Vpliv sladkorne bolezni na psiho: agresija, depresija in druge motnje

• Razlogi

Duševne motnje se pojavljajo pri sladkorni bolezni, predvsem v obliki splošne živčnosti.

Temu stanju se pridružita razdražljivost, apatija in agresija. Razpoloženje je nestabilno, hitro se okrepi zaradi utrujenosti in hudih glavobolov.

S pravilno prehrano s sladkorno boleznijo in z ustrezno dolgotrajnim zdravljenjem stres in depresija izginejo. Toda v zgodnjih fazah motenj presnove ogljikovih hidratov so opazili bolj ali manj dolgotrajna stanja depresivne narave.

Redno se izsledijo napadi povečanega apetita in žeje. V kasnejših fazah hudo tekoče oblike bolezni spolna želja popolnoma izgine in trpi libido. Poleg tega so moški bolj dovzetni kot ženske.

Najbolj hude duševne motnje se lahko izsledijo ravno v diabetični komi. Torej, kako se spopasti s tem stanjem? Kako neželene duševne motnje pri diabetesu? Odgovor lahko najdete v spodnjih informacijah.

Psihološke značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2

Podatki iz številnih študij potrjujejo, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo pogosto številne psihološke težave.

Takšne kršitve imajo velik vpliv ne le na samo terapijo, ampak tudi na izid bolezni.

Način prilagajanja (navajanje) na okvaro trebušne slinavke v bistvu ni zadnja vrednost, saj je odvisno od tega, ali se bo bolezen pojavila z resnimi zapleti ali ne. Ali bodo zaradi tega nastali nekateri psihološki problemi ali se jim bo mogoče preprosto izogniti?

Bolezen prvega tipa lahko močno spremeni življenje bolnika endokrinologa. Ko se je naučil diagnoze, se bolezen sama prilagaja v življenju. Obstaja veliko težav in omejitev.

Pogosto se po diagnozi pojavi tako imenovano "obdobje medu", katerega trajanje je pogosto od nekaj dni do nekaj mesecev.

V tem času se bolnik popolnoma prilagodi omejitvam in zahtevam režima zdravljenja.

Kot mnogi vedo, obstaja veliko rezultatov in scenarijev. Vse lahko povzroči nastanek manjših zapletov.

Vpliv bolezni na človeško psiho

Dojemanje osebe je neposredno odvisno od stopnje socialne prilagoditve. Stanje bolnika je lahko takšno, kot ga sam zazna.

Ljudje, ki so zlahka odvisni, so nekomunikativni in umaknjeni, zelo težko najdejo sladkorno bolezen.

Zelo pogosto bolniki endokrinologov, da bi se soočili z boleznijo, na vsak način zanikajo, da imajo resne zdravstvene težave. Ugotovljeno je bilo, da je pri nekaterih somatskih boleznih ta metoda imela prilagodljiv in koristen učinek.

Tako pogosta reakcija na diagnozo v prisotnosti sladkorne bolezni ima zelo negativen vpliv.

Najpogostejše duševne motnje pri diabetikih

Trenutno je družbeni pomen sladkorne bolezni tako obsežen, da je bolezen pogosta pri ljudeh različnih spolnih in starostnih skupin. Pogosto izrazito izrazite lastnosti v vedenju, ki se razvijajo na ozadju nevrotičnega, asteničnega in depresivnega sindroma.

Posledično so sindromi privedli do takšnih odstopanj:

1. psihoorganske. Ko je mogoče zaslediti resne težave s spominom. Zdravniki prav tako opažajo pojav motenj v psiho-emocionalni in duševni sferi. Psiha postane manj stabilna;
2. psihoorganski sindrom s psihotičnimi simptomi. Na podlagi patološke bolezni, ki se je pojavila, pride do mnetiko-intelektualnega upada in izrazite spremembe osebnosti. Z leti se lahko to odstopanje spremeni v nekaj drugega kot demenca;
3. prehodna motnja zavesti. Za to bolezen je značilna izguba občutka, stupor, omedlevica in celo koma.

Prenajedanje

V medicini obstaja koncept, imenovan kompulzivno prenajedanje.

To je nenadzorovana absorpcija hrane, tudi če ni apetita. Oseba popolnoma ne razume, zakaj toliko jede.

Potreba tukaj, najverjetneje, ni fiziološka, ​​ampak psihološka.

Stalna tesnoba in strah

Vztrajna anksioznost je skupna mnogim duševnim in somatskim boleznim. Pogosto se ta pojav pojavlja v prisotnosti sladkorne bolezni.

Povečana agresivnost

Diabetes ima najmočnejši učinek na psihe pacienta.

V prisotnosti asteničnega sindroma pri osebi je mogoče zaslediti takšne simptome slabega zdravja kot razdražljivost, agresivnost, nezadovoljstvo z njim. Kasneje bo oseba doživela določene težave s spanjem.

Depresivno

Pojavi se z depresivnim sindromom. Pogosto postane sestavni del nevrotičnih in asteničnih sindromov. Vendar pa se v nekaterih primerih zgodi sama.

Psihoze in shizofrenija

Med shizofrenijo in sladkorno boleznijo je zelo tesna povezava.

Ljudje s to endokrino motnjo imajo določeno nagnjenost k pogostim nihanjem razpoloženja.

Zato so pogosto zaznamovani z napadi agresije, pa tudi na shizofrenijo.

Zdravljenje

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Pri sladkorni bolezni bolnik nujno potrebuje pomoč. Motnje diabetične diete lahko povzročijo nepričakovano smrt. Zato uporabljajo posebna zdravila, ki zavirajo apetit in izboljšajo stanje osebe.

Sorodni videoposnetki

Vzroki in simptomi depresije pri diabetikih:

Sladkorna bolezen se lahko nadaljuje brez zapletov le, če upoštevate priporočila osebnega zdravnika.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Diabetes in duševne motnje

Zdravniki pogosto diagnosticirajo duševne motnje pri sladkorni bolezni. Takšne kršitve se lahko razvijejo v nevarne bolezni. Zato je pri določanju sprememb v stanju sladkorne bolezni pomembno, da se takoj posvetuje z zdravnikom, ki bo predpisal terapevtske ukrepe ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta in resnosti patologije.

Značilnosti psihe pri sladkorni bolezni

Pri diagnosticiranju te bolezni pri ljudeh so zabeležene zunanje in notranje spremembe. Sladkorna bolezen vpliva na delovanje vseh sistemov v telesu bolnika. Psihološke značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo vključujejo:

1. Prenajedanje Pacient ima hitro motnjo težav, zaradi česar oseba začne jesti veliko nezdrave hrane. Ta pristop vpliva na psiho in povzroča občutek tesnobe vsakič, ko se pojavi občutek lakote.
2. Občutek stalne tesnobe in strahu. Vsak del možganov čuti psihosomatske učinke sladkorne bolezni. Posledično ima pacient iracionalen strah, anksiozno vedenje in depresivna stanja.
3. Duševne motnje. Takšni patološki procesi so značilni za hud potek patologije in se kažejo kot psihoza in shizofrenija.

Nazaj na kazalo

Vpliv sladkorne bolezni na vedenje

Psihološki portret bolnika s sladkorno boleznijo temelji na podobnem vedenju med bolniki. Psihologija to pojasnjuje z istimi globokimi problemi med takšnimi ljudmi. Vedenjske spremembe (pogosto spremembe znakov) pri diabetesu, ki se kažejo v treh sindromih (skupaj ali ločeno):

Vzroki za duševne bolezni pri sladkorni bolezni

Vsaka kršitev v človeškem telesu se odraža v njeni psihi. Bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k duševnim motnjam. Tudi takšna zdravila lahko izzovejo predpisana zdravila, stres, čustvena nestabilnost in negativni okoljski dejavniki. Glavni vzroki za duševne motnje pri diabetikih so:

Pomanjkanje kisika v možganih vodi do različnih psiholoških abnormalnosti.

pomanjkanje kisika v krvi, ki se sproži s kršitvijo možganskih žil, zato je v možganih prisotna kisikova lakota;

hipoglikemija;

spremembe v možganskem tkivu;

zastrupitev, ki se pojavi na ozadju ledvic in / ali poškodbe jeter;

vidike psihološkega stanja in socialne prilagoditve.

Nazaj na kazalo

Vrste odstopanj

Družbeni pomen sladkorne bolezni je visok, saj je ta bolezen pogosta pri ljudeh, ne glede na spol in starost. Značilnosti bolnika in spremembe v njegovem vedenju, ki se pojavljajo v ozadju nevrotičnega, asteničnega in (ali) depresivnega sindroma, lahko pacienta pripeljejo do hujših odstopanj, med katerimi so:

1. Psihoorganski sindrom. Pri takšnem odstopanju so zabeležene motnje spomina, motnje v psiho-emocionalni in duševni sferi, oslabitev psihe v ozadju somatovegetativnih motenj. Globina simptomov psihoorganskega sindroma je odvisna od resnosti in poteka patološkega procesa.
2. Psihoorganski sindrom s psihotičnimi simptomi. V ozadju razvoja patoloških vaskularnih procesov je prišlo do moško-intelektualnega upada in izrazite spremembe osebnosti. Takšno odstopanje se lahko razvije v demenco, ki je preobremenjena s pojavom hudih psihotičnih stanj (fiksacijska amnezija, oslabljene kritične in prognostične sposobnosti, šibkost, halucinacijska stanja in drugo).
3. Prehodna prizadetost zavesti. Za takšno patologijo je značilna izguba občutljivosti, občutek neumnosti, omedlevica in koma.

Nazaj na kazalo

Terapevtski in preventivni ukrepi

Zdravljenje duševnih motenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo poteka s pomočjo psihoterapevta (psihologa). Zdravnik po zbiranju anamneze za posameznega bolnika razvije individualno tehniko. Praviloma se med takimi psihoterapevtskimi sejami pacient nauči zaznavati svet in tiste okoli sebe na nov način, deluje skozi svoje komplekse in strahove ter tudi uresničuje in odpravlja globoko zakoreninjene probleme.

Za nekatere bolnike zdravnik uporabi zdravljenje z zdravili, ki je poslano na odpravo psiholoških motenj. Za takšne situacije so predpisani neurometabolični stimulanti, psihotropna zdravila ali sedativi. Pomembno je razumeti, da mora zdravljenje imeti celosten pristop in biti strogo pod nadzorom zdravnika.

Glavni preventivni ukrep duševnih motenj pri bolniku s sladkorno boleznijo je izključitev negativne psihološke situacije. Oseba s to boleznijo je pomembna za prepoznavanje in občutenje ljubezni in podpore drugih. Pomembno je tudi vedeti, da so prvi simptomi duševne motnje razlog, da se obrnete na zdravnika, ki bo predpisal najboljše metode, da se patološki proces ne bo poslabšal.

Psihosomatika diabetesa tipa 2: psihosomatski vzroki in zdravljenje

»Sladkorna bolezen je skrivnostna bolezen,« je dejal slavni zdravnik svojega obdobja Arethaius. Tudi zdaj, s hitrim razvojem medicine, so številna dejstva o tej bolezni še vedno nejasna.

Identifikacija katerekoli bolezni se odraža v psihološkem stanju pacienta. Sladkorna bolezen ni izjema. Bolezen povzroča ne le fizične motnje, temveč tudi različne psihosomatske težave.

Diabetes je razdeljen na dva tipa. Bolezen je skoraj enaka kot psihosomatika. Simptomi teh dveh vrst sladkorne bolezni so zelo podobni. Vendar pa je glavna razlika v zdravljenju sladkorne bolezni.

V ozadju diabetes mellitus pogosto razvije veliko bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane s psiho.

To lahko povzroči motnje v delovanju notranjih sistemov in organov. Cirkulacijski in limfni sistem, hrbet in možgani niso nobena izjema. Danes pogovorimo o tem, kako so povezani psihosomatika in diabetes.

Psihosomatski vzroki bolezni

Pogosto vzrok za motnje v delovanju sladkorne bolezni in endokrinih sistemov so lahko odstopanja v živčnem sistemu. To lahko kaže na številne simptome, kot so dolgotrajna depresija, nevroza in stanja šoka.

Večina zdravnikov je tista, ki meni, da so razlogi, ki povzročajo razvoj bolezni. Vendar pa obstajajo strokovnjaki, ki kategorično zavračajo to teorijo in trdijo, da psihosomatika ne pomeni povečanja krvnega sladkorja.

Toda ne glede na različico, ki jo zdravniki upoštevajo, je vedenje bolne osebe opazno drugačno. Takšna oseba drugače kaže svoja čustva. Vsak izpad telesa pomeni spremembo stanja psihe. Razvita je bila teorija, po kateri se lahko učinki na psihe pacienta izločijo iz skoraj vseh bolezni.

Stranski učinek sladkorne bolezni je pogosto duševna bolezen. Razlog za to je lahko celo manjša živčna napetost, stresne situacije, čustvena nihanja, vpliv na psihe zdravil.

Tudi duševne motnje pri sladkorni bolezni so povezane z lastnostmi telesa. Če zdrava oseba sprosti glukozo v kri in po normalizaciji njenega nivoja hitro pride, se to pri diabetikih ne pojavi.

Glede na nadzor zdravnikov je to bolezen najpogosteje prizadeta z ljudmi, ki nimajo materinske skrbi in naklonjenosti. Najpogosteje so ti ljudje odvisni od nekoga. Niso naklonjeni prevzemanju pobud in sprejemanju neodvisnih odločitev. Če razumete psihosomatiko, potem so ti razlogi glavni pri razvoju diabetesa.

Značilnosti psiho z boleznijo

Diagnoza diabetesa lahko dramatično spremeni življenje posameznika. Spreminja se ne le navzven, ampak tudi notranje. Bolezen ne vpliva samo na notranje organe, ampak tudi na možgane.

Opredelili so številne duševne motnje, ki jih povzroča bolezen:

1. Stalno prenajedanje. Bolnik poskuša pozabiti na svoje težave, tako da jih drži. Meni, da bo to nekako pomagalo izboljšati stanje. Zelo pogosto taka oseba absorbira veliko količino hrane, ki je bolj škodljiva za telo. Po mnenju zdravnikov in strokovnjakov za prehrano prenajedanje je to resen problem, ki ga ne smemo zanemariti.
2. Ker bolezen vpliva na delovanje možganov, prizadene vse njene delitve, lahko bolnika spremlja stalen občutek tesnobe in strahu. Takšno stanje lahko dolgo časa vodi v depresijo, ki jo je težko zdraviti.
3. Psihoze in možen razvoj shizofrenije. Pri sladkorni bolezni se lahko pojavijo resne duševne motnje. Trenutno celoten možni seznam psiholoških motenj pri tej bolezni ni bil v celoti raziskan.

Pogosto so za diabetes pri bolnikih značilne duševne motnje, ki so lahko različnega pomena. Pogosto zdravljenje te bolezni zahteva pomoč psihoterapevta.

Da bi bil uspeh pri zdravljenju psihe opazen, je nujno, da bolnik želi sodelovati v tem procesu. Zelo težko doseči medsebojno razumevanje s pacientom in ga vključiti v skupno delo pri premagovanju nastalih težav.

V takih razmerah je pomembno pokazati potrpežljivost in taktnost, ne pa prisiliti pacienta k nečemu.

Uspeh boja s psihološkim vidikom bolezni lahko obravnavamo kot odsotnost njenega napredka in stabilizacijo države.

Psihosomatika SD

Da bi ugotovili prisotnost kakršnihkoli duševnih motenj pri bolniku, vzemite kri za analizo. Biokemični parametri določajo vsebnost hormona in stopnjo duševnega odstopanja od normalnega. Po pregledu se mora pacient sestati z ustreznim zdravnikom.

Glede na rezultate študij je bilo ugotovljeno, da imajo 2/3 bolnikov, ki so sodelovali v študiji, duševne nepravilnosti različne stopnje. Zelo pogosto bolnik ne razume, da trpi za duševnimi boleznimi in ne zaprosi samostojno za zdravljenje. Posledično to vodi do hudih zapletov.

Za bolnike s sladkorno boleznijo so najbolj značilni naslednji simptomi:

• psihastenična;
• astenodepresivna;
• neurastenična;
• asthenochondriac.

Astenični sindrom se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. To se kaže v živčnosti in razdražljivosti bolnika, zmanjšani učinkovitosti, utrujenosti, tako fizični kot čustveni.

Tudi pri tem sindromu lahko bolnik moti spanje, apetit, zlomljene biološke ritme. Pogosto imajo te osebe čez dan dremavost. Takšna oseba se počuti nezadovoljna s samim seboj in z vsem, kar ga obdaja.

V medicinski praksi obstaja stabilen in nestabilen potek bolezni. Bolniki s stabilnim potekom bolezni so se rahlo izrazili. Lahko jih je identificirati in zdraviti.

V drugi skupini je psihosomatika globlja. Stanje duha je stalno v stanju neravnovesja, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti to motnjo. Takšne bolnike je treba stalno spremljati.

Za ublažitev bolnikovega stanja lahko vzamete tako posebna zdravila kot pravilno prehrano. Prehrana z visokim sladkorjem je izjemno pomemben pogoj za preprečevanje bolezni.

Pomembno je! Izbrati prave izdelke in ustvariti meni, ki bo pomagal pozitivno vplivati ​​na psiho.

Psihoterapija z diabetesom

Skoraj vsi zdravniki podpirajo mnenje, da bi morali bolniki s sladkorno boleznijo poiskati pomoč pri psihoterapevtu. Komuniciranje z njim bo pomagalo na različnih stopnjah bolezni.

Že v zgodnjih fazah je priporočljivo obvladati psihoterapevtske tehnike, katerih cilj je zmanjšanje psihosomatskih dejavnikov. To je lahko osebno-rekonstrukcijsko usposabljanje, ki se izvaja skupaj s psihoterapevtom. Takšno usposabljanje bo pacientu pomagalo pri odkrivanju morebitnih težav pri reševanju skupaj s strokovnjakom.

Redna komunikacija s psihologom in izvedena usposabljanja pomagajo ugotoviti glavne vzroke kompleksov, strahov in občutkov nezadovoljstva. Veliko bolezni se razvije na ozadju duševnih motenj.

Prepoznavanje teh motenj pogosto pomaga pri obvladovanju bolezni.

Naslednje faze bolezni lahko zahtevajo uporabo zdravil. To so lahko sedativi ali neotropna zdravila, v nekaterih primerih se lahko predpisujejo antidepresivi.

Najpogostejši psihosomatski sindromi

Naslednji po pogostnosti duševnih motenj po asteničnem sindromu so depresivno-hipohondrijski in obsesivno-fobični sindromi. Njihovo zdravljenje je treba izvesti celovito, tako z endokrinologom kot s psihiatrom.

V takih primerih mora bolnik predpisati antipsihotična zdravila in pomirjevala. Ta zdravila predpiše le zdravnik.

Sestava teh zdravil vključuje močne snovi, ki zavirajo bolnikov odziv. Imajo veliko stranskih učinkov in negativno vplivajo na osebo. Vendar pa jih izključiti ne bo delovalo.

Če se po jemanju teh zdravil izboljša, jih je mogoče preklicati. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje s fizikalnimi metodami.

Dober učinek pri zdravljenju asteničnega sindroma je opazen po fizioterapevtskih ukrepih in zdravljenju s tradicionalno medicino. V primeru asteničnega sindroma je treba čim prej sprejeti ukrepe za njegovo zdravljenje. V prihodnosti bo to pomagalo preprečiti številne zaplete in hude duševne motnje.

Kako sladkorna bolezen vpliva na človeško psiho

Ljudje, starejši od 40 let, imajo precej velike možnosti za razvoj sladkorne bolezni. Napačen način življenja, slaba prehrana, pomanjkanje telesne vadbe, stalni stres so predisponirajoči dejavniki. Vendar je težko reči, kaj je privedlo do bolezni v določeni osebi. Mnogi pravijo, da je psihosomatski diabetes pomemben. Njeno razumevanje pomaga preprečevati napredovanje bolezni.

Psihosomatski vzroki

Nekateri zdravniki svetujejo, da se ne ukvarjajo samo s fiziološkimi dejavniki, ki lahko povzročijo kršitve presnove ogljikovih hidratov, ampak tudi za analizo psihološkega stanja. Glede na to, da stres povzroča diabetes v 25%, je nemogoče preceniti vlogo psihosomatike pri tej zadevi.

Med glavnimi psihološkimi razlogi za razvoj te patologije so naslednji.

1. Občutek negotovosti, nezadovoljstva, pomanjkanja pozornosti in ljubezni od drugih vodi v dejstvo, da telo začne razvijati bolezen, ki zahteva stalno nego. Sladkorna bolezen se pogosto pojavi pri ljudeh, ki se počutijo osamljeni. Imeti družino ne vpliva na ta občutek. Otroški program, posnet v podzavesti, deluje, najboljši način, da pritegne pozornost drugih k sebi, je zboleti.
2. Nerešeni družinski problemi in konflikti: alkoholizem nekoga iz bližnjih ljudi, izdaja zakonca, ki se poslovita, psihično nasilje. Dolgotrajno pričakovanje kolapsa, akumulacija negativnih čustev vpliva na nastajanje insulina v trebušni slinavki. Delo tega telesa se slabša.
3. Z posttravmatsko depresijo, ki se pojavi pri številnih žrtvah nasilja, se po smrti dragih ljudi ali prisilnemu ločevanju pojavi telo popolnoma potopljeno v stres. Običajno se človek ne odziva na spremembe zunanjih okoliščin, njegovo telo deluje na meji svojih zmožnosti. Mnogi notranji organi trpijo zaradi tega: ščitnice in trebušne slinavke, nadledvične žleze.
4. Povečana anksioznost je ena od značilnih psihosomatskih težav. Pod tem pogojem se pojavijo okvare pri proizvodnji insulina.

Ne pozabite, da doživljajo žalost, nekateri ljudje poskušajo najti tolažbo v hrani. Bolezen se razvije zaradi nenadzorovanega uživanja sladkarij in drugih škodljivih proizvodov. Navsezadnje so konflikti, stresi, bodoči pacienti endokrinologov nevtralizirani s pomočjo hrane.

V stanju stresa želi telo zbrati hranila. Zato imajo mnogi v težkih življenjskih situacijah nenadzorovano hrepenenje po hrani, zlasti za sladkarije.

Poskus "zajeti" stres vodi k dejstvu, da trebušna slinavka začne proizvajati povečano količino insulina, da nevtralizira ves sladkor. Ne more se spopasti z močno povečanimi potrebami. Po določenem času, tudi če se poraba glukoze zmanjša, pankreas po navadi proizvede povečano količino hormona. Na podlagi tega je moten proces presnove ogljikovih hidratov.

Med psihološkimi vzroki sladkorne bolezni pri otrocih je pomanjkanje starševske pozornosti. Če otrok s pomočjo vprašanj in potegavščin ne pritegne staršev, se uporablja »težka arterija« - endokrine bolezni.

Borilne taktike

Poznavanje psiholoških značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo omogoča lažje razumevanje načina zdravljenja. Zdravila niso vedno potrebna. Sprva endokrinologi govorijo o možnosti kompenzacije stanja s prehrano in povečanjem telesne aktivnosti. Res pomaga, še posebej, če dosežete pravi psihološki odnos.

Pri boju s sladkorno boleznijo se je priporočljivo posvetovati z izkušenim psihoterapevtom. Spoznati moramo taktike sprostitve. Če se naučite izpustiti situacije, ne skrbite in jih ne ponovite v glavi večkrat, bo lažje živeti. Mnogi diabetiki, po delu s psihoterapevti, začnejo razumeti pomen sposobnosti uživanja v trenutnih trenutkih.

V psihoterapiji je poudarek na dejstvu, da se je bolnik naučil prejemati užitek od čustev, ne le od absorpcije hrane. To lahko storite, če se naučite, kako skrbeti zase.

Psihosomatika in dojemanje sebe kot zanimive, pomembne osebe. Naučiti se moramo čutiti manifestacije ljubezni od drugih. Mož je pravočasno odprl vrata, pripravljen večerjo po službi, klic med delovnim dnem, košček čokolade pa je skrb in izraz ljubezni. Treba je paziti na te signale, nato pa bo preživel občutek nezadovoljstva in osamljenosti.

Učenje čutenja čustev pomaga pri uresničevanju vseh sanj. Ni potrebno, da greste v Goo, da bi ugotovili okus življenja. Obisk kontaktnega živalskega vrta, izlet v gledališče, zabaviščni park in razstavo so nepozabna čustva. Veliko ljudi se mora naučiti veseliti se malenkosti: cvet, ki se pojavi na travniku v bližini pisarne, spomladi popki, sončen dan.

Ni vsakdo verjame, toda pozitiven odnos dela čudeže. Srečnimi ljudmi je veliko manj verjetno, da bi zboleli. Težave prenašajo veliko lažje, ne da bi se spustile v brezno težav. Vadite jogo, se učite meditirati in opazili boste, kako se življenje začne izboljševati.

Spremembe percepcije

Pri diabetesu se psihološko stanje osebe poslabša. Če je že prej podzavestno želel tako pozornost pritegniti, da je razvil endokrino bolezen, potem se s svojim izgledom stanje ne bo izboljšalo. Diabetiki pogosto cenijo svojo bolezen, ker daje priložnost vsem povedati o trpljenju in prejeti potreben del skrbi in pozornosti.

Bolniki s sladkorno boleznijo imajo naslednje psihološke težave:

• v zavesti se goji občutek žalosti in hrepenenja;
• pojavijo se napadi panike;
• nenehno povečano anksioznost;
• razvija se večja potreba po pozornosti in ljubezni.

Poznavanje, kako sladkorna bolezen prizadene psiho, poskušajo bolnikom pojasniti pomen pozitivnega odnosa. Toda bolniki jih pogosto ne slišijo. Skoraj 2/3 vseh diabetikov trpi zaradi duševnih težav različne stopnje.

Sladkorna bolezen le poslabša situacijo: povečana koncentracija glukoze vpliva na vse organe in sisteme, kar vodi v postopno motnjo v psihi. Sčasoma bodo imeli bolniki z endokrinologijo naslednje težave.

1. Razvoj neurasteničnega sindroma. Diabetiki se pritožujejo zaradi kronične utrujenosti, stalne šibkosti.
2. Asteno-depresivno stanje. Izkazuje sindrom v obliki povečane anksioznosti, razdražljivosti, živčnosti. Hkrati se poslabšujejo delovne sposobnosti, povečuje se utrujenost, izgublja zanimanje za vse zadeve in pojavljajo se težave pri prilagajanju.
3. Astenoipohondrijsko stanje. O tej patologiji pravijo, ko je bolnik preveč zaskrbljen zaradi svojega zdravja. Pri sladkorni bolezni je pomembno, da spremljate svoje stanje, vendar ne smete iti predaleč.
4. Psihastenični sindrom. V tem stanju se pojavijo razdražljivost, živčnost in občutek čustvene šibkosti. Za patologijo je značilno moteno spanje, apetit in motnje bioloških ritmov.

Brez pomoči psihoterapevta v takih pogojih ne more storiti. Bolniki potrebujejo posebno dieto in zdravljenje z zdravili.

Potreba po psihoterapiji

Pri diagnosticirani sladkorni bolezni se je priporočljivo posvetovati ne le z endokrinologom, ampak tudi s psihoterapevtom. Pravočasen razvoj psiholoških tehnik, namenjenih boju proti strahom, kompleksom, lahko izboljša stanje in obdrži sladkorno bolezen pod nadzorom.

Prepoznati vzroke za sladkorno bolezen in identificirati povezane težave omogočiti osebno-rekonstrukcijsko usposabljanje. Izvedena usposabljanja pomagajo identificirati vzroke za duševne motnje in najdejo načine za normalizacijo stanja.

Če psihoterapija ne pomaga, lahko zdravnik predpiše zdravila. Včasih so potrebni antidepresivi.

Ne samo fiziološke motnje v telesu vodijo k razvoju sladkorne bolezni. Pomembno vlogo ima psihosomatika te bolezni. Razvija se s pomanjkanjem pozornosti, s stalnim občutkom strahu in nezadovoljstvom, pomanjkanjem ljubezni do sebe. Bolezen le poslabša psihosomatsko stanje, vse psihološke težave se poslabšajo.

Duševne motnje pri sladkorni bolezni

Duševne motnje pri sladkorni bolezni se kažejo predvsem v obliki splošne živčnosti z razdražljivostjo, nestalnim razpoloženjem, utrujenostjo in glavoboli.

Ti pojavi, s prehrano in ustreznim zdravljenjem za daljše časovno obdobje, izginjajo, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. To ni redko za bolj ali manj dolgotrajna blaga depresivna stanja.

Epizodni napadi povečanega apetita in žeje; v poznejših fazah hude sladkorne bolezni se spolna želja zmanjšuje, pri ženskah pa je veliko manj pogosta kot pri moških. Najhujše duševne motnje so opažene pri diabetični komi. V njenem razvoju se lahko razlikujejo tri faze.

Faze duševnih motenj:

• Mir, spanje in izguba zavesti, ki neposredno prehajajo eno v drugo.
• Duševne motnje v obliki zmedenosti, halucinacije, blodnje, vzburjenosti se pojavljajo v kliniki diabetične kome so redke. Med prehodom iz prve faze v drugo se včasih zgodijo glavne fantastične izkušnje, med tretjo fazo pa se pojavijo sunkoviti trzmi in epileptiformni napadi. Podobne duševne motnje so značilne za hipoglikemično komo.

Druge hude duševne motnje v kliniki sladkorne bolezni so izjemno redke in se nanašajo na casuistiko. Večina diabetičnih psihoz, ki so opisane pri starejših bolnikih, dejansko predstavljajo aterosklerotično, presenilno in ženiljsko psihozo, pomotoma veljajo za diabetike.

Na podlagi dejstva, da je glikozurija, motnja, opažena na sliki bolezni, saj se je izkazalo, da je tako pri mnogih organskih boleznih možganov. Zdi se, da je prav tako napačna določitev števila diabetične cirkulatorne psihoze z napadi depresije, včasih zaskrbljujočih, ki so jih opisali francoski avtorji pod imenom "delire de ruine" in "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itd.). Izkazalo se je, da je ta duševna motnja periodična arteriosklerotična ali manična depresivna psihoza, ki jo spremlja glukozurija.

Pojavlja se pri bolnikih s sladkorno boleznijo med nastopom in hitrim porastom acetona in acetoocetne kisline v urinu.

Duševne motnje s povečano insunolizacijo

Stanje zaspanosti s kratkimi epizodami omamljanja. Še posebej, v obliki trans, v obdobju povečane insunolizacije, ki se spremeni v psevdo-paralitičen z izidom v stanju blizu tistim, ki so jih opazili pri Pickovi bolezni.

Poleg tega je možna tudi kratkotrajna psihoza v obliki delirija in prividnega vzburjenja s halucinacijami in epizodami amentalne zmede. Šteje se kot ekvivalent diabetične kome.

Duševne motnje pri sladkorni bolezni

Duševne motnje pri sladkorni bolezni se pojavijo pri 17,4-84% bolnikov. Patogeneza teh motenj pripisuje pomembnost naslednjim dejavnikom: cerebralna hipoksija s poškodbami možganskih žil, hipoglikemija, zastrupitev zaradi poškodbe jeter in ledvic, neposredno poškodovanje možganskega tkiva. Poleg primarnih motenj delovanja živčnega sistema, v primeru sladkorne bolezni, socialno-psiholoških dejavnikov (zmanjšanje delovne sposobnosti, dnevne injekcije, zmanjšanje spolne funkcije), značilnosti posameznikovega značaja (anksiozno-dvomljive lastnosti v kombinaciji z enostavnostjo, predanostjo, načelom in duševno rigidnostjo), neugodno zunanji vplivi v obliki udarcev in duševnih šokov, učinek dolgotrajnega zdravljenja z drogami. Dejstvo, da ima bolnik sladkorno bolezen, je lahko vir travmatične situacije. Zgoraj omenjenimi dejavniki, opisanimi v literaturi, je treba dodati tudi možni učinek desinhronoze na psiho pacienta, ki trpi za sladkorno boleznijo, saj eksogenega insulina, zlasti oralnih hipoglikemičnih sredstev, v praksi ne upoštevamo posameznega biološkega ritma izločanja insulina in drugih kronobioloških procesov.

Treba je opozoriti, da je vpliv duševne poškodbe na potek diabetes mellitusa že dolgo znan. Tselibeev V.A. V svoji knjigi "Duševne motnje pri endokrinih boleznih", ed. G.V. Morozov (1966, 205 str.) Navaja opis primerov čustvene hiperglikemije in glikozurije pri študentih, ki se pregledujejo, pa tudi pri bolnikih pred operacijo. Akutni nastop sladkorne bolezni se pogosto pojavi po čustvenem stresu, ki razbremeni homeostatično ravnovesje pri posameznikih s predispozicijo za bolezen. Pomembni psihološki dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni, so frustracije, osamljenost in depresivno razpoloženje. Vendar pa se lahko pojavijo primeri sladkorne bolezni in po akutni duševni poškodbi pri zdravih ljudeh.

Seveda so za nastanek duševnih motenj pri bolnikih z diabetesom mellitusom, premorbidnimi osebnostnimi lastnostmi, vrsto višjega živčnega delovanja, resnostjo in trajanjem sladkorne bolezni pomembne prisotnost cerebralnih vaskularnih sprememb. Vendar pa visok odstotek nevrozom podobnih motenj pri bolnikih z diabetesom mellitusom (71%) (Bus EE, 1985), prisotnost trajnih socialnih in porodniških instalacij, poseben odnos bolnikov do nekaterih sestavin prehrane ali njihovih nadomestkov, potreba po hospitalizaciji za nadomestitev sladkorne bolezni, kršitev spolnih funkcij pri 24,7-74% bolnikov s sladkorno boleznijo, kršitev socialne prilagoditve, ki se kaže v težavnosti medosebnih odnosov, kažejo na pomen tako frustracije kot čustvenega, motoričnega, spolnega lan in v manjši meri senzorično in intelektualno pomanjkanje pri razvoju, v vsakem primeru, nepsihotičnih duševnih motenj pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Klinični znaki duševnih motenj pri ljudeh s sladkorno boleznijo so različni. Veliko otrok, ki se rodijo pri ženskah s sladkorno boleznijo, tako kažejo znake duševne zaostalosti. Tudi nediagnosticiran blagi sladkorni bolnik in pred-sladkorna bolezen lahko povzročita oligofrenijo. Z zgodnjim pojavom bolezni je lahko upočasnitev duševnega razvoja. Pri otrocih in mladostnikih sladkorne bolezni prevladujejo shizoidni posamezniki, vendar je treba opozoriti, da se pri otrocih, ki trpijo zaradi hudih bolezni, zaradi nekaterih prisilnih ločitev od kolektiva na splošno razvijejo nekatere "shizoidne" lastnosti.

Sladkorno bolezen pri odraslih pogosto spremljajo astenični simptomi v obliki povečane utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti, motenj spanja, glavobolov in čustvene labilnosti. Značilnost je povečana razdražljivost in izčrpanost živčnih procesov, oslabitev aktivne pozornosti, zmanjšanje spomina na trenutne dogodke, povečana labilnost avtonomnega živčnega sistema, obsesivni dvomi, obsesivni spomini, obsesivni strah, šibkost, razdražljivost, spreminjanje v jezo, depresija in tesnoba s fiksacijo na manjše prekrške, motnost. Kombinacija določene egocentričnosti in povečane samozavesti z veliko čustvostjo v številnih bolnikih je bila precej bistvena osnova mnogih travmatičnih izkušenj. Bolniki s sladkorno boleznijo se nagibajo k zastoju pri različnih čustvenih konfliktih, povečani anksioznosti in strahu, ki jih ne spremlja povečana telesna aktivnost, nekritičnost, naklonjenost, trmastost, intelektualna togost. Pogosto je letargija, zmanjšanje razpoloženja z depresijo in depresijo. Možne so psihopatske motnje.

Duševne motnje so najbolj izrazite med dolgotrajnim potekom bolezni s hiper- in hipoglikemičnimi stanji v anamnezi. Ponavljajoča koma prispeva k razvoju akutne in kronične encefalopatije s povečanjem intelektualno-duševnih motenj in epileptipnih manifestacij. Ko se bolezen poslabša in organski simptomi psihosindroma naraščajo, se popolnoma astenični simptomi vse bolj jasno preobražajo v astenodistične, astnapadične in astenodinamične.

V večini primerov sladkorne bolezni, ki se razvije v poznejši starosti, obstajajo sintonične in cikloidne osebnosti. Izraz »diabetična osebnost« se trenutno uporablja (Shcherbak AV, 1986). Odlikuje jo čustvena nestabilnost, nevrotične reakcije, ambivalenca, odvisnost, brezbrižnost, ostrenje premorbidnih karakternih lastnosti, labilnost razpoloženja, sumničavost, tesnoba. Odziv osebe na bolezen pri osebah s sladkorno boleznijo je možen: 1) reakcija ignoriranja bolezni; 2) nevrotični tip reakcije z anksioznim fobičnim odnosom do bolezni; 3) čustveni tip reakcije, pri katerem je odnos do bolezni prikrit s prevlado razdražljivosti, čustvene labilnosti. Prisotnost elementov anosognoze v notranji sliki bolezni pri osebah s sladkorno boleznijo in drugi avtorji. Vendar pa obstajajo različne metode za patopsihološke raziskave in različne klasifikacije takih manifestacij. Torej, Chistyakova E.V. (1989) pri nekaterih bolnikih ugotavlja harmoničen tip odnosa do bolezni, pa tudi ergopatske, distrofične, mešane in razpršene.

Obstajajo tudi razlike v osebnostnem profilu glede na spol: na primer pri sladkorni bolezni zmerne resnosti se povečuje tesnoba zaradi zdravja in potrebe po zunanji pomoči pri ženskah, avtizmu, odtujenosti, togosti pri ženskah. Pri hudi sladkorni bolezni imajo moški hipohondrijo, povečano depresijo, prekomerno anksioznost, notranjo napetost, anksioznost, ženske imajo togost vedenja, razmišljanje.

Zanimivi in ​​podatki, da je bolezen starejša od 5 let, se zmanjša resnost izkušenj, vendar se smer osebnih značilnosti ne spremeni.

Bolniki s sladkorno boleznijo imajo številne osebnostne lastnosti, ki so pomembne za potek in prognozo bolezni. V situacijah frustracije se odziv izvaja v obliki navzven agresivne samoobrambe in želje po samostojnem reševanju nastajajočih problemov, s posvečanjem pozornosti premagovanju ovir.

Glavni mehanizem psihološke zaščite pri mladih bolnikih s sladkorno boleznijo je racionalizacija in prenos odgovornosti za pojavljanje problemov na druge. Posindromna skupina duševnih motenj pri sladkorni bolezni je pri različnih raziskovalcih drugačna. Nekateri dodeljujejo: 1) afektivno-volilne motnje; 2) astenični sindrom; 3) elementarne halucinacije; 4) anoreksija; 5) epileptiformni sindrom. Drugi - 1) astenični sindrom, značilen za osebe z diabetesom mellitusom tipa I, blagim in zmernim; 2) astenoneurotski sindrom, ki se pojavlja pri obeh vrstah diabetesa vseh stopenj resnosti; 3) asteno-organski sindrom, ki ga spremljajo hude afektivno-volilne motnje. Tretji oddaja: 1) neurastenična; 2) astenodepresivna; 3) astheno-hipohondrična, 4) obsesivno-kompulzivna motnja; 5) histerične reakcije. Četrti razred deli nevrozom podobne motnje na neurastenoidne, obsesivno-fobične, cerebroze.

Težave pri obvladovanju sladkorne bolezni lahko prispevajo k pojavu duševnih motenj, vendar imajo te motnje pogosto številne razloge, ki jih opazimo pri ljudeh, ki ne trpijo za sladkorno boleznijo: genetski dejavniki tveganja, življenjski dogodki, ki niso povezani z boleznijo, in dolgotrajne socialne težave. znak V kontinuumu obstajajo psihološke težave, ki se začnejo s pljuči in končajo z izrazitim, začetna točka duševnih motenj pa je pogojna. Kaj je lahko blage motnje pri osebi, ki je sicer zdrava, je lahko zelo klinično pomembna, če se pojavi v kombinaciji s kronično somatsko boleznijo, ob upoštevanju njenega vpliva na obnašanje in izid somatske bolezni. Pogostost duševnih motenj, diagnosticiranih po standardnih merilih za sladkorno bolezen, je višja od napovedi v splošni populaciji, čeprav se izkaže, da se stopnja samomorilnosti na splošno ne povečuje (Harris). Barraclough, 1994).

Omeniti velja, da v vsaki podskupini obstajajo bolniki s posebno visokimi stopnjami duševnih motenj - to so ljudje s somatskimi zapleti, ki so pogosto sprejeti v bolnišnico zaradi stabilizacije stanja in obolenja za sladkorno boleznijo (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley). Mayou, 1991).

Tako se duševne motnje pri diabetes mellitusu izražajo z različnimi psihopatološkimi sindromi in imajo valovit potek. Pravzaprav so redke psihotične motnje pri sladkorni bolezni. Akutna psihoza je izražena v obliki delirantnih, delirno-amentalnih in amentalnih stanj, akutna halucinacijska zmedenost (predvsem v stanju diabetičnega precoma), psihoze s shizofreniformnimi simptomi. Poleg tega obstajajo psihotične motnje, kot so progresivna paraliza, psevdo-paraliza itd. Hkrati vodijo depresivni, afektivno-blodenjski in amnezijski sindromi. Opisani patofiziološki pojavi, ki so bolj izraziti v začetnem obdobju sladkorne bolezni kot pri bolnikih z dolgotrajnimi boleznimi (R. Keessel et al., 1965), so obravnavani v smislu bolnikove psihološke prilagoditve bolezni, kot tudi v vseh okoliščinah, povezanih z njo, in se jasno ujemajo z okvir ICD-10. Druge duševne motnje so posledica poškodbe ali disfunkcije možganov ali somatske bolezni (F06), in sicer: afektivne (F06.3), anksiozne (F06.4), disociativne (F06.5), čustveno labilne (F06.6), blage kognitivne (F06.7) motnje zaradi drugih organskih možganskih bolezni in somatskih bolezni (F06.x5). Astenična stanja so različnih globin - od blage astenije v obliki povečane utrujenosti, preobčutljivosti in povečane razdražljivosti do globoke astenije, včasih dajejo vtis apatije ali celo intelektualnega upada, pri anksioznosti, anksiozno-depresivnih in asteno-depresivnih stanjih ne-psihotične ravni pa se bolezen pogosto sliši, kar je značilno in pri drugih bolnikih s kroničnimi boleznimi notranjih organov, vendar kaže na razvoj psihogenih in prilagoditvenih motenj pri nekaterih bolnikih AI, ki se pojavlja v ozadju somatske šibkosti in se pojavlja v patološko delujočem organizmu in kvalitativno spremenjeni presnovi. Tako lahko govorimo o fazah razvoja duševne patologije pri diabetikih. Na začetku na razvoj osnovne bolezni, diabetes mellitus, vplivajo različni dejavniki, kjer je duševna travma redko glavni vzrok bolezni, čeprav lahko zagotovo služi kot ena od izhodišč za razvoj sladkorne bolezni pri občutljivih posameznikih. Nato se razvije odgovor osebe na bolezen, pogosto neustrezen glede na stanje, stanje in bolezen, nastanek adaptacijskih motenj, ki jih povzročajo informacije o pojavu sladkorne bolezni, potreba po temeljni spremembi življenjskega sloga, iatrogeniji in bolnišničnosti, ki je najbolj izrazita pri tistih, ki so zdravi. Takšnim bolnikom je treba dati psihiatrično diagnozo iz rubrik F40-F48 in diabetes mellitus (E10 - odvisen od insulina, mladostnik; E11 - odvisen od insulina, starejših; E2 - povezanih z motnjami hranjenja; E13 - druge oblike sladkorne bolezni; E14 - nespecificirana sladkorna bolezen) kot premorbidno ozadje in sočasna bolezen, ali kažejo na posebno psihiatrično diagnozo pri bolniku s sladkorno boleznijo. Z razvojem bolezni se razvijajo osebne spremembe, vendar se bolnik prilagaja načinu bolezni in potrebnemu zdravljenju ter pogosto sam rešuje svoje socialne probleme. Hkrati pa travmatična situacija, ki se pojavi med začetnim odkrivanjem bolezni, kot da bi bila rešena, ne spreminja le odziva posameznika na bolezen, ki jo pacienti dojemajo kot nekaj običajnega, ampak tudi dejansko kliniko duševne patologije. Organska sestavina v tem primeru praviloma ni izražena. V tej fazi je priporočljivo izdelati diagnoze iz naslovov F06, o katerih smo razpravljali zgoraj. In samo v odsotnosti ustreznega zdravljenja duševnih in somatskih motenj, neupoštevanja obstoječe bolezni, ki se kaže predvsem v neskladnosti s priporočili, ki jih je predpisal zdravnik, se razvije diabetična encefalopatija, pogosto tudi z žilnimi spremembami. V kliniki psihopatoloških pojavov je jasno vidna organska komponenta, ki lahko vodi do izrazite intelektualne-mnistične redukcije, do in vključno z demenco. Zaključno fazo razvoja psihopatološkega procesa pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko obravnavamo kot nastanek demence zaradi diabetes mellitusa ali vaskularne demence, odvisno od prevalence ustreznih simptomov (F02.8x4; F01), ki so lahko nezapleteni, z blodnjami, halucinacijami, depresijo. ali mešano (F0h.х0х; F0h.х1х; F0h.h2h; FOh.hZh; F0h.h4h). Takšni bolniki se nagibajo k razvoju komatoznega stanja, vključno s hiperosmolarno neherotično diabetično komo zaradi manjših stresnih situacij, in zahtevajo skrbno nego. Poleg tega je pri starejših osebah s sladkorno boleznijo (E11 +) treba izključiti prisotnost presenilnih in senilnih demenc (F0 ‡ 0), ki se zdaj štejejo za nedoločene, v nasprotju s klasičnimi idejami o senilnih duševnih motnjah.

Obstaja mnenje o nezdružljivosti psihoze in diabetesa mellitusa, na primer, shizofrenija moti pojavnost sladkorne bolezni (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Vendar pa ni mogoče zanikati možnosti razvoja diabetične psihoze kot manifestacije vaskularnih sprememb pri starejših ali diabetične encefalopatije pri mladih. Pojav epileptiformnih simptomov pri diabetikih praviloma kaže na hudo zastrupitev zaradi zapletov sladkorne bolezni.

Čeprav so psihotične motnje pri diabetes mellitusu razmeroma redki pojav, je treba razmisliti o možnosti njihovega pojavljanja glede na družbeno nevarnost takih bolnikov. Za diabetične bolnike je značilna osebnost, afektivne motnje, prehodne psihotične epizode na podlagi hiperglikemije in poslabšanje zavesti s psihomotorično agitacijo med hipoglikemijo. Ti pogoji v času izvršitve nezakonitih dejanj zahtevajo forenzično psihiatrično presojo, saj so taki bolniki lahko oškodovani zaradi sposobnosti, da poročajo o svojih dejanjih in jih usmerjajo.

V zvezi z vzroki za diabetično psihozo je zdaj veliko nejasno. Torej obstaja mnenje, da je psihoza posledica diabetične encefalopatije pri mladih ali vaskularnih sprememb pri starejših. Vendar pa prejšnji podatki kažejo, da čeprav so duševne značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo včasih podobne duševnim motnjam, značilnim za cerebralno aterosklerozo, so te motnje opazili ne le pri starejših, ampak tudi pri relativno mladih bolnikih, ki so bili nekoliko starejši od 40 let ali celo mlajši. Opisani simptomi, z izjemo spominskih motenj, so se pojavili pri zelo mladih bolnikih, ki so v otroštvu začeli dobivati ​​sladkorno bolezen. Najpogosteje so bili razdražljivi, čustveni, ranljivi, občutljivi, bolj rezervirani kot starejši, pokazali so večjo občutljivost. V otroštvu so imeli stalne konflikte s sorodniki, čeprav ni bilo pojava duševne zaostalosti. Poleg tega so se po istih podatkih sklerotične duševne motnje pri bolnikih z diabetesom mellitusom razlikovale po reverzibilnosti, neposredni povezavi s potekom osnovne bolezni. In sklerotične spremembe fundusa so bile odsotne ali zmerne, čeprav se pri diabetičnih bolnikih razvije cerebralna ateroskleroza in vloge diabetične mikroangiopatije ni mogoče prezreti. Psihološke spremembe pri sladkorni bolezni so se razlikovale tudi od pomanjkanja »flikerja« in posebne labilnosti simptomov, ki je do neke mere značilna za vaskularne bolnike.

Študija duševnih značilnosti pri sladkorni bolezni je bistvena tudi za reševanje nalog medicinske in delovne ekspertize, saj imajo bolniki s sladkorno boleznijo pozitivno socialno-delovno okolje, na drugi strani pa lahko organske spremembe v psihi, tudi zmerno izražene, služijo kot merilo. za priznavanje bolnikov z omejenim ali popolnoma invalidom po duševnem stanju.

Analiza zgornjih podatkov kaže, da obstaja zanimanje za preučevanje duševnih motenj pri sladkorni bolezni, vendar študija ni uporabila metod patopsiholoških raziskav - osebnih vprašalnikov ali iskanih osebnostnih značilnosti bolnikov, ki uporabljajo MMRI, odvisno od trajanja bolezni, spola. Vendar pa Vizgalova I.I. (1982) je v svojem delu uporabila MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Poleg tega kljub dejstvu, da obstajajo dela, ki kažejo na razvoj "kirurškega stresa" pri osebah z ustreznimi boleznimi in njegov nedvomen vpliv na endokrini sistem in na človeško psiho, pa v literaturi obstajajo znaki o razpoložljivih študijah o kliničnih značilnostih nepsihotičnih duševnih Pri bolnikih s sladkorno boleznijo s sočasno kirurško patologijo niso odkrili nobenih motenj.

Nazaj v XVI. Stoletju. Ambroise Pare je zapisal: "Mirno razpoloženje bolnika pred operacijo je potrebno, da se prepreči razvoj blodenj in drugih slabih učinkov operacije."

Leta 1819 in 1834 Dr. Dupuytren je opisal 7 primerov psihoze po operaciji kile, kastraciji, odstranitvi katarakte in "delirium nervosum seu traumaticum" pri "živčnih" bolnikih zaradi "odsesavanja gnojnih mas".

Ss Korsakov je opozoril, da se “delirium nervosum” po kirurških posegih včasih ne pojavi nenadoma, ampak po nekaj dneh hudega razpoloženja, nespečnosti. Brad traja 2-4 dni, redko 2 tedna. in se konča s sedacijo, vrnitvijo spanja in razjasnitvijo zavesti. Ni povečanja temperature. Psihoza se razvije v ljudeh "zelo vtisljiv, živčen, strah operacije."

Leta 1916 je izšla Kleistova monografija »Postoperativna psihoza«, v kateri je bilo 10 primerov psihoze z »heteronomno«, tj. ne-osebnostna psihopatološka slika je ena od variant »psihoze izčrpanosti«. Merila za pooperativno psihozo: neposredna povezava s časom operacije, odsotnost okužbe, endokrine lezije in motnje možganske cirkulacije ter znaki duševne bolezni v preteklosti.

M. Bunge je kritiziral ta pretirano izoliran pristop in menil, da v večini primerov ni mogoče popolnoma izključiti infekcijskih ali endokrinih dejavnikov. Na primer, Kleist je opisal psihozo po prostatektomiji, ki je povzročila okvaro delovanja nadledvične skorje.

Postoperativne psihoze se pogosteje pojavljajo pri srednjih in starejših, pojavljajo pa se tudi pri otrocih in mladih. Običajno pri duševno zdravi osebi po hudi operaciji pride do upočasnitve reakcij, čustvene labilnosti in v nekaterih primerih do določene kontrakcije zavesti z oslabelim prepoznavanjem. Po posebej težkih operacijah je pogosto stanje stuporije, upočasnitev in osiromašenje duševne dejavnosti s precejšnjim zoženjem interesov, prekomerna osredotočenost na njihove boleče občutke, povečana sugestivnost, zmanjšana pobuda, slabšanje nočnega spanja, moteče sanje, slabost, zadušitev, žeja, zaprtje. Včasih je v kratkem času Abulija depresivno obarvana, veliko manj pogosto - povečano razpoloženje z zmanjšanjem kritičnega dojemanja njegovega stanja. Značilno je, da te "majhne" pooperativne duševne motnje ne trajajo več kot en teden. Težka reaktivna stanja, povezana z nevrokirurškimi operacijami, so redka.

Hkrati pa igra pomembno vlogo ne le doseženo dejstvo o razvoju invalidnosti, temveč tudi njegova možnost, stanje negotovosti in negotovosti. Ponavljajoče se operacije in dolga bivanja v bolnišnicah lahko vodijo v razvoj osebnostne psihoze in hospitalizma. Bolniki postanejo samozaposleni, izgubijo svoje nekdanje poklicne in družinske interese.

Skupina pooperativnih psihoz, ki je nekoliko shematizirana, je mogoče razdeliti na dva dela: prvi je poseben situacijski, v širšem smislu, reaktivna psihoza, povezana s nespečnostjo, ki se je po tako fizični in duševni travmi razvila kot kirurška operacija. Druga skupina - toksikoponosna psihoza. Nasprotje obeh skupin pa bi bilo napačno: v bistvu je vsak primer pooperativne psihoze posledica kombinacije številnih determinant, ki so neposredna posledica operacije.

Operacija kot duševna in fizična travma, ki jo spremlja močan čustveni stres, strahovi in ​​nespečnost, skupaj s somatsko izčrpanostjo, toksikinfekcijskimi dejavniki, spremembami endokrinih izmenjav s posebno pripravljenostjo centralnega živčnega sistema so vodile k razvoju psihoze. Vendar pa bi bilo napačno razumeti postoperativno psihozo kot posledico preprostega seštevanja nevarnosti: v vsakem primeru bi lahko vpliv vsakega od teh dejavnikov primerjal z ostalimi, tako velikimi kot nepomembnimi. Zdaj je znano, da stres povzroča številne pomembne biokemične premike, zato je staro, preveč abstraktno razumevanje travme pripeljalo do nasprotovanja psihogenih bolezni s fiziogene in somatogene bolezni. Številni avtorji pripisujejo veliko vlogo v genezi pooperativne psihoze. Hkrati s celično dehidracijo se velik pomen pripisuje hipoglikemiji, ki je lahko posledica prekomernega izločanja glukokortikoidov kot odziv na prekomerni stres.

Toda Parkins je dokazal, da v primeru zelo hude hipokalemije lahko pride do psihoze.

Postoperativne psihoze se razlikujejo od drugih simptomatskih psihoz za precej visoko pogostost delirnih stanj in sindromov, ki so variacije delirija z manj globokim stresom; Amentivna stanja se razmeroma redko razvijajo, večinoma pri starejših - približujejo se mnistični zmedenosti. Epizode asentacije lahko opazimo v strukturi halucinatorno-paranoidnih sindromov v pooperativnem obdobju, ki je otežena zaradi infekcijskega procesa. Skupaj s somatskimi dejavniki so v genezi pooperativnih psihoz zelo pomembni situacijski, mikro-socialni trenutki, povezani z ostro spremembo zunanjega okolja in izolacijo od običajnega okolja. Strah in panika pred operacijo sta že začetek psihoze.

V velikih kirurških bolnišnicah se bolniki včasih počutijo še posebej izgubljene in pozabljene, hrup in hrup na hodnikih pa so še posebej depresivni. Kirurg in anesteziolog ne smeta biti omejena na somatsko preiskavo, njihova dolžnost je vsaj osnovna psihoterapija.

Zanimivo je dejstvo, da so pri primerjavi REG-podatkov in reoakroangiografije, čeprav obstaja vzporednost sprememb, ki kažejo na difuzivnost vaskularnih lezij pri sladkorni bolezni, te spremembe pogostejše in bolj izrazite pri reografiji spodnjih okončin, nato pa v zgornjih in končno pri reg. Ta vzorec v porazu krvnih žil pri sladkorni bolezni vodi zlasti v dejstvo, da so mnogi bolniki z distalnimi poškodbami spodnjih okončin intelektualno še vedno v celoti ohranjeni. Jasno se zavedajo svoje stiske, lastne nemoči in potrebe po oskrbi. Vse to povzroča globoko depresijo. Takšne izkušnje jih razlikujejo od tistih bolnikov starejše in senilne starosti z gangreno stopala, ki nimajo sladkorne bolezni ali pri katerih je sladkorna bolezen nastala v starosti. V slednjem, z razvojem gangrene stopala, v povezavi z obliterirno aterosklerozo, so pogosto že prisotne aterosklerotične in senilne demence, zaradi česar je njihova čustvena reakcija na prisotnost gangrene veliko manj izrazita. Odkril ga je V.M. Zelo pomembno je, da so župljani diagnosticirali in racionalno zdravili bolnike s sladkorno boleznijo s sočasno kirurško patologijo stopala, vendar med študijo ni uporabil metod patofiziološke diagnoze, kot so osebni vprašalniki, kot je MMPI.

Pregledal sem 36 bolnikov s sladkorno boleznijo vsaj 9 let. Starost bolnikov je 20 let in več. Med njimi je 13 bolnikov imelo kirurško patologijo distalnih spodnjih okončin, pri 23 bolnikih takšne patologije ni bilo. Namen dela je bil ugotoviti značilnosti klinike nepsihotičnih duševnih motenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo s sočasno kirurško patologijo. Uporabljena je bila naslednja metodologija pregleda: klinična in psihopsihološka metoda ter MMPI (SMIL, varianta Sobchik D.N. - Moskva, 1990). Za statistično obdelavo rezultatov z uporabo natančne Fisherjeve metode. Glede na pridobljene rezultate je bilo ugotovljenih več kot 70 T-točk: po 1. lestvici (overcontrol) - pri 23 bolnikih (67%), 2. (depresija) - pri 22 (61%); 3. (čustvena labilnost) - v 9 (25%); 4. (impulzivnost) - 15 (42%), 5. (moškost - ženskost) - 7 (19%), 6. (togost) - 11 (30,5%), 7. ( anksioznost) - 13 (36%); 8. (individualizem) - v 21 (58%), 9. (optimizem) - v 5 (14%); 0th (introversion) - v 2 (6%). Nizke ocene na 9. lestvici (optimizem) so bile opažene pri 10 (28%) bolnikih in na 0-oj lestvici (introvertnost) - pri 9 (25%). Hkrati pri bolnikih s sladkorno boleznijo s kirurško patološko patologijo prevladujejo visoke stopnje (nad 70 T-točk) na lestvicah 1, 2 in 6, tj. Na lestvicah super-nadzora, depresije, togosti in nizkih stopenj. in 9. lestvice (moškost - ženskost in optimizem). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo brez kirurške patologije nog, prevladujejo nizki indeksi 5. in 9. lestvice, tj. lestvice moškosti - ženskost in optimizem. Razlika med omenjenima skupinama je pomembna, pri čemer je rTMP manjši od 0,025.

Pri 6 bolnikih s sladkorno boleznijo brez kirurške patološke patologije je bila ugotovljena kombinacija visokih (nad 70 T-točk) indikatorjev na 2. in 4. lestvici (oziroma lestvice depresije in lestvice impulznosti) z nizko 9. (optimistična lestvica). Poleg tega ta kombinacija ni bila ugotovljena pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hkratno kirurško patologijo spodnjih okončin.

Razlike med skupinami so pomembne pri rTMP manj kot 0,05.

Razkrito s pomočjo MMPI (SMIL) trendov potrjeno klinično. Visoka stopnja na prvi lestvici (overcontrol, somatizacija anksioznosti) kaže na pogostost in negotovost somatskih pritožb, na željo, da povzroči simpatijo drugih; na drugi lestvici (anksioznost in depresivne tendence) - o razširjenosti depresivnega razpoloženja, pesimizmu, nezadovoljstvu. Visoka stopnja na 6. lestvici (rigidnost afekta, paranoja) je značilna za posameznike s postopnim kopičenjem in stagnacijo vpliva, žaljenjem, trmastostjo, počasnimi spremembami razpoloženja, togostjo miselnih procesov in povečanim sumom.

Tako smo ugotovili, da je za bolnike s sladkorno boleznijo brez kirurške patologije značilen bolj asteničen tip odziva z depresivnimi transfuzijami in hipohondrični vključki ter visoko samomorilno tveganje, ob upoštevanju kirurške patologije pa se ugotovi togost vpliva, povečajo se depresivno-hipohondrične manifestacije. Takšen vzorec lahko razlagamo kot prisotnost de aktualizacije psihopatoloških motenj zaradi bremena somatskega statusa. Ta pojav smo interpretirali kot psihosomatsko uravnoteženje. Tako je pri bolnikih s sladkorno boleznijo prisotnost psihosomatskega uravnoteženja, ki jo je prvič opisal V.M. Bleicher leta 1957 pri bolnikih s shizofrenijo z nastankom hipohondričnih simptomov. Pri opisanih bolnikih je prišlo tudi do obratnega razmerja med manifestacijami somatske patologije in psihopatološkimi pojavi.

Poleg zgornje shematične psihopatološke slike imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto čustveno labilnost, pritožbe zaradi motenj spanja in glavobolov. Prav te manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da bolniki s sladkorno boleznijo poiščejo zdravniško pomoč od nevrologa. Na žalost se ti bolniki ne zavedajo, da so ti pojavi začetne manifestacije hudih duševnih motenj, ki zahtevajo psihiatrično oskrbo. Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do več grudic, se intelektualno-mnestne motnje razvijajo postopoma. Na srečo takšne manifestacije postajajo vse manj pogoste in so predvsem posledica neustrezne terapije sladkorne bolezni, njenega labilnega poteka, neuporabe insulinskega zdravljenja pri sladkorni bolezni tipa 2, če obstaja okužba, obstaja potreba po kirurškem posegu, pojavijo se rane, se razvijejo zapleti sladkorne bolezni. sladkorna bolezen: nefropatija, retinopatija, diabetična stopala, encefalopatija, karditis itd. Labilni potek sladkorne bolezni je pogosteje spremljan z razvojem duševnih motenj s psihopatolom. cal kot "off simptomi", tj in komi. Zelo pogosto se bolniki s sladkorno boleznijo pritožujejo zaradi tesnobe, motenj hranjenja in depresije. Poleg zgoraj navedenega sem pregledal 27 odraslih, ki imajo diabetes in imajo motnje, podobne nerozi. Dva izmed njih sta bila izolirana astenična. Istočasno je manifestacija duševne disfunkcije v njih spremljala tudi pomembna motnja spomina z relativno neokrnjenimi procesi mišljenja. 5 bolnikov je imelo cerebrastenske simptome z dismnezičnimi manifestacijami, ki so večinoma povezane s figurativnim spominom. Pri 6 osebah so opažali izrazito astensko-depresivne manifestacije z zmernimi spremembami čustvenega spomina. 7 jih je imelo manifestacije asteneaksije, vendar pa so fobične manifestacije onemogočale preučevanje njihovega spomina. Poleg tega je imelo 7 diabetikov asthenosterični sindrom s senestopatskim barvanjem z zmernimi težavami v procesu zapomnitve. Takšne mnestne motnje zahtevajo zdravljenje psihiatra.