Metabolni sindrom

  • Preprečevanje

Metabolni sindrom - simptom kompleks, ki se kaže v kršitvi presnove maščob in ogljikovih hidratov, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih se razvijejo arterijska hipertenzija, debelost, insulinska rezistenca in ishemija srčne mišice. Diagnoza vključuje endokrinološki pregled, določitev indeksa telesne mase in obsega pasu, oceno lipidnega spektra, glukoze v krvi. Če je potrebno, opravite ultrazvočni pregled srca in dnevno merjenje krvnega tlaka. Zdravljenje je sestavljeno iz spremembe življenjskega sloga: opravljanja aktivnih športov, posebne prehrane, normalizacije telesne teže in hormonskega statusa.

Metabolni sindrom

Metabolni sindrom (sindrom X) je komorbidna bolezen, ki vključuje več patologij naenkrat: diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, debelost, koronarno srčno bolezen. Izraz "sindrom X" je prvič predstavil ameriški znanstvenik Gerald Riven konec dvajsetega stoletja. Razširjenost bolezni se giblje med 20 in 40%. Bolezen pogosto prizadene ljudi med 35. in 65. letom starosti, večinoma moških. Pri ženskah se tveganje za sindrom po menopavzi poveča za petkrat. V zadnjih 25 letih se je število otrok s to motnjo povečalo na 7% in se še naprej povečuje.

Vzroki presnovnega sindroma

Sindrom X - patološko stanje, ki se razvija ob hkratnem vplivu več dejavnikov. Glavni razlog je kršitev občutljivosti celic na insulin. Osnova odpornosti na inzulin je genska predispozicija, bolezni trebušne slinavke. Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku simptomskega kompleksa, so:

  • Izpad električne energije. Povečan vnos ogljikovih hidratov in maščob ter prenajedanje vodi do povečanja telesne mase. Če količina porabljenih kalorij presega stroške energije, se kopiči maščoba.
  • Adinamija. Neaktivni življenjski slog, »sedeči« način dela, pomanjkanje športne obremenitve prispevajo k upočasnitvi presnove, debelosti in pojavu odpornosti proti insulinu.
  • Hipertenzivna srčna bolezen. Dolgotrajne nenadzorovane epizode hipertenzije povzročajo okvaro krvnega obtoka v arteriolah in kapilarah, pride do krčenja krvnih žil, motnje presnove v tkivih.
  • Živčni stres. Stres, intenzivne izkušnje vodijo do endokrinih motenj in prenajedanja.
  • Motnje hormonskega ravnovesja pri ženskah. Med menopavzo se raven testosterona dvigne, proizvodnja estrogena se zmanjša. To povzroča upočasnitev telesne presnove in povečanje telesne maščobe na androidnem tipu.
  • Hormonsko neravnovesje pri moških. Znižanje ravni testosterona po 45. letu starosti prispeva k povečanju telesne mase, zmanjšanju presnove insulina in zvišanju krvnega tlaka.

Simptomi presnovnega sindroma

Prvi znaki presnovnih motenj so utrujenost, apatija, nemotivirana agresija in slabo razpoloženje v lačni državi. Značilno je, da so bolniki selektivni pri izbiri hrane, raje "hitro" ogljikovih hidratov (pecivo, kruh, sladkarije). Poraba sladkarij povzroča kratkoročne nihanje razpoloženja. Nadaljnji razvoj bolezni in aterosklerotične spremembe v žilah vodijo do ponavljajočih se srčnih bolečin, srčnega napada. Visok insulin in debelost povzročata motnje v prebavnem sistemu, pojav zaprtja. Slabša je funkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema, razvijajo se tahikardija in tremor okončin.

Za bolezen je značilno povečanje telesne maščobe, ne samo v prsih, trebuhu, zgornjih okončinah, ampak tudi okrog notranjih organov (visceralna maščoba). Ostro povečanje telesne mase prispeva k pojavu burgundskega strija (strij) na koži trebuha in stegen. Pogoste so epizode zvišanega krvnega tlaka nad 139/89 mm Hg. Art., Ki ga spremlja slabost, glavobol, suha usta in omotica. Hiperimija zgornje polovice telesa je zaradi oslabljenega tona perifernih žil, povečanega potenja zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema.

Zapleti

Presnovni sindrom vodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterij in možganskih žil ter posledično do srčnega napada in možganske kapi. Stanje insulinske rezistence povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov - retinopatije in diabetične nefropatije. Pri moških simptomski kompleks prispeva k oslabitvi moči in oslabljeni erektilni funkciji. Pri ženskah je sindrom X vzrok za policistično bolezen jajčnikov, endometriozo in zmanjšanje libida. V reproduktivni dobi, možne menstrualne motnje in razvoj neplodnosti.

Diagnostika

Presnovni sindrom nima očitnih kliničnih simptomov, patologija se pogosto diagnosticira v pozni fazi po nastopu zapletov. Diagnoza vključuje:

  • Strokovnjak za preglede. Endokrinolog preučuje zgodovino življenja in bolezni (dednost, dnevna rutina, prehrana, sorodne bolezni, življenjske razmere), opravlja splošni pregled (parametre krvnega tlaka, tehtanje). Če je potrebno, se pacienta pošlje na posvet pri strokovnjaku za prehrano, kardiologu, ginekologu ali andrologu.
  • Določanje antropometričnih kazalnikov. Debelost Androida je diagnosticirana z merjenjem obsega oboda. Pri sindromu X je ta indikator pri moških več kot 102 cm, pri ženskah 88 cm, presežna teža pa se ugotovi z izračunom indeksa telesne mase (BMI) po formuli BMI = teža (kg) / višina (m) ². Diagnoza debelosti je določena z ITM nad 30.
  • Laboratorijski testi. Presnavlja se lipid: povečuje se raven holesterola, LDL, trigliceridov, zmanjšuje se raven HDL holesterola. Motnja presnove ogljikovih hidratov vodi v povečanje glukoze in insulina v krvi.
  • Dodatne raziskave. Po indikacijah je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiograma, ultrazvoka jeter in ledvic, glikemičnega profila in testa tolerance glukoze.

Presnovne motnje sledijo diferencirani bolezni in Itsenko-Cushingovemu sindromu. Pri težavah se določi določanje dnevnega izločanja kortizola z urinom, test deksametazona, tomografija nadledvičnih žlez ali hipofiza. Diferencialna diagnoza presnovne motnje se izvaja tudi z avtoimunskim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom in sindromom stromalne ovarijske hiperplazije. V tem primeru se dodatno določijo vrednosti ACTH, prolaktina, FSH, LH in hormona, ki stimulira ščitnico.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje sindroma X vključuje kompleksno zdravljenje, katerega cilj je normalizacija telesne mase, parametrov krvnega tlaka, laboratorijskih parametrov in hormonskih ravni.

  • Način napajanja. Bolniki morajo odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate (pecivo, sladkarije, sladke pijače), hitro hrano, živila v pločevinkah, omejiti količino zaužite soli in testenin. Dnevna prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sezonsko sadje, žitarice, ribe z malo maščobe in meso. Hrano je treba zaužiti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, temeljito žvečiti in ne pitne vode. Iz pijač je bolje izbrati nesladkani zeleni ali beli čaj, sadne pijače in sadne pijače brez dodanega sladkorja.
  • Fizična aktivnost V odsotnosti kontraindikacij iz mišično-skeletnega sistema se priporočajo tek, plavanje, nordijska hoja, pilates in aerobika. Vaja mora biti redna, vsaj 2-3 krat na teden. Koristne jutranje vaje, dnevne sprehode po parku ali gozdnem pasu.
  • Zdravljenje z zdravili. Zdravila so predpisana za zdravljenje debelosti, zmanjšanje pritiska, normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov. V primeru kršitve tolerance za glukozo se uporabljajo preparati metformina. Popravek dislipidemije z neučinkovitostjo prehranske prehrane se izvaja s statini. Pri hipertenziji se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Za normalizacijo teže predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo maščob v črevesju.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem presnovnega sindroma je napoved ugodna. Pozno odkrivanje patologije in pomanjkanje kompleksne terapije povzroča resne zaplete ledvic in srčno-žilnega sistema. Preprečevanje sindroma vključuje uravnoteženo prehrano, zavračanje slabih navad, redno gibanje. Potrebno je nadzirati ne samo težo, temveč tudi parametre slike (obseg pasu). Pri sočasnih endokrinih boleznih (hipotiroidizem, diabetes mellitus) se priporoča ambulantno opazovanje endokrinologa in študija hormonskih koncentracij.

Metabolni sindrom

Presnovni sindrom je kompleks hormonskih in presnovnih motenj, povezanih z odpornostjo proti insulinu (kršitev proizvodnje insulina in zmanjšanje občutljivosti tkiva v telesu na insulin).

Dejavniki tveganja

  1. Določena vrsta prekomerne telesne teže ali debelosti z odlaganjem maščobe v trebušnem predelu, tj. Obseg pasu je pri moških večji od 94 cm, pri ženskah pa več kot 80 cm.
  2. Povišan krvni tlak je več kot 140/90 mm. Hg Čl.
  3. Okvarjena toleranca za glukozo (to je kombinirana kršitev proizvodnje insulina in zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv (odpornost na insulin) na insulin).
  4. Prekinitev presnove holesterola (maščob) s povečanjem ravni "slabega" holesterola (LDL) in zmanjšanjem ravni "dobrega" holesterola (HDL).

Če ste prešteli vsaj tri od teh štirih znakov, je povsem možno, da imate presnovni sindrom. Torej, vi ste bolj verjetno kot drugi, da dobite miokardni infarkt ali kap in samodejno pade v tveganje nenadne smrti!

Kako se manifestira presnovni sindrom?

  • Čez dan, se pogosto »nanesete« na srček, po zaužitju, ki ga čutite, da se pojavi nova moč, ki kmalu preide. Sladka hrana za vas postane neke vrste doping.
  • Pogosto vas motijo ​​vroče bliskavice in bliski besa, ki se jih lahko znebite samo s hrano.
  • Ko ste zamudili obrok, postanete šibki in zaspani, ali, nasprotno, agresivni, in vas moti.
  • Po zaužitju mesne hrane boste spali, po sladkih slaščicah pa boste začutili novo moč in ste pripravljeni premakniti gore.
  • Po zaužitju sladkega srca se poveča in pospeši.
  • Pogosto ste mučeni zaradi žeje in ponoči.

Razvoj presnovnega sindroma je neposredno povezan s sedečim načinom življenja in nezdravo prehrano!

Hipodinamija (sedeči način življenja) in prekomerna telesna teža

V evolucijskem procesu se je človeško telo prilagodilo tako, da se nabira hranila v obilju hrane, da bi ta oskrba porabila med prisilno odsotnostjo ali omejitvijo hrane - to je neke vrste evolucijska prednost, ki ji je omogočila preživetje. V starih časih je polnost veljala za znak dobrega počutja, blaginje, plodnosti in zdravja. Primer je skulptura "Vena iz Willendorfa" (Venera iz Willendorfa), datirana v 22. tisočletje pr. e. (morda najzgodnejša znana ilustracija debelosti).

Razvoj civilizacije je v zadnjih letih predstavil človeštvo z mobilnimi telefoni, ogromnimi internetnimi zmogljivostmi, daljinskimi upravljalniki, računalniki, plastičnimi karticami, odličnimi avtomobili in številnimi drugimi "udobji", s katerimi rešujemo vse naše probleme, ne da bi vstali od kavča in požirali. s pivom, burgerjem, pico, dostavljeno po naročilu. Nihče ne trdi - olajša življenje, po drugi strani pa paralizira telesno aktivnost osebe.

Mišice, izgubijo svoje običajno delo in zadostno telesno aktivnost, atrofirajo, dajo mesto maščobam. Preprosto povedano, oseba brez gibanja začne "plavati" maščobe. V primerjavi z vsemi boleznimi, ki obstajajo na Zemlji, je prekomerna teža epidemija, ki traja več stoletij, ostaja pomembna danes in bo obstajala, dokler bo oseba živela.

Ljudje s prekomerno telesno težo začutijo občutno poslabšanje zdravja po 30-40 letih. Nekateri, ki se upravičujejo, pravijo, da se ti ekstra funti po 40 ne pojavljajo iz koščkov, ampak od let. Ni res

Visceralna maščoba je maščobno tkivo, ki se odlaga v telesu (v trebuhu). Ima pomembno vlogo pri razvoju in napredovanju motenega privzema glukoze v telesnih tkivih. Zato je maščoba deponirana v trebuhu in je bila vzeta kot glavni kriterij za resnost presnovnega sindroma. Več maščobe v trebuhu, slabše so posledice.

Številne tuje medicinske študije so pokazale, da je povečanje telesne mase (v trebuhu) in debelost neposredno povezano s povečanim tveganjem za aterosklerozo, hipertenzijo, diabetes mellitus in koronarno srčno bolezen.

Kaj povzroča debelost?

Debelost se lahko razvije zaradi neravnovesja med porabljeno hrano in porabljeno energijo, tj. Povečanim vnosom hrane in zmanjšanjem porabe energije.

Predisponirajoči dejavniki za debelost

  • Sedeči način življenja
  • Genetski dejavniki
  • Povečan vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: pitje sladkih pijač, prehrana bogata s sladkorji
  • Nekatere bolezni, zlasti endokrine bolezni (hipogonadizem, hipotiroidizem, insulinom)
  • Motnje hranjenja: na primer psihološka prehranska motnja, ki vodi do motenj hranjenja
  • Nagnjenost k stresu
  • Pomanjkanje spanja
  • Psihotropna zdravila
  • Virusi (okužba človeka z adenovirusom-36 (Ac136), ki je že dolgo veljala za povzročitelja bolezni dihal in oči, preoblikujejo zrele matične celice maščobnega tkiva v maščobne celice, in tiste celice, v katerih virus ni bil odkrit, so ostale nespremenjene)
  • Dednost ima pomembno vlogo pri razvoju presnovnega sindroma. Osnova metaboličnega sindroma so genetske spremembe, ki povzročajo različne motnje presnove ogljikovih hidratov in lipidov. Vsak od nas ima svoje gene, ki so odgovorni za uravnavanje metabolizma maščob in ogljikovih hidratov v telesu. Toda včasih smo sami sebe poslabšali zaradi narave in kulture hrane, prenajedanja in slabih navad.

Odpornost na insulin

Pri presnovnem sindromu se razvije insulinska rezistenca in kasneje sladkorna bolezen tipa 2. t Razvoj presnove ogljikovih hidratov se ne pojavi takoj, temveč postopoma. Najprej se pokaže odpornost na insulin, opazijo se nihanja koncentracije glukoze v krvi: od hiperglikemije (povečanje glukoze v krvi) po obroku do hipoglikemije (zmanjšanje glukoze v krvi) nekaj ur po obroku. Sčasoma se raven glukoze v krvi stalno povečuje, ne glede na obrok.

Z nepravilno prehrano, presežek kalorij sam po sebi povzroča pridobivanje telesne teže, in insulin, ki se proizvaja v velikih količinah, še povečuje proizvodnjo maščob in blokira njegovo razdelitev. Ta posebna kršitev presnove ogljikovih hidratov pojasnjuje trajno povečanje telesne mase pri presnovnem sindromu.

Toda to ni konec. V prihodnosti se lahko razvijejo metabolni sindrom (med seboj povezane motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob), nato pa se lahko razvije sladkorna bolezen. Ko odpornost proti insulinu ogljikovi hidrati "zamenjajo mesta z maščobami", kar vodi v povečano tvorbo maščob v telesu (debelost).

Hipertenzija in holesterol

60% debelih ljudi ima visok krvni tlak, 50% jih ima visok holesterol in koronarno srčno bolezen. Kljub dejstvu, da je arterijska hipertenzija (AH) v delovno sposobnih bolnikih najpogostejša srčna bolezen, le v 8% primerov pride do izolirane arterijske hipertenzije, v drugih primerih pa z enim, dvema ali več kardiovaskularnimi dejavniki tveganja. Tako je v 20-22% primerov hipertenzija kombinirana s hiperlipidemijo (predvsem hiperholesterolemijo), v 30% primerov s hiperlipidemijo in prekomerno telesno težo (ali debelostjo), medtem ko je 32% bolnikov imelo hipertenzijo, dislipidemijo, debelost in različne motnje presnove ogljikovih hidratov. Zato se hipertenzija vedno bolj obravnava kot ena od patologij, vključenih v koncept "metaboličnega sindroma". Hkrati je hipertenzija pogosto ena od prvih kliničnih manifestacij MS, "konice ledene gore", katere osnova je veliko globlja. Na prognozo AH vpliva genska predispozicija za razvoj MS.

Metabolični sindrom se ne pojavi takoj, oblikuje se vsaj 10 let, od 20 do 30 let. Že v starosti 30-39 let ima večina bolnikov abdominalno debelost (odlaganje maščob v trebuhu in ob straneh) in zvišanje krvnega tlaka, ki mu sledi povečanje glukoze v krvi (hiperglikemija) do razvoja sladkorne bolezni.

Kadar taki bolniki poiščejo zdravniško pomoč, imajo običajno ne le popolno »vrsto« manifestacij presnovnega sindroma, ampak tudi veliko tveganje za razvoj kardiovaskularnih zapletov, kot so srčni napad in kap. Razpon starosti pogajanj se giblje od 40 do 59 let. Zato je zgodnja diagnoza presnovnega sindroma predvsem preprečevanje, preprečevanje ali odlaganje manifestacije sladkorne bolezni tipa 2 in aterosklerotičnih žilnih bolezni.

Najbolj natančni in dostopni kazalniki, ki jih zdravniki uporabljajo pri pregledu brez kliničnih znakov metaboličnega sindroma, so:

  • obseg pasu kot marker trebušne visceralne debelosti
  • trigliceridov kot indikator, ki je povezan s prisotnostjo majhnih gostih delcev LDL
  • apoliproteina B kot indikator aterogenih lipoproteinov
  • ravni insulina na tešče kot indirektni kazalnik odpornosti na insulin.

Tveganje za razvoj motenj in zapletov, povezanih z metaboličnim sindromom, lahko zdravniki ocenijo s skrbnim zbiranjem družinske in socialne zgodovine, da se identificirajo bolniki z dednimi predispozicijami in značilnostmi življenjskega sloga, ki določajo razvoj presnovnega sindroma.

Obstaja program pregleda bolnikov v fazi predkliničnih manifestacij:

  • identifikacija dedne predispozicije za debelost, diabetes mellitus, koronarno srčno bolezen, arterijska hipertenzija
  • socialna zgodovina (značilnosti življenja, prehranjevalne navade)
  • antropometrične meritve (višina, teža, indeks telesne mase, pokritost pasu, pokritost kolka, razmerje pokritosti pasu s pokrivanjem kolka)
  • spremljanje arterijskega tlaka, EKG in ehokardiografija študij CG, karotidnih arterij DC
  • določitev biokemičnih parametrov trigliceridov, holesterola CL HDL, CL LDL, apo-B plazme
  • glukoze v krvi na tešče

Metoda genotipizacije bo omogočila porazdelitev bolnikov iz skupin z visokim tveganjem (vključno z otroki) in pravočasno izvedbo preventivnih ukrepov v predklinični fazi presnovnega sindroma. Gen TNF-a je najbolj informativen klinično pomemben indikator za napovedovanje razvoja kardiovaskularnih bolezni in diabetesa, zato je priporočljivo uporabiti ga v algoritmu za napovedovanje poteka in zapletov presnovnega sindroma.

Preprečevanje presnovnega sindroma

Preprečevanje presnovnega sindroma, ne glede na to, kako težko je, je zdrav način življenja. V tem primeru koncept "zdravega načina življenja" vključuje uravnoteženo prehrano, ohranjanje normalne telesne teže, redno in starostno ustrezno telesno dejavnost, opustitev kajenja in zmanjšanje uživanja alkohola, spremljanje krvnega tlaka, pravočasno prepoznavanje dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja in sladkorno bolezen. Vrsta 2, ki vključuje letni nadaljnji pregled.

Pri otrocih so potrebna skladnost s pravili hranjenja in rednim spremljanjem telesnega razvoja otroka s sistematičnim merjenjem višine in telesne teže (še posebej z ustavno nagnjenostjo k debelosti). Pomembno zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki vključujejo hipotalamično in endokrino debelost.

Poskrbite za svoje zdravje! Potrebujete svoje ljubljene!

Metabolni sindrom

Vsebina

Metabolni sindrom je kompleks sprememb, povezanih z presnovnimi motnjami. Hormon insulin preneha dojemati celice in ne opravlja svojih funkcij. V tem primeru se razvije insulinska rezistenca ali neobčutljivost na insulin, kar vodi v motnje privzema glukoze v celicah, pa tudi do patoloških sprememb v vseh sistemih in tkivih.

Danes se v skladu z 10. mednarodno klasifikacijo bolezni presnovni sindrom ne obravnava kot ločena bolezen. To je stanje, pri katerem telo hkrati trpi za štiri bolezni:

koronarna bolezen srca;

sladkorna bolezen tipa 2.

Ta kompleks bolezni je tako nevaren, da so ga zdravniki imenovali "kvartet smrti". Povzroča zelo resne posledice: žilno aterosklerozo, zmanjšano jakost in policistični jajčniki, kap in srčni napad.

Statistika o presnovnem sindromu.

V razvitih državah, kjer večina prebivalstva vodi sedeči način življenja, 10–25% ljudi, starejših od 30 let, trpi za temi motnjami. V starejši starostni skupini se stopnje povečajo na 40%. Tako je v Evropi število bolnikov preseglo 50 milijonov ljudi. V naslednjem četrtletju se bo pojavnost povečala za 50%.

V zadnjih dveh desetletjih se je število bolnikov med otroki in mladostniki povečalo na 6,5%. Ta zaskrbljujoča statistika je povezana s hrepenenjem po ogljikovih hidratih.

Metabolni sindrom prizadene predvsem moške. Ženske se soočajo s to boleznijo med in po menopavzi. Pri ženskah šibkejšega spola po 50 letih se tveganje za razvoj presnovnega sindroma poveča za petkrat.

Na žalost sodobna medicina ne more ozdraviti metaboličnega sindroma. Vendar pa obstajajo dobre novice. Večina sprememb zaradi presnovnega sindroma je reverzibilna. Pravilno zdravljenje, pravilna prehrana in zdrav življenjski slog pomagajo stabilizirati stanje dolgo časa.

Etiologija presnovnega sindroma

Insulin v telesu opravlja številne funkcije. Njegova glavna naloga je povezati se z insulinom občutljivimi receptorji, ki so v membrani vsake celice. Nato se sproži mehanizem transporta glukoze iz medceličnega prostora v celico. Tako insulin »odpre vrata« celici za glukozo. Če se receptorji ne odzivajo na insulin, se v krvi kopičita tako hormon kot glukoza.

Osnova za razvoj presnovnega sindroma je insulinska neobčutljivost - inzulinska rezistenca. Ta pojav lahko povzroči več razlogov.

Genetska predispozicija. Pri nekaterih ljudeh je insulinska neobčutljivost položena na genetsko raven. Gen, ki je odgovoren za razvoj presnovnega sindroma, se nahaja na kromosomu 19. Njegove mutacije lahko vodijo do tega, da celice nimajo dovolj receptorjev, ki so odgovorni za vezavo insulina;

receptorji niso občutljivi na insulin;

imunski sistem proizvaja protitelesa, ki blokirajo receptorje, občutljive na insulin;

trebušna slinavka proizvaja nenormalni insulin.

Obstaja teorija, da je zmanjšana občutljivost na insulin rezultat evolucije. Ta lastnost pomaga telesu, da varno preživi lakoto. Toda sodobni ljudje z uživanjem visoko kaloričnih in maščobnih živil v teh ljudeh razvijejo debelost in metabolični sindrom.

Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov je najpomembnejši dejavnik pri razvoju presnovnega sindroma. Nasičene maščobne kisline z živalskimi maščobami v velikih količinah prispevajo k razvoju debelosti. Poleg tega maščobne kisline povzročajo spremembe v celičnih membranah, zaradi česar so neobčutljive na delovanje insulina. Prekomerno visokokalorična prehrana vodi do dejstva, da veliko krvi in ​​maščobnih kislin vstopa v kri. Njihov presežek se odlaga v maščobnih celicah v podkožnem maščobnem tkivu kot tudi v drugih tkivih. To vodi do zmanjšanja njihove občutljivosti na insulin.

Sedeči način življenja. Zmanjšanje telesne aktivnosti pomeni zmanjšanje hitrosti vseh presnovnih procesov, vključno z razgradnjo in absorpcijo maščob. Maščobne kisline blokirajo prenos glukoze v celico in zmanjšajo občutljivost za insulin.

Daljša nezdravljena arterijska hipertenzija. Povzroča kršitev perifernega krvnega obtoka, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin.

Zasvojen z nizko kalorično dieto. Če je vnos kalorij dnevnega obroka manjši od 300 kcal, to vodi do nepovratnih presnovnih motenj. Telo "shrani" in gradi rezerve, kar vodi do povečanega odlaganja maščob.

Stres. Dolgotrajni duševni stres krši živčno regulacijo organov in tkiv. Posledično so moteni proizvodnja hormonov, vključno z insulinom, in reakcija celic na njih.

Zdravilo proti antagonistom insulina:

Ta zdravila zmanjšajo absorpcijo glukoze v tkivih, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Preveliko odmerjanje insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni. Nepravilno izbrano zdravljenje vodi v dejstvo, da je v krvi velika količina insulina. To je receptor za zasvojenost. Inzulinska rezistenca je v tem primeru neke vrste zaščitna reakcija telesa na visoko koncentracijo insulina.

Hormonske motnje. Adipozno tkivo je endokrini organ in izloča hormone, ki zmanjšujejo občutljivost za insulin. Poleg tega je bolj izrazita debelost manjša občutljivost. Pri ženskah, ki imajo povečano proizvodnjo testosterona in zmanjšanega estrogena, se maščobe kopičijo v "moškem" tipu, motnje v delovanju žil in razvije arterijska hipertenzija. Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu lahko povzroči tudi povečanje ravni lipidov (maščob) v krvi in ​​razvoj insulinske rezistence.

Starostne spremembe pri moških. S starostjo se zmanjšuje proizvodnja testosterona, kar vodi do odpornosti proti insulinu, debelosti in hipertenzije.

Apneja v sanjah. Zadrževanje dihanja med spanjem povzroča kisikovo stradanje možganov in povečano proizvodnjo somatotropnega hormona. Ta snov prispeva k razvoju insulinske neobčutljivosti.

Mehanizem razvoja metaboličnega sindroma

Nizka telesna aktivnost in slaba prehrana povzročata zmanjšano občutljivost receptorjev, ki medsebojno delujejo z insulinom.

Trebušna slinavka proizvaja več insulina, da premaga neobčutljivost celic in jim zagotovi glukozo.

Pojavi se hiperinzulinemija (presežek insulina v krvi), ki vodi do debelosti, presnove lipidov in vaskularne funkcije, zvišuje se krvni tlak.

Neprebavna glukoza ostaja v krvi - razvije se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze zunaj celice in nizka notranja vrednost povzročajo uničenje beljakovin in pojav prostih radikalov, ki poškodujejo celično steno in povzročijo njihovo prezgodnje staranje.

Bolezen se začne neopažena. Ne povzroča bolečine, vendar to ne pomeni, da je manj nevarno.

Subjektivni občutki v presnovnem sindromu

Napadi slabe volje v lačni državi. Slaba vsebnost glukoze v možganskih celicah povzroča razdražljivost, agresivnost in slabo razpoloženje.

Povečana utrujenost. Razčlenitev je posledica dejstva, da kljub visoki ravni sladkorja v krvi celice ne prejemajo glukoze, ostanejo brez hrane in vir energije. Razlog za "stradanje" celic je, da mehanizem, ki prenaša glukozo skozi celično steno, ne deluje.

Selektivnost v hrani. Meso in zelenjava ne povzročata apetita, želim sladko. To je posledica dejstva, da možganske celice potrebujejo glukozo. Po zaužitju ogljikovih hidratov se razpoloženje na kratko izboljša. Zelenjava in beljakovinska hrana (skuta, jajca, meso) povzročajo zaspanost.

Napadi palpitacij. Zvišan insulin pospešuje srčni utrip in poveča pretok krvi v srcu med vsako kontrakcijo. To najprej vodi do zgostitve sten leve polovice srca, nato pa do obrabe mišične stene.

Bolečina v srcu. Vlaganje holesterola v koronarne žile povzroča podhranjenost srca in bolečino.

Glavobol je povezan z zožitvijo možganskih žil. Kapilarni krč se pojavi, ko se krvni tlak dvigne ali zaradi vazokonstrikcije zaradi aterosklerotičnih plakov.

Slabost in pomanjkanje koordinacije sta posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi motenega pretoka krvi iz možganov.

Žejo in suha usta. Je posledica depresije simpatičnih živcev žlez slinavk pri visokih koncentracijah insulina v krvi.

Nagnjenost k zaprtju. Debelost notranjih organov in visoka raven insulina upočasni delovanje črevesja in ovira izločanje prebavnih sokov. Zato hrana dolgo časa ostane v prebavnem traktu.

Povečano znojenje, zlasti ponoči, je posledica stimulacije insulina simpatičnega živčnega sistema.

Zunanje manifestacije presnovnega sindroma

Abdominalna debelost, odlaganje maščob v trebuhu in ramenskem pasu. Pojavi se "pivo" trebuh. Adipozno tkivo se nabira ne samo pod kožo, temveč tudi okoli notranjih organov. Ne samo, da jih stisne, temveč jih otežuje delo, ampak igra tudi vlogo endokrinih organov. Maščoba izloča snovi, ki prispevajo k pojavu vnetja, zvišajo raven fibrina v krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če je obseg pasu večji od:

pri moških več kot 102 cm;

pri ženskah nad 88 cm.

Rdeče pike na prsih in vratu. To so znaki zvišanja krvnega tlaka, povezanega z vazospazmom, ki ga povzroča presežek insulina.

Indikatorji krvnega tlaka (brez uporabe antihipertenzivnih zdravil)

sistolični (zgornji) krvni tlak presega 130 mm Hg. Čl.

diastolični (nižji) tlak presega 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi presnovnega sindroma

Biokemične krvne preiskave pri ljudeh s presnovnim sindromom kažejo na pomembne nepravilnosti.

Trigliceridi - maščobe, brez holesterola. Pri bolnikih s presnovnim sindromom njihovo število presega 1,7 mmol / l. Raven trigliceridov se poveča v krvi zaradi dejstva, da se z notranjo debelostjo maščobe sproščajo v portalno veno.

Lipoproteini visoke gostote (HDL) ali "dober" holesterol. Koncentracija se zmanjša zaradi nezadostne porabe rastlinskih olj in sedečega načina življenja.

ženske - manj kot 1,3 mmol / l

moških - manj kot 1,0 mmol / l

Holesterol, lipoprotein z nizko gostoto (LDL) ali »slab« holesterol se je zvišal na ravni nad 3,0 mmol / l. Velika količina maščobnih kislin iz maščobnega tkiva, ki obdaja notranje organe, pride v portalno veno. Te maščobne kisline stimulirajo jetra, da sintetizirajo holesterol.

Glukoza v krvi na tešče je več kot 5,6-6,1 mmol / l. Telesne celice ne prebavijo glukoze dobro, zato so njene koncentracije v krvi visoke tudi čez noč.

Toleranca glukoze. Peroralno jemljemo 75 g glukoze, po dveh urah pa določimo raven glukoze v krvi. Pri zdravi osebi se glukoza v tem času absorbira in njena raven se normalizira, ne presega 6,6 mmol / l. Pri presnovnem sindromu je koncentracija glukoze 7,8-11,1 mmol / l. To kaže, da celice ne absorbirajo glukoze in ostanejo v krvi.

Sečna kislina je več kot 415 µmol / L. Njena raven narašča zaradi motnje presnove purina. Pri presnovnem sindromu se med smrtjo celic oblikuje sečna kislina in ledvice slabo izločajo. To kaže na debelost in veliko tveganje za razvoj protina.

Mikroalbuminurija. Pojav beljakovinskih molekul v urinu nakazuje spremembe v ledvicah, ki jih povzroča sladkorna bolezen ali hipertenzija. Ledvice ne filtrirajo dovolj dobro urina, zato se v njej vstopajo proteinske molekule.

Diagnoza presnovnega sindroma

Zdravljenje presnovnega sindroma izvajajo endokrinologi. Toda glede na to, da se v telesu pacienta pojavijo različne patološke spremembe, se lahko zahteva posvet: terapevt, kardiolog, strokovnjak za prehrano.

Določanje vrste debelosti. Pri presnovnem sindromu se maščoba koncentrira na prednjo trebušno steno, trup, vrat in obraz. To je trebušna ali moška debelost. V primeru ginoidne ali ženske debelosti se maščobe odlagajo v spodnji polovici telesa: boki in zadnjici.

Merjenje obsega pasu. Razvoj metaboličnega sindroma kažejo naslednji kazalci:

pri moških več kot 102 cm;

pri ženskah nad 88 cm.

Če obstaja genetska predispozicija, se diagnoza »debelosti« pripravi s hitrostjo 94 cm in 80 cm.

Izmerite razmerje obsega oboda in obsega kolka (OT / OB). Njihovo razmerje ne sme presegati

za moške več kot 1,0;

pri ženskah več kot 0,8.

Na primer, ženska ima obseg pasu 85 cm in obseg boka 100 cm 85/100 = 0,85 - ta številka kaže na debelost in razvoj presnovnega sindroma.

Tehtanje in merjenje rasti. V ta namen uporabite medicinski merilnik in merilnik višine.

Izračunajte indeks telesne mase (ITM). Za določitev indeksa uporabite formulo:

BMI = masa (kg) / višina (m) 2

Če je indeks v razponu od 25 do 30, kaže na prekomerno težo. Vrednosti indeksa nad 30 kažejo na debelost.

Na primer, ženska teža je 90 kg, višina je 160 cm, 90/160 = 35,16, kar kaže na debelost.

Prisotnost strij (strij) na koži. Z ostrim povečanjem telesne mase se lušči mrežna plast kože in majhne krvne kapilare. Epidermis ostaja nedotaknjen. Posledično se na koži pojavijo rdeče črte širine 2-5 mm, ki se sčasoma napolnijo z veznimi vlakni in se razsvetlijo.

Kako zdraviti metabolni sindrom

Vsaka oseba, ki trpi za presnovnim sindromom, potrebuje individualni pristop k zdravljenju. Izbira zdravil je odvisna od stopnje in vzroka debelosti, kot tudi od kazalnikov biokemične analize krvi.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje presnovnega sindroma je namenjeno izboljšanju absorpcije insulina, stabilizaciji ravni glukoze in normalizaciji presnove maščob.

Življenjski slog s presnovnim sindromom

Da bi obnovili presnovo in povečali občutljivost za insulin, morata biti izpolnjena 2 pogoja:

pravilno prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;

zmerna vadba.

Fizični trening v presnovnem sindromu.

Med športom telo zgori maščobe. Poleg tega se metabolizem pospešuje, zato celo v mirovanju telo še naprej pretvarja maščobe v energijo.

Zahvaljujoč usposabljanju v možganih proizvaja hormone sreče - endorfine. Te snovi ne izboljšajo le razpoloženja, ampak tudi pomagajo nadzorovati apetit, zmanjšujejo željo po ogljikovih hidratih. Zato, ko je občutek lakote, zdrava beljakovinska hrana pomaga pri premagovanju.

Dobro razpoloženje in dobro počutje, povečana občutljivost za insulin in vitka figura ter upočasnitev procesa staranja, povečana učinkovitost - bonusi iz redne vadbe.

Več pravil, ki bodo pomagala obvladovati debelost.

Vključite se v užitek. Izberite šport, ki je pravi za vas. Če bodo razredi prinesli veselje, potem se ne boste ustavili.

Redno vadite. Dnevno dodeli čas za telesno dejavnost. Morate razumeti, da je vaše zdravje odvisno od discipline v tej zadevi. Najboljši trening je 6 dni v tednu 60 minut.

Izberite ustrezen šport.

Za osebe, starejše od 50 let z motnjami cirkulacije in bolezni srca, so primerne hoja ali nordijska hoja s smučarskimi palicami.

Za osebe, mlajše od 50 let, sproščena tek.

V kateri koli starosti bo plavanje, kolesarjenje, smučanje, veslaški trener pomagalo izboljšati delovanje srca.

Ne pretiravajte. Usposabljanje ne bi smelo biti izčrpno, sicer bo negativno vplivalo na imuniteto. Začnite z minimalno obremenitvijo in postopoma povečajte trajanje in intenzivnost razredov.

Pazi na utrip. Najbolj učinkovito maščobe sežgejo pri frekvenci 110-130 utripov na minuto. Največje vrednosti impulzov: 220 minus starost v letih. Na primer, če imate 40 let, potem je nevarni kazalnik za vas že 220-40 = 180 utripov na minuto. Za krmiljenje impulza med vadbo je primerno uporabljati merilnik impulzov.

Razmislite o kontraindikacijah, ki so odvisne od povezanih bolezni in zapletov, ki jih povzroča presnovni sindrom. Priporočljivo je, da se vzdržite pouka, če:

beljakovine v urinu;

krvni tlak je veliko višji od normalnega;

koncentracije glukoze v krvi nad 9,5 mmol / l.

Veliko jih zanima vprašanje: "Kateri športi so najučinkovitejši za boj proti debelosti?" Da bi vaše treninge prinesle največje koristi, morate v enem dnevu nadomestiti anaerobne in aerobne vaje.

Anaerobna vadba ali trening moči (ko mišice delujejo s pomanjkanjem kisika) pomaga izboljšati presnovo in zmanjšati odpornost proti insulinu, kar poveča število transporterjev glukoze. Vadbe moči naredijo oprostitev mišic bolj opazno, krepijo kosti in sklepe, omogočajo, da postanete veliko močnejši. Usposabljanje za moč je primerno za mlade moške in ženske.

Vaje se izvajajo hitro in zahtevajo veliko truda. Povzročajo akutne bolečine v delovnih mišicah. To je posledica dejstva, da se mikro mišice pojavijo na mišičnih vlaknih, mlečna kislina pa se nabira v mišičnem tkivu.

Menijo, da takšne vaje povečujejo občutljivost za insulin, lahko pa jih izvajajo samo ljudje z zdravim srcem. Anaerobne vaje vključujejo:

hitro plavanje;

kolesarjenje navzdol;

dvigovanje uteži (usposabljanje na simulatorjih).

Vaje se izvajajo v 3-5 pristopih, ki trajajo največ 1,5 minute. Nadomestne vaje za delo z različnimi mišičnimi skupinami. Skupno trajanje začetka je 20 minut. Postopoma podaljšajte trajanje vadbe na eno uro.

Aerobna vadba se izvaja počasi z nizko ali srednjo intenzivnostjo. V tem primeru so mišice dobro oskrbljene s kisikom, podkožna maščoba pa se zažge. Aerobne vaje imenujemo tudi kardio, preprečujejo bolezni srca, izboljšujejo delovanje pljuč in pomagajo pri boju proti stresu. Aerobne vaje vključujejo:

kolesarjenje ali vadbeno kolo.

Prva vadba ne sme presegati 15 minut na dan. Tedensko podaljšanje časa za 5-10 minut. Postopoma boste dosegli zahtevano stopnjo vzdržljivosti in vaši razredi bodo trajali približno eno uro. Dlje ko delate, več maščobnih opeklin.

Lahke možnosti usposabljanja. Če pride do zapletov v ledvicah (nefropatija) ali na očeh (retinopatija), uporabite enostaven nabor telesnih vaj. Ne povzroča povišanja tlaka in ne povečuje obremenjenosti obolelih organov. Lahki trening krepi sklepe, izboljšuje koordinacijo in aktivira presnovne procese.

Med tečaji uporabite dumbbells (ali plastenke z vodo), ki tehtajo 300-500 g. Te vrste vaj se izvajajo: t

upogibanje in podaljšanje bicepsa;

dviganje rok;

med ležanjem dvignite roke na stran.

Vsaka vaja se izvaja počasi in gladko 3 sklope po 10 krat. Med pristopi si vzemite odmor 10-15 minut.

Ne pozabite, da več mišic in maščob imate v telesu, večja je inzulinska občutljivost tkiv. Torej, če izgubite težo, potem bodo znaki presnovnega sindroma minimalni.

Pravilna prehrana s presnovnim sindromom.

Glavni namen prehrane v presnovnem sindromu - omejiti porabo ogljikovih hidratov in maščob. To bo pomagalo ustaviti debelost in postopoma izgubiti težo.

Sodobni nutricionisti nasprotujejo postu in nizkokaloričnim dietam. V tem primeru oseba nenehno preganja občutek lakote, zato lahko samo ljudje z močno voljo spoštujejo to prehrano. Ogljikohidratna (z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov) prehrana je okusna in zadovoljiva. Iz dovoljenih izdelkov lahko pripravite različne jedi.

Nizkokalorična dieta spodkopava imunsko zaščito pred virusi in bakterijami. To je posledica dejstva, da telesu primanjkuje beljakovin in vitaminov, potrebnih za delovanje imunskega sistema. Nizka vsebnost ogljikovih hidratov, nasprotno, krepi imunski sistem in normalizira črevesno mikrofloro, zahvaljujoč beljakovinam in fermentiranim mlečnim proizvodom, sadju in zelenjavi.

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov mora biti vseživljenjski prehranski sistem. Dnevni obrok kalorij je 1600-1900 kalorij. Jedo je pogosto potrebno 4-5 krat na dan, vendar v majhnih količinah. Takšna prehrana pomaga preprečevati občutek lakote.

Seznam priporočenih izdelkov:

živalsko meso z nizko vsebnostjo maščob (teletina, kunci, kokoši) in perutnina 150–200 g na dan;

ribe in morski sadeži 150 g;

jajca - 1-2 na dan v obliki omleta ali trdega kuhanega;

mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;

skuta 100-200 g;

sorte z nizko vsebnostjo maščob in blage sorte trdega sira - omejeno na 30 g;

klobase z nizko vsebnostjo maščobe ali kuhana klobasa 2-krat na teden;

Zelenjava 25% surova, ostalo v dušeni, kuhani, pečeni, na pari (vsaj 400 g).

Priporočena zelena zelenjava;

sadje in jagodičje nesladkane sorte do 400 g. Sveže, zamrznjeno ali v konzervah brez sladkorja.

kislo zelje, oprano z vodo;

pšenični ječmen, ajda, žitne kaše, rjavi riž. 150-200 g na obrok s pogojem omejitve kruha;

prvi tečaji (250-300 g) na šibkem mesu z nizko vsebnostjo maščob, ribji ali gobji juhi, vegetarijanske juhe.

polnozrnat kruh, proizvodi z otrobi do 200 g;

čaji, sadni in zelenjavni sokovi brez sladkorja;

trak temne čokolade, želeja in nadomestkov sladkorja iz pene;

Vnos tekočine je omejen na 1,5 litra. To povzroča povečano razgradnjo maščob.

Te proizvode je treba zavrniti:

slaščice: sladkarije, piškoti, izdelki s smetano;

pečenje, zlasti škodljivo sladko in luskasto;

mastna mesa: svinjina, jagnjetina, raca;

konzervirana hrana, prekajeno meso in ribe, klobase, šunka;

riž, zdrob in ovsena kaša, testenine;

smetana, sladki jogurt, maščobna skuta in izdelki iz nje;

margarina, olje za kuhanje;

rozine, banane, grozdje, datumi in drugo sladko sadje;

majoneza, mastne vroče omake, začimbe;

sladke gazirane pijače, sokovi in ​​nektarji s sladkorjem.

Vsakih 1-2 tednov lahko naredite prost dan in zmerno uporabite "neželene" izdelke.

Preprečevanje presnovnega sindroma

Jej dobro. Jejte 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Ne bi smeli imeti občutka lakote. V nasprotnem primeru jih telo, ki prejema hranila, položi v rezervo, kar prispeva k razvoju debelosti.

Premaknite se več. Pomaga v opeklinah kalorij in normalizira presnovo. Uporabite vsako priložnost za telesno dejavnost: pojdite na delo peš, pojdite po stopnicah, umijte tla z rokami in ne s krpo.

Kupite naročnino na telovadnico ali bazen. Porabljen denar vas bo spodbudil, da se udeležite pouka.

Masaža in samomasaža. Ta postopek normalizira krvni obtok v tkivih, zlasti v spodnjih okončinah, zaradi česar so celice bolj občutljive na učinke insulina.

Dokončajte tečaj fizioterapije: tlačna komora, miostimulacija, krioterapija, blatna terapija popolnoma pospešijo presnovo. Napotitev k zdravniku lahko dobite pri zdravniku.

Hirudoterapija. Zdravljenje pijavke izboljša vse krvne lastnosti in normalizira pretok krvi, kar je pomembno za vzdrževanje telesne presnove.

Pazi na raven holesterola. Po 40 letih, vsaj enkrat na leto, preverite stopnjo "dobrega" in "slabega" holesterola, da se po potrebi začne zdravljenje.

Kaj se je treba izogibati?

Začinjene začimbe in začimbe vznemirjajo apetit, zato se boste redno prehranjevali.

Hitra hrana Ne jejte na poti. Vzemite si čas za polni obrok.

Alkohol in cigarete. Škodljive navade še dodatno motijo ​​presnovo in povečajo tveganje za razvoj presnovnega sindroma.

Hipodinamija. Manj ko se premikate, večje je tveganje za razvoj insulinske rezistence in metaboličnega sindroma.

Metabolni sindrom danes ogroža vsakega tretjega prebivalca naše države. Toda vsakodnevna vadba in pravilna prehrana pomagata zmanjšati tveganje za razvoj patologije.

Za več informacij kliknite tukaj.

Posvetovanje o metodah zdravljenja tradicionalne orientalske medicine (akupresura, ročna terapija, akupunktura, zeliščna medicina, taoistična psihoterapija in druge metode zdravljenja brez zdravil) poteka na naslovu: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut hoje od metro postaje "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, brez kosila in ob koncu tedna.

Že dolgo je znano, da je najboljši učinek pri zdravljenju bolezni dosežen s kombinirano uporabo "zahodnih" in "vzhodnih" pristopov. Čas zdravljenja se bistveno zmanjša, verjetnost ponovitve bolezni se zmanjša. Ker »vzhodni« pristop poleg tehnik, namenjenih zdravljenju osnovne bolezni, posveča veliko pozornosti »čiščenju« krvi, limfe, krvnih žil, prebavnega trakta, misli itd. - je to pogosto celo nujen pogoj.

Posvetovanje je brezplačno in vas ne zavezuje k ničemu. Zelo zaželeno je, da so vsi podatki o vaših laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav zadnjih 3-5 let. Po porabi le 30-40 minut svojega časa boste spoznali alternativne terapije, izvedeli boste, kako lahko povečate učinkovitost že predpisane terapije in, kar je najpomembnejše, kako se lahko samostojno borite proti bolezni. Morda boste presenečeni - kako bo vse logično zgrajeno, razumevanje bistva in vzrokov pa je prvi korak k uspešnemu reševanju problema!

Metabolni sindrom. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Metabolni sindrom je kompleks sprememb, povezanih z presnovnimi motnjami. Hormon insulin preneha dojemati celice in ne opravlja svojih funkcij. V tem primeru se razvije insulinska rezistenca ali neobčutljivost na insulin, kar vodi v motnje privzema glukoze v celicah, pa tudi do patoloških sprememb v vseh sistemih in tkivih.

Danes se v skladu z 10. mednarodno klasifikacijo bolezni presnovni sindrom ne obravnava kot ločena bolezen. To je stanje, pri katerem telo hkrati trpi za štiri bolezni:

  • hipertenzija;
  • debelost;
  • koronarna bolezen srca;
  • sladkorna bolezen tipa 2.
Ta kompleks bolezni je tako nevaren, da so ga zdravniki imenovali "kvartet smrti". Povzroča zelo resne posledice: žilno aterosklerozo, zmanjšano jakost in policistični jajčniki, kap in srčni napad.

Statistika o presnovnem sindromu.

V razvitih državah, kjer večina prebivalstva vodi sedeči način življenja, 10–25% ljudi, starejših od 30 let, trpi za temi motnjami. V starejši starostni skupini se stopnje povečajo na 40%. Tako je v Evropi število bolnikov preseglo 50 milijonov ljudi. V naslednjem četrtletju se bo pojavnost povečala za 50%.

V zadnjih dveh desetletjih se je število bolnikov med otroki in mladostniki povečalo na 6,5%. Ta zaskrbljujoča statistika je povezana s hrepenenjem po ogljikovih hidratih.

Metabolni sindrom prizadene predvsem moške. Ženske se soočajo s to boleznijo med in po menopavzi. Pri ženskah šibkejšega spola po 50 letih se tveganje za razvoj presnovnega sindroma poveča za petkrat.

Na žalost sodobna medicina ne more ozdraviti metaboličnega sindroma. Vendar pa obstajajo dobre novice. Večina sprememb zaradi presnovnega sindroma je reverzibilna. Pravilno zdravljenje, pravilna prehrana in zdrav življenjski slog pomagajo stabilizirati stanje dolgo časa.

Vzroki presnovnega sindroma.

Insulin v telesu opravlja številne funkcije. Njegova glavna naloga je povezati se z insulinom občutljivimi receptorji, ki so v membrani vsake celice. Nato se sproži mehanizem transporta glukoze iz medceličnega prostora v celico. Tako insulin »odpre vrata« celici za glukozo. Če se receptorji ne odzivajo na insulin, se v krvi kopičita tako hormon kot glukoza.

Osnova za razvoj presnovnega sindroma je insulinska neobčutljivost - inzulinska rezistenca. Ta pojav lahko povzroči več razlogov.

  1. Genetska predispozicija. Pri nekaterih ljudeh je insulinska neobčutljivost položena na genetsko raven. Gen, ki je odgovoren za razvoj presnovnega sindroma, se nahaja na kromosomu 19. Njene mutacije lahko vodijo do
    • celice nimajo receptorjev, odgovornih za vezavo insulina;
    • receptorji niso občutljivi na insulin;
    • imunski sistem proizvaja protitelesa, ki blokirajo receptorje, občutljive na insulin;
    • trebušna slinavka proizvaja nenormalni insulin.

    Obstaja teorija, da je zmanjšana občutljivost na insulin rezultat evolucije. Ta lastnost pomaga telesu, da varno preživi lakoto. Toda sodobni ljudje z uživanjem visoko kaloričnih in maščobnih živil v teh ljudeh razvijejo debelost in metabolični sindrom.
  2. Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov je najpomembnejši dejavnik pri razvoju presnovnega sindroma. Nasičene maščobne kisline z živalskimi maščobami v velikih količinah prispevajo k razvoju debelosti. Poleg tega maščobne kisline povzročajo spremembe v celičnih membranah, zaradi česar so neobčutljive na delovanje insulina. Prekomerno visokokalorična prehrana vodi do dejstva, da veliko krvi in ​​maščobnih kislin vstopa v kri. Njihov presežek se odlaga v maščobnih celicah v podkožnem maščobnem tkivu kot tudi v drugih tkivih. To vodi do zmanjšanja njihove občutljivosti na insulin.
  3. Sedeči način življenja. Zmanjšanje telesne aktivnosti pomeni zmanjšanje hitrosti vseh presnovnih procesov, vključno z razgradnjo in absorpcijo maščob. Maščobne kisline blokirajo prenos glukoze v celico in zmanjšajo občutljivost za insulin.
  4. Daljša nezdravljena arterijska hipertenzija. Povzroča kršitev perifernega krvnega obtoka, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin.
  5. Zasvojen z nizko kalorično dieto. Če je vnos kalorij dnevnega obroka manjši od 300 kcal, to vodi do nepovratnih presnovnih motenj. Telo "shrani" in gradi rezerve, kar vodi do povečanega odlaganja maščob.
  6. Stres. Dolgotrajni duševni stres krši živčno regulacijo organov in tkiv. Posledično so moteni proizvodnja hormonov, vključno z insulinom, in reakcija celic na njih.
  7. Zdravilo proti antagonistom insulina:
    • glukagona
    • kortikosteroidi
    • oralnih kontraceptivov
    • ščitničnih hormonov

    Ta zdravila zmanjšajo absorpcijo glukoze v tkivih, kar spremlja zmanjšanje občutljivosti na insulin.
  8. Preveliko odmerjanje insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni. Nepravilno izbrano zdravljenje vodi v dejstvo, da je v krvi velika količina insulina. To je receptor za zasvojenost. Inzulinska rezistenca je v tem primeru neke vrste zaščitna reakcija telesa na visoko koncentracijo insulina.
  9. Hormonske motnje. Adipozno tkivo je endokrini organ in izloča hormone, ki zmanjšujejo občutljivost za insulin. Poleg tega je bolj izrazita debelost manjša občutljivost. Pri ženskah, ki imajo povečano proizvodnjo testosterona in zmanjšanega estrogena, se maščobe kopičijo v "moškem" tipu, motnje v delovanju žil in razvije arterijska hipertenzija. Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu lahko povzroči tudi povečanje ravni lipidov (maščob) v krvi in ​​razvoj insulinske rezistence.
  10. Starostne spremembe pri moških. S starostjo se zmanjšuje proizvodnja testosterona, kar vodi do odpornosti proti insulinu, debelosti in hipertenzije.
  11. Apneja v sanjah. Zadrževanje dihanja med spanjem povzroča kisikovo stradanje možganov in povečano proizvodnjo somatotropnega hormona. Ta snov prispeva k razvoju insulinske neobčutljivosti.

Simptomi presnovnega sindroma

Mehanizem razvoja metaboličnega sindroma

  1. Nizka telesna aktivnost in slaba prehrana povzročata zmanjšano občutljivost receptorjev, ki medsebojno delujejo z insulinom.
  2. Trebušna slinavka proizvaja več insulina, da premaga neobčutljivost celic in jim zagotovi glukozo.
  3. Pojavi se hiperinzulinemija (presežek insulina v krvi), ki vodi do debelosti, presnove lipidov in vaskularne funkcije, zvišuje se krvni tlak.
  4. Neprebavna glukoza ostaja v krvi - razvije se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze zunaj celice in nizka notranja vrednost povzročajo uničenje beljakovin in pojav prostih radikalov, ki poškodujejo celično steno in povzročijo njihovo prezgodnje staranje.

Bolezen se začne neopažena. Ne povzroča bolečine, vendar to ne pomeni, da je manj nevarno.

Subjektivni občutki v presnovnem sindromu

  • Napadi slabe volje v lačni državi. Slaba vsebnost glukoze v možganskih celicah povzroča razdražljivost, agresivnost in slabo razpoloženje.
  • Povečana utrujenost. Razčlenitev je posledica dejstva, da kljub visoki ravni sladkorja v krvi celice ne prejemajo glukoze, ostanejo brez hrane in vir energije. Razlog za "stradanje" celic je, da mehanizem, ki prenaša glukozo skozi celično steno, ne deluje.
  • Selektivnost v hrani. Meso in zelenjava ne povzročata apetita, želim sladko. To je posledica dejstva, da možganske celice potrebujejo glukozo. Po zaužitju ogljikovih hidratov se razpoloženje na kratko izboljša. Zelenjava in beljakovinska hrana (skuta, jajca, meso) povzročajo zaspanost.
  • Napadi palpitacij. Zvišan insulin pospešuje srčni utrip in poveča pretok krvi v srcu med vsako kontrakcijo. To najprej vodi do zgostitve sten leve polovice srca, nato pa do obrabe mišične stene.
  • Bolečina v srcu. Vlaganje holesterola v koronarne žile povzroča podhranjenost srca in bolečino.
  • Glavobol je povezan z zožitvijo možganskih žil. Kapilarni krč se pojavi, ko se krvni tlak dvigne ali zaradi vazokonstrikcije zaradi aterosklerotičnih plakov.
  • Slabost in pomanjkanje koordinacije sta posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi motenega pretoka krvi iz možganov.
  • Žejo in suha usta. Je posledica depresije simpatičnih živcev žlez slinavk pri visokih koncentracijah insulina v krvi.
  • Nagnjenost k zaprtju. Debelost notranjih organov in visoka raven insulina upočasni delovanje črevesja in ovira izločanje prebavnih sokov. Zato hrana dolgo časa ostane v prebavnem traktu.
  • Povečano znojenje, zlasti ponoči, je posledica stimulacije insulina simpatičnega živčnega sistema.
Zunanje manifestacije presnovnega sindroma
  • Abdominalna debelost, odlaganje maščob v trebuhu in ramenskem pasu. Pojavi se "pivo" trebuh. Adipozno tkivo se nabira ne samo pod kožo, temveč tudi okoli notranjih organov. Ne samo, da jih stisne, temveč jih otežuje delo, ampak igra tudi vlogo endokrinih organov. Maščoba izloča snovi, ki prispevajo k pojavu vnetja, zvišajo raven fibrina v krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če je obseg pasu večji od:
    • pri moških več kot 102 cm;
    • pri ženskah nad 88 cm.
  • Rdeče pike na prsih in vratu. To so znaki zvišanja krvnega tlaka, povezanega z vazospazmom, ki ga povzroča presežek insulina.

    Indikatorji krvnega tlaka (brez uporabe antihipertenzivnih zdravil)

    • sistolični (zgornji) krvni tlak presega 130 mm Hg. Čl.
    • diastolični (nižji) tlak presega 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi presnovnega sindroma

Biokemične krvne preiskave pri ljudeh s presnovnim sindromom kažejo na pomembne nepravilnosti.

  1. Trigliceridi - maščobe, brez holesterola. Pri bolnikih s presnovnim sindromom njihovo število presega 1,7 mmol / l. Raven trigliceridov se poveča v krvi zaradi dejstva, da se z notranjo debelostjo maščobe sproščajo v portalno veno.
  2. Lipoproteini visoke gostote (HDL) ali "dober" holesterol. Koncentracija se zmanjša zaradi nezadostne porabe rastlinskih olj in sedečega načina življenja.
    • ženske - manj kot 1,3 mmol / l
    • moških - manj kot 1,0 mmol / l
  3. Holesterol, lipoprotein z nizko gostoto (LDL) ali »slab« holesterol se je zvišal na ravni nad 3,0 mmol / l. Velika količina maščobnih kislin iz maščobnega tkiva, ki obdaja notranje organe, pride v portalno veno. Te maščobne kisline stimulirajo jetra, da sintetizirajo holesterol.
  4. Glukoza v krvi na tešče je več kot 5,6-6,1 mmol / l. Telesne celice ne prebavijo glukoze dobro, zato so njene koncentracije v krvi visoke tudi čez noč.
  5. Toleranca glukoze. Peroralno jemljemo 75 g glukoze, po dveh urah pa določimo raven glukoze v krvi. Pri zdravi osebi se glukoza v tem času absorbira in njena raven se normalizira, ne presega 6,6 mmol / l. Pri presnovnem sindromu je koncentracija glukoze 7,8-11,1 mmol / l. To kaže, da celice ne absorbirajo glukoze in ostanejo v krvi.
  6. Sečna kislina je več kot 415 µmol / L. Njena raven narašča zaradi motnje presnove purina. Pri presnovnem sindromu se med smrtjo celic oblikuje sečna kislina in ledvice slabo izločajo. To kaže na debelost in veliko tveganje za razvoj protina.
  7. Mikroalbuminurija. Pojav beljakovinskih molekul v urinu nakazuje spremembe v ledvicah, ki jih povzroča sladkorna bolezen ali hipertenzija. Ledvice ne filtrirajo dovolj dobro urina, zato se v njej vstopajo proteinske molekule.

Diagnoza presnovnega sindroma

Kateri zdravnik naj se obrne v primeru težav s prekomerno telesno težo?

Zdravljenje presnovnega sindroma izvajajo endokrinologi. Toda glede na to, da se v telesu pacienta pojavijo različne patološke spremembe, se lahko zahteva posvet: terapevt, kardiolog, strokovnjak za prehrano.

Na recepciji pri zdravniku (endokrinolog)

Poll

Na recepciji zdravnik zbere zgodovino in pripravi anamnezo bolezni. Raziskava pomaga ugotoviti, kateri vzroki so povzročili debelost in razvoj presnovnega sindroma:

  • življenjske razmere;
  • prehranjevalne navade, odvisnost od sladkih in mastnih živil;
  • koliko let se je pojavila prekomerna teža;
  • ali sorodniki trpijo zaradi debelosti;
  • bolezni srca in ožilja;
  • krvnega tlaka.

Pregled bolnika
  • Določanje vrste debelosti. Pri presnovnem sindromu se maščoba koncentrira na prednjo trebušno steno, trup, vrat in obraz. To je trebušna ali moška debelost. V primeru ginoidne ali ženske debelosti se maščobe odlagajo v spodnji polovici telesa: boki in zadnjici.
  • Merjenje obsega pasu. Razvoj metaboličnega sindroma kažejo naslednji kazalci:
    • pri moških več kot 102 cm;
    • pri ženskah nad 88 cm.

    Če obstaja genetska predispozicija, se diagnoza »debelosti« pripravi s hitrostjo 94 cm in 80 cm.
  • Izmerite razmerje obsega oboda in obsega kolka (OT / OB). Njihovo razmerje ne sme presegati
    • za moške več kot 1,0;
    • pri ženskah več kot 0,8.

    Na primer, ženska ima obseg pasu 85 cm in obseg boka 100 cm 85/100 = 0,85 - ta številka kaže na debelost in razvoj presnovnega sindroma.
  • Tehtanje in merjenje rasti. V ta namen uporabite medicinski merilnik in merilnik višine.
  • Izračunajte indeks telesne mase (ITM). Za določitev indeksa uporabite formulo:
BMI = masa (kg) / višina (m) 2

Če je indeks v razponu od 25 do 30, kaže na prekomerno težo. Vrednosti indeksa nad 30 kažejo na debelost.

Na primer, ženska teža je 90 kg, višina je 160 cm, 90/160 = 35,16, kar kaže na debelost.

    Prisotnost strij (strij) na koži. Z ostrim povečanjem telesne mase se lušči mrežna plast kože in majhne krvne kapilare. Epidermis ostaja nedotaknjen. Posledično se na koži pojavijo rdeče črte širine 2-5 mm, ki se sčasoma napolnijo z veznimi vlakni in se razsvetlijo.

Laboratorijska diagnoza metaboličnega sindroma

  • Skupni holesterol se je povečal za ≤ 5,0 mmol / l. To je posledica kršitve metabolizma lipidov in nezmožnosti telesa, da bi pravilno prebavila maščobe. Visoke ravni holesterola so povezane s prenajedanjem in visokimi ravnmi insulina.
  • Lipoproteini z visoko molekulsko maso (HDL ali holesterol z visoko gostoto) so pri moških zmanjšani na manj kot 1 mmol / l in pri ženskah manj kot 1,3 mmol / l. HDL je »dober« holesterol. Dobro je topen, zato se ne odlaga na stene krvnih žil in ne povzroča ateroskleroze. Visoka koncentracija glukoze in metilglioksala (produkt razgradnje monosaharidov) vodi do uničenja HDL.
  • Koncentracija lipoproteinov z nizko molekulsko maso (LDL ali nizka gostota holesterola) se je povečala za ≤ 3,0 mmol / l. "Slab holesterol" nastane v pogojih presežnega insulina. Slabo je topen, zato se odlaga na stene krvnih žil in oblikuje aterosklerotične plake.
  • Trigliceridi so povišani> 1,7 mmol / L. Estri maščobnih kislin, ki jih telo uporablja za prevoz maščob. V maščobno tkivo pridejo v venski sistem, zato se pri debelosti koncentracija poveča.
  • Glukoza v krvi na tešče je zvišana> 6,1 mmol / l. Telo ne more absorbirati glukoze in njegova raven ostaja visoka tudi čez noč.
  • Insulin je zvišan> 6,5 mmol / L. Visoko raven tega hormona trebušne slinavke povzroča neobčutljivost tkiv na insulin. S povečanjem proizvodnje hormona poskuša telo delovati na celične receptorje, občutljive na insulin, in zagotoviti absorpcijo glukoze.
  • Leptin je povišan> 15-20 ng / ml. Hormon, ki ga proizvaja maščobno tkivo in povzroča insulinsko rezistenco. Več maščob, večja je koncentracija tega hormona.

    • Zdravljenje

    Zdravljenje presnovnega sindroma

    Zdravljenje presnovnega sindroma je namenjeno izboljšanju absorpcije insulina, stabilizaciji ravni glukoze in normalizaciji presnove maščob.

    Preberite Več O Sladkorni Bolezni

    Simptomi Diabetesa

    Glikemični Indeks