Glyukofazh Long 500, 750, 1000 - navodila in pregledi bolnikov

  • Diagnostika

Metformin je eno izmed najpogosteje uporabljenih zdravil za sladkorno bolezen. Učinkovito zmanjšuje glikirani hemoglobin in tveganje za makro- in mikrovaskularne zaplete, četrtina bolnikov s sprejemom pa se sooča s prebavnimi motnjami, do 10% diabetikov zavrača zdravljenje. Novo zdravilo z metforminom Glucophage Long je podjetje Merk Sante izdelalo posebej za reševanje teh težav. Pomembno izboljša prenašanje tablet, poveča oprijemljivost diabetikov na predpisano zdravljenje.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Ta rezultat je bil dosežen z uporabo posebne odmerne oblike Glucophage Long, ki vam omogoča, da upočasnite pretok metformina v kri, da dosežete bolj enakomerno koncentracijo in s tem zmanjšate tveganje neželenih učinkov. Hkrati se učinek zdravila sploh ne poslabša. Več multicentričnih študij je pokazalo, da je aktivnost, ki znižuje glukozo Glucophage in Glucophage Long, enaka.

Kako deluje Glucophage Long

Metformin sedaj priporočajo vse endokrinološke skupnosti, da začnejo zdravljenje diabetikov tipa 2. Ne izzove hipoglikemije, ki je še posebej nevarna za starejše bolnike, ne povzroča povečanja telesne teže, ampak nasprotno prispeva k izgubi teže.

Glucophage Long tablete zmanjšajo glukozo po obroku in toastu, pri tem pa ne stimulirajo izločanja insulina. Navodila za uporabo odražajo tri dejavnike, ki povzročajo hipoglikemični učinek:

  1. Zmanjšanje sproščanja glukoze iz jeter se doseže z zaviranjem tvorbe glukoze iz ne-ogljikovih hidratnih spojin in glikogena.
  2. Izboljšanje privzema glukoze v mišicah in njegova uporaba zaradi zmanjšanja odpornosti na tkivni insulin.
  3. Upočasnjuje absorpcijo glukoze v prebavnem traktu in spodbuja njeno pretvorbo v laktat. Pri jemanju zdravila se upočasnjuje evakuacija hrane iz želodca, ki se običajno pospešuje pri diabetikih. Številni pregledi kažejo, da to dejanje omogoča bolnikom, da spremenijo prehranjevalno vedenje, olajša hujšanje.

Z dnevno uporabo zdravila znatno zmanjša pogostost in resnost zapletov sladkorne bolezni. Tveganje za vaskularne zaplete, srčni napad, splošna smrtnost bolnikov s prekomerno telesno težo se zmanjša za tretjino, umrljivost zaradi učinkov diabetesa - za 42%. Takšnih odličnih rezultatov ni mogoče pojasniti le z nadomestilom za sladkorno bolezen. Kot rezultat študij se je izkazalo, da ima metformin izrazite angioprotektivne lastnosti, ki niso povezane z učinkom zdravila na glikemijo. Med zdravili, ki se uporabljajo pri diabetesu, so te lastnosti edinstvene.

Dodatni učinki tablet Glucophage Long, uporabnih pri sladkorni bolezni:

Glukofag Long

Glyukofazh Long: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Glukofag dolg

ATX koda: A10BA02

Aktivna sestavina: metformin (metformin)

Proizvajalec: Merck, KGaA (Nemčija), Merck Sante, s.a.s. (Francija)

Aktualizacija opisa in fotografija: 23.10.2018

Cene v lekarnah: od 259 rubljev.

Glukofag Long - zdravilo s hipoglikemičnim učinkom.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika zdravila Glucophage Long - tablete s podaljšanim delovanjem: v obliki kapsule, bikonveksne, skoraj bele ali bele barve, na eni strani gravure "500", "750" ali "1000" (odvisno od odmerka); 750 in 1000 mg - na drugi strani gravura „Merck“ (7 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 4 ali 8 pretisnih omotov; 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 3 ali 6 pretisnih omotov; 15 kosov v mehurjih) v kartonskem pakiranju z 2 ali 4 pretisnim omotom se na pretisni omot in kartonsko pakiranje uporabi simbol "M" za zaščito pred goljufijami.

Sestavine 1 tableta:

  • učinkovina: metformin hidroklorid - 500, 750 ali 1000 mg;
  • pomožne komponente (500/750/1000 mg): natrijev karmeloza - 50/37,5 / 50 mg; mikrokristalna celuloza - 102/0/0 mg; hipromeloza 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hipromeloza 2910 - 10/0/0 mg; magnezijev stearat - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Glukofag Long je med peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili iz skupine bigvanidov, ki znižujejo bazalne in postprandialne ravni glukoze v krvi v plazmi.

Metformin ne stimulira izločanja insulina in ne vodi do razvoja hipoglikemije. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zaradi zaviranja glikogenolize in glukoneogeneze zmanjša nastajanje glukoze v jetrih. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin, ki deluje na glikogen sintazo, stimulira sintezo glikogena. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Snov ima pozitiven učinek na presnovo lipidov: znižuje trigliceride, lipoproteine ​​nizke gostote (LDL) in skupni holesterol.

Med zdravljenjem bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša.

Farmakokinetika

Absorpcija metformina po peroralnem dajanju zdravila Glucophage Long je počasna v primerjavi s tabletami za redno sproščanje. Tmaks (čas za dosego najvišje koncentracije snovi) po zaužitju 500 mg je 7 ur (pri jemanju 1500 mg Tmaks lahko niha od 4 do 12 ur), Tmaks za tablete z rednim sproščanjem - 2,5 ure.

V ravnotežju Cmaks (največja koncentracija snovi) in AUC (območje pod krivuljo koncentracija-čas) se ne povečujeta sorazmerno z odmerkom. Po enkratnem odmerku 2000 mg metformina v obliki tablet z dolgotrajnim delovanjem AUC je podoben tistemu, ki je bil vzet 1000 mg metformina 2-krat na dan v obliki tablet z normalnim sproščanjem.

Pri nekaterih bolnikih nihanja Cmaks in AUC v primeru jemanja zdravila Glucophage Long so podobne kot pri jemanju tablet z normalnim profilom sproščanja.

Absorpcija metformina iz tablet s podaljšanim delovanjem ni odvisna od vnosa hrane.

Vezava snovi na plazemske beljakovine je zanemarljiva. Cmaks v krvi pod plazmo Cmaks približno enako časa. Srednje Vd (volumen porazdelitve) je v razponu od 63 do 276 litrov.

Kumulacije metformina z večkratno uporabo do 2000 mg na dan niso opazili.

Nobenih presnovkov snovi ni bilo.

T1/2 (razpolovni čas izločanja) po peroralni uporabi je približno 6,5 ur. Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki. Ledvični očistek snovi je> 400 ml / min (metformin izvira iz tubularne sekrecije in glomerularne filtracije).

Očistek metformina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina, T1/2 pri tej skupini bolnikov se poveča, kar lahko povzroči povečanje njegove plazemske koncentracije.

Indikacije za uporabo

Glukofag Long je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v primerih neučinkovitosti prehranske terapije in fizičnega napora (zlasti pri debelosti).

Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali insulinom.

Kontraindikacije

    ledvično disfunkcijo ali ledvično odpoved (kreatininski očistek 10% - zelo pogosto;> 1% in 0,1% in 0,01% in 5 mmol / l, povečano razmerje laktat / piruvat in povečana anionska vrzel. Če obstaja sum laktacidoze takoj preklican.

Zdravilo je treba prekiniti 48 ur pred načrtovanim kirurškim posegom. Nadaljevanje zdravljenja je možno po 48 urah, pod pogojem, da je bila ledvična funkcija med pregledom normalna.

Pred začetkom zdravljenja in redno je treba v prihodnosti določiti očistek kreatinina: v odsotnosti motenj, vsaj 1-krat na leto, pri starejših bolnikih in pri bolnikih z očistkom kreatinina pri spodnji meji normalnih vrednosti od 2 do 4-krat na leto. Če je očistek kreatinina manjši od 45 ml / min, je uporaba zdravila Long Glucophage kontraindicirana.

Pri možni okvarjeni ledvični funkciji v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri starejših bolnikih je potrebna posebna previdnost.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem so opazili večje tveganje za hipoksijo in odpoved ledvic. Ta skupina bolnikov med zdravljenjem potrebuje redno spremljanje delovanja srca in delovanja ledvic.

Bolnike spodbujamo, da nadaljujejo z dieto s stalnim vnosom ogljikovih hidratov ves dan.

Če imate prekomerno telesno težo, morate nadaljevati z nizkokalorično dieto (vendar ne manj kot 1000 kcal na dan). Prav tako morajo bolniki redno telovaditi.

O morebitnih nalezljivih boleznih (okužbah sečil in dihal) ter zdravljenju je treba obvestiti zdravnika.

Za nadzor diabetesa je treba redno izvajati standardne laboratorijske preiskave.

Pri monoterapiji Glucophage Long ne povzroča hipoglikemije, vendar pa je pri sočasni uporabi z insulinom ali drugimi peroralnimi antidiabetiki priporočljiva previdnost. Glavni simptomi hipoglikemije: povečano znojenje, šibkost, omotičnost, glavobol, srčne palpitacije, zmanjšana koncentracija pozornosti ali vida.

Neaktivne sestavine zdravila Glucophage Long se lahko izločajo nespremenjene skozi črevesje, kar ne vpliva na terapevtsko aktivnost zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Pri kombiniranem zdravljenju z drugimi zdravili za hipoglikemijo (derivati ​​sulfonilsečnine, insulin, repaglinid) se lahko razvije hipoglikemija, ki jo je treba upoštevati pri vožnji.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

  • nosečnost: zdravljenje je kontraindicirano, kar je povezano s povečanim tveganjem prirojenih malformacij in perinatalne umrljivosti;
  • laktacijsko obdobje: Glukofag Long se lahko uporablja previdno po oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Uporaba v otroštvu

Bolnikom, mlajšim od 18 let, zdravilo ni predpisano, ker ni zanesljivih podatkov, ki bi potrjevali njegovo učinkovitost / varnost.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

  • ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manjši od 60 ml / min), akutna stanja, ki se pojavljajo s tveganjem za motnje delovanja ledvic (vključno z dehidracijo pri hudi / kronični driski, večkratnimi bruhanjem), hude nalezljive bolezni, šok: uporaba Glucophage Long je kontraindicirana;
  • ledvična odpoved (očistek kreatinina 45–59 ml / min): zdravljenje je treba izvajati previdno.

Z nenormalnim delovanjem jeter

V skladu z navodili Glucophage Long ni predpisan za nenormalno delovanje jeter in odpoved jeter.

Uporaba v starosti

Bolniki, starejši od 60 let, pri izvajanju težkega fizičnega dela Glucophage Long se predpisujejo previdno (zaradi povečane verjetnosti laktacidoze).

Interakcija z zdravili

Radiološki pregled z uporabo radioaktivnih sredstev, ki vsebujejo jod, s funkcionalno odpovedjo ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko vodi do razvoja laktacidoze. 48 ur pred študijo je treba Glucophage Long prekiniti. Če je bilo med pregledom ugotovljeno, da je ledvična funkcija normalna, se zdravljenje lahko nadaljuje po 48 urah.

Med jemanjem etanola se med akutno zastrupitvijo z alkoholom poveča verjetnost laktacidoze, zlasti pri odpovedi jeter, kot tudi v primerih skladnosti z nizko kalorično dieto in podhranjenostjo. Med zdravljenjem ne uporabljajte zdravil, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost:

  • diuretiki, danazol, beta2-adrenomimetiki, klorpromazin (v odmerkih 100 mg na dan), zdravila z indirektnim hiperglikemičnim delovanjem (zlasti glukokortikosteroidi in tetrakosaktidi za lokalno / sistemsko uporabo): potrebno je pogostejše spremljanje glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja; v primerih potrebe po postopku zdravljenja lahko prilagodimo odmerek Glucophage Long;
  • "Loopback" diuretiki: razvoj laktacidoze (povezana z možno funkcionalno odpovedjo ledvic);
  • derivati ​​sulfonilsečnine, insulin, akarboza, salicilati: razvoj hipoglikemije;
  • nifedipin: povečana absorpcija in Cmaks metformin;
  • Kolesa: Povečana plazemska koncentracija metformina v krvi (povečanje AUC brez znatnega povečanja Cmaks);
  • kationska zdravila (kinin, triamteren, ranitidin, kinidin, amilorid, digoksin, prokainamid, morfin, vankomicin in trimetoprim), ki se izločajo v ledvičnih tubulih: konkurirajo metforminu za tubularne transportne sisteme, kar lahko povzroči povečanje njegovega Cmaks.

Analogi

Analogi Long Glucophage so: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Sofamet in drugi.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturah do 25/30 ° C (tablete po 500 in 750 mg / 1000 mg).

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Glyukofazh Long Reviews

Glucophage Long je učinkovito zdravilo za dolgotrajno uporabo. O neželenih učinkih poročajo redko. Če imate prekomerno telesno težo, se postopoma zmanjšuje.

Cena Glucophage Long v lekarnah

Približna cena za Glucophage Long je (30 ali 60 tablet v pakiranju):

  • 500 mg: 254–287 ali 384–455 rubljev;
  • 750 mg: 283–338 ali 569 rubljev;
  • 1000 mg: 324 ali 676 rubljev.

Glyukofazh in Glyukofazh Long: navodila za uporabo tablet

Zdravilo Glucophage je bilo razvito za zdravljenje sladkorne bolezni tipa II (še posebej pri debelih bolnikih), če predhodna prehrana in telesna dejavnost nista bili uspešni:

  • Za odrasle kot monoterapijo ali kot dodatno zdravilo v kompleksnem zdravljenju z drugimi zdravili ali insulinom
  • Za otroke po 10 letih (v monoterapiji ali z insulinom).

Glyukofazh Long je namenjen za zdravljenje odraslih bolnikov, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa II, če prejšnji popravek stanja prehrane in telesne dejavnosti ni bil dokončen. Zdravilo se lahko daje kot edino sredstvo zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili, insulinom.

Sestava in dozirne oblike sproščanja

Zdravilo se proizvaja z različnimi koncentracijami: 500, 850 ali 1000 mg metformina v eni tableti.

Glukofag 500 mg

  • Dodatne komponente: povidon, E572
  • Sestavine lupine: hipromeloza.

Tablete so okrogle, na obeh straneh konveksne. Pri razbijanju tablet je vidna bela enakomerna vsebina. Orodje je pakirano v pretisnih omotih po 10, 15 ali 20 kosov. V paketu z navodilom za uporabo - 2/3/4/5 plošče. Povprečna cena: (30 kosov.) - 104 rubljev, (60 kosov.) - 153 rubljev.

Glucofage 850 mg

  • Dodatni elementi: povidon, E572
  • Lupina: hipromeloza.

Pilule so okrogle oblike, na obeh straneh konveksne, prekrite z belo folijo. Na napaki lahko vidite belo enakomerno vsebino. Orodje je pakirano v pretisnih omotih po 15 ali 20 kosov. V paketu kartona - 2/3/4/5 zapisi, povzetek. Povprečni strošek Glucophage 850: št. 30 je 123 rubljev, št. 60–208 rubljev.

Glukofag 1000 mg

  • Dodatne sestavine: povidon, E572
  • Sestavni deli lupine: opadry clean.

Pilule so ovalne oblike, na obeh straneh konveksne, obdane z belo prevleko. Pri razbijanju - bela vsebina. Orodje je pakirano v pretisnih omotih po 10 ali 15 kosov. V embalaži iz kartona - 2/3/4/5 krožniki, vodnik za uporabo v terapiji. Povprečna cena: št. 30 - 176 rub., Št. 60 - 287 rub.

Gluconage Long

Aktivna sestavina: 500, 750 ali 1000 mg metformina v eni tableti

  • Gluconage Long 500 mg: natrijev karmeloza, hipromeloza-2910, hipromeloza-2208, MCC, E572.
  • Gluconage Long 750 in 1000 mg: natrijev karmeloza, hipromeloza-2208, E572.

Zdravilo 500 mg - belkaste ali bele tablete v obliki kapsule, konveksne na obeh straneh. Na eni od površin je odtis odmerek - številka 500. Izdelek je pakiran v 15 kosov v celični embalaži. V paketu - 2 ali 4 plošče, abstraktno. Povprečna cena: (30 tab.) - 260 str., (60 tab.) - 383 str.

750 mg tablete so belkaste ali bele kapsule. Konveksno na obeh straneh. Ena površina je označena z odtisom, ki označuje odmerek - 750, drugi - s kratico MERCK. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 15 kosov. V paketu - 2 ali 4 zapise, navodila. Povprečna cena: (30 tab.) - 299 rubljev., (60 tab.) - 493 rubljev.

Tablete Glucophage 1000 mg imajo podobno barvo in obliko kot 750 mg tablete. Na eni površini je tudi odtis MERCK, na drugi strani pa je naveden odmerek 1000. Zdravilo se nahaja v pretisnih omotih po 15 kosov. V paketu kartona - 2 ali 4 krožniki, povzetek o uporabi. Povprečna cena: (30 tab.) - 351 rub., (60 tab.) - 669 rub.

Zdravilne lastnosti

Zdravilo ima hipoglikemični učinek zaradi lastnosti njegove glavne sestavine - metformina. Snov spada v skupino bigvanidov, ki lahko zmanjšajo vsebnost glukoze. Ne vpliva na proizvodnjo insulina v telesu in zato ne povzroča hipoglikemije. Hkrati pa poveča občutljivost receptorjev za insulin in izboljša izkoriščenost glukoze, zmanjša sintezo jeter in zavira absorpcijo.

Zaradi tega ostane bolnikova teža na enaki ravni ali se začne zmanjševati, zato je zdravilo za hujšanje Glucophage danes eno izmed najbolj priljubljenih sredstev med tistimi, ki želijo biti vitki. Poleg zmanjšanja dodatnih kilogramov, Metformin izboljša presnovo lipidov, znižuje raven "slabega" holesterola in TG.

Način uporabe

Tablete Glucophage je treba popiti v skladu z navodili za uporabo ali v skladu z zdravniškim imenovanjem. Natančneje, kako jemati zdravilo Glyukofazh (kolikokrat na dan in dnevno količino), mora določiti zdravnik. Tablete je treba piti vsak dan in se izogibati prekinitvam in zamudam. Če osebi iz določenega razloga ni uspelo pravočasno vzeti zdravila, potem ni potrebno zapolniti vrzeli z dvojnim odmerkom, saj lahko to povzroči močno poslabšanje. Zamujeno tableto je treba popiti ob naslednjem vnosu. Če je bolnik prenehal jemati zdravilo, mora o tem obvestiti svojega zdravnika.

Terapija (mono ali kompleksna s hipoglikemičnimi zdravili) za diabetes tipa II

Tablete 500 mg ali Glyukofazh 850 mg trajajo 2-3 p. / S. med obrokom ali takoj po obroku.

Povečanje odmerka je dovoljeno izvesti enkrat v 10-15 dneh v skladu s kazalniki glikemije. Za zmanjšanje neželenih učinkov na del prebavnega trakta je priporočljivo postopno zvišanje odmerka.

Pri vzdrževalnem zdravljenju znaša dnevni odmerek 1500-2000 mg. Za zmanjšanje negativnih reakcij prebavnega trakta ga je treba razdeliti na več enakovrednih tehnik. Največja količina zdravil, ki jih lahko sprejme bolnik, je 3000 mg na dan.

Pri prehodu bolnika z drugih hipoglikemičnih zdravil se začetni odmerek zdravila Glucophage določi na enak način kot pri tistih, ki še niso jemali metformina.

Kombinacija insulina

Kombinirana uporaba dveh zdravil se izvaja za doseganje boljše urejenosti glikemije. V začetni fazi zdravljenja je odmerek Glyukofaza tudi 500-850 mg, ki ga jemljemo čez dan v več fazah, in insulin pa izberemo v skladu z odzivom telesne ravni in ravni glukoze.

Za otroke (po 10 letih), začetni CH - 500-850 mg X 1 str. zvečer. Po 10-15 dneh ga lahko prilagodimo navzgor. Največja količina zdravil - 2 g v več odmerkih (2-3).

Prediabetes

Če se Glyukofazh uporablja v monoterapiji, je običajno na začetku tečaja predpisano 1-1,7 g / s. v dveh korakih.

Bolniki z ledvično boleznijo

Zdravilo se lahko predpiše bolnikom z zmerno odpovedjo ledvic. In samo, če nima dejavnikov tveganja, ki bi lahko sprožili laktacidozo. V primeru zdravil se redno preverja delovanje ledvic (3-6 mesecev).

Pri imenovanju Glucophage starejšim bolnikom se odmerek vedno prilagodi individualno, odvisno od glikemičnih indikatorjev.

Glukofag Long

Tablete s postopnim sproščanjem snovi jemljejo peroralno samo kot celota. Žvečenje ali grizenje ni dovoljeno. Zdravila je treba jemati enkrat na dan, po možnosti zvečer, med večerjo ali takoj po njej. Odmerek tabletke izberemo posebej za vsakega pacienta v skladu z njegovimi kazalci koncentracije glukoze.

Glukofag 500 mg

Če je bilo zdravilo prvič predpisano z metforminom, je priporočeni začetni odmerek 1 tableta. Zdravilo se vzame enkratno, najbolje za večerjo ali takoj po obroku. Potem se lahko CH po potrebi poveča. Da bi preprečili negativno reakcijo prebavnega trakta, se povečanje izvede gladko, pri čemer vnos 0,5 g enkrat na 10-15 dni.

Če je bolnik že imel izkušnje z zdravljenjem z metforminom, potem mora odmerek tablet s podaljšanim sproščanjem snovi ustrezati tabletam z običajnim izkoristkom. Če je bolnik v prejšnjem ciklusu jemal običajne tablete v odmerku 2 g metformina na dan, mu tablete Long niso priporočljive. Če je treba bolnika prenesti iz drugih hipoglikemičnih zdravil, je treba zdravilo preklicati, začetna količina zdravila Glucophage Long pa 500 mg.

Glyukofazh 750 mg dolgo

Začetni zavihek CH - 1. Vzemite za večerjo ali takoj za njim. Prilagoditev odmerka se izvede enkrat na 10-15 dni, da bi se izognili negativni gastrointestinalni reakciji.

Priporočeni dnevni odmerek Glyukofazha 750 po navodilih - 2 tableti. x 1 p. / d. Če telo normalno prenaša zdravilo, potem je s stalnim nadzorom glikemije možno, da zdravilo pride do največjega diabetesa - 3 tablete. x 1 str. / s.

Če je bolnik že jemal zdravilo z metforminom z običajno sproščanjem snovi, je treba zdravilo Long predpisati v ustreznem odmerku. Prenos na podaljšane tablete ni priporočljiv, če je bolnik v prejšnjem ciklusu jemal redne tablete v CH 2 g. Ko se prenese na zdravljenje z drugimi hipoglikemičnimi zdravili, je začetni CH - 750 mg.

Glukofag Long 1000mg

Zdravilo je predpisano kot sredstvo za vzdrževalno zdravljenje za bolnike, ki so predhodno prejeli zdravilo z običajnim donosom metformina v odmerku 1 ali 2 g. Pri prehodu iz ene oblike v drugo je treba upoštevati enak dnevni odmerek zdravila.

Če je bolnik vzel CH nad 2 g metformina, potem Glucophage Long 1000 mg ni predpisan.

Če je bil na začetku zdravljenja bolnik zdravljen z dolgimi tabletami v nižjem odmerku, potem je v skladu s stopnjo glikemije možno povečanje dnevne količine (enkrat na vsakih 10-15 dni).

Kombinacija z insulinom

Pri imenovanju tablet s podaljšanim delovanjem je količina insulina izbrana v skladu s kazalniki glikemije. Največja količina metformina, ki jo bolnik lahko vzame, je 2 g. Če ni ustreznega učinka, lahko dnevno količino razdelimo v dva odmerka. Če v tem primeru zdravilo Long ne pomaga pri spoprijemanju z glikemijo, se lahko pacient prenese na isto zdravilo, vendar z običajno sproščanjem snovi.

Okvarjeno delovanje ledvic

Dovoljena uporaba z zmerno odpovedjo ledvic le v odsotnosti pogojev, ki povzročajo laktacidozo. Začetna dnevna količina je 0,5 g, največja 1 g. Zdravljenje in stanje organa naj zdravnik pregleda vsakih 3-6 mesecev.

Kaj storiti, ko preskočite odmerek

Če je bolnik pozabil piti zdravilo, je treba v običajnem času vzeti naslednje. Močno se ne priporoča, da vzamete dvojno količino.

Glukofag Dolg za hujšanje

Poleg neposrednega terapevtskega namena zdravila, da normalizira sladkorno stopnjo pri sladkorni bolezni, se pogosto uporablja za odpravo dodatnih kilogramov. To je posledica sposobnosti aktivne snovi, da normalizira raven glikemije v telesu, zaradi česar se odpravi povečan občutek lakote. Zdravniki imajo dvojno stališče do te uporabe, saj tisti, ki želijo izgubiti težo, jo pogosto vzamejo sami. Toda nepoznavanje delovanja Glucophage, ignoriranje kontraindikacij in stranskih učinkov lahko povzroči resno škodo telesu. Poleg tega moramo upoštevati, da metformin ni namenjen za hujšanje. Nevtralizira proces razgradnje ogljikovih hidratov, kar posledično negativno vpliva na presnovo. Z pogosto uporabo tablet, bo kršitev notranjih procesov povzročila motnje v endokrinem sistemu in nadaljnje zaplete.

Glyukofazh Long 500 za hujšanje

Začetek jemanja tablet naj bo z najmanjšim odmerkom - 1 tableto na dan. Če želite povečati ali zmanjšati količino zdravila po tedenskem tečaju, naj bo zdravnik. Tečaj za hujšanje traja od 10 do 20 dni, po katerem je potrebno odmor 1-2 meseca. Možnost nadaljnje uporabe zdravila Glucophage Long 500 za zmanjšanje telesne mase mora določiti zdravnik, saj predolga uporaba metformina povzroči, da telo postane zasvojenost in negativno vpliva na sposobnost uporabe maščobe.

Glyukofazh Long 750 mg za hujšanje

Zdravilo vsebuje več zdravilnih učinkovin, zato deluje bolj aktivno. V primeru imenovanja se jemlje ob obrokih enkrat ali dvakrat na dan. Trajanje tečaja je po presoji zdravnika. Po njenem prenehanju je potrebno zdržati nekaj mesecev počitka, možnost ponovnega cikla pa se pogovori z zdravnikom.

Med nosečnostjo, dojenjem

Sladkorna bolezen, ki se ne more popraviti, ko se otrok rodi, poveča tveganje za prirojene nepravilnosti in anomalije ter perinatalno smrtnost. Podatki o uporabi zdravil z metforminom pri nosečnicah so omejeni, pri čemer ni znakov primerov prirojenih nepravilnosti. Predklinične študije tudi niso pokazale škodljivih učinkov zdravil na nastanek zarodkov / plodov, porod in poznejši razvoj. Ker pa hipotetičnega tveganja ni mogoče v celoti zavreči, je zelo nezaželeno piti Glukofag med pripravo za zanositev, pa tudi med nosečnostjo med zdravljenjem z metforminom pred diabetike in sladkorno boleznijo tipa 2, zato ga je treba nadomestiti z insulinom. Potrebno je nenehno spremljati in vzdrževati glukozo na ravni, na kateri ni nevarnosti za zarodek / plod.

Znano je, da metformin prosto prehaja v materino mleko. Čeprav ni dokazov, da bi zdravilo lahko poškodovalo novorojenčka ali dojenčka, je izjemno nezaželeno kombinirati laktacijo in zdravila. Potrebno je, skupaj z zdravnikom, da razmisli o vprašanju uporabe zdravila za žensko in možni škodi za otroka, in šele potem sprejeti odločitev o jemanju zdravila.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Zdravil z metforminom je prepovedano uporabljati, kadar: t

  • Individualna preobčutljivost na vsebovane sestavine
  • Zapleti sladkorne bolezni: ketoacidoza, precoma, koma
  • Okvara ledvic, motnje normalne funkcije organov
  • Poslabšanje stanja, pri katerem je možna motnja delovanja ledvic (dehidracija zaradi bruhanja in / ali driske, hude oblike nalezljivih bolezni (na primer dihalni organi ali sečil), šok t
  • Bolezni, ki prispevajo k hipoksiji tkiva (srčna in / ali respiratorna odpoved, MI) t
  • Obširna operacija in poškodbe, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom
  • Nezadostno delovanje jeter, motnje v delovanju organa
  • Odvisnost od alkohola, akutna zastrupitev z etanolom
  • Nosečnosti
  • Laktacidoza (vključno s prisotnostjo bolezni v anamnezi)
  • Uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, pri izvajanju radioizotopskih / radioloških metod raziskovanja (2 dni pred dogodkom in 2 dni po njem)
  • Nizkokalorična dieta (manj kot 1000 Kcal / s.).

Nezaželeno je, vendar je možno imenovanje zdravil:

  • V starosti (60+) zaradi nizke ravni znanja o vplivu zdravil na stanje bolnikov v tej kategoriji in pomanjkanje dokazov o varnosti zdravil
  • Če bolnik opravlja težko fizično delo, saj prispeva k povečani nevarnosti laktacidoze
  • Z odpovedjo ledvic
  • Ko GW.

Dodatno za dolge tablice:

Glukofag (v kakršnem koli odmerku) se ne sme predpisati osebam, ki so mlajše od 18 let zaradi pomanjkanja dokazov o varnosti zdravila in možne škode za zdravje.

Interakcije med zdravili

Med zdravljenjem s sistemskimi in podaljšanimi zdravili z metforminom je treba upoštevati sposobnost snovi za interakcijo s sestavinami drugih zdravil:

Kontraindikacije

V kombinaciji z glukofagom kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, povzročajo laktacidozo. Zdravila z metforminom se ne smejo uporabljati dva dni pred radiološkimi preiskavami in še dva dni po njem (samo če je delovanje ledvic normalno).

Glukofag in alkohol: Ne priporočamo združljivosti

Pijače ali zdravila, ki vsebujejo alkohol, v kombinaciji z metforminom znatno povečajo nevarnost laktacidoze. Še posebej močno se patološko stanje razvije z:

  • Osiromašena prehrana, skladnost z nizko kalorično dieto
  • Jetrna insuficienca.

Med zdravljenjem se je treba izogibati uživanju alkohola ali drog z etanolom.

Kombinacije zdravil, pri katerih je potrebna velika previdnost

Ko se Glucophage kombinira z zdravilom Danazol, se hiperglikemični učinek zadnjega zdravila večkrat poveča. Če je potrebno, je njegova uporaba potrebna za prilagoditev odmerka metformina v skladu s kazalniki koncentracije glukoze med zdravljenjem in nekaj časa po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Danazol.

Uporaba velikih odmerkov zdravila Chlorpromazin z metforminom poveča glukozo in hkrati zmanjša sproščanje insulina. Med zdravljenjem z nevroleptičnimi zdravili in po njihovem preklicu je treba dnevno normo metformina prilagoditi glede na raven glukoze v krvi.

Glukokortikosteroidi (lokalna in sistemska uporaba) zmanjšujejo toleranco za glukozo in s tem povečujejo njeno vsebnost, kar lahko povzroči ketozo. Da bi preprečili neželena stanja, je treba med zdravljenjem in po zdravljenju z GCS stalno spremljati in prilagajati odmerjanje Glucophage.

V kombinaciji z diuretiki z zanko se lahko razvije zmanjšanje delovanja ledvic. Glyukofazh ni priporočljivo, da imenuje, ko je manj kot 60 ml na minuto.

Injekcija beta-2-adrenomimetikov poveča vsebnost glukoze, ker imajo zdravila stimulativni učinek na β2-adrenergične receptorje. Zato je potrebna sprememba odmerka zdravila Glyukofazh ali uporaba insulina.

Zaviralci ACE in druga antihipertenzivna zdravila lahko zmanjšajo raven glukoze, zato morate nadzorovati vsebino in pravočasno spremeniti odmerjanje metformina.

Kombinacija z zdravili s sulfonilsečnino kot tudi z insulinom, salicilati in akarbozo lahko prispeva k pojavu hipoglikemije.

Kationske droge tekmujejo z metforminom pri ledvičnih tubulih, zaradi česar se lahko njegova največja koncentracija poveča.

Colesevelam v kombinaciji s tabletami Dolgo prispeva k povečanju vsebnosti metformina v plazmi.

Neželeni učinki

Med terapevtskim potekom lahko Glucophage in Glufofage Long tablete razvijejo neugodne razmere v obliki različnih motenj delovanja organov in notranjih sistemov.

  • Procesi izmenjave: laktacidoza, z dolgim ​​potekom - zmanjšanje prebavljivosti cianokobalamina (Vit. B12). To je še posebej pomembno upoštevati pri bolnikih z megaloblastno anemijo.
  • NA: izkrivljanje zaznavanja okusa, kovinski okus.
  • Prebavni sistem: slabost, napadi bruhanja, driska, bolečine v trebuhu, izguba ali izguba apetita. Običajno se ti simptomi pojavijo v začetnih fazah zdravljenja in sčasoma izginejo brez zdravljenja. Če se pojavijo takšni simptomi, jih lahko odpravite, če zdravilo vzamete večkrat na dan (2-3 str.) Skupaj z obrokom. Možno je izboljšati prenašanje zdravila v organih prebavil s počasnim povečevanjem odmerka.
  • Koža: izpuščaj, srbenje, eritem.
  • Hepatobilarni sistem: v redkih primerih - kršitev normalnega delovanja jeter in / ali ledvic. Po opustitvi zdravil se stanje organov ponovno vzpostavi.

Po kliničnih opazovanjih se stranski učinki zdravil pri otrocih ne razlikujejo od tistih, ki se pojavljajo pri odraslih.

Ko se pojavijo te ali druge neželene manifestacije učinka zdravila, je nujno treba obvestiti zdravnika, ki zdravi.

Preveliko odmerjanje

Obstajajo dokazi, da po zaužitju velike količine zdravila (do 85 g, ki je skoraj 43-krat večja od dnevne norme), hipoglikemija ne nastane, ampak pride do laktacidoze. Poleg prevelikega odmerjanja lahko ta neželeni dogodek sprožijo drugi dejavniki tveganja.

V primeru znakov prevelikega odmerjanja je treba uporabo zdravila takoj prekiniti. Žrtev mora biti hospitalizirana. Po določitvi vsebnosti laktata se diagnoza razjasni in, odvisno od indikatorjev, je predpisano ustrezno zdravljenje z zdravili. Hemodializa velja za najučinkovitejšo metodo za čiščenje telesa pred laktatom in metforminom. Za odpravo drugih neželenih simptomov se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Analogi

Če bolnik ne more jemati zdravila Glucophage pri sladkorni bolezni tipa 2, potem ga morate nadomestiti z drugim zdravilom.

Gliformin

Povprečna cena: 0,5 g (60 tab.) - 113 rubljev, tab. p / obol. 0,85 g (60 kosov) - 200 rub.

Zdravilo na osnovi metformina za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, če je bilo predhodno zdravljenje z zdravili s sulfonilsečnino neučinkovito. Proizvaja se v tabletah z rednim in podaljšanim sproščanjem zdravilne učinkovine.

Shema zdravljenja in druge značilnosti zdravil ustrezajo Glucophageu.

poštene ocene

"Glyukofazh Long 750" - Navodila za uporabo zdravila "Metformin" - Popolna navodila za zdravljenje "Glucophage Long 750" podaljšanega delovanja

Uradna navodila za uporabo zdravila "Glyukofazh Long" v odmerku 750 mg za medicinsko uporabo. Trenutna različica za leto 2018.

Ena tableta s podaljšanim delovanjem vsebuje naslednje sestavine in pomožne sestavine:

Zdravilna učinkovina: Metforminijev klorid - 750 mg.

Pomožne snovi in ​​polnila: natrijev karmeloza - 37,5 mg; hipromeloza 2208 - 294,24 mg; magnezijev stearat - 5,3 mg.

Videz tablet

Kapsule bikonveksnih tablet bele ali skoraj bele barve, z gravuro „750“ na eni strani in „Merck“ - na drugi strani.

ATX koda: A10BA02.

Hipoglikemično sredstvo bigvanidne skupine za peroralno dajanje.

Farmakološke lastnosti

Metformin je bigvanid s hipoglikemičnim učinkom, ki zmanjšuje bazalno in postprandialno koncentracijo glukoze v krvni plazmi. Ne stimulira izločanja insulina. Pri tem ne povzroča hipoglikemije, če jo jemljemo v priporočenih navodilih za odmerjanje. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih zaradi zaviranja glukoneogeneze in glikogenolize. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Glede na tehniko "Glucophage Long 750" je pacientova telesna teža stabilna ali se zmerno zmanjšuje (opazimo zmerno izgubo telesne mase).

Metformin ugodno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, lipoprotein nizke gostote in trigliceride.

Povprečni čas za dosego najvišje koncentracije metformina (1193 ng / ml) v krvni plazmi je pet ur (4-12 ur) po peroralni uporabi 1500 mg zdravila Glucophage Long v obliki 750 mg tablete s podaljšanim sproščanjem.

V ravnovesnem stanju, ki je enako ravnotežnemu stanju metformina z normalnim sproščanjem, se največja koncentracija (Cmax) in površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) ne povečujeta sorazmerno z odmerkom. Po enkratnem zaužitju 2000 mg metformina v obliki tablet podaljšanega delovanja AUC je podobno kot po zaužitju 1000 mg metformina v obliki tablet z običajnim sproščenim odmerkom dvakrat na dan.

V ravnovesnem stanju, ki je enako ravnotežnemu stanju metformina z normalnim sproščanjem, se največja koncentracija (Cmax) in površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) ne povečujeta sorazmerno z odmerkom. Po enkratnem zaužitju 2000 mg metformina v obliki tablet podaljšanega delovanja AUC je podobno kot po zaužitju 1000 mg metformina v obliki tablet z običajnim sproščenim odmerkom dvakrat na dan.

Intraindividualna variabilnost Cmax in AUC po jemanju metformina v obliki tablet s podaljšanim delovanjem je podobna tisti, opaženi po jemanju metformina v obliki tablet z rednim sproščanjem.

Absorpcija metformina iz tablet s podaljšanim delovanjem se ne spreminja glede na sestavo zaužite hrane.

Kumulacije z večkratno uporabo do 2000 mg metformina v obliki tablet z dolgotrajnim delovanjem "Glucophage Long" ni.

Komunikacija s proteini plazme je zanemarljiva. Cmax v krvi je nižja od Cmax v plazmi in je dosežena po približno istem času. Povprečni volumen porazdelitve (Vd) se giblje v razponu 63-276 litrov.

Presnova metformina

Pri ljudeh niso odkrili presnovkov metformina.

Odstranjevanje metformina

Metformin se izloča nespremenjen z ledvicami. Ledvični očistek metformina je> 400 ml / min, kar kaže, da se metformin izloča zaradi glomerularne filtracije in tubularne sekrecije. Po peroralni uporabi je razpolovni čas približno 6,5 ur.

Pri okvarjenem delovanju ledvic se očistek metformina zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina, razpolovni čas se poveča, kar lahko povzroči povečanje koncentracije metformina v plazmi.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih, zlasti pri bolnikih z debelostjo in prekomerno telesno težo, z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe:

  • kot monoterapija;
  • v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom.
  • Preobčutljivost za metformin ali katerokoli pomožno snov;
  • Diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, koma;
  • Okvara ledvic ali okvarjeno delovanje ledvic (očistek kreatinina manjši od 45 ml / min);
  • Akutna stanja, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (s kronično ali hudo drisko, ponavljajoči se napadi bruhanja), hude nalezljive bolezni (npr. Okužbe dihal, okužbe sečil), šok;
  • Klinično izražene manifestacije akutnih ali kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (vključno z akutnim srčnim popuščanjem, kroničnim srčnim popuščanjem z nestabilnimi hemodinamskimi parametri, odpovedjo dihanja, akutnim miokardnim infarktom);
  • Obsežni kirurški posegi in poškodbe pri zdravljenju z insulinom (glejte poglavje o posebnih navodilih);
  • Odpoved jeter, nenormalno delovanje jeter;
  • Kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • Nosečnost;
  • Laktacidoza (vključno z in v anamnezi);
  • Uporabite manj kot 48 ur pred in v 48 urah po izvedbi radioizotopnih ali rentgenskih študij z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod (npr. Intravensko urografijo, angiografijo) (glejte poglavje o medsebojnem delovanju z drugimi zdravili);
  • Skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kcal / dan);
  • Otroci, mlajši od 18 let, zaradi pomanjkanja podatkov o uporabi

Previdno

Zdravilo "Glucophage Long 750" je treba uporabljati previdno pri naslednjih skupinah bolnikov:

  • Pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze v njih;
  • Pri bolnikih z insuficienco ledvic (očistek kreatinina 45-59 ml / min);
  • Med dojenjem

Dekompenzirana sladkorna bolezen med nosečnostjo je povezana s povečanim tveganjem prirojenih malformacij in perinatalne umrljivosti.

Omejena količina podatkov kaže, da jemanje metformina pri nosečnicah ne poveča tveganja prirojenih malformacij pri otrocih.

Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru nosečnosti na ozadju jemanja zdravila Glucophage Long (in drugih zdravil Metformin), je treba zdravilo preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje. Koncentracijo glukoze v krvni plazmi je treba vzdrževati na ravni, ki je najbližja normi, da se zmanjša tveganje za malformacije ploda.

Pacient mora zdravnika obvestiti o pojavu nosečnosti med jemanjem zdravila Glucophage Long.

Metformin se izloča v materino mleko. Neželenih učinkov pri novorojenčkih med dojenjem med jemanjem metformina niso opazili. Vendar pa zaradi omejene količine podatkov uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prenehanju dojenja je treba sprejeti ob upoštevanju koristi dojenja in možnega tveganja za neželene učinke pri otroku.

Zdravilo "Glyukofazh Long" v obliki tablet dolgotrajnega delovanja 750 mg se jemlje peroralno. Tablete se pogoltnejo cele, brez žvečenja, stisnejo z zadostno količino tekočine, enkrat na dan med večerjo.

Odmerek zdravila "Glyukofazh Long 750" v obliki tablet dolgotrajnega delovanja izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika na podlagi rezultatov merjenja koncentracije glukoze v krvi.

Monoterapija in kombinirana terapija v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili

  • Pri bolnikih, ki ne jemljejo metformina, je priporočeni začetni odmerek zdravila Glucophage Long 750 mg enkrat na dan med večerjo.
  • Vsakih 10-15 dni zdravljenja je priporočljivo prilagoditi odmerek na podlagi rezultatov merjenja koncentracije glukoze v krvni plazmi. Počasno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju neželenih učinkov iz prebavil.
  • Priporočeni odmerek zdravila Glucophage Long je 2 tableti po 750 mg enkrat na dan. Če pri jemanju priporočenega odmerka ni mogoče doseči zadostne urejenosti glikemije, je mogoče enkrat na dan povečati odmerek na največ 3 tablete po 750 mg zdravila Glucophage Long.
  • Pri bolnikih, ki se že zdravijo z metforminom, mora biti začetni odmerek zdravila Glucophage Long enakovreden dnevnemu odmerku tablet metformina z rednim sproščanjem.
  • Pri bolnikih, ki jemljejo metformin v obliki tablet z običajnim sproščanjem zdravilne učinkovine v odmerku, ki presega 2000 mg, ni priporočljivo preiti na Long Glucophage.
  • V primeru, da načrtujete prehod z drugega hipoglikemika, je treba prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati zdravilo Glucophage Long v odmerku, navedenem v zgornjih navodilih.

Kombinacija metformina z insulinom

Da bi dosegli boljši nadzor koncentracije glukoze v krvi, se lahko metformin in insulin uporabljata kot kombinirana terapija. Običajni začetni odmerek zdravila Glucophage Long 750 je ena 750 mg tableta enkrat na dan med večerjo, medtem ko je odmerek insulina izbran na podlagi rezultatov merjenja glukoze v krvi.

Največji priporočeni odmerek zdravila Glyukofazh Long 750 je 3 tablete 750 mg na dan (skupaj 2250 mg zdravilne učinkovine).

Če pri jemanju največjega priporočenega odmerka zdravila Glucophage Long 750 (dolgo delujočih tablet) ni dosežena ustrezna kontrola glikemije, je mogoče preiti na metformin z običajnim sproščanjem učinkovine (npr. Filmsko obložene tablete Glucophage) z največjim dnevnim odmerkom 3000 mg.

Bolniki z odpovedjo ledvic

Metformin se lahko uporablja pri bolnikih z zmerno hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 45-59 ml / min) samo v odsotnosti pogojev, ki lahko povečajo tveganje za razvoj laktacidoze. Začetni odmerek je 750 mg enkrat na dan. Največji odmerek je 1000 mg na dan. Delovanje ledvic je treba skrbno spremljati vsakih 3-6 mesecev.

Če je očistek kreatinina pod 45 ml / min, je treba zdravljenje z zdravilom Glucophage Long takoj prekiniti.

Starejši bolniki

Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic se odmerek metformina prilagodi na podlagi ocene, ki jo je treba redno opravljati (glejte poglavje o posebnih navodilih).

Glukofag Long je treba jemati dnevno, brez prekinitve. V primeru prekinitve zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Opomba urednika: Trajanje zdravljenja je omejeno le na recept zdravnika. V nekaterih primerih je lahko najdaljše trajanje zdravljenja vseživljenjsko. Prekinitve zdravljenja brez zdravnika niso potrebne.

Preskočite odmerek

V primeru preskoka naslednjega odmerka mora bolnik vzeti naslednji odmerek ob običajnem času. Ne vzemite dvojnega odmerka zdravila "Glucophage Long".

Pogostnost neželenih učinkov zdravila je naslednja:

Zelo pogosti:> 1/10
Pogosto:> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Pri uporabi metformina v odmerku 85 g (42,5-kratni največji dnevni odmerek) niso opazili hipoglikemije. Vendar so v tem primeru opazili razvoj laktacidoze. Znatno preveliko odmerjanje ali povezani dejavniki tveganja lahko vodijo do razvoja laktacidoze (glejte poglavje posebna navodila).

Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata diagnozo pojasniti. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.

Radioaktivna sredstva, ki vsebujejo jod: zaradi funkcionalne odpovedi ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko radiološke raziskave z uporabo radioaktivnih kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, povzročijo razvoj laktacidoze. Zdravljenje z zdravilom Glucophage Long je treba prekiniti, odvisno od delovanja ledvic, 48 ur pred ali za čas rentgenskega pregleda z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, in se ga ne sme nadaljevati prej kot 48 ur po pogoju, da je bila med preiskavo normalna funkcija ledvic.

Alkohol: pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti v primeru:

  • podhranjenost, nizkokalorična dieta;
  • odpoved jeter.

Med jemanjem zdravila se morate izogibati uživanju alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Zdravila z indirektnim hipergliketičnim delovanjem (npr. Glukokortikosteroidi (GCS) in tetrakosaktid (sistemsko in lokalno delovanje) beta2-adrinomimetiki, dinazol, klorpromazin, če se jemljejo v velikih odmerkih (100 mg na dan) in diuretiki: morda bo potrebno pogostejše spremljanje koncentracije glukoze. Po potrebi se lahko odmerek zdravila Glucophage Long prilagodi med postopkom zdravljenja in po njegovem prenehanju na podlagi stopnje glikemije.

Diuretiki: hkratni sprejem "zanke" diuretikov lahko privede do razvoja laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic.

S hkratno uporabo zdravila Glyukofazh Long z derivati ​​sulfonilsečnine, insulin, akarboza, salicilati, se lahko razvije hipoglikemija.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmax metformina.

Kationska zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), ki se izločajo v ledvičnih tubulih, tekmujejo z metforminom za tubularne transportne sisteme in lahko vodijo k povečanju Cmax.

Colesevelem s sočasno uporabo z metforminom v obliki tablet s podaljšanim delovanjem poveča koncentracijo metformina v krvni plazmi (povečanje AUC brez znatnega povečanja Cmax).

Laktacidoza je redek, vendar resen zaplet (visoka smrtnost brez nujne obravnave), ki se lahko pojavi zaradi kumulacije metformina. Primeri laktacidoze med jemanjem metformina so se pojavili predvsem pri sladkornih bolnikih s hudo ledvično insuficienco.

Upoštevati je treba tudi druge dejavnike tveganja, kot so dekompenzirana sladkorna bolezen, ketoza, dolgotrajno tešče, alkoholizem, odpoved jeter in vsako stanje, povezano s hudo hipoksijo. To lahko pomaga zmanjšati pojavnost laktacidoze.

Upoštevati je treba tveganje za nastanek laktacidoze v primeru nespecifičnih znakov, kot so bolečine v mišicah, krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija.

Za laktacidozo so značilne hude slabosti in splošna šibkost, acidotična dispneja, bruhanje, bolečine v trebuhu, mišični krči in hipotermija, ki ji sledi koma. Diagnostični laboratorijski parametri so znižanje pH krvi (manj kot 7,25), koncentracija laktata v plazmi nad 5 mmol / l, zvišana anionska vrzel in razmerje laktat / piruvat. Če sumite na presnovno acidozo, morate prenehati jemati zdravilo in se takoj posvetovati z zdravnikom.

Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred načrtovanim kirurškim posegom in se lahko nadaljuje ne prej kot 48 ur po tem, pod pogojem, da je bila ledvična funkcija med pregledom normalna.

Ker se metformin izloča skozi ledvice, je treba določiti očistek kreatinina: vsaj enkrat na leto pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2-4-krat na leto pri starejših bolnikih ter pri bolnikih z očistkom kreatinina za t spodnja meja normale.

Posebna previdnost je potrebna pri morebitnem poslabšanju delovanja ledvic pri starejših bolnikih s sočasno uporabo antihipertenzivnih zdravil, diuretikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem obstaja večje tveganje za razvoj hipoksije in odpovedi ledvic. Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem morajo med jemanjem metformina redno spremljati delovanje srca in delovanje ledvic. Metformin je v primeru akutnega srčnega popuščanja in kroničnega srčnega popuščanja z nestabilnimi hemodinamskimi parametri kontraindiciran.

Drugi previdnostni ukrepi

  • Bolnike spodbujamo, da nadaljujejo z dieto s stalnim vnosom ogljikovih hidratov ves dan. Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da še naprej vzdržujejo nizkokalorično dieto (vendar ne manj kot 1000 kcal / dan). Prav tako morajo vsi bolniki redno izvajati telesne vaje za izboljšanje počutja in zmanjšanje prekomerne telesne teže (zmerno zmanjšanje telesne mase).
  • Bolniki morajo zdravnika obvestiti o vsakem zdravljenju in o morebitnih nalezljivih boleznih, kot so prehlad, okužbe dihal ali okužbe sečil.
  • Priporočljivo je, da redno izvajate standardne laboratorijske teste za nadzor diabetesa.
  • Metformin z monoterapijo ne povzroča hipoglikemije, vendar priporoča previdnost pri uporabi v kombinaciji z insulinom ali drugimi peroralnimi antidiabetiki (npr. Derivati ​​sulfonilsečnine ali repaglinid itd.). Simptomi hipoglikemije vključujejo šibkost, glavobol, omotico, potenje, palpitacije srca, zamegljen vid ali težave s koncentracijo.
  • Bolnika je treba opozoriti, da se neaktivne sestavine pripravka Glucophage Long lahko izločijo nespremenjene skozi črevesje, kar ne vpliva na terapevtsko aktivnost pripravka.

Monoterapija z Glucophage Long ne povzroča hipoglikemije in zato ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.

Kljub temu se lahko z uporabo metformina v kombinaciji z drugimi zdravili za hipoglikemijo (derivati ​​sulfonilsečnine, insulin, repaglinid itd.) Razvije hipoglikemija. Ko se pojavijo simptomi hipoglikemije, prevoznih sredstev in mehanizmov ne smemo nadzorovati.

Tablete s podaljšanim delovanjem, 750 mg.

15 tablet na pretisni omot iz PVC / aluminijaste folije ali PVC / PVDC / aluminijaste folije, 2 ali 4 pretisne omote skupaj z navodili za uporabo se da v kartonsko škatlo.
Simbol "M" se nanaša na pretisni omot in kartonsko embalažo za zaščito pred goljufijami.

Pogoji shranjevanja "Glyukofazh Long 750"

Zdravilo shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C v originalni embalaži.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

Zdravila "Glucophage Long 750" ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Imetnik potrdila o registraciji

Merck Sante SAO, Francija
Pravni naslov:
37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Cedex 08, Francija

Proizvajalec "Glyukofazh Long 750"

Proizvodnja končnih oblik in embalaže (primarna embalaža): t

Merck Sante SAO, Francija
Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Francija

Sekundarna (potrošniška embalaža) in nadzor kakovosti:

LLC Nanolek, Rusija. 612079, Kirovska regija, Orichevsky district, str. Levintsy, Biomedicinski kompleks "Nanolek".

Trditve potrošnikov in informacije o neželenih stranskih učinkih in dogodkih je treba poslati na:

Merck LLC
115054 Moskva, st. Bruto, 35
Telefon: +7 495 937 33 04
Faks: +7 495 937 33 05
E-pošta: Ta e-poštni naslov je zaščiten pred neželeno pošto. Za ogled morate imeti omogočen javascript.