Negovalni proces pri diabetesu

Izdelki

Negovalni proces pri diabetesu. Diabetes mellitus je kronična bolezen, za katero je značilna motnja proizvodnje ali delovanja insulina, kar povzroča motnje v vseh vrstah presnove in predvsem presnovo ogljikovih hidratov. Razvrstitev sladkorne bolezni, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela leta 1980:
1. Tip odvisen od insulina tipa-1.
2. Tip neodvisnega od insulina - tip 2.
Sladkorna bolezen tipa 1 je pri moških pogostejša, sladkorna bolezen tipa 2 je pri srednjih letih in starejših.
Pri sladkorni bolezni so vzroki in dejavniki tveganja tako tesno prepleteni, da jih je včasih težko razlikovati. Eden od glavnih dejavnikov tveganja je dedna nagnjenost (sladkorna bolezen tipa 2 je dedno bolj neugodna), debelost, neuravnotežena prehrana, stres, bolezni trebušne slinavke in strupene snovi imajo prav tako pomembno vlogo. zlasti alkohol, bolezni drugih endokrinih organov.
Faze sladkorne bolezni:
1. faza - prediabetes - stanje dovzetnosti za sladkorno bolezen.
Skupina tveganja:
- Osebe z obremenjeno dednostjo.
- Ženske, ki so rodile živega ali mrtvega otroka, ki tehta več kot 4,5 kg.
- Osebe z debelostjo in aterosklerozo.
Faza 2 - latentna sladkorna bolezen - je asimptomatska, raven glukoze na tešče je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (po nekaterih avtorjih - do 6,6 mmol / l). Latentni diabetes se lahko ugotovi s testom tolerance za glukozo, če ima bolnik po zaužitju 50 g glukoze, raztopljene v 200 ml vode, povečanje ravni sladkorja v krvi: po 1 h nad 9,99 mmol / l. in po 2 urah - več kot 7,15 mmol / l.
Faza 3 - jasna sladkorna bolezen - je značilna naslednje simptome: žeja, poliurija, povečan apetit, izguba telesne teže, pruritus (zlasti v predelu mednožja), šibkost, utrujenost. Pri analizi krvi, visoke glukoze je možna tudi glukoza z urinom.
Z razvojem zapletov, povezanih z žilnimi lezijami CNS. na očesnem bazu. ledvice, srce, spodnje okončine, se pridružijo simptomi poškodb ustreznih organov in sistemov.

Negovalni proces pri sladkorni bolezni:
Težave bolnikov:
A. Obstoječe (realne):
- žeja;
- poliurija:
- pruritus suha koža:
- povečan apetit;
- izguba teže;
- šibkost, utrujenost; zmanjšana ostrina vida;
- bolečine v srcu;
- bolečine v spodnjih okončinah;
- potrebo po nenehnem spremljanju prehrane;
- potrebo po stalnem dajanju insulina ali jemanju antidiabetičnih zdravil (manin, diabeton, amaril itd.);
Pomanjkanje znanja o:
- naravo bolezni in njenih vzrokov;
- dietna terapija;
- samopomoč pri hipoglikemiji;
- nega stopal;
- računanje krušnih enot in izdelava menija;
- uporabo merilnika;
- zapleti diabetesa (koma in diabetične angiopatije) in samopomoč pri komi.
B. Potencial:
Razvojno tveganje:
- predkomatozna in komatna stanja:
- gangrena spodnjih okončin;
- akutni miokardni infarkt;
- kronično odpoved ledvic;
- katarakta in diabetična retinopatija z motnjami vida;
- sekundarne okužbe, pustularne kožne bolezni;
- zapleti zaradi insulinskega zdravljenja;
- počasno celjenje ran, vključno s pooperativno.
Zbiranje informacij med začetnim pregledom:
Preiskava bolnika o:
- upoštevanje prehrane (fiziološka ali prehranska številka 9) na dieti;
- fizični napor čez dan;
- zdravljenje:
- zdravljenje z insulinom (ime insulina, odmerek, trajanje njegovega delovanja, režim zdravljenja);
- antidiabetični pripravki tablet (ime, odmerek, značilnosti njihovega sprejemanja, toleranca);
- predpisovanje testov glukoze in urina v krvi in endokrinoloških preiskav;
- pacient ima glukometer, sposobnost uporabe;
- možnost uporabe mize za kruh in izdelavo menija za kruh;
- sposobnost uporabe insulinske brizge in peresnika;
- poznavanje krajev in tehnik dajanja insulina, preprečevanje zapletov (hipoglikemija in lipodistrofija na mestih injiciranja);
- vodenje dnevnika opazovanj bolnikov s sladkorno boleznijo:
- obisk preteklosti in zdaj "Šola diabetikov";
- razvoj preteklih hipoglikemičnih in hiperglikemičnih com, njihovih vzrokov in simptomov;
- sposobnost samopomoči;
- pacient ima “Diabetic Passport” ali “Diabetic Business Card”;
- genetska predispozicija za diabetes mellitus);
- sorodne bolezni (bolezni trebušne slinavke, drugih endokrinih organov, debelost);
- v času pregleda.
Pregled bolnika:
- barva, vlaga kože, prisotnost praskanja:
- določanje telesne teže:
- merjenje krvnega tlaka;
- določanje pulza na radialni arteriji in na arterijah zadnjega dela stopala.
Zdravstvene intervencije, vključno z delom s pacientovo družino:
1. Pogovor s pacientom in njegovo družino o prehranjevalnih navadah, odvisno od vrste sladkorne bolezni, prehrane. Za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 navedite nekaj vzorcev jedilnika za en dan.
2. Prepričajte pacienta, da je treba upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik.
3. Prepričajte pacienta o potrebi po fizičnem naporu, ki ga priporoča zdravnik.
4. Govoriti o vzrokih, naravi bolezni in njenih zapletih.
5. Obvestite pacienta o insulinskem zdravljenju (vrste insulina. Začetek in trajanje njegovega delovanja, povezava z vnosom hrane, značilnosti shranjevanja, neželeni učinki, vrste insulinskih brizg in peresnikov).
6. Zagotoviti pravočasno uvedbo insulina in antidiabetičnih zdravil.
7. Za nadzor:
- stanje kože;
- telesna teža:
- pulz in krvni tlak;
- impulz na arterijah zadnje noge;
- prehrana in prehrana; prenos na bolnika od sorodnikov;
- priporoča stalno spremljanje glukoze in urina v krvi.
8. Prepričajte pacienta o potrebi po stalnem opazovanju endokrinologa, vodenju dnevnika spremljanja, ki kaže kazalnike ravni glukoze v krvi, urina, krvnega tlaka, hrane, ki jo zaužijemo, prejete terapije, sprememb v dobrem počutju.
9. Priporočite redne preglede okulista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Priporočite razrede v "Šoli za sladkorno bolezen".
11. Obvestite pacienta o vzrokih in simptomih hipoglikemije, komatoznih pogojih.
12. Prepričajte pacienta o potrebi po rahlem poslabšanju zdravja, krvna slika pa takoj stopi v stik z endokrinologom.
13. Poučite pacienta in njegove sorodnike:
- izračun enot kruha;
- pripravo menija glede na število enot kruha na dan; rekrutiranje in subkutano dajanje insulina z insulinsko brizgo;
- pravila o negi stopal;
- samopomoč pri hipoglikemiji;
- merjenje krvnega tlaka.
Nujna stanja pri sladkorni bolezni:
A. Hipoglikemično stanje. Hipoglikemična koma.
Vzroki:
- Preveliko odmerjanje insulina ali antidiabetične tablete.
- Pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani.
- Nezadosten vnos hrane ali preskok vnosa hrane po dajanju insulina.
- Pomembna telesna dejavnost.
Hipoglikemična stanja se kažejo v močnem občutku lakote, potenju, tresenju udov, hudi slabosti. Če se to stanje ne ustavi, se bodo simptomi hipoglikemije povečali: tresenje se bo okrepilo, prišlo bo do zmede v mislih, glavobola, vrtoglavice, dvojnega vida, splošne anksioznosti, strahu, agresivnega vedenja in pade v komo z izgubo zavesti in napadi.
Simptomi hipoglikemične kome: bolnik je nezavesten, bled, iz ust ni vonja acetona. koža je vlažna, obilno hladen znoj, mišični tonus se poveča, dihanje je prosto. krvni tlak in srčni utrip se ne spremenita, ton očesa se ne spremeni. V krvni preiskavi je raven sladkorja nižja od 3,3 mmol / l. v urinu ni sladkorja.
Samopomoč pri hipoglikemičnem stanju:
Priporočljivo je, da ob prvih simptomih hipoglikemije jeste 4-5 kosov sladkorja ali pijete topel sladki čaj, ali vzemite 10 tablet glukoze po 0,1 g ali pijte 2-3 ampule 40% glukoze ali pa zaužijte sladkarije (boljši karamel). ).
Prva pomoč v hipoglikemičnem stanju:
- Pokličite zdravnika.
- Pokličite laboratorijskega tehnika.
- Dajte bolniku stabilen bočni položaj.
- Na obraz vstavite 2 kosa sladkorja, na katerem leži bolnik.
- Zagotovite intravenski dostop.
Pripravite zdravila:
40 in 5% raztopina glukoze. 0,9% raztopina natrijevega klorida, prednizona (amp.), Hidrokortizona (amp.), Glukagona (amp.).
B. Hiperglikemična (diabetična, ketoacidotična) koma.
Vzroki:
- Nezadosten odmerek insulina.
- Kršitev prehrane (visoka vsebnost ogljikovih hidratov v hrani).
- Nalezljive bolezni.
- Stres.
- Nosečnost
- Poškodbe.
- Kirurški poseg.
Podvodniki: povečana žeja, poliurija. bruhanje, izguba apetita, zamegljen vid, nenavadno močna zaspanost, razdražljivost.
Simptomi komi: odsotnost zavesti, vonj acetona iz ust, hiperemija in suha koža, hrupno globoko dihanje, zmanjšan mišični tonus - "mehke" oči. Pulse-filiform, krvni tlak se zmanjša. V krvni preiskavi - hiperglikemija, v urinu test - glikozurija, ketonska telesa in aceton.
Ko se pojavi prekurzor koma, nemudoma pokličite endokrinologa ali ga pokličite doma. Z znaki hiperglikemične kome, klic v sili.
Prva pomoč:
- Pokličite zdravnika.
- Dajte bolniku stabilen lateralni položaj (preprečevanje umika jezika, aspiracija, asfiksija).
- Vzemite urinski kateter za hitro diagnozo sladkorja in acetona.
- Zagotovite intravenski dostop.
Pripravite zdravila:
- kratkodelujoči insulin - aktropid (fl.);
- 0,9% raztopina natrijevega klorida (fl.); 5% raztopina glukoze (fl.);
- srčne glikozide, žilne agense.

Nega bolnika za sladkorno bolezen

Bolnikom s sladkorno boleznijo je potrebna kvalificirana oskrba in nega. V vlogi asistenta v bolnišnici in doma je lahko medicinska sestra, ki s pacientom klinike vodi vse faze pregleda, zdravljenja, rehabilitacijskega procesa. Več informacij o procesu zdravstvene nege pri sladkorni bolezni, oskrbi, pogovoru v članku.

Kakšen je proces negovanja sladkorne bolezni?

Prednostni cilj procesa zdravstvene nege je spremljanje zdravstvenega stanja in pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo. Zaradi skrbi za medicinsko osebje se oseba počuti udobno, varno.

Medicinska sestra je dodeljena skupini bolnikov, temeljito preučuje njihove značilnosti, skupaj z zdravnikom razvija diagnostični načrt, preučuje patogenezo, možne težave itd. Pri tesnem sodelovanju s pacienti je pomembno upoštevati njihove kulturne in nacionalne navade, tradicije, proces prilagajanja, starost.

Proces zdravstvene nege zagotavlja poleg zdravstvenih storitev tudi znanstveno znanje o sladkorni bolezni. Opisane so klinične manifestacije, etiologija, anatomija in fiziologija vsakega bolnika. Zbrani podatki se uporabljajo v znanstvene namene, za pripravo esejev in predavanj, v procesu pisanja disertacij, v razvoj novih zdravil za sladkorno bolezen. Pridobljene informacije so glavni način, da globoko preučite bolezen od znotraj, da se naučite, kako hitro in učinkovito skrbeti za diabetike.

Pomembno je! Kot medicinsko osebje v procesu zdravstvene nege se univerzitetni študenti pogosto uporabljajo na nedavnih tečajih. Uspešno izvajajo diplome in tečaje. Ni se treba bati neizkušenosti teh bratov in sester. Njihove ukrepe, odločitve nadzorujejo strokovnjaki z izkušnjami in izobraževanjem.

Značilnosti in faze zdravstvene nege za sladkorno bolezen

Glavne naloge zdravstvene nege za bolnike s sladkorno boleznijo so:

Zberite informacije o pacientu, njegovi družini, življenjskem slogu, navadah, začetnem procesu bolezni.
Ustvarite klinično sliko bolezni.
Opišite kratek akcijski načrt za zdravstveno nego za bolnike s sladkorno boleznijo.
Pomagati sladkorni bolezni pri diagnosticiranju, zdravljenju, preprečevanju bolezni sladkorja.
Spremljajte izvajanje zdravniškega recepta.
Pogovor s sorodniki o ustvarjanju ugodnih pogojev za pacienta z diabetesom mellitusom doma, po odpustu iz bolnišnice, o posebnostih zdravstvene nege.
Če želite bolnika naučiti uporabljati glukometer, pripravite diabetični meni, se seznanite z GI, AI glede na tabelo s hrano.
Prepričajte diabetesa, da nadzoruje bolezen, da jo nenehno pregledujejo ozki strokovnjaki. Vzpostavite dnevnik prehrane, registracijo potnega lista bolezni, da bi premagali težave pri oskrbi.

Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

Algoritem procesa zdravstvene nege je sestavljen iz 5 glavnih faz. Vsak od njih postavi specifičen cilj za zdravnika in vključuje izvajanje pristojnih ukrepov.

pripravila pisno analizo procesa zdravstvene nege;
sklep o rezultatih oskrbe;
prilagoditev načrta oskrbe;
vzrok pomanjkljivosti se ugotovi, če se stanje bolnika poslabša.

Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

Pomembno je! Vsi podatki, rezultati pregleda, anketa, laboratorijski testi, testi, seznam opravljenih postopkov, imenovanje medicinske sestre v zgodovini bolezni.

Vloga medicinske sestre pri sladkorni bolezni pri odraslih

Proces zdravstvene nege za odrasle in starejše diabetike ima svoje značilnosti. Pomisleki medicinskih sester vključujejo naslednje dnevne dolžnosti:

Nadzor glukoze.
Merjenje tlaka, impulza, temperature, izhoda tekočine.
Ustvarjanje načina počitka.
Nadzor nad zdravili.
Uvedba insulina.
Pregled stopal zaradi prisotnosti razpok, nezdravilnih ran.
Izpolnjevanje zdravnikovih navodil za fizične napore, celo minimalne.
Ustvarjanje udobnega okolja na oddelku.
Posteljnina zamenja pacienta.
Nadzor nad prehrano, prehrano.
Dezinfekcija kože, če obstajajo rane na telesu, nogah, rokah bolnika.
Čiščenje ust z diabetikom, preprečevanje stomatitisa.
Skrb za čustveno umiritev bolnika.

Predstavitev procesa zdravstvene nege za sladkorne bolnike si lahko ogledate tukaj:

Negovalni proces pri otrocih s sladkorno boleznijo

Pri skrbi za otroke s sladkorno boleznijo morajo medicinske sestre:

Natančno spremljajte prehrano dojenčka.
Nadzorujte količino urina in tekočine, ki jo pijete (zlasti za diabetes insipidus).
Preglejte telo za poškodbe, poškodbe.
Spremljajte raven glukoze v krvi.
Poučite samonadzor stanja, uvedbo insulina. Tu si lahko ogledate video navodila.

Otrokom s sladkorno boleznijo je zelo težko navaditi na dejstvo, da se razlikujejo od vrstnikov. To mora upoštevati proces zdravstvene nege pri skrbi za mlade diabetike. Medicinsko osebje se spodbuja, da govorijo o življenju s sladkorno boleznijo, pojasnijo, da se ne bi smeli zadrževati na bolezni, povečati samozavest majhnega bolnika.

Kaj je šola za nego sladkorne bolezni?

Vsako leto je v Rusiji veliko ljudi z diabetesom. Njihovo število narašča. Iz tega razloga, v bolnišnici, medicinski centri odprli "Šole skrbi za sladkorno bolezen". Učilnice so diabetiki in njihovi sorodniki.

Predavanja o diabetologiji o procesu oskrbe so na voljo: t

Kaj je sladkorna bolezen, kako živeti z njo.
Kakšna je vloga prehrane pri sladkorni bolezni.
Značilnosti telesne dejavnosti pri sladkorni bolezni.
Kako razviti otroški in odrasli sladkorni meni.
Naučite se samokontrolirati sladkor, pritisk, pulz.
Značilnosti procesa higiene.
Naučite se uvajati insulin, spoznajte pravila za njegovo uporabo.
Kakšne preventivne ukrepe je mogoče sprejeti, če obstaja genetska predispozicija za sladkorno bolezen, je bolezenski proces že viden.
Kako zatreti strah pred boleznijo, izvajati proces sedacije.
Kakšne so vrste sladkorne bolezni, njeni zapleti.
Kako je proces nosečnosti s sladkorno boleznijo.

Pomembno je! Razredi za informiranje prebivalstva o značilnostih sladkorne bolezni, o skrbi za sladkorno bolezen izvajajo certificirani strokovnjaki, medicinske sestre z dolgo zgodovino dela. Po njihovih priporočilih se lahko znebite številnih težav s sladkorno boleznijo, izboljšate kakovost življenja, olajšate proces oskrbe.

Predavanja za diabetike in njihove sorodnike v zdravstveni negi potekajo brezplačno v specializiranih zdravstvenih centrih in klinikah. Razredi so posvečeni posameznim temam ali pa so splošne narave, uvodni. Posebej pomembno je, da se udeležijo predavanj za tiste, ki so prvič naleteli na endokrino bolezen, nimajo praktičnih izkušenj s skrbjo za bolne sorodnike. Po pogovoru z medicinskim osebjem so razdeljeni opomniki, knjige o sladkorni bolezni in pravila o skrbi za bolnike.

Pomen in pomen negovalnega procesa pri sladkorni bolezni ni mogoče preceniti. Razvoj zdravstvene oskrbe, sistem zdravstvene oskrbe v 20-21 stoletju je omogočilo razumeti vzroke za okvaro ščitnice, ki je močno olajšala boj proti zapletom bolezni, zmanjšal odstotek smrtnosti bolnikov. Prosite za kvalificirano bolnišnično oskrbo, se naučite skrbeti za bolnega sorodnika ali sebe doma, potem pa bo sladkorna bolezen resnično postala način življenja, ne stavek.

O avtorju

Moje ime je Andrew, jaz sem diabetik že več kot 35 let. Zahvaljujemo se vam za obisk spletne strani Diabay za pomoč ljudem s sladkorno boleznijo.

Pišem članke o različnih boleznih in osebno svetujem ljudem v Moskvi, ki potrebujejo pomoč, saj sem v desetletjih svojega življenja iz osebnih izkušenj videl veliko stvari, preizkusil veliko sredstev in zdravil. V sedanji tehnologiji 2018 se zelo veliko razvija, ljudje se ne zavedajo veliko stvari, ki so bile v tem trenutku izumljene za udobno življenje za diabetike, zato sem našel svoj cilj in pomoč, kolikor sem lahko, so ljudje s sladkorno boleznijo lažji in srečnejši.

Zdravstvena nega za diabetes mellitus

Poglavje 1. Pregled literature o temi raziskave

1.1 Sladkorna bolezen tipa I

1.2 Razvrstitev sladkorne bolezni

1.3 Etiologija sladkorne bolezni

1.4 Patogeneza sladkorne bolezni

1.5 Faze razvoja diabetes mellitus tipa ena

1.6 Simptomi sladkorne bolezni

1.7 Zdravljenje sladkorne bolezni

1.8 Izredni pogoji za sladkorno bolezen

1.9 Zapleti sladkorne bolezni in njihovo preprečevanje

1.10 Vadba s sladkorno boleznijo

Poglavje 2. Praktični del

2.1 Kraj študija

2.2 Predmet študije

2.4 Rezultati študije

2.5 Izkušnje »Šole za sladkorno bolezen« v državni zdravstveni ustanovi RME DRKB

Uvod

Diabetes mellitus (DM) je eden od vodilnih zdravstvenih in socialnih problemov sodobne medicine. Razširjenost, zgodnja invalidnost bolnikov, visoka smrtnost so bili podlaga za strokovnjake Svetovne zdravstvene organizacije, da menijo, da je sladkorna bolezen epidemija posebne neinfektivne bolezni, boj proti njej pa je treba obravnavati kot prednostno nalogo nacionalnih zdravstvenih sistemov.

V zadnjih letih se je v vseh visoko razvitih državah opazno povečala pogostnost sladkorne bolezni. Finančni stroški zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo in njeni zapleti dosežejo astronomske številke.

Diabetes mellitus tipa I (odvisen od insulina) je ena najpogostejših endokrinih bolezni v otroštvu. Med bolnimi otroki je 4-5%.

Skoraj vsaka država ima nacionalni program za diabetes. Leta 1996 je bil v skladu z Odlokom predsednika Ruske federacije »O ukrepih državne podpore za sladkorno bolezen« sprejet zvezni program »Diabetes mellitus«, ki med drugim vključuje organizacijo sladkorne bolezni, zagotavljanje zdravil pacientom in preprečevanje sladkorne bolezni. Leta 2002 je bil ponovno sprejet zvezni ciljni program "Diabetes mellitus".

Ustreznost: problem diabetesa mellitusa je vnaprej določen s precejšnjo prevalenco bolezni in dejstvom, da je osnova za razvoj kompleksnih komorbiditet in zapletov, zgodnje invalidnosti in umrljivosti.

Cilj: Raziskati značilnosti zdravstvene nege za bolnike s sladkorno boleznijo.

Naloge:

1. Preučiti vire informacij o etiologiji, patogenezi, kliničnih oblikah, metodah zdravljenja, preventivni rehabilitaciji, zapletih in izrednih razmerah pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

2. Ugotovite glavne težave pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

3. Pokazati potrebo po usposabljanju bolnikov s sladkorno boleznijo v šoli za sladkorno bolezen.

4. Razviti preventivne pogovore o glavnih metodah prehranske terapije, samokontrole, psihološke prilagoditve in telesne dejavnosti.

5. Preizkusite te pogovore med bolniki.

6. Razvijte opomnik za povečanje znanja o negi kože, o koristih telesne dejavnosti.

7. Seznaniti se z izkušnjami šole diabetes mellitus, Državnega proračuna Republike Belorusije, Republike Belorusije.

Poglavje 1. Pregled literature o temi raziskave

1.1 Sladkorna bolezen tipa I

Diabetes mellitus tipa I (IDDM) je avtoimunska bolezen, za katero je značilno absolutno ali relativno pomanjkanje insulina zaradi poškodbe celic p-trebušne slinavke. Pri razvoju tega procesa je pomembna genetska predispozicija in okoljski dejavniki.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju IDDM pri otrocih, so:

virusne okužbe (enterovirusi, virusi rdečk, parotitis, virus coxsackie B, virus gripe);
intrauterine okužbe (citomegalovirus);
odsotnost ali zmanjšanje pogojev naravnega krmljenja;
različne vrste stresa;
prisotnost strupenih snovi v hrani.

Pri sladkorni bolezni tipa I (odvisno od insulina) je edino zdravljenje redno dajanje insulina od zunaj v kombinaciji s strogo dieto in prehrano.

Sladkorna bolezen tipa I se pojavi med 25. in 30. letom starosti, vendar se lahko pojavi v vsaki starosti: v otroštvu, pri štiridesetih in pri 70. letih.

Diagnoza diabetesa mellitusa je določena glede na dva glavna kazalnika: raven sladkorja v krvi in urinu.

Običajno glukoza zamuja s filtriranjem v ledvicah, sladkor v urinu pa ne zazna, ker ledvični filter ohranja vso glukozo. In ko je raven sladkorja v krvi večja od 8,8-9,9 mmol / l, se ledvični filter začne dajati sladkor v urin. Njegovo prisotnost v urinu lahko določimo s posebnimi testnimi lističi. Najnižja raven krvnega sladkorja, pri kateri se začne zaznavati v urinu, se imenuje ledvični prag.

Povečanje glukoze v krvi (hiperglikemija) na 9-10 mmol / l vodi do izločanja z urinom (glikozurijo). Z izločanjem urina, glukoza nosi s seboj veliko vode in mineralnih soli. Zaradi pomanjkanja insulina v telesu in nezmožnosti, da bi glukoza vstopila v celice, slednji, ko je v stanju energetske izgube, začne uporabljati telesne maščobe kot vir energije. Produkti razgradnje maščob - ketonska telesa, zlasti aceton, ki se kopičijo v krvi in urinu, vodijo v razvoj ketoacidoze.

Sladkorna bolezen je kronična bolezen in nemogoče je počutiti slabo vse življenje. Zato je treba pri učenju opustiti takšne besede kot »bolezen«, »bolnik«. Namesto tega morate poudariti, da sladkorna bolezen ni bolezen, ampak življenjski slog.

Posebnost obravnave bolnikov s sladkorno boleznijo je, da glavno vlogo pri doseganju rezultatov zdravljenja daje samemu bolniku. Zato se mora dobro zavedati vseh vidikov svoje bolezni, da bi prilagodil režim zdravljenja glede na specifično situacijo. Bolniki morajo prevzeti odgovornost za svoje zdravstveno stanje in to je mogoče le, če so ustrezno usposobljeni.

Starši so nosili veliko odgovornost za zdravje bolnega otroka, saj je ne le njihovo zdravje in dobro počutje, temveč tudi njihova celotna življenjska prognoza odvisna od njihove pismenosti v zadevah SD, od pravilnosti njihovega vedenja.

Trenutno sladkorna bolezen ni več bolezen, ki bi bolnike prikrajšala za življenje, delo in šport. Z dieto in ustreznim načinom, s sodobnimi možnostmi zdravljenja, življenje bolnika ni veliko drugačno od življenja zdravih ljudi. Izobraževanje bolnikov na sedanji stopnji razvoja diabetologije je nujna komponenta in ključ do uspešnega zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo skupaj z zdravili z zdravili.

Sodoben koncept obvladovanja diabetesa obravnava to bolezen kot določen način življenja. Glede na trenutno zastavljene naloge razpoložljivost učinkovitega sistema diabetične oskrbe vključuje doseganje ciljev, kot so:

popolna ali skoraj popolna normalizacija presnovnih procesov za odpravo akutnih in kroničnih zapletov sladkorne bolezni;
izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Reševanje teh težav zahteva veliko truda delavcev primarnega zdravstvenega varstva. Pozornost na učenje kot učinkovito sredstvo za izboljšanje kakovosti zdravstvene nege bolnikov narašča v vseh regijah Rusije.

1.2 Razvrstitev sladkorne bolezni

I. Klinične oblike:

1. Primarna: genetska, nujna (z debelostjo II.

3. huda bolezen. Vrste sladkorne bolezni (narava pretoka):

Tip 1 - odvisen od insulina (labilen, nagnjen k acidozi in hipoglikemiji
1. nadomestilo;

1.3 Etiologija sladkorne bolezni

Diabetes-1 je bolezen z genetsko predispozicijo, vendar njen prispevek k razvoju bolezni je majhen (določa njegov razvoj za približno 1/3) - Skladnost med enakovrednimi dvojčki pri diabetesu-1 je le 36%. Verjetnost za razvoj sladkorne bolezni pri otroku z bolno mamo je 1-2%, oče je 3-6%, brat ali sestra pa 6%. Eden ali več humoralnih označevalcev avtoimunskih poškodb? - celice, ki vključujejo protitelesa proti otokom trebušne slinavke, protitelesa proti glutamatni dekarboksilazi (GAD65) in protiteles proti tirozin fosfatazi (IA-2 in IA-2?), Najdemo v 85-90% bolnikov. Kljub temu pa je glavni pomen uničenja celic a vezan na dejavnike celične imunosti. DM-1 je povezan z HLA haplotipi, kot sta DQA in DQB, medtem ko so lahko nekateri HLA-DR / DQ aleli nagnjeni k razvoju bolezni, medtem ko so drugi zaščitni. S povečano incidenco DM-1 se kombinira z drugimi avtoimunskimi endokrinimi (avtoimunskimi tiroiditisi, Addisonovo boleznijo) in neendokrinimi boleznimi, kot so alopecija, vitiligo, Crohnova bolezen, revmatične bolezni.

1.4 Patogeneza sladkorne bolezni

SD-1 se manifestira pri uničenju avtoimunskega procesa 80-90% celic. Hitrost in intenzivnost tega procesa se lahko zelo razlikujeta. Najpogosteje se pri tipičnem poteku bolezni pri otrocih in mladostnikih ta proces odvija precej hitro, sledi nasilna manifestacija bolezni, v kateri lahko traja le nekaj tednov po pojavu prvih kliničnih simptomov do razvoja ketoacidoze (vse do ketoacidotične kome).

V drugih, veliko redkejših primerih, se lahko pri odraslih, starejših od 40 let, bolezen pojavi latentno (latentni avtoimunski sladkorni bolnik odraslih - LADA), v začetku bolezni pa so ti bolniki pogosto diagnosticirani z diabetesom mellitusom in več let Sladkorno bolezen se lahko doseže s predpisovanjem sulfonilsečnin. Toda v prihodnosti, ponavadi po treh letih, obstajajo znaki absolutne pomanjkljivosti insulina (izguba teže, ketonurija, huda hiperglikemija, kljub jemanju tablet zdravila za zniževanje sladkorja).

Kot osnova za patogenezo DM-1 je omenjeno absolutno pomanjkanje insulina. Nezmožnost vstopa glukoze v tkiva, ki so odvisna od insulina (maščobno in mišično), vodi do pomanjkanja energije, zaradi česar se intenzivira lipoliza in proteoliza, s čimer je povezana izguba telesne teže. Zvišana raven glukoze v krvi povzroča hiperosmolarnost, ki jo spremlja osmotska diureza in huda dehidracija. V pogojih pomanjkanja insulina in pomanjkanja energije se zavira proizvodnja kontra-insularnih hormonov (glukagon, kortizol, rastni hormon), ki kljub povečani glikemiji povzroča stimulacijo glukoneogeneze. Povečana lipoliza v maščobnem tkivu vodi do znatnega povečanja koncentracije prostih maščobnih kislin. Ko se insulinska pomanjkljivost zmanjša, se liposintetske sposobnosti jeter in proste maščobne kisline začnejo vključevati v ketogenezo. Kopičenje ketonskih teles vodi do razvoja diabetične ketoze in nadaljnje ketoacidoze. Z progresivnim povečanjem dehidracije in acidoze se razvije komatno stanje, ki se v odsotnosti insulinskega zdravljenja in rehidracije neizogibno konča s smrtjo.

1.5 Faze razvoja diabetes mellitus tipa ena

1. Genetska nagnjenost k sladkorni bolezni, povezana s sistemom HLA.

2. Hipotetični začetni trenutek. Poškodbe celic β z različnimi diabetogenimi dejavniki in sprožitvijo imunskih procesov. Bolniki že odkrivajo protitelesa proti celicam otočkov v majhnem titru, vendar izločanje insulina še ne trpi.

3. Aktivni avtoimunski insulitis. Titer protiteles je visok, število p-celic se zmanjša, izločanje insulina se zmanjša.

4. Zmanjšano izločanje insulina, ki ga stimulira glukoza. V stresnih situacijah lahko bolnik odkrije prehodno moteno toleranco glukoze (IGT) in zmanjšano glukozo v plazmi na tešče (IGPN).

5. Klinična manifestacija sladkorne bolezni, vključno z možno epizodo "medenih tednov". Izločanje insulina je močno zmanjšano, saj je umrlo več kot 90% celic β.

6. Popolno uničenje celic,, popolna prekinitev izločanja insulina.

1.6 Simptomi sladkorne bolezni

visoke ravni krvnega sladkorja;
pogosto uriniranje;
omotica;
občutek neugodne žeje;
izguba telesne teže, ki ni posledica prehranjevanja;
šibkost, utrujenost;
motnje vida, pogosto v obliki "belega tančice" pred očmi;
odrevenelost in mravljinčenje v okončinah;
občutek teže v nogah in krče telečjih mišic;
počasno celjenje ran in dolgo okrevanje od nalezljivih bolezni.

1.7 Zdravljenje sladkorne bolezni

Samokontrola in vrste samokontrole

Samokontrola pri sladkorni bolezni se imenuje neodvisno pogosto določanje vsebnosti sladkorja v krvi in urinu, vzdrževanje dnevnih in tedenskih dnevnikov samokontrole. V zadnjih letih je bilo ustvarjenih veliko kakovostnih sredstev za hitro določanje krvnega sladkorja ali urina (testni trakovi in glukometri). V procesu samonadzora pride do pravilnega razumevanja svoje bolezni in razvije se veščine za obvladovanje sladkorne bolezni.

Obstajata dve možnosti - samoodločanje sladkorja v krvi in sladkorja v urinu. Sladkor v urinu se določi z vizualnimi testnimi trakovi brez pomoči instrumentov, preprosto s primerjavo barve z navlaženim trakom urina z barvno lestvico, ki je na voljo na embalaži. Bolj intenzivno barvanje, višja je vsebnost sladkorja v urinu. Urin je treba pregledati 2 do 3 krat na dan, dvakrat na dan.

Obstajata dve vrsti sredstev za določanje krvnega sladkorja: tako imenovani vizualni testni trakovi, ki delujejo na enak način kot urinski trakovi (primerjajo barve z barvno lestvico), in kompaktne naprave, merilnike glukoze v krvi, ki dajejo rezultat merjenja ravni sladkorja v obliki števila na zaslonu.. Meriti je treba krvni sladkor: t

dnevno pred spanjem;
pred jedjo.

Poleg tega morate vsakih 10 dni spremljati krvni sladkor ves dan (4-7 krat na dan).

Merilnik deluje tudi z uporabo testnih lističev, pri čemer ima vsaka naprava le en lasten trak. Zato morate pri nakupu naprave poskrbeti predvsem za nadaljnje zagotavljanje ustreznih testnih lističev.

Najpogostejše napake pri delu s testnimi lističi :

Prst svobodnega trljanja z alkoholom: njegova nečistoča lahko vpliva na rezultat analize. Dovolj je, da si roke predhodno operete s toplo vodo in obrišete s suhimi, zato ne smete uporabljati posebnih antiseptikov.
Ne prebadajo lateralne površine distalne falange prsta, temveč na njeni blazinici.
Tvorijo nezadostno veliko kapljico krvi. Velikost krvi pri vizualnem delu s testnimi lističi in pri delu z nekaterimi merilniki glukoze v krvi je lahko drugačna.
Krv na testnem polju razmazati ali "izkopati" drugo kapljico. V tem primeru je nemogoče natančno označiti začetni referenčni čas, zaradi česar je lahko rezultat meritve napačen.
Pri delu z vizualnimi testnimi lističi in merilniki glukoze v krvi prve generacije ne upoštevajo časa zadrževanja krvi na testnem traku. Morate natančno slediti zvočnim signalom merilnika ali imeti uro z drugo roko.
Ni dovolj, da kri nežno izbrišete iz testnega polja. Preostala kri ali bombaž na testnem polju pri uporabi naprave zmanjša natančnost merjenja in onesnaži fotosenzitivno okno merilnika.
Bolnika je treba samostojno trenirati, jemati kri, uporabiti vizualne testne trakove, glukometer.

Pri slabi kompenzaciji sladkorne bolezni lahko oseba ustvari preveč ketonskih teles, kar lahko privede do resnega zapleta sladkorne bolezni - ketoacidoze. Kljub počasnemu razvoju ketoacidoze si morate prizadevati za znižanje ravni sladkorja v krvi, če se po rezultatih krvnih preiskav ali urina izkaže, da je povišana. V dvomljivih situacijah je treba ugotoviti, ali je v urinu uporabljen aceton s posebnimi tabletami ali trakovi.

Cilji samokontrole

Pomen samokontrole ni le v rednem preverjanju ravni sladkorja v krvi, temveč tudi pri pravilni oceni rezultatov, načrtovanju določenih ukrepov, če cilji za kazalnike sladkorja niso doseženi.

Vsakdo z diabetesom mora obvladati znanje o svoji bolezni. Pristojni pacient lahko vedno analizira razloge za poslabšanje sladkorja: morda je bilo to pred resnimi napakami v prehrani in zaradi povečanja telesne mase? Mogoče je hladna, povišana telesna temperatura?

Vendar pa ni pomembno le znanje, ampak tudi spretnosti. Da bi lahko sprejeli pravo odločitev v kateri koli situaciji in začeli pravilno delovati, ni le posledica visoke ravni znanja o sladkorni bolezni, temveč tudi sposobnosti obvladovanja bolezni, ob hkratnem doseganju dobrih rezultatov. Če se vrnemo k pravilni prehrani, odpravimo prekomerno telesno težo in dosežemo boljšo samonadzor, to resnično nadzoruje sladkorno bolezen. V nekaterih primerih bo pravilna odločitev, da se takoj posvetuje z zdravnikom in opusti neodvisne poskuse obvladovanja situacije.

Ko smo razpravljali o glavnem cilju samokontrole, lahko sedaj formuliramo njegove posamezne naloge:

ocena učinkov prehrane in telesne dejavnosti na raven sladkorja v krvi;
ocena stanja nadomestila za sladkorno bolezen;
obvladovanje novih situacij v teku bolezni;
prepoznavanje težav, ki zahtevajo zdravljenje, in spremembe zdravljenja.

Program samokontrole

Program samonadzora je vedno individualen in mora upoštevati možnosti in življenjski slog otrokove družine. Vendar pa je vsem bolnikom na voljo več splošnih priporočil.

1. Vedno je bolje zabeležiti rezultate samokontrole (z navedbo datuma in časa), uporabiti podrobnejše opombe za razpravo z zdravnikom.

. Način samonadzora bi se moral približati naslednji shemi:

določanje vsebnosti sladkorja v krvi na prazen želodec in 1-2 uri po jedi 2-3 krat na teden, pod pogojem, da kazalniki ustrezajo ciljnim ravnem; zadovoljiv rezultat je odsotnost sladkorja v urinu;
določiti vsebnost sladkorja v krvi 1-4-krat na dan, če je nadomestilo za sladkorno bolezen nezadovoljivo (vzporedno - analiza stanja, če je potrebno, posvetovanje z zdravnikom). Enak način samokontrole je potreben tudi pri zadovoljivih kazalcih sladkorja, če se izvaja terapija z insulinom;
določajo raven sladkorja v krvi 4-8-krat na dan v obdobjih povezanih bolezni, pomembne spremembe v načinu življenja;
periodično se pogovorite o tehniki (boljši s prikazom) samokontrole in njenem načinu, ter povežite njene rezultate z indeksom glikiranega hemoglobina.

Dnevnik samonadzora

Bolnik zabeleži rezultate samokontrole v dnevnik, s čimer ustvari osnovo za samozdravljenje in njegovo kasnejšo razpravo z zdravnikom. S stalnim določanjem sladkorja v različnih časih dneva, lahko bolnik in njegovi starši, ki imajo potrebne spretnosti, sami spremenijo odmerke insulina ali prilagodijo prehrano, dosežejo sprejemljivo vrednost sladkorja, kar lahko v prihodnosti prepreči nastanek resnih zapletov.

Veliko ljudi s sladkorno boleznijo vodi dnevnike, kjer prispevajo vse, kar je povezano z boleznijo. Zato je zelo pomembno, da redno ocenjujete svojo težo. Te informacije je treba vsakokrat zabeležiti v dnevniku, potem pa bo dobra ali slaba dinamika tako pomembnega kazalnika.

Nato je treba razpravljati o takšnih težavah, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kot je visok krvni tlak, zvišan holesterol v krvi. Bolniki potrebujejo nadzor nad temi parametri, priporočljivo jih je zabeležiti v dnevnike.

Trenutno je eden od kriterijev za kompenzacijo sladkorne bolezni normalna raven krvnega tlaka (BP). Povišan krvni tlak je za te bolnike še posebej nevaren, ker razvijejo hipertenzijo 2-3 krat pogosteje kot povprečno. Kombinacija arterijske hipertenzije in diabetes mellitusa vodi v obojestransko obremenjevanje obeh bolezni.

Zato bi moral bolničar (bolničarka) bolniku razložiti potrebo po rednem in neodvisnem spremljanju krvnega tlaka, jih naučiti pravilnega načina merjenja pritiska in bolnika pravočasno prepričati, da se posvetuje s strokovnjakom.

V bolnišnicah in klinikah zdaj preučujejo vsebnost tako imenovanega glikiranega hemoglobina (HbA1c); Ta test vam omogoča, da pojasnite, kako je bil krvni sladkor v zadnjih 6 tednih

Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa I priporočamo, da ta indikator določijo enkrat na 2-3 meseca.

Indeks glikiranega hemoglobina (HbA1c) kaže, kako dobro bolnik obvladuje svojo bolezen.

Kaj indikator glikiranega hemollobina (HbA1 s)

Manj kot 6% bolnikov nima sladkorne bolezni ali se je popolnoma prilagodilo življenju z boleznijo.

- 7,5% - bolnik je dobro (zadovoljivo) prilagojen življenju s sladkorno boleznijo.

7,5 -9% - bolnik je nezadovoljiv (slabo) prilagojen na življenje s sladkorno boleznijo.

Več kot 9% - bolnik je zelo slabo prilagojen življenju s sladkorno boleznijo.

Glede na to, da je sladkorna bolezen kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno ambulantno spremljanje bolnikov, njeno učinkovito zdravljenje na sodobni ravni zahteva obvezno samokontrolo. Vendar se je treba zavedati, da samokontrola sama po sebi ne vpliva na raven odškodnine, če bolnik, ki je bil usposobljen, ne uporabi svojih rezultatov kot izhodišče za ustrezno prilagoditev odmerka insulina.

Osnovna načela dietne terapije

Obroki za bolnike z diabetesom mellitusom tipa I vključujejo stalno spremljanje vnosa ogljikovih hidratov (krušne enote).

Živila vsebujejo tri glavne skupine hranil: beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Hrana vsebuje tudi vitamine, mineralne soli in vodo. Najpomembnejša sestavina vseh teh snovi so ogljikovi hidrati, saj le oni neposredno po zaužitju povečajo raven sladkorja v krvi. Vse druge sestavine hrane po obroku ne vplivajo na raven sladkorja.

Obstaja taka stvar kot kalorij. Kalorija je količina energije, ki se oblikuje v celici telesa med "gorenjem" določene snovi. Treba se je naučiti, da ni neposredne povezave med kalorično vsebnostjo hrane in povečanjem ravni sladkorja v krvi. Raven sladkorja v krvi povečuje le izdelke, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Zato bomo v prehrani upoštevali samo te izdelke.

Kako lahko preštejemo ogljikove hidrate, ki jih zaužijemo s hrano?

Za lažje štetje prebavljivih ogljikovih hidratov uporabite takšen koncept kot enota za kruh (XE). Domneva se, da ena XE predstavlja 10 do 12 g prebavljivih ogljikovih hidratov, XE pa ne sme izražati strogo določenega števila, ampak služi za udobje pri štetju zaužitih ogljikovih hidratov, kar vam omogoča, da izberete ustrezen odmerek insulina. Če poznate sistem XE, se lahko izognete utrujenemu prehranjevanju. HE vam omogoča, da izračunate količino ogljikovih hidratov na oko, tik pred obrokom. To odpravlja številne praktične in psihološke težave.

Nekatere splošne prehranske smernice za sladkorno bolezen :

Za en obrok, za eno injekcijo kratkega insulina, je priporočljivo jesti največ 7 XE (odvisno od starosti). Z besedo »en obrok« mislimo na zajtrk (prvi in drugi skupaj), kosilo ali večerjo.
Med dvema obrokoma lahko en XE zaužijete brez draženja insulina (pod pogojem, da je krvni sladkor normalen in stalno nadzorovan).
Ena XE zahteva absorpcijo približno 1,5 do 4 enot insulina. Potrebo po insulinu za XE je mogoče določiti samo s pomočjo samokontrole.

Sistem XE ima svoje pomanjkljivosti: ni fiziološko izbrati prehrano samo v skladu z XE, saj morajo biti v prehrani prisotne vse pomembne sestavine hrane: ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe, vitamini in mikroelementi. Priporočljivo je, da se dnevni vnos kalorij razdeli na naslednji način: 60% ogljikovih hidratov, 30% beljakovin in 10% maščob. Vendar ne upoštevajte natančno količine beljakovin, maščob in kalorij. Samo jesti čim manj olja in maščobnega mesa in čim več zelenjave in sadja.

Spodaj je nekaj preprostih pravil:

Hrano je treba jemati v majhnih količinah in pogosto (4-6 krat na dan) (obvezen je drugi zajtrk, popoldanski prigrizek, druga večerja).
Upoštevajte uveljavljeno prehrano - poskusite ne preskočiti obrokov.
Ne jemljite več - jejte toliko, kot vam priporoča zdravnik ali medicinska sestra.
Uporabite kruh iz polnozrnate moke ali otrobi.
Zelenjava jesti vsak dan.
Izogibajte se maščobam in sladkorju.

V primeru sladkorne bolezni, odvisne od insulina (tip I DM), mora biti vnos ogljikovih hidratov v kri enakomerno ves dan in v volumnu, ki ustreza insulinemiji, tj. injiciran insulin.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje sladkorne bolezni poteka skozi vse življenje pod nadzorom endokrinologa.

Bolniki morajo vedeti, da je insulin hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in znižuje raven sladkorja v krvi. Obstajajo vrste pripravkov insulina, ki se razlikujejo po izvoru, trajanju delovanja. Bolniki se morajo zavedati učinkov kratkega, dolgotrajnega, kombiniranega delovanja insulina; trgovska imena najpogostejših insulinskih pripravkov na ruskem trgu s poudarkom na zamenljivosti zdravil z enakim trajanjem delovanja. Bolniki se naučijo vizualno razlikovati “kratki” insulin od “dolgega” insulina, ki ga je mogoče uporabiti iz pokvarjenega; pravila shranjevanja insulina; Najpogostejši sistemi za dajanje insulina so: brizge - peresa, inzulinske črpalke.

Zdravljenje z insulinom

Trenutno se izvaja intenzivirano insulinsko zdravljenje, pri katerem se insulin z dolgotrajnim delovanjem daje dvakrat na dan, in pred vsakim obrokom se injicira kratko delujoč insulin s točnim izračunom ogljikovih hidratov, ki prihajajo iz njega.

Indikacije za zdravljenje z insulinom:

Absolutna: diabetes mellitus tipa I, prekomatoznye in komatozno stanje.

Relativna: diabetes mellitus tipa II, nekorigirana z zdravili, z razvojem ketoacidoze, hudimi poškodbami, operacijo, nalezljivimi boleznimi, hudimi somatskimi boleznimi, izčrpanostjo, mikrovaskularnimi zapleti sladkorne bolezni, mastno hepatozo, diabetično nevropatijo.

Bolnik mora obvladati veščine pravilnega dajanja insulina, da bi v celoti izkoristil vse prednosti sodobnih pripravkov insulina in pripomočkov za njihovo dajanje.

Vsem otrokom in mladostnikom, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa I, je treba zagotoviti injekcijo insulina (peresa).

Ustvarjanje injekcijskih peresnikov za vnos insulina je zelo poenostavilo uvedbo zdravila. Ker so te brizgalke popolnoma avtonomni sistemi, insulina ni treba vleči iz viale. Na primer, v peresniku NovoPen vsebuje 3-vložek, imenovan Penfill, količino insulina, ki traja več dni.

Ultra tanke igle, prevlečene s silikonom, injekcijo insulina naredijo skoraj neboleče.

Injekcijske peresnike lahko shranjujete pri sobni temperaturi ves čas, ko jih uporabljate.

Značilnosti dajanja insulina

Kratkodelujoči insulin je treba dajati 30 minut pred obrokom (40 minut, če je potrebno).
Ultrshort-delujoči insulin (humalog ali Novorapid) se daje neposredno pred obrokom, če je potrebno, med ali takoj po obroku.
Injekcijo kratkodelujočega insulina priporočamo v podkožnem tkivu trebuha, insulinu srednjega trajanja delovanja - subkutano v stegna ali zadnjico.
Priporoča se dnevna sprememba mest injiciranja insulina znotraj istega območja, da se prepreči razvoj lipodistrofije.

Pravila upravljanja drog

Preden začnete. Najprej je treba paziti na čiste roke in mesto injiciranja. Roke si preprosto umijte z milom in dnevno prho. Bolniki na mestu injiciranja zdravijo tudi z antiseptičnimi raztopinami na koži. Po zdravljenju naj se mesto predvidene injekcije izsuši.

Insulin, ki se trenutno uporablja, je treba shranjevati pri sobni temperaturi.

Če izberete mesto injiciranja, se morate najprej spomniti dveh nalog:

1. Kako zagotoviti potrebno stopnjo absorpcije insulina v krvi (iz različnih delov telesa, se insulin absorbira z različnimi hitrostmi).

2. Kako se izogniti prepogostim injekcijam na istem mestu.

Hitrost sesanja. Absorpcija insulina je odvisna od:

od kraja njegove uvedbe: ko se vbrizga v želodec, zdravilo začne delovati v 10-15 minutah, v rami - v 15-20 minutah, v stegnu - v 30 minutah. Priporočeno je injiciranje kratkodelujočega insulina v trebuh in dolgotrajno delujoči insulin v stegna ali zadnjico;
od vadbe: če bolnik injicira insulin in izvaja vaje, drog hitreje pride v kri;
na telesno temperaturo: če je bolnik zamrznjen, se bo insulin absorbiral počasneje, če vzamete vročo kopel, nato hitreje;
iz terapevtskih in rekreacijskih postopkov, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi na mestih injiciranja: masaža, kopel, savna, fizioterapija za pospeševanje absorpcije insulina;

Porazdelitev mest injiciranja. Paziti je treba, da se injicira na zadostni razdalji od prejšnje. Spreminjanje mest injiciranja bo preprečilo nastanek tesnil pod kožo (infiltrati).

Najbolj primerna področja kože so zunanja površina rame, območje subskapularnega dela, zunanja zunanja površina stegna, bočna površina trebušne stene. V teh krajih je koža dobro ujeta v kožo in ni nevarnosti poškodb žil, živcev in periosta.

Priprava za injiciranje

Pred injiciranjem podaljšanega insulina morate dobro premešati. Če želite to narediti, se peresnik z ponovno napolnjenim vložkom obrne navzgor in navzdol vsaj desetkrat. Po mešanju mora biti insulin enakomerno bel in moten. Kratko delujoči insulin (bistra raztopina) ni treba mešati pred injiciranjem.

Kraji in tehnika injekcij insulina

Insulin se običajno injicira subkutano, razen v posebnih primerih, ko se daje intramuskularno ali intravensko (običajno v bolnišnici). Če je na mestu injiciranja subkutana maščobna plast preveč tanka ali je igla predolga, lahko insulin vbrizga v mišico. Vnos insulina v mišico ni nevarno, vendar se insulin absorbira v kri hitreje kot subkutana injekcija.