Vrste tumorja trebušne slinavke

• Razlogi

Pankreasni tumor je tvorba, pri kateri se opazujejo različne stopnje diferenciacije celic endokrinih ali eksokrinih tkiv. Postopek je lahko benigen ali maligen. Simptomi benignega tumorja se ne kažejo dolgo časa, dokler formacije ne dosežejo velike velikosti, maligni tumor žleze pa se občutno pojavi.

Ta patologija je v ICD 10 označena s kodo C25. Glede na škodo na delih trebušne slinavke je navedena klasifikacija od C25.0 do C25.9. Bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Vrhunec razvojnega procesa opazimo pri ljudeh od 30 do 50 let.

Razvrstitev

Pankreasni tumorji se delijo na benigne in maligne. Klasifikacija tudi deli bolezen na naslednje vrste: glede na lokacijo, spremembe na celični ravni (histološka struktura) in vpliv na funkcionalne sposobnosti organa.

Postopek je lahko lokaliziran v glavi, telesu ali repu, v kanalih in drugih delih organa. V redkih primerih ni mogoče določiti natančnega mesta lezije.

Histološka struktura je v večini primerov epitelijskega izvora, atipija je opažena v acinarnih in endokrinih celicah, ugotovljena pa je tudi identifikacija metastatskih celic tvorbe.

Vrste tumorjev iz epitelijskih celic imenujemo adenomi, acinarni celični karcinom, cistadenom, adenokarcinom, skvamocelični karcinom. Formacije endokrine geneze se imenujejo insulinom, gastrinom in karcinoidom. Funkcionalne motnje v onkološkem procesu se kažejo v hipo- ali hiperfunkcionalnosti žleze.

Benign

Benigni tumorji trebušne slinavke rastejo počasi in ne metastazirajo. Diferenciacija njihovih celic se ne spremeni. Na ultrazvoku organa je mogoče zaznati tvorbo hipoehojske mase s tankostensko strukturo, ki kaže na prisotnost ciste s tekočo vsebino. Takšne ciste so nagnjene k malignosti.

Če je vsebina neumna, je postopek varen. Če opazimo infiltracijsko rast, se poveča tveganje za prehod na rak. Hiperrehoično izobraževanje kaže na nastanek tumorja (limfom, lipom). Sprememba parenhima brez območij tjulnjev kaže na hipovaskularni tumor trebušne slinavke.

Priprava na postopek ultrazvočne diagnoze trebušne slinavke. Kateri kazalniki so norma?

Maligni

Ti tumorji so nevarni, ne pojavljajo se le dolgo časa, vendar njihovo zdravljenje bolniku ne pomaga veliko. Z odkrivanjem žariščnih senc na ultrazvoku je potrebno pregledati bolnika in ugotoviti naravo njihovega videza.

Nastajanje hipodentacije je posledica nizke gostote v žariščih, ki je značilna za hemangiome, ciste, primarne rake in metastaze.

Mehka hipodencialna kontura z nepravilno obliko vozlišča označuje maligni proces. Zato bo histologija pomagala pri diagnosticiranju, ki bo pokazala, ali je to primarni proces ali metastaza v trebušni slinavki.

Blastoma

Blastom je razvoj rakavih celic v obdobju razvoja zarodka, tj. Raka v otroštvu. Tumor lahko prizadene kateri koli del trebušne slinavke, kot je blastom repa. Postopek je lahko benigen ali maligen.

Maligni proces je nevaren, ker se celice množijo in poškodujejo stene krvnih žil, nato se krvni obtok širi po telesu s hitrim nastajanjem metastaz.

Dimenzije

Velikosti tumorjev trebušne slinavke so različne. V mikroskopskih količinah se vizualizirajo z instrumentalnimi metodami. Rast je odvisna od stopnje in porazdelitve v sosednjih tkivih. Razvrstitev raka je naslednja: t

1. »Rak na mestu« je ničelna faza, v kateri še vedno ni simptomov, vendar so se mutirane celice že pojavile;
2. Stopnja 1 je označena s tumorjem velikosti do 2 cm brez očitnih kliničnih manifestacij;
3. 2. stopnja govori o rasti rakastega tkiva in pojavu metastaz v sosednjih organih;
4. 3. stopnja govori o poškodbi portalne vene in drugih velikih žil sosednjih organov;
5. Za rak 4. stopnje je značilno hudo stanje bolnika z obsežnimi metastazami na oddaljene organe.

Vzroki tumorjev trebušne slinavke

Vzroki novotvorb niso proučevali. Ugotovili so spodbudne dejavnike, povezane z oslabljeno imunostjo.

Ti dejavniki vključujejo kronični pankreatitis, dedne patologije trebušne slinavke, prisotnost slabih navad, poslabšanje krvnega pretoka v organu (kajenje in pitje alkohola), presnovne motnje (debelost in sladkorna bolezen), neaktivni življenjski slog, starost in dedna predispozicija. Prisotnost bolezni prebavnega trakta, kot so razjede želodca in dvanajstnika, črevesna bolezen, karies, vnetje dlesni in operacije na organih prebavil.

Simptomi

V večini primerov se tumorji trebušne slinavke ne pojavijo več let. Znaki, kot so blagi simptomi zastrupitve, počasna rast ciste in odsotnost raka pri sorodnikih, kažejo na benigni potek. Benigne ciste lahko dosežejo tako velike velikosti, da jih lahko čutimo skozi trebušno steno, vendar ne vplivajo na zdravje bolnika. Ko tumor trebušne slinavke začne pritiskati na sosednje organe, žolče, živce in žile, se pojavijo ustrezni simptomi.

Glede simptomov trebušne slinavke pri otrocih in metod zdravljenja preberite naslednji članek.

Tumorji trebušne slinavke

Tumorji trebušne slinavke - neoplazme z različno stopnjo diferenciacije celic, ki izvirajo iz tkiv endokrinih ali eksokrinih pankreasa. Benigne novotvorbe se pogosto ne pojavijo, dokler niso velike; maligna - zaznamovana s tumorsko zastrupitvijo, stiskanjem okoliških žil, živcev, organov. V diagnozi se uporabljajo za identifikacijo tumorskih označevalcev, ultrazvok pankreasa in žolčevodov, RCPG, MRPHG, MRI, CT, punkcija biopsija trebušne slinavke. Zdravljenje je kirurško ali kombinirano (v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo).

