JAUNDAN V NEWBORNS ni razlog za dvig panike)

Diagnostika

Zlatenica (znana tudi kot hiperbilirubinemija) je vzrok rumene obarvanosti, ki se pojavi na koži in očesih novorojenčkov v prvem tednu ali dveh. Pojavijo se zlatice, ker se dojenčki rodijo z več rdečimi krvnimi celicami, kot jih potrebujejo. Ko jetra uničijo ta dodatna telesa, se pojavi rumeni pigment, imenovan bilirubin. Ker nezrela jetra novorojenčka ne morejo hitro odstraniti bilirubina, se v očesih in koži novorojenčka nahaja presežek rumenega pigmenta. Ta vrsta zlatenice se imenuje fiziološka zlatenica, ker je del normalnega procesa v telesu. Ko je sistem za izločanje bilirubina pri novorojenčku zrel in se število presežnih rdečih teles zmanjša, se bo zlatenica umirila (običajno v roku enega tedna ali dveh) in otroku ne bo škodovala. Zlatica je pogostejša pri nedonošenčkih, ki se manj spopadajo s presežnim bilirubinom.

V nekaterih primerih, z določeno krvno skupino ali nezdružljivostjo s faktorjem Rh, lahko zlatenica nastane zaradi težav, ki presegajo le presežek rdečih krvnih celic. Zelo redko se lahko raven bilirubina dvigne tako visoko, da vpliva na možgane otroka. Če zdravnik predpostavlja, da je vzrok rumene obarvanosti otrokove kože več kot normalna fiziološka zlatenica, je treba raven bilirubina natančneje spremljati s posebnimi vzorci krvi. Če je raven bilirubina previsoka, jo bo zdravnik morda poskušal znižati z uporabo fototerapije, ki razkraja dodatni bilirubin v koži, kar mu pomaga izločiti urin iz telesa.

Še vedno ni povsem razumljena biokemična moda, je zlatenica bolj izrazita pri dojenih otrocih, pri čemer je bil bilirubin višji od 2-3 miligramov višji od tistih, ki se hranijo z umetnimi prehranskimi formulacijami. Razlike se zdi, da so povezane z neuveljavljenim faktorjem vpliva materinega mleka, ki spodbuja povečano absorpcijo bilirubina v črevesju, zaradi česar se bolje vrne v krvni obtok, kot se ga izloči v jetrih. Višja stopnja zlatenice pri dojenih otrocih je lahko povezana tudi z zmanjšanim vnosom mleka v prvih dneh po rojstvu zaradi redkih ali neučinkovitih obrokov. Za dojene otroke je normalno, da zlatenica traja malo dlje, včasih do tretjega tedna po porodu. Ta razlika v koncentraciji bilirubina pri dojenčkih in dojenčkih, hranjenih z umetno prehrano, je zanemarljiva, vendar lahko ledvična fobija pri nekaterih starših in zdravnikih vodi do opustitve dojenja. Bodite pozorni na to, kar imenujemo rumene zastave, ki označujejo prekomerno reakcijo na zlatenico pri dojenem otroku. Zavrzite vse predloge, da vaše mleko ni dobro za vašega otroka, ali da bi moral vaš otrok prejemati dodatke vode ali umetno prehrano pri relativno nizki ravni bilirubina (manj kot 20 miligramov). Namesto tega poskusite z naslednjimi tehnikami, da zmanjšate otrokov bilirubin in raven anksioznosti:

- Za začetek sledite predlogom, to je zgodnje, pogosto, neomejeno dojenje z učinkovito tehniko jemanja prsi. Bolj ko dojenček prejme materino mleko, bo hitrejši bilirubin odstranjen iz črevesja. Bilirubin prihaja iz telesa v dojenčkov stol, zato ima materino mleko odvajalni učinek, tisti dojenčki, ki pogosto jedo, pa pogosto plenijo plenice, zato bodo imeli nižjo raven bilirubina.

- Ne skrbi, proizvajaj mleko. Če ima vaš otrok zlatenico, poskrbite, da boste razumeli, kakšna vrsta zlatenice ima vaš otrok. Če je to normalna fiziološka zlatenica, potem vam ni treba skrbeti. Če je ta zlatenica zaradi zdravstvenih razlogov, kot je nezdružljivost v krvni skupini, morate vedeti, da jo je mogoče zlahka zdraviti in da ne vpliva na dojenje. Vznemirjenje lahko povzroči zmanjšanje mleka in izzove vašo sposobnost dojenja. To ovira uspeh dojenja.

- Ne pozabite, da je včasih zlatenica otroka zaspala, zato je manj navdušen. Višji kot je bilirubin, dremav je otrok. Otroci potrebujejo hranjenje, da se znebijo bilirubina, vendar se pogosto ne zbujajo dovolj pogosto ali jedo dovolj dolgo in potrebujejo pomoč.

- Če je fototerapija potrebna zaradi visoke ravni bilirubina, se prepričajte, da je zdravnik na vaši strani, tako da zdravljenje zlatenice ne vpliva na dojenje. Otroka ni treba odtrgati od matere in ga postaviti v bolnišnično sobo v luči fototerapije. Fotooptične odeje bilirubina (fototerapevtska svetloba, ki ovije otroka) so primerne za večino otrok. Dojenčka lahko hranite in hranite doma, medtem ko svetloba uničuje bilirubin.

- Ponudba otroških steklenic sladke vode v upanju na znižanje ravni bilirubina je pokazala njegovo neučinkovitost. Študije kažejo, da lahko celo povečajo zlatenico, ker lahko otroci, katerih želodci so polni raztopin glukoze, jedo manj pogosto, zmanjšujejo vnos mleka in možnost odstranitve bilirubina s blatom. Voda ne pritiska na stol naprej; in hrana (mleko) - da.

- Če vam zdravnik svetuje, da otrokom zagotovite več kalorij in zmanjšate absorpcijo bilirubina v črevesju, se posvetujte o uporabi mleka namesto umetne hrane, če je otrok še vedno preveč zaspan, da lahko učinkovito jede. Delajte z svetovalcem za dojenje, da jim dodate dodatke z uporabo dodatnega sistema za hranjenje dojenčka, brizg ali podajanja prstov.

Pri nekaterih dojenčkih lahko koncentracija bilirubina preseže 20 mg, zlatenica pa lahko traja do tretjega tedna življenja ali dlje. Včasih so mislili, da je to posledica druge vrste zlatenice, imenovane zlatenica materinega mleka, ki so jo našli pri majhnem številu mater, katerih mleko je vsebovalo snov, ki lahko vpliva na absorpcijo bilirubina. Zdravljenje te vrste zlatenice vključuje odstavitev od 24 do 48 ur. Hkrati se zmanjša tudi raven bilirubina, vendar je potek dojenja sabotiran. Novejše študije so pokazale, da je visok bilirubin ali podaljšana zlatenica in sicer zdravo dojenje le običajen tip običajne fiziološke zlatenice pri novorojenčkih.

V materinem mleku je lahko tudi snov, ki preprečuje absorpcijo bilirubina v črevesju, toda ali ima otrok malo zlatenico ali je huda, je bolj odvisna od individualnih razlik med materami in otroki. Vendar pa lahko nekateri zdravniki predlagajo začasno odcepitev (štiriindvajset do oseminštirideset ur) za znižanje ravni bilirubina. Z drugimi zdravniki se pogovorite o drugih možnostih, kot je fototerapija, ki vam bo omogočila dojenje brez omejitev. Če se odločite, da boste poskusili umetno prehrano za dan ali dva, poskrbite, da boste mleko izražali vsakih dva ali tri ure, da boste lahko še naprej proizvajali mleko in se izognili okužbam v prsih. Umetne dodatke je mogoče dati s hranjenjem s prstom ali iz skodelice, da se izognete težavam z bradavicami, ko se otrok vrne na prsi.

Najprej je pomembno, da starši in zdravniki ne razvijejo ikterične fobije. Pomembno je, da je raven bilirubina pri otroku in stopnja anksioznosti pri starših ustrezno nadzorovana, saj je normalna fiziološka zlatenica novorojenčkov varna.

Katalog:

Preberite

Ste že imeli otroka? Preberite najpomembnejšo stvar o zlatenici in bilirubinu, da se ne omedlite na malenkosti, ampak tudi vnaprej preprečite težave.

Raven bilirubina v krvi osebe, vključno z otrokom, običajno ne sme presegati 20,5 μm / l. Pri tej ravni bilirubina je človeška koža normalno rožnate barve.

Edina izjema so novorojenčki in lahko rečemo, da je normalna raven bilirubina pri novorojenčkih za vsak dan življenja »lastna«.

Kaj je bilirubin in zakaj se poveča pri novorojenčkih?

Bilirubin je žolčni pigment, prisoten je v krvi vsakega od nas. Novorojenčka se razvije kot posledica zvišane vsebnosti bilirubina v krvi pri otroku, ki nastane kot posledica uničenja rdečih krvnih celic (krvnih celic, njihovo število pa je v prvih dneh življenja veliko večje kot pri starejših otrocih), kar je tudi fiziološka značilnost novorojenčka.

Bilirubin se pretvori v otrokove jetra in se izloči v blatu.

Med pojavom zlatenice se pri novorojenčku oblikuje velika količina bilirubina, otrokova jetra pa se ne morejo hitro predelati in odstraniti iz telesa. To je posledica dejstva, da jetra otroka še niso zrela in se ne morejo popolnoma spopasti s takšno obremenitvijo.

Zlatica pri novorojenčkih je vidna na ravni skupnega bilirubina - 60 μl / l. Doma ponavadi dnevno ne določamo ravni bilirubina.

POMEMBNO. Kako vizualno lahko določite raven bilirubina v krvi dojenčkov s postopnim uvajanjem in območji širjenja ikterističnega obarvanja.

Če se na obrazu pojavi ikterična obarvanost, je raven bilirubina v krvi približno 100 μl / l

Če obarvanost kože doseže raven popka na telesu, kolena na ročajih, potem je raven bilirubina verjetno 150 μl / l.

Če je obarvanost kože dosežena na ročajih krtač, pokriva spodnji del trebuha in doseže kolena na nogah, potem lahko raven bilirubina doseže 200 μl / l.

In če vidimo obarvano skladov in dlani, potem raven bilirubina doseže 250 μm / l.

Tako lahko mati navigira - kakšna je raven bilirubina pri otroku.

Za oceno prisotnosti ikterično obarvanje kože, morate skrbno opazovati otroka - ni težko, vendar je pomembno upoštevati naslednje točke:

Preglejte otroka popolnoma golo,

z zadostno svetlobo (po možnosti dan),

kot tudi na ozadju bele plenice.

Če ima novorojenček zlatenico do konca drugega dneva, se ne spusti pod popkovno linijo, je otrok aktiven, ima normalno telesno temperaturo, je dobro, aktivno je sesal dojke, ima lahek urin, barvne blato, potem je vse v redu z vašim otrokom.

Potrebno je skrbeti zanj, ustrezno dojenje (to je zadostno, vsaj 12-krat na dan, tudi ponoči) in še naprej spremljati razvoj rumene.

Obstaja razlog za zaskrbljenost (

Če se je do konca drugega dne pojavila zlatenica in se razširila pod popkovino, na kolena in na komolce, otrok je počasen, zaspan, slabo je zanič - potrebno je pregledati in določiti raven bilirubina v krvi.

Enako bi bilo treba storiti, če je zlatenica postala dolgotrajna ali se je pojavila prvič po sedmem dnevu otrokovega življenja.

Ne pozabite, da pri fiziološki zlatenici raven serumskega bilirubina ne presega 200 μm / l.

POMEMBNO! Nivoji dojenja in bilirubina.

Dokazano je, da je zakasnitev začetka dojenja in neustrezno dojenje razlog za nezadostno količino hrane za otroka.

To vodi do povečanja ravni bilirubina v krvi.

Povečanje pogostosti hranjenja vsaj do 12-krat na dan zanesljivo zmanjša raven bilirubina v krvnem serumu, medtem ko otrokova uporaba tekočine (voda ali raztopina glukoze) ne preprečuje razvoja zlatenice in ne vpliva na raven bilirubina.

Zato je pomembno, da ne omejite dojenja.

Eden glavnih in najučinkovitejših metod za zmanjšanje ravni bilirubina v krvi otroka je učinek svetlobe na kožo - to se imenuje fototerapija.

Doma lahko uporabite posebne svetilke v instalacijah, ki so nameščene na posteljah, primerne so tako za obratovanje kot tudi za naprave, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, se razlikujejo le po velikosti in vrsti instalacij, svetilke pa so povsod enake. Za učinkovito sejo zadostujejo dve svetilki.

V porodnišnicah obstajajo instalacije z odtenki za 2-4 svetilke, vendar za učinkovito fototerapijo zadostujejo 2. Ena ni dovolj.

Na naši najem lahko dobite svetilke za zdravljenje zheltushki gospodinjstva za domačo uporabo po ceni 80 UAH na dan.

In tudi, profesionalna medicinska oprema: instalacija za fototerapijo novorojenčkov BUT - AF - LED z LED diodami za 290 UAH na dan.

Kako hitro zmanjšati bilirubin pri novorojenčku

Zvišan bilirubin pri novorojenčkih - 8 razlogov in 7 načinov zdravljenja patološke zlatenice

Bilirubin je snov, ki se proizvaja v krvnem obtoku z uničevanjem rdečih krvnih celic. Zaradi njegove prisotnosti v analizah lahko rečemo o stanju jeter in vranice ter ugotovimo, kako delujejo.

Norma bilirubina pri novorojenčkih v krvi za 3 dni ne sme presegati 205 µmol / l, pri nedonošenčku pa 170 µmol / l. Ta količina povzroča pojav fiziološke zlatenice, ki še ne kaže na kršitve, saj je dovoljena v prvih 3-5 tednih po rojstvu.

Tabela norme in meje bilirubina

Obstaja neposredno (iz telesa, mimo organov), posredna (poteka skozi jetra) in skupno (kombinacija prvega in drugega tipa) bilirubina.

Razlogi za povečanje bilirubina

Da bi odgovorili na vprašanje, kaj pomeni visok bilirubin na novorojenčkah, je pomembno vedeti, da so razlogi za njegovo precenjevanje popolnoma drugačni. In ni vedno nevarno.

Naravna

Prekomerna tvorba snovi.
Nezrelost organov za izločanje.
Zmanjšana eliminacija.
Nepravilno organizirano dojenje (opaženo pri 3% novorojenčkov in ne zahteva posegov, razen za vzpostavitev krmljenja).

Podobne razmere so značilne za vsakega drugega otroka, kar ni razlog za skrb. Naravna zlatenica se hitro zdravi brez intervencije zdravil.

8 primerov, ko se lahko razvije patološka zlatenica

Bilirubin je produkt razgradnje rdečih krvnih celic

Ni ujemanje s faktorjem Rh in krvno skupino matere in otroka.
Okužbe, uvedene med nosečnostjo in porodom.
Dedne bolezni (hipotiroidizem in druge redke bolezni).
V zgodovini prejšnjega otroka je bila prisotna zlatenica.

Nizka teža in globoka nedoraslost.

Nezadostno hranjenje in / ali bruhanje.

Neonatalna reanimacija po rojstvu.

Bolezni žolčnika in prebavil, jetra.

V teh primerih se nenormalna zlatenica pogosto pojavi na ravni povišanega bilirubina v krvi novorojenčka.

Simptomi fiziološke zlatenice

Pojavi se ne prej kot 3 dni, nejasno izraženo;
Otrok je aktiven, z normalno telesno temperaturo in dobro izraženim sesalnim refleksom;
Jetra in vranica niso povečane;
Urin je svetel, blato je normalno.

Simptomi patološke zlatenice

Pojavil se je 1. dan in je določen na dlaneh in stopalih otroka;
Ali teden po rojstvu;
Več kot 2 tedna ostanejo v polnem delovanju in 3 tedne pri nedonošenčkih, brez jasne nagnjenosti k zmanjšanju;
Povečana jetra in vranica;
Razbarvanje urina in blata.

Brez zdravniških posegov je to stanje nevarno za življenje in zdravje otroka.

In lahko se spremeni v takšne bolezni zanj:

Bilirubinska encefalopatija je akutna lezija osrednjega živčnega sistema.
Jedrska zlatenica je kronična lezija osrednjega živčnega sistema.

Učinki povečanega bilirubina pri novorojenčku in posledični pojav jedrske zlatenice so ireverzibilni - okulomotorne in zvočne motnje, zmerna intelektualna pomanjkljivost, distonija in displazija sklenine.

Zgodnje zdravljenje je ključ do popolnega okrevanja

Potek fototerapije traja povprečno 96 ur.

Medicinska oskrba je dodeljena otroku posebej in vsebuje tako eno kot več vrst terapij.

Po pregledu otroka, ocenjevanju njegovega splošnega stanja, ob biokemičnem testu krvi in analizi urina in blata bo zdravnik lahko predpisal najbolj učinkovito zdravljenje.

Torej, kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku?

Fototerapija

Pogosto se uporablja v primerih fiziološke zlatenice.

Dejstvo je, da je dojenček nameščen v posebno škatlo, opremljeno z ultravijoličnimi žarnicami, ki vplivajo na kožo in povečujejo proizvodnjo vitamina D.

Čas postopka je od 2 do 8-10 ur. Otrokove oči so zaščitene s posebno obvezo. Bodite prepričani, da si vzamete odmor za hranjenje in spreminjanje poz.

Prikazan je v hudih primerih, ko je vsebnost krvi precej precenjena, bilirubin pa jetra začnejo trpeti.

Intravenske tekočine

Sub-simplex odpravlja nastajanje odvečnih plinov

Pacientu se predpisujejo raztopine, ki vsebujejo vitamin, slanico in glukozo, kot tudi zdravila, ki vplivajo na simptome, ki se pojavijo med zlatenico.

Kapljice izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, kar prispeva k delnemu umiku bilirubina in odpravljanju zlatenice.

Pediater posamezno izbere zdravila, tako da pregleda materino kartico nosečnosti in otrokovo bolniško kartico.

Sprejem enterosorbentov (Smekta, Sub Simplex)

Droge vplivajo na stene želodca in črevesja, pomagajo nedoslednemu sistemu pri obvladovanju njihovih funkcij in tako olajšujejo stanje organizma kot celote.

Dojenje

Prav tako pomaga odstraniti presežni bilirubin iz telesa zaradi vsebnosti vode v materinem mleku, ki jo izpere iz otrokove krvi.

Če je otrok iz kakršnega koli razloga hranjen s steklenico, je mešanica izbrana v največji možni meri prilagojena posameznemu primeru.

Predpisana terapija za odpravo simptomov drugih organov in sistemov: zdravljenje anemije, prebavnih organov, jeter in ledvic.

Antibakterijsko zdravljenje

Če je razlog za povečanje bilirubina pri novorojenčku le v zaužitju okužbe med nosečnostjo in porodom, so predpisani antibiotiki.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše novorojenčka Ursofalk, preberite tukaj.

5 načinov za preprečevanje razvoja zlatenice

Materam svetujemo, da dojijo, kadar je to mogoče.

Naravna dostava brez uporabe analgetikov in kirurških posegov.

Pritrditev na prsi takoj po rojstvu in vzpostavitev dojenja.

Hranjenje otroka na zahtevo.

Opravite zdravniške preglede.

V prvih dneh življenja novorojenčka se bodo starši morali seznaniti z otrokom in se sami naučiti veliko nenavadnih dejavnosti.

Kako ravnati s popkom novorojenčka se bo odzval na ta članek.

Postopno ukrepanje v našem materialu o tem, kako pravilno pripeti novorojenčka.

Pregledi strokovnjakov

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, poliklinika št. 1, pediater

Otroci, katerih matere ne zanemarjajo nasvetov strokovnjakov, se popolnoma razlikujejo od prvotno popolnoma zdravih otrok.

Medicina ne stoji mirno, in pravočasno, da odkrije zlatenico in jo ozdravi, zdaj ni težko.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, regionalna porodnišnica, porodničar-ginekolog

Mama med nosečnostjo je pomembno pregledati v nosečnici in se pravočasno prijaviti za nosečnost. Če obstaja tveganje za nastanek konflikta Rh, bo ženska določena za vsak mesec testiranje na protitelesa.

Poleg tega je vsako trimesečje indicirano za testiranje na SPO. To so trenutki, ki posredno vplivajo na prilagoditev otroka po rojstvu.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, otroška poliklinika št. 3, pediater

V začetni fazi se zlatenica zlahka zdravi s fototerapijo in hranjenjem. Če ni povezanih patologij, seveda.

Za vašega otroka se ni treba bati, saj se lahko količina mleka ženskega živca zmanjša, kar v določeni situaciji ne bo dobro.

Sklepi

Da bi zmanjšali možno tveganje za novorojenčno zlatenico, je treba nosečnico pravočasno pregledati in voditi zdrav življenjski slog med čakanjem na otroka. Prav tako je zaželeno imeti enega stalnega spolnega partnerja.

Skratka, lahko rečemo, da se učinek zvišanega bilirubina pri novorojenčku ne bo pojavil, če bo izkušena in izkušena medicinska ekipa povezana s zdravljenjem pravočasno.

V tem videu vam bo dr. Komarovsky povedal, kako prepoznati zlatenico in kako nevarna je.

Povečana raven bilirubina pri novorojenčkih: vzroki, učinki, zdravljenje

Mnoge mumije v porodnišnici morajo slišati besedo »vaš otrok ima zvišan bilirubin«.

Da se te besede ne bojijo, je treba ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko je ta snov varna za otroka.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je pigment, katerega visoka koncentracija v telesu je lahko strup za živčni sistem. Ta snov je posledica razgradnje rdečih krvnih celic.

Iz zastarelih rdečih krvnih celic se sprosti hemoglobin, ki takoj postane strupen. Imuniteta začne "napadati sovražnika" in uničuje hemoglobin, sprošča hemes - spojine, ki vsebujejo železo. Pod vplivom encimov se hemes pretvori v bilirubin.

Treba je razlikovati med neposrednim in posrednim bilirubinom. Neposredno se izloča z blatom in urinom, posredno pa najprej oblikuje spojino z albuminom in se prenaša v jetra, kjer se fermentira in postane neposredni bilirubin, ki zlahka zapusti telo.

Bilirubin v krvi novorojenčka je vedno povišan. Dejstvo je, da kisik v telesu nerojenega otroka nosi rdeče krvne celice, nasičene s fetalnim hemoglobinom. Po rojstvu izgubi svojo funkcijo in se sesuje, pri čemer za seboj pušča produkt razpadanja - bilirubin.

V porodnišnici se večkrat odvzame krvni test, da se določi raven tega pigmenta. Zvišan bilirubin pri novorojenčkih kaže na pojav zlatenice, zato zdravniki nadzorujejo njegov potek.

Zlatica z visokim bilirubinom je sama po sebi nevarna in lahko nakazuje razvoj kakršnega koli patološkega stanja v drobtinah.

Katere teste je treba opraviti?

Takoj po prvem joku otroka zdravniki merijo raven pigmenta v popkovnični krvi. Dva dni kasneje se znova preskusi dojenček.
Nedonošenčki preverijo količino pigmenta v krvi dan po rojstvu in jo spremljajo vsakih 24 ur.
Otroci iz rizične skupine (težka nosečnost, težji porod, huda porumenelost beločnice in kože) odvzamejo kri iz vencev na glavi.

Ta postopek je neboleč in varen za otroka, čeprav je to zelo zastrašujoče mame.

Ograjo držimo s posebno tanko iglo z rokami izkušene medicinske sestre, ta analiza pomaga pravočasno diagnosticirati razvoj nevarnih zapletov, zato je ne smete opustiti v bolnišnici.

Otrokom brez jasnih znakov zlatenice dajemo test brez krvi - bilitest.

Naprava za analizo je fotocelica, ki zajame barvo kože na otrokovem čelu in tako določi količino rumenega pigmenta. Rezultat lahko vidite takoj. Pomanjkljivost tega testa je, da ne kaže neposrednega in posrednega bilirubina, te številke pa so zelo pomembne za diagnozo.

Ko dojenčki z zlatenico opravijo kontrolne teste skozi celoten čas zdravljenja, dokler raven pigmenta ne pade na normalno raven.

Še enkrat, analiza bilirubina pri novorojenčkih je že opravljena v kliniki, medtem ko je na zdravniškem pregledu v mesečni starosti. Hkrati se iz venec na glavo ali ročaj vzame kri na različne načine v različnih zdravstvenih ustanovah.

Normira bilirubin pri otrocih

Ker je proces posodabljanja krvi nenehno, je v telesu vedno prisotna varna količina pigmenta.

Norma bilirubina pri enomesečnem otroku je v območju od 8,5 do 20,5 μmol / liter. Toda novorojenček in v naslednjih nekaj tednih so te številke veliko višje.

To stanje je posledica kolapsa velike količine fetalnega hemoglobina.

Normalna je vsebnost pigmenta v krvi popkovnice:

51–60 µmol / liter pri otrocih, rojenih pravočasno;
71,8-106 μmol / liter pri nedonošenčkih.

Govorimo o ravni skupnega bilirubina, ki je vsota količine posrednega in neposrednega bilirubina. V tem primeru posredni bilirubin ne sme biti več kot četrtina celotne ravni, neposredni bilirubin pa mora biti manjši od 75%.

24 ur po porodu normalna raven pigmenta pri dojenčkih, rojenih v času, ne presega 85 μmol / l.
Po 36 urah od rojstva se ta številka dvigne na 150 µmol / L.
Po 48 urah, do 180 µmol / L.
3-5 dni po rojstvu lahko bilirubin doseže svoj maksimum: 256 µmol / l. Če je ta meja presežena, zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri otroku.

Nato se raven bilirubina zmanjša.

V dneh 6-7 je otrokovo življenje do 145 µmol / l.
Na 8. - 9. dan - do 110 µmol / l.
Za 10–11 dni - do 80 µmol / l,
12–13 dni - do 45 µmol / l itd.
Do četrtega tedna življenja, drobtine bilirubin doseže normalno vrednost - do 20,5 µmol / l.

Tabela norm bilirubin (posredna in neposredna)

Delež bilirubina pri novorojenčkih se razlikuje glede na dan in pri nedonošenčkih. 24 ur po rojstvu je povprečna raven bilirubina pri „zgodnjem“ otroku 97,4–148,8 µmol / L. Indikator doseže najvišjo vrednost 5–6 dni po dostavi. Če je raven pigmenta višja od 172 µmol / l, se pri otroku ugotovi zlatenica.

Zakaj ima otrok visok bilirubin in kakšna je nevarnost takšnega stanja

Ko je bilirubin višji od normalne ravni (256 µmol / l pri otrocih, rojenih v obdobju in 172 µmol / l pri "hitrih" otrocih), zdravniki govorijo o razvoju zlatenice. Ima dve vrsti. Fiziološka zlatenica se najpogosteje konča sama do 4. tedna otrokovega življenja in nima nobenih posledic za njegovo telo.

Vendar pa otroci s takšno diagnozo potrebujejo stalno spremljanje, saj se lahko bolezen prelije v hujšo obliko. Patološka zlatenica zahteva zdravljenje in v primeru njene odsotnosti prinaša znatno škodo za zdravje otroka.

Če ima novorojenček bilirubin v krvi, so lahko razlogi naslednji:

huda nosečnost;
sladkorna bolezen pri materi;
zapleten porod;
prezgodnja nosečnost;
pomanjkanje kisika pri otroku med nosečnostjo ali porodom - na primer med zapletanjem popkovine.

Pri patološki zlatenici se bilirubin v krvi otrok izloči iz skale. Razlogi za to povečanje so lahko isti problemi, ki vodijo do fiziološke zlatenice. Izjemno visoka raven pigmenta lahko kaže tudi:

težave z jetri pri otroku;
hormonske motnje;
konflikt rezusa med materjo in otrokom;
črevesna obstrukcija;
genetsko bolezen, ki vodi do uničenja rdečih krvnih celic;
obstrukcija žolčnika.

Tudi patološko zlatenico lahko izzovejo zdravila, ki jih je mati prejela med nosečnostjo in porodom.

Ko otrok najde to stanje, zdravniki ne zdravijo le simptomov neposredno, ampak tudi odpravijo vzrok bolezni.

Pogoji, ki lahko povzročijo patološko zlatenico, so sami po sebi zelo nevarni in včasih usodni. Toda visokega bilirubina pri novorojenčkih ni mogoče prezreti. Ta pigment je strupen za živčni sistem dojenčka. S svojo visoko koncentracijo v krvi se razvija bilirubinska encefalopatija. Znaki tega pogoja so:

povečane jetra in vranica;
zmanjšanje tlaka;
konvulzivni sindrom;
otrok veliko spi ali, nasprotno, je stalno v gibanju;
otrok praktično ne jemlje steklenice in prsi.

Pozno prejemanje zdravljenja (ali popolna odsotnost pomoči) za bilirubinsko encefalopatijo ima lahko naslednje posledice: t

izguba sluha;
razvojni zaostanek;
motorična paraliza.

Včasih se bilirubin v drobcih dvigne zaradi materinega mleka: razvija se tako imenovana „dojka zlatenica“. V mleku so prisotne maščobne kisline, ki preprečujejo, da bi jetra posredovala indirektni bilirubin v ravno črto, in toksin se nabira v telesu. V tem primeru se otroci prenesejo na dva dni v mešanico hrane.

Če se zmanjša bilirubin, ostane otrok na umetnem hranjenju. Ali pa je možno nahraniti mleko dojenčkove matere. To naredite tako, da ga prelijte v steklenico in segrejte na temperaturo 70 °, nato jo ohladite in dajte otroku. Preberite več o tem, kako izraziti materino mleko >>>

Pri segrevanju se maščobne kisline uničijo, mleko pa ne bo škodovalo otroku.

Več o zlatenici, njenih simptomih, metodah zdravljenja, posledicah za novorojenčke >>>

Zdravniška pomoč za zvišan bilirubin

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku? Če se ugotovi fiziološka zlatenica, niso potrebni posebni ukrepi, razen opazovanja. Bolezen običajno mine nekaj tednov.

Sončenje bo pripomoglo k hitrejšemu zmanjšanju bilirubina pri novorojenčku. Če imate "pomladnega" ali "poletnega" otroka, nato pa med sprehodi lahko premaknete hood voziček nazaj, zamenjavo majhen obraz in roke otroka na soncu. Zimsko in jesensko sonce je težje ujeti. Toda, če se je izkazalo, da je jasen dan, pojdite ven z otrokom na balkonu, naj žarki svetijo na obrazu otroka.

Otrok ne more biti na soncu več kot 10 minut. Treba je zagotoviti, da sonce ne pade v odprte oči. Pozno spomladi in poleti otroka ne zadržujte v neposrednih žarkih od 11. do 17. ure.

Fototerapija je najučinkovitejši način za zdravljenje patološke zlatenice. Lahko se izvaja v bolnišnici, če ima potrebno opremo. V nasprotnem primeru mama in otrok preidejo v otroško bolnišnico. Otrok je postavljen pod posebno modro svetilko.

S pomočjo svetlobe prehaja bilirubin v lumirubin, ki hitro zapusti telo. Če želite ležati pod svetilko, potrebujete skupno 96 ur, s prekinitvami za hranjenje.

Oči otrok nosijo posebno povoj ali povlecite pokrovček, ker je svetloba žarnic škodljiva za vid. Postopek je neboleč in učinkovit, lahko pa ima tudi neprijetne stranske učinke: sušenje in luščenje kože, utekočinjeno blato, ki bo potekalo po zaključku terapije.

V hujših primerih otroci postavijo kapalke in celo opravijo transfuzijo krvi. Odlično preprečevanje zlatenice je hranjenje materinega mleka. Zelo pomembno je, da otroka čim prej pritrdite na prsi. Kako narediti to, preberite članek: Dojenje: priporočila Svetovne zdravstvene organizacije.

Hranjenje na zahtevo pomaga zmanjšati količino škodljivih pigmentov. Kolostrum povzroča izločanje mekonija iz telesa novorojenčka, s katerim se sprosti velika količina bilirubina. Več o hranjenju na zahtevo >>>

Eden od slabih nasvetov, ki jih mama lahko sliši, je, da nahrani otroka z zlatenico. Niti sladka voda, niti juhe ne zmanjšajo ravni bilirubina. Boljše je, da se drobtica pogosteje nanese na prsi in upoštevate priporočila svojega zdravnika.

Bilirubin je pomemben kazalnik zdravja novorojenčka. V nobenem primeru ne smemo zapustiti svoje opredelitve in zdravljenja zlatenice. Posledice takšnega neuspeha so lahko veliko slabše kot nekatere nevšečnosti med terapijo.

Načini za zmanjšanje bilirubina v krvi

Bilirubin je produkt razgradnje beljakovin, eden najpomembnejših sestavin žolča, rumeno-rjave barve. Glavna funkcija bilirubina je uporaba hemoglobina.

Povečanje dopustne ravni rumene snovi v človeški krvi povzroča razvoj resnih bolezni - zlatenica, različne vrste anemije, hepatitis, vodi v razvoj onkoloških bolezni.

V primeru poslabšanja je treba vedeti, kako znižati bilirubin v krvi z ljudskimi zdravili doma, da bi preprečili razvoj hudih bolezni.

Pigment rumena je razdeljena na dva tipa. Glede na reakcijo snovi na laboratorijski reagent je lahko bilirubin neposreden in posreden. Vrsta direktnega bilirubina pomeni, da je bila snov nevtralizirana z jetrnimi encimi. Posredna vrsta bilirubina kaže, da je reakcija njegove vezi z jetrnimi celicami potekla.

Krvni test

Za hitro prepoznavanje vrste in odstotka rumenega pigmenta v človeškem telesu se opravi biokemična analiza krvi za bilirubin z uporabo snovi iz vene.

Pogoji darovanja krvi so enaki kot za vse druge analize:

Krv se zjutraj daje samo na prazen želodec.
Pred dajanjem krvi ne smete jesti ali piti pijač (razen majhne količine navadne vode).
Med vnosom hrane in dostavo materiala mora biti vsaj osem ur.

Norma bilirubina v krvi osebe, mlajše od 60 let, je: za neposredno vrsto od 1,7 do 5,1 mmol na liter krvi, za posredni tip - od 3,4 do 12 mmol / l, skupni kazalnik snovi je v območju 5 1-17.

Boost

Precenjenost rumene snovi v krvi povzročajo naslednji dejavniki:

Proces uničenja rdečih krvnih celic.
Povečana raven rdečih krvnih celic.
Patološki procesi v kanalih odtoka žolča.
Bolezni jeter.
Dolgotrajna uporaba zdravil (zlasti težkih antibiotikov)
Kronično pomanjkanje encimov v jetrih, ki so odgovorni za procese razgradnje bilirubina.
Gilbertov sindrom je prirojena motnja pri transportu bilirubina.

Simptomi

Simptomi povišanih vrednosti bilirubina v človeški krvi:

Pomanjkanje apetita.
Bolečina v desnem hipohondriju.
Povečan trebuh.
Srbeč občutek na koži.
Temna barva urina.
Bolečine v jetrih.
Povečana utrujenost.
Hudi glavoboli.
Povečan pulz pri ljudeh.

Če najdete vsaj nekaj simptomov visokega bilirubina, takoj poiščite zdravniško pomoč, da pojasnite diagnozo. Doma, za zmanjšanje ravni rumenega pigmenta je nemogoče.

Zdravljenje

Tehnika zniževanja visokega bilirubina za vsak posamezen primer je drugačna. Nekaterim bolnikom je predpisana nežna prehrana, drugi pa morajo jemati zdravila. Možnosti zdravljenja so odvisne od vzroka visokega bilirubina, kar je privedlo do precenjene ravni snovi.

Razlog - kršitev odtoka žolča. Zdravljenje bilirubina vključuje jemanje zdravil, ki imajo choleretic učinek. Če je dedni dejavnik, je treba izvesti celovito zdravljenje, ki je sestavljeno iz prehrane, vnosa vitamina in zdravil.

Ko povišane vrednosti bilirubina v krvi sprožijo infekcijske bolezni jeter, se zdravljenje izvaja z zdravili, ki imajo protivirusne in antibakterijske učinke, ki spodbujajo imunski sistem.

V primeru Gilbertovega sindroma je pacientu predpisan sprejem takšnih sredstev kot Zixorin in Phenobarbital. Seveda, odvisno od kompleksnosti procesa - od dveh tednov do enega meseca. Omogoča lažje jemanje encimskih pripravkov za bolnika - Mezim, Festal in Pancreatin.

Uravnoteženje ravni bilirubina je možno s folk pravnimi sredstvi, na primer z bučjo iz mlečnega čička. V večini primerov se zdravila uporabljajo z naravnimi sestavinami - Kars, Essentiale Forte. Za pospešitev postopka odstranjevanja snovi iz telesa se uporabljajo adsorbenti.

Moč

Da bi znižali raven bilirubina na sprejemljive kazalnike, je treba poleg zdravil strogo upoštevati načela prehrane, ki bodo prispevali k razbremenitvi jeter in normalizaciji njenega dela.

Iz prehrane je treba izključiti:

Pijače za kavo in kavo.
Alkoholne pijače.
Gobe
Radish
Pražena hrana.
Začimbe
Sol
Agrumi.
Izdelki s konzervansi.
Živila z visoko vsebnostjo kisline.

Osnova prehrane za terapevtsko prehrano mora biti:

Lahko jedo samo manj maščobe

Jajčno belo.
Mleko.
Sladki plodovi.
Meso z nizko vsebnostjo maščob.
Zelenjava.
Kashi (valjani ovs, riž, ajda).

Pijače so dovoljene sadne pijače, zeliščni čaji in mineralna voda. Zeliščni čaji se uporabljajo predvsem za zniževanje bilirubina pri novorojenčkih.

Ljudska pravna sredstva

Uporaba tradicionalnih zdravil za zmanjšanje ravni bilirubina v telesu je možna le po dovoljenju zdravnika. Z zvišanjem bilirubina je priporočljivo uporabiti juho na listih breze.

Da bi bilo, morate žlico zdrobljenih posušenih listov in kozarec vrele vode. Vztrajati pol ure. Vzemite vsak dan, ponoči.

Listi breze pomagajo izboljšati bolnikovo stanje in odstranijo strupene snovi iz jeter.

Šentjanževka, socvetje in kamilice so mešane, zdrobljene in napolnjene z vrelo vodo (žlica na eno kozarec vode). Izkazalo se je, da zeliščni čaj, ki ga je treba pustiti, da pivo pol ure. Pijte čaj vsak dan 20-30 minut pred jedjo.

Druga priljubljena metoda za zdravljenje zvišanega bilirubina je svež sok pese. Pesa imajo terapevtski učinek, pospešuje proces odtoka žolča. Pijte sok pese na tretjino kozarca, takoj pred jedjo.

Decoction na koruzni stigme se uporablja tudi v primeru kršitve procesov v jetrih in povečano vsebnost rumenega pigmenta v krvi. Kako kuhati decoction - ščepec koruzne svile pivo v eni kozarcu vrele vode. Nanesemo decoction pol ure. Pijte pol dvakrat na dan.

Koruzna svilnata brozga

Recepti tradicionalne medicine za znižanje bilirubina na osnovi maternice. Žlico suhe zelišča vlečemo v kozarec vrele vode 30 minut. Pijte na prazen želodec v žlici.

Posledice

Takoj ko so odkrili prve znake morebitnega povečanja bilirubina, je treba začeti nujne ukrepe za njegovo zmanjšanje. Neupoštevanje klinične slike lahko povzroči zelo resne posledice. Visoka vsebnost pigmentne snovi v krvi osebe zelo negativno vpliva na delo vseh funkcij možganov, ki so pod napadom strupenih snovi.

Večina drugih organov negativno vpliva na zvišan bilirubin na jetra, pri čemer se začnejo pojavljati hudi patološki procesi.

V enakem obsegu kot jetra je prizadeta tudi ledvična funkcija, ki se ne more soočiti s svojim delom.

Zaradi nizke ledvične aktivnosti so zelo ranljivi za različne infekcijske patogene, kar lahko vodi do resnih bolezni in vnetnih procesov.

Zmanjšana raven

Obstajajo primeri, ko se koncentracija rumene snovi v človeški krvi znatno zmanjša. Vzroki za nizek bilirubin - akutna krvna levkemija, odpoved ledvic, zastrupitev telesa s tuberkulozo. V teh primerih je sprememba količine bilirubina v krvi posledica velikega zmanjšanja števila rdečih krvničk - rdečih krvnih celic. Zmanjšanje bilirubina je izjemno redko.

Izboljšajte med nosečnostjo in pri dojenčkih

Zvišanje rumenega pigmenta pri otrocih v prvih dneh življenja je zelo pogost pojav. Vzrok je proces uničenja hemoglobina, ki je povezan z značilnostmi dela.

Hemoglobin v krvi dojenčka, ki se je pravkar rodil, je podvržen hitremu procesu uničenja, nato pa se bilirubin začne aktivno povečevati.

Tako imenovano »rumenenje novorojenčka« ne ogroža življenja in se šteje le za fiziološki proces.

Visok odstotek bilirubina v krvi med nosečnostjo je posledica hitre rasti ploda, ki povzroča pritisk na vse organe, vključno z jetri.

Posledično postane proces iztoka žolča težaven, akumulira pa se tudi bilirubin. Strogo je prepovedano uporabljati zdravila za lajšanje simptomov med porodom.

Nosečnice lahko zmanjšajo količino encima z zeliščnimi čaji in terapevtskimi dietami.

Preventivni ukrepi vključujejo skrbno higieno, pravilno prehrano in preprečevanje slabih navad.

Bilirubin pri novorojenčkih v krvi: povišane vrednosti, kako znižati in normalno

Rdeče krvne celice v krvi odrasle osebe krožijo 120 dni, nato pa razpadejo (hemoliza). Glavna beljakovina eritrocita je hemoglobin, ki prenaša kisik iz pljuč v tkiva in organe ter ogljikov dioksid, ki nastaja v tkivih (10-15%) v pljuča.

Po razgradnji eritrocita se hemoglobin pojavi v krvni plazmi in ga prek krvne plazme globulin prenese v vranico, kjer se pretvori v indirektni bilirubin, ki je strupen.

Iz vranice vstopi v krvni obtok, se veže na albumin in se prenese v jetra, kjer se nevtralizira (konjugacija). Konjugacija je tvorba netoksičnega produkta, ki sestoji iz posrednega bilirubina in glukuronske kisline, sintetizirane v telesu iz glukoze. Zato je nevtraliziran bilirubin prejel ime konjugirano.

Netoksični konjugirani bilirubin iz jeter se izloča v tanko črevo skupaj z žolčem in ti pigmenti se imenujejo žolč. V črevesu se pojavijo številne spremembe, ki se pretvarjajo v pigmente, ki se izločajo iz telesa z urinom (urobilin) in blatom (stercobilin).

V krvnem serumu se določi skupni bilirubin (8,4–20,6 µmol / l), ki predstavlja vsoto neposrednih (konjugiranih, netoksičnih) in posrednih (toksičnih, nekonjugiranih). Običajno je posredna vsebnost 75% (6,3-15,4 μmol / l) njene celotne količine, delež neposrednih je 25% (2,1-5,2 μmol / l).

To ime je dobil ravno, ker ko se serumu doda poseben reagent, nastane bledo roza kompleks (neposredna reakcija). Za določitev posrednega je potrebna predobdelava seruma, po kateri se združi tudi z reagentom, ki tvori bledo rožnati kompleks (posredna reakcija).

Izobraževanje bilirubina pri otrocih

Rdeče krvne celice, ki vsebujejo fetalni hemoglobin (HbF), katerih ime izvira iz latinskega imena ploda (ploda), kroži v plodu krvi. Narava je skrbela, da se struktura fetalnega hemoglobina razlikuje od strukture hemoglobina za odrasle (HbA).

Fetalni hemoglobin ima veliko afiniteto za kisik, zato se tudi z nizko vsebnostjo v krvi tvori oksihemoglobin (HbO2), ki prenaša kisik v tkiva zarodka. To je zelo pomembno, zlasti za razvoj centralnega živčnega sistema ploda, ker lahko pomanjkanje kisika povzroči encefalopatijo, moteno delovanje možganov.

Kisik, ki je tako potreben za življenjske procese, je močan oksidant. Zato se ob rojstvu otroka izboljšajo procesi lipidne peroksidacije (LPO) membran eritrocitnih celic.

Življenjska doba eritrocita pri nedonošenčkih ustreza 85 do 90 dni, pri nedonošenčkih pa 45-55 dni. Ko se otrok rodi, ima njegovo telo že antioksidantne obrambne sisteme pred agresivnim kisikom. Pri nedonošenčkih takšni sistemi še niso v celoti oblikovani, kar določa krajšo življenjsko dobo rdečih krvnih celic.

Za novorojenčka ni potreben fetalni hemoglobin, ki že diha atmosferski kisik. Zato se eritrociti podvržejo povečanemu razpadu, od katerega se v krvno plazmo otroka sprosti velika količina hemoglobina in začne se njegova razgradnja, kot pri odrasli osebi.

v krvi novorojenčka

pri zdravem otroku se spremeni od rojstva do enega meseca starosti. V prihodnosti je stopnja bilirubina pri novorojenčku po enem mesecu primerljiva z njegovo normo pri odraslih.

Tabela - skupni bilirubin v krvi otroka

Raven bilirubina v krvi novorojenčka je odvisna od stopnje propadanja eritrocitov, serumskega albumina, aktivnosti jetrnih encimov, ki sodelujejo pri njeni nevtralizaciji, prevoza z žolčem v črevo in transformacije pod delovanjem črevesne mikroflore.

Okrepljeno propadanje eritrocitov vodi do tega, da se pri zdravih otrocih, ki se zdravijo s polnim rokom, razvije fiziološka ali prehodna zlatenica, pri kateri se njena vsebnost pri novorojenčkih dvigne na 35-50 µmol / l.

V 55–65% primerov fiziološke značilnosti prvega dneva metabolizma (2-3 dni) po rojstvu in prilagoditve novim življenjskim pogojem prispevajo k razvoju fiziološke zlatenice, pri kateri se pri novorojenčkih v krvi (hiperbilirubinemija) opazi povišan bilirubin.

Pri nedonošenčkih se raven bilirubina po 2-3 tednih normalizira. Fiziološka zlatenica ne zahteva posebnega zdravljenja. Da bi pospešili proces spuščanja krvi novorojenčka, je treba čimprej začeti dojiti in fototerapijo, če to priporoča pediater.

Značilnosti metabolizma bilirubina pri nedonošenčkih

Fiziološka zlatenica pri nedonošenčkih se pojavlja v 75-80% primerov. Pri nedonošenčkih je skupni bilirubin v krvi manjši kot pri dojenčkih (do 255 μmol / l) in se lahko poveča na 175 μmol / l, od katerih je večina posredna.

Takšna nizka raven žolčevega pigmenta v primerjavi s celokupno je posledica dejstva, da je v prezgodaj povečana prepustnost krvno-možganske pregrade, t.j. olajšal prevoz snovi med kri in možgani.

Poleg tega so možganske celice prezgodaj rojenega otroka bolj občutljive na vhodni posredni toksični bilirubin, ki lahko pri otroku z značilno bilirubinsko encefalopatijo povzroči jedrsko zlatenico.

Ko je v krvi nedonošenčkov presežena norma bilirubina in je meja 85,5 μmol / l povišana, se razvije zlatenica. Imenujejo jo konjugacijo, ne fiziološko, ker telo ni bilo pripravljeno za rojstvo. Zato je nezrelost sistemov in organov dojenčka pogosto vzrok za zlatenico, pri kateri se vsebnost žolčevega pigmenta znatno poveča.

Pri konjugacijski zlatenici pri nedonošenčkih je lahko hiperbilirubinemija različnih stopenj odvisna od vsebnosti v krvi:

normalno (do 196,7 µmol / l);
I stopnja (196,7-256,6 μmol / l);
II stopnja (256,6-342,0 µmol / l);
Razred III (nad 342,0 µmol / l).

Barvanje kože pri nedonošenčkih opazimo na ravni od 61,5 do 85,5 μmol / l.

Če se pri novorojenčku pojavi zlatenica, je treba opraviti krvno preiskavo za vsebnost bilirubina in njegovih frakcij 2-3 krat med bivanjem v porodnišnici.

Zdravljenje prezgodaj rojenih otrok s hiperbilirubinemijo

Visok bilirubin pri novorojenčkih je indikacija za predpisovanje zdravljenja, da se prepreči njegov toksični učinek na vsa tkiva in organe otroka in predvsem na živčni sistem. Kako znižati bilirubin pri otroku?

Ker so prezgodaj rojeni otroci zmanjšali aktivnost encima, ki nevtralizira bilirubin v jetrih, se za povečanje aktivnosti novorojenčkov v jetrih predpišejo aktivatorji sinteze fenobarbitala ali encimov zixorina.

Fenobarbital se običajno predpisuje za krajši čas, saj je toksičen. Zato poleg tega predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo presnovo: vitamini, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folna kislina, glukoza.

Učinkovitost zdravljenja se lahko poveča s kombinacijo zdravljenja z zdravili in fototerapije. Ravni bilirubina nad 90–210 µmol / L (glede na težo otroka) so osnova za fototerapijo.

Pri novorojenčku se absorbcija bilirubina v črevesju poveča, zato so tudi procesi njegove odstranitve iz črevesja nepopolni. Zato priporočajo uporabo probiotikov, ki so vir normalne mikroflore v človeškem črevesju. Mikroflora znatno zmanjša absorpcijo žolčnega pigmenta v črevesni steni.

V izjemnih primerih se izvaja intenzivna terapija z zamenjavo krvi (75-80%). Pri nedonošenčkih obdobje normalizacije bilirubina v krvi običajno traja 3-5 tednov.

Zakaj zlatenica povzroča hiperbilirubinemijo

Patološka zlatenica, ki se pojavi pri otroku, je lahko več vrst, pri čemer različni vzroki povzročijo hiperbilirubinemijo.

Hemolitična zlatenica. Pri tej obliki zlatenice se okrepi razgradnja rdečih krvnih celic, zaradi česar je bilirubin pri novorojenčku povišan predvsem zaradi posrednega. Razlogi so lahko:
- različni rezus faktorji matere in otroka;
- različne krvne skupine matere in otroka, kar vodi v sintezo protiteles v materi proti otrokom eritrocitov. To vodi tudi v povečano hemolizo in včasih je potrebna transfuzija krvi za pomoč otroku.
Obstruktivna (mehanska) zlatenica. Opažena obstrukcija žolčnih vodov, zato je pretok žolča v črevo pretrgan. Zato se poveča intrahepatični tlak, poveča se prepustnost jetrnih celic in žolčnih kapilar, žolč pa pride v krvni obtok skupaj z bilirubinom. V tem primeru se skupni bilirubin poveča neposredno. Otrok potrebuje kirurško oskrbo.
Parenhimska (jetrna) zlatenica. Pri novorojenčkih so prizadete jetrne celice, skupni bilirubin se poveča predvsem zaradi neposredne in delno tudi posredne. Razlogi za njegov nastanek so lahko:
- citomegalovirus (60-70% primerov);
- rdečke
- toksoplazmoza;
- listerioza;
- herpes;
- hepatotropni virusi;
- zastrupitev z drogami;
- toksinov v hrani.
Konjugacijska (jedrna) zlatenica. Opazili so ga z nezadostno aktivnostjo encimov, ki sodelujejo pri presnovi bilirubina in nevtralizaciji posrednega v jetrih. Zato lahko povečan bilirubin pri novorojenčkih s to boleznijo povzroči encefalopatijo.
Zlatenica iz materinega mleka (pregnanična zlatenica, Ariesov sindrom). Hormoni in beljakovine materinega mleka vplivajo na raven direktnega bilirubina, kar prispeva k odstranitvi glukuronske kisline iz nje in sprosti strupene indirektne. Pri tej vrsti bolezni se izraženo materino mleko pasterizira (65 ° C), da se denaturirajo (uničijo) mlečne beljakovine. To mleko se daje otroku, da ga popije, in v 3-4 dneh nadaljujejo z dojenjem. Ponavadi se ne pojavi ponovitev zlatenice.

Pri zdravljenju bolezni se zmanjša vsebnost skupnega bilirubina pri otroku, kot simptom, ki se kaže v kakršni koli obliki zlatenice.

Bilirubin je pigment, ki nastane, ko se rdeče krvne celice razgradijo. Pri novorojenčkih je povečana razgradnja eritrocitov in zamenjava fetalnega hemoglobina z odraslim hemoglobinom.

Povečanje celotnega bilirubina pri zdravih novorojenčkih kaže na fiziološko zlatenico, ki ne zahteva posebnega zdravljenja.

Pri novorojenčkih z različnimi zapleti se pojavi patološka zlatenica, ki zahteva posebno pozornost in ustrezno zdravljenje v bolnišnici.