Diferencialna diagnoza diabetesa

  • Preprečevanje

Pogosto se ljudje zdravijo s hudimi simptomi "sladkorne" bolezni, kar ne otežuje diagnostičnega procesa. Pogosteje je potrebna diferencialna diagnoza diabetesa v začetnih fazah, ko je klinična slika zabrisana. Za potrditev ali zavrnitev, kot tudi za določitev vrste patologije uporabljena analiza krvi in ​​urina v laboratoriju. Podrobnejše študije lahko razlikujejo diabetes od drugih, podobnih presnovnih motenj.

Znaki in potek diabetesa

Število bolnikov z diabetesom mellitusom (DM) hitro narašča, zato je pomembno poznati glavne znake za pravočasno dokončanje potrebnih študij. Prvi znaki bolezni so suha usta, pogosto uriniranje in motnje v splošnem stanju telesa, kot so utrujenost, hujšanje brez izgube apetita in počasne celjenje ran.

Sladkorna bolezen tipa 1

Ta vrsta patologije najdemo pri ljudeh, mlajših od 35 let in veljajo za odvisne od insulina, ker je razvojni mehanizem določen s kršitvijo procesa proizvodnje insulina, hormona, ki je potreben za delitev glukoze v trebušni slinavki. Sladkorna bolezen tipa 1 se nepričakovano najde in pogosto začne takoj z diabetično komo. Boli, če izgubi težo, se pojavi srbenje in vre.

Sladkorna bolezen tipa 2

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 se diagnoza diabetesa mellitusa pojavlja pri ljudeh po 40. Pred debelostjo pride do prekomerne telesne teže in presnovnih motenj. Sladkorna bolezen tipa 2 se kaže postopoma in skoraj neopazno. Na začetku je bolezen redko določena. Po 5-6 letih postanejo simptomi jasnejši: pojavi se hitra utrujenost, žeja in šibkost, poslabša se vid.

Diabetes mellitus: diferencialna diagnoza

Pomembno je oceniti sindrom, ki spremlja sladkorno bolezen - nevrotično, angiopatsko ali kombinirano. Za tipično "sladkorno" bolezen so razlike bolj osredotočene na raven insulina kot na sladkor. Z visoko stopnjo hormona je glukoza normalna ali povišana, kar potrjuje sladkorna bolezen. Pri pomanjkanju sladkorja, ko pa je insulin presežen, se razvije hiperinzulinemija - prediabetično stanje.

Kateri so kriteriji za razlikovanje?

Diagnozo diabetesa mellitusa izdelamo na podlagi krvnega testa z določitvijo sladkorja. Diagnozo sladkorne bolezni izvajamo zjutraj na prazen želodec in čez dan po poljubnem obroku. Pomembni podatki o preskusu z obremenitvijo z ogljikovimi hidrati. Za nadzor ravni glukoze v krvnem serumu se ugotovi v laboratoriju ali doma. Uporabljajo se testni lističi ali merilniki glukoze v krvi. Norme za razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 so prikazane v spodnji tabeli:

MED24INfO

I. J. Dedov, M. Balabolkin, E. I. Marova in sod., Bolezni organov z endokrinim sistemom: Vodnik za zdravnike. - M.: Medicine, 2000

Diferencialna diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2.

C-peptid, prisotnost avtoprotiteles na površini Arg p-celic in / ali glutamat dekarboksilaze (GAD).
Med bolniki z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2 predstavljajo posamezniki z LADA v začetku bolezni 2–3%. Po 2-3 letih se ta številka dvigne na 23%. V Evropi je pri 30% posameznikov starost bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 na začetku bolezni v povprečju znašala 35 let. Obstajajo dokazi o genetskem determinizmu starosti nastopa sladkorne bolezni tipa 1.
Diagnoza Diagnoza diabetesa mellitusa, ki je predvidena na podlagi kliničnih znakov, temelji na rezultatih določanja ravni glukoze v krvi. V nekaterih primerih so začetne stopnje bolezni asimptomatske in povečanje glikemije na prazen želodec ali med peroralnim testom tolerance glukoze (75 g glukoze v 250–300 ml vode za odrasle in 1,75 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g za otroke). služi kot edini diagnostični znak.
Normalna raven glukoze v krvi na tešče pri določanju z metodo glukoza-oksidaze ali ortotoluidina je 3,3

  1. mmol / l. Če je raven glukoze na tešče večja od 6,7 mmol / l (ponavljajoča določitev), se lahko diagnosticira sladkorna bolezen. Z zvišanjem ravni glukoze več kot 8,88 mmol / l se pojavi glikozurija. V redkih primerih se glukozurija pojavi v ozadju normoglikemije, kar je posledica zmanjšanja ledvičnega praga za glukozo (ledvična sladkorna bolezen).

Če sumite na sladkorno bolezen, je glukoza v krvi na tešče nižja od 6,7 mmol / l, zato je treba opraviti peroralni test tolerance za glukozo (OPT). Pred tem pacient ne sme omejiti vnos ogljikovih hidratov v obdobju 5-7 dni. Standardni OPT se izvaja zjutraj na ozadju 10–12-urne hitrosti. Med testom bolnik ne sme kaditi, aktivno se premikati. Ocenite vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Diagnozo diabetesa mellitusa postavimo, kadar koncentracija glukoze v polni krvi (venski ali kapilarni) na prazen želodec znaša 6,7 ​​mmol / l, v plazmi pa 7,8 mmol / l; 2 uri po obremenitvi z glukozo v celotni venski krvi, 10 mmol / l, v kapilarni krvi, 11,1 mmol / l v plazmi, 11,1 mmol / l in 12,2 mmol / l. Za slabšo toleranco glukoze so naslednji 2 g po obremenitvi z glukozo indikativni glikemični nivoji: v celotni venski in kapilarni krvi, 6.7-10 mmol / l in 7.8-11.1 mmol / l, v plazmi, venski in kapilarni krvi. 7,8–11,1 mmol / l in 8,9–12,2 mmol / l.
Poleg glikemične ravni so pomembni tudi rezultati določanja vsebnosti glukoze v urinu, glikiranega hemoglobina in fruktozamina v krvi, indikatorjev metabolizma lipidov in ketogeneze. V eritrocitih bolnikov s sladkorno boleznijo je odstotek hemoglobina, ki vsebuje glukozo, večji od običajnega. Neencimski proces vezave glukoze na hemoglobin se pojavi skozi celotno življenjsko dobo eritrocita (120 dni). Stopnja glikohemoglobina A1c je neposredno povezana s koncentracijo glukoze v krvi. Pri praktično zdravih osebah predstavlja 4-6% celotne vsebnosti hemoglobina v krvi. To merilo se uporablja za ugotavljanje kršitev presnove ogljikovih hidratov in za spremljanje zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo.
Za diagnozo ketoacidoze je potrebna določitev ketonskih teles v krvi in ​​urinu. V klinični praksi uporabite kakovostne vzorce s testnimi lističi "Ketofan" ali "Ketostiks".
Za določanje vsebnosti glukoze v krvi se uporabljajo prenosni merilniki glukoze v krvi Refluks (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Nemčija), Van Thach (11, osnovni) in Johnson & Johnson (ZDA), Glukometer (Gluer). Nemčija), Sattelit (Rusija). Testni trakovi Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Nemčija) in NIIBP (Rusija), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Nemčija), Van Tach (Johnson & Johnson, ZDA), Dextrostiks (Baer, Nemčija), „Glucosyks“ (Baer, ​​Nemčija).

Za določitev glukozurija se uporabljajo testni trakovi „Diabur-test 5000“ (Beringer Mannheim, Nemčija), „Glucotest“, „Clinistics“.
Intravenski test tolerance na glukozo se ne uporablja za rutinske diagnostične namene. Uporablja se predvsem za znanstvene raziskave ali pri tistih bolnikih, pri katerih zaradi motenj absorpcije glukoze ni mogoče opraviti standardnega OPT. Test kortizon-glukoza lahko uporabimo za diagnosticiranje subkliničnih motenj metabolizma glukoze pri zdravih sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo.
V nekaterih primerih se lahko koncentracije imunoreaktivnega insulina v krvi (IRI) in C-peptida v krvi določijo s standardnimi radio-imunološkimi kompleti.

Diferencialna diagnoza diabetesa

Diferencialna diagnoza diabetesa mellitusa je ena od pomembnih točk v oskrbi vsakega bolnika. Zdi se, kaj bi lahko bilo lažje? Konec koncev, glukoza v krvi gre off lestvici, bolnik nenehno gre na stranišče in želi piti.

Dejansko je v tem primeru "sladka bolezen" najprej na mislih zdravnika. Vendar pa je še vedno potrebno potrditi diagnozo in pravilno določiti vrsto bolezni.

Različne možnosti za bolezen

Takoj je treba povedati, da obstajajo dve obliki patologije:

  1. Vrsta 1 Zanj je značilna popolna ali skoraj popolna odsotnost insulina. Zaradi pomanjkanja hormona se glukoza ne absorbira in je prosto v krvi.
  2. Tip 2 Težava je v celičnih receptorjih, da ne morejo zaznati signalov, ki jih hormon pošilja. Kot rezultat, normalno ali povečano količino biološko aktivne snovi, vendar odsotnost njenega učinka.

Zato diferencialna diagnoza diabetesa zahteva posebno pozornost zdravnika. Terapija različnih vrst bolezni je bistveno drugačna. Osnova za zdravljenje prve možnosti ostaja konstantno injiciranje hormona. Pri drugi obliki bolezni se najprej uporabljajo prehrana, telovadba in zdravila za zmanjševanje sladkorja.

Kako razlikovati sladkorno bolezen?

Za tip 1 (DM 1) so značilne naslednje posebne značilnosti:

  1. Vpliva na ljudi, mlajše od 30 let. Pogosto se pojavi pri otrocih, katerih starši imajo vztrajni sindrom hiperglikemije.
  2. Hiter razvoj. Zaradi smrti B-celic trebušne slinavke patologija napreduje zelo hitro.
  3. Izguba teže Tudi z uravnoteženo prehrano večina bolnikov izgubi težo. Razlog - presnovne motnje in nepravilno absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
  4. Možen je značilen vonj acetona iz ust, kar kaže na njegovo povečano količino v serumu. Simptom, ki se pojavi samo pri prvi različici problema.

Po statističnih podatkih približno 10–15% vseh primerov „sladke bolezni“ zaseda prva vrsta bolezni.

Druga oblika bolezni (tip 2) ima naslednje značilne lastnosti:

  1. Starost več kot 30-40 let.
  2. Sočasna debelost. Nestabilni indikator, vendar zelo pogosto bolniki imajo prekomerno telesno težo.
  3. Počasni razvoj glavnih simptomov. Ljudje skozi leta morda ne bodo opazili problema in se obrnejo na zdravnike le, če pride do zapletov.

85-90% vseh pacientov trpi prav zaradi te oblike bolezni.

Diferencialna diagnoza diabetesa tipa 1 in tipa 2 temelji na teh značilnostih poteka problema. Vsi osnovni simptomi (poliurija, žeja, lakota, srbeča koža itd.) So enaki in ne zahtevajo posebnega preverjanja.

Klinična klasifikacija sladkorne bolezni

Diferencialna diagnoza diabetesa tipa 1 in 2

Dodatne laboratorijske preiskave

Potrebno je ločeno preučiti nekatere analize, ki bodo pomagale natančneje določiti patogenezo glavne bolezni.

Poleg klasičnega merjenja krvnega sladkorja na tešče, testa tolerance za glukozo in vzpostavitve glikiranega hemoglobina, ti vključujejo:

  • Raven C-peptida. Pregled omogoča zdravniku, da presodi viabilnost B celic trebušne slinavke. Z diabetesom mellitusom 1 se indikator zmanjša, kar kaže na izgubo aktivnosti endokrinih struktur. Sladkorna bolezen tipa 2 poteka z normalno ali celo povišano stopnjo C-peptida.
  • Odkrivanje avtoprotiteles proti B-celicam v serumu. Pozitiven rezultat testa je značilen samo za sladkorno bolezen tipa 1.
  • Genetsko spremljanje. Drage raziskave, ki kažejo na bolnikovo dovzetnost za razvoj "sladke bolezni". Upošteva prisotnost specifičnih genov in označevalcev, ki so odgovorni za kršitev presnove ogljikovih hidratov. Pripravljena je posebna tabela, v kateri se zabeleži prisotnost ali pomanjkanje določenih delcev genskega materiala.

Druge možnosti za sladkorno bolezen

Najpogosteje v medicinski praksi je treba razlikovati med zgoraj opisanimi oblikami bolezni. Vendar pa ne smemo pozabiti na bolj redke bolezni, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi, vendar imajo drugačen vzrok in patogenezo.

Te vključujejo:

  • Diabetes insipidus. Bolezen se pojavi zaradi motenj pri delu glavnega "poglavarja" vseh endokrinih žlez - hipotalamusa. V prisotnosti benignih ali rakastih izrastkov v svojem parenhimu je proces izločanja hormonov oksitocin in vazopresin moten. Zaradi pomanjkanja slednjih ledvice začnejo absorbirati manj vode in se izloči v urinu v velikih količinah. Nastane simptom poliurie, kot v resnični "sladki bolezni". Zdravljenje vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje.
  • Steroidni diabetes Patologija se pojavi zaradi dolgotrajne uporabe glukokortikosteroidov ali bolezni nadledvičnih žlez (Itsenko-Cushingov sindrom). Razvija se presnova ogljikovih hidratov, odvisna od insulina. Glavne značilnosti te oblike patologije so:
    1. Počasno in postopno povečevanje simptomov.
    2. Pomanjkanje ostrih skokov glukoze v krvi. Hiperglikemična koma se pri takšnih bolnikih skoraj nikoli ne pojavi.
    3. Podobnost v poteku in zdravljenju z drugo varianto bolezni.

Diferencialna diagnoza diabetesa mellitusa je odgovoren postopek za vsakega endokrinologa. Izbira zdravil in zdravje bolnika sta odvisna od pravilnosti ugotavljanja bolezni. Na srečo sodobna tehnologija zagotavlja vse potrebne priložnosti.

Diagnoza diabetesa tipa 1 in tipa 2. Diferencialna diagnoza diabetesa

Diagnoza diabetesa v večini primerov za zdravnika ni težavna. Ker ponavadi bolniki gredo k zdravniku pozno, v resnem stanju. V takih primerih so simptomi sladkorne bolezni tako izraziti, da ne bo napak. Pogosto diabetik prvič pride do zdravnika, ne s svojo lastno močjo, ampak z rešilcem, ki je nezavesten, v diabetični komi. Včasih ljudje odkrijejo zgodnje simptome sladkorne bolezni sami ali v svojih otrocih in gredo k zdravniku, da potrdijo ali zavrnejo diagnozo. V tem primeru zdravnik predpiše serijo krvnih preiskav za sladkor. Na podlagi rezultatov teh testov se diagnosticira sladkorna bolezen. Zdravnik upošteva tudi, kaj ima bolnik simptome.

Najprej opravijo krvni test za sladkor in / ali test za glikirani hemoglobin. Te analize lahko kažejo naslednje:

  • normalnega krvnega sladkorja, zdravega presnove glukoze;
  • okvarjena toleranca za glukozo - prediabetes;
  • krvni sladkor tako povišan, da se lahko diagnosticira sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2. t

Kaj pomenijo rezultati testa za sladkor v krvi?

Od leta 2010 Ameriško združenje za diabetes uradno priporoča uporabo krvnega testa za glikirani hemoglobin za diagnosticiranje sladkorne bolezni (predajte to analizo! Priporočamo!). Če je vrednost tega indikatorja HbA1c> = 6,5%, je treba diagnosticirati sladkorno bolezen, kar potrdi s ponovljenim testiranjem.

Diferencialna diagnoza diabetes mellitus tipa 1 in 2

Ne več kot 10-20% bolnikov trpi za sladkorno boleznijo tipa 1. Vse druge imajo sladkorno bolezen tipa 2. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 so simptomi akutni, pojav bolezni je nenaden, debelost pa ponavadi ni. Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 - pogosto debeli ljudje srednje in starejše starosti. Njihovo stanje ni tako izrazito.

Za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 in 2 se uporabljajo dodatne krvne preiskave:

  • na C-peptid, da ugotovimo, če trebušna slinavka proizvaja lastni insulin;
  • avtoprotitelesa na samo antigene beta celic trebušne slinavke - pogosto jih najdemo pri bolnikih z avtoimunsko sladkorno boleznijo tipa 1;
  • na ketonskih telesih v krvi;
  • genetske raziskave.

Ponujamo vam algoritem za diferencialno diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 in 2:

Ta algoritem je podan v knjigi Diabetes. Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje "ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Pri sladkorni bolezni tipa 2 sta ketoacidoza in diabetična koma izjemno redki. Bolnik se odziva na tablete za sladkorno bolezen, medtem ko pri sladkorni bolezni tipa 1 takšne reakcije ni. Prosimo, upoštevajte, da je od začetka XXI stoletja sladkorna bolezen tipa 2 postala zelo mlajša. Zdaj je ta bolezen, čeprav redka, vendar se pojavlja pri mladostnikih in celo pri 10-letnih otrocih.

Zahteve za formulacijo sladkorne bolezni

Diagnoza je lahko:

  • diabetes tipa 1;
  • diabetes tipa 2;
  • diabetes zaradi [razloga države].

Diagnoza podrobno opisuje zaplete sladkorne bolezni, ki jih ima pacient, to so poškodbe velikih in malih krvnih žil (mikro- in makroangiopatija) ter živčni sistem (nevropatija). Preberite podroben članek "Akutne in kronične komplikacije sladkorne bolezni". Če je sindrom diabetične stopala, potem to zabeležite in navedite njegovo obliko.

Zapleti diabetesa na vidu - označite stopnjo retinopatije v desnem in levem očesu, ali je bila izvedena laserska koagulacija mrežnice ali drugo kirurško zdravljenje. Diabetična nefropatija - zaplet ledvic - kaže na stopnjo kronične ledvične bolezni, kazalnike krvnega in urinskega testa. Določite obliko diabetične nevropatije.

Poškodbe velikih glavnih krvnih žil:

  • Če je koronarna bolezen srca, potem nakažite njeno obliko;
  • Srčno popuščanje - navedite njegov funkcionalni razred po NYHA;
  • Opišite odkrite motnje možganske cirkulacije;
  • Kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin - motnje cirkulacije v nogah - kažejo na njihovo stopnjo.

Če ima bolnik visok krvni tlak, je to ugotovljeno v diagnozi in kaže na stopnjo hipertenzije. Podani so rezultati krvnih preiskav za slab in dober holesterol, trigliceride. Opišite druge bolezni, ki so povezane s sladkorno boleznijo.

Zdravnikom v diagnostiki ni priporočljivo omeniti resnosti sladkorne bolezni pri pacientu, da ne bi dodali subjektivne presoje objektivnim informacijam. Resnost bolezni določajo prisotnost zapletov in njihova izrazitost. Po postavitvi diagnoze navedite ciljno raven sladkorja v krvi, do katere naj bolnik stremi. Določa se individualno, odvisno od starosti, socialno-ekonomskih razmer in pričakovane življenjske dobe sladkorne bolezni. Preberite več "Norme sladkorja v krvi."

Bolezni, ki so pogosto povezane s sladkorno boleznijo

Zaradi sladkorne bolezni pri ljudeh se imunost zmanjša, zato se pogosteje pojavi prehlad in pljučnica. Pri diabetikih so okužbe dihalnih poti še posebej težke, lahko postanejo kronične. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 je pogostejša tuberkuloza kot pri ljudeh z normalnim krvnim sladkorjem. Sladkorna bolezen in tuberkuloza se medsebojno obremenjujeta. Takšni bolniki potrebujejo vseživljenjsko spremljanje s ftistiologom, ker imajo vedno večje tveganje za poslabšanje tuberkuloznega procesa.

Pri dolgotrajni sladkorni bolezni se zmanjša proizvodnja prebavnih encimov v trebušni slinavki. Želodec in črevesje delata slabše. To pa zato, ker sladkorna bolezen prizadene krvne žile, ki napajajo prebavila, kot tudi živce, ki ga obvladujejo. Preberite več o članku »Diabetična gastropareza«. Dobra novica je, da jetra skoraj nimajo sladkorne bolezni, poraz prebavnega trakta pa je reverzibilen, če dosežete dobro kompenzacijo, tj. Ohranite stalno normalno raven sladkorja v krvi.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2 obstaja povečano tveganje za nalezljive bolezni ledvic in sečil. To je težaven problem, ki ima hkrati tri razloge:

  • zmanjšana imunost pri bolnikih;
  • razvoj avtonomne nevropatije;
  • več glukoze v krvi, bolj so udobni mikrobi, ki povzročajo bolezen.

Če ima otrok dolgo časa slabo sladkorno bolezen, bo to privedlo do poslabšanja rasti. Mlade ženske s sladkorno boleznijo je težje zanositi. Če vam je uspelo zanositi, je ločeno vprašanje izvajanje in zdravje otroka. Preberite več o članku »Zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah«.

Glejte tudi:

Zdravo Sergey. Naročil sem se na vašo spletno stran, ko sem po opravljenih testih prejšnji teden diagnosticiral prediabetes. Raven glukoze v krvi - 103 mg / dl.
Od začetka tega tedna sem začel slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (prvi dan je bil težaven) in hodil 45 minut - 1 uro na dan.
Danes sem prišel na tehtnico - izgubil sem 2 kg. Počutim se dobro, pogrešam malo sadja.
Malo o sebi. Nikoli nisem bil popoln. Z rastjo 167 cm tehta ne več kot 55-57 kg. Z nastopom menopavze (pri 51, zdaj sem 58), se je teža začela povečevati. Zdaj tehtam 165 lbs. Vedno je bila energična oseba: delo, dom, vnuki. Sladoled mi je zelo všeč, vendar, kot razumete, o tem ne morem niti sanjati.
Hči - medicinska sestra, prav tako svetuje, da sledite dieti in telesni aktivnosti.
Imam krčne žile in bojim se sladkorne bolezni.

Hvala za priporočila.

Hvala za priporočila

Da bi vam dali priporočila, morate zastaviti specifična vprašanja.

Preskusite krvne teste za hormone ščitnice - T3 prosta in T4 prosta, ne samo TSH. Morda imate hipotiroidizem. Če je odgovor pritrdilen, ga je treba obravnavati.

Kot vaša stran! Imam kronični pankreatitis že 20 let. Po še eni resni eksacerbaciji se sladkor po 5,6 po jedi 7,8 počasi povrne v normalno stanje na drugi dan, če ne jedem ničesar, sem prebral vaša priporočila, res mi je bilo všeč! Ne smemo hoditi k zdravnikom! Ali veste, ali imam sladkorno bolezen tipa 2? Poleg tega imaš veliko vlaknatih otokov, star sem 71 let, hvala!

Pozdravljeni Zdravniki so od lanskega leta diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t Pijem metformin. Svoje priporočila sledim že tri tedne. Teža od 71 kg z višino 160 cm se je znižala, v treh tednih skoraj 4 kg. Sladkor se je začel postopoma stabilizirati: od 140 v tednu se je zmanjšal na 106 zjutraj in včasih na 91. Ampak. Tri dni se mi ne zdi pomembno. Moja glava se je zjutraj začela boleti in sladkor se je spet spustil. Zjutraj so bile številke 112, 119, danes je že 121. In še. Včeraj sem meril sladkor po zelo majhni fizični obremenitvi: 15 minut na orbitreku in v bazenu pol ure, sladkor se je povečal na 130. Kaj bi lahko bilo? Endocrinolog na recepciji, da bi dobili skoraj neresnično. Preberite na internetu. Ali je to lahko prvi tip sladkorne bolezni? Hvala za odgovor.

Pozdravljeni!
Jaz sem 37 let, višina 190, teža 74. Pogosto je suha usta, utrujenost, izpuščaj na nogah (zdravniki niso določili hemoragične ali kaj drugega).
Pogosto se uriniranje ne ponoči. Dano kri iz vene na prazen želodec, glukoza 4.1. Lahko predpostavimo, da to zagotovo ni sladkorna bolezen, ali
morate narediti analizo pod obremenitvijo? Hvala.

Pozdravljeni, Surgey! Najlepša hvala za tako uporabno spletno stran. Študiram. Veliko informacij in večina še ne razume.
Še pred šestimi meseci sem se naključno naučil o diabetesu. Vendar do sedaj zdravniki ne morejo natančno diagnosticirati moje sladkorne bolezni. Imam veliko vprašanj, toda vprašal bom le dva.
Od treh endokrinologov mi je le tretja diagnosticirala Lada diabetes. In pošlji me v bolnišnico zaradi diagnoze.
Danes, po treh dneh v bolnišnici, so me poslali iz bolnišnice v center za zdravniško medicino, ki temelji na dokazih, zato se ne morejo odločiti o moji diagnozi. Sprva sta mi dva endokrinologa diagnosticirala sladkorno bolezen tipa 2, tretji endokrinolog pa je dal Lada diabetes in jo poslal v bolnišnico. Bolnišnica me je na 4. dan bivanja v bolnišnici poslala na preizkuse (ki se ne izvajajo v bolnišnici) - to so protitelesa proti celicam otočkov trebušne slinavke in protiteles proti glutematu dekarbosilaze otočkov trebušne slinavke in protitelesa proti glutamatnim dekarbosilazam pankreatičnih otokov. Zdravniki Tk ne morejo razumeti, kakšno sladkorno bolezen imam in kako še naprej zdraviti, in imam veliko vprašanje, ali moram te teste razumeti, kakšno sladkorno bolezen imam.
Dieto brez ogljikovih hidratov ne spremljajo samo jaz, ampak tudi člani moje družine (čeprav jo včasih zaenkrat zlomim).
Sprašujem se, če moram narediti te analize? Na seznamu potrebnih analiz na vaši spletni strani ni analize za protitelesa proti glutemat decarbossilase pankreasnih otočkov.
Moj C-peptid je narejen in je na prazni površini 202 pmol / l, po jedi pa je normalno.
Moj sladkor skoči, moja prehrana je zdaj zanemarljiva, zdravnik je dejal, da so ti testi potrebni za končno potrditev, kakšno sladkorno bolezen imam.

Star sem 34 let, masa niha med 67 in 75 kg marca letos, inzulina plus metformin 1000 in gliklazid60 na insulin, pravijo, da imajo sladkorno bolezen tipa 2. Čeprav jo imata tudi moja mama in dedek. utrujenost, stalna razdraženost in jeza, pomanjkanje spanca, pogoste nagnjenosti, da gremo na stranišče čez noč, lahko stojim natanko dva ali trikrat, apatija in depresija, ali lahko nepravilno določim vrsto sladkorne bolezni? Test prostih trakov traja le dvajset dni in nato dva meseca inzulina brez merjenja denarja. x ataet za nakup in še v tem času mučijo srbenje predvsem na intimnih mestih, in noge in stopala je zelo razpokan skoraj krovi.posovetuyte karkoli prosim :.

Pozdravljeni Sergey, povej mi, kako naj bi bil v moji situaciji. Pri glikiranem hemoglobinu (10,3) smo diagnosticirali SD2. Sladkor pogosto močno pade, jaz pa se omedlim. Kako lahko grem na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če je krvni sladkor pogosto zelo nizek? Razumem, če je to jutranja hipoglikemija, ko je ponoči večji preboj hrane, vendar ne razumem padca čez dan, ker jedem pogosto in delno. Bojim se, da grem na takšno prehrano, bojim se poslabšati stanje.

Diabetes mellitus tipa 2 diferencialna diagnoza

- glukoze v krvi na tešče

- test tolerance na glukozo (TSH)

S sladkorno boleznijo ledvic

Je zelo blizu patogenezi ledvične glukozurije in jo posamezni avtorji opisujejo kot en sam sindrom. Povzroča jo kanalna acidoza, zmanjšanje osmotskega tlaka v medulli ledvic, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti distalnih tubul na ADH (antidiuretski hormon).

Sindrom je značilen za iste bolezni, ki povzročajo ledvično glukozurijo; za hiperparatiroidizem, Cohnov sindrom; včasih najdemo v tirotoksikozi.

Splošno: poliurija, polidipsija, glikozurija.

test tolerance na glukozo (TSH)

zmerno do visoko

odvisnost glukurije od vnesenih ogljikovih hidratov

Z diabetesom mellitusom

Povzročeno zaradi nezadostnega izločanja ali učinka ADH (antidiuretičnega hormona) zaradi poškodbe jeder hipotalamusa ali hipotalamus-hipofiznega trakta.

Splošno: poliurija, polidipsija

Posebna teža urina

visoka ali normalna

5. S bronasto sladkorno boleznijo pri hemokromatozi (triada: melasma - pigmentirana ciroza jeter - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus je pozni zaplet presnove prebitih pigmentov. Sprva se koža potemni, nato se razvije ciroza jeter, šele nato - sladkorna bolezen.

Zdravljenje

Glavno načelo terapevtskih ukrepov pri sladkorni bolezni je doseči normalizacijo presnovnih motenj.

Sodobne metode zdravljenja sladkorne bolezni vključujejo: 1) dietno zdravljenje; 2) zdravljenje z insulinom ali peroralnimi zdravili za zniževanje sladkorja; 3) izmerjena fizična aktivnost; 4) izobraževanje pacientov in samokontrola; 5) preprečevanje in zdravljenje zapletov sladkorne bolezni; 6) uporaba metod zdravljenja brez zdravil: masaža, akupunktura, zeliščna medicina, izmenjava plazme, hiperbarična kisikova terapija, ultravijolično obsevanje avtologne krvi.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja se uporabljajo naslednja merila: t

klinično - izginotje žeje, poliurija; izboljšanje splošne blaginje; stabilizacija telesne teže; okrevanje zmogljivosti.

laboratorijska raven glukoze v krvi na tešče; raven glikemije čez dan; glukozurija; koncentracijo glikiranega hemoglobina in albulina.

5. Vprašanja in preizkusi bonitetnega nadzora.

5.1. Za endokrino funkcijo trebušne slinavke je značilno izločanje snovi:

5.2. Poiščite napako! Trebušna slinavka ne sintetizira hormonov:

3) pankreasni polipeptid;

5.3. Najbolj značilen anatomski znak poškodbe trebušne slinavke pri sladkorni bolezni je:

1) infiltracija α-celic na otočku;

2) infiltracija celic otočka β;

3) infiltracija d-celic otočkov;

4) infiltracija vezivnega tkiva trebušne slinavke.

5.4. Za IDDM ni značilno:

1) povečana telesna teža;

5.5. Za NIDDM ni značilno:

1) visoka vsebnost insulina v krvi;

2) povečana telesna teža;

3) povečanje števila receptorjev insulina;

5.6. Najpomembnejša norost pri diagnozi IDDM je:

1) izguba teže;

4) hiperglikemija na tešče.

5.7. Najpomembnejša značilnost pri diagnosticiranju NIDDM je:

1) povečanje telesne mase;

2) sladkorna bolezen pri enem od staršev;

3) hiperglikemija po obroku;

4) povečanje vsebnosti HbA1s (glikirani hemoglobin).

5.8. Poiščite napako! Simptomi manifestirajo diabetično polinevropatijo:

1) nočna hiperalgezija spodnjih okončin;

2) uriniranje tanek tok;

3) hiperhidroliza spodnjih okončin;

4) izpadanje las na zgornjih in spodnjih okončinah.

5.9. Poiščite napako! Pojavili so se simptomi diabetične retinopatije:

1) dilatacija venul;

2) kapilarne mikroaneurizme;

3) dilatacija palpebralne razpoke;

4) odstranitev mrežnice.

5.10. Poiščite napako! Za diabetično nefropatijo so značilni simptomi:

2) masivna glukozurija;

6. Seznam praktičnih spretnosti.

Spraševanje pacientov z boleznimi endokrinega sistema; zgodovino dejavnikov, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni; ugotavljanje glavnih kliničnih sindromov sladkorne bolezni; polidipija, poliurija, sprememba telesne teže, diabetična rubeoza, hiperglikemija, glikozurija. Palpacija in tolkanje trebušnih organov, predvsem trebušne slinavke. Vzpostavitev predhodne diagnoze; priprava načrta za pregled in zdravljenje bolnika s sladkorno boleznijo. Vrednotenje rezultatov preiskav krvi in ​​urina za glukozo; vrednotenje instrumentalnih študij trebušne slinavke (ultrazvok, računalniška tomografija). Diferencialna diagnoza s podobnimi boleznimi (ledvična glukozurija, diabetes insipidus, endokrina oblika sladkorne bolezni); imenovanje zdravljenja sladkorne bolezni.

7. Samostojno delo študentov.

Na oddelku na postelji bolnika spraševanje, splošni pregled bolnikov. Ugotavlja pritožbe, anamnezo, dejavnike tveganja za razvoj te oblike sladkorne bolezni. Identificira simptome in sindrome, ki imajo diagnostično vrednost pri diagnozi sladkorne bolezni na podlagi zaslišanja in pregleda bolnika. Daje kvalificirano oceno rezultatov laboratorijskega in instrumentalnega pregleda klinične anamneze bolezni. V učilnici delamo z učnimi pripomočki na tem področju.

Diferencialna diagnoza diabetesa tipa 2

Diferencialna diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2.

Klinična slika tipa 1 DM in DM 2 ima veliko skupnega, vendar obstajajo pomembne razlike. Sladkorna bolezen tipa 1 najdemo pri največ 20% bolnikov s sladkorno boleznijo. Zanj je značilen hiter začetek in starost bolnikov, mlajših od 25 let. Klinične manifestacije (žeja, poliurija, izguba telesne mase itd.) So izrazite. Pogosto se bolezen začne z izrazito ketoacidozo. Opažena je insulinopenija. Debelost je ponavadi odsotna. Obstaja povezava s HLA haplotipi. Dedna predispozicija ni vedno zaznana. Zaznana so avtoprotitelesa za Ar (pankreatične 3-celice. Stanje insulinskih receptorjev je normalno. Ni reakcije na dajanje peroralnih zdravil za zmanjševanje sladkorja.
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 predstavljajo 80–90% skupnega števila bolnikov. V teh primerih je značilen postopen začetek bolezni, pogosto v ozadju debelosti. Debutna starost - po 35 letih. Simptomi so blagi. Plazemski insulin je normalen ali povišan. Število insulinskih receptorjev se zmanjša. Nasledljivost sladkorne bolezni je obremenjena. Avtomatska protitelesa proti (3 celice so odsotne. Obstaja insulinska rezistenca in dober odziv na peroralna zdravila, ki znižujejo sladkor. Keto acidoza je zelo redka (shema 3.1).
Leta 1970 je bil identificiran podtip diabetesa tipa 2, imenovan MODY (sladkorna bolezen z zrelostjo mladih). Ta varianta bolezni se razvija pri mladih in otrocih. Pri polovici bolnikov z MODY tipom opazimo mutacijo gena glukokinaze. Zmanjšanje aktivnosti glukokinaze vodi do povečanja glikemičnega praga za izločanje insulina. Posledično je za te bolnike značilen blagi potek INDI, za katerega je značilno avtosomno dominantno dedovanje. Pri preostalih bolnikih z MODY tipom, kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, se odkrije polimorfizem gena glikogen sintetaze, ki zmanjšuje neoksidativno presnovo glukoze in vodi v razvoj periferne insulinske rezistence.
V zadnjih letih je bil poseben podtip diabetesa tipa 1 opredeljen z zelo počasnim začetkom in razvojem po 35. letu starosti. V teh primerih pride do poznega nastopa avtoimunskega sladkorne bolezni, ki se imenuje LADA (latentni avtoimunski diabetes pri odraslih). Za podtip LADA je značilna starost, ki je starejša od 35 let, odsotnost debelosti, doseganje bolezni na začetku z zadovoljivim nadzorom z dieto ali peroralnimi zdravili za zniževanje sladkorja, razvoj inzulina pa je potreben v 1-3 letih. LADA se združi z značilno diabetesom tipa 1 nizke ravni

Starost do nastopa

80-90% bolnikov ima debelost

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

Nagnjenost ketoacidoze

Ne razvije se, zmerno v stresnih situacijah (travma, kirurgija itd.)

Visoka hiperglikemija, ketonska telesa

Zmerna hiperglikemija Raven ketonskih teles je normalna

Glukoza in aceton

Ravni insulina in. T

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

C-peptid krvi

Zmanjšano Običajno, pogosto povišano, med dolgotrajnim zmanjšanjem

Protitelesa otočkih celic

Zaznan je v 80-90% bolnikov v prvih tednih bolezni

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5 B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^

Ne razlikuje se od zdrave populacije

C-peptid, prisotnost avtoprotiteles na površini Arg p-celic in / ali glutamat dekarboksilaze (GAD).
Med bolniki z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2 predstavljajo posamezniki z LADA v začetku bolezni 2–3%. Po 2-3 letih se ta številka dvigne na 23%. V Evropi je pri 30% posameznikov starost bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 na začetku bolezni v povprečju znašala 35 let. Obstajajo dokazi o genetskem determinizmu starosti nastopa sladkorne bolezni tipa 1.
Diagnoza Diagnoza diabetesa mellitusa, ki je predvidena na podlagi kliničnih znakov, temelji na rezultatih določanja ravni glukoze v krvi. V nekaterih primerih so začetne stopnje bolezni asimptomatske in povečanje glikemije na prazen želodec ali med peroralnim testom tolerance glukoze (75 g glukoze v 250–300 ml vode za odrasle in 1,75 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g za otroke). služi kot edini diagnostični znak.
Normalna raven glukoze v krvi na tešče pri določanju z metodo glukoza-oksidaze ali ortotoluidina je 3,3

  1. mmol / l. Če je raven glukoze na tešče večja od 6,7 mmol / l (ponavljajoča določitev), se lahko diagnosticira sladkorna bolezen. Z zvišanjem ravni glukoze več kot 8,88 mmol / l se pojavi glikozurija. V redkih primerih se glukozurija pojavi v ozadju normoglikemije, kar je posledica zmanjšanja ledvičnega praga za glukozo (ledvična sladkorna bolezen).

Če sumite na sladkorno bolezen, je glukoza v krvi na tešče nižja od 6,7 mmol / l, zato je treba opraviti peroralni test tolerance za glukozo (OPT). Pred tem pacient ne sme omejiti vnos ogljikovih hidratov v obdobju 5-7 dni. Standardni OPT se izvaja zjutraj na ozadju 10–12-urne hitrosti. Med testom bolnik ne sme kaditi, aktivno se premikati. Ocenite vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Diagnozo diabetesa mellitusa postavimo, kadar koncentracija glukoze v polni krvi (venski ali kapilarni) na prazen želodec znaša 6,7 ​​mmol / l, v plazmi pa 7,8 mmol / l; 2 uri po obremenitvi z glukozo v celotni venski krvi, 10 mmol / l, v kapilarni krvi, 11,1 mmol / l v plazmi, 11,1 mmol / l in 12,2 mmol / l. Za slabšo toleranco glukoze so naslednji 2 g po obremenitvi z glukozo indikativni glikemični nivoji: v celotni venski in kapilarni krvi, 6.7-10 mmol / l in 7.8-11.1 mmol / l, v plazmi, venski in kapilarni krvi. 7,8–11,1 mmol / l in 8,9–12,2 mmol / l.
Poleg glikemične ravni so pomembni tudi rezultati določanja vsebnosti glukoze v urinu, glikiranega hemoglobina in fruktozamina v krvi, indikatorjev metabolizma lipidov in ketogeneze. V eritrocitih bolnikov s sladkorno boleznijo je odstotek hemoglobina, ki vsebuje glukozo, večji od običajnega. Neencimski proces vezave glukoze na hemoglobin se pojavi skozi celotno življenjsko dobo eritrocita (120 dni). Stopnja glikohemoglobina A1c je neposredno povezana s koncentracijo glukoze v krvi. Pri praktično zdravih osebah predstavlja 4-6% celotne vsebnosti hemoglobina v krvi. To merilo se uporablja za ugotavljanje kršitev presnove ogljikovih hidratov in za spremljanje zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo.
Za diagnozo ketoacidoze je potrebna določitev ketonskih teles v krvi in ​​urinu. V klinični praksi uporabite kakovostne vzorce s testnimi lističi "Ketofan" ali "Ketostiks".
Za določanje vsebnosti glukoze v krvi se uporabljajo prenosni merilniki glukoze v krvi Refluks (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Nemčija), Van Thach (11, osnovni) in Johnson & Johnson (ZDA), Glukometer (Gluer). Nemčija), Sattelit (Rusija). Testni trakovi Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Nemčija) in NIIBP (Rusija), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Nemčija), Van Tach (Johnson & Johnson, ZDA), Dextrostiks (Baer, Nemčija), „Glucosyks“ (Baer, ​​Nemčija).
Za določitev glukozurija se uporabljajo testni trakovi „Diabur-test 5000“ (Beringer Mannheim, Nemčija), „Glucotest“, „Clinistics“.
Intravenski test tolerance na glukozo se ne uporablja za rutinske diagnostične namene. Uporablja se predvsem za znanstvene raziskave ali pri tistih bolnikih, pri katerih zaradi motenj absorpcije glukoze ni mogoče opraviti standardnega OPT. Test kortizon-glukoza lahko uporabimo za diagnosticiranje subkliničnih motenj metabolizma glukoze pri zdravih sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo.
V nekaterih primerih se lahko koncentracije imunoreaktivnega insulina v krvi (IRI) in C-peptida v krvi določijo s standardnimi radio-imunološkimi kompleti.

Morda ni sladkorna bolezen: diferencialna diagnoza

Večina nas pozna glavne simptome sladkorne bolezni - ponavadi žeja in pretirano uriniranje. Manj znani so povečanje telesne mase, utrujenost, suha koža in pogoste pustularne lezije na koži. Pogosto so ti znaki indikacija za laboratorijske teste.

Ali poznate te simptome?

Razlikujte vrste diabetesa

Opozoriti je treba, da v medicini obstajata dve obliki "sladkorne" patologije: DM-1 (prva vrsta, insulin-odvisna) in DM-2 (druga vrsta, insulin-neodvisna).

  • Za prvo vrsto je značilna skoraj popolna odsotnost insulina v telesu zaradi kršitve njegove sinteze v celicah beta trebušne slinavke, ki so doživele avtoimunsko uničenje.
  • Z razvojem diabetes mellitus-2, problem je v nasprotju z občutljivostjo celičnih receptorjev: obstaja hormon, vendar telo to zazna nepravilno.
Pomembne razlike v patogenezi

Kako razlikovati patološke vrste? V spodnji tabeli je prikazana diferencialna diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2.

Tabela 1: Diagnoza diferencialnega sladkorne bolezni:

Pomembno je! Vsi osnovni simptomi bolezni (poliurija, polidipsija, pruritus) so podobni za IDDM in NIDDM.

Sindromi in bolezni

Diferencialno diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 in IDDM izvajamo v skladu z glavnimi sindromi.

Poleg diabetesa so lahko značilni tudi poliurija in polidipija:

  • diabetes insipidus;
  • kronična ledvična bolezen in kronična ledvična bolezen;
  • primarni hiper aldosteronizem;
  • hiperparatiroidizem;
  • nevrogena polidepsija.
Močna žeja - poskus telesa, da prilagodi raven glikemije

Za sindrom hiperglikemije se diferencialna diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 izvaja z:

  • Isenko-Cushingova bolezen / sindrom;
  • steroidni diabetes;
  • akromegalija;
  • hemokromatoza;
  • DTZ;
  • feokromocitom;
  • kronični pankreatitis;
  • nekatere bolezni jeter in trebušne slinavke;
  • alimentarna hiperglikemija.
Hiperglikemija - glavni laboratorijski indikator diabetesa

Z razvojem sindroma glikozurija se diferencialna diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 in IDDM izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • alimentarna glukozurija;
  • glikozurija nosečnic;
  • strupene lezije;
  • ledvične sladkorne bolezni.

To je zanimivo. Pri jemanju velikih odmerkov vitamina C, acetilsalicilne kisline, cefalosporinov je mogoče opaziti lažno pozitivne rezultate v študiji glukoze v urinu.

Diferencialna diagnostika

Diabetes insipidus

Diferencialna diagnoza diabetesa in sladkorne bolezni je zelo zanimiva za endokrinologe. Kljub temu, da so simptomi teh bolezni podobni, so mehanizmi njihovega razvoja in patogeneze presenetljivo različni.

Gre za hormon vazopresin

Diabetes insipidus je povezan z akutnim pomanjkanjem hormona hipotalamusa vazopresina, ki je odgovoren za vzdrževanje normalne vodne bilance.

Izpuščen v hipotalamusu, se vazopresin prenaša v hipofizo, nato pa se s krvnim obtokom širi po vsem telesu, vključno z vstopom v ledvice. Na tej ravni spodbuja reabsorpcijo tekočine v nefronu in njegovo ohranjanje v telesu.

Glede na vzrok je lahko diabetes insipidus osrednji in nefrogeni (ledvični). Prvi se pogosto razvije na podlagi poškodb glave, hipotalamusa ali hipofize. Drugi je posledica različnih tubulupacij in oslabljene občutljivosti hormonov na ledvično tkivo.

Tako obravnavana diabetes in patologija se klinično manifestirata z žejo in obilnim uriniranjem? Toda kakšne so razlike med njimi?

Tabela 2: Brez sladkorja in sladkorne bolezni - diferencialna diagnoza:

Kronična ledvična bolezen

Pri kronični odpovedi ledvic v fazi poliurie se bolniki pogosto pritožujejo zaradi pogostih uriniranja, kar lahko nakazuje razvoj hiperglikemije. Vendar pa bo v tem primeru diferencialna diagnoza pomagala: sladkorno bolezen tipa 2 in IDDM označujeta tudi zvišan krvni sladkor in glukozurija, pri kronični odpovedi ledvic pa so znaki zadrževanja tekočine v telesu (edemi) dobro vidni, zmanjšanje rel. gostota urina.

Motnje v nadledvičnih žlezah in drugih endokrinih motnjah

Primarni hiper aldosteronizem (Conn sindrom) je klinični sindrom, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja hormona aldosterona v nadledvičnih žlezah.

Njegovi simptomi so zelo značilni in se kažejo v treh sindromih:

  • poškodbe kardiovaskularnega sistema;
  • nevromuskularne motnje;
  • bolezni ledvic.

Poraz kardiovaskularnega sistema predstavlja predvsem arterijsko hipertenzijo. Neuromuskularni sindrom je povezan s hipokalemijo in se kaže v napadih mišične šibkosti, epileptičnih napadih in kratkotrajni paralizi.

Nefrogeni sindrom predstavlja:

  • zmanjšanje kontrationnih sposobnosti ledvic;
  • nokturija
  • poliurija.

Za razliko od obeh oblik sladkorne bolezni, bolezen ne spremlja presnova ogljikovih hidratov.

Nadledvične žleze - majhne, ​​a pomembne žleze

Itsenko-Cushingova bolezen / sindrom je še ena nevroendokrina bolezen z vključevanjem nadledvične žleze, ki sodeluje pri diferencialni diagnozi. Spremlja ga pretirano izločanje glukokortikosteroidov.

Klinično se kažejo naslednji simptomi:

  • debelost posebne vrste (prekomerna telesna teža se odlaga predvsem v zgornji polovici telesa, obraz postane lunast, obraz pa je prekrit z svetlo rdečo rdečico);
  • videz rožnate ali vijolične strije;
  • prekomerna rast dlak na obrazu in telesu (tudi pri ženskah);
  • mišična hipotonija;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršitev občutljivosti na insulin, hiperglikemija;
  • oslabitev imunitete.
Značilen bolnik s to boleznijo

Postopno razvijanje insulinske rezistence in znaki hiperglikemije lahko zdravnika opozori na diagnozo sladkorne bolezni tipa 2: diferencialna diagnoza se v tem primeru izvede z oceno zgoraj opisanih dodatnih simptomov.

Poleg tega so možni tudi znaki hiperglikemije pri nekaterih drugih endokrinih boleznih (primarni hipertiroidizem, feokromocitom) in drugi. diagnoza teh bolezni se izvaja na podlagi naprednih laboratorijskih testov.

Pankreatitis in druge bolezni prebavnega trakta

Kronična vnetna poškodba tkiva trebušne slinavke povzroči postopno smrt funkcionalno aktivnih celic z njihovo sklerozo. Prej ali slej to vodi do odpovedi organov in razvoja hiperglikemije.

Pankreas - ne samo eksokrini, ampak tudi endokrini organ

Lahko sumite sekundarno naravo sindroma na podlagi bolnikovih pritožb (obkrožanje epigastrične bolečine, ki sega v hrbet, slabost, bruhanje po uživanju ocvrte hrane, različne motnje blata), pa tudi laboratorijski in instrumentalni testi (zvišanje ravni encima alfa-amilaze v krvi, ECHO). - znaki vnetja na ultrazvoku itd.).

Bodite pozorni! Poleg tega je potrebno dodeliti takšno stanje, kot je alimentarna hiperglikemija in glikozurija. Razvijajo se kot odgovor na zaužitje odvečne količine ogljikovih hidratov in praviloma vztrajajo za kratek čas.

Tako se diferencialna diagnoza velikih sindromov sladkorne bolezni izvaja z mnogimi boleznimi. Diagnozo, ki temelji le na kliničnih podatkih, je mogoče obravnavati le predhodno: nujno mora temeljiti na podatkih iz celotnega laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Vprašanja za zdravnika

Asimptomatski diabetes

Pozdravljeni! Imam 45 let, ženska, ni posebnih pritožb. Nedavno izmerjeni sladkor - 8.3. Ne dajem krvi na prazen želodec, morda je to razlog.

Malo kasneje sem se odločil ponoviti analizo. Na prazen želodec iz vene je bil rezultat povišan - 7,4 mmol / l. Ali je res sladkorna bolezen? Ampak nimam popolnoma nobenih simptomov.

Pozdravljeni! Hiperglikemija pri laboratorijskih testih najpogosteje kaže razvoj sladkorne bolezni. Posvetujte se z endokrinologom, da se odločite, ali boste opravili dodatni pregled (najprej bi vam svetoval darovati kri za HbAc1, RV ultrazvok).

Samopreizkus

Dober večer! Povejte mi, ali obstajajo zanesljivi znaki, ki bodo pomagali določiti vašo diabetes. Pred kratkim sem opazil, da sem začel jesti veliko sladkega. To ne more biti simptom zdravstvenih težav.

Pozdravljeni! Vlečenje v sladkarije se ne obravnava kot manifestacija sladkorne bolezni. Z vidika fiziologije lahko takšna potreba kaže na pomanjkanje energije, utrujenost, stres, hipoglikemijo.

O SD-u lahko povedo:

  • suha usta;
  • velika žeja;
  • pogosto in obilno uriniranje;
  • šibkost, zmanjšana uspešnost;
  • včasih - kožne manifestacije (huda suhost, pustularne bolezni).

Če imate te simptome, vam priporočam, da opravite preprost pregled - darovajte kri za sladkor. Za njega je splošno sprejeta norma 3,3-5,5 mmol / l.

Znaki sladkorne bolezni pri otroku

Pri odraslih je vse bolj ali manj jasno. In kako sumiti na sladkorno bolezen pri otroku? Slišal sem, da je bolezen pri otrocih zelo težka, celo koma in smrt.

Pozdravljeni! Pravzaprav so otroci posebna kategorija bolnikov, ki zahtevajo veliko pozornost tako zdravstvenih delavcev kot staršev.

Prva stvar, ki pritegne pozornost v primeru bolezni v otroštvu, je žeja: otrok začne piti veliko več, včasih se lahko ponoči zbudi in prosi za vodo.

Drugi najpogostejši otroški simptom diabetesa je pogosto uriniranje in enureza. Na loncu ali v bližini stranišča lahko vidite lepljive madeže urina, če otrok nosi plenico, zaradi visoke vsebnosti sladkorja v urinu, se lahko prilepi na kožo.

Potem postane izguba teže opazna: drobtina hitro izgubi kilograme, kljub dobremu apetitu. Poleg tega se pojavijo znaki astenije: otrok postane zaspan, zaspan, redko sodeluje v igrah.

Vse to bi moralo opozoriti pozorne starše. Takšni simptomi zahtevajo takojšen pregled in posvet z zdravnikom.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks