Torvakard - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 10 mg, 20 mg in 40 mg) statinov za zmanjšanje holesterola in preprečevanje bolezni srca in ožilja pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo.

• Izdelki

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Torvakard. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi statina Torvakard v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Torvakarda v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporabite za zmanjšanje holesterola in preprečevanje bolezni srca in ožilja pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo Torvacard je zdravilo za zniževanje lipidov iz skupine statinov. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - encim, ki pretvarja 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A v mevalonsko kislino, ki je predhodnica steroidov, vključno s holesterolom. V jetrih so trigliceridi in holesterol vključeni v sestavo VLDL, vstopajo v krvno plazmo in se prenašajo v periferna tkiva. LDL tvorijo LDL med interakcijo z LDL receptorji. Atorvastatin (zdravilna učinkovina zdravila Torvakard) zmanjša holesterol (Xc) in lipoproteine ​​v plazmi z zaviranjem HMG-CoA reduktaze, sinteze holesterola v jetrih in povečanjem števila receptorjev LDL v jetrih na celični površini, kar vodi do povečanega absorpcije in katabolizma LDL..

Atorvastatin zmanjša tvorbo LDL, povzroči izrazito in vztrajno povečanje aktivnosti receptorjev LDL. Zdravilo Torvakard zmanjša raven LDL pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, ki se običajno ne odziva na zdravljenje z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Zmanjša raven skupnega holesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% in trigliceridov - za 14-33%; povzroča povečanje koncentracije LDL-C in apolipoproteina A. Odmerek, odvisen od doze, zmanjša raven LDL pri bolnikih s hemozigotno dedno hiperholesterolemijo, odporno na zdravljenje z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Sestava

Atorvastatin kalcij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Absorpcija je visoka. Hrana nekoliko zmanjša hitrost in trajanje absorpcije zdravila (za 25% oz. 9%), vendar je znižanje LDL holesterola podobno kot pri uporabi atorvastatina brez hrane. Koncentracija atorvastatina, kadar se uporablja zvečer, je nižja kot zjutraj (približno 30%). Ugotovili smo linearno razmerje med stopnjo absorpcije in odmerkom zdravila. Metabolizira se predvsem v jetrih. Izloča se skozi črevo z žolčem po jetrni in / ali ekstrahepatični presnovi (ki ni izpostavljena hudi enterohepatični recirkulaciji). Inhibitorna aktivnost proti HMG-CoA reduktazi ostane približno 20-30 ur zaradi prisotnosti aktivnih presnovkov. V urinu se določi manj kot 2% zaužitega odmerka zdravila. Ne prikaže se med hemodializo.

Indikacije

• v kombinaciji z dieto za zmanjšanje povišanih vrednosti skupnih Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteina B in trigliceridov ter zvišanje LDL-C HDL pri bolnikih s primarno hiperholesterolemijo, heterozigotno družinsko in ne-družinsko hiperholesterolemijo ter kombinirano (mešano) hiperlipidemijo (tip 4 I in # 4). ;
• v kombinaciji z dieto za zdravljenje bolnikov z zvišanimi koncentracijami trigliceridov v serumu (tip 4 po Fredricksonu) in bolnikih z disbetalipoproteinemijo (tip 3 po Fredricksonu), pri katerih dietna terapija ne daje zadostnega učinka;
• za znižanje skupnega holesterola in LDL-LDL pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, kadar dietna terapija in druge nefarmakološke metode zdravljenja niso dovolj učinkovite (kot dodatek k terapiji za zniževanje lipidov, vključno z avtologno transfuzijo očiščene krvi iz LDL);
• bolezni srca in ožilja (pri bolnikih s povečanimi dejavniki tveganja za SPZ - starejša od 55 let, kajenje, hipertenzija, diabetes mellitus, periferna žilna bolezen, kap, hipertrofija levega prekata, beljakovina / albuminurija, CHD pri bližnjih sorodnikih) ), vključno z na podlagi dislipidemije - sekundarne preventive, da se zmanjša celotno tveganje smrti, miokardnega infarkta, možganske kapi, ponovne hospitalizacije zaradi angine in potrebe po postopku revaskularizacije.

Oblike sprostitve

Tablete, obložene z 10 mg, 20 mg in 40 mg.

Navodila za uporabo in režim

Pred predpisovanjem zdravila Torvakard je treba bolniku svetovati, naj priporoči standardno dieto za zniževanje lipidov, ki jo mora še naprej upoštevati v celotnem obdobju zdravljenja.

Začetni odmerek je povprečno 10 mg 1-krat na dan. Odmerek se spreminja od 10 do 80 mg 1-krat na dan. Zdravilo lahko jemljete kadarkoli, ne glede na čas obroka. Odmerek se izbere na podlagi začetnih ravni LDL-C, cilja zdravljenja in individualnega učinka. Na začetku zdravljenja in / ali med povečanjem odmerka zdravila Torvakard je treba spremljati raven lipidov v plazmi vsaka 2–4 ​​tedna in ustrezno popraviti odmerek. Največji dnevni odmerek je 80 mg na 1 sprejem.

Pri primarni hiperholesterolemiji in mešani hiperlipidemiji je v večini primerov dovolj, da dajemo odmerek 10 mg zdravila Torvakard enkrat na dan. Po 2 tednih praviloma opazimo pomemben terapevtski učinek, največji terapevtski učinek pa običajno opazimo po 4 tednih. Pri dolgotrajnem zdravljenju ta učinek traja.

Neželeni učinki

• glavobol;
• astenija;
• nespečnost;
• omotica;
• zaspanost;
• nočne more;
• amnezija;
• depresija;
• periferna nevropatija;
• ataksija;
• parestezije;
• slabost, bruhanje;
• zaprtje ali driska;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• anoreksija ali povečan apetit;
• mialgija;
• artralgija;
• miopatijo;
• miozitis;
• bolečine v hrbtu;
• krči telečjih mišic nog;
• pruritus;
• izpuščaj;
• urtikarija;
• angioedem;
• anafilaktični šok;
• bulozni izbruhi;
• poliformalni eksudativni eritem, vključno z Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• hiperglikemija;
• hipoglikemija;
• bolečine v prsih;
• periferni edemi;
• impotenca;
• alopecija;
• tinitus;
• pridobivanje telesne teže;
• slabost;
• šibkost;
• trombocitopenija;
• sekundarna odpoved ledvic.

Kontraindikacije

• aktivna bolezen jeter ali povečana aktivnost serumskih transaminaz (več kot 3-krat v primerjavi z VGN) nejasne geneze;
• odpoved jeter (resnost A in B na lestvici Child-Pugh);
• dedne bolezni, kot so intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze (zaradi prisotnosti laktoze v sestavku);
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo ustreznih metod kontracepcije;
• otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni);
• preobčutljivost na zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Torvakard je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).

Ker so holesterol in snovi, ki se sintetizirajo iz holesterola, pomembne za razvoj ploda, je potencialno tveganje zaviranja reduktaze HMG-CoA večje od koristi uporabe zdravila med nosečnostjo. Pri uporabi lovastatina (inhibitorja HMG-CoA reduktaze) z dekstroamfetaminom v prvem trimesečju nosečnosti so bili primeri rojstva otrok s kostnimi deformitetami, traheoezofagealno fistulo in anusom anusa. Če se med zdravljenjem z zdravilom Torvakard ugotovi nosečnost, je treba zdravilo nemudoma prekiniti in bolnike opozoriti na možno tveganje za plod.

Če je potrebno, se mora uporaba drog med dojenjem, glede na možnost neželenih učinkov pri dojenčkih, odločiti o prenehanju dojenja.

Uporaba pri ženskah v rodni dobi je možna le v primeru uporabe zanesljivih metod kontracepcije. Bolnika je treba obvestiti o možnem tveganju za zdravljenje zarodka.

Uporaba pri otrocih

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Torvakard je treba poskušati doseči nadzor nad hiperholesterolemijo z ustrezno prehransko terapijo, povečano telesno aktivnostjo, izgubo telesne mase pri bolnikih z debelostjo in zdravljenjem drugih bolezni.

Uporaba inhibitorjev HMG-CoA reduktaze za zmanjšanje ravni lipidov v krvi lahko vodi do sprememb v biokemičnih parametrih, ki odražajo delovanje jeter. Delovanje jeter je treba nadzorovati pred začetkom zdravljenja, 6 tednov, 12 tednov po začetku jemanja zdravila Torvakard in po vsakem povečanju odmerka ter občasno (na primer vsakih 6 mesecev). Med zdravljenjem z zdravilom Torvacard (običajno v prvih 3 mesecih) lahko opazimo povečanje aktivnosti jetrnih encimov v serumu. Bolnike s povečanimi vrednostmi transaminaz je treba spremljati, dokler se raven encimov ne povrne v normalno stanje. Če so vrednosti ALT ali AST več kot 3-krat večje od vrednosti VGN, je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila Torvakard ali prekiniti zdravljenje.

Zdravljenje z zdravilom Torvakard lahko povzroči miopatijo (bolečine in šibkost v mišicah v kombinaciji s povečanjem aktivnosti CPK več kot 10-krat v primerjavi z VGN). Zdravilo Torvakard lahko povzroči povečanje serumskega CPK, ki ga je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi bolečin v prsnem košu. Bolnike je treba opozoriti, da se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, če razvijejo nepojasnjene bolečine ali šibkost v mišicah, zlasti če jih spremlja bolezen ali povišana telesna temperatura. Zdravljenje z zdravilom Torvakard je treba začasno prekiniti ali popolnoma prekiniti, če obstajajo znaki možne miopatije ali dejavnik tveganja za razvoj ledvične odpovedi v prisotnosti rabdomiolize (na primer huda akutna okužba, hipotenzija, huda kirurška intervencija, travma, hude presnovne, endokrine in elektrolitske motnje ter nekontrolirani napadi ).

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi

O neželenih učinkih zdravila Torvakard na sposobnost vožnje in opravljanje drugih dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, niso poročali.

Interakcija z zdravili

Z hkratne uporabe ciklosporina, fibratov, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivna in protiglivično azoli skupino nikotinske kisline in nikotin amida zdravil, ki zavirajo presnovo posredovano izoencima 3A4 CYR450 in / ali transport zdravil, koncentracija atorvastatina v plazmi (in tveganje miopatije) dvigne. Pri predpisovanju teh zdravil je treba skrbno pretehtati pričakovano korist in tveganje zdravljenja, redno spremljati bolnike, da bi prepoznali bolečino ali šibkost v mišicah, zlasti v prvih mesecih zdravljenja in med obdobjem povečanja odmerka za katero koli zdravilo, občasno določiti aktivnost CPK, čeprav ta nadzor ne omogoča preprečiti razvoj hude miopatije. Zdravljenje z zdravilom Torvakard je treba prekiniti v primeru izrazitega povečanja aktivnosti CPK ali v prisotnosti potrjene ali domnevne miopatije.

Zdravilo Torvakard ni imelo klinično pomembnega učinka na koncentracijo terfenadina v krvni plazmi, ki se presnavlja predvsem z izoencimom CYP450 3A4; v zvezi s tem se zdi malo verjetno, da bi atorvastatin lahko pomembno vplival na farmakokinetične parametre drugih substratov izoencima CYP450 3A4. Pri sočasni uporabi atorvastatina (10 mg enkrat na dan) in azitromicina (500 mg enkrat na dan) se koncentracija atorvastatina v krvni plazmi ne spremeni.

S hkratnim zaužitjem atorvastatina in pripravkov, ki vsebujejo magnezijev in aluminijev hidroksid, se je koncentracija atorvastatina v krvni plazmi zmanjšala za približno 35%, vendar se stopnja znižanja ravni LDL-C ni spremenila.

S sočasno uporabo kolestipola se je koncentracija atorvastatina v krvni plazmi zmanjšala za približno 25%. Vendar je bil učinek kombinacije atorvastatina in holestipola na zniževanje lipidov boljši od učinka vsakega zdravila posebej.

Pri sočasni uporabi zdravila Torvacard ne vpliva na farmakokinetiko fenazona, zato ne pričakujemo interakcij z drugimi zdravili, ki jih presnavljajo isti izoencimi CYP450.

Pri proučevanju medsebojnega delovanja atorvastatina z varfarinom, cimetidinom in fenazonskimi znaki klinično pomembnih interakcij ni bilo.

Sočasna uporaba z zdravili, ki zmanjšujejo koncentracijo endogenih steroidnih hormonov (vključno s cimetidinom, ketokonazolom, spironolaktom), povečuje tveganje za zmanjšanje endogenih steroidnih hormonov (previdnost je potrebna).

Ni klinično pomembnega neželenega medsebojnega delovanja atorvastatina z antihipertenzivi kot tudi z estrogeni.

Ob sočasni uporabi zdravila Torvacard v odmerku 80 mg na dan in peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo noretindron in etinilestradiol, se je koncentracija noretindrona in etinilestradiola povečala za približno 30% oz. 20%. Ta učinek je treba upoštevati pri izbiri peroralnega kontracepcijskega sredstva za ženske, ki prejemajo torvacard.

Pri sočasni uporabi atorvastatina v odmerku 80 mg in amlodipinu v odmerku 10 mg se farmakokinetika atorvastatina v ravnovesnem stanju ni spremenila.

Pri večkratnem dajanju digoksina in atorvastatina v odmerku 10 mg se ravnotežna koncentracija digoksina v krvni plazmi ni spremenila. Pri uporabi digoksina v kombinaciji z atorvastatinom v odmerku 80 mg na dan se je koncentracija digoksina povečala za približno 20%. Bolnike, ki prejemajo digoksin v kombinaciji z atorvastatinom, je treba spremljati.

Raziskave medsebojnega delovanja z drugimi zdravili niso bile izvedene.

Analogi zdravila Torvakard

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Lipona;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulipan.

Analogi za farmakološko skupino (statini): t

• Acorta;
• Actalipid;
• Anvistat;
• Apextatin;
• Atherostat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Vasilip;
• Zokor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Kardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• Lipobay;
• Lipona;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Lovacor;
• Lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• Pravastatin;
• Rovacor;
• Rosuvastatin;
• Roscard;
• Rosulip;
• Roxera;
• Simva Hexal;
• Simvacard;
• Simvacol;
• Simvalimit;
• Simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simlo;
• Sincard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulipan;
• Holvasim;
• Kholetar.

Ocene zdravila Torvakard in navodila za njegovo uporabo

Eden od perečih vprašanj v kardiologiji danes ostaja potreba po pravočasnem popravljanju povišanih ravni holesterola. To je problem, s katerim se sooča vsak tretji odrasel. Sedeči način življenja, uživanje nezdrave hrane in tudi dedna predispozicija - vse to vodi k povišani ravni kazalnikov, kot so skupni holesterol, »škodljivi« lipoproteini in trigliceridi.

To pa zagotavlja razvoj in napredovanje bolezni, kot so ateroskleroza, dislipoproteinemija, hiperholesterolemija in hiperlipidemija. To vodi tudi v nastanek ishemične poškodbe srca in nadalje do akutne okvare koronarnega pretoka krvi.

V ta namen je ena od najpomembnejših skupin zdravil za zniževanje lipidov. Eden od predstavnikov te skupine je Torvakard, katerega navodila za uporabo bomo obravnavali spodaj.

Splošne informacije o zdravilu

Glavni učinek zdravila Torvakard je znižanje ravni skupnega holesterola, trigliceridov, apolipoproteina β, aterogenih lipoproteinov. Za uporabo zdravil iz te skupine se zatečejo k takim načinom hujšanja in vsebini "škodljivih" lipidov, kot je prehranska terapija in povečana telesna dejavnost, ne dajejo želenega učinka.

Dodatne komponente zagotavljajo:

• normalizacija prebavnega sistema;
• vezava toksinov;
• zmanjšanje koncentracije holesterola, glukoze;
• izboljšanje delovanja srca;
• krepitev kostnega sistema.

Skupina zdravil, INN, področje uporabe

Glede na mednarodno klasifikacijo zdravilo sodi v skupino zdravil za zniževanje lipidov - statinov III. Generacije. Inhibitor 3-hidroksi-metilglutaril-CoA reduktaze - encima, ki katalizira sintezo 3-metil-3,5-dioksivalerne kisline, kar zagotavlja nastanek holesterola.

Kemijska struktura se nanaša na (bR, dR) -2- (p-fluorofenil) -b, d-dihidroksi-5-izopropil-3-fenil-4- (fenilkarbamil) pirol-l-heptanoidno kislino, sol Ca. INN: Atorvastatin.

Zdravilo Torvocard je učinkovito pri zvišanih koncentracijah lipidov z neučinkovitostjo drugih zdravil. Zdravilo tretje generacije zmanjša kazalce škodljivih frakcij holesterola na splošno za 48-56%. Poleg tega zdravilo pomaga povečati učinkovitost "koristnega" lipoproteina visoke gostote.

Oblike sproščanja in cene za zdravilo, povprečno v Rusiji

Sproščanje oblike: predoblikovane, tablete belkaste barve, podolgovate, na obeh straneh konveksne, z odtisom v sredini, prevlečene. Narejen je v treh odmerkih: 10, 20 in 40 mg. V aluminijastih pretisnih omotih po 10 tablet. Embalaža je kartonska, vsebuje 3 pretisne omote ali 9.

Povprečne cene za zdravilo so navedene v tabeli (navedene v rubljih).

Sestava

Tabela prikazuje sestavo zdravila. Odmerek je v miligramih.

Kalcijeva sol z atorvastatinom

Mikrokristalna celuloza 65/130/260; žgana magnezija 13/26/52; mlečni sladkor 25.1 / 50.2 / 100.4; natrijeva karboksimetilceluloza 4.4 / 8.8 / 17.6; celulozni hidroksipropil ester 13/26/52; brezvodni koloid silicijevega dioksida 0.4 / 0.8 / 1.6; magnezijeva stearinska kislina 0,65 / 1,3 / 2.6.

Lupina: hipromeloza 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propilenglikol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talkohlorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Znaten del "škodljivih" lipidov vstopa v telo s hrano, nekatere pa tvorijo kaskade kemijskih reakcij. In potem se proces šele razvija. V sestavo VLDL so vključeni holesterol in TAG glede na njihovo presnovno pot v jetrih. Tisti, nato pa prodrejo v plazmo in se porazdelijo v tkiva, kjer se pri interakciji s posebnimi receptorji pretvarjajo v aterogene lipoproteine ​​z nizko gostoto.

Torvacard je zaviralec 3-hidroksi-metilglutaril-CoA reduktaze - encima, ki katalizira sintezo 3-metil-3,5-dioksivalerne kisline, ki zagotavlja nastanek holesterola. Zaradi inhibicije tega encima se kažejo glavne lastnosti zdravila:

• zmanjšanje skupnega holesterola in aterogenih lipoproteinov v krvi;
• zavira sintezo "škodljivih" lipidov v jetrih;
• zmanjša število receptorjev LDL, poveča njihovo odpornost na vezavo na lipide;
• izboljša zajetje in katabolizem "aterogenih" lipoproteinov;
• homozigotna družinska hiperholesterolemija je primerna za zdravljenje s temi zdravili (veliko drugih zdravil za hipolipidemično skupino je pogosto neučinkovito);
• zmanjšuje verjetnost ishemične bolezni srca;
• 35-51% zmanjša raven skupnega holesterola, 39-65% - aterogene lipoproteine, 43-62% - alipoprotein β, 18-37% - trigliceride;
• spodbuja povečanje ravni "antiaterogenih" lipoproteinov (HDL) in apolipoproteina α.

Če ga jemljemo per os, se hitro absorbira, po 1,2-2,3 ure opazimo največje plazemske koncentracije. Hkrati je 22% več pri ženskah, 34-43% pri starejših in 18% pri bolnikih s cirozo. Hitrost absorpcije in koncentracija v plazmi sta neposredno sorazmerna z odmerkom zdravila.

Hranjenje zmanjša te številke za približno 11-19%. Zdravilo je najbolje vzeti zjutraj. Absolutna biološka uporabnost je 13%, sistemska - 29%. Dobro se veže na beljakovine v plazmi (približno 97%) - se ne izloča s hemodializo.

Osnovna aktivna snov se katabolizira v jetrih z delovanjem citokroma P450-3A4 na ortohidroksilirane in parahidroksilirane derivate in produkte β-oksidacije. Zamenjava citokrom torvaarda nima vpliva.

Ti metaboliti imajo enak inhibitorni učinek kot osnovna učinkovina - zaradi njih ima zdravilo dolgotrajen učinek (21-29 ur), metaboliti, ki krožijo, pa zagotavljajo učinek zdravila za 65-75%. Razpolovna doba je 13 ur. Izloča se v glavnem z žolčem, pri urinu manj kot 2%.

Indikacije in kontraindikacije

Torej, od česa je Torvakard? Glavni razlogi za predpisovanje zdravila Torvakarda so vse bolezni in stanja, ki vodijo v zvišanje holesterola, lipoproteinov nizke gostote, trigliceridov in apolipoproteina β. Ti pogoji vključujejo:

• družinska hiperholesterolemija - heterozigotna oblika dedne hiperholesterolemije, poligenska hiperholesterinemija;
• kombinirana hiperlipidemija - tipa IIa in IIb po Fredericksonovi lestvici;
• povišane vrednosti trigliceridov - tipa IV in dis-β-lipoproteinemije - tipa III po Fredericksonovi lestvici;
• preprečevanje nastopa in napredovanja bolezni srca in ožilja (koronarna arterijska bolezen, angina pektoris, miokardni infarkt, akutni koronarni sindrom), zmanjšanje tveganja za možgansko kap.

V bistvu se zdravilo uporablja, kadar izguba teže z dieto in telesno vadbo ni učinkovita. Predpisuje se tudi ob prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so diabetes mellitus, visok krvni tlak, odpoved levega prekata, starost nad 66 let, kajenje, prekomerna telesna teža, žilne bolezni.

Kontraindikacije za imenovanje Torvakarda:

• prekomerna alergijska občutljivost za sestavine zdravila;
• aktivna bolezen jeter, huda okvara jeter;
• povečajo več kot trikrat jetrne transaminaze;
• nosečnost in dojenje;
• starost;
• intoleranco za laktozo.

Prav tako ne jemljite zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Relativne kontraindikacije so lahko naslednja stanja:

• zloraba alkohola;
• neravnovesje vode in elektrolitov;
• akutne nalezljive bolezni;
• bolezni skeletnih mišic;
• obsežne travmatične poškodbe;
• operativnih posegov.

Navodila za uporabo

Kot vsaka droga ima jasna navodila, ki jih je treba upoštevati. Razmislite, kako vzeti Torvakard:

• Vzemite zdravilo je treba 1 čas v knock, je najbolje zjutraj in pred obroki. Umijte z navadno vodo, tableto pogoltnite cele.
• Začetni odmerek je pogosto 10 mg. V prihodnosti zdravnik prilagodi odmerek glede na začetno raven lipidnega profila. Izbira odmerka se izvede samo v posameznem naročilu. Največji dnevni odmerek je 80 mg.
• Zdravilo je treba uporabljati redno, brez prekinitve, za čas, ki ga predpiše zdravnik.
• Zdravljenje z zdravilom Torvakard je treba kombinirati z ustrezno prehrano, fizikalno terapijo.

Učinek zdravila Torvakard opazimo po dveh tednih redne uporabe, največji terapevtski učinek bo po štirih tednih. Hkrati je za najučinkovitejše zdravljenje vsake 2 tedna potrebno opraviti krvni test za lipide.

To se izvaja z namenom nadzorovanja dinamike lipidogramskih indikatorjev in, če je potrebno, v tem primeru izvede prilagoditev odmerka zdravila. Dva do štirikrat na leto se spremljajo indikatorji delovanja jeter, zlasti transaminaze.

Morda imenovanje v pediatriji Torvakarda za zdravljenje dednih bolezni. Trenutno je bila opravljena študija za osem otrok, mlajših od 13 let. Nenormalnosti na klinični in biokemični ravni po uporabi zdravila Torvakard niso bile ugotovljene. Kljub temu pa Torvard v tej fazi mladoletnikom ni predpisan, dokler ni zagotovljena njegova popolna varnost in učinkovitost.

Možni neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Torvakard so: t

• nespečnost, glavobol, astenični sindrom;
• dispeptične motnje: slabost, driska ali težave z uriniranjem, bolečine v trebuhu, napihnjenost;
• bolečine v skeletnih mišicah.

• nevropatija, preobčutljivost, izguba spomina, šibkost, omotica;
• bruhanje, holestaza in zlatenica, izguba apetita in izguba telesne mase;
• lumbalna bolečina, vnetje mišic, bolečine v sklepih;
• alergični na zdravilo in njegove sestavine: pruritus in izpuščaj, urtikarija, anafilaksija;
• nihanja ravni glukoze nad ali pod normalno, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, zmanjšanje ravni trombocitov.

Redko se pojavijo takšni negativni učinki zdravljenja z zdravili:

• impotenca;
• periferni edemi;
• pridobivanje telesne teže;
• bolečine v prsih;
• utrujenost srčne mišice.

Analogi

Torvakard ima precej velik seznam analogov. Glavna razlika je strošek. Spodaj je seznam analogov Torvakarda in cene zanje. Cene so navedene v rubljih v odmerku glavne sestavine 10 mg, število tablet v pakiranju je 30 kosov.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatin - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Droge so po sestavi in ​​učinku podobne. Vsak bolnik posamezno prenaša določeno zdravilo. Izbira zdravil s strani zdravnika.

Ocene bolnikov

Adeline, 57 let: »Osebno se mi zdravilo ni zdelo primerno, saj so se dobesedno takoj pojavili številni neželeni učinki, vključno s hudo migreno in nevzdržno omotico. Ne morem niti hoditi nekaj korakov normalno.

Po priporočilih zdravnika sem zdravilo preklical in ga nadomestil z drugim podobnim zdravilom. Neželeni učinki so takoj prešli. Kljub temu se je med tednom jemanja zdravila holesterol znižal z 8,4 na 7,8. Imel je dober učinek, vendar se je pojavila individualna nestrpnost do zdravila. "

Igor, 61: “Zdravilo sem vzel 4 tedne. Med dajanjem zdravila niso ugotovili stranskih učinkov. V tem času so se ravni holesterola znižale z visokih na normalno. Toda po prenehanju dajanja zdravila Torvakard se je holesterol ponovno povečal na kritične številke. Učinek jemanja zdravila je veljaven le, ko ga nenehno jemljemo.

Po tem je zdravnik predpisal drugi potek uporabe zdravila Torvakard. Lahko bi ga vzeli ves čas, vendar so se pojavili neželeni učinki - spanje je bilo moteno, pojavila sta se nespečnost in tresenje. Torvakard je nadomestil rosuvastatin. Učinek je enak, vendar ni izrazitih stranskih učinkov. "

Torvakard ima dober trajni učinek, vendar le z življenjsko dobo. Vsaka je posebej občutljiva na zdravilo, tako da je resnost neželenih učinkov različna za vsakega. Zdravilo mora predpisati le zdravnik, odmerek je treba začeti z najmanjšo količino in nato postopoma povečati na zahtevano raven. Hkrati je potrebno spremljanje lipidnega profila in jetrnih transaminaz. V primeru intolerance za zdravilo mora zdravnik predpisati nadomestno zdravilo.

Torvacard

Opis od 24. junija 2014

• Latinsko ime: Torvacard
• ATX koda: C10AA05
• Aktivna sestavina: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Proizvajalec: Zentiva, Češka republika

Sestava

1 tableta vsebuje 40, 20 mg ali 10 mg atorvastatina.

Dodatne snovi: kroksarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, magnezijev oksid, hidroksipropilceluloza, silicijev dioksid, laktoza monohidrat.

Lupina sestavljajo makrogol, hipromeloza, titanov dioksid in smukec.

Obrazec za sprostitev

Bele obložene tablete po 10. v pretisnih omotih.

Farmakološko delovanje

Spada v skupino statinov in ima učinek zniževanja lipidov. Zavira selektivno in konkurenčno encim, ki sodeluje pri sintezi holesterola.

Trigliceridi in holesterol postanejo komponente aterogenih lipoproteinov v jetrih, nato pa jih prenašajo na periferijo s krvjo. Z medsebojnim delovanjem z lipoproteinskimi receptorji nizke gostote se pretvorijo v te lipoproteine.

Zaradi zaviranja reduktaze HMG-CoA se raven lipoproteinov in holesterola v krvi zmanjša. Sinteza LDL se zmanjša in aktivnost njihovih receptorjev se poveča.

Zdravilo lahko zmanjša količino LDL s homozigotno hiperholesterolemijo, ki je dedna po naravi, kadar druga zdravila nimajo učinka.

Zdravilo zmanjša holesterol za 30-46%, aterogene lipoproteine ​​za 41-61%, trigliceride za 14-33% in poveča vsebnost lipoproteinov z anti-aterogenimi lastnostmi.

Farmakodinamika in farmakokinetika

V krvi se največja koncentracija zdravila pojavi v 60-120 minutah. Jedo zmanjšuje trajanje absorpcije, vendar je znižanje holesterola primerljivo s tistim brez hrane. V primeru uporabe zvečer je koncentracija zdravila nižja od koncentracije zjutraj.

Povezana s krvnimi beljakovinami pri 98%. Metabolizira se v jetrih in tvori aktivne presnovke.

Izhaja iz žolča, razpolovna doba je 14 ur, učinkovitost zdravila vzdržujejo aktivni presnovki do 30 ur. Hemodializa ni prikazana.

Indikacije za uporabo zdravila Torvakarda

Tablete Torvakard - od česa?

Zdravilo se uporablja v kombinaciji z dieto za:

• znižanje holesterola, aterogenih lipoproteinov, trigliceridov, apolipoproteina B in povečanje količine HDL s hiperholesterolemijo, heterozigotno in kombinirano hiperholesterolemijo (tipi IIa in IIb po Fredriksonu);
• zdravljenje bolnikov, ki imajo povišane trigliceride v krvi (tip IV po Fredricksonu) in tipa III po Fredricksonu (disbetalipoproteinemija), če prehrana ne prinese rezultatov;
• zmanjšanje količine holesterola in LDL s homozigotno hiperholesterolemijo družinskega tipa;
• zdravljenje bolezni srca in žil ob prisotnosti povišanih faktorjev koronarne bolezni srca (arterijska hipertenzija, bolniki, starejši od 55 let, zgodovina kapi, albuminurija, hipertrofija levega prekata, kajenje, bolezen perifernih žil, koronarna bolezen v družini, diabetes).

Najpogostejše indikacije za uporabo zdravila Torvakarda so sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta, smrti, revaskularizacije in kapi zaradi dislipidemije.

Kontraindikacije

• hude poškodbe jeter;
• povišane vrednosti transaminaz v krvi;
• dedna intoleranca za glukozo in laktozo, pomanjkanje laktaze;
• ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo kontracepcije;
• nosečnost in dojenje;
• otroci, mlajši od 18 let;
• individualne nestrpnosti.

Nežno se uporablja pri presnovnih motnjah in presnovi, povišanem krvnem tlaku, alkoholizmu, jetrnih boleznih, sepsi, spremembah v ravnotežju vode in elektrolitov, sladkorni bolezni, epilepsiji, poškodbah in večjih operacijah.

Neželeni učinki

Prebavila: bolečine v trebuhu, dispepsija, slabost in bruhanje, nenormalno blato, spremembe v apetitu, pankreatitis in hepatitis, zlatenica.

Mišično-skeletni sistem: bolečine v sklepih in mišicah, v hrbtu, krči v mišicah nog, miozitis.

Motnje laboratorijskih parametrov: spremembe ravni glukoze, povečana aktivnost jetrnih encimov in kreatin fosfokinaze v krvi.

Druge manifestacije vključujejo edem perifernih tkiv, bolečine v prsih, tinitus, plešavost, slabost, povečanje telesne mase, impotenco, sekundarno ledvično insuficienco in zmanjšano število trombocitov.

Tablete za holesterol so v nekaterih primerih vodile v depresijo, spolno disfunkcijo, redke primere poškodbe vezivnega tkiva pljuč, diabetes mellitus (razvoj je odvisen od dejavnikov tveganja - glukoze na tešče, hipertenzije, indeksa telesne mase, hipertrigliceridemije).

Navodila za uporabo Torvakarda (metoda in odmerjanje)

V procesu zdravljenja mora bolnik slediti dieti za zniževanje lipidov.

Zdravljenje se začne z 10 mg na dan, nato pa se poveča na 20 mg. Dnevni terapevtski odmerek - od 10 do 80 mg. Odmerek se izbere na podlagi laboratorijskih parametrov in posameznih značilnosti.

Zdravilo se jemlje ne glede na obrok.

Pred sprejemom in po potrebi prilagoditvijo odmerka opravimo laboratorijsko kontrolo ravni lipidov.

Učinek uporabe nastopi po 14 dneh.

Za zdravljenje bolnikov s homozigotno hiperholesterolemijo, eno od redkih zdravil, ki daje učinek, je Torvakard, v navodilih za uporabo pa je jasno opredeljen dnevni odmerek, ki je 80 mg.

Preveliko odmerjanje

Pri pojavu znakov prevelikega odmerjanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Uporaba zdravil, ki zavirajo presnovo, ki jo posredujejo encim CYP450, eritromicin, protiglivična in imunosupresivna zdravila, fibrati, ciklosporin, klaritromicin, nikotinamid, nikotinska kislina, povečuje koncentracijo Torvacarda v krvi. To poveča verjetnost miopatije, zato je potrebno nadzorovati raven CK v krvi.

Sočasna uporaba z aluminijevim hidroksidom ali magnezijem zmanjša koncentracijo zdravila Torvacard, vendar to ne vpliva na učinkovitost.

Kombinacija s kolestipolom zmanjša koncentracijo atorvastatina, vendar je njihov skupni učinek na zniževanje lipidov boljši od vsakega posameznika.

Jemanje peroralnih kontraceptivov in dnevni odmerek zdravila Torvacard 80 mg poveča vsebnost etinilestradiola v krvi.

Uporaba v kombinaciji z digoksinom zmanjša koncentracijo slednjega za 20%.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Na mestu, ki je zaščiteno pred otroki.

Rok trajanja

Posebna navodila

Pred zdravljenjem poskušajte z dieto znižati holesterol, zdraviti debelost in s tem povezane bolezni ter povečati telesno aktivnost.

V procesu zdravljenja je potrebno nadzorovati raven AST in ALT. Prvič se nadzor opravi pred, po 6 tednih in 3 mesece po začetku zdravljenja ter po prilagoditvi odmerka in enkrat na šest mesecev. Če se raven encimov poveča več kot 3-krat, se zdravilo prekine.

Jemanje zdravila Torvakard lahko povzroči šibkost in bolečine v mišicah (miopatijo) in povečanje CPK v krvi. Če imate bolečine v mišicah ali šibkost v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, se posvetujte z zdravnikom.

Zdravilo se prekine s tveganjem odpovedi ledvic zaradi rabdomiolize. Lahko je travma, obsežna operacija, presnovne motnje in elektrolitsko ravnovesje, arterijska hipotenzija, huda okužba, konvulzije.

Jemanje zdravila Torvakard lahko povzroči sladkorno bolezen pri bolnikih s povečanim tveganjem. Vendar je treba spomniti, da so koristi jemanja statinov višje od tveganja za nastanek sladkorne bolezni, zato ni potrebe, da bi zdravilo prekinili, in pacienti, ki so v nevarnosti, morajo biti stalno pod nadzorom zdravnika.

Analogi Torvakarde

Cena analogov je od 120 rubljev. za 30 tab. Atorvastatin ruske proizvodnje na 3 606 rubljev. za 28 tablet zdravila Crestor v odmerku 40 mg.

Sinonimi

Za otroke

Kontraindicirana na 18 let.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana zaradi visokega tveganja za razvoj plodnih nepravilnosti. Če obstaja potreba po zdravljenju med dojenjem, je treba dojenje preklicati.

Torvakarda pregledi

Ti pregledi o Torvakardi, ki so na voljo na forumih, nam omogočajo, da ugotovimo, da je zdravilo dovolj učinkovito. Kardiologi pogosto predpisujejo zniževanje holesterola in zaščito bolnikov pred možgansko kapjo in srčnim infarktom. Po 1-2 mesecih uporabe opazimo pomembne vrednosti holesterola. Nekatere ženske kažejo prijeten stranski učinek - hujšanje.

Med pomanjkljivostmi je mogoče omeniti, da lahko zdravilo za holesterol povzroči nespečnost in srbeč izpuščaj na telesu.

Cena Torvakarda kje kupiti

Stroški zdravila v lekarnah v Rusiji se giblje od 276 do 320 rubljev. 30 tablet v odmerku 10 mg. Cena Torvakard 20 mg 90 tablet je v povprečju enaka 1025 rubljev, in pakiranje 90 tablet v odmerku 40 mg stane 1286 rubljev.

Torvakard: navodila za uporabo, previdnost in ocene

Torvacard je zdravilo za zniževanje holesterola, ki se proizvaja v obliki tablet in spada v skupino statinov. Zaradi učinka tega zdravila se ponovno vzpostavi normalna srčna aktivnost in znatno zmanjšajo tveganja zapletov iz žilnega sistema. Zdravilo je dobro znano, tako med predstavniki medicinskega področja kot tudi med bolniki zaradi dokazane učinkovitosti.

Podrobno preučite tablete Torvakarda, navodila za njihovo uporabo, možne neželene učinke, kontraindikacije in odgovorite na vprašanje, ali jih je treba vzeti iz holesterola.

Sestava in dozirna oblika

Zdravilo Torvakard spada med medicinska sredstva lipidne skupine, statini. V skladu z opisom v priročniku je inhibitor encima HMG-CoA reduktaze, ki pretvarja substrat v mevalon-to-to. Supresija HMG-CoA reduktaze ostane približno 21-29 ur zaradi prisotnosti aktivnih molekul po presnovi v jetrih. Glavna učinkovina, v skladu z navodili iz registra zdravil (radar) - atorvastatin kalcija. Pomožne sestavine so magnezijev oksid, silicijev dioksid, monohidrat laktoza, hidroksipropil in mikrokristalna celuloza.

Glavni farmakološki učinek torvakarde v navodilih je zmanjšanje sinteze LDL v jetrih in poleg tega stalno narašča aktivnost interakcije s receptorji te frakcije holesterola. Oblika proizvodnje tega zdravila - tablete, prevlečene na vrhu, po videzu spominjajo kapsule. Na voljo v treh možnostih odmerjanja - torvakard 10 mg, torvakard 20 mg, torvakard 40 mg.

Študije kažejo, da lahko to zdravilo zniža raven skupnega holesterola za 31-45%, lipoproteine ​​nizke gostote - za približno 40-60%, apolipoprotein B - za 35-51% in trigliceride - za 15-32%. Vsebina vseh teh spojin v presežku povzroča zelo veliko tveganje za razvoj ateroskleroze in drugih zapletov. Vzporedno s tem se vsebnost lipoproteinov visoke gostote, del "dobrega" holesterola, ki ne sodeluje pri patogenetskih povezavah ateroskleroze, zmerno poveča v krvi. Absorpcija zdravila Torvakard, ki jo urejajo navodila, je precej visoka, zaradi česar se učinek zdravila hitro pojavi. Presnova poteka predvsem v jetrih, ki se izločajo v žolč v črevesni lumen.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je to zdravilo predpisano za bolnike s povečanim holesterolom, katerega stanje ni mogoče izboljšati s prehrano ali drugimi zdravilnimi metodami. Poleg zmanjšanja ravni škodljivega holesterola - LDL in zmanjšanja aktivnosti receptorjev LDL, popravi ravnovesje med visoko in nizko gostoto maščob. Zdaj razmislite o indikacijah za uporabo tablet Torvakarda:

• V kombinaciji z dietno terapijo za zmanjšanje visokih ravni skupnega holesterola, apolipoproteina B, LDL pri bolnikih s hiperholesterolemijo tipa 1, heterozigotno družinsko in ne dedno hiperholesterolemijo (po Fredricksonovih gradacijah - tipi IIa in IIb)
• Skupaj z dietno terapijo pri ljudeh s kazalniki povišanih serumskih trigliceridov (tip IV)
• Za znižanje skupnega holesterola in LDL pri ljudeh s hiperholesterolemijo so v kliničnih primerih podedovali homozigotni tip, ko so normalizacija prehrane in druge metode zdravljenja brez zdravil neučinkovite.
• Bolezni srčno-žilnega sistema (ljudje z visoko verjetnostjo napredovanja KBS - starejši od 55 let, slabe navade - kajenje, visok krvni tlak (arterijska hipertenzija), tveganje za razvoj sladkorne bolezni, izločanje beljakovin v urinu (proteinurija), občutljivost za IHD). Kot je navedeno v navodilih, za dislipidemijo - profilaktični namen za zmanjšanje tveganja smrtnosti in hudih posledic - srčni napad, srčna astma, srčno popuščanje, angina pektoris, hospitalizacija, če je to potrebno v postopku revaskularizacije.

Kontraindikacije

Za imenovanje Torvakarda obstajajo kontraindikacije - nekatera stanja pacientovega telesa, in sicer navodila:

• Aktivna bolezen jeter ali povečana aktivnost serumskih transaminaz - jetrni encimi (trikrat višji od VGN), z nepojasnjeno etiologijo.
• Jetrna insuficienca.
• Obremenjena dednost - kršitev tolerance do laktoze, njenega pomanjkanja ali sindroma malabsorpcije.
• Nosečnost in obdobje hranjenja.
• Ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo potrebne kontracepcije.
• Starost otrok.
• Preobčutljivost za posamezne sestavine zdravila.

S posebno previdnostjo se zdravilo Torvacard predpisuje za anamnezo anomalij jeter, hipotenzije in patologije mišic. Ni kompatibilnosti z alkoholom, zato je v primeru zlorabe alkohola ali alkoholizma v preteklosti, v skladu z navodili, zdravilo predpisano individualno previdno.

Neželeni učinki

Pri zdravljenju s tem statinom so možni številni neželeni učinki na posamezne organske sisteme, kot je navedeno v navodilih za zdravilo. Zlasti:

• Prebavni trakt - napenjanje, slabost, zaprtje, bolečine v trebuhu, zelo redki: vnetje trebušne slinavke, hepatitis.
• Možni so živčni sistem - cephalgia (glavobol), motnje spanja, vrtoglavica in perverzije okusa, polinevropatija (bolezni perifernih živcev) se lahko pojavijo manj pogosto.
• Občutljivi organi - občutki tinitusa, izguba sluha, zmanjšana ostrina vida.
• Dihalni sistem - krvavitev iz nosu in občasno - pljučna bolezen.
• Mišično-skeletni sistem - artralgija, mialgija, mišični krči, redko se lahko razvijejo utrujenost in šibkost v mišicah.
• Preobčutljivostne reakcije - urtikarija tipa eritematoznega izpuščaja, angioedem, izjemno redki: nekrotični kožni procesi, anafilaksija.
• Presnovni procesi - hiperglikemija (zvišanje krvnega sladkorja) t
• Ustvarjanje krvi - zmanjšanje koagulacije krvi, zlasti - trombocitopenija.

Če se pojavijo zapleti iz zgornjega seznama, je treba prekiniti dajanje torvakarde ali po dodatnem posvetovanju z zdravnikom, odmerek popraviti in določiti možnost nadaljnjega dajanja.

Navodila za uporabo

Preden začnete z zdravljenjem s statini, poskušajte stabilizirati lipidno ravnovesje s povečanjem aktivnosti življenja, povečanjem fizičnih naporov in bojem proti debelosti. Preden priporoči zdravilo Torvakard, mora zdravnik bolniku predpisati klasično dieto za zniževanje lipidov, ki se vzdržuje ves čas zdravljenja. V skladu z navodili je začetni odmerek približno 10 mg enkrat na dan. Dnevni odmerek se lahko dodeli v razponu od 10 do 80 mg, kar je urejeno z navodili.

Zdravilo Torvakard lahko vzamete kadarkoli, neodvisno, ne glede na obrok. Posamezni odmerki so predpisani v skladu s kazalniki laboratorijskih preiskav - lipidogramom in posebnostmi zdravljenja posameznega bolnika. Med zdravljenjem ali med obdobjem povečevanja odmerka je treba preveriti kazalnike maščobe v krvi vsake dva do štiri tedne in ustrezno prilagoditi odmerek. Največji dnevni odmerek, ki ga ureja navodilo, je 80 mg naenkrat. Z diagnozo primarne hiperholesterolemije je najpogostejši minimalni odmerek v obliki 10 mg zdravila enkrat na dan, da dosežemo klinični učinek. Zaznavni terapevtski učinek je viden v dveh tednih, največji pa po štirih. Pri dolgotrajnem zdravljenju ta učinek traja.

Indeksi jeter in njegove funkcije je treba pregledati pred začetkom zdravljenja, po šestih tednih, po dvanajstih tednih po začetku zdravljenja in po vsakem povečanju odmerka. Sprejem zdravila Torvakard je treba prekiniti, če se pojavijo šibkost ali bolečine v mišicah, če se odkrijejo simptomi hipotetične miopatije ali če obstajajo dejavniki tveganja za razvoj ledvične odpovedi v prisotnosti rabdomiolize.

V lekarni trg Torvakard sprosti le na recept. Samozdravljenje je izključeno, bolnik mora upoštevati navodila zdravnika in pred imenovanjem tega zdravila opraviti popoln pregled. Pacientova lastna hiper-iniciativa mu lahko prinese celo vrsto resnih zapletov in resnih posledic.

V skladu z navodili preveliko odmerjanje spremljajo simptomi hude arterijske hipotenzije - padec sistemskega krvnega tlaka. Za ta statin ni posebnega antidota, zato se uporabi simptomatsko zdravljenje.

Uporaba med nosečnostjo

Nosečnost s tem statinom je kontraindikacija. Po navodilih med dojenjem zdravilo tudi ni predpisano, ker ni natančno ugotovljeno, ali učinkovina - atorvastatin - prodre v materino mleko.

Za otroke

V skladu z navodili, v pediatrični medicinski praksi ni imenovan zaradi pomanjkanja baze podatkov za uporabo v tej industriji.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Tveganje za pojav in napredovanje miopatije pri imenovanju zdravil za zniževanje lipidov, ki zmanjšujejo nastanek holesterola, se povečuje s sočasno uporabo številnih zdravil. Zlasti fibrati, protimikrobna zdravila (azolni derivati), ciklosporin in številna druga zdravila. Navodila vsebujejo seznam orodij, s katerimi ima interakcija številne funkcije:

1. S sočasnim imenovanjem torvakarde s fenazonom ali varfarinom ni bilo nobenih simptomov klinično oprijemljive interakcije.
2. S sočasnim dajanjem zdravil, kot sta ciklosporin, fibrati (gemfibrozil in druga zdravila te skupine), imunosupresivi, antimikotični azolni derivati, zdravila, ki zavirajo presnovo s izoencimom 3A4, CYP450, se koncentracija Torvakarda v plazmi poveča. Priporočljivo je, da se klinično spremljanje takih bolnikov izvede in po potrebi predpiše zdravilo samo v začetnih odmerkih.
3. Pri sočasni uporabi zdravila Torvakard v odmerku 10 mg na dan in azitromicinu v količini 500 mg na dan je AUC prvega v plazmi ostala nespremenjena.
4. Pri vzporedni uporabi tega statina in terapevtskih učinkovin, ki vključujejo hidrokside magnezijevega oksida in aluminija, se je AUC statinov zmanjšala za skoraj 30-35%, vendar se klinični učinek ni spremenil in raven znižanja LDL v plazmi se ni spremenila, vendar pa se je t potreben nadzor.
5. Kolestipol. Podobno kot statini, ki so jih raziskali danes, je to tudi snov za zniževanje lipidov, ki spada v skupino anionsko-izmenjalnih smol. Pri sočasni uporabi se je koncentracija zdravila Torvakard v plazmi zmanjšala za skoraj četrtino, vendar je bil splošni klinični učinek od začetka uporabe zdravil sinhrono višji od vsakega posebej.
6. Peroralni kontraceptivi. Vzporedno dajanje zadevnih visokih odmerkov statina (80 miligramov) s temi zdravili vodi do vidnega povečanja ravni hormonskih sestavin zdravila. Po navodilih se AUC etinilestradiola poveča za 20%, noretisteron pa se poveča za 30%.
7. Digoksin. Kombinacija z digoksinom vodi do tega, da se odstotek torvakarde v plazmi poveča za 20%. Bolnike, ki prejemajo digoksin v kombinaciji s statinom v najvišjem odmerku (80 miligramov - največ, ki ga ureja navodilo), je treba stalno spremljati.

Cena zdravila

Povprečna cena zdravila na policah lekarn je odvisna od njenega odmerka in števila tablet na pakiranje. V Rusiji je povprečna cena za Torvakard v državi:

• Torvakard 10 mg - približno 240-280 rubljev za 30 tablet, za 90 tablet boste morali plačati znesek v razponu od 700-740 rubljev.
• Torvakard 20 mg - približno 360-430 rubljev za 30 tablet in 1050 - 1070 rubljev za 90 tablet.
• Torvakard 40 mg - približno 540 - 590 rubljev za 30 tablet in 1350 - 1450 rubljev za 90 kosov.

Na ukrajinskem farmacevtskem trgu Torvakard je cena v lekarnah naslednja:

• Torvakard 10 mg - približno 110-150 UAH za 30 tablet, za 90 tablet boste morali dati znesek v razponu od 310 - 370 UAH.
• Torvakard 20 mg - približno 90 - 110 UAH za 30 tablet in 320 - 370 UAH za 90 tablet.
• Torvakard 40 mg - cena se giblje od 220 do 250 UAH za 30 tablet.

Oblikovanje cen je odvisno od države in podjetja proizvajalca, od značilnosti farmacevtskega trga, od lokalne regionalne regulacije cen.

Analogi Torvakard

Torvakard - zdravilo, ki je dobro delovalo, kaže dobre klinične rezultate in je razumno dostopno - poceni v ceni. Vendar pa je v nekaterih primerih (individualna nestrpnost, spremembe v zdravniških receptih, spremembe v bolnikovem stanju) morda treba izbrati analog namesto torvakarda.

V navodilih, kot je Torvakard - Atorvastatin, obstajajo nadomestki z isto učinkovino. Med njimi so Atokor, Atoris, Liprimar, Torvazin, Tulip, Livostor.

Poleg njih se lahko zdravstveni delavci odločijo za ekvivalent kmetije. skupina - tudi statini. Te vključujejo zdravila, kot so Akorta, Rosuvastatin, Crestor, Rosukard, Rosart, Lipostat, Roxera, Simgal in drugi.

Pregledi uporabe

Med zdravniki, o torvakard preglede še posebej laskavo. Zelo pogosto se pojavlja v receptih za hiperholesterolemijo različnega izvora. Že vrsto let se je to zdravilo v praksi izkazalo za učinkovito.

Zhilinov S.A. Endokrinolog, Ufa: »Dolgotrajno predpisujem torvakard svojim pacientom. Vedno vidim stabilen pozitivni rezultat z minimalnimi zapleti ali stranskimi učinki. Zelo dobro se kaže v zdravljenju stanj z visokim holesterolom. Poleg tega ima pri preprečevanju ishemije srca tudi pomembno vlogo. Da, in za ceno je na voljo skoraj vsakemu pacientu. "

Tako kot zdravniki, pacienti hvalevredno govorijo tudi o tem zdravilu. V primerjavi z drugimi priljubljenimi statini je cena in razpoložljivost zdravila zelo privlačna.

S. Vasilenko, voznik taksija, 50 let, Kerch: “Zadnjih šest let sem preskušal holesterol. Šel sem na kliniko, lokalni zdravnik mi je imenoval Torvakarda. Sprva sem mislil, da sem zapravil denar, potem pa sem prebral navodila za pripravo, poslušal navodila zdravnika in spoznal, da učinek ni takojšen, ampak postopen. In po dveh tednih sem se počutil pozitivne spremembe v svojem zdravju. Zdaj nimam očitnih pritožb, čutim se ducat let mlajših. "

Chegoday E.A. 66 let, Voronezh: »Od mladosti imam težave z visokim holesterolom. Preden začnete jemati torvakard, sem videl liprimar - sodeč po navodilih, imajo skoraj enako kompozicijo. Toda cene za liprimar so zdaj grizle, zato je zdravnik predlagal, da se ga zamenja s cenejšim zdravilom. Osebno ne vidim nobene razlike, nobenih stranskih učinkov s tega velikega seznama v priročniku, nisem našel niti o tem zdravilu niti o tem. Škoda, da bi morale te tablete piti zdaj celo moje življenje. "

Panchenko Vera, stara 39 let, str. Antonovka: »Moj oče je že dolgo v preteklosti drugi vrsti sladkorne bolezni, pred zdravljenjem je glukoza v krvi na tešče dosegla 8-9. Ima velik presežek telesne teže, in kot je rekel zdravnik, je zato holesterol v analizah izločen. V okrožni bolnišnici smo poleg našega celotnega zdravljenja močno priporočili, da pijemo 20 miligramov torvakarda ponoči, v skladu z navodili. Izkazalo se je, da je precej udobno - morate ga piti samo enkrat na dan. Samo to, kar je potrebno, ker je oče skoraj 70 let in v svojih letih je težko zapomniti vse tablete. Poleg tega navodila navajajo, da jemanje tablet ni odvisno od hrane - to je zelo primerno ob upoštevanju očetove sladkorne bolezni. V prvem mesecu, ko smo začeli piti to zdravilo, je prišlo do opaznega znižanja ravni holesterola in zdaj je z njim vse v redu, je normalno. «

Kot lahko vidimo, je glede na preglede zdravnikov in njihovih bolnikov izbrano sredstvo za zniževanje lipidov - Torvakard - precej visoko učinkovitost in je zelo pogosto v klinični praksi. Prav tako so pogosto ocene o prijetno sprejemljivo ceno tega statina. Upoštevati ga je treba in ne pozabite, da je možno imenovati torvakard samo po popolnem pregledu in posvetovanju s potrebnimi strokovnjaki, ob upoštevanju njegovih strogih individualnih navodil.