Tumorji trebušne slinavke

Tumorji trebušne slinavke se lahko oblikujejo tako v njenih endokrinih kot eksokrinih delih, vendar prevladujejo eksokrini tumorji. Med njimi prevladujejo maligni tumorji, v 90% primerov pa adenokarcinom pankreatičnega kanala. Benigni tumorji so redki, razvijajo se predvsem iz celic, ki proizvajajo prebavne encime, pa tudi iz sluznic (cistadenom). Tumorji, ki nastanejo iz Langerhansovih celic (endokrini pankreas), so lahko hormonsko aktivni ali inertni. Hormonsko aktivni tumorji imajo najsvetlejšo kliniko, saj proizvajajo veliko količino biološko aktivnih snovi in ​​povzročajo "hormonsko nevihto" v telesu. Študije na področju onkopatologije trebušne slinavke potrjujejo, da se neoplazme tega organa pri ženskah odkrijejo dvakrat pogosteje kot pri moških, najvišja incidenca pa je med 35 in 50 let.

Razvrstitev tumorjev trebušne slinavke

Vsi tumorji so po svojem izvoru razdeljeni na benigne (dobro diferencirane) in maligne (nediferencirane). Poleg tega so tumorji pankreasa razvrščeni po lokalizaciji, histološki strukturi, funkcionalnih motnjah. Pankreasna neoplazma se lahko nahaja v glavi, telesu, repu, Langerhansovih otočkih, kanalih; ali lokalizacija tumorskega mesta morda ni določena.

Glede na histološko strukturo so v 80% primerov tumorji trebušne slinavke epitelnega izvora (iz acinarnih in endokrinih celic, duktalnega epitela, nejasne ali mešane geneze), neepitelialna tkiva, krvne in limfne žile lahko služijo kot vir, tumorji pa imajo tudi disontgenski in metastatski izvor.

Odlikujejo se naslednje vrste epitelijskih tumorjev trebušne slinavke: iz acinarnih celic (benigni - adenomi, maligni - acinarni celični karcinom), duktalni epitelij (benigni - cistadenomi, maligni - adenokarcinom, skirr, skvamozni in anaplastični karcinom).

Endokrini tumorji trebušne slinavke se lahko pojavijo iz celic Langerhansovih otočkov (insulinomi, gastrinomi, vipomi) ali pa so difuzni (karcinoidni). Glede na stopnjo diferenciacije celic so lahko visoko-, srednje- in nizko diferencirane; najdemo tudi endokrine tumorje mešane in nejasne geneze, mukokarcinoide, nediferencirane vrste raka, tumorsko podobna stanja (hiperplazija in ektopija endokrinih celic trebušne slinavke, sindrom polendokrine neoplazije).

Funkcionalna klasifikacija tumorjev pankreasa vključuje naslednja stanja: brez okvar; nedoločeno funkcionalno stanje; disfunkcija trebušne slinavke: hipofunkcija, hiperfunkcija (hipoglikemija in hiperglikemija, aklorhidrija, driska, Zollinger-Ellisonov sindrom z gastrinoma, Werner-Morrisonov sindrom s polendokrino neoplazijo, hipersekrecija serotonina).

Najmanjši so benigni, limfoidni in neepitelijski tumorji trebušne slinavke, cistadenokarcinom, skvamozne celice in acinarni rak - opisani so posamezni primeri teh tumorjev. Hormonsko aktivni tumorji so običajno dobro ločeni od zdravih tkiv, ne predstavljajo več kot 0,3% vseh novotvorb trebušne slinavke, v treh primerih jih predstavljajo insulinom. Klinično maligno naravo hormonsko aktivnih neoplazem lahko določimo le s prisotnostjo hematogenih metastaz (najpogosteje jetra). Maligne novotvorbe kanalov tvorijo 90% tumorjev trebušne slinavke in 80% pancreativiarne cone.

Simptomi tumorjev trebušne slinavke

Večina tumorjev trebušne slinavke se morda ne kaže več let. Če se je pojavila klinika za neoplazmo, so v prid benigni genezi tumorja naslednja dejstva: odsotnost raka trebušne slinavke v zgodovini družinske linije, odsotnost izrazite klinične bolezni in znaki tumorske zastrupitve, počasna rast neoplazme.

Adenomi pankreasnega izvora nimajo kliničnih manifestacij, pogosto so po nesreči odkriti med operacijo ali obdukcijo. Cistadenomi in cistadenokarcinomi lahko dosežejo ogromne dimenzije, zaradi česar jih je mogoče vizualizirati in palpirati skozi prednjo trebušno steno. V tem primeru je klinična slika odsotna že dolgo časa in se pojavi v poznejših fazah, ko tumor začne stiskati holedok in pankreatični kanal, črevo, bližnja žila in živce.

Hormonsko aktivni tumorji imajo najsvetlejšo kliniko: trajno povišana koncentracija insulina v insulinomu vodi do hipoglikemije, gastrinom se izraža v razvoju Zollinger-Ellisonovega sindroma (peptične razjede, prekomerno izločanje želodčnega soka, maligni potek bolezni); Vipomas manifestira Werner-Morrisonov sindrom (driska, hipokalemija, aklorhidrija); karcinoid - hiper serotoninemija in karcinoidni sindrom (menopavzi, diareja, krči v trebuhu, pomanjkanje valvularnega aparata desnega srca).

Klinika malignih tumorjev pankreatičnih kanalov se običajno pojavi le v poznih fazah bolezni, ima tako skupne manifestacije kot znake poškodbe sosednjih organov. Pogosti simptomi so povezani s tumorsko zastrupitvijo: bolečina v trebuhu, ki sega v hrbet, izguba telesne mase, astenija, anemija, pomanjkanje apetita. Klijanje tumorja v okoliških organih in tkivih kaže na simptome lezij teh organov (ascites med stiskanjem žil, zlatenica in eksokrina insuficienca trebušne slinavke med obturacijo holedoha in skupnega žolčevoda s strani tumorja, simptomi želodčnih lezij itd.).

Diagnoza tumorjev trebušne slinavke

Za pravočasno diagnozo in natančno določanje vrste tumorja trebušne slinavke je potrebno usklajeno delo gastroenterologa, kirurga in endoskopista. Brez uporabe sodobnih metod vizualizacije in kemijske tipizacije tumorjev je skoraj nemogoče identificirati tumor na pankreasu. Ne smemo pozabiti, da tudi najsodobnejše diagnostične naprave in tehnike ne morejo vedno odgovoriti na vprašanje o naravi poškodbe organa, klinične izkušnje lečečega zdravnika pa so prav tako zelo pomembne pri diagnosticiranju tumorjev pankreatične cone.

Takšne študije, kot so biokemijska analiza krvi, koprogram, preučevanje izločanja prebavnih sokov med ezofagogastroduodenoskopijo, bodo pokazale škodo na trebušni slinavki. Naslednji korak bo imenovanje takih neinvazivnih raziskovalnih metod, kot so gastrografija in duodenografija, magnetna resonanca pankreatokolangiografija, magnetna resonanca pankreasa, računalniška tomografija žolčevodov. Po odkritju tumorja v tkivih trebušne slinavke (velikost tumorja lahko variira od 2 mm do 200 mm) je raven homonov in presnovkov (adrenalin, norepinefrin, serotonin, kortizol, gastrin, vazoaktivni peptid, insulin, glukagon, pankreas in C-peptid)., somatostatina itd.) in tumorskih markerjev (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Za pojasnitev narave lezije se uporabljajo tudi invazivne tehnike: endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija; celiaografija s krvjo, odvzeto iz pankreatičnih žil in določanjem hormonov v njem; perkutana transhepatična holangiografija; punkcijska biopsija trebušne slinavke; laparoskopijo. Ogromna količina raziskav, potrebnih za identifikacijo tumorja trebušne slinavke, kaže na to, da je diagnoza tega stanja zelo zapletena in da shema enotnega diagnostičnega iskanja še ni bila najdena.

Za razlikovanje tumorjev trebušne slinavke je treba s kroničnim pankreatitisom, ciste na trebušni slinavki, ekstraorganskih retroperitonealnih tumorjev in tumorjev mezenterije v črevesju, penetracijo razjede želodca ali dvanajstnika, anevrizme velikih žil, ehinokokoze in cysticercosis s hepatopanthroeteromatic poškodb.

Zdravljenje tumorjev trebušne slinavke

Zdravljenje benignih tumorjev je samo kirurško: distalna resekcija trebušne slinavke, resekcija glave trebušne slinavke, pankreatoduodenalna resekcija, enukleacija tumorja. Po operaciji se opravi obvezen histološki pregled, da se pojasni vrsta neoplazme.

Pri malignih novotvorbah so glavne smeri zdravljenja izbrane na podlagi klinične situacije. Če ima pacient maligni karcinoid ali hormonsko aktivni rak, lokaliziran v glavi trebušne slinavke, se opravi resekcija pankreatoduodenala z ohranjanjem piloričnega dela želodca. Gastrinomi pogosto vključujejo gastrektomijo, selektivno vagotomijo in resekcijo pankreatoduodenuma, vendar vodilni gastroenterologi in kirurgi do tega dne razpravljajo o učinkovitosti in izvedljivosti teh kirurških pripomočkov.

V kompleksni terapiji tumorjev trebušne slinavke lahko vključuje sevanje in polikemoterapijo (z visokim proliferacijskim faktorjem, aktivno sintezo hormonov, malignomi in metastazami tumorja). Paliativno zdravljenje malignih novotvorb je namenjeno obnavljanju odtoka žolčnih in pankreasnih sokov, odpravljanju vnetnega procesa v žolču in izboljšanju bolnikove kakovosti življenja. S paliativnim namenom se izvajajo naslednje operacije: zunanja drenaža žolčnih poti po Kerru in Halsteadu, perkutana transhepatična drenaža žolčnih vodov, holecistektomija, endoskopska bugija tumorja žolčevodov, endoskopski holedochov stenting itd.

Konzervativno zdravljenje benignih nevroendokrinih tumorjev z nizko stopnjo hormonske proizvodnje, neizražena manifestacija endokrine hipersekrecije vključuje kombinacijo sandostatina in omeprazola. Pri zdravljenju takšnega tumorja kot gastrinoma aktivno uporabljajo kombinacijo H2-blokatorjev histaminskih receptorjev, antiholinergikov in zaviralcev protonske črpalke.

Prognoza in preprečevanje tumorjev trebušne slinavke

Prognoza za maligne tumorje trebušne slinavke je izredno neugodna zaradi asimptomatskega poteka in pozne diagnoze. Radikalno odstranitev tumorja je možna le pri vsakem desetem bolniku, vsak drugi tumor se ponovno pojavi, v 95% v prvih 12 mesecih po operaciji pa najdemo oddaljene metastaze. Kombinirana terapija ne izboljša bistveno preživetja: v petih letih ne preživi več kot 5% bolnikov z malignimi tumorji trebušne slinavke.

Prognoza za benigne tumorje trebušne slinavke je ugodna - devet od desetih bolnikov uspe doseči popolno ozdravitev. Poleg tega so benigne neoplazme na tej lokaciji casuistično redke. Ni specifične profilakse tumorjev trebušne slinavke, vendar je upoštevanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana in ustrezen počitek zmanjšanje verjetnosti nastanka kakršnihkoli novotvorb v telesu.

Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke

Pankreasni tumor je resna patologija, katere bistvo je rast tumorjev, ki izvirajo iz kanalov ali paine-matematične plasti organa. Že vrsto let bolezen ne more povzročiti manifestacij, niti v ekstremnih fazah, pacienti zamenjujejo opozorilne znake z drugimi boleznimi prebavil. Posebnost bolezni je hitra rast tumorja, nagnjenost k hitri metastazi v peritoneum, kostni sistem, dihalni trakt.

V zadnjih desetletjih je prišlo do povečanja števila ljudi, ki so umrli zaradi tumorja trebušne slinavke. Med drugimi boleznimi raka se bolezen uvršča na 4. mesto umrljivosti. Bolezen ni redka, vsako leto 10 od 100 tisoč ljudi dobi diagnozo tumorja trebušne slinavke. V rizični skupini - moški, je pomembna vloga starostnega faktorja - osebe, starejše od 60 let, so najbolj potrjene za razvoj tumorjev v telesu.

Razvrstitev

Tumorji, ki vplivajo na trebušno slinavko, so razvrščeni:

• po poreklu - benigni in maligni;
• na kraju lokalizacije - neoplazma glave, telesa, repa;
• na histologiji - o tumorjih epitelnega, disontogenetskega, metastatskega izvora;
• za funkcionalne motnje - potek bolezni brez motenj, z nedoločenim funkcionalnim stanjem, z disfunkcijo trebušne slinavke (hipo- in hiperfunkcija).

Benigne in maligne neoplazme

Čistost tumorja je pomemben kriterij, ki določa potek bolezni in prognozo za okrevanje. Benigne novotvorbe so sposobne rasti, vendar ne povzročajo ostrih negativnih simptomov in umrljivosti. Obstaja veliko vrst takih tumorjev:

• hemangiomi so nenormalne formacije iz celic krvnih žil;
• fibromi - neoplazme iz vlaknastih tkivnih struktur;
• lipomi - neoplazme iz maščobnega tkiva;
• nevromi - tvorbe živčnega tkiva in ganglij;
• adenomi - tumorji iz žleznega tkiva.

Benigni tumorji žleze so razvrščeni glede na stopnjo razvoja:

• začetna - oblikovanje majhnih velikosti;
• pozno - tumor je volumetričen, pritiska na kanale, žile in živčne končiče; na sosednjih organih.

Maligni tumor trebušne slinavke je nevarno stanje z neugodnim izidom. Tumor glave je pogostejši (75% primerov), telo žleze in rep pa redko sodeluje v onkološkem procesu.

Vse maligne novotvorbe so razdeljene v kategorije:

• rak - cilindro in skvamozna, acinarna celica;
• sarkom - angio, fibro-, limfo-, karcinosarkom;
• cistične oblike maligne narave.

Pri razvrščanju malignih tumorjev trebušne slinavke je treba posebno pozornost posvetiti delitvi na faze. Taktika zdravljenja in stopnja preživetja bolnika sta odvisni od faze. Tumorji raka se delijo na:

• "Rak na mestu" - stopnja nič, nobenih znakov bolezni, mutira majhno število celic trebušne slinavke;
• 1. stopnja (1A in 1B) - patološka tvorba se nahaja na trebušni slinavki (brez preseganja), velikost ne presega 20 mm; simptomi so pogosto odsotni, včasih se pojavijo slabost z bruhanjem in rahlo bolečino;
• 2. stopnja (2A in 2B) - za prvo je značilno kalitev neoplazme v sosednjih organih in žolču; ko drugi začne metastazirati v regionalne bezgavke; v 2. stopnji se bolečina okrepi, izguba telesne mase se začne, bruhanje in driska sta epizodni;
• 3. faza - vpliva na portalno veno in velike žile drugih organov (črevesje, jetra, vranica);
• 4. faza - obsežne metastaze, vključno z oddaljenimi organi (možgani, jajčniki); Stanje je zelo resno.

Vzrok dejavnikov

Točni vzroki rasti tumorja v trebušni slinavki niso bili ugotovljeni. Opredeljeni so dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo onkologijo. Do 40% primerov tumorjev žleze nima zanesljive etiologije. Mehanizem nastajanja tumorjev je povezan z oslabljenim imunskim varstvom pred atipičnimi celicami, ki se občasno pojavljajo v telesu. Ko imunske sile oslabijo, se začnejo atipične celice aktivno razmnoževati in povzročajo rast tumorja.

Dejavniki, ki povečajo dovzetnost za pojav tumorjev v trebušni slinavki: t

• kronični pankreatitis - bolezen zaradi dolgega poteka in rednih poslabšanj ustvarja pogoje za mutacijo celic;
• dedni pankreatitis;
• kajenje in alkoholizem, ki prispeva k oslabljenemu krvnemu obtoku in presnovnim procesom v telesu;
• endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
• razjeda želodca in dvanajstnika povzroča rast patogene flore, kar vodi do kopičenja toksinov v telesu in povzroča rast tumorja;
• vnetna črevesna bolezen - Crohnova bolezen, UC;
• neustrezna prehrana (mastno in reciklirano meso, kava, hitra hrana);
• bolezni ustne votline (kariozna lezija, gingivitis);
• prisotnost drugih bolezni raka (novotvorbe v črevesju, pljuča, jetra, ledvice);
• starostni faktor;
• dedni faktor;
• odložene operacije na prebavnem traktu;
• sedeči način življenja.

Adenoma trebušne slinavke, policistični in pankreatitis v kronični obliki se nanašajo na predrakavost.

Simptomatologija

Simptomi tumorja trebušne slinavke so različni in so odvisni od stopnje in lokalizacije neoplazme. V primarni fazi ni kliničnih znakov. Bolezen se začne manifestirati, ko se patološka tvorba poveča - ko se širi in presega žlezo, se primarni znaki fiksirajo.

Pri raku glave trebušne slinavke so simptomi naslednji:

• bolečine v desnem hipohondriju, ki jih poslabša upogibanje naprej in izginja, ko so noge pritisnjene proti želodcu;
• srbeča koža;
• razvoj steatorrhee (maščobne blato), fekalne mase postanejo utekočinjene in neprijetne;
• obstruktivna zlatenica z porumenelostjo kože, zatemnitev urina in posvetlitev blata;
• hujšanje je klasična manifestacija, ki je prisotna pri 90% bolnikov; izčrpanost, povezana z oslabljeno absorpcijo maščobe v črevesju zaradi disfunkcije trebušne slinavke;
• anoreksija (popolna ali delna zavrnitev hrane zaradi pomanjkanja apetita) je opažena v 64% primerov;
• bruhanje - znak, ki kaže na cepljenje dvanajstnika s strani tumorskega telesa;
• notranje krvavitve v požiralniku na ozadju krčnih žil.

Če je tumor lokaliziran v telesu ali repu žleze, se klinična slika spremeni:

• razvija se ascites;
• vranica se poveča;
• bolnik dramatično izgubi težo;
• bolečina se počuti v levem hipohondriju.

Ko se pojavijo simptomi onkologije - bolečina se poveča, izčrpanost napreduje. Začne se rast metastoze - mutirane celice se širijo po telesu, prizadenejo vse sisteme - od bezgavk do dihal. Tudi sama neoplazma lahko preraste v kanale žolčnika, velikih žil in tesno razporejenih organov - pride do penetracije tumorja.

Diagnostika

Diagnoza tumorjev v trebušni slinavki v začetnih fazah je težka zaradi zamegljenih simptomov. Zato je v 30% primerov bolezen diagnosticirana v 2 mesecih od nastopa bolezni. Če sumite na rak, se organizirajo naslednji laboratorijski testi:

• skupni krvni test - v prisotnosti novotvorb, povečanja ESR in števila trombocitov se razvije levkocitoza, zmanjša se hemoglobin;
• biokemija bo pokazala povečanje koncentracije bilirubina in jetrnih encimov;
• identifikacija specifičnih markerjev krvnega tumorja je zanesljiva metoda, vendar vsi tumorski označevalci niso odkriti v zgodnjih fazah.

Diagnoza tumorja trebušne slinavke zanesljivo potrdi z instrumentalnimi preiskavami:

• ehografija trebuha;
• CT in MRI lahko zaznajo najmanjše tumorje do 10 mm in metastaze;
• retrogradna holangiopankreatografija pomaga odkriti tumorje z velikostjo več kot 20 mm.

Biopsija je potrebna za histološko analizo tkiv in določitev vrste neoplazme. Vzorčenje tkiv za raziskave se izvede posebej, med diagnostično laparoskopijo ali med operacijo resekcije tumorja.

Zdravljenje

Zdravljenje tumorja pankreasa se izvede kirurško. Konzervativne metode so nemočne do obstoječih tumorjev. Uspeh operacije je odvisen od stopnje bolezni in vrste tvorbe v žlezi. Pri nezapletenem poteku (brez metastaz) je operacija namenjena izteku ne le patološkega območja, ampak tudi celotne žleze, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Včasih dodatno odstranite žolčnik, dvanajstnik, del črevesja.

Po resekciji je predpisana nadomestna terapija (jemanje encimov, ki pospešujejo prebavo). V povezavi s kemoterapijo so pokazali zdravljenje z radioterapijo za ubijanje rakavih celic in lajšanje bolečin. Minus - pri negativnem vplivu sevanja na celotno telo.

Ko je patologija zanemarjena, ko je popolna ekscizija neoplazme nemogoča, se operacija izvede za lajšanje stanja - odstraniti metastaze, odstraniti črevesno obstrukcijo. Včasih preneha del neoplazme, če stisne živčne procese in povzroči močno bolečino.

V pooperativnem obdobju je bolnik dolžan upoštevati dieto. Osnovno načelo prehrane je visoka vsebnost beljakovin in lahko prebavljive maščobe za vzdrževanje stabilne teže in preprečevanje distrofije. Izdelki so izbrani za prenosljivost, glavna stvar - popolna zavrnitev alkohola, ocvrte in hrane s sintetičnimi dodatki.

Stopnja preživetja

Prognoza tumorja trebušne slinavke je neugodna. Po statističnih podatkih bolniki z maligno neoplazmo ne živijo dlje kot šest mesecev. Pri 1 osebi od 10 je tumor operabilen in po odstranitvi obstaja možnost 5-letne stopnje preživetja.

Vendar, ko je tumor zaznan v ničelni fazi, je zdravljenje uspešno v 99% primerov. Vendar se to redko zgodi, če se med pregledom po nesreči najde kopičenje mutiranih celic. Velika večina primerov - neoperabilni rak 4 stopnje.

Pankreasni tumor je grozna diagnoza. Zvitost bolezni je v njenem latentnem razvoju - bolniki več let ne sumijo na prisotnost tumorjev. Zato je pomembno, da se posamezniki v nevarnosti (po starosti, spolu, družinski anamnezi bolezni) redno preventivno pregledajo trebušne organe.

Tumor trebušne slinavke

Pankreasni tumor je redka, vendar hkrati zelo nevarna bolezen, saj se morda dolgo ne manifestira ali pa lahko povzroči simptome, značilne za popolnoma drugačne patologije tega organa. Zdravljenje tumorja trebušne slinavke redko poteka brez kirurških posegov, če pa je tudi maligno, lahko kot dodatno zdravljenje potrebujemo kemoterapijo.

Splošne informacije

Tumor, ki se oblikuje znotraj ali na trebušni slinavki, je lahko benigen ali maligen, kar povzroča metastaze v bližnje organe. Benigne novotvorbe imajo praviloma kapsule, ki preprečujejo širjenje obolelih celic na zdrave, hkrati pa rastejo po velikosti, stiskajo sosednja tkiva in kanale žleze in s tem motijo ​​njegovo funkcionalnost.

Maligni tumor nima takšne kapsule, zato se zelo hitro razširi na zdrave celice, poškoduje njihovo integriteto in onemogoči njihovo delo. Posebnost takih tumorjev je, da imajo hitro rast in za razliko od benignega tumorja lahko povzročijo popolno disfunkcijo žleze le 2-3 meseca po nastopu.

Benigni tumor pankreasa redko raste do velikih velikosti. Več mesecev in let je lahko v isti fazi razvoja, ne da bi se pojavili kakršni koli simptomi. Zato ga v večini primerov najdemo povsem naključno, med ultrazvokom ali radiografijo, da diagnosticiramo druge bolezni. Toda pod vplivom nekaterih dejavnikov lahko rastejo tudi benigne novotvorbe, ki stiskajo bližnja tkiva in organe ter tako povzročajo zamegljene simptome, kar bistveno otežuje diagnosticiranje bolezni.

Razvrstitev

Razvrstitev tumorjev trebušne slinavke je ogromna. Vključuje različne vrste novotvorb, ki lahko vplivajo na ta organ. Običajno se delijo na primarne, endokrine in ne-epitelne. Toda imajo tudi svoje podvrste.

Primarni tumorji trebušne slinavke so:

• benigni (zreli teratom, serozni cistadenom, intraduktalni papilarni mucinozni adenom);
• mejna (psevdopapilarna, papilarno-sluzasta, sluzasta cistična, trdna vse-dopilarna);
• maligni (obročasti);

Endokrini tumorji imajo naslednje vrste:

• visoko diferencirana (nedelovanje, insulinom);
• mejni (gastrinomi, glukagonomi, insulinomi, somatostatinomi, vipomi);
• nizka stopnja;
• z visoko stopnjo malignosti;
• nizko diferenciran (rahlo aktivni ali nedelujoči rak);
• diferencirani karcinomi.

Neepitelijski tumorji, ki se oblikujejo v trebušni slinavki, imajo naslednje vrste:

• benigno mehko tkivo;
• maligno mehko tkivo;
• limfomi.

Glede na njihovo lokacijo se ti tumorji delijo na:

• na tumorje glave trebušne slinavke;
• tumorji repa žleze;
• tumorji telesa trebušne slinavke.

Vzroki nastanka tumorjev na trebušni slinavki

Razlogi, zaradi katerih lahko ljudje dobijo rak trebušne slinavke, so za znanstvenike še vedno skrivnost. Vendar pa so ugotovili razmere, v katerih tako maligni kot benigni tumorji začnejo hitro rasti, kar pomeni, da so lahko tudi temeljni dejavniki za njihovo tvorbo. Posledično lahko naslednji vzroki povzročijo nastanek patološke neoplazme na telesu, repu ali glavi trebušne slinavke.

Kajenje

Eden izmed najpogostejših vzrokov, ki izzove nastanek malignih tumorjev v trebušni slinavki, saj so diagnosticirani pri 60% bolnikov s to škodljivo navado. To je posledica dejstva, da so v sestavi tobačnega dima aromatični policiklični ogljikovi hidrati, ki so stimulansi za rast malignih celic.

Starost

Žal se s starostjo celice trebušne slinavke "izrabijo" in obramba telesa oslabi. Zato so osebe, starejše od 60 let, najbolj dovzetne za to patologijo.

Spol

V 70% primerov se pri moških diagnosticirajo tumorji trebušne slinavke. Kaj je razlog, znanstveniki še vedno ne morejo razumeti. Vendar obstaja predpostavka, da so moški najbolj nagnjeni k slabim navadam in nezdravim prehranjevanjem.

Diabetes

Po statističnih podatkih več kot 30% diabetikov trpi za rakom trebušne slinavke.

Pankreatitis

Tudi ljudje, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, so dovzetni za razvoj te patologije. Kot pojasnjujejo znanstveniki, dolgotrajni vnetni procesi povzročajo otekanje organa, zaradi česar je moten odtok prebavnega soka. Posledično se znotraj žleze razvijejo procesi samo-prebave, kar vodi do motenj v parecrajnem parenijmu in nastanku rakavih celic.

Prekomerna teža

Še en sugestivni dejavnik za nastanek tumorjev z metastazami. V tem primeru je ta pojav posledica dejstva, da je pri debelosti motena funkcionalnost trebušne slinavke, zaradi česar se začnejo razvijati številne bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, pankreatitisom itd. Poleg tega se v tkivih trebušne slinavke oblikujejo dodatne maščobne celice. ki so večinoma maligni in s tem tvorijo tumor.

Podhranjenost

Živila, bogata z maščobami in ogljikovimi hidrati, močno obremenjujejo trebušno slinavko. In če jih uporabljate ves čas, to vodi do kršenja funkcionalnosti organa in lahko povzroči nastanek tumorja.

Dednost

Če so v družini osebe, ki so bile predhodno diagnosticirane s tumorjem trebušne slinavke, se tveganje za pojavnost med potomci večkrat poveča.

Simptomi

Simptomi tumorja trebušne slinavke so odvisni od več dejavnikov:

Simptomi benignega tumorja trebušne slinavke so lahko odsotni, dokler tumor ne naraste do velikosti in ne začne stiskati bližnjih tkiv in organov. Znaki malignih novotvorb so lahko zamegljeni ali odsotni do 4. stopnje njihovega razvoja. Zato je skoraj nemogoče ugotoviti prisotnost tumorja v trebušni slinavki v začetnih fazah njegovega nastanka, ker je klinična slika odsotna in le nekaj jih opravi preventivne preglede.

Vendar, če je oseba odgovorna za svoje zdravje, bo tudi prisotnost zamegljenih simptomov pomagala sumiti na to patologijo. Vendar je treba povedati, da je neposredno odvisna od lokacije tumorja.

Na primer, če ima oseba tumor glave trebušne slinavke, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• zmanjšanje telesne teže;
• bolečina v levem hipohondriju;
• visoka vsebnost maščob v fekalnih masah (iztrebki postanejo mastni in sijoči);
• rumenkost kože.

Če nastane tumor na telesu ali repu žleze, potem simptomi vključujejo le izgubo teže in prisotnost neugodja v trebuhu in v predelu želodca. Hkrati je treba povedati, da tumorji, ki se tvorijo na glavi žleze in imajo celo manjše velikosti, dajejo simptome veliko pogosteje in prej kot srednje ali velike tumorje, ki se pojavijo v drugih delih organa.

In če govorimo o glavnih manifestacijah te patologije, je treba ugotoviti naslednje:

• Bolečina To je ena prvih manifestacij tumorja trebušne slinavke. Pojavi se lahko tako v levem kot tudi v desnem hipohondriju, pa tudi v spodnjem delu hrbta ali v vratni hrbtenici. V tem primeru se povečanje bolečine pojavi, ko se spremeni položaj telesa.
• Paraneplastični znaki. Pojavljajo se v poznejših fazah razvoja patologije in vključujejo utrujenost, odpor do maščobnih živil, alkohol, kajenje, hujšanje.
• Rumena koža. Ta simptom se pojavlja le v primerih, ko tumor začne iztisniti žolčevod in moti pretok žolča. V tem primeru ni le spremembe barve kože, temveč tudi urin z blatom. Urin dobi temačen odtenek, stol pa nasprotno postane obarvan. Morda pojava pruritusa. Pri palpaciji opazimo povečanje velikosti žolčnika, vendar ob pritisku nanj ne določamo bolečih občutkov.
• Prebavne motnje. Ker lahko tumor stisne kanale žleze, prebavni encimi in žolč v pravi količini ne vstopijo v črevesje. Posledica tega je, da ima oseba pogoste driske, v panju pa so prisotni neprebavljeni fragmenti hrane.
• Občutek teže v želodcu. Ta simptom se lahko pojavi tudi po zaužitju majhne količine hrane. Istočasno imajo po obroku pogosto bruhanje in slabost, ki se spreminjajo v bruhanje.
• Notranja krvavitev. Pojavi se v primerih, ko se tumor razgradi in raste skozi stene želodca. To se pogosto kaže z odpiranjem bruhanja, v bruhanju so prisotne črne ali krvave nečistoče, blato pa postane črno.
• Diabetes. Simptomi te bolezni v tumorjih trebušne slinavke se pojavijo, če tumor uniči insulinske produkcijske organe. Hkrati se pojavijo simptomi, kot so neugodna žeja, srbenje kože in sluznice, suha usta, povečan apetit, hujšanje itd.
• Ascites Simptomi te patologije se pojavijo pri malignih tumorjih trebušne slinavke, ko se začnejo metastazirati v trebušno votlino in portalno veno.

Vsi ti simptomi so značilni za razvoj drugih bolezni trebušne slinavke. Če se pojavi kakršnokoli neugodje v trebuhu ali prebavne motnje, morate takoj obiskati zdravnika.

Diagnostične metode

Ker se v prisotnosti tumorja trebušne slinavke pojavljajo različni simptomi, ki so značilni za razvoj drugih bolezni, se za natančno diagnozo uporabi več metod preiskave. Diagnoza tumorjev trebušne slinavke praviloma vključuje:

Če med ultrazvokom ali računalniško tomografijo odkrijemo neoplazmo na trebušni slinavki, uporabimo biopsijo za določitev njenega natančnega tipa. Med tem postopkom se zberejo tumorske celice, ki se nato pregledajo v laboratoriju.

Metode zdravljenja

Kako za zdravljenje tumorja trebušne slinavke, le zdravnik odloči. Izbira taktike izvajane terapije je odvisna od več dejavnikov - starosti pacienta, splošnega zdravstvenega stanja in vrste novotvorbe.

Če je bil tumor zaznan pri osebah, starih 20–50 let, je indicirana operacija, ne glede na njeno naravo. Odstranitev neoplazme se lahko pojavi na različne načine, najpogosteje pa se v tem primeru uporabi operacija, imenovana Will. Med njim se odstrani ne le tumor, temveč tudi del žleze, na kateri se nahaja. Če ima bolnik maligni tumor, se lahko delno odstranijo tudi metastaze, želodec, dvanajstnik, bezgavke in žolčnik.

Odstranitev takšnega števila organov je nujna za identifikacijo malignega tumorja pri človeku. To je posledica lege žleze same, ki je tesno povezana z njimi in pogosto neoplazma, ki se pojavi v njenih tkivih, raste v te organe. Njihova odstranitev je edini način za zaustavitev rasti tumorja.

Napoved

V primerih, ko ima bolnik benigni tumor, je prognoza zelo ugodna. Tveganje ponovnega napredovanja bolezni se zmanjša večkrat. Toda v primerih, ko je odstranitev malignih tumorjev, napoved slaba. Dejstvo je, da v teh primerih, če ne izvedete operacije, je pričakovana življenjska doba povprečno 5-6 mesecev, če pa odstranite tumor, je to 1,5-2 leta. Na žalost začne onkologija spet napredovati in je nemogoče ustaviti.

Tumorji trebušne slinavke: vrste, simptomi in zdravljenje

Njihova klasifikacija je obsežna, vendar je najpogosteje tumor pankreasa obravnavan v smislu njegove dobre kakovosti ali malignosti.

Različni tipi tumorskih procesov imajo različne simptome, diagnozo, zdravljenje in prognozo.

Vzroki

Točni vzroki za nastanek tumorjev trebušne slinavke niso ugotovljeni, vendar obstajajo različni dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj benignih in malignih tumorjev:

• kajenje - poveča tveganje za nastanek tumorjev za 3-krat;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• alkoholizem;
• stik z rakotvornimi snovmi industrijskega pomena;
• kronični pankreatitis s pogostimi ponovitvami;
• dednost.

Benigno izobraževanje

Taki tumorji so zelo redki, vendar imajo svoje znake, simptome, manifestacije, diagnostične metode in metode zdravljenja.

Benigni tumorji trebušne slinavke se ne širijo z metastazami, ne kalijo v sosednjih strukturah ali organih in tudi nujno ohranijo lastnosti tkiv, med katerimi so nastale.

Razvrstitev tumorjev poteka glede na vrsto tkiva, v katerem se razvija neoplazma:

• adenom in cistadenom se pojavita v epitelnem tkivu;
• v veznem tkivu so lastni fibromi in lipomi;
• Leiomiom se nahaja v mišičnem tkivu;
• med žilnimi tkivi nastajajo hemangiom in limfangiom;
• ganglioneuroma in neuroma imajo nevrogeni značaj;
• endokrine celice se ponovno rodijo v insulinu.

Benigne lezije so posamezne ali večkratne in prizadenejo različne dele trebušne slinavke.

Znaki

Dolgo časa tumorji ostanejo neopaženi. Edina izjema so insulinomi, ki proizvajajo povečano količino insulina, tudi z zelo majhno količino in s tem spreminjajo bolnikovo hormonsko ozadje. Značilni simptomi za druge tumorje se pojavijo le, če dosežejo veliko velikost. Pri mehanskem stiskanju tkiva ali sosednjih organov pri ljudeh je treba upoštevati naslednje:

• občutki bolečine različne intenzivnosti, ki pogosto niso odvisni od vnosa hrane, se pojavijo v različnih delih trebušne votline, včasih se dajo v levo lopatico ali roko;
• zlatenica, če je tumor glave trebušne slinavke med rastjo stisnil skupni žolčnik;
• slabost, bruhanje, črevesna obstrukcija, teža v trebuhu, če tumor stisne dvanajstnik.

Diagnoza in zdravljenje

Če bolnik nima nobenih težav, se tumor najpogosteje odkrije naključno. Kadar se pojavijo specifični simptomi, specialist predpiše splošne, biokemične, z uporabo tumorskih markerjev krvnih preiskav, ultrazvoka, endoskopskega ultrazvoka, računalniške tomografije, MRI.

Učinkovito je le kirurško zdravljenje, v katerem ga je mogoče odstraniti:

• neposredno tumor brez poškodb na tkivih trebušne slinavke, na primer, insulinom;
• del pankreasa, skupaj z neoplazmo, ponavadi na repnem mestu neoplazme;
• tumor z 12 dvanajstnikov, če se tumor nahaja v glavi - to je ena najtežjih operacij.

Laparoskopska metoda odpravlja tiste benigne tumorje trebušne slinavke, ki se nahajajo v repu organa, niso imeli časa za večjo velikost, nimajo očitnih znakov malignosti. To je najbolj nežen način.

Postoperativno obdobje

Odstranjen tumor se vedno pošlje za histološko analizo. Pri potrjevanju benigne narave izobraževanja je ugodna napoved za okrevanje in delna obnova funkcije. Če se pojavijo maligni znaki, se bolnika pošlje v posebno ambulanto za nadaljnje zdravljenje - sevanje ali kemoterapijo itd.

Maligni tumorji

Najtežje diagnosticirati, težko zdraviti in se v zgodnji metastazi razlikuje, je maligni tumor pankreasa vseh vrst. Rak trebušne slinavke je na 5. mestu med vzroki smrti pri raku.

Ponavadi so ljudje izpostavljeni mu po 30 letih, vrhunec bolezni pade na starejše, moški zbolijo pogosteje kot ženske. Zgodi se, da so simptomi raka do IV.

Vrste malignih tumorjev

Klasifikacija malignih tumorjev opredeljuje več vrst raka:

• adenokarcinom;
• cistadenokarcinom;
• acinarni celični karcinom;
• karcinom skvamoznih celic;
• endogeni rak;
• nediferenciran rak.

Najpogostejši maligni tumor pankreasa je adenokarcinom. V 95% primerov se razvije iz epitelnih celic kanalov.

Lokacija in znaki tumorja

Neoplazma lahko prizadene celotno trebušno slinavko ali kateri koli njen del, prizadene globoke plasti organa ali se nahaja na površini. Najpogosteje se odkrije tumor glave trebušne slinavke - v 70% primerov trpijo v 6% primerov, telo ali rep pa 24%.

Glede na lokacijo raka se pojavijo naslednji simptomi:

• zlatenica, bolečina v trebuhu, mastna blata, izguba teže so znaki raka na glavi;
• hujšanje, bolečine v trebuhu - otekanje telesa ali repa.

Simptomi raka glave trebušne slinavke se pojavijo prej kot drugi oddelki. Odraščajoč v bližini prebavnega trakta, se tumor razkrije z vrsto prebavnih simptomov, med katerimi so slabost, driska, napihnjenost, bleda blata in temen urin. Poleg bolečin so prisotni tudi sistemski simptomi:

• notranji nelagodje;
• povišane ravni sladkorja;
• izguba apetita, izguba telesne mase.

Glede na stopnjo razvoja malignih tumorjev za trebušno slinavko se uporablja enaka klasifikacija kot za tumorje drugih organov - od I do IV stopnje.

Klijanje in metastaze

Tudi pri majhnih velikostih je za adenokarcinom značilna zgodnja kalitev žolčevoda, želodec, metastaze v jetra, dvanajstnik, bezgavke, vranica. Razlog za to je dobra prekrvavitev trebušne slinavke, značilnosti limfnega pretoka in bližina drugih organov prebavnega trakta.

Klicanje se pojavi na II-III stopnjah bolezni. Jetra in oddaljeni organi so prizadeti z metastazami v stopnjah III-IV. Ker so jetra tesno povezana s trebušno slinavko, je posebna pozornost namenjena prepoznavanju metastaz v njem, ki se sprva morda ne kažejo s posebnimi znaki. Če sumite na jetrne teste, opravite ultrazvok in KE. MRI zagotavlja najbolj natančne indikacije stanja jeter.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnozo uporabljamo ultrazvok, endosupanco, MRI, CT, angiografijo, pozitronsko emisijsko tomografijo, krvne teste in teste z uporabo tumorskih markerjev. Samo na podlagi popolne slike bolezni, ob upoštevanju, kako se pojavljajo različni simptomi, splošnega stanja pacienta, njegovih pritožb, dinamike, citološke in histološke analize tkiv, se določi končna diagnoza in izbere metoda zdravljenja.

Različne stopnje bolezni vključujejo različne metode zdravljenja:

• 1. in II. Stopnja - če je velikost tumorja manjša od 2 cm ali samo med začetno kalitvijo, se del pankreasa ukine, potem sledi določeno število tečajev kemoterapije;
• Faza III - razvrstitev glede na resnost bolezni je že povezana s hudo boleznijo, tumor postane neoperabilen;
• Faza IV - kemoterapija se izvaja v povezavi z metodami paliativne (začasne) terapije, ki olajšajo bolečino in zlatenico.

Posamezne jetrne metastaze se lahko odstranijo, prognoza za večkratne lezije je zelo neugodna.

Razvoj bolezni

Bolezen, zaznana v zgodnjih fazah, omogoča, da le 10% bolnikov živi več kot 5 let. V 70% primerov je rak prostate diagnosticiran v poznejših fazah, ko se operacija ne izvaja več. V takih primerih je napoved razočaranje. Brez operacije je pričakovana življenjska doba približno eno leto in pol.

Preprečevanje tumorjev trebušne slinavke

Ukrepi za preprečevanje nastajanja tumorjev vključujejo opustitev kajenja in alkohola, spoštovanje pravil zdravega prehranjevanja, zdravljenje pankreatitisa, preprečevanje sladkorne bolezni, izključevanje škodljivih učinkov na delovnem mestu. Obvezno je treba opraviti preventivne preglede in spremljati razvoj benignih tumorjev in cističnih tvorb.

Simptomi tumorjev trebušne slinavke pogosto niso posebne narave, vendar nadzor nad lastnim zdravstvenim stanjem in preventivni pregledi omogočajo odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah razvoja in izvedbo potrebnega zdravljenja.