Simptomi pankreatitisa in režim zdravljenja doma

• Diagnostika

Pankreatitis je ime celotne skupine bolezni in simptomov, ki povzročajo vnetje trebušne slinavke. Če se ta proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Posledično začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Tako se imenuje tako imenovani proces samoregulacije. Ta patologija je polna kasnejše poškodbe drugih organov, saj se s postopnim uničenjem trebušne slinavke sproščajo toksini in encimi. Po drugi strani pa lahko končajo v krvnem obtoku in poškodujejo druge organe. Zato je treba akutni pankreatitis zdraviti takoj po postavitvi diagnoze. Pri tem stanju se zdravljenje izvaja predvsem v bolnišnici.

Kaj je to?

Pankreatitis je skupina bolezni in sindromov, pri katerih opazimo vnetje trebušne slinavke.

Med vnetjem trebušne slinavke se encimi, ki jih izloča žleza, ne sproščajo v dvanajstnik, temveč se aktivirajo v sami žlezi in začnejo uničevati (samo-prebavo). Encimi in toksini, ki se sproščajo v tem primeru, se pogosto odvajajo v krvni obtok in lahko resno poškodujejo druge organe, kot so možgani, pljuča, srce, ledvice in jetra.

Vzroki

Glavni vzroki akutnega pankreatitisa:

• Genetska predispozicija.
• Alkoholizem in zloraba alkohola (70% primerov).
• Žolčeva bolezen.
• Avtoimunske težave (ko imunski sistem napada lastne celice)
• Paraziti, kot so okrogli črvi, lahko povzročijo tudi obstrukcijo trebušne slinavke.
• Blokada pankreatičnega kanala ali skupnega žolčevoda, kot je žolčni kamen.
• Poškodbe vodov in trebušne slinavke med operacijo.
• Zapleti cistične fibroze.
• Kawasakijeva bolezen.
• Reyejev sindrom.
• Hemolitični uremični sindrom.
• Hiperparatiroidizem.
• Visoke koncentracije maščob v krvi - trigliceridi (hipertrigliceridemija).
• Slaba cirkulacija trebušne slinavke.
• Poškodba trebušne slinavke kot posledica nesreče.
• Virusne okužbe, vključno z mumpsom, mikoplazmo, pljučnico in kampilobakterom, hepatitisom C. t
• Bolezni razjede dvanajstnika, tankega črevesa in debelega črevesa, ki jih spremlja zaprtje, kot so peptični ulkus, enteritis, kolitis, enterokolitis, divertikula.
• Uporaba določenih zdravil (zlasti estrogeni, kortikosteroidi, tiazidni diuretiki in azatioprin).

Kronični pankreatitis se pogosto pojavi pri ljudeh, starih od 30 do 40 let, ki so najpogosteje posledica zlorabe alkohola že več let, pri čemer moški prevladujejo nad ženskami. Ponavljajoče se epizode akutnega pankreatitisa lahko vodijo do kroničnega pankreatitisa. V nekaterih primerih je lahko genetika dejavnik pri njegovem razvoju. V 10-15 primerih kroničnega pankreatitisa vzrok ni znan.

Drugi dejavniki, ki so povezani s kroničnim pankreatitisom:

• Avtoimunske težave;
• Uporaba estrogenov, kortikosteroidov, tiazidnih diuretikov in azatioprina;
• Okluzija kanala trebušne slinavke ali žolčevoda;
• Hiperkalcemija - visoka raven kalcija v krvi;
• Hiperlipidemija ali hipertrigliceridemija - visoka vsebnost maščob v krvi;
• Presnovne motnje, zlasti maščobe, povezane s prenajedanjem;
• Zapleti cistične fibroze, najpogostejša dedna motnja, ko imajo skrivnosti, ki jih izločajo različni organi, previsoko viskoznost in gostoto.

Zaradi kroničnega vnetja se pojavi nastanek brazgotin na trebušni slinavki, telo postane nesposobno proizvajati ustrezno količino prebavnih encimov. Zato telo morda ne more prebaviti maščob in drugih pomembnih sestavin hrane. Poškodba trebušne slinavke, ki proizvaja insulin, lahko vodi do sladkorne bolezni.

Simptomi pankreatitisa

Bolečina pri akutnem pankreatitisu (vnetje trebušne slinavke) velja za eno najtežjih. Ostra, akutna bolečina se pojavi v trebuhu, v hipohondriju, v večini primerov se razteza v predelu lopatice, nazaj ali za prsnico.

Glavni simptomi akutnega pankreatitisa pri odraslih so navedeni spodaj: t

1. Bolečine v desni ali levi hipohondriji, možne so tudi skodle, odvisno od stopnje vnetja in območja trebušne slinavke;
2. Sprememba barve kože: zemeljska polt, modrikaste lise okrog popka in spodnjega dela hrbta, obstruktivna zlatenica zaradi skleroznega pankreatitisa;
3. Poslabšanje splošnega zdravja, znatno povečanje telesne temperature, šibkost, slabo počutje, sprememba krvnega tlaka navzgor ali navzdol;
4. Občutek suhega v ustih, skrbi dolga kolcanje, bruhanje gnilo jajce, slabost in ponavljajoče bruhanje, ne da bi olajšali pacienta;
5. Motnje blata v obliki zaprtja ali driske;
6. Kratka sapa, povečano znojenje.

Kronični pankreatitis ima neagresivni potek, ki ga spremlja zmanjšanje apetita in telesne teže. Glavni simptomi pri kroničnem pankreatitisu:

1. Sindrom bolečine - za ta tip so značilni simptomi spopadov, praviloma po jedi ali alkoholu je nelagodje v zgornjem delu trebuha konstantno.
2. Asimptomatska (latentna faza) - bolezen lahko traja več let, počasi uničuje trebušno slinavko, bolnik skoraj ne čuti neprijetnih občutkov, ali pa se vse zdi na podlagi preprostega nelagodja, ki ga dajejo različni preprosti razlogi, kot je prenajedanje.
3. Psevdo-tumorski tip - redka, pri vseh simptomih, podobnih raku. Znaki raka trebušne slinavke so zlatenica telesa in beločnica očesa. Vpliva na glavo trebušne slinavke. Velikost se poveča zaradi zamenjave z vlaknastim tkivom.
4. Dispeptik je motnja črevesja (dispepsija), driska ali zaprtje, napenjanje, brezosebna izguba teže.

Pogosto kronični pankreatitis prispeva k razvoju diabetesa. Pojavnost simptomov vpliva na stopnjo bolezni, pa tudi na to, ali je bil bolnik podvržen zdravljenju, upoštevanje navodil za prehrano, starost bolnika in njegovo splošno fizično stanje.

Objektivni simptomi

Pankreatitis ima objektivne simptome:

• Simptom Myussi - Georgievsky - pozitiven phrenicus - simptom na levi.
• Simptom palpacije Hubergrica-Skulsky je boleče vzdolž črte, ki povezuje glavo in rep.
• Simptom Grotto - levo od popka v projekciji trebušne slinavke določajo hipotrofne spremembe podkožne maščobe.
• Dejardinov simptom - je določen z bolečino na palpaciji na pankretični točki Dejardina (projekcija glave trebušne slinavke), ki se nahaja 4-6 cm od popka vzdolž črte, ki povezuje desno votlo votlino s popkom.
• Simptom Tuzhilina - na koži bolnika s kroničnim pankreatitisom lahko opazimo hemoragične izpuščaje v obliki vijoličnih barvnih kapljic do velikosti 1-4 mm. To so točkovni angiomi, ki se pojavijo med proteolizo - destruktivno delovanje na kapilare encimov trebušne slinavke, ki se sproščajo v kri med poslabšanjem procesa.
• Mayo-Robsonov simptom - bolečina je določena na Mayo-Robsonovi točki, projekcija repa trebušne slinavke, na meji srednje in zunanje tretjine odseka skozi popke, levi rečni lok in levo osno področje. Hkrati se bolečina lahko določi v Mayo-Robsonovi coni, kotu levega rebra in hrbtenice.
• Chauffardov simptom - razkrije bolečino v Chauffardovi coni (projekcija glave trebušne slinavke), ki se nahaja 5-6 cm nad popkom na desni strani med simetralom popkovnega kota in srednjo linijo telesa.
• Kacha simptom je simptom pankreatitisa, pri katerem je palpacija boleča v projekciji transverzalnih procesov desnega T1X - TX1 in levega TVIII - TIX prsnega vretenca.
• Simptom vstajenja - v projekciji trebušne slinavke ni določena s pulziranjem trebušne aorte.

Diagnostika

Da bi ugotovili razvoj kroničnega pankreatitisa, se je potrebno posvetovati z gastroenterologom. Pregled, zbiranje pritožb, analiza zgodovine bolezni. Na podlagi tega so dodeljeni diagnostični postopki:

• testiranje za določanje ravni amilaze in diastaze v krvi;
• biokemija in popolna krvna slika;
• urina;
• Ultrazvok trebušne slinavke je ena izmed vodilnih raziskovalnih metod, ki lahko pomagajo ugotoviti, ali obstajajo patološke spremembe v trebušni slinavki;
• gastroskopija;
• radiografija trebušnih organov;
• funkcionalni testi;
• endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija.

Če se pojavijo simptomi akutnega pankreatitisa, je nujna hospitalizacija bolnika, pregled in zdravljenje v bolnišnici. Glavni cilj: stabilizirati bolnikovo stanje, odstraniti akutne simptome in odpraviti možnost pankreatoneroze.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici in pod strogim nadzorom strokovnjakov, saj se to stanje telesa šteje za nevarno. Če obstaja sum akutnega pankreatitisa, je treba osebo čim prej hospitalizirati.

Če vas je napad pankreatitisa ujel doma, priporočamo naslednje ukrepe pred prihodom rešilca:

1. Bolnik mora biti v postelji in v popolnem počitku. To bo zmanjšalo pretok krvi v obolel organ in tako zmanjšalo vnetje.
2. Na epigastrično področje se uporablja prehlad - to zmanjšuje intenzivnost bolečine, rahlo odpravlja otekanje in vnetje. Najboljše od vsega je, če se namesto ledu uporablja vroča voda s hladno vodo.
3. Prepovedano je jesti hrano. In ne jejte jesti za 3 dni. To je treba storiti, da ustavimo proizvodnjo encimov, ki povečajo vnetni odziv in bolečino. Lahko pijete vodo brez plina in dodatkov.
4. Samozdravljiva zdravila so Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa in Maxigan. Lahko se pijejo pred prihodom reševalne brigade. Medtem pa je treba poklicati zdravnike, tudi če pacient ni prepričan, da ima napad akutnega pankreatitisa. Navsezadnje je ta patologija nevarna, ker se lahko za nekaj časa umiri, nato pa se hitro ponovi.
5. S hitrim razvojem bolezni se uporablja kirurško zdravljenje pankreatitisa: odstranitev dela trebušne slinavke, peritonealno izpiranje (abdominalno izpiranje) itd.

Tri glavne besede pri zdravljenju bolnika z akutnim pankreatitisom so mir, mraz in lakota. To so pravila prve pomoči v napadu.

Po lakotnih dnevih se za teden dni predpisuje Pevznerjeva dieta št. 5p. Delni obroki do 8-krat na dan, v obrokih največ 300 g. Kuhana hrana, pari, pol-tekoča, pire. Temperatura hrane - 20-52˚С. Dnevna količina beljakovin - 80g, maščobe - 60g, ogljikovih hidratov - 280g.

Priporočljivo: sluznica kaša na vodi, krekerji, namočeni v čaju, pire krompir, buče, bučke, korenje, žele, pudingi.

Vsi drugi izdelki in možnosti obdelave so izključeni.

Po doseženi pozitivni dinamiki in lajšanju bolečin je predpisana podaljšana prehrana za tri mesece. Dnevna količina hranil: do 120 g beljakovin, 70 g maščob, do 400 g ogljikovih hidratov.

Priporočljivo: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, perutnina, do dve jajci na dan, kisla smetana, skuta, kaša na vodi, zelenjava, polžki in sadni kompoti, čaj, decoction jagnjetina, maslo v obliki dodatkov za pripravo obrokov do 20 g na dan, rastlinsko olje - do 15 g na dan.

Vsi navedeni izdelki morajo biti parjeni, pečeni ali varjeni.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis ima lahko izrazite ali blage simptome. Najpogosteje se pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa bolniku pokaže hospitalizacija in terapija, podobna akutnemu procesu.

Bolnik mora ves čas svojega življenja slediti dieti in jemlje zdravila iz skupine spazmolitikov in zdravil, ki normalizirajo sekretorno funkcijo organa. Še posebej koristno dvakrat na leto, da opravijo sanatorij zdravljenje v ustreznih institucijah na območju Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kjer se zdravijo z naravno mineralno vodo.

Diet

Če je poslabšanje kroničnega pankreatitisa dovolj resno in ga spremljajo hude bolečine, vztrajno bruhanje, pomembne spremembe v laboratorijskih testih, potem bolniki potrebujejo lakoto. Njegovo trajanje je odvisno od posameznega kliničnega primera, najpogosteje pa je od 1 do 3 dni. Včasih je v "lačni" fazi dovoljeno piti šipovino, alkalne mineralne vode in šibek čaj.

Nato je predpisana posebna nizkokalorična dieta (do 2.200 kcal) z normalno beljakovinsko kvoto. Zasnovan je tako, da poveča trebušno slinavko in druge prebavne organe.

Značilnosti te diete za pankreatitis so:

• prepoved maščobnih živil (jagnjetina, svinjina, smetana, mast, itd.) in alkohola;
• delno uživanje hrane (do 6-krat);
• omejevanje soli;
• jedi se strežejo izključno v obliki toplote;
• mletje ali drgnjenje uporabljenih izdelkov;
• obsežna uporaba juh iz žit, zelenjavnih juh, pire krompirja z dodanim kuhanim mesom, souffléjem, beljakovinskimi omleti, ribjimi in mesnimi cmoki, parnimi rezinami, zrezki, pečenimi jabolki, zelenjavnim pirejem, mlečnim mlekom, kisli;
• izključitev vseh izdelkov z visoko vsebnostjo ekstraktivnih snovi ali eteričnih olj (ribe, mesne juhe, kakava, kava itd.), svežih jagod, zelenjave, zelenjave, sadja, sadja, kislih sokov, gaziranih pijač, kumaric.

S kliničnimi in laboratorijskimi izboljšavami je prehrana razširjena, kar povečuje njeno kalorično vsebnost in količino beljakovin, potrebnih za hitro okrevanje. Čeprav je niz dovoljenih izdelkov zelo podoben že omenjeni prehrani, pa se seznam jedi v meniju poveča (pečenje je dovoljeno). Če pankreatitis spremlja razvoj sladkorne bolezni, se na seznam prepovedanih živil dodajo bele kaše, krompir, med, sladkarije in pecivo.

Zdravljenje z drogami

Če sledite prehrani, je bolečina manj verjetno, da bi jo čutili, če pa se malo odmaknete od nje, pustite, da ste debeli ali pečeni in da potrebujete vsa zdravila proti bolečinam.

1. Z intenzivno bolečino lahko zdravnik predpiše spazmolitik - No-Spa, Drotaverin, ki zmanjša vnetje trebušne slinavke in s tem zmanjša bolečino.
2. Do danes lahko zdravnik predpiše tudi mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodično, miotropno delovanje, odpravlja krče v prebavilih.
3. Lahko predpišete kratek antisekretni tečaj (omeprazol ali diakarb na tableti tri dni pod pokrovom asparkama z edematno obliko).
4. Zdravilo Octreotide, zdravilo, ki zavira proizvodnjo hormonov s strani žleze, se uporablja tudi, ker ga stimulirajo in tako povzročajo bolečino. To zdravilo je predpisano samo v bolnišnicah.

Pri dolgotrajnem kroničnem pankreatitisu se normalne celice organa zamenjajo z vezivnim tkivom. Tako se moti delovanje telesa, lahko se razvije sladkorna bolezen in prebavne motnje. Za zmanjšanje bolečine in počitek trebušne slinavke je treba jemati encime trebušne slinavke:

1. Festal - je treba vzeti 3 p / dan, 1 tableto z obroki, običajno je v kombinaciji s blokatorji histamina za zmanjšanje kislosti v želodcu - famotidin, cimetidin.
2. "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") so encimi trebušne slinavke, kar je treba jemati, kot je Festal, najbolje pa je, da zdravilo pijete z alkalno mineralno vodo. Prispevajo k boljši razgradnji beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
3. Ko že govorimo o encimih, se moramo spomniti na njihovo aktivnost, 10.000 ie lipaze (tableta Mezim Forte) trikrat na dan je standardna potreba po nadomestni terapiji. Prvotni mezim ima ne zelo prijeten vonj, če ni vonja, je ponaredek (zdrobljena kreda).

V prisotnosti kroničnega pankreatitisa lahko simptome opazimo zelo dolgo, oziroma se zmanjša koncentracija insulina, kar lahko na koncu pripelje do razvoja diabetesa. V primeru diagnoze te patologije se mora bolnik obrniti na endokrinologa, da razvije režim zdravljenja in koordinacijo prehrane.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki se uporabljajo omejeno po zmanjšanju aktivnosti vnetja. Pri intenzivni bolečini, elektroforezi z novokainom ali dalarginom, ultrazvokom, so predpisani diadinamični tokovi. Za boj proti preostalim vnetjem se priporoča obsevanje z laserjem ali ultravijolično krvjo ter izmenično magnetno polje.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje pankreatitisa z uporabo naslednje tradicionalne medicine:

1. Zbiranje zelišč. Za pripravo zbirke so vzete v enakih količinah serije, sušeni kruh, preslica, cvetovi kamilice in ognjič, šentjanževka, pelin in žajbelj. Zelišča se zmešajo in zdrobijo. Nato pripravite infuzijo (vzemite žlico zbirke v kozarec vrele vode, infundirajte eno uro, filtrirajte). Infuzijo jemlje trikrat na dan, pol kozarca, pol ure pred obroki.
2. Dve listi zlatih brkov vlijemo 0,5 litra vrele vode, položimo na nizek ogenj in kuhamo 15 minut. Nato ohladimo mešanico 8 ur. Pred uporabo se infuzija segreje v toplo stanje v vodni kopeli in se popije pred obroki (pol ure). Na dan, ko morate piti tri žlice infuzije.
3. V enakih količinah vzamemo korenine repinca, devjasila in regrat, jih zdrobimo in zmešamo. Dobljeno zmes dajemo v vrelo vodo (sladica žlica mešanice v kozarcu vode), kuhamo 15 minut, nato infundiramo eno uro. Po tem se infuzija filtrira in pije pred obroki, žlico trikrat na dan.
4. Sok korenja in krompirja. Vzemite dve korenček in dva krompirja, iztisnite sok iz njih in pijte na prazen želodec, zjutraj, med tednom.
5. Infuzija materinskega pasu, smilje in ognjiča. Vzemite eno žlico zgoraj navedenih zelišč, premešajte in nalijte liter vrele vode. Mešanico prekrijemo s krpo, vztrajamo eno uro, nato filtriramo. Dobljeno juho vzemite 6-krat na dan, za pol skodelice.
6. Vzemite barbericino lubje, zdrobljeno. Potem se doda skorjino skorjino lubje v vrelo vodo (čajna žlička lubja na kozarec vode), kuhamo 15 minut, nato pa nastalo brozgo ohladimo in porabimo pred obroki, žlico trikrat na dan.
7. Vzemite kumine seme (2 žlički), nalijte kozarec vroče vode in nalijte 2 uri. Nato se mešanica filtrira in vzame trikrat na dan, pred obroki, pol kozarca.

Ne smemo pozabiti, da se folk pravna sredstva lahko uporabljajo pri zdravljenju pankreatitisa le kot dodatno zdravljenje in le z dovoljenjem zdravnika.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, povezan je s slabim prehranjevanjem, zlorabo alkohola, degradacijo okolja.

V članku bomo podrobneje pregledali: kaj je, kateri so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se ta proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Posledično začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in za preoblikovanje žleze, ki je sama po sebi, v polsestavljeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

• Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
• Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogost problem, s katerim se lahko sooči vsi. Motnje, povezane s pretokom žolča, kot tudi prehranjevalne navade (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato imajo tisti, ki nenehno zlorabljajo alkohol, večje tveganje za nastanek pankreatitisa. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

• operacije na žolču in na splošno na želodcu;
• poškodbe trebuha, poškodbe;
• parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
• mumps (mumps);
• genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

• 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke so alkoholiki. Najpogosteje zaznajo nekrozo telesa ali njegove destruktivne motnje.
• 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
• 20% bolnikov je debelih bolnikov.
• 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer jemljejo zdravila.
• Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

• pri jemanju alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlajše in zrele starosti), t
• ob prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
• operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

• encimsko fazo (v treh do petih dneh);
• reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
• faza sekvestracije (od 15 dni);
• (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično lahko pride do fibroze pankreasnega tkiva ali njegove kalcifikacije. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoči razlog za razvoj vnetja ločimo kronični pankreatitis:

• toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
• idiopatska,
• dedno
• avtoimunsko,
• ponavljajoče
• obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

• V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
• Tudi bolnik ima bruhanje s primesjo žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot pri kroničnih (v obdobju poslabšanja) oblik pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

• Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
• Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
• Povečana telesna temperatura.
• Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
• Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
• Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

• Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razteza v levo ključnico ali obe lopatici, zadnje dele spodnjih reber na levo.
• Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.

• Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne prinaša olajšave. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v poznejših fazah.

• Trebuh je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Še posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko poslušate želodec, črevesni hrup slabi.

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, sprednji in bočni površini trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

• Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.

• Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
• Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov krvi pri bruhanju. Spremlja ga lepljiv znoj.
• Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

• Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
• Bolečina v zgornjem delu trebuha je podana v hrbtu.
• Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
• Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
• Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
• Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
• V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjših bolečinah lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

• Abscesna žleza;
• Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
• Nastajanje lažnih cist;
• Pankreatogeni ascites;
• Pljučni zapleti;
• Diabetes mellitus;
• Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo bolnik deležen kvalificirane pomoči, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s popolnim pregledom bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

• oceno kliničnih simptomov;
• raziskave biokemičnih parametrov;
• encimski testi;
• instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.

• General (UAC) bo razkril levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri prepoznavanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR od 15 mm / h - slabi znaki.
• Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 ​​mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.

1. Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
2. Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna področja pljučnega tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
3. Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
4. Študija krvnih žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo samo diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih specifičnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali edem organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov, kar se šteje za zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prva pomoč - počitek, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - eno uro, položite led na območje trebušne slinavke od zadaj. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil ni mogoče jemati, zelo težko je postaviti diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-shpa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

• Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
• Za obnovitev gastrointestinalnega trakta se uporabljajo encimski pripravki, ki nadomeščajo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: Creon, Pancreatin, Festal.
• Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
• Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehranjevanje se z intravenskim kapljanjem ponavadi pojavijo:

• Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega peritonealnega vnetja, gnojnih zapletov, povečanja obstruktivne zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

• V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
• Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščob in živil z ogljikovimi hidrati se v prehrani zmanjšuje in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma opustiti obrok, dovoljena je le obilna pitja - mineralna voda, šipka ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

1. Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
2. Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
3. Opustili izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
4. Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
5. Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
6. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

• različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.

• kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.

• testenine, žitarice, kruh.

• nemastno mleko, kefir, jogurt, maslo

• lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.

• zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.

• sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovita ljudska sredstva za pankreatitis, vendar jih pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

1. Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Nad srednjo vročino, juha, da languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote 25 ml (pred obroki).
2. Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
3. V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bila ena sestavljena iz trave iz rmanovega cvetja, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlički in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvo serijo (100 ml) in po 40 minutah lahko jeste. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
4. Za recept za pankreatitis, boste morali cvetje smilje, motherwort, šentjanževka, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
5. Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
6. Propolis. Majhne koščke temeljito prežvečijo med uživanjem hrane, metoda je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, normalizira prebavo.
7. Rowan. Odlično choleretic agent, ki se uporablja, tako pri zdravljenju in pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove veslane je mogoče zaužiti sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
8. Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet udeležite tečaja. Priporočljivo za kronično patologijo.
9. Nalijte kozarec ovsa z liter vode, dajte 12 ur. Kuhamo juho in pustimo vreti pod pokrovom pol ure. Posodo zavijemo z juho, vztrajamo 12 ur, nato prelijemo in dodamo vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo juho trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
10. Šipka Pri kroničnem pankreatitisu lahko pasjo redno pijete - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, nato se pijača porabi.

Preprečevanje

• Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
• Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno brezbrižni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
• Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Za to je priporočljivo obisk gastroenterologa 2-krat na leto, če ni ponovitev. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje za zaplete. Bodite zdravi in ​​pazite na svoje zdravje!

Kako zdraviti pankreatitis z različnimi simptomi in oblikami bolezni?

Zdravljenje pankreatitisa se razlikuje glede na obliko bolezni: akutni pankreatitis ali kronični pankreatitis, faze bolezni: remisija kronične oblike ali poslabšanje, vzrok za pankreatitis. Simptomi pankreatitisa se razlikujejo tudi glede na obliko in fazo bolezni.

Brez zdravljenja lahko pankreatitis povzroči različne resne zaplete ali smrt.

Torej, kako zdraviti akutni pankreatitis? Ali je možno ozdraviti kronični ali akutni pankreatitis, ne da bi šli v bolnišnico? Kakšne teste jemljete za pankreatitis? Ne, potrebna je medicinska pomoč v bolnišnico! In kako je določen pankreatitis?

Pankreatitisa doma ne morete samostojno ozdraviti. Pri akutnem pankreatitisu je potrebna hospitalizacija. Pri kroničnem pankreatitisu so hospitalizirani, če obstajajo indikacije: naraščajoča in nezdružljiva bolečina v trebuhu, zapleti, huda sladkorna bolezen, hujšanje.

Simptomi pankreatitisa

Akutni pankreatitis in njegovi simptomi:

• bolečine v okolici (bolečina zajema hipohondrijo, hrbet, epigastrično območje), ki se po jedi še poslabša. Bolečina pri akutnem pankreatitisu pri kašlju, globokem vdihu, kihanju se ne nagiba k povečanju;

• Za akutni pankreatitis je značilno obstojno večkratno bruhanje, po katerem bolnikovo stanje ni ublaženo. Bruhanje se ponovi po vsakem obroku ali vodi. Bolečine v trebuhu po bruhanju se ne zmanjšajo, ampak se le povečajo. Prvo bruhanje hrane, nato sluz in žolč;
• razdražljivost, solzljivost, duševne spremembe, dokler se ne pojavijo halucinacije: slušni in vizualni;
• pri bolnikih s sočasnimi boleznimi pljuč, srca, ledvic, možna poslabšanja bolezni in poslabšanje stanja (večkratna odpoved organov);
• ko velika količina encimov iz trebušne slinavke pride v kri, se lahko pojavijo krvni strdki v žilah: tromboza portalne vene, venske žile glave, srce, pljuča, čreva. Posledica takšne masivne tromboze je koagulopatija porabe: krvavitve iz mest injiciranja, kateterizacije, punkcije;
• akutni pankreatitis se lahko pokaže kot marmoriranje kože, zlatenica beločnice in pogost simptom je napetost v trebuhu in pomanjkanje črevesne gibljivosti;
• prva dva dni, praviloma telesna temperatura je v normalnih mejah. V tretjem in naslednjih dneh se lahko temperatura dvigne na 38 stopinj.

Simptomi za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis ni vedno priznan pravočasno, pogosto se pretvarja v druge bolezni. Razlikujeta se tri obdobja in različice razvoja kroničnega pankreatitisa: začetna, razvita in zapletena.

V začetnem obdobju je glavni klinični znak bolezni bolečina. Bolečina različnih moči in trajanja. Bruhanje, težka epigastrija in slabost so lahko, vendar so začasne in se hitro ustavijo z zdravljenjem. Začetno obdobje traja približno 10 let.

Drugo obdobje - razširjeno - se pojavi po 10 letih bolezni. Bolečine v trebuhu postanejo manj intenzivne, v ospredje pa se pojavijo bruhanje, slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost. Hranila in vitamini se ne absorbirajo zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke za prebavo hrane. Stol postane tekoč, izdaten. Bolniki izgubijo težo.

Tretja varianta kroničnega pankreatitisa je zapletena. Zapleti se lahko pojavijo tako v začetnem kot v razširjenem obdobju. Sem spadajo infekcijske zaplete, diabetes mellitus, tromb vranične vene, rak trebušne slinavke, levičasta plevrita, pankreatične ciste in druge.

Značilen znak zapletov pri kroničnem pankreatitisu je sprememba intenzivnosti in lokacije bolečine. Bolečina se lahko projicira le na hrbet ali le v desni hipohondrij, pri nekaterih bolnikih ni bolečine. Sindrom bolečine se običajno pojavi v pol ure po obroku. Simptomi dispepsije so poslabšani: zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje, driska.

Kot je navedeno zgoraj, se pankreatitis zdravi s tremi metodami:

Kako zdraviti akutni pankreatitis?

1. Prehrana za pankreatitis.

Akutni pankreatitis se zdravi z lakoto v prvih 2-3 dneh.

Pri akutnem pankreatitisu je najpomembnejši pogoj za prva dva dneva nastanek mirovanja trebušne slinavke, tako da ne proizvaja encimov za prebavo hrane. To se doseže z imenovanjem lakote in vzporedne podpore telesa s hranili (skozi sondo ali skozi injekcijo).

Če ni trajnega bruhanja ali stagnacije vsebine v želodcu in črevesju, lahko pijejo vodo. Voda mora biti pri sobni temperaturi, kuhana, brez plina. Lahko pijete juhe, šibek čaj, vendar ne več kot 1 - 2 skodelice na dan. Voda morate piti vsaj 1000 - 1500 ml na dan.

Če potrebujete dolgo, je zelo pomembno, da pacientovo telo podpre s hranili. To je treba storiti s pomočjo enteralne sonde ali z injiciranjem posebnih intravenskih mešanic hranil v veno. Črevesna sonda je cevka, ki se vstavi skozi usta v črevesje, hrana prehaja skozi tanko črevo.

Ta metoda podpore telesa je bolj zaželena in bolj fiziološka, ​​saj ni atrofije črevesne sluznice, pankreas je v miru, pojavljajo se pogoji za normalno delovanje črevesja.

Zaželeno je, da se uporabljajo posebne prehranske mešanice, ki ne zahtevajo dodatnega dajanja encimskih pripravkov.

Za dolgotrajno tešče, kot alternativo enterični sondi, se uporablja parenteralna prehrana. S to metodo prehranske podpore telesa, so predpisane intravenske injekcije raztopin aminokislin do 1 litra na dan, maščobne emulzije 0,5–1 l na dan, glukoza z insulinom 1-2 litra na dan.

Možno je uporabiti že pripravljene uravnotežene parenteralne mešanice, ki vsebujejo vsa potrebna hranila in vitamine (npr. Oleclinomel). Ta metoda podpore telesa med postom je draga.

Drugi ali tretji dan se mora stanje bolnikov s takšnim zdravljenjem opazno izboljšati. Zdaj lahko greš v hrano skozi usta, vendar je to treba storiti zelo previdno.

Prvič, dovolite, da sluznice tekoče juhe, pire kašo, sadni žele in zelenjavni pire. Obroki ne smejo biti vroči ali hladni. Priporočljivo je jesti v majhnih količinah, vendar približno 5 - 7-krat na dan. Takšno prehrano mora bolnik upoštevati 3-4 dni, nato pa je predpisana mehansko in termično varčna prehrana za mesec dni.

Naslednja pomembna točka je uporaba hladu v projekciji trebušne slinavke, ki prav tako prispeva k funkcionalnemu počitku bolnega organa.

1. Zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje pankreatitisa z zdravili zasleduje glavni cilj - nastanek mirovanja trebušne slinavke, tako da ne proizvaja encimov.

To dosežemo s prehrano - lakoto in predpisujemo naslednja zdravila:

• sintetični analog somatostatina - okreotida - glavno zdravilo pri zdravljenju in preprečevanju zapletov akutnega pankreatitisa. Načelo delovanja tega zdravila je zatiranje delovanja celic trebušne slinavke in zatiranje izločanja želodčnega soka v želodcu, kar ustvarja mir v trebušni slinavki. Neželeni učinek je prekomerna "zaustavitev" trebušne slinavke iz prebavnega procesa, ki se kaže v napetosti v trebuhu in obilnem tekočem blatu. Ti simptomi se zlahka odpravijo z zmanjšanjem odmerka ali umikom tega zdravila. Edina kontraindikacija za uporabo je alergija na to zdravilo;
• zdravljenje pankreatitisa je nemogoče, ne da bi izločili povečano količino encimov v krvi, zato se zdravilo aprotinin uspešno uporablja (Kontrikal, Gordoks za pankreatitis). To zdravilo se daje intravensko ali intraarterijsko. Kontraindikacije za uporabo tega zdravila: alergijske reakcije na aprotinin, uporaba aprotinina v zadnjih 12 mesecih, DIC - sindrom, alergija na beljakovine goveda, nosečnost, starost otrok, dojenje. Neželeni učinki: alergijske in anafilaktične reakcije, intravaskularna tromboza, miokardialna ishemija, halucinacije, zmedenost, motnje delovanja ledvic.

• Zaviralci H2-histamina in blokatorji protonske črpalke. Ta zdravila zavirajo izločanje želodca in tako zavirajo sintezo encimov trebušne slinavke. Te vključujejo: ranitidin, famotidin, omeprazol, lansoprazol. Kontraindikacije za uporabo te skupine zdravil so: alergijske reakcije, nosečnost, maligna neoplazma gastrointestinalnega trakta, dojenje. Neželeni učinki: slabost, glavobol, alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja, mehko blato;
• za zmanjšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo narkotični analgetiki (tramadol, ketorolak, natrijev metamizol, butorfanol). Skupaj s to skupino zdravil zaviralci H1 - histaminski receptorji (dimedrol, suprastin), ki povečajo analgetski učinek narkotičnih analgetikov in imajo pomirjevalni in anti-emetični učinek. Morda uporaba antispazmodikov (drotaverin, platifilin);
• M1 - holinoblokator - pirenzipin - vpliva samo na prebavila, ima lastnost zaviranja izločkov želodca in trebušne slinavke, uravnava črevesno gibljivost, izboljšuje pretok krvi v trebušno slinavko, sprošča sfinkter Oddi. Kontraindikacija za uporabo je stagnacija v dvanajstniku, alergija na to zdravilo. Neželeni učinki: začasna izguba vida, suha usta, mehko blato, alergijske reakcije;
• prokain, zmes glukoze-novokaina ima analgetične lastnosti, zmanjšuje pritisk v kanalu trebušne slinavke in zmanjšuje ton sfinktra (Oddi);
• Zelo pomembna točka je infuzijska terapija, s pomočjo katere se normalizira obseg krožeče krvi, obnovi delovanje ledvic, srca, krvnih žil, očisti telo toksinov. Obseg, tip raztopine, hitrost dajanja predpisuje in določi zdravnik, ocenjuje učinkovitost in spremlja bolnikovo stanje z uporabo pulza, krvnega tlaka, centralnega venskega tlaka, diureze in pH - krvi;
• pri sočasnih boleznih: okužba s HIV, virusni hepatitis, onkologija, diabetes, tuberkuloza, pankreatitis zaradi holangitisa ali holecistitisa - antibiotiki se uporabljajo za profilaktične namene.

Posebni antibiotik in odmerek, ki ga je predpisal zdravnik!

Pri ljudeh brez zgoraj navedenih bolezni ni predpisanih profilaktičnih antibiotikov.

Ampak s pojavom najmanjših simptomov vnetja (vročina, poslabšanje, znaki zastrupitve), je treba rešiti vprašanje zdravljenja z antibiotiki. Uporabite močne antibiotike s širokim razponom.

• prokinetiki (domperidon, metoklopramid) se uporabljajo za odpravo stagnacije v dvanajstniku in želodcu. Prav tako te droge zmanjšujejo spazam sfinktra Oddi, olajšajo praznjenje žolčnika. Kontraindikacije za uporabo teh zdravil: alergijske reakcije, gastrointestinalne krvavitve, otroška starost do 5 let, mehanska intestinalna obstrukcija, povečana vsebnost prolaktina v krvi, perforacija želodca in črevesja. Neželeni učinki: mišični krči črevesja, zaprtje ali driska, spremembe v apetitu, zaspanost, glavobol, povečanje števila prolaktina, povečanje mlečnih žlez, kožni izpuščaj, sprememba menstrualnega cikla;
• akutni pankreatitis pogosto spremlja kršitev intrasecretory funkcije - proizvodnja insulina. Pomanjkanje insulina in zvišan krvni sladkor. Bolniki z blago obliko te patologije so predpisani za omejitev uživanja ogljikovih hidratov in zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo sladkorja v krvi. V primeru hujše patologije je treba uporabiti zdravljenje z insulinom. Pri jemanju insulina je treba upoštevati, da vsebnost sladkorja v krvi ne sme biti pod nivojem 4,5 mmol / l, saj je možen močan padec glukoze v krvi z razvojem hipoglikemične kome.

1. Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporablja v 3 primerih:

• z destruktivnim pankreatitisom;
• s peritonitisom;
• zgodnje minimalno invazivne operacije so potrebne v prisotnosti tekočih formacij za odvajanje teh formacij.

Kirurško zdravljenje pankreatitisa brez posebnih indikacij se spusti v ozadje, saj pri neupravičeni intervenciji pogosto pride do smrti. Torej, načela kirurškega zdravljenja:

1. V primeru blagega akutnega pankreatitisa je predpisana dobra zdravilna terapija.
2. Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, mora biti operacija čim manj invazivna.
3. V primerih žolčnega pankreatitisa (če je žolčnata bolezen glavni vzrok bolezni) je treba odstraniti žolčnik, priporočamo operacijo po odstranitvi vnetnega procesa in klinično okrevanje.
4. Pri infekcijski nekrozi trebušne slinavke in sepsi se uporablja kirurška metoda zdravljenja: izcedite iz gnojnih žarišč.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

1. Diet

Da bi zmanjšali izločanje trebušne slinavke v fazi poslabšanja kroničnega pankreatitisa, je lakota predpisana prva dva ali tri dni, v epigastrično regijo se pojavi mraz in obilno pitje. Potem, na tretji ali četrti dan, se prehrana postopoma poveča med pankreatitisom, prehrana je predpisana delno, v majhnih porcijah, vendar pogosto. Omejite maščobe, mleko, organske kisline.

V fazi začetne remisije (dušena poslabšanje) se prehrana postopoma širi, energijska vrednost hrane pa je omejena na 1200 kcal, ob izboljšanju stanja pa se lahko poveča na 2500 kcal (100 g beljakovin, 400 g ogljikovih hidratov, 50 g maščobe).

Hrana mora biti mehansko, termično in kemično nežna. Obroki morajo biti 5-7-krat na dan, pred in po jemanju pa je pomembno, da počivate 15–20 minut. Hrana je kuhana v kuhani obliki.

Postopoma se v seznam dovoljenih proizvodov uvaja surova zelenjava: zelje, zelena, korenje. Zelenjava je izključena v primeru hude insuficience encimov trebušne slinavke, v prisotnosti tekočega blata.

Ni slabo za vstop v prehrano in izdelke, ki vsebujejo "inhibitorje proteolitičnih encimov": krompir, ajda, ovsena kaša, jajčni beljak, soja, fižol.

V fazi remisije je zelo pomembno, da sledimo prehrani, saj prispeva k stabilizaciji bolnikovega stanja in podaljšanju faze remisije.

Prehrana mora vsebovati večjo količino beljakovin z zmanjšano količino maščob (75 g maščob, 130 g beljakovin, 400 g ogljikovih hidratov).

Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa energijska vrednost izdelkov ne sme biti večja od 2500 - 2800 kcal na dan. Dobro je, da uporabite skuto, nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, različne žitarice v obliki žit. Če je potrebno, uporabite encimske pripravke (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Izdelki izključujejo ocvrte, prekajene, začinjene jedi, alkohol, kavo, zelo sveže piškote in kruh.

1. Zdravljenje z drogami:

• Da bi zmanjšali izločanje klorovodikove kisline v želodec in s tem zmanjšali izločanje trebušne slinavke, so predpisani zaviralci protonske črpalke: omeprazol, lansoprazol, H2-blokatorji - histaminoreceptorji: ranitidin, famotidin;
• Antacidni pripravki (Almagel, Maalox, Phosphalugel) so tudi bistveno zdravilo. Predpišejo se 4 do 7-krat na dan. Kontraindikacije za uporabo te skupine: alergije na ta zdravila, dojenje, huda bolezen ledvic. Neželeni učinki: slabost, bolečine v trebuhu, zaprtje, zaspanost;
• anti-encimska zdravila se uporabljajo z zvišanjem koncentracije encimov trebušne slinavke (amilaze, tripsina, lipaze) v krvi in ​​ne-abating bolečinskega sindroma v zgornjem delu trebuha. Ta zdravila vključujejo: aprotinin, kontrikal, gordoks. Pozitiven učinek uporabe navedenih zdravil se pojavi na 3. - 4. dan;
• za zmanjšanje bolečine so predpisani antispazmodiki in ne-narkotični analgetiki: baralgin, ketorol, platifilin, drotaverin, papaverin;
• Priporočeno zdravilo za uporabo je debridat in trimedat. To zdravilo obnavlja lokomotorno aktivnost prebavil: s šibko peristaltiko se krepi, z močno peristaltiko pa ima antispazmodični učinek. Kontraindikacije: alergija na debridat, nosečnost, dojenje. Neželeni učinki: možne alergijske reakcije;
• encimski pripravki se uporabljajo samo tisti, ki ne vsebujejo žolčnih kislin. Ti vključujejo: pancitrat, Creon, Pancreatin, Mezim. Ta zdravila se uporabljajo med postom in ob ponovnem vnosu hrane. Zelo pomembno je izključiti pripravke, ki vsebujejo žolčne kisline: praznično, enzistalno, panzinormno;
• za hitro okrevanje telesa z infuzijo, detoksifikacijsko terapijo;
• če je nemogoče ustaviti bolečino z narkotičnimi analgetiki in spazmolitiki, se zateči k imenovanju prepovedanih drog. Če se med tednom bolečine ne zmanjšajo, pod pogojem, da se zdravilu dodajo narkotični analgetiki, je treba razmisliti o prisotnosti patologije, ki zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je v treh primerih s kroničnim pankreatitisom:

1. Izrazit nezdravljiv bolezenski sindrom. V tem primeru pred operacijo previdno preglejte kanale trebušne slinavke, da bi ugotovili vzrok bolečine. Preglejte telo s pomočjo CT, MRI, endoskopske retrogradne holangiopankreatografije. Če so vzrok bolečine ciste in psevdociste v repu trebušne slinavke, potem se opravi distalna resekcija trebušne slinavke.
2. Sumi na rak trebušne slinavke, če diagnoza ni histološko potrjena.
3. Strikture, abscesi, ciste, psevdociste trebušne slinavke, pankreatične fistule, duodenalna stenoza - kadar teh bolezni ni mogoče odpraviti z endoskopsko metodo, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Izvaja se pankreatogastrostomija (drenaža cist in psevdociste trebušne slinavke v želodčno votlino): pri 83% bolnikov se bolezenski sindrom zmanjša ali izgine, učinkovita je tudi pankreatojejunostomija z distalno resekcijo trebušne slinavke (v 80 do 90% primerov) in varno delovanje (smrtnost manj kot 2% in t stopnja zapletov je 5%).

Posledica teh operacij je intra- in eksokrina insuficienca trebušne slinavke (slaba prebava hrane, sladkorna bolezen in drugo).

Zaključek

Zdravljenje akutnega in kroničnega pankreatitisa mora obravnavati zdravnik. Nesprejemljivo samozdravljenje v tej zadevi. Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa in poslabšanja kroničnega pankreatitisa, je potrebno pravočasno obiskati bolnišnico in se pod nadzorom strokovnjakov dobro zdraviti.