Kronični pankreatitis: simptomi in znaki poslabšanja pri odraslih

• Analize

Kronični pankreatitis je razvojni proces vnetja, ki se pojavi v trebušni slinavki. Vnetje traja tudi po odstranitvi žarišč in vira. To prispeva k sistematični zamenjavi žleze s tkivom, zaradi česar organ ne more v celoti izpolniti svojih glavnih funkcij.

V svetu se je v zadnjih tridesetih letih število ljudi s kroničnim pankreatitisom podvojilo. V Rusiji je število bolnih v zadnjih desetih letih postalo trikrat več. Poleg tega je vnetje trebušne slinavke bistveno "mlajše". Sedaj se je povprečna starost diagnoze bolezni zmanjšala s 50 na 39 let.

Pri mladostnikih se je pankreatitis začel odkrivati ​​štirikrat pogosteje, število žensk s to boleznijo pa se je povečalo za 30%. Prav tako se je povečal odstotek (od 40 do 75%) vnetja trebušne slinavke na ozadju rednega uživanja alkohola. Vsaka bolnišnica danes beleži veliko primerov zdravljenja s xp pankreatitisom.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj kroničnega pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolezni - holelitiaza in alkoholne pijače. Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni:

• Alkohol Pankreatitis, ki ga povzroča alkohol, je običajno pri moških in se pojavlja v 25-60% primerov.
• Bolezni žolčnika. Pankreatitis, ki ga povzročajo težave z žolčnikom, se pojavlja v 25-40% primerov. To najbolj prizadene ženske.
• Bolezni duodenuma.
• Okužbe. Virus mumpsa (mumps), hepatitis C in B.
• Različne poškodbe.
• Diabetes. Še posebej, če je ta bolezen spremlja pomanjkanje v prehrani vitaminov in beljakovin.
• Uporaba strupenih zdravil.
• Helminti
• Visoka krvna maščoba.
• Kronična zastrupitev. Arzen, svinec, fosfor, zastrupitev z živim srebrom itd.
• Dednost.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Bolečine v levem in desnem hipohondriju v epigastrični regiji. Bolečina se koncentrira v epigastriju z lokalizacijo vnetja v glavi trebušne slinavke, ko telo začne sodelovati v procesu, na levi strani, z vnetjem repa - desno pod rebri.

1. Bolečina v hrbtu. Pogosto je bolečina podana v hrbtu, imajo skodle.

1. Bolečina v srcu. Včasih bolečina pride do srca, kar ustvarja imitacijo angine.

1. Ocenjena ali sistematična bolečina v levem hipohondriju. Pojavi se po zaužitju preveč začinjene ali mastne hrane.

1. Simptom Mayo - Robson. To so boleči občutki, ki se pojavijo na točki, ki se nahaja v predelu vretenca na levi strani.

1. Simptom Kacha. Občasno ima bolnik bolečino na področju inervacije 8-11 prsnega vretenca.

Prebavne motnje. Pri vnetju trebušne slinavke se ti simptomi pojavljajo redno. Včasih bolnik nima apetita in ima tudi odpor do maščobnih živil.

Toda, če oseba poleg pankreatitisa trpi za sladkorno boleznijo, se lahko simptomi obrnejo - občutek močne žeje ali lakote. Pogosto pankreatitis spremlja obilno slinjenje, bruhanje, bruