Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

• Razlogi

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvija z nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Prirojen hipotiroidizem je še posebej nevaren, in če se pravočasno, takoj po rojstvu otroka, ne začne zdravljenje, se lahko pojavi nepopravljiva poškodba uma, se lahko pojavi razvoj duševne zaostalosti.

Ta bolezen se morda dolgo ne manifestira. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. Hkrati se pri blagi in zmerni stopnji hipotiroidizma ščitnice bolnik počuti zadovoljivo, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Razlogi

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, vzroke katerega lahko povzročijo različni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike bolezni. Do danes obstajata dve obliki bolezni:

Pridobljeni hipotiroidizem

Najpogostejša oblika bolezni se pojavi. Glavni razlogi za njegov razvoj so:

• kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice z lastnim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem skozi leta in celo desetletja po pojavu;
• iatrogeni hipotiroidizem - po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po terapiji z reaktivnim jodom;
• jemanje tireostatikov pri zdravljenju difuzne toksične golše;
• pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi kot posledica:

• prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
• prirojene strukturne motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;
• dedne okvare biosinteze tiroidnega hormona (T3 in T4);
• eksogeni učinki (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v predporodnem obdobju.

Na primer, skozi penetracijo skozi placento, materinski ščitnični hormoni nadomestijo nadzor nad razvojem ploda s patologijo ščitnice, toda po rojstvu otroka, ko se raven materinskih hormonov v krvi močno zmanjša, lahko njihova pomanjkljivost povzroči nepopravljivo nerazvitost centralnega živčnega sistema otroka (možganska skorja) zlasti).

Otrok je prizadel razvoj okostja in drugih organov, kar je najpomembnejše, duševno zaostalost v različnem obsegu, ne da bi izključili popolni kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je povezan s patologijo ščitnice, ki povzroči zmanjšanje mase žleznega tkiva ščitnice in zaviranje sinteze hormonov tiroksina in trijodtironina. To je lahko posledica aplazije ali ageneze ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanja selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je povezan z izgubo tropične funkcije hipofize (zmanjšanje proizvodnje tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnih hormonov v telo vodi v kršenje beljakovin, presnovo ogljikovih hidratov, izravnavo krivulje sladkorja po obremenitvi z glukozo in motnjo lipidnega metabolizma v obliki soli in vode.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• latentna ali subklinična oblika - brez kliničnih manifestacij; z normalno ravnijo trijodotironina in tiroksina (tiroidni hormoni) se ugotovi zvišanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (hormona, ki poveča aktivnost ščitnice);
• jasna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotireoza se ponavadi razvija postopoma. Bolniki dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in ne gredo k zdravniku. Pogosto se pritožujejo zaradi letargije, nepripravljenosti za gibanje, ostrega poslabšanja spomina, zaspanosti, otekline, suhe kože in zaprtja.

Pojav hipotiroidizma je večstranski, posamezni simptomi niso specifični:

• debelost, zmanjšanje telesne temperature, hladnost - konstanten občutek mraza zaradi počasnejše presnove, rumenkost kože, hiperholesterolemija, zgodnja ateroskleroza;
• edeks miksedema: otekanje okrog oči, odtisi zob na jeziku, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost;
• zaspanost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
• zasoplost, zlasti pri hoji, nenadni premiki, bolečine v srčnem predelu in za prsnico, srce miksedeme (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
• nagnjenost k zaprtju, slabost, napenjanje, povečanje jeter, žolčne diskinezije, žolčni kamen;
  anemija;
• suhi, krhki in izpadanje las, krhki nohti s prečnih in vzdolžnimi utori;
• menstrualne motnje pri ženskah.

S potekom bolezni se spremeni izgled bolnika, gibi postanejo počasnejši, videz je indiferenten, obraz je okrogel, zabuhan, otekel, zlasti v spodnjih vekah, ustnice so modrikaste barve, na bledem obrazu pa tudi z modrim odtenkom. Bolniki zamrznejo v vsakem vremenu.

Koža je bleda, včasih rumenkaste barve zaradi povečane količine karotena v krvi, hladnega na dotik, suhih, grobih, odebeljenih kosmičev. Piling kože je najpogosteje izražen na sprednji strani nog. Značilnost je prekomerna keratinizacija in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in komolcih (Beerjev simptom).

Diagnostika

Endokrinolog lahko glede na značilne manifestacije predlaga prisotnost hipotiroidizma:

• huda šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• suha koža, izpadanje las, krhki nohti.

Za potrditev diagnoze so določeni nekateri diagnostični testi:

1. Krvni test za ščitnične hormone: uporablja se za preučevanje kvantitativnega kazalca tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l in 9,0-22,0 mmol / l. Pri hipotiroidizmu bodo te številke bistveno nižje od običajnih. Poleg tega je zelo pomembno preiskati bolnikovo kri za ščitnični hormon (TSH) hipofize: s pomočjo te manipulacije se ugotovi, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, to je, ali je primarna ali sekundarna.
2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji se kopiči radioaktivni jod, vnesen v telo v tkivu žleze. Izvedeni so za preučevanje strukture in delovanja ščitnice.
3. Računalniška tomografija možganov za tumorje hipofize (področje možganov, ki uravnava delovanje ščitnice).
4. Ultrazvok ščitnice.

Različna diagnoza se izvaja z drugimi endokrinopatijami: zaostalost v rasti in nanizem, encefalopatija, Downov sindrom, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotireoze

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetiziranje ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Zdravljenje se izvaja z zamenjavo manjkajočih v telesu ščitničnih hormonov s sintetičnim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok za razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

• odstraniti zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
• zdravljenje tiroiditisa,
• normalizira vnos joda v hrano.

Manifest (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in spremljajoče bolezni. Individualno dodeljena možnost začne zdravljenje, začetni odmerek zdravila in hitrost njegovega povečanja.

Napoved

V pogojih dnevnega vnosa ščitničnih hormonov je napoved ugodna: bolniki imajo normalno življenje. V primerih, ko ni zdravljenja hipotiroidizma, se lahko klinične manifestacije poslabšajo do nastopa meeksematozne kome.

Diet

Kot je navedeno zgoraj, je za hipotiroidizem značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če razložimo s preprostimi besedami, to pomeni, da se vsi presnovni procesi v človeškem telesu upočasnijo. Zato je prehrana za hipotiroidizem žleze ščitnice nizkokalorična.

Hrano je treba izbrati s posebno pozornostjo, saj mora biti njihovo delovanje usmerjeno v obnavljanje in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažje je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam izdelkov, ki niso priporočeni, vključuje:

• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
• kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• ikre za ribe;
• prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe;
• maščobne klobase;
• margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
• vsi fižol;
• meso, perutnina in ribe;
• prekajeno meso, kumarice;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kateri koli obliki;
• bogate juhe iz
• riža omejena.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• vsako sadje, zlasti Dragun, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, kot tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelenjava;
• rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, šipak in izvlečki otrok;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne pijače, kot tudi skuta, kisla smetana - v posodah;
• neslan, nizko vsebnost maščob in blag sir;
• kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhi, suhi piškoti;
• pusto meso, belo piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, žarnice;
• maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• beljakovinski omleti, mehko kuhana jajca, previdni rumenjak;
• žita (ajda, proso, ječmen), pečeni jedi in jedi iz njih;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši).

Prehrana za hipotiroidizem ne pomeni ostrega omejevanja izdelkov in prehoda na posebno hrano. Električni sistem ostaja okusen in zdrav z nekaterimi posebnimi pravili. Skladnost s klinično prehrano blagodejno vpliva na presnovne procese in, kar je pomembno, ublaži simptome bolezni pri pacientu. Pravilna prehrana neguje celice kisika in zmanjšuje tveganje za razvoj hudih oblik bolezni.

Hipotiroidizem - simptomi, zdravljenje, vzroki, diagnoza in preprečevanje

Kaj je hipotiroidizem

Obstajajo primarni in sekundarni hipotiroidizem. Pri primarnem hipotiroidizmu je zmanjšanje proizvodnje ščitničnega hormona povezano s patološkim procesom v samem žlezu, medtem ko se količina hormona za stimulacijo ščitnice (THG), ki ga sintetizira hipofiza, celo poveča v primerjavi z normo.

Hipotiroidizem ni bolezen, temveč je specifično stanje telesa, ki je povezano z reakcijo na nizke koncentracije ščitničnega hormona. Ti simptomi običajno izginejo, ko se kompenzira želena raven hormona. Hipotiroidizem je lahko povezan tudi s patološkimi procesi, ki vplivajo na hormonsko presnovo ali so odvisni od funkcionalne insuficience ščitničnih hormonov.

Razvrstitev hipotiroidizma

• Primarni hipotiroidizem
  • Hipotireoza zaradi zmanjšanja števila delujočega ščitničnega tkiva (TG)
    • pooperativni hipotiroidizem
    • hiperpiroidizem
    • hipotiroidizem, ki ga povzročajo avtoimunske lezije ščitnice (avtoimunski tiroiditis, izid DTZ pri hipotiroidizmu)
    • hipotiroidizem, ki ga povzročajo virusne lezije ščitnice
    • hipotiroidizem na ozadju ščitničnih tumorjev
  • Hipotiroidizem zaradi oslabljenega embrionalnega razvoja žleze ščitnice (kongenitalni hipotiroidizem)
  • Hipotireoza zaradi oslabljene sinteze tiroidnega hormona
    • goloba s hipotiroidizmom
    • sporadična golša s hipotiroidizmom (napake biosinteze tiroidnega hormona na različnih biosintetičnih ravneh)
    • medicinski hipotiroidizem (če jemljete tireostatike in številne druge droge)
    • golga in hipotiroidizma, ki sta nastala kot posledica uživanja hrane, ki vsebuje snovi, podobne golšavosti.
• Hipotireoidizem centralne Genesis (sekundarne)
  • hipotireoza hipofizna geneza
  • hipotiroidizem hipotalamične geneze (ali terciarni)
• Hipotiroidizem zaradi oslabljenega transporta, presnove in delovanja ščitničnih hormonov
  • perifernega hipotiroidizma
    • odpornost na generaliziran ščitnični hormon
    • delna periferna odpornost na ščitnične hormone
    • inaktivacijo krožečih T3 in T4 ali TSH

V središču vseh oblik hipotiroidizma je zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, ki povzroča spremembe v menjavah, ki povzročajo motnje delovanja različnih organov in sistemov.

Vzroki hipotiroidizma

Vzroki primarnega hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizem je lahko posledica aplazije ali hipoplazije ščitnice. Pri majhnih otrocih se pogosto odkrije v kombinaciji s cretinizmom (oster zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju) in gluhost, hipotireoidizem lahko povzroči kirurško zdravljenje bolezni ščitnice, ponavljajoče injekcije jodovih radionuklidov, dolgoročno zdravljenje z antitiroidnimi zdravili.

Razvoj hipotiroidizma ni pojasnjen le zaradi zapletov, ki jih povzročajo terapevtski ukrepi ali njihovega prekomernega volumna, temveč tudi zaradi narave glavnega patološkega procesa (motnje biosinteze hormonov, ki je posledica pomanjkljivosti encimskih sistemov ali pomanjkanja joda pri lokalno endemičnih gnezdih; vnetne bolezni, pogosto avtoimunske narave, npr. Avtoimunski tiroiditis.

Večina tako imenovanih spontanih oblik primarnega hipotiroidizma ima avtoimunsko genezo. Redke oblike primarnega hipotiroidizma vkljucujejo avtoimunski primarni hipotiroidizem v kombinaciji s primarnim hipokorticizmom, hipogonadizmom, vcasih hipoparatiroidizmom in zelo redko - sladkorno boleznijo tipa I ter kandidijozo.

Ena od variant hipotiroidizma je Hennes-Rossov sindrom, v katerem je opažena kombinacija simptomov primarnega hipotiroidizma in sindroma galaktoreje - amenoreje.

Bolezen se razvije po porodu in je posledica avtoimunske ščitnične lezije. Presežek prolaktina v Hennes-Rossovem sindromu je posledica primarnega hipotiroidizma, nosečnosti in poroda.

Sekundarni hipotiroidizem je posledica patološkega procesa v hipotalamično-hipofiznem sistemu, koncentracija TSH v krvi se zmanjša. Pri sekundarnem hipotiroidizmu je opaziti pomanjkanje samo tirotropnih, pa tudi drugih tropičnih funkcij hipofize, tj. Panhipopituitarizem.

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma

Klinična slika sekundarnega hipotiroidizma je kombinirana s klinično sliko hipokortizma, hipogonadizma ipd. Patogeneza hipotiroidizma je določena z zmanjšanjem biosinteze in izločanja jod-ki vsebujejo tiroidni hormoni tiroksin (T4) in trijodotironinom (T3) v kri in zatiranje vseh vrst presnove.

Hipotireoza zmanjšuje porabo kisika, proizvodnjo toplote in prenos toplote, moti sintezo beljakovin in nukleinskih kislin, kopiči razpadanje beljakovin v telesu.

Uporaba produktov razgradnje maščob in absorpcija glukoze v črevesju se upočasni, presnovni procesi v možganskem tkivu se zavirajo, biosinteza kortikosteroidnih hormonov in izmenjava spolnih hormonov se zmanjšata. V koži, podkožju, organih in tkivih se kopičijo sluznice - glikozaminoglikani, hialuronske in hondroitinske žveplove kisline, ki z zadrževanjem vode povzročajo nastanek posebnega sluznega edema.

Pri hudi hipotiroidizmu se mucinozna tekočina nabira v seroznih votlinah - perikardni votlini, plevralni in trebušni votlini. Pri hipotiroidizmu, aplaziji, hipoplaziji (včasih hiperplaziji) in atrofiji (atrofija tkiva žleze se običajno pojavi po kroničnih vnetnih procesih, dolgotrajna uporaba jodov in antitiroidnih sredstev) se odkrije v ščitničnem tkivu.

Subklinični hipotiroidizem

Subklinični hipotiroidizem je sindrom, ki nima jasne klinične slike, vendar ga lahko z laboratorijskimi testi jasno sledimo disfunkciji ščitnice. Subklinični hipotiroidizem ima tendenco povečati raven hormona, ki stimulira ščitnico, medtem ko je raven prostih T4 in T3 normalna.

Subklinični hipotiroidizem je v določeni meri primarna faza bolezni, ki nima očitnih pojavov. Praviloma se bolezen pojavi pri 10-20% žensk, starejših od 50 let.

Z njim so lahko povezani manjši srčni simptomi in hiperholesterolemija. Priporočljivo je zdravljenje s tiroksinom, pri katerem se bolniki počutijo bolje, preprečujejo srčne simptome in izravnavajo nenormalnosti metabolizma lipidov.

Antitijela ščitnice kot indikator bolezni ščitnice lahko pomagajo pri identifikaciji tistih bolnikov, katerih stanje se lahko spremeni v klinični hipotiroidizem, zato je priporočljivo, da se testirajo vsi bolniki z minimalnim povečanjem ravni TSH.

Simptomi hipotiroidizma

Glavni simptomi hipotiroidizma so:

Simptomi latentnega hipotiroidizma

Simptomi latentnega hipotiroidizma imajo veliko "mask". Pomanjkanje ščitničnih hormonov, predvsem pri ženskah, vodi do depresivnega razpoloženja, nepojasnjene depresije in celo hude depresije. Ko hipotiroidizem zmanjša kognitivne funkcije, se spomin in pozornost poslabšata, inteligenca se zmanjša (izrecno ali skrito).

Lahko se razvije nespečnost, prekinitev spanja, težave s spanjem in druge motnje spanja, vključno s povečano zaspanostjo. Z naraščajočim predpisovanjem neprepoznanega in nezdravljenega hipotiroidizma se razvije sindrom intrakranialne hipertenzije. Pogosto se pojavljajo in nato konstantni glavoboli.

Skrit hipotiroidizem se pogosto pojavi pod krinko osteohondroze materničnega vratu ali prsnega koša.

Simptomi takšnega hipotiroidizma so naslednji:

• zaskrbljeni zaradi mravljinčenja
• pekoč občutek
• gobice
• bolečine v mišicah v zgornjih okončinah,
• šibkost v rokah.

Najpogostejša srčna "maska" hipotiroidizma: zvišana raven holesterola v krvi, zvišan krvni tlak. Pri ženskah se latentni hipotiroidizem lahko kaže kot menstrualna disfunkcija, mastopatija.

Edemi so lahko tudi "maska" latentnega hipotiroidizma. Otekanje vek ali splošni edem z nejasnim poreklom je pogosto edini ali glavni simptom te bolezni.

Pomembno vlogo pri razvoju hipotiroidizma ima tudi sekundarna imunska pomanjkljivost, ki se lahko razvije tudi z rahlim zmanjšanjem delovanja ščitnice. Anemija je lahko znak latentnega hipotiroidizma, saj tiroidni hormoni spodbujajo tvorbo krvi.

Opisi simptomov hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma

V vseh variantah hipotiroidizma se zmanjša raven T4 in IST4 v serumu. Pri variantah ščitnice se vsebnost T3 v serumu zmanjša v manjši meri kot vsebnost T4; predpostavlja se, da kompenzacijska hipersekrecija TSH povzroči relativno povečanje izločanja T3.

Vsebnost serumskega TSH v hipotireozi, ki jo povzroča ščitnica in hibrid, je vedno povišana, pri hipofiznem ali hipotalamičnem hipotiroidizmu pa se ne razlikuje od norme ali je ni mogoče določiti. V zadnjem primeru zmanjšanje izločanja TSH običajno spremlja zmanjšanje izločanja drugih hipofiznih hormonov. Zmanjšan serumski TSH odziv na dajanje TRG potrjuje prisotnost hipofiznega hipotiroidizma.

Pogoste manifestacije hipotiroidizma ščitničnega (vendar ne hipofiznega) izvora vključujejo zvišanje ravni holesterola in koncentracij kreatin fosfokinaze (varianta MM), aspartat transaminaze in laktat dehidrogenaze.

Za spremembe v fazah srčnega cikla je značilno izrazito podaljšanje obdobja pred iztirjenjem in povečanje razmerja tega obdobja do faze izločanja krvi iz levega prekata. Elektrokardiografske spremembe vključujejo bradikardijo, zmanjšanje amplitude kompleksov QRS in zapečatenje ali inverzijo vala T.

Pri primarnem ščitničnem hipotiroidizmu ima približno 12% bolnikov izrazito perniciozno anemijo; Še pogosteje so odporni na histamin in protitelesa na parietalne celice želodca. Poleg bolnikov z očitnim hipotiroidizmom imajo tudi številni klinično eutiroidni posamezniki zgodnje znake ščitnične insuficience (subklinični hipotiroidizem) v laboratorijski raziskavi.

V blagih primerih se poveča le raven TSH in njen odziv na uvedbo TRG, medtem ko koncentracije T4 in T3 v serumu ostajajo normalne. S hujšo ščitnično insuficienco se koncentracija T4 zmanjša, toda raven T3 ostaja normalna ali blizu normalne zaradi TSH-inducirane hipersekrecije T3 glede na izločanje T4 in verjetno tudi učinkovitejša pretvorba T4 v T3.

Subklinični hipotiroidizem se najpogosteje odkrije pri osebah s Hashimotovo boleznijo ali pri bolnikih, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom ali operacijo zaradi Gravesove bolezni; ponavadi je stopnja razvoja odkritega hipotiroidizma. V primeru klasične podobe cretinizma ali hipotiroidizma pri mladostnikih in odraslih, diagnoza ni pretežka. Včasih z nerds lahko zmeden otrok z Downovim sindromom.

Vendar pa značilen mongoloidni odrez očesa, Brushfield lise na šarenici, ohlapni sklepi, kot tudi normalno na dotik kožo in lase lahko razlikujejo bolnike z Downovim sindromom od hipotiroidnega kretinizma. Kronični nefritis in nefrotski sindrom lahko imitirata miksedem, zlasti zaradi otekanja in bledice obraza. Pri nefrotičnem sindromu lahko pride do anemije, hiperholesterolemije in anasarke.

Poleg tega se lahko z znatno izgubo TSH v urinu zmanjša koncentracija T4 v krvnem serumu, čeprav je IST4 še vedno normalen ali povišan. Koncentracija serumskega T3 je pogosto nekoliko nižja od normalne, kot je v primeru kakršne koli hude sistemske bolezni zaradi oslabljene periferne deiodinacije T4. Vendar se serumske vrednosti TSH ne povečajo.

Zdravljenje hipotireoze

Zdravljenje hipotiroidizma je sestavljen iz dnevnega vnosa sintetičnega analoga tiroksina - levotiroksina, ki popolnoma normalizira metabolizem telesa, ki ga moti hipotiroidizem. Delovanje levotiroksina ni trenutno. Eden do dva tedna po začetku zdravljenja bolniki opazijo, da slabost postopoma izgine in da se energija vrne.

Odmerek levotiroksina je treba izbrati. Izbira odmerka poteka z uporabo analize na TSH, raven TSH mora biti v normalnih mejah. Če je TSH nizek, je odmerek levotiroksina previsok in obratno, če je TSH visok, odmerek ni zadosten. TTG med izbiro se preveri vsakih dva do tri mesece.

Ko se ugotovi zahtevani odmerek levotiroksina, je dovolj, da preverite TSH približno enkrat na leto. Preveč levotiroksina vodi v razvoj hipertiroidizma, ki ga lahko spremljajo naslednji simptomi:

• palpitacije srca;
• potenje;
• razdražljivost.

Nekatera živila in zdravila ovirajo absorpcijo levotiroksina, zato o tem zagotovo obvestite svojega zdravnika:

• izdelki iz soje (v velikih količinah);
• vlakna (v velikih količinah);
• pripravki železa;
• holesterol;
• aluminijev hidroksid (pogosto najdemo v antacidih - antacidi);
• dodatki kalcija.

Simptomatsko zdravljenje

Glavni cilj simptomatskega zdravljenja je odpraviti periferne simptome, ki se pojavljajo v različnih telesnih sistemih, z nezadostno proizvodnjo tiroidnih hormonov. Predpisana so naslednja zdravila:

• sredstva estrogena za normalizacijo cikla;
• nootropi za izboljšanje možganske aktivnosti;
• srčni glikozidi zaradi srčnega popuščanja.

Kardioprotektorji se uporabljajo za normalizacijo srčnega ritma:

Poleg tega se uporabljajo vitaminsko-mineralni kompleksi.

Tradicionalno zdravljenje hipotiroidizma

Tradicionalna medicina iz arzenala njenih sredstev lahko ponudi naslednje recepte:

Tudi v primeru hipotiroidizma, za izboljšanje presnovnih procesov, je priporočljivo redno jemati adaptogene - zdravila, ki izboljšajo splošne adaptivne reakcije telesa.

• ginseng,
• Lemongrass Chinese,
• zamanihi visoko,
• Leuzea je žafranka,
• morska krhlika
• Eleutherococcus spiny.

Ob rastlinskih adaptogenih, upoštevajte, da so bolj učinkoviti od septembra-oktobra do aprila-maja.

Prav tako ne pozabite, da se lahko v primeru bolezni s hipotiroidizmom tradicionalne metode zdravljenja uporabijo le po posvetovanju z zdravnikom in skupaj s sredstvi uradne medicine.

Navodila za uporabo zdravil za hipotiroidizem

Komplikacija hipotiroidizma

Huda, smrtno nevarna, vendar redka zapleta hipotiroidizma je hipotiroidni ali miksedem, koma, ki se ponavadi razvije pri starejših bolnikih s slabo opravljenim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo.

Hipotireoidno komo lahko sproži hlajenje, akutne nalezljive in druge bolezni, zastrupitev, travma.

Pred komo je predkomatozno stanje, ko se vsi simptomi hipotiroidizma poslabšajo; pod hipotermijo (telesna temperatura 30 °, včasih nižja, čeprav je lahko normalna pri hipotiroidni komi) se razvije strašno stanje, nadledvična žleza se močno zmanjša.

Preprečevanje hipotiroidizma

Izredno pomembno vlogo pri preprečevanju kongenitalnega hipotiroidizma ima pravočasno in pravilno opravljeno zdravljenje nalezljivih bolezni, toksikoze nosečnosti in bolezni ščitnice nosečnice med nosečnostjo.

Da bi preprečili razvoj pridobljenega hipotiroidizma, je treba veliko pozornosti posvetiti splošnim ukrepom krepitve, preprečevanju in zdravljenju akutnih in kroničnih nalezljivih bolezni ter pravilnemu in pravočasnemu zdravljenju tiroiditisa.

Možnost razvoja hipotiroidizma zaradi uporabe antitiroidnih zdravil zahteva strogo upoštevanje pravilne metode uporabe teh zdravil. Da bi preprečili razvoj pooperativnega hipotiroidizma, je treba v vsakem posameznem primeru individualno določiti vprašanje stopnje radikalne narave operacije.

Prehrana za hipotiroidizem

Ko je hipotiroidizem potrebno, da se iz prehrane izključijo izdelki, ki zavirajo delovanje ščitnice. Zdravila, ki vsebujejo visoko vsebnost vlaken ali soje, lahko zmanjšajo absorpcijo levotiroksina, zdravljenje hipotiroidizma pa ne bo učinkovito.

Omejen je tudi vnos maščob v hipotiroidizem, saj jih tkiva slabo absorbirajo in lahko vodijo v razvoj ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in mikroelementi. Za nastavitev razpoloženja je zaželeno, da so v prehrano vključeni izdelki, ki vsebujejo triptofan.

Hipotireoza Vprašanja in odgovori

Vprašanje: Pozdravljeni. Imam subklinični hipotiroidizem. Pred mesecem dni je TSH znašal 7.130. Dodeljen eutiroks 25 ml, yosen za odrasle. Po enem mesecu je TTG postal 6.12. Dodeljeni eutiroks 50 ml. Še vedno se zadušim in ves čas se počutim vroče, čeprav je zdravnik rekel, da mora biti hladno. Mogoče potrebuješ še nekaj za piti? Še posebej težko dihati.

Odgovor: Odmerek levotiroksina (eutiroksa) je treba izbrati. TTG med izbiro se preveri vsakih dva do tri mesece. Poleg tega je v prisotnosti subklinične oblike hipotiroidizma zelo pomembno, da prilagodite svojo prehrano. Priporočljivo je, da se iz prehrane izključijo izdelki, ki vsebujejo sojo, polinenasičene maščobne kisline (maščobne ribe, arašidi, sončnice in maslo, avokado). Prav tako morate omejiti porabo sladkorja kolikor je mogoče, zmanjšati količino vode, ki jo popijete, na 600 ml na dan. V prehrano je priporočljivo vključiti morske sadeže, meso, sveže sadje in majhno količino naravne kave. Takšna prehrana bo pozitivno vplivala na delovanje ščitnice. Ultrazvočni pregled ščitnice je bil?

Vprašanje: Ne morem zanositi (spet). Ali bi lahko bil vzrok hipotiroidizem? Diagnoza je bila postavljena pred manj kot enim mesecem, zdravilo Eutherox je bilo predpisano 25 mg na dan.

Odgovor: Pozdravljeni. Hipotireoidizem lahko negativno vpliva na sposobnost razmnoževanja - sposobnost zanositi, nositi in roditi zdravega otroka. Potrebno je zdraviti se.

Vprašanje: Pozdravljeni! Imam 34 let. Vse življenje imam majhno težo. Imam višino 163 cm, teža s 38 kg. Zadnjih nekaj let sem bil v stalni depresiji. Obstaja razdraženost, nezadovoljstvo z vsemi. Tudi od 8. razreda so se pojavili zgodnji sivi lasje in izpadanje las, čeprav je rast las in nohtov precej hitra. Med nosečnostjo je bilo stanje odlično, vse se je normaliziralo. Otrok se je rodil zdrav, poln. Po porodu se je moje stanje vrnilo na prejšnjo raven. Ali je moj problem povezan s ščitnico in hipotiroidizmom? Hvala za odgovor.

Odgovor: Pozdravljeni. Bolezni ščitnice s povečanjem njene funkcije spremljajo: izrazita razdražljivost; impulzivnost; pomembna izguba teže; občutek palpitacij. Potrebujete notranje posvetovanje z endokrinologom.

Vprašanje: Pozdravljeni! Moj otrok ima prirojeni hipotiroidizem, zdaj je njena hčerka stara 7 let, težava je v tem, da ji je diagnosticirana sočasna debelost prve stopnje, medtem ko ima redno zaprtje in ne uživa dovolj (stalno se počuti lačno). Povej mi, kako vse to prilagoditi. In zakaj pogosto (2-3 krat na leto) naredimo ultrazvok trebušne votline.

Odgovor: Pozdravljeni. Debelost je ena od manifestacij hipotiroidizma. Ultrazvok ščitnice omogoča zdravniku, da vidi celotno sliko, ki se pojavi na področju ščitničnega organa. 2-3 krat letno - poglejte sliko v dinamiki.

Vprašanje: Dober dan, prosim, povejte mi. Imam 2 leti s hipotiroidizmom. Star sem 24 let, jemljem eutiroks dolgo časa v različnih odmerkih, vendar nisem mogel najti optimalnega odmerka. Je opravil analize - TTG- 5.9 (v višini 0.27-4.20), T4 brezplačno. - 18.2 (norma 12.0-22.0), T3-6.02 (norma 3.9- 6.7). Poleg tega obstajajo takšni simptomi - težko dihati, občutek, ki stisne vrat in žleze, nizek pritisk in šibkost, omotico, občasno omedlevitev in pekoč občutek v srcu. Ali je to lahko prevelik odmerek eutiroksa in kaj naj naredim v tem primeru? Potrebujete preklic te droge? Zdaj pijem četrtino tabletke 50 mcg.

Odgovor: Dober dan, glede na teste imate pomanjkanje ščitničnih hormonov. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti z drugim odmerkom (na primer 25 mcg). Vaša raven TSH bi morala biti približno 2,5.

Vprašanje: Dober dan. Star sem 39 let. Pred enim mesecem in pol mi je bila postavljena diagnoza hipotiroidizma. Analiza takih TTG - 46,153; T4 (brezplačno) - 0,51; protiteles proti TPO - 161. Dodeljeni eutiroks 50 mg. Povejte mi, ali je ta odmerek zadosten za tako analizo? Še vedno čakam na izboljšave, ko utrujenost preide in teža začne upadati. Toda nič se ne spremeni. Predpisan odmerek v obdobju dojenja, vendar se ne hranim več. In še eno vprašanje: po katerem času po začetku jemanja eutiroksa morate narediti kontrolno analizo hormonov?

Odgovor: Dober dan, glede na odmerek, o tem odloči zdravnik ob polnem delovnem času, po 4 tednih po jemanju tiroksina, preverite raven TSH in potem bo jasno, ali je odmerek zadosten ali ne.

Vprašanje: Imam dva otroka, oba imata hipotiroidizem. Pili so hormone že 3 leta. Potem je bila obnovljena hormonska. Toda otroci so nagnjeni k rasti in telesnemu razvoju. Dekle je 14 let - še vedno ni mesečno. Ali je vredno skrbeti za to? Kako zdraviti in ali je potrebno?

Odgovor: Otroku je potrebno pokazati ginekologu-endokrinologu ali otroškemu endokrinologu.

Vprašanje: Pozdravljeni! Prosim, povej mi, kaj naj naredim - moja diagnoza je hipotiroidizem. Lasje pade ven zelo močno, počutim se oslabljeno, depresivno, najnovejši hormonski testi: TSH - 8,41mIU / l, prost teroksin C4-16,49 pMol / l, PTH-5,04pMol / l, ultrazvok brez lastnosti, vrat vrat - 3,0 ml. desno -14.4х12.4х30.9, levo -13.5х11.4х30.5. Vse se je začelo po drugem rojstvu. Propil kompleks vitaminov skupine B, jodomarin-200. Ni rezultatov! Imam 32 let.

Odgovor: Pozdravljeni! Očitno ste po porodu razvili tiroiditis z zmanjšanim delovanjem ščitnice, po prejemu rezultatov protiteles na ščitnico pa bo endokrinolog predpisal nadomestno zdravljenje s ščitnico, kar bo izboljšalo vaše stanje. Nobena druga prehranska dopolnila ne bo imela pozitivnega učinka.

Vprašanje: Pozdravljeni! Star sem 41 let. Pogosto je stisnilo grlo, kot da ga nekdo pritisne na sredino. Zelo neprijeten občutek. Kateri zdravnik naj stopim v stik? Iz katerega področja je ta problem? Endokrinolog je imel, imel sem težave s ščitnico - pooperativni hipotiroidizem, zdaj kompenziran. Lore prav tako ne pove nič natančno. Od otroštva so bile težave z žlezami, pogosto izcedek iz nosu, akutne okužbe dihal. Ali pa je na živcih? Povejte mi, kje iskati vzrok? Hvala!

Odgovor: Simptomi, ki jih opisujete, so lahko povezani s povečano ščitnično žlezo, vendar je to po operaciji malo verjetno. Kakšna je velikost železa zdaj in kako dolgo ste opravili ultrazvok? Možen je tudi živčni vzrok za občutek "stisnjenega grla". Priporočamo, da se o tem posvetujete z nevrologom.

Vprašanje: Pozdravljeni, naredil sem ultrazvok in pokazal, da imam ščitnično žlezo z zmanjšanjem velikosti. Hkrati se počutim počasnega, neprestano se počutim zaspan, utrujen, glavobol, šibkost. Predpisali so mi L-tiroksin (raven TSH je visoka), vendar se mi apetit povečuje, začenjam se maščevati, zato sem ga prenehal piti. Povejte mi, kaj storiti, če obstajajo kakšna druga zdravila in kako obnoviti normalno delovanje ščitnice.

Odgovor: Zmanjšanje velikosti ščitnice pri ultrazvoku je značilno za tiroiditis, ki poteka s hipotiroidizmom. Ni drugih zdravil, ki bi lahko nadomestila L-tiroksin. Verjetno morate le malo prilagoditi odmerek s svojim zdravnikom. V nobenem primeru ne prekinite zdravljenja - to je lahko zelo nevarno.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moja mama je stara 55 let. Ima goiter Hashimoto (kotno obliko) in hipotiroidizem. Vzame tiroksin in ima težave s srcem. Povej mi, katera droga se lahko uporabi in v kakšni količini.

Odgovor: pojav bolečine v srcu je lahko resnično eden od znakov hipotiroidizma, ki se razvija na ozadju Hashimotove bolezni. Vaša mama mora prejemati tiroidne hormone tiroksin v zadostni dozi, ki se nadzoruje s preverjanjem stopnje kroženja T3 in T4 in TSH. V zvezi s tem bi morali pokazati bolnemu zdravniku endokrinologa in zagotoviti, da prejme dovolj odmerkov hormonov. Posvetovanje s kardiologom je prav tako potrebno, da se izključijo možni vzroki za srčne bolečine kot koronarna arterijska bolezen in angina.

Vprašanje: 2 tedna je bil močan suh kašelj. Zdaj ni kašlja, zadušim se ponoči in zjutraj. Ko jedem, kašljam. Imam hipotiroidizem. 2 tedna niso jemali hormonov. Kako olajšati dihanje? Star sem 48 let.

Odgovor: V vašem primeru je lahko pojav kašlja povezan z zavrnitvijo zdravljenja s ščitničnimi hormoni.

Vprašanje: Otroku so diagnosticirali kongenitalni hipotiroidizem. Od prvega meseca jemanja L-tiroksina. Zanj je leto dni, lahko tablete nadomestimo z renesančnim balzamom?

Odgovor: Nikakor! Nadaljujte z dajanjem otroka L-tiroksinu po predpisani shemi. Vse spremembe zdravljenja se lahko opravijo le po dogovoru z endokrinologom, ki opazuje otroka.

Vprašanje: Imam hipotiroidizem. Sprejemam eutiroks v odmerku 25 mkg. Zadnji TTG - 4.0, z normalno vrednostjo St. T4. Sočasna bolezen - atrijska fibrilacija. Aritmologi so predpisovali zdravilo Cordarone (iz zdravstvenih razlogov) 200 mg na dan. Hkrati z jemanjem teh zdravil se poveča tudi raven TSH. Kaj storiti? Pomagajte, prosim!

Odgovor: Cordarone je kontraindiciran pri hipotiroidizmu in lahko močno vpliva na delovanje ščitnice. Zdravniki kardiologi naj ga nadomestijo z drugimi sredstvi. ste jim povedali, da imate hipotiroidizem?

Vprašanje: Pozdravljeni. Imam 52 let. Echata dilatacija kardiograma levega atrija in obeh prekatov, povečanje srca za 2 cm A / D zadnje 100/70, pulz pogosto pade na 40-46 utripov / m, kar pomeni, da je trenutna ostra ohladitev - to že pomeni, da pade, 52- 56 utripov / m, ne bojim se več - že je konstantna. Od leta 1990 imam tudi hipotiroidizem. Nato mi grozi situacija.

Odgovor: Napadi ostrega zmanjšanja srčnega utripa so dokaj resen simptom (nenaden srčni zastoj, lahko se razvijejo aritmije). Priporočamo, da se čim prej obrnete na kardiologa in endokrinologa, da ugotovite razloge.

Vprašanje: Dober dan. Moja hčerka je bila stara 2,5 meseca, bila je pregledana ob rojstvu in ničesar ni bilo mogoče najti, zakaj je šele zdaj ugotovila, da ima hipotiroidizem?

Odgovor: Morda je bil pregled potekal slabo. Vsekakor morate ugotoviti vzrok za pozno diagnozo prirojenega hipotiroidizma.

Vprašanje: Dober dan. Moja hči je stara 2,5 meseca. razkrili kongenitalni hipotiroidizem, v analizah stimulirajoči hormon ščitnice 6,55 µMU / ml in predpisali eutiroksin pri 12,5 µg, v navodilih pa pišejo, da je 8-10 µg / kg. Moja hčerka tehta 6 kg. Kako je praviloma treba upoštevati doziranje? Na splošno je število teh hormonov obnovljeno v telesu, povedali smo, da moramo to zdravilo piti do 1 leta?

Odgovor: Zdravilo je treba jemati v takšnem odmerku, kot je navedel endokrinolog, saj so načini zdravljenja in odmerki odvisni od številnih dejavnikov. Sprejem zdravil se dejansko izvaja dolgo časa, saj lahko pomanjkanje zdravljenja vodi do počasnejšega razvoja otroka.

Hipotiroidizem je tihi tat, ki krade življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolezen, ki jo povzroča nezadostno zagotavljanje organov s ščitničnimi hormoni. S hipotiroidizmom skoraj nič ne boli, življenje pa mineva: nič ne ugaja, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom pušča veliko možnosti za željo. Bolniki s hipotiroidizmom imajo pogosto depresivna stanja in pogosto ne morejo sami razumeti, kaj se jim dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Simptomi hipotiroidizma so pogosto krivi za utrujenost, pretirano delo, za nekatere druge bolezni ali trenutno nosečnost, zato se hipotiroidizem le redko odkrije takoj. Samo ostra resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma ga lahko pravočasno diagnosticirajo. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgo neprepoznan. Preskus s tiroliberinom bo pokazal skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu že dolgo časa:

• Zaspanost (hipotireoidni bolniki lahko spijo 12 ur na dan več dni zapored). Ko hipotiroidizem muči dnevno zaspanost.
• Hladnost brez prehlada, zmanjšana telesna temperatura, prekomerno znojenje.
• Zmanjšana imunost, pogoste kataralne okužbe, vključno z nalezljivimi boleznimi (npr. boleče grlo).
• Splošna letargija, napadi lenoba hipotiroidizem ni redka.
• Čustvena labilnost: razdražljivost, solzenje.
• Zmanjšan spomin in zmogljivost, utrujenost.
• Težko dojemanje novih informacij.
• Zmanjšana hitrost reakcije, počasni refleksi.
• Zabuhlost obraza in okončin (za razliko od drugih edemov pri hipotiroidizmu, fosa ne ostane, ko se pritisne na sprednjo površino golenice).
• Bleda koža, morda z rumenkastim odtenkom.
• Neumne oči, krhkost in izpadanje las.
• Nagnjenost do hipotenzije (nizek krvni tlak).
• Zgoščevanje jezika, odtisi zob na njegovih robovih (simptom, značilen ne samo za hipotiroidizem, ampak tudi za bolezni trebušne slinavke).
• Motnje v želodcu (gastrostaza). Istočasno se praznjenje želodca upočasni, skrbi brujanje, občutek teže v želodcu.
• Občutek kome v grlu in nelagodje v vratu (izbirni simptom).
• Srčni utrip ali počasen srčni utrip, bolečine v srcu.
• Nepojasnjeno povečanje telesne mase kljub odsotnosti presežnih dnevnih kalorij. Hipotireoidizem povzroča močno upočasnitev metabolizma, postane težavno izgubiti težo s hipotiroidizmom, vendar je to mogoče, če sledite zdravniškim receptom in naslednjim priporočila.
• Povišana raven holesterola v krvi lahko sproži razvoj ateroskleroze.
• Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje ščitnične insuficience, individualnih značilnosti organizma.

V prisotnosti spremljajočih bolezni je hipotireoidna klinika dopolnjena z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja povezava med hipotiroidizmom in rakom dojke?

Hipotiroidizem, tako kot druge kronične bolezni, povečuje tveganje za razvoj raka dojke. Ženske, starejše od štirideset let, morajo vsako leto v dveh projekcijah opraviti mamografijo dojk, da bi se bolezen ujela na samem začetku in začela zdravljenje pravočasno. Po 50 letih se mamografija opravi enkrat na šest mesecev, tudi če ženska ne moti ničesar, in ne trpi zaradi hipotiroidizma.

Kako se med nosečnostjo pojavi hipotiroidizem?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma se lahko razvije hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost), pri kateri doseže 80% brez ustreznega zdravljenja.

Kongenitalni hipotiroidizem pri otrocih je še posebej nevaren, zato ga je treba prepoznati in začeti zdraviti čim prej, še bolje - odkriti latentni hipotiroidizem pri pripravi na nosečnost, da bi se rodila. zdravega otroka.

Vzroki hipotiroidizma

Hipotireoza razlikuje primarno in sekundarno.

1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:

• Pri prirojenih nepravilnostih ali kirurški odstranitvi ščitnice
• Pri vnetju ščitnice (tiroiditis)
• V primeru avtoimunske poškodbe ali po dajanju radioaktivnega joda
• Z nodularno ali endemično golšo
• Kronične okužbe v telesu
• S pomanjkanjem joda v okolju
• Pri zdravljenju tireostatikov (Mercazolil - učinkovina Tiamazol).
• Pri uživanju živil in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (npr. Rutabaga, zelje, repa, salicilati in sulfa, zeliščna čaj z dolgotrajno uporabo).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem se lahko kombinira z insuficienco nadledvične žleze, paratiroidnimi žlezami in žlezami trebušne slinavke. Hipotireoza pogosto razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa. Morda kombinacija hipotiroidizma, laktoreje (zaradi hiperprolaktinemije) in amenoreje (brez menstruacije).

1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem je posledica slabše funkcije hipofize in hipotalamusa.
2. Pri odpornosti tkiva na tiroidne hormone, inaktivacijo T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin) ali TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), ki kroži v krvi, se pojavi periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavijo pri zvišanih ravneh kortizola in estrogena, slednji stimulirajo tvorbo globulina, ki veže tiroksin (TSH), in lahko oslabi učinke ščitničnih hormonov.

Zdravljenje hipotireoze

Po pregledu ravni hormona za stimulacijo ščitnice, tiroksina in trijodotironina, ki ga je predpisal endokrinolog, se po pričanju izvaja nadomestno zdravljenje s hipotireozo s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerek levotiroksina ali eutiroksa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti patologije srca, med nosečnostjo je bolnik mlajši od 50 let, da doseže eutiroidno stanje, dajemo popoln nadomestni odmerek (brez postopnega zvišanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe pomanjkljivosti skorje nadledvične žleze izvesti še pred predpisovanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne adrenalne insuficience.

Če ne upoštevate priporočil za jemanje zdravila, je težko doseči polno nadomestilo. To otežuje dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto v stanju depresije, ne poslušajo, kar jim je povedano, da zamujajo zdravilo. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma zapleteno, vključno s popravkom psihološkega stanja bolnika.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča pomanjkanje joda, je zdravilo Endonorm učinkovito (vsebuje organski jod). Obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila Endonorm, posvetujte se z zdravnikom.

Ni slabo za hipotiroidizem, pomaga metoda računalniške refleksologije in akupunkture (vrsta refleksologije), ki jo izvajajo kompetentni strokovnjaki. Vendar pod pogojem, da hipotiroidizem ne povzroča organska poškodba ščitničnega tkiva.

Kateri vitamini se lahko popijejo tudi s hipotiroidizmom?

Prehrana za hipotiroidizem

Ko je hipotiroidizem potrebno izločiti iz prehrane izdelke, ki zavirajo delovanje ščitnice (zgoraj navedeno). Pripravki, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levotiroksina, zdravljenje hipotiroidizma pa ne bo učinkovito.

Omejen je tudi vnos maščob v hipotiroidizem, saj jih tkiva slabo absorbirajo in lahko vodijo v razvoj ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledovih (zlasti selena). Za nastavitev razpoloženja je zaželeno, da se v prehransko hrano vključi živilo triptofan.

Hipotiroidizem - kaj je to, simptomi in zdravljenje pri ženskah

Hipotiroidizem velja za najpogostejšo obliko funkcionalnih sprememb v ščitnici. Ta patologija se razvije zaradi dolgotrajnega dolgotrajnega pomanjkanja hormonov žleze ali zmanjšanja njihove biološke učinkovitosti na celičnem nivoju.

Že dolgo se bolezen morda ne pokaže. To je posledica dejstva, da se proces razvija postopoma. Pri blagi do zmerni stopnji bolezni je lahko bolnikovo dobro počutje zadovoljiv in izbrisani simptomi se obravnavajo kot depresija, preobremenjenost ali nosečnost (če so prisotni).

Pri ženskah v rodni dobi je pogostnost bolezni 2%, pri starejših ženskah in moških pa se ta številka poveča na 10%. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske motnje v delovanju celotnega organizma.

Kaj je to?

Hipotireoza je proces, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavlja pri približno eni izmed tisočih moških in devetnajstih od tisoč žensk.

Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko odkriti in dolgoročno. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​razvija počasi in je značilna znaki, da je težko ugotoviti le hipotiroidizem. Simptomi se ponavadi zamenjujejo s preobremenitvijo, pri ženskah zaradi nosečnosti ali kaj drugega.

Vzroki

Hipotireoidizem je prirojen, to pomeni, da je diagnoza postavljena na otroka že v neonatalnem obdobju, včasih še pred enim letom starosti, in pridobljeno v 99% primerov.

Vzroki pridobljenega hipotiroidizma:

• avtoimunski tiroiditis kroničnega tipa (vodi do ireverzibilnega hipotiroidizma);
• iatrogeni hipotiroidizem - se pojavi med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali med odstranitvijo ščitnice;
• jemanje tireostatikov za zdravljenje difuzne toksične golše;
• dolgotrajno pomanjkanje joda.

Prirojeni hipotiroidizem je posledica prirojenih nepravilnosti ščitnice, motenj v hipotalamusu in hipofizi, patološke razgradnje ščitničnih hormonov in neželenih učinkov na plod pri razvoju ploda - uporaba različnih zdravil bodoče matere, prisotnost avtoimunske patologije.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu vodi do trajne motnje v razvoju otrokovega CNS, vključno s možgansko skorjo, zaradi česar zaostaja v duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organov.

Statistika

Hipotiroidizem v Rusiji se pojavi pri približno 19 na 1000 žensk in 1 na 1000 pri moških. Kljub razširjenosti se hipotiroidizem zelo pogosto zazna pozno.

To je zato, ker imajo simptomi motnje postopen začetek in izbrisane nespecifične oblike. Mnogi zdravniki jih obravnavajo kot posledica preobremenitve ali posledic drugih bolezni ali nosečnosti in ne pošiljajo bolniku, naj analizira raven hormonov ščitnice v krvi. Ščitnični hormoni uravnavajo energetski metabolizem v telesu, zato so vsi metabolični procesi v hipotiroidizmu nekoliko upočasnjeni.

Simptomi hipotiroidizma

Kljub velikemu številu oblik bolezni so simptomi hipotiroidizma bistveno drugačni le v dveh vrstah: otroci (kretinizem) in odrasli (myxedema). To je posledica delovanja ščitničnih hormonov. Njihova glavna funkcija je povečati razgradnjo glukoze v telesu in spodbuditi proizvodnjo energije. Noben aktiven človeški proces ne more storiti brez tiroksina in trijodotironina. Potrebni so za normalno razmišljanje, mišično delo in telesno aktivnost, tudi za prehrano in imuniteto.

Sindromi, značilni za hipotiroidizem:

1. Edem mioksema: periorbitalni edem, zabuhl obraz, velike ustnice in jezik z odtisi zob vzdolž stranskih robov, otečene okončine, težave z nosnim dihanjem (povezane z otekanjem sluznice nosu), okvare sluha (edem slušne cevi in ​​organov srednjega ušesa), hripavi glas ( otekanje in zadebljanje glasnic), poliserozitis.
2. Sindrom poškodb mišično-skeletnega sistema: otekanje sklepov, bolečina pri gibanju, generalizirana hipertrofija skeletnih mišic, zmerna šibkost mišic, Hoffmanov sindrom.
3. Sindrom poškodbe živčnega sistema: zaspanost, letargija, izguba spomina, pozornosti, intelekta, bradifrenije, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljen hipotiroidizem pri novorojenčkih vodi do duševne in telesne zaostalosti (redko reverzibilne), kretenizma.
4. Exchange-hipotermični sindrom: debelost, znižanje temperature, hladnost, nestrpnost po mrazu, hiperkarotenemija, ki povzročajo rumenkost kože.
5. Anemični sindrom: anemija - normokromna normocitna, hipokromno pomanjkanje železa, makrocytic, B12 pomanjkljiva.
6. Sindrom poraza prebavnega sistema: hepatomegalija, žolčne diskinezije, diskinezija debelega črevesa, nagnjenost k zaprtju, izguba apetita, atrofija sluznice želodca, slabost in včasih bruhanje.
7. Sindrom ektodermalnih motenj: spremembe v laseh, nohtih, koži. Lasje so dolgočasni, krhki, padajo na glavo, obrvi, udi, rastejo počasi. Suha koža Nohti so tanki, z vzdolžnim ali prečnim progom, luščeni.
8. Sindrom kardiovaskularnih lezij: srce miksedeme (bradikardija, nizka napetost, negativni T-val v EKG-ju, cirkulacijska okvara), hipotenzija, poliserozitis, atipične variante (s hipertenzijo, brez bradikardije, s stalno tahikardijo s cirkulacijsko odpovedjo in paroksizmom). vrsta simpatično-nadledvične krize v začetku hipotiroidizma).
9. Sindrom poškodbe živčnega sistema: zaspanost, letargija, izguba spomina, pozornosti, intelekta, bradifrenije, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljen hipotiroidizem pri novorojenčkih vodi do duševne in telesne zaostalosti (redko reverzibilne), kretenizma.
10. Sindrom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma: disfunkcija jajčnikov (menoragija, oligomenoreja ali amenoreja, neplodnost), galaktoreja - pri ženskah, pri moških - zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.

Hipotiroidizem je odličen "masker". Pogosto hormonska insuficienca ščitnice, zlasti v subklinični fazi, zamenjujemo s srčno boleznijo, sindromom utrujenosti, depresijo in drugimi boleznimi.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Pogosto pri ženskah s hipotiroidizmom lahko slišite:

1. Ustrezen spanec ne prinese počitka telesu. Jutro se začne z občutkom zlomljenosti.
2. Ničesar ne želim, čeprav ni očitnega razloga za apatijo.
3. Stalna hladnost, ne glede na vreme in oblačila.
4. Patološka pozabljivost, zelo slab spomin (simptomi so pogosto povezani z aterosklerozo zaradi povečanega holesterola pri hipotiroidizmu).
5. Omedlevica zaradi hipotenzije in zakasnjenega govora.
6. Pomanjkanje spolne želje, prekomerne lase po telesu.
7. Pojav mastopatije, cističnih oblik v dojki in maternici.
8. Kršitev menstrualnega ciklusa (nepravilna menstruacija), prej začetek menopavze.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Pri nezdravljenem hipotiroidizmu je pojav nosečnosti redkost. Najpogosteje pride do nosečnosti med jemanjem zdravil za zdravljenje insuficience ščitničnega hormona.

Kljub dejstvu, da se nosečnost lahko pojavi na ozadju hipotiroidizma, se otroci pravočasno in popolnoma zdravi. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da tiroidni hormoni ne prodrejo v placentno pregrado in nimajo nikakršnega vpliva na razvoj ploda.

Zdravljenje hipotiroidizma pri nosecnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri ne-nosecnicah. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti, je rahlo povečanje odmerkov zdravil. Če med nosečnostjo ne uporabljate ustreznega zdravljenja, se tveganje za zaplete, povezane z potekom nosečnosti, poveča: t

• Spontani splavi v 1-2 trimesečjih;
• Spontani splavi v 3. trimesečju;
• Prezgodnje rojstvo.

Ti zapleti se ne pojavijo v vseh primerih in so odvisni od resnosti bolezni in z njimi povezanih zapletov drugih organov in sistemov. Njihov videz je posledica upočasnitve vseh vrst presnove pri nosečnicah in zaradi pomanjkanja zalog hranil za razvoj ploda.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma se ugotavlja predvsem na podlagi značilnih kliničnih manifestacij, in sicer videza bolnikov in diagnostičnih laboratorijskih testov. Funkcionalna insuficienca ščitnice je značilna zmanjšanje joda. V zadnjih letih se je pojavila možnost neposredne določitve hormonov v krvi: tirotropna (visoka vsebnost), T3, T4 (nizka vsebnost).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

1. Zgodba pacienta do zdravnika o njegovem zdravstvenem stanju v zadnjem času.
2. Podatki o ultrazvoku ščitnice so bili pripravljeni tik pred posvetovanjem in prej v datumu.
3. Rezultati krvnih preiskav (splošne in hormonske žleze).
4. Informacije o prenesenih operacijah, če je prišlo do izpusta (zabeleženo v anamnezi zdravnikovega poročila, ki vsebuje informacije o bolnikovem stanju, diagnozi in prognozi bolezni, priporočila o zdravljenju itd.).
5. Uporabljena ali uporabljena zdravljenja.
6. Informacije o preučevanju notranjih organov, če obstajajo.

Za diagnosticiranje uporabljamo tudi ultrazvočni pregled (ultrazvočni pregled), določimo čas refleksov tetive, elektrokardiografijo (EKG), po potrebi pa endokrinolog priporoča računalniško tomografijo ščitnice, po kateri strokovnjak pojasni diagnozo in razvije individualni potek zdravljenja. za diagnostične namene) za določanje malignih tumorjev v žlezi.

Diagnoza hipotireoidne kome v odsotnosti diagnoze hipotiroidizma v zgodovini bolezni je lahko težavna. Najpomembnejše klinične manifestacije tega stanja so suha, bleda, hladna koža, zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija), znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), zmanjšanje in včasih izginotje refleksov tetive. Ko je treba bolnika s hipotiroidno komo nujno hospitalizirati.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo biti osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne narave. Načelo hormonske nadomestne terapije je preprosto: umetno vnašanje v telo hormonov ščitnice.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in trijodotironin. Če smo prej uporabljali drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do zaključka, da ga ni primerno uporabiti. T3 ima negativen učinek na miokard, kar poslabša poškodbe srca v ozadju hipotiroidizma. Edino stanje, v katerem je lahko učinkovitejše od tiroksina, je hipotireoidna koma, pri kateri ima intravensko dajanje trijodotironina dokaj hiter terapevtski učinek.

Pri nadomestnem zdravljenju s hormonom T4 gre za uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih je mogoče kupiti pod naslednjimi imeni:

Ponavadi je najbolj učinkovito zdravljenje hipotiroidizma nadomestno zdravljenje s L-tiroksinom. Odmerek, pogostost in način dajanja zdravila določi le endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Prehrana za hipotiroidizem

Cilji terapevtske prehrane pri hipotiroidizmu so:

• normalizacija presnovnih procesov;
• preprečevanje ateroskleroze;
• obnavljanje oskrbe tkivne krvi;
• zmanjšanje telesne teže.

Dieta za hipotiroidizem pomeni nekaj omejitev maščob (večinoma živali) in ogljikovih hidratov (na račun preprostih).

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhi, suhi piškoti;
• pusto meso, belo piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
• žita (ajda, proso, ječmen), pečeni jedi in jedi iz njih;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, žarnice;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne pijače, kot tudi skuta, kisla smetana - v posodah;
• neslan, nizko vsebnost maščob in blag sir;
• beljakovinski omleti, mehko kuhana jajca, previdni rumenjak;
• rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, šipak in izvlečki otrok;
• vsako sadje, zlasti Dragun, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, kot tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelenjava;
• hren in majoneza previdna;
• maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši).

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

• ikre za ribe;
• prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe;
• maščobne klobase;
• kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
• bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
• prekajeno meso, kumarice;
• vsi fižol;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kateri koli obliki;
• riža omejena.

Količina proste tekočine je omejena na 1-1,5 litra na dan: edem se pojavi med hipotiroidizmom, ki celo brez odvečne tekočine moti presnovne procese v tkivih. Sol je omejena na 5-6 gramov na dan, kar zagotavlja kemično varčnost želodca in ne prispeva k zadrževanju tekočine v telesu. Bolnikom s hipotiroidizmom je priporočljivo jesti jodirano sol, ker je jod potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov s hipotiroidizmom

Kako učinkoviti so hormoni za hipotiroidizem?

• Njihova učinkovitost je bila dokazana v kliničnih preskušanjih za vse oblike hipotiroidizma, razen perifernih. Vendar pa kombinirano zdravljenje z jodnimi pripravki praviloma pozitivno vpliva.

Ali bom imel golšo?

• Njegova tvorba je mogoča le v primarni obliki zaradi povišane ravni TSH. S pravočasnim zdravljenjem se temu zlahka izognemo.

Ali se bom lahko popolnoma znebila te bolezni?

• Samo iz prehodne oblike - simptomi izginejo v 6 mesecih. V vseh drugih primerih je bolnik prisiljen v življenju jemati hormonsko terapijo.

Ali je možno jesti veliko sladkarij s hipotiroidizmom?

• Prekomerno uživanje moke, sladkih ali mastnih živil s hipotiroidizmom lahko hitro privede do debelosti. Zato je bolje omejiti porabo teh proizvodov na razumne meje (slaščičarski izdelki ne več kot 100-150 g na dan).

Kaj je najbolj učinkovito zdravljenje hipotiroidizma?

• Poudariti je treba, da klinično dokazane in učinkovite metode zdravljenja hipotireoze folk pravna sredstva ne.

Kako pogosto naj endokrinolog obišče?

• Če ni poslabšanj, vsaj enkrat na šest mesecev.

Kakšni so zapleti po jemanju hormonov?

• Veliko jih je (povečan srčni utrip, bolečine v prsih, izguba telesne mase itd.), Vendar so vse prehodne. Celoten seznam najdete v navodilih.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizem je odvisna od pravočasnosti uvedene nadomestne terapije. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasno uvedeno nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja), razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in ustreza normi. Kadar pozna kompenzirana prirojena hipotiroidizma razvije otrokovo CNS patologijo (oligofrenijo), je motnja nastanka okostja in drugih notranjih organov.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, se običajno ne zmanjša (omejitev ni, razen potrebe po jemanju L-tiroksina na dan). Umrljivost v razvoju hipotiroidne (myxedema) kome je približno 80%.

Preprečevanje razvoja hipotiroidizma je prehrana z zadostnim vnosom joda in je namenjena zgodnjemu diagnosticiranju in pravočasnemu začetku nadomestnega zdravljenja.