Pripravki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

• Diagnostika

Sladkorna bolezen je resna patologija presnovnih procesov v človeškem telesu. Kršitve nastanejo zaradi pomanjkanja insulina (hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka) ali zaradi kršitve njegovega delovanja na celice in tkiva. Morda kombiniran učinek obeh dejavnikov.

Diabetes mellitus je razdeljen na več vrst, ki imajo drugačen razvojni mehanizem, vendar je isti simptom hiperglikemija (povišano število sladkorja v krvi). Druga vrsta bolezni je oblika, neodvisna od insulina, tj. Insularna naprava sintetizira zadostno količino hormona insulina, vendar celice telesa izgubijo občutljivost za to, preprosto ne reagirajo na njegovo delovanje.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 zdravniki priporočajo pregledovanje pacientove prehrane, uporabo številnih zdravil, ki znižujejo sladkor, in vodenje aktivnega življenjskega sloga z namenom zmanjšanja telesne mase (to bo povečalo učinkovitost zdravljenja). V članku je opisan seznam tablet za sladkorno bolezen tipa 2 ter značilnosti njihovega namena in sprejemanja.

Značilnosti uporabe drog

Učinkovitost uporabe zdravil se oceni s pomočjo laboratorijske in instrumentalne diagnostike bolnikovega stanja. Cilji, za katere si prizadevajo strokovnjaki:

• največje zvišanje glikemije do 5,6 mmol / l;
• jutranja glukoza ne višja od 5,5 mmol / l;
• število glikiranih hemoglobina je do 5,9%, najboljše od 5,5% (s tem kazalnikom se tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni zmanjša za desetkrat)
• normalno število holesterola in drugih snovi, vključenih v procese presnove lipidov;
• raven krvnega tlaka, ki ni višja od 130/85 mm Hg. Člen, odsotnost hipertenzivnih kriz;
• normalizacija elastičnosti krvnih žil, odsotnost aterosklerotičnih sprememb;
• optimalne stopnje strjevanja krvi;
• dobra ostrina vida, pomanjkanje redukcije;
• normalno raven duševne aktivnosti in zavesti;
• obnova občutljivosti spodnjih okončin, odsotnost trofične ulceracije na koži.

Glavna zdravila za zdravljenje patologije

Obstajata dve veliki skupini zdravil, ki sta razdeljeni na več podskupin. Namen hipoglikemičnih (hipoglikemičnih) zdravil je boj proti številu glukoze v krvi. Predstavniki:

• glinide;
• sulfonilsečninske derivate.

Droge v tej skupini so spodbujevalci sinteze hormona insulina v trebušni slinavki. Imenovani so le, če so prisotne delujoče celice insularnega aparata. Njihov negativen učinek na pacientovo telo je, da lahko bolnik pridobi težo zaradi zadrževanja vode in soli, pa tudi zdravil, ki lahko povzročijo kritično zmanjšanje ravni sladkorja.

Druga skupina zdravil - antihiperglikemična sredstva. Predstavniki teh tabletiranih zdravil ne vplivajo na delovanje insularnega aparata, preprečujejo povečanje števila glukoze s povečanjem njegove porabe v perifernih celicah in tkivih. Predstavniki skupine:

• tiazolidindion;
• bigvanidi;
• inhibitorjev a-glukozidaze.

Glavne razlike med zdravili

Pri izbiri najučinkovitejših tablet za sladkorno bolezen drugega tipa zdravnik oceni njihovo sposobnost, da vplivajo na raven glikiranega hemoglobina. Najmanjše število je značilno za zaviralce α-glukozidaze in glinide. Indeksi HbA1C med zdravljenjem se zmanjšajo za 0,6–0,7%. Na drugem mestu po dejavnosti so tiazolidindioni. HbA1C na ozadju njihovega sprejema se zmanjša za 0,5-1,3%.

Na prvem mestu so derivati ​​sulfoniluree in bigvanidi. Zdravljenje s temi zdravili lahko povzroči 1,4–1,5% zmanjšanje ravni glikiranega hemoglobina.

Pomembno je, da se pri imenovanju upošteva mehanizem delovanja zdravil. Inhibitorji Α-glukozidaze se uporabljajo, če ima bolnik normalno število sladkorjev, preden proizvodi vstopijo v telo, vendar je hiperglikemija eno uro po tem postopku. Za uporabo bigvanidov je značilen obraten položaj: visoka glukoza pred obroki v kombinaciji z normalnimi številkami po zaužitju hrane.

Endokrinologi so pozorni na težo bolnika. Na primer, derivati ​​sulfonilsečnine niso priporočljivi za zdravljenje diabetikov, ki trpijo zaradi debelosti, kar ni mogoče reči za tiazolidindion. Ta sredstva se uporabljajo posebej za bolnikovo nenormalno telesno težo. V nadaljevanju so opisane značilnosti vsake skupine zdravil za sladkorno bolezen tipa 2.

Inhibitorji Α-glukozidaze

Predstavniki antihiperglikemičnih sredstev, ki delujejo na ravni gastrointestinalnega trakta. Sodobna ruska farmacevtska industrija lahko ponudi le eno različico inhibitorjev - zdravilo Glucobay (akarboza). Zdravilna učinkovina, ki je del zdravila, se veže na encime tankega črevesa, kar upočasni proces cepitvenega kompleksa in absorpcijo preprostih ogljikovih hidratov.

Znano je, da lahko akarboza zmanjša tveganje za poškodbe srčne mišice in krvnih žil. Mehanizem njegovega delovanja ni povsem razumljiv, vendar obstajajo dokazi, da snov na noben način ne vpliva na sintezo sladkorja v jetrih in na procese izkoriščanja glukoze na obrobju.

• z raztopino insulina;
• bigvanidi;
• sulfonilsečninske derivate.

Če bolnik jemlje aktivno oglje ali zdravila, ki temeljijo na prebavnih encimih hkrati s to skupino zdravil, se zmanjša aktivnost zaviralcev. To dejstvo je treba upoštevati pri pripravi režima zdravljenja.

Glucobay ni treba uporabljati za sladkorno bolezen tipa 2, če obstajajo naslednji pogoji:

• vnetne bolezni prebavil;
• ulcerozni kolitis;
• obstrukcijo določenega dela črevesja;
• hude bolezni jeter.

Biguanidi

Na tej stopnji biguanidi v Rusiji nimajo tako široke uporabe kot v tujih državah. To je povezano z velikim tveganjem za razvoj laktacidoznega stanja med zdravljenjem. Metformin je najboljša in najvarnejša tableta za sladkorno bolezen tipa 2, ki se uporablja večkrat pogosteje kot vsi drugi člani skupine.

Klinične študije so še vedno usmerjene v temeljito študijo delovanja učinkovin, ki sestavljajo bigvanide. Znano je, da zdravila ne vplivajo na delovanje insularnega aparata, vendar v prisotnosti hormona insulina povečajo porabo sladkorja v mišičnih in maščobnih celicah. Metformin deluje na receptorje perifernih celic, povečuje njihovo število in povečuje občutljivost za delovanje hormonsko aktivne snovi.

Te tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisane v naslednjih primerih:

• visoka bolnikova teža;
• neučinkovitost zdravljenja z drugimi skupinami zdravil za zniževanje glukoze;
• potrebo po okrepitvi učinka zdravil pri kombiniranju več zdravil.

Metformin se lahko uporablja tudi za monoterapijo. Poleg tega je zdravilo predpisano za preprečevanje razvoja "sladke bolezni" na ozadju slabše tolerance glukoze, bolniki z debelostjo, in bolniki s patologijo metabolizma lipidov.

Zdravljenje sladkorne bolezni z bigvanidi je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• Diabetes mellitus tipa 1 s težnjo po razvoju ketoacidotičnega stanja;
• stopnja dekompenzacije bolezni;
• patologija jeter in aparata za ledvice;
• zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih;
• odpoved pljuč ali srčne mišice;
• aterosklerotične spremembe krvnih žil;
• hipoksija katerega koli izvora;
• obdobje brejosti;
• potrebo po operaciji;
• alkoholizem.

Sulfonil urea derivati

Ta zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 imajo najbolj izrazit hipoglikemični učinek. Obstaja več kot 20 imen predstavnikov skupine, ki so razdeljeni na več generacij. Derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo na izolirane celice, kar spodbuja sproščanje hormona in njegovo sproščanje v krvni obtok.

Nekateri derivati ​​sulfonilsečnine lahko povečajo število receptorjev, občutljivih na insulin, na periferne celice, kar zmanjšuje odpornost slednjih na hormon. Kateri člani skupine so predpisani za sladkorno bolezen tipa 2:

• I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
• II generacija - Glibenklamid, Gliklazid, Glimepirid.

Sulfonilsečninske derivate lahko uporabljamo kot monoterapijo in v kombinaciji z drugimi peroralnimi sredstvi, ki znižujejo raven krvnega sladkorja. Uporaba dveh predmetov iz iste skupine zdravil ni dovoljena.

Diabetiki običajno dobro prenašajo terapijo. V nekaterih primerih se lahko bolniki pritožujejo zaradi napada kritičnega glikemičnega zmanjšanja. Pri starejših se tveganje za hipoglikemijo povečuje za polovico, kar je povezano s prisotnostjo kroničnih zapletov osnovne bolezni, jemanjem drugih zdravil in uživanjem majhne količine hrane.

Drugi neželeni učinki zdravljenja:

• napadi bruhanja;
• anoreksija;
• rumenkost kože in beločnice;
• driska;
• kožni izpuščaji;
• laboratorijskih presledkov krvi.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 s sulfonilsečnino se ne izvaja med porodom in dojenjem, pri hudih poškodbah ledvičnega aparata, glede na obliko bolezni, odvisno od insulina.

Clay

So sekretagogi ne-sulfonilsečnine. Skupino predstavljajo zdravila Nateglinid in Repaglinid. Zdravila nadzorujejo raven sladkorja v krvi po obroku, ne povzročajo napak kritičnega znižanja glukoze. Negativne točke zdravljenja so nizka aktivnost za zniževanje sladkorja, ki jo primerjamo z delovanjem zaviralcev a-glukozidaze, visoko tveganje za povečanje bolnikove teže in zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja v daljšem trajanju.

Kontraindikacije za imenovanje zdravil:

• prisotnost posamezne preobčutljivosti za aktivne sestavine;
• bolezni, odvisne od insulina;
• nosečnost in dojenje;
• končno stanje patologije ledvic in jeter;
• manjša starost bolnika;
• starejših diabetikov (nad 73–75 let).

Pomembno je! V nekaterih primerih se lahko razvijejo alergije. Praviloma z individualno preobčutljivostjo ali v ozadju kombinacije glinide z drugimi peroralnimi zdravili.

Incretin

Hormonsko aktivne snovi v prebavnem traktu, ki spodbujajo proizvodnjo insulina, se imenujejo inkretin. Eden od predstavnikov novih zdravil je sitagliptin (Januvia). Sitagliptin je namenjen za monoterapijo in kombinirano zdravljenje v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine, bigvanidi.

Predpisovanje zdravila starejšim osebam ne zahteva prilagoditve odmerka, zato se pri otrocih in mladostnikih zdravljenje s sitagliptinom ne uporablja. Klinične študije so pokazale, da lahko Incretins zmanjša stopnjo glikiranega hemoglobina za 90 dni za 0,7–0,8%, medtem ko se z metforminom - za 0,67–0,75%.

Dolgotrajna terapija je polna naslednjih neželenih učinkov:

• okužbe zgornjih dihal;
• driska;
• cefalgija;
• hipoglikemično stanje.

Druga zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Poleg tablet za zniževanje sladkorja zdravniki predpisujejo:

• antihipertenzivna zdravila - zdravila za boj proti visokim krvnim tlakom;
• vaso in kardiotoniki - za podporo delovanja srčne mišice in krvnih žil;
• encimska zdravila, pre- in probiotiki - sredstva za podpiranje delovanja gastrointestinalnega trakta;
• antikonvulzivi, lokalni anestetiki - ki se uporabljajo za boj proti zapletom sladkorne bolezni (polineuropatija);
• antikoagulanti - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
• statini in fibrati - zdravila, ki obnavljajo procese presnove maščob in odstranjujejo presežek holesterola iz telesa.

Nefroprotektorji in celo prehranska dopolnila, ki jih lahko uporabite, se lahko dodajo številnim sortam zdravil, vendar le pod nadzorom usposobljenega endokrinologa.

Antihipertenzivna zdravila

Visok krvni tlak je ena od pogostih bolezni, ki se pojavlja v ozadju "sladke bolezni". Simptomi tega stanja se pojavijo še prej kot klinična slika osnovne bolezni.

Za boj proti visokim krvnim tlakom so dodeljene naslednje skupine antihipertenzivnih zdravil:

• Zaviralci ACE (Captopril, Enalapril) - imajo nefroprotektivni učinek, ščitijo srce in krvne žile, zmanjšujejo odpornost tkiv in celic na hormon trebušne slinavke.
• Diuretiki (tiazidi in diuretiki zanke) - zdravila iz te skupine lahko zmanjšajo pritisk, vendar ne odpravijo etiološkega dejavnika, ki je privedel do razvoja hipertenzivnega stanja.
• β-blokatorji (Nebilet, Carvedilol) - vplivajo na celice v srcu in na ledvicah.
• Kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipine) - zdravila širijo žilni lumen, zmanjšujejo pojav albuminurije, proteinurije.
• Antagonisti RA-II (Mikardis, Losartan) - ustrezajo zaviralcem ACE, bolniki jih bolje prenašajo.

Statiti in fibrati

Priprava teh skupin se uporablja za boj proti aterosklerotični vaskularni bolezni. Statini delujejo na proces nastajanja holesterola tudi v jetrni fazi. Aktivnost zdravil je namenjena zmanjšanju števila trigliceridov in holesterola, resorpciji plakov, ki se nahajajo na notranji površini arterij, in zožitvi žilnega lumna.

Pomembno je! Dolgotrajno zdravljenje zmanjša tveganje za srčni napad in smrt za tretjino.

Bolnike dobro prenašajo statini. Ni priporočljivo za hude bolezni jeter, v obdobju prenašanja otroka, ko dojite. Terapija mora trajati skoraj nenehno, saj zavračanje zdravil za 30 dni ali več vrne raven holesterola na njihovo prejšnje veliko število.

Fibrati povečajo aktivnost specifične encimske snovi, ki vpliva na potek metabolizma lipidov. Glede na njihov vnos, se vrednosti holesterola zmanjšajo za tretjino, trigliceridi - za 20%, včasih celo za polovico. Zdravljenje starejših bolnikov zahteva korekcijsko odmerjanje zdravil.

Nevroprotektorji

Glede na "sladko bolezen" je možna poškodba živčnega sistema, ki se kaže v naslednjih pogojih:

• diabetična encefalopatija;
• možganska kap;
• diabetične nevropatije;
• simetrična distalna polinevropatija;
• avtonomna polinevropatija;
• diabetična amiotrofija;
• kranialna nevropatija;
• drugih nevroloških zapletov.

Ena izmed najboljših, pogosto uporabljenih zdravil za obnovitev presnovnih procesov na tem področju - Actovegin. Zdravilo izboljša prekrvavitev, odpravi stres celic s kisikom, pospeši transport glukoze v energetsko izgladnjena področja možganov.

Naslednje učinkovito zdravilo je Instenon. Je nootrope z žilnimi in neurometaboličnimi učinki. Orodje podpira delovanje živčnih celic v pogojih motenj cirkulacije in pomanjkanja kisika.

Uporabljajo se tudi zdravila na osnovi tioktične kisline (Berlition, Espalipon). Sposobni so vezati in odstraniti proste radikale, spodbuditi okrevanje mielinske ovojnice, znižati raven trigliceridov in holesterola v krvi. V zdravljenje morajo vključiti vitamine serije B, antiholinesterazna zdravila.

Samozdravljenje insulinom neodvisnega tipa bolezni, tudi če je blago, ni dovoljeno, ker lahko to povzroči poslabšanje patološkega stanja. Pomembno je, da je endokrinolog pripravil shemo zdravljenja po celovitem pregledu bolnikovega stanja.

Najboljše in učinkovite droge za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Ustrezno izbrana zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pomagajo optimizirati količino sladkorja in preprečiti nevarne zaplete.

Z uporabo zdravil je mogoče spodbujati proizvodnjo insulina, upočasniti vnos glukoze v krvni obtok in po potrebi povečati sintezo insulina.

Režim zdravljenja

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 lahko rešijo številne težave:

• Zmanjšajte odpornost tkiv na insulin;
• Povečajte proizvodnjo insulina;
• Upočasniti sintezo glukoze in upočasniti vdor prebavnih organov v kri;
• Prilagodite dislipidemijo - ta izraz pomeni neravnovesje lipidov v krvi.

Zdravljenje se začne z enim samim zdravilom. Nato lahko preklopite na kombinirane metode zdravljenja. Če ne dajo želenih rezultatov, lahko zdravnik priporoči zdravljenje z insulinom.

Glavne kategorije zdravil

Da bi bila terapija učinkovita, je zelo pomembno, da sledite življenjskim smernicam - slediti posebni prehrani in se športno ukvarjati.

Vendar pa vsi ljudje že dolgo ne morejo slediti takim pravilom. Ker se zdravljenje z zdravili za sladkorno bolezen tipa 2 pogosto uporablja.

Po načelu delovanja tablete za sladkorno bolezen spadajo v različne kategorije:

1. Sredstva, ki odpravljajo odpornost na insulin - ta kategorija vključuje tiazolidindione, bigvanide;
2. Stimulansi sinteze insulina - ti vključujejo glide in sredstva, ki vsebujejo sulfonilsečnino;
3. Kombinacijske snovi - v to kategorijo spadajo inkrinomeimetiki.

Zdravljenje te motnje običajno zahteva uporabo takšnih zdravil:

• Sulfonilsečnina;
• Zaviralci alfa glukozidaze;
• Tiazolidindion;
• Incretinomimetiki;
• Prandialni regulatorji;
• Bigvanidi;
• Insulin

Biguanidi

V to kategorijo spadajo zdravila, ki imajo zdravilno učinkovino metformin. V lekarnah lahko najdete orodja, kot so glukofaz in siofor, ki vsebujejo to aktivno sestavino.

Te sladkorne tablete so namenjene zmanjševanju telesne odpornosti proti insulinu. Ta rezultat se doseže z naslednjimi metodami:

1. Zmanjšanje sinteze glukoze iz beljakovin in maščob ter pri predelavi glikogena v jetrih;
2. Povečana občutljivost tkiv na učinke insulina;
3. Povečanje dobave glukoze v jetrih v obliki glikogena;
4. Zmanjšanje vnosa sladkorja v kri;
5. Povečana glukoza v notranjih organih in tkivih.

Takšna sredstva pogosto povzročajo neželene reakcije. Povzročajo jih lezije prebavnega trakta. Po 2 tednih neželeni učinki izginejo, zato morate biti potrpežljivi.

Ta zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni povzročajo naslednje neželene učinke: t

• Slabost;
• Bruhanje;
• Slabo blato;
• Napenjanje;
• Kovinski okus v ustih.

Sulfonilsečnina

Seznam tablet za sladkorno bolezen tipa 2 vključuje orodja, kot sta glikvidon, glurenorm, glibenklamid. Aktivnost sredstev temelji na vezavi na receptorje beta celic. To vodi do večje proizvodnje insulina.

Takšna zdravila se začnejo uporabljati z majhnimi odmerki. Med tednom je treba povečati na zahtevani znesek.

Med ključne negativne reakcije takih povzročiteljev spadajo:

1. Nevarnost hipoglikemije;
2. Izpuščaj po telesu;
3. Poškodbe prebavnega sistema;
4. Občutek srbenja;
5. Škodljiv učinek na jetra.

Clay

Ta kategorija vključuje zdravila, kot so nateglinid in repaglinid.

Zaradi njihove uporabe je mogoče povečati količino insulina, ki vstopa v kri. Ta učinek se doseže s stimulacijo kalcija v trebušni slinavki. To vam omogoča nadzor glikemije po glukozi ali količine glukoze po obroku.

Tiazolidindion

Seznam sladkornih tablet vključuje pioglitazon in rosiglitazon. Te snovi prispevajo k aktiviranju receptorjev v celicah mišic in maščob. S tem se poveča občutljivost za insulin, kar pomaga pri hitrem asimilaciji glukoze z maščobnimi tkivi, mišicami in jetri.

Kljub odlični učinkovitosti takih sredstev imajo številne kontraindikacije. Ključne omejitve vključujejo naslednja stanja:

• Nosečnost;
• Povečanje števila transaminaz v jetrih se več kot potrojilo;
• Kronično srčno popuščanje 3-4 stopinje po NYHA;
• Dojenje.

Incretomimetrija

Ta kategorija vključuje zdravilo za sladkorno bolezen kot eksenatid. Zaradi njegove uporabe se proizvodnja insulina poveča. To se doseže s povečanjem količine glukoze v krvi. Ta proces spremlja zatiranje proizvodnje maščobnih kislin in glukagona.

Poleg tega je odstranitev hrane iz želodca počasnejša. To pacientu omogoča občutek daljše zasičenosti. Zato ima ta kategorija zdravil skupni učinek.

Zaviralci B-glukozidaze

Glavno zdravilo v tej kategoriji je akarboza. Snov ni ključna za zdravljenje sladkorne bolezni. Vendar je zelo učinkovit, ker ne vstopa v kri in ne vpliva na sintezo insulina.

Takšne tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so v konkurenci z ogljikovimi hidrati, ki vstopajo v telo s hrano.

Zdravila so povezana s posebnimi encimi, ki se proizvajajo za razgradnjo ogljikovih hidratov. To zmanjšuje stopnjo njihove absorpcije in odpravlja nevarnost močnih nihanj sladkorja po obroku.

Kombinirana sredstva

Taka zdravila za diabetes vključujejo amaril, yanumet, glibomet. Te snovi zmanjšajo odpornost proti insulinu in aktivirajo proizvodnjo insulina.

Amaril vodi do stimulacije izločanja in sproščanja insulina iz trebušne slinavke. Pomaga povečati občutljivost maščobe in mišic na učinke insulina.

Glybomet se uporablja v primeru neučinkovitosti upoštevanja prehrane in zdravljenja s hipoglikemičnimi zdravili. Janumet pomaga nadzorovati hipoglikemijo, ki omogoča izogibanje povečanju količine sladkorja.

Zdravila nove generacije

Zdravila za diabetes tipa 2 nove generacije vključujejo zaviralce DPP-4. Take snovi ne vplivajo na proizvodnjo insulina z beta celicami. Prispevajo k zaščiti določenega glukan-podobnega polipeptida pred destruktivno aktivnostjo encima DPP-4.

Ta polipeptid aktivira trebušno slinavko. To prispeva k bolj aktivni sintezi insulina. Poleg tega ima ta snov nasprotje s pojavom glukagona, ki negativno vpliva na aktivnost hormona, ki znižuje glukozo.

Priprave za diabetes tipa 2 nove generacije imajo številne prednosti. Te vključujejo naslednje:

1. Nezmožnost razvoja hipoglikemije, ker zdravilo konča po optimizaciji vsebnosti glukoze;
2. Odprava tveganja za povečanje telesne mase zaradi uporabe tablet;
3. Možnost zapletene uporabe s katerimkoli zdravilom - edina izjema so insulinski in injekcijski receptorski agonisti tega polipeptida.

Takšnih zdravil ne smete jemati v primeru okvarjenega delovanja ledvic ali jeter. Ta kategorija vključuje orodja, kot so sitagliptin, saksagliptin, vildagliptin.

Agonisti receptorja GLP-1 so hormonske snovi, ki aktivirajo sintezo insulina in normalizirajo strukturo prizadetih celic. Ta vrsta zdravil vodi k izgubi teže pri debelih ljudeh.

Takšnih snovi ni mogoče kupiti v obliki tablet. Narejeni so samo v obliki raztopin za injekcije. V to kategorijo spadajo zdravila, kot sta Victoza in Baja.

Zeliščni pripravki

Včasih strokovnjaki dopolnjujejo prehransko monoterapijo z uporabo prehranskih dopolnil, katerih dejavnost je namenjena zmanjševanju količine sladkorja. Posamezni bolniki menijo, da so zdravila za sladkorno bolezen. Vendar to ni res, saj ni nobenih zdravil, ki bi popolnoma odpravila to patologijo.

Vendar pa biološko aktivne snovi, ki vsebujejo samo naravne sestavine, pomagajo doseči oprijemljive rezultate v kompleksnem zdravljenju bolezni. Izboljšajo stanje v prisotnosti prediabetesa.

Eden glavnih predstavnikov kategorije je insulat. To zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2 vam omogoča, da zmanjšate količino glukoze zaradi zmanjšanja njegove absorpcije v črevesju.

Uporaba sredstev aktivira sekrecijsko aktivnost trebušne slinavke, normalizira metabolizem in zmanjša težo.

Insulat se lahko uporablja v profilaktične namene ali kot del kompleksnega zdravljenja sladkorne bolezni. Pri dolgotrajni uporabi snovi je mogoče doseči stabilno znižanje glikemične ravni.

Ob strogem izvajanju prehranskih priporočil in shem uporabe orodja je mogoče čim bližje normalnim parametrom glukoze v krvi.

Značilnosti insulinskega zdravljenja

Najpogosteje, prisotnost sladkorne bolezni za 5-10 let zahteva ne samo dieto, ampak tudi uporabo posebnih zdravil. V takšnih razmerah obstaja potreba po začasni ali trajni terapiji z insulinom.

Uporaba te snovi je morda potrebna prej. Ta potreba se pojavi, če vsebnosti sladkorja ni mogoče prilagoditi z drugimi sredstvi. Prej je bila uporaba insulina s tako diagnozo izjemno pomembna. Danes zdravniki verjamejo drugače.

Prej so mnogi ljudje, ki so jemali zdravila in upoštevali pravila prehrane, imeli precej visoko raven glikemije. V času dajanja insulina so se pojavili nevarni zapleti.

Danes je ta snov ena najučinkovitejših zdravil za zniževanje glukoze. Od drugih zdravil se razlikuje le v bolj zapletenem načinu uporabe in visokih stroških.

Med vsemi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 zdravljenje z insulinom zahteva približno 30–40% ljudi. Odločitev o uporabi tega zdravila naj sprejme izključno endokrinolog po natančni analizi vseh indikacij in morebitnih omejitev.

Ker je pri prvih znakih sladkorne bolezni tako pomembna, se posvetujte z zdravnikom in začnite zdraviti sladkorno bolezen. Zelo previdni so tisti ljudje, ki so genetsko dovzetni za patologijo, so debeli ali bolezni trebušne slinavke.

Ključni problem, ki ga lahko povzročijo zdravila, ki znižujejo glukozo, pri drugi vrsti diabetesa, je tveganje za hipoglikemijo, če se vsebnost glukoze približa normalni vrednosti. Zato se nekaterim ljudem predpisuje, da ohranijo količino sladkorja na visoki ravni - 5-10 mmol / l.

Značilnosti zdravljenja starejših bolnikov

Zdravljenje bolezni v tej starosti je povezano z resnimi težavami:

1. Patologijo spremljajo druge bolezni, ki se kopičijo s starostjo;
2. Materialne težave upokojencev ovirajo ustrezno zdravljenje;
3. Pojav diabetesa se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi;
4. Pogosto je bolezen odkrita v naprednejših primerih.

Da ne bi zamudili začetka razvoja patologije, je treba v starosti od 45 do 55 let sistematično darovati kri za sladkor. Ta bolezen je resna nevarnost za zdravje, saj lahko povzroči bolezni srca, ledvic in jeter.

Značilnosti zdravljenja in možne posledice sladkorne bolezni

Če ne boste takoj pobrali učinkovitih hipoglikemičnih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, obstaja tveganje resnih posledic. Zato morajo vsi simptomi patologije prisiliti osebo, da se posvetuje z zdravnikom.

Po analizi klinične slike bo specialist izbral potrebne študije za določitev vsebnosti sladkorja. Najenostavnejša je študija krvi, ki jo vzamemo iz vene ali prsta.

Ob potrditvi diagnoze specialist razvije režim zdravljenja, ki vključuje naslednje elemente:

• Sistematična kontrola glikemije;
• Aktivni življenjski slog;
• Skladnost s posebno dieto;
• Uporaba drog.

Če ne izbirate učinkovitih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, obstaja tveganje za resne posledice:

1. Zapletena odpoved ledvic;
2. Razvoj diabetične retinopatije - je motnja vida zaradi vnetja mrežnice;
3. Diabetična nevropatija;
4. Gangrena - v tem primeru obstaja tveganje izgube uda;
5. Glikemična koma;
6. Stroke;
7. Srčni napad.

Ustrezno izbrana zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 omogočajo doseganje odličnih rezultatov in izboljšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje z zdravili za sladkorno bolezen tipa 2

Osnovna načela zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 (DM-2):

• učenje in samokontrola;
• dietna terapija;
• izmerjena fizična aktivnost;
• Tablete za zmanjševanje sladkorja (TSP);
• zdravljenje z insulinom (kombinirano ali monoterapijo).

Zdravljenje s sladkorno boleznijo-2 je predpisano v primerih, ko prehranske intervencije in povečana telesna aktivnost za 3 mesece ne omogočajo doseganja cilja zdravljenja določenega bolnika.

Uporaba TSP kot glavne vrste hipoglikemičnega zdravljenja DM-2 je kontraindicirana pri:

• prisotnost vseh akutnih zapletov diabetesa mellitusa (DM);
• hude poškodbe jeter in ledvic katere koli etiologije, ki se pojavijo v nasprotju z njihovo funkcijo;
• nosečnost;
• porod;
• laktacija;
• bolezni krvi;
• akutne vnetne bolezni;
• organska stopnja vaskularnih zapletov sladkorne bolezni;
• kirurški posegi;
• progresivno hujšanje.

TSP pri osebah z dolgotrajnim vnetnim procesom v nobenem organu ni priporočljivo uporabljati.

Farmakoterapija sladkorne bolezni tipa 2 temelji na učinkih na glavne patogenetske povezave bolezni: motnje izločanja insulina, odpornost proti insulinu, povečana proizvodnja glukoze v jetrih, toksičnost glukoze. Učinek najpogostejših tablet zdravil za zniževanje sladkorja temelji na vključitvi mehanizmov za kompenzacijo negativnega vpliva teh patoloških dejavnikov (Algoritem za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je prikazan na sliki 9.1).

Slika 9.1. Algoritem za zdravljenje bolnikov z DM-2

V skladu s točkami uporabe so dejavnosti CTP razdeljene v tri glavne skupine:

1) Povečanje izločanja insulina: stimulansi sinteze in / ali sproščanja insulina s celicami B - pripravki sulfonilsečnine (PSM), sekretagogi s sulfonilureo (glinidi).
2) Zmanjšanje odpornosti na insulin (povečanje občutljivosti na insulin): zaviranje povečane proizvodnje glukoze v jetrih in povečanje uporabe glukoze v perifernih tkivih. Sem spadajo bigvanidi in tiazolindioni (glitazoni).
3) Zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju: inhibitorji a-glukozidaze (tabela 9.1.).

Tabela 9.1. Mehanizem delovanja peroralnih zdravil za zniževanje sladkorja

Trenutno te skupine zdravil vključujejo:

1. Pripravki sulfanilureje 2. generacije: t

• glibenklamid (maninil 5 mg, maninil 3,5 mg, maninil 1,75 mg)
• gliklazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Sekretagoze s sulfonilureo ali prandialni glikemični regulatorji (glinidi, meglitinidi): t

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidi:

• Metformin (Glukofag, Siofor, Formin Pliva)

4. tiazolidindioni (glitazoni): senzibilizatorji, ki lahko povečajo občutljivost perifernih tkiv za delovanje insulina: t

• Rosiglitazon (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

5. Zaviralci A-glukozidaze: t

Pripravki za sulfonilsečnino

Mehanizem hipoglikemičnega učinka PSM je povečati sintezo in izločanje insulina B celic, zmanjšati neoglukogenezo jeter, zmanjšati sproščanje glukoze iz jeter in povečati občutljivost za insulin odvisna tkiva zaradi učinkov na receptorje.

Trenutno se v klinični praksi uporablja PSM II generacija, ki ima v primerjavi s sulfonilsečnino prve generacije (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) številne prednosti: imajo večjo hipoglikemično aktivnost, imajo manj stranskih učinkov, redkeje sodelujejo z drugimi zdravili, so na voljo v več obliki. Indikacije in kontraindikacije za njihov sprejem so predstavljene v tabeli. 9.2.

Tabela 9.2. Indikacije in kontraindikacije za jemanje zdravil

Zdravljenje za PSM se začne z enim samim odmerkom pred zajtrkom (30 minut pred obrokom) v najnižjem odmerku, če je potrebno, postopoma ga povečuje v intervalih po 5-7 dni, dokler se ne doseže želeno znižanje glikemije. Zdravilo s hitrejšo absorpcijo (mikroniziran glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) jemljemo 15 minut pred obrokom. Zdravljenje TSP je priporočljivo začeti z blažjimi zdravili, kot je gliklazid (diabeton MB) in šele kasneje preklopiti na močnejša zdravila (manin, amaril). PSM s kratkim trajanjem delovanja (glipizid, glikvidon) je mogoče takoj imenovati 2-3 krat na dan (tabela 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donil, euglukon) je najpogosteje uporabljeno zdravilo za sulfonilsečnino. V telesu se v celoti metabolizira z tvorjenjem aktivnih in neaktivnih presnovkov in ima dvojno pot izločanja (50% skozi ledvice in pomemben del žolča). V prisotnosti odpovedi ledvic se njegova vezava na beljakovine zmanjša (s hipoalbuminurijo) in tveganje za hipoglikemijo se poveča.

Tabela 10. Karakterizacija odmerkov in vnos PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) se presnavlja v jetrih in tvori neaktivne presnovke, kar zmanjša tveganje za hipoglikemijo. Prednost glipizida je neprekinjeno sproščanje, da je sproščanje njegove aktivne snovi konstantno in ni odvisno od vnosa hrane. Povečanje izločanja insulina med njegovo uporabo poteka predvsem kot odziv na vnos hrane, kar prav tako zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo.

Glimepirid (amaril) je nova tableta zdravila za zmanjševanje sladkorja, ki se včasih imenuje III generacija. Ima 100-odstotno biološko uporabnost in selektivno izbere insulin iz celic B samo kot odziv na vnos hrane; ne preprečuje zmanjšanja izločanja insulina med vadbo. Te lastnosti glimepirida zmanjšujejo verjetnost hipoglikemije. Zdravilo ima dvojno pot izločanja: z urinom in žolčem.

Za gliklazid (diabetonski MB) je značilna tudi absolutna biološka uporabnost (97%) in se presnavlja v jetrih brez tvorbe aktivnih presnovkov. Podaljšana oblika gliklazida - diabetona MB (nova oblika s prirejenim sproščanjem) lahko hitro reverzibilno veže na TSP receptorje, kar zmanjšuje verjetnost sekundarne odpornosti in zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo. V terapevtskih odmerkih lahko to zdravilo zmanjša resnost oksidativnega stresa. Te značilnosti farmakokinetike diabetona MV omogočajo njegovo uporabo pri bolnikih s srčnimi obolenji, boleznimi ledvic in starejšimi.

Vendar je treba v vsakem primeru odmerek PSM izbrati posamično, pri čemer je treba upoštevati visoko tveganje hipoglikemičnih stanj pri starejših osebah.

Glikvidonu dodeljujemo dve najbolj značilni lastnosti: kratkoročno delovanje in minimalno odstranitev skozi ledvice (5%). 95% zdravila se izloča v žolč. Učinkovito zmanjša raven glikemije na prazen želodec in po jedi, kratko obdobje delovanja pa olajša upravljanje glikemije in zmanjša tveganje za hipoglikemijo. Glurenorm je eden najvarnejših derivatov sulfonilsečnine in zdravilo izbire pri zdravljenju starejših bolnikov, bolnikov s sočasno ledvično boleznijo in tistih s prevalenco postprandialne hiperglikemije.

Glede na klinične značilnosti DM-2 v starosti, in sicer prevladujoče povečanje postprandialne glikemije, ki vodi v visoko smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov, je na splošno določitev TSP posebej upravičena pri starejših bolnikih.

Na podlagi uporabe sulfonilsečnine lahko zdravila povzročijo neželene učinke. Predvsem gre za razvoj hipoglikemije. Poleg tega obstaja verjetnost za gastrointestinalne motnje (navzea, bruhanje, bolečine v epigastriki, manj pogosto - pojav zlatenice, holestaze), alergijske ali toksične reakcije (pruritus, urtikarija, angioedem, levko- in trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, vaskulitis). Obstajajo posredni dokazi o možni kardiotoksičnosti PSM.

V nekaterih primerih lahko zdravljenje s tabletami z zdravili za zniževanje sladkorja opažamo odpornost na predstavnike te skupine. V primeru, da se od prvega dne zdravljenja ugotovi odsotnost pričakovanega učinka zniževanja sladkorja, kljub spremembi zdravil in povečanju dnevne doze do največje možne mere, govorimo o primarni odpornosti na TSP. Praviloma je njegov pojav posledica zmanjšanja preostalega izločanja lastnega insulina, kar narekuje potrebo po prenosu bolnika na zdravljenje z insulinom.

Dolgotrajna uporaba TSP (več kot 5 let) lahko povzroči zmanjšanje občutljivosti (sekundarne odpornosti) na njih, kar je posledica zmanjšanja vezave teh sredstev na insulinom občutljive receptorje tkiv. Pri nekaterih od teh bolnikov lahko zdravljenje z insulinom za kratek čas ponovno vzpostavi občutljivost receptorjev glukoze in nam omogoči, da se ponovno vrnemo k uporabi PSM.

Sekundarna odpornost proti tabletam z zdravili za redukcijo sladkorja na splošno in zlasti s sulfonilsečnino se lahko pojavi iz več razlogov: DM-1 (avtoimunska) je pomotoma diagnosticiran kot sladkorna bolezen tipa 2, ni uporabe nefarmakoloških sredstev za zdravljenje DM-2 (dietna terapija, fizični odmerek) obremenitve), uporabljena zdravila s hiperglikemičnim učinkom (glukokortikoidi, estrogen, tiazidni diuretik v velikih odmerkih, L-tiroksin).

Poslabšanje sočasnih bolezni ali dodatek medsebojnih bolezni lahko povzroči tudi zmanjšanje občutljivosti na TSP. Po ustavitvi teh pogojev se lahko učinkovitost PSM ponovno vzpostavi. V nekaterih primerih, z razvojem prave odpornosti na PSM, se pozitiven učinek doseže z izvajanjem kombiniranega zdravljenja z insulinom in TSP ali kombinacijo različnih skupin tablet za zmanjševanje sladkorja.

Sekretaganti nesulfonilureje (glinidi)

Tabela 11. Uporaba tajnih znakov

Indikacije za uporabo sekretagogov: t

• na novo diagnosticiran DM-2 z znaki nezadostnega izločanja insulina (brez prekomerne telesne teže);
• DM-2 s hudo postprandialno hiperglikemijo;
• SD-2 v starostni in senilni starosti;
• SD-2 s preobčutljivostjo na druge TSP.

Najboljši rezultati pri uporabi teh zdravil so bili doseženi pri bolnikih z majhno izkušnjo z DM-2, to je z ohranjenim izločanjem insulina. Če se na podlagi uporabe teh zdravil izboljša postprandialna glikemija in glikemija na tešče ostane povišana, jih lahko pred spanjem kombiniramo z metforminom ali podaljšanim insulinom.

Repaglinid se iz telesa izloča predvsem skozi gastrointestinalni trakt (90%) in le 10% v urinu, zato zdravilo v začetni fazi ledvične odpovedi ni kontraindicirano. Nateglinid se presnavlja v jetrih in izloča z urinom (80%), zato njegova uporaba pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco ni zaželena.

Spekter stranskih učinkov sekretagogov je podoben kot pri zdravilih za sulfonilsečnino, saj oba spodbujata izločanje endogenega insulina.

Biguanidi

Trenutno se od vseh zdravil iz skupine bigvanidov uporablja samo metformin (glukofag, siofor, formin pliva). Učinek metformina na zmanjšanje sladkorja je posledica več ekstrapankreatičnih mehanizmov (to so celice pankreasa, ki se izločajo iz insulina). Prvič, metformin zmanjša povečano proizvodnjo glukoze v jetrih zaradi zatiranja glukoneogeneze, drugič pa poveča občutljivost perifernih tkiv (mišic in v manjši meri - maščobe) na inzulin, tretjič, metformin ima šibek anoreksigični učinek, četrtič, - upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo metformin izboljša presnovo lipidov z zmernim znižanjem trigliceridov (TG), lipoproteinov nizke gostote (LDL), celotnega holesterola in LDL holesterola v plazmi. Poleg tega ima to zdravilo fibrinolitični učinek zaradi svoje sposobnosti, da pospeši trombolizo in zmanjša koncentracijo fibrinogena v krvi.

Glavna indikacija za uporabo metformina je sladkorna bolezen 2 z debelostjo in / ali hiperlipidemijo. Pri teh bolnikih je metformin zdravilo izbire zaradi dejstva, da prispeva k izgubi teže in ne poveča hiperinzulinemije, značilne za debelost. Enkratni odmerek je 500-1000 mg, dnevni odmerek 2,5-3 g; učinkovit povprečni dnevni odmerek pri večini bolnikov ne presega 2-2,25 g.

Zdravljenje se običajno začne s 500-850 mg na dan, če je potrebno, povečanjem odmerka za 500 mg v presledku 1 teden, ki se vzame 1-3 krat na dan. Prednost metformina je njegova sposobnost, da zavira prekomerno proizvodnjo glukoze v jetrih. S tem v mislih je bolje, da začnete jemati enkrat na dan zvečer, da preprečite povečanje glikemije v zgodnjih jutranjih urah.

Metformin se lahko uporablja kot monoterapija z dieto pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo ali v kombinaciji s PSM ali insulinom. Ta kombinirana terapija je predpisana v primeru, da želeni terapevtski učinek v ozadju monoterapije ni dosežen. Trenutno obstaja zdravilo glibomet, ki je kombinacija glibenklamida (2,5 mg / tab.) In metformina (400 mg / tab.).

Najbolj mogočen možen zaplet pri zdravljenju z bigvanidi je laktacidoza. Možno povečanje ravni laktata je povezano, prvič, s spodbujanjem njegove proizvodnje v mišicah, in drugič, z dejstvom, da sta laktata in alanin glavni substrati glukoneogeneze, ki jih pri jemanju metformina zaviramo. Vendar je treba domnevati, da metformin, predpisan za indikacije in ob upoštevanju kontraindikacij, ne povzroča laktične acidoze.

Ob upoštevanju farmakokinetike metformina je njegova začasna prekinitev potrebna pri dajanju snovi, ki vsebujejo jod, pred prihodnjo splošno anestezijo (ne manj kot 72 ur), med perioperativnim obdobjem (pred operacijo in nekaj dni po njem), z dodatkom akutnih nalezljivih bolezni in poslabšanjem kronične.

V osnovi obstaja dobra prenašanje metformina. Neželeni učinki, če se razvijejo, potem na samem začetku zdravljenja in hitro izginejo. Med njimi so: napenjanje, slabost, driska, nelagodje v epigastrični regiji, izguba apetita in kovinski okus v ustih. Dispeptični simptomi so v glavnem povezani z upočasnitvijo absorpcije glukoze v črevesju in povečanjem fermentacijskih procesov.

V redkih primerih pride do kršitve črevesne absorpcije vitamina B12. Lahko se pojavi alergijska reakcija. Zaradi odsotnosti stimulativnega učinka na izločanje insulina, metformin zelo redko povzroča hipoglikemijo, tudi s prevelikim odmerkom in preskakovanjem obrokov.

Kontraindikacije za uporabo metformina so: hipoksična stanja in acidoza katere koli etiologije, srčno popuščanje, izrazite motnje jeter, ledvic, pljuč, starost, zloraba alkohola.

Pri zdravljenju z metforminom je potreben nadzor za številne kazalnike: hemoglobin (1-krat v 6 mesecih), raven kreatinina in serumske transaminaze (1-krat na leto), po možnosti - po ravni laktata v krvi (1-krat v 6 mesecih). Ob pojavu bolečine v mišicah je nujna študija laktata v krvi; njegova normalna raven je 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindioni (glitazoni) ali senzitizatorji

Tiazolidindioni so nove tablete zdravil za zniževanje sladkorja. Mehanizem njihovega delovanja je sposobnost, da se odpravi odpornost na insulin, kar je eden od glavnih razlogov za razvoj DM-2. Dodatna prednost tiazolidindionov pred vsemi drugimi TSP je njihova aktivnost za zniževanje lipidov. Actos (pioglitazon) ima največji hipolipidemični učinek in lahko odpravi hipertrigliceridemijo in poveča vsebnost anti-aterogenih lipoproteinov z visoko gostoto (HDL).

Uporaba tiazolidindionov pri bolnikih z DM-2 odpira možnosti za preprečevanje kardiovaskularnih zapletov, katerih razvojni mehanizem je v veliki meri posledica obstoječe insulinske rezistence in okvarjene presnove lipidov. Z drugimi besedami, ta zdravila povečajo občutljivost perifernih tkiv na fiziološko delovanje lastnega lastnega insulina in hkrati zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi.

V odsotnosti endogenega insulina (DM-1) ali z zmanjšanjem njegovega izločanja (dolgotrajno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ki ga spremlja nezadovoljivo nadomestilo pri največjem odmerku TSP), ta zdravila ne morejo imeti učinka zniževanja sladkorja.

Trenutno se uporabljata dve zdravili iz te skupine: rosiglitazon (avandia) in pioglitazon (actos) (tabela 12).

Tabela 12. Uporaba tiazolidindionov

80% te skupine zdravil se presnavlja v jetrih in le 20% se izloči preko ledvic.

Tiazolidindioni ne spodbujajo izločanja insulina v trebušni slinavki, zato ne povzročajo hipoglikemičnih stanj in pripomorejo k zmanjšanju hiperglikemije na tešče.

Med zdravljenjem z glitazoni je obvezno spremljanje delovanja jeter (serumske transaminaze) potrebno enkrat na leto. Drugi možni neželeni učinki so edem in povečanje telesne mase.

Indikacije za uporabo glitazonov so:

• na novo diagnosticiran DM-2 z znaki rezistence na inzulin (samo z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe);
• DM-2 z neučinkovitostjo povprečnih terapevtskih odmerkov PSM ali bigvanidov;
• SD-2 z intoleranco na druge reducente sladkorja.

Kontraindikacije za uporabo glitazonov so: zvišanje ravni serumskih transaminaz za več kot 2-krat, srčno popuščanje III-IV stopnje.

Pripravki tega razreda se lahko uporabljajo v kombinaciji s sulfonilsečninami, metforminom in insulinom.

Zaviralci A-glukozidaze

Ta skupina zdravil vključuje zdravila, ki zavirajo encime gastrointestinalnega trakta, ki so vključeni v razgradnjo in absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesu. Neabsorbirani ogljikovi hidrati vstopijo v debelo črevo, kjer se razčlenijo s črevesno floro na CO₂ in vodo. Hkrati se zmanjša sposobnost resorpcije in privzema glukoze v jetra. Preprečevanje hitre absorpcije v črevesju in izboljšanje uporabe glukoze v jetrih povzroči zmanjšanje postprandialne hiperglikemije, zmanjšanje obremenitve na B celice trebušne slinavke in hiperinzulinemijo.

Trenutno je v tej skupini le registrirana droga akarboza (glukobaj). Njegova uporaba je učinkovita pri visoki glikemiji po jedi in v normalnem - na prazen želodec. Glavna indikacija za uporabo glukobaja je blagi potek sladkorne bolezni tipa 2. t Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom (50 mg z večerjo), postopoma pa se poveča na 100 mg 3-krat na dan (optimalni odmerek).

Pri monoterapiji z glukobayom se hipoglikemične reakcije ne razvijejo. Možnost uporabe zdravila v kombinaciji z drugimi tabletami, zdravili za zniževanje sladkorja, zlasti za stimulacijo izločanja insulina, lahko sproži razvoj hipoglikemične reakcije.

Neželeni učinki akarboze so napenjanje, napihnjenost, driska; možne alergijske reakcije. Z nadaljevanjem zdravljenja in prehrane (odpravljanje prekomernega vnosa ogljikovih hidratov) izginjajo pritožbe iz prebavil.

Kontraindikacije za imenovanje akarboze:

• črevesne bolezni, povezane z oslabljeno absorpcijo;
• prisotnost divertikul, razjed, stenoz, razpok v prebavnem traktu;
• gastroardialni sindrom;
• Preobčutljivost za akarbozo.

T.I. Rodionova

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2: seznam

✓ Članek potrdi zdravnik

Glede na rezultate obsežne ruske epidemiološke študije (NATION) je le 50% primerov sladkorne bolezni tipa 2 diagnosticiranih. Tako je dejansko število bolnikov s sladkorno boleznijo v Ruski federaciji vsaj 8–9 milijonov ljudi (približno 6% prebivalstva), kar predstavlja izredno nevarnost za dolgoročno perspektivo, saj pomemben delež bolnikov ne ostane diagnosticiran, zato se ne zdravijo in imajo visoko tveganje za vaskularne zaplete. Ta razvoj bolezni je povezan s stalnim stresom, prenajedanjem in minimalno fizično aktivnostjo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 bolniki še niso odvisni od insulina in ob upoštevanju nekaterih priporočil lahko preprečijo nadaljnje napredovanje bolezni in njene številne zaplete. Običajno terapijo sestavlja uporaba določenih zdravil in obvezna prehrana.

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2: seznam

Predispozicije in simptomi

Druga vrsta diabetesa najpogosteje prizadene naslednje skupine bolnikov:

• tiste, ki vodijo sedeči način življenja;
• starost ≥ 45 let;
• arterijska hipertenzija;
• ljudi z obremenjeno dedno zgodovino sladkorne bolezni;
• s povečano telesno težo, debelostjo in pogostim prenajedanjem;
• tisti, ki imajo dodatne kilograme, se odlagajo v trebuh in zgornji del trupa;
• visoka vsebnost lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani;
• ženske s sindromom policističnih jajčnikov;
• bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Sladkorna bolezen tipa 2

Poleg tega obstaja sum na sladkorno bolezen tipa 2 pri tistih, ki imajo naslednje simptome:

• stalni občutek šibkosti in žeje;
• pogosto uriniranje brez pravega razloga;
• pruritus;
• hiperholesterolemija (HDL ≤ 0,9 mmol / l in / ali trigliceridi ≥ 2,82 mmol / l;
• okvarjena glukoza na tešče ali oslabljena toleranca glukoze v zgodovini;
• gestacijski diabetes mellitus ali rojstvo velikega ploda v zgodovini;
• pogosto se zabeleži visok ali zvišan diastolični in sistolični tlak.

Pozor! Če ste ogroženi, redno preverjajte sladkor in spremljajte svojo telesno težo. Za preprečevanje bo koristno, da se vključijo v telesno dejavnost.

Siofor proti sladkorni bolezni tipa 2

To zdravilo se proizvaja v Nemčiji in je eno najbolj cenovno dostopnih, ki ga lahko najdemo v prostoru CIS. Povprečna cena zdravila je 250-500 rubljev na paket.

Siofor se nanaša na zdravila, ki so sposobna obvladovati napade na lakoto.

Odmerek zdravila je določen strogo individualno. V mnogih primerih bolnik prejme začetno zdravljenje z zdravilom Ziofor v odmerku 500 mg, po katerem se predpisana zdravilna učinkovina prilagodi glede na bolnikovo stanje.

Zdravilo se jemlje s hrano ali po njej. Tablete je treba jemati z majhno količino čiste vode. Siofor se nanaša na zdravila, ki so sposobna obvladovati napade lakote, kar omogoča znatno zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke.

Pozor! Če se bolniki zdravijo po 65. letu starosti, je treba stanje ledvic stalno spremljati. Pri nepravilno predpisanih odmerkih lahko pride do odpovedi ledvic.

Glukofazh in Glyukofazh Long proti diabetesu druge vrste

Zdravilo Glyukofazh lahko bistveno zmanjša absorpcijo ogljikovih hidratov

Prva vrsta zdravil se nanaša na zdravila, ki lahko znatno zmanjšajo vpojnost ogljikovih hidratov, kar ugodno vpliva na trebušno slinavko. Klasični odmerek zdravila Glyukofazha je 500 ali 850 mg zdravilne učinkovine, ki jo je treba zaužiti do trikrat na dan. Vzemite zdravila med obrokom ali takoj po njem.

Ker je treba te tablete jemati večkrat na dan, se tveganje za neželene učinke znatno poveča, kar pri številnih bolnikih ni priljubljeno. Za zmanjšanje agresivnih učinkov zdravila na telo se je izboljšala oblika Glucophage. Podaljšana oblika zdravila vam omogoča, da orodje vzamete le enkrat na dan.

Značilnost Glucophage Long je počasno sproščanje zdravilne učinkovine, ki preprečuje močan skok metformina v plazemskem delu krvi.

Pozor! Pri uporabi zdravila Glucophage lahko četrtina bolnikov razvije zelo neprijetne simptome v obliki črevesne kolike, bruhanja in močnega kovinskega okusa v ustih. Pri takšnih neželenih učinkih je treba zdravilo prekiniti in opraviti simptomatsko zdravljenje.

Najnovejša generacija zdravil proti sladkorni bolezni tipa 2

Baeta

To zdravilo spada v razred agonistov receptorja GLP-1. Uporablja se v obliki posebej izdelane brizge, ki je primerna za injiciranje tudi doma. Zdravilo Byetta vsebuje poseben hormon, ki je popolnoma identičen s tistim, kar proizvaja prebavni trakt, ko hrana vstopi. Poleg tega se na pankreasu pojavlja stimulacija, zaradi katere začne aktivno proizvajati insulin. Injekcijo je treba opraviti eno uro pred obroki. Stroški zdravila se gibljejo od 4800 do 6000 rubljev.

Viktoza

Na voljo je tudi v obliki brizge, vendar ima zaradi okrepljene formule podaljšan učinek na celotno telo. To vam omogoča, da zdravilo prick le enkrat na dan, tudi eno uro pred obroki. Povprečna cena Viktoze je 9.500 rubljev. Zdravilo mora biti obvezno samo v hladilniku. Prav tako je zaželena njegova uvedba ob istem času, ki vam omogoča, da podpira delo prebavil in trebušne slinavke.

Januvia

To zdravilo je na voljo v obliki tablet. Povprečna cena enega paketa je 1700 rubljev. Lahko vzamete Yanuviya ne glede na obrok, vendar je zaželeno, da to storite v rednih časovnih presledkih. Klasični odmerek zdravila je 100 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan. Zdravljenje s tem zdravilom lahko poteka kot edino zdravilo, ki zavira znake sladkorne bolezni, kot tudi kombinacijo z drugimi zdravili.

Ongliza

Zdravilo sodi med zdravila iz skupine zaviralcev DPP-4. Nekateri bolniki so včasih kot neželeni učinek razvili diabetes mellitus tipa 1, zaradi katerega so bolniki po vsakem obroku nenehno jemali insulin. Uporabljena Ongliza kot monoterapija in kombinirano zdravljenje. Pri dveh vrstah zdravljenja je odmerek zdravila 5 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan.

Galvus

Učinek uporabe tablet Galvus traja ves dan

Zdravilo spada tudi v skupino zaviralcev DPP-4. Galvus nanesite enkrat na dan. Priporočeni odmerek zdravila je 50 mg zdravilne učinkovine, ne glede na obrok. Učinek uporabe tablet se ohranja ves dan, kar zmanjšuje agresivne učinke zdravila na celotno telo. Povprečna cena za Galvus je 900 rubljev. Kot v primeru Onglize je med stranskimi učinki uporabe zdravila tudi razvoj diabetesa tipa 1.

Pozor! Ta zdravila izboljšajo izid zdravljenja s Sioforjem in Glucophageom. Vendar je treba v vsakem primeru pojasniti potrebo po njihovi uporabi.

Zdravila za povečanje občutljivosti celic na insulin

Aktos

Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerku od 15 do 40 mg zdravilne učinkovine. Natančna shema in odmerek za vsakega bolnika izberemo individualno, pri čemer upoštevamo glukozo v krvni plazmi. Običajno se zdravljenje začne z odmerkom 15 mg, po katerem se odloča o potrebi po nadaljnjem povečanju količine zdravila Aktos. Tablete so strogo prepovedane za razdeljevanje in žvečenje. Povprečna cena zdravila je 3.000 rubljev.

Formetin

Ugodne za večino sredstev, ki prodajajo po ceni v paketu 100-300 rubljev. Zdravilo je treba jemati neposredno med obrokom ali takoj po njem. Klasični začetni odmerek zdravilne učinkovine je 0,5 mg dvakrat na dan. Dovoljeno je, da se začetni odmerek zdravila Formetin 0,88 mg, vendar le enkrat na dan. Po tem se tedenski odmerek postopoma poveča, dokler ne doseže 2-3 g. Nujno je prepovedano preseči odmerek zdravilne učinkovine v treh gramih.

Glukobay

Povprečna cena zdravila je 700 rubljev. Na voljo Glucobay v obliki tablet. Za dan je dovoljeno tri odmerke zdravila. Odmerek se izbere v vsakem posameznem primeru ob upoštevanju krvnega testa. Vendar pa je lahko 50 ali 100 mg osnovne snovi. Glucobay se jemlje z glavnimi obroki. Zdravilo ohrani svojo aktivnost osem ur.

Piouno

To zdravilo se je pred kratkim pojavilo na policah farmacevtskih izdelkov in se še ni razširilo. Na začetku zdravljenja bolnikom svetujemo, da zdravilo Piouno jemljejo enkrat na dan v odmerku 15 mg zdravilne učinkovine. Postopoma se lahko odmerek zdravila poveča na 45 mg naenkrat. Med glavnim obrokom je treba hkrati piti tableto. Povprečna cena zdravila je 700 rubljev.

Video - Kako prihraniti pri zdravljenju. Diabetes

Astrozone

Glavni učinek uporabe tega zdravila je dosežen pri zdravljenju debelih bolnikov z diabetesom mellitusom. Astrozone se lahko jemlje ne glede na hrano. Začetni odmerek zdravila je 15 ali 30 mg zdravilne učinkovine. Če je potrebno in neučinkovitost zdravljenja, se lahko zdravnik odloči za povečanje dnevnega odmerka na 45 mg. Pri uporabi zdravila Astrozone v zelo redkih primerih bolniki razvijejo neželeni učinek v obliki znatnega povečanja telesne teže.

Pozor! To skupino zdravil lahko predpišemo tudi za kombinirano zdravljenje z zdravilom Ziofor in Glucophage, vendar je treba bolnika čim bolj preučiti, da bi se izognili nastanku neželenih učinkov.