Lipoproteini: funkcije, pomen in klasifikacija

• Diagnostika

Eden od razlogov za razvoj sladkorne bolezni je zvišan holesterol v krvi. Obstaja tudi povratna informacija, ko sladkorna bolezen bistveno poveča raven holesterola, kar vodi do pojava kardiovaskularnih bolezni.

Holesterol je del lipoproteinov, ki so vrsta vozila, ki prinaša maščobe v tkiva. Za kontrolo zdravja bolnika s sladkorno boleznijo je nujno raziskati raven lipoproteinov v krvi, tako da lahko opazimo in preprečimo patološke spremembe v telesu.

Funkcije in pomen

Lipoproteini (lipoproteini) se imenujejo kompleksne spojine lipidov in apolipoproteinov. Lipidi so potrebni za vitalne funkcije telesa, vendar so netopni, zato ne morejo samostojno opravljati svojih funkcij.

Apolipoproteini so proteini, ki se vežejo na netopne maščobe (lipide) in se pretvorijo v topne komplekse. Lipoproteini prenašajo različne delce po celem telesu - holesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteini igrajo pomembno vlogo v telesu. Lipidi so vir energije in povečujejo prepustnost celičnih membran, aktivirajo številne encime, sodelujejo pri tvorbi spolnih hormonov, delu živčnega sistema (prenos živčnih impulzov, krčenje mišic). Apolipoproteini aktivirajo procese strjevanja krvi, spodbujajo imunski sistem, so dobavitelj železa za telesna tkiva.

Razvrstitev

Lipoproteini so razvrščeni glede na gostoto, sestavo proteinskega dela, hitrost flotacije, velikost delcev, elektroforetsko mobilnost. Gostota in velikost delcev sta med seboj povezani - večja je gostota frakcije (spojine iz beljakovin in maščob), manjša je njena velikost in vsebnost lipidov.

Z metodo ultracentrifugiranja smo odkrili visoko molekulsko maso (visoko gostoto), nizko molekularno maso (nizka gostota), nizko molekularne lipoproteine ​​(zelo nizko gostoto) in hilomikrone.

Klasifikacija z elektroforetsko mobilnostjo vključuje frakcije alfa-lipoproteinov (HDL), beta-lipoproteinov (LDL), beta-lipoproteinov (VLDL), ki se selijo v globulinske cone in hilomikrone (HM), ki ostajajo na začetku.

Glede na hidrirano gostoto se zgoraj navedenim frakcijam dodajo lipoproteini srednje gostote (LPPP). Fizikalne lastnosti delcev so odvisne od sestave beljakovin in lipidov ter od njihovega razmerja.

Lipoproteini se sintetizirajo v jetrih. Maščobe, ki vstopajo v telo od zunaj, vstopajo v jetra kot del hilomikronov.

Razlikujemo naslednje tipe protein-lipidnih kompleksov:

• HDL (visoka gostota spojin) so najmanjši delci. Ta frakcija se sintetizira v jetrih. Vsebuje fosfolipide, ki holesterolu ne dopuščajo, da zapusti krvni obtok. Lipoproteini visoke gostote obrnejo gibanje holesterola iz perifernih tkiv v jetra.
• LDL (nizka gostota spojin) je večja od prejšnje frakcije. Poleg fosfolipidov in holesterola vsebuje tudi trigliceride. Lipoproteini nizke gostote dajejo lipide tkivom.
• VLDL (zelo nizka gostota spojin) so največji delci, manjši po velikosti samo za hilomikrone. Frakcija vsebuje veliko trigliceridov in "slab" holesterol. Lipidi se dobavljajo v periferna tkiva. Če v krvi kroži velika količina inter-beta lipoproteina, postane motna, z mlečnim odtenkom.
• HM (hilomikroni) nastajajo v tankem črevesu. To so največji delci, ki vsebujejo lipide. Dobavljajo maščobe, ki so bile zaužite s hrano v jetrih, kjer se pojavi nadaljnja delitev trigliceridov v maščobne kisline, ki jih vežejo na beljakovinsko komponento frakcij. Hilomikroni lahko vstopijo v kri samo z zelo pomembnimi motnjami v presnovi maščob.

LDL in VLDL sta aterogena lipoproteina. Če te frakcije prevladujejo v krvi, to povzroči nastanek kolesterolnih plakov na žilah, ki povzročajo nastanek ateroskleroze in spremljajočih kardiovaskularnih bolezni.

Povišan VLDL: kaj to pomeni s sladkorno boleznijo

V prisotnosti sladkorne bolezni je povečana nevarnost ateroskleroze zaradi visoke vsebnosti lipoproteinov nizke molekulske mase v krvi. Ko se razvija patologija spremeni kemično sestavo plazme in krvi, in to vodi do okvarjenega delovanja ledvic in jeter.

Motnje v teh organih povzročajo povečanje ravni lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, ki krožijo v krvi, medtem ko se raven visoko molekularnih kompleksov zmanjšuje. Če se kazalniki LDL in VLDL povečajo, kaj to pomeni in kako preprečiti kršitev presnove maščob, lahko odgovorite le po diagnosticiranju in identifikaciji vseh dejavnikov, ki so sprožili povečanje beljakovinsko-lipidnih kompleksov v krvnem obtoku.

Pomen lipoproteinov za diabetike

Znanstveniki že dolgo vzpostavljajo odnos med glukozo in holesterolom v krvi. Pri diabetikih je ravnovesje frakcij z "dobrim" in "slabim" holesterolom močno moteno.

Še posebej jasno je ta soodvisnost presnove opaziti pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. t Z dobrim nadzorom nivoja monosaharidov diabetesa prvega tipa se zmanjša tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, pri drugi vrsti patologije pa je, ne glede na to kontrolo, HDL še vedno nizka.

Kadar je v primeru sladkorne bolezni VLDL povišan, kar lahko pomeni za zdravje ljudi, lahko rečemo s stopnjo zanemarjanja same patologije.

Dejstvo je, da sam diabetes mellitus negativno vpliva na delo različnih organov, vključno s srcem. Če se pri sočasnih boleznih doda ateroskleroza, lahko to povzroči srčni napad.

Dislipoproteinemija

Pri sladkorni bolezni, še posebej, če se ne zdravi, se pojavi dislipoproteinemija - bolezen, pri kateri pride do kvalitativne in kvantitativne kršitve beljakovinsko-lipidnih spojin v krvnem obtoku. To se zgodi iz dveh razlogov: nastanek pretežno nizkih ali zelo nizkih lipoproteinov v jetrih in nizka stopnja njihovega izločanja iz telesa.

Kršitev razmerja frakcij je dejavnik pri razvoju kronične žilne bolezni, pri kateri se na stenah arterij oblikujejo holesterola, zaradi česar se posode stisnejo in zožijo v lumnu. V prisotnosti avtoimunskih bolezni postanejo lipoproteini za celice imunskega sistema tuji agenti, za katere nastajajo protitelesa. V tem primeru protitelesa še povečajo tveganje za razvoj žilnih in srčnih bolezni.

Lipoproteini: norma pri diagnostiki in metodah zdravljenja za odstopanja

Pri sladkorni bolezni je pomembno nadzorovati ne le raven glukoze, temveč tudi koncentracijo lipoproteinov v krvi. Za določitev koeficienta aterogenosti, za določitev količine lipoproteinov in njihovega razmerja po frakcijah, kot tudi za poznavanje ravni trigliceridov, holesterola, lahko uporabite lipidogram.

Diagnostika

Test lipoproteinov opravimo z odvzemanjem krvi iz vene. Pred postopkom bolnik ne sme jesti dvanajst ur. Dan pred analizo ni dovoljeno piti alkohola, eno uro pred pregledom pa ni priporočljivo kaditi. Po odvzemu materiala se preuči z encimatsko metodo, pri kateri se vzorci obarvajo s posebnimi reagenti. Ta tehnika vam omogoča natančno določanje količine in kakovosti lipoproteinov, kar omogoča zdravniku, da pravilno oceni tveganje za razvoj ateroskleroze krvnih žil.

Holesterol, trigliceridi in lipoproteini: norma pri moških in ženskah

Pri moških in ženskah se normalne vrednosti lipoproteinov razlikujejo. To je posledica dejstva, da je aterogeni koeficient pri ženskah zmanjšan zaradi povečane elastičnosti žil, ki jo zagotavlja estrogen - ženski spolni hormon. Po petdesetih letih sta lipoproteina pri moških in ženskah normalna.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - za moške;
• 0,78 - 2,20 - za ženske.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - za moške;
• 2,2 - 4,8 - za ženske.

Skupni holesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - za moške;
• 3,6 - 6,0 - za ženske.

Trigliceridi imajo v nasprotju z lipoproteini povišane normalne vrednosti pri moških:

• 0,62 - 2,9 - za moške;
• 0,4 - 2,7 - za ženske.

Kako dešifrirati rezultate analiz

Aterogeni koeficient (CA) izračunamo po formuli: (holesterol - HDL) / HDL. Na primer (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - ta koeficient je nizek, kar pomeni, da je verjetnost za razvoj žilnih bolezni majhna. Če vrednost preseže 3 enote, je mogoče govoriti o prisotnosti ateroskleroze pri bolniku in če je koeficient enak ali večji od 5 enot, potem lahko oseba ima patologije srca, možganov ali ledvic.

Zdravljenje

V primeru motenj v presnovi lipoproteinov naj bolnik najprej upošteva strogo dieto. Treba je izključiti ali znatno omejiti uživanje živalskih maščob, obogatiti prehrano z zelenjavo in sadjem. Izdelke je treba kuhati na pari ali kuhati. Treba je jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto - do petkrat na dan.

Enako pomembna je stalna vadba. Koristne sprehode, vadbe, šport, to je vse aktivne telesne dejavnosti, ki bodo zmanjšale raven maščob v telesu.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba nadzorovati količino glukoze v krvi, pri čemer jemljejo zdravila za zmanjševanje sladkorja, fibrate in satine. V nekaterih primerih boste morda potrebovali zdravljenje z insulinom. Poleg zdravil morate prenehati jemati alkohol, kaditi in se izogibati stresnim situacijam.

Kaj je to, če so lipoproteini povišani

Potrebno je preveriti raven holesterola pri vseh bolnikih, starejših od 40 let, kar je treba redno izvajati. Najbolje je, da dajemo lipidni profil, kjer je holesterol razdeljen na vrste lipoproteinov.

Lipoproteini - osnovne informacije in izboljšave

Pod lipoproteini v krvi razumejo kompleksne spojine beljakovin in maščob, ki opravljajo najpomembnejše naloge v telesu in so sestavni deli številnih struktur. Sestava lipoproteinov z več komponentami:

• nevtralne maščobe;
• trigliceridi;
• kisline itd.

Kaj pomeni to, če so lipoproteini v krvi povišani? Takšen pojav je pogost in služi kot pomemben pokazatelj težav v telesu. Lipoproteini so razdeljeni na več tipov, odvisno od tega, kateri kazalnik je presežen, je določena oblika obstoječega odstopanja. Razvrstitev je naslednja:

1. LDL, VLDL - lipoproteini nizke gostote, skupaj s spojinami z zelo nizko gostoto, so priznani kot najslabši tipi lipoproteinov. Imajo velik razred aterogeneze - to je njihova visoka stopnja, ki nosi tveganje za aterosklerozo. Imenujejo se tudi beta lipoproteini.
2. HDL - visoke (visoke) gostote spojin, prenašajo holesterol v jetra, preprečujejo sproščanje te snovi iz krvi v tkiva. Pomagajo pri recikliranju maščob, preprečujejo aterosklerozo.

Vse te snovi med drugim pomagajo sintetizirati in prenašati vitamine, topne v maščobah, in opravljati druge naloge. Če se njihov indeks v analizi poveča, to pomeni, da se ostanek odlaga na posodah v obliki plakov. Pri presežku LDL postane kri motna, ne tako svetlo rdeče kot običajno, ampak z mlečnim odtenkom.

Analiza lipoproteinov

Možno je ugotoviti, ali je povečana frakcija LDL in drugih vrst spojin v krvi le eden od načinov - opraviti analizo. Govorimo o lipidogramu, saj normalna analiza za celotni holesterol ne omogoča dekodiranja indikatorjev.

Pomembno je, da se ustrezno pripravimo - analiza lahko da napačne rezultate.

Če je ženska noseča, bodo normalni beta-lipoproteini zanj drugačni. Šele po porodu se zmanjša visoka raven števila - v 1-2 mesecih. Tudi številke so lahko previsoke ali prenizke:

• kajenje pred vzorčenjem;
• jemanje hormonov;
• težki fizični napori;
• stradanje prehrane;
• predinfarktno stanje, srčni napad.

Preizkus opravijo 14 ur po zaužitju - tako bodo rezultati zanesljivi. Kri se odvzame iz vene. Pri odraslih bodo normalne vrednosti:

Lipoproteini v krvi

Presnova maščob - kompleks kompleksnih fizikalno-kemijskih reakcij, ki so namenjene zadovoljevanju energetskih potreb vseh celic telesa. Z odstopanjem od norme v procesih uporabe in shranjevanja lipidov (maščob) se pojavijo številne patologije, med katerimi je tudi ateroskleroza. Beta lipoproteini (lipoproteini) imajo ključno vlogo pri razvoju in napredovanju ateroskleroze.

Zakaj so potrebni beta beta lipoproteini?

Brez izjeme vse maščobe in maščobne snovi v krvni plazmi niso v prosti obliki, ampak v obliki kompleksa s posebnim nosilnim proteinom - apoproteinom. V nasprotju s hidrofobnimi maščobami so te spojine, imenovane lipoproteini, dobro topne v vodi in so primerna oblika za prenos v krvni obtok.

Maščobne celice krožijo v sestavi:

• Hilomikroni. Hilomikroni so največji maščobni delci, ki vsebujejo trigliceride (do 87%), holesterol (okoli 5%), beljakovine (do 2%) in fosfolipide. Nastanejo z vnosom nasičenih maščob v tanko črevo, absorbirajo se v krvni obtok in prenesejo v jetra za nadaljnjo predelavo in transformacijo. Hilomikroni nimajo aterogene aktivnosti (ne povzročajo ateroskleroze), saj jim velik premer (približno 120 nm) ne omogoča prodiranja v arterijske celice.
• Prebeta, beta (β) lipoproteini (lipoproteini nizke gostote, lipoproteini z zelo nizko gostoto) so glavni dejavnik za razvoj ateroskleroze. Ti lipoproteini so maksimalno nasičeni s holesterolom (do 45% sestave) in so majhni okrogli delci s premerom 17-25 nm. Sintetizirajo se v jetrih in služijo za prenos zalog maščob v celice, ki so neke vrste nosilec energije.

Pri povišanih koncentracijah se ti lipoproteini, zlasti beta, deponirajo na notranjih stenah arterij in tvorijo ohlapne maščobne obloge. Nato se te usedline okrepijo z vezivnim tkivom, rastejo in lahko zasedejo celoten lumen posode. Tako nastane zrela aterosklerotična plaka, ki lahko večkrat poveča smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov.

• Alfa lipoproteini (lipoproteini visoke gostote). Ti lipoproteini imajo najmanjši premer (8-11 nm) in obliko v obliki diska. Oblikovani v jetrih in vstopajo v krvni obtok, dobesedno privabljajo molekule maščob s površine celic in drugih lipoproteinov (beta, prebeta, hilomikroni) vase. Ko je notranja struktura alfa-lipoproteina napolnjena z maščobnimi celicami, postane sferična oblika in se prenese v jetra za nadaljnjo predelavo. Lipoproteini z visoko gostoto imajo anti-aterogeno aktivnost in se sicer imenujejo "koristen" holesterol.

Kdo mora biti testiran za beta lipoproteine

Povečanje beta in ohranjanje lipoproteinov je pomemben patogenetski dejavnik pri razvoju plaka holesterola. Zato je še posebej pomembno nadzorovati njegovo koncentracijo pri bolnikih s povečanim tveganjem za aterosklerozo in kardiovaskularno patologijo.

Analiza predpisanih beta lipoproteinov:

• Če se odkrije visok holesterol (po naključju, med profilaktičnim pregledom ali s tarčo). Za popolno preiskavo stanja presnove maščob v telesu boste morda morali analizirati lipidni spekter, vključno z lipoproteini (beta, alfa), trigliceridi, aterogenim koeficientom. Priporočila za korekcijo drog in način življenja se izvajajo v skladu z dobljenimi rezultati.
• Pri sočasni bolezni srca in ožilja (koronarna bolezen srca, angina pektoris, stres), po hospitalizaciji zaradi miokardnega infarkta.
• Po akutnih obtočnih motnjah v možganih (možganska kap).
• Z visokim krvnim tlakom, ki je dejavnik tveganja za aterosklerozo;

V primeru dedne nagnjenosti (visoka stopnja beta lipoproteinov in holesterola, bolezni srca in ožilja pri krvnih sorodnikih, mlajših od 40 let).

• S sladkorno boleznijo.
• Z debelostjo, prekomerno telesno težo.
• Z zlorabo alkohola, kajenjem.

Poleg tega je priporočljivo opraviti preiskavo krvi za beta-lipoproteine ​​in skupni holesterol na vse zdrave osebe, starejše od 25 let, 1-krat v petih letih. To vam bo omogočilo, da spremljate nagnjenost k povečanju teh vrednosti, če sploh, in pravočasno popravite presnovo maščob s pomočjo prehrane in zmerne telesne aktivnosti.

Pri bolnikih z enim ali več zgoraj naštetih dejavnikov tveganja se letno predpišejo holesterol in lipoproteini.

Priprava na analizo

Veliko vlogo pri zanesljivosti rezultatov ima pravilna priprava na krvne teste. Na koncentracijo lipoproteinov v krvi vpliva veliko število nadzorovanih faktorjev. Povečanje beta lipoproteinov lahko:

• nosečnosti Pri ženskah, ki imajo otroka, je ta številka 1,5-2-krat višja od starostne norme. To stanje je fiziološko in praviloma ne zahteva imenovanja zdravljenja z zdravili. Beta lipoproteini in drugi presnovi lipidov se vrnejo v normalno stanje le 6-8 tednov po porodu;
• darovanje krvi za analizo v stalnem položaju;
• kajenje;
• jemanje določenih zdravil (glukokortikosteroidov, anabolnih hormonov).

Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto lahko:

• biti v ležečem položaju med analizo;
• intenzivna telesna dejavnost;
• jemanje določenih zdravil (estrogen, statini, protiglivična sredstva, kolhicin itd.);
• prehrana na tešče.

Zato je treba pred testiranjem za beta lipoproteine ​​upoštevati naslednja pravila priprave:

1. V 1-2 tednih pred študijo upoštevajte običajno prehrano: to nam bo omogočilo, da objektivno ocenimo dosežene rezultate.
2. Če je bolnik relativno zdrav, je treba analizirati beta-lipoproteine. Test po akutnih boleznih, na primer miokardni infarkt, kap, bo pokazal zanesljiv rezultat šele po 6-8 tednih.
3. Zadnji obrok naj bi bil večer pred testom. Poskusite prehoditi med večerjo in vzorčenjem krvi od 8 do 14 ur.
4. Test lipoproteinov se daje zjutraj strogo na prazen želodec. Čaj, kava, sokovi in ​​gazirane pijače so prepovedani. Dovoljena je uporaba negazirane pitne vode. Kri se odvzame iz vene.
5. Ne kadite 30 minut pred pregledom.
6. Analizo je treba opraviti iz sedečega položaja. Preden vzamete kri, je priporočljivo počivati ​​in dihati 5–10 minut.

Ustrezna priprava analize zmanjša tveganje za nezanesljivost. Sam preizkus se izvede s kolorimetrično fotometrično metodo, rezultat pa je običajno pripravljen naslednji dan. Enota za merjenje koncentracije lipoproteinov v Rusiji je milimolov na liter. Pri ugotavljanju nenormalnosti beta lipoproteinov od norme je potrebno posvetovanje s terapevtom, kardiologom, nevropatologom in endokrinologom.

Norme beta lipoproteinov pri moških in ženskah

Presnova lipidov pri moških in ženskah poteka nekoliko drugače. Predstavniki čudovite polovice človeštva so v mladosti manj izpostavljeni tveganju za nastanek ateroskleroze: estrogenski spolni hormoni delujejo kot "hranitelji" ženskih žil iz maščobnih oblog. V starosti, po menopavzi, se količina hormonov močno zmanjša, prevalenca kardiovaskularnih, nevroloških zapletov ateroskleroze pa je približno enaka.

Norme beta lipoproteinov se razlikujejo ne samo po spolu, temveč tudi po starosti subjekta. Njihova vsebnost v krvi je sestavljena iz koncentracij drog z nizko gostoto in drog z nizko gostoto.

Lipoproteini nizke gostote so majhni sferični kompleksi maščobnih in beljakovinskih celic. Vsebujejo do 50% holesterola v svoji sestavi in ​​so njegovi glavni nosilci v celicah telesa. LDL je zelo aterogena in s povečanjem njihove koncentracije v krvi hitro povzroči nastanek holesterola. Referenčne vrednosti vsebnosti lipoproteinov nizke gostote so predstavljene v spodnji tabeli.

Na podlagi podatkov iz tabele je razvidno, da so norme LDL pri mladih ženskah nekoliko nižje kot pri moških iste starosti. Po 50 letih (to je po povprečni starosti menopavze pri ženskah) se to razmerje obrne.

Obstajajo tudi splošna merila za ocenjevanje ravni lipoproteinov nizke gostote za oba spola: t

• manj kot 2,61 mmol / l - optimalno;
• znotraj 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - blizu optimalnega;
• 3,41-4,10 mmol / l - mejno visoko;
• 4,21-4,90 mmol / l - visoka;
• več kot 4,91 mmol / l - kritično visoka.

Delež lipoproteinov zelo nizke gostote je enak za moške in ženske in znaša 0,26-1,04 mmol / l. Ta delež lipoproteinov ima v znanstvenem svetu dvoumno značilnost. Seveda se večina znanstvenikov strinja, da je VLDL, skupaj z LDL, eden glavnih dejavnikov aterogenosti. Če pa LDL v telesu opravlja številne biološke funkcije, vloga lipoproteinov z zelo nizko gostoto ni popolnoma razumljena. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je VLDL namerno patološka komponenta presnove maščob, ki jo telo ne potrebuje. Mnenje potrjuje dejstvo, da receptorji za to obliko beta lipoproteinov še niso bili najdeni.

Zaradi negotovosti njihovega statusa mednarodni standardi za ocenjevanje varnosti njihovega števila še niso bili razviti. Zmanjšanje lipoproteinov nizke gostote pod 0,26 mmol / l je redko in nima negativnih posledic za del telesa.

Zakaj se ravni beta holesterida dvignejo

Povečanje koncentracije beta holesterida je pogosta težava pri analizi bolnikov, starejših od 40-50 let. Povečajte lipoproteine ​​z nizko in zelo nizko gostoto:

• Holestaza - zastoj žolča, ki ga povzroča kronična bolezen jeter (žolčna ciroza, hepatitis) ali žolčevod (holelitiaza, holecistitis, tumorji itd.);
• bolezen ledvic, ki vodi do kronične odpovedi ledvic, nefrotskega in nefrotskega sindroma;
• endokrine bolezni (hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice);
• nekompenziran diabetes;
• debelost, presnovni sindrom;
• alkoholizem;
• maligne neoplazme trebušne slinavke, prostate;
• jesti velike količine hrane, nasičene z živalskimi maščobami.

Ker se beta lipoproteini v telesu kopičijo postopoma, ta proces pogosto ne opazijo bolniki. Z znatnim povečanjem lipoproteinov in razvojem ateroskleroze se pojavijo naslednji simptomi:

• Pridobivanje teže (ne vedno).
• Pojav ksantomov in ksantelazme - gostih majhnih formacij, napolnjenih s holesterolom, ki se ponavadi nahajajo vzdolž kite, na obrazu, vekah (tako imenovana lepila).
• Vlečenje, stiskanje bolečine za prsnico - znaki koronarne bolezni srca in angine pektoris. Ti simptomi kažejo, da se na stenah koronarnih arterij pojavljajo plaki holesterola - posode, ki hranijo srce. Prvič, bolečina je začasna, lahko se odpravi z jemanjem nitroglicerina, lahko se razmnožuje v levem delu telesa: vratu, rami, roki. Nato se poveča intenzivnost in pogostost napadov, zmanjša se toleranca do fizičnega stresa.
• Zmanjšanje spomina, zmedenost, spremembe osebnostnih lastnosti, ki jih povzroča aterosklerotična poškodba možganskih žil.
• Utrujenost spodnjih okončin, intermitentna klavdikacija - znaki odlaganja lipoproteinskih plakov na notranji površini žil spodnjih okončin.

Ker je ateroskleroza sistemska bolezen, oskrba vseh notranjih organov s krvjo v določeni meri trpi. Motnje v pretoku krvi v arterijah srca in možganov povzročajo negativne simptome, ker ti organi potrebujejo stalno oskrbo z energijo.

Znatno zoženje lumena arterij z aterosklerotičnimi plaki lahko vodi do tako resnih zapletov ateroskleroze, kot so miokardni infarkt in akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap).

Akutni miokardni infarkt je ireverzibilna nekroza (smrt) dela srčne mišice, ki jo povzroči močno zmanjšanje oskrbe s kisikom in hranili. To stanje se razvije izrazito, v nekaj urah ali celo minutah. Pacient čuti ostro močno bolečino za prsnico, ki mu ne omogoča premikanja in globokega dihanja. Pri jemanju nitroglicerina in drugih antianginoznih zdravil se olajšanje ne pojavi. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca, dati bolniku udoben položaj z dvignjeno glavo, da se zagotovi dotok svežega zraka.

Akutna cerebrovaskularna nesreča je smrt možganskega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in hranili v krvnih žilah, ki jih blokirajo aterosklerotični plaki. Ima različne klinične manifestacije (paraliza okončine ali polovice telesa, motnje govora in večjo možgansko aktivnost, motnje medeničnega delovanja, uriniranje in iztrebljanje). To stanje je tudi smrtno nevarno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Za zmanjšanje ravni lipoproteinov z uporabo kompleksnega zdravljenja. Najprej je treba uporabiti terapije brez zdravil. Med njimi so dieta z zmanjšano količino nasičenih maščob (svinjina, jagnjetina, svinjska mast, svinjska mast, klobase in klobase, polnomastno mleko in mlečni izdelki) in povišane - nenasičene omega-3, ki so v velikih količinah najdene v orehih (zlasti orehih) morske ribe, oljčno olje. Vsi bolniki, brez izjeme, je zaželeno opustiti kajenje in uživanje alkohola. Vsakemu pacientu se priporoča tudi individualna vadba ene od vrst telesne dejavnosti (plavanje, hoja, treking, pilates, itd.).

Zmanjšanje beta lipoproteinov je proces, ki traja več mesecev ali celo let. Po imenovanju enega ali več zdravil iz skupine statinov, fibratov, sekvestrantov žolčnih kislin itd. Je treba opraviti teste vsake 3 mesece in primerjati dinamiko zmanjšanja lipoproteinov in drugih lipidogramskih parametrov. Zdravila iz farmakološke skupine statinov (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) imajo dokazano učinkovitost pri zmanjševanju aterogenih lipoproteinov. Odločitev o imenovanju in izbiri odmerka zdravila mora sprejeti zdravnik.

V skladu z ameriškim Nacionalnim programom izobraževanja o holesterolu so bile ugotovljene vrednosti beta lipoproteinov, v skladu s katerimi se priporoča zdravljenje z zdravili. Podatki so predstavljeni v spodnji tabeli.

Biokemija lipoproteinov v preprostih besedah

Izraz lipoproteini se nanaša na kompleksne organske komplekse, ki nastanejo iz lipidov in posebnih proteinov, ki sodelujejo pri transportu hidrofobnih molekul. Holesterol, fosfolipidi, trigliceridi - vse te snovi spadajo v lipide. To pomeni, da se ne raztopijo v vodi, ampak se lahko z njimi mešajo le pod določenimi pogoji, tako da tvorijo emulzije.

Kaj je to?

Lipoproteini in lipoproteini so sinonimi besedami, koncept lipoproteinov pa pogosto označujemo kot transportne oblike prostega holesterola in njegove estre. Ker je holesterol vključen v sintezo vitalnih hormonov in izgradnjo celičnih membran, ima njegova vloga v perifernih tkivih v telesu pomembno vlogo.

Vrste lipoproteinov se razlikujejo po gostoti in nabojnosti na površini. Te lastnosti določajo njihovo mobilnost v elektromagnetnem polju in ločevanje v frakcije med centrifugiranjem, najbolj klinično pomembne pa so naslednje vrste lipoproteinov:

• hilomikroni;
• pre-lipoproteini;
• v lipoproteinih ali beta;
• in lipoproteini ali alfa.

Vsak od teh tipov se oblikuje v tkivih, ki opravljajo posebne funkcije. So podobne sestave, vendar se razlikujejo v razmerju lipidov in beljakovin. Na splošno je portret posameznega lipoproteina določen s kakovostjo beljakovinskih molekul, zaradi česar je kompleks prepoznaven za različne celice v telesu.

V laboratorijskih raziskavah so bili prvič lipoproteini, lipoproteini razdeljeni v frakcije s centrifugiranjem. Pljuča so bila na vrhu cevi in ​​imajo večjo gostoto na dnu. Od tu so šla druga imena, ki kažejo gostoto vsake frakcije.

Zelo nizko gostoto imenujemo lipoproteini lažji od vode. Oblikujejo lipoproteine, ki spadajo v frakcijo z nizko gostoto, ki so si zaslužili ime "slabo". "Dobra" lipoproteinska alfa, imenovana visoka gostota, so težja od vode.

Pri ugotavljanju verjetnosti razvoja bolezni srca in žil se ocenjuje skupna raven holesterola, deleži posameznih lipoproteinov in njihovo razmerje. Zmanjšanje števila "slabih" pomeni zmanjšanje verjetnosti srčnega napada ali kapi.

Hilomikroni

Največji in najlažji predstavniki razreda lipoproteinov so hilomikroni, ki se tvorijo v črevesni steni in služijo kot embalaža za maščobe, ki prihajajo s hrano. Velika velikost ne dovoljuje, da ta frakcija prodre neposredno v kri. Od debeline črevesne stene vstopajo v splošni krvni obtok, najprej skozi mrežo limfnih kapilar.

Sestava hilomikronov vključuje le 2% beljakovin in 5% holesterola s svojimi estri. So lažji od vode, ker so naloženi s triacilgliceridi, z drugimi besedami, maščobami. Po obroku se hilomikroni začnejo pretakati v krvno plazmo, kar mu daje opalescenten videz
mleko Že nekaj ur opravljajo svoje delo, pri čemer dobivajo lipidne molekule potrebnim celicam.
Pri pregledovanju bolnikov v biokemičnem krvnem testu se oceni količina triacilgliceridov, ki jo tolerirajo hilomikroni. Manj kot 12 ur od zadnjega obroka se bodo kazalci povečali in netočni. Analiza se opravi na prazen želodec. Pri zdravih ljudeh po 12–14 urah v krvni plazmi hilomikronov ni stradanja.
Norma triacilgliceridov pri moških je 0,45–1,81 mmol / l, pri ženskah pa 0,40–0,53 mmol / l. Vrednosti se pri moških in ženskah razlikujejo zaradi vpliva spolnih hormonov.

Lipoproteini z zelo nizko gostoto

Ta razred lipoproteinov od medicinske skupnosti še ni prejel jasne ocene. Njihova vloga pri razvoju ateroskleroze ni bila zanesljivo ugotovljena, optimalna raven za moške in ženske pa ni bila določena. Njihova količina v telesu se poveča pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Oblikujejo se v jetrih in služijo kot transportna oblika za endogeni holesterol. Pod delovanjem encimov v krvni plazmi se oblikujejo v lipoproteine ​​zaradi prenosa proteinov iz lipoproteina a.

Lipoproteini beta

Lipoproteini nizke gostote so si zaslužili ime »slabo« zaradi visoke aterogenosti. Njihova sestava vključuje 55% holesterola, vendar le 22% beljakovin. Približno 70% celotnega holesterola v telesu se prenese na lipoproteine ​​in to je glavna transportna oblika za dajanje holesterola v tkiva. Brez te funkcije, ki se izvaja v lipoproteinih, je vitalna sinteza celičnih membran in steroidnih hormonov nemogoča.

Beta lipoproteini v krvi nastanejo iz lipoproteinov zelo nizke gostote z delovanjem encima lipoprotein lipaze. Edina vrsta beljakovin, ki je vključena v njih, je razlikovalni znak, ki omogoča celicam, da prepoznajo ta kompleks, ga zajamejo iz krvi. Prenova celične membrane, sinteza vitamina D in hormoni steroidne narave so neposredno odvisni od te funkcije.

Celice ujamejo lipoproteine ​​iz krvi z medsebojnim delovanjem z beljakovino, ki tvori kompleks z lipidi. Število receptorjev v telesu ni konstantno, odvisno je od delovanja hormonov.

To pojasnjuje, zakaj je ateroskleroza pogosto otežila potek nekaterih bolezni endokrinih sistemov, zato jih je treba zmanjšati.

Število receptorjev se poveča pod vplivom insulina in ščitničnih hormonov. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali hipotiroidizmom je lipoprotein beta pogosto povišan, prav tako je tveganje za nastanek srčnih katastrof. Bolniki morajo strogo upoštevati dieto, zmanjšati količino ogljikovih hidratov, jemati zdravila.

Če je raven steroidnih hormonov povišana, to poveča tudi tveganje za aterosklerozo. Hormoni skorje nadledvične žleze lahko zmanjšajo nastanek receptorjev. Pri ženskah v rodni dobi, zaradi estrogena, so »slabi« lipoproteini redko povišani.

Norma lipoproteinov nizke gostote za moške in ženske ni višja od 3,36 mmol / l.

Lipoproteini alfa

Lipoprotein a opravlja dve glavni funkciji: prenaša holesterol iz tkiv v jetra in prinaša proteinske molekule drugim lipoproteinom. Vsebujejo 50% beljakovin in približno 20% holesterola. Jetrne celice in črevesna stena sintetizirata nezrele lipoproteine ​​alfa in količino beljakovinskih in lipidnih molekul, ki tvorijo popolne kompleksne spremembe pod delovanjem plazemskih encimov.

Alfa lipoproteini so težji od vode in se hitreje premikajo v električnem polju. Stopnja lipoproteina a pri moških in ženskah je 0,92–1,95 mmol / l.

Dislipoproteinemija

Kompleksen dinamičen proces izmenjave lipidov in proteinov med različnimi razredi lipoproteinov poteka neprekinjeno. Kršitev teh procesov se kaže v neravnovesju, ko so določene snovi povišane, zmanjšane ali odsotne. Dislipoproteinemii so dedne ali sekundarne, spremljajo pa jih motnje endokrinega sistema in presnove.

Družinska hiperlipoproteinemija

Genetske nepravilnosti kateregakoli proteina, ki sestavljajo lipoproteinske komplekse, vodijo do razvoja resnih patologij. Pomanjkljivi geni ne vplivajo na spolne kromosome, bolezni enako vplivajo na moške in ženske.

Nivoji triacilglicerida in holesterola v krvi so povišani. Ljudje zgodaj slabšajo spomin, ker se zožuje lumen žil, pojavi se huda bolečina v trebuhu, motijo ​​se funkcije trebušne slinavke.

Simptomi koronarne insuficience se začnejo manifestirati že v adolescenci. Pri bolnikih obstaja tveganje za razvoj zgodnjega, do 30 let, miokardnega infarkta. Lahko zmanjšate tveganje za strogo upoštevanje prehrane z omejevanjem maščobe, pri čemer jemljete statine.

Acanthocytosis

Okvara gena, ki kodira tvorbo ene same beljakovine "slabih" lipoproteinov, vodi v razvoj akantocitoze. Bolezen je podedovana ne glede na spol, pojavlja se pri moških in ženskah.

Ko so lipoproteini znižani, je moten transport holesterola, potreben za izgradnjo membran, celic živčnega sistema in krvi. Zaradi porazdelitve mielinskih ovojnic nevronov se pojavijo nevrološke motnje in poslabša vid. Življenje rdečih krvnih celic se zmanjša, razvije se anemija.

Telo ne absorbira prehranskih maščob, kopičijo se v jetrih, črevesju, primanjkuje maščobo topnih vitaminov. Bolnikom priporočamo prehrano z živalskimi maščobami in jemanjem velikih odmerkov vitamina E.

Modificirani lipoproteini

Spremembe lipoproteinov se pojavijo pod vplivom določenih encimov, protiteles, peroksidacijskih produktov ali glukoze. Ta učinek spremeni lastnosti beljakovinskih molekul in s tem pot metabolizma. Modificirani lipoproteini so najbolj aterogeni. Nastanejo na stenah arterij, jih poškodujejo in tvorijo aterosklerotične plake.

Ko so ravni glukoze v krvi povišane, je njegova vezanost na lipoproteinske komplekse motila njihov normalni metabolizem. To pojasnjuje zgodnji razvoj ateroskleroze pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Lipoproteini (lipoproteini) - kaj je to

Lipoproteini v krvi imajo diagnostično vrednost, katere raven je simptom nekaterih bolezni, dejavnik tveganja za razvoj kardiovaskularnih zapletov ateroskleroze. Gre za njih in o njih bomo še razpravljali.

Razvrstitev

Lipoproteini, 4 glavne skupine:

• ultra nizka gostota (LSUNP, hilomikroni);
• zelo nizka gostota (VLDL);
• nizka gostota (LDL);
• visoka gostota (HDL).

Vsi LP imajo skupen načrt stavbe. Razvrstitev lipidov temelji na razlikah v sestavi, velikosti, gostoti. Več v sestavi maščob, manj so gostote.

Funkcije lipoproteinov so po naravi podobne. Vse maščobe, maščobne snovi se ne raztopijo z vodo. Krvna plazma, ki prenaša vsa hranila v telesu, je 95% vode. Če so maščobe vstopile v kri nespremenjene, se maščoba prej ali slej zamašila. To stanje je življenjsko nevarno in se imenuje maščobna embolija.

Da bi preprečili nastanek zgoraj omenjenega stanja, se holesterol in maščobe prenašajo z nosilnimi beljakovinami. Vsaka lipoproteinska molekula nastane s fosfolipidno membrano, na katero je vezan prost holesterol, apolipoprotein, znotraj katerega se nahaja maščobna komponenta.

Hilomikroni

Največji predstavniki lipoproteinov. Velikost njihovih molekul je več kot 120 nm, so odgovorni za prenos prehranskih maščob, holesterola v mišične in maščobne celice.

Hilomikroni v svojem razvoju prečkajo tri stopnje:

Na prvi stopnji so celice črevesja obdane z nevtralnimi maščobami in holesterolom s kapsulami protein-fosfolipid. Tako nastane nastajajoči hilomikron. 85% njene mase so trigliceridi, beljakovinska komponenta pa apolipoprotein B-48.

Lipoproteini z zelo nizko gostoto so razvili zanimiv način, da se izognejo srečanju z jetrnimi celicami, ki bi uporabile svoj vir za lastne potrebe. LSUP prodre v limfno posteljo in deluje v splošnem sistemu pretoka krvi skozi subklavijsko veno. Tako obidejo sistem portalne vene, ki bi LSUP prenesel v jetra.

V obtoku vzdolž krvnega obtoka se kitomikron sreča z lipoproteinom visoke gostote. Izmenjujejo sestavine, ki naredijo LSUPs dovzetne za delovanje encima lipoproteinaze. Takšen hilomikron se imenuje zrel.

Mišične celice, maščobno tkivo in njihova žilna stena vsebujejo lipoproteinazni encim na svoji površini. Zajema jadralne hilomikrone, iz njih izloča maščobne kisline. Preostanek lipoproteinov z nizko gostoto medsebojno deluje z HDL, kar povzroči obratno izmenjavo komponent. Tak rezidualni hilomikron uporabljajo jetrne celice.

Diagnostična vrednost določanja števila LSUP nima.

VLDL

Velikost molekul je 30-80 nm. Skupaj z LDL tvorijo aterogeno frakcijo lipoproteinov. S povečano vsebnostjo nastanejo aterosklerotični plaki.

• prenos trigliceridov, ki so glavna maščobna komponenta molekule;
• Osnova za sintezo LDL.

VLDL se razlikuje od velikosti in vrste prenašanih trigliceridov. Prvi so odgovorni za dostavo hrane nevtralne maščobe, drugi - sintetiziran v jetrih.

Sestava LDL razen trigliceridov vključuje apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Celične površine maščobnega tkiva, skeletne mišice in miokarda vsebujejo encim lipoprotein lipaze, ki reagira s prehodnim VLDL. Nastali trigliceridi se uporabljajo za pridobivanje energije iz njih ali za oblikovanje maščobnih rezerv.

Po izpolnitvi svoje naloge, lipoprotein vrne HDL ApoC-2, ApoE, ki se spremeni v lipoprotein srednje gostote (LPPP). Polovica LTP je uporabljena, polovica se v jetrih pretvori v maščobe z nizko gostoto.

Od VLDL LDL se razlikujejo v manjših velikostih - 18-26 nm, z nizko vsebnostjo trigliceridov, visokim holesterolom. Proteinska komponenta LDL je predstavljena z apoB-100, od koder je njihovo drugo ime beta lipoproteini (lipoproteini B). Povečana vsebnost LDL najbolj aktivno stimulira nastanek aterosklerotičnih plakov na žilnih stenah.

LDL znotraj frakcije je razdeljen na A-delce, B-delce. Prva ima večjo velikost (20,6-22 nm), druga je manjša (19-20,5 nm). Visoka koncentracija B-delcev je povezana z velikim tveganjem za koronarno bolezen srca, cerebrovaskularno bolezen in druge zaplete ateroskleroze.

Glavna naloga lipoproteinov B je dovajanje holesterola v celice, ki ga sintetizirajo jetra. Tudi LDL prenaša karotenoide, vitamin E, trigliceride. Manj proučene funkcije lipoproteinov so povezane z njihovo imunološko aktivnostjo. Predvideva se, da ščitijo telo pred določenimi okužbami, npr. Staphylococcus aureus.

Ona je odgovorna za odstranjevanje presežnega holesterola iz telesa. Zato se ti delci imenujejo tudi "dober holesterol". Velikost HDL med vsemi frakcijami je najmanjša - le 8-11 nm.

Lipoproteini te skupine sintetizirajo jetra iz apolipoproteinov A1, A2, fosfolipidov. Nezrela molekula HDL stopi v stik z drugimi lipoproteini, celicami in jemlje holesterol iz njih. Tako delci pridobijo zaokroženo obliko in končno stopnjo zrelosti.

Zrele molekule ujamejo jetrne celice, ki iz nje odstranijo holesterol. Sterol se uporablja pri sintezi žolčnih kislin, presežek se odstrani skupaj z blatom.

Normalna vsebina pri moških, ženskah

Vsebnost LP je neenakomerna, pri moških se stopnja maščobe v življenju povečuje, pri ženskah pa povečanje koncentracije pred menopavzo omejujejo spolni hormoni estrogen. Zato so moški nagnjeni k zgodnejšemu razvoju ateroskleroze, koronarne bolezni srca kot ženske. Po menopavzi začnejo rasti lipoproteini, kar je povezano z močnim zmanjšanjem koncentracije estrogena.

Tabela Lipoproteini krvi pri moških, ženske po starosti.

Raven VLDL ni odvisna od spola in starosti, normalna koncentracija je 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteini nosečnic so višji od tistih, ki niso noseči. Glavno vlogo pri metabolizmu lipidov imajo hormonska sprememba telesa in posebnosti kopičenja maščobnega tkiva. Najvišja raven lipoproteinskih indikatorjev doseže tretje trimesečje in nekaj časa po rojstvu normalizirana na normalno raven.

Tabela Normalni lipoproteini pri nosečnicah.

Diagnoza dislipoproteinemije

Dislipoproteinemija se imenuje presnova lipidov, kar vodi do povečanja ali zmanjšanja ravni lipoproteinov. Visoki ali nizki lipoproteini se ne manifestirajo. Sprememba ravni LP nastopi veliko pred pojavom prvih simptomov. Simptomi dislipoproteinemije so lahko različni, ker so simptomi odvisni od osnovne bolezni notranjih organov, ki jo spremlja presnova maščob.

Na primer, ateroskleroza možganov se kaže v utrujenosti, glavobolih, mehkem razmišljanju, sladkorni bolezni - žeja, povečanem uriniranju, konstantni lakoti, hipertiroidizmu - povečani sitnosti, razdražljivosti, čustveni nestabilnosti.

Zato je mogoče diagnosticirati nizke ali povišane lipoproteine ​​le v laboratoriju. Za analizo je potrebno jemati vensko kri. Pred študijo potrebujete 12 ur, da sledite lačni prehrani, pijte samo vodo. Na predvečer je vredno zavrniti alkohol, pretirano mastno hrano, resne športe. Analiza se izvede zjutraj (do 10 ur). Pol ure pred darovanjem krvi ne smemo kaditi, priporočljivo je, da ne živčite, da se izognete telesnemu delu.

Indikacije za analizo

Preverjanje ravni lipoproteinov je priporočljivo za tri kategorije ljudi:

• zdravo - kot sredstvo za spremljanje ateroskleroze;
• bolniki z aterosklerozo - za določitev trenutnega zdravstvenega stanja, učinkovitosti zdravljenja;
• bolnikih s sumom na prisotnost bolezni notranjih organov, povezanih z dislipoproteinemijo.

Priporočljivo je, da preventivni nadzor začne iz otroštva. Prvič lipidogram storiti 9-11 let, nato - 17-21. Otroci, ki so nagnjeni k zgodnjemu razvoju ateroskleroze, opravijo preiskavo krvi od 2 do 8 let.

Odrasli, starejši od 20 let, morajo preverjati lipoproteine ​​vsakih 4-6 let. Pogostejše študije so indicirane za posameznike, pri katerih obstaja tveganje za zgodnje koronarne bolezni srca.

Pri bolnikih z aterosklerozo se redno opravi krvni lipidogram. To pomaga zdravniku, da spremlja učinkovitost zdravljenja, prilagodi odmerek zdravila. Na primer, pri jemanju statinov se bolniki testirajo najprej na 2-4 tedne, nato na 1/2 mesece, pri čemer se pogostost testov postopno zmanjša na 1 / več mesecev.

Vzroki dislipoproteinemije

Povišani ali zmanjšani lipoproteini so lahko posledica bolezni, nezdravega življenjskega sloga, dolgotrajnega posta in ženskam - nosečnosti. Za določitev vzroka zdravnika je včasih na voljo dovolj podatkov: simptomi bolezni, zgodovina bolezni. Vendar pa je za natančnejšo diagnozo potrebno pogosteje opraviti dodatne preglede.

Večja zmogljivost

Visoki beta lipoproteini veljajo za normalne le za nosečnice. Povišane vrednosti LDL so najpogosteje posledica prehrane, bogate z nasičenimi, transmaščobami, nizko vsebnostjo vlaknin, prekomerno telesno težo in majhno mobilnostjo. Vendar pa obstajajo številne bolezni, za katere so značilni visoki lipoproteini:

• hiperlipoproteinemija 1A, 2B;
• nezadostna funkcija ščitnice;
• kronično odpoved ledvic;
• nefrotski sindrom;
• obstrukcija žolčnih vodov;
• anoreksija nervoza;
• diabetes mellitus;
• Cushingov sindrom.

Sprejemanje zaviralcev beta, glukokortikoidov, androgenov, peroralnih kontraceptivov, progestinov, diuretikov povzroča zvišanje holesterola.

VLDL se povečuje s prekomerno telesno težo, zlorabo alkohola, rahlo med nosečnostjo (normalno), pa tudi z naslednjimi boleznimi: t

• Niemann-Pick-ova bolezen;
• hiperlipidemija 3, 4, 5 tipov;
• hipotiroidizem;
• glikogenoza;
• kronično odpoved ledvic;
• nefrotski sindrom;
• odpoved hipofize;
• diabetes;
• sistemski eritematozni lupus.

PAPs narašča redko. To je lahko posledica:

• hiper-alfaproteinemija;
• hipo-beta lipoproteinemijo;
• zdravljenje z insulinom;
• atipična vaja;
• zmerno uživanje alkohola;
• kronične bolezni jeter.

Nizke ocene

Nizki lipoproteini so tudi slabi, saj je zmanjšanje koncentracije značilno za bolezni, poškodbe. Ta izjava ne velja za VLDL, katere nizka raven nima diagnostične vrednosti.

LDL se zmanjša pri naslednjih boleznih:

• artritis;
• Bolezen Tanger;
• hipertiroidizem;
• hipo- in beta-lipoproteinemije;
• pomanjkanje acil estra lecitin-holesterola;
• prehrana, ki vsebuje nezadostno količino nasičenih maščob, holesterola;
• multipli mielom;
• akutni stres;
• sindrom malabsorpcije;
• Reyejev sindrom;
• kronična anemija;
• kronične pljučne bolezni;

Tudi lovastatin, holestiramin, interferon, neomicin, estrogen, tiroksin zmanjšajo raven LDL.

Nizek HDL je slab prognostični indikator. Ljudje z nizko koncentracijo HDL so bolj nagnjeni k aterosklerozi, kardiovaskularnim boleznim. Druga stanja, ki jih spremljajo nizke vrednosti lipoproteinov visoke gostote:

• hipo-, alfa-lipoproteinemija;
• post;
• bolezni ledvic (kronična odpoved ledvic, nefrotski sindrom);
• kajenje;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• kronične bolezni jeter.

Zmanjšanje koncentracije HDL se pojavi na ozadju jemanja androgenov, zaviralcev beta, progestinov, danazola, diuretikov.

Literatura

1. Kenneth R Feingold, dr. Med. In Carl Grunfeld, dr. Uvod v lipide in lipoproteine, 2018
2. Michael W King, dr. Lipoproteini, presnova lipoproteinov in bolezni, 2018
3. Prof. David Marais. Lipoproteini: HDL in LDL, 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta.
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Lipoproteini: pomen, diagnoza, vrste in norme HDL, LDL, VLDL

Lipoproteini (lipoproteini) so kompleksni proteinski kompleksi, ki vsebujejo holesteride, fosfolipide, nevtralne maščobe in maščobne kisline. Glavna vloga lipoproteinov je transport lipidov v periferne organe iz jeter in obratno. Razvrščanje lipoproteinov poteka v skladu z gostoto, odstopanje indeksa v krvi pa lahko kaže na različne patološke procese v jetrih, endokrinih žlezah in drugih organih. Izraza "lipoprotein" in "lipoprotein" sta praktično medsebojno zamenljiva in prehod z enega na drugo ime ne sme zamenjati bralca.

Kvantitativni kazalnik spojin, kot so beta-lipoproteini in HDL, ima diagnostično vrednost, število lipoproteinov pa kaže na stopnjo razvoja odstopanj v različnih tkivih in sistemih. Lipoproteini so sestavljeni iz estrov holesterola v jedru in beljakovin, prostega holesterola in trigliceridov v okoliški membrani.

Vrste lipoproteinov

Razvrstitev in delovanje lipoproteinov: t

• visoka gostota 8-11 nm (HDL) - dostava holesterola (holesterola) iz periferije v jetra;
• nizka gostota 18-26 nm (LDL) - dostava holesterola, fosfolipidi (PL) iz jeter na periferijo;
• vmesna ali povprečna gostota 25-35 nm (LPSP) - dostava CL, PL in triacilgliceridov iz jeter na periferijo;
• zelo nizka gostota 30-80 nm (VLDL) - dostava triacilgliceridov in PL iz jeter na periferijo;
• hilomikroni - 70-1200 nm - transport holesterola in maščobnih kislin iz črevesja v jetra in periferna tkiva.

Lipoproteini plazme so prav tako razvrščeni v pre-beta, beta in alfa-lipoproteine.

Vrednost lipoproteinov

V vseh organih najdemo lipoproteine, ki so glavna možnost za transport lipidov, ki prenašajo holesterol v vsa tkiva. Ne glede na to lipidi ne morejo opravljati svoje funkcije, zato pridejo v stik z apoproteini in pridobijo nove lastnosti. Ta odnos se imenuje lipoproteini ali lipoproteini. Imajo ključno vlogo pri presnovi holesterola. Hilomikroni izvajajo prenos maščob, ki vstopajo v prebavni trakt skupaj s hrano. Lipoproteini z majhno gostoto prenašajo endogene trigliceride na mesto njihove uporabe, LDL pa se širi na tkiva z lipidi.

Druge funkcije lipoproteinov:

• povečana prepustnost celične membrane;
• stimulacija imunosti;
• aktiviranje sistema za strjevanje krvi;
• dostavo v tkiva železa.

Lipoproteini visoke gostote prispevajo k izločanju holesterola iz krvi, čiščenju krvnih žil in preprečevanju take pogoste bolezni, kot je ateroskleroza. Njihova visoka koncentracija pomaga preprečiti številne bolezni srca in ožilja.

Lipoproteini nizke gostote povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov, ki vplivajo na normalen krvni obtok in povečujejo tveganje za bolezni CVD. Povišane vrednosti lipoproteinov nizke gostote so alarmanten signal, ki kaže na tveganje za aterosklerozo in nagnjenost k miokardnemu infarktu.

HDL (HDL) ali lipoprotein visoke gostote

Lipoproteini visoke gostote so odgovorni za ohranjanje holesterola na normalni ravni. Sintetizirajo se v jetrih in so odgovorni za dovajanje holesterola v jetra iz okoliških tkiv za odstranjevanje.

Pri patoloških spremembah v hepatobilijarnem sistemu opazimo povečano raven lipoproteinov visoke gostote: hepatozo, cirozo, zastrupitev z zdravilom ali alkoholom.

Nizka raven HDL se opazi, ko se prekomerno kopiči holesterol, ki se pojavi v ozadju Tangierjeve bolezni (dedni pomanjkanje HDL). Pogosteje pa zmanjšan indeks HDL kaže na aterosklerozo.

Tabela vsebnosti HDL (mg / dL):

LDL (lipoprotein z nizko gostoto)

Lipoproteini nizke gostote prenašajo holesterol, fosfolipide in trigliceride v periferne sisteme iz jeter. Ta vrsta spojine vsebuje približno 50% holesterola in je njegova glavna prenosljiva oblika.

Zmanjšanje LDL se pojavi zaradi patologije endokrinih žlez in ledvic: nefrotičnega sindroma, hipotiroidizma.

Povečanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote je posledica vnetnih procesov, zlasti pri porazu ščitnice in hepatobilijarnega sistema. Visoka raven je pogosto opažena pri nosečnicah in v ozadju okužbe.

Norma pri ženskah po starosti (mmol / l):

Tabela normalnih vrednosti LDL holesterola v krvi za oba spola (mg / dL):

VLDL in hilomikroni

Lipoproteini z zelo nizko gostoto vsebujejo endogene lipide v različnih tkivih jeter, kjer se tvorijo. To so največje spojine, ki so manjše velikosti od hilomikronov. So 50-60% sestavljeni iz trigliceridov in majhne količine holesterola.

Povečanje koncentracije VLDL vodi do motnosti krvi. Te spojine spadajo v "škodljiv" holesterol, ki povzroča nastanek aterosklerotičnih plakov na žilni steni. Postopno povečanje teh plakov vodi do tromboze s tveganjem za ishemijo. Krvni test potrjuje visoko vsebnost VLDL pri bolnikih s sladkorno boleznijo in različnimi boleznimi ledvic.

Hilomikroni se tvorijo v celicah črevesnega epitelija in iz maščobe iz črevesja oddajajo v jetra. Večina spojin so trigliceridi, ki se v jetrih razgradijo in tvorijo maščobne kisline. En del se prenese v mišično in maščobno tkivo, drugi pa v krvni albumin. Hilomikroni opravljajo transportno funkcijo, prenašajo prehranske maščobe in tvorijo spojine za prenos VLDL v jetrih.

Dejavniki za povečanje beta holesterida

Povečanje LDL in VLDL se pojavi na podlagi naslednjih bolezni:

• endokrine bolezni - disfunkcija ščitnice, kršitev sinteze proizvodnje nadledvičnih hormonov;
• kronični alkoholizem, zastrupitev telesa s produkti razgradnje etanola in pomanjkanje jetrnih encimov;
• dekompenzirana sladkorna bolezen;
• vnos hrane z veliko količino nasičenih maščobnih kislin z živalskimi maščobami, prevlada "neuporabnih" ogljikovih hidratov v prehrani;
• maligni procesi prostate in trebušne slinavke;
• jetrna disfunkcija, holestaza, kongestivni procesi, žolčna ciroza in hepatitis;
• bolezen žolčnih kamnov, kronične bolezni jeter, benigne in maligne novotvorbe;
• presnovni sindrom, debelost ženskega tipa, odlaganje maščob v stegnih, trebuh, roke;
• ledvična odpoved, huda ledvična odpoved, nefrotski sindrom.

Testiranje na LDL in VLDL je pomembno, kadar se pojavijo številni naslednji simptomi:

• zmerno ali nenadno povečanje telesne mase, kot tipičen znak metabolnih motenj lipidov;
• nastajanje vozličev na koži, xanthelasma, ki se pogosteje nahajajo na vekah, na licih;
• neugodje in bolečine v prsih, ki so povezane z ishemijo, ta simptom kaže na aterosklerotično vaskularno lezijo in resno kršitev krvnega obtoka proti nastanku aterosklerotičnih plakov;
• motnja spomina, zaviranje reakcij, kot znak poškodbe možganskih žil (vaskularna encefalopatija), obstaja tveganje za ishemično kap;
• pogosta otrplost rok in nog, občutek "tekanja gosca", kar kaže na odlaganje holesterola na žilno steno spodnjih in zgornjih okončin. On pa prispeva k poslabšanju živčne trofizma in zmanjšuje občutljivost vrste polinevropatije ali "nogavic" in "rokavic".

Dislipoproteinemija

Kaj je to - dislipoproteinemija? To je:

• kršitev nastajanja lipoproteinov;
• razlik v nastajanju lipoproteinov in hitrosti njihove uporabe. Vse to vodi v spremembo koncentracije različnih vrst zdravil v krvi.

Primarna dislipoproteinemija zaradi genetskih dejavnikov, sekundarna - posledica negativnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Analize in diagnostika

Lipoproteine ​​določamo z analizo lipidov v krvi. Študija prikazuje raven trigliceridov, skupnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote.

Lipidogram - glavna diagnostična možnost za odkrivanje motenj metabolizma lipidov.