Kako zdravilo za zdravljenje diabetesa Januvia pomaga?

• Preprečevanje

Pri progresivnem sladkorni bolezni tipa II je zdravljenje nujno potrebno. Mnogi zdravniki priporočajo Yanuvia bolnikom. Navodila za uporabo tablet Januvia je dejal, da to orodje omogoča nadzor skokov v koncentraciji glukoze v telesu diabetikov.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. So okrogle, bledo rožnate barve, vidne bež barve. Vsaka tableta je označena:

• "221" - če je odmerek zdravilne učinkovine 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Glavna aktivna sestavina je sitagliptin (njegov fosfat monohidrat).

Tablete so pakirane v pretisnih omotih.

Farmakološki učinki

Pomeni "Januvia" se nanaša na skupino sintetičnih hipoglikemičnih zdravil. Zdravilo je inkretin, zaviralec DPP-4. Aktivno se uporablja v terapevtske namene pri diagnozi diabetesa tipa II. Ko ga vzamemo, se poveča aktivni inkretin, stimulira njihovo delovanje. Sinteza insulina se poveča s celicami trebušne slinavke. Istočasno se izločanje glukagona zavira - zaradi tega se raven glikemije zmanjša.

V normalnem stanju se inkretini proizvajajo v človeškem črevesju, pri čemer se vnos hrane poveča. Odgovorni so za spodbujanje procesa proizvodnje insulina.

Ko prejmete to zdravilo, se koncentracija glikiranega hemoglobina zmanjša (indikator, ki določa vsebnost sladkorja v krvi v zadnjih mesecih), raven glukoze na tešče se zmanjša, telesna teža diabetikov se normalizira.

Zdravilna učinkovina se absorbira 1-4 ure. Vnos maščobnih živil ne spremeni farmakokinetike zdravila. Skoraj 79% sredstev v nespremenjeni obliki se izloči z urinom.

Indikacije za uporabo

Endokrinologi predpisujejo zdravilo "Yanuviya" (zdravilo za sladkorno bolezen) kot učinkovito dopolnilo posebnim telesnim vadbam in prehrani za nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t Izvedite zdravilo monoterapijo "Januvia" z intoleranco za "metformin".

Kot sestavina kombinirane terapije se uporablja v kombinaciji z:

• "Metformin", če uporaba tega orodja v kombinaciji s telesno aktivnostjo in prehrano ne daje želenega rezultata;
• pripravki sulfonilsečnine ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl"), pod pogojem, da njihova uporaba v kombinaciji s korekcijo načina življenja ne daje pričakovanega učinka, z intoleranco za "metformin";
• PPARy antagonisti (pripravki TZD - tiazolidindioni): "Pioglitazon", "Rosiglitazon", kadar je njihova uporaba ustrezna, vendar ne daje želenega učinka v kombinaciji z vadbo in prehrano.

Uporabite orodje kot sestavni del trojne terapije:

• kombinacijo z metforminom, pripravki sulfonilsečnine, dieto in telesno aktivnostjo, če ta kombinacija ne omogoča ustreznega nadzora nad glikemijo;
• kombinaciji z antagonisti metformina in PPARy, če je glikemična kontrola med uporabo, dieto in telesno aktivnostjo neučinkovita.

Lahko se predpiše tudi kot dodatno zdravilo za krvni sladkor pri uporabi insulina, ne glede na uporabo metformina, kadar niz sprejetih ukrepov ne zagotavlja glikemične kontrole.

Metode uporabe

Zdravniki, ki predpišejo zdravilo "Januvia", morajo pojasniti, kaj naj pijejo. Večina bolnikov priporoča tablete s koncentracijo zdravilnih učinkovin 100 mg. Pri diagnozi zmerne odpovedi ledvic se uporabljajo 50 mg tablete. Če imajo bolniki ledvično odpoved v hudi obliki, potrebujejo hemodializo, potem pa predpisujejo 25 mg tablete.

Pri blagi in zmerni odpovedi jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Če je zdravilo predpisano kot sestavina kombiniranega zdravljenja, se lahko tveganje za hipoglikemijo zmanjša z znižanjem odmerka insulina ali zdravil s sulfonilsečnino.

Pijte 1 tableto na dan, ne glede na obrok. Ko preskočite naslednji odmerek, je nesprejemljivo uporabljati 2 tableti na 1 dan.

Seznam kontraindikacij

Preden začnete uporabljati, morate ugotoviti, kdaj ne morete uporabljati orodja. Kontraindikacije vključujejo:

• diabetes tipa I;
• preobčutljivost na snovi, ki sestavljajo orodje;
• razvoj diabetične ketoacidoze;
• obdobju brejosti in laktacije.

Kontraindikacije vključujejo otrokovo starost. Zdravilo ni bilo testirano na bolnikih, mlajših od 18 let.

Možni škodljivi učinki

Recenzije zdravnikov kažejo, da večina bolnikov prenaša zdravilo kot ločeno sredstvo za monoterapijo in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Študije so pokazale, da ni vzročne povezave med jemanjem zdravila in bolnikovim počutjem, vendar so se naslednji zapleti pojavili pri jemanju zdravila Januvia nekoliko pogosteje kot pri jemanju placeba. Med najpogostejšimi:

• razvoj nazofaringitisa in okužb dihal;
• dispeptične motnje;
• hipoglikemijo.

Klinično pomembne spremembe laboratorijskih parametrov, EKG niso opazili.

Interakcija z zdravili

Hkrati s sredstvi na podlagi sitagliptina in "digoksina" se koncentracija slednjega poveča.

V kombinaciji s ciklosporinom se poveča koncentracija sitagliptina.

Farmakokinetika Rosiglitazona, simvastatina, metformina, varfarina in peroralnih kontraceptivov zdravila Januvia ni prizadeta.

Toda pri uporabi kombinirane terapije je treba bolnike opozoriti na možno tveganje za hipoglikemijo.

Stroški sredstev

Ni vsak Rus, ki trpi za sladkorno boleznijo tipa II, lahko privošči kupiti Yanuviya. Paket 28 tablet po 100 mg bo stalo 1675 rubljev. Določena količina je dovolj za 4 tedne zdravljenja. Glede na to, da je treba zdravilo jemati dolgo časa, je cena za mnoge previsoka.

Skupaj s svojim zdravnikom lahko vzamete nadomestek za navedeno zdravilo.

Preveliko odmerjanje zdravila

Med kliničnimi preskušanji so ugotovili naslednje: pri jemanju Sitagliptina v odmerku 800 mg se stanje bolnikov ni bistveno spremenilo. V eni študiji so opazili rahlo spremembo intervala QTc, vendar je ni mogoče šteti za klinično pomembno. Testi, pri katerih bi prostovoljci dali več kot 800 mg sredstev, niso bili izvedeni.

Za zdravljenje prevelikega odmerjanja zdravila so predpisani naslednji postopki:

• odstranjevanje neabsorbiranega dela zdravila iz prebavil;
• spremljanje vitalnih znakov, vključno z EKG;
• izvajanje simptomatskega zdravljenja.

Dializa za odstranitev sitagliptina je neučinkovita: v 3–4-urnem postopku se je iz telesa sprostilo le 13,5% zaužitega odmerka.

Dodelitev posebnim kategorijam bolnikov

Pri preskušanju so zdravilo "Januvia" dajali bolnikom, starejšim od 65 let. Njegova učinkovitost, prenašanje in varnost so bili enaki kot pri bolnikih, mlajših od 65 let. V zvezi s tem je bilo ugotovljeno, da odmerka ni treba prilagajati. Toda pred imenovanjem sredstev, je zaželeno, da preveri delo ledvic.

V pediatrični praksi se orodje ne uporablja. V zvezi s tem bolnikom, mlajšim od 18 let, ni priporočljivo dajati bolnikov.

Izbira analogov

Mnogi bolniki, ki jih je zdravnik predpisal "Yanuviya" poskušajo najti analogi zdravila. Navsezadnje je njegova cena za mnoge visoka. Poleg tega sitagliptin ni zdravilo za sladkorno bolezen. Predpiše se poleg prehrane in telesne vadbe, da se zagotovi popoln nadzor diabetesa tipa II.

Če se osredotočite na kodo ATX 4, bodo protipostavke orodja:

• "Ongliza" - učinkovina saksagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformin;
• "Vlečenje" - linagliptin;
• „Commodus Prolong“ - metformin, saksagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Mehanizem delovanja teh organov je podoben. Pozitivno vplivajo na delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema, zavirajo apetit.

Politika oblikovanja cen

Če so mehanizmi delovanja in učinkovitost zdravil, ki se štejejo za analogi "Januvia", enaki, potem veliko bolnikov izbere tisto, kar je cenejše. Paket 30 tablet zdravila Galvus Met lahko kupite za 1487 rubljev. Za 28 tablet, prodanih pod imenom "Galvus", bo moral plačati 841 rubljev.

Toda orodje "Ongliz" dražje: za 30 tablet boste morali plačati 1978 rub. Ni veliko cenejši in "Trazhent": paket 30 tablet v lekarnah stroški približno 1866 rubljev.

Najdražji med predstavljenimi analogi je "Combon Prothong" za 30 tablet, ki vsebujejo 1 g metformina in 5 mg saksagliptina, 2863 rubljev. Vendar pa je v prodaji Commoglise Prolong, ki vsebuje 1 g metformina in 2,5 mg saksagliptina. Za 56 tablet diabetike plačati približno 2866 rubljev.

Primerjalne značilnosti zdravil

Ob upoštevanju dejstva, da je Galvus, izdelan iz vildagliptina, 2-krat cenejši od zdravila Januvia, veliko bolnikov zanima, ali je mogoče piti bolj dostopno zdravilo. Ko prejmete ta zdravila, blokirate delovanje encima DPP-4 za en dan. Zato je dovolj, da uporabite 1 tableto na dan. Hkrati se podaljša trajanje dela prirastkov, ki jih proizvaja telo.

Če je bolniku predpisan dnevni odmerek 50 mg vildagliptina, ga je treba vzeti enkrat na dan zjutraj. Z dnevnim odmerkom 100 mg je treba piti 50 mg dvakrat na dan. To pomeni, da je za 28 dni jemanja zdravila potrebno 2 pakiranja zdravila.

"Januvia" ali "Galvus": kaj je bolje, težko razumeti. Neželeni učinki pri jemanju teh zdravil so redki. V večini primerov je pogostnost pojavljanja reakcij skoraj enaka pogostnosti bolnikov, ki jemljejo placebo. Pri uporabi zdravila Galvus se lahko pojavijo težave z delovanjem jeter. Toda po prenehanju terapije se stanje normalizira.

Oba sredstva je mogoče varno kombinirati z drugimi zdravili, ki so namenjena zmanjšanju koncentracije sladkorja v krvi. Z redno uporabo se količina glikiranega hemoglobina za leto zmanjša za 0,7-1,8%. Endokrinolog predpiše sredstva glede na izkušnje z vsakim od teh zdravil.

Enake značilnosti drog "Ongliz." Njegovi zdravniki lahko predpišejo namesto Galvusa ali Januvie. Vendar ne pozabite, da vsa ta orodja pomagajo nadzorovati glikemijo, medtem ko ohranjajo prehrano in opravljajo podporno vadbo.

Mnenje bolnikov

Po mesecu zaužitja diabetiki govorijo o spremembi stanja. Na primer, ljudje, ki jih je zdravnik priporočil, da namesto »Diabetona« vzamete »Yanuviya«, upoštevajte naslednje:

• nadomestilo postane manj izrazito, jutranja stopnja glukoze je relativno stabilna;
• po obroku se koncentracija glukoze normalizira v kratkem času;
• primeri intenzivnega upada ravni sladkorja izginejo, njegova koncentracija ne glede na položaj ostaja stabilna.

Seveda, sodeč po pregledih bolnikov, mnogi niso zadovoljni s ceno izdelka. Ta diabetik se imenuje glavna pomanjkljivost. Toda v nekaterih regijah ljudje uspejo doseči delno nadomestilo za stroške zdravil za sladkorno bolezen. To znatno zmanjša obremenitev družinskega proračuna.

Večina izbere ta režim: zjutraj pijejo zdravilo. Navsezadnje morajo aktivne sestavine nadomestiti hrano, ki vstopa v telo skozi ves dan. Čeprav zdravniki pravijo, da čas ni pomemben. Glavna stvar je, da dnevno pijete tablete brez preskakovanja hkrati. To bo ohranilo koncentracijo hormonov na isti ravni.

Res je, da nekateri diabetiki pravijo, da se sčasoma učinkovitost zdravila zmanjša. Sladkorni skoki se nadaljujejo. To se dogaja z napredovanjem bolezni. Lahko poskusite delno nadomestiti zmanjšanje učinkovitosti z izbiro optimalnega načina telesne dejavnosti.

Na začetku uporabe "Januvia" je treba razumeti, da to ni neodvisno močno sredstvo. Zdravilo se uporablja kot del kombinirane terapije v kombinaciji z normalizacijo življenjskega sloga. Učinkovit bo le, če se v telesu proizvede dovolj hormonov inkretinov.

Januvia tablete za sladkorno bolezen

Sladkorna bolezen je resna bolezen, ki zahteva celovito zdravljenje. Osnova terapije je posebna prehrana, vendar pogosto ni dovolj, zato zdravniki predpisujejo posebne droge.

Zdravila za sladkorno bolezen

Konvencionalno lahko zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni razdelimo na več tipov, odvisno od njihovega namena in vpliva na telo pacienta:

• spodbujanje povečanja občutljivosti celic na hormonski insulin;
• zdravila, ki izboljšajo proizvodnjo insulina s trebušno slinavko;
• zdravila, ki povečajo koncentracijo insulina v krvi bolnika;
• tablete za nadzor apetita.

Praviloma se takšna zdravila uporabljajo za zdravljenje insulin-neodvisne oblike bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. V nekaterih primerih sladkorne bolezni tipa 1 je treba jemati take droge.

Bolnikom se predpisujejo tablete za uravnavanje ravni glukoze v krvi, če se pri drugih metodah ta indikator ne normalizira.

Kdaj naj jemljem zdravila?

Najpogosteje je sladkorna bolezen tipa 2 pridobljena bolezen in se pojavlja pri starejših. Bolniki ne potrebujejo dnevnih injekcij insulina, osnova za zdravljenje pa je posebna dieta in niz ukrepov za zmanjšanje telesne mase, saj debelost povzroča razvoj sladkorne bolezni.

Dieta je namenjena ohranjanju normalne ravni sladkorja v krvi in ​​s pravilnim pristopom preprečuje skokov koncentracije glukoze. Meni je izbran glede na potrebe organizma. Dnevna količina porabljenih kalorij je jasno urejena, da se prepreči povečanje telesne mase. Takšno zdravljenje je usmerjeno v postopno (brez ostrih sprememb) hujšanje bolnika, zato ga pogosto dopolnjujejo posebne telesne vaje.

V nekaterih primerih to zdravljenje ni dovolj. Potem obstaja potreba po podpori telesa s posebnimi zdravili. Včasih bolnik ne more držati strogo dieto in da bi se izognili motnjam je predpisana zdravila za nadzor apetita, kot tudi tablete za zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi.

Priljubljena zdravila

Eden najnovejših dosežkov za normalizacijo bolnikovega diabetesa tipa 2 so zdravila Januvia, Janumet, Galvus Met in Galvus. Proizvajajo se v obliki tablet, zato so zelo priljubljene med pacienti zaradi primerne oblike sproščanja.

Tablete stimulirajo trebušno slinavko, da izboljšajo izločanje insulina, pomagajo zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi. Do danes so Januvia in Galvus najučinkovitejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Tablete Januvia, katerih glavna sestavina je sitagliptin, se uporabljajo:

• kot monoterapija za sladkorno bolezen tipa 2;
• skupaj z zdravili za znižanje krvnega sladkorja;
• skupaj z insulinom.

Zdravilo Januvia je na voljo v različnih tabletah. Dnevna hitrost je izbrana ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni pri bolniku, vendar je običajno 100 mg zdravila na dan. Praviloma se tablete jemljejo enkrat na dan, zdravilo začne delovati po pol ure, njegovo delovanje pa traja en dan.

Januya preprečuje razvoj glikemije pri sladkorni bolezni, zato je pogosto predpisana poleg prehrane in telesne vadbe.

Zdravilna učinkovina v tabletah Galvus je vildagliptin, farmakološke lastnosti zdravila, podobne zdravilom Januvia.

Galvus je na voljo tudi v tabletah in se lahko uporablja kot monoterapija ali kot dopolnilo k celostnemu zdravljenju sladkorne bolezni.

Prednost teh zdravil je odsotnost glikemije, ki jo pogosto opazimo pri zdravljenju drugih sredstev za spodbujanje delovanja trebušne slinavke.

Kombinirane droge

Če je tradicionalno zdravljenje neučinkovito in zdravljenje z zdravilom Yanuviya ali Galvus ne prinese vidnih rezultatov, so predpisana kompleksna zdravila.

• nižji krvni sladkor;
• encim, ki blokira DPP-4;
• izboljša izločanje insulina.

V ta namen se z metforminom predpisujejo kompleksna zdravila. V lekarnah lahko najdete kombinirana zdravila Galvus Met in Yanumet. Beseda "met" v imenu teh tablet kaže vsebnost metformina.

Uporaba kombiniranih zdravil ima pozitiven učinek, po nekaj dneh jemanja zdravila opazimo znatno izboljšanje stanja bolnika.

Praviloma Janumet in Galvus Met predpiše starejši bolnik. Kar je vredno kupiti, je Galvus Met ali Yanumet, kar je učinkovitejše in kar je bolje določiti zdravnik, ki temelji na posebnih značilnostih sladkorne bolezni pri posameznem pacientu.

Kaj je bolje izbrati?

Gavlus in Januvia sta najbolj priljubljena zdravila za sladkorno bolezen. Katere tablete vsekakor ne moremo reči. Oba zdravila sta učinkovita in varna, če sledite pravilnemu odmerku.

Zdravila imajo skoraj enak učinek na bolnika. Razlikujejo se v primerni obliki sproščanja in približno enaki priporočeni odmerki.

V zdravniški ordinaciji morate postaviti vprašanje o tabletah Januvia ali Galvusu, da bi ugotovili, kaj je najbolje vzeti za sladkorno bolezen tipa 2. t Neodvisno se odločite za to ali tisto zdravilo, ni priporočljivo. Posvetujte se s svojim zdravnikom in poslušajte njegovo mnenje. Zdravnik bo tudi izbral idealen odmerek za zdravljenje določenega bolnika.

Preden začnete jemati zdravilo, preberite navodila, pri čemer posebno pozornost posvetite kontraindikacijam in možnim neželenim učinkom.

Varnostni ukrepi

Zdravilo Januvil zaradi zvišanja krvnega sladkorja je kontraindicirano:

• v otroštvu in adolescenci;
• za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1;
• v obdobju rodenja in dojenja;
• z individualno intoleranco na zdravilno učinkovino zdravila.

Zdravilo je treba jemati ob strogem upoštevanju odmerka in časa sprejema. Januvia tablete diabetesa se jemljejo ne glede na čas obroka. Možni neželeni učinki v primeru nepravilnega odmerjanja:

• hipoglikemija;
• migrena;
• povečano število belih krvnih celic;
• simptomi zastrupitve telesa.

Če se pojavijo znaki neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom o prekinitvi zdravljenja ali prilagoditvi odmerka.

Galvus ni predpisan v naslednjih primerih:

• odpoved ledvic;
• diabetična koma;
• laktacidoza;
• nizkokalorična dieta;
• alkoholizem;
• otroci in mladostniki;
• obdobje brejosti.

Oba zdravila je treba preklicati nekaj dni pred načrtovano operacijo in vse teste, vključno z uvedbo kontrasta. Tablete Galvus in zdravilo Januvia se predpisujejo previdno pri zdravljenju starejših bolnikov, starejših od 60 let. V tem primeru je nujno stalno spremljanje bolnikovega stanja.

Možni neželeni učinki jemanja zdravila Galvus:

• migrena in vrtoglavica;
• simptomi zastrupitve;
• otekanje okončin;
• pankreatitis;
• kožne alergijske reakcije.

Točen odmerek zdravila izbere zdravnik glede na resnost bolezni in starost bolnika.

Vključuje zdravila Galvus in Januvia

Zdravila niso sintetični insulinski analogi. Predpisane so kot alternativa injekcijam insulina za zdravljenje diabetesa tipa 2. t Kljub dejstvu, da zdravila prispevajo k zmanjšanju krvnega sladkorja, je njihov učinek na koncentracijo glukoze minimalen, zato morate ta kazalnik skrbno spremljati.

Dolgotrajna uporaba zdravil lahko negativno vpliva na delovanje jeter, zato je priporočljivo opravljati redne preglede, da bi se izognili zapletom. Najmanj enkrat letno je treba opraviti biokemično analizo jeter in opraviti popolno krvno sliko.

Če je potrebno, je treba kirurški poseg ali test prenehati jemati zdravila dva dni pred intervencijo. Zdravilo se nadaljuje ne prej kot dva dni po pregledu ali operaciji.

Januvia

Sladkorna bolezen oživlja različne težave. Naredi vas, da sledite strogi prehrani in telesni vadbi, vendar to ne pomaga vedno. V nekaterih primerih bolnik potrebuje zdravila. Zdravilo Januvia je zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t

Uporaba

Zdravilo Januvia je vključeno v razred inkretinov (hormonov, ki po zaužitju obroka povzročajo tvorbo insulina). Če so odmerki zdravil podporni, zdravilo ne prispeva k proizvodnji encimov DPP-8.

Januia prispeva k blokiranju delovanja DPP-4. Zdravilo poveča število inkretinov in vodi v njihovo aktivnost. Povečana je tudi proizvodnja insulina v celicah beta trebušne slinavke.

Zdravilo izvaja naslednje ukrepe:

• Zmanjša raven glikiranega hemoglobina.
• Odstrani povečano število ogljikovih hidratov v krvi.
• Prispeva k normalizaciji bolnikove telesne teže.

Dejavnosti farmakokinetične narave zdravila se razlikujejo pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Zdravilna učinkovina zdravila je sitagliptin. Absorpcija se pojavi v nekaj urah po jemanju zdravila. Zdravilo izmenjuje celice s plazemskimi beljakovinami. Večina zdravilne učinkovine se iz telesa izloči nespremenjena zaradi ledvičnih tubulov, ki aktivno izločajo.

Zdravilo uporabljajo bolniki, ki niso zadostno vplivali na prehrano in telesno dejavnost, če uporaba metformina ni dovoljena zaradi zavrnitve s strani telesa.

Zdravilo Januvia se lahko predpiše za zdravljenje z metforminom in receptorji, ki jih aktivirajo proliferatorji peroksisoma, če ni dobrega učinka na dieto in telesno dejavnost.

Zdravilo se lahko uporablja za trojno terapijo. Poleg tega sta v zdravljenje vključena še dva zdravila, ki imata podoben algoritem delovanja. Ta vrsta terapije se uporablja, kadar se učinek dvojne sheme ne upošteva.

Zdravilo se lahko uporablja skupaj z zdravljenjem z insulinom, če sam ne pokaže zadostnih rezultatov.

Študija učinka zdravila na otroke, mlajše od 18 let, ni bila izvedena Uporaba ni dovoljena, zdravilo je treba nadomestiti z insulinom.

Oblike sprostitve

Zdravilo je na voljo v obliki majhnih kartonskih škatel, ki vsebujejo 28 tablet, od katerih ima vsaka 100 mg zdravilne učinkovine.

Navodila za uporabo

Zdravilo se jemlje izključno v notranjost. Lahko se uporablja kot del kombiniranega zdravljenja.

Zdravilo se jemlje ne glede na čas prehranjevanja. Če bolnik zgreši zdravilo, ga je treba vzeti v enakem odmerku čim prej. Prepovedano je jemati dvojne odmerke zdravila.

Posebno pozornost je treba nameniti medsebojnemu delovanju zdravil z drugimi zdravili. Zdravilna ucinkovina Sitagliptin ne vpliva na metformin in peroralne kontraceptive. Prav tako ne zadrži poteka reakcij citokromskega encima. Če upoštevamo poskuse z uporabo zdravila zunaj živega organizma, potem tudi ne upočasni metabolizatorjev.

Pri uporabi zdravila skupaj z digoksinom se poveča kvantitativna interpretacija krivulje ROC. To ne vpliva na življenje ljudi. Prilagajanje odmerkov za vsako zdravilo ni potrebno.

Pri uporabi zdravila s ciklosporinom se poveča kvantitativna interpretacija ROC krivulje. Raziskave kažejo, da te spremembe niso pomembne. Za režim vsakega zdravila ni potrebna prilagoditev.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo zdravila Januvia govorijo o naslednjih kontraindikacijah:

• Preobčutljivost za vse sestavine zdravila.
• Motnje presnove ogljikovih hidratov zaradi nezadostne količine insulina.
• Obdobje nošenja zarodka.
• Obdobje hranjenja otroka z materinim mlekom.
• Otroci mlajše starosti. Študije za to skupino ljudi niso bile izvedene.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri ljudeh, ki imajo bolezen ledvic in odpoved ledvic. Z resnim razvojem teh bolezni je treba prilagoditi odmerek zdravila.

Doziranje

Uporabo zdravila je treba začeti z odmerkom 0,1 g zdravilne učinkovine.

Pri uporabi zdravila z metforminom ni treba prilagajati odmerka.

Odmerke je mogoče prilagoditi, če se zdravilo uporablja skupaj z insulinom. To je za zmanjšanje verjetnosti hipoglikemije.

Če ima bolnik vrsto ledvične odpovedi, odmerka ni treba prilagajati.

Za ljudi z zmerno odpovedjo ledvic in drugimi boleznimi ledvic je potrebno jemati 0,05 g zdravila.

Pri hudi obliki ledvične odpovedi in drugih ledvičnih boleznih je treba odmerek dnevno zmanjšati na 0,025 g zdravilne učinkovine.

Za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi jeter, ni treba prilagajati odmerka zdravila. Študij za bolnike s hudo ledvično odpovedjo niso opravili.

Neželeni učinki

Upoštevajte neželene učinke sitagliptina:

• Težave s presnovo. Hipoglikemija.
• Bolečina v glavi.
• Težave v mišično-skeletnem tkivu človeka. Sindromi bolečine v sklepih.
• Omotičnost.
• Zaprtje
• Driska
• Slabost in bruhanje.

Neželeni učinki se pojavijo tudi ob hkratni uporabi sitagliptina in metformina / insulina: t

• Hipoglikemija.
• Prekomerno kopičenje plina v črevesju.
• Sleepy stanje.
• Zaprtje
• Driska

Zdravilo je sprejemljivo za bolnike. Neželeni učinki so zelo redki.

To zdravilo je precej drago. To je mogoče kupiti po ceni od 1500 do 2000 rubljev. za 28 tablet po 100 mg zdravilne učinkovine.

Analogi

Razmislite o analogih Januvia:

• Avandamet. Vsebuje metformin in rosiglitazon. Lahko se uporablja v kombinirani terapiji z insulinom in drugimi hipoglikemičnimi zdravili. Kontraindicirana pri nosečnicah in otrocih. Najdi v lekarnah ni vedno pridobljena, povprečna cena - 2400 rubljev.
• Avandia To je zdravilo na recept. Zmanjšuje vsebnost sladkorja v obtočnem sistemu, povečuje občutljivost maščobnih tkiv na insulin. Poveča metabolizem v telesu. Lahko kupite v lekarnah za 1500 rubljev.
• Arfazetin. Ima hipoglikemični učinek, znižuje krvni sladkor. Skoraj nobenih stranskih učinkov. Ni primerno za popolno zdravljenje diabetikov, zato ga je treba uporabljati kot del kombinirane terapije. Arfazetin je cenejši od drugih zdravil podobnega učinka. Cena - 81 rubljev.
• Bagomet Uporablja se, če prehrana in telesna dejavnost nista prinesli želenih rezultatov. Priročnik za uporabo prepoveduje uporabo zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Med zdravljenjem se je treba vzdržati alkoholnih pijač in zdravil, ki vsebujejo etanol. Lahko kupite za 332 rubljev.
• Viktoza. Zelo drago zdravilo. Vsebuje zdravilno učinkovino liraglutid. Prodaja v obliki raztopine za injiciranje. Lahko kupite za 10700 rubljev.
• Galvus Vsebuje zdravilno učinkovino vildagliptin. Poveča občutljivost beta celic na glukozo, kar poveča proizvodnjo insulina. Uporablja se, če telesna dejavnost in prehrana nista prinesli rezultatov. Uporablja se lahko v kombinirani terapiji. Cena - 842 rubljev.
• Galvus Met. Enako kot prejšnje zdravilo. Razlikuje se le v prisotnosti metformina. Lahko kupite za 1500 rubljev.
• Galvus Izboljša glikemično kontrolo, pospešuje presnovo. Galvus ali Galvus? Ljudje pogosto sprašujejo, kaj je najbolje. Prvo zdravilo je cenejše, vendar ga je težje najti v lekarnah. Cena - 1257 rubljev.
• Gliformin Prolong. Zmanjšuje glukoneogenezo v jetrih. Poveča občutljivost tkiva. Razlikuje se v velikem obdobju sproščanja aktivnih elementov. Lahko kupite za 244 rubljev.
• Glukofag. Vsebuje zdravilno učinkovino metformin. Na podlagi sprejema se teža zmanjša zaradi povečanja metabolizma Otroci jih lahko jemljejo po 10 letih. Kontraindicirana je pri nosečnicah in med dojenjem. Lahko kupite za 193 rubljev.
• Metformin. Pospešuje proces pretvorbe glukoze v glikogen. Praktično ni povezan z beljakovinami plazme. Med zdravljenjem je treba spremljati trenutno stanje ledvic. Cena - 103 rubljev.
• Janumet. Vsebuje sestavine sitagliptin in metformin. Uporablja se za kombinirano zdravljenje. Cena - 2922 rubljev.

Vse analoge zdravila je treba uporabljati previdno, imajo druge odmerke. Pred zamenjavo zdravil se posvetujte s strokovnjakom.

Preveliko odmerjanje

Opravljene so bile študije, pri katerih so zdravim prostovoljcem dali enkratni odmerek 0,8 g. Študij z odmerkom, večjim od 0,8 g, niso opravili.

Če se pojavijo različni simptomi, je zdravljenje odvisno od njih. Sitagliptin se z dializo slabo izloča iz telesa.

Ocene

Razmislite o pregledih, ki jih ljudje zapustijo glede drog:

Mnenja kažejo, da je to zdravilo dobro zdravilo za sladkorno bolezen. Neželeni učinki se pojavijo, vendar izginejo.

To zdravilo je dobra priložnost za normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Uporabite zdravilo je treba skrbno, po posvetovanju s specialistom.

Galvus, Ogliza, Januvia

Eno od priporočil, ki so jih razvili zdravniki, je potreba po ponovni preučitvi uporabe zaviralcev DPP-4 pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših na ravni hba1c

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Naslovi

Priljubljeno

• 10 varnih zdravil za diabetes mellitus - 2.187 ogledov
• Kako zdraviti sladkorno bolezen? Na voljo vsem - 1.350 ogledov
• Ocene - 1 186 ogledov
• Viri prehranskih beljakovin - 1136 ogledov
• O avtorju, o strani in kako se je vse začelo - 1.067 ogledov
• Samodiagnostična kartica №3 Sindrom kroničnega prevelikega odmerka insulina in stimulansi njegovega izločanja - 991 ogledov
• Zemljevid strani - 973 ogledov
• Diagnoza policističnega jajčnika - 900 ogledov
• Metformin - dvoličen Janus - 884 ogledov
• Maninil, amaril, diabeton - v čem je razlika? - 866 ogledov

Šola sladkorne bolezni

Pozdravljeni, moje ime je Makusheva Raushan Tursunovna. Jaz sem endokrinolog, kandidat za med. znanosti. Na podlagi ruske fiziološke šole in teorije funkcionalnih sistemov sem lahko razumel vzrok za sladkorno bolezen, 20 let iskal dokaze in praktično izvedbo, že 2 leti so tuji znanstveniki začeli prejemati potrditve. Nič več zamude. Za pomoč ljudem sem ustvaril to spletno mesto.

Hipoglikemično zdravilo Januvia (navodila in pregledi diabetikov)

Januvia je prvo antidiabetično zdravilo, ki spada v popolnoma novo skupino zdravil, zaviralcev DPP-4. Z začetkom proizvodnje zdravila Januvia se je začelo novo obdobje inkretinov pri zdravljenju sladkorne bolezni. Po mnenju znanstvenikov ta izum ni nič manj pomemben kot odkritje metformina ali ustvarjanje umetnega insulina. Novo zdravilo zmanjša sladkor tako učinkovito kot zdravila za sulfonilsečnino (PSM), vendar ne vodi do hipoglikemije, se ga zlahka prenaša in celo prispeva k obnovi beta celic.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

V skladu z navodili lahko zdravilo Yanuvia jemljete skupaj z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili v kombinaciji z insulinom.

Indikacije za uporabo

Glede na priporočila številnih diabetičnih združenj je zdravilo prve izbire, ki je predpisano takoj po diagnozi sladkorne bolezni tipa 2, metformin. Zaradi pomanjkanja učinkovitosti so dodana zdravila druge izbire. Dolgo časa so dali prednost zdravilom za sulfonilsečnino, saj so učinkoviteje kot druga zdravila pri vplivu na krvni sladkor. Trenutno se vedno več zdravnikov nagiba k novim zdravilom - mimetikom GLP-1 in zaviralcem DPP-4.

Praviloma je zdravilo Januvia zdravilo za diabetes mellitus, ki se doda metforminu v 2. fazi zdravljenja sladkorne bolezni. Kazalec potrebe po drugem zdravilu, ki znižuje glukozo, je glikirani hemoglobin> 6,5%, pod pogojem, da se metformin jemlje v odmerku, ki je blizu maksimalnemu, opazimo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zagotovimo redno telesno dejavnost.

Pri izbiri, kaj imenovati bolniku: sulfonilurea zdravila ali Yanuviya, bodite pozorni na nevarnost hipoglikemije za bolnika.

Indikacije za uporabo zdravila Januvia in njegovih analogov: t

1. Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na hipoglikemijo zaradi nevropatije ali drugih vzrokov.
2. Diabetiki so nagnjeni k nočno hipoglikemijo.
3. Osamljeni, starejši bolniki.
4. Diabetiki, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti pri vožnji avtomobila, ki delajo na višini, s kompleksnimi mehanizmi itd.
5. Bolniki s pogoste hipoglikemije jemljejo sulfonilsečnino.

Seveda se lahko vsak pacient s sladkorno boleznijo odloči za prehod na Janukovico. Indeks učinkovitosti zdravila Januvia je zmanjšanje glikiranega hemoglobina za 0,5 odstotka ali več po šestih mesecih zdravljenja. Če ti rezultati niso doseženi, mora bolnik izbrati drugo zdravilo. Če se je vrednost HS zmanjšala, vendar še vedno ni dosegla norme, se tretjemu zdravilu doda tretji antidiabetik.

Kako deluje zdravilo?

Incretini so gastrointestinalni hormoni, ki se proizvajajo po obroku in izzovejo sproščanje insulina iz trebušne slinavke. Ko opravijo svoje delo, se hitro razgradijo s posebnim encimom - dipeptidil peptidazo tipa 4 ali DPP-4. Januvia zavira ali zavira ta encim. Posledično so inkretini v krvi daljši, kar pomeni, da se sinteza insulina poveča, glukoza pa se zmanjša.

Splošne značilnosti vseh zaviralcev DPP-4, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni:

• Januvia in analogi se jemljejo peroralno, so na voljo v obliki tablet;
• povečajo koncentracijo inkretinov, vendar ne več kot 2-krat fiziološko;
• praktično nimajo neželenih učinkov v prebavnem traktu;
• ne škodujejo telesni teži;
• hipoglikemijo pri diabetes mellitusu veliko manj pogosteje povzročajo sulfonilsečnina;
• zmanjšanje glikiranega hemoglobina za 0,5-1,8%;
• vplivajo tako na toskak kot na postprandialno glikemijo. Glukoza na prazen želodec se zmanjša, tudi zaradi zmanjšanja izločanja v jetrih;
• poveča maso beta celic v trebušni slinavki;
• ne vplivajo na izločanje glukagona kot odziv na hipoglikemijo, ne zmanjšujte njegovih rezerv v jetrih.

Navodila za uporabo podrobno opisujejo farmakokinetiko sitagliptina, zdravilne učinkovine zdravila Januvia. Ima visoko biološko uporabnost (približno 90%), ki se absorbira iz prebavil v 4 urah. Akcija se začne pol ure po sprejemu, učinek traja več kot en dan. Sitagliptin se v telesu praktično ne presnovi, 80% se izloči z urinom v enaki obliki.

Proizvajalec Januvia - ameriška korporacija Merck. Zdravilo, ki vstopa na ruski trg, se proizvaja na Nizozemskem. Trenutno se je začela proizvodnja sitagliptina s strani ruskega podjetja Akrihin. Njegov videz na policah lekarn se pričakuje v drugem četrtletju leta 2018.

Navodila za uporabo

Zdravilo Januvia je na voljo v odmerkih 25, 50, 100 mg. Tablete imajo filmsko oblogo in so obarvane glede na odmerek: 25 mg - bledo roza, 50 mg - mleko, 100 mg - bež.

Zdravilo velja več kot 24 ur. Uporablja se enkrat na dan kadarkoli, ne glede na čas obroka in njegovo sestavo. Glede na preglede lahko čas jemanja zdravila Januvia prestavite za 2 uri, ne da bi to vplivalo na glukozo.

Priporočila iz navodil za izbiro odmerka:

1. Optimalni odmerek je 100 mg. Predpiše se skoraj vsem diabetikom, ki nimajo kontraindikacij. Ni nujno, da začnete z majhnim odmerkom in ga postopoma povečujete, saj telo zdravilo Januvia dobro prenaša.
2. Ledvice so vključene v izločanje sitagliptina, zato se lahko v primeru odpovedi ledvic zdravilo kopiči v krvi. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, se odmerek zdravila Januvia prilagodi glede na stopnjo insuficience. Če je GFR> 50, je predpisan običajni 100 mg. Z SCF 9%).

Zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Januvia

Zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Januvia

Yanuvia se uporablja za sladkorno bolezen tipa 2. t Zdravilo je na voljo v odmerkih 50 in 100 mg. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Nekateri neželeni učinki so verjetni.

Preberite več o Januvia v člankih, ki sem jih zbral na to temo.

Zdravilo Januvia za sladkorno bolezen

Januvia je zdravilo, ki je v naši državi in ​​v tujini (analogi), ki ga predpisujejo mnogi zdravniki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. t Glavni učinek, ki ga ima to zdravilo, je izboljšanje nadzora glikemične ravni.

To zdravilo je običajno del kombinirane terapije. Skupaj z njim so predpisani agonisti metformina ali PPAR, če fizikalna terapija v kombinaciji z monoterapijo ne daje normalnih rezultatov zdravljenja.

Zdravljenje je priporočljivo za vse bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, če nimajo kontraindikacij. Praviloma 100 mg dajemo enkrat na dan kot monoterapijo ali v kombinaciji z agonistom PPAR ali metforminom.

Sprejem yanuviya ni odvisna od uporabe hrane. Ko je pacient pozabil na jemanje zdravila, je to potrebno storiti točno takrat, ko se tega spomni.

Proizvajalec strogo prepoveduje uživanje več kot 100 mg zdravila na dan. Če ste na primer pozabili vzeti zdravilo en dan, morate po tem, ko ga vzamete, počakati še en dan.

Sprejem za bolezni ledvic

Če se pri sladkorni bolezni razvije blage odpovedi ledvic, jim ni treba prilagajati odmerka zdravila Januvia. Z razvojem in manifestacije zmernih in hudih oblik bolezni iz tega zdravila je treba opustiti.

Kljub dejstvu, da je veliko zdravil za sladkorno bolezen prepovedano za uporabo pri starejših, je dovoljeno jemati zdravila ne glede na starost.

Kontraindikacije

Študije so pokazale, da zdravilo vpliva na človeško telo enako v vseh starostih, vendar je veliko odvisno od manifestacij sladkorne bolezni tipa 2, pa tudi od sočasnih bolezni in splošnega stanja bolnika.

Torej, če se po jedi yanuvii, splošno stanje osebe poslabša, pa je pozitiven učinek viden pri zdravljenju sladkorne bolezni, potem pa je treba terapijski potek takoj ustaviti (ne glede na to, kako dobro zdravilo pomaga pri zdravljenju).

Med glavnimi kontraindikacijami so:

• Diabetična ketoacidoza.
• Visoka stopnja občutljivosti in prisotnost alergijskih reakcij na določene snovi, ki so del zdravila.
• Nosečnost in dojenje.
• Diabetes mellitus prvega tipa.

Neželeni učinki

Dolgoročna opažanja in študije so potrdili, da se zdravilo Januvia odlično prenaša z monoterapijo kot tudi v kombinaciji z drugimi zdravili, ki so potrebna za nadzor ravni glikemije.

Poleg tega so študije pokazale, da je odstotek neželenih učinkov, ki se pojavijo med jemanjem zdravila yanuviya, tako majhen kot v primeru jemanja placeba. Na splošno so bili neželeni učinki slabo povezani z jemanjem zdravila, tudi če presegajo dnevni odmerek.

V redkih primerih se pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Slabost, bruhanje, občasno zaprtje, bolečine v zgornjem delu želodca.
• Nazofaringitis.
• Arthralgia.
• Lokalno otekanje.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo je najbolj aktivno, uporabno v primeru peroralne uporabe. Glavna snov zdravila je sitagliptin, ki se po svoji kemijski zgradbi in načelih izpostavljenosti človeškemu telesu bistveno razlikuje od mnogih analogov in podobnih snovi (insulin, bigvanidi, derivati ​​sulfonilsečnine, agonisti gama receptorjev itd.).

Januia v inhibiciji DPP-4 omogoča povečanje koncentracije 2 hormonov iz skupine inkretinov, ki se v enem dnevu proizvajajo v črevesju.

Incretini so najpomembnejši sestavni del notranjega fiziološkega sistema, ki je odgovoren za uravnavanje homeostaze glukoze. Če se raven glukoze v krvi poveča ali je normalna, inkretini vplivajo na sintezo insulina in jo povečujejo. Poleg tega pomagajo pri izločanju z beta celicami trebušne slinavke zaradi intracelularnih signalnih mehanizmov, ki so povezani s cikličnim AMP.

Če je v krvi zmanjšana količina glukoze, inkretini ne bodo vplivali na sproščanje insulina. Poleg tega se izločanje glukagona ne zmanjša. Encim DPP-4 v fizioloških pogojih ima omejevalni učinek na aktivnost inkretinov. Ta encim takoj hidrolizira snovi s pojavom številnih neaktivnih proizvodov.

Aktivna sestavina zdravila yanuviya vam omogoča, da s tem encimom preprečite hidrolizo inkretinov, s čimer povečate plazemske koncentracije določenih oblik insulinotropnega peptida, ki je odvisen od glukoze, in GLP-1. Sitagliptin v postopku povečevanja koncentracije inkretina poleg tega poveča proizvodnjo insulina, odvisno od glukoze, kar omogoča zmanjšanje izločanja glukagona.

Če ima oseba druge oblike diabetesa, bo uporaba 100 mg zdravila Januvia čez dan zavirala aktivnost encima DPP-4, s tem pa večkrat povečala koncentracijo inkretina v obtoku, povečala pa se bo tudi koncentracija C-peptida in insulina v plazmi, koncentracija glukagona se bo zmanjšala glikemija se bo zmanjšala na prazen želodec in po obremenitvi s hrano ali glukozo.

Navodila

Zdravilo Januvia se predpisuje samo tistim osebam, ki imajo znake sladkorne bolezni tipa 2. t Zdravnik lahko predpiše zdravilo za kompleksno zdravljenje, ki vključuje tudi jemanje glitazonov ali metmorfina. Poleg tega je potrebno upoštevati strogo prehrano in izvajati različne telesne dejavnosti.

Hkrati se lahko uporablja ne le za zdravljenje sladkorne bolezni, temveč tudi za zdravljenje odpovedi ledvic in jeter.

Stalni vnos tega zdravila vam omogoča spodbuden učinek na proizvodnjo insulina, kot tudi normalno delovanje beta celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki. To vodi do lajšanja stanja pri bolnikih, ki imajo manifestacije sladkorne bolezni tipa 2. t

Terapevtski potek in odmerjanje mora določiti lečeči zdravnik. Praviloma, ne glede na stopnjo in obliko bolezni, simptome in klinično sliko, starost in stanje, lahko pacientu dodelite največ 100 mg zdravila na dan.

Če oseba nima sladkorne bolezni tipa 2, vendar je diagnosticirana odpoved ledvic, je treba stopnjo zmanjšati za faktor 2-3 (odvisno od stopnje bolezni). V nobenem primeru ne more povečati dnevni odmerek zdravila, če je bil zamuden čas sprejema.

Januia nima izrazitih domačih ali tujih analogov. Stroški drog se močno razlikujejo glede na regijo, zato lahko znaša od 2.000 do 3.000 rubljev. Na voljo v tabletah, ki so prevlečene s filmom.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v želodcu po začetku zdravljenja, vendar ni znanstvenih dokazov o neposrednem učinku snovi. Zdravilo proizvaja ameriško podjetje.

Preveliko odmerjanje

Klinične študije so jasno pokazale, da so preveliko odmerjanje zdravila v količini 600-750 mg prostovoljci večinoma tolerirali. Kljub temu je strogo prepovedano preseganje dnevne stopnje, ki je 100 mg.

Zdravilo lahko vzamete v vsakem primernem času, saj sprejem ni odvisen od uporabe hrane ali od dnevnega časa. V večini primerov sprejemni čas določi lečeči zdravnik, ki izbere tudi potreben odmerek na podlagi manifestacij sladkorne bolezni tipa 2 pri bolniku, njegove zgodovine in drugih posameznih indikatorjev.

Če presežete predpisani odmerek, lahko opazite:

• Manjše poslabšanje splošnega stanja.
• Bolečina v želodcu.
• Glavoboli, migrene.
• Slabost, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita.

Če je prišlo do jasnega prevelikega odmerjanja, je treba neabsorbirano zdravilo popolnoma odstraniti iz prebavil. Po tem naj zdravniki spremljajo pacientove vitalne znake. Če je potrebno, ob hkratnem vzdrževanju podpornega in simptomatskega zdravljenja.

Strokovnjaki in proizvajalci ne priporočajo predpisovanja zdravil za otroke, mlajše od 18 let. Zato ni podatkov o tem, kako to vpliva na telo otroka Januvia.

Hkrati pa se zdravila redko predpisujejo tudi v primerih, ko obstajajo kronične bolezni. Med remisijo lahko zdravnik dovoli zdravilo, vendar v zmanjšanem odmerku.

Januvia in drugi inkretinski mimetiki pri zdravljenju sladkorne bolezni

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Zagotovo poznate imena drog in morda jih celo nekateri bralci uporabljajo vsak dan kot kombinacijo ali monoterapijo diabetesa.

Če se spomnite, smo v članku o prehranski prehrani za bolnike po holecistektomiji obljubili, da bomo v bližnji prihodnosti povedali novo smer zdravljenja sladkorne bolezni, ki jo vsakodnevno v prakso vnašajo endokrinologi.

Govorimo o inkretinah. Danes bomo poskušali čim bolj podrobno opisati vsak izdelek v tej skupini, razložiti mehanizme njihovega hipoglikemičnega delovanja in povedati še nekaj besed o dodatnih pozitivnih učinkih, ki jih opazimo pri njihovi uporabi.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Zelo pogosto se bolniki zanimajo za to, katera od zdravil, ki imajo inkreminometični učinek je boljši? Kateri je bolj učinkovit: Galvus, Byetha, Ongliz ali Januvia? Preden odgovorimo na to vprašanje, poglejmo, kaj je inkretin. In kako te moderne droge posredujejo pri njihovem delovanju?

Hormoni se imenujejo posebni hormoni, ki se proizvajajo v lumenu prebavnega trakta. Te snovi prispevajo k povečanju koncentracije insulina v krvi. Pri ljudeh se sinteza inkretinov aktivira kot odgovor na vnos hrane. Znana sta dva glavna hormona, inkretin.

To so: HIP (glukoza-odvisen insulinotropni polipeptid) in GLP-1 (glukagon-podoben peptid-1). GLP-1 ima veliko več učinkov kot ISU. In to je posledica dejstva, da GLP-1 lahko vpliva na različne organe in tkiva zaradi prisotnosti "večnamenske vizitke" - njeni receptorji so razpršeni po vsem telesu, medtem ko so receptorji za ISU le na površini beta celic pankreasa. žleze.

Zato so učinki HIP omejeni le z insulinom-stimulativnim učinkom kot odziv na hrano, učinki GLP-1 pa so zelo, zelo raznoliki. Naštejemo glavne: aktiviranje proizvodnje hormona insulina. Kot je navedeno zgoraj, se pri vnosu hrane pojavi povečanje proizvodnje inkretinov.

Poleg tega je stimulacija tvorbe insulina z inkretinom pod neposrednim vplivom glikemije. Če je raven sladkorja v krvi višja od 5-5,5 mmol / l, se aktivira izločanje insulina. In ko se pojavi normoglikemija, inkretini prenehajo stimulirati insulin.

Zaradi tega posebnega učinka inkretinov ni bistvenega zmanjšanja ravni krvnega sladkorja in razvoja simptomov hipoglikemije. Inhibicija sinteze glukagona. Glukagon je antagonist insulina. Njegova proizvodnja poteka v alfa celicah trebušne slinavke.

Izkazalo se je, da ta učinek GLP-1 (zaviranje sinteze glukagona) prav tako pomaga ohranjati normalno raven sladkorja v krvi in ​​preprečuje, da bi se iz jetrov sproščala pomembna glukoza. Zatiranje apetita pod vplivom GLP-1 je povezano z njegovim neposrednim vplivom na nasičenost in lakoto, ki se nahajata v najvišjem središču - hipotalamusu.

Kot veste, zmanjšanje apetita, inkretin GLP-1 preprečuje pridobivanje dodatnih kilogramov, kar je tudi ena od njegovih glavnih prednosti. Zmanjšanje hitrosti praznjenja želodca. Zaradi tega se bo sprejeta hrana v majhnih količinah preselila v lumen tankega črevesa.

In ker je absorpcija glukoze večinoma v tankem črevesju, se po prehranjevanju izognemo ostremu razvoju hiperglikemije. Zaščita žleze pred izčrpanostjo. Pod vplivom GLP-1 celice beta celic pankreasa rastejo in se do določene mere regenerirajo, hkrati pa se proces njihovega uničenja blokira.

Natančno dokazani podatki o pozitivnem učinku GLP-1 na stanje krvnih žil, srca in živčnega sistema še niso na voljo, vendar menimo, da je le vprašanje časa: znanstveniki naredijo vse, kar je v njihovi moči, da bi paciente s sladkorno boleznijo hitro pripeljali do novih dosežkov in odkritij na tem področju.

GLP-1 ima toliko pozitivnih učinkov, da je zdravilo, ki temelji na njem, lahko idealna izbira za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Vendar pa, kot vedno, obstaja en »vendar«: uniči se v samo 2 minutah z encimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), ki je, zelo dobro, zelo majhen, da omogoča, da se hormon popolnoma odpre in opravi svoje delo. ISU se uniči v 6 minutah, vendar ima le en pozitiven učinek - aktiviranje sinteze insulina, kot smo že omenili.

In tukaj je izhod (ali dve), ki so jih znanstveniki ugotovili v zvezi z oblikovanjem sintetičnih pripravkov inkretinov danes:

• skupina zdravil, ki so analogi GLP-1 in posnemajo fiziološki učinek tega inkretina (Victoza, Byetta).
• skupina zdravil, ki vplivajo na encim DPP-4, ki blokira njegov učinek na oba inkretina, kar v končni fazi vodi do povečanja trajanja aktivnega stanja HIP in GLP-4 v krvi (Januvia, Ongliza in Galvus).

Viktoza in Baeta

Analogi GLP-4 imajo v človeškem telesu veliko daljši učinek kot sam hormon. Dolgotrajna uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 byeta ali Viktoza prispeva k zmanjšanju ravni glikiranega hemoglobina za 1–1,8% in zmanjšanju telesne mase za 4–5 kg v povprečju v 10–12 mesecih.

Zdravila so na voljo v peresnikih za enkratno uporabo: Byetta (eksenatid) v odmerku 250 mcg v 1 mg in Viktoza (Liraglutide) v odmerku 6 mg v 1 ml.

Tehnika dajanja zdravila je enaka tehniki zdravila Byet. Oba zdravila se lahko uporabljata skupaj z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi.

Če je to metformin, o katerem smo podrobno govorili v članku „Metformin pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2“, potem ni treba zmanjšati predhodno določenega odmerka analogov GLP-1, vendar je treba v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine odmerek zmanjšati, da bi se izognili razvoju. huda hipoglikemija.

Za shranjevanje teh zdravil, po analogiji s shranjevanjem insulina, je potrebno na vratih hladilnika. Najdaljši rok uporabnosti od trenutka prvega injiciranja je 30 dni, zato ga ni mogoče zamrzniti. Vsakič pred novo injekcijo je treba zamenjati iglo.

Na žalost ima ta skupina zdravil svoje pomanjkljivosti, in sicer: pomanjkanje oblike tablet, torej mora bolnik, tako kot pri insulinu, nenehno "sedeti na igli"; zdravila so samo analogi GLP-1 in ne vplivajo na ISU.

Včasih pride do neželenih učinkov, kot so bruhanje in slabost, ki so začasni; visoko tveganje za hipoglikemijo, zlasti pri kombiniranem zdravljenju; relativno visoki stroški (v povprečju vas bo mesečno zdravljenje z Baetoi stalo 150 $, Viktoz pa 110-120 $.

Številke so zgolj okvirne in odvisne od dnevnega odmerka zdravil in njihovih cen v različnih lekarnah. Na žalost analogi človeškega GLP-1 danes niso vključeni na seznam prednostnih zdravil za zdravljenje bolnikov z drugo vrsto sladkorne bolezni. Torej moraš kupiti sebe.

Januvia, Galvus in Ongliz

Mehanizem delovanja vseh treh zdravil je usmerjen v blokiranje delovanja encima DPP-4. To vodi do podaljšanja trajanja njihovih inkretinskih hormonov pri ljudeh, to pa zadeva tako GLP-1 kot ISU, kar je seveda velik plus.

Zdravilo Januvia (sitagliptin), Ongliza (saksagliptin) in Galvus (vildagliptin) so na voljo v obliki tablet, zato je bolnikom veliko lažje nadzorovati bolezen kot pri zdravljenju z analogi GLP-1.

Nedvomna prednost je seveda dejstvo, da ni nobenih stranskih učinkov za zdravilo Januvia in drugih članov te skupine, saj se povečanje ravni hormonov pojavlja v funkcionalnih mejah. Droge znižajo raven glikiranega hemoglobina za 0,7-1,8% v letu, vendar se njihova telesna teža praktično ne zmanjša glede na njihovo ozadje.

Najbolj sorazmerno staro zdravilo skupine zaviralcev DPP-4 je Januvia, ki blokira delovanje encima že 24 ur! Zato je dovolj, da vzamete eno tableto zdravila Januvia na dan, da ohranite raven glukoze v krvi v normalnih vrednostih.

Poleg tega danes na ruskem trgu obstaja kombinacija izdelkov, ki vsebujejo metformin in Yanuvia. Ime je podobno - Janumet (500 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia; 1000 mg metformina + 50 mg zdravila Januvia). Galvus in Ongliz sta v svojih dejanjih podobna Yanuvíi.

Galvus ima tudi kombinirano zdravilo Galvusmet, ki ga je treba jemati 2-krat na dan. Ta zdravila se lahko kombinirajo tudi z insulinom in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi in ​​jih je mogoče predpisati ločeno.

Težko je reči, kateri od teh treh predstavnikov zaviralcev DPP-4 je bolj zaželen, tukaj je vse odvisno od izbire endokrinologa in njegovih izkušenj pri delu z vsako od zdravil posebej. Cene za Janukovico, Oglizu in Galvus so približno enake.

Torej, v povprečju, mesečno zdravljenje z Yanuvia v odmerku 100 mg bo stalo 70-80 $, Onglizoy v odmerku 5 mg - pri $ 55-60, Galvus v odmerku 50 mg - na $ 25-30. Podrobnejša analiza vsakega od mimetikov inkretina bo izvedena v drugih izdelkih. Če se zdaj naročite na novice endokrinoloq.ru, lahko te informacije dobite med prvimi.

Januvia - zdravilo za sladkorno bolezen

Danes obstaja veliko različnih zdravil za sladkorno bolezen, vendar niso vsi enako učinkoviti in varni za zdravje. Zdravniki menijo, da je Yanuvia ena najvarnejših in najučinkovitejših zdravil in se pogosto priporočajo za zdravljenje.

Opis zdravila Januvia

Zdravilo je tableta v filmski lupini bež, roza ali svetlo bež tehta 50 mg ali 100 mg.

Zdravilo je priporočljivo jemati skupaj z vadbo in prehrano za izboljšanje ravni sladkorja v krvi. Učinkovit je tudi v primerih, ko prehrana in telesna vadba ne omogočata želenega rezultata in omogočata boljši nadzor nad skoki glukoze v krvi.

V primeru, da:

• alergijska reakcija ali preobčutljivost na eno od komponent;
• nosečnost in dojenje;
• diabetična bolezen tipa 1;
• ketoacidozo, ki jo povzroča diabetes;
• starost bolnika, mlajša od 18 let.
• Pri zmerni in hudi ledvični odpovedi, pa tudi pri bolnikih, starejših od 70 let, je treba izbrati posamezni odmerek zdravila.

Na splošno ga telo dobro prenaša: tako samostojno kot v kombinaciji z drugimi snovmi, ki zmanjšujejo sladkor. Neželeni učinki običajno niso opaženi, vendar so v nekaterih primerih študije pokazale možnost:

• slabost;
• driska;
• glavobol;
• bolečine v trebuhu.

Med dajanjem je možno rahlo povečanje količine sečne kisline, povečanje števila belih krvnih celic. Vse navedene spremembe stanja telesa in dobrega počutja med jemanjem zdravila niso bile priznane kot klinično pomembne.

Velike odmerke - 800 mg na dan - so bolniki v kontrolni skupini dobro prenašali, pomembnih sprememb v telesnih znakih ni bilo.

Če se ob uporabi večjega odmerka zdravila počutite slabše, morate sprejeti standardne ukrepe:

• takoj poklicati zdravnika;
• izpraznite želodec, da odstranite zdravilo, ki se še ni absorbiralo;
• pozorno spremlja bolnikovo stanje, meri pulz in pritisk;
• po potrebi izvajati vzdrževalno zdravljenje.

Kombinacija zdravila Januvia z drugimi zdravili je bila dolgo časa raziskana. Ugotovljeno je, da lahko tablete varno jemljemo sočasno z metforminom, varfarinom, rosiglitazonom, glibenklamidom, peroralnimi kontraceptivi itd. Celoten seznam lahko preberete v navodilih. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, preden začnete jemati dve zdravili hkrati.

Ukrepanje za bolnike s sladkorno boleznijo

Tablete se predpisujejo samo za sladkorno bolezen tipa 2. t Uporabljajo se ustno. Mehanizem delovanja se razlikuje od insulina, sulfonilsečnine, bigvanidov in drugih zdravil. Zdravilna učinkovina "Januvia" poveča proizvodnjo in koncentracijo hormonov, ki se proizvajajo v črevesju in sodelujejo pri prebavi.

Med obrokom se njihovo število poveča in prispeva k sintezi želenega odmerka insulina. S povečanjem glikemije zaradi zdravila se sinteza teh hormonov poveča, količina insulina se naravno poveča in glikemija ostane v normalnih mejah.

Sitagliptin zavira tudi proizvodnjo glukagona v trebušni slinavki. Njegovo zmanjšanje skupaj s povečanjem količine insulina v krvi lahko normalizira učinkovitost sladkorja.

Snov ostane aktivna čez dan, zato je mogoče zjutraj na prazen želodec, po jedi ali vadbi, razbremeniti stanja. Največja koncentracija je opažena po 1-4 urah po zaužitju in razpolovna doba je približno 12 ur, lahko pa se uživa ne glede na obrok.

Majhen del snovi, ki vstopi v telo, sodeluje v procesu metabolizma. Približno 80% se izloča preko ledvic po 10-14 h.

Navodila za uporabo

Zdravilo se uporablja samostojno in v kombinaciji z metforminom in glitazoni, predpisuje se lahko za ledvično in jetrno insuficienco. Jemanje tablet ne povzroči povečanja telesne teže bolnika.

Če je iz nekega razloga zdravilo zamudili, odmerka ni treba povečati. Lahko porabite, ne glede na obrok, pozorno sledite normi, da se izognete prevelikemu odmerku. Tablete shranjujte v temnem prostoru izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.

Analogi

Zdravilo "Januvia" je drago, če pa je potrebno, lahko zdravnik priporoči druga zdravila, ki so podobna, vendar ne tako draga. Vsako od teh zdravil ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije, ki se lahko razlikujejo od „Januvia“, zato je priporočljivo, da se pri zamenjavi z drugim zdravilom posvetuje z endokrinologom.

Kot nadomestek lahko uporabljate tablične računalnike:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Onglizne tablete;
• Galvus;
• Linagliptin;
• Sitagliptin;
• Vlečne tablete.

Najboljši rezultat so vsi v kombinaciji z zmerno telesno vadbo in prehrano.

Januvia

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa 2: kot monoterapija (kot dodatek k prehrani in telesni aktivnosti) ali kot del kombinirane terapije z metforminom ali agonistom peroksisnega proliferatorja tiazolidindionom.

Aktivna sestavina, skupina:

Sitagliptin (sitaglyptin), hipoglikemično sredstvo - zaviralec dipeptidil peptidaze-4

Oblika odmerjanja:

Filmsko obložene tablete

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za sestavine zdravila Januvia, sladkorno bolezen tipa 1, diabetično ketoacidozo, nosečnost, dojenje, otroštvo in mladost (do 18 let).

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, ne glede na obrok, 100 mg zdravila Januvia enkrat na dan, tako v monoterapiji kot v kombinaciji z metforminom ali tiazolidindionom. Če je zdravilo zamujeno, je treba zdravilo vzeti takoj, ko se bolnik spomni. Ne dovolite dvojnega odmerka.

Če je QA manjša od 30 ml / min, je kreatinin v plazmi več kot 3 mg / dl (pri moških) in več kot 2,5 mg / dl (pri ženskah), kot tudi pri bolnikih v terminalni fazi kronične odpovedi ledvic, ki potrebujejo hemodializo, odmerek je 25 mg 1-krat na (ne glede na čas hemodialize).

Farmakološko delovanje

Selektivni zaviralec encima dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4). Glede na kemijsko strukturo in farmakološko delovanje se razlikuje od drugih hipoglikemičnih zdravil.

Zaviralec DPP-4, sitagliptin poveča koncentracijo hormonov družine inkretinov: GLP-1 in glukoza-odvisni insulinotropni peptid (HIP), ki so del notranjega sistema za regulacijo homeostaze glukoze. Inkretini se izločajo v črevesju, njihova koncentracija se povečuje kot odziv na vnos hrane.

GLP-1 zavira povečano izločanje glukagona s pankreasnimi alfa celicami. Zmanjšanje glukagona na ozadju povečanja koncentracije insulina prispeva k zmanjšanju proizvodnje glukoze v jetrih, kar v končni fazi vodi do zmanjšanja glikemije.

Inkretini ne vplivajo na sintezo insulina in izločanje glukagona kot odgovor na hipoglikemijo. V fizioloških pogojih encim DPP-4 hidrolizira inkretine, da tvorijo neaktivne produkte.

Zdravilna ucinkovina zdravila Januvia, sitagliptin, ki zavira encim DPP-4, zavira hidrolizo inkretinov, povecuje koncentracijo aktivnih oblik GLP-1 in HIP, povecuje sproščanje insulina in zmanjšuje izločanje glukagona.

Enkraten odmerek zavira aktivnost encima DPP-4 za 24 ur, poveča koncentracijo inkretinov, ki krožijo, 2-3 krat.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Laboratorijski indikatorji: hiperurikemija, zmanjšanje aktivnosti celotne in delno delne kosti alkalne fosfataze, levkocitoza zaradi povečanja števila nevtrofilcev.

Drugi (vzročna povezava z jemanjem zdravila ni bila ugotovljena): okužbe zgornjih dihal, nazofaringitis, glavobol, artralgija. Pogostnost hipoglikemije je podobna kot pri jemanju placeba.

Posebna navodila

Ne pričakujemo negativnega vpliva zdravila Januvia na sposobnost vožnje ali zapletene stroje.
Starejši bolniki so nagnjeni k razvoju ledvične odpovedi: prilagoditev odmerka je potrebna.

Interakcija

Pri AUC (za 11%) je prišlo do rahlega zvišanja, kot tudi povprečnega Cmax (za 18%) digoksina pri uporabi zdravila Yanuvia, ki ne zahteva popravka njihovega odmerka.

Ciklosporin (močan zaviralec p-glikoproteina) poveča AUC in Smax zdravila Januvia za 29% oziroma 68%, pri skupni uporabi 100 mg zdravila Januvia in 600 mg ciklosporina (peroralno), ki ne zahteva prilagoditve odmerka (vključno z uporabo pri drugih bolnikih). zaviralec p-glikoproteina ketokonazol).

Ali so galvus, Januvia (pospeševalci učinka inkretina) učinkoviti pri sladkorni bolezni tipa 2?

Inkretini so hormoni, ki se proizvajajo v črevesju kot odziv na vnos hrane. Po definiciji so inkretinski hormoni insulinotropni (tj. Povzročajo izločanje insulina), ker je 60% izločanja insulina po obroku posledica učinka inkretinov.

To je bilo potrjeno šele leta 1960, ko je bilo mogoče določiti insulin v plazmi. Med njimi je najbolj znana vloga glukagon-podobnega peptida 1 (GLP-1) in glukoza-odvisnega insulinotropnega polipeptida (HIP).

Iz določenega razloga se niti ne trudimo meriti insulina, ko predpišemo standardni test tolerance za glukozo. Mogoče samo predpostavljamo, da bo raven inzulina še vedno nizka, če je raven sladkorja v krvi previsoka, prav tako pa predvidevamo, da bo raven teh endogenih hormonov iz istega razloga tudi nizka.

Ali je učinek prirastka zmanjšan s sladkorno boleznijo?

Po mnenju M. Naucka so leta 1986 ugotovili zmanjšanje učinka inkretinov pri sladkorni bolezni tipa 2. t Vendar je malo verjetno, da bi prišlo do nezadostnega izločanja inkretinov pri sladkorni bolezni tipa 2. t Eden od razlogov za pogosto uporabo eksenatida (mimetičnega inkretina) ali zaviralcev DPP4 (galvus, Januvia) je, da »normalizirajo« ravni inkretinov, ki naj bi bili zmanjšani pri sladkorni bolezni tipa 2 (Drucker in Nauck, 2006).

Toda ko merimo hormone insulina in inkretina, jasno vidimo, da je to laž (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Na podlagi rezultatov, pridobljenih pri testiranju peroralne tolerance glukoze pri diabetikih tipa 2 in pri osebah z zmanjšano toleranco za glukozo, so vrednosti insulina in HIP bistveno višje kot pri zdravih ljudeh, medtem ko se insulinotropni učinek skoraj popolnoma izgubi pri sladkorni bolezni tipa 2.

Čeprav so bili različni radioimunski testi že več let uporabljeni, se zdi, da se večina študij strinja, da je izločanje GLP normalno ali celo večje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v primerjavi z zdravimi osebami (Crockett et al., 1976, Ross in ostali, 1977, Ebert in Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Bolniki sladkorne bolezni tipa 2 so odporni na učinke HIP, zato imajo ti bolniki visoko raven HIP v svoji krvi. Učinki GLP1 in HIP na izločanje glukagona iz celic trebušne slinavke so nasprotni. GLP-1 mehanizem, odvisen od glukoze, zavira izločanje glukagona s pankreasnimi a-celicami.

HIP poveča izločanje glukagona. ISU ima dvojno usmerjen učinek na proizvodnjo obeh hormonov, ki določata homeostazo glukoze. Glede na zmanjšano insulinotropno delovanje zdravila HIP pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko glukagonotropne lastnosti HIP le poslabšajo hiperglikemijo pri teh bolnikih.

Torej lahko motnjo regulacije produkcije HIP razložimo tudi s pomanjkanjem ustrezne supresije izločanja glukagona v T2DM. Kaj misliš, da se bo zgodilo, če dvignemo raven teh inkretinov s trendovskimi zdravili za sladkorno bolezen tipa 2?

Mimogrede, v ZDA, v postregistracijskih opazovanjih, so bili primeri akutnega in poslabšanja kroničnega pankreatitisa, poročali pa so tudi o primerih raka trebušne slinavke in ščitnice pri uporabi teh čudežnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2. Moderna medicina dela čudeže!

Opis in navodila za zdravilo Januvia

Januvia - zdravilo, ki zmanjšuje koncentracijo sladkorja (glukoze) v človeški krvi. Aktivna sestavina zdravila je sitagliptin. Ta snov deaktivira encim DPP-4. Mehanizmi uravnavanja presnove ogljikovih hidratov v telesu so zelo raznoliki.

Encim DPP-4 hitro uniči te hormone. Učinek tega zdravila se kaže v tem, da preprečuje razgradnjo inkretinov. Standardni odmerek zdravila Januvia je učinkovit ves dan, saj zmanjša koncentracijo glukoze v krvi in ​​njeno raven v krvi po jedi.

Namen zdravila Januvia

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 kot posameznega zdravila ali v kombinaciji z drugimi zdravili (npr. Metforminom). Yanuvia se sprosti v obliki tablet, ki jih jemljemo enkrat na dan. To orodje se uporablja ne glede na hrano.

Navodila za zdravilo Zdravilo Januvia svari pred jemanjem njegovega dvojnega odmerka. Če je bolnik zamudil čas uporabe tega zdravila, je treba čim prej zapolniti to vrzel. Če je zdravje osebe ogroženo, tudi zaradi bolezni ledvic in jeter, mora zdravnik prilagoditi odmerek zdravila Januvia glede na bolnikovo stanje.

Kontraindicirana uporaba zdravila Januvia

• Diabetes tipa 1;
• Ketoacidoza (kopičenje v bolnikovem telesu vmesni produkti presnove glukoze);
• Nosečnost in dojenje, zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let, ker ni izkušenj s takšno terapijo;
• Okvara ledvic in jeter.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje zdravila Yanuvia

Uporaba tega zdravila lahko povzroči glavobole, prebavne motnje, povzroči razvoj okužb dihal, bolečine v sklepih, spremembe krvne slike. Študije zdravila Januvia so potrjevale njegovo dobro prenašanje pri bolnikih, kadar se zdravljenje izvaja samo s tem zdravilom in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Večjih količin zdravil na prostovoljcih ni bilo. Če je prišlo do prevelikega odmerka, je treba pacientov prebavni trakt osvoboditi presežka Januvie, poklicati zdravnika, ki pregleda delovanje srca in drugih organov in sistemov.

Januvia Reviews

To zdravilo običajno uporabljajo bolniki, ki so nedavno dobili diagnozo sladkorne bolezni. Njihove ocene o zdravilu Januvia, kot tudi mnenja zdravnikov o tem zdravilu, kažejo, da je v njeni uporabi veliko odtenkov.

Prvič, Januvia je precej novo orodje, kar pomeni, da mnogi zdravniki še vedno nimajo izkušenj pri njegovem imenovanju. Težko ugotovijo, kako ga začeti uporabljati:

• Navsezadnje je prvo zdravilo izbira metformin. Torej morate takoj dodeliti Yanuviya z metforminom? Kaj pa monoterapija?
• Možna monoterapija Yanuviya. Če daje nadzor nad vsebnostjo glukoze v krvi, potem je ni treba dopolniti z drugimi zdravili, odgovori bolj izkušen sodelavec.

Bolniki pogosto opazijo, da Januvia sčasoma preneha imeti želeni učinek: Sahare so bile v relativni normi, vendar so nenadoma pred enim tednom skočile in se niso spotaknile. Še naprej pijem Yanuviyu, vendar več ne upam za to.

Po enem letu uporabe zdravila Januvia je država spet izgubila nadzor. Zdravnik pravi, da morate dodati insulin. Najverjetneje se ne gre za navajanje na drogo, ampak na postopen napredek bolezni. Obstaja zgodba o človeku, ki je, nasprotno, prenehal piti Yanuvius, ko je sam izdelal ustrezen režim fizičnega napora (prispeva tudi k razgradnji sladkorja).

Vse navedeno kaže, da je Januvia precej organsko, vendar ne močno zdravilo. Učinkovito bo, če telo proizvede zadostno količino inkretinov. Namen zdravila Januvia in pravočasna korekcija takšne terapije lahko podpre zdravje bolnika z začetno stopnjo sladkorne bolezni tipa 2. t