Metformin - navodila za uporabo, analoge, preglede in oblike sproščanja (tablete 500 mg, 850 mg in 1000 mg zdravila Teva in Richter) za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti (hujšanje) pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava in alkohol

• Preprečevanje

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Metformin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi metformina v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi metformina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti (hujšanje) pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in interakcija zdravila z alkoholom.

Metformin - zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Znižuje trigliceride in lipoproteine ​​nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Sestava

Metforminijev klorid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Izloča se nespremenjena z ledvicami. V primeru okvarjenega delovanja ledvic je možno kopičenje (kopičenje) zdravila.

Indikacije

• sladkorna bolezen tipa 2 brez ketoacidoze (zlasti pri debelih bolnikih) s slabo prehransko terapijo;
• v kombinaciji z insulinom, v primeru sladkorne bolezni tipa 2, zlasti z izrazito stopnjo debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.

Oblike sprostitve

Tablete, prevlečene s 500 mg, 850 mg in 1000 mg.

Navodila za uporabo in režim

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Začetni odmerek je 500-1000 mg na dan (1-2 tableti). Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg na dan (3-4 tablete) Največji odmerek je 3000 mg na dan. (6 tablet).

Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tableti).

Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.

Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.

Neželeni učinki

• slabost, bruhanje;
• kovinski okus v ustih;
• pomanjkanje apetita;
• driska;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja;
• B12 hipovitaminoza (absorpcijska motnja);
• megaloblastična anemija;
• hipoglikemija;
• kožni izpuščaj.

Kontraindikacije

• diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, koma;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• akutne bolezni, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);
• klinično pomembne manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srčna ali respiratorna odpoved, akutni miokardni infarkt);
• resne operacije in travme (kadar je indicirana insulinska terapija);
• nenormalne funkcije jeter;
• kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
• uporabo vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po opravljanju radioizotopnih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
• laktacidoza (vključno z anamnezo);
• upoštevanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kalorij na dan);
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• preobčutljivost na zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru pojava nosečnosti med jemanjem zdravila Metformin, ga je treba preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje. Ker ni podatkov o prodoru v materino mleko, je to zdravilo med dojenjem kontraindicirano. Če je potrebno, je treba uporabo metformina med dojenjem in dojenjem prekiniti.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Uporaba pri starejših bolnikih

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih. Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tableti).

Posebna navodila

Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsaj 2-krat na leto, kot tudi pojav mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi. Poleg tega je 1-krat v 6 mesecih potreben nadzor ravni serumskega kreatinina (zlasti pri bolnikih v starejši starosti). Metformina se ne sme dajati, če je raven kreatinina v krvi višja od 135 µmol / L pri moških in 110 µmol / L pri ženskah.

Morda uporaba zdravila Metformin v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno posebno skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi.

48 ur pred in v 48 urah po radiopaketi (urografija, intravenska angiografija) je treba prenehati z jemanjem metformina.

Če ima bolnik bronhopulmonalno okužbo ali okužbo sečil, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.

Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol. Pri sočasni uporabi alkohola se lahko razvije laktatna acidoza.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Uporaba zdravila v monoterapiji ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.

Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom), se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost nadzora nad vozili in se vključijo v druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije.

Interakcija z zdravili

Danazol ni priporočljivo jemati hkrati, da bi preprečili hiperglikemično delovanje slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prenehanju jemanja prilagoditi odmerku metformina pod nadzorom ravni glukoze v krvi.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego: Klorpromazin - če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), poveča glikemijo in zmanjša sproščanje insulina.

Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom ravni glikemije.

S sočasno uporabo s derivati ​​sulfoniluree, akarbozo, insulinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), inhibitorji MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamidom, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, hipoglikemično delovanje.

Pri sočasni uporabi z glukokortikosteroidi (GCS), peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom, simpatikomimetiki, glukagonom, tiroidnimi hormoni, tiazidnimi in zankastimi diuretiki, derivati ​​fenotiazina, derivati ​​nikotinske kisline se lahko zmanjša hipoglikemično delovanje metformina.

Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Metformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov).

Vnos alkohola poveča tveganje za laktacidozo med akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primerih lakote ali nizkokalorične diete, kot tudi pri odpovedi jeter.

Analogi zdravila Metformin

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Bagomet;
• Glikon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukofag;
• Glukofag Long;
• Langerine;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hidroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Pozor! Predstavljeni materiali so samo za referenco in ne morejo biti vodilo za samozdravljenje. Spletna stran nikakor ni odgovorna za zgoraj navedene opise zdravil. Uporabljate ali ne uporabljate na lastno odgovornost!

2018-Dec-03
Lahko grobo kupite "METFORAL TBL OBD 850MG N30" v Rigi, Latvija po ceni:

3.54 € 4.02 $ 3.15 € 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

Oznaka ATC: A10BA02. Aktivne snovi: metformin.

Podjetje proizvajalec: Berlin-Chemie Ag.
Zdravilo METFORAL TBL OBD 850MG N30 je vključeno na seznam zdravil, ki se vračajo v Latviji.
Zdravilo na recept.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Ime: metformin (metformin) t
Farmakološko delovanje:
Metformin (dimetilbigvanid) - antidiabetično sredstvo za notranjo uporabo, ki spada v razred bigvanidov. Učinkovitost zdravila Metformin je povezana z zmožnostjo zdravilne učinkovine, da zavira glukoneogenezo v telesu. Zdravilna učinkovina zavira transport elektronov v mitohondrijski dihalni verigi. To vodi do zmanjšanja koncentracije ATP znotraj celic in do stimulacije glikolize, ki se izvaja brez kisika. Posledično glukoza vstopi v celice iz zunajceličnega prostora, poveča proizvodnjo laktata in piruvata v jetrih, črevesju, maščobnem in mišičnem tkivu. Zmanjšajo se tudi zaloge glikogena v jetrnih celicah. Ne povzroča hipoglikemičnih učinkov, ker ne aktivira proizvodnje insulina.

Zmanjšuje oksidacijske procese maščob in zavira nastajanje prostih maščobnih kislin. Glede na uporabo zdravila je prišlo do spremembe farmakodinamike insulina zaradi zmanjšanja razmerja med insulinom in insulinom. Ugotovljeno je bilo tudi povečanje razmerja med insulinom in proinzulinom. Zaradi mehanizma delovanja zdravila opazimo zmanjšanje ravni glukoze v krvnem serumu po zaužitju in se zmanjša tudi osnovni kazalnik glukoze. Glede na to, da zdravilo ne stimulira proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke, zavira hiperinzulinemijo, ki velja za enega najpomembnejših dejavnikov pri povečanju telesne teže pri sladkorni bolezni in napredovanju žilnih zapletov. Zmanjšanje ravni glukoze se pojavi zaradi izboljšanja absorpcije glukoze v mišičnih celicah in povečanja občutljivosti perifernih insulinskih receptorjev. Pri zdravih ljudeh (brez sladkorne bolezni) med jemanjem metformina ni znižanja ravni glukoze. Metformin pomaga zmanjšati telesno težo pri debelosti in sladkorni bolezni z zaviranjem apetita, zmanjšanjem absorpcije glukoze iz hrane v prebavnem traktu in spodbujanjem anaerobne glikolize.

Metformin ima tudi fibrinolitični učinek zaradi inhibicije PAI-1 (inhibitorja tkivnega aktivatorja plazminogena) in t-PA (aktivatorja tkivnega plazminogena).
Zdravilo stimulira proces biotransformacije glukoze v glikogen, aktivira krvni obtok v tkivu jeter. Hipolipidemična lastnost: zmanjšuje raven LDL (lipoproteinov nizke gostote), trigliceridov (10-20% celo z začetnim povečanjem za 50%) in VLDL (lipoproteini z zelo nizko gostoto). Zaradi svojih presnovnih učinkov metformin povzroči povečanje HDL (lipoproteinov visoke gostote) za 20–30%.

Zdravilo zavira razvoj proliferacije gladkih mišičnih elementov žilne stene. Pozitiven učinek na srčno-žilni sistem preprečuje pojav diabetične angiopatije.

Po peroralni uporabi je po 2,5 urah dosežena maksimalna koncentracija zdravilne učinkovine v krvni plazmi, pri bolnikih, ki so zdravilo prejemali v največjem dovoljenem odmerku, najvišja vsebnost zdravilne učinkovine v krvni plazmi ni presegla 4 μg / ml. 6 ur po jemanju tabletke se konča absorpcija zdravilne učinkovine iz zdravila, kar spremlja znižanje plazemske koncentracije metformina. Ko prejmete priporočeni odmerek v 1-2 dneh, se v krvni plazmi odkrijejo stalne koncentracije metformina v razponu od 1 μg / ml ali manj.

Če jemljete zdravilo med uporabo hrane, potem se zmanjša absorpcija metformina iz zdravila. Metformin se v glavnem kopiči v stenah prebavne cevi: v drobnem in dvanajstniku, v želodcu, kot tudi v žlezah slinavke in jetra. Razpolovna doba je približno 6,5 ur, pri notranji uporabi metformina pa je absolutna biološka uporabnost pri zdravih osebah približno 50–60%. Nekoliko se veže na plazemske beljakovine. Ledvice se s pomočjo izločanja in glomerularne filtracije izločajo iz 20 do 30% danega odmerka (nespremenjeno, saj se za razliko od formina ne presnovi). Pri okvarjenem delovanju ledvic se ledvični očistek zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina, zato se koncentracija in razpolovni čas izločanja iz telesa metformina v plazmi povečata, kar lahko povzroči kumulacijo zdravilne učinkovine v telesu.
Indikacije za uporabo:
Imenovan za odrasle z diabetesom mellitusom tipa 1 in 2. Metformin se uporablja kot dopolnilo k osnovnemu zdravljenju z insulinom ali drugimi antidiabetičnimi zdravili, pa tudi kot monoterapija (za sladkorno bolezen tipa 1 se uporablja samo v kombinaciji z insulinom). Še posebej se priporoča ob sočasni debelosti, če ni mogoče doseči potrebnega nadzora nad kazalci glukoze v krvi samo z ustrezno fizično aktivnostjo ali prehrano.
Način uporabe:
Tablete metformina se pogoltnejo cele z veliko vode. Zdravilo je treba jemati samo po obroku. Če ima bolnik težave s požiranjem tablet (na primer tablet po 850 mg), je razdeljen na dva dela, da se olajša tveganje. Hkrati je treba obe polovici vzeti takoj, drug za drugim.
Začetni odmerek metformina je 1000 mg / dan. Delitev dnevnega odmerka na 2 ali 3 odmerke lahko povzroči znatno zmanjšanje stranskih učinkov prebavnega sistema. Odmerek metformina se lahko postopoma poveča v 10–15 dneh. Odmerek zdravila izberemo na podlagi podatkov o glukoznem profilu bolnika. Vzdrževalni odmerek je od 1500 do 2000 mg / dan. Največji dovoljeni odmerek je 3000 mg / dan.

Prejem zdravila pri starejših osebah se izvaja le ob upoštevanju podatkov o stalnem spremljanju delovanja ledvic.
Celotno terapevtsko aktivnost opazimo 2 tedna po jemanju zdravila.

Če morate preiti na metformin z drugim hipoglikemičnim peroralnim sredstvom, morate prenehati jemati prejšnje zdravilo in začeti zdravljenje z metforminom v priporočenem odmerku.

Pri kombinaciji insulina in metformina v prvih 4-6 dneh se odmerjanje insulina ne spremeni. V prihodnosti, če se izkaže, da je to potrebno, se odmerek insulina postopoma zniža - v naslednjih nekaj dneh za 4–8 ie. Če bolnik prejme več kot 40 ie insulina na dan, se zmanjšanje njegovega odmerka med uporabo metformina izvede samo v bolnišnici, ker zahteva veliko previdnosti.
Neželeni učinki:
Najpogostejši neželeni učinki metformina (10% ali več) so učinki prebavnega sistema: driska, slabost, bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, kovinski okus v ustih.
Ti neželeni učinki se ponavadi pojavijo na začetku zdravljenja. V prevladujočem številu opazovanj neželeni učinki iz prebavnega sistema hitro in neodvisno izginejo, tudi če se metformin nadaljuje.

Z večjo občutljivostjo na zdravilno učinkovino opazimo zmerno eritem (zelo redko). Preklic metformina zahteva pojav laktacidoze pri bolniku (zelo redki neželeni učinek).
Pri dolgotrajni uporabi zdravila pri nekaterih bolnikih se zmanjša absorpcija cianokobalamina (vitamina B12), zmanjšanje njegove ravni v krvnem serumu. To lahko povzroči megaloblastično anemijo in moteno hematopoezo.
Kontraindikacije:
• starost otrok (do 15 let);
• preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino metformina;
• diabetični precoma;
• ledvična disfunkcija ali odpoved ledvic (raven serumskega kreatinina pri moških je 135 µmol / L in več, pri ženskah 110 µmol / L ali več);
• diabetična ketoacidoza;
• gangrena;
• dehidracija telesa (bruhanje ali driska);
• sindrom diabetične noge;
• nekatera akutna stanja, ki lahko povzročijo poslabšanje delovanja ledvičnega tkiva (na primer hude nalezljive bolezni, dehidracija, šok);
• akutni miokardni infarkt;
• nezadostna funkcija nadledvične žleze;
• upoštevanje prehrane z dnevno kalorično vsebnostjo manj kot 1000 kcal;
• odpoved jeter;
• laktacidoza (vključno z anamnestično indikacijo laktacidoze);
• hude nalezljive bolezni;
• kronični alkoholizem;
• akutna ali kronična patološka stanja, ki povzročajo hipoksijo tkiva (npr. Respiratorno ali srčno popuščanje, šok, indikacija nedavnega miokardnega infarkta);
• zvišana telesna temperatura;
• obsežne poškodbe ali velike kirurške posege (zlasti kadar je indiciran insulin);
• intraarterijsko ali intravensko dajanje radioaktivnih pripravkov, ki vsebujejo jod;
• akutno zastrupitev z alkoholom;
• obdobje nosečnosti in dojenja.
Nosečnost:
Metformin je kontraindiciran. Če je potrebno, se dojenje ustavi zdravljenje z zdravili.
Interakcija z drugimi zdravili:
Kombinacija metformina s derivati ​​sulfonilsečnine in insulina zahteva previdnost, saj obstaja tveganje za hipoglikemijo. Učinkovitost metformina v smislu hipoglikemičnega učinka zmanjšuje sistemske in lokalne glukokortikosteroide, simpatikomimetike, glukagon, adrenalin, gestagene, estrogene, tiroidne hormone, derivate nikotinske kisline, tiazidne diuretike in fenotiazine. Tveganje za laktacidozo poveča etanol, zato se je treba izogibati uživanju alkohola. Enako velja za zdravila, ki vsebujejo alkohol.
Odstranitev metformina iz telesa upočasni cimetidin, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Zaviralci angiotenzinske konverzije, β2-adrenoreceptorski antagonisti, zaviralci monoamin-oksidaze, derivati ​​ciklofosfamida in ciklofosfamid, derivati ​​klofibrata, nesteroidna protivnetna zdravila in oksitetraciklin lahko okrepijo hipoglikemični učinek metformina. Intravenska ali intraarterijska uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, za rentgenske študije lahko povzroči odpoved ledvic, zaradi česar se metformin začne kopičiti, kar poveča tveganje za razvoj laktacidoze. Zdravilo se prekine pred, med in 2 dni po rentgenskih pregledih z intravaskularnim dajanjem kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Potem zdravljenja z metforminom ne moremo obnoviti, dokler se ledvična funkcija ne oceni normalno.

Nevroleptični klorpromazin v velikih odmerkih poveča kazalnik glukoze v serumu in zavira sproščanje insulina, kar lahko zahteva povečanje odmerka metformina (opravljeno le pod nadzorom glukoze v krvnem serumu).
Kombinacija danazola in metformina ni priporočljiva, ker je možna hiperglikemija. Amilorid, morfin, kinin, vankomicin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (kot tudi drugi zaviralci kalcijevih kanalov), trimetoprim, famotidin in digoksin se izločajo iz ledvičnih tubulov. Z vzporednim dajanjem metformina lahko konkurirajo za cevaste transportne sisteme, zato pri dolgotrajni uporabi povzročijo povečanje plazemske koncentracije zdravilne učinkovine za 60%.

Guar in holestiramin zavirata absorpcijo zdravilne učinkovine v tabletah metformina, kar spremlja njegova učinkovitost. Ta zdravila je treba jemati le nekaj ur po jemanju zdravila Metformin. Zdravilo izboljša učinke antikoagulantov notranjega kumarinskega razreda.
Preveliko odmerjanje:
Zabeležen je bil primer prevelikega odmerjanja metformina v odmerku 85 g, hkrati pa se hipoglikemija ni razvila, opazili pa so laktacidozo. Laktacidoza je nevaren zaplet, najzgodnejši simptomi pa so bruhanje, driska, slabost, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, bolečine v trebuhu. Če se pomoč ne da, se lahko še naprej razvijata omotica, pospeševanje dihanja, poslabšanje zavesti in koma. Naslednji laboratorijski testi so pomembni pri diagnozi: zvišanje ravni serumskega laktata na 5 mmol / l, zmanjšanje koncentracije kisline v krvi, povečanje razmerja laktat / piruvat in povečanje pomanjkanja aniona.

Zdravilo se ustavi, če sumimo na presnovno acidozo, in bolnika nemudoma hospitaliziramo. Hemodializa je najučinkovitejši način za odstranitev metformina iz telesa in zmanjšanje ravni laktata. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko.
Oblika izdaje:
Tablete, filmsko obložene, na 500; 850 mg. V pretisnem omotu - 30; 120 tablet.
Pogoji skladiščenja:
Seznam B. Pri temperaturi 25 stopinj Celzija. Rok uporabnosti - 3 leta. Hranite izven dosega otrok.
Sinonimi:
Metformin, Metfohamma, Glukofaz, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-metformin, Gliformin, Glikon, Glikomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Sestava:
Zdravilna učinkovina: metformin.
Pomožne snovi: magnezijev stearat, škrob, smukec.
Neobvezno:
Dovolj izkušenj pri pediatričnih imenovanjih ni bilo. Z monoterapijo metformin ne povzroča hipoglikemije, zato lahko vozite ali delate s kompleksnimi napravami. Če pa se zdravilo jemlje v kombinaciji z insulinom ali drugimi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni (ripaglinid, derivati ​​sulfonilsečnine), potem je bolnik obveščen o možnosti hipoglikemije, ki lahko moti motorično koordinacijo in duševne reakcije.

Predpisane tablete za bolnike, starejše od 60 let, niso priporočljive, če opravljajo težko fizično delo. To lahko vodi do laktacidoze. Nivo serumskega kreatinina je treba določiti pred zdravljenjem in redno med zdravljenjem (enkrat na leto po običajni hitrosti). Če je bila začetna raven kreatinina nad normalno ali zgornjo mejo, je priporočena pogostnost študije 2-4 krat letno. Starejši ljudje lahko imajo asimptomatsko odpoved ledvic, zato morajo določiti raven kreatinina 2-4 krat letno.
Če imate prekomerno telesno težo, morate slediti energijsko uravnoteženi prehrani.

Med jemanjem zdravila mora bolnik upoštevati individualno predpisano prehrano, ki upošteva pravilno porazdelitev vnosa ogljikovih hidratov skozi ves dan. Na začetku diuretika lahko nesteroidna protivnetna zdravila in antihipertenzivna zdravila predstavljajo tako zaplet kot ledvična odpoved. Pri takšnih bolnikih je treba metformin uporabljati previdno zaradi možnega poslabšanja delovanja ledvic.
Po operaciji se zdravljenje z zdravili nadaljuje po 2 dneh. Pred tem obdobjem zdravila Metformin ne smete jemati. Splošno sprejeti laboratorijski testi za nadzor poteka sladkorne bolezni se izvajajo skrbno in redno, po določenih časovnih obdobjih.
Pozor!
Pred uporabo zdravila Metformin se posvetujte z zdravnikom. To navodilo je na voljo v brezplačnem prevodu in je namenjeno izključno informacijam. Za več informacij se obrnite na proizvajalčeve pripombe.
Vir pripombe, navodila za uporabo zdravila (zdravilo): Stran "Piluli - Medicina od A do Ž"

Metformin

Opis od 18. septembra 2015

• Latinsko ime: metformin
• Oznaka ATC: A10BA02
• Aktivna sestavina: metformin (metformin)
• Proizvajalec: Atoll LLC (Rusija) t

Sestava

V sestavi zdravila je učinkovina metformin, kot tudi dodatne snovi: škrob, magnezijev stearat, smukec.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je narejeno v obliki tablet, ki so prekrite s filmsko oblogo. Proizvedene tablete po 500 mg in 850 mg. V pretisnem omotu je lahko 30 ali 120 kosov.

Farmakološko delovanje

Metformin je snov iz razreda bigvanidov, njen mehanizem delovanja se kaže zaradi zaviranja glukoneogeneze v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljša proces periferne uporabe glukoze, poveča občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na proces izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke, ne povzroča pojavov hipoglikemičnih reakcij. Posledično ustavi hiperinzulinemijo, ki je pomemben dejavnik pri pridobivanju telesne teže in napredovanju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni. Pod njenim vplivom stabilizira ali zmanjšuje telesno težo.

Orodje zmanjšuje koncentracijo trigliceridov in linoproteinov nizke gostote v krvi. Zmanjšuje intenzivnost oksidacije maščob, zavira nastajanje prostih maščobnih kislin. Zabeležen je njegov fibrinolitični učinek, ki zavira PAI-1 in t-PA.

Zdravilo prekine razvoj proliferacije gladkih mišičnih elementov žilne stene. Pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema, preprečuje razvoj diabetične angiopatije.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po peroralni uporabi metformina je največja koncentracija v plazmi po 2,5 urah. Pri ljudeh, ki so prejemali zdravilo v najvišjih odmerkih, najvišja vsebnost aktivne komponente v plazmi ni bila višja od 4 μg / ml.

Absorpcija učinkovine se ustavi 6 ur po dajanju. Posledično se koncentracija v plazmi zmanjša. Če bolnik vzame priporočeni odmerek zdravila, potem v 1-2 dneh opazimo stabilno konstantno koncentracijo zdravilne učinkovine v plazmi na meji 1 μg / ml ali manj.

Če se zdravilo jemlje v procesu prehranjevanja, se absorpcija aktivne sestavine zmanjša. Kumulira se predvsem v stenah prebavne cevi.

Njegov razpolovni čas je približno 6,5 ur. Raven biološke uporabnosti pri zdravih ljudeh je 50-60%. Z beljakovinami plazme je njegova povezava zanemarljiva. Približno 20-30% odmerka gre skozi ledvice.

Indikacije za uporabo metformina

Določene so naslednje indikacije za uporabo metformina: t

• diabetes prvega in drugega tipa.

Zdravilo je predpisano kot dodatno sredstvo za glavno zdravljenje z insulinom, kot tudi druga sredstva proti sladkorni bolezni. Dodeljena je tudi kot monoterapija.

Uporaba zdravila je priporočena, če bolnik hkrati preboli debelost, če mora bolnik spremljati koncentracijo glukoze v krvi, in tega ni mogoče doseči s pomočjo prehrane ali telesne vadbe.

Orodje se uporablja tudi za policistične jajčnike, vendar je to mogoče le pod strogim nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Določene so naslednje kontraindikacije za uporabo zdravila Metformin: t

• starost bolnika do 15 let;
• visoka stopnja občutljivosti na aktivno sestavino ali druge sestavine zdravila;
• huda bolezen ledvic (disfunkcija, insuficienca);
• diabetični precoma;
• gangrena;
• diabetična ketoacidoza;
• dehidracija (v primeru stalnega bruhanja in driske);
• sindrom diabetične stopala;
• akutni miokardni infarkt;
• dehidracija, hude nalezljive bolezni, šok in druga stanja, ki lahko povzročijo poslabšanje delovanja ledvic;
• insuficienca nadledvične žleze;
• odpoved jeter;
• prehrana, pri kateri oseba dnevno zaužije največ 1000 kcal;
• laktacidoza;
• kronični alkoholizem;
• bolezni, pri katerih ima bolnik tkivno hipoksijo;
• vročina;
• intravensko ali intraarterialno dajanje radioaktivnih zdravil, ki vsebujejo jod;
• zastrupitev z alkoholom;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

Neželeni učinki

Najpogosteje se pri jemanju zdravila pojavijo neželeni učinki v funkciji prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita, pojav kovinskega okusa v ustih. Praviloma se takšne reakcije razvijejo ob prvem jemanju zdravila. V večini primerov sami izginejo z nadaljnjo uporabo zdravila.

Če ima oseba visoko občutljivost za zdravilo, se lahko razvije eritem, vendar se to zgodi le v redkih primerih. Z razvojem redkih neželenih učinkov - zmernega eritema - je potrebno preklicati sprejem.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se pri nekaterih bolnikih poslabša absorpcija vitamina B12. Posledično se njegova koncentracija v serumu zmanjša, kar lahko povzroči moteno hematopoezo in razvoj megaloblastične anemije.

Tablete Metformin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Tablete je treba pogoltniti cele in jih piti z obilo vode. Po obroku pijte zdravilo. Če je osebi težko pogoltniti tableto 850 mg, jo lahko razdelimo na dva dela, ki ju vzamemo takoj, enega za drugim. Na začetku se vzame odmerek 1000 mg na dan, ta odmerek razdelimo na dva ali tri odmerke, da se izognemo neželenim učinkom. Po 10-15 dneh se odmerek postopoma poveča. Največji dovoljeni vnos 3000 mg zdravila na dan.

Če starejše osebe jemljejo metformin, morate stalno spremljati stanje ledvic. Polno terapevtsko aktivnost lahko dosežemo po dveh tednih po začetku zdravljenja.

Če morate po jemanju zdravila Metformin po jemanju drugega hipoglikemičnega zdravila za peroralno dajanje, morate najprej prenehati z zdravljenjem s tem zdravilom in nato začeti jemati Metformin v predpisanem odmerku.

Če bolnik združuje insulin in metformin, v prvih nekaj dneh ne smete spremeniti običajnega odmerka insulina. Poleg tega se lahko odmerek insulina postopoma zmanjša pod nadzorom zdravnika.

Navodila za uporabo Metformin Richter

Odmerek zdravila določi zdravnik, odvisno od ravni glukoze v krvi bolnika. Pri jemanju tablet 0,5 g začetni odmerek je 0,5-1 g na dan. Po potrebi se lahko poveča še nadaljnja doza. Največji odmerek na dan je 3 g.

Pri jemanju tablet 0,85 g začetni odmerek je 0,85 g na dan. Če je potrebno, se poveča. Največji odmerek je 2,55 g na dan.

Navodila za uporabo Metformin Canon

Navodila za uporabo tega zdravila zagotavljajo podobna navodila. Individualno odmerek določi zdravnik.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, zato je priporočljivo, da se tablete jemljejo samo v navedenem odmerku. Med jemanjem metformina v odmerku 85 g so zabeležili preveliko odmerjanje, zaradi katerega se je razvila laktacidoza, pri kateri so opazili bruhanje, slabost, bolečine v mišicah, drisko in bolečine v trebuhu. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi razvoj vrtoglavice, oslabljene zavesti in kome. Najbolj učinkovita metoda odstranjevanja metformina iz telesa je hemodializa. Nato predpiši simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Zaradi nevarnosti hipoglikemije je treba metformin in derivate sulfonilsečnine skrbno kombinirati.

Hipoglikemični učinek se zmanjša pri sistemskih in lokalnih glukokortikosteroidih, glukagonu, simpatikomimetikom, progestogenih, adrenalinu, ščitničnih hormonih, estrogenih, derivatih nikotinske kisline, tiazidnih diuretikov, fenotiazinih.

Hkrati jemanje Zimetidine upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Antagonisti beta2-adrenoreceptorjev, inhibitorjev angiotenzinske konverzije, derivatov klofibrata, inhibitorjev monoaminooksidaze, nesteroidnih protivnetnih zdravil in oksitetraciklina, ciklofosfamida, ciklofosfamidnih derivatov okrepijo hipoglikemični učinek.

Pri uporabi intraarterijskih ali intravenskih kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo za izvajanje rentgenskih preiskav, lahko bolnik z metforminom razvije ledvično odpoved in poveča verjetnost laktacidoze. Pomembno je prekiniti sprejem pred izvedbo takšnega postopka, med njim in še dva dni po njem. Nadalje se lahko zdravilo ponovno vzpostavi, ko je ledvična funkcija ponovno ocenjena kot normalna.

Pri jemanju nevroleptičnega klorpromazina v velikih odmerkih se serumski glukozni indeks poveča in sprostitev insulina zavira. Zato bo morda potrebno povečanje odmerka insulina. Pred tem pa je pomembno nadzorovati vsebnost glukoze v krvi.

Da bi se izognili hiperglikemiji, je ne smete kombinirati z zdravilom Danazol.

S hkratnim dolgotrajnim vnosom z metforminom vankomicinom, amilido, kininom, morfinom, kinidinom, ranitidinom, cimetidinom, prokainamidom, nifedipinom in triamterenom se koncentracija metformina v plazmi poveča za 60%.

Absorpcijo metformina upočasnjujejo Guar in Cholestyramine, zato se pri sočasni uporabi teh zdravil učinkovitost metformina zmanjša.

Krepi vpliv notranjih antikoagulantov, ki spadajo v razred kumarinov.

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite na recept.

Pogoji skladiščenja

Orodje spada na seznam B. Mora biti zaščiteno pred otroki in shranjeno pri t 25 stopinjah.

Rok trajanja

Rok uporabnosti metformina je 3 leta.

Posebna navodila

Če se izvaja monoterapija z metforminom, hipoglikemije ni opaziti. Zato lahko bolnik dela z natančnimi mehanizmi ali vozi vozila. Vendar pa se lahko v kombinaciji z jemanjem zdravila z insulinom ali drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, pojavi hipoglikemija, ki posledično povzroči motnje v duševnih reakcijah in koordinacijo gibov.

Ne predpisujte tablet osebam, ki so starejše od 60 let, če fizično trdo delajo. V tem primeru se lahko razvije laktacidoza.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, morate določiti vsebnost kreatinina v krvi pred zdravljenjem in nato med zdravljenjem redno. Pri normalni stopnji je treba to opraviti enkrat letno, z zvišano začetno ravnijo kreatinina, takšne študije je treba izvesti 2-4-krat na leto. Podobne študije se izvajajo z enako pogostnostjo pri starejših.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je pomembno, da med zdravljenjem upoštevate uravnoteženo prehrano.

Po operaciji se lahko zdravljenje nadaljuje po 2 dneh.

Analogi metformina

Analogi metformina so zdravila metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Obstaja tudi več zdravil s podobnim učinkom (Glibenklamid itd.), Vendar z drugimi aktivnimi sestavinami.

Kateri je boljši - metformin ali Glukofag?

Glukofag je prvotno zdravilo, proizvedeno v Franciji. Katero zdravilo je prednostno, ga mora določiti le zdravnik.

Za otroke

Za to zdravilo za otroke ni dovolj izkušenj.

Z alkoholom

Alkohol in metformin se ne smeta kombinirati, ker taka kombinacija znatno poveča verjetnost laktacidoze. Zato je v procesu zdravljenja pomembno, da se izognete uživanju alkohola, kot tudi zdravila, ki vsebujejo etanol.

Metformin za hujšanje

Kljub temu, da Metformin Richter Forum in drugi viri pogosto prejmejo ocene o metforminu za hujšanje, to orodje ni namenjeno ljudem, ki želijo izgubiti težo. To zdravilo se uporablja za hujšanje zaradi njegovega delovanja, povezanega z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​hkratnim zmanjšanjem telesne teže. Vendar, kako jemati Metformin za hujšanje, se lahko naučite le iz nezanesljivih virov v omrežju, saj strokovnjaki tega ne priporočajo. Vendar pa je včasih mogoče, da ljudje, ki jemljejo metformin za zdravljenje sladkorne bolezni, s tem zdravilom izgubijo težo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje zdravila Metformin med nosečnostjo je kontraindicirano. Če se nosečnost pojavi v ozadju zdravljenja s tem zdravilom, ga morate prekiniti in predpisati insulin. Če je potrebno zdravljenje s tem zdravilom, se dojenje ustavi.

Metformin Reviews

Mnenja o tabletah Metformina pri tistih bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen, kažejo, da je zdravilo učinkovito in vam omogoča nadzor ravni glukoze. Forumi imajo tudi pregled pozitivne dinamike po zdravljenju teh zdravil za PCOS. Toda najpogosteje obstajajo ocene in mnenja o tem, kako vam zdravila Metformin Richter, Metformin Teva in drugi omogočajo nadzor telesne teže.

Mnogi uporabniki poročajo, da so zdravila, ki vsebujejo metformin, res pomagala pri obvladovanju dodatnih kilogramov. Hkrati pa so se pogosto pojavili neželeni učinki, povezani s funkcijami prebavil. V procesu razprave o tem, kako se metformin uporablja za hujšanje, so pregledi zdravnikov večinoma negativni. Kategorično ne svetujejo, naj ga uporabljajo za ta namen, kot tudi pitje alkohola med zdravljenjem.

Cena Metformin, kje kupiti

Cena metformina v lekarnah je odvisna od zdravila in njegove embalaže.

Metformin Teva cena 850 mg povprečno 100 rubljev na pakiranje po 30 kosov.

Možno je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kosov) za 270 rubljev.

Koliko stane metformina je odvisno od števila tablet v pakiranju: 50 kosov. Lahko kupite po ceni 210 rubljev. Pri nakupu zdravila za hujšanje je treba upoštevati, da se zdravilo prodaja na recept.

Metformin (850 mg) Metformin

Navodila

• Ruski
• азақша

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Oblika odmerka

Obložene tablete, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metforminijev klorid (na osnovi 100% snovi) 500 mg, 850 mg ali 1000 mg,

pomožne snovi: škrob 1500 (delno preželatiniran), povidon, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza,

Sestava opadry II premaza: polivinil alkohol (delno hidroliziran), makrogol 3350 (polietilen glikol), barvni pigment (titanov dioksid (E 171), lak na osnovi indigo karmina (E 132), lak na osnovi rumenega kinolina (E 104))

Opis

Tablete, prevlečene z zeleno barvo, z bikonveksno površino s tveganjem (za odmerke 500 mg in 1000 mg).

Zeleno obložene tablete z bikonveksno površino brez tveganja (za odmerjanje 850 mg).

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno uporabo. Biguanidi. Metformin.

ATH koda А10ВА02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po zaužitju se hitro absorbira v prebavnem traktu. Absolutna biološka uporabnost na prazen želodec je 50-60%.

Največja koncentracija (Cmax) je dosežena po približno 2 urah, zaužitje s hrano zmanjša Cmax za 40% in jo upočasni za 35 minut. Koncentracija v plazmi ne presega 1 µg / ml.

Volumen porazdelitve (Vd) je 296-1012 litrov. Komunikacija z beljakovinami plazme je zanemarljiva in se lahko kopiči v eritrocitih.

Razpolovna doba (T½) je približno 6,5 h (začetni T½ je od 1,7 do 3 h, terminal - od 9 do 17 ur). Ledvični očistek je več kot 400 ml / min.

Izloča se preko ledvic, večinoma nespremenjena (glomerularna filtracija in tubularna sekrecija) in skozi črevesje (do 30%).

Pri ledvični odpovedi se očistek zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina. T½ je podaljšan, obstaja tveganje za kopičenje zdravil in koncentracija metformina v plazmi.

Farmakodinamika

Metformin zmanjša hiperglikemijo, ne vodi do razvoja hipoglikemije. Za razliko od sulfonilsečnin ne stimulira izločanja insulina in ne povzroča hipoglikemičnega učinka pri zdravih posameznikih. Zmanjšanje krvne plazme kot začetne ravni glukoze in ravni glukoze po obroku.

Hipogligemični učinek metformina lahko dosežemo s pomočjo treh mehanizmov:

- zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih zaradi zaviranja glukoneogeneze in glikogenolize;

- izboljšanje zajema in uporabe periferne glukoze v mišicah s povečanjem občutljivosti na insulin;

- zapoznela absorpcija glukoze v črevesju.

Metformin stimulira intracelularno sintezo glikogena z vplivom na glikogen sintetazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Ne glede na njegov učinek na glikemijo, metformin pozitivno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, lipoproteine ​​nizke gostote in trigliceride.

Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zavira glukoneogenezo v jetrih. Zamuja absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju.

Indikacije za uporabo

- Diabetes mellitus tipa II (ki ni odvisen od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije, zlasti pri bolnikih z debelostjo (pri monoterapiji ali kombiniranem zdravljenju z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom)

Odmerjanje in uporaba

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi antidiabetiki.

Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina 2-3 krat na dan med ali po obroku. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v serumu. Postopno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju stranskih učinkov iz prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke. Pri zdravljenju z visokimi odmerki se metformin uporablja v odmerku 1000 mg. V primeru prehoda na zdravljenje z metforminom je treba prenehati jemati drugo antidiabetično zdravilo.

Kombinirana terapija v kombinaciji z insulinom.

Za doseganje boljše kontrole glukoze v krvi se lahko kot kombinirana terapija uporabita metformin in insulin. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg zdravila Metformin 2-3 krat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran glede na rezultate merjenja ravni glukoze v krvi.

Starejši bolniki imajo lahko okvaro delovanja ledvic, zato je treba odmerek metformina izbrati na podlagi ocene ledvične funkcije, ki jo je treba redno izvajati.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so razvrščeni po pogostnosti v naslednjih kategorijah: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000 in 1/10000 in

Metfogamma® 850: navodila za uporabo

Oblika odmerka

Filmsko obložene tablete, 850 mg

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metforminijev klorid 850 mg

(enakovredno metforminu 662,8 mg), t

pomožne snovi: hipromeloza (15000 mPas), Povidon K25, magnezijev stearat,

sestava lupine: hipromeloza (5mPas), makrogol 6000, titanov dioksid (E171).

Opis

Tablete so podolgovate oblike, z bikonveksno površino, prekrite z belo filmsko prevleko, s tveganjem na obeh straneh, s premerom (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm in dolžino (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapevtska skupina

Presnova in prebavni trakt. Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno uporabo. Biguanidi. Metformin.

ATX koda A10BA02

Farmakološke lastnosti

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Največja plazemska koncentracija Cmax je dosežena 2,5 ure po zaužitju. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Metformin se prenese na rdeče krvne celice, verjetno so rdeče krvne celice sekundarna porazdelitev po deponiji. Izloča se nespremenjena z ledvicami. Razpolovna doba je 6,5 ur, v primeru okvarjenega delovanja ledvic pa je možna tudi kumulacija zdravila. Farmakokinetika adsorpcije metformina naj bi bila nelinearna.

Zdravilo Metphogamma® 850 zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljšuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Metformin stimulira znotrajcelično sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo, poveča transportno zmogljivost vseh vrst transporterjev glukoze z membranskimi proteini. Ne vpliva na izločanje insulina preko celic beta trebušne slinavke. Zmanjša skupni holesterol, trigliceride in lipoproteine ​​nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Indikacije za uporabo

- zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo, če prehrana in telesna t

kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali z insulinom

Odmerjanje in uporaba

Monoterapija in kot del kombinirane terapije z drugimi peroralnimi antidiabetiki

Običajni začetni odmerek je ena filmsko obložena tableta 2 ali 3-krat na dan z ali po obroku.

Po obdobju 10 do 15 dni je treba prilagoditi odmerek na podlagi rezultatov merjenja ravni glukoze v krvi. Postopno povečanje odmerka ugodno vpliva na toleranco prebavil.

Največji priporočeni dnevni odmerek je 3 g metformina, razdeljenega na 3 odmerke.

Če nameravate preiti z drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila, morate najprej prenehati uporabljati trenutno zdravilo in nato začeti zdravljenje z zdravilom Metphogamma® 850, začenši z zgoraj navedenim odmerkom.

Kombinacija insulina

Zdravilo Metphogamma®850 in insulin se lahko uporabljata kot del kombinirane terapije, da se zagotovi optimalna kontrola ravni glukoze v krvi. Običajni začetni odmerek zdravila Metfohalam® 850 je 1-2 tablet dnevno, medtem ko je odmerjanje insulina prilagojeno merjenju glukoze v krvi.

Starejši bolniki

Ker se pri starejših bolnikih pogosto zmanjša delovanje ledvic, je treba odmerek zdravila Metfogamma® 850 prilagoditi glede na ledvično funkcijo. Zato je potrebno redno ocenjevati delovanje ledvic.

Bolniki z omejeno ledvično funkcijo

Metformin se lahko daje bolnikom z zmerno okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina 45-49 ml / min, izračunana stopnja glomerularne filtracije 45-59 ml / min / 1,73 m2) samo v odsotnosti drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za laktacidozo, z naslednjo prilagoditvijo odmerka: začetna Odmerek metforminijevega klorida je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan. Največji dnevni odmerek 1 g, razdeljen na dva odmerka. Pogosto je treba spremljati delovanje ledvic (vsakih 3-6 mesecev). Če se zgornji kazalniki zmanjšajo, je treba nemudoma ustaviti vnos metformina.

Monoterapija in kombinacija z insulinom: Metafogamma® 850 se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 10 let, in mladostnikov. Običajni začetni odmerek je 1 tableta po 500 mg ali 850 mg enkrat na dan med ali po obroku. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate merjenja ravni glukoze v krvi. Počasno povečanje odmerka lahko izboljša toleranco na prebavila. Največji priporočeni dnevni odmerek metforminijevega klorida je 2 g, če ga razdelimo v 2 do 3 odmerke.

Neželeni učinki

Da bi se izognili neželenim učinkom in njihovim simptomom, je priporočljivo, da dnevni odmerek metformina razdelite v 2 do 3 odmerke, raven odmerka pa je treba počasi povečevati.

Zelo pogosto (≥ 1/10)

- slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, izguba apetita

Pogosto (≥ 1/100 do 1/10)

- sprememba okusa: kovinski okus v ustih

Kontraindikacije

- Preobčutljivost za metforminijev klorid ali pomožne snovi zdravila

- diabetično ketoacidozo, diabetično predkomo

- hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina

Interakcije z zdravili

Kombinacije, ki niso priporočene.

Akutna alkoholna zastrupitev poveča tveganje za laktacidozo, zlasti v naslednjih primerih:

- stradanje ali podhranjenost,

Pri zdravljenju metformina se je treba izogibati uporabi alkohola in drog, ki vsebujejo alkohol.

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod

Intravaskularna uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, lahko vodi do odpovedi ledvic, kar vodi do kopičenja metformina in povečanega tveganja za laktacidozo. Uporabo metformina je treba prekiniti pred uporabo takih kontrastnih sredstev, med raziskavo z njihovo uporabo in v 48 urah po njihovem zaključku. Zdravljenje je treba nadaljevati 48 ur po zaključku študije in šele po ponovnem ocenjevanju ledvične funkcije in doseganju normalnega rezultata.

Kombinacije, ki zahtevajo posebne previdnostne ukrepe pri uporabi

Zdravila z inherentno hiperglikemično aktivnostjo, na primer glukokortikoidi (s sistemsko in lokalno uporabo), beta-2-agonisti, simpatikomimetiki.

Bolnike je treba seznaniti s tem, pri čemer priporočajo, da se njihova koncentracija glukoze v krvi spremlja pogosteje, zlasti v začetni fazi zdravljenja. Če je potrebno, je treba odmerjanje metformina v procesu zdravljenja regulirati, zlasti pri uporabi drugega zdravila in po prenehanju njegove uporabe.

Diuretiki, zlasti diuretiki z zanko.

Ker obstaja tveganje za omejevanje delovanja ledvic, obstaja veliko tveganje za razvoj laktacidoze.

Zaviralci ACE lahko povzročijo znižanje ravni glukoze v krvi. Če je potrebno, je treba odmerek hipoglikemičnega zdravila prilagoditi v postopku zdravljenja z uporabo zaviralcev ACE in po prekinitvi tega zdravljenja.

Posebna navodila

Laktacidoza je redka, vendar resna (visoka smrtnost brez pravočasnega zdravljenja), presnovni zapleti, ki nastanejo zaradi kopičenja metformina. Na splošno se je laktacidoza pri zdravljenju metformina razvila pri sladkornih bolnikih s hudo ledvično odpovedjo. Pozornost je potrebna v situaciji, ko se lahko poslabša ledvična funkcija, na primer med dehidracijo (huda driska in bruhanje) ali ko se zdravljenje začne z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Metformin se lahko začasno ustavi, če pride do katerega od navedenih akutnih stanj.

Tveganje za nastanek laktacidoze se zmanjša s skrbnim ocenjevanjem dodatnih dejavnikov tveganja, kot so slabo nadzorovana sladkorna bolezen, ketonemija, dolgotrajno tešče, prekomerno uživanje alkohola, odpoved jeter in drugo stanje, povezano s hipoksijo (kronično srčno popuščanje, nedavni miokardni infarkt).

Pri pojavu nespecifičnih znakov, kot so mišični krči, prebavne motnje, ki se kažejo v bolečinah v trebuhu in hudi asteniji, je treba upoštevati tveganje za nastanek laktacidoze. Zdravnika, ki vodi bolnika, je treba nemudoma obvestiti v primeru takih simptomov, zlasti če je imel bolnik predhodno dobro toleranco z metforminom. Metformin je treba vsaj začasno ustaviti, dokler se stanje ne razjasni. V vsakem primeru je treba obravnavati obnovitev metformina, pri čemer je treba upoštevati tveganje / korist in delovanje ledvic.

Simptomi: Za laktacidozo je značilna kratka sapa z abdominalnimi simptomi in hipotermijo, čemur sledi razvoj kome. Glede na rezultate laboratorijskih študij so opazili znižanje pH v krvi, presežek plazemskih koncentracij laktata> 5 mmol / l ter povečano anionsko vrzel ter razmerje med koncentracijami laktata in piruvata. Ko se prvič pojavijo znaki tega stanja ali če sumite na presnovno acidozo, prenehajte jemati metformin in bolnika nemudoma hospitalizirajte. Zdravnik mora bolnika obvestiti o tveganju in simptomih laktacidoze.

Ker se metformin izloča skozi ledvice, je treba pred začetkom zdravljenja in v rednih intervalih med zdravljenjem določiti koncentracijo serumskega kreatinina: t

- vsaj enkrat letno pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, t

- dva do štirikrat na leto pri bolnikih s koncentracijo kreatinina v serumu, ki je na zgornjem koncu normalnega območja, kot tudi pri starejših bolnikih.

Zdravilo Meftomin ni predpisano, če je očistek kreatinina

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Pri prevelikem odmerjanju zdravila Metphogamma® 850 se lahko pojavi laktacidoza. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, nižja telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, lahko pa je tudi povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije.

Zdravljenje: takoj prenehajte jemati zdravilo. Bolnik je nujno hospitaliziran in po določitvi koncentracije laktata potrdi diagnozo. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje. V kombinirani terapiji z zdravilom Metphogamma® 850 z zdravili s sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.

Oblika in embalaža za sprostitev

Na 10 tablet postavimo v embalažo iz pretisnega omota iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije.

Na 3 ali 12 planimetričnih embalažah skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku vstavite v škatlo iz kartona.