Torvakard - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 10 mg, 20 mg in 40 mg) statinov za zmanjšanje holesterola in preprečevanje bolezni srca in ožilja pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo.

  • Hipoglikemija

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Torvakard. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi statina Torvakard v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Torvakarda v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporabite za zmanjšanje holesterola in preprečevanje bolezni srca in ožilja pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo Torvacard je zdravilo za zniževanje lipidov iz skupine statinov. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - encim, ki pretvarja 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A v mevalonsko kislino, ki je predhodnica steroidov, vključno s holesterolom. V jetrih so trigliceridi in holesterol vključeni v sestavo VLDL, vstopajo v krvno plazmo in se prenašajo v periferna tkiva. LDL tvorijo LDL med interakcijo z LDL receptorji. Atorvastatin (zdravilna učinkovina zdravila Torvakard) zmanjša holesterol (Xc) in lipoproteine ​​v plazmi z zaviranjem HMG-CoA reduktaze, sinteze holesterola v jetrih in povečanjem števila receptorjev LDL v jetrih na celični površini, kar vodi do povečanega absorpcije in katabolizma LDL..

Atorvastatin zmanjša tvorbo LDL, povzroči izrazito in vztrajno povečanje aktivnosti receptorjev LDL. Zdravilo Torvakard zmanjša raven LDL pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, ki se običajno ne odziva na zdravljenje z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Zmanjša raven skupnega holesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% in trigliceridov - za 14-33%; povzroča povečanje koncentracije LDL-C in apolipoproteina A. Odmerek, odvisen od doze, zmanjša raven LDL pri bolnikih s hemozigotno dedno hiperholesterolemijo, odporno na zdravljenje z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Sestava

Atorvastatin kalcij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Absorpcija je visoka. Hrana nekoliko zmanjša hitrost in trajanje absorpcije zdravila (za 25% oz. 9%), vendar je znižanje LDL holesterola podobno kot pri uporabi atorvastatina brez hrane. Koncentracija atorvastatina, kadar se uporablja zvečer, je nižja kot zjutraj (približno 30%). Ugotovili smo linearno razmerje med stopnjo absorpcije in odmerkom zdravila. Metabolizira se predvsem v jetrih. Izloča se skozi črevo z žolčem po jetrni in / ali ekstrahepatični presnovi (ki ni izpostavljena hudi enterohepatični recirkulaciji). Inhibitorna aktivnost proti HMG-CoA reduktazi ostane približno 20-30 ur zaradi prisotnosti aktivnih presnovkov. V urinu se določi manj kot 2% zaužitega odmerka zdravila. Ne prikaže se med hemodializo.

Indikacije

  • v kombinaciji z dieto za zmanjšanje povišanih vrednosti skupnih Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteina B in trigliceridov ter zvišanje LDL-C HDL pri bolnikih s primarno hiperholesterolemijo, heterozigotno družinsko in ne-družinsko hiperholesterolemijo ter kombinirano (mešano) hiperlipidemijo (tip 4 I in # 4). ;
  • v kombinaciji z dieto za zdravljenje bolnikov z zvišanimi koncentracijami trigliceridov v serumu (tip 4 po Fredricksonu) in bolnikih z disbetalipoproteinemijo (tip 3 po Fredricksonu), pri katerih dietna terapija ne daje zadostnega učinka;
  • za znižanje skupnega holesterola in LDL-LDL pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, kadar dietna terapija in druge nefarmakološke metode zdravljenja niso dovolj učinkovite (kot dodatek k terapiji za zniževanje lipidov, vključno z avtologno transfuzijo očiščene krvi iz LDL);
  • bolezni srca in ožilja (pri bolnikih s povečanimi dejavniki tveganja za SPZ - starejša od 55 let, kajenje, hipertenzija, diabetes mellitus, periferna žilna bolezen, kap, hipertrofija levega prekata, beljakovina / albuminurija, CHD pri bližnjih sorodnikih) ), vključno z na podlagi dislipidemije - sekundarne preventive, da se zmanjša celotno tveganje smrti, miokardnega infarkta, možganske kapi, ponovne hospitalizacije zaradi angine in potrebe po postopku revaskularizacije.

Oblike sprostitve

Tablete, obložene z 10 mg, 20 mg in 40 mg.

Navodila za uporabo in režim

Pred predpisovanjem zdravila Torvakard je treba bolniku svetovati, naj priporoči standardno dieto za zniževanje lipidov, ki jo mora še naprej upoštevati v celotnem obdobju zdravljenja.

Začetni odmerek je povprečno 10 mg 1-krat na dan. Odmerek se spreminja od 10 do 80 mg 1-krat na dan. Zdravilo lahko jemljete kadarkoli, ne glede na čas obroka. Odmerek se izbere na podlagi začetnih ravni LDL-C, cilja zdravljenja in individualnega učinka. Na začetku zdravljenja in / ali med povečanjem odmerka zdravila Torvakard je treba spremljati raven lipidov v plazmi vsaka 2–4 ​​tedna in ustrezno popraviti odmerek. Največji dnevni odmerek je 80 mg na 1 sprejem.

Pri primarni hiperholesterolemiji in mešani hiperlipidemiji je v večini primerov dovolj, da dajemo odmerek 10 mg zdravila Torvakard enkrat na dan. Po 2 tednih praviloma opazimo pomemben terapevtski učinek, največji terapevtski učinek pa običajno opazimo po 4 tednih. Pri dolgotrajnem zdravljenju ta učinek traja.

Neželeni učinki

  • glavobol;
  • astenija;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • zaspanost;
  • nočne more;
  • amnezija;
  • depresija;
  • periferna nevropatija;
  • ataksija;
  • parestezije;
  • slabost, bruhanje;
  • zaprtje ali driska;
  • napenjanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • anoreksija ali povečan apetit;
  • mialgija;
  • artralgija;
  • miopatijo;
  • miozitis;
  • bolečine v hrbtu;
  • krči telečjih mišic nog;
  • pruritus;
  • izpuščaj;
  • urtikarija;
  • angioedem;
  • anafilaktični šok;
  • bulozni izbruhi;
  • poliformalni eksudativni eritem, vključno z Stevens-Johnsonov sindrom;
  • toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
  • hiperglikemija;
  • hipoglikemija;
  • bolečine v prsih;
  • periferni edemi;
  • impotenca;
  • alopecija;
  • tinitus;
  • pridobivanje telesne teže;
  • slabost;
  • šibkost;
  • trombocitopenija;
  • sekundarna odpoved ledvic.

Kontraindikacije

  • aktivna bolezen jeter ali povečana aktivnost serumskih transaminaz (več kot 3-krat v primerjavi z VGN) nejasne geneze;
  • odpoved jeter (resnost A in B na lestvici Child-Pugh);
  • dedne bolezni, kot so intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze (zaradi prisotnosti laktoze v sestavku);
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo ustreznih metod kontracepcije;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni);
  • preobčutljivost na zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Torvakard je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).

Ker so holesterol in snovi, ki se sintetizirajo iz holesterola, pomembne za razvoj ploda, je potencialno tveganje zaviranja reduktaze HMG-CoA večje od koristi uporabe zdravila med nosečnostjo. Pri uporabi lovastatina (inhibitorja HMG-CoA reduktaze) z dekstroamfetaminom v prvem trimesečju nosečnosti so bili primeri rojstva otrok s kostnimi deformitetami, traheoezofagealno fistulo in anusom anusa. Če se med zdravljenjem z zdravilom Torvakard ugotovi nosečnost, je treba zdravilo nemudoma prekiniti in bolnike opozoriti na možno tveganje za plod.

Če je potrebno, se mora uporaba drog med dojenjem, glede na možnost neželenih učinkov pri dojenčkih, odločiti o prenehanju dojenja.

Uporaba pri ženskah v rodni dobi je možna le v primeru uporabe zanesljivih metod kontracepcije. Bolnika je treba obvestiti o možnem tveganju za zdravljenje zarodka.

Uporaba pri otrocih

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Torvakard je treba poskušati doseči nadzor nad hiperholesterolemijo z ustrezno prehransko terapijo, povečano telesno aktivnostjo, izgubo telesne mase pri bolnikih z debelostjo in zdravljenjem drugih bolezni.

Uporaba inhibitorjev HMG-CoA reduktaze za zmanjšanje ravni lipidov v krvi lahko vodi do sprememb v biokemičnih parametrih, ki odražajo delovanje jeter. Delovanje jeter je treba nadzorovati pred začetkom zdravljenja, 6 tednov, 12 tednov po začetku jemanja zdravila Torvakard in po vsakem povečanju odmerka ter občasno (na primer vsakih 6 mesecev). Med zdravljenjem z zdravilom Torvacard (običajno v prvih 3 mesecih) lahko opazimo povečanje aktivnosti jetrnih encimov v serumu. Bolnike s povečanimi vrednostmi transaminaz je treba spremljati, dokler se raven encimov ne povrne v normalno stanje. Če so vrednosti ALT ali AST več kot 3-krat večje od vrednosti VGN, je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila Torvakard ali prekiniti zdravljenje.

Zdravljenje z zdravilom Torvakard lahko povzroči miopatijo (bolečine in šibkost v mišicah v kombinaciji s povečanjem aktivnosti CPK več kot 10-krat v primerjavi z VGN). Zdravilo Torvakard lahko povzroči povečanje serumskega CPK, ki ga je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi bolečin v prsnem košu. Bolnike je treba opozoriti, da se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, če razvijejo nepojasnjene bolečine ali šibkost v mišicah, zlasti če jih spremlja bolezen ali povišana telesna temperatura. Zdravljenje z zdravilom Torvakard je treba začasno prekiniti ali popolnoma prekiniti, če obstajajo znaki možne miopatije ali dejavnik tveganja za razvoj ledvične odpovedi v prisotnosti rabdomiolize (na primer huda akutna okužba, hipotenzija, huda kirurška intervencija, travma, hude presnovne, endokrine in elektrolitske motnje ter nekontrolirani napadi ).

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi

O neželenih učinkih zdravila Torvakard na sposobnost vožnje in opravljanje drugih dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, niso poročali.

Interakcija z zdravili

Z hkratne uporabe ciklosporina, fibratov, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivna in protiglivično azoli skupino nikotinske kisline in nikotin amida zdravil, ki zavirajo presnovo posredovano izoencima 3A4 CYR450 in / ali transport zdravil, koncentracija atorvastatina v plazmi (in tveganje miopatije) dvigne. Pri predpisovanju teh zdravil je treba skrbno pretehtati pričakovano korist in tveganje zdravljenja, redno spremljati bolnike, da bi prepoznali bolečino ali šibkost v mišicah, zlasti v prvih mesecih zdravljenja in med obdobjem povečanja odmerka za katero koli zdravilo, občasno določiti aktivnost CPK, čeprav ta nadzor ne omogoča preprečiti razvoj hude miopatije. Zdravljenje z zdravilom Torvakard je treba prekiniti v primeru izrazitega povečanja aktivnosti CPK ali v prisotnosti potrjene ali domnevne miopatije.

Zdravilo Torvakard ni imelo klinično pomembnega učinka na koncentracijo terfenadina v krvni plazmi, ki se presnavlja predvsem z izoencimom CYP450 3A4; v zvezi s tem se zdi malo verjetno, da bi atorvastatin lahko pomembno vplival na farmakokinetične parametre drugih substratov izoencima CYP450 3A4. Pri sočasni uporabi atorvastatina (10 mg enkrat na dan) in azitromicina (500 mg enkrat na dan) se koncentracija atorvastatina v krvni plazmi ne spremeni.

S hkratnim zaužitjem atorvastatina in pripravkov, ki vsebujejo magnezijev in aluminijev hidroksid, se je koncentracija atorvastatina v krvni plazmi zmanjšala za približno 35%, vendar se stopnja znižanja ravni LDL-C ni spremenila.

S sočasno uporabo kolestipola se je koncentracija atorvastatina v krvni plazmi zmanjšala za približno 25%. Vendar je bil učinek kombinacije atorvastatina in holestipola na zniževanje lipidov boljši od učinka vsakega zdravila posebej.

Pri sočasni uporabi zdravila Torvacard ne vpliva na farmakokinetiko fenazona, zato ne pričakujemo interakcij z drugimi zdravili, ki jih presnavljajo isti izoencimi CYP450.

Pri proučevanju medsebojnega delovanja atorvastatina z varfarinom, cimetidinom in fenazonskimi znaki klinično pomembnih interakcij ni bilo.

Sočasna uporaba z zdravili, ki zmanjšujejo koncentracijo endogenih steroidnih hormonov (vključno s cimetidinom, ketokonazolom, spironolaktom), povečuje tveganje za zmanjšanje endogenih steroidnih hormonov (previdnost je potrebna).

Ni klinično pomembnega neželenega medsebojnega delovanja atorvastatina z antihipertenzivi kot tudi z estrogeni.

Ob sočasni uporabi zdravila Torvacard v odmerku 80 mg na dan in peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo noretindron in etinilestradiol, se je koncentracija noretindrona in etinilestradiola povečala za približno 30% oz. 20%. Ta učinek je treba upoštevati pri izbiri peroralnega kontracepcijskega sredstva za ženske, ki prejemajo torvacard.

Pri sočasni uporabi atorvastatina v odmerku 80 mg in amlodipinu v odmerku 10 mg se farmakokinetika atorvastatina v ravnovesnem stanju ni spremenila.

Pri večkratnem dajanju digoksina in atorvastatina v odmerku 10 mg se ravnotežna koncentracija digoksina v krvni plazmi ni spremenila. Pri uporabi digoksina v kombinaciji z atorvastatinom v odmerku 80 mg na dan se je koncentracija digoksina povečala za približno 20%. Bolnike, ki prejemajo digoksin v kombinaciji z atorvastatinom, je treba spremljati.

Raziskave medsebojnega delovanja z drugimi zdravili niso bile izvedene.

Analogi zdravila Torvakard

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Lipona;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulipan.

Analogi za farmakološko skupino (statini): t

  • Acorta;
  • Actalipid;
  • Anvistat;
  • Apextatin;
  • Atherostat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Vasilip;
  • Zokor;
  • Zokor Forte;
  • Zorstat;
  • Kardiostatin;
  • Crestor;
  • Lescol;
  • Lescol forte;
  • Lipobay;
  • Lipona;
  • Lipostat;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Lovacor;
  • Lovastatin;
  • Lovasterol;
  • Mevacor;
  • Medostatin;
  • Merten;
  • Ovenkor;
  • Pravastatin;
  • Rovacor;
  • Rosuvastatin;
  • Roscard;
  • Rosulip;
  • Roxera;
  • Simva Hexal;
  • Simvacard;
  • Simvacol;
  • Simvalimit;
  • Simvastatin;
  • Simvastol;
  • Simvor;
  • Simgal;
  • Simlo;
  • Sincard;
  • Tevastor;
  • Torvazin;
  • Tulipan;
  • Holvasim;
  • Kholetar.

Tablete Torvakard: navodila za uporabo, cena, analogi in ocene

V zadnjih desetletjih se je med vzroki smrti pojavila kardiovaskularna patologija. Zakoni biologije se ne morejo odpraviti: kjerkoli človek živi, ​​karkoli že je, spremembe v žilah so s starostjo neizogibne.

Za današnjo aterosklerozo je značilen posebno maligni potek: s povečanjem pojavnosti hipertenzije, kapi, srčnega infarkta.

Stopnja onesnaženosti okolja, način življenja sodobne osebe (narava hrane, zmanjšanje motorične aktivnosti, prekomerna telesna teža) ni vedno mogoče nadzorovati.

Eden od glavnih dejavnikov tveganja je nezdrava prehrana: prenajedanje, zloraba maščobnih živil, kar povzroča povečano proizvodnjo maščobnega tkiva in "slab" holesterol (holesterol). Višja kot je raven lipidov nizke gostote, večje je tveganje za aterosklerozo.

Statini pomagajo normalizirati vsebnost LDL in triglicerina. Njihov vidni predstavnik je Torvakard, zdravilo za zniževanje lipidov, ki zavira HMG-CoA reduktazo in je učinkovito pri številnih boleznih: za diabetike, hipertenzivne bolnike in za dedne bolezni.

Aktivna sestavina zdravila - atorvastatin, ki zmanjšuje raven skupnega holesterola za 30-46%, LDL - za 40-60%; znižajo tudi ravni triglicerina.

Sestava, oblika zdravila in cena

V konveksnih tabletah, zaprti film, vsebuje kalcijevo sol atorvastatina v količini 10, 20 ali 40 g. Dopolni osnovno snov:

  1. Mikrokristalna in hidroksipropil celuloza;
  2. Magnezijev oksid in stearat;
  3. Kroskarmelozni natrij;
  4. Laktoza;
  5. Hipromeloza;
  6. Silica;
  7. Titanov dioksid;
  8. Macrogol 6000;
  9. smukec

Zdravila so na voljo na recept. V Torvakardu je cena v lekarniški verigi odvisna od njihovega odmerka in količine v škatli, na primer Torvakard 20 mg, cena 90 tablet. –1066 rub.

  • 10 mg, 30 kosov. - 279 rubljev;
  • 10 mg, 90 kosov. - 730 rubljev;
  • 20 mg, 30 kosov. - 426 rubljev;
  • 40 mg, 30 kosov. - 584 rubljev;
  • 40 mg, 90 kosov. –1430 rub.

Zdravilo se lahko uporablja 4 leta, posebni pogoji za njegovo shranjevanje niso potrebni.

Farmakološke značilnosti

Farmakodinamika

Sintetična medicina Torvakard zavira HMG-CoA reduktazo, kar omejuje hitrost sinteze holesterola. Holesterol, trigliceridi, lipoproteini so v obtočnem sistemu kompleksa.

Visoke ravni skupnega holesterola (OH), LDL in apolipoproteina B so dejavnik tveganja za aterosklerozo in njene zaplete; zadostna raven HDL, nasprotno, zmanjšuje te kazalnike.

V poskusih na živalih je bilo ugotovljeno, da statin zmanjša koncentracijo holesterola in LP, inhibira HMG-CoA reduktazo in proizvaja holesterol. Tudi število "slabih" receptorjev holesterola, ki povečujejo absorpcijo lipoproteinov tega tipa, se povečuje. Zmanjšuje sintezo atorvastina in LDL.

Zdravilo Torvakard pomaga zmanjšati stopnjo OS, VLDL, TG in LDL tudi pri bolnikih z ne družinsko in družinsko hiperholesterolemijo in dislipidemijo, ki se redko odzivajo na alternativno zdravljenje z zdravili.

Obstajajo dokazi o neposrednem sorazmerju med smrtnostjo pri patologijah srca in krvnih žil ter vsebnostjo LDL in OH in obratno sorazmerno za HDL.

Torvacard in njegovi presnovki so farmakološko aktivni za človeško telo. Glavno mesto njihove lokalizacije so jetra, ki opravljajo sintezo holesterola in očistek LDL. V primerjavi s sistemsko vsebnostjo zdravila je odmerjanje zdravila Torvakard bolj dejavno povezano z zmanjšanjem ravni LDL.

Individualni odmerek izberemo na podlagi rezultatov terapevtskega odziva.

Farmakokinetika

  1. Sesanje Zdravilo se po notranji uporabi aktivno absorbira v prebavnem traktu, doseže pa najvišjo koncentracijo v eni do dveh urah. Stopnja absorpcije se z naraščanjem odmerkov zdravila Torvakard poveča. Njegova biološka uporabnost je na ravni 14%, stopnja inhibitorne aktivnosti glede na HMG-CoA reduktazo - 30%. Indikator nizke biološke uporabnosti je pojasnjen s predsistemskim očistkom v prebavnem traktu in biotransformacijo v jetrih. Hitrost absorpcije zdravila zavira s hrano, vendar ločeno ali skupno zaužitje hrane in zdravil ne vpliva na padec kazalnikov "škodljivega" holesterola. Če uporabljate statin zvečer, se njegova koncentracija zmanjša za 30%, vendar ta neuspeh ne vpliva na zmanjšanje "slabega" holesterola.
  2. Distribucija Več kot 98% zdravilne učinkovine je vezanih na krvne beljakovine. Poskusi na podganah so pokazali, da lahko zdravilo pride v materino mleko.
  3. Presnova. Zdravilo se v veliki meri presnavlja. Približno 70% njegove inhibitorne aktivnosti glede na HMG-CoA reduktazo zagotavlja presnovke.
  4. Izpeljava. Večina atorvastina in njegovih derivatov se odstrani iz žolča po predelavi v jetrih. Razpolovni čas statina je do 14 ur. Po zaužitju odmerka se v urin ne sprosti več kot 2% zdravila.
  5. Spolne in starostne značilnosti. Pri zdravih osebah zrele starosti je delež vsebnosti statinov višji kot pri mladih, zato je stopnja zmanjšanja vrednosti LDL večja. Pri ženskah je vsebnost zdravila Torvakard v krvi višja, vendar ta faktor ne vpliva na hitrost znižanja vrednosti LDL. Manjkajo podatki o reakcijah otrok na zdravilo Torvakard.
  6. Ledvična patologija. Ledvična odpoved ne vpliva na odstotek ravni statinov in ne zahteva prilagoditve odmerka. Očistek zdravila ne bo povečal hemodialize, ker je atorvastin močno povezan z beljakovinami.
  7. Bolezni jeter. Jetrne bolezni, povezane z zlorabo alkohola, vplivajo na raven zdravila v krvi: njegova vsebnost je izrazito povečana.

Združljivost z drugimi zdravili Torvakarda

Informacije, ki so bile večkrat predstavljene kot sprememba, so razmerje med primeri sočasne uporabe zdravil in samo enim zdravilom Thorvacard.

Podatki v odstotkih so razlika glede na podatke pri uporabi Torvakarda posebej. AUC je površina pod krivuljo, ki prikazuje raven atorvastatina za določen čas. C max - najvišja vsebnost sestavin v krvi.

Zdravila za vzporedno uporabo in odmerjanje

Torvacard

Opis od 24. junija 2014

  • Latinsko ime: Torvacard
  • ATX koda: C10AA05
  • Aktivna sestavina: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Proizvajalec: Zentiva, Češka republika

Sestava

1 tableta vsebuje 40, 20 mg ali 10 mg atorvastatina.

Dodatne snovi: kroksarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, magnezijev oksid, hidroksipropilceluloza, silicijev dioksid, laktoza monohidrat.

Lupina sestavljajo makrogol, hipromeloza, titanov dioksid in smukec.

Obrazec za sprostitev

Bele obložene tablete po 10. v pretisnih omotih.

Farmakološko delovanje

Spada v skupino statinov in ima učinek zniževanja lipidov. Zavira selektivno in konkurenčno encim, ki sodeluje pri sintezi holesterola.

Trigliceridi in holesterol postanejo komponente aterogenih lipoproteinov v jetrih, nato pa jih prenašajo na periferijo s krvjo. Z medsebojnim delovanjem z lipoproteinskimi receptorji nizke gostote se pretvorijo v te lipoproteine.

Zaradi zaviranja reduktaze HMG-CoA se raven lipoproteinov in holesterola v krvi zmanjša. Sinteza LDL se zmanjša in aktivnost njihovih receptorjev se poveča.

Zdravilo lahko zmanjša količino LDL s homozigotno hiperholesterolemijo, ki je dedna po naravi, kadar druga zdravila nimajo učinka.

Zdravilo zmanjša holesterol za 30-46%, aterogene lipoproteine ​​za 41-61%, trigliceride za 14-33% in poveča vsebnost lipoproteinov z anti-aterogenimi lastnostmi.

Farmakodinamika in farmakokinetika

V krvi se največja koncentracija zdravila pojavi v 60-120 minutah. Jedo zmanjšuje trajanje absorpcije, vendar je znižanje holesterola primerljivo s tistim brez hrane. V primeru uporabe zvečer je koncentracija zdravila nižja od koncentracije zjutraj.

Povezana s krvnimi beljakovinami pri 98%. Metabolizira se v jetrih in tvori aktivne presnovke.

Izhaja iz žolča, razpolovna doba je 14 ur, učinkovitost zdravila vzdržujejo aktivni presnovki do 30 ur. Hemodializa ni prikazana.

Indikacije za uporabo zdravila Torvakarda

Tablete Torvakard - od česa?

Zdravilo se uporablja v kombinaciji z dieto za:

  • znižanje holesterola, aterogenih lipoproteinov, trigliceridov, apolipoproteina B in povečanje količine HDL s hiperholesterolemijo, heterozigotno in kombinirano hiperholesterolemijo (tipi IIa in IIb po Fredriksonu);
  • zdravljenje bolnikov, ki imajo povišane trigliceride v krvi (tip IV po Fredricksonu) in tipa III po Fredricksonu (disbetalipoproteinemija), če prehrana ne prinese rezultatov;
  • zmanjšanje količine holesterola in LDL s homozigotno hiperholesterolemijo družinskega tipa;
  • zdravljenje bolezni srca in žil ob prisotnosti povišanih faktorjev koronarne bolezni srca (arterijska hipertenzija, bolniki, starejši od 55 let, zgodovina kapi, albuminurija, hipertrofija levega prekata, kajenje, bolezen perifernih žil, koronarna bolezen v družini, diabetes).

Najpogostejše indikacije za uporabo zdravila Torvakarda so sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta, smrti, revaskularizacije in kapi zaradi dislipidemije.

Kontraindikacije

  • hude poškodbe jeter;
  • povišane vrednosti transaminaz v krvi;
  • dedna intoleranca za glukozo in laktozo, pomanjkanje laktaze;
  • ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo kontracepcije;
  • nosečnost in dojenje;
  • otroci, mlajši od 18 let;
  • individualne nestrpnosti.

Nežno se uporablja pri presnovnih motnjah in presnovi, povišanem krvnem tlaku, alkoholizmu, jetrnih boleznih, sepsi, spremembah v ravnotežju vode in elektrolitov, sladkorni bolezni, epilepsiji, poškodbah in večjih operacijah.

Neželeni učinki

Prebavila: bolečine v trebuhu, dispepsija, slabost in bruhanje, nenormalno blato, spremembe v apetitu, pankreatitis in hepatitis, zlatenica.

Mišično-skeletni sistem: bolečine v sklepih in mišicah, v hrbtu, krči v mišicah nog, miozitis.

Motnje laboratorijskih parametrov: spremembe ravni glukoze, povečana aktivnost jetrnih encimov in kreatin fosfokinaze v krvi.

Druge manifestacije vključujejo edem perifernih tkiv, bolečine v prsih, tinitus, plešavost, slabost, povečanje telesne mase, impotenco, sekundarno ledvično insuficienco in zmanjšano število trombocitov.

Tablete za holesterol so v nekaterih primerih vodile v depresijo, spolno disfunkcijo, redke primere poškodbe vezivnega tkiva pljuč, diabetes mellitus (razvoj je odvisen od dejavnikov tveganja - glukoze na tešče, hipertenzije, indeksa telesne mase, hipertrigliceridemije).

Navodila za uporabo Torvakarda (metoda in odmerjanje)

V procesu zdravljenja mora bolnik slediti dieti za zniževanje lipidov.

Zdravljenje se začne z 10 mg na dan, nato pa se poveča na 20 mg. Dnevni terapevtski odmerek - od 10 do 80 mg. Odmerek se izbere na podlagi laboratorijskih parametrov in posameznih značilnosti.

Zdravilo se jemlje ne glede na obrok.

Pred sprejemom in po potrebi prilagoditvijo odmerka opravimo laboratorijsko kontrolo ravni lipidov.

Učinek uporabe nastopi po 14 dneh.

Za zdravljenje bolnikov s homozigotno hiperholesterolemijo, eno od redkih zdravil, ki daje učinek, je Torvakard, v navodilih za uporabo pa je jasno opredeljen dnevni odmerek, ki je 80 mg.

Preveliko odmerjanje

Pri pojavu znakov prevelikega odmerjanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Uporaba zdravil, ki zavirajo presnovo, ki jo posredujejo encim CYP450, eritromicin, protiglivična in imunosupresivna zdravila, fibrati, ciklosporin, klaritromicin, nikotinamid, nikotinska kislina, povečuje koncentracijo Torvacarda v krvi. To poveča verjetnost miopatije, zato je potrebno nadzorovati raven CK v krvi.

Sočasna uporaba z aluminijevim hidroksidom ali magnezijem zmanjša koncentracijo zdravila Torvacard, vendar to ne vpliva na učinkovitost.

Kombinacija s kolestipolom zmanjša koncentracijo atorvastatina, vendar je njihov skupni učinek na zniževanje lipidov boljši od vsakega posameznika.

Jemanje peroralnih kontraceptivov in dnevni odmerek zdravila Torvacard 80 mg poveča vsebnost etinilestradiola v krvi.

Uporaba v kombinaciji z digoksinom zmanjša koncentracijo slednjega za 20%.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Na mestu, ki je zaščiteno pred otroki.

Rok trajanja

Posebna navodila

Pred zdravljenjem poskušajte z dieto znižati holesterol, zdraviti debelost in s tem povezane bolezni ter povečati telesno aktivnost.

V procesu zdravljenja je potrebno nadzorovati raven AST in ALT. Prvič se nadzor opravi pred, po 6 tednih in 3 mesece po začetku zdravljenja ter po prilagoditvi odmerka in enkrat na šest mesecev. Če se raven encimov poveča več kot 3-krat, se zdravilo prekine.

Jemanje zdravila Torvakard lahko povzroči šibkost in bolečine v mišicah (miopatijo) in povečanje CPK v krvi. Če imate bolečine v mišicah ali šibkost v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, se posvetujte z zdravnikom.

Zdravilo se prekine s tveganjem odpovedi ledvic zaradi rabdomiolize. Lahko je travma, obsežna operacija, presnovne motnje in elektrolitsko ravnovesje, arterijska hipotenzija, huda okužba, konvulzije.

Jemanje zdravila Torvakard lahko povzroči sladkorno bolezen pri bolnikih s povečanim tveganjem. Vendar je treba spomniti, da so koristi jemanja statinov višje od tveganja za nastanek sladkorne bolezni, zato ni potrebe, da bi zdravilo prekinili, in pacienti, ki so v nevarnosti, morajo biti stalno pod nadzorom zdravnika.

Analogi Torvakarde

Cena analogov je od 120 rubljev. za 30 tab. Atorvastatin ruske proizvodnje na 3 606 rubljev. za 28 tablet zdravila Crestor v odmerku 40 mg.

Sinonimi

Za otroke

Kontraindicirana na 18 let.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana zaradi visokega tveganja za razvoj plodnih nepravilnosti. Če obstaja potreba po zdravljenju med dojenjem, je treba dojenje preklicati.

Torvakarda pregledi

Ti pregledi o Torvakardi, ki so na voljo na forumih, nam omogočajo, da ugotovimo, da je zdravilo dovolj učinkovito. Kardiologi pogosto predpisujejo zniževanje holesterola in zaščito bolnikov pred možgansko kapjo in srčnim infarktom. Po 1-2 mesecih uporabe opazimo pomembne vrednosti holesterola. Nekatere ženske kažejo prijeten stranski učinek - hujšanje.

Med pomanjkljivostmi je mogoče omeniti, da lahko zdravilo za holesterol povzroči nespečnost in srbeč izpuščaj na telesu.

Cena Torvakarda kje kupiti

Stroški zdravila v lekarnah v Rusiji se giblje od 276 do 320 rubljev. 30 tablet v odmerku 10 mg. Cena Torvakard 20 mg 90 tablet je v povprečju enaka 1025 rubljev, in pakiranje 90 tablet v odmerku 40 mg stane 1286 rubljev.

Torvacard ® (Torvacard)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava

Opis dozirne oblike

Od bele do skoraj bele barve ovalne bikonveksne tablete, filmsko obložene.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Sredstvo za zniževanje lipidov iz skupine statinov. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - encim, ki pretvarja 3-hidroksi-3-metilglutaril koencim A v mevalonsko kislino, ki je predhodnik sterolov, vključno s holesterolom (CH). Trigliceridi (TG) in holesterol v jetrih so vključeni v sestavo VLDL, vstopajo v krvno plazmo in se prenašajo v periferna tkiva. LDL se oblikujejo iz VLDL med interakcijo z receptorji LDL.

Atorvastatin zmanjša koncentracijo holesterola in lipoproteinov v krvni plazmi z zaviranjem HMG-CoA reduktaze, sintetiziranjem holesterola v jetrih in povečanjem števila jetrnih LDL receptorjev na celični površini, kar vodi do povečanega privzema in katabolizma LDL. Zmanjša nastanek LDL, povzroči izrazito in vztrajno povečanje aktivnosti receptorjev LDL. Zmanjša koncentracijo LDL pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, ki se običajno ne odziva na zdravljenje z zdravili za zniževanje lipidov. Zmanjša koncentracijo celotnega holesterola za 30–46%, LDL za 41–61%, apolipoproteina B za 34–50% in TG za 14–33%; povzroča povečanje koncentracije HDL-C in apolipoproteina A. t

Odvisno od odmerka zmanjša koncentracijo LDL pri bolnikih s homozigotno dedno hiperholesterolemijo, odporno na zdravljenje z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Farmakokinetika

Absorpcija je visoka. Cmaks v krvni plazmi dosežemo v 1-2 urah, Cmaks ženske višje za 20%, AUC za 10% nižje; Cmaks pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter - 16-krat, AUC - 11-krat višja od normalne.

Hrana nekoliko zmanjša hitrost in trajanje absorpcije zdravila (za 25 oz. 9%), vendar je zmanjšanje holesterola LDL-C podobno kot pri atorvastatinu brez hrane. Koncentracija atorvastatina, kadar se uporablja zvečer, je nižja kot zjutraj (približno 30%). Ugotovili smo linearno razmerje med stopnjo absorpcije in odmerkom zdravila.

Biološka uporabnost - 12%, sistemska biološka uporabnost zaviralnega učinka proti HMG-CoA reduktazi - 30%. Nizko sistemsko biološko uporabnost povzroča presistemska presnova v sluznici prebavil in med prvim prehodom skozi jetra.

Srednje Vd - 381 l, povezava s proteini plazme - 98%. Presnavljajo se pretežno v jetrih pod delovanjem izoencimov CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7, pri čemer nastanejo farmakološko aktivni presnovki (orto in parahidroksilirani derivati, produkti β-oksidacije). In vitro orto- in para-hidroksilirani presnovki imajo zaviralni učinek na reduktazo HMG-CoA, ki je primerljiva z atorvastatinom. Zaviralni učinek zdravila proti HMG-CoA reduktazi za približno 70% je določen z aktivnostjo presnovkov v obtoku.

Izloča se skozi črevo z žolčem po jetrni in / ali ekstrahepatični presnovi (ki ni izpostavljena hudi enterohepatični recirkulaciji).

T1/2 - 14 h Inhibitorna aktivnost proti HMG-CoA reduktazi ostane približno 20–30 h zaradi prisotnosti aktivnih presnovkov. V urinu se določi manj kot 2% zaužitega odmerka zdravila. Ni prikazan med hemodializo.

Indikacije za zdravilo Torvakard ®

v kombinaciji z dieto za znižanje povišanih vrednosti skupnega holesterola, holesterola / LDL, apolipoproteina B in TG ter zvišanje ravni holesterola / HDL holesterola pri bolnikih s primarno hiperholesterolemijo, heterozigotno družinsko in ne-družinsko hiperholesterolemijo ter kombinirano (mešano) hiperlipidemijo (tip II in 2014). ;

v kombinaciji z dieto za zdravljenje bolnikov z zvišanimi koncentracijami serumskega TG (tip IV po Fredricksonu) in bolnikih z disbetalipoproteinemijo (tip III po Fredricksonu), pri katerih dietna terapija ne daje ustreznega učinka;

za znižanje skupnega holesterola in holesterola / LDL pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, kadar dietna terapija in druge nefarmakološke metode zdravljenja niso dovolj učinkovite (kot dodatek k terapiji za zniževanje lipidov, vključno z avtologno transfuzijo očiščene krvi iz LDL);

bolezni srca in ožilja (pri bolnikih s povečanimi dejavniki tveganja za SPZ - starejša od 55 let, kajenje, hipertenzija, diabetes mellitus, periferna žilna bolezen, kap, hipertrofija levega prekata, beljakovina / albuminurija, CHD pri bližnjih ), vključno z proti dislipidemiji, sekundarni preventivi za zmanjšanje celotnega tveganja smrti, miokardnega infarkta, možganske kapi, ponovne hospitalizacije zaradi angine in potrebe po postopku revaskularizacije.

Kontraindikacije

preobčutljivost za zdravilo;

aktivna jetrna bolezen ali povečana serumska aktivnost jetrnih transaminaz (več kot 3-krat v primerjavi z VGN) nejasne geneze, odpovedi jeter (resnost A in B na lestvici Child-Pugh);

dedne bolezni, kot so intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze (zaradi prisotnosti laktoze v sestavku);

ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo ustreznih metod kontracepcije;

nosečnost, dojenje;

starosti do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Previdno: zloraba alkohola; zgodovino bolezni jeter; izrazite motnje vodne in elektrolitske uravnoteženosti, endokrine in presnovne motnje, arterijska hipotenzija, hude akutne okužbe (sepsa), nenadzorovana epilepsija, obsežni kirurški posegi, poškodbe, bolezni skeletnih mišic, diabetes mellitus.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba pri ženskah v rodni dobi je možna le, če se uporabljajo zanesljive kontracepcijske metode in če se bolnik zaveda možnega tveganja zdravljenja za plod.

Zdravilo Torvakard ® je kontraindicirano med nosečnostjo. Varnost uporabe pri nosečnicah ni bila ugotovljena. Kontroliranih kliničnih študij atorvastatina pri nosečnicah niso opravili. Po izpostavljenosti zaviralcem HMG-CoA reduktaze so redko poročali o prirojenih malformacijah zarodka. Študije na živalih so pokazale prisotnost toksičnih učinkov atorvastatina na reproduktivno funkcijo.

Zdravljenje mater z zdravilom Torvakard ® lahko zmanjša nastanek mevalonata v jetrnih celicah zarodka, ki je predhodnik holesterola. Ateroskleroza je kronični proces, ki običajno med nosečnostjo običajno ustavi uporabo hipolipidemičnih zdravil, vendar le malo vpliva na dolgoročno tveganje, povezano s primarno hiperholesterolemijo.

Zaradi tega se zdravila Torvakard ® ne sme uporabljati pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost in ki ne izključujejo nosečnosti. Zdravljenje z zdravilom Torvakard ® je treba prekiniti za obdobje nosečnosti ali dokler se ne ugotovi, da ženska ni noseča.

Zdravilo je kontraindicirano med dojenjem. Ni znano, ali se atorvastatin ali njegovi presnovki izločajo v materino mleko. Pri podganah so koncentracije atorvastatina in njegovih aktivnih presnovkov v krvni plazmi podobne kot pri mleku. Zaradi možnosti resnih neželenih učinkov pri otrocih morajo ženske, ki jemljejo zdravilo Torvakard ®, prenehati dojiti.

Plodnost V študijah na živalih atorvastatin ni vplival na plodnost samcev ali samic.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so razdeljeni na sistemske organe v skladu z medicinskim slovarjem regulativnih dejavnosti (MedDRA), pogostost neželenih učinkov, ki so navedeni spodaj, je bila določena v skladu z naslednjim (klasifikacija WHO): zelo pogosto ≥1 / 10; pogosto - ≥1 / 100 do 30 kg / m 2, hipertrigliceridemija, zgodovina arterijske hipertenzije).

Interakcija

Vpliv zdravil na atorvastatin med uporabo

Atorvastatin se presnovi pod delovanjem izoencima citokroma P450 CYP3A4 in je substrat za transportne beljakovine, na primer jetrni sledilnik za zajemanje jeter OATP1B1. Hkratna uporaba zdravil, ki zavirajo izoencim CYP3A4 ali transportnih proteinov, lahko vodi do povečanja koncentracij atorvastatina v plazmi in povečanega tveganja za miopatijo. Tveganje se lahko poveča tudi ob hkratni uporabi atorvastatina z drugimi zdravili, ki lahko povzročijo miopatijo, kot so derivati ​​fibrinske kisline in ezetimib.

Inhibitorji izoencima CYP3A4. Dokazano je, da močni zaviralci izoencima CYP3A4 povzročajo znatno povečanje koncentracij atorvastatina v plazmi. Če je mogoče, se je treba izogibati sočasni uporabi močnih zaviralcev CYP3A4 izoencima (na primer ciklosporina, telitromicina, klaritromicina, delavirdina, stiripentola, ketokonazola, vorikonazola, itrakonazola, inhibitorjev proteaze HIV, vključno z ritonavirjem, lopinavirjem, mantro, makurrenolom, akonacidolom, macuronolom in posakonazolom).. V primerih, ko ni mogoče preprečiti sočasne uporabe teh zdravil in atorvastatina, se priporočajo nižji začetni in največji odmerki atorvastatina. Pri uporabi dnevnega odmerka zdravila Torvakard ® več kot 40 mg je priporočljivo skrbno klinično opazovanje bolnikovega stanja.

Zmerni zaviralci izoencima CYP3A4 (npr. Eritromicin, diltiazem, verapamil in flukonazol) lahko povečajo plazemske koncentracije atorvastatina. Pri uporabi eritromicina v kombinaciji z zaviralci reduktaze HMG-CoA (statini) se poveča tveganje za miopatijo.

Študij o medsebojnem delovanju zdravil, ki ocenjujejo učinek amiodarona ali verapamila na atorvastatin, niso opravili. Znano je, da obe zdravili, tako amiodaron kot verapamil, zavirata aktivnost izoencima CYP3A4, kombinirana uporaba z atorvastatinom pa lahko vodi v povečanje koncentracije atorvastatina v plazmi. Zato je treba predpisati nižji najvišji odmerek atorvastatina in opraviti ustrezno klinično spremljanje bolnikovega stanja, medtem ko se uporablja z zmernimi zaviralci izoencima CYP3A4. Priporočljivo je temeljito klinično opazovanje po začetku zdravljenja ali med izbiro odmerka inhibitorja.

Sok grenivke. Vsebuje 1 ali več sestavin, ki zavirajo izoencim CYP3A4 in lahko povečajo koncentracijo zdravil v krvni plazmi, ki se presnavljajo z izoencimom CYP3A4. Uporaba ene skodelice grenivkinega soka (240 ml) prav tako povzroči zmanjšanje AUC za 20,4% za aktivni ortohidroksimetabolit. Velike količine grenivkinega soka (več kot 1,2 litra na dan 5 dni) so povečale AUC atorvastatina 2,5-krat in AUC aktivnega (atorvastatina in presnovkov). Kombinirana uporaba velikih količin grenivkinega soka in zdravila Torvakard ® ni priporočljiva.

Induktorji izoencima CYP3A4. Sočasna uporaba atorvastatina z induktorji izoencima CYP3A4 citokroma P450 (na primer efavirenz, rifampicin, šentjanževka) lahko povzroči različna znižanja koncentracij atorvastatina v plazmi. Zaradi dvojnega mehanizma medsebojnega delovanja rifampicina (indukcija izoencima SUR3A4 in inhibicije prenosnika jetrnega privzema OATP1B1) je priporočljivo sočasno dajanje atorvastatina in rifampicina, ker je bila zapoznela uporaba atorvastatina po dajanju rifampicina spremljana z znatno zmanjšanjem koncentracije atorvastatina v plazmi. Podatkov o vplivu rifampicina na koncentracijo atorvastatina v hepatocitih ni, in če se skupni terapiji ni mogoče izogniti, je treba bolnika skrbno spremljati in spremljati učinkovitost zdravila.

Inhibitorji transportnih proteinov. Inhibitorji transportnih proteinov (npr. Ciklosporin) lahko povečajo sistemske učinke atorvastatina. Učinek zaviranja prenašalcev beljakovin za jetrni prevzem na koncentracije atorvastatina v hepatocitih ni znan. Če se skupni terapiji ni mogoče izogniti, je za dosego terapevtskega cilja treba zmanjšati odmerek atorvastatina in določiti skrbno spremljanje bolnikovega stanja.

Derivati ​​Gemfibrozila / fibrinske kisline. Monoterapijo s fibratom včasih spremlja pojav neželenih učinkov na del skeletnih mišic, vključno z rabdomioliza. Tveganje teh pojavov se lahko poveča s kombinirano terapijo derivatov fibrinske kisline in atorvastatina. Če se skupni terapiji ni mogoče izogniti, je treba uporabiti najnižje odmerke atorvastatina in skrbno spremljati bolnikovo stanje.

Ezetimib. Monoterapijo z ezetimibom spremlja pojav neželenih učinkov na skeletne mišice, vključno z t rabdomioliza. Tveganje teh dogodkov se lahko s kombiniranim zdravljenjem z ezetimibom in atorvastatinom poveča. Če se skupni terapiji ni mogoče izogniti, je treba uporabiti najnižje odmerke atorvastatina in skrbno spremljati bolnikovo stanje.

Kolestipol. Koncentracije atorvastatina in njegovih aktivnih presnovkov v krvni plazmi so bile nižje (za približno 25%) s kombinirano uporabo kolestipola in atorvastatina. Vendar je bil učinek na lipide izrazitejši pri kombiniranem zdravljenju z atorvastatinom in kolestipolom kot pri monoterapiji z vsakim od teh zdravil.

Fuzidova kislina. Študij o interakciji med zdravilom atorvastatin in fusidno kislino niso opravili. Kot pri drugih statinih so bili neželeni učinki skeletnih mišic, vključno z rabdomiolizo, zabeleženi med uporabo registracije atorvastatina skupaj s fuzidno kislino. Mehanizem te interakcije ni znan. Stanje bolnikov je treba skrbno spremljati in, če je mogoče, razmisliti o primernosti začasne ukinitve skupnega zdravljenja s temi zdravili.

Vpliv atorvastatina na sočasno zdravljenje z zdravili

Digoksin. Pri ponovni uporabi digoksina in atorvastatina v odmerku 10 mg, Css digoksina rahlo povečala. Bolniki, ki jemljejo digoksin, morajo biti pod ustreznim zdravniškim nadzorom.

Peroralni kontraceptivi. Sočasna uporaba atorvastatina in peroralnih kontraceptivov je povzročila povečanje plazemskih koncentracij noretisterona in etinilestradiola. Ta učinek je treba upoštevati pri izbiri peroralnega kontracepcijskega sredstva za ženske, ki prejemajo zdravilo Torvacard ®.

Varfarin. V klinični študiji, ki je bila opravljena na bolnikih, ki so dolgo časa prejemali varfarin, je sočasna uporaba atorvastatina v odmerku 80 mg na dan in varfarin povzročila rahlo zmanjšanje PT (približno 1,7 s) v prvih 4 dneh zdravljenja, kar se je normaliziralo. 15 dni zdravljenja z atorvastatinom.

Kljub zelo redkim poročilom o primerih klinično pomembnih antikoagulantnih interakcij je treba PV določiti pri bolnikih, ki jemljejo kumarinske antikoagulante pred začetkom zdravljenja in redno na začetku zdravljenja z atorvastatinom, da se zagotovi, da se PV ne spremeni bistveno. Po odkritju stabilne vrednosti PV se lahko spremlja v standardnih časovnih intervalih, priporočenih za bolnike, ki prejemajo kumarinske antikoagulante. Pri spreminjanju odmerka atorvastatina ali njegovem preklicu je treba ponoviti isti postopek. Zdravljenje z atorvastatinom ni spremljalo pojavljanje krvavitev ali sprememb PV pri bolnikih, ki niso jemali antikoagulantov.

S hkratno uporabo atorvastatina in antacidnih pripravkov, ki vsebujejo magnezij in aluminijeve hidrokside, se je koncentracija atorvastatina v krvni plazmi zmanjšala za približno 35%, vendar se stopnja znižanja koncentracije holesterola / LDL ni spremenila.

Učinek zdravil na farmakokinetiko atorvastatina med uporabo

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks