Polinevropatija pri boleznih, razvrščenih drugje (G63 *)

  • Analize

Polinevropatija z:

  • davica (A36.8 †)
  • infekcijska mononukleoza (B27.- †)
  • gobavost (A30.- †)
  • Lymska bolezen (A69.2 †)
  • Zauške (B26.8 †)
  • skodle (B02.2 †)
  • pozni sifilis (A52.1 †)
  • kongenitalni sifilis (A50.4 †)
  • tuberkuloza (A17.8 †)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Oznaka 10 µb - diabetična polinevropatija

Sladkorna bolezen je nevarna z možnimi zapleti, od katerih je ena polinevropatija. Diabetična polinevropatija ima kodo ICD-10, zato je bolezen mogoče najti pod oznako E10-E14.

Kaj je nevarno

Za to patologijo je značilna lezija skupine živcev. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je polineuropatija zaplet akutnega poteka.

Predpogoji za razvoj polineuropatije:

  • starost;
  • prekomerna teža;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • stalno zvišana koncentracija glukoze v krvi.

Nevropatija se razvije zaradi dejstva, da telo sproži mehanizem izločanja ogljikovih hidratov zaradi nenehno visoke koncentracije glukoze. Kot rezultat tega procesa se pojavijo strukturne spremembe v nevronih, hitrost izvajanja impulzov pa se upočasni.

Diabetična polinevropatija je razvrščena po ICD-10 kot E10-E14. Ta koda je zapisana v protokolu bolnikove bolezni.

Simptomi patologije

Najpogosteje diabetična polinevropatija vpliva na spodnje okončine. Simptome lahko razdelimo v dve skupini - začetne simptome in pozne znake. Za pojav bolezni je značilno: t

  • rahlo ščemenje okončin;
  • odrevenelost nog, zlasti med spanjem;
  • izguba občutka prizadetih okončin.

Pogosto bolniki ne posvečajo pozornosti začetnim simptomom in gredo k zdravniku šele po pojavu poznejših simptomov:

  • trdovratne bolečine v nogah;
  • oslabitev mišic stopala;
  • spremenite debelino nohtov;
  • deformacija stopala.

Diabetična polinevropatija, ki ji ICD dodeli kodo E10-E14, pacientu prinaša veliko neugodja in je polna resnih zapletov. Sindrom bolečine se ne zmanjšuje tudi ponoči, zato je ta bolezen pogosto spremljana z nespečnostjo in kronično utrujenostjo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda okončin in pregleda bolnikovih pritožb. Potrebne so dodatne manipulacije:

  • preskus tlaka;
  • preverjanje srčnega utripa;
  • krvni tlak okončin;
  • testi holesterola.

Potreben je tudi za preverjanje koncentracije glukoze v krvi, hemoglobina in insulina. Po vseh testih mora bolnik opraviti celovit pregled pri nevrologu, ki bo ocenil stopnjo poškodbe živcev okončine.

Koda ICD E10-E14 v protokolu bolnikove bolezni pomeni diagnozo diabetične polinevropatije.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje polineuropatije zahteva celosten pristop. Uporablja se za zdravljenje:

  • zdravljenje z zdravili;
  • normalizacija koncentracije glukoze v krvi;
  • ogrevanje nog;
  • terapevtska vaja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno krepitvi sten krvnih žil, izboljšanju njihove prevodnosti in krepitvi živčnih vlaken. V primeru ulceracije je potrebna tudi lokalna terapija, namenjena zdravljenju poškodb in zmanjšanju tveganja okužbe v rani.

V sobi za vadbeno terapijo bodo bolniku prikazane terapevtske vaje, ki jih je treba izvajati vsak dan.

Pomemben korak pri zdravljenju diabetične polinevropatije je znižanje koncentracije glukoze v krvi. Nenehno zvišana raven sladkorja spodbuja hiter razvoj poškodb okončin, zato je potrebno stalno prilagajanje bolnikovega stanja.

Možna tveganja

Polinevropatija (koda ICD-10 - E10-E14) je nevarna zaradi resnih zapletov. Kršitev občutljivosti lahko privede do velikega števila trofičnih razjed, okužbe krvi. Če bolezen ni pravočasno ozdravljena, je možna amputacija prizadete okončine.

Napoved

Pomemben pogoj za ugoden izid je pravočasen dostop do zdravnika. Sama sladkorna bolezen resno ogroža življenje bolnika, zato je poslušanje lastnega telesa primarna naloga vsakega bolnika.

Hitro zdravljenje bo popolnoma ozdravilo polinevropatijo okončin. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je zelo pomembno, da stalno spremljamo koncentracijo sladkorja v krvi.

Diabetična polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin

Diabetična polinevropatija (koda ICD E10.4) je kompleks kliničnih sindromov s fokalnimi poškodbami perifernih živčnih vlaken, ki se razvijajo na podlagi diabetesa mellitusa. Zanj je značilna progresivna izguba živčnih vlaken, ki vodi do izgube občutljivosti in razvoja razjed.

Diabetična polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin:

  • lahko opazimo že v začetnih fazah bolezni, najpogosteje pa jo diagnosticiramo z dolgotrajno sladkorno boleznijo;
  • pri osebah, starejših od 30 let;
  • je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni,
  • povzroča hude poškodbe zaradi invalidnosti, amputacije okončin.

Tukaj lahko preberete več o diabetični nogi.

Patogeneza

Mehanizem razvoja diabetične polinevropatije na tej stopnji temelji na večfaktoralni teoriji, ki združuje presnovni in žilni sistem.

Zaradi povečane ravni glukoze v krvi se v celicah odvijajo nepovratni procesi, ki temeljijo na stresu s kisikom, ki ga spremlja sproščanje patogenih snovi.

To pa vodi v spremembo živčnih celic in živcev. V primeru okvare senzoričnih živcev pride do izgube občutka, oseba ne čuti bolečine med urezninami, opeklinami. Zato se pojavijo razjede, v katere lahko pride do okužbe, kasneje pa lahko pride do gnojenja, gangrene in amputacije dela okončine.

Težave s ščitnico in oslabljenimi hormonskimi koncentracijami TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot sta hipotireoidna koma ali tirotoksična kriza, ki so pogosto usodne.
Toda endokrinologinja Marina Vladimirovna zagotavlja, da je lahko zdravljenje ščitnice tudi doma, morate piti. Preberite več »

Simptomi

Najpogostejši simptomi pri bolnikih z diabetično polinevropatijo kažejo:

  • Zmanjšanje ali izginotje refleksov, najprej na stopalih, nato na kolenih (običajno na nogah);
  • Povečana občutljivost na področju nogavic in rokavic, bolečine v mišicah in živcih med palpacijo;
  • Mišična moč okončin je močno zmanjšana;
  • V hujših primerih opazimo paralizo vpletenih rok in stopal;
  • Pri nekaterih bolnikih so značilne spremembe v potenju, redčenju in luščenju kože;
  • Slabo stanje nohtov in počasna rast;
  • Razjede na koži okončin.

Razlogi

Vzroki za nastanek prvih simptomov diabetične polinevropatije:

  • visoka raven glukoze v krvi (dekompenzirana sladkorna bolezen), t
  • hipotermija
  • vse vrste okužb
  • poškodbe
  • zlorabe alkohola
  • kajenje
  • Neupoštevanje higiene stopal, nohtov z obstoječo boleznijo.

Zdravljenje diabetične polinevropatije

Glede na raznolikost mehanizma nastanka te patologije je danes edino učinkovito zdravilo težko najti. Skozi terapijo učinkuje na znane poti patogeneze. Vključevati mora antioksidacijsko terapijo, ki izboljša regeneracijo živčnih celic in zmanjša bolečino.

Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, upočasni napredovanje patološkega procesa, hkrati pa ohranja občutljivost okončin in s tem izboljšuje kakovost življenja.

Etiotropično zdravljenje

Najprej je indicirana ustrezna hipoglikemična terapija (v hudi fazi diabetične polinevropatije je insulin vključen v terapijo). Zagotovo je treba določiti posebno dieto. Brezpogojna točka je prenehanje kajenja in alkohola.

Zdravila

  • Vitamini skupine B (B1, B2, B6, B12) bodo pripomogli k zmanjšanju negativnega vpliva na živčna vlakna in izboljšali prehod impulzov skozi njih.
  • Alfa lipoična kislina odstrani odvečno glukozo iz živčnih končičev in s pomočjo encimov obnovi poškodovane živčne celice.
  • Učinkovita uporaba posebne skupine zdravil (sorbin, olredaza), ki zmanjšuje nastajanje glukoze in zmanjšuje njen negativen vpliv na živčna vlakna.
  • Za boj proti krčem in otrplost predpisana zdravila, ki vsebujejo kalcij in kalij.
  • Ko se na nogah pojavijo razjede, je indicirana antibiotična terapija;
  • Antidepresivi se pogosto uporabljajo za zdravljenje simptomov kronične bolečine, kadar bolnik doživlja vztrajno duševno neugodje.

Za lajšanje bolečin pri diabetični polinevropatiji se uporabljajo različna zdravila:

  • antikonvulzive.
  • antidepresivi.
  • nesteroidna protivnetna zdravila.
  • lidokain.

Antikonvulzivna zdravila so najbolj učinkovita pri akutnih in paroksizmalnih bolečinah. V zadnjih letih so objavili podatke, da izboljšajo delovanje živca in zmanjšajo njegovo smrt. Med njimi so karbamazepin, difenil in lomotrigin.

Druga zdravljenja

Priporočite fizioterapevtske metode:

  • terapija z mikrovalovno resonanco.
  • hidrosulfatne kopeli.
  • masaža

Folk sredstva pomagajo pri zdravljenju polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin, ki se uporabljajo poleg glavnega zdravljenja. Za ohranjanje normalne ravni sladkorja v krvi pomagajo infuzije posebnih zelišč. Takšno zdravljenje je treba opraviti po zdravljenju, po opozorilu zdravnika.

Kako prepoznati in pojasniti diagnozo?

Klicanje zdravnika je ponavadi posledica ubodnih, ostrih, bolečih bolečin, ki se ponoči okrepijo. Najprej morate opraviti običajen pregled, pri katerem nevrolog odloča o potrebi po nadaljnji diagnozi.

Najpogosteje med pregledom zdravnik ugotovi:

  • Okvarjena občutljivost na stopalih;
  • Pomanjkanje refleksnega zastoja (Achilles);
  • Neobčutljivost, če jo žrelo z iglo;
  • Zmanjšali reflekse kolena.
  • Zmanjšana občutljivost na dotik. V tem primeru je treba oceniti stopnjo izgube temperaturne občutljivosti.

Naslednji korak bo izvedba:

  1. Elektromiografija - metoda pregleda perifernih živcev, ki omogoča presojo stanja in obsega poškodb vlaken. Poleg tega je značilno zmanjšanje hitrosti impulza vzdolž perifernih živcev in zmanjšanje amplitude mišične aktivnosti (pogosteje kot noge). Ko se to zgodi, se stimulira živčni tele;
  2. Senzorično testiranje je ena od najnovejših diagnostičnih metod, ki uporabljajo računalniške sisteme za proučevanje stanja vlaken in določanje praga občutljivosti (vibracijski, hladni, termični, bolečinski prag).

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  1. Za distalno periferno senzorično-motorično polinevropatijo so značilni različni simptomi:
  • bolečina (motna, vlečna, simetrična, pogosteje v končnih delih nog, stopal, manj pogosto v rokah);
  • neprijetne mravljinčenje, mrzlica, plazenje, odrevenelost v nogah (parestezija);
  • pekoč občutek v okončinah;
  • krči mišic nog, stopal, ponavadi ponoči, pri miru;
  • šibkost v nogah.
  1. Za avtonomno diabetično polinevropatijo je značilno dolgotrajno asimptomatsko obdobje.

Učinkovitost zdravljenja

Merila za učinkovitost terapije so:

  • Zmanjševanje bolečin v okončinah;
  • povečanje hitrosti pulza vzdolž perifernih živcev,
  • izboljšanje občutljivosti nog ali rok.

Rezultat zdravljenja je remisija diabetične polinevropatije, katere trajanje je odvisno od nadaljnjega stanja kompenzacije ali subkompenzacije diabetesa mellitusa.

Pogosto se bolečina pojavi v zgodnjih fazah sladkorne bolezni in je povezana z začetkom zdravljenja. Takoj, ko se raven sladkorja dvigne, lahko bolečina izgine. Pomembno je, da se napredovanje bolezni združi z izgubo bolečine z visoko ravnjo glukoze v krvi.

Diabetična polinevropatija je torej neposredna posledica slabo nadzorovanih ravni sladkorja v krvi, kar lahko vodi v nastanek zelo nezaželenega procesa - diabetično stopalo (stanje, pri katerem je tveganje za gnojenje in gangrena zelo visoko).

Kakšna bolezen je takšna diabetična polinevropatija: koda ICD-10, klinična slika in metode zdravljenja?

Polineuropatija je kompleks bolezni, ki vključuje tako imenovano večkratno poškodbo perifernih živcev.

Bolezen navadno preide v tako imenovano kronično obliko in ima naraščajočo pot, to pomeni, da ta proces na začetku prizadene samo najmanjša vlakna in počasi teče v večje veje.

To patološko stanje, imenovano diabetična polinevropatija, ICD-10, je kodirano in razdeljeno, odvisno od izvora, poteka bolezni, v naslednje skupine: vnetne in druge polinevropatije. Torej, kaj je diabetična polinevropatija za ICD?

Kaj je to?

Polinevropatija je tako imenovani zaplet diabetesa mellitusa, katerega bistvo je popoln poraz ranljivega živčnega sistema.

Poškodbe živcev pri polinevropatiji

Ponavadi se kaže v impresivnem obdobju, ki je minilo od diagnoze motenj v endokrinem sistemu. Natančneje, bolezen se lahko pojavi po petindvajsetih letih od začetka razvoja težav pri proizvodnji insulina pri ljudeh.

Vendar pa so bili primeri, ko je bila bolezen odkrita pri endokrinoloških bolnikih v petih letih po odkritju bolezni v trebušni slinavki. Tveganje za razvoj bolezni je pri bolnikih s sladkorno boleznijo enako, tako prvega kot drugega.

Vzroki

Praviloma se z dolgim ​​potekom bolezni in dokaj pogostimi nihanji ravni sladkorja diagnosticirajo presnovne motnje v vseh organih in telesnih sistemih.

In najprej trpi živčni sistem. Praviloma živčna vlakna hranijo najmanjše krvne žile.

Pod dolgotrajnim vplivom ogljikovih hidratov se pojavi tako imenovana prehranska motnja živcev. Posledica tega je, da padejo v stanje hipoksije in posledično se pojavijo primarni simptomi bolezni.

Med kasnejšim potekom in pogostimi dekompenzacijami postanejo obstoječe težave z živčnim sistemom, ki postopoma postanejo nepopravljive kronične, veliko bolj zapletene.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin z ICD-10

To diagnozo najpogosteje slišijo bolniki s sladkorno boleznijo.

Ta bolezen prizadene telo, ko je periferni sistem in njegova vlakna bistveno okrnjena. Lahko ga sprožijo različni dejavniki.

Praviloma so prizadeti predvsem ljudje srednjih let. Izjemen je, vendar se moški pogosteje zbolijo. Prav tako je treba omeniti, da polineuropatija ni redka pri predšolskih otrocih in mladostnikih.

Diabetična polinevropatija, katere kodo ICD-10 je E10-E14, običajno prizadene zgornje in spodnje okončine osebe. Posledično sta občutljivost in učinkovitost občutno zmanjšani, okončine postanejo asimetrične, krvni obtok pa je občutno oslabljen. Kot veste, je glavna značilnost te bolezni, da se širi po vsem telesu in sprva vpliva na dolga živčna vlakna. Zato ni čudno, zakaj prvi trpi nogo.

Znaki

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Bolezen, ki se pojavlja predvsem na spodnjih okončinah, ima številne simptome:

  • občutek hude otrplosti nog;
  • otekanje nog in nog;
  • neznosne bolečine in izsiljevanje;
  • šibkost mišic;
  • poveča ali zmanjša občutljivost udov.

Vsako obliko nevropatije odlikujejo ločeni simptomi:

  1. diabetik v prvih fazah. Zanj je značilna otrplost spodnjih okončin, mravljinčenje in močno pekoč občutek v njih. Pri nogah, gležnjih in telečjih mišicah je komaj opazna bolečina. Praviloma so ponoči simptomi postali svetlejši in bolj izraziti;
  2. v poznih fazah. Če so prisotni, opazimo naslednje opozorilne znake: neznosne bolečine v spodnjih okončinah, ki se lahko pojavijo tudi v mirovanju, šibkosti, atrofiji mišic in spremembi pigmentacije kože. S postopnim razvojem bolezni se stanje nohtov poslabša, zaradi česar postanejo bolj krhki, zgostijo ali celo atrofirajo. Tudi pacient tvori tako imenovano diabetično stopalo: znatno se poveča, pojavijo se ravne noge, razvije se deformacija gležnja in nevropatski edem;
  3. diabetična encefalopatija. Zanj so značilni naslednji simptomi: brez hudih glavobolov, trenutne utrujenosti in povečane utrujenosti;
  4. strupene in alkoholne. Ima tako izrazite simptome: konvulzije, odrevenelost v nogah, občutno poslabšanje občutljivosti stopal, oslabitev kit in mišičnih refleksov, spremembe v tonusu kože do modrikaste ali rjave barve, zmanjšanje las in zmanjšanje temperature v nogah, ki ni odvisna od pretoka krvi. Posledično nastanejo trofične razjede in otekanje nog.

Diagnostika

Ker ena vrsta raziskav ne more prikazati popolne slike, se diagnoza diabetične nevropatije uporablja z uporabo kode ICD-10 z uporabo več priljubljenih metod:

Prva raziskovalna metoda je praviloma podroben pregled več strokovnjakov: nevrologa, kirurga in endokrinologa.

Prvi zdravnik preučuje zunanje simptome, kot so: krvni tlak v spodnjih okončinah in njihova preobčutljivost, prisotnost vseh potrebnih refleksov, preverjanje edema in pregled stanja kože.

Kar se tiče laboratorijskih raziskav, to vključuje: analizo urina, koncentracijo glukoze v krvni plazmi, holesterol in določanje ravni strupenih snovi v telesu, če obstaja sum toksične nevropatije.

Toda instrumentalna diagnostika prisotnosti diabetične polinevropatije po ICD-10 v bolnikovem telesu pomeni MRI, pa tudi elektroneuromografijo in biopsijo živcev.

Zdravljenje

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Pomembno je vedeti, da mora biti zdravljenje celovito in mešano. Vključevati mora nekatere droge, ki so namenjene vsem področjem razvojnega procesa.

Zelo pomembno je, da zdravljenje vključuje jemanje teh zdravil:

  1. vitamini. Zaužiti jih je treba skupaj s hrano. Zaradi njih se izboljša transport impulzov vzdolž živcev in tudi blokiranje negativnih učinkov glukoze na živce;
  2. alfa lipoična kislina. Preprečuje kopičenje sladkorja v živčnem tkivu, aktivira določene skupine encimov v celicah in obnavlja že poškodovane živce;
  3. zdravila proti bolečinam;
  4. zaviralci aldozne reduktaze. To bo oviralo enega od načinov preoblikovanja sladkorja v krvi in ​​s tem zmanjšalo njegov učinek na živčne končiče;
  5. Actovegin. Spodbuja uporabo glukoze, izboljša mikrocirkulacijo v arterijah, venah in kapilarah, ki napajajo živce, ter preprečuje smrt živčnih celic;
  6. kalija in kalcija. Te snovi imajo sposobnost, da zmanjšajo krče in odrevenelost v udih;
  7. antibiotikov. Njihov sprejem je lahko potreben le, če obstaja nevarnost gangrene.

Glede na to, kakšna oblika diabetične polinevropatije najdemo ICD-10, zdravnik predpiše strokovno zdravljenje, ki popolnoma odpravi simptome bolezni. Hkrati se lahko upamo na popolno ozdravitev.
Pristojni specialist predpisuje zdravljenje z drogami in zdravljenje brez zdravil.

Najprej je zelo pomembno, da znatno znižamo raven krvnega sladkorja in šele nato nadaljujemo z zdravljenjem diabetične polinevropatije z uporabo ICD. Če se to ne stori, bodo vsa prizadevanja popolnoma neučinkovita.

Zelo pomembno je, da v strupeni obliki popolnoma izločimo alkoholne pijače in sledimo strogi prehrani. Zdravnik mora predpisati posebne droge, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi in ​​preprečijo nastanek krvnih strdkov. Še ena zelo pomembna, da se znebite zabuhlosti.

Sorodni videoposnetki

Kandidat medicinskih znanosti o polinevropatiji pri bolnikih s sladkorno boleznijo: t

Kot je mogoče razumeti iz vseh informacij, predstavljenih v članku, se diabetična nevropatija zelo dobro odziva na zdravljenje. Najpomembnejše je, da ne začnemo tega procesa. Bolezen ima izrazite simptome, ki jih težko opazimo, zato se z razumnim pristopom lahko hitro znebite. Po odkritju prvih zaskrbljujočih simptomov je pomembno opraviti popoln zdravniški pregled, ki potrjuje predvideno diagnozo. Šele potem lahko nadaljujete z zdravljenjem bolezni.

  • Dolgo stabilizira raven sladkorja
  • Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Diabetična polinevropatija

Diabetična polinevropatija (koda ICD 10 - G63.2) je nevrološka manifestacija in najpogostejši zaplet diabetesa. To je klinično stanje, ki ga povzročajo distrofično-degenerativne spremembe v strukturi in oslabljeno delovanje perifernih somatskih (motoričnih in senzoričnih) in avtonomnih nevronov.

Da bi vzpostavili natančno diagnozo, nevrologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo sodobne metode nevrofiziološke in laboratorijske diagnostike.

Dejavniki tveganja za diabetično polinevropatijo

Ker je glavni vzrok diabetične polinevropatije (koda ICD10 - G63.2) povečanje glukoze v krvi, se endokrinolog posvetuje s pacienti s simptomi poškodbe perifernih živcev. Zdravnik spremlja krvni sladkor, določa koncentracijo glukoze na tešče in po jedi. Oftalmologi, nevrologi in vaskularni kirurgi opravljajo preglede za poškodbe mikrovislov zrkla, ledvic in okončin. Le celovit individualni pristop k zdravljenju diabetične polinevropatije izboljša splošno stanje in kakovost življenja bolnikov, prispeva k obratnemu razvoju simptomov okvare perifernih živcev pri sladkorni bolezni.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj polinevropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 so raven zvišanja koncentracije glukoze v krvi, trajanje bolezni in starost bolnika. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom druge vrste je pomembna arterijska hipertenzija in presnova lipidov.

Periferne nevropatije, predvsem distalna simetrična senzorimotorna polinevropatija, v veliko večji meri kot centralna nevropatija, ogrožajo kakovost življenja in življenja bolnikov samih. Avtonomna (avtonomna) periferna insuficienca srca, ki je del kompleksa diabetičnih polinevropatskih sindromov, poslabša prognozo glede pričakovane življenjske dobe bolnikov s sladkorno boleznijo za 50%. Nastanek sindroma diabetičnega stopala je poln naslednjih amputacij okončin. Bolniški sindrom pri vsakem petem bolniku s sladkorno boleznijo poslabša kakovost življenja, še posebej, če se manifestira z alodinijo (bolečina kot odziv na neboleče dražljaje).

Mehanizmi za razvoj diabetične polinevropatije

Večina perifernih živcev je mešanih. Vsebujejo motorna, občutljiva in avtonomna vlakna. Simptomski kompleks poškodbe živcev je sestavljen iz motoričnih, senzoričnih in avtonomnih motenj.

Vsak akson (dolgi cilindrični proces živčne celice) je bodisi prekrit s Schwannovo celično membrano, v tem primeru se vlakno imenuje nemielinizirano ali obdano s koncentrično ležečimi Schwannovimi celičnimi membranami. V drugem primeru se vlakno imenuje mielinirano. Živci vsebujejo neimelinirana in mielinirana vlakna. Samo ne-mielinirana vlakna vsebujejo avtonomne eferentne in nekaj občutljivih aferentnih vlaken. Debela mielinirana vlakna delujejo vibracije in propriocepcija (mišični občutek). Tanka mielinirana in nemielinirana vlakna so odgovorna za občutek bolečine, temperature in dotika. Glavna funkcija živčnih vlaken je vodenje impulza.

Mehanizem periferne polinevropatije temelji na progresivni izgubi mielinskih vlaken, degeneraciji aksona in upočasnitvi živčnih impulzov. Kronična hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze v krvi) ima ključno vlogo pri razvoju diabetične polinevropatije.

Drugi vzroki diabetične polineuropatije so:

  • mikroangiopatija (sprememba majhnih žil);
  • hipoksijo (kisikovo stradanje) živce;
  • presnova glukoze;
  • glikacija proteinov, ki so del mielina;
  • oksidativni stres;
  • pomanjkanje faktorja sprostitve endotelija - dušikov oksid (ne);
  • pomanjkanje alfa-lipojske kisline.

Razvrstitev in simptomi diabetične polinevropatije

Obstajajo naslednje oblike diabetične polinevropatije za ICD 10: senzorične, motorične, senzomotorne. Senzorična oblika diabetične polinevropatije se kaže v nočnih krčevih telečjih mišic, mravljinčenju, pekočosti, hladnosti nog, otrplosti, občutku plazenja. Za motorično obliko bolezni (simetrično, asimetrično) je značilna šibkost, atrofija mišic spodnjih okončin. Senzomotorna oblika nevropatije je tudi simetrična in asimetrična.

Avtonomni (vegetativni) tipi diabetične polinevropatije vključujejo kardiovaskularne, gastrointestinalne, urogenitalne in asimptomatske oblike bolezni. Bolniki s srčno obliko polinevropatije se pritožujejo zaradi omotičnosti, ko spremenijo svoj položaj telesa, njihov krvni tlak pade na 30 mm Hg, ko vstanejo iz postelje in se izgubi zavest. Sindrom diabetične noge je posledica diabetične polinevropatije - okužbe, razjede ali uničenja globokih tkiv, povezanih z nevrološkimi motnjami, in zmanjšanja večjega pretoka krvi v arterijah spodnjih okončin.

Zdravljenje diabetične polinevropatije

Da bi izključili razvoj nepopravljivih strukturnih poškodb zaradi prepoznega začetka zdravljenja, endokrinologi in nevrologi bolnišnice Yusupov začnejo zdravljenje diabetične polinevropatije v zgodnji fazi bolezni. Glavni poudarek pri preprečevanju diabetične polinevropatije je doseganje normalnih ravni glukoze v krvi. Ohranjanje normalne koncentracije glukoze v krvi za dolgo časa pri bolnikih z izrazitimi manifestacijami polineuropatije vodi do zakasnitve napredovanja poškodb perifernih živcev, vendar ne prispeva k hitri odpravi njenih manifestacij. Pri normalizaciji ravni glukoze pri bolnikih se lahko povečajo nevrološki simptomi ali pa se pojavijo, če jih prej ni bilo. To je posledica obratnega razvoja tistih sprememb, ki so se pojavile v živčnih vlaknih. Poslabšanje je po naravi prehodno in hitro poteka, pod pogojem, da se koncentracija glukoze v krvi ohranja blizu normale.

Nevrologi pri diabetični polinevropatiji izvajajo patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Trenutno se tioktična (a-lipoična) kislina, zlasti tiogamma, šteje za najučinkovitejše sredstvo pri zdravljenju periferne polinevropatije. Vitamini B skupine B neposredno vplivajo na poškodovano živčno tkivo, nevrologi pa predpisujejo tiamin za bolnike z diabetično polinevropatijo (vitamin B).1), piridoksin (vitamin b6), cianokobalamin (vitamin b12). Bolniki s diabetično polinevropatijo bolje prenašajo maščobno topno obliko tiamina - benfotiamina. Vsebuje ga milgamma dragee.

Najbolj optimalna je dokazana shema trifaznega zdravljenja diabetične polinevropatije:

  • visoki odmerki benfotiamina v kombinaciji s piridoksinom (Milgamma dragee), nato dnevni vnos Milgamma dragee;
  • z neučinkovitostjo prve faze bolniki dnevno dajejo intravensko 600 mg zdravila Tiogamma za dva tedna;
  • pri hudih oblikah polinevropatije se Milgamma draže daje peroralno, tiogamo pa parenteralno.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje nevropatskih bolečin pri diabetični polinevropatiji so antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi in lokalni anestetiki. Nevrologi imajo široko uporabo tricikličnih antidepresivov. Najbolj učinkovito zdravilo je amitriptilin v odmerkih od 25 do 150 mg na dan. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom (10 mg / dan) in ga postopoma titrira za povečanje. To zmanjša stranski učinek zdravila.

Antikonvulzivi učinkovito zmanjšajo nevropatsko bolečino. Nevrologi za hudo bolečino uporabljajo karbamazepin in fenitoin. Zaradi neželenih učinkov se ne štejejo za zdravila prve izbire. Antikonvulzivi druge generacije imajo visoko analgetično aktivnost: gabapentin in pregabalin.

Tramadol bistveno zmanjša bolečine, poveča socialno in telesno aktivnost bolnikov. Za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov in odvisnosti od drog se uporaba tramadola začne z nizkimi odmerki (50 mg 1 ali 2-krat na dan) in nato titrira vsake 3–7 dni na največji odmerek 100 mg 4-krat na dan. Tramadol je vključen tudi v kombinacijo zdravila Zaldiar.

Obliži in geli s 5% lidokainom imajo lokalni anestetični učinek. Kapsaicin (lokalni anestetik) se uporablja za zdravljenje diabetične polinevropatije. Zdravilo vstopa v lekarniško mrežo v obliki losjonov, gelov, krem ​​in rol-aplikatorjev, ki vsebujejo aktivno snov v koncentraciji 0,025%, 0,050% ali 0,075%. Uporabljajo se 4-krat dnevno na celotno boleče področje.

Bolečine pri diabetični polinevropatiji se zmanjšajo po dajanju botulinusovega toksina tipa A pacientom, gliceril trinitrat pa se običajno uporablja pri angini pektoris. Razširi tudi krvne žile in znatno lajša bolečine, povezane z diabetično polinevropatijo.

Z razvojem sindroma diabetične noge, antibiotikov širokega spektra, reoloških raztopin, antikoagulantov, disagregantov so vključeni v zdravljenje. Če bolnik razvije ulcerozne okvare stopal, medicinsko osebje nevrološke klinike opravi pravilno zdravljenje ran:

  • odstraniti hiperkeratozo;
  • očistijo rano od krasta;
  • razjeda ostane odprta, kar ustvarja optimalen odtok iz njega;
  • zagotavljajo konstantne vlažne rane;
  • izogibajte se travmatskim povojem;
  • opere rane z netoksičnimi raztopinami za granulacijsko tkivo.

Bolniki za 2 tedna predpisujejo počitek v postelji, nato pa priporočajo nošenje ortopedskih čevljev. Da bi opravili preglede in potekali učinkovito zdravljenje diabetične polinevropatije, se je potrebno obrniti na nevrologa, tako da pokličete bolnišnico Yusupov, kjer kontaktni center deluje 24 ur na dan, brez prostih dni in odmora. Zdravnik vas bo vzel v primernem času.

Koda diabetične polinevropatije ICD-10

Polinevropatija je kompleks bolezni, ki vključuje več lezij perifernih živcev. Bolezen najpogosteje preide v kronično fazo in ima naraščajočo pot širjenja, to pomeni, da proces na začetku vpliva na drobna vlakna in postopoma zajema vse večje veje.

Takšna patologija ICD 10 kodira in deli, odvisno od etiologije, potek bolezni v naslednje skupine:

  1. Vnetna polineuropatija (koda ICD 10 - G61) je avtoimunski proces, povezan s konstantno vnetno reakcijo, povezano z različnimi dražljaji, ki so pretežno neinfektivne narave. Vključuje Guillain-Barrejev sindrom, serumsko nevropatijo, bolezen neznanega izvora.
  2. Druge polinevropatije (koda - G62) - najbolj obsežna skupina, ki vsebuje več oddelkov:
  • Polinevropatija (G0) - bolezen nastane po dolgem zdravljenju, zlasti z antibiotiki. Morda hiter razvoj na ozadju nepravilno izbranih odmerkov zdravil.
  • Alkoholna polinevropatija (G1) - glavno vlogo pri patogenezi igra stalna uporaba alkoholnih pijač, ki je posledica odvisnosti od alkohola.
  • Polineuropatija, nastala pod vplivom drugih strupenih snovi (G2), je v večini primerov poklicna patologija med delavci, ki se ukvarjajo s kemično industrijo, ali poskusi v laboratoriju.
  1. Polinevropatija, povezana z drugimi boleznimi, opisanimi drugje (G63). To vključuje patologijo, ki se razvije po širjenju okužb in parazitov (G0), bolezni z rastjo benignih in malignih tumorjev (G63.1), diabetične polinevropatije (koda ICD 10 - G63.2), zapletov endokrinih motenj in presnovnih motenj (G63)..3) in druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije po ICD 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti tečaja in ne opisuje taktike zdravljenja.

Simptomi in diagnoza

Klinična slika temelji predvsem na kršitvah mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Bolnik se pritožuje na bolečine v mišicah, šibkost, krče in pomanjkanje sposobnosti za normalno gibanje (pareza spodnjih okončin). Celotnim simptomom se dodaja povečanje srčne frekvence (tahikardija), skokov v krvnem tlaku, omotica in glavoboli zaradi sprememb v žilnem tonusu in neustrezne oskrbe s krvjo v centralni živčni sistem.

Ko se bolnikovo zdravje poslabša, se mišice popolnoma atrofirajo, oseba v bistvu leži, kar negativno vpliva na prehrano mehkih tkiv. Včasih se razvije nekroza.

Zdravnik je sprva dolžan poslušati vse bolnikove pritožbe, opraviti splošni pregled, preveriti reflekse tetive in občutljivost kože s pomočjo posebnih orodij.

Laboratorijska diagnostika krvi je učinkovita v primeru določanja komorbiditet in vzrokov za nastanek osnovne bolezni. Lahko pride do povečanja koncentracije glukoze ali strupenih spojin, soli težkih kovin.

Od modernih instrumentalnih metod so prednostne elektroneuromografija in biopsija živcev.

Zdravljenje

Mednarodni odbor je razvil celoten sistem za zdravljenje polinevropatije. Najprej se izloči vpliv glavnega vzročnega dejavnika - organizmi se uničijo s pomočjo antibiotikov, bolezni endokrinega sistema nadomestijo hormonska terapija, spremeni se delovno mesto, povsem izključi uživanje alkohola in tumorji odstranijo s kirurškim posegom.

Da bi se izognili nastanku zapletov, je predpisana visoko kalorična dieta (brez kontraindikacij), kompleks vitaminov in mineralov, ki obnavljajo imunski sistem in celično trofizem.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, antihipertenzivna zdravila in miostimulanti.

G63.2 Diabetična polinevropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom.4)

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Zdravljenje diabetične polinevropatije

Diabetes mellitus je pogosta bolezen po vsem svetu. Klinični potek bolezni pogosto spremlja razvoj kroničnih zapletov. Eden od zapletov bolezni je diabetična polinevropatija.

Kronična diabetična (senzimotorična) polineuropatija je pogosta oblika nevropatije, ki jo spremljajo senzorične, avtonomne in motorične motnje.

Diabetično polinevropatijo spremlja bolečina in bistveno zmanjšuje življenjski standard bolnikov.

Razvoj bolezni lahko povzroči še resnejše zaplete. Kot so: ataksija, Charcotov sklep, sindrom diabetične stopala, osteoartropatija z diabetesom.

Diabetična polinevropatija udov lahko vodi do gangrene in kasnejše amputacije.

Zato je pomembno preprečiti razvoj in začeti učinkovito zdravljenje ob prvih znakih pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Vzroki razvoja

Glavni etiološki dejavniki, ki izzovejo razvoj diabetične polinevropatije, so:

  1. Kajenje in alkohol;
  2. Neupoštevanje nadzora nad glukozo v krvi;
  3. Starost;
  4. Krvni tlak;
  5. Kršitev razmerja lipidov v krvi (maščobnih snovi);
  6. Nizek krvni insulin;
  7. Dolgotrajni diabetes.

Številne študije kažejo, da stalno spremljanje ravni glukoze in krvnega tlaka bistveno zmanjšuje razvoj patologije. Pravočasna uporaba insulinske terapije zmanjša tveganje za razvoj za polovico.

Simptomi

Simptomi diabetične polinevropatije kažejo bolečine v spodnjih okončinah. Pekoča, dolgočasna ali srbeča bolečina, manj pogosto akutna, ubadanje in prebadanje. Najpogosteje se pojavi v stopalih in se zvečer poveča. Poleg tega se lahko bolečina pojavi v spodnji tretjini noge in rokah.

Bolniki se pritožujejo zaradi pogostih otrplosti mišic, bolečin v sklepih, motenj hoje. Povezan je z razvojem motnje živčnega sistema. Temperaturna občutljivost se izgubi, pojavijo se lahko trofične razjede.

Bolnik doživlja nelagodje zaradi dotika oblačil. V takih primerih je bolečinski sindrom trajen in znatno poslabša splošno počutje bolnika.

Kako prepoznati in pojasniti diagnozo?

Diagnoza polinevropatije se začne z obiskom zdravnika, ki skrbno zbira zgodovino in predpisuje potrebne vrste raziskav.
Kot glavna študija je prednost dana elektroneuromografiji. Poleg tega se lahko uporabijo študije ASCV (avtonomni dermalni simpatični potenciali).

Zdravljenje patologije

Po postavitvi diagnoze diabetične polinevropatije se zdravljenje začne z etiotropično terapijo. Pomembno je normalizirati glukozo v krvi. Po stalnem spremljanju se bolečina v 70% primerov zmanjša. V nekaterih primerih je predpisana terapija z insulinom.

Pri zdravljenju oksidativnega stresa, za obnovo prizadetih, so predpisana zdravila z izrazitim antioksidacijskim učinkom. Sprejem zdravil poteka po tečajih že dolgo časa. V tem obdobju se bolnika spremlja in spremlja.

Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila. Toda, kot poudarjajo strokovnjaki, niso sposobni popolnoma ublažiti bolečine, in celo dolgotrajna uporaba lahko škoduje pravilnemu delovanju želodca.

S simptomi kronične nevropatske bolečine so predpisani anestetiki, antidepresivi in ​​antiepileptiki. Kot dodatek pripravkom je priporočljivo uporabljati lidokainske obliže, gele, mazila in kreme.

Kot utrditev kompleksnega zdravljenja diabetične polinevropatije, odvisno od stanja bolnika, predpišite:

  • fizična obdelava,
  • magneto in fototerapija
  • električni tok in tok
  • mišične stimulacije
  • akupunktura
  • hiperbarična oksigenacija,
  • monokromatično infrardeče sevanje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno le s privoljenjem zdravnika. Zeliščna zdravila in uporaba zdravilnih mazil se lahko uporabijo kot dodatek tradicionalnim metodam zdravljenja.

Za učinkovito zdravljenje diabetične polinevropatije se šteje individualni pristop zdravnika do vsakega bolnika s kompleksom konzervativnih metod zdravljenja.

Diabetična polinevropatija in njeno zdravljenje

Diabetična polinevropatija (koda ICD-10 - G63.2 * ali E10-E14 str. 4) kaže na prisotnost znakov poškodb živčnega sistema pri bolnikih s sladkorno boleznijo, če so izključeni drugi vzroki za patologijo. Diagnozo lahko ugotovimo tudi, če bolnik nima nobenih pritožb, ko se lezija ugotovi med pregledom.

Diabetična polinevropatija ni potrjena na podlagi enega samega kliničnega znaka. Trenutna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da mora diagnoza določiti prisotnost vsaj dveh manifestacij lezije, da se potrdi patologija živčnega sistema na podlagi "sladke bolezni".

Če se proces zgodi v ločenih živčnih vlaknih, gre za nevropatijo. V primeru večih lezij se razvije polinevropatija. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 "dobijo" zaplet v 15-55% primerov, 2 vrsti - 17-45%.

Razvrstitev

Ločitev polinevropatije je precej zapletena, saj združuje številne sindrome. Nekateri avtorji raje razvrstijo lezijo glede na to, kateri deli živčnega sistema so vključeni v proces: periferne (spinalne živce) in avtonomne (vegetativne oddelke) oblike.

Druga razširjena klasifikacija:

  • Polineuropatija je hitro reverzibilna (začasna, kar izhaja iz ostrih skokov krvnega sladkorja).
  • Simetrična stabilna nevropatija: lezija debelih živčnih vlaken (distalno somatično); poškodbe finih vlaken; avtonomni tip lezije.
  • Polineuropatska žariščna / multifokalna: vrsta lobanje; tip kompresije; proksimalni tip; torakoabdominalni tip; nevropatija okončin.

Razlogi

Visoke ravni sladkorja v krvi, ki so značilne za diabetike, lahko patološko vplivajo na stanje malih kalibriranih žil, povzročajo razvoj mikroangiopatije in velikih arterij, kar povzroča makroangiopatijo. Spremembe, ki se pojavljajo v velikih žilah, podobno mehanizmu ateroskleroze.

Kar zadeva arteriole in kapilare, je tukaj vse drugače. Hiperglikemija aktivira delovanje encima protein kinaze-C, ki prispeva k povečanju tonusa žilnih sten, odebeli membrano in izboljša procese strjevanja krvi. Na notranji steni arteriole in kapilare se začnejo deponirati glikogen, mukope-teroni in druge snovi ogljikohidratne narave.

Strupeni učinek glukoze je lahko drugačen. Združuje beljakovine, zaradi česar so glicirane, kar povzroča poškodbe žilnih membran in motnje v presnovi, transportu in drugih vitalnih procesih v telesu. Najbolj znan glikirani protein je hemoglobin HbA1c. Višja je njegova zmogljivost, manj kisika prejemajo celice telesa, razvije se tkivna hipoksija.

Diabetična polineuropatija se pojavi zaradi poraza endoneurnega (v plasti vezivnega tkiva med živčnimi vlakni v živčnih trupih) žil. To potrjuje dokazano razmerje med debelino žilnih membran in gostoto vlaken v živcu. Proces zajema nevrone in njihove procese, ki umrejo zaradi presnovnih motenj v telesu diabetikov.

Vzrok dejavnikov

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju polinevropatije pri sladkorni bolezni:

  • kršitev samokontrole sladkorja v krvi;
  • dolgo obdobje osnovne bolezni;
  • visok krvni tlak;
  • visok;
  • starost;
  • prisotnost slabih navad (kajenje, alkohol);
  • dislipidemija;
  • genetska predispozicija.

Stopnje

Odvisno od resnosti manifestacij se razlikujejo naslednje faze lezij, na podlagi katerih se določi potrebno zdravljenje polineuropatije:

  • 0 - brez vizualnih podatkov;
  • 1 - asimptomatski potek zapletov;
  • 1a - bolnik nima nobenih pritožb, patološke spremembe pa se lahko že določijo z diagnostičnimi testi;
  • 1b - ni nobenih pritožb, spremembe se lahko določijo ne le s posebnimi testi, ampak tudi z nevrološkim pregledom;
  • 2 - stopnja kliničnih manifestacij;
  • 2a - pojavijo se simptomi lezij ob pozitivnih diagnostičnih testih;
  • 2b - stopnja 2a + slabost hrbtnega fleksorja stopal;
  • 3 - polineuropatija, otežena zaradi invalidnosti.

Simptomi

Simptomi diabetične polinevropatije so neposredno odvisni od stopnje in oblike njegovega razvoja ter uporabljene terapije.

Občutljiva okvara

Značilne manifestacije senzorične patologije. Določi se lahko samo z diagnostičnimi testi (subklinična oblika) ali postanejo pritožbe bolnikov (klinična oblika). Bolniki trpijo za bolečino. Bolečina je lahko pekoča, peka, streljanje, utripanje. Njegov videz lahko izzovejo tudi tisti dejavniki, ki pri zdravih ljudeh ne povzročajo neprijetnih občutkov.

Bolnik se lahko pritoži nad odrevenelostjo, občutkom grizenja, gorenjem, povečano občutljivostjo na učinke mraza, toplote, vibracij. Fiziološki refleksi ostanejo, patološki pa so lahko odsotni.

Praviloma so senzorične motnje simetrične. Ko se pojavi asimetrična patologija, se bolezenski sindrom začne v medenični regiji in se spušča po stegnu. To spremlja zmanjšanje prostornine prizadete okončine, kar je kršitev njene sorazmernosti glede na preostali del telesa.

Kombinirana patologija

Razvoj senzorično-motorične nevropatije ima v večini primerov kronični potek. Diabetiki se pritožujejo zaradi naslednjih pojavov:

  • občutek otrplosti;
  • bolečine drugačne narave;
  • kršitev občutljivosti do popolne odsotnosti;
  • šibkost mišic;
  • pomanjkanje fizioloških in pojav patoloških refleksov;
  • nočni krči spodnjih in zgornjih okončin;
  • pomanjkanje stabilnosti pri hoji.

Diabetična stopala, patološko stanje, pri katerem lezija zajame vse strukture, vključno s hrustančnim in kostnim elementom, postane pogost zaplet kroničnih procesov v kombinaciji z mehanskimi poškodbami. Rezultat je deformacija in motnja hoje.

Avtonomni poraz

Lahko se prizadene tudi živčne celice, ki so lokalizirane v notranjih organih. Simptomi so odvisni od tega, kateri organ ali sistem je prizadet. Patologija srca in krvnih žil je pokazala ortostatsko hipertenzijo, pljučni edem, oslabljeno občutljivost za fizične napore. Bolniki se pritožujejo zaradi nepravilnega srčnega utripa, zvišanega krvnega tlaka, zasoplosti, kašlja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je lahko usodno.

Poraz gastrointestinalnega trakta se kaže v parezi, zmanjšanju tonusa njegove delitve, motnji normalne mikroflore, refluksni bolezni. Bolniki trpijo zaradi bruhanja, zgage, driske, hujšanja, bolečinskega sindroma.

Polineuropatijo genitourinarnega sistema spremljajo atonija mehurja, povratni refluks urina, motnje spolnih funkcij, lahko dodamo sekundarne okužbe. Obstaja bolečina v spodnjem delu hrbta in nad pubisom, uriniranje postane pogosto, spremljajo ga bolečine in pekoč občutek, telesna temperatura se dviguje, pojavlja se patološki izcedek iz nožnice in sečnica.

  • kršitev procesa znojenja (okrepljeno ali močno zmanjšano do popolne odsotnosti dela znojnih žlez);
  • patologija vidnega analizatorja (učenec je zmanjšan v premeru, ostrina vida se močno zmanjša, zlasti v mraku);
  • adrenalna polinevropatija nima simptomatskih manifestacij.

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravljenja diabetične polinevropatije spodnjih okončin se bolnika ne pregleda le nevrologija, ampak tudi endokrinolog, da bi pojasnili višino nadomestila za osnovno bolezen.

Specialist določi raven različnih tipov občutljivosti (temperatura, vibracije, otip, bolečina). Za to so uporabljene bombažna volna, monofilamenti, kladiva s čopičem in igla na koncu. V posebnih primerih se material vzorči z biopsijo za nadaljnjo histologijo. Nevrološke raziskave vključujejo tudi naslednje metode:

  • Evocirani potenciali - stimulacija živčnih vlaken, odzivi na katere so zapisani s posebno napravo.
  • Elektroneurografija je diagnostična metoda, s katero se določi hitrost živčnih impulzov iz centralnega živčnega sistema v receptorje.
  • Elektromiografija - raziskava, ki pojasnjuje stanje prenosa impulzov iz živčnih celic v mišični sistem.

Potrebne so laboratorijske diagnostične metode: specifikacija ravni glikemije, biokemične analize, vrednosti C-peptida in glikiranih hemoglobina. V primeru suma na avtonomno lezijo se bolniku predpiše EKG, EchoCG, srčni ultrazvok, vaskularni Doppler, ultrazvok prebavil, EGDS, rentgen.

Stanje urinarnega sistema je mogoče določiti z dnevno analizo urina, analizami Zimnitskega in Nechiporenka, pa tudi z ultrazvokom, cistografijo, cistoskopijo in elektromiografijo.

Značilnosti zdravljenja

Za zdravljenje diabetične polinevropatije je nujna korekcija indeksov sladkorja v krvi. To opravi endokrinolog, ki pregleduje sheme zdravljenja z insulinom in uporabo zdravil za zniževanje glukoze. Če je potrebno, se sredstva nadomestijo z učinkovitejšimi ali pa se predpišejo dodatna zdravila.

Izvede se korekcija prehrane, izbere se potreben način telesne dejavnosti. Zdravnik vam svetuje, kako vzdrževati krvni tlak in telesno maso v sprejemljivih mejah.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  1. Derivati ​​alfa-lipojske kisline so izbrana zdravila. Sposobni so odstraniti odvečni holesterol, ustaviti toksični učinek zunanjih dejavnikov na jetra in krvne žile. Predstavniki - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Potek zdravljenja je vsaj 2 meseca.
  2. Vitamini skupine B - izboljšajo delovanje osrednjega in perifernega dela živčnega sistema, prispevajo k normalizaciji prenosa živčno-mišičnih impulzov (piridoksin, cianokobalamin, tiamin).
  3. Antidepresivi se uporabljajo za zmanjšanje bolečine (amitriptilin, nortriptilin). Imenovan v majhnih odmerkih, s postopnim doseganjem želenega terapevtskega učinka.
  4. Zaviralci Aldose-reduktaze - pokazali so se pozitivni trenutki zdravljenja s sredstvi te skupine, vendar niso upravičili vseh upanj, ki so jim bili naloženi. Uporablja se po presoji zdravnika (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. Lokalni anestetiki - uporabljajo se za lajšanje bolečin v obliki aplikacij. Učinek se pojavi v 10-15 minutah.
  6. Antikonvulzivi - karbamazepin, Finitoin. Ta skupina zahteva skrbno izbiro odmerka. Začnite z majhnimi odmerki, ki trajajo več tednov.

Ljudska pravna sredstva

Diabetično polineuropatijo lahko zdravimo ne le s tradicionalno medicino, ampak tudi z različnimi sredstvi in ​​infuzijami, pripravljenimi doma.

Recept številka 1

Razširite predhodno pripravljene peclje koprive. Bolnik jih mora nositi vsaj 7-10 minut na dan.

Recept številka 2

Zmešajte sesekljane korenine repinca in liste borovnic. 3 žlice. Dobljeno zmes zlijemo z litrom vrele vode in infundiramo vsaj 8 ur. Naslednje, dal na ogenj in mučili še 3 ure. Ko se juha ohladi, jo je treba izsušiti. Pijte prejeto količino tekočine ves dan.

Recept številka 3

Kozarec ovsa vlije 1 liter vrele vode. Vztrajati 10 ur, potem morate mešanico zavreti vsaj 40 minut. Odstranjeno iz peči in poslano na toplo mesto. Po filtriranju in pol ure pred vsakim obrokom vzemite kozarec.

Ne smemo pozabiti, da je nemogoče odpraviti polinevropatijo z ljudskimi zdravili brez tradicionalne medicine in nadzora nad ravnijo sladkorja v krvi. Skupni učinek teh dejavnikov pa lahko privede do ugodnega izida patologije.