tuberkuloze ostajajo izrazite rezidualne spremembe. Vendar pa je tuberkuloza v kombinaciji z diabetesom mellitusom ozdravljiva z zgodnjim odkrivanjem vsake bolezni in dolgotrajnim kompleksnim zdravljenjem bolnika, kar je mogoče z zadostnim poznavanjem problema TB zdravnikov, endokrinologov in terapevtov.

Značilnosti poteka tuberkuloze v kombinaciji s sladkorno boleznijo

V zadnjih desetletjih so se pri bolnikih s sladkorno boleznijo spremenile klinične manifestacije in narava tuberkuloznega procesa. Te spremembe so očitno v določeni povezavi z uvedbo insulina v prakso, pa tudi s sodobno kemoterapijo tuberkuloze.

V obdobju pred insulinom je bila pljučna tuberkuloza odkrita pri obdukciji pri skoraj 50% bolnikov s sladkorno boleznijo in se je štela za nalezljivi zaplet diabetesa mellitusa. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 je incidenca tuberkuloze 5-krat večja. Kombinacija pljučne tuberkuloze z diabetesom mellitusom tipa 1 je pogostejša pri moških, tip 2 pa je pogostejši pri ženskah. V strukturi splošne razširjenosti sladkorne bolezni v kombinaciji s tuberkulozo se 45% pojavlja pri sladkorni bolezni tipa 1 in 55% pri sladkorni bolezni tipa 2. Odkrivanje aktivne tuberkuloze med fluorografskimi preiskavami diabetikov je 5-10-krat večje.

Obstajajo tri možnosti za kombinacijo diabetesa in tuberkuloze:

  1. Tuberkuloza se razvije v ozadju sladkorne bolezni (najpogosteje). Poleg tega vrhovi pojavnosti tuberkuloze pri bolnikih s sladkorno boleznijo padejo na 1-2. In 13-14. Leta bolezni zaradi dejstva, da so v prvih letih sladkorne bolezni značilna nestabilnost imunskega statusa telesa, in po 13 letih bolezni ustvarja ozadje dolge presnovne motnje. spodbuja razvoj tuberkuloze pri takih bolnikih. Med bolniki s sladkorno boleznijo se tuberkuloza pojavlja od 3 do 12%.
  2. Obe bolezni odkrijemo sočasno.
  3. Tuberkuloza pred sladkorno boleznijo. Pri bolnikih s tuberkulozo je sladkorna bolezen manj pogosta. V zadnjem času se je število bolnikov s kombinacijo tuberkuloze in diabetes mellitusa, pri katerih je bila prvič odkrita tuberkuloza, znatno povečalo.

Med dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa na tuberkulozo pri sladkorni bolezni, je pomembnost dekompenzacije diabetesa, acidoza. Acidoza krši funkcionalno stanje vseh zaščitnih in adaptivnih sistemov telesa, kar vpliva na raven imunosti proti tuberkulozi.

Bolezen tuberkuloze pa še poslabša potek sladkorne bolezni, njene zaplete in lahko prispeva k prehodu latentnega diabetesa v klinično izrazit. To je posledica pojava v telesu med okužbo sladkorne bolezni pankreasa. Med njimi so pomembne tuberkulozne zastrupitve in stranski učinki protituberkuloznih zdravil, nenormalne funkcije jeter, povečana funkcija simpatično-nadledvičnih in hipofizno-nadledvičnih sistemov, ščitnice, ki izločajo hormone, ki zavirajo insulin. Vzajemno negativni vpliv tuberkuloze in diabetes mellitusa ustvarja novo kompleksno bolezen s posebnimi kliničnimi in zdravilnimi težavami.

Pljuča so eden od ciljnih organov pri diabetesu. Motnje v presnovi ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo neizogibno povzročajo motnje v presnovi beljakovin in maščob ter vodijo do mikroangiopatije in razvoja mikroelektrolitov. Tuberkulozne spremembe v drugih organih so redke. Tuberkuloza se razvije v ozadju ne le sprememb v reaktivnosti, temveč tudi sistemske žilne lezije s povečano tvorbo tromba. Za tuberkulozo pri sladkorni bolezni je značilna kazeozno-nekrotična reakcija, zapoznela regresija in nastanek velikih zaostalih sprememb, ki so nagnjene k ponovitvi bolezni.

Zaporedje razvoja pljučne tuberkuloze in diabetes mellitusa je ena od točk, ki določajo klinične simptome. Diabetes mellitus, ki se kaže pri bolnikih s kronično pljučno tuberkulozo, se običajno nanaša na tip 2. Začne se neopazno. Pogosteje poteka v preprosti obliki in dobro popušča do odškodnine. Kljub temu se pri takšnih bolnikih zelo pogosto pojavljajo poslabšanja in ponovitve pljučnega procesa. Pogosto se pri preiskavah o napredovanju predhodno stabilnega destruktivnega procesa ali med reaktiviranjem tuberkuloznih sprememb odkrijejo motnje presnove ogljikovih hidratov pri takih bolnikih. Prva manifestacija pljučne tuberkuloze, ki se je pojavila v ozadju sladkorne bolezni, je običajno huda dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov. Tako je izrazit medsebojni vpliv teh bolezni.

Značilnosti kliničnih in morfoloških pojavov tuberkuloze pri različnih vrstah sladkorne bolezni:

Prevladovanje eksudativnih in kazeozno-nekrotičnih sprememb v pljučih, hiter razvoj uničenja, nagnjenost k limfogenemu in bronhogenemu širjenju procesa so v celoti značilne za tuberkulozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. t Tudi primarna tuberkuloza v njih ima obliko infiltrativnega procesa. V 50-80% primerov pride do infiltrativne tuberkuloze. Pogosto se pojavi atipična lokalizacija - sprednji segmenti, v 40% pa se v spodnjem režnju odkrijejo infiltrati. Tuberkulomi so pogosto veliki, večkratni, nagnjeni k propadanju. Primarni kompleks ali tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je izjemno redka. Sklerotične in fibrotične spremembe v pljučih postajajo izrazitejše. Prevladovanje eksudativnih in nekrotičnih sestavin vnetja je značilno tudi za tuberkulozo, ki se je razvila pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti če ni dovolj kompenzirana.

Razmerje med kliničnimi oblikami tuberkuloze se spremeni v smeri hujše. Primarna tuberkuloza pri bolnikih s sladkorno boleznijo ni redka, vendar se pojavlja pod krinko infiltratne ali fibro-kavernozne tuberkuloze limfogene geneze z lezijami srednjega in spodnjega dela pljuč in je bolj nagnjena k napredovanju kot sekundarna tuberkuloza. Razširjena tuberkuloza je redkost pri bolnikih s sladkorno boleznijo. V kombinaciji s sladkorno boleznijo, je ponavadi najprej odkriti, in sladkorna bolezen - naslednja bolezen. Infiltrativna tuberkuloza, ki se najpogosteje pojavlja pri sladkorni bolezni, se ponavadi kaže v obliki obsežnih oblakov podobnih infiltratov ali lobitisov, ki se nagibajo k taljenju z nastankom večplastnih votlin. Pri nekaterih bolnikih poteka postopek glede na vrsto kazeozne pljučnice, ki se hkrati razlikuje od manj žive klinične simptomatologije.

Za fokalno tuberkulozo je značilna sladkorna bolezen z veliko potencialno aktivnostjo in napredovanje do infiltrativne tuberkuloze ali tuberkuloze, vendar s pravočasnim zdravljenjem obrne s trajnim zdravljenjem. Tuberkulom je pogosta oblika sladkorne bolezni. Značilnosti tuberkule so velike velikosti, nagnjenost k propadanju in množica. S pretokom so blizu infiltriranja, vendar se od njih razlikujejo v pomanjkanju regresije protituberkulozne terapije. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza je tudi pogosta oblika pri bolnikih s kombinirano boleznijo. Pri teh bolnikih vztraja tendenca k bronhogenemu širjenju in progresivnemu poteku brez izrazitih fibroznih sklerotičnih sprememb v pljučnem tkivu.

Velike bronhije so pogosto prizadete s pojavom hudih eksudativnih, produktivnih ali destruktivno-ulceroznih lezij, ki lahko zlasti povzročijo motnje v bronhialnem drevesu in razvoj hipoventilacije ali atelektaze. V mnogih primerih postane tuberkulozni postopek dvostranski, včasih s primarno lokacijo v conah korenin. Takšne spremembe, ki imajo videz metulja, so zelo značilne za tuberkulozo, ki se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Med prvimi kliničnimi manifestacijami tuberkuloze pri diabetesu je treba poslabšati potek diabetesa. Pri bolnikih se povečuje žeja, zvišuje raven krvnega sladkorja in urina, zdravstveno stanje se slabša, šibkost se povečuje, pojavijo se znojenje, bolniki izgubijo težo.

To je dekompenzacija sladkorne bolezni, ki pri otrocih kaže zgodnjo tuberkulozno zastrupitev. Pri mladostnikih se tuberkuloza pogosto diagnosticira v obdobju diabetične kome, odrasli pa se obrnejo na zdravnika s pritožbo zaradi poslabšanja sladkorne bolezni. Bolezen tuberkuloze v ozadju sladkorne bolezni tipa 1 seveda povzroči povečanje potreb po insulinu za 16-32 U. V prihodnosti se pogostost in resnost simptomov zastrupitve in poškodb pljuč, bronhijev in pljuč povečata, kar je značilno za tuberkulozo, s poslabšanjem klinične oblike tuberkuloze in povečanjem trajanja procesa. V prisotnosti sladkorne bolezni so klinične manifestacije tuberkuloze izrazitejše.

S kombinacijo diabetesa in tuberkuloze postane tuberkuloza bolj neugodna, če jo odkrijemo najprej. Ta vzorec ne velja le za vse klinične indikatorje in rezultate tuberkuloze pri sladkorni bolezni, ampak tudi za potek diabetesa v vseh starostnih skupinah. Tuberkulozo kot prvo bolezen, na podlagi katere so se pojavili simptomi diabetesa mellitusa, je značilna večja stopnja kliničnega nastopa, večja alergija tuberkulina, večji obseg pljučnih lezij, večja nagnjenost k poslabšanjem in progresivno gibanje, v primerih povratnega razvoja pa velike preostale spremembe.
Sladkorna bolezen kot prva bolezen se razlikuje od sladkorne bolezni, ki se kaže v ozadju tuberkuloze, pogostejših diabetičnih komov v zgodovini, višjih krvnih sladkorjev, večje nagnjenosti k razvoju diabetičnih mikroangiopatij. Pri sladkorni bolezni, pri kateri je bila okužena s tuberkulozo, so bile hude oblike sladkorne bolezni in diabetična mikroangiopatija 2-krat pogostejše kot pri sladkorni bolezni, odkriti na ozadju tuberkuloze.

Značilnosti kombinacije tuberkuloze s sladkorno boleznijo

  1. Zmanjšana imunološka reaktivnost.
  2. Počasna regresija kliničnih, radioloških sprememb.
  3. Daljše obdobje manifestacij tuberkulozne zastrupitve.
  4. Nagnjenost do valovitega toka.
  5. Visok odstotek razpadanja (80%), izločanje bakterij (78-80%) z zakasnjenimi obdobji izločanja.
  6. Tendenca za lokalizacijo nižjih rež.
  7. Centralna perinodularna lokalizacija, nastanek mejnih lobarnih infiltratov, hitro napredovanje.

Posebnosti tuberkuloze pri kompenziranem diabetes mellitusu

  1. Asimptomatski začetek / nizek pojav simptomov (tudi pri velikih količinah lezij).
  2. Manj izrazita zastrupitev.
  3. Tuberkulinski testi so močno pozitivni.
  4. Kazeozne žarnice, ki se nagibajo k taljenju in pojavu uničenja, preoblikovanju v velike tuberkuloze.
  5. Izrazite sklerotične reakcije v žariščih in stenah votlin, perifokalna skleroza obročastega značaja.
  6. Proliferacija nespecifičnih granulacij.

Značilnosti tuberkuloze pri dekompenzirani sladkorni bolezni

  1. Akutni / subakutni začetek.
  2. Hudi simptomi zastrupitve, velika pogostnost respiratornih simptomov.
  3. Zmanjšana tuberkulinska občutljivost.
  4. Nagnjenost kazeoznega taljenja z večjim obsegom prizadetih območij v pljučih.
  5. Bolj izrazita perifokalna infiltracija.

Vodilna klinična oblika je infiltrativna (oblak podoben infiltrat, lobit).