GSD in porod

• Analize

V perinatalni praksi je rojstvo z GSD (gestacijski diabetes mellitus) redko. Ta vrsta bolezni se pojavi spontano in poteka po porodu. Sladkorna bolezen se lahko pojavi v 15. do 17. tednu nosečnosti. V ozadju hormonskega prilagajanja so motnje presnovnih reakcij v telesu ženske, kar je vzrok za nastanek bolezni sladkorja.

Koncept gestacijskega diabetesa

Gestacijski diabetes se pojavi pri nošenju otroka in se šteje za pred-diabetično bolezen. Pojavi se zaradi zmanjšanja občutljivosti lastnih celic na insulin. Na začetku prvega trimesečja so nosečnice testirane na toleranco za glukozo. Pri negativnem rezultatu je potrebno ponoviti 25–28 tednov. Pri ponavljajoči se nosečnosti je tveganje ponovitve 80%.

V tabeli je prikazan prepis tolerančnih testov, ki omogoča določanje GDM:

Vzroki in simptomi

Zdravilo ni ugotovilo točnega vzroka za sladkorno bolezen, ampak znane škodljive dejavnike, ki lahko povzročijo bolezen:

• dednost;
• debelost;
• starost ženske pri delu, starejši od 35 let;
• hormonske motnje;
• zapleti pri prejšnjih porodih;
• slabe navade (kajenje, pitje);
• nosi veliko sadje.

Simptomatologija ni vedno učinkovita metoda za ugotavljanje bolezni, saj je vse to lahko popolnoma zdrava ženska. Pri nosečnicah je pri nosečnicah povečana utrujenost, zamegljen vid, suha usta, izčrpa žeja tudi v hladnem obdobju. Pogosta želja po uriniranju. V poznejših obdobjih je za nosečnice značilno posamično pozivanje k stranišču, vendar bi moral v zgodnjih fazah tak simptom opozoriti.

Kakšna je nevarnost?

V primeru gestacijskega diabetesa mora nosečnica strogo upoštevati zdravnikova priporočila, sicer so posledice neizogibne tako za otroka kot za mater. Gestacijski diabetes lahko negativno vpliva na zdravje otroka. Trebušna slinavka se prilagodi, da deluje v okviru ravni glukoze, ki jo proizvaja materino telo. Z visoko vsebnostjo sladkorja nastane prekomerna količina insulina, ki se imenuje hiperinzulinemija. Po rojstvu obstaja tveganje za močan padec sladkorja. Obstaja tudi velika verjetnost, da bo rodil velikega otroka, potem se porod konča s carskim rezom.

Glavna nevarnost za mater je razvoj sladkorne bolezni tipa 2 po porodu. Med nosečnostjo povečuje obremenitev vseh organov, kar je zapleteno zaradi povečanega sladkorja. Posledično lahko pride do odpovedi ledvic. Tudi pri sladkorni bolezni pri nosečnicah je okužba genitalnega trakta možna v ozadju kršitve naravne mikroflore in upadanja fiziološke odpornosti, kar vodi do okužbe ploda in prezgodnjega poroda.

Kako poteka delo v GDM?

Da bi rodila varno, ginekolog skrbno spremlja zdravje matere in otroka. Ob upoštevanju predstavitve otroka, teže, CTG (rezultati testa srčnega utripa zarodka), trajanja in poteka nosečnosti. Optimalen način rojstva je naravni porod, skozi prehod skozi rojstni kanal, za ozko medenico pa je indiciran carski rez. Praksa kaže, da vsaka četrta ženska s HSD po porodu razvije sladkorno bolezen tipa 2. Ukrep preprečevanja je vzdrževanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana, zmerna vadba. V 1-1,5 mesecih je pomembno, da se raven sladkorja nadzoruje do popolnega okrevanja.

Rojstvo gestacijskega diabetesa

Čas branja: min.

Za tiste, ki so rodili gestacijski forum za sladkorno bolezen, je to mesto, kjer lahko delite izkušnje s tistimi, ki še vedno pričakujejo srečno materinstvo, ali tistimi, ki so bili diagnosticirani enako in nimajo pojma, kaj lahko pričakujejo. Obstaja veliko takih forumih, morate samo za iskanje po internetu. To vam bo omogočilo, da se psihično pripravite na porod.

Rojstvo gestacijskega diabetesa

Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi sladkorne bolezni, se porodnica takoj pripravi na to, da lahko, če se naravno rodite, to povzroči zaplete, tako pri otroku kot pri materi. Zato je pogosto pri nosečnicah s tako diagnozo predpisan carski rez, s čimer se zmanjša tveganje za travmatične situacije za novorojenčka in žensko v rojstvu.

Razlog za to so lahko fizične strukture pacientovega telesa (ozka medenica, ki velikemu otroku ne omogoča samostojnega poroda zaradi grožnje zloma ključne kosti), možno je tudi diagnosticirati asfiksijo novorojenčka, itd. Zato morate upoštevati vse zahteve zdravnikov.

Manj verjetno je, da bo naravni porod. Vse je odvisno od indikatorjev hormonov v krvni koncentraciji nosečnice in odsotnosti kakršnega koli tveganja v procesu poroda.

Z diagnozo gestacijskega diabetesa, ki je rodila kot rezultat, lahko potrdimo dejstvo, da se po rojstvu sladkorna bolezen ne manifestira več in da se raven sladkorja sčasoma normalizira. Obstajajo redke izjeme, toda to je z razvojem zapletov.

Gestacijski diabetes: kje roditi

Pri ugotavljanju gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah se morate vnaprej odločiti o kraju dostave in upoštevati naslednje dejavnike:

1. Zagotavljanje stalnega spremljanja ravni krvnega sladkorja pri novorojenčku vsakih 24 ur;
2. Možnost operacije;
3. Razpoložljivost vseh potrebnih zdravil za bolnike z gestacijskim diabetesom.

Po potrebi ima nosečnica možnost skleniti pogodbo z porodnišnico, v kateri bo rodila, in s tem zakonito zavarovati celoten proces izvedbe tega dogodka. Vse to je treba opraviti vnaprej, pri čemer se odpravi možnost iskanja potrebnih zdravnikov za spremljanje otroka po porodu.

Specializirane porodniške bolnišnice ob rojstvu z diagnozo gestacijskega diabetesa imajo bogate izkušnje pri izvajanju teh operacij, ki jih ni mogoče vedno izvesti v običajnem porodnišnici. Prav tako je vredno vedeti, ko načrtujete in se posvetujete z zdravnikom za celoten proces. V zvezi z organizacijo rojstva je zdravnik dolžan napisati potrebno smer s posebno opombo na diagnozo bolezni pri rodnici, ki lahko vpliva tako na rojstvo kot tudi na zdravje novorojenčka.

Ko je diagnosticiran gestacijski diabetes, kje naj bi rodila, je ena od neposrednih težav. Zato mora biti kraj rojstva, kot je navedeno zgoraj, vedno predpisal zdravnik, ki je opazil celoten proces razvoja nosečnosti. Vse se pogaja s pacientom. Da bi pravilno in pravilno naredili vse potrebne priprave za porod. S tem se ne pripravlja le psihološko, temveč tudi opozorilo na potrebo po stalnem nadzoru nad novorojenčkom, da bi se izognili težavam, ki so na žalost redke, vendar se pojavljajo. Treba je spremljati ne samo fizične kazalnike novorojenčka, ampak, kot že omenjeno, raven glukoze v krvi. S tem se izognemo manifestaciji sladkorne bolezni pri otroku v prihodnosti. Zdravstvena statistika kaže, da se lahko le okoli 4% pri nosečnicah med nosečnostjo, otrok lahko rodi z diagnozo sladkorne bolezni.

Za tiste, ki so rodili sladkorno bolezen, forum, kot je že bilo omenjeno, vam omogoča, da delite svoje izkušnje z drugimi nosečnicami ali pa preprosto delite svoje vtise, s čimer dobite priložnost govoriti. Kaj je pomembno za psihološko stanje žensk.

Pri gestacijskem diabetesu, kakšen teden se porodijo?

Odgovor na eno od najpogostejših vprašanj med nosečnicami: »Za kakšen teden so porodniške nosečnosti?« Bo takole: »Od 38 do 40 tednov«. Kadar je mogoče sprožiti porod in uporabiti kirurški poseg, ne da bi poškodovali mater ali otroka. Tako omogoča zmanjšanje tveganja poslabšanja procesa vitalne dejavnosti organizma.

Kako so rojstva z gestacijskim diabetesom?

Gestacijski diabetes mellitus je visoka raven krvnega sladkorja pri ženskah, ki nosijo otroka. To se zgodi redko, po rojstvu ponavadi izgine sam. Toda nosečnice so v nevarnosti, da razvijejo skupno diabetes v prihodnosti.

Kakšna je nevarnost patologije?

Gestacijski diabetes zahteva strogo upoštevanje vseh priporočil zdravnika. V nasprotnem primeru bo bolezen negativno vplivala na razvoj otroka in zdravje same matere.

Delovanje trebušne slinavke ženske je moteno, saj organ deluje popolnoma z zahtevano količino glukoze v krvi, ki jo telo proizvaja. Če se delež sladkorja poveča, potem nastane presežek insulina.

Med nosečnostjo so vsi notranji organi ženske pod stresom in z visoko stopnjo glukoze njihovo delo postane bolj zapleteno. Še posebej negativno vpliva na delo jeter: bolezen vodi do njenega neuspeha.

Gestacijska etiologija diabetesa spodkopava materin imunski sistem, ki je že oslabljen. To povzroča razvoj nalezljivih bolezni, ki negativno vplivajo na življenje zarodka.

Po rojstvu otroka lahko raven glukoze dramatično pade, kar bo prizadelo tudi telo. Glavna nevarnost gestacijskega diabetesa po porodu je visoko tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Vzroki

Med nosečnostjo lahko vsaka ženska zboli za HSD: tkiva so manj občutljiva na insulin, ki ga proizvaja telo. Posledica tega je odpornost na insulin, v kateri se poveča vsebnost hormonov v krvi nosečnice.

Placenta in otrok potrebujeta veliko sladkorja. Toda njegova aktivna uporaba negativno vpliva na proces homeostaze. Trebušna slinavka začne proizvajati prekomerni insulin za kompenzacijo pomanjkanja glukoze.

Zaradi visoke vsebnosti hormona organske celice ne uspejo. Sčasoma pankreas preneha proizvajati želeno raven insulina in razvija se gestacijski diabetes.

Po pojavu otroka v svetlobi v krvi matere se indeks sladkorja normalizira. Vendar to dejstvo ne zagotavlja, da bolezen v prihodnosti ne bo prehitela ženske.

Dejavniki tveganja za nosečnost

Zdravniki identificirajo kategorije nosečnic, ki imajo najverjetneje gestacijski tip sladkorne bolezni. Te ženske imajo naslednje:

• Povečana glukoza v urinu.
• Neuspeh pri presnovi ogljikovih hidratov.
• Prekomerna telesna teža, ki jo spremlja kršitev presnovnih procesov.
• Starost nad 30 let.
• Dednost - prisotnost sladkorne bolezni tipa 2 pri bližnjih sorodnikih.
• Gestoza, huda oblika toksikoze, opažena v prejšnjih obdobjih nosečnosti.
• Patologija srca in krvnih žil.
• V preteklosti je trpel gestacijski diabetes.
• Spontani splav, rojstvo mrtvega otroka ali velikega otroka, katerega telesna teža je več kot 4 kg.
• Prirojene deformacije živčnega sistema, krvnih žil, srca pri prejšnjih otrocih.

Če ženska spada v vsaj eno od navedenih kategorij, ginekolog opravi posebno spremljanje svojega stanja. Bolnik bo potreboval pogosto spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Znaki in simptomi

Pri nosečnicah ni mogoče vedno izračunati gestacijskega sladkorne bolezni zaradi simptomov. To je posledica dejstva, da se manifestacije patologije lahko pojavijo pri zdravi ženski.

V primeru bolezni je bolnik zaskrbljen zaradi utrujenosti, poslabšanja vida, občutka suhih ust, stalne želje po pijači v vseh vremenskih razmerah.

Tudi ženske se pritožujejo zaradi povečanega povpraševanja po izpraznitvi mehurja. Značilno je, da ta simptom boli nosečnice v poznejših fazah, pri sladkorni bolezni pa se pojavlja v prvem trimesečju.

Diagnostika

Za identifikacijo gestacijskega diabetesa zdravnik predpiše krvni test za glukozo. Analiza se izvede vsake 3 mesece. Normalni indeks sladkorja v krvi ne presega 5,1 mmol / l.

Če študija pokaže vrednost, večjo od te vrednosti, zdravnik predpiše test za toleranco glukoze. V ta namen pacient zjutraj vzame kri na prazen želodec, nato pa mu da piti kozarec sladke vode in analizo opravi drugič uro po prvem testu. Ta diagnoza se ponovno izvede po 2 tednih.

Kako je zdravljenje?

Če je potrjena diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah, se zdravljenje izvede na kompleksen način. Zdravljenje se izvaja do rojstva otroka.

Načrt za boj proti patologiji vključuje:

• Prehrana, ki je glavna metoda zdravljenja.
• Zmerna vadba. Najbolj primerna možnost zdravniki menijo, dolge sprehode peš.
• Dnevno spremljanje glukoze v krvi.
• Sistematičen prehod laboratorijskih testov urina.
• Nadzor krvnega tlaka.

Za večino žensk, ki nosijo otroka, je dovolj, da sledite prehrani, da se znebite bolezni. Če bolnik izpolni priporočila zdravnika, je možno odpraviti uporabo zdravil.

Če prehrana ne obvladuje patologije, zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom. Hormon se injicira skozi injekcije. Sredstva, ki znižujejo krvni sladkor med nosečnostjo, niso predpisana, saj lahko poškodujejo plod.

Dietna hrana

Uspešno zdravljenje gestacijskega diabetesa ni popolno brez diete - to je glavno pravilo zdravljenja za nosečnice. Hrana mora biti raznolika, uravnotežena. Prepovedano je drastično zmanjšati energijsko vrednost menija.

Zdravniki svetujejo jesti 5-6 krat na dan in v majhnih porcijah. Večina obrokov se vzame zjutraj. Treba je preprečiti nastanek občutka lakote.

Iz prehrane je potrebno odstraniti ogljikove hidrate, ki so lahko prebavljivi. Te jedi vključujejo torte, pite, žemljice, banane, grozdje. Uporaba teh izdelkov hitro poveča raven sladkorja v krvi. Boste morali odreči okusno, vendar škodljivo, hitro hrano - hitro hrano.

Prav tako boste morali zmanjšati porabo masla, majoneze in drugih izdelkov z visoko vsebnostjo maščobe. Odstotek vnosa nasičenih maščob ne sme presegati 10. Iz klobase, svinjine in polizdelkov je treba izključiti mesne jedi. Namesto tega se priporoča uporaba nizko vsebnosti maščob - govedina, perutnina, ribe.

Dnevni meni mora vsebovati živila, ki vsebujejo veliko vlaknin: kruh, žita, zelena zelenjava, zelenice. Poleg vlaken obstaja veliko vitaminov in elementov v sledovih, ki so potrebni za delovanje človeškega telesa.

Kako poteka delo v GDM?

Zdravnik po pregledu ženske določi, kako naj se med porodniškim diabetesom nadaljuje porod. Obstajata samo dve možnosti: naravna dostava in carski rez. Izbira metodologije je odvisna od stopnje patologije pri nosečnici.

Če se je delovna aktivnost začela nepričakovano ali je bila izvedena stimulacija, je rojstvo otroka na svet na naraven način mogoče le v naslednjih primerih:

• Velikost glave otroka sovpada s parametri matere medenice.
• Telesna teža otroka ne presega 4 kg.
• Pravilna predstavitev ploda - na glavo.
• Zmožnost vizualnega spremljanja stanja ploda med rojstvom.
• Pomanjkanje otrokove hipoksije, ki se pojavi v hudi meri, in prirojene malformacije.

Ženske, ki trpijo zaradi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo, se soočajo z nekaterimi težavami: imajo zgodnjo plodovnico, prične prezgodnji porod, med pojavom otroka mati čuti močno šibkost v telesu, kar ji preprečuje, da bi se trudila v procesu poskusov.

Če ima ženska sladkorno bolezen med nosečnostjo, mora biti v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Običajno po rojstvu otroka ne potrebuje injekcije insulina. Toda otroka je treba vzdrževati pod nadzorom zdravnika 1,5 meseca in preveriti njegovo toleranco na sladkor, kar mu bo omogočilo, da ve, ali je bolezen otroku povzročila škodo.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je, da bi se v času nosečnosti otroka popolnoma zaščitili pred pojavom gestacijskega diabetesa in njegovih zapletov. Pogosto imajo bodoče matere, ki sploh ne spadajo v rizično skupino, patologijo. Najpomembnejši preventivni ukrep - spoštovanje pravil prehrane med nosečnostjo.

Če je ženska v preteklosti že imela sladkorno bolezen, medtem ko je čakala na otroka, potem je treba načrtovati naslednjega otroka. Roditev je dovoljena ne prej kot 2 leti po zadnjem rojstvu. Da bi preprečili ponovitev gestacijske bolezni, je potrebno 6 mesecev pred zanositvijo začeti spremljati telesno težo, izvajati dnevno in redno opraviti laboratorijske teste za indikacijo glukoze v krvi.

Ne jemljite drog brez priporočila zdravnika. Nekatera sredstva s poljubnim sprejemom lahko vodijo do razvoja zadevne patologije.

Gestacijski diabetes lahko povzroči neželene učinke za nosečnice in otroka. Zato je zelo pomembno načrtovati nosečnost in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Diabetes pri nosečnicah med porodom

Več kot 400 milijonov ljudi na svetu trpi za sladkorno boleznijo. In te številke stalno naraščajo. Zato je možnost rojstva v tej bolezni postala globalni problem našega časa.

Porod pri diabetesu

Pred nekaj desetletji je bila sladkorna bolezen jasna kontraindikacija za nosečnost. Zdaj zdravniki niso tako kategorični. Vendar je pomembno razumeti, da je nosečnost otroka s to boleznijo resno breme za telo bodoče matere. Potrebno je zagotoviti dovolj inzulina sebi in otroku. Pogosto imajo diabetične ženske spontane splave in smrt ploda v maternici.

Priprava na zamisli traja 4-6 mesecev:

• opraviti teste;
• dolgo časa ohranjati normalno vrednost glukoze v krvi. Sladkor je treba meriti tudi ponoči;
• preprečevanje razvoja hipertenzije;
• izvaja zmerno vadbo;
• strogo upoštevajte prehrano, iz prehrane izključite hitro prebavljive ogljikove hidrate.

Diabetes mellitus lahko razdelimo na 3 vrste:

• 1 tip - zahteva stalno dobavo insulina.
• 2 vrsti - pogosto se kaže v odrasli dobi (po 35 letih). Raven sladkorja se prilagodi s prehrano.
• 3 vrste - gestacijski. Deluje kot zaplet med nosečnostjo.

Ženske z drugo vrsto sladkorne bolezni se iz očitnih razlogov ne soočajo s problemom prenašanja otroka. Vprašanje je bolj pomembno za ljudi, odvisnih od insulina, v rodni dobi. Gestacijski izgled ni nevaren in se konča z nosečnostjo. Kljub napredku v medicini se ne sme vsaka ženska z diabetesom roditi.

Zdravniki priporočajo splav:

• če oba starša trpita zaradi te bolezni;
• z žilnimi zapleti, ki so se razvili v ozadju diabetesa;
• z nenadno stopnjo glukoze v krvi;
• osebe s sladkorno boleznijo tipa 2;
• z negativnim Rh faktorjem;
• z tuberkulozo;
• odpoved ledvic;
• pri boleznih prebavnega trakta (hormon insulin se proizvaja v trebušni slinavki).

Prihodnja mati ponavadi ve, da ima sladkorno bolezen. Toda v nekaterih primerih se bolezen prvič pojavi le med nosečnostjo.

Splošna pojavnost in zaznavnost sladkorne bolezni

Pomanjkanje insulina je nagnjeno k ženskam, ki imajo:

• huda dednost (starši-diabetiki);
• prej je bil ugotovljen krvni sladkor;
• brat dvojček (sestra) ima sladkorno bolezen;
• prekomerna telesna teža;
• ponavljajoči se spontani splavi;
• pri mokri nosečnosti so otroci rojeni veliki (tehtajo več kot 1 kg);

Nosečnice vedno opravijo klinične krvne preiskave. V vsakem primeru bo ugotovljena sladkorna bolezen. Pozor! Ne oklevajte, čim prej se registrirajte v kliniki.

Diabetes med nosečnostjo

Uspešna izvedba s takšnim problemom je možna samo s popolno samokontrolo, ki se mora začeti še pred nastankom jajčeca. Zdaj je merjenje krvnega sladkorja postalo veliko lažje. Sodobni prenosni merilniki glukoze v krvi so na voljo vsem.

Diabetes pri nosečnicah

V prvih treh mesecih se začasno zmanjša potreba po insulinu, saj telo postane bolj občutljivo na hormon. To je relativno tih čas, brez zapletov.

V drugem trimesečju se krvni sladkor dvigne. Pojavi se hiperglikemija, ki z nezadostnim vnosom insulina vodi v komatozo.

V zadnjih tednih nosečnosti se sladkor zmanjša. Insulinsko zdravljenje se zmanjša za 20-30%. Diabetes med nosečnostjo je nevaren zaplet:

1. visok pretok vode;
2. zgodnji porod;
3. preeklampsija;
4. hipoksija;
5. okužbe sečil;
6. razvojne patologije ploda;
7. spontani splav

Naloga zdravnika je zmanjšati tveganja.

Rojstva pri sladkorni bolezni tipa 1

Pri tej vrsti bolezni se pojavijo dramatične spremembe v ravni sladkorja v krvi. Zdravnik mora reagirati in prilagoditi odmerek insulina. Porodnica mora biti vsaj trikrat v bolnišnici, kjer zdravniki spremljajo stanje nosečnice in prejemajo zdravljenje.

Do 22 tednov - zdravniki opravijo temeljit pregled, odločijo o nadaljevanju / prekinitvi nosečnosti.

Ob 22-24 tednih - v fazi rasti potrebe po popravku sladkorja.

V 32-34 tednih - se je upoštevala taktika dostave.

Od žensk zahteva samodisciplino, strogo upoštevanje prehrane. Dlje, ko je normoglikemija ostala pred nosečnostjo, lažje bo nositi otroka. 100-odstotnim zapletom se ni mogoče izogniti, vendar se lahko tveganje za njihov razvoj bistveno zmanjša. S kakovostno kompenzacijo sladkorne bolezni lahko ženska rodi sama v naravi. Z nezadostnim obnavljanjem sladkorja, poslabšanjem nosečnosti, se stimulacija poroda izvaja v obdobju 36-38 tednov. Hudi zapleti - indikacije za carski rez.

Fiziološke dostave so možne, če: t

• bolezen je dobro nadzorovana;
• brez porodniških zapletov (ozka medenica, brazgotine maternice itd.);
• sadje tehta največ 4 kg;
• zdravniki imajo tehnično zmožnost spremljanja stanja matere in otroka med porodom.

Rojstva z gestacijskim diabetesom

Na podlagi hormonskih sprememb v 15-17 tednih po zanositvi se pri nekaterih ženskah razvije gestacijski diabetes. V prvih treh mesecih se pri nosečnicah ugotovi toleranca za glukozo.

Razvoj bolezni prispeva k: t

• dednost;
• hormonske motnje;
• velika masa zarodka;
• povečana teža;
• starosti

Ta vrsta sladkorne bolezni pogosto izgine po porodu. Toda to ne pomeni, da je gestacijski diabetes varen. Prekomerni insulin povzroča negativne učinke na plod. Zato je pomembno, da strogo upoštevate priporočila zdravnika. Ob rojstvu otroka v GSD je načrtovan porod. Po porodu ima mati tveganje za razvoj dveh vrst sladkorne bolezni. Vsaka četrta ženska se sooča s tem problemom.

Diabetes med nosečnostjo - gestacijski diabetes

V obdobju rodenja se je aktivnost ženskega endokrinskega sistema znatno povečala. Zato različne bolezni, povezane s presnovnimi procesi, povzročajo zaplete in zahtevajo spremembe v taktiki dostave. Najpogostejša endokrina bolezen pri ženskah med nosečnostjo je sladkorna bolezen.

V svetu se povečuje pojavnost sladkorne bolezni, ki povzroča različne bolezni pri bodočem otroku, ter povečuje stopnjo umrljivosti mater in dojenčkov.

Sladkorna bolezen se lahko pojavi še pred nastopom nosečnosti, prav tako pa se lahko razvije neposredno v procesu nosečnosti. V tem primeru se sladkorna bolezen imenuje gestacijska.
Bolezen, ne glede na obliko, se razvije v nezadostni količini insulina v telesu ali z neučinkovitim deljenjem ogljikovih hidratov, kar vodi do sprememb v organih in tkivih različnih manifestacij.

Vzroki gestacijskega sladkorne bolezni:

Najpogosteje se gestacijski diabetes razvije med nosečnostjo, ko se občutljivost na inzulinsko tkivo bistveno zmanjša. Posledično hormon insulin z zadostno količino ne deluje v celoti. V telesu nosečnice se poveča vsebnost glukoze, ki običajno "procesira" insulin. Zaradi takšnih sprememb v ženskem telesu se razvije hudo in ogrožajoče zdravje, kot tudi življenje matere in prihodnje stanje otroka, povezano z presnovnimi motnjami.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj bolezni?

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa. Te vključujejo naslednje:

• dednost. To je najpogostejši dejavnik v razvoju bolezni prvič med nošenjem otroka;
• primere bolezni v predhodni nosečnosti;
• prekomerna telesna teža;
• Veliki plod med predhodnimi nosečnostmi;
• mnogokotnik;
• večplodne nosečnosti;
• starost žensk, starejših od 30 let;
• Hipertenzija;
• primere mrtvorojenosti v preteklosti;
• kronične okužbe sečil;
• Pozna gestoza.

Kako prepoznati bolezen?

V zgodnjih fazah nosečnosti je gestacijski diabetes, ki se je prvič pojavil, v večini primerov asimptomatska. Zato je mogoče v laboratorijski preiskavi ženske krvi in ​​urina ugotoviti natančno diagnozo šele pri gestacijski starosti približno 24 tednov. Diagnoza bolezni v tem času je posledica dejstva, da se v tem obdobju otrok rodi v ženskem telesu, ki ima najvišjo odpornost na učinke insulina.

Če se v prvem trimesečju nosečnosti ugotovi zvišanje glukoze in urina v krvi, je verjetno, da se je sladkorna bolezen začela že pred spanjem in ni neposredno povezana z zanimivim položajem ženske.

Kakšni so simptomi gestacijskega diabetesa?

Simptomatologija bolezni je bolj omejena kot pri drugih vrstah sladkorne bolezni. Glavne klinične manifestacije so naslednje: t

• povečana žeja - polifagija;
• Obilno uriniranje - poliurija;
• srbenje kože;
• zmanjšanje vida;
• Furunkuloza.

To so najbolj specifični znaki bolezni, značilni za gestacijsko obliko sladkorne bolezni.

Kakšni so kazalci glukoze za gestacijski diabetes?

Če je 7 mmol / l glukoze odkrit na prazen želodec v krvi nosečnice in 11 mmol / l (in več) do konca dneva, potem to najverjetneje kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Kaj nosečnice so predmet obveznega spremljanja.

Prepričajte se, da preverite koncentracijo glukoze v krvi in ​​opravite test tolerance za glukozo (kri za sladkor s tovorom) pri teh ženskah:

• ob prvem obisku pri zdravniku ob registraciji;

• v tretjem trimesečju (pred odhodom na porodniški dopust) se pregledajo vse ženske;

• vse ogrožene ženske.

Kako se izvaja testiranje tolerance za glukozo?:

V nasprotnem primeru se ta test imenuje "krvni sladkor z obremenitvijo." Izvaja se na naslednji način: ženska vzame vensko kri na prazen želodec za določitev ravni glukoze. Nato jo pozove, naj vzame 50 g glukoze 2 uri po obroku. Potem, 1 uro po zaužitju sladkorja, se za določitev ravni glukoze vzame venska kri. Če je raven glukoze višja od 7,15 mmol / l v polni krvi ali 8,25 mmol / l v plazmi, se šteje, da je takšen test pozitiven - ženska ima zmanjšano izkoriščanje glukoze in občutljivosti na insulin, kar pripomore k uporabi glukoze.

Fetalni in gestacijski diabetes:

Bolezen škodljivo vpliva na razvoj nerojenega otroka. Takšne kršitve se najpogosteje pojavljajo v obliki patoloških procesov v takšnih delih telesa:

• centralni živčni sistem;
• srce in krvne žile (povečanje velikosti srca);
• želodec in črevesje;
• sečil.

Pri gestacijskem diabetesu obstajajo takšne značilnosti oblikovanja ploda:

• Makrosomija - velika velikost bodočega otroka;
• zaostajanje med zarodom (zaostanek) zaradi motenj v delovanju fetoplacentnega sistema;
• nedonošenosti;
• povečan trebuh. Ta pojav je najpogosteje povezan s povečanjem velikosti jeter;
• skoki rasti v plodu;
• hipoglikemija;
• Kršitev razmerij med velikostjo glave in ramen.

Značilnosti nosečnosti pri gestacijskem diabetesu:

Najpogostejši zapleti nosečnosti v tej patologiji:

• zapletene manifestacije pozne gestoze (toksikoza);
• spontani splav fetusa;
• mrtvorojenost;
• okužbe z zapletenim tečajem;
• zvišane ravni acetona v krvi;
• Hipoglikemija in njena kritična manifestacija - hipoglikemična koma;
• mnogokotnik;
• nalezljive bolezni sečil;
• Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo. Pomembno je razumeti, da ženska v obdobju prenašanja enega otroka ne more pridobiti več kot 12 kg!

Rojstva z gestacijskim diabetesom:

Dostava žensk s to obliko bolezni je možna na dva načina:

• V carskem rezu.

Če se je rojstvo začelo nenadoma ali je bilo stimulirano, je rojstvo otroka na naraven način možno le pod naslednjimi pogoji:

1. Ustreznost velikosti medenice in glave ploda;
2. teža otroka pred rojstvom ne več kot 4 kg;
3. Predstavitev glave ploda;
4. Možnost spremljanja spremljanja ploda v procesu poroda;
5. Odsotnost hude hipoksije in prirojenih okvar ploda.

Najpogostejše težave, s katerimi se soočajo nosečnice s sladkorno boleznijo, so:

1. prezgodnji izpust amnijske tekočine;
2. predčasna dostava;
3. Slabost dela.

Opazovanje nosečnosti in zdravljenje poroda pri bolnikih s katerokoli obliko sladkorne bolezni je treba izvajati le v specializiranem ginekološkem in porodničnem centru.

Kateri zapleti bodo imeli novorojenček?

1. sindrom respiratornih motenj;
2. hipoglikemija;
3. Hiperinzulinemija (zvišanje ravni insulina v krvi). Zato raztopino glukoze apliciramo novorojencu, medtem ko spremljamo njegovo koncentracijo v krvi;
4. Poškodbe možganov, kadar je koncentracija glukoze v krvi manjša od 1,5 mmol / l;
5. Polycythemia - znatno povečanje vsebnosti krvi v številu rdečih krvnih celic. Najpogostejša vidna manifestacija je obstojna rdečica obraza;
6. nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
7. zmanjšanje ravni kalcija in magnezija v krvi;
8. Debelost.

Vsi dojenčki, rojeni pri ženskah s sladkorno boleznijo, so prezgodnji, čeprav imajo prekomerno težo.

Zdravljenje bolezni:

Najboljši način za odpravo sladkorne bolezni, ki se je razvila v ozadju nosečnosti, je stroga dieta.

Prehrana nosečnice se razdeli na naslednji način:

• 20-25% - maščob (50-60 g / dan);
• 40-45% - ogljikovih hidratov;
• 30-40% - beljakovin (približno 200 g / dan);
• 2200 kal na dan, če ženska ni debela in 1800 kal v prisotnosti prekomerne telesne teže.

Pomembno je, da se izognemo drastičnemu zmanjšanju telesne teže, ker povečuje verjetnost nastanka velikega števila ketonskih teles.

Potrebno je jesti 6-krat na dan:

1. Prvi zajtrk;
2. kosilo;
3. kosilo;
4. popoldanski prigrizek;
5. Zgodnja večerja;
6. Pozna večerja.

Pomembno je, da obogatite hrano nosečnic z zadostno količino vitaminov in elementov v sledovih.

Popolnoma izključeni škodljivi in ​​nevarni zdravstveni izdelki.

Pomembno je, da spremljate stanje, da obiščete zdravnika. Koncentracija glukoze na tešče se preverja štirikrat v mesecu. Dvakrat na teden morate določiti količino sladkorja v krvi čez dan: ob 10-00, 16-00, 21-00.

Če ima nosečnica glukozo v urinu, je koncentracija v krvi na tešče nad 5,5 mmol / l, eno uro po jedi - nad 7,7 mmol / l - to je osnova za uporabo insulina!

Obstaja bolnišnični načrt za ženske s sladkorno boleznijo. Praviloma se to zgodi v takih obdobjih:

• takoj po odkritju bolezni (24-26 tednov);

• V 34-36 tednih. Na tej stopnji natančno določite datume in načine dostave.
Posebno pozornost je treba nameniti ukrepom za preprečevanje izgube kisika in drugih motenj pri prihodnjem otroku. V ta namen nosečnici predpisujejo naslednja zdravila:

• Sigetin;
• Vitamin E (ga prenehajo jemati 3-4 tedne pred porodom);
• terapija s kisikom;
• ATP;
• Kokarboksilaza.

Če je potrebno, se odločite o predčasni dostavi.
Pomembno vlogo ima zdravljenje zapletov v nosečnosti, ki imajo lahko nevarne posledice tako za mater kot za plod.

Ali lahko zanosim z diabetesom?

Nosečnost je kontraindicirana v prisotnosti takih stanj:

• progresivno poškodbo ledvičnih žil;

• progresivna huda hipertenzija.

Kaj storiti po porodu?

Po porodu mati ne potrebuje insulina. Za šest tednov je pomembno, da spremljamo ravni glukoze. Po tem obdobju je treba opraviti ponovljeni test tolerance za glukozo.

Kaj bodo zdravniki pomagali ženski s sladkorno boleznijo?

Zdravljenje bodočih matere s sladkorno boleznijo morajo nadzorovati takšni strokovnjaki:

• Endokrinolog;
• porodničar-ginekolog;
• oftalmolog;
• nevrolog;
• urolog;
• Genetika.

Rojstva z gestacijskim diabetesom

V Nemčiji s tako diagnozo preprosto ne smejo ponovno opraviti, to je, če se ni rodila pravočasno, potem je rojstvo otroka povzročeno... vendar nikakor v 38 tednih

Uzi bo to opravil glede na okoliščine. Če je ultrazvok dober, potem še vedno hodite. Na splošno, nekdo v tem trenutku in da diagnozo GDS, na podlagi ultrazvoka ravno.

S takšno diagnozo sem rodila drugega, rodila sem se pri 38. tednu, toda dekleta, ki so bila pri patološki bolezni celo z resnično sladkorno boleznijo na insulinu, so se podaljšala do 40 tednov, poklicali so me samo v primeru ponovitve.

Rojstva z gestacijskim diabetesom

Dostava nosečnic s sladkorno boleznijo

Trajanje poroda pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se določi individualno, upoštevajoč resnost bolezni, stopnjo kompenzacije, funkcionalno stanje ploda in prisotnost porodniških zapletov.

Praviloma povečanje različnih zapletov do konca nosečnosti narekuje potrebo po dostavi bolnikov v 37-38 tednih. Upoštevati je treba težo zarodka:

• če v 38. tednu nosečnosti masa zarodka presega 3900 g, povzroči porod
• pri plodu mase 2500-3800 g, je nosečnost podaljšana.

Zgodnja dostava se izvede, ko

• huda nefropatija z očistkom kreatinina manj kot 50 ml / min, dnevna proteinurija 3,0 g ali več, krvni kreatinin več kot 120 mmol / l, arterijska hipertenzija;
• huda ishemična bolezen srca;
• napredujoča proliferativna retinopatija
• ostro poslabšanje ploda

Za matere s sladkorno boleznijo in njihove zarodke se šteje, da je optimalen način poroda prek naravnega porodnega kanala, ki se izvaja s temeljito fazno anestezijo, zdravljenjem s fetoplacentno insuficienco in ustrezno terapijo z insulinom. Glede na terapijo za preprečevanje dekompenzacije diabetesa mellitusa med porodom vsakih 1-2 ur je potrebno določiti raven glikemije pri porodnici.

Rešitev vprašanja v prid spontanega poroda je možna s predstavitvijo glave ploda, normalno velikostjo medenice, tehnično zmožnostjo stalnega spremljanja stanja ploda med porodom in odsotnostjo izrazitih zapletov sladkorne bolezni. Prednostna metoda je programirana dostava skozi naravni rodni kanal.

Optimalna metoda anestezije za spontani porod in porod s carskim rezom je dolgotrajna epiduralna anestezija.

Namen zdravljenja z insulinom med porodom pri sladkorni bolezni tipa 1 je glikemična kontrola in preprečevanje hipoglikemičnih stanj. Med porodom in kontrakcijami zaradi aktivnega mišičnega dela se lahko glikemija zmanjša brez injiciranja insulina. Ločitev placente vodi tudi v znatno zmanjšanje potreb po insulinu.

Z načrtovanim porodom prek porodnega kanala ali z načrtovanim carskim rezom:

• pacient ne sme jesti zjutraj;
• Zjutraj pred začetkom poroda bolniku dajemo kapalko s 5% raztopino glukoze in slanico. Insulin se daje na enega od naslednjih načinov: t
  • A. Enostaven insulin se injicira sc / c vsakih 4-6 ur, v skladu s stopnjo glikemije OR
  • B. Intravenska infuzija insulina z začetno hitrostjo 1-2 U / h (10-20 ml raztopine). Hitrost dajanja se spreminja tako, da ostane glikemija znotraj 5,5 - 8,3 mmol / l (v idealnem primeru 4,4-5,6 mmol / l).
• Dolgotrajnega delovanja insulina se ne daje ali se uporabi polovica odmerka.
• Pogosto določanje ravni GC.
• Dajanje insulina se ustavi in ​​ne nadaljuje, dokler glikemična raven ne preseže 8,3 mmol / l.
• Intravenske tekočine prekinemo, ko bolnik začne redne obroke in če je glikemična raven nad 5 mmol / l.
• Po 1-3 dneh zmanjšane potrebe po insulinu se bolnik vrne na režim zdravljenja z insulinom, ki ga je imel pred nosečnostjo (če je bil zadovoljiv).

  Zgornja shema zdravljenja poroda pri bolnikih s sladkorno boleznijo je lahko zapletena, če se je rojstvo zgodilo prezgodaj. V tem primeru lahko bolnik potrebuje velike količine raztopine glukoze za preprečevanje hipoglikemije.

  Za uporabo salbutamola pri zdravljenju bolnika za preprečevanje prezgodnjih porodov ali steroidnih hormonov so potrebni višji odmerki insulina.

Potek dela pri nosečnicah z diabetesom mellitusom je pogosto zapleten zaradi prezgodnjega pretrganja plodovnice. Razlogi za to so okužbe membran, t.j. sindrom horionamniotic infekcije. Lahko je klinično manifestna ali asimptomatska, t.j. okužba traja, prodre v membrane in prispeva k raztrganju, sproščanju proteolitičnih encimov (to so beta - hemolitični streptokoki, različni virusi). Poleg tega nosečnica, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, ima malo Ig A, železo se zmanjša in vsaka okužba lahko povzroči pretrg membran, tako predporodno kot zgodnje (z nastopom kontrakcij) - prekinitev na mestu najmanj upora in izliva vode. Plus, sama po sebi, polyhydramnios in veliko sadje - tudi pererastyagivaya lupine.

Zaradi dishormonskega stanja se poveča kontraktilnost spodnjega segmenta. Znano je, da je stanje miometrijskega tona odvisno od avtonomnega živčnega sistema: simpatični se zmanjša, parasimpatiki se sproščajo. Pri ženskah s sladkorno boleznijo obstaja kršitev vegetativne regulacije poteka poroda, disfunkcije, od katere je odvisen potek dela. Če pride do disfunkcije v smeri aktivacije simpatičnega živčnega sistema, bo prišlo do disordinacije dela ali šibkosti poroda, če je disfunkcija v smeri parasimpatičnega sistema.

Klinično ozka medenica - zaradi velikega sadja (fetopatskega). Če ima dekleta sladkorno bolezen, ki se kaže v adolescenci in sovpada z nastankom kostne medenice, se medenica pogosto razvije v "denim", androgeno, t.j. prečno zožena, ki je v dolžino dobro narasla, vendar nima širine in formacije votline. Trenutno je prečno zožena medenica na enem od prvih mest v klasifikaciji.

Hipoksija ploda. Pri zdravi ženski je do rojstva primerno sproščanje beta-endorfinov, ki povzročajo spanje v plodu med celotnim obdobjem poroda (plod je zaščiten pred rojstvom). Plod, ki se zbudi med porodom - pogoltne plodovnico, ne more zaspati in sam moti potek njenega generičnega dejanja.

Rojstva morajo biti pod nadzorom CTG. V primeru fetalne hipoksije ali šibkosti delovne sile se sprejme odločitev o operativnem porodu (porodnični klešče).

Z nepripravljenim porodnim kanalom, odsotnostjo učinka indukcije dela ali pojavom simptomov naraščajoče hipoksije ploda, je treba delo takoj opraviti.

Indikacije za izbirni carski rez, z izjemo splošno sprejetih, dodatno sladkorne bolezni, so naslednje: t

• izrazite ali progresivne zaplete sladkorne bolezni in nosečnosti;
• medenični prikaz ploda;
• prisotnost velikega sadja;
• progresivna hipoksija ploda v odsotnosti pogojev za nujno dostavo skozi porodni kanal in z obdobjem nosečnosti najmanj 36 tednov.

Ob dostavi pustite dolgo popkovino za oživljanje, če je potrebno.

Med porodom skozi porodni kanal v drugi fazi poroda je značilen zaplet sladkorne bolezni težava pri odstranjevanju ramenskega obroča, saj se rodi fetopatski, "kušingovski" otrok z velikimi rameni, velik obraz, petehialno krvavitev, pršenje las, debel, edematozen. Nesorazmeren ramenski pas ne more iti skozi normalno ravno velikost iztoka medenice. To vodi do povečanja porodne travme, tako pri materi kot tudi pri plodu, do povečanja kirurških koristnih učinkov (epizio, perineotomija) in kakršne koli rane so za te ženske nezaželene (sladkorna bolezen, anemija, visoka stopnja okužbe). poporodno obdobje je zapleteno;

Poleg tega se lahko porodno obdobje zaplete s krvavitvami, hipogalaktijo in visoko incidenco poporodnih nalezljivih bolezni (pridružitev bolnišnični okužbi, na katero se normalne zdrave ženske ne odzivajo), s počasnejšo regeneracijo kožnih ran (kot pri ženskah z globokim pomanjkanjem železa), ko popolnoma šivamo t v 7 dneh je popolnoma aseptičen zaradi razpada zaradi pomanjkanja tkivne regeneracije.

Po rojstvu se potreba po injiciranju insulina hitro zmanjša. V zgodnjem poporodnem obdobju ženske, ki so imele gestacijski diabetes in mnoge ženske s sladkorno boleznijo tipa 2, ne potrebujejo več inzulinske terapije in strogega upoštevanja vnosa hrane, povezanega z njim.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se potreba po insulinu močno zmanjša, vendar se približno 72 ur po rojstvu znova poveča. Vendar pa se mora bolnik zavedati nekoliko drugačne različice, ko se pri sladkorni bolezni tipa 1 težnja k nižjim odmerkom insulina, ki se daje, pojavi že 7–10 dni pred porodom. Po rojstvu se potreba po insulinu še bolj zmanjša in se po 72 urah in kasneje ne poveča. Šele po 2 tednih se potreba po insulinu praviloma vrne na raven, ki je značilna za tega bolnika pred začetkom nosečnosti.

Pri vsaki od možnosti, ki so bile obravnavane v prvem tednu po porodu, ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebujejo individualno korekcijo insulina in dietno terapijo, da bi dosegli optimalno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov in preprečili hipoglikemijo.

Običajno je možno dojenje otroka z diabetesom mellitusom tipa 1, vendar to zahteva večjo količino zaužite hrane in povečanje odmerka insulina, ki ga injiciramo. Dojenje lahko povzroči hipoglikemijo. Zato mora dojilja pred vsako pritrditvijo otroka na dojko jesti hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate, na primer kos kruha z mlekom ali kefirjem. Ob prvem znaku hipoglikemije je dovolj popiti kozarec mleka ali 100 ml pomaranče ali drugega ne zelo sladkega soka (ki ga dovoljuje pediater) z rezino kruha ali enim pecivom. Upoštevati je treba, da hipoglikemijo pogosto nadomešča hipoklikemija ricochet. Če vzamete preveč ogljikovih hidratov, če se pojavijo predhodniki hipoglikemije, lahko to poveča hipoklikemijo.

V večini primerov gestacijskega diabetesa se okvarjena toleranca za glukozo po porodu ponovno normalizira. Zdravljenje z insulinom je treba prekiniti takoj po porodu.

Taktika obravnave pacientov po porodu (določi endokrinolog) t

• Zmanjšanje odmerka insulina.
• Dojenje (opozorite na možen razvoj hipoglikemije!).
• Nadzor nadomestil, zapletov, teže, krvnega tlaka.
• Kontracepcija 1,0-1,5 let.

Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo

Ne tako dolgo nazaj, sta bila nosečnost in sladkorna bolezen nezdružljiva. Nosečnost je ogrožala življenje ženske, fetalna smrtnost ploda pa je dosegla 60%. Vendar se je danes stanje spremenilo. Pojavili so se žepni merilniki glukoze v krvi, zdravila in oprema, ki omogočajo nosečnost in porod s sladkorno boleznijo ter skrb za otroka, rojenega med zapleteno nosečnostjo. Ženska s sladkorno boleznijo lahko rodi popolnoma zdravega otroka, če zdravnik upošteva celotno nosečnost, in upoštevajo vsa njegova priporočila.

Kdo je v nevarnosti?

Pri diabetes mellitusu telo nima dovolj proizvodnje hormona insulina, ki je odgovoren za presnovo. Trenutno zdravilo razlikuje sladkorno bolezen:

• odvisna od insulina ali tipa 1;
• neodvisno od insulina ali 2 vrsti;
• sladkorna bolezen tipa 3 ali gestacijski diabetes.

Ženska je nagnjena k tej bolezni, če:

• če ima dvojčka z diabetesom;
• če so njeni starši diabetiki;
• če je ženska debela;
• z napako nosečnosti, ponavljajočimi se spontanimi splavi;
• če ima ženska že pri mokri nosečnosti otroke, rojene s težo več kot 4,5 kg;
• če so njene analize že pokazale povišano vsebnost sladkorja.

Običajno ženska ve, da ima sladkorno bolezen, včasih pa se bolezen prvič pojavi med nosečnostjo. Vprašanje, ali je možno rojevati s sladkorno boleznijo, ni več na dnevnem redu. Znanstveniki so ugotovili, da sladkorna bolezen matere ne vpliva negativno na plod, ampak na povišane ravni sladkorja v krvi, zato je za normalno nosečnost in razvoj ploda potrebno ohraniti normalno vsebnost sladkorja.

Simptomatologija

Hormon insulin vpliva na vse vrste metabolizma, zato, ko je premalo proizveden, so v telesu okvarjene številne funkcije. Glavni znak sladkorne bolezni je zvišanje ravni glukoze v krvi zaradi oslabljenega privzema glukoze.

Na začetku bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• ženska čuti suha usta;
• je žeja, ženska pije do nekaj litrov tekočine na dan in se ne more napiti;
• sprememba stanja telesne maščobe navzgor ali navzdol;
• povečano znojenje;
• suha in srbenje kože;
• pojavijo se pustule;
• tudi najmanjše rane se slabo začnejo zdraviti.

To so prvi zvonovi, ki kažejo na pojav diabetesa. Če ne ukrepamo, se bolezen razvije, pojavijo se zapleti:

• motnje vida;
• nevrološka patologija;
• pojavu nezdravih gnojnih ran;
• zabuhlost;
• razvoj hipertenzije;
• vonj acetona začne izhajati iz pacienta;
• lezije spodnjih okončin;
• težave s srcem, jetri, otrplostjo nog.

Pojav teh simptomov kaže, da sladkorna bolezen napreduje. Posledice sladkorne bolezni so nevarnost nepopravljivih sprememb v celotnem telesu, njegovih tkivih in organih, kar lahko privede do invalidnosti in celo do smrti osebe. Nosečnost je lahko zapletena zaradi kome, izgube zavesti, smrti ploda.

Značilnosti nosečnosti pri sladkorni bolezni

Sodobni načini samokontrole in uvedba insulina omogočajo optimalno raven krvnega sladkorja in nosečnost.

Izvajanje nosečnosti in poroda pri sladkorni bolezni ima naslednje cilje:

• pravočasnega rojstva zdravega otroka;
• maksimalno preprečiti možne zaplete sladkorne bolezni tako za mater kot za plod.

Nosečnost s to boleznijo je treba načrtovati. Pred obdobjem 7 tednov se plod skoraj povsem ustvari: opazimo srčni utrip, začnejo se razvijati možgani, pljuča, hrbtenica in drugi organi. Če ženska v tem obdobju je povečanje ravni sladkorja v krvi, to nujno vpliva na razvoj ploda. Ženska, za katero je načrtovana nosečnost, bo nujno nadzorovala njeno zdravstveno stanje, da bi preprečila motnje v razvoju otroka. Sodobna medicinska oprema vam omogoča, da spremljate in spremljate spremembe v razvoju ploda in zdravstveno stanje nosečnice. Tudi nenačrtovana nosečnost pri bolniku s sladkorno boleznijo je škodljiva za žensko, saj nastop nosečnosti z zvišano ravnjo glukoze povzroča nastanek zapletov.

Sladkorna bolezen tipa 1

Če ima ženska sladkorno bolezen tipa 1, se mora začeti pripravljati na nosečnost vsaj šest mesecev pred nastopom, da bi normalizirala sladkor in se izognila nadaljnjemu razvoju obstoječih zapletov in nastanku novih, kar bo omogočilo rojstvo zdravega otroka.

Med nosečnostjo se potreba po insulinu lahko spremeni večkrat, spremembe pa so lahko zelo dramatične. Te spremembe so individualne za vsako žensko, običajno pa se spreminjajo glede na trimesečje: najprej se zmanjša povpraševanje, v drugem se poveča, nosečnost postane bolj zapletena, v tretjem trimesečju pa se spet zmanjša potreba po insulinu. Za nadzor zdravstvenega stanja boste morali vsak teden obiskati zdravnika in večkrat obiskati bolnišnico v najbolj nevarnih obdobjih nosečnosti: po 12 tednih, po 22 tednih in po 32 tednih, da določite način poroda.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je nekoliko drugačna, za katero je značilno povečanje telesne teže. V tem primeru poveča obremenitev sklepov, krvnih žil nog, srca in mnogih drugih organov in telesnih sistemov. Zato, na prvem mestu gre nadzor telesne teže noseča. Ni kontraindikacij za nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2, glavna stvar je vzdrževanje ravni krvnega sladkorja, držanje diete in izvajanje več načrtovanih hospitalizacij.

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se razvija le v tem obdobju, glavni razlog je zmanjšanje občutljivosti celic na insulin zaradi nosečnosti, ki so prisotne v krvi. Ponavadi se pojavi po 16. tednu nosečnosti. Ta vrsta sladkorne bolezni je zelo redka. Merila za diagnozo gestacijskega diabetesa vključujejo več točk:

• ocena tveganja njegovega razvoja, ki upošteva starost, težo, družinsko anamnezo nosečnic in druge kazalnike;
• spremljanje ravni glukoze v krvi med nosečnostjo;
• s povečano vsebnostjo sladkorja je predviden nadaljnji pregled.

Obstajajo nekatere značilnosti poroda pri sladkorni bolezni. V tem primeru se vsaka ženska ukvarja z vprašanji, v katerem času je najbolje roditi, ali se sladkor po rojstvu spremeni, katera zdravila so dovoljena? Prvič, morate pripraviti rojstni kanal, se prepričajte, da vnesete zdravila proti bolečinam.

Rojstva s sladkorno boleznijo niso vedno varno zaradi velike velikosti ploda, skokov na ravni sladkorja, ki se pogosto opazi, ampak tudi zaradi možnih zapletov v obliki visokega krvnega tlaka, poškodbe ledvic, krvnih žil. Ob obstoječih zapletih je pogosto potrebna carska reza.

Vendar pa je ob stalnem zdravniškem nadzoru in stalnem spremljanju zdravja med normalno nosečnostjo dovoljen naravni porod.

Rojstva z gestacijskim diabetesom je treba spodbujati v 39. do 40. tednu nosečnosti. Po najnovejših znanstvenih raziskovalcih, z kasnejšimi obdobji pa je možen neugoden neonatalni rezultat.

Po rojstvu se krvni sladkor hitro zmanjša, vendar se teden po rojstvu običajno vrne na vrednosti, ugotovljene pred nosečnostjo.

Tveganje za prenos diabetesa, če je bolan le eden od staršev, je majhno. Vendar, če je sladkorna bolezen opažena pri obeh starših, se verjetnost za razvoj sladkorne bolezni pri otroku poveča na 20%.

Gestacijski diabetes mellitus po rojstvu običajno mine sam. Toda tveganje za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti ostaja, zato bi bila najboljša rešitev sprememba načina življenja in prehrane.

Zdravljenje

Zdravljenje sladkorne bolezni temelji na naslednjih načelih:

• izvajanje ustreznega insulinskega zdravljenja;
• uravnotežena prehrana.

Kombinacija teh postavk mora zagotoviti popolno nadomestilo za bolezen.

Pri blažjih oblikah sladkorne bolezni se lahko uporablja fitoterapija, ki vključuje jemanje čaja s hipoglikemičnimi lastnostmi. Mnoge rastline imajo takšne lastnosti: listi borovnic, koren repinca, stroki za fižol in mnogi drugi. Lekarne imajo posebne zeliščne pripravke za zmanjševanje sladkorja pri nosečnicah.

Poleg insulina, prehrane in fitoterapije je zmerna vadba zelo koristna pri zniževanju ravni sladkorja v krvi zaradi porabe glukoze v mišicah.

Ženska mora imeti merilnik glukoze v krvi za redno spremljanje ravni sladkorja.

Nosečnice z boleznijo tipa 2 so kontraindicirane pri jemanju antidiabetičnih zdravil v tabletkah, ker poškodujejo otroka, tako da padejo v placento. Ženske med nosečnostjo prejmejo tudi injekcije inzulina.

Pri gestacijskem diabetesu se razvije pozna toksikoza, se razvije edem, zviša krvni tlak, začnejo težave z ledvicami. Zato bo s to diagnozo glavna zahteva zdravnika, da se drži pravilne prehrane ženske in redne zmerne vadbe. Nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka je treba izvajati vsak dan.

Mnoge ženske se sprašujejo, če po porodu obstaja očitna sladkorna bolezen? Tveganja vedno ostanejo. Vendar, če ženska ni le med nosečnostjo, ampak se bo še naprej držala normativov prehrane in aktivnega načina življenja, je zelo verjetno, da lahko sladkorna bolezen za vedno izgine.

Prehrana med nosečnostjo

Da bi se izognili skokom sladkorja v krvi, mora biti prehrana za sladkorno bolezen med nosečnostjo:

• polnopravni, ob upoštevanju potrebe telesa po vitaminih in elementih v sledovih;
• insulin lahko začne delovati počasneje, zato se mora pred prekinitvijo obrokov ustaviti;
• v primeru diabetesa tipa 1 je treba v celoti opustiti uživanje hitrih ogljikovih hidratov;
• obroki morajo biti delni, do osem majhnih porcij na dan;
• če morate izgubiti težo, morate zmanjšati porabo maščobe.

Na vprašanje, kakšno sadje lahko jeste s sladkorno boleznijo, lahko nedvoumno odgovorite, da so to plodovi, bogati z vlakninami in vitamini, ki pomagajo normalizirati raven sladkorja, izboljšajo presnovo, povečajo imuniteto. Nastane celuloza:

• topen;
• in netopne.

Torej, za bolnike s sladkorno boleznijo so koristni izdelki z obema vrstama vlaken. Topna vlakna zmanjšajo raven sladkorja, netopna pa uravnava črevo in daje občutek polnosti, kar je zelo pomembno za diabetike, ki nadzorujejo telesno težo. Plodovi vsebujejo obe vlakni. Najbolj koristne so maline, jabolka, borovnice, jagode, hruške, pomaranče.

Toda kaj je absolutno nemogoče, je piti sok zaradi visoke vsebnosti glukoze v njih in sadja, kuhanega v sladkorju ali sirupu.