Metformin: navodila za uporabo

• Analize

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba jemati veliko različnih zdravil. Eden od najpomembnejših sredstev so hipoglikemične tablete, ki jih zdravnik prevzame.

Metformin - opis in delovanje

Tablete metformina (500.850 mg) se prodajajo v vseh lekarnah, to je zdravilo s hipoglikemičnim učinkom za peroralno uporabo. Predpiše se bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 in številnimi drugimi indikacijami. Glavna aktivna sestavina je metformin, dodatne snovi:

Zdravilo se prodaja v pretisnih omotih po 30-120 kosov, cena za 30 tablet je okoli 120 rubljev. Zdravilo izdelujejo različni proizvajalci - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek" itd. drobovje.

Zdravilo pomaga pri uporabi glukoze, povečuje senzibilizacijo tkiv do insulina, pomaga absorbirati glukozo v mišicah.

Metformin ne prispeva k izboljšanju trebušne slinavke in ne vpliva na proizvodnjo insulina.

Zdravilo Metformin je predpisano za zmanjšanje sladkorja, vendar ima druge pozitivne učinke na telo. Če ga vzamete redno in pravilno, se bo telesna teža zmanjšala (kot je znano, da je večina diabetikov prekomerna telesna teža). Z zmanjšanjem stopnje oksidacije maščob, znižanjem holesterola, zdravilo zmanjša tveganje zapletov. Metformin ne razvije diabetične retinopatije, angiopatije, pozitivnega učinka na stene krvnih žil in srčnega tkiva.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija je prisotnost diagnosticirane sladkorne bolezni tipa 2, zlasti pri zapletih in po potrebi izgubi telesne teže. Redni vnos ima boljši učinek na stanje telesa, namesto da bi sladkor zmanjšal le z dieto. Glede na študije pri ljudeh, ki pijejo te tablete, se je umrljivost zaradi zapletov sladkorne bolezni tipa 2 zmanjšala za tretjino.

Prednost zdravila je, da v normalnih pogojih ne povzroča strmega padca sladkorja, saj je taka nevarnost le, če:

• preveliko odmerjanje;
• pomanjkanje kalorij;
• težke fizične obremenitve.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se lahko metformin daje tudi skupaj z insulinom. Druge indikacije za uporabo metformina so naslednje: t

1. Polikistični jajčnik. S to patologijo se odkrije delna insulinska rezistenca, zato tablete pomagajo normalizirati ravnovesje glukoze v tkivih. Posledično se izboljša zorenje jajc, povečuje se učinkovitost zdravljenja neplodnosti.

Med drugim so indikacije za uporabo zdravil lahko debelost, hiperlipidemija. Po nasvetu zdravnikov morajo bolniki s sladkorno boleznijo piti tablete in zaradi resnega zmanjšanja verjetnosti za rak trebušne slinavke.

Navodila za uporabo

Pri bolnikih s hujšanjem in sladkorni bolezni zdravnik daje individualna priporočila za zdravljenje z metforminom. Tablete je treba popiti po obroku, oprati z vodo (velik volumen), ne žvečiti.

850 mg tablete lahko porazdelimo na dva dela in pijemo v 2 odmerkih, ker so precej velike - ne sme biti preloma med uživanjem obeh polovic.

Običajno je začetni odmerek zdravila 0,5 g / dan, nato se poveča na 1 g, ta količina pa se razdeli na 2-3 odmerke.

Po 2-3 tednih se hitrost zdravila poveča na želeno mejo, kar potrjuje učinkovitost rezultatov testov. Največji odmerek - 3 g / dan, je ponavadi priporočljivo za hudo sladkorno bolezen s težavami.

Značilnosti zdravljenja so naslednje: t

• v starosti, ko jemljete zdravila, ki jih potrebujete za spremljanje stanja ledvic;
• popoln terapevtski učinek se doseže po 14 dneh od začetka zdravljenja;
• Zdravila ne morete piti skupaj z drugimi hipoglikemičnimi zdravili.

Pri sočasni terapiji z metforminom in insulinom ostane ta odmerek v prvih dneh enak, nato pa se zmanjša, vendar le pod vodstvom specialista.

Kontraindikacije in "neželeni učinki" t

Kljub veliko pozitivnih lastnosti ima Metformin veliko prepovedi za uporabo. Otroci, mlajši od 15 let, doječe matere ne morejo piti. Med nosečnostjo jemanje zdravil poteka v izjemnih primerih (večinoma z diagnosticirano gestacijsko sladkorno boleznijo).

Druge kontraindikacije za zdravljenje:

• huda patologija ledvic, srce, ki jo spremlja odpoved organov;
• akutne nalezljive bolezni;
• stanje dehidracije, vključno z ozadjem črevesnih patologij;
• obdobje pred operacijami, študije o invazivnem kontrastu (dva dni);
• ketoacidoza;

Ne morete se zdraviti s tabletami, če je prehrana na nizkokaloričnem sistemu - tablete lahko povzročijo hude presnovne motnje. Prebavne motnje, driska in zaprtje, slabost in bruhanje so opaženi kot »neželeni učinki«, vendar po navadi ti pojavi izginejo po nekaj tednih od začetka zdravljenja. Občasno, alergijske reakcije, izpuščaji, zelo redko - Quincke edemi.

Analogi in druge informacije

Med analogi - veliko zdravil z isto zdravilno učinkovino, glavne so navedene v tabeli.

Metformin

Peroralno hipoglikemično zdravilo

Bele enterično obložene tablete so okrogle, bikonveksne.

1 tableta Metforminijev klorid 500 mg

Pomožne snovi: povidon K90, koruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, smukec.

Sestava lupine: metakrilna kislina in kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, smukec.

10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.

Metformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Znižuje trigliceride in linoproteine ​​z nizko gostoto v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. C_maks doseže 2,5 ure po zaužitju. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Izloča se nespremenjena z ledvicami. T_1/2 V primeru okvarjenega delovanja ledvic se lahko zdravilo kopiči.

- sladkorna bolezen tipa 2 brez nagnjenosti k ketoacidoze (zlasti pri bolnikih z debelostjo) z neučinkovitostjo prehranske terapije;

- v kombinaciji z insulinom - s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti z izrazito stopnjo debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo, komo;

- okvarjeno delovanje ledvic;

- akutne bolezni, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);

- klinično izrazite manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srčna ali respiratorna odpoved, akutni miokardni infarkt);

- resne operacije in poškodbe (kadar je indicirana terapija z insulinom);

- nenormalno delovanje jeter;

- kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;

- uporaba vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po opravljanju radioizotopnih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;

- laktacidoza (vključno z anamnezo);

- skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij na dan);

- Preobčutljivost za zdravilo.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih.

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Začetni odmerek je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Največji odmerek - 3000 mg / dan (6 tablet).

Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tab.).

Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.

Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu. Ti simptomi so zlasti pogosti na začetku zdravljenja in praviloma izginejo sami. Te simptome je mogoče zmanjšati s predpisovanjem antocitov, derivatov atropina ali spazmolitikov.

Presnova: v redkih primerih - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B₁₂ (oslabljena absorpcija).

S strani krvotvornih organov: v nekaterih primerih - megaloblastna anemija.

Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.

Pri prevelikem odmerjanju lahko pride do nastanka laktacidoze s smrtnim izidom. Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije.

Simptomi laktacidoze: slabost, bruhanje, driska, zmanjšanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, v prihodnosti se lahko poveča dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba zdravljenje z metforminom nemudoma prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata potrditi diagnozo. Hemodializa je najučinkovitejši ukrep za odstranitev laktata in metformina iz telesa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.

V kombiniranem zdravljenju z zdravili za metformin sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.

Danazol ni priporočljivo jemati hkrati, da bi preprečili hiperglikemično delovanje slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prekinitvi le-tega zahtevati za prilagoditev odmerka metformin jodnega glikemičnega nadzora.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego: klorpromazin - če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg / dan), zvišuje raven glukoze v krvi in ​​zmanjšuje sproščanje insulina.

Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom ravni glikemije.

Pri sočasni uporabi z derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, NSAR, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamidom, zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, se lahko poveča hipoglikemični učinek metformina.

Pri sočasni uporabi z GCS, peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom, simpatikomimetiki, glukagonom, ščitničnimi hormoni, tiazidnimi in zankastimi diuretiki, fenotiazinskimi derivati, derivati ​​nikotinske kisline je mogoče zmanjšati hipoglikemični učinek metformina.

Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Metformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov).

Vnos alkohola poveča tveganje za laktacidozo med akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primerih lakote ali nizkokalorične diete, kot tudi pri odpovedi jeter.

Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsaj 2-krat na leto, kot tudi pojav mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi. Poleg tega je 1-krat v 6 mesecih potreben nadzor ravni serumskega kreatinina (zlasti pri bolnikih v starejši starosti). Metformina se ne sme dajati, če je raven kreatinina v krvi višja od 135 µmol / L pri moških in 110 µmol / L pri ženskah.

Morda uporaba zdravila Metformin v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno posebno skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi.

48 ur pred in v 48 urah po radiopaketi (urografija, v / v angiografiji) je treba prenehati z jemanjem metformina.

Če ima bolnik bronhopulmonalno okužbo ali okužbo sečil, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.

Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol..

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Uporaba zdravila v monoterapiji ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.

Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom), se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost nadzora nad vozili in se vključijo v druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije.

Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru pojava nosečnosti med jemanjem zdravila Metformin, ga je treba preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje. Ker ni podatkov o prodoru v materino mleko, je to zdravilo med dojenjem kontraindicirano. Če je potrebno, je treba uporabo metformina med dojenjem in dojenjem prekiniti.

Metformin iz teh tablet

Oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanidov (dimetilbigvanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira glukoneogenezo, kot tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacije maščob. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Metformin ne vpliva na količino insulina v krvi, vendar spremeni njegovo farmakodinamiko tako, da zmanjša razmerje vezanega insulina na prosta in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom.

Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Zmanjšuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se metformin počasi in nepopolno absorbira iz prebavil. C_maks v plazmi dosežemo v približno 2,5 urah, z enkratnim odmerkom 500 mg pa je absolutna biološka uporabnost 50-60%. S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v telesna tkiva. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, jetra in ledvicah.

Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki. T_1/2 iz plazme je 2-6 ur.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic je možna kumulacija metformina.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (12) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.

Način odmerjanja

Zaužije, med ali po obroku.

Odmerek in pogostnost dajanja sta odvisna od uporabljene dozirne oblike.

Pri monoterapiji je začetni enkratni odmerek za odrasle 500 mg, odvisno od uporabljene dozirne oblike, množina vnosa pa je 1-3 krat / dan. Morda uporaba 850 mg 1-2 krat / dan. Če je potrebno, odmerek postopoma povečajte v presledku 1 tedna. do 2-3 g / dan.

Pri monoterapiji pri otrocih, starih 10 let ali več, je začetni odmerek 500 mg ali 850 1 čas / dan ali 500 mg 2-krat / dan. Po potrebi z razmikom vsaj 1 teden. Odmerek se lahko poveča na največ 2 g / dan v 2-3 odmerkih.

Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Pri kombiniranem zdravljenju z insulinom je začetni odmerek metformina 500-850 mg 2-3 krat / dan. Odmerek insulina se izbere na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi s derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, salicilatom, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, klofibratom, ciklofosfamidom, se lahko poveča hipoglikemični učinek metformina.

S sočasno uporabo z GCS, hormonskimi kontraceptivi za peroralno uporabo, danazolom, adrenalinom, glukagonom, ščitničnimi hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidnimi diuretiki, derivati ​​nikotinske kisline lahko zmanjšajo hipoglikemično delovanje metformina.

Pri bolnikih, ki prejemajo metformin, uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, za namene izvajanja diagnostičnih študij (vključno z intravensko urografijo, intravensko holangiografijo, angiografijo, CT) povečuje tveganje za razvoj akutne ledvične disfunkcije in laktacidoze. Te kombinacije so kontraindicirane.

Beta₂-injiciranje adrenomimetikov poveča koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β₂-adrenoreceptorji. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Če je potrebno, je priporočljivo, da se imenuje insulin.

Sočasna uporaba cimetidina lahko poveča tveganje za laktacidozo.

Sočasna uporaba "zančnih" diuretikov lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne odpovedi delovanja ledvic.

Sočasna uporaba etanola poveča tveganje za laktacidozo.

Nifedipin poveča absorpcijo in C_maks metformina.

Kationska zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), ki se izločajo v ledvičnih tubulih, tekmujejo z metforminom za tubularne transportne sisteme in lahko povečajo C_maks.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: možno (običajno na začetku zdravljenja) slabost, bruhanje, driska, napenjanje, nelagodje v trebuhu; v redkih primerih - kršitev kazalcev delovanja jeter, hepatitis (izgine po prekinitvi zdravljenja).

Presnova: zelo redko - laktacidoza (potrebna je prekinitev zdravljenja).

Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - kršitev absorpcije vitamina B₁₂.

Profil neželenih učinkov pri otrocih, starih 10 let in starejših, je enak kot pri odraslih.

Indikacije

Diabetes mellitus tip 2 (neodvisno od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne vadbe pri bolnikih z debelostjo: pri odraslih - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom; pri otrocih, starih 10 let ali več - kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Kontraindikacije

Akutna ali kronična presnovna acidoza, diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma; ledvična odpoved, okvarjena ledvična funkcija (CC) Še en pregled zdravnika

Metformin

Opis od 18. septembra 2015

• Latinsko ime: metformin
• Oznaka ATC: A10BA02
• Aktivna sestavina: metformin (metformin)
• Proizvajalec: Atoll LLC (Rusija) t

Sestava

V sestavi zdravila je učinkovina metformin, kot tudi dodatne snovi: škrob, magnezijev stearat, smukec.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je narejeno v obliki tablet, ki so prekrite s filmsko oblogo. Proizvedene tablete po 500 mg in 850 mg. V pretisnem omotu je lahko 30 ali 120 kosov.

Farmakološko delovanje

Metformin je snov iz razreda bigvanidov, njen mehanizem delovanja se kaže zaradi zaviranja glukoneogeneze v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljša proces periferne uporabe glukoze, poveča občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na proces izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke, ne povzroča pojavov hipoglikemičnih reakcij. Posledično ustavi hiperinzulinemijo, ki je pomemben dejavnik pri pridobivanju telesne teže in napredovanju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni. Pod njenim vplivom stabilizira ali zmanjšuje telesno težo.

Orodje zmanjšuje koncentracijo trigliceridov in linoproteinov nizke gostote v krvi. Zmanjšuje intenzivnost oksidacije maščob, zavira nastajanje prostih maščobnih kislin. Zabeležen je njegov fibrinolitični učinek, ki zavira PAI-1 in t-PA.

Zdravilo prekine razvoj proliferacije gladkih mišičnih elementov žilne stene. Pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema, preprečuje razvoj diabetične angiopatije.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po peroralni uporabi metformina je največja koncentracija v plazmi po 2,5 urah. Pri ljudeh, ki so prejemali zdravilo v najvišjih odmerkih, najvišja vsebnost aktivne komponente v plazmi ni bila višja od 4 μg / ml.

Absorpcija učinkovine se ustavi 6 ur po dajanju. Posledično se koncentracija v plazmi zmanjša. Če bolnik vzame priporočeni odmerek zdravila, potem v 1-2 dneh opazimo stabilno konstantno koncentracijo zdravilne učinkovine v plazmi na meji 1 μg / ml ali manj.

Če se zdravilo jemlje v procesu prehranjevanja, se absorpcija aktivne sestavine zmanjša. Kumulira se predvsem v stenah prebavne cevi.

Njegov razpolovni čas je približno 6,5 ur. Raven biološke uporabnosti pri zdravih ljudeh je 50-60%. Z beljakovinami plazme je njegova povezava zanemarljiva. Približno 20-30% odmerka gre skozi ledvice.

Indikacije za uporabo metformina

Določene so naslednje indikacije za uporabo metformina: t

• diabetes prvega in drugega tipa.

Zdravilo je predpisano kot dodatno sredstvo za glavno zdravljenje z insulinom, kot tudi druga sredstva proti sladkorni bolezni. Dodeljena je tudi kot monoterapija.

Uporaba zdravila je priporočena, če bolnik hkrati preboli debelost, če mora bolnik spremljati koncentracijo glukoze v krvi, in tega ni mogoče doseči s pomočjo prehrane ali telesne vadbe.

Orodje se uporablja tudi za policistične jajčnike, vendar je to mogoče le pod strogim nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Določene so naslednje kontraindikacije za uporabo zdravila Metformin: t

• starost bolnika do 15 let;
• visoka stopnja občutljivosti na aktivno sestavino ali druge sestavine zdravila;
• huda bolezen ledvic (disfunkcija, insuficienca);
• diabetični precoma;
• gangrena;
• diabetična ketoacidoza;
• dehidracija (v primeru stalnega bruhanja in driske);
• sindrom diabetične stopala;
• akutni miokardni infarkt;
• dehidracija, hude nalezljive bolezni, šok in druga stanja, ki lahko povzročijo poslabšanje delovanja ledvic;
• insuficienca nadledvične žleze;
• odpoved jeter;
• prehrana, pri kateri oseba dnevno zaužije največ 1000 kcal;
• laktacidoza;
• kronični alkoholizem;
• bolezni, pri katerih ima bolnik tkivno hipoksijo;
• vročina;
• intravensko ali intraarterialno dajanje radioaktivnih zdravil, ki vsebujejo jod;
• zastrupitev z alkoholom;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

Neželeni učinki

Najpogosteje se pri jemanju zdravila pojavijo neželeni učinki v funkciji prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita, pojav kovinskega okusa v ustih. Praviloma se takšne reakcije razvijejo ob prvem jemanju zdravila. V večini primerov sami izginejo z nadaljnjo uporabo zdravila.

Če ima oseba visoko občutljivost za zdravilo, se lahko razvije eritem, vendar se to zgodi le v redkih primerih. Z razvojem redkih neželenih učinkov - zmernega eritema - je potrebno preklicati sprejem.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se pri nekaterih bolnikih poslabša absorpcija vitamina B12. Posledično se njegova koncentracija v serumu zmanjša, kar lahko povzroči moteno hematopoezo in razvoj megaloblastične anemije.

Tablete Metformin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Tablete je treba pogoltniti cele in jih piti z obilo vode. Po obroku pijte zdravilo. Če je osebi težko pogoltniti tableto 850 mg, jo lahko razdelimo na dva dela, ki ju vzamemo takoj, enega za drugim. Na začetku se vzame odmerek 1000 mg na dan, ta odmerek razdelimo na dva ali tri odmerke, da se izognemo neželenim učinkom. Po 10-15 dneh se odmerek postopoma poveča. Največji dovoljeni vnos 3000 mg zdravila na dan.

Če starejše osebe jemljejo metformin, morate stalno spremljati stanje ledvic. Polno terapevtsko aktivnost lahko dosežemo po dveh tednih po začetku zdravljenja.

Če morate po jemanju zdravila Metformin po jemanju drugega hipoglikemičnega zdravila za peroralno dajanje, morate najprej prenehati z zdravljenjem s tem zdravilom in nato začeti jemati Metformin v predpisanem odmerku.

Če bolnik združuje insulin in metformin, v prvih nekaj dneh ne smete spremeniti običajnega odmerka insulina. Poleg tega se lahko odmerek insulina postopoma zmanjša pod nadzorom zdravnika.

Navodila za uporabo Metformin Richter

Odmerek zdravila določi zdravnik, odvisno od ravni glukoze v krvi bolnika. Pri jemanju tablet 0,5 g začetni odmerek je 0,5-1 g na dan. Po potrebi se lahko poveča še nadaljnja doza. Največji odmerek na dan je 3 g.

Pri jemanju tablet 0,85 g začetni odmerek je 0,85 g na dan. Če je potrebno, se poveča. Največji odmerek je 2,55 g na dan.

Navodila za uporabo Metformin Canon

Navodila za uporabo tega zdravila zagotavljajo podobna navodila. Individualno odmerek določi zdravnik.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, zato je priporočljivo, da se tablete jemljejo samo v navedenem odmerku. Med jemanjem metformina v odmerku 85 g so zabeležili preveliko odmerjanje, zaradi katerega se je razvila laktacidoza, pri kateri so opazili bruhanje, slabost, bolečine v mišicah, drisko in bolečine v trebuhu. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi razvoj vrtoglavice, oslabljene zavesti in kome. Najbolj učinkovita metoda odstranjevanja metformina iz telesa je hemodializa. Nato predpiši simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Zaradi nevarnosti hipoglikemije je treba metformin in derivate sulfonilsečnine skrbno kombinirati.

Hipoglikemični učinek se zmanjša pri sistemskih in lokalnih glukokortikosteroidih, glukagonu, simpatikomimetikom, progestogenih, adrenalinu, ščitničnih hormonih, estrogenih, derivatih nikotinske kisline, tiazidnih diuretikov, fenotiazinih.

Hkrati jemanje Zimetidine upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Antagonisti beta2-adrenoreceptorjev, inhibitorjev angiotenzinske konverzije, derivatov klofibrata, inhibitorjev monoaminooksidaze, nesteroidnih protivnetnih zdravil in oksitetraciklina, ciklofosfamida, ciklofosfamidnih derivatov okrepijo hipoglikemični učinek.

Pri uporabi intraarterijskih ali intravenskih kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo za izvajanje rentgenskih preiskav, lahko bolnik z metforminom razvije ledvično odpoved in poveča verjetnost laktacidoze. Pomembno je prekiniti sprejem pred izvedbo takšnega postopka, med njim in še dva dni po njem. Nadalje se lahko zdravilo ponovno vzpostavi, ko je ledvična funkcija ponovno ocenjena kot normalna.

Pri jemanju nevroleptičnega klorpromazina v velikih odmerkih se serumski glukozni indeks poveča in sprostitev insulina zavira. Zato bo morda potrebno povečanje odmerka insulina. Pred tem pa je pomembno nadzorovati vsebnost glukoze v krvi.

Da bi se izognili hiperglikemiji, je ne smete kombinirati z zdravilom Danazol.

S hkratnim dolgotrajnim vnosom z metforminom vankomicinom, amilido, kininom, morfinom, kinidinom, ranitidinom, cimetidinom, prokainamidom, nifedipinom in triamterenom se koncentracija metformina v plazmi poveča za 60%.

Absorpcijo metformina upočasnjujejo Guar in Cholestyramine, zato se pri sočasni uporabi teh zdravil učinkovitost metformina zmanjša.

Krepi vpliv notranjih antikoagulantov, ki spadajo v razred kumarinov.

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite na recept.

Pogoji skladiščenja

Orodje spada na seznam B. Mora biti zaščiteno pred otroki in shranjeno pri t 25 stopinjah.

Rok trajanja

Rok uporabnosti metformina je 3 leta.

Posebna navodila

Če se izvaja monoterapija z metforminom, hipoglikemije ni opaziti. Zato lahko bolnik dela z natančnimi mehanizmi ali vozi vozila. Vendar pa se lahko v kombinaciji z jemanjem zdravila z insulinom ali drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, pojavi hipoglikemija, ki posledično povzroči motnje v duševnih reakcijah in koordinacijo gibov.

Ne predpisujte tablet osebam, ki so starejše od 60 let, če fizično trdo delajo. V tem primeru se lahko razvije laktacidoza.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, morate določiti vsebnost kreatinina v krvi pred zdravljenjem in nato med zdravljenjem redno. Pri normalni stopnji je treba to opraviti enkrat letno, z zvišano začetno ravnijo kreatinina, takšne študije je treba izvesti 2-4-krat na leto. Podobne študije se izvajajo z enako pogostnostjo pri starejših.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je pomembno, da med zdravljenjem upoštevate uravnoteženo prehrano.

Po operaciji se lahko zdravljenje nadaljuje po 2 dneh.

Analogi metformina

Analogi metformina so zdravila metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Obstaja tudi več zdravil s podobnim učinkom (Glibenklamid itd.), Vendar z drugimi aktivnimi sestavinami.

Kateri je boljši - metformin ali Glukofag?

Glukofag je prvotno zdravilo, proizvedeno v Franciji. Katero zdravilo je prednostno, ga mora določiti le zdravnik.

Za otroke

Za to zdravilo za otroke ni dovolj izkušenj.

Z alkoholom

Alkohol in metformin se ne smeta kombinirati, ker taka kombinacija znatno poveča verjetnost laktacidoze. Zato je v procesu zdravljenja pomembno, da se izognete uživanju alkohola, kot tudi zdravila, ki vsebujejo etanol.

Metformin za hujšanje

Kljub temu, da Metformin Richter Forum in drugi viri pogosto prejmejo ocene o metforminu za hujšanje, to orodje ni namenjeno ljudem, ki želijo izgubiti težo. To zdravilo se uporablja za hujšanje zaradi njegovega delovanja, povezanega z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​hkratnim zmanjšanjem telesne teže. Vendar, kako jemati Metformin za hujšanje, se lahko naučite le iz nezanesljivih virov v omrežju, saj strokovnjaki tega ne priporočajo. Vendar pa je včasih mogoče, da ljudje, ki jemljejo metformin za zdravljenje sladkorne bolezni, s tem zdravilom izgubijo težo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje zdravila Metformin med nosečnostjo je kontraindicirano. Če se nosečnost pojavi v ozadju zdravljenja s tem zdravilom, ga morate prekiniti in predpisati insulin. Če je potrebno zdravljenje s tem zdravilom, se dojenje ustavi.

Metformin Reviews

Mnenja o tabletah Metformina pri tistih bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen, kažejo, da je zdravilo učinkovito in vam omogoča nadzor ravni glukoze. Forumi imajo tudi pregled pozitivne dinamike po zdravljenju teh zdravil za PCOS. Toda najpogosteje obstajajo ocene in mnenja o tem, kako vam zdravila Metformin Richter, Metformin Teva in drugi omogočajo nadzor telesne teže.

Mnogi uporabniki poročajo, da so zdravila, ki vsebujejo metformin, res pomagala pri obvladovanju dodatnih kilogramov. Hkrati pa so se pogosto pojavili neželeni učinki, povezani s funkcijami prebavil. V procesu razprave o tem, kako se metformin uporablja za hujšanje, so pregledi zdravnikov večinoma negativni. Kategorično ne svetujejo, naj ga uporabljajo za ta namen, kot tudi pitje alkohola med zdravljenjem.

Cena Metformin, kje kupiti

Cena metformina v lekarnah je odvisna od zdravila in njegove embalaže.

Metformin Teva cena 850 mg povprečno 100 rubljev na pakiranje po 30 kosov.

Možno je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kosov) za 270 rubljev.

Koliko stane metformina je odvisno od števila tablet v pakiranju: 50 kosov. Lahko kupite po ceni 210 rubljev. Pri nakupu zdravila za hujšanje je treba upoštevati, da se zdravilo prodaja na recept.

Metformin (metformin)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Metformin

Kemijsko ime

N, N-dimetilimid dikarboimid diamid (kot klorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Metformin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Metformin

Metforminijev klorid je bel ali brezbarven kristalni prašek. Topen je v vodi in praktično netopen v acetonu, etru in kloroformu. Molekulska masa 165,63.

Farmakologija

Znižuje koncentracijo glukoze (na tešče in po obroku) v krvi in ​​ravni glikiranega hemoglobina, povečuje toleranco za glukozo. Zmanjša absorpcijo glukoze v črevesu, njeno proizvodnjo v jetrih, okrepi občutljivost perifernih tkiv na insulin (povečuje se absorpcija glukoze in njena presnova). Ne spremeni izločanja insulina z beta celicami pankreasnih otočkov (raven insulina, izmerjena na prazen želodec, in dnevni odziv insulina se lahko celo zmanjša). Normalizira lipidni profil krvne plazme pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina: zmanjša vsebnost trigliceridov, holesterola in LDL (določen na prazen želodec) in ne spremeni ravni lipoproteinov drugih gostot. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo.

Eksperimentalne študije na živalih v odmerkih, ki so 3-krat višji od MRDC v smislu telesne površine, niso pokazali mutagenih, kancerogenih, teratogenih lastnosti in učinkov na plodnost.

Hitro se absorbira iz prebavnega trakta. Absolutna biološka uporabnost (na tešče) je 50–60%. C_maks v plazmi, doseženi po 2 uri_maks 40% in upočasni njen dosežek za 35 minut. Ravnotežna koncentracija metformina v krvi se doseže v 24–48 urah in ne presega 1 μg / ml. Volumen porazdelitve (za enkratni odmerek 850 mg) je (654 ± 358) litrov. Rahlo se veže na plazemske beljakovine, ki se lahko kopičijo v žlezah slinavk, jetrih in ledvicah. Izloča se ledvice (večinoma s kanaličnimi izločki) nespremenjene (90% na dan). Renalna Cl - 350–550 ml / min. T_1/2 6,2 h (plazma) in 17,6 h (kri) (razlika je pojasnjena s sposobnostjo kopičenja v rdečih krvnih celicah). Starejši daljši T_1/2 in poveča C_maks. V primeru okvarjene ledvične funkcije T_1/2 zmanjšan ledvični očistek.

Uporaba snovi Metformin

Diabetes mellitus tipa 2 (zlasti v primerih debelosti) z neučinkovitostjo korekcije hiperglikemije s prehransko terapijo, vključno z t v kombinaciji s sulfonilsečninami.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, ledvična bolezen ali ledvična insuficienca (raven kreatinina je večja od 0,132 mmol / l pri moških in 0,123 mmol / l pri ženskah), očitna okvara jetrne funkcije; stanja, ki jih spremlja hipoksija (vključno s srčno in respiratorno odpovedjo, akutna faza miokardnega infarkta, akutna cerebrovaskularna insuficienca, anemija); dehidracija, nalezljive bolezni, obsežne operacije in poškodbe, kronični alkoholizem, akutna ali kronična metabolična acidoza, vključno s diabetično ketoacidozo z komo ali brez nje, anamneza laktacidoze, nizkokalorična dieta (manj kot 1000 kcal / dan), raziskave z uporabo radioaktivnih izotopov joda, nosečnost, dojenje.

Omejitve uporabe. T

Starost otrok (učinkovitost in varnost uporabe pri otrocih nista opredeljeni) starostniki (starejši od 65 let) (zaradi počasnega metabolizma je treba oceniti razmerje med koristmi in tveganji). Ne imenovati oseb, ki opravljajo težko fizično delo (povečano tveganje za laktacidozo).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti je možno, če pričakovani učinek zdravljenja odtehta potencialno tveganje za plod (primerne in strogo nadzorovane študije o uporabi med nosečnostjo niso bile izvedene).

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.

V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki metformina

Na strani prebavil: na začetku poteka zdravljenja - anoreksija, driska, slabost, bruhanje, napenjanje, bolečina v trebuhu (zmanjšana pri jemanju s hrano) kovinski okus v ustih (3%).

Ker kardiovaskularni sistem in kri (hematopoeza, hemostaza): v posameznih primerih - megaloblastna anemija (posledica kršitve absorpcije vitamina B)₁₂ in folno kislino).

Presnova: hipoglikemija; v redkih primerih - laktacidoza (šibkost, zaspanost, hipotenzija, odporna bradiaritmija, bolezni dihal, bolečine v trebuhu, mialgija, hipotermija).

Za kožo: izpuščaj, dermatitis.

Interakcija

Učinek metformina je oslabljen zaradi tiazidnih in drugih diuretikov, kortikosteroidov, fenotiazinov, glukagona, ščitničnih hormonov, estrogenov, vključno z kot del peroralnih kontraceptivov, fenitoina, nikotinske kisline, simpatikomimetikov, kalcijevih antagonistov, izoniazida. V enkratnem odmerku pri zdravih prostovoljcih je nifedipin povečal absorpcijo, C_maks (za 20%), AUC (za 9%) metformina, T_maks in t_1/2 ni se spremenil. Hipoglikemični učinek povečajo insulin, derivati ​​sulfonilsečnine, akarboza, NSAR, zaviralci MAO, oksitetraciklin, zaviralci ACE, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamid, zaviralci beta.

Študija interakcije z enkratnim odmerkom pri zdravih prostovoljcih je pokazala, da furosemid poveča C_maks (za 22%) in AUC (za 15%) metformina (brez večjih sprememb ledvičnega očistka metformina); metformin zmanjša C_maks (za 31%), AUC (za 12%) in T_1/2 (za 32%) furosemida (brez pomembnih sprememb ledvičnega očistka furosemida). Podatki o medsebojnem delovanju metformina in furosemida pri dolgotrajni uporabi niso na voljo. Zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren in vankomicin), ki se izločajo v tubulih, tekmujejo za tubularne transportne sisteme in lahko s podaljšanim zdravljenjem poveča C_maks metformina pri 60%. Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo. Nezdružljivo z alkoholom (povečano tveganje za laktacidozo).

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: hemodializa, simptomatsko zdravljenje.

Pot uporabe

Previdnostni ukrepi snovi metformin

Ledvično funkcijo, glomerulno filtracijo, je treba stalno spremljati ravni glukoze v krvi. Pri uporabi metformina v kombinaciji s sulfonilsečnino ali insulinom (tveganje za hipoglikemijo) je potrebno posebno skrbno spremljanje glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje z metforminom in insulinom je treba opraviti v bolnišnici, da se določi ustrezen odmerek vsakega zdravila. Pri bolnikih, ki se trenutno zdravijo z metforminom, je treba vsebnost vitamina B določiti enkrat na leto.₁₂ zaradi možnega zmanjšanja njegove absorpcije. Nivo laktata v plazmi je treba določiti vsaj 2-krat na leto, pa tudi pojav mialgije. S povečanjem vsebnosti laktata se zdravilo prekliče. Ne uporabljajte pred kirurškimi posegi in še 2 dni po izvedbi ter 2 dni pred in po opravljanju diagnostičnih študij (v / v urografiji, angiografiji itd.).

Kako jemati Metformin za hujšanje s sladkorno boleznijo

Metformin je zdravilo prve linije za zdravljenje sladkorne bolezni, odvisne od insulina. Sposoben zdraviti presnovne motnje in rešiti problem prekomerne telesne teže z neučinkovitostjo prehrane in gibanja. Mehanizem delovanja temelji na povečani občutljivosti tkiv na insulin, s čimer se normalizirajo ravni glukoze v krvi.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Narejen je v obliki bikonveksnih tablet, prevlečenih s filmsko topno prevleko. Razpoložljivi odmerki so 500, 850 in 1000 mg.

Pakiranje je pretisni omot s 30, 60 ali 120 tabletami. Te plošče, vsakokrat 1-3 kosov, se dajo v kartonsko škatlo z medicinskimi navodili za uporabo.

Glavna učinkovina je metformin hidroklorid. Spada v razred bigvanidov 3. generacije. Med pomožnimi komponentami so prisotni: povidon, koruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, smukec. Sestava lupine je metakrilna kislina in metil metakrilatni kopolimer, makrogol, titanov dioksid, smukec.

INN, proizvajalci

INN (mednarodno nelastniško ime) zdravila je metformin hidroklorid. V lekarnah, ki se prodajajo pod različnimi imeni.

Prvotno zdravilo na osnovi metformina je Glucophage, ki ga v Franciji proizvaja podjetje MERCK SANTE. Poleg njega obstaja veliko generičnih izdelkov, ki se razlikujejo po kakovosti in stroških. Najbolj priljubljeni analogi sta Siofor (Nemčija), Formetin in Gliformin (Rusija), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Hrvaška).

Stroški za

Cena metformina, odvisno od odmerka, proizvajalca in števila tablet, se giblje od 80 do 290 rubljev.

Farmakološko delovanje

Zaradi svoje sposobnosti zaviranja glukoneogeneze ima metformin lastnosti, ki znižujejo sladkor. Ne spodbuja trebušne slinavke, zato ne vpliva negativno na stanje in delovanje organa.

Učinkovitost zaradi naslednjih ukrepov:

• zmanjšuje bazalne ravni sladkorja z uravnavanjem presnove glikogena (glikogenoliza);
• zavira nastajanje glukoze (glukoneogeneze) iz produktov presnove beljakovin in maščob;
• upočasni absorpcijo glukoze v črevesju;
• poveča občutljivost receptorjev insulina in s tem zmanjša odpornost proti insulinu;
• poveča hitrost pretvorbe glukoze v laktat v prebavnem traktu;
• zmanjšuje količino trigliceridov LDL (lipoproteinov nizke gostote) in celotnega holesterola v krvi, zvišuje ravni HDL in HDLF (lipoproteini z visoko in visoko gostoto);
• spodbuja privzem glukoze v mišicah;
• izboljša fibrinolitične lastnosti krvi.

Farmakokinetika

Metformin se hitro absorbira v prebavnem traktu, biološka uporabnost je približno 50%. Vrhunec koncentracije v krvi se pojavi 1-3 ure po jemanju tabletke. Če je zdravilo, ki temelji na njem, sposobno upočasniti sproščanje zdravilne učinkovine, potem se največja koncentracija zabeleži v 4–8 urah. Metformin se slabo veže na plazemske beljakovine, zato so v krvi ugotovljene stabilne koncentracije le po 1-2 dneh zdravljenja.

Uporaba zdravila hkrati z hrano zmanjšuje njeno sposobnost, da se absorbira v prebavnem traktu. Metformin se nabira v stenah črevesja in želodca, v jetrih in žlezah slinavke. Razpolovna doba je 6,2 ure. Metformin v telesu se ne presnavlja. Ledvice izločajo nespremenjene s tubularno sekrecijo. Ko je delovanje teh organov moteno, se izločanje zdravila spremeni, se kopiči v telesu.

Indikacije

Metformin ima širok spekter delovanja. Glavni namen je diabetes mellitus tipa 2 pri bolnikih z dieto z nizko učinkovitostjo, prekomerno telesno težo. Uporabljeno za:

• pri odraslih, kot monoterapija ali v povezavi z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom;
• pri otrocih, starejših od 10 let, kot samostojna metoda zdravljenja kot tudi vzporedno z insulinom.

Poleg sladkorne bolezni tipa 2 je predpisana za:

• sekundarna debelost zaradi rezistence na insulin;
• lajšanje presnovnega sindroma;
• policistični jajčniki;
• preprečevanje razvoja sladkorne bolezni pri bolnikih s tveganjem;
• bodybuilderji za oblikovanje telesa.

Kontraindikacije

Metformin velja za enega najvarnejših hipoglikemičnih zdravil. Ampak, tako kot vsako zdravilo, ima kontraindikacije za uporabo:

• odpoved ledvic ali jeter;
• diabetična ketoacidoza, prekoma, koma;
• huda stanja telesa: dehidracija, vročina, šok, sepsa, infekcijski procesi;
• nosečnost in dojenje;
• resne operacije, poškodbe ali velike opekline;
• alkoholizem;
• laktacidoza;
• preobčutljivost na zdravilo ali sestavine.

POZOR! Previdno se metformin predpisuje otrokom, mlajšim od 10 let, starejšim osebam (nizka presnova) in bolnikom, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom (tveganje za laktacidozo).

Doziranje

Standardni režim zdravljenja se začne pri 500–1000 mg / dan. (1-2 tableti). Vzporedno s tem priporočamo korekcijo telesne aktivnosti in prehrane. Če v 1-2 tednih pozitivne dinamike ne opazimo, se odmerek spremeni. Največja dovoljena količina 2000 mg / dan, za starejše bolnike - 1000 mg / dan.

Vzemite tabletko, ki je potrebna med obrokom ali takoj po njej, sperite s kozarcem vode. Če se priporočilo ne upošteva, se učinkovitost zdravila bistveno zmanjša.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Srečanj ne morete preklicati sami.

Neželeni učinki

Tako kot vsaka sintetična droga tudi metformin povzroča številne neželene učinke. Skoraj vedno se razvijejo na začetku zdravljenja in preidejo samostojno. Najpogostejši neželeni dogodki so:

• iz prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nenormalno blato;
• pri presnovi snovi: laktacidoza (zdravilo se prekliče); hipoglikemija; z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B₁₂;
• s strani tvorbe krvi: megaloblastična anemija;
• alergijske reakcije: eritem, pruritus in izpuščaj.

Pogosto so opažene okvare prebavnega trakta. Povzročajo jih blokiranje absorpcije glukoze, ki povzroča fermentacijo s sproščanjem plinov. Postopoma se telo prilagaja, pojavi izginejo. V primeru izrazite narave neželenih učinkov in neugodja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

Primeri, ki presegajo najvišji terapevtski odmerek, pogosto povzročijo motnje v delovanju sistemov ali organov. Lahko se pojavi navzea, bruhanje, driska, hipo ali hiperglikemija. Smrtni izidi so v tem primeru redki.

Grozen zaplet je dovolj - laktacidoza. To je presnovni sindrom, ki se razvije kot posledica kopičenja metformina. Pojavlja se z nekontroliranim diabetesom mellitusom, ketoacidozo, neskladnostjo z dieto, povečano telesno dejavnostjo ali kakršnimi koli hipoksičnimi stanji. Znaki laktacidoze so:

• bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• zaspanost ali nespečnost;
• bolečine v mišicah;
• apatija;
• zmanjšan tonus mišic in moteno gibljivost.

POZOR! Če obstaja sum na laktacidozo, je treba zdravljenje z metforminom prekiniti in bolnika nujno hospitalizirati zaradi infuzijske terapije.

Interakcija z zdravili

Pri izvajanju rentgenskih študij z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, obstaja pri bolnikih tveganje za laktacidozo, zlasti v primeru okvarjenega delovanja ledvic. Da bi se izognili tem zapletom, se metformin prekine 2 dni pred študijo in nadaljuje z istim časom.

Sočasna uporaba danazola ali klorpromazina z metforminom lahko povzroči hiperglikemična stanja.

Uporaba nevroleptika zahteva prilagoditev odmerka metformina in spremljanja glukoze.

Vzporedno dajanje metformina s pripravki sulfonilsečnine, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, insulinom, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzroči nastanek hipoglikemije.

Hitrost izločanja metformina bistveno zmanjša cimetidin, ki lahko povzroči laktacidozo.

Združljivost z alkoholom

Uporaba alkoholnih pijač in zdravil med zdravljenjem z metforminom bistveno poveča tveganje za razvoj laktacidoze, zlasti z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali z okvarjenim delovanjem ledvic. Ta kombinacija snovi ni priporočljiva. V ločenem članku smo podrobno razpravljali o združljivosti metformina in alkohola.

Posebna navodila

Med jemanjem zdravila je potrebno spremljati delovanje ledvic. Večkrat na leto je treba raziskati koncentracijo laktata v krvi, kot tudi v primeru bolečin v mišicah. Enkrat v 6 mesecih spremljamo kreatinin v plazmi.

Kombinacija metformina in sulfonilsečnine je sprejemljiva, vendar pod strogim nadzorom glikemije.

HELP! Uporaba metformina kot monoterapije ne zmanjša koncentracije in ni kontraindikacija za vožnjo avtomobila ali delo s kompleksnimi mehanizmi.

Pri kombiniranju metformina z drugimi hipoglikemičnimi zdravili obstaja povečano tveganje za razvoj hipoglikemičnih stanj, zato morate biti pozorni na morebitne nevarne dejavnosti.

Nosečnost in dojenje

Bolnikom med nosečnostjo in dojenjem metformina ni predpisana.

Če je potrebno, se v teh obdobjih izvaja terapija z insulinom. V primeru načrtovanja ali pojava nosečnosti se je treba posvetovati z zdravnikom za premestitev na drugo zdravljenje in stalen zdravstveni nadzor.

Raziskav o sposobnosti metformina, da bi prodrl v materino mleko, trenutno ni bilo opravljenih, zato se zdravilo prekine za doječe ženske. Če to ni mogoče, se dojenje ustavi.

Uporaba pri otrocih

Do 10 let zdravilo ni predpisano, ker ni zanesljivih podatkov o varnosti in učinkovitosti njegove uporabe pri tej skupini bolnikov.

Metformin se uporablja samo za zdravljenje bolnikov, starejših od 10 let, kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Sprejem v starosti

Posebnost uporabe po 60 letih je potreba po stalnem spremljanju stanja ledvic. To je študija koncentracije kreatinina v krvi vsaj 2-krat na leto.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti ločeno od vlage in neposredne sončne svetlobe pri temperaturi do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 36 mesecev, po katerem je uporaba zdravila prepovedana.

Primerjava z analogi

Trenutno imajo lekarne številna alternativna orodja za diabetike.

Glukofag

Prvotno francosko zdravilo, ki temelji na metforminu, je normalno in podaljšano delovanje. Za razliko od generičnih zdravil, Glucophage povzroči neželene učinke, ki so dvakrat manjši. Ampak, tako kot vsa izvirna zdravila, cena bistveno presega stroške analogov.

Siofor

Eden od priljubljenih metforminskih zdravil, predpisanih za insulin-odvisno sladkorno bolezen. Uporablja se kot monoterapija za neučinkovito prehrano. Siofor ima več kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar so stroški nižji.

Galvus

Kombinirano orodje, glavne snovi - metformin in vildagliptin. Ima izrazitejši hipoglikemični učinek v primerjavi z drugimi analogi. Njegovo majhno povpraševanje med diabetiki je posledica cene zdravila - v povprečju stane 1.000 rubljev.

Formetin

Eden od zdravil, ki temeljijo na metforminu. Ima veliko število neželenih učinkov.

Diabeton

Nanaša se na skupino derivatov sulfonilsečnine. Diabetes MB je predpisan za sladkorno bolezen tipa 2, če je teža normalna in če ni rezistence na insulin. Mehanizem delovanja je spodbuditi trebušno slinavko, kar povzroči njeno "obrabo" med daljšo uporabo. Pojavlja se visoka stopnja zapletov.

Gliformin

Bolnikom, ki sledijo prehrani in zmerni telesni aktivnosti, je predpisana kot monoterapija. Gliformin je poceni - do 280 rubljev. na pakiranje.

Gliklazid

Zdravilna učinkovina iz skupine sulfonilsečnine. To so zdravila druge vrste pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, saj imajo številne stranske učinke in zaplete. Dolgotrajna uporaba povzroči nepopravljivo motnjo trebušne slinavke.

Maninil

Spada v sulfonilsečninske derivate in ima vse lastnosti pripravkov te skupine. Prednosti maninila se določijo individualno za vsakega bolnika.

Glibenklamid

Spada v tretjo generacijo derivatov sulfonilsečnine. S podobno učinkovitostjo se pogostnost razvoja hipoglikemičnih stanj zabeleži dvakrat več. Glibenklamid naj bi bil sposoben dosledno nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Glidiab

Hipoglikemično sredstvo za peroralno dajanje, derivat 2. generacije sulfonilsečnine, ima visoko pojavnost neželenih učinkov, tako kot vsi člani te skupine snovi.

Merifatin

Hipoglikemično sredstvo za oralno dajanje kategorije bigvanidov. Pogosto se uporablja pri prehodu z zdravljenja z metforminom.

Reduxin

Je anorektična droga, ki pospešuje občutek polnosti. Spada v skupino zdravil za zdravljenje debelosti, ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov z debelostjo. Reduxine Met vsebuje metformin.

Sibutramin

Velja tudi za anoreksigene snovi, povečuje presnovo, pospešuje generiranje telesne toplote in spodbuja kurjenje maščob.

Glibomet

Vsebuje dve učinkovini: glibenklamid in metformin. Te spojine pripadajo različnim kemičnim skupinam. Zaradi njihove interakcije zdravilo vpliva na različne stopnje patogeneze hkrati.

Dibicore

Glavna snov je taurin. Načelo delovanja je ohranjanje ravni sladkorja in holesterola v krvi. Dibikor je predpisal za izboljšanje splošnega zdravja diabetikov in normalizacijo srčno-žilnega sistema.

Ocene

Bolniki, ki jemljejo metformin, menijo, da je to učinkovito zdravilo, ki se lahko spopade s težavami s presnovo glukoze in s prekomerno telesno maso.

Dmitry Eremin, 56 let:

»Leta 2010 so mi diagnosticirali sladkorno bolezen. Ves ta čas je uporabljal glibenklamid, vendar je pred približno letom dni zdravnik prevedel metformin. Neželeni učinki so veliko manj, zdravilo pa je veliko cenejše. Raven glukoze je bolj stabilna in v normalnih mejah, stanje zdravja se je izboljšalo. "

Elena Sedakova, stara 40 let:

„Metformin je imenoval endokrinologa, ko sem obravnaval problem prekomerne telesne teže. Glukoza je bila na zgornji meji norme in vsi drugi kazalci presnove ogljikovih hidratov niso odkrili patologije. Vzela je metformin in sedela na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. V nekaj mesecih je bilo 10 kilogramov "izginilo", koža pa ni bila tako problematična. "

Metformin se je uveljavil kot zdravilo z učinkovitim hipoglikemičnim učinkom. Uporablja se pri sladkorni bolezni tipa 2 in kot sredstvo za normalizacijo telesne teže. Pred uporabo metformina se morate posvetovati z zdravnikom.