Diabetes in duševne motnje

Analize

Zdravniki pogosto diagnosticirajo duševne motnje pri sladkorni bolezni. Takšne kršitve se lahko razvijejo v nevarne bolezni. Zato je pri določanju sprememb v stanju sladkorne bolezni pomembno, da se takoj posvetuje z zdravnikom, ki bo predpisal terapevtske ukrepe ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta in resnosti patologije.

Značilnosti psihe pri sladkorni bolezni

Pri diagnosticiranju te bolezni pri ljudeh so zabeležene zunanje in notranje spremembe. Sladkorna bolezen vpliva na delovanje vseh sistemov v telesu bolnika. Psihološke značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo vključujejo:

Prenajedanje Pacient ima hitro motnjo težav, zaradi česar oseba začne jesti veliko nezdrave hrane. Ta pristop vpliva na psiho in povzroča občutek tesnobe vsakič, ko se pojavi občutek lakote.
Občutek stalne tesnobe in strahu. Vsak del možganov čuti psihosomatske učinke sladkorne bolezni. Posledično ima pacient iracionalen strah, anksiozno vedenje in depresivna stanja.
Duševne motnje. Takšni patološki procesi so značilni za hud potek patologije in se kažejo kot psihoza in shizofrenija.

Nazaj na kazalo

Vpliv sladkorne bolezni na vedenje

Psihološki portret bolnika s sladkorno boleznijo temelji na podobnem vedenju med bolniki. Psihologija to pojasnjuje z istimi globokimi problemi med takšnimi ljudmi. Vedenjske spremembe (pogosto spremembe znakov) pri diabetesu, ki se kažejo v treh sindromih (skupaj ali ločeno):

Vzroki za duševne bolezni pri sladkorni bolezni

Vsaka kršitev v človeškem telesu se odraža v njeni psihi. Bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k duševnim motnjam. Tudi takšna zdravila lahko izzovejo predpisana zdravila, stres, čustvena nestabilnost in negativni okoljski dejavniki. Glavni vzroki za duševne motnje pri diabetikih so:

pomanjkanje kisika v krvi, ki se sproži s kršitvijo možganskih žil, zato je v možganih prisotna kisikova lakota;

hipoglikemija;

spremembe v možganskem tkivu;

zastrupitev, ki se pojavi na ozadju ledvic in / ali poškodbe jeter;

vidike psihološkega stanja in socialne prilagoditve.

Nazaj na kazalo

Vrste odstopanj

Družbeni pomen sladkorne bolezni je visok, saj je ta bolezen pogosta pri ljudeh, ne glede na spol in starost. Značilnosti bolnika in spremembe v njegovem vedenju, ki se pojavljajo v ozadju nevrotičnega, asteničnega in (ali) depresivnega sindroma, lahko pacienta pripeljejo do hujših odstopanj, med katerimi so:

Psihoorganski sindrom. Pri takšnem odstopanju so zabeležene motnje spomina, motnje v psiho-emocionalni in duševni sferi, oslabitev psihe v ozadju somatovegetativnih motenj. Globina simptomov psihoorganskega sindroma je odvisna od resnosti in poteka patološkega procesa.
Psihoorganski sindrom s psihotičnimi simptomi. V ozadju razvoja patoloških vaskularnih procesov je prišlo do moško-intelektualnega upada in izrazite spremembe osebnosti. Takšno odstopanje se lahko razvije v demenco, ki je preobremenjena s pojavom hudih psihotičnih stanj (fiksacijska amnezija, oslabljene kritične in prognostične sposobnosti, šibkost, halucinacijska stanja in drugo).
Prehodna prizadetost zavesti. Za takšno patologijo je značilna izguba občutljivosti, občutek neumnosti, omedlevica in koma.

Nazaj na kazalo

Terapevtski in preventivni ukrepi

Zdravljenje duševnih motenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo poteka s pomočjo psihoterapevta (psihologa). Zdravnik po zbiranju anamneze za posameznega bolnika razvije individualno tehniko. Praviloma se med takimi psihoterapevtskimi sejami pacient nauči zaznavati svet in tiste okoli sebe na nov način, deluje skozi svoje komplekse in strahove ter tudi uresničuje in odpravlja globoko zakoreninjene probleme.

Za nekatere bolnike zdravnik uporabi zdravljenje z zdravili, ki je poslano na odpravo psiholoških motenj. Za takšne situacije so predpisani neurometabolični stimulanti, psihotropna zdravila ali sedativi. Pomembno je razumeti, da mora zdravljenje imeti celosten pristop in biti strogo pod nadzorom zdravnika.

Glavni preventivni ukrep duševnih motenj pri bolniku s sladkorno boleznijo je izključitev negativne psihološke situacije. Oseba s to boleznijo je pomembna za prepoznavanje in občutenje ljubezni in podpore drugih. Pomembno je tudi vedeti, da so prvi simptomi duševne motnje razlog, da se obrnete na zdravnika, ki bo predpisal najboljše metode, da se patološki proces ne bo poslabšal.

Vpliv sladkorne bolezni na psiho: agresija, depresija in druge motnje

Duševne motnje se pojavljajo pri sladkorni bolezni, predvsem v obliki splošne živčnosti.

Temu stanju se pridružita razdražljivost, apatija in agresija. Razpoloženje je nestabilno, hitro se okrepi zaradi utrujenosti in hudih glavobolov.

S pravilno prehrano s sladkorno boleznijo in z ustrezno dolgotrajnim zdravljenjem stres in depresija izginejo. Toda v zgodnjih fazah motenj presnove ogljikovih hidratov so opazili bolj ali manj dolgotrajna stanja depresivne narave.

Redno se izsledijo napadi povečanega apetita in žeje. V kasnejših fazah hudo tekoče oblike bolezni spolna želja popolnoma izgine in trpi libido. Poleg tega so moški bolj dovzetni kot ženske.

Najbolj hude duševne motnje se lahko izsledijo ravno v diabetični komi. Torej, kako se spopasti s tem stanjem? Kako neželene duševne motnje pri diabetesu? Odgovor lahko najdete v spodnjih informacijah.

Psihološke značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2

Podatki iz številnih študij potrjujejo, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo pogosto številne psihološke težave.

Takšne kršitve imajo velik vpliv ne le na samo terapijo, ampak tudi na izid bolezni.

Način prilagajanja (navajanje) na okvaro trebušne slinavke v bistvu ni zadnja vrednost, saj je odvisno od tega, ali se bo bolezen pojavila z resnimi zapleti ali ne. Ali bodo zaradi tega nastali nekateri psihološki problemi ali se jim bo mogoče preprosto izogniti?

Bolezen prvega tipa lahko močno spremeni življenje bolnika endokrinologa. Ko se je naučil diagnoze, se bolezen sama prilagaja v življenju. Obstaja veliko težav in omejitev.

Pogosto se po diagnozi pojavi tako imenovano "obdobje medu", katerega trajanje je pogosto od nekaj dni do nekaj mesecev.

V tem času se bolnik popolnoma prilagodi omejitvam in zahtevam režima zdravljenja.

Kot mnogi vedo, obstaja veliko rezultatov in scenarijev. Vse lahko povzroči nastanek manjših zapletov.

Vpliv bolezni na človeško psiho

Dojemanje osebe je neposredno odvisno od stopnje socialne prilagoditve. Stanje bolnika je lahko takšno, kot ga sam zazna.

Ljudje, ki so zlahka odvisni, so nekomunikativni in umaknjeni, zelo težko najdejo sladkorno bolezen.

Zelo pogosto bolniki endokrinologov, da bi se soočili z boleznijo, na vsak način zanikajo, da imajo resne zdravstvene težave. Ugotovljeno je bilo, da je pri nekaterih somatskih boleznih ta metoda imela prilagodljiv in koristen učinek.

Tako pogosta reakcija na diagnozo v prisotnosti sladkorne bolezni ima zelo negativen vpliv.

Najpogostejše duševne motnje pri diabetikih

Trenutno je družbeni pomen sladkorne bolezni tako obsežen, da je bolezen pogosta pri ljudeh različnih spolnih in starostnih skupin. Pogosto izrazito izrazite lastnosti v vedenju, ki se razvijajo na ozadju nevrotičnega, asteničnega in depresivnega sindroma.

Posledično so sindromi privedli do takšnih odstopanj:

psihoorganske. Ko je mogoče zaslediti resne težave s spominom. Zdravniki prav tako opažajo pojav motenj v psiho-emocionalni in duševni sferi. Psiha postane manj stabilna;
psihoorganski sindrom s psihotičnimi simptomi. Na podlagi patološke bolezni, ki se je pojavila, pride do mnetiko-intelektualnega upada in izrazite spremembe osebnosti. Z leti se lahko to odstopanje spremeni v nekaj drugega kot demenca;
prehodna motnja zavesti. Za to bolezen je značilna izguba občutka, stupor, omedlevica in celo koma.

Prenajedanje

V medicini obstaja koncept, imenovan kompulzivno prenajedanje.

To je nenadzorovana absorpcija hrane, tudi če ni apetita. Oseba popolnoma ne razume, zakaj toliko jede.

Potreba tukaj, najverjetneje, ni fiziološka, ampak psihološka.

Stalna tesnoba in strah

Vztrajna anksioznost je skupna mnogim duševnim in somatskim boleznim. Pogosto se ta pojav pojavlja v prisotnosti sladkorne bolezni.

Povečana agresivnost

Diabetes ima najmočnejši učinek na psihe pacienta.

V prisotnosti asteničnega sindroma pri osebi je mogoče zaslediti takšne simptome slabega zdravja kot razdražljivost, agresivnost, nezadovoljstvo z njim. Kasneje bo oseba doživela določene težave s spanjem.

Depresivno

Pojavi se z depresivnim sindromom. Pogosto postane sestavni del nevrotičnih in asteničnih sindromov. Vendar pa se v nekaterih primerih zgodi sama.

Psihoze in shizofrenija

Med shizofrenijo in sladkorno boleznijo je zelo tesna povezava.

Ljudje s to endokrino motnjo imajo določeno nagnjenost k pogostim nihanjem razpoloženja.

Zato so pogosto zaznamovani z napadi agresije, pa tudi na shizofrenijo.

Zdravljenje

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Pri sladkorni bolezni bolnik nujno potrebuje pomoč. Motnje diabetične diete lahko povzročijo nepričakovano smrt. Zato uporabljajo posebna zdravila, ki zavirajo apetit in izboljšajo stanje osebe.

Sorodni videoposnetki

Vzroki in simptomi depresije pri diabetikih:

Sladkorna bolezen se lahko nadaljuje brez zapletov le, če upoštevate priporočila osebnega zdravnika.

Dolgo stabilizira raven sladkorja
Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Duševne motnje pri sladkorni bolezni

Duševne motnje pri sladkorni bolezni se kažejo predvsem v obliki splošne živčnosti z razdražljivostjo, nestalnim razpoloženjem, utrujenostjo in glavoboli.

Ti pojavi, s prehrano in ustreznim zdravljenjem za daljše časovno obdobje, izginjajo, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. To ni redko za bolj ali manj dolgotrajna blaga depresivna stanja.

Epizodni napadi povečanega apetita in žeje; v poznejših fazah hude sladkorne bolezni se spolna želja zmanjšuje, pri ženskah pa je veliko manj pogosta kot pri moških. Najhujše duševne motnje so opažene pri diabetični komi. V njenem razvoju se lahko razlikujejo tri faze.

Faze duševnih motenj:

Mir, spanje in izguba zavesti, ki neposredno prehajajo eno v drugo.
Duševne motnje v obliki zmedenosti, halucinacije, blodnje, vzburjenosti se pojavljajo v kliniki diabetične kome so redke. Med prehodom iz prve faze v drugo se včasih zgodijo glavne fantastične izkušnje, med tretjo fazo pa se pojavijo sunkoviti trzmi in epileptiformni napadi. Podobne duševne motnje so značilne za hipoglikemično komo.

Druge hude duševne motnje v kliniki sladkorne bolezni so izjemno redke in se nanašajo na casuistiko. Večina diabetičnih psihoz, ki so opisane pri starejših bolnikih, dejansko predstavljajo aterosklerotično, presenilno in ženiljsko psihozo, pomotoma veljajo za diabetike.

Na podlagi dejstva, da je glikozurija, motnja, opažena na sliki bolezni, saj se je izkazalo, da je tako pri mnogih organskih boleznih možganov. Zdi se, da je prav tako napačna določitev števila diabetične cirkulatorne psihoze z napadi depresije, včasih zaskrbljujočih, ki so jih opisali francoski avtorji pod imenom "delire de ruine" in "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itd.). Izkazalo se je, da je ta duševna motnja periodična arteriosklerotična ali manična depresivna psihoza, ki jo spremlja glukozurija.

Pojavlja se pri bolnikih s sladkorno boleznijo med nastopom in hitrim porastom acetona in acetoocetne kisline v urinu.

Duševne motnje s povečano insunolizacijo

Stanje zaspanosti s kratkimi epizodami omamljanja. Še posebej, v obliki trans, v obdobju povečane insunolizacije, ki se spremeni v psevdo-paralitičen z izidom v stanju blizu tistim, ki so jih opazili pri Pickovi bolezni.

Poleg tega je možna tudi kratkotrajna psihoza v obliki delirija in prividnega vzburjenja s halucinacijami in epizodami amentalne zmede. Šteje se kot ekvivalent diabetične kome.

Psihosomatika diabetesa tipa 2: psihosomatski vzroki in zdravljenje

»Sladkorna bolezen je skrivnostna bolezen,« je dejal slavni zdravnik svojega obdobja Arethaius. Tudi zdaj, s hitrim razvojem medicine, so številna dejstva o tej bolezni še vedno nejasna.

Identifikacija katerekoli bolezni se odraža v psihološkem stanju pacienta. Sladkorna bolezen ni izjema. Bolezen povzroča ne le fizične motnje, temveč tudi različne psihosomatske težave.

Diabetes je razdeljen na dva tipa. Bolezen je skoraj enaka kot psihosomatika. Simptomi teh dveh vrst sladkorne bolezni so zelo podobni. Vendar pa je glavna razlika v zdravljenju sladkorne bolezni.

V ozadju diabetes mellitus pogosto razvije veliko bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane s psiho.

To lahko povzroči motnje v delovanju notranjih sistemov in organov. Cirkulacijski in limfni sistem, hrbet in možgani niso nobena izjema. Danes pogovorimo o tem, kako so povezani psihosomatika in diabetes.

Psihosomatski vzroki bolezni

Pogosto vzrok za motnje v delovanju sladkorne bolezni in endokrinih sistemov so lahko odstopanja v živčnem sistemu. To lahko kaže na številne simptome, kot so dolgotrajna depresija, nevroza in stanja šoka.

Večina zdravnikov je tista, ki meni, da so razlogi, ki povzročajo razvoj bolezni. Vendar pa obstajajo strokovnjaki, ki kategorično zavračajo to teorijo in trdijo, da psihosomatika ne pomeni povečanja krvnega sladkorja.

Toda ne glede na različico, ki jo zdravniki upoštevajo, je vedenje bolne osebe opazno drugačno. Takšna oseba drugače kaže svoja čustva. Vsak izpad telesa pomeni spremembo stanja psihe. Razvita je bila teorija, po kateri se lahko učinki na psihe pacienta izločijo iz skoraj vseh bolezni.

Stranski učinek sladkorne bolezni je pogosto duševna bolezen. Razlog za to je lahko celo manjša živčna napetost, stresne situacije, čustvena nihanja, vpliv na psihe zdravil.

Tudi duševne motnje pri sladkorni bolezni so povezane z lastnostmi telesa. Če zdrava oseba sprosti glukozo v kri in po normalizaciji njenega nivoja hitro pride, se to pri diabetikih ne pojavi.

Glede na nadzor zdravnikov je to bolezen najpogosteje prizadeta z ljudmi, ki nimajo materinske skrbi in naklonjenosti. Najpogosteje so ti ljudje odvisni od nekoga. Niso naklonjeni prevzemanju pobud in sprejemanju neodvisnih odločitev. Če razumete psihosomatiko, potem so ti razlogi glavni pri razvoju diabetesa.

Značilnosti psiho z boleznijo

Diagnoza diabetesa lahko dramatično spremeni življenje posameznika. Spreminja se ne le navzven, ampak tudi notranje. Bolezen ne vpliva samo na notranje organe, ampak tudi na možgane.

Opredelili so številne duševne motnje, ki jih povzroča bolezen:

Stalno prenajedanje. Bolnik poskuša pozabiti na svoje težave, tako da jih drži. Meni, da bo to nekako pomagalo izboljšati stanje. Zelo pogosto taka oseba absorbira veliko količino hrane, ki je bolj škodljiva za telo. Po mnenju zdravnikov in strokovnjakov za prehrano prenajedanje je to resen problem, ki ga ne smemo zanemariti.
Ker bolezen vpliva na delovanje možganov, prizadene vse njene delitve, lahko bolnika spremlja stalen občutek tesnobe in strahu. Takšno stanje lahko dolgo časa vodi v depresijo, ki jo je težko zdraviti.
Psihoze in možen razvoj shizofrenije. Pri sladkorni bolezni se lahko pojavijo resne duševne motnje. Trenutno celoten možni seznam psiholoških motenj pri tej bolezni ni bil v celoti raziskan.

Pogosto so za diabetes pri bolnikih značilne duševne motnje, ki so lahko različnega pomena. Pogosto zdravljenje te bolezni zahteva pomoč psihoterapevta.

Da bi bil uspeh pri zdravljenju psihe opazen, je nujno, da bolnik želi sodelovati v tem procesu. Zelo težko doseči medsebojno razumevanje s pacientom in ga vključiti v skupno delo pri premagovanju nastalih težav.

V takih razmerah je pomembno pokazati potrpežljivost in taktnost, ne pa prisiliti pacienta k nečemu.

Uspeh boja s psihološkim vidikom bolezni lahko obravnavamo kot odsotnost njenega napredka in stabilizacijo države.

Psihosomatika SD

Da bi ugotovili prisotnost kakršnihkoli duševnih motenj pri bolniku, vzemite kri za analizo. Biokemični parametri določajo vsebnost hormona in stopnjo duševnega odstopanja od normalnega. Po pregledu se mora pacient sestati z ustreznim zdravnikom.

Glede na rezultate študij je bilo ugotovljeno, da imajo 2/3 bolnikov, ki so sodelovali v študiji, duševne nepravilnosti različne stopnje. Zelo pogosto bolnik ne razume, da trpi za duševnimi boleznimi in ne zaprosi samostojno za zdravljenje. Posledično to vodi do hudih zapletov.

Za bolnike s sladkorno boleznijo so najbolj značilni naslednji simptomi:

psihastenična;
astenodepresivna;
neurastenična;
asthenochondriac.

Astenični sindrom se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. To se kaže v živčnosti in razdražljivosti bolnika, zmanjšani učinkovitosti, utrujenosti, tako fizični kot čustveni.

Tudi pri tem sindromu lahko bolnik moti spanje, apetit, zlomljene biološke ritme. Pogosto imajo te osebe čez dan dremavost. Takšna oseba se počuti nezadovoljna s samim seboj in z vsem, kar ga obdaja.

V medicinski praksi obstaja stabilen in nestabilen potek bolezni. Bolniki s stabilnim potekom bolezni so se rahlo izrazili. Lahko jih je identificirati in zdraviti.

V drugi skupini je psihosomatika globlja. Stanje duha je stalno v stanju neravnovesja, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti to motnjo. Takšne bolnike je treba stalno spremljati.

Za ublažitev bolnikovega stanja lahko vzamete tako posebna zdravila kot pravilno prehrano. Prehrana z visokim sladkorjem je izjemno pomemben pogoj za preprečevanje bolezni.

Pomembno je! Izbrati prave izdelke in ustvariti meni, ki bo pomagal pozitivno vplivati na psiho.

Psihoterapija z diabetesom

Skoraj vsi zdravniki podpirajo mnenje, da bi morali bolniki s sladkorno boleznijo poiskati pomoč pri psihoterapevtu. Komuniciranje z njim bo pomagalo na različnih stopnjah bolezni.

Že v zgodnjih fazah je priporočljivo obvladati psihoterapevtske tehnike, katerih cilj je zmanjšanje psihosomatskih dejavnikov. To je lahko osebno-rekonstrukcijsko usposabljanje, ki se izvaja skupaj s psihoterapevtom. Takšno usposabljanje bo pacientu pomagalo pri odkrivanju morebitnih težav pri reševanju skupaj s strokovnjakom.

Redna komunikacija s psihologom in izvedena usposabljanja pomagajo ugotoviti glavne vzroke kompleksov, strahov in občutkov nezadovoljstva. Veliko bolezni se razvije na ozadju duševnih motenj.

Prepoznavanje teh motenj pogosto pomaga pri obvladovanju bolezni.

Naslednje faze bolezni lahko zahtevajo uporabo zdravil. To so lahko sedativi ali neotropna zdravila, v nekaterih primerih se lahko predpisujejo antidepresivi.

Najpogostejši psihosomatski sindromi

Naslednji po pogostnosti duševnih motenj po asteničnem sindromu so depresivno-hipohondrijski in obsesivno-fobični sindromi. Njihovo zdravljenje je treba izvesti celovito, tako z endokrinologom kot s psihiatrom.

V takih primerih mora bolnik predpisati antipsihotična zdravila in pomirjevala. Ta zdravila predpiše le zdravnik.

Sestava teh zdravil vključuje močne snovi, ki zavirajo bolnikov odziv. Imajo veliko stranskih učinkov in negativno vplivajo na osebo. Vendar pa jih izključiti ne bo delovalo.

Če se po jemanju teh zdravil izboljša, jih je mogoče preklicati. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje s fizikalnimi metodami.

Dober učinek pri zdravljenju asteničnega sindroma je opazen po fizioterapevtskih ukrepih in zdravljenju s tradicionalno medicino. V primeru asteničnega sindroma je treba čim prej sprejeti ukrepe za njegovo zdravljenje. V prihodnosti bo to pomagalo preprečiti številne zaplete in hude duševne motnje.

Vpliv sladkorne bolezni na psiho

Zato je bolezen od trenutka diagnoze vir stresa, tesnobe, depresivnih motenj. Ti simptomi se po potrebi poslabšajo z insulinskim zdravljenjem, vključno z nastopom zapletov, vključno z nevropatija (občutek kronične bolečine).

Aterosklerotične spremembe, ki se povečujejo s starostjo, pogosto se pojavljajo hiper- in hipoglikemija, povečujejo tveganje za sindrome demence in kognitivne motnje, vključno z t Alzheimerjeva bolezen.
Predlagam, da o tem preberem več člankov, ki sem jih zbral na to temo.

Psihiatrični vidiki diabetesa

Podatki iz nedavnih raziskav potrjujejo, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo pogosto številne psihološke težave in duševne motnje. Takšne kršitve ne povzročajo le trpljenja, temveč vplivajo tudi na zdravljenje in izid samega sladkorne bolezni.

Prispevek obravnava psihosocialni pomen sladkorne bolezni in njeno zdravljenje, izpostavlja številne psihološke težave in duševne motnje, ki se običajno pojavljajo pri ljudeh, ki trpijo za to boleznijo, opisuje tudi vlogo psihiatra pri prepoznavanju in zdravljenju njenih kliničnih manifestacij.

Klinični znaki sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je pogosta kronična bolezen, ki jo povzroča nezadostna količina endogenega insulina ali njegova zmanjšana učinkovitost. Ugotovljeno je bilo, da približno 1% prebivalstva Združenega kraljestva trpi za sladkorno boleznijo, vendar večina uglednih znanstvenikov meni, da v 1% ostane nediagnosticiran ali nezdravljen.

Sladkorna bolezen je bodisi primarna (idiopatska) bodisi sekundarna (povzročena z različnimi možnimi vzroki, vključno z uničenjem trebušne slinavke zaradi malignega tumorja ali pankreatitisa, pa tudi antagonizem med insulinom in steroidnimi zdravili). Obstajata dve glavni obliki bolezni.

Diabetes tipa I

Diabetes mellitus tipa I se pogosto imenuje odvisen od insulina. Običajno se razvije v otroštvu ali adolescenci, začne se akutno s pojavom izrazitih znakov slabosti, utrujenosti, hujšanja, obilnega uriniranja, žeje, nalezljivih bolezni in včasih komi.

Diabetes tipa II

Diabetes mellitus tipa II se imenuje neodvisen od insulina. Razvija se pri ljudeh s prekomerno telesno težo in starejših, pogosto asimptomatskih in se odkrije z rutinskim testom urina, medtem ko posamezniki, ki trpijo za tem, poiščejo pomoč za nalezljive bolezni ali žilne zaplete.

Somatski zapleti sladkorne bolezni

Diabetes mellitus (zlasti tipa 1) spremljajo zapleti majhnih in velikih žil, živčnega sistema. Med njimi so retinopatija, nefropatija, bolezni srca in ožilja ter periferna žilna insuficienca.

So glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti, vendar so podatki iz znanstvenih študij potrdili, da uspešna regulacija glukoze v krvi močno zmanjša tveganje za neizogibne somatske zaplete (Raziskovalna skupina za nadzor in zaplete pri sladkorni bolezni, 1993).

Zdravljenje somatskih motenj

Pri vseh kroničnih boleznih sladkorna bolezen upravičeno zahteva najbolj aktivno vključevanje pacienta v proces zdravljenja in izvajanje samopomoči. Poleg multidisciplinarnih storitev, ki jih lahko prejme bolnik, mora biti oseba s sladkorno boleznijo hkrati tudi lastni zdravnik, medicinska sestra, dietetik in biokemičar (pravi R.D. Lawrence - ustanovitelj britanskega združenja za diabetes).

Na splošno se zdravljenje sladkorne bolezni zmanjša na uravnoteženje dejavnikov, ki zvišujejo glukozo v krvi (na primer uživanje živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate), z dejavnostmi, ki znižujejo glukozo v krvi (na primer, telesna dejavnost, dajanje insulina ali peroralna zdravila, znižanje glukoze v krvi).

Cilj zdravljenja je ohraniti koncentracijo glukoze v krvi v normalnem obsegu, kolikor je mogoče, in s tem preprečiti nadaljnje zaplete notranjih organov. Visoke koncentracije glukoze v krvi lahko povzročijo simptome hiperglikemične ketoacidoze (podobne zgoraj naštetim simptomom, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni tipa 1).

Nizka raven glukoze v krvi povzroča hipoglikemijo, ki jo spremlja lakota, obilno znojenje, vznemirjenost in zmedenost. Kasneje se lahko pojavi koma, možna je nepopravljiva poškodba možganov. Vsakodnevno zdravljenje sladkorne bolezni je opisano v okviru 1.

Okvir 1

Komponente uspešnega dnevnega zdravljenja sladkorne bolezni:

Prehrana - spodbuja uporabo živil, ki vsebujejo vlakna in kompleksne ogljikove hidrate, in omejuje uživanje maščob.
Zdravljenje z zdravili - Za sladkorno bolezen tipa II, poleg terapevtske diete, boste morda morali jemati zdravila per os, ki zmanjšujejo koncentracijo glukoze v krvi; z diabetesom mellitusom tipa 1 (včasih sladkorno boleznijo tipa II), so potrebne tudi redne subkutane injekcije t
Vaja - aerobika je koristna za zmanjšanje telesne teže, zmanjšanje odpornosti na insulin pri sladkorni bolezni tipa 2 in zmanjšanje tveganja za razvoj hipertenzije in bolezni srca in ožilja.
Sledenje - preverja se koncentracija glukoze v krvi in / ali urinu, da se takoj odloči o ustreznem zdravljenju sladkorne bolezni.

Psihofiziološka prilagoditev diabetesu

Zaradi pomena samopomoči je način, kako se ljudje prilagajajo sladkorni bolezni, ključen za njegov rezultat. Določajo tveganje za nastanek tako resnih somatskih zapletov kot tudi pojav psiholoških težav ali duševnih motenj.

Obstaja element novosti in zato pregled in dajanje zdravil nista obremenjujoča in obremenjujoča. V določenih okoliščinah se nekateri ljudje ne prilagodijo želenemu režimu. Gredo skozi stopnje, podobne tistim, ki so v žalosti: neverovanje, zanikanje, jeza in depresija.

Podobnost z reakcijo žalosti je mogoča, ker je diabetes mellitus grožnja za različne izgube: izgubo dela ali sposobnost za kariero, izgubo spolnih in reproduktivnih funkcij, izgubo vida ali udov ali občutek nadzora nad življenjem in prihodnostjo.

Premagovanje psiholoških ovir

Diabetes mellitus skupaj z drugimi kroničnimi somatskimi boleznimi ustvarja številne psihološke ovire (Maguire Haddad, 1996).

Negotovost glede prihodnosti

Razpon možnih oddaljenih izidov sladkorne bolezni je zelo širok, od manjših somatskih zapletov do slepote, amputacije okončin, odpovedi ledvic ali nevropatske bolečine.

V klinikah za bolnike s sladkorno boleznijo imajo pogosto slabe rezultate in verjetno je negotovost glede izida sladkorne bolezni poseben problem za tiste, ki imajo izkušnje z neželenim potekom bolezni med prijatelji ali sorodniki.

Te izkušnje je treba aktivno in sočutno obravnavati, da bi se izognili nepotrebni psihotraumi za bolnika. Zdravljenje in izid diabetesa mellitusa se je v našem času zelo izboljšal, saj je bil diagnosticiran pri starejših sorodnikih bolnikov.

Izguba nadzora

Nekateri verjamejo, da je diabetes mellitus

Za vključevanje osebe v psihološko delo (in to lahko opravi z veliko nenaklonjenostjo ali celo sovražnostjo) sta zelo pomembna sočutje in taktnost, izogibati se je treba nesramnemu soočenju. Med raziskavo je treba identificirati in obravnavati pomembne psihosocialne dejavnike.

Nato se vzpostavi povezava med obdobji oslabljene regulacije glukoze v krvi in čustvenimi stiskami ali socialnimi težavami. Pomembno je vztrajno in dosledno delo, ki zahteva tesno komunikacijo med strokovnjaki v psihiatričnih in terapevtskih skupinah.

V določenem časovnem obdobju je lahko potrebno zdravljenje v terapevtski bolnišnici, pri čemer vodilni zdravnik prevzame vodilno vlogo pri delu z osebo in usklajuje sodelovanje strokovnjakov terapevtskih in psihiatričnih skupin.

Soočenje ni vedno uporabno: znak uspeha v teh težkih primerih bolezni je taktika zadrževanja napredovanja bolezni in stabilizacije procesa z obvezno odpravo osnovnih motenj sladkorne bolezni, izboljšane regulacije glukoze v krvi in dolgoročno zmanjšanje primerov hospitalizacije.

Duševne motnje pri sladkorni bolezni

Težave pri soočanju s sladkorno boleznijo lahko prispevajo k nastanku duševnih motenj, vendar imajo pogosto te motnje enako število razlogov, ki se pojavljajo pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni: genetski dejavniki tveganja, življenjski dogodki, ki niso povezani z boleznijo, in dolgotrajne težave. socialne narave.

V kontinuumu obstajajo psihološke težave, ki se začnejo s pljuči in se končajo s hudo, točka za duševne motnje pa je pogojna. Kaj je lahko blage motnje pri osebi, ki je sicer zdrava, ima lahko večji klinični pomen, če se pojavi v kombinaciji s kronično somatsko boleznijo, če upoštevamo njen vpliv na vedenje in izid somatske bolezni.

Omeniti je treba, da so v vsaki posamezni podskupini bolniki s posebno visokimi stopnjami duševnih motenj - to so ljudje s somatskimi zapleti, ki pogosto vstopajo v bolnišnico, da stabilizirajo stanje in imajo labilno sladkorno bolezen (Tattersal, 1985; Wulsin etal, 1987; Wrigley). Mayou, 1991).

Depresivne motnje

Depresivna psihoza z anksioznostjo ali brez nje je najpogostejša motnja, opažena pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Nekatere študije potrjujejo, da lahko depresija in / ali anksioznost prizadenejo do 50% mladih, ki se slabo odzivajo na diabetes mellitus tipa 1 (Orr et all, 1983; Tattersal). Walford, 1985).

Predvideva pa se, da je vsaj del tega povečanega tveganja posledica psihosocialnih težav, ki spremljajo sladkorno bolezen, čeprav so organski dejavniki vsekakor pomembni (Geringer, 1990).

Zdravljenje depresije pri sladkorni bolezni

Pri blagih depresivnih sindromih imajo ljudje s sladkorno boleznijo in njihovimi družinami nasvete, informacije, pojasnila in praktično podporo na začetku zdravljenja (Popkin et al, 1985).

V bolj vztrajnih primerih bolezni lahko uporabimo specifične psihoterapijske metode, na primer terapijo za reševanje problemov, kognitivno-vedenjsko terapijo ali psihoterapijo, ki se uporablja za medosebne motnje (čeprav odsotnost objavljenih študij o uporabi psihoterapije za depresijo pri sladkornih bolnikih s sladkorno boleznijo) to zdravljenje ni dovolj).

Pomembno je opozoriti, da ima prisotnost simptomov in znakov hude depresivne motnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo popolnoma enak pomen kot pri somatsko zdravi osebi.

Dokazano je, da se depresija pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko zdravi z antidepresivi in elektro konvulzivno terapijo (Kaplan et al, 1960; Fakhri et al, 1980; Turkington, 1980; Finestone). Weiner, 1984).

Drugi koristni učinki antidepresivov za sladkorno bolezen

Triciklični antidepresivi, kot so amitriptilin in imipramin (kot tudi nizki odmerki fenotiazinov in karbamazepina), so lahko koristni pri diabetični nevropatiji z bolečino.

Za antidepresive, vključno z imipraminom, litijevim, fluoksetinskim in elektrokonvulzivnim zdravljenjem, se verjame, da znižujejo raven glukoze v krvi in po možnosti povečujejo občutljivost za insulin, vendar so v tej smeri potrebne nadaljnje študije (Saran, 1982; Normand). Jenike, 1984; True et al, 1987).

Previdnostni ukrepi

Selektivne zaviralce prevzema serotonina je treba uporabljati previdno, saj obstajajo dokazi, da povzročajo hipoglikemična stanja (predvsem pri sladkorni bolezni, ki ni neodvisna od insulina tipa II), in njihovi neželeni učinki (tremor, slabost, potenje in tesnoba) se lahko zamenjajo z hipoglikemija (Bazire, 1996).

Paziti je treba tudi pri predpisovanju tricikličnih antidepresivov, saj lahko njihovi stranski učinki (disfunkcija mehurja, sedacija, povečanje telesne mase, kardiotoksični učinek in neželeni učinki na spolno funkcijo) povzročijo trpljenje. Posebno previdnost je potrebna pri predpisovanju antidepresivov ljudem z okvarjenim delovanjem ledvic.

Ali lahko sladkorna bolezen vpliva na psihe bolnika?

Duševne motnje pri sladkorni bolezni se pojavijo pri 17,4-84% bolnikov. Patogeneza teh motenj pripisuje pomembnost naslednjim dejavnikom: cerebralna hipoksija s poškodbami možganskih žil, hipoglikemija, zastrupitev zaradi poškodbe jeter in ledvic, neposredno poškodovanje možganskega tkiva.

Poleg primarnih motenj delovanja živčnega sistema so v primeru sladkorne bolezni pomembni tudi socialno-psihološki dejavniki, neugodni zunanji vplivi v obliki preobremenitve in psihičnih šokov ter učinek dolgotrajnih zdravil.

Akutni nastop sladkorne bolezni se pogosto pojavi po čustvenem stresu, ki razbremeni homeostatično ravnovesje pri posameznikih s predispozicijo za bolezen. Pomembni psihološki dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni, so frustracije, osamljenost in depresivno razpoloženje.

Vendar pa se lahko pojavijo primeri sladkorne bolezni in po akutni duševni poškodbi pri zdravih ljudeh. Seveda so za pojav duševnih motenj pri bolnikih z diabetesom mellitusom, osebnostnimi lastnostmi, vrsto višjega živčnega delovanja, resnostjo in trajanjem sladkorne bolezni pomembne prisotnost cerebralnih vaskularnih sprememb.

Diabetes mellitus in psiha: etiopatogenetski odnosi

Veliko somatskih bolezni spremljajo odstopanja v psihe pacienta. V zvezi s sladkorno boleznijo je vprašanje psihogeno-somatogenih odnosov in vzročno-posledičnih odnosov sladkorne bolezni in duševnih odstopanj precej zapleteno in njegova rešitev je dvoumna.

Podrobna analiza te teme in priporočila o usmerjenem popravku duševnega stanja pacienta z diabetesom mellitusom so koristna tako za organizacijo zdravljenja in diagnostičnega procesa s sodelovanjem zdravnikov različnih specialnosti kot tudi pri opravljanju zdravniškega pregleda.

Medicinsko-socialni pomen sladkorne bolezni

Diabetes mellitus (diabetes mellitus, v nadaljnjem besedilu: diabetes mellitus) je sistemska heterogena bolezen, ki jo povzroča absolutna (tip 1) ali relativna (tip 2) pomanjkanje insulina, ki na začetku povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov in nato vse vrste presnove, kar na koncu vodi do poškodbe vseh funkcionalnih sistemov telesa.

Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije naj bi se do leta 2025 število bolnikov s sladkorno boleznijo povečalo na 300 milijonov ljudi. Trenutno je četrti vodilni vzrok smrti in vodilni vzrok slepote v vseh državah sveta.

Sladkorna bolezen tipa 1 prizadene 0,25% ljudi, mlajših od 20 let, od tega 54% otrok. Ta oblika sladkorne bolezni se imenuje tudi mladostni sladkorna bolezen ali sladkorna bolezen, odvisna od insulina. Sladkorna bolezen tipa 1 vključuje tiste motnje presnove ogljikovih hidratov, katerih razvoj je posledica uničenja β-celic pankreatičnih otočkov, kar vodi do absolutne pomanjkljivosti insulina in s težnjo ketoacidoze.

Obstajajo avtoimunske (zaradi imunskega ali avtoimunskega procesa) in idiopatski diabetes mellitus tipa 1 (katerih etiologija in patogeneza nista znani). Sladkorna bolezen tipa 2, najpogostejša oblika sladkorne bolezni, se razvije v ozadju genetske predispozicije in značilnosti življenja.

Številni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 prejemajo zdravljenje z insulinom kljub dejstvu, da imajo pogosto preostalo izločanje insulina. V Ruski federaciji, glede na pritožbe, je več kot 2 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo. Selektivne epidemiološke študije o razširjenosti sladkorne bolezni v Rusiji in drugih državah kažejo, da je dejansko število bolnikov 4–5-krat večje od registriranega. Vidno je nagnjenost k pomladitvi bolezni.

Pri obeh vrstah sladkorne bolezni se pojavijo zapleti, ki vodijo v zgodnjo invalidnost delovno sposobnega prebivalstva (85–89% ljudi s sladkorno boleznijo so delovno sposobni ljudje) in povečujejo smrtnost. V 70–80% primerov sladkorne bolezni vodi do razvoja srčno-žilnih cerebrovaskularnih bolezni, ateroskleroze in kronične odpovedi ledvic.

Pozornost raziskovalcev že dolgo privlači pojasnitev vloge psihogenega dejavnika pri nastopu in napredovanju sladkorne bolezni, vloga premorbidnih osebnostnih lastnosti pacientov, reševanje problema interakcije med posameznikom in boleznijo ter duševne motnje, ki se pojavljajo med sladkorno boleznijo.

Psihogeno-somatogeni odnosi s sladkorno boleznijo

Trenutno je vprašanje vloge psihogenega dejavnika v etiopatogenezi sladkorne bolezni najbolj sporno. Povezavo sladkorne bolezni in čustvenega stresa je pred tri stoletja zapisal Thomas Willis (1674), ki je prvi odkril sladkor v urinu diabetičnih bolnikov in ugotovil povezavo te bolezni s čustvenimi izkušnjami.

Napisal je, da je pred pojavom SD pogosto sledila »dolga žalost«. Pozneje je znan fiziolog Claude Bernard (1854) vzpostavil povezavo med hiperglikemijo in delovanjem centralnega živčnega sistema. V drugi polovici XIX. Stoletja. Sladkorno bolezen kot »živčno bolezen« so obravnavali S. Magshal de Calvi in na začetku 20. stoletja. - S.S. Korsakov in C. Neilson.

Poudarili so, da so ambiciozni strankarski voditelji, parlamentarci, borzni posredniki in znanstveniki, »strastno iščejo odkritja«, »kandidati za sladkorno bolezen«, s poudarkom na vlogi duševnega stresa in »zatiralskih moralnih vplivov« pri pojavu te bolezni.

Najbolj dokazna je pojava diabetesa po dolgotrajnih izkušnjah in akutnem šoku, čustveno pomembnih situacijah. Klasičen primer sladkorne bolezni, ki se je pojavila po čustvenih pretresih, so »trgovci s sladkorno boleznijo« po padcu cen na čikaški borzi v 30. letih. prejšnjega stoletja.

Vprašanje vloge čustvenih vplivov v etiologiji in patogenezi sladkorne bolezni je postalo relevantno z razvojem psihosomatske medicine. Posebej veliko število publikacij se je pojavilo v 40–50-ih letih. XX stoletja. Prav tako so opozorili na psihogenezo sladkorne bolezni, zlasti na vlogo premorbidnih osebnostnih lastnosti pri njenem razvoju.

F. Alexander1 je menil, da je sladkorna bolezen ena od psiho-organskih bolezni. V svoji formaciji je izpostavil dve stopnji: 1. faza - »funkcionalne okvare vegetativnega ali endokrinih organov kot posledica kronične čustvene motnje, imenovane psihoneuroza«, 2. faza - »prehod funkcionalnih motenj na nepovratne spremembe tkiva in organske bolezni«.

L. Hinkle2 je razvil koncept, ki meni, da je sladkorna bolezen prilagodljiva bolezen, kar kaže na razvoj bolezni zaradi pomanjkanja psiholoških ukrepov za zaščito posameznika pod vplivom psihološke travme, s poudarkom na »edinstven idiosinkratični psihološki odziv osebe, nagnjene k sladkorni bolezni kot odziv na psihogeno situacijo«.

P.C. Benton3 je verjel, da lahko akutna čustvena travma ali dolgotrajni psihični stres razkrije le latentno sladkorno bolezen. H. Wolff4 je opazil tudi vzročno zvezo med stanjem čustvenega stresa in začetkom bolezni le v primerih občutljivosti na sladkorno bolezen.

P. Michon5 je verjel, da se sladkorna bolezen pogosteje razvija pri posameznikih, ki so odgovorni za delo. V.G. Vograil6, ki proučuje značilnosti psihogenega izvora endokrinih bolezni, ugotavlja, da se pri sladkorni bolezni pojavlja psiho-travmatični dejavnik v obliki »brezupne žalosti«.

Kumulacija stresa igra pomembno vlogo pri razvoju sladkorne bolezni. Presnovno reakcijo na stres, ki je posledica povečanja adrenalina in kortizola, spremlja hiperglikemija, ki povzroča »toksični učinek glukoze«, zmanjšanje izločanja insulina, razvoj tkivne insulinske rezistence in povečanje lipolize, presnovni odziv na stres pa je posledica povečane adrenalina in kortizola.

Poleg tega lahko povečanje stresnih hormonov (adrenalin in kortizol) bistveno vpliva na celično imunost, kar vodi do razvoja avtoimunskih reakcij, ki so podlaga za sladkorno bolezen tipa 1. Kronične stresne situacije, ki so posledica trajne hiperglikemije, vodijo do „toksičnega učinka glukoze“ in zmanjšanja izločanja insulina., razvoj tkivne inzulinske rezistence, povečana lipoliza.

To vodi do sekundarne hiperglikemije in stopnjevanja glukoneogeneze. Pomembno vlogo pri aktiviranju stresnih hormonov imajo aktivni hormoni. Največji pomen pri uravnavanju izločanja insulina s CNS je vezan na hipotalamus.

Dolgotrajno draženje čustvenih con hipotalamusa povzroča vztrajno povečevanje ravni lipidov in glukoze v krvi. Opisana je povezava med noradrenolitično aktivnostjo možganov in glukozo v krvi. Prav tako je možno inducirati učinek hiperglikemije z β-endorfinom, katerega povečan odtok iz nadledvičnih žlez posreduje simpatična stimulacija kot posledica čustvenega stresa.

Trenutno je dokazana pomembna vloga duševnega dejavnika pri nastopu sladkorne bolezni. Še vedno ni povsem jasno, ali čustveni stres lahko povzroči sladkorno bolezen pri zdravih ljudeh, ali pa stres kaže le latentno bolezen.

Velika skupina raziskovalcev je poudarila nedvomno povezavo dekompenzacije sladkorne bolezni z vplivom psihičnih dejavnikov. Dokazan je razvoj ketonemije, acidoze, povečanje glikemije, glikozurija, povečanje diureze, zgodnejši razvoj zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo pod vplivom duševnega stresa.

Akutni psihični stres pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko povzroči odpornost na insulin, ki traja več ur. Pri slabšem metabolizmu ogljikovih hidratov ne le negativno, temveč tudi pozitivno čustveno reakcijo povzroča hiperglikemija, saj imajo bolniki centralne in periferne regulacijske mehanizme.

Učinek psihotraume pri sladkorni bolezni je lahko neposreden in posreden. Z neposrednim delovanjem je mišljena neposredna reakcija telesa na »duševno agresijo«, ki se izraža v poslabšanju sladkorne bolezni. Duševni stres lahko povzroči prenapolnjenost kortikalnih procesov, disinhibicijo subkortikalnih hipotalamičnih centrov in okvarjeno nevrohumoralno regulacijo.

Pri posredovanem delovanju obstajajo kršitve v vedenju bolnika (neupoštevanje prehrane, pozna uvedba insulina), kar vodi tudi do povečanja glikemije in glikozurija, ketoacidoze in poslabšanja drugih simptomov sladkorne bolezni.

Če analiziramo vlogo psihogeneze med sladkorno boleznijo, ne moremo reči, da prisotnost najbolj kronične somatske bolezni, zlasti kadar jo spremlja invalidnost, zahteva, iz nujnih razlogov, takojšnje zdravljenje ali trajno nadomestno zdravljenje, postavi bolnika in njegovo družino v dolgotrajno travmatično situacijo.

Za diabetes in diagnozo je značilna izrazita čustvena stiska, zavedanje o kroničnih boleznih in lahko povzroči velike spremembe v duševnem stanju kot bolezen sama. Posledica kršitve duševne adaptacije na zaplete sladkorne bolezni je depresija.

Tisti bolniki, ki imajo nihajočo stopnjo prizadetosti vida, kažejo bistveno nižjo raven psihopatološkega stanja kot bolniki s hujšo in trajno vidno okvaro. Akutni zapleti v primerjavi s kroničnimi povzročajo pomembnejše depresivne reakcije.

Kompleksni psihosomatski odnosi pri sladkorni bolezni so očitno izraženi v psihogeni prvi bolezni. Območje konflikta za ženske je pogosteje znotraj družinskih odnosov, za moške - industrijske.

Osebne značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo

Skrajni izraz pogledov na karakteristično edinstvenost bolnikov s sladkorno boleznijo je koncept »specifične osebnosti« psihosomatske šole W.C. Menninger. Pripadniki tega koncepta so bili tudi I.A. Mirsky in N. Dunbar. Po mnenju teh avtorjev imajo bolniki s sladkorno boleznijo posebno osebnostno strukturo, ki jih loči tako od bolnikov z drugimi kroničnimi boleznimi kot od zdravih ljudi7.

F. Alexander8 je menil, da sladkorna bolezen ni značilna za tip osebnosti, temveč za tipično konfliktno situacijo, jedro čustvenega konflikta, ki določa somatske značilnosti te bolezni. L. Saulda Lyons9, ki opisuje značilnosti egocentrizma, razdražljivosti, kapricioznosti in inkontinence, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je opozoril na dejstvo, da so »med ljudmi s sladkorno boleznijo inteligentni in energični ljudje pogostejši kot pri povprečni populaciji«.

R.W. Palmer10 je nasprotno trdil, da bolniki s sladkorno boleznijo nimajo posebne mentalne strukture. Lahko se strinjamo z mnenjem V.N. Myasishchev, kot nevroze, in psihosomatske bolezni se lahko pojavijo v vsaki osebi, ne glede na njegov tip osebnosti.

V.A. Vechkanov11 je verjel, da je občutljivost, čustvena inertnost in introverzija osnova za premorbid preučenih otrok, to je v bistvu prirojene značilnosti psiha, ki se kažejo v zgodnjem otroštvu.

Številni raziskovalci so ugotovili, da je za otroke, ki imajo pred boleznijo sladkorno bolezen, značilna povečana vestnost, resnost, pomanjkanje brezskrbnosti brez otrok, pogosto pa se srečujejo z odraslimi in soočajo s sorodniki.

M. Bleuler12 je na splošno zanikal, da je posebna vrsta osebnosti, nagnjena k sladkorni bolezni, ugotovila, da ti otroci in mladostniki izgledajo kot shizoidi, zaprti, težko razumljivi, medtem ko imajo tisti, ki zbolijo v odrasli dobi, cikloidne in sintonske lastnosti..

B.A. Zelibeyev13, ki je pregledal odrasle bolnike, je poročal, da so bili bolniki pred boleznijo pogosto živčni, občutljivi, lahko ranljivi, občutljivi; z manifestacijo bolezni so se te značilnosti povečale. Premorbidne osebnostne lastnosti diabetičnih bolnikov so lahko tesno povezane z organsko osnovo sladkorne bolezni in so genetsko določene. Preučevanje identitete osebe z diabetesom je lahko ključ do razumevanja bolezni.

Afektivne motnje pri diabetesu

Trenutno obstajajo dve glavni hipotezi za pojav depresije pri bolnikih s sladkorno boleznijo: kot posledica biokemičnih sprememb, značilnih za osnovno bolezen; kot posledica psihosocialnih in psiholoških dejavnikov, ki določajo razvoj sladkorne bolezni.

Osnova nevrotične depresije pri sladkorni bolezni je reakcija posameznika na somatsko stisko. Z razvojem astenodepresivnih simptomov ni depresije, ni zamisli o samoobtoževanju in samopoškodovanju, dnevnih nihanj razpoloženja, duševne in motorične retardacije, značilne za endogeno depresijo.

Pri zdravljenju z antidepresivi in pomirjevali več tednov, depresivne motnje izginejo, astenične manifestacije pa trajajo dlje. V strukturi depresivnih simptomov pogosto najdemo sestavine anksioznosti in jasno povezavo med depresijo in visokim nivojem sladkorja v krvi.

Le 20% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki so se izognili depresiji, vzdržujejo dobro zdravje 5 let. Depresivne motnje lahko povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Pomemben depresivni učinek je lahko sprožilni dejavnik za razvoj prvih kliničnih simptomov sladkorne bolezni, in ko somatska patologija prevladuje v klinični sliki, je stopnja depresije nekoliko zmanjšana.

Depresija pri sladkorni bolezni je pogosto ponavljajoča se motnja, pri kateri se obdobja depresije izmenjujejo z obdobji dobrega počutja. Bolniki s sladkorno boleznijo so pokazali povečano anksioznost, nagnjenost k depresiji in številne nevrotične simptome.

V raziskavah14 so bile opisane ne le klasične manifestacije depresije, temveč tudi depresivni ekvivalenti, ki se kažejo kot bolečinski sindrom (pri diabetični nevropatiji) in celo simptomi, ki se običajno pripisujejo somatskim manifestacijam sladkorne bolezni.

Poleg tega je depresija povezana z resnostjo hiper-hipoglikemičnih stanj. Trajanje insulin-odvisne sladkorne bolezni in prisotnost njenih zapletov je nedvomno pomembna pri razvoju depresije. M.Yu. Drobizhev, 15, ki je ocenil razširjenost duševnih motenj v splošni zdravstveni mreži in potrebo po psihofarmakoterapiji, je ugotovil, da depresivna stanja (nozogene in druge reaktivne depresije in distimije), v katerih so situacijski, psihogeni in drugi eksogeni dejavniki v veliki meri vključeni v bolnike s sladkorno boleznijo 1 in 2.

Hkrati pa so endogene depresije, povezane z dejavniki dedne občutljivosti, bistveno pogosteje odkrite pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, katerih manifestacija je povezana tudi z genetsko nagnjenostjo, kar potrjuje hipotezo o genetski konjugaciji depresije in sladkorne bolezni.

Pri nekaterih bolnikih s CD-jem tipa 2 je stopnja depresije povezana s stopnjo njihove zavesti o rezultatih testa sladkorja v krvi. N. Robinson16, ki je pregledal bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 iz različnih etničnih skupin, je prišel do zaključka, da na globino in trajanje depresije ne vpliva nacionalnost, spol, socialni izvor ali trajanje osnovne bolezni.

Pomembne pa so vrste sladkorne bolezni, zakonski stan in število socialnih stikov. M. Kovacs17 v nasprotju z njim opozarja na razlike med spoloma: po njegovih podatkih so mlade ženske, ki imajo diabetes tipa 1, 9-krat bolj nagnjene k depresiji kot moški.

Podobne motnje obstajajo v presnovi nevrotransmiterjev. Opozoriti je treba tudi na zmanjšanje vnosa glukoze in povečanje odpornosti proti insulinu, ki je lahko ločeno z depresijo. Vendar pa so izjemno visoke stopnje duševnih motenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko delno posledica njihove prekomerne diagnoze, deloma zaradi vključitve simptomov somatske anksioznosti in depresije v psihometrične lestvice.

Nevroza podobne in psihopatske motnje pri sladkorni bolezni

Pri nastanku nevrozo podobnih motenj imajo pomembno vlogo premorbidne osebnostne lastnosti, narava reakcije na bolezen in njene manifestacije, resnost in značilnosti poteka osnovne bolezni ter spremljajoči zapleti. Nedvomno obstaja povezava med psihopatološkimi manifestacijami in nevrološkimi in vaskularnimi komplikacijami sladkorne bolezni, ki omogočajo opisovanje podobnih nevroznih in psihopatskih motenj v okviru diabetične encefalopatije.

Najpogostejši simptomi diabetične encefalopatije so: povečana razdražljivost (od blage do izbruha besa), hitra telesna in duševna utrujenost, izguba spomina, motnje spanja (pogosteje v obliki slabega spanja, občutljivega in občasnega spanja), težave pri koncentraciji pozornosti, občutek notranjega počutja t nezadovoljstvo in zamere, zoževanje interesov, apatija, letargija, solza, nagnjenost k depresiji, povečana tesnoba in strah, obsesivni strahovi.

Fobično komponento pogosto podpirajo sorodniki, ki ustvarjajo situacijo hiperzdravljenja. Hipohondrične motnje se pogosteje pojavljajo v kombinaciji z astenijo. Prisotnost vegetativno-žilne nestabilnosti, parastezije, algije in drugih notranjih občutkov s senestopatsko senco postane osnova za hipohondrično fiksacijo.

Depresivno-hipohondrična simptomatologija je pogosto opisana pri diabetični retinopatiji z zmanjšanim vidom in pri drugih zapletih, ki zahtevajo stalno nego. Histerične motnje pri sladkorni bolezni so redke, vendar se mora zdravnik zavedati možnosti njihovega razvoja.

Bolniki so nagnjeni k dokazljivosti in egocentrizmu, lahko imajo histeroformne reakcije v obliki bolezni srca in ožilja, dihal, prebavil in paroksizmalnih stanj, ki spominjajo na hipoglikemijo. Pri histerični pseudoglikemiji ni povezave z vnosom hrane, injekcijami insulina, vrsto in odmerkom, značilnostmi zdravila.

Z njimi ni značilnih vegetativnih stigm (potenje, tresenje okončin, občutek lakote), raven glikozurija in glikemije ostaja nespremenjena. Za obnašanje bolnikov so pogosto značilne nasilne reakcije razdraženosti in jeze, suma in vsiljivosti.

Motnje hranjenja

Pomembno mesto med duševnimi motnjami pri diabetesu jemljejo motnje hranjenja, zlasti pri mladih ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1.

Bulimične epizode, ki jim sledi »čiščenje«, poslabšajo fizično stanje bolnikov, kar vodi do ketoacidoze, hipoglikemije in pogostih hospitalizacij. Glede na to, da je sladkorna bolezen lahko predispozicijski dejavnik za razvoj motenj hranjenja pri določeni skupini bolnikov, mora biti v delo s to skupino bolnikov vključen tudi dietetik, psihoterapevt in posebej usposobljeno paramedicinsko osebje.

Kognitivna okvara in psihoorganski sindrom pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen povzroča spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema zaradi akutnih in kroničnih žilnih in presnovnih motenj. Razvoj zapletov je odvisen od trajanja sladkorne bolezni in kakovosti presnove. Delne zaplete lahko preprečimo le z intenzivnim insulinskim zdravljenjem.

Akutni zapleti, kot so hipoglikemija in kap, so dobro opisani in zlahka prepoznani. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se v nasprotju z ljudmi, ki nimajo sladkorne bolezni, pogosteje pojavljajo ishemične kapi, njihov potek je hujši, kar vodi v visoko smrtnost.

Motnje, ki se postopoma razvijajo v možganih in se manifestirajo kot kognitivni primanjkljaji, so malo raziskane in njihova diagnoza je težavna. Med osebami v starostni skupini nad 65 let je razširjenost sladkorne bolezni 18% ali več, incidenca pa je 500 ljudi. na 100 tisoč prebivalcev na leto.

Če upoštevamo trenutno težnjo po povečanju povprečne pričakovane življenjske dobe prebivalstva, lahko napovedujemo znatno povečanje pojavnosti sladkorne bolezni v prihodnjih desetletjih, zaradi česar je zelo pomembno preučiti problem kognitivnega staranja pri sladkorni bolezni.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 kažejo kognitivni primanjkljaj v velikem številu nevropsiholoških testov. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko pride do motenj spomina, medtem ko je proces zapomnitve prizadet, analitično-sintetična funkcija, motilnost miselnega procesa pa so motene.

Nevropsihološke spremembe pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 so bolj obstojne, pogosto z zmerno resnostjo. To še posebej velja za kompleksno obdelavo informacij. Razkrite kršitve prakse, gnoze, govornih in prostorskih funkcij, vizualnega in slušnega spomina.

V ozadju splošne možganske funkcionalne insuficience, obstajajo motnje medkondicijskih interakcij, disfunkcija desne hemisfere. Pozornost, reakcijski čas, kratkotrajni spomin so v manjši meri prizadeti.

Po mnenju nekaterih avtorjev hipoglikemične epizode nimajo pomembne vloge pri pojavu teh motenj, ker so pri bolnikih z zmanjšano toleranco za glukozo in pri bolnikih z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2, ki niso prejemali zdravil, ki znižujejo sladkorno bolezen, opazili kognitivni primanjkljaj.

Po mnenju drugih raziskovalcev hipoglikemična koma prispeva k razvoju akutne dismetabolne encefalopatije, za katero je značilna kombinacija difuznih žariščnih mikrosimptomatikov, avtonomne disfunkcije in astenoterapijskih manifestacij s trajnim amnestičnim sindromom zaradi visoke izčrpanosti zaradi zmanjšanja funkcionalne aktivnosti mediane nespecifičnih struktur.

Nedavne epidemiološke študije kažejo na skupne mehanizme za nastanek in razvoj sladkorne bolezni, vaskularne demence in Alzheimerjeve bolezni. Nevropsihološke, nevro-funkcionalne in nevroradiološke študije potrjujejo, da sladkorna bolezen prizadene možgane.

Na EEG-u določimo nespecifične spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov v obliki dezorganiziranja osnovnih ritmov, glajenja conskih razlik, sprememb v fotografiji in fonoreaktivnosti ter pojavu posameznih in skupinskih počasnih vibracij.

Obstajajo poročila, da je latentno obdobje vidnih, slušnih in somatosenzoričnih potencialov povečano pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2, kar kaže na kršitev prevodnosti v centralnem živčnem sistemu. Posamezne nevrodiološke študije razkrivajo zmerno kortikalno in subkortikalno atrofijo in naraščajočo nagnjenost k pojavu signalov visoke intenzivnosti v beli snovi možganov.

Študija patogeneze kognitivnega primanjkljaja je omogočila sklepati, da obstaja tesna povezava med staranjem in diabetično cerebralno disfunkcijo. Klinične in eksperimentalne študije kažejo, da je kognitivni primanjkljaj, povezan s sladkorno boleznijo, povezan s celičnim in molekularnim mehanizmom, tako imenovano "sinaptično plastičnostjo".

Pri obravnavi patogeneze diabetične encefalopatije je veliko skupnega s periferno diabetično nevropatijo. Tako je v proces vpletena vaskularna disfunkcija, ki vodi do zmanjšanja oskrbe z živci in krvne saturacije endoneurona, kršitve trofične podpore in neposrednega toksičnega učinka visoke hiperglikemije na živce.

V patogenezi diabetične encefalopatije, kot tudi pri diabetični nevropatiji, igra pomembno vlogo vaskularna disfunkcija. Našli smo vaskularne spremembe, kot so tanjšanje kapilarne membranske membrane, zmanjšanje gostote kapilar in zmanjšanje regionalnega pretoka krvi v možganih.

Pri transkranialni ultrazvočni dopplerografiji pri mladih z dobro odškodnino za sladkorno bolezen, povečanju tonusa majhnih žil, je bila ugotovljena njihova hiperreaktivnost, zmanjšanje pretoka krvi v srednjih možganskih arterijah in žilah vertebrobazilarnega bazena pri bolnikih starejše starostne skupine in povečanje tona plovil velikega kalibra.

To vodi v povečanje cerebrovaskularne odpornosti, povečanje viskoznosti krvi in zmanjšanje intenzivnosti presnove možganov. Hiperglikemija vodi v naraščajočo raven glukoze v možganih, katere presežek, tako kot v perifernem živčnem sistemu, postane sorbitol in fruktoza.

Njihovo povečanje, navsezadnje, povzroči motnje v delovanju protein kinaz. Še en potencialno toksičen učinek hiperglikemije je povečati tvorbo končnih produktov glikolize, ki jih najdemo v velikih količinah v hrbtenjači in možganih ter v manjših količinah v perifernih živcih.

Končno, toksični učinek hiperglikemije je posledica povečane koncentracije stranskih produktov peroksidacije lipidov v možganskih žilah in možganskem tkivu, ki kažejo na njihovo oksidativno škodo. Pri razvoju diabetične encefalopatije je treba upoštevati zamisel, da je učinek sladkorne bolezni na možgane bolj izrazit pri starejših ljudeh.

Najpomembnejši med njimi so: oksidativni stres, vaskularna disfunkcija, kopičenje končnih produktov glikolize v različnih tkivih, vključno z možgani. Kapilarice možganov so v procesu staranja degenerirane, kar je posledica velikega hialinskega odlaganja, redčenja osnovne membrane in zmanjšanja žilne elastičnosti.

Sčasoma spremembe v kapilarah vodijo do povečanja kapilarne odpornosti, kar se odraža v spremembi cerebralnega pretoka krvi. Končni akord v tej verigi sprememb je kršitev nevronske homeostaze kalcija.

Seveda so učinki ishemije, oksidativnega stresa, kopičenja končnih produktov glikolize in motenj v nevronski kalcijevi homeostazi pri diabetesu in staranju različni, vendar obstaja patogenetska podobnost procesov, ki pojasnjuje občutljivost starejših na negativne učinke sladkorne bolezni na možgane.

Drugo pomembno vprašanje, ki ga je treba dodatno preučiti, je dejanski učinek insulina na kognitivno funkcijo. Kljub dejstvu, da insulin ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in zato ne sme vplivati na možgane, so nedavne študije pokazale, da so insulinski receptorji in insulin sami v limbičnih strukturah možganov.

Poleg tega imajo inzulinski in insulinski receptorji pomembno vlogo pri sinaptičnem prenosu in so lahko povezani z bistvenimi možganskimi funkcijami, kot so prehranjevalno vedenje, učenje in spomin. Motnje v sistemu insulina lahko negativno vplivajo na kognitivne funkcije in celo vodijo v razvoj Alzheimerjeve bolezni.

Pri bolnikih brez demence in sladkorne bolezni je hiperinzulinemija povezana s povečanim upadom kognitivnih sposobnosti. Pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo se koncentracija insulina v cerebrospinalni tekočini zniža in zvišata koncentracija insulina v plazmi, oba indikatorja sta povezana z resnostjo bolezni.

To omogoča S. Hoyer, da Alzheimerjevo bolezen imenuje "odporno na insulin stanje možganov" 18. Proces staranja možganov pri bolnikih brez demence je lahko povezan z zmanjšanjem možganskega insulina in zmanjšanjem gostote insulinskih receptorjev.

Opaženo je, da se krvni tlak (v nadaljevanju BP) zmanjšuje z zmanjšanjem odmerka insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki prejemajo insulinsko zdravljenje. Znano je tudi, da se na začetku zdravljenja z insulinom pri ljudeh s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 krvni tlak dvigne.

Rezultati eksperimentalnih študij so potrdili, da tako akutno kot kronično povečanje koncentracije insulina v krvi spodbuja aktivnost simpatičnega živčnega sistema, povečuje koncentracijo kateholaminov v krvi in povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Če analiziramo podatke o Alzheimerjevi bolezni, lahko predpostavimo, da imajo insulin in njegove signalne poti v možganih vlogo pri patogenezi diabetične encefalopatije. Trenutno je še vedno nejasno, ali je sama kronična hiperinzulinemija glavni vzrok za upad kognitivnih sposobnosti ali, kot je opisano zgoraj, je kompenzacijska in kognitivna okvara je posledica odpornosti možganov na insulin.

To predpostavko potrjuje dejstvo, da akutno dajanje eksogenega insulina izboljša spomin tudi pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo. Za encefalopatijo pri sladkorni bolezni je značilen počasi napredujoč, klinično pomemben kognitivni primanjkljaj, pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa je ta proces neizogiben.

Akutna psihotična stanja pri sladkorni bolezni

Na prelomu XIX in XX stoletja. Obravnavali smo vprašanje »diabetične psihoze«, poskušali smo razkriti splošnost diabetesa z duševnimi motnjami. Legrand du Saulle (1884) je opisal neumnost osiromašenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo in menil, da je značilna za to bolezen.

Kasneje, leta 1897, je R. Landenheimer »diabetično psevdo-paralizo« označil kot ločeno nozološko obliko, za katero so značilni evforična demenca, ideje o veličini, govorne motnje in reakcija pupil.

V ozadju hipoglikemije, stuporja, soporoznih in komatnih stanj, psihomotorične inhibicije, stuporja, dolgotrajnega spanja, motoričnega vznemirjenja pred »neredom«, maničnega stanja, strašnega strahu, zmedene in sumljive zavesti, negativizma, pa tudi halucinatorno-paranoidnih epizod, evforije, različnih variante ambulantnega avtomatizma.

Klinična hipoglikemija je povezana s premorbidno osebnostjo. Hipoglikemijo je težko diagnosticirati, če je bolnik nevrotična ali psihotična osebnost, ker imajo lahko anksiozne reakcije, simptome konverzije, zmedenost, neprimerno vedenje zunaj hipoglikemije.

Možni patogenetski mehanizmi za razvoj duševnih motenj pri sladkorni bolezni V obstoječih zamislih o patogenezi duševnih motenj pri sladkorni bolezni obstaja več mehanizmov za njihovo oblikovanje. Veliko vlogo ima »možganski substrat« te patologije.

Razlogi za povečano ranljivost bolnikov so pomembna občutljivost za inzulin, obilno kapilarno prekrvavitev, izboljšano delovanje struktur v pogojih diabetičnih presnovnih motenj, zlasti med hipoglikemičnim in ketoacidozo insulina.

Pri nastajanju nevropsihiatričnih motenj je pomembna vloga vezana na vaskularno komponento, zlasti na spremembo žilnega tonusa. Tkiva in hemicna hipoksija se poslabšata z zmanjšanjem reoloških parametrov krvi (povečanje agregacijskih lastnosti trombocitov, sprememba ravni heparina itd.), Kar poveča viskoznost krvi in zmanjša raven centralnega krvnega pretoka.

Možni toksični učinki na centralni živčni sistem peroralnih antidiabetikov. V zadnjem času so raziskave posvetile veliko pozornost mehanizmom adaptivne dejavnosti, psihološki komponenti v kronični bolezni.

Življenje v stanju bolezni je glavni frustrirajoči dejavnik pri diabetesu, spreminja bolnikovo motivacijsko sfero in oblikuje različne možnosti za osebno odškodnino, vključno s patološkimi. Njihova osnova je bolečina in psihosocialna neugodnost, ki jo doživlja bolnik.

Čustvena reakcija na bolezen je pogost in naraven odziv posameznika na situacijo. Analiza čustvenega stanja je potrebna kot pomemben sestavni del individualnega rehabilitacijskega programa. V reakcijah s popolno ali delno zanikanjem bolezni prevladujejo mehanizmi nastajanja vedenjskih reakcij.

Obstaja nagnjenost k podcenjevanju manifestacij sladkorne bolezni, elementov anosognoze, še posebej z zmerno težo sladkorne bolezni. Torej, v skladu z L.G. Hertsik20 samo 20–30% anketirancev upošteva prehrano. »Reakcije zanikanja« so še posebej pogoste pri moških, starih od 35 do 45 let, v premorbidu aktivnih in družabnih posameznikov.

Obstajajo dokazi, da delno zanikanje prispeva k nestabilnemu poteku sladkorne bolezni, njenemu napredovanju, razvoju prezgodnjih zapletov in zgodnji invalidnosti. Pri nevrotičnem tipu frustracijsko-čustvenega odziva v kriznih razmerah trčenja z boleznijo nastajajo nevrastenični, obsesivno-fobični, anksiozno-depresivni ali histerični simptomi.

Vplivajo na čustveno življenje bolnika, stabilizirajo občutek depresije in depresije. V dinamiki se osebne oblike reakcij nevrotičnih simptomov lahko samouničijo. To se ponavadi pojavi s hitrim doseganjem odškodnine, stabilizacijo bolezni z vrnitvijo k običajnemu socialnemu stereotipu.

Neugoden razvoj motenj frustracije in prehod iz obdobja reakcij na obstojno stanje nevroze je mogoče zaradi nezmožnosti bolnika, da bi našel racionalne poti iz situacije somatopsihosocialne neugodnosti.

Pravočasna korekcija teh reakcij, pomoč pri premagovanju frustracij lahko igra ključno vlogo pri rehabilitacijskih prizadevanjih zdravnikov, ki jim omogočajo, da spoznajo osebni potencial ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, in preprečijo razvoj nevrozom podobnih motenj.

Nespecifična reakcija nivoja osebnostnega substrata na kompleks neželenih učinkov je astenija, ki se najprej kaže v izčrpanju miselnih procesov v celotni dejavnosti. To se kaže v pritožbah zaradi utrujenosti, telesne in duševne slabosti, glavobolov, ki so stalno prisotni pri bolnikih s sladkorno boleznijo, skupaj s pritožbami, ki odražajo glavne in s tem povezane bolezni.

Metode zdravljenja in rehabilitacije bolnikov s sladkorno boleznijo

Vloga terapevtskih učinkov na določenih stopnjah bolezni (bolnišnična, rehabilitacijska, ambulantna) je drugačna. V obdobjih poslabšanja poteka osnovne bolezni in razvoja duševnih motenj ima psihofarmakoterapija pomembno vlogo pri zdravljenju.

Trankvilizatorji so najbolj učinkoviti pri motnjah spanja, nevrotičnih reakcijah, anksioznosti, razdražljivosti, tesnobi, notranji napetosti. Pri tehtanju simptomov, zlasti pri hipohondričnih in fobičnih sindromih, patološki razvoj osebnosti zahteva kombinacijo pomirjevala z drugimi psihotropnimi zdravili - antidepresivi in nevroleptiki.

To ne izključuje primernosti občasne uporabe v stresnih situacijah. Pomanjkanje učinka v prvih tednih zdravljenja kaže na nezadosten odmerek ali potrebo po prehodu na kombinirano zdravljenje. Kombinirana terapija daje najboljše rezultate.

Vključitev nevroleptikov in antidepresivov omogoča doseganje dobrih vztrajnih rezultatov in v primerih, ko je samo zdravljenje s pomirjevali neučinkovito. V primerih izrazitih hipohondričnih, fobičnih, depresivnih sindromov in patološkega osebnostnega razvoja je priporočljivo nemudoma nadaljevati s kombinirano terapijo, ki združuje pomirjevala z nevroleptiki in (ali) antidepresivi.

Pri izbiri antidepresivov je prednostna primarna uporaba selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI): paroksetina, sertralina, fluoksetina, citaloprama in selektivnega stimulansa prevzema serotonina - koaksila - kot zdravil z manj stranskimi učinki.

Uporaba amitriptilina je omejena zaradi stranskih učinkov. Zdravilo ni predpisano za bolnike s presnovnim sindromom. Pokazalo se je, da so triciklični antidepresivi učinkoviti pri zdravljenju bolečine pri bolnikih z diabetično polinevropatijo, odporno proti drugim zdravilom.

Psihofarmakoterapija omogoča doseganje bistvenega izboljšanja in normalizacije spanja zaradi sodobnih hipnotikov. Področje terapevtskih učinkov antipsihotikov se močno razlikuje glede na vodilni psihopatološki sindrom in njegovo nozološko pripadnost.

Uporaba povprečnih terapevtskih odmerkov zdravila Sonapax, Eglon, majhnih odmerkov klorprotiksena, daje dobre rezultate pri zdravljenju razdražljivosti, notranje napetosti, depresivno-hipohondričnih simptomov. Z psihopatskim obnašanjem z izrazito eksplozivnostjo, jezo, agresivnimi izbruhi se dobri rezultati dosežejo z uporabo 4% raztopine neuleptila od 1 do 5 kap. na recepciji (1-5 mg) peroralno.

Pri predpisovanju psihotropnih zdravil se je treba zavedati, da je dolgotrajna uporaba atipičnih nevroleptikov in tricikličnih antidepresivov, ki jih spremlja povečanje telesne mase, tahikardija, hipotenzija in v nekaterih primerih hipertenzija, relativno kontraindicirana pri bolnikih s presnovnim sindromom.

V prvih 7–14 dneh zdravljenja s psihotropnimi zdravili je treba redno spremljati ravni glukoze v krvi in krvni tlak. To je posledica dejstva, da je uporaba zdravil spremljajo anksiolitični in vegetotropni učinki, ki zmanjšujejo tonus simpatične povezave avtonomnega živčnega sistema in izločajo ti. vpliv na glukozo v krvi in ravni krvnega tlaka.

Zdravje je »medsebojna povezava med tremi komponentami - somatsko, duševno in socialno blaginjo osebe« 21. Multifaktorska etiologija duševnih motenj pri sladkorni bolezni in njihova visoka razširjenost, kronični potek bolezni z razvojem komplikacij, ki povzročajo motnje, so povzročile potrebo po oblikovanju celovitega programa zdravljenja in rehabilitacije za bolnike s sladkorno boleznijo.

Koncept »rehabilitacije« je širši od pojma »zdravljenja«. Rehabilitacija ni namenjena le odpravljanju trpljenja, ampak tudi ponovni vzpostavitvi (in tudi ohranitvi) osebnega in socialnega statusa pacienta, njegovega položaja v lastnih očeh in oči drugih.

Program rehabilitacije mora temeljiti na naslednjih načelih:

pritegniti pacientovo osebnost, njegovo aktivno vključenost v proces zdravljenja in rehabilitacije, sodelovanje z zdravnikom pri doseganju ciljev rehabilitacije.
vsestranskost prizadevanj (vplivov), usmerjenih na različna področja pacientovega življenja (družina, delo, prosti čas, itd.), da bi spremenili njegov odnos do sebe, svoje bolezni in svojega mikro-socialnega okolja; enotnosti učinkov biološkega (zdravljenje odvisnosti od drog, regulativne terapije, fizioterapije itd.) in psihosocialnih dejavnosti (različne vrste psihoterapije, delovne terapije itd.).

Jedro rehabilitacijskega programa je psihoterapija, namenjena popravljanju duševnega stanja, oblikovanju pacientovega pravilnega odnosa do bolezni in obstoječih psihogenih dejavnikov, specifičnega prestrukturiranja obnašanja zaradi bolezni in upoštevanja režima zdravljenja.

Sodelovanje samega pacienta pri izvajanju ukrepov za nadomestitev bolezni in preprečevanje zapletov (vseživljenjska dieta, dnevne injekcije insulina za insulin odvisno sladkorno bolezen, odmerjanje vadbe itd.).

Profesionalno disadaptacijo lahko še poslabša nerazumevanje in izolacija pacienta med svojci, težave pri ustvarjanju družine. Obstaja potreba po vrsti ukrepov, med katerimi postajajo vedno bolj pomembni, skupaj s splošno sprejetimi metodami za odpravljanje presnovnih motenj, podpiranje kompenzacije presnovnih procesov, preprečevanje diabetičnih zapletov, preprečevanje in odpravljanje duševnih motenj ter neprilagojenih bolnikov.

Psihoterapijo je treba uporabljati v vseh fazah bolezni. Vsebino in osredotočenost psihoterapije določajo predvsem dejanski duševni in somatski položaj pacienta, značilnosti njegove osebnosti in stanje, ki se razvija kot posledica bolezni.

V skladu s tem so tri glavne faze psihoterapije:

v prvih dneh bolezni je naloga umiriti pacienta, mu vtisniti zaupanje v uspešen izid bolezni;
v obdobju poznejšega bolnišničnega zdravljenja se ustvari inštalacija za zdravljenje, oblikujejo se pravilne zamisli o bolezni, pojasni pomen in pomen sprejetih terapevtskih ukrepov, izvede psihološka priprava na razrešnico;
Po odpustu iz bolnišnice, v fazi rehabilitacije in ambulanti, mora biti psihoterapija usmerjena v krepitev samozavesti, razvijanje nove linije obnašanja za pacienta, ustvarjanje odnosa do vrnitve na delo in nadaljnjo družbeno aktivacijo. Treba je izvajati psihoterapevtske pogovore s sorodniki bolnikov.

Čustveni stres nastane v pogojih pomanjkanja informacij, da zapolni pomanjkanje informacijskih sredstev za razbremenitev čustvene napetosti, odpravi nevrozo.

To pojasnjuje patogeno vlogo pomanjkanja ustrezne razlage narave bolezni in načinov za premagovanje njenih posledic v nastanku nevrotičnih reakcij pri sladkorni bolezni, kot tudi mehanizma psihoterapevtskega vpliva v primeru takšnih kršitev.

Uporaba racionalne psihoterapije ne zahteva posebnega psihoterapevtskega usposabljanja, temveč le določene spretnosti. Psihoterapijo v tej obliki lahko in mora opraviti vsak zdravnik za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo v celotni bolezni.

Tesno etiopatogenetsko razmerje med diabetesom in psiho narekuje potrebo po upoštevanju duševnega stanja v splošni klinični presoji bolnika, pa tudi interakcije zdravnikov različnih specializacij pri zdravljenju bolnika.

Psihološke spremembe osebnosti pri sladkorni bolezni

Podatki iz nedavnih raziskav potrjujejo, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto številne psihološke težave. Takšne motnje vplivajo tako na zdravljenje kot tudi na izid te bolezni. Spodaj so najpogostejše psihološke težave, s katerimi se srečujejo ljudje s sladkorno boleznijo.

Psihologija in fiziologija življenja pri sladkorni bolezni

Način prilagajanja sladkorni bolezni je včasih odločilen, saj je odvisen od tega, ali bo bolezen nadaljevala z resnimi zapleti ali ne, pojavile se bodo psihološke težave ali se jim lahko izognemo.

Diabetes mellitus, zlasti tipa 1, oživlja številne težave in omejitve. Pogosto se po diagnozi pojavi tako imenovano "obdobje medu", ki traja od nekaj tednov do mesecev. V tem obdobju se bolnik dobro prilagodi omejitvam in zahtevam zdravljenja.

Zaradi občutka novosti, pomanjkanja znanja, preiskave in jemanje zdravil ni obremenjujoče in obremenjujoče. V različnih okoliščinah se nekateri ljudje slabše prilagajajo uveljavljenemu režimu. Izogibajo se reakcijam, podobnim stopnjam žalosti: zanikanju, neveri, depresiji in jezi.

Reakcija na bolezen je podobna reakciji žalosti, ker diabetes mellitus nosi s seboj nevarnost različnih izgub, na primer izgubo občutka nadzora nad svojim življenjem in prihodnostjo, izgubo vida ali udov, izgubo kariere ali dela, izgubo spolnih in reproduktivnih funkcij.

Premagovanje psiholoških ovir

Diabetes mellitus, tako kot druge kronične somatske bolezni, ustvarja številne psihološke ovire.

Izguba nadzora

Nekateri ljudje imajo občutek, da je sladkorna bolezen »pogoltnila« njihova življenja, kar povzroča občutek nemoči ali občutek jeze, nasilno reakcijo.

Tajnost

Nekateri bolniki svojo diagnozo ohranijo v skrivnosti, ker ne vedo, kako jih bodo zdravili drugi ljudje, zlasti delodajalci ali agenti življenjskega zavarovanja. Morate vedeti, da je ohranjanje vaše bolezni v skrivnosti lahko zelo nevarno, saj v primerih hipoklikemije in drugih možnih motenj ne moremo zagotoviti potrebne pomoči.

Negotovost glede prihodnosti

Obstaja kar nekaj možnosti za izid sladkorne bolezni, ki segajo od manjših zapletov do izgube udov, odpovedi ledvic, slepote ali nevropatske bolečine. Najbolj občutljivi na to psihološko težavo so ljudje, ki so opazili neugoden potek bolezni pri sorodnikih ali prijateljih. Da bi se izognili nepotrebni psihotraumi za bolnika, je treba biti sočuten in s sodelovanjem pristopiti k temu vprašanju.

Vrste in strategije psihološke prilagoditve

Pri določanju odziva bolnika na diagnozo imajo poseben pomen naslednji dejavniki.

Percepcija bolnika

Stopnja družbenega neuspeha posameznika ne ustreza vedno stopnji, ki so jo določili zdravniki, pogosto je stanje osebe bolj verjetno odvisno od tega, kako resno zaznava svoje stanje. Zato je zelo pomembno ugotoviti, kako bolnik zaznava svoje stanje in kaj pričakuje.

Osebne lastnosti pacienta in stari načini psihološke prilagoditve

Ljudje, ki so zlahka zasvojeni, so nedružbeni, se slabše prilagajajo bolezni.

Vrsta psihološke prilagoditve

Ena od metod psihološke prilagoditve je zanikanje. Opažamo, da je pri nekaterih somatskih boleznih ta metoda imela prilagodljiv in koristen učinek. Takšna precej pogosta reakcija na diagnozo neposredno pri diabetes mellitusu ima negativen učinek in je neprimerna reakcija.

Celovita strategija psihološke prilagoditve je odvisna od ravnovesja med prikrajšanostmi zaradi prisilnega vzdrževanja življenjskega sloga in izvajanja običajnih dejavnosti z minimalnimi stroški.

Upoštevanje navodil zdravnika

Z upoštevanjem priporočil zdravnika je mogoče ugotoviti, v kolikšnem obsegu pacientovo obnašanje (sprememba življenjskega sloga, zdravila, prehrana) sovpada z zdravniškimi navodili glede zdravstvenih težav. Včasih težave s psihološko prilagajanjem niso povsem pravilne, saj kot podlago za indikator vzamejo le sinonimno neupoštevanje zdravnikovih navodil.

Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k odstopanjem od predpisanega režima zdravljenja. Če imate težave z uravnavanjem koncentracije glukoze v krvi, je zelo pomembno ugotoviti kakršno koli neskladje med zdravljenjem in prehrano ter običajnim načinom življenja.

Manifestacije psiholoških težav

Psihološke težave pri bolnikih s sladkorno boleznijo se kažejo v spremembi vedenja. Na primer, pacient lahko zmanjša pogostost preverjanja koncentracije glukoze v krvi ali popolnoma preneha ali pa preskoči injiciranje insulina in zavrne zdrave prehranjevalne navade. Zaradi psihološkega stresa se lahko pojavijo ali poslabšajo obstoječe slabe navade, kot so zloraba alkohola, kajenje itd.

Labilni diabetes

Labilni diabetes mellitus je odličen primer očitne izrazite disadaptacije diabetesa mellitusa. Izraža se z visokimi nihanji glukoze v krvi, včasih s ponavljajočimi se primeri nujne hospitalizacije bolnika.

Trenutno se pojmuje, da je labilni diabetes bolj vedenjski kot patofiziološki problem. Znanstveniki so ugotovili, da bolniki, ki si dovolijo potencialno nevarno obnašanje, niso »nori« ali »slabi«, tako se obnašajo, ker se zanemarjanje »izplača« v smislu zadovoljevanja drugih potreb, ki so jim prikrajšane v povezavi z boleznijo.

Po vzpostavitvi povezave med obdobji poslabšanja regulacije glukoze v krvi in čustvenih stisk ali socialnih težav. Pomembno je dosledno in vztrajno delo, ki zahteva tesno povezavo med strokovnjaki terapevtske ekipe in psihiatrično.

V določenem časovnem obdobju bo morda potrebno zagotoviti zdravljenje v terapevtski bolnišnici, zdravnik pa mora usklajevati delovanje strokovnjakov psihiatričnih in terapevtskih skupin.

Soočenje ni vedno koristno: v teh težkih primerih bolezni je znak uspeha taktika zadrževanja napredovanja bolezni in stabilizacije procesa z obvezno odpravo osnovnih motenj, boljšo regulacijo glukoze v krvi in, dolgoročno, zmanjšanje primerov hospitalizacije.

Depresivne motnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Vsak od nas od časa do časa doživi depresivno stanje duha. To navadno povezujemo z zelo specifičnim dogodkom, neprijetnimi okoliščinami ali vremenskimi razmerami.

Večina ljudi se počuti bolje poleti, ko je sončno in toplo. Slaba prenosljivost sezon v letu lahko služi kot eden od razlogov za slabo razpoloženje. Globlje situacijske spremembe v čustvenem stanju se lahko pojavijo z resnimi težavami pri delu, v družini, bolezni ali smrti ljubljene osebe.

Motnje duševnega zdravja in predvsem depresivna stanja vse bolj pritegnejo pozornost zdravnikov. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so pri vsakem četrtem pacientu splošne zdravstvene mreže (24%) prisotne različne motnje v duševni sferi, v vsaki petini pa so prisotne motnje depresivnega spektra (21%).

Glede na dolgoročno populacijsko študijo v teritorialnih poliklinikah več mest v Rusiji, približno 30% ljudi, ki iščejo pomoč lokalnih zdravnikov, ima kršitve, ki izpolnjujejo kriterije za depresivno epizodo, in pri obravnavi motenj, ki jih moti, to število doseže 50%.

Visoka razširjenost duševnih nepravilnosti je opažena pri bolnikih s sladkorno boleznijo, nevrološkimi, gastrointestinalnimi in srčno-žilnimi boleznimi. Še posebej so pogosti po miokardnem infarktu, kapi, srčnem kirurškem posegu in srčnem popuščanju.

Študije kažejo, da kombinacija anksioznosti, depresije in bolezni srca in ožilja ni naključna. Ugotovljeno je bilo, da so depresivne motnje neodvisen dejavnik tveganja za razvoj koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije, mikrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni in povečanje verjetnosti ponovitve kardiovaskularnih nesreč.

Izkazalo se je, da se depresija med bolniki s sladkorno boleznijo pojavlja v 24-46% primerov, ta kombinacija pa poslabša življenjsko napoved. Tudi rahlo depresivno razpoloženje poveča verjetnost srčne smrti in umrljivost pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt in so depresivni, je 3-6-krat večji kot pri bolnikih po normalnem čustvenem ozadju. Vse to kaže na pomembnost problema.

Danes so bili vzpostavljeni številni mehanizmi učinkov anksioznosti in depresije na pojavnost in izid kardiovaskularnih bolezni. Dokazano je, da je endotelijska vaskularna funkcija oslabljena med stresom, aktivirana je anksioznost in depresija, aktivirani so vnetni procesi, agregacija trombocitov in tromboza, povečana je aktivnost simpatičnega živčnega sistema, koncentracija adrenalina, noradrenalina in kortizola v krvi ter moten metabolizem Y-3 in folne kisline. Ti mehanizmi prispevajo k aterogenezi in trombozi.

Prisotnost sladkorne bolezni preprečuje bolniku, da se prilagodi, negativno vpliva na potek osnovne bolezni, poslabša izvajanje priporočil za zdravljenje, vključno s tistimi, ki so povezani z dieto, zdravili za zniževanje sladkorja in samonadzorom ravni sladkorja v krvi.

Že sama diagnoza diabetesa mellitusa, boleče stanje, potreba po zdravilih in spremembe v načinu življenja - vse to vodi v duševno astenizacijo mnogih bolnikov, zmanjšuje kakovost življenja.

Astenija (prevedena iz grščine kot »impotenca«, »pomanjkanje moči«) je univerzalna reakcija telesa na vse pretirane obremenitve, ki ogrožajo izčrpavanje energetskih virov. V zvezi s tem je lahka astenija, ki se pojavi, na primer, med študenti ob koncu izpitne seje, precej obrambna reakcija in izgine sama od sebe.

Pojavijo se emocionalna nestabilnost, razdražljivost, strahovi, izguba apetita in izguba telesne mase, nekateri se lahko razvijejo tahikardija, zasoplost, pretirano znojenje in nihanja krvnega tlaka. Včasih se to stanje imenuje kronična utrujenost. Skoraj vsaka bolezen, vključno z banalno mrazom, lahko povzroči astenijo. V večini primerov je del slike anksioznosti in depresivnih motenj.

Anksioznost je občutek tesnobe, živčnosti, slutnje nesreče, notranje napetosti brez očitnega razloga. Zaradi motečih misli, ki jih ni mogoče odpraviti, koncentracije pozornosti, delovne sposobnosti, je moten spanec.

Pri najbolj temeljitem zdravniškem pregledu ni mogoče ugotoviti resne ali celo somatske bolezni, ki bi ustrezala pritožbam. Bolniki s simptomi tesnobe obiskujejo kardiologa 6-krat pogosteje, nevrolog 2-krat pogosteje in 1,5-krat pogosteje hospitalizirani. Pred anksioznostjo je pogosto kronološko pred depresijo.

Depresija (od latinske depresije do »nižje«, »potlačitve«) je nevropsihiatrična motnja, za katero je značilno depresivno razpoloženje in negativna, pesimistična ocena sebe, položaja v okolju, preteklosti in prihodnosti.

Hkrati je moteno tudi fizično stanje. Depresija je diagnosticirana, če ima bolnik več kot štiri od naslednjih kriterijev za 2 tedna:

depresivno razpoloženje za večino dneva;
zmanjšano zanimanje in sposobnost doživetja užitka;
zmanjšana moč (utrujenost);
nezmožnost koncentracije;
motnje apetita in spanja;
zmanjšanje spolne želje;
temna vizija prihodnosti;
zmanjšano samospoštovanje in samozavest;
ideje krivde;
samomorilne misli in namere.

Kako se spopasti z negativnimi čustvenimi izkušnjami?

Veliko ljudi svetuje, da spremenijo svoj način življenja - da se odrečejo nadurnemu delu, nočnemu delu, dolgim delovnim časom, poskusite normalizirati spanje in budnost, nadomestite obdobja dela z dobrim počitkom. Ne postavljajte previsokih zahtev do sebe.

Pozitivni učinek je povečanje telesne dejavnosti: hoja, odmerjeni treningi v telovadnici, fitnes, plavanje, nogomet, košarka, tenis. Telesna vzgoja vas bo prisilila, da se osredotočite na svoje telo, in proizvodnja endorfinov bo vodila do boljšega razpoloženja.

Hrana mora biti raznolika in popolna glede vsebnosti beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov. Omejiti je treba uporabo kofeina, sladkih in mastnih živil, ne pa uživanja alkohola, ki deluje depresivno. Priporočena živila, bogata z beljakovinami.

Stres je potrebno odstraniti z uporabo preizkušenih metod: sprostitev, meditacija, masaža, termični postopki, sprehodi v naravi podnevi in v sončnem vremenu. Lahko obiščete solarij (vendar ne zlorabite umetne sončne svetlobe). Pomagajo lahko tudi pomirjevalna zelišča: origano, šentjanževka, melisa, sivka, pelin, maternica.

Tradicionalno se vitamini, aminokisline in minerali uporabljajo v kompleksu preventivnih in terapevtskih ukrepov. V človeškem telesu se s sodelovanjem teh snovi sintetizirajo mediatorji - glavni nosilci signala v živčnih celicah. Motnje duševnega zdravja so povezane z motnjami v presnovi nevrotransmiterjev.

Normalni serotonin v možganih povzroča dobro razpoloženje, energijo in energijo, pomanjkanje zmanjšanja razpoloženja in "jesenske depresije". Ugotovljena je bila korelacija med depresijo in pomanjkanjem vitamina B6.

Pripravki piridoksina se uspešno uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst depresije, vključno s tistimi, ki so posledica uporabe kontracepcijskih tablet, mesečnih hormonskih nihanj pri ženskah in menopavze. Domneva se, da je v takšnih situacijah prisotna presnovna motnja aminokisline triptofana, iz katere nastane serotonin ob sodelovanju vitamina B6.

Vitamin B1 (tiamin) sodeluje pri sintezi drugega nevrotransmiterja acetilholina. Njegova pomanjkljivost se kaže v nespečnosti, zmanjšanem razpoloženju, spominu in inteligenci. Pomanjkanje niacina (vitamina B3) je povezano z občutkom tesnobe in strahu, anksioznostjo, depresijo in depresijo.

Mnogi strokovnjaki priporočajo jemanje vitamina B12 vsem bolnikom z motnjami živčnega delovanja. Enako lahko rečemo za vitamin C. Tudi njegova majhna insuficienca spremlja kronična utrujenost. Dnevni vnos vitamina C pomaga pri premagovanju depresije.

Vitamini skupine B so med seboj tesno povezani in se uporabljajo v kombinaciji. V eni izvirni študiji so ocenili učinek 3-mesečnega vnosa standardnega vitaminsko-mineralnega kompleksa na kakovost življenja, anksioznost in depresijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Zdravljenje ni vplivalo na raven glukoze, glikiranega hemoglobina in insulina, vendar je spremljalo zmanjšanje anksioznosti in depresije, kar so raziskovalci ocenili z uporabo standardnih vprašalnikov in lestvic. Stopnja duševnega zdravja in kakovost življenja udeležencev opazovanja sta se bistveno izboljšali.

Kljub dejstvu, da je v primerih depresivnih motenj pogosto potrebno predpisati posebna zdravila, spremembe življenjskega sloga, jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov lahko prinese nesporne koristi, prispeva k učinkovitejšemu zdravljenju sladkorne bolezni, izboljšanju fizičnega, čustvenega stanja in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov. diabetes mellitus.

Pomembno je, da ne pozabite, da če sumite na možno depresijo, se posvetujte z zdravnikom, da jih potrdite ali zavrnete.

Diabetes in duševne motnje

Značilnosti psihe pri sladkorni bolezni

Vpliv sladkorne bolezni na vedenje

Vzroki za duševne bolezni pri sladkorni bolezni

Vrste odstopanj

Terapevtski in preventivni ukrepi

Vpliv sladkorne bolezni na psiho: agresija, depresija in druge motnje

Psihološke značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2

Vpliv bolezni na človeško psiho

Najpogostejše duševne motnje pri diabetikih

Prenajedanje

Stalna tesnoba in strah

Povečana agresivnost

Depresivno

Psihoze in shizofrenija

Zdravljenje

Sorodni videoposnetki

Duševne motnje pri sladkorni bolezni

Faze duševnih motenj:

Duševne motnje s povečano insunolizacijo

Psihosomatika diabetesa tipa 2: psihosomatski vzroki in zdravljenje

Psihosomatski vzroki bolezni

Značilnosti psiho z boleznijo

Psihosomatika SD

Psihoterapija z diabetesom

Najpogostejši psihosomatski sindromi

Vpliv sladkorne bolezni na psiho

Psihiatrični vidiki diabetesa

Klinični znaki sladkorne bolezni

Somatski zapleti sladkorne bolezni

Psihofiziološka prilagoditev diabetesu

Duševne motnje pri sladkorni bolezni

Depresivne motnje

Zdravljenje depresije pri sladkorni bolezni

Ali lahko sladkorna bolezen vpliva na psihe bolnika?

Diabetes mellitus in psiha: etiopatogenetski odnosi

Medicinsko-socialni pomen sladkorne bolezni

Psihogeno-somatogeni odnosi s sladkorno boleznijo

Osebne značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo

Afektivne motnje pri diabetesu

Nevroza podobne in psihopatske motnje pri sladkorni bolezni

Motnje hranjenja

Kognitivna okvara in psihoorganski sindrom pri sladkorni bolezni

Akutna psihotična stanja pri sladkorni bolezni

Metode zdravljenja in rehabilitacije bolnikov s sladkorno boleznijo

Psihološke spremembe osebnosti pri sladkorni bolezni

Psihologija in fiziologija življenja pri sladkorni bolezni

Premagovanje psiholoških ovir

Vrste in strategije psihološke prilagoditve

Upoštevanje navodil zdravnika

Manifestacije psiholoških težav

Labilni diabetes

Depresivne motnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Kako se spopasti z negativnimi čustvenimi izkušnjami?

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks