Insulin Lantus Solostar: navodila in mnenja

• Analize

Lantus je eden od prvih negativnih analgov humanega insulina. Dobimo ga tako, da aminokislino asparagina zamenjamo z glicinom v 21. položaju verige A in z vezavo dveh aminokislin arginina v B-verigi na terminalno amino kislino. To zdravilo proizvaja velika francoska farmacevtska družba - Sanofi-Aventis. Med številnimi raziskavami je bilo dokazano, da insulin Lantus v primerjavi s pripravki NPH zmanjša le tveganje hipoglikemije, hkrati pa izboljša presnovo ogljikovih hidratov. Spodaj so kratka navodila za uporabo in preglede diabetikov.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina zdravila Lantus je insulin glargin. Proizvaja se z gensko rekombinacijo z uporabo seva k-12 bakterije Escherichia coli. V nevtralnem okolju je slabo topen, v kislem mediju se raztopi z nastankom mikroskopskih oborin, ki nenehno in počasi sproščajo insulin. Zaradi tega ima Lantus gladek profil delovanja, ki traja do 24 ur.

Glavne farmakološke lastnosti:

• Počasen adsorpcijski in ne-vrhovni profil delovanja 24 ur.
• Supresija proteolize in lipolize v adipocitih.
• Aktivna sestavina se veže na insulinske receptorje 5-8 krat močneje.
• Regulacija presnove glukoze, zaviranje nastajanja glukoze v jetrih.

Sestava

1 ml Lantus Solostar vsebuje:

• 3,6378 mg insulina glargin (na 100 ie humanega insulina);
• 85% glicerola;
• voda za injekcije;
• klorovodikovo kislino;
• m-krezol in natrijev hidroksid.

Obrazec za sprostitev

Lantus - bistra raztopina za injekcije s / c je na voljo v obliki:

• kartuše za sistem OptiKlik (5 kosov na enoto);
• 5 injekcijskih peresnikov Lantus Solostar;
• Injekcijski peresniki OptSet v enem paketu 5 kosov. (korak 2 ED);
• 10 ml steklenice (1000 ie v eni steklenici).

Indikacije za uporabo

1. Odrasli in otroci od 2. leta starosti s sladkorno boleznijo tipa 1.
2. Diabetes mellitus tipa 2 (v primeru okvare tabletnih pripravkov).

Pri debelosti je kombinirano zdravljenje učinkovito - Lantus Solostar in Metformin.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Obstajajo zdravila, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, hkrati pa povečujejo ali zmanjšujejo potrebo po insulinu.

Zmanjšajte sladkor: oralna antidiabetična sredstva, sulfonamidi, zaviralci ACE, salicilati, angioprotektorji, zaviralci monoaminooksidaze, antiaritmični disopiramid, narkotični analgetiki.

Povečajte sladkor: ščitnični hormoni, diuretiki, simpatikomimetiki, peroralni kontraceptivi, derivati ​​fenotiazina, zaviralci proteaz.

Nekatere snovi imajo tako hipoglikemični učinek kot hiperglikemičen. Te vključujejo:

• beta-blokatorji in litijeve soli;
• alkohol;
• klonidin (antihipertenzivno zdravilo).

Kontraindikacije

1. Prepovedano je uporabljati za bolnike, pri katerih ne prenašajo insulina glargin, ali pomožne sestavine.
2. Hipoglikemija.
3. Zdravljenje diabetične ketoacidoze.
4. Otroci, mlajši od 2 let.

Možni neželeni učinki so redki, v navodilih pa je navedeno:

• lipoatrofija ali lipohipertrofija;
• alergijske reakcije (angioedem, alergijski šok, bronhospazem);
• bolečine v mišicah in zadrževanje natrija v telesu;
• disgevzija in motnje vida.

Prehod na Lantus iz drugih insulinov

Če je diabetik uporabljal insulin povprečnega trajanja, potem pa pri prehodu na Lantus se je spremenil odmerek in način dajanja zdravila. Spremembo insulina je treba izvesti samo v bolnišnici.

V prihodnosti zdravnik pregleda sladkor, pacientov življenjski slog, težo in prilagodi število enot zdravila. Po treh mesecih je mogoče učinkovitost predpisanega zdravljenja preveriti s testom glikiranega hemoglobina.

Navodila za videoposnetke:

Analogi

V Rusiji so bili vsi diabetiki, odvisni od insulina, prisilno premeščeni iz Lantusa v Tujeo. Po raziskavah ima novo zdravilo manjše tveganje za razvoj hipoglikemije, vendar se v praksi večina ljudi pritožuje, da so po prehodu na Tudzheo močno poskočili sladkor, zato morajo sami kupiti insulin Lantus Solostar.

Levemir je odlično zdravilo, vendar ima drugo zdravilno učinkovino, čeprav je trajanje delovanja tudi 24 ur.

Aylar ni naletel na insulin, v navodilih pravi, da je to isti Lantus, vendar cenejši in proizvajalec je drugačen.

Insulin Lantus med nosečnostjo

Pri nosecnicah niso opravili uradnih klinicnih študij z zdravilom Lantus. Po neuradnih virih droga ne vpliva negativno na potek nosečnosti in otroka.

Poskusi so bili opravljeni na živalih, med katerimi je bilo dokazano, da insulin glargin nima toksičnega učinka na reproduktivno funkcijo.

Nosečnica Lantus Solostar je lahko imenovana v primeru neučinkovitosti insulina NPH. Prihodnje matere morajo paziti na svoje sladkorje, ker se lahko v prvem trimesečju potreba po insulinu zmanjša, v drugem in tretjem pa se poveča.

Ne bojte se dojiti, navodila nimajo informacij, da lahko Lantus prodre v materino mleko.

Kako shraniti

Rok uporabnosti Lantus - 3 leta. Treba je shraniti v temnem prostoru, zaščitenem pred sončno svetlobo, pri temperaturi od 2 do 8 stopinj. Ponavadi je najboljše mesto hladilnik. V tem primeru se prepričajte, da gledate temperaturo, ker je zamrzovanje insulina Lantus prepovedano!

Ker je prva uporaba zdravila lahko shranjena za mesec v temnem prostoru pri temperaturi ne več kot 25 stopinj (ne v hladilniku). Ne uporabljajte insulina, ki mu je potekel rok uporabnosti.

Kje kupiti, cena

Lantus Solostar se brezplačno odda endokrinologom na recept. Vendar se zgodi tudi, da mora diabetik to zdravilo samostojno kupiti v lekarni. Povprečna cena insulina - 3300 rubljev. V Ukrajini, lahko Lantus kupili za 1200 UAH.

Ocene

Diabetiki pravijo, da je res zelo dober insulin, da imajo sladkor v normalnih mejah. O Lantusu ljudje pravijo:

Večina jih je pustila le pozitivne povratne informacije. Več ljudi je povedalo, da bi bili Levemir ali Tresiba bolj primerni za njih.

Lantus: navodila za uporabo

Sestava

3 ml kartuše in injekcijski peresnik SoloStar

1 ml raztopine vsebuje:

učinkovina: insulin glargin - 3,6378 mg, kar ustreza 100 ie humanega insulina.

pomožne snovi: m-krezol, cinkov klorid, glicerin (85%) (Е422), natrijev hidroksid (Е524), koncentrirana klorovodikova kislina (Е507), voda za injekcije.

1 ml raztopine vsebuje:

učinkovina: insulin glargin - 3,6378 mg, kar ustreza 100 ie humanega insulina.

pomožne snovi: m-krezol, cinkov klorid, glicerin (85%) (Е422), natrijev hidroksid (Е524), koncentrirana klorovodikova kislina (Е507), polisorbat 20, voda za injekcije.

Insulin glargin dobimo z rekombinacijo DNA bakterij vrste Escherichia coli.

Opis

bistra, brezbarvna raztopina.

Farmakološko delovanje

Lantus je zdravilo, ustvarjeno z metodo genskega inženiringa. Osnova strukture molekule humanega insulina, vendar je nadomestila nekaj aminokislin, kar je pripeljalo do posebnih lastnosti zdravila. Raztopina zdravila ima kisli medij (pH 4), potem ko je vnesena v podkožno maščobo (alkalni medij), kisla raztopina reagira z nastankom mikroprecipitatov, iz katerih se postopoma sproščajo majhne količine inzulina glargin in absorbirajo v kri. To zagotavlja predvidljiv, nemoten (brez vrha) profil dejavnosti in daljše trajanje delovanja.

Insulin glargin se presnavlja v 2 aktivna presnovka - Ml in M2

Vezava na receptorje insulinu podobnega rastnega faktorja 1 (IGF-1) pri ljudeh. V kliničnem smislu je pomembno, da je vezava presnovkov M1 in M2, ki nastanejo takoj po injiciranju zdravila v podkožno tkivo, na receptorje IGF-1 nekoliko nižja kot pri humanem insulinu. Pri zdravljenju z zdravilom Lantus je terapevtska koncentracija insulina glargin in njegovih presnovkov bistveno nižja od farmakoloških koncentracij, ki so potrebne za aktivacijo mitogen-proliferativnih mehanizmov, ki jih sproži fiziološko prisoten IGF-1.

Insulin in njegovi analogi znižujejo glukozo v krvi na več načinov:

- stimulirajo privzem glukoze v periferna tkiva (zlasti skeletne mišice in maščobno tkivo), t

- zavirajo nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza).

Inzulin zavira razgradnjo lipidov v celicah maščobnega tkiva, kot tudi procese razgradnje beljakovin, obenem pa izboljša proces nastajanja beljakovin v sintezi organov in tkiv.

V primerjalnih študijah gensko spremenjenega insulina NPH za vzdrževanje normoglikemije pri zdravih prostovoljcih in bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se je učinek insulina glargin pri subkutanem dajanju razvijal počasneje, profil aktivnosti pa je bil celo "off-peak"; Trajanje ukrepa je daljše.

Naslednji graf prikazuje rezultate proučevanja profila aktivnosti insulina glargin in NPH-insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1.

Daljše trajanje delovanja insulinske celice omogoča

zdravilo uporabite enkrat na dan. Po subkutanem injiciranju začne delovati

povprečno po 1 uri. Povprečno trajanje ukrepa je 24

ur, največ - 29 ur. Začetek in trajanje insulina in. T

njegovi analogi, kot je insulin glargin, se lahko med različnimi razlikujejo

bolnikih ali pri istem bolniku.

Klinične in farmakološke študije so pokazale, da imata insulin glargin in humani insulin v istih odmerkih enak učinek, simptomi hipoglikemije ali hormonski odziv na protiregulacijo pa so bili enaki. Pri primerjavi zdravila Lantus z insulinom NPH ni bilo razlik v napredovanju diabetične retinopatije (odprta 5-letna, NPH-kontrolirana klinična študija).

Uporabo zdravila enkrat na dan pred spanjem v tej populaciji bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 so raziskovali v različnih starostnih skupinah v randomiziranih, kontroliranih kliničnih preskušanjih:

- otrok, starih od 6 do 15 let (n = 349) 28 tednov, z nadaljevanjem 143 bolnikov, ki so se zdravili z insulinom glargin v nenadzorovani razširjeni študiji s povprečnim obdobjem opazovanja 2 leti.

-presečna študija na 26 mladostnikih, starih od 12 do 18 let (za 16 tednov).

- Pri otrocih, starih od 2 do 6 let (n = 125), so v vzporednih skupinah izvedli 24-tedensko študijo (primerjava z insulinom NPH).

Med raziskavo niso bile ugotovljene nobene nove nevarnosti za varnost bolnikov.

Farmakokinetika

Primerjalna študija koncentracij insulina glargin in NPH-inzulina v serumu pri zdravih ljudeh in bolnikih s sladkorno boleznijo po subkutanem dajanju zdravil je pokazala počasno in bistveno daljšo absorpcijo iz podkožnega tkiva ter odsotnost najvišje koncentracije insulina glargin v plazmi v primerjavi s plazemsko koncentracijo. NPH-insulin (glejte tabelo v poglavju Farmakodinamika). Pomanjkanje vrha v Lantusu daje tako pomembno klinično prednost, da je tveganje za nastanek hipoglikemije pri uporabi bistveno manjše ali sploh ne.

Pri subkutani injekciji zdravila Lantus enkrat na dan se doseže stalna povprečna koncentracija insulina glargin v krvi 2-4 dni po prvem odmerku.

Po subkutanem injiciranju zdravila Lantus bolnikom s sladkorno boleznijo se insulin glargin hitro presnavlja v dva aktivna presnovka Ml (21-A-glicil-insulin) in M2 (21A-glicil-des-30B-treonil-insulin). Glavni presnovek, ki kroži v plazmi, je Ml. Koncentracija Ml v plazmi narašča s povečanjem subkutanega odmerka zdravila Lantus. Rezultati farmakokinetičnih in farmakodinamičnih študij kažejo, da učinek subkutanih injekcij zdravila Lantus v glavnem zagotavlja presnovek Ml in je odvisen od njegove koncentracije v krvnem serumu. Pri veliki večini bolnikov v krvni plazmi niso odkrili presnovka insulina glargin in M2, in če je bilo ugotovljeno, njihova koncentracija ni bila odvisna od uporabljenega odmerka zdravila Lantus.

Farmakokinetika pri otrocih z diabetesom mellitusom tipa 1, starih od 2 do 6 let, je bila ovrednotena v eni klinični študiji (glejte Farmakodinamika). Pri otrocih, ki so prejemali insulin glargin, so izmerili minimalne koncentracije insulina glargin in njegovih glavnih presnovkov v plazmi Ml in M2; zato je bilo ugotovljeno, da je narava sprememb koncentracije pri otrocih podobna naravi sprememb v koncentracijah pri odraslih, medtem ko pri dolgotrajni uporabi ni bilo znakov kopičenja insulina glargin ali njegovih presnovkov.

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus, ki zahteva zdravljenje z insulinom pri odraslih, mladostnikih in otrocih, starejših od 2 let.

Kontraindikacije

Nosečnost in dojenje

Klinični podatki o uporabi insulina glargin pri nosečnicah, pridobljenih v kontroliranih kliničnih preskušanjih, niso na voljo. Omejena količina
nosečnosti, kot tudi o zdravstvenem stanju ploda in novorojenčka. Trenutno ni drugih pomembnih epidemioloških podatkov.

V študijah na živalih niso bili pridobljeni neposredni ali posredni podatki o embriotoksičnem ali fetotoksičnem učinku insulina glargin. Uporaba Lantusa med nosečnostjo se lahko po potrebi pretehta.

Pri bolnikih s predhodno obstoječim ali gestacijskim diabetesom je pomembno ohraniti dobro uravnavanje presnove glukoze v celotni nosečnosti. Potreba po insulinu se lahko zmanjša v prvem trimesečju nosečnosti in se na splošno poveča v drugem in tretjem trimesečju. Takoj po rojstvu se potreba po insulinu hitro zmanjša (tveganje za hipoglikemijo se poveča). V teh razmerah je bistveno skrbno spremljanje glukoze v krvi.

Ni znano, ali insulin glargin prehaja v materino mleko. Pri jemanju insulina glargin v novorojenčku ni pričakovati presnovnih učinkov, ker se insulin glargin kot beljakovina razgradi v človeškem prebavnem traktu do aminokislin.

Pri doječih ženskah je lahko potrebna korekcija odmerjanja in insulina.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo je namenjeno za subkutano dajanje.

Zdravila se ne sme dajati intravensko. Trajanje delovanja zdravila Lantus je posledica njegovega vnosa v podkožno maščobno tkivo. Intravensko dajanje subkutanega odmerka lahko povzroči hudo hipoglikemijo.

Ni klinične razlike v koncentracijah insulina v serumu ali ravni glukoze po dajanju zdravila Lantus v podkožno maščobo trebuha, ramen ali stegna. V istem območju injiciranja je treba vsakokrat zamenjati mesto injiciranja.

Zdravilo Lantus vsebuje insulin glargin - analog dolgo delujočega humanega insulina. Zdravilo je treba dajati 1-krat na dan, vedno ob istem času.

Odmerek zdravila Lantus in čas dneva za njegovo uvedbo izberemo individualno. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko Lantus uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili.

Aktivnost tega zdravila je izražena v enotah (U). Te enote se nanašajo izključno na zdravilo Lantus: to ni enako kot enote, ki se uporabljajo za izražanje aktivnosti drugih analogov insulina (glejte Farmakodinamika).

Starejši (nad 65 let)

Pri starejših bolnikih lahko okvarjena ledvična funkcija povzroči postopno zmanjšanje potreb po insulinu.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko potreba po insulinu zmanjša zaradi poslabšanja presnove insulina.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko potreba po insulinu zmanjša zaradi zmanjšane sposobnosti glukoneogeneze in presnove insulina.

Varnost in učinkovitost zdravila Lantus® je bila ugotovljena za mladostnike in otroke, starejše od 2 let. Študij zdravila Lantus pri otrocih, mlajših od 2 let, niso izvedli.

Prehod iz zdravljenja z drugimi hipoglikemičnimi zdravili na zdravilo Lantus

Pri zamenjavi sheme zdravljenja s srednje dolgim ​​ali dolgodelujočim insulinom za zdravljenje z zdravilom Lantus bo morda potreben popravek dnevnega odmerka bazalnega insulina in morda bo treba spremeniti sočasno zdravljenje z antidiabetikom (odmerki in režim uporabe dodatno uporabljenih kratkodelujočih insulinov ali njihovih analogov ali odmerkov zdravil za znižanje konzervansov). ).

Pri prenašanju bolnikov iz insulina NPH dvakrat na dan v enkratni odmerek zdravila Lantus, da bi zmanjšali tveganje za hipoglikemijo ponoči in zgodaj zjutraj, je treba dnevni odmerek bazalnega insulina v prvih tednih zdravljenja zmanjšati za 20-30%.

Pri bolnikih, ki dobivajo visoke odmerke insulina NPH, zaradi prisotnosti protiteles proti humanemu insulinu pri prevajanju v Lantus, je možno izboljšanje odziva.

Med prehodom in v prvih tednih po njem je potrebno skrbno spremljanje glukoze v krvi.

V primeru boljše regulacije presnove in posledičnega povečanja občutljivosti na insulin je lahko potrebna nadaljnja korekcija odmerjanja. Prilagoditev odmerka je lahko potrebna tudi, na primer, kadar se spremeni bolnikova telesna masa, življenjski slog, čas dneva za dajanje zdravila ali druge okoliščine, ki povečajo dovzetnost za razvoj hipo- ali hiperglikemije (glejte Posebna navodila in previdnostni ukrepi uporabe).

Tega zdravila ne smete mešati z drugimi pripravki insulina ali razredčiti. Ob mešanju ali razredčenju se lahko spremeni profil njegovega delovanja, poleg tega pa lahko mešanje z drugimi insulini povzroči obarjanje.

Pred uporabo injekcijskega peresnika SoloStar® natančno preberite navodila za uporabo.

Neželeni učinki

V primeru simptomov, podobnih tistim, ki so opisani spodaj, se nemudoma posvetujte z zdravnikom!

Hipoglikemija, najpogostejša neželena posledica zdravljenja z insulinom, se lahko pojavi, če je odmerek insulina prevelik v primerjavi s potrebo po njem.

Naslednje neželene reakcije, povezane z uporabo zdravila, ki so jih opazili med kliničnimi študijami, so predstavljene spodaj glede na razrede organskih sistemov v padajočem vrstnem redu njihovega pojavljanja (najpogosteje:> 1/10; pogosto> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do 0

Insulin Lantus: navodila, primerjava z analogi, cena

Večina pripravkov insulina v Rusiji se uvaža. Med dolgimi analogi insulina je Lantus, ki ga proizvaja ena največjih farmacevtskih korporacij Sanofi, najbolj razširjen.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Kljub temu, da je to zdravilo bistveno dražje od NPH-insulina, njegov tržni delež še naprej narašča. To je posledica daljšega in bolj gladkega učinka zniževanja sladkorja. Prick Lantus je lahko enkrat na dan. Zdravilo vam omogoča boljši nadzor nad sladkorno boleznijo obeh vrst, izogibajte se hipoglikemiji, še manj pa povzroča alergijske reakcije.

Navodila

Insulin Lantus se je začel uporabljati leta 2000, v Rusiji pa je bil registriran 3 leta kasneje. Od takrat je zdravilo dokazalo svojo varnost in učinkovitost, dodano je bilo na seznam VED, tako da ga lahko diabetiki dobijo brezplačno.

Zdravilna učinkovina je insulin glargin. V primerjavi s človeškim hormonom je molekula glargina rahlo spremenjena: ena kislina se nadomesti, dodata dve. Tak insulin zlahka tvori kompleksne spojine pod kožo - heksamerji. Raztopina ima kisli pH (približno 4), tako da je hitrost razpada heksamerjev nizka in predvidljiva.

Poleg glargina insulin Lantus vsebuje vodo, antiseptične snovi m-krezol in cinkov klorid, glicerolni stabilizator. Potrebno kislost raztopine dosežemo z dodajanjem natrijevega hidroksida ali klorovodikove kisline.

Kljub posebnostim molekule se glargin lahko veže na celične receptorje enako kot humani insulin, zato je njihovo načelo delovanja podobno. Lantus vam omogoča uravnavanje presnove glukoze s pomanjkanjem lastnega insulina: stimulira mišice in maščobna tkiva, da absorbirajo sladkor, zavirajo sintezo glukoze v jetrih.

Ker je Lantus dolgotrajno delujoči hormon, ga injiciramo za vzdrževanje glukoze na tešče. Praviloma se pri sladkorni bolezni skupaj z Lantusom predpisujejo kratki insulini - Insuman istega proizvajalca, njegovi analogi ali ultrakratki Novorapid in Humalog.

Odmerek insulina se izračuna na podlagi pričevanj merilnika več dni. Domneva se, da Lantus pridobi polno moč v 3 dneh, zato je prilagoditev odmerka mogoča šele po tem času. Če je povprečna dnevna glukoza na tešče> 5,6, se odmerek Lantusa poveča za 2 enoti.

Šteje se, da je odmerek pravilno izbran, če ni hipoglikemije in gliciranega hemoglobina (HG) po 3 mesecih uporabe pri 30 ° C).

V prodaji boste našli 2 možnosti za insulin Lantus. Prvič proizveden v Nemčiji, pakiran v Rusiji. Drugi polni proizvodni cikel je potekal v Rusiji v tovarni sanofi v regiji Oryol. Glede na preglede bolnikov je kakovost zdravil enaka, prehod z ene možnosti na drugo ne povzroča težav.

Pomembne informacije o uporabi Lantusa

Insulin Lantus je dolga droga. Skorajda nima vrha in deluje v povprečju 24 ur, največ - 29 ur. Trajanje, jakost delovanja, potreba po insulinu je odvisna od posameznih značilnosti in vrste bolezni, zato sta režim zdravljenja in odmerjanje izbrana za vsakega bolnika posebej.

Navodila za uporabo priporočajo kep Lantus enkrat na dan, istočasno. Po ocenah diabetikov sta dvojna uporaba učinkovitejša, saj omogoča uporabo različnih odmerkov za dan in noč.

Izračun odmerka

Količina zdravila Lantus, potrebna za normalizacijo glukoze na tešče, je odvisna od lastne lastne insulina, odpornosti proti insulinu, značilnosti absorpcije hormona iz podkožnega tkiva, ravni diabetične aktivnosti. Ni univerzalnega režima zdravljenja. V povprečju so skupne potrebe po insulinu v razponu od 0,3 do 1 enote. na kilogram, delež Lantusa v tem primeru znaša 30-50%.

Najlažji način za izračun doze Lantus po teži, z uporabo osnovne formule: 0,2 x teža v kg = enkratni odmerek Lantus v enem odmerku. Takšen izračun je netočen in skoraj vedno zahteva prilagoditev.

Izračunavanje insulina glede na glikemijo praviloma daje najboljši rezultat. Najprej določite odmerek za večerno injekcijo, tako da čez noč zagotovi enakomerno ozadje insulina v krvi. Verjetnost hipoglikemije pri bolnikih na Lantusu je manjša kot pri NPH-insulinih. Vendar pa iz varnostnih razlogov potrebujejo redno kontrolo sladkorja v najbolj nevarnem času - zgodnjih jutranjih urah, ko se aktivira proizvodnja hormonov insulina antagonistov.

Zjutraj se Lantus daje, da sladkor poste ves dan. Njegov odmerek ni odvisen od količine ogljikovih hidratov v prehrani. Pred zajtrkom je potrebno razbiti Lantus in kratki insulin. Poleg tega je dodajanje odmerka in vnos samo ene vrste insulina nemogoče, saj je njihovo načelo delovanja radikalno drugačno. Če morate pred spanjem vbrizgati dolg hormon, glukoza pa je povišana, dajemo sočasno 2 injekciji: Lantus v običajnem odmerku in kratek insulin. Točen odmerek kratkega hormona lahko izračunamo z uporabo formule Forshem, približnega odmerka, ki temelji na dejstvu, da bo enota insulina zmanjšala sladkor za približno 2 mmol / l.

Uvajalni čas

Če se odločite, da boste Lantus SoloStar vbrizgali v skladu z navodili, to je enkrat na dan, je bolje, da to naredite približno eno uro pred spanjem. V tem času bodo imeli prvi odmerki insulina dovolj časa za vstop v kri. Odmerek izberemo tako, da ponoči in zjutraj zagotovi normalno glikemijo.

Pri dvojni injekciji se prva injekcija izvede po prebujanju, druga pa pred spanjem. Če je ponoči sladkor normalen in zjutraj nekoliko povišan, lahko poskusite večerjo premakniti na zgodnejši čas, približno 4 ure pred spanjem.

Kombinacija s hipoglikemičnimi tabletami

Prevalenca sladkorne bolezni tipa 2, težave pri ohranjanju diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, številni stranski učinki uporabe zdravil za zniževanje glukoze so povzročili nastanek novih pristopov k zdravljenju.

Zdaj priporočamo, da začnemo injicirati insulin, če je glikirani hemoglobin več kot 9%. Številne študije so pokazale, da zgodnejši začetek zdravljenja z insulinom in njegov hitrejši prenos na intenzivno shemo dajejo boljše rezultate kot zdravljenje proti hiperblikamom. Ta pristop lahko bistveno zmanjša tveganje za zaplete sladkorne bolezni tipa 2: število amputacij se zmanjša za 40%, mikroangiopatija oči in ledvic se zmanjša za 37%, število smrti pa se zmanjša za 21%.

Dokazano učinkovito zdravljenje:

1. Po diagnozi - prehrana, šport, metformin.
2. Ko ta terapija ni dovolj, dodajte sulfonilsečnine.
3. Z nadaljnjim napredovanjem - spremembe življenjskega sloga, metformin in dolg insulin.
4. Nato dolg insulin dodamo kratkotrajno, uporabljamo intenzivni režim insulinskega zdravljenja.

V fazi 3 in 4 lahko uspešno uporabite Lantus. Zaradi dolgega delovanja v primeru sladkorne bolezni tipa 2 zadostuje ena injekcija na dan, pomanjkanje vrha pomaga ohranjati bazalni insulin ves čas na isti ravni. Ugotovljeno je bilo, da se po prehodu na Lantus pri večini diabetikov z GG> 10% po treh mesecih raven zmanjša za 2%, po šestih mesecih doseže normo.

Analogi

Dolgo delujoči insulini proizvajajo le dva proizvajalca - Novo Nordisk (zdravila Levemir in Tresiba) in Sanofi (Lantus in Tujeo).

Primerjalne značilnosti zdravil v injekcijskem peresniku:

Lantus ® (Lantus)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava in oblika sproščanja

v vialah po 10 ml (100 ie / ml); v škatli z 1 vialo ali v vložkih po 3 ml; v paketu s konturnimi celičnimi 5 vložki, v kartonski embalaži 1 konturno celično embalažo ali 1 vložek po 3 ml v sistemu vložkov "OptiClik"; v pakiranju kartonov 5 kartušnih sistemov.

Opis dozirne oblike

Prozorna brezbarvna raztopina.

Značilno

Dolgo delujoč insulin. Insulin glargin je analog humanega insulina, pridobljen z rekombinacijo DNA bakterij vrste Escherichia coli (sevi K12).

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Insulin glargin je analog humanega insulina, za katerega je značilna nizka topnost v nevtralnem okolju. V sestavi zdravila Lantus je popolnoma topen, kar zagotavlja kislo raztopino za injiciranje (pH4). Po injiciranju v podkožno maščobo raztopina zaradi svoje kislosti vstopi v nevtralizacijsko reakcijo z nastajanjem mikro-precipitatov, iz katerih se nenehno sproščajo majhne količine insulina glargin, kar zagotavlja predvidljiv, enakomeren (brez vrha) profila krivulje koncentracija-čas, kot tudi daljše trajanje delovanja.

Komunikacija z receptorji za insulin: parametri vezave s specifičnimi receptorji za insulin glargin in humani insulin so zelo blizu in lahko posreduje biološki učinek, podoben endogeni insulin.

Najpomembnejše delovanje insulina in posledično insulin glargin je regulacija presnove glukoze. Inzulin in njegovi analogi znižujejo glukozo v krvi s spodbujanjem privzema glukoze v perifernih tkivih (zlasti v skeletnih mišicah in maščobnem tkivu) ter zavirajo tvorbo glukoze v jetrih (glukoneogeneza). Insulin zavira lipolizo v adipocitih in proteolizo, hkrati pa izboljša sintezo beljakovin.

Dolgotrajno delovanje insulina glargin je neposredno posledica zmanjšane stopnje njegove absorpcije, kar vam omogoča, da zdravilo uporabljate enkrat na dan. Po s / c dajanju se začetek delovanja začne v povprečju po 1 u. Povprečno trajanje delovanja je 24 ur, največje pa 29 ur.

Farmakokinetika

Primerjalna študija koncentracij insulina glargin in insulina-izofana v krvnem serumu zdravih ljudi in bolnikov s sladkorno boleznijo po dajanju zdravil s / c je pokazala zapoznelo in bistveno daljšo absorpcijo ter odsotnost najvišje koncentracije insulina glargin v primerjavi z insulinom-izofanom..

Pri enkratnem dnevnem odmerku zdravila Lantus se 2 do 4 dni po prvem odmerku doseže stalna povprečna koncentracija insulina glargin v krvi.

Pri uvajanju razpolovnega časa insulina glargin in humanega insulina sta bila primerljiva.

Pri ljudeh, v podkožnem maščobnem tkivu, je insulin glargin delno odcepljen iz karboksilnega konca (C-terminus) B-verige (beta verige), da se tvori 21 A-Gly-insulin in 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insulin. V plazmi so prisotni nespremenjeni insulin glargin in njegovi produkti cepitve.

Indikacije za zdravilo Lantus ®

Diabetes mellitus, ki zahteva zdravljenje z insulinom pri odraslih, mladostnikih in otrocih, starejših od 6 let.

Kontraindikacije

preobčutljivost za insulin glargin ali katerokoli pomožno snov;

starost otrok do 6 let (trenutno ni kliničnih podatkov o vlogi).

Pri nosečnicah je potrebna previdnost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V študijah na živalih niso bili pridobljeni neposredni ali posredni podatki o embriotoksičnem ali fetotoksičnem učinku insulina glargin.

Do danes ni pomembnih statističnih podatkov o uporabi zdravila med nosečnostjo. Obstajajo dokazi o uporabi zdravila Lantus pri 100 nosečnicah z diabetesom. Potek in izid nosecnosti pri teh bolnikih se nista razlikovala od tistih pri nosecnicah s sladkorno boleznijo, ki so prejemale druge pripravke insulina.

Imenovanje zdravila Lantus pri nosečnicah je treba opraviti previdno. Pri bolnikih s predhodno obstoječim ali gestacijskim diabetesom mellitusom je pomembno ohraniti ustrezno uravnavanje presnovnih procesov v celotni nosečnosti. Potreba po insulinu se lahko zmanjša v prvem trimesečju nosečnosti in se poveča v drugem in tretjem trimesečju. Takoj po rojstvu se potreba po insulinu hitro zmanjša (tveganje za hipoglikemijo se poveča). V teh razmerah je bistveno skrbno spremljanje glukoze v krvi.

Pri doječih ženskah bo morda potrebna prilagoditev odmerjanja insulina in prehrane.

Neželeni učinki

Hipoglikemija, najpogostejša neželena posledica zdravljenja z insulinom, se lahko pojavi, če je odmerek insulina prevelik v primerjavi s potrebo po njem. Napadi hude hipoglikemije, zlasti ponavljajoči se, lahko povzročijo poškodbe živčnega sistema. Epizode dolgotrajne in hude hipoglikemije lahko ogrozijo življenje bolnikov. Simptomi adrenergične protiregulacije (aktivacija simpacijsko-adrenalnega sistema kot odziv na hipoglikemijo) običajno potekajo pred psiho-nevrološkimi motnjami na podlagi hipoglikemije (sumljiva zavest ali njena izguba, konvulzivni sindrom): lakota, razdražljivost, hladen znoj, tahikardija (hitrejša hipoglikemija se razvije in je bolj pomemben, simptomi adrenergične protiregulacije so bolj izraziti).

Neželeni učinki oči. Znatne spremembe v uravnavanju glukoze v krvi lahko povzročijo začasno okvaro vida zaradi sprememb v tkivu in refrakcijskega indeksa očesne leče. Dolgotrajna normalizacija glukoze v krvi zmanjša tveganje za napredovanje diabetične retinopatije. Zdravljenje z insulinom, ki ga spremljajo ostra nihanja glukoze v krvi, lahko vodi v začasno poslabšanje diabetične retinopatije. Pri bolnikih s proliferativno retinopatijo, zlasti tistimi, ki ne prejemajo fotokagulacijske terapije, lahko epizode hude hipoglikemije povzročijo nastanek prehodne izgube vida.

Lipodistrofija. Tako kot pri zdravljenju z drugimi insulini se lahko na mestu injiciranja razvije lipodistrofija in lokalna zakasnjena absorpcija / absorpcija insulina. V kliničnih študijah z insulinom, ki so uporabljali zdravilo Lantus, so lipodistrofijo opazili pri 1–2% bolnikov, medtem ko je bila lipoatrofija na splošno neznačilna. Stalna sprememba mest injiciranja v območjih telesa, ki se priporočajo za subkutano injiciranje insulina, lahko pomaga zmanjšati resnost te reakcije ali preprečiti njen razvoj.

Lokalne reakcije na področju dajanja in alergijske reakcije. V kliničnih študijah z insulinom, ki so uporabljali zdravilo Lantus, so bile reakcije na mestu injiciranja opažene pri 3-4% bolnikov. Te reakcije so vključevale rdečico, bolečino, srbenje, koprivnico, otekanje ali vnetje. Večina manjših reakcij na mestu dajanja insulina se običajno odpravi od nekaj dni do nekaj tednov. Alergijske preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa na insulin se redko razvijejo. Takšne reakcije na insulin (vključno z insulinom glargin) ali pomožnimi snovmi se lahko manifestirajo z razvojem splošnih kožnih reakcij, angioedema, bronhospazma, arterijske hipotenzije ali šoka in lahko zato ogrožajo življenje bolnika.

Druge reakcije. Uporaba insulina lahko povzroči nastanek protiteles. V kliničnih študijah so z isto pogostnostjo opazili skupine bolnikov, ki so prejemali insulin-izofan in insulin glargin, tvorba protiteles, ki so navzkrižno reagirali s humanim insulinom. V redkih primerih lahko prisotnost takšnih protiteles proti insulinu zahteva korekcijo odmerjanja, da se odpravi težnja po razvoju hipo- ali hiperglikemije. Redko lahko insulin povzroči zakasnitev izločanja natrija in nastanek edema, še posebej, če intenzivirano zdravljenje z insulinom vodi v izboljšanje predhodno nezadostne regulacije presnovnih procesov.

Interakcija

Številne droge vplivajo na presnovo glukoze, kar lahko zahteva prilagoditev odmerka insulina glargin.

Za zdravila, ki lahko izboljšajo hipoglikemično učinek insulina in poveča dovzetnost za razvoj hipoglikemije vključujejo peroralne antidiabetike, inhibitorje ACE, dizopiramid, fibrati, fluoksetin, zaviralci MAO, pentoksifilin, propoksifen, salicilati in jem protimikrobna sredstva. Za zdravil, ki lahko oslabijo hipoglikemično delovanje insulina vključujejo kortikosteroide, danazol diazoksid, diuretiki, glukagon, izoniazid, estrogeni, progestini, derivati ​​fenotiazina, somatotropina, takih simpatomimetiki, kot epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin in ščitničnih hormonov, zaviralci nekaterih nevroleptikov (npr. olanzapin ali klozapin).

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, litijeve soli ali alkohol lahko okrepijo in oslabijo hipoglikemični učinek insulina.

Pentamidin lahko povzroči hipoglikemijo, ki jo včasih nadomesti hiperglikemija.

Poleg tega se lahko simpatolitično delovanje, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanfacin in rezerpinski znaki adrenergične protiregulacije, pod vplivom takšnih zdravil zmanjšajo ali pa jih ni.

Odmerjanje in uporaba

P / c, v podkožnem maščobnem tkivu trebuha, rame ali stegna, vedno istočasno 1-krat na dan. Mesta injiciranja bi se morala zamenjati z vsako novo injekcijo v priporočenih območjih za dajanje cepiva.

Pri uvedbi običajnega odmerka, ki je namenjen za vnos, lahko povzroči razvoj hude hipoglikemije.

Odmerek zdravila Lantus in čas dneva za njegovo uvedbo izberemo individualno. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko zdravilo Lantus uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili.

Prehod iz zdravljenja z drugimi hipoglikemičnimi zdravili na zdravilo Lantus. Pri zamenjavi sheme zdravljenja z srednje dolgimi ali dolgodelujočimi insulini za zdravljenje z zdravilom Lantus bo morda treba popraviti dnevni odmerek bazalnega insulina, pa tudi potrebo po spremembi sočasnega zdravljenja z antidiabetikom (odmerki in način dodatka dodatno uporabljenih kratkodelujočih insulinov ali njihovih analogov ali odmerkov peroralnih hipoglikemičnih zdravil). ). Pri prehodu bolnikov z insulinom-izofanom dvakrat na dan na en odmerek zdravila Lantus, da bi zmanjšali tveganje za hipoglikemijo ponoči in zgodaj zjutraj, zmanjšajte začetni odmerek bazalnega insulina za 20–30% v prvih tednih zdravljenja. V obdobju zmanjšanja odmerka lahko povečate odmerek kratkega insulina in nato prilagodite režim odmerjanja individualno.

Zdravila Lantus se ne sme mešati z drugimi pripravki insulina ali razredčiti. Ob mešanju ali razredčenju se lahko spremeni profil njegovega delovanja, poleg tega pa lahko mešanje z drugimi insulini povzroči obarjanje.

Kot pri uporabi drugih analogov humanega insulina, pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke zdravil zaradi prisotnosti protiteles proti humanemu insulinu, lahko pri prehodu na zdravilo Lantus opazite izboljšanje odziva na dajanje insulina.

Med prehodom v Lantus in v prvih tednih po njem je potrebno skrbno spremljanje glukoze v krvi.

V primeru boljše regulacije presnove in posledičnega povečanja občutljivosti na insulin je lahko potrebna nadaljnja korekcija odmerjanja. Prilagoditev odmerka je lahko potrebna tudi, na primer, kadar bolnikova telesna masa, življenjski slog, čas dneva za dajanje zdravila ali druge okoliščine, ki povečajo dovzetnost za razvoj hipo-ali hiperglikemije.

Zdravila se ne sme dajati v /. Trajanje Lantusa je posledica njegovega vnosa v podkožno maščobno tkivo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: huda in včasih dolgotrajna hipoglikemija, ki ogroža življenje bolnika.

Zdravljenje: epizode blage hipoglikemije se običajno ustavijo z zaužitjem lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Morda bo treba spremeniti režim odmerjanja zdravila, prehrane ali telesne dejavnosti. Epizode hujše hipoglikemije, ki jih spremljajo koma, konvulzije ali nevrološke motnje, zahtevajo dajanje glukagona v obliki IM ali GI, kot tudi intravensko dajanje koncentrirane raztopine dekstroze. Lahko zahteva dolgotrajno uživanje ogljikovih hidratov in strokovni nadzor, ker hipoglikemija se lahko ponovi po navideznem kliničnem izboljšanju.

Varnostni ukrepi

Navodila za združljivost. Lantusa ni mogoče mešati z nobenim drugim zdravilom. Zagotoviti morate, da brizge ne vsebujejo ostankov drugih zdravil.

Posebna navodila

Lantus ni zdravilo za zdravljenje diabetične ketoacidoze. V takih primerih se priporoča v / in uvedba kratkodelujočega insulina. Zaradi omejenih izkušenj z zdravilom Lantus ni bilo mogoče oceniti njegove učinkovitosti in varnosti pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem jeter ali bolnikih z zmerno do hudo ali hudo ledvično insuficienco. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko potreba po insulinu zmanjša zaradi oslabitve njegovih postopkov izločanja. Pri starejših bolnikih lahko postopno poslabšanje delovanja ledvic povzroči trajno zmanjšanje potreb po insulinu. Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco se lahko potreba po insulinu zmanjša zaradi zmanjšanja sposobnosti glukoneogeneze in biotransformacije insulina. V primeru neučinkovitega nadzora nad ravnijo glukoze v krvi, kot tudi, če obstaja tendenca za razvoj hipo- ali hiperglikemije, morate pred nadaljevanjem korekcije odmernega režima preveriti pravilnost predpisane sheme zdravljenja, mesta injiciranja in pravilne tehnike injiciranja, ob upoštevanju vseh dejavnikov, ki zadevajo problem.

Hipoglikemija. Čas nastanka hipoglikemije je odvisen od profila delovanja uporabljenega insulina in se lahko zato spremeni, ko se spremeni režim zdravljenja. Zaradi povečanja časa vstopa v telo dolgodelujočega insulina z uporabo Lantusa zmanjša verjetnost razvoja nočne hipoglikemije, medtem ko se lahko zjutraj ta verjetnost poveča. Bolniki z epizodami hipoglikemije imajo lahko poseben klinični pomen, kot so bolniki s hudo stenozo koronarnih arterij ali možganskih žil (tveganje za razvoj srčnih in možganskih zapletov hipoglikemije), pa tudi bolniki s proliferativno retinopatijo, še posebej, če ne prejmejo fotokagulacijske terapije (tveganje). zaradi prehodne izgube vida zaradi hipoglikemije), je treba upoštevati posebne previdnostne ukrepe, zato je priporočljivo okrepiti spremljanje glukoze v krvi. Bolniki se morajo zavedati okoliščin, v katerih se simptomi - predhodniki hipoglikemije lahko spremenijo, postanejo manj izraziti ali pa jih v določenih rizičnih skupinah ni. Te skupine vključujejo:

- bolnikih z izrazito izboljšano regulacijo glukoze v krvi;

- bolniki, pri katerih se postopoma razvije hipoglikemija;

- starejši bolniki;

- bolniki z nevropatijo;

- bolniki z dolgotrajnim diabetesom;

- bolniki z duševnimi motnjami;

- bolnikih, ki sočasno prejemajo druga zdravila (glejte "Interakcije").

Takšne situacije lahko vodijo v razvoj hude hipoglikemije (z možno izgubo zavesti), preden bolnik spozna, da ima hipoglikemijo.

Če opazimo normalno ali znižano raven glikiranih hemoglobina, je treba upoštevati možnost ponavljajočih se nepriznanih epizod hipoglikemije (zlasti ponoči).

Bolnikovo upoštevanje režima odmerjanja, prehrane in prehrane, pravilna uporaba insulina in nadzor nad pojavom simptomov hipoglikemije prispevajo k znatnemu zmanjšanju tveganja za hipoglikemijo. Dejavniki, ki povečujejo dovzetnost za hipoglikemijo, zahtevajo posebno skrbno opazovanje, ker lahko zahteva prilagoditev odmerka insulina. Ti dejavniki vključujejo:

- spreminjanje mesta insulina;

- povečana občutljivost na insulin (na primer ob odpravljanju stresnih dejavnikov);

- nenavadna, povečana ali dolgotrajna telesna dejavnost;

- bolezni, ki jih spremlja bruhanje, driska;

- kršitev prehrane in prehrane;

- preskočeni obroki;

- nekatere nekompenzirane endokrine motnje (npr. hipotiroidizem, pomanjkanje adenohipofize ali nadledvične skorje);

- z drugimi zdravili.

Medsebojne bolezni. Pri medsebojnih boleznih je potrebna intenzivnejša kontrola vsebnosti glukoze v krvi. V mnogih primerih je prikazana analiza prisotnosti ketonskih teles v urinu in pogosto je potrebna korekcija odmerka insulina. Potreba po insulinu se pogosto poveča. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo še naprej redno zaužiti vsaj majhno količino ogljikovih hidratov, tudi če lahko uživajo hrano samo v majhnih količinah ali sploh ne morejo jesti, če imajo bruhanje itd. Ti bolniki nikoli ne smejo popolnoma prenehati z dajanjem insulina.

Pogoji shranjevanja zdravila Lantus ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabe zdravila Lantus ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Lantus

Insulin Lantus (glargin): poiščite vse, kar potrebujete. V nadaljevanju boste našli navodila za uporabo, napisana v razumljivem jeziku. Preberite, koliko enot morate injicirati in kdaj, kako izračunati odmerek, kako uporabljati peresnik Lantus Solostar. Spoznajte, kako dolgo po injiciranju zdravilo začne delovati, pri čemer je insulin boljši: Lantus, Levemir ali Tujeo. Obstajajo številni pregledi bolnikov z diabetesom tipa 2 in tipa 1. t

Glargin je podaljšan hormon, ki ga proizvaja trdna mednarodna družba Sanofi-Aventis. Morda je to najbolj priljubljen dolg insulin med ruskimi diabetiki. Njegove injekcije je treba dopolniti z metodami zdravljenja, ki omogočajo ohranjanje krvnega sladkorja 3,9-5,5 mmol / l 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Sistem dr. Bernsteina, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo, omogoča odraslim in otrokom s sladkorno boleznijo, da se zaščitijo pred groznimi zapleti.

Preberite odgovore na vprašanja:

Razumeti, kako prick to zdravilo, koliko krat na dan, prednosti in slabosti injekcij zvečer in zjutraj. Lantus podrobno primerjamo s pripravki Tujea, Levemira in Tresibe.

Long Insulin Lantus: Podroben člen

Upoštevajte, da je pokvarjen insulin Lantus videti tako pregleden kot svež. Z videzom zdravila ni mogoče določiti njegove kakovosti. Ne kupujte insulina in drage droge iz rok, glede na zasebne oglase. Kupite zdravila za sladkorno bolezen v uglednih lekarnah, ki upoštevajo pravila shranjevanja.

Navodila za uporabo

Priprava injekcij prepata Lantus, tako kot katera koli druga vrsta insulina, morate upoštevati dieto.

Mnogi diabetiki, ki si injicirajo insulin glargin, menijo, da se napadi hipoglikemije ne da izogniti. Pravzaprav je mogoče ohraniti stabilen normalni sladkor tudi pri hudih avtoimunskih boleznih. In še bolj s sorazmerno blagim sladkorno boleznijo tipa 2. Ni potrebe, da umetno precenjujete raven glukoze v krvi, da se zavarujete pred nevarno hipoglikemijo. Oglejte si video, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tem vprašanju. Naučite se uravnotežiti prehrano in odmerke insulina.

V nadaljevanju so dodatne podrobnosti.

Lantus je zdravilo kakšne akcije? Je dolga ali kratka?

Lantus je insulin z dolgotrajnim delovanjem. Vsaka injekcija tega zdravila znižuje krvni sladkor v 24 urah. Vendar pa enkratna injekcija na dan ni dovolj. Dr. Bernstein močno priporoča injiciranje dolgega insulina 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Verjame, da Lantus poveča tveganje za nastanek raka, zato je bolje, da se izognemo Levemirju. Podrobnosti si oglejte v videoposnetku. Hkrati ugotovite, kako pravilno shraniti insulin, da se ne poslabša.

Nekateri ljudje iz nekega razloga iščejo kratek insulin, imenovan Lantus. To zdravilo ni na voljo in nikoli ni bilo.

Insulina lahko podaljšate ponoči in zjutraj ter pred jedjo dajte eno od naslednjih zdravil: Actrapid, Humalog, Apidra ali NovoRapid. Poleg tega obstaja še več vrst hitrodelujočega insulina, ki se proizvajajo v Ruski federaciji in državah SND. Ne poskušajte zamenjati injekcij kratkega ali ultrakratkega insulina pred jedjo z velikimi dolgimi odmerki. To bo vodilo v razvoj akutnih in na koncu kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

Domneva se, da Lantus nima vrhunca delovanja in sladkorja enakomerno znižuje v 18-24 urah. Vendar pa mnogi diabetiki v svojih ocenah na forumih trdijo, da je vrh še vedno tam, čeprav blag.

Insulin glargin deluje bolj gladko kot Protaphan in druga zdravila povprečnega trajanja. Vendar pa najnovejši dolgotrajni insulin Tresiba deluje še bolj gladko in vsako injiciranje traja do 42 ur. Če finance omogočajo, potem razmislite o možnosti zamenjave novega zdravila Tresiba.

Koliko enot Lantusa in kdaj? Kako izračunati odmerek?

Optimalni odmerek dolgega insulina in časovni razpored injekcij sta odvisna od posameznega poteka diabetesa pri bolniku. Vprašanje, ki ste ga zastavili, je treba obravnavati posamično. Preberite članek »Izračunavanje odmerkov dolgega insulina za injekcije ponoči in zjutraj«. Deluj tako, kot je zapisano v njem.

Pripravljeni univerzalni inzulinski režimi ne morejo zagotavljati doslednega normalnega krvnega sladkorja, čeprav diabetik sledi nizkoogljični dieti. Zato dr. Bernstein ne priporoča njihove uporabe in stran endocrin-patient.com ne piše o njih.

Kako uporabljati injekcijski peresnik Lantus Solostar? Kako prick?

Odgovor na to vprašanje je podan v članku "Uvedba insulina: kje in kako se pravilno vbrizgati." Naučila vas bo, kako narediti posnetke z injekcijskim peresnikom Lantus Solostar ali z običajno inzulinsko injekcijsko brizgo, ki je popolnoma neboleča.

Kakšen bi moral biti odmerek tega zdravila ponoči?

Odmerek zdravila Lantus ponoči je odvisen od razlike v indikatorjih sladkorja zjutraj na prazen želodec in prejšnji večer. Če je raven glukoze v krvi zjutraj na prazen želodec pri sladkorni bolezni običajno nižja kot prejšnji večer, običajno ni treba injicirati dolgega insulina za noč. Edini razlog, da se ponoči nabodete, je želja, da se zjutraj zbudite z normalnim sladkorjem. Podrobnosti si preberite v članku »Sladkor zjutraj na prazen želodec: kako ga normalizirati«.

Kdaj je bolje, da se Lantus kurca: zvečer ali zjutraj? Ali je mogoče zjutraj prenesti večerno injekcijo?

Zvečer in zjutraj je treba injicirati podaljšan insulin za različne namene. Vprašanja glede njihovega imenovanja in izbire odmerkov je treba rešiti neodvisno drug od drugega. Praviloma so najpogostejše težave z indikatorjem sladkorja zjutraj na prazen želodec. Če ga želite normalizirati, naredite injekcijo podaljšanega insulina ponoči.

Če je raven glukoze v krvi diabetesa običajno zjutraj na prazen želodec, potem Lantusa ne smete prevarati čez noč.

Jutranja injekcija dolgega insulina je namenjena ohranjanju normalnega postenja sladkorja čez dan. Ne morete poskusiti zamenjati injekcijo velikega odmerka zdravila Lantus zjutraj, uvedbo hitrega insulina pred obroki. Če vaš sladkor ponavadi skoči po obroku, morate uporabiti dve vrsti insulina hkrati - podaljšano in hitro. Če želite ugotoviti, ali morate zjutraj vbrizgati dolg insulin, boste morali stradati za en dan in spremljati dinamiko glukoze v krvi.

Zvečer ne smete prenašati injekcije zjutraj. Če ste zjutraj povečali sladkor na prazen želodec, ga ne poskušajte pogasiti z velikim odmerkom dolgega insulina. Uporabite za te kratke ali ultrakratke droge. Naslednji večer povečajte odmerek insulina Lantus. Da imate zjutraj na prazen želodec normalen sladkor, morate večerjati zgodaj - 4-5 ur pred spanjem. Sicer pa injekcije dolgega insulina za noč ne pomagajo, ne glede na to, kako velik je odmerek.

Na drugih mestih lahko preprosto najdete enostavnejše sheme za uporabo insulina Lantus, kot jih je naučil dr. Bernstein. Uradno priporočamo, da naredite samo eno injekcijo na dan.

Vendar pa preprosti režim insulina slabo deluje. Diabetiki, ki jih uporabljajo, pogosto trpijo zaradi hipoglikemije in krvnega sladkorja. Sčasoma razvijejo kronične zaplete, ki skrajšajo življenje ali spremenijo osebo v invalidno osebo. Da bi dobro kontrolirali sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, morate iti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, prebrati članek o izračunu odmerkov dolgega insulina in narediti, kar piše.

Kolikšen je največji odmerek insulina Lantus na dan?

Uradno določenega največjega dnevnega odmerka insulina Lantus ni. Priporočljivo je, da se poveča, dokler se raven sladkorja v krvi ne poveča na normalno raven.

V medicinskih revijah so bili opisani primeri debelih bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so prejeli 100-150 U tega zdravila na dan. Vendar, večji dnevni odmerek, več težav povzroča insulin.

Nivo glukoze neprestano narašča, pogosto pa se pojavijo napadi hipoglikemije. Da bi se izognili tem težavam, morate upoštevati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in pricati nizke odmerke insulina, kar ustreza.

Ustrezen večerni in jutranji odmerek insulina Lantus je treba izbrati posamezno. To je zelo različno glede na starost, težo bolnika in resnost sladkorne bolezni. Če potrebujete več kot 40 IU na dan, to pomeni, da delate nekaj narobe. Najverjetneje ne upoštevajte strogo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ali pa poskusite zamenjati hitre inzulinske injekcije pred jedjo z velikimi odmerki zdravila glargin.

Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo prekomerno telesno težo, se močno priporoča telesna aktivnost. Telesna aktivnost bo povečala občutljivost za insulin. To bo omogočilo obvladovanje z zmernimi odmerki zdravila. Vprašajte, kaj je Qi-Run.

Nekateri bolniki radi telovadijo bolj v telovadnici kot tek. Pomaga tudi.

Kaj se zgodi, če izpustite injekcijo?

Zaradi pomanjkanja insulina v telesu boste imeli visok krvni sladkor. Natančneje, zaradi neskladnosti inzulinske potrebe telesa za njegovimi potrebami. Zvišani nivoji glukoze bodo prispevali k razvoju kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

V hudih primerih lahko opazimo tudi akutne zaplete: diabetično ketoacidozo ali hiperglikemično komo. Njihovi simptomi so oslabljena zavest. Lahko so usodne.

Ali lahko lovim noč Lantus in hkrati ultrashort inzulin pred večerjo?

Uradno lahko. Če pa imate zjutraj na prazen želodec težave z ravnjo sladkorja v krvi, je priporočljivo, da Lantusa ponoči čimprej pred kožo. Hitri insulin pred večerjo boste morali vstopiti nekaj ur prej.

Naj vas spomnim, da morajo sladkorni bolniki na večerjo zgodaj - najkasneje do 19.00, v idealnih razmerah pa okrog 18.00. V primeru pozne večerje boste naslednje jutro na prazen želodec imeli visok sladkor. In uvedba velikega odmerka podaljšanega insulina ponoči ne bo rešila tega. Preberite tudi "Sladkor zjutraj na prazen želodec: kako ga vrniti v normalno stanje."

Pomembno je, da razumete, zakaj delate vsak posnetek, naveden v vprašanju. Prav tako morate biti sposobni pravilno izbrati odmerek insulinskih pripravkov s hitrim in dolgotrajnim delovanjem. Podrobno preberite v članku "Vrste insulina" o pripravi kratkega in ultrakratkega delovanja.

Kako dolgo po injiciranju začne ta zdravilo delovati?

Insulin Lantus začne zniževati krvni sladkor v 30-60 minutah po dajanju. Vendar pa deluje tako gladko, da se njegov začetek ne more slediti z uporabo merilnika glukoze v krvi na domu. Ne poskušaj niti tega.

Kako se zdravilo Lantus razlikuje od Lantus Solostar?

Solostar je ime injekcijskega peresnika, v katerega lahko vstavite vložke z Lantusom. Praviloma se dolg insulin prodaja skupaj z injekcijskim peresnikom. Mogoče bo težko kupiti insulinske vložke ločeno, da boste lahko uporabljali redne inzulinske brizge.

Lantus s sladkorno boleznijo tipa 2

Zdravilo Lantus je lahko zdravilo, iz katerega se začne insulin pri hudi sladkorni bolezni tipa 2. t Najprej se odločijo za injekcije tega insulina za noč in nato zjutraj. Če se sladkor po obroku še naprej povečuje, se režimu zdravljenja z insulinom doda še eno kratko ali ultrazvočno zdravilo - Actrapid, Humalog, NovoRapid ali Apidra.

Prvi korak pa je prilagoditev injekcij dolgega insulina. Mogoče je možno storiti brez vnosa hitrih zdravil pred obroki. Preberite več o članku »Insulin pri sladkorni bolezni tipa 2«.

Pravijo, da se je namesto Lantusa pojavil nov izboljšan insulin. Kaj je to zdravilo?

Novo izboljšano zdravilo se imenuje Tresiba (degludek). Vsak strel je učinkovit do 42 ur. Po prehodu na ta insulin postane zjutraj lažje obdržati normalen sladkor na prazen želodec. Na žalost Tresiba še vedno stane približno trikrat več kot Lantus, Levemir in Tujeo. Vendar pa je zaželeno, da se ga preusmeri, če finančna sredstva zagotovijo takšno priložnost. Uradno priporočamo, da se ta insulin vnese enkrat na dan. Vendar pa dr. Bernstein priporoča, da dnevni odmerek razdelite na dve injekciji - zvečer in zjutraj. Kljub temu, da se število injekcij ne zmanjša, je še vedno koristno uporabljati inzulin Traciba. Ker izboljšuje raven sladkorja v krvi. Postali bodo bolj stabilni.

Kaj je boljši insulin: Lantus ali Tujeo? Kakšna je razlika med njimi?

Zdravilo Tujeo vsebuje enako zdravilno učinkovino kot Lantus, insulin glargin. Vendar je koncentracija insulina v raztopini Tujea 3-krat večja - 300 e./ml. Načeloma lahko prihranite malo, če greste v Tujeo. Vendar pa je bolje, da tega ne storite. Diabetični pregledi insulina Tujeo so večinoma negativni. Pri nekaterih bolnikih, po prehodu z Lantusa na Tujeo, skokov krvnega sladkorja, v drugih, iz nekega razloga, novi insulin nenadoma preneha delovati. Zaradi visoke koncentracije se pogosto kristalizira in z iglo zapre injekcijski peresnik. Tudzheo je prijateljsko kritiziral ne samo domače, ampak tudi angleško govoreče diabetike. Torej, če obstaja možnost, je bolje, da nadaljujemo z Lantusom, ne da bi ga spreminjali. Iz zgoraj navedenih razlogov je vredno preiti na nov insulin Tresiba.

Kateri insulin je boljši: Lantus ali Levemere?

Pred prihodom insulina Tresiba je dr. Bernstein več let uporabljal Levemir, ne Lantus. V devetdesetih letih se je pojavilo več člankov z namigi, da Lantus povečuje tveganje za nekatere vrste raka. Dr. Bernstein je resno vzel njihove argumente, prenehal je samozavestiti inzulin glargin in ga predpisal bolnikom. Proizvodno podjetje se je začelo razburjati - in v dvajsetih letih se je pojavilo na desetine člankov, ki so trdili, da je Lantus varen. Najverjetneje, tudi če insulin glargin poveča tveganje za nekatere vrste raka, je zelo nepomemben. To ne bi smel biti razlog za prehod na Levemir.

Če vnesete Lantus in Levemir v enakih odmerkih, se bo učinek injiciranja zdravila Levemir nekoliko hitreje končal. Uradno se priporoča, da se Lantus kepa 1-krat na dan, Levemir pa 1 ali 2-krat na dan. V praksi pa je treba obe zdravili injicirati 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Ena injekcija na dan ni dovolj. Zaključek: če vam Lantus ali Levemir dobro ustreza, ga še naprej uporabljajte. Prehod na zdravilo Levemir je treba opraviti le, če je to nujno potrebno. Na primer, če ena od vrst insulina povzroči alergijo ali ni več na voljo brezplačno. Vendar pa je novi dolg insulin Tresiba - druga zadeva. Deluje veliko bolje. To je vredno iti na to, če visoka cena ne ustavi.

Ocene

Lantus je verjetno najbolj priljubljen dolgotrajni insulin med diabetiki že vrsto let. Njegov glavni konkurent, Levemere, ima manj navijačev. Novi napredni insulin Tresiba se je pojavil šele pred kratkim. Prodana je po visoki ceni in zato kljub izboljšanim lastnostim ne more zajeti velikega tržnega deleža. V dolgih letih uporabe je bilo veliko pregledov zdravila Lantus. Pišejo jih predvsem bolniki in včasih zdravniki.

Negativni pregledi insulina Lantus so prepuščeni bolnikom, ki ne uživajo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in / ali si sami določijo zdravilo enkrat na dan. Poenostavljeni režimi insulina neizogibno povzročajo skoke krvnega sladkorja in hipoglikemične epizode.

Injekcije zdravila Lantus 1-krat na dan - to je slepa ulica. Zagotavlja slabo zdravstveno stanje, slabe rezultate testov za glikirani hemoglobin, postopen razvoj kroničnih zapletov. Najslabši rezultati so za tiste, ki poskušajo zamenjati uvedbo hitrega insulina pred obroki z velikimi injekcijami dolgih odmerkov.

Insulin Lantus: odpoklic bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2

Prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko zmanjša odmerjanje insulina za 2 do 8 krat. Zmanjšano odmerjanje zdravil kot dolgo in hitro ukrepanje. Nižji odmerek insulina, bolj stabilni so in manjše tveganje za alergijske reakcije. Sladkorna bolezen tipa 2 ali tipa 1 je lahko dobro nadzorovana z insulinom Lantus po dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Preberite več o članku »Kontroliranje diabetesa tipa 1« ali »Postopno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2«. Diabetiki, ki poznajo metode dr. Bernsteina in jih zdravijo, običajno uporabljajo Levemir, ne Lantus. Zato je težko najti mnenja o tem zdravilu za ljudi, ki v svoji prehrani omejujejo ogljikove hidrate in injicirajo majhne odmerke hormona.

Če niste začeli uporabljati dolgega insulina, poskusite najprej zdravilo Levemir ali Tresiba. Ampak, če ste že prepričani, da se Lantus dobro prilega z vami, ga še naprej kepajte. Vsak bolnik ima svojo diabetes. Izkušnje nekoga drugega se običajno ne morejo 100% uporabiti za vašo situacijo. Ne omejite na eno injiciranje na dan. Natančno izračunajte odmerek v skladu s tukaj opisano metodo. Zagotovite, da jih prehod na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov znatno zmanjša. Napišite svoje mnenje o uporabi zdravila Lantus v komentarjih na ta članek.