Klinična priporočila "Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo" (8. izdaja, 2017)

• Hipoglikemija

Osma izdaja vsebuje osmo posodobljeno izdajo kliničnih smernic o standardizaciji in optimizaciji zdravstvene oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo v vseh regijah Rusije, ki temelji na medicini, ki temelji na dokazih.

Publikacija vsebuje posodobljene podatke v skladu z novimi podatki in priporočili za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom ter rezultate opravljenih mednarodnih in domačih randomiziranih kliničnih preskušanj.

Nova izdaja ohranja poudarek na personaliziranem pristopu k izbiri ciljev za zdravljenje presnove ogljikovih hidratov, krvnega tlaka, posodobljenih stališč o izbiri zdravil za zniževanje glukoze pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 in o vaskularnih zapletih, dodal pa je tudi del o bariatrični kirurgiji kot metodo za zdravljenje sladkorne bolezni debelost.

Publikacija je namenjena praktikantom endokrinologov, diabetologov, splošnih zdravnikov, pediatrov in specialistov sorodnih specialnosti, pa tudi pripravnikom, rezidentom in podiplomskim študentom ustreznih področij.

Diabetes Nasveti in priporočila vodilnih zdravnikov (O. S. Kopylova, 2016)

Po uradnih podatkih drugi tip sladkorne bolezni v Rusiji prizadene 3,5 milijona ljudi. Vendar pa zdravniki menijo, da v resnici obstajajo trikrat več primerov. Kako prepoznati sladkorno bolezen v zgodnji fazi? Kako pomagati trebušni slinavki? Ali se sladkorna bolezen lahko nadomesti brez zdravil? V tej knjigi boste našli informacije o novih zdravilih, ki povečujejo občutljivost za insulin, obnavljajo trebušno slinavko in načine, kako zmanjšati krvni sladkor. Najboljši ruski endokrinologi delijo svoje izkušnje. Pozor! Informacije, ki jih vsebuje knjiga, ne morejo nadomestiti posvetovanja z zdravnikom. Pred uporabo priporočenih ukrepov se morate posvetovati s strokovnjakom.

Kazalo vsebine

• Predgovor urednikov
• Vnos
• Poglavje 1. "Likbez" o sladkorni bolezni
• Poglavje 2. Insulin: Miti in resničnost

Iz serije: Svetujemo, zdravnik

Podan uvodni del knjige Diabetes. Nasvete in priporočila vodilnih zdravnikov (O. S. Kopylova, 2016) zagotavlja naš knjižni partner - podjetje Liters.

Poglavje 1. "Likbez" o sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen: obseg nesreče

Skoraj vsakdo ve o obstoju sladkorne bolezni. Ali veste, kako se zdi? Kateri so prvi znaki te bolezni? Ali lahko oseba sumi na prisotnost sladkorne bolezni?

Seveda obstajajo tisti, ki trpijo zaradi te bolezni in vedo skoraj vse o tej bolezni. Vendar pa obstaja veliko število ljudi, ki preprosto ne sumijo, da imajo sladkorno bolezen.

Po nekaterih statističnih podatkih za vsakega bolnika, ki ima sladkorno bolezen, obstaja 3-4 osebe, ki trpijo zaradi te bolezni, vendar se tega ne zavedajo!

Po podatkih WHO je pojavnost sladkorne bolezni na svetu približno 347 milijonov ljudi. Visoko razširjenost sladkorne bolezni povzročajo dejavniki, kot so staranje prebivalstva, zmanjšana telesna dejavnost in nezdrava prehrana - prekomerno uživanje sladkih in mastnih živil.

Grozljivi zapleti sladkorne bolezni - srčni napad in kap. Poškodbe krvnih žil in poškodbe živcev lahko povzročijo težave s stopali, gangreno in celo amputacijo. Več kot 60% amputacij ni posledica poškodb, temveč zaplet diabetesa. Sladkorna bolezen lahko povzroči očesne bolezni in celo povzroči izgubo vida. Sladkorna bolezen je pogost vzrok za odpoved ledvic.

Po podatkih Državnega registra bolnikov s sladkorno boleznijo je bilo od 1. januarja 2014 v Rusiji registriranih 3.964.889 bolnikov. Najpogostejši diabetes mellitus tipa 2 je sladkorna bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo in nizko telesno aktivnostjo. Število bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 je bilo 339.373, od tega 20.373 otrok, 10.038 mladostnikov, 308.949 odraslih in število bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 - 3.625.529, od tega 409 otrok, 342 najstnik, 3.624.778 odraslih.

Mednarodna diabetološka federacija (IDF) ocenjuje, da je dejansko število bolnikov, vključno z nediagnosticiranimi, več kot 12 milijonov ljudi.

Druga pomembna točka: kako dobro so ljudje obveščeni o sladkorni bolezni, o njenih začetnih, ne zelo opaznih znakih, kako hitro bodo šli k zdravniku, je odvisna manifestacija in dinamika vaskularnih zapletov. Konec koncev, glavni problem sladkorne bolezni ni sama po sebi prisotnost sladkorja v krvi, ampak pojav vaskularnih zapletov. V nekaterih primerih, zaradi njih, obstaja potreba po amputaciji udov, verjetnost kapi in miokardnega infarkta se znatno poveča.

Kaj je sladkorna bolezen?

»Diabetes« je beseda grškega izvora. Diabetes, ki pomeni »sifon« ali »puščanje«, ker ga spremlja večja uporaba in izločanje tekočin iz telesa.

Prvi opis diabetesa so pripravili egiptovski zdravniki 1500 let pred našim štetjem. Pred odkritjem insulina leta 1921 je bilo edino zdravljenje diabetesa.

Prvi simptomi sladkorne bolezni

Prvo vprašanje, ki ga zdravniki zdaj postavljajo bolnikom, je: "Koliko ste stari?" Če je 40 ali več, potem je oseba samodejno v nevarnosti za sladkorno bolezen tipa 2. t

V naši državi povprečna pričakovana življenjska doba žal ni tako visoka, toda v tistih državah, kjer je ta številka več kot 80 let, obstaja jasen trend: z vsako leto življenja se poveča verjetnost sladkorne bolezni. In če je danes v razvitih državah, 5-7% prebivalstva trpi zaradi sladkorne bolezni, v skupini 70-80-letnikov, ta številka doseže 17%.

50-60 let - najbolj "plodno" obdobje za pojav diabetesa.

Če ste starejši od 40 let, morate paziti na naslednje točke: če je prekomerna telesna teža, če je debelost (če obstaja, morate redno jemati teste za sladkor v krvi).

Pomemben pokazatelj je dejstvo, ali ima oseba pogosto občutek žeje, koliko vode porabi in koliko izgine, kolikokrat ponoči stopi v posteljo.

Vznemirjajoči simptomi so lahko prisotnost furunkuloze, pustulatov na telesu, srbenje - zlasti v predelu preslica (urin, ki vsebuje glukozo je ugoden medij za razmnoževanje mikroorganizmov).

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2

V svetu je zabeleženo povečanje pojavnosti sladkorne bolezni (predvsem diabetesa tipa 2). Sladkorna bolezen tipa 2 je veliko pogostejša od sladkorne bolezni tipa 1. t

Diabetes mellitus je skupno ime dveh bistveno različnih bolezni. Nadaljujejo na enak način, vendar je njihova narava drugačna. Diabetes tipa 1, ki je veliko manj pogost, je sladkorna bolezen, ki jo povzroča poškodba trebušne slinavke in njeno popolno »umiranje«, prenehanje njene funkcije. To je najpogosteje posledica avtoimunske lezije trebušne slinavke, ko imunski sistem v telesu napačno začne vojno proti lastnemu organu, v tem primeru proti trebušni slinavki.

Podoben proces se lahko začne tudi zaradi poškodb, ishemične poškodbe, hudih vnetnih sprememb, pankreatitisa, ki se pojavi z masovnim razpadom celic trebušne slinavke. Takrat se začne diabetes tipa 1. To je akutna, pogosto avtoimunska bolezen, ki se pojavi kot odgovor na nekakšno "provokacijo".

Sladkorna bolezen tipa 2 je popolnoma drugačna situacija. To je sladkorna bolezen, ki je predvsem dedna. Poleg tega, tako kot vse druge dedne bolezni, daljša je »zgodovina dedovanja«, prej se bolezen manifestira in težje je, če ne deluje.

Diabetes mellitus tipa 1 se običajno pojavi pri otrocih ali mladostnikih - do 30 let. To je povezano z zmanjšanjem števila beta celic - struktur pankreasa, ki so odgovorne za izločanje insulina. Masivno uničevanje endokrinih celic trebušne slinavke povzroči kritično zmanjšanje ravni insulina v krvi.

Takšna celična smrt je lahko povezana z virusnimi okužbami, rakom, pankreatitisom, toksičnimi poškodbami trebušne slinavke, najpogosteje pa je ta bolezen genetsko določena in zaradi okvar številnih genov.

Človeško telo ima ogromne kompenzacijske možnosti, če pa se pojavi diabetes mellitus, se regresija (zmanjšanje števila beta celic) nadaljuje. Klinični simptomi sladkorne bolezni tipa 1 se razlikujejo od tistih pri sladkorni bolezni tipa 2. Če pride do hitre izgube telesne mase, se pojavi slabo počutje in splošna slabost, bolnik pa ne gre k zdravniku in se ne zdravi pravilno, pride do ketoacidoze. To je posledica visoke koncentracije glukoze in ketonskih teles v krvi. Urin dobi neprijeten vonj suhih jabolk, acetona. Takšno stanje je že življenjsko nevarno. Če ne nudite pomoči takemu bolniku, se razvije diabetična ketoacidotična koma.

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvija prehodno: če v primeru sladkorne bolezni tipa 2 od prvih simptomov do zdravnika lahko počakate, se ketoacidoza pogosto hitro razvije in včasih povzroči diabetično komo, izgubo zavesti. To je zelo grozen zaplet diabetesa.

Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj je zvit?

Sladkorna bolezen tipa 2 je zelo zahrbtna bolezen. Pojavi se neopazno, postopoma: včasih imajo bolniki od 2-3 let celo vrsto zaskrbljujočih simptomov, vendar ti znaki niso preveč izraziti. Le zelo malo vplivajo na človeško delovanje, na njegov odnos do življenja. To pomeni, da človek vedno najde neko razlago za svoje nenormalno stanje.

Če ima bolnik znake ketoacidoze, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. To stanje se lahko konča s diabetično komo.

Kazalci diabetične ketoacidoze:

• glukoza v krvi se znatno poveča (> 13,9 mmol / l);

• poveča se koncentracija ketonskih teles v krvi (> 5 mmol / l);

• testni trak kaže prisotnost ketonov v urinu;

• acidoza v telesu, tj. Kislinsko-bazično ravnovesje se je premaknilo v smeri povečanja kislosti (pH arterijske krvi je 125-150 g na dan) in slediti običajnim telesnim aktivnostim;

• raziskave potekajo čez noč čez 10–14 ur (v tem času ne jejte, ne kadite, ne jemljite alkohola, ne pijte zdravil);

• med preizkusom mora oseba počivati ​​- medtem ko ne kadi, ne opravlja fizičnega dela, se ne podhrani;

• Test ni priporočljiv po boleznih in operacijah, med menstruacijo, pri boleznih gastrointestinalnega trakta z okvarjeno absorpcijo glukoze.

Možni so napačni pozitivni rezultati testov s hipokalemijo, jetrno disfunkcijo in endokrinopatijo.

Diabetes Nutrition

Pri sladkorni bolezni se pogosto zgodi, da različni strokovnjaki dajejo nasprotujoča si priporočila. Pravzaprav lahko jeste skoraj vse, kar zdrava oseba poje. Izjema so lahko prebavljivi, rafinirani ogljikovi hidrati. Sem sodijo soda, slaščice (pecivo, pecivo, sladoled itd.).

Verjetno veste, da vse sladke povzroča občutek užitka. Celo krave, ki dajejo čokolado, se poveča proizvodnja mleka! Toda oseba, ki je obsedena s sladkarijami, ima nagnjenost k sladkorni bolezni.

Če vam je všeč sladkarije in si poleg tega dovolite, da takoj zaužijete velike porcije sladice, pojdite k zdravniku. Samo spremljati morate raven sladkorja v krvi!

Zelo pomembno je prilagoditi ne le vsebino prehrane, temveč tudi prehrano. Jedo bi moralo biti vsaj trikrat, bolje in petkrat - pod pogojem, da jeste majhne porcije.

Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati so sladkor, med, čokolada, vse je sladko. Vendar še vedno obstajajo še nerafinirani ogljikovi hidrati, ki so koristni za sladkorno bolezen. V prehrani je treba za ogljikove hidrate uporabiti 55–60%, vendar ne ogljikovih hidratov. Takšne kompleksne ogljikove hidrate najdemo v zelenjavi, stročnicah, oreščkih, semenih in celih zrnih. Kompleksni ogljikovi hidrati se pretvorijo v preproste sladkorje. Pomembno je, da se to zgodi zelo počasi, in to je zaščita za sladkorno bolezen.

Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo ogljikove hidrate, tako kot vsi zdravi ljudje. Vendar so ogljikovi hidrati posebni - tisti, ki se absorbirajo dovolj počasi. Nutricionisti ponujajo bolnikom z diabetesom nerafinirana žita, otrobi, vsak kruh iz polnozrnate moke.

Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, zdravniki svetujejo uživanje veliko zelenjave, sadja in sokov. Seveda so sadje in sokovi različni, med njimi so zelo sladki. Kaj lahko, kaj ne?

Če naredite 100 gramov soka, ga popijte in nato preverite vsebnost sladkorja v krvi, bo stopnja zelo visoka. Če se ista 100 g zaužije skupaj z lupino, se raven glukoze ne bo povečala. Koža grozdja vsebuje snovi, ki upočasnjujejo absorpcijo glukoze v prebavnem traktu!

Vse je v količini. Sodobni znanstveniki so ugotovili, da mora zdrava oseba na dan jesti 5 različnih sadežev.

Toda zgodba o tem, kako je človeštvo prišlo do prefinjene prehrane, je zelo poučno. Peter I je menil, da bi moral dnevni obrok vojakov vsebovati 1 kg 300 g črnega kruha in 500 g mesa. Res je, da se v takšni količini kruha, pripravljenega po stari tehnologiji, dejansko nahaja celotna dnevna količina vitaminov in mikroelementov, ki jih človek potrebuje. In danes kruh vsebuje le 10% prejšnje norme vseh vitaminov in mineralov.

Veliko je odvisno od oblike, v kateri se jedo sadje. Nekateri ljudje raje lupijo sadje, saj je lupina škodljiva. V primeru sladkorne bolezni to ni tako.

Tudi količina sadja mora biti omejena: na primer, danes ješ jabolko, jutri je oranžna.

Za zdrave ljudi je sadje za njih čudovit vir elementov v sledovih in vitaminov, ki jih ni mogoče opustiti.

Zdrava oseba potrebuje vitamine in minerale, bolnik s sladkorno boleznijo pa jih potrebuje še malo več - da zmanjša oksidativni stres, ki ga oseba trpi zaradi povečane glikemije. Vitamini v telesu bolne osebe se uničijo hitreje.

Med diabetiki, ki so prestopili 40-letni mejnik, je več žensk kot moških.

V zadnjih letih se je sladkorna bolezen močno pomladila. Med bolniki je veliko šolarjev in celo otrok predšolske starosti.

Tipični znaki sladkorne bolezni so občutek šibkosti in utrujenosti, hitra utrujenost in suha usta, žeja, izguba telesne teže s povečanim apetitom, debelost, počasno celjenje ran, omotičnost, zmanjšanje telesne temperature pod povprečno oceno in dobro zaznavni vonj acetona iz ust.

Redno uživanje redkev, grenivk, brusnic, svežega soka pese, kot tudi infuzijo listov borovnice in breze brsti pomaga znižati raven sladkorja v krvi.

Prehrana in diabetes

Precej značilno vprašanje, ki so ga postavili številni bolniki s sladkorno boleznijo in posamezniki, ki so bili nagnjeni k razvoju te bolezni: »Veliko sem tehtal. Tri mesece je bila na dieti in izgubila 15 kg. Pred kratkim sem bila pri zdravniku in ugotovila sem, da imam visok krvni sladkor. Pojasnite, prosim, kako bi se to lahko zgodilo, ali je to res zaradi prehrane? Zdaj jedem zelo malo. "

Pri tem je potrebno opozoriti ljudi, ki želijo izgubiti težo, da je optimalna izguba teže 500 g na teden. Če kilogram pusti teden dni, to ni posledica izgube maščobnega tkiva, ampak izgube mišic. In to je slabo. Hitro hujšanje je za telo stresno. V primerih, kot je opisan, se zmanjšanje telesne teže pogosto ne zgodi več zaradi fizičnih naporov in omejitev hrane. Najverjetneje je bila oseba že obolela za sladkorno boleznijo, šibkost beta celic pa se je zgodila že prej. Stres drakonske prehrane je le še poglobil problem in prisilil osebo, da je obiskala zdravnika.

Bolniki s sladkorno boleznijo v urinu oddajajo veliko sladkorja - včasih se celo šalijo, da telo diabetesa deluje skoraj kot obrat za proizvodnjo sladkorja. Toda oseba potrebuje energijo za življenje, nato pa energija prihaja iz gorenja maščobnega tkiva. To pojasnjuje močan padec telesne mase pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1.

Poleg diete, za bolnika s sladkorno boleznijo, je vaja zelo pomembna. Ne dolgo nazaj je bilo med zdravniki splošno mnenje, da v primeru sladkorne bolezni ni mogoče igrati športa, telesna aktivnost je kontraindicirana.

Mimogrede pa je Fjodor Ivanovič Chaliapin trpel za sladkorno boleznijo tipa 2. t V teh dneh se sladkorna bolezen ni zdravila z insulinom, zdravniki pa so velikemu pevcu svetovali... sekanje lesa pred jedjo.

Z vidika sodobne medicine je to priporočilo pravilno. Poskus izogibanja obremenitvi je preobremenjen z zdravstvenimi težavami, še posebej pa je nevarno za bolnika s sladkorno boleznijo. Zdaj je znano, da je delovna mišica sposobna uporabljati glukozo. To pomeni, da fizična aktivnost, mišične kontrakcije prispevajo k uporabi glukoze. Obstajajo podatki iz študij o preprečevanju sladkorne bolezni pri bolnikih z debelostjo, odstotek takih bolnikov pa je zdaj zelo visok.

Študija je vključevala skupine bolnikov, ki so se ukvarjali s fizično kulturo; bolniki, ki so bili samo na dieti; pacienti na dieti s telesno dejavnostjo; bolniki s ksenikalom; bolnikih, ki jemljejo druga zdravila. Študija je potekala 3-5 let. Kot rezultat se je izkazalo, da so najboljši kazalniki v skupini bolnikov, ki so prehranjevali v kombinaciji s telesno aktivnostjo.

Ločeno vprašanje - kakšna naj bo fizična obremenitev bolnika s sladkorno boleznijo? Kako nadzorovati svoje motorične aktivnosti? O ljudeh, ki "sedijo" na insulinu, morate govoriti ločeno. To je poseben pogovor, saj lahko z diabetesom tipa 1 in z uporabo insulina vadbo prenašamo le pod nadzorom zdravnika in z določenimi indikacijami. Obstajajo tudi bolniki s hudimi obolenji, pri katerih je veliko kontraindicirano.

Toda pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne uporabljajo insulina, v začetni fazi bolj ali manj zdravo zdravje, normalen krvni tlak, brez ishemične bolezni.

V tem primeru se je mogoče in potrebno izpostaviti fizičnemu stresu, saj je motorična aktivnost za sladkorno bolezen tudi »tabletka«. Toda obremenitev naj bo dozirana, večinoma aerobna. Ni potrebe, da se ukvarjate z vadbeno opremo, toda hoja, plavanje in redne sprehode (ne manj kot pol ure na dan) so v redu.

Tako globoko se motijo ​​tisti, ki zlorabljajo droge. Strategija »Dajte mi kakšno zdravilo, vendar mi dovolite, da po delu zaužijem klobase in pijem pivo« ne deluje! Seveda, tako telesna vadba kot prehrana zahtevata od ljudi močna prizadevanja. Kar zadeva količino telesne aktivnosti, je vse odvisno od starosti. Devetdeset odstotkov bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je debelih, zato se mora vadba postopoma povečevati. Lahko začnete s hojo, nato vstopite v majhno hojo za tek, in tako naprej. Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ustrezno zaznavajo nasvet zdravnika in se začnejo premikati, čeprav so sprva vzeli katerokoli zdravilo, jih postopoma ne želijo uporabljati! Ampak za to morate trdo delati.

Zdravljenje z insulinom in prehrana

Včasih se bolnikom priporoča uporaba tako imenovanega fleksibilnega insulinskega zdravljenja, vendar se ta izraz ne uporablja profesionalno.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom je ustrezno zdravljenje, ki je predpisano bolnikovemu stanju, njegovi ravni sladkorja.

Zgodi se, da ima pacient zelo napeto vsakdanje življenje in ni možnosti, da bi jedli pogosto in enako, ker ni stabilnosti. V takšnih primerih lahko zdravnik priporoči zdravljenje z insulinom (dajanje insulina), to je obremenitev.

Bolnik s sladkorno boleznijo mora vedno vedeti, koliko namerava dobiti gram ogljikovih hidratov, to je kruh. Če jede manj ogljikovih hidratov in je odmerek insulina normalen, bo imel hipolikemijo. Če boste jedli več, bo prišlo do hiperglikemije. Kateri je boljši? Bolje je imeti majhno hiperglikemijo kot hipoglikemijo.

Kaj je hipoglikemija?

To vprašanje zastavlja veliko ljudi. Hipoglikemija je akutno stanje, ki bi se ga diabetiki morali izogibati. To je še posebej nevarno za bolnike, ki prejemajo zdravljenje z insulinom.

Ko hipoglikemija zmanjša raven glukoze v krvi pod spodnjo mejo normalne vrednosti. Spodnja meja norme za zdravo osebo je 3.3. Zmanjšanje zmogljivosti pod to mejo je polno takšnih procesov. Glukoza je v človeškem telesu tako porazdeljena, da njegova glavna količina neguje možgane. Glukoza je pravzaprav edini vir energije za naše telo. Samo v najbolj naprednih primerih telo uporablja energijo iz ketonskih teles. Ko se to zgodi, pade telesna temperatura, oseba pade v predkomatozno stanje. Če v tem obdobju bolnik ne more jemati ogljikovih hidratov (nima časa za jesti), se lahko konvulzivno obdobje začne z izgubo zavesti.

Ta pogoj je zelo resen. Vsakih 10 minut življenja v hipoglikemični komi je polna več tisoč nevronov. Naše mentalne sposobnosti so odvisne od števila nevronov, zato si lahko predstavljamo, kakšne bi bile posledice, če bi oseba padla v eno več kot enkrat.

Kljub žalostni statistiki (število bolnikov s sladkorno boleznijo v svetu nenehno narašča) je dobro, da se pričakovana življenjska doba teh ljudi povečuje. Diabetike najdete na smučiščih. Med njimi so tudi popotniki-športniki, starost teh turistov pa je pogosto pod 70 in mlajšimi od 80. To pomeni, da lahko nadomestite sladkorno bolezen.

Leta 1988 je bil v naši državi odobren program za diabetes. Od takrat se je povprečna življenjska doba ruskega prebivalstva znatno zmanjšala, vendar se je povprečna življenjska doba bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 povečala za nekaj let! To je mogoče razložiti z dejstvom, da so diabetiki prisiljeni ves čas spremljati svoje zdravje, ga vzdrževati, voditi zdrav način življenja in tako imenovani zdravi ljudje skrbijo za svoje zdravje veliko slabše.

V zvezi s tem se postavlja vprašanje - ali je v našem času mogoče korenito ozdraviti sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2? Žal je danes ta bolezen neozdravljiva. In če je sladkorna bolezen prišla, kot pravijo, v sodelovanju s sladkorno boleznijo, sledimo zdravniškim navodilom.

Kazalo vsebine

• Predgovor urednikov
• Vnos
• Poglavje 1. "Likbez" o sladkorni bolezni
• Poglavje 2. Insulin: Miti in resničnost

Iz serije: Svetujemo, zdravnik

Podan uvodni del knjige Diabetes. Nasvete in priporočila vodilnih zdravnikov (O. S. Kopylova, 2016) zagotavlja naš knjižni partner - podjetje Liters.

Klinične priporočila za diabetes 2017

Vzroki za patologijo

Etiologija bolezni je odvisna od vrste patologije.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije zaradi takih dejavnikov:

• genetska predispozicija;
• različne stopnje debelosti;
• zgodnja nosečnost;
• sedeči način življenja;
• motnje hranjenja;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
• puberteta;
• endokrine bolezni.

Razvrstitev bolezni

Patogeneza bolezni je težava absorpcije glukoze v celice organov, kar vodi do njenega kopičenja v krvi. Do tega lahko pride zaradi nezadostne sinteze insulina ali ko celični receptorji izgubijo občutljivost za hormon.

Glede na razlike v mehanizmu razvoja bolezni je diabetes mellitus razdeljen na več vrst:

1. Sladkorna bolezen tipa 1 - insulin-odvisna sladkorna bolezen. Razvija se zaradi uničenja tkiv trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina. Posledica tega je nezadostna količina hormona in raven glukoze v krvni plazmi se začne povečevati. Sladkorna bolezen tipa 1 je prirojena bolezen in se večinoma diagnosticira pri otrocih in mladostnikih od rojstva do 12. leta starosti.
2. Sladkorna bolezen tipa 2 - insulin-neodvisna oblika patologije. V tem primeru ni pomanjkanja insulina, vendar celice postanejo imune na hormon in absorpcija glukoze v tkivu postane težavna. Prav tako vodi do povečanja vsebnosti sladkorja v telesu. Sladkorna bolezen tipa 2 v otroštvu je praktično nezaznavna in se razvija skozi vse življenje. Odrasli bolniki, starejši od 35-40 let, so bolj dovzetni za bolezni.

Patologija je razvrščena glede na stopnjo resnosti:

• 1 stopnja - blaga oblika s stabilno ravnjo sladkorja v plazmi, ki ne presega 8 mmol / l;
• 2 stopnja - zmerno stanje s spremembo indeksov glukoze podnevi in ​​koncentracija 14 mmol / l;
• 3. stopnja - huda oblika z zvišanjem ravni glukoze nad 14 mmol / l.

Glede na odziv na zdravljenje se sladkorna bolezen razlikuje po fazah:

• faza nadomestila - med terapijo se kazalci sladkorja ohranijo na ravni dovoljenih norm;
• faza subkompenzacije - rahlo preseganje ravni glukoze kot posledica zdravljenja;
• faza dekompenzacije - telo se ne odziva na terapijo, ki je v teku, in kazalci sladkorja so znatno preseženi.

Klinične smernice za zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetes mellitus se vedno pogosteje diagnosticira v otroštvu in je na drugem mestu po pogostnosti kroničnih otroških bolezni.

To prirojeno in neozdravljivo patologijo povzročajo motnje presnove ogljikovih hidratov in je značilno povečanje koncentracije sladkorja v krvni plazmi.

Zdravje majhnega bolnika in verjetnost resnih zapletov sta odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja.

Diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Združenje zdravnikov splošne medicine (družinskih zdravnikov) Ruske federacije

DIAGNOSTIKA, ZDRAVLJENJE IN PREPREČEVANJE

V SPLOŠNI MEDICINSKI PRAKSI

Razvijalci: R.A. Nadeev

2. Kode ICD-10

3. Epidemiologija sladkorne bolezni tipa 2

4. Dejavniki in rizične skupine

5. Preverjanje sladkorne bolezni tipa 2

6. Razvrstitev sladkorne bolezni. Zahteve za oblikovanje diagnoze sladkorne bolezni.

7. Načela diagnoze bolezni pri odraslih na ambulantni osnovi. Diferencialna diagnoza.

8. Merila za zgodnjo diagnozo

9. Razvrstitev zapletov sladkorne bolezni.

10. Splošna načela ambulantne terapije

10.1. Algoritem individualne izbire ciljev zdravljenja po HbA1c

10.2. Indikatorji nadzora metabolizma lipidov

10.3. Kazalniki za spremljanje krvnega tlaka

10.4. Sprememba življenjskega sloga

10.5. Zdravljenje z zdravili

10.6. Stratifikacijska taktika zdravljenja glede na vir HbA1c

10.7. Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2.

10.8. Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših osebah.

10.9. Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih in mladostnikih.

10.10. Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 pri nosečnicah.

11. Indikacije za strokovno posvetovanje

12. Indikacije za hospitalizacijo bolnika

13. Preprečevanje. Izobraževanje pacientov

15. Spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 brez zapletov

AH - arterijska hipertenzija

agPP-1 agonisti glukagonu podobnega peptida 1

BP - krvni tlak

GP - glukoza v plazmi

HSD - gestacijski diabetes mellitus

DKA - diabetična ketoacidoza

DN - diabetična nefropatija

DR - diabetična retinopatija

IDDP-4 - dipetilpeptidazni inhibitorji

ICD - kratek (ultrakratki) delovanje insulina

BMI - indeks telesne mase

IPD - srednje (dolgodelujoči) insulin

NGN - oslabljena glukoza na tešče

NTG - oslabljena toleranca za glukozo

PGTT - peroralni test tolerance na glukozo

PSSP - oralna hipoglikemična sredstva

RAE - Rusko združenje endokrinologov

Diabetes mellitus

SSP - hipoglikemična sredstva

TZD - tiazolidindioni (glitazoni)

FA - telesna dejavnost

CKD - ​​kronična ledvična bolezen

HE - enota za kruh

HLVP - lipoproteinski holesterol visoke gostote

HLNP - lipoproteinski holesterol nizke gostote

HbA1c - glikozilirani hemoglobin

Diabetes mellitus (DM) je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katero je značilna kronična hiperglikemija, ki je posledica kršenja izločanja insulina, delovanja insulina ali obojega. Kronično hiperglikemijo pri sladkorni bolezni spremljajo poškodbe, disfunkcija in insuficienca različnih organov, zlasti oči, ledvice, živci, srce in krvne žile.

E10 Insulin-odvisen sladkorna bolezen

E11 Neodvisni od insulina sladkorna bolezen

E12 Diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo

E13 Druge določene oblike sladkorne bolezni

E14 Diabetes, neopredeljeno

O24 Gestacijski diabetes

R73 Povečana glukoza v krvi

(vključuje moteno toleranco glukoze in moteno glukozo na tešče)

3. Epidemiologija sladkorne bolezni tipa 2.

V splošni strukturi sladkorne bolezni je sladkorna bolezen tipa 2 90-95%. V zadnjih 30 letih je stopnja rasti diabetesa prehitela nalezljive bolezni, kot sta tuberkuloza in HIV.

V zadnjih desetih letih se je število bolnikov s sladkorno boleznijo v svetu več kot podvojilo in je do leta 2013 doseglo 371 milijonov ljudi. Pandemična narava širjenja je decembra 2006 spodbudila Združene narode, da sprejmejo resolucijo, ki poziva k "oblikovanju nacionalnih programov za preprečevanje, zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni in njenih zapletov ter njihovo vključevanje v vladne zdravstvene programe."

Po podatkih Državnega registra bolnikov s sladkorno boleznijo je v Ruski federaciji od januarja 2013 v Ruski federaciji 3.799 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo. Vendar je dejanska razširjenost 3–4-krat večja od registrirane „razširjenosti“. Kar je približno 7% prebivalstva. V evropskih populacijah je razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 3-8% (skupaj z okvarjeno toleranco za glukozo - 10-15%).

Najnevarnejše posledice globalne epidemije diabetesa so sistemski vaskularni zapleti - nefropatija, retinopatija, poškodbe velikih žil srca, možganov, perifernih žil spodnjih okončin. Prav ti zapleti so glavni vzrok za invalidnost in umrljivost pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

4. Dejavniki in rizične skupine.

Dejavniki tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2

- Prekomerna telesna teža in debelost (ITM ≥ 25 kg / m2 *).

-HistoryDružinska zgodovina sladkorne bolezni (starši ali bratje in sestre s sladkorno boleznijo tipa 2)

-Ually Nenavadno nizka telesna aktivnost.

-BedZgodovinsko moteno glukozo na tešče ali moteno toleranco za glukozo.

-AtionalGestacijski diabetes mellitus ali rojstvo velikega ploda v zgodovini.

-Ial Arterijska hipertenzija (≥140 / 90 mm. Hg. Art. Ali antihipertenzivna terapija z zdravili).

-»HDL holesterol ≤0,9 mmol / l in / ali raven trigliceridov ≥2,82 mmol / l.

Negovalni proces je zelo pomemben že v začetnih fazah diagnosticiranja sladkorne bolezni pri otrocih.

Medicinska sestra pomaga pri zbiranju podatkov, potrebnih za ustvarjanje jasne slike o možnih vzrokih bolezni, sodeluje pri pripravi malega bolnika za laboratorijske in instrumentalne raziskave, zagotavlja zdravstveno nego med terapijo v bolnišnici in na domu.

Sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisna od insulina) je patologija, za katero je značilna motnja proizvodnje ogljikovih hidratov v telesu. V normalnem stanju človeško telo proizvaja insulin (hormon), ki procesira glukozo v hranilne celice telesnih tkiv.

Kadar sladkorna bolezen ni neodvisna od insulina, se te celice bolj aktivno izločajo, toda insulin distribuira energijo nepravilno. V zvezi s tem začne trebušna slinavka proizvajati z maščevanjem. Povečano izločanje izčrpava celice v telesu, preostali sladkor se kopiči v krvi, razvija pa se v glavni simptom sladkorne bolezni tipa 2 - hiperglikemija.

Diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Medicinska priporočila za sladkorno bolezen tipa 2 so predvsem v pravilni prehrani. Pri tej vrsti diabetesa bo medicinska terapija dopolnilo in ne glavni pristop, vendar tega ne smemo pozabiti.

S pripravo diete je treba izhajati iz želje bolnika. Izključite iz prehrane vašo najljubšo, vendar mora biti škodljiva hrana postopno, ne da bi telo podvržene drastičnim spremembam.

Ampak, dokler oseba ne znebi škodljivih izdelkov iz svojega menija, je treba hipoglikemična zdravila sprejeti v izboljšanem načinu.

Oseba s sladkorno boleznijo tipa 2 nikakor ne sme občutiti lakote, zavrnitev jesti pa ni možnost. Zmanjševanje kaloričnega obroka in število obrokov je treba postopoma uvesti.

Zmanjšanje telesne teže prispeva k takim dejanjem:

• zmanjšanje živalskih maščob v prehrani;
• zavrnitev sladkorja in izdelkov, ki so vključeni v njegovo sestavo (lahko uporabite nadomestek za sladkor);
• postopno zmanjšanje običajnega dela na polovico;
• vključitev kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrano;
• uživanje zelenjave brez omejitev.

Alkohol pri sladkorni bolezni tipa 2 je dovoljen v določeni količini, vendar je bolje, če ga popolnoma opustite, saj se tveganje za hipoglikemijo poveča za desetkrat.

Preprosto povedano, diabetes mellitus je bolezen, pri kateri trebušna slinavka ne more proizvajati ustrezne količine insulina ali pa je ta hormon slabe kakovosti. Zato je lahko diabetes dveh vrst: prvi, drugi. V letu bolnikov s sladkorno boleznijo postaja vse bolj in večina diabetikov - to je Evropejcev.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1

Klinična priporočila za sladkorno bolezen pri otrocih so odvisna od vrste diagnosticirane bolezni.

Pomembne točke za zdravljenje so:

• zdravljenje z zdravili;
• dietna hrana;
• povečana telesna dejavnost;
• fizioterapija.

Pri patologiji tipa 1 je zdravljenje z insulinom osnova zdravljenja. Injekcije se izvajajo pod kožo z inzulinsko brizgo ali črpalko. Koža je predhodno očiščena z alkoholom.

Potrebno je počasi injicirati hormon, zato je treba mesto injiciranja zamenjati in se izogniti padcu v isto področje telesa.

Injekcije lahko naredimo v zgornjem delu trebuha, popkovni regiji, stegnu, podlakti in lopatici.

Odmerek in število dnevnih injekcij izračuna zdravnik, zato je treba strogo upoštevati načrt za dajanje insulina.

Poleg tega se lahko takšna zdravila predpisujejo:

• sredstva za redukcijo sladkorja;
• Anabolični steroidi;
• protivnetna in antibakterijska zdravila;
• sredstva za zmanjšanje tlaka;
• pripravki sulfonilsečnine;
• kompleks vitaminov.

Skladnost s hrano je predpogoj za življenje majhnega pacienta.

Osnovna načela prehrane so:

• trije glavni obroki in tri prigrizki dnevno;
• glavna količina ogljikovih hidratov pade v prvi polovici dneva;
• sladkor popolnoma odpravi in ​​nadomesti z naravnimi sladili;
• prenehali jesti hitro hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, sladkarije in mastna živila;
• odstraniti iz prehrane bogato pecivo in pekarske izdelke iz pšenične moke;
• omeji porabo sladkega sadja;
• v prehrano uvesti več svežega zelenjave, zelenjave, agrumov in ne sladkega sadja;
• bel kruh, nadomeščen z ržjo ali polnozrnato moko;
• meso, ribe in mlečni izdelki morajo biti z nizko vsebnostjo maščob;
• omejiti prehrano soli, začimb in vročih začimb;
• dnevno piti količino čiste vode, ki je potrebna za vzdrževanje vodne bilance, v višini 30 ml na kilogram teže.

Prehrana s hrano bi morala postati način življenja in se jo bo morala nenehno držati. Starejšega otroka je treba usposobiti za izračun HE (kruhov) in ravnanje z inzulinsko brizgo ali peresnikom.

Samo v tem primeru je mogoče uspešno vzdrževati dovoljeno raven sladkorja v krvni plazmi in se zanašati na otrokovo dobro počutje.

Praviloma, če ima bolnik prvo vrsto bolezni, bo glavno priporočilo zdravnika seveda uporaba insulina. Treba je razumeti, da mora biti režim zdravljenja z insulinom racionalen in primeren za določenega bolnika.

Običajno se v postopku zdravljenja uporablja intenzivirana insulinska terapija, kar pomeni, da je dnevni odmerek insulina razdeljen na več tehnik, z:

• en odmerek insulina je potreben za odstranitev vse dohodne glukoze;
• Odmerek insulina naj oblikuje glavne izločke trebušne slinavke.

Zdravljenje z insulinom obsega uvedbo zdravila, katerega trajanje je drugačno.

Zjutraj in pred spanjem se bolnikom dajejo insulini s podaljšanim delovanjem in po obroku se uporabljajo kratkodelujoči insulini. Odmerek insulina je vedno drugačen in je odvisen od indikatorja vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ogljikovih hidratov v zaužiti hrani.

Inzulin se injicira z medicinsko brizgo ali posebnim injekcijskim peresnikom. Vsakemu bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba zagotoviti oskrbo s peresom na račun države.

Jedo ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 se ne razlikuje od običajnega, to pomeni, da morajo beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati biti enaki kot pri zdravi osebi. Najpogosteje, za določitev absorpcije ogljikovih hidratov hrane, zdravniki uporabljajo sistem kruha enot.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se skoraj vsakemu pacientu predpiše lastna gimnastika. Njegova uporaba ne bo zmanjšala krvnega sladkorja, ampak bo pripomogla k izboljšanju fizičnega stanja bolnika. Obstajajo primeri, ko je katera koli telesna aktivnost kontraindicirana.

Če sladkorna bolezen tipa 2 napreduje, zdravniki opozarjajo na potrebo po insulinskem zdravljenju.

Galvus - navodila za uporabo, odgovori na pogosta vprašanja o zdravilih

Klinična priporočila, ki jih je zdravnik navedel pri postavitvi diagnoze sladkorne bolezni, vključujejo zmerno telesno vadbo.

Ustrezno sestavljena telesna vzgoja prispeva k:

• aktivna presnova ogljikovih hidratov;
• izguba teže;
• ohranjanje normalnega delovanja srčno-žilnega sistema.

Vaje izbira zdravnika. Vodijo ga parametri, kot so starost bolnika, potek bolezni in splošno stanje. Povprečni čas polnjenja se giblje od pol ure do ure. Najmanjše število vaj na teden je trikrat.

Galvus je hipoglikemično sredstvo, namenjeno nadzoru glikemije pri sladkorni bolezni tipa 2. t Osnovna učinkovina zdravila je vildagliptin. Sprostite zdravilo v obliki tablet. Galvus je dobil pozitivne ocene zdravnikov in diabetikov.

Močno nadzoruje presnovo insulina in glukagona. Evropsko združenje za boj proti diabetesu trdi, da je priporočljivo uporabljati zdravilo Galvus v monoterapiji samo, kadar je metformin kontraindiciran za bolnika. Pri diabetikih, ki so odvisni od insulina in imajo bolezen tipa 2, zdravilo Galvus pomaga zmanjšati število zadnjic in količino insulina.

Farmakološke značilnosti

4-5.11. Organizirana bo II. Rusko konferenca z mednarodno udeležbo „Diabetes: makro- in mikrovaskularne komplikacije“

Povečana koncentracija sladkorja v krvi vodi do razvoja akutnih in kroničnih zapletov. Akutne posledice se oblikujejo v nekaj dneh ali celo urah, v tem primeru pa je nujna nujna oskrba za medicinsko stroko, sicer se poveča tveganje smrti.

FSBI "Endokrinološki raziskovalni center" Ministrstva za zdravje Rusije in javna organizacija "Rusko združenje endokrinologov" objavita gospodarstvo

II. Vse ruska konferenca z mednarodno udeležbo "Diabetes: Makro - in mikrovaskularni zapleti"

DATUM VODENJA: 4. in 5. november

SPREJEM TEME: do 25. septembra

PREDHODNA REGISTRACIJA: do 1. oktobra

KRAJ RAVNANJA: Moskva, st. Dmitry Ulyanov, stavba 11, stavba 3 (Endocrinological Research Center, Ministrstvo za zdravje Rusije)

Dieta za sladkorno bolezen

Prehrana za sladkorno bolezen je glavno sredstvo zdravljenja (kontrole) bolezni, preprečevanja akutnih in kroničnih zapletov. Od izbrane prehrane rezultati so najbolj odvisni.

Odločiti se morate, katera živila boste jedli in katere izvzete, kolikokrat na dan in kdaj jesti, pa tudi, ali boste šteli in omejili kalorije. Odmerki tablet in insulina so prilagojeni izbrani prehrani.

Cilji za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in 2:

• ohranjanje krvnega sladkorja v sprejemljivih mejah;
• zmanjšajo tveganje za srčni infarkt, kap, druge akutne in kronične zaplete;
• imajo stalno dobro počutje, odpornost na prehlad in druge okužbe;
• izgubijo težo, če ima bolnik prekomerno telesno težo.

Pri doseganju zgoraj navedenih ciljev imajo pomembno vlogo telesna dejavnost, zdravila in inzulinski posnetki. Ampak še vedno prehrana - na prvem mestu.

Diabetes-Med stran. Com dela za spodbujanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov med rusko govorečimi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. t

V resnici pomaga, v nasprotju s skupno prehrano številka 9. Informacije na spletni strani temeljijo na materialih slavnega ameriškega zdravnika Richarda Bernsteina, ki že več kot 65 let živi s hudo sladkorno boleznijo tipa 1.

Še vedno, starejši od 80 let, se počuti dobro, izvaja telesno vadbo, nadaljuje delo z bolniki in objavlja članke.

Priporočila za sladkorno bolezen. Kako zmanjšati tveganje zapletov?

Diabetes mellitus je endokrina bolezen kronične narave, ki se pojavlja v ozadju absolutne ali relativne insuficience hormona insulina. Hormon proizvajajo trebušna slinavka, in sicer Langerhansovi otočki.

Patologija prispeva k razvoju hudih presnovnih motenj (disfunkcija maščob, beljakovin, sinteza ogljikovih hidratov). Insulin je hormon, ki pospešuje razgradnjo in hitro absorpcijo glukoze, vendar je ta proces, kadar je pomanjkljiv ali neustrezen, moten, kar vodi do povečanja vsebnosti glukoze v krvnem obtoku.

Diabetes mellitus lahko povzroči najnevarnejše zaplete, klinična priporočila bolniku pa je treba dosledno upoštevati v celotnem življenju. O njih bomo govorili v naši redakciji.

Diabetes mellitus je razširjena bolezen.

Oblike diabetesa

Endokrina patologija je razdeljena na dva tipa:

• Diabetes tipa I;
• tipa II.

Tabela številka 1. Vrste sladkorne bolezni:

Je pomembno. Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen tipa II določena pri ljudeh šele po 30 letih, so zdravniki ugotovili zgodnjo pojavnost bolezni pri bolnikih s prekomerno telesno težo, to je z visoko stopnjo debelosti, ta vrsta bolezni se lahko razvije v relativno mladem obdobju.

V medicini je še vedno takšna vrsta patologije kot gestacijski diabetes mellitus, priporočila za zdravljenje so v skladu s priporočili za resnično sladkorno bolezen.

Najprej - to je:

• pravilna prehrana;
• zdrav način življenja;
• redne sprehode na svežem zraku;
• stalno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Bolezen se med nosečnostjo diagnosticira pri ženskah. Ravni sladkorja se lahko povečajo pri nosečnicah v različnih obdobjih pred rojstvom in obstaja velika verjetnost za razvoj pravega diabetesa tipa II po porodu.

Redna vadba pomaga zmanjšati tveganje za nastanek prave sladkorne bolezni.

Pozor. Sladkorna bolezen je lahko skrita avtoimunska narava. Svetla manifestacija bolezni ali izjemno počasen razvoj patologije je opaziti v enakem razmerju.

Klinična slika

Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki sladkorne bolezni, se bolnik obrne k zdravniku, kjer ga pregledajo, da bi natančno diagnosticirali patologijo.

Naslednji simptomi označujejo alarm:

• pogosto uriniranje za uriniranje;
• neugodna žeja;
• suha usta, vneto grlo;
• nenadzorovano pridobivanje ali izguba telesne teže;
• pretirana želja po hrani ali njena popolna odsotnost;
• hitri utrip;
• zmanjšan vid;
• občutek srbenja na intimnem območju.

Pozor. Diabetes mellitus je patološko stanje, ki zahteva stalno spremljanje njihovega zdravja. Da bi ohranili normalno delovanje telesa, je Svetovna zdravstvena organizacija razvila priporočila za sladkorno bolezen, ki vam omogočajo spremljanje bolnikovega počutja in zmanjševanje s tem povezane simptomatologije patologije.

Diagnostični algoritem

Kot vsi vemo, ustrezen krvni test nam omogoča, da ugotovimo o prisotnosti sladkorne bolezni.

Ko potrdite znake glikemije, je diagnostični algoritem naslednji:

• opravite krvni test za sladkor vsaj 4-krat dnevno;
• krvni test za določanje glikiranega hemoglobina je treba opraviti vsaj 1-krat na četrtletje (omogoča določitev povprečnega kazalca glukoze v krvi v daljšem časovnem obdobju - do 3 mesece);
• določiti vsebnost sladkorja v urinu vsaj enkrat na leto;
• vsaj enkrat v 12 mesecih darovati kri za biokemijo.

Glavno merilo za diagnozo sladkorne bolezni je krvni test za sladkor.

Raziskave Svetovne zdravstvene organizacije dokazujejo, da je diabetes mellitus globalni problem in da njegova rešitev ni le odgovornost samega bolnika, ampak tudi države kot celote. Zato je Svetovna zdravstvena organizacija razvila priporočila za bolnike s sladkorno boleznijo, tipa 1 in tipa 2. t

Vsebujejo tipičen diagnostični algoritem, nasvete za uravnavanje koncentracije glukoze v krvnem obtoku in metode prve pomoči pri sladkorni bolezni.

Zanimivo je. V letu 2017 je medicinska skupina SZO razvila in izdala osmo izdajo „Priporočil za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe za bolnike z diagnozo sladkorne bolezni“.

Poleg podrobne študije in skladnosti z zdravniškim nasvetom, ki jih je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, morajo bolniki prisluhniti in upoštevati klinična priporočila endokrinologa. Zdravljenje bolezni pomeni redno spremljanje bolnikovega zdravja, saj so pogosto klinične manifestacije patologije znaki sočasnih bolezni, ki zahtevajo dodatno zdravljenje z zdravili.

Kot dodatno diagnozo se dodeli:

• Ultrazvok trebuha;
• elektrokardiogram;
• nadzor krvnega tlaka;
• diagnostika vida;
• obiščite ginekologa ali urologa.

Usposabljanje za diabetik

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo morajo opraviti treninge, ki jih organizirajo specializirani centri.

Razredi so razdeljeni v dva cikla:

Tabela številka 2. Cilji tečajev usposabljanja za diabetike:

Med bolniki z diabetiki se razlikujejo naslednje kategorije:

• osebe z DM tip I;
• osebe s sladkorno boleznijo tipa II;
• mladoletni otroci;
• nosečnicam.

Usposabljanje se bo štelo za produktivno, če bodo skupine študentov ustrezno porazdeljene in bodo upoštevani vsi vidiki, povezani z njihovim zdravjem.

Usposabljanje za diabetik je pomemben sestavni del programa patološke terapije.

Učitelji izobraževalnih tečajev morajo imeti pedagoško in medicinsko izobraževanje ter predavanja v skladu z razvitimi standardi WHO.

Vprašanja, ki jih je treba obravnavati v programu:

• vrste diabetesa;
• hrana;
• terapevtska vaja;
• glikemično tveganje in načini za njegovo preprečevanje;
• zdravila, ki znižujejo glukozo v krvi;
• opredelitev pojma inzulinske terapije in potrebe po njej;
• možni učinki sladkorne bolezni;
• obvezni obiski zdravnikov.

Tečaji vam bodo zagotovo povedali, kako pravilno injicirati insulin in preveriti raven sladkorja v krvi. Znanje, pridobljeno med usposabljanjem, bo sladkornim bolnikom omogočilo, da zmanjšajo tveganje hipoglikemičnih in hiperglikemičnih napadov in da še naprej živijo z minimalnim učinkom bolezni na splošno počutje.

Priporočila za sladkorno bolezen

Vsaka oseba, ki je našla razočarano diagnozo, endokrinolog posebej imenuje za ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni, priporočila in narekuje pogoje za njihovo izvajanje. Vsi strokovni nasveti so odvisni od vrste bolezni, njenega poteka in prisotnosti sorodnih bolezni.

Diabetična dieta

Prvič, pri bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni se program zdravljenja začne s prilagoditvijo prehrane.

• ne preskočite obrokov;
• jesti majhne porcije;
• pogoste obroke (5-6-krat na dan);
• povečanje vnosa vlaken;
• iz prehrane izključiti vsa prepovedana živila, zlasti sladkor.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je tabela 9 dodeljena diabetikom, program prehrane pa je namenjen vzdrževanju normalne koncentracije sladkorja v krvnem obtoku.

Pravilno in izmerjeno prehranjevanje - ključ do kakovostnega zdravljenja sladkorne bolezni.

Je pomembno. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati porabo kalorij. Njihova dnevna prostornina mora ustrezati porabi energije organizma ob upoštevanju načina življenja, teže, spola in starosti.

V prehrani diabetikov morajo biti takšni proizvodi:

Hranila, ki se porabijo glede na dnevni odmerek, je treba porazdeliti po naslednjem načelu:

• beljakovine - ne več kot 20%;
• Maščobe - ne več kot 35%
• ogljikovi hidrati - ne več kot 60%
• večkrat nenasičene maščobne kisline - ne več kot 10%.

Poleg zgornjih prehranskih priporočil za bolnike je potrebno povečati porabo rastlin z visokimi učinki zniževanja glukoze. Priporočljivo je, da jemljete v obliki decoctions ali infuzije, zeliščna zdravila bo idealna nadomestek za delovanje dragih zdravil.

Te vključujejo:

• sadje in listje oreha;
• jagode;
• borovnice;
• Rowan;
• devetnajst;
• ovs;
• detelja;
• stroki za fižol;
• brusnice;
• pes

Ta seznam je precej obsežen in se lahko nadaljuje dolgo časa, poleg tega pa lahko v lekarnah najdemo posebne zbirke zelišč, ki prispevajo k normalizaciji glukoze v krvnem obtoku. Treba je omeniti, da te rastline ne prispevajo le k popravku sladkorja nomes, ampak tudi pozitivno vplivajo na zdravstveno stanje na splošno.

Zeliščna medicina je ena od pomembnih sestavin sistema zdravljenja sladkorne bolezni.

Ker se diabetes mellitus tipa 2 razvija na podlagi debelosti, se prehranska priporočila nanašajo na izračun vnosa hrane v kruhovih enotah (HE). Za diabetike in ne samo za posebej zasnovano tabelo kruhov, se naučimo uporabljati, kar je zelo preprosto. Mnogi po dolgotrajni uporabi določajo količino XE na oko.

Na primer, 1 XE vsebuje:

• kozarec mleka, kefir, jogurt ali kislo mleko (250 ml);
• masa skute z rozinami brez sladkorja (40 gramov);
• juha z rezanci (3 žlice);
• katero koli kuhano kašo (2 žlici);
• pire krompir (2 žlici).

Je pomembno. Diabetiki ne smejo piti alkohola, vendar je v redkih primerih dovoljeno jemati suho rdeče vino ne več kot 150 gramov.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa I

Kot je znano, je sladkorna bolezen tipa I oblika patologije, odvisne od insulina, glavna priporočila za diabetes mellitus tipa 1 pa so povezana z dajanjem injekcij insulina. Način zdravljenja z insulinom mora biti racionalen in določen v skladu z individualnimi značilnostmi organizma.

Odmerek insulina izračuna le zdravnik in upošteva pomembne dejavnike, kot so:

• teža;
• starost;
• stopnjo disfunkcije trebušne slinavke;
• koncentracija sladkorja v krvnem obtoku.

Izračunani dnevni odmerek insulina je razdeljen na več injekcij, pri čemer je treba upoštevati, da mora ena injekcija zavreči celotno količino glukoze.

Upoštevajte, da je pri izračunu pomembna tudi vrsta zdravila, po načelu vpliva pa se deli na:

• ultrakratki inzulin;
• kratkodelujoči insulin;
• srednje delovanje;
• dolgo;
• dolgotrajno delovanje.

Največja učinkovitost kompenzacije insulina je opažena pri dajanju ultrakratke in kratkotrajne insulina. Značilno je, da se te vrste zdravil dajejo z vsemi sredstvi pred jedjo ali takoj po zaužitju hrane. Priprave za dolgotrajno izpostavljenost se dajejo običajno zjutraj in zvečer pred spanjem.

Injekcija insulina v trebuh prispeva k hitri razgradnji zdravila.

Pri izračunu odmerka se upošteva tudi količina XE, to je v različnih obdobjih dneva in z različnim volumnom in kakovostjo hrane za 1 XE, je potrebna določena količina insulina. Še enkrat opozorimo, da so vsi izračuni odmerka zdravila izvedeni izključno s strani zdravnika. Samodejnega spreminjanja odmerka ni priporočljivo.

Pozor. Injekcije so narejene s posebnim injekcijskim peresnikom, ki je zelo primeren za samostojno uporabo. Zagotavljanje diabetikov s potrebnimi materiali za injekcijo (injekcijsko pero, inzulin) prihaja na račun državnih sredstev.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa II

Sladkorna bolezen tipa II je, kot smo že omenili, neinzulinsko odvisna oblika bolezni, v nekaterih primerih, ko se začne postopek aktiviranja klinične slike, je morda treba injicirati.

Insulinsko zdravljenje za sladkorno bolezen tipa II je predpisano v primerih:

• krvni test za glikirani hemoglobin je določen z indikatorjem 9% in več (skupaj s svetlimi kliničnimi manifestacijami diabetesa tipa II);
• Med zdravljenjem z zdravilom bolnik dolgo časa ne doživlja pozitivne dinamike okrevanja;
• v preteklosti kontraindikacije za uporabo zdravil za zniževanje glukoze;
• test krvi in ​​urina kaže kritično povečano vsebnost ketonskih teles in sladkorja;
• bolniku je prikazana operacija.

Če ima diabetik indikacije za zdravljenje z insulinom, se mora zdravnik pogovoriti z njim o tveganju za hipoglikemijo in mu svetovati, kako naj se obnaša pri prvih manifestacijah patološkega stanja.

Je pomembno. V redkih primerih zdravljenje z insulinom ne daje pozitivnih rezultatov, nato pa zdravnik ugotovi potrebo po intenzifikaciji. To pomeni, da se dnevni odmerek insulina za vsakega posameznega bolnika poveča, dokler se ne normalizira presnova ogljikovih hidratov v telesu.

Značilnosti injekcij inzulina

Kot smo že omenili, je odvisno od učinka insulin razdeljen na več tipov. Injekcije vsakega od njih imajo svoje lastnosti absorpcije in učinka delovanja.

Tabela številka 3. Vrste insulina in njihovi učinki: t