Diagnoza pankreatitisa

• Hipoglikemija

Diagnoza pankreatitisa temelji na anamnestičnih slikovnih podatkih, rezultatih laboratorijske analize, povečanju vsebnosti pankreasnih encimov v krvi in ​​urinu.

Pri diagnozi pankreatitisa je treba opraviti vrsto raziskav telesa: opraviti teste za gastroskopijo, da bi ugotovili velikost poškodbe želodca in dvanajstnika.

V teku je diagnostika pankreatitisa, da bi izključili podobne simptome bolezni, kot so;

z resničnimi simptomi pankreatitisa pri bolniku.

Analize za pankreatitis se izvajajo z gastroskopom, ki vam omogoča tudi test biopsije. Predpisan je ultrazvok trebuha, analiza bo pomagala odkriti spremembe v trebušni slinavki, zaznati vazokonstrikcijo in zoženje tekočin. Zdravnik lahko vodi tudi računalniško topografijo in radiografijo trebušnih organov. Popolna krvna slika bo razkrila vnetni proces, ki bo kazal na povečanje levkocitov.

Biokemijska analiza krvi (krvi za biokemijo) lahko dokončno potrdi zdravnikovo diagnozo. Visoka raven amilaze kaže na pankreatitis.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Diagnoza akutnega pankreatitisa, še posebej, če se pojavijo akutni napadi, zahteva takojšnje ukrepanje medicinskega osebja. Bolnika takoj pošljejo na krvne preiskave.

Krvni test za pankreatitis

V biokemičnem krvnem testu se preveri krvna preiskava za pankreatitis glede na levkocitozo, stopnjo ESR (ESR), raven amilaze. Podana je MRI trebušne slinavke, hiper ali hipoglikemija (povečanje ali zmanjšanje sladkorja).

• Levkociti so se povečali nad 4 x 10 * 9 - 8,5 x 10 * 9 / l.
• ESR - več kot 2–15 mm / h
• Odkrivanje pankreasnega antigena v krvi
• Glukoza je nad normalno 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (intermitentna hiperglikemija)
• Holesterol ni visok, stopnja je 3, 0 - 6, 0 mmol / l
• Globulini so nizki, norma je 7 -13%
• Amilaza v krvi je visoka nad 28-100 U / l

Analiza urina za pankreatitis

Eden od značilnih kazalnikov je povečanje amilaze v urinskem testu za pankreatitis, zlasti pri stimulaciji s furosemidom, norma je 0,48, 72 g D min / l.

Analiza fekalnega pankreatitisa

Izmet s pankreatitisom (scatološka študija) ima svetlo sivo barvo. Neprebavljivi koščki hrane se nahajajo v blatu zaradi okvare prebavnega trakta, nevtralnih maščob, neprebavljenih mišičnih vlaken s prečnim progom.

Na pregledu radiografijo trebušne votline - znaki črevesne pareze, napenjanje debelega črevesa, visok položaj diafragme; v plevralni votlini.

Ultrazvočni pregled, ultrazvok

Za diagnosticiranje akutne oblike se uporablja ultrazvočna diagnostika, imenovana tudi ehografija. Ehografija je ena izmed glavnih metod diagnosticiranja akutnega pankreatitisa, ki kaže na otekanje trebušne slinavke, znake vnetja že v zgodnjih fazah bolezni. Ultrazvočna diagnostika se uporablja za dinamiko razvojnega procesa in učinkovitost zdravljenja. Za izvedbo študije pacient vzame prisilno dihanje, ali z nadevnim trebuhom. Bolniku ponujamo, da popije pol litra navadne vode. Pijte vodo na tople in majhne požirke.

Ultrazvok pregleduje rast telesa zaradi vnetja, cist, prisotnosti abscesov. V težjih primerih se izvaja laparoskopija - opazovanje organa skozi laparoskop.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija ali zmanjšana (CT) je daleč najbolj napredna metoda diagnosticiranja bolezni. Ta metoda diagnoze se izvaja z uvedbo kontrastnih komponent. CT omogoča ne le zaznavanje vnetja trebušne slinavke, temveč tudi odkrivanje nekroze tkiva, abscesov v žlezi, da se ugotovi obseg poškodbe samega organa. Tudi računalniška tomografija zazna zaplete po progresivni bolezni, zazna razvoj ciste.

Poudariti je treba, da pankreatitis v začetni ali blagi fazi CT morda ne bo pokazal očitnih sprememb pri približno 30% bolnikov. To metodo diagnoze pankreatitisa lahko uporabimo za določitev velikosti poškodbe trebušne slinavke kot prognostičnega faktorja.

1. Razred A - trebušna slinavka izgleda normalno
2. Razred B - ni normalna velikost
3. Razred C - znaki vnetja
4. Razred D - Opaženo je povečanje trebušne slinavke.
5. Stopnja E je opazila kopičenje tekočine v vsaj dveh območjih

A, B, C oblike pankreatitisa ne predstavljajo nevarnosti za življenje bolnika in potekajo brez akutnih in nevarnih oblik. Smrtni primeri teh stopenj pankreatitisa so zelo redki. D, E stopnja vnetja je zelo nevarna in bolniki redko umrejo med nenormalnim ali poznim zdravljenjem.

Približno 15% vseh bolnikov umre med D, E stopnjo in razvije se 30-50% gnojnega pankreatitisa. Ti gnojni zapleti se odkrijejo pri računalniški tomografiji z vstopom radioaktivnih snovi v netoksično tkivo.

Računalniško tomografijo je treba izvesti, če obstaja sum hude oblike:

1. obstajajo simptomi razvoja odpovedi več organov;
2. stanje bolnika se kljub zdravljenju poslabša;
3. pojavijo se znaki gnojno-septičnih zapletov (povišana telesna temperatura nad 38,3 ° C, poslabšanje bolečine, levkocitoza, tahikardija ali hipotenzija).

Pri sumu na zorenje septičnih zapletov so se pokazale jasne žarišča nekroze tkiva, nato pa je treba punkcijo opraviti pod nadzorom računalniške tomografije, da bi diagnosticirali bakterijsko ali glivično okužbo.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Diagnoza kroničnega pankreatitisa uporablja ultrazvok trebuha. Raziskovalni kazalniki: povečana ali zmanjšana velikost železa, gosta, včasih s področji fibroze, kalcifikacije, neenakomernih robov. V obdobju poslabšanja - levkocitoza in pospeševanje reakcije ESR, povečana amilaza v krvi in ​​urinu. Zadnji dve analizi sta specifični le za to bolezen.

Holangiopankreatografija

Neposredna študija stanja kanalov trebušne slinavke poteka po metodi endoskopske retrogradne holangiopankreatografije. Danes je ta tehnika, če ne široko dostopna, potem vsaj široko uporabljena v številnih zdravstvenih ustanovah. S pomočjo duodenoskopa s stransko optiko se preuči Fater-papila. V njej se vstavi kateter, skozi katerega vstopi kontrastno sredstvo.

Na slikah je jasno razviden kanal trebušne slinavke, ki ima lahko različne oblike. Značilen je kanal pankreasa v obliki "verige jezer": zoženje izmenično z razširitvami, ki spominja na rožni venec.

Včasih lahko najdete kamen lokaliziran v kanalu (pankreatolitijaza). Z endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo je treba zelo hitro vstaviti kontrastno sredstvo v kanal za preprečevanje hipertenzije. Vendar pa kljub previdnosti med endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo lahko prizadenejo - zlomijo majhne in drobne kanale trebušne slinavke, kar ima za posledico razvoj nekroze trebušne slinavke. To se zgodi pri 1-3% bolnikov, ki so bili podvrženi endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji.

Da bi preprečili ta zaplet, je potrebno izvesti naslednje ukrepe: posta 1-2 dni po endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji, intravenskem dajanju zaviralcev proteaz (100 000 U / dan).

Kako diagnosticirati pankreatitis

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, vključno s pankreatitisom, klinični znaki niso glavna vloga. Niso zelo specifični, saj so značilni za patologije različnih delov prebavnega sistema. Večina informacij, ki jih zdravnik daje instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode. V kombinaciji s podatki objektivnega pregleda omogočajo razlikovanje pankreatitisa od drugih bolezni.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa je potrebna hitrost, pravočasnost, strokovnost. Simptomi lahko veliko povejo o zdravniku, kar vključuje:

• obkrožanje trebušne bolečine;
• slabost in bruhanje brez olajšanja;
• šibkost;
• močan padec krvnega tlaka;
• omotica;
• bledica in hladno lepljivo znojenje;
• zvišanje ali padanje telesne temperature;
• zaprtje ali driska;
• suh, bel, prevlečen jezik.

Obstajajo številni značilni diagnostični znaki pankreatitisa, pri katerih je v nekaterih primerih možno vzpostaviti natančno diagnozo pri odraslih bolnikih, še pred izvajanjem instrumentalne študije. Med njimi so:

1. Simptom vstajenja - ne morete čutiti aortne pulzacije v epigastrični regiji (pod prsnico).
2. Simptom sivega Turnerja - nastanek cianotičnih madežev na mestu projekcije trebušne slinavke na trebušno steno.
3. Cullenov simptom - cianoza se opazi v popku. Pojav modric kaže na infiltracijo podkožne maščobne plasti in okrogle ligamente jeter s posebnimi produkti razpadanja trebušne slinavke.
4. Simptom Curte - je določena z bolečino v trebušni slinavki.
5. Simptom Mayo-Robson - bolečina je pri sondiranju kota, ki ga tvorita hrbtenica in rebra na levi.
6. Simbol Razdolskega je definicija bolečine pri tolkanju nad trebušno slinavko, ki jo povzroča lokalno vnetje peritoneja.
7. Simptom Shchetkin-Blumberg - močna bolečina je razkrita, ko je trebušna slinavka razdražena s potapljanjem dlani globoko v trebušno steno.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri odraslih bolnikih se začne z določitvijo simptomov te bolezni. Naslednji simptomi so značilne manifestacije te patologije:

• bolečine v trebušni slinavki, t.j. v levem hipohondru;
• obsevanje bolečine v hrbtu ali v prsnem predelu;
• pojav bolečine, povezane z vnosom maščob, ocvrte hrane, alkohola;
• slabost;
• driska, za katero je značilna pastna konsistenca z mastnim sijajem in smradom;
• hujšanje zaradi pomanjkanja hranil iz hrane.

Značilnost kroničnega pankreatitisa pri odraslih je dolgotrajno zdravljenje z obdobji poslabšanja in remisije. Naslednji sindromi, ki so redki pri akutnem pankreatitisu, so prav tako značilni za dolg proces:

• anemični sindrom;
• hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
• sindrom prebavnih motenj, ki se izraža v slabosti, izmenjava driske in zaprtja, merjenje in drugi trajno prisotni simptomi;
• tromboza vranične vene;
• sindrom stagnacije žolča, ali holestaze, s hudo zlatenico zaradi kompresije žolčevoda zgoščenega pankreasa brazgotin.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ za izločanje, ki proizvaja encime za prebavo, pa tudi hormone, ki vplivajo na splošno presnovo. Patologija trebušne slinavke bo povzročila neravnovesje v kemični sestavi krvi, urina, blata. Glavni laboratorijski testi za pankreatitis pri odraslih:

1. Biokemijska analiza krvi.
   To je najbolj ilustrativna analiza za odkrivanje disfunkcije trebušne slinavke. Razkrivamo naslednja odstopanja od biokemične norme v krvi:
   • Povečana alfa-amilaza, ki je eden od encimov žleze. Ta encim je odgovoren za razgradnjo škroba. Zaznavanje tega v krvi v povečani količini kaže na poškodbo žleze. Toda ta analiza ni kritična, saj se lahko alfa-amilaza poveča pri drugih boleznih.
   • Povečajte lipazo. Lipaza se proizvaja za obdelavo maščobnih sestavin hrane.
   • Zvišanje glukoze v krvi kaže na pomanjkanje insulina, ki ga sprožijo poškodbe celic Langerhansovih otočkov.
   • Zmanjšana koncentracija beljakovin v krvi, zlasti albumina.
   • Aktivnost C-reaktivnega proteina se poveča.
   • Urea se lahko poveča v primeru prehoda vnetnega procesa v ledvice.
2. Ocena vodne in elektrolitske uravnoteženosti krvi.
   Ko pankreatitis sproži kompleksen patološki mehanizem, ki vodi v močno pomanjkanje tekočine v krvnem obtoku, kar lahko povzroči kolaps. Poleg tega se koncentracija kalcija zmanjša na manj kot 2,15 mmol / l, kalij je manjši od 3,5 mmol / l, natrij pa na manj kot 135 mmol / l. Takšna elektrolitska neuravnoteženost krvi lahko povzroči hude srčno-žilne motnje.
3. Splošni klinični krvni test.
   Ta standardna diagnostična metoda kaže vnetni odziv telesa, kar kaže povečanje števila belih krvnih celic in pospeševanje sedimentacije eritrocitov. Določa tudi stopnja koncentracije rdečih krvnih celic v krvi, kar kaže na pomanjkanje tekočine v krvnem obtoku.
4. Analiza urina.
   Urin lahko kaže tudi pankreatitis, če kaže povečanje alfa-amilaze za več kot 17U / h. Pri napredovalnih primerih pankreatitisa se razvije pomanjkanje vseh organskih sistemov, vključno z ledvicami, kar se bo ugotovilo, ko bodo v urinu zaznane rdeče krvne celice, levkociti in beljakovine.

Instrumentalna diagnostika pankreatitisa

Za diagnosticiranje pankreatitisa pri odraslem bolniku so potrebne instrumentalne metode. Omogočajo vizualizacijo trebušne slinavke in učinke pankreatitisa na prebavila. Za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke in pankreatitisa se uporabljajo naslednje instrumentalne metode: t

1. Ultrazvočni pregled.
   To je nujna točka v diagnozi. Zahvaljujoč vizualizaciji trebušne slinavke je možno določiti stanje tkiva, kanale, velikost in prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki se lahko izkaže za gnojno ali nekrotično maso.
2. Radiografska študija.
   Uporablja se za identifikacijo kamnov v trebušni slinavki in njenih kanalih. Identificirate lahko tudi posredne simptome pankreatitisa: otekle črevesne zanke, izliv v levo plevralno votlino.
3. Računalniška tomografija.
   Precej informativna metoda, ki lahko da informacije o nekrotičnih območjih žleze, njeni velikosti, tekočini v trebušni votlini in plevralni votlini. Zaradi visokih stroškov metode je mogoče najti le v velikih medicinskih ustanovah.
4. Laparoskopija.
   Metoda diagnoze in hkrati zdravljenje. Za to potrebujete posebno opremljeno operacijsko sobo, ki bo omogočala pregledovanje organov v realnem času, s čimer se oceni obseg patologije. Odpravite se na te diagnostične metode v hudih primerih.
5. Endoskopija.
   Metoda diagnoze trebušne slinavke temelji na vizualizaciji notranjih votlin s kamero. S tem postopkom lahko določite stopnjo vključenosti v patološki proces želodca in dvanajstnika. Po pregledu bradavice faterov, lahko sklepamo, da je možna kršitev iztoka izločki, ki jih povzroča trebušna slinavka, ki lahko povzroči akutni pankreatitis. Tudi z uporabo endoskopske metode se v kanale trebušne slinavke in žolčevod injicira kontrastno sredstvo, da se določi raven njihove prehodnosti med rentgenskim slikanjem. Vendar je kontrastna snov sama po sebi precej dražilna za tkivo žleze in lahko povzroči napad pankreatitisa.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa se nanašajo na znake "akutnega trebuha". To pomeni, da je treba razlikovati med pankreatitisom in akutnimi kirurškimi abdominalnimi boleznimi, in sicer:

• perforiran ulkus;
• akutni holecistitis;
• črevesna obstrukcija;
• črevesna venska tromboza;
• miokardni infarkt.

1. Perforirana razjeda.
   Perforacija (perforacija) želodčnih ali črevesnih razjed se od akutnega pankreatitisa razlikuje po "bolečini z nožem". Ta bolečina je povezana s penetracijo želodčne ali črevesne vsebine v peritoneum, ki povzroča refleksno napetost prednje trebušne stene ali tako imenovanega platoja podobnega trebuha. Za pankreatitis ni značilen. Bruhanje je zelo redko pri perforaciji ulkusa. Bolnik med perforacijo ulkusa leži nepremično. In bolnik s pankreatitisom je nemiren, hiti okoli v postelji. Pregledna radiografija prikazuje plin v trebušni votlini s perforiranim ulkusom. Končna diagnoza temelji na ultrazvoku ali laparoskopiji.
2. Akutni holecistitis.
   Te dve patologiji je težko razlikovati. Toda v prid holecistitisu bo govorila prevladujoča lokalizacija bolečine na desni z obsevanjem na območje desne rame. Pri opravljanju ultrazvoka je mogoče določiti lokalizacijo vnetja, vendar je treba spomniti, da lahko holokitis spremljajo pankreatitis.
3. Akutna črevesna obstrukcija.
   Glavni simptom bolečine v črevesni obstrukciji je krčljiv značaj, ki ima resonanco z zvonjenjem črevesnega gibanja. In s pankreatitisom je bolečina stalna, boleča. Na radiografiji s pankreatitisom bo debelo črevo oteklo, vendar brez Kloyberjevih skled.
4. Mezotromboza.
   Mezotromboza najpogosteje prizadene starejše bolnike s srčno-žilnimi boleznimi. Hkrati se simptomi hitro povečujejo, vendar nimajo nič skupnega z uživanjem te ali te hrane. Laparoskopija ali angiografija lahko pomagata rešiti dvome.
5. Miokardni infarkt.
   Ker se elektrokardiografija rutinsko izvaja po prihodu v bolnišnico, ne bo težko ugotoviti miokardnega infarkta.

Pozor! Članki na naši spletni strani so zgolj informativne narave. Ne zatekajte se k samozdravljenju, je nevarno, še posebej pri boleznih trebušne slinavke. Posvetujte se s svojim zdravnikom! Lahko se prijavite na spletni strani za sestanek z zdravnikom preko naše spletne strani ali poiščete zdravnika v imeniku.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Žal se kronični pankreatitis pogosto izkaže za diagnozo, ki jo bolniki dobijo brez ustrezne utemeljitve. Neizkušene ali brezvestne zdravnike omejuje le klinična slika ali ultrazvočni podatki. Medtem, da bi preverili to diagnozo, je potreben popoln celovit pregled. In šele po prejemu njegovih rezultatov in jih skrbno primerja, lahko premišljen strokovnjak naredi svoj zaključek in v skladu s tem izbere optimalno zdravljenje.

Za identifikacijo kroničnega pankreatitisa zdravniki uporabljajo klinične, laboratorijske in instrumentalne metode diagnostičnega iskanja. Bolnika lahko pregledate kot ambulantno in v bolnišnici.

Klinične metode

Pri prvem pogovoru z bolnikom lahko pristojni zdravnik sumi na kronično vnetje trebušne slinavke. Takšni bolniki se pogosto pritožujejo:

• občutki bolečine različne jakosti (pojavijo se v epigastričnem območju in / ali hipohondriji, lahko se dajo v spodnji del hrbta, hrbta, leve lopatice, levo roko)
• slabost;
• občasno bruhanje;
• napihnjenost;
• nestabilna blata (med dolgotrajno boleznijo s smrtjo dela delujočega tkiva trebušne slinavke, ima bolnik drisko, obilno blato z delci slabo prebavljive hrane, z maščobnim sijajem, ki se drži stranišča);
• izguba telesne teže (značilna bodisi za pankreatitis z intenzivno bolečino, pri kateri se bolnik boji drugega obroka, da povzroči boleče bolečine, ali za dolgotrajno bolezen, ki jo spremlja izguba celic, ki proizvajajo prebavne encime).

Bolečine, slabost z bruhanjem in driska se pogosto pojavijo po bogati pogostitvi z mastnimi in začinjenimi jedmi ter alkoholom.

Pri pregledu bolnika s kroničnim pankreatitisom lahko zdravnik ugotovi bolečino v določenih "pankreasnih" točkah ali območjih.

Laboratorijske metode

Poleg tega specialist ponavadi svetuje bolnikom, da opravijo laboratorijske teste. Analize so potrebne za potrditev bolezni, oceno njene aktivnosti, resnost vnetja, stanje žleznega sekretorja (možnost sinteze hormonov in encimov). Število in vrsta raziskav je odvisna od stanja in pritožb določenega bolnika. Seznam sestankov lahko vključuje:

• standardni klinični krvni test (v hudem vnetnem procesu je porast ESR in levkocitov);
• biokemijske analize urina in krvi (z visoko aktivnostjo bolezni, pankreatične in skupne amilaze, elastaze-1, tripsina, lipaze se lahko povečajo, ti parametri se zmanjšajo, ko je encimska sposobnost trebušne slinavke inhibirana, povečanje glukoze kaže na poškodbe tistih celic trebušne slinavke, ki se ukvarjajo s proizvodnjo hormonov) ;
• koprogram (ocenjuje produkte razgradnje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob v blatu in je sposoben zaznati znake izgube sposobnosti trebušne slinavke za ustrezno proizvodnjo encimov);
• fekalne elastaze-1 ali fekalne elastaze (njeno zmanjšanje kaže na pomanjkanje encimov trebušne slinavke);
• posebni vzorci, ki potrjujejo pomanjkanje proizvodnje encimov trebušne slinavke (test bentiramin, Lundov test, metioninski test, vzorec pankreatolauri, eter meholil test, test para-aminobenzojske kisline itd.);
• preizkus obremenitve s testom tolerance na škrob in / ali glukozo (ki se uporablja za odkrivanje motenj popolne sinteze insulina s celicami trebušne slinavke).

Opozoriti je treba, da razlago testnih rezultatov obravnava le zdravnik.

Instrumentalne metode

Pristojni zdravnik ne bo nikoli omejen na izvajanje samo laboratorijskih testov. Za vzpostavitev kroničnega pankreatitisa so potrebne instrumentalne diagnostične metode. Bolnikom priporočamo:

• Ultrazvok - ultrazvok ali ultrazvok (zagotavlja informacije o velikosti, strukturi, kanali trebušne slinavke, prisotnosti edema, vnetnih in fibrotičnih sprememb, kamni);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (raziskave z uporabo endoskopske opreme lahko odkrijejo kršitve pri sotočju glavnega kanala trebušne slinavke v dvanajstnik - eden od vzrokov za kronični kronični pankreatitis);
• anketna radiografija trebuha (včasih na radiografskih posnetkih so kalcificni kamni vidni v globini tkiva ali v različnih kanalih trebušne slinavke);
• endoultrasonography (dodatna tehnika, ki vam omogoča, da natančneje ocenite prepustnost duktalnega sistema trebušne slinavke, da ugotovite spremembe tumorja);
• računalniška tomografija (visokotehnološke raziskave žarkov bolje prepoznajo vnetne in atrofične procese v prizadeti trebušni slinavki);
• Kolagiopanokreatografija MRI (ta diagnostični postopek preučuje obliko in prehodnost kanalov, stanje tkiva trebušne slinavke);
• ERCP - endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (najbolj podrobna študija je sposobna določiti zožitev kanalov zaradi kamnov, brazgotin, proteinskih prometnih zastojev);
• biopsija vzorca tkiva trebušne slinavke, ki ji sledi mikroskopsko vrednotenje (najbolj natančna metoda za potrditev vnetja, atrofije, fibrotičnih sprememb trebušne slinavke). Preberite več

Diagnoza pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa je proces, ki včasih predstavlja precejšnjo kompleksnost. Njegova specifičnost je posledica raznolikosti oblike bolezni, ki je včasih pametno prikrita kot druge bolezni prebavnega sistema.

Lahko se manifestirajo v skriti, latentni obliki z nejasnimi simptomi, dokler negativne spremembe v trebušni slinavki ne začnejo predstavljati grožnjo smrti.

Izvajanje strojne in laboratorijske študije je edina možna metoda za odkrivanje pankreatitisa z visoko stopnjo zanesljivosti in diferencialne diagnoze.

Simptomi kroničnega pankreatitisa se lahko prikrijejo kot zastrupitev s hrano, bolezni prebavil ali zaradi sočasne kronične bolezni.

Možnost pravilne in strokovne diagnoze pankreatitisa je določena le v celovitem pregledu, ki ga mora bolnik opraviti, kar ima za posledico resen sum.

Razlogi za celovito raziskavo

Trenutno je običajno razlikovati med dvema tipoma vnetja trebušne slinavke: akutno in kronično, vendar je v bistvu ena in ista bolezen.

Akutni pankreatitis je resen destruktivni proces, ki lahko pri določenem poteku vodi do smrti pacienta.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa je enaka, potem ko je oseba utrpela več akutnih vnetij, se jim ni posvetila, zaradi česar je prisotnost vnetja v pankreatocitih postala trajna.

Diagnoza pankreatitisa se lahko razlikuje po uporabi instrumentalnih metod in trajanju raziskave.

V akutnem procesu prevladuje laboratorijska diagnoza, pregled s stalnim vnetjem, občasnimi ponovitvami in eksacerbacijami, poteka z uporabo različnih metod določanja stanja.

Njihova izbira je odvisna od stopnje bolezni. Reaktivni pankreatitis se razlikuje od akutne in ponavljajoče se faze, zahteva takojšnje odločitve, zato je treba študijo vnetje trebušne slinavke opraviti takoj.

Na veliko obžalovanje gastroenterologov se je že v tej fazi zgodilo, da so spremembe postale nepopravljive in da se uničenje samoregulacije tkiv žlez, ki jih napadajo encimi trebušne slinavke, ne more več izravnati.

Kršenje eksokrine funkcije trebušne slinavke je neopaženo pri kronični uporabi alkohola, ker so simptomi bolezni trebušne slinavke pripisani mamurmu ali simptomom alkoholne zastrupitve.

Nejasna oseba, ki je pozorna na svoje zdravstveno stanje, lahko, nasprotno, sumi na preprosto prebavno motnjo, ki meni, da je bolezen trebušne slinavke.

Glavni diagnostični znaki

Težko je zamenjati akutno obliko vnetja žleznega tkiva s počasi negativnim procesom, vendar pa je pri samodiagnozi lahko narediti napako, pri čemer je brez bolečega kroničnega pankreatitisa kot dispeptična motnja ali disfunkcija katerega koli prebavnega organa.

Triada pogostih simptomov, ki kažejo na vnetno bolezen trebušne slinavke, mora biti razlog za zdravljenje bolnika:

• Periodični ali vztrajni boleči simptomi v epigastrični regiji, ki so se prvič pojavili pri zaužitju določene vrste hrane ali alkohola, vendar so sčasoma pridobili trajno, brezpogojno naravo. Diagnoza kroničnega pankreatitisa na tej podlagi je pogosto ovira alkoholizem, prisotnost drugih kroničnih bolezni prebavil ali neboleč prehod začetne in srednje faze razvoja. Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa postane ta simptom prevladujoč in vodi bolnika k zdravniku.
• Izguba apetita in telesne teže, odpor do hrane, slabost, ki ga spremlja hujšanje, ne kažejo samo na težave z trebušno slinavko. Toda identifikacija prvotnega vzroka bo pomagala določiti provokatorja bolezni, razen če seveda izguba teže ni povezana z uporabo zdravil ali strogo dieto. Fibroza, onkološki proces, bolezni prebavnega ali hepatobilarnega sistema lahko povzročijo izgubo telesne teže. V vseh navedenih primerih diagnoza in zdravljenje bolezni ne motita.
• Spremembe vrste in konsistence blata, še posebej, če ga spremlja nenehna motnja normalnega črevesnega gibanja. Laboratorijske metode diagnostike, ki temeljijo na analizi izločkov, ne bodo le pomagale določiti narave patologije, ampak tudi razlikovale med kroničnim pankreatitisom in drugimi boleznimi, pri katerih lahko spremembe barve in sestave blata spremljajo tudi izmenična driska in zaprtje. Za pomanjkanje encimov trebušne slinavke je značilna sivkasta barva izcedka z bleščečim mastnim sijajem.

Kronično vnetje trebušne slinavke lahko domnevamo le na podlagi simptomatske triade.

Diagnoza pankreatitisa lahko temelji na znakih, ki so značilni za posamezne oblike.

Na primer, rumenost obstrukcije žolčevoda lahko nakazuje tudi resno disfunkcijo trebušne slinavke, vendar pa se dogaja tudi v primeru žolčevodne patologije ali okvarjene aktivnosti jeter.

Zato se uporablja niz orodij in metod, kadar se pojavi težava, kako diagnosticirati pankreatitis.

Njegova resolucija lahko zahteva široko paleto instrumentalnih, laboratorijskih in strojnih raziskav.

Metode za določanje negativnega stanja

Diagnoza pankreatitisa ni mogoče izvesti le z verbalnim pregledom ali z ultrazvokom trebušne slinavke.

Pogosto so takšne omejene metode odkrivanja bolezni trebušne slinavke nemočne pred mnogostranskimi manifestacijami in etiologijo vnetnega procesa v telesu.

Patologija, ki vpliva na celice trebušne slinavke, lahko pridobi podlago za preverjanje šele po celovitem in celovitem pregledu.

Njegovi rezultati bodo gastroenterologu omogočili, da postavi pravilno diagnozo in izbere individualne metode zdravljenja, ki temeljijo na subklinični sliki.

Splošna diagnoza pankreatitisa lahko temelji na:

• zbiranje verbalne zgodovine (pritožbe bolnikov o negativnih občutkih);
• preučevanje zgodovine bolezni, ki omogoča odkrivanje prisotnosti kroničnih bolezni v telesu, ki bi lahko povzročile nastanek nevarnega stanja;
• ugotavljanje disfunkcije trebušne slinavke na podlagi simptomatske triade (bolečina, spremembe v blatu, izguba teže);
• vizualni pregled in palpacija v krajih suma lokalizacije;
• laboratorijski testi (izločki: urin (za odkrivanje povečanega števila encimov trebušne slinavke in znaki vnetja), iztrebki (za prisotnost neprebavljenih vlaken in lipidnih baz), splošna študija o sestavi krvi in ​​test kemije krvi, ki kaže presežne encime pankreasa;
• študije strojne opreme - ultrazvok (začetna diagnostična metoda, ki zazna ehogenost prizadetih območij), računalniško in magnetno resonančno slikanje (za določitev natančne klinične slike in morfoloških sprememb);
• instrumentalne metode (fibroezofagogastroduodenoskopija, endo-ultrazvok, holangiopanokreatografija itd.);
• biopsija celic trebušne slinavke za določitev narave sprememb;
• splošni rentgenski pregled trebuha, če obstaja sum o nastanku kalcifikacij, ki je prisoten v eni od oblik bolezni.

Vnetje trebušne slinavke, večkrat ni diagnosticirano in ni podvrženo terapevtskim ukrepom, za šest mesecev vodi v razvoj kroničnega pankreatitisa.

Ugoden izid akutnega pankreatitisa s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se konča z okrevanjem v skoraj 70% opisanih kliničnih primerov.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa pogosto traja nekaj časa in truda, če se stanje ustavi v zgodnji fazi.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa, celo v srednji fazi (da ne omenjamo hudega), lahko traja dolgo časa in je namenjeno le izboljšanju kakovosti življenja in nadaljevanju bolnikovega življenja.

Zato je treba preprosto in diferencialno diagnozo izvesti že v lahki fazi bolezni, medtem ko je mogoče doseči pozitivne rezultate.

Metode diferenciacije sprememb v tkivu trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je skupni izraz za vnetni proces, ki se pojavi z različno intenzivnostjo, prizadene posamezne segmente prostate ali vodi do njegove popolne spremembe, spremljajo pa jo različni zapleti in negativne manifestacije.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa se izvaja za razlikovanje med vrstami patologije, ki so prisotne v organu.

Pravočasen pregled vam omogoča, da določite metode predlaganega zdravljenja, medtem ko pozna diagnoza pankreatitisa pokaže resne težave.

Opravljanje obveznega niza študij ponavadi daje odgovore na večino vprašanj, ki jih postavi zdravnik, včasih pa so potrebna dodatna imenovanja.

Zdravljenje v negativnem stanju se ponavadi pojavi v fazi poslabšanja kroničnega pankreatitisa, ker bolnik začne doživljati bolečino.

• obvezne analize izločkov (kri, urin in blato), nato pa upoštevanje indikatorjev a-amilaze, bilirubina in beljakovin, glukoze, tripsina, lipaze, neprebavljenih vlaken itd.;
• duodenografija in preučevanje sestave želodčnega soka;
• retrogradna holangiopankreatografija za preučevanje kanalov in žolčnika;
• skeniranje radioizotopov za odkrivanje tumorjev, krvavitev, prisotnosti sevanja;
• diagnostika funkcionalnosti: izloček, prisotnost encimov, uporaba klorovodikove kisline, (preverjanje izločanja trebušne slinavke s šibko raztopino klorovodikove kisline) in endokrinih (s podaljšano toleranco na glukozo CP);
• rentgenski pregled trebuha za odkrivanje kalcifikacij;
• skeniranje radioizotopov, da bi določili stopnjo pretoka krvi v trebušni slinavki;
• ocena ravnotežja vode in elektrolitov pomaga določiti potencialno prisotnost kalcifikacij, stanje drugih notranjih organov, ki jih povzročajo patološki procesi, s katerimi se ponavadi pojavi poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Dodatne metode so določene za preučevanje sprememb v strukturi trebušne slinavke ali znake, ki kažejo na določeno obliko (ikterus, huda bolečina, odsotnost bolečine ali sum na onkološke procese).

Laparoskopija in endoskopija lahko pomagata ne le videti spremembe v strukturi in degeneraciji tkiva trebušne slinavke, temveč tudi v nekaterih primerih izvesti postopek potrebnega zdravljenja.

Seznam bolezni s simptomi, ki so skoraj identični pojavom CP, je bil že dolgo zbran in uporabljen v klinični praksi.

Pankreatitis je praktično dvojna intestinalna obstrukcija, perforirane razjede želodca in dvanajstnika, holecistitis (vnetje žolčnika, ki se nahaja v neposredni bližini).

Zdravljenje CP v akutni fazi

Zdravljenje bolezni je kompleksen proces, ki ga določajo številne komponente, vključno s stopnjo njegovega pojava.

Obdobje poslabšanja bolezni postane za bolnika pravi preizkus vzdržljivosti zaradi prisotnosti negativnih manifestacij.

Večina prošenj za pomoč se pojavlja v akutnem obdobju.

Pri zdravljenju poslabšanj kroničnega vnetnega procesa se uporablja 5 glavnih metod, ki so v glavnem namenjene zaustavitvi negativnih simptomov in lajšanju trpljenja bolnika:

• odprava simptomov bolečine se pojavi s pomočjo različnih zdravil ali popolne lakote (če lakota ne pomaga, je lahko obseg zdravil širok - od običajnih analgetikov in nesteroidov do antihistaminikov in narkotičnih sredstev proti bolečinam;
• antispazmodiki se uporabljajo za sproščanje gladkih mišic (v trebušni slinavki se oblikuje žolčnična kongestija in odstranitev je mogoča le, ko je sproščujoč sfinkter Oddi (to imenujemo zmanjšanje intraduktalnega pritiska);
• infuzijsko zdravljenje, pri katerem se intravensko dajejo različne raztopine (pomembno za razgradnjo tkiv za odstranitev strupenih produktov, ki nastanejo med patološkim procesom;
• namen antisekretnih zdravil je zmanjšati proizvodnjo lastnih encimov trebušne slinavke, kar je povzročilo razvoj vnetja z napadom na pankreatocite;
• Za izboljšanje motilitete črevesja se uporabljajo zdravila, ki lahko ne samo obnavljajo zatirane dejavnosti, temveč tudi odpravljajo negativne simptome, ki jih običajno spremljajo - refleksna slabost in bruhanje, zgaga in druge manifestacije dispepsije.

Masivno zdravljenje z drogami v kombinaciji z lakoto, nekoliko normalizira negativne procese, ki se pojavljajo v telesu zaradi kršenja funkcionalnosti vitalnega organa.

V blagi in srednji fazi bolezni je vzrok ponovitve lahko kršitev priporočil nutricionista ali poslabšanje drugih bolezni, ki so povzročile razvoj sekundarnega pankreatitisa.

Spoštovanje pravilne taktike obnašanja bolnika in prehrane med remisijo vam omogoča, da se izognete pogostim poslabšanjem.

Vendar jih ne more preprečiti, če je glavni provokator vnetja še vedno prisoten v telesu.

Zdravljenje CP v remisiji

Cilji, ki jih zasledujemo v obdobju odpusta, so največja možna podaljšanja mirne faze.

Ta terapevtska metoda poskuša doseči s pomočjo stroge prehrane, simptomatske terapije z zdravili in poskusi preprečiti morebitne zaplete.

Simptome je mogoče odpraviti šele po predpisanem zdravniškem receptu, po posvetovanju z njim in ob upoštevanju združljivosti na novo predpisanih zdravil z že sprejetimi zdravili.

Če je pankreatitis drugoten (zaradi drugih kroničnih bolezni, je potrebno zdravljenje vzroka.

Med verjetnimi zapleti so lahko sekrecijska insuficienca, pridobljena sladkorna bolezen, ki se je razvila na podlagi zmanjšane tolerance glukoze.

Zdravljenje z vitamini ali intravenska infuzija raztopine se lahko predpisuje s hujšanjem.

Diagnoza pankreatitisa je zapleten sklop študij, ki se izvajajo z namenom, da se vzpostavi objektivna klinična slika in se razlikujejo manifestacije bolezni od drugih izrednih razmer s podobnimi simptomi.

Pravočasno zaznavanje vnetnega procesa pomaga hitro določiti potrebne taktike za zdravljenje bolezni, preprečiti zaplete in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Diagnoza in odkrivanje pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinščina) je kompleksen in večstopenjski proces, ki vključuje zbiranje pritožb, podrobno zgodovino, vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taka vrsta diagnostičnih metod je posledica dejstva, da se pankreatitis lahko pojavi pod "masko" bolezni drugih organov trebuha. Za izvedbo natančne diagnoze in diferencialne diagnoze potrebujete celovit pregled bolnika. Začnimo v redu.

Pritožbe bolnikov

Že glede na prvo pritožbo pacienta lahko akutno ali kronično vnetje v trebušni slinavki diagnosticiramo z zadostno natančnostjo, kar pomeni diferencialno diagnozo na stopnji ankete. Naslednje pritožbe kažejo na bolezen:

• Bolečine so intenzivne, ki nastanejo v pol ure po zaužitju maščobnih ali ocvrte hrane po pitju alkohola. So skodle, razporejene po trebuhu, ki sega do spodnjega dela hrbta, lopatice. Bolniški sindrom traja dolgo časa, ne ustavi se z običajnimi analgetiki.

Pomembno je! Vsi bolniki nimajo bolečin. V 15% primerov je patologija neboleča ali asimptomatska, kar vodi do napak v diagnozi.

• Pritožbe zaradi bruhanja, bruhanja, napenjanje, izcedek, mehke blato. Prebavne motnje, ki jih povzroča atonija dvanajstnika, in obratno metanje soka trebušne slinavke v kanale. Za akutni in kronični pankreatitis je značilno bruhanje, ki ne ublaži tega stanja. Ravno nasprotno, pacient še vedno čuti slabost. Hkrati je v ustih grenak okus ali grenak okus bruhanja.
• Izguba teže, slabost mišic, pomanjkanje vitamina. Te težave so posledica encimske insuficience trebušne slinavke.
• Žeja, suha usta, "lačni" omedlevica - simptomi, značilni za sladkorno bolezen. Razlog za to je, da prizadeti organ ne proizvaja dovolj hormona, ki znižuje glukozo, inzulina.

Pomembno je!

Zgodovina

Nič manj pomembna faza za diagnozo. Pacient ugotovi čas bolečine, ali je njihov videz povezan z vnosom hrane. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina trajna ali se pojavi po zaužitju maščobnih in ocvrte hrane ter drugih napak v prehrani. Prvi boleči občutki se pojavijo v 30-40 minutah. po jedi. Pomembno je tudi, kako je bolnik razbremenil boleč napad, ali mu je pomagal. V akutnem procesu je bolečina intenzivnejša.

Zdravnik sprašuje, ali se je pred zaostritvijo, občutkom suhe ali grenkobe v ustih zmanjšal apetit. Pri akutnem pankreatitisu so prisotni vsi ti simptomi pri bolniku. Čas nastopa dispeptičnih motenj in narava bruhanja sta pomembna tudi za diagnozo. Drugo merilo za diagnozo je narava stola. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu so blato tekoče, rumene barve, z dodatkom maščobe v blatu (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu bodite pozorni na kožo. Pri kroničnem pianreatitisu, ki je odvisen od žolčnika, so zaradi mehanske zlatenice lahko koža, bakterija in sluznica v ustih obarvana zlatenica.

Nato zdravnik otipne trebuh, bolnik pa opazi bolečino na mestu projekcije žolčnika na trebušno steno. Povečan žolčnik, ki ga je mogoče preprosto palpirati, bo tudi pomagal sumiti na diagnozo kroničnega žilnega pankreatitisa.

Pri pregledu so opaženi naslednji simptomi: odsotnost pulzacije trebušne aorte med palpacijo (zaradi otekanja trebušne slinavke), pozitivni simptom phrenicus (občutljivost, ki nastane kot posledica palpacije med sternoklavikularno-mastoidno mišico), redčenje podkožne maščobe v območju projekcije trebušne slinavke.

Laboratorijske diagnostične metode

Določanje amilaze v krvi

Ni dovolj informativne študije, saj je amilaza v krvi pri akutnem pankreatitisu določena šele v prvem dnevu bolezni. Amilaza vstopa v krvni obtok iz uničenih celic trebušne slinavke. Povečanje tega encima ne govori vedno v prid patologije, saj večina te spojine pride v kri iz sline, ne pa iz žleze. Vendar, če je bil bolnik sprejet v prvih urah po nastopu bolečine in je biokemična analiza krvi pokazala povečanje ravni amilaze, potem to omogoča sum na bolezen.

Določanje krvne analize encimov trebušne slinavke

Glavni preučevani encimi so lipaza in elastaza.

Pomembno je! Vsi kazalniki (s povečanjem vnetja). Vendar pa ta občutljivejša analiza ne dopušča, s popolnim jamstvom, govoriti o akutnem ali kroničnem pankreatitisu, saj se te spojine pojavljajo v velikem številu v drugih organih.

Funkcionalni testi

Poklicana je za oceno izločajoče funkcije trebušne slinavke. Razlikujejo se neposredne (sonda) in posredne študije. Obenem zaključek nakazuje, katera vrsta sekrecije prevladuje pri bolniku. Pri akutnem pankreatitisu je encimska funkcija močno zmanjšana, kar vodi do hipo-sekrecije vseh hormonov in prebavnih encimov.

Analiza blata

Proizvaja se za določitev količine maščobe v njem. V pogojih higroskrecije je poslabšana prebava, kar vodi k oslabljenemu razpadu in absorpciji hranil. Znak kroničnega pankreatitisa bo vsebnost neprebavljenih maščob v blatu (steatorrhea). Nato določite količinsko razmerje med maščobami in drugimi neprebavljenimi hranili. Uporabite test za določitev vsebnosti v blatu elastaze. Te študije so zelo specifične za bolezni trebušne slinavke.

Biokemijska analiza urina

Določanje amilaze (diastaze) v urinu. Tudi zelo specifična analiza, ki je preprosta in poceni za uporabo. Predpiše se takoj, takoj ko bolnik z akutnim ali kroničnim pankreatitisom pride v bolnišnico. Ni jasnih omejitev za povečanje diastaze v urinu, saj bo raven encima odvisna od resnosti bolezni in od tega, kako velik je bil organ za nekrozo in razpad. V akutnem procesu količina amilaze presega 5-10-kratnik normalne ravni.

CBC

Vključeni v klinične minimalne preskuse. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu bodo opazili vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov do mladih oblik, C-reaktivni protein, pospešitev sedimentacije eritrocitov.

Biokemični test krvi

Proizvaja se za določitev ravni vseh drugih encimov (transferaze (AlAT, AsAT), LDH itd.), Ravni beljakovin (skupne beljakovine in razmerja albuminov in globulinskih frakcij), ravni bilirubina (neposredno in posredno).

Smiselno je opraviti analizo za določitev ravni alkohola v krvi. Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu pride do poslabšanja po jemanju majhnih količin alkoholnih pijač. Z zvišanjem ravni alkohola pri pacientu opažamo alkoholno zastrupitev, kar kaže na prisotnost pankreatitisa.

Tabela glavnih kazalcev krvi se spreminja s pankreatitisom

V urinu (diastaza):

Instrumentalne diagnostične metode

Na splošno vsi bolniki s to boleznijo iz instrumentalnih študij opravijo le ultrazvočni pregled trebušnih organov. To je posledica dejstva, da se diagnoza zlahka izvede po pregledu, pregledu bolnika in pridobitvi laboratorijskih testov. Ultrazvok - kakovostna in zanesljiva raziskava prve linije, saj je poceni in zelo informativna. Vse druge študije so neinformativne in nimajo visoke učinkovitosti za diagnozo. Njihova uporaba je upravičena le, če ni mogoče vizualizirati prizadetih območij s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali če obstaja sum na prisotnost organa v telesu (rak, cista, psevdocista). V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem posegu in volumnu resekcije.

Ultrazvočni pregled

Diagnoza "zlati standard". Zdravnik bo z lahkoto opazil razpršene spremembe v tkivu prizadetega organa, odebelitev in edem kapsule trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu, kalcifikacijah in petrifikaciji najdemo mesta uničenja parenhima. Prednost te študije je, da omogoča oceno stanja drugih organov (žolčnika, jeter in njihovih kanalov). To je pomembno pri kršenju iztoka izločanja zaradi kamenja in prisotnosti holecistitisa, saj se v tem primeru ustvarijo vsi pogoji za razvoj bolezni.

Pomembno je! Trenutno so razvite nove metode ultrazvočne diagnostike. Zlasti endoskopski ultrazvok in intraduktalni ultrazvok trebušne slinavke. Te študije omogočajo, da se senzorji prinesejo v želodec ali v same kanale, zdravnik pa lahko pregleda in podrobneje opiše stanje organa. Pomanjkljivost teh študij je invazivnost, ki poslabša vnetje in uničenje organa.

Računalniška tomografija

Najpogosteje je ta študija imenovana že v primeru zapletov. Rentgenski pregled omogoča podrobno preučevanje strukture telesa (vključno s cirkulacijskim sistemom), oceno stopnje uničenja in določitev količine živega in zdravega tkiva.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)

Pri žolčnem pankreatitisu se izvaja ERCP. Posebno sondo vnašamo v glavni kanal, katerega odprtina se odpre na veliki duodenalni papili in služi kot kontrastno sredstvo. Potem bolnik vzame rentgensko sliko. Takšna raziskava omogoča oceno prepustnosti mnogih (tudi najmanjših) kanalov, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost kamnov in drugih možnih ovir (striktur, adhezij, prelomov). Med raziskovanjem je mogoče odstraniti majhne kamne, ki bodo nato naravno nastali. Takšna operativna metoda je minimalno invazivna, tako da jo zdaj raje.

Redko se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogoča ocenjevanje stanja velike duodenalne papile, vrednotenje končnih odsekov samega kanala in vrednotenje funkcionalnosti Oddinovega sfinktra.
• Raziskava radiografije trebušne votline - študija, uporabljena za diferencialno diagnozo. Pogosto ni nobenih sprememb v sliki s to boleznijo, razen v primerih, ko je v pankreasu že nastala petrifikacija (mesta kalcifikacije). Ta funkcija omogoča popolno zagotovilo, da govorimo o prisotnosti bolnika s kroničnim pankreatitisom.
• Laparoskopija. Več medicinske, ne diagnostične metode. Uporablja se v spornih situacijah, ko zgornje študije ne morejo v celoti prikazati prizadetega organa. V okviru diagnoze se lahko v terapevtske namene uporabijo različni kirurški posegi.

Zaključek

Pankreatitis je ena od redkih diagnoz, ki se lahko vzpostavi v fazi anketiranja bolnika. Laboratorijski in instrumentalni podatki potrjujejo prisotnost te bolezni. Ko bolnik vstopi v bolnišnico ali urgentno sobo, mu dajo na voljo celoten obseg laboratorijskih testov in ultrazvoka. Kadar je težko postaviti diagnozo in pri hudih oblikah bolezni, ko je potrebna operacija, se bolniku dajo dodatne instrumentalne metode (CT ali MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozi je bolniku predpisana terapija in je pod nadzorom zdravnika še dva tedna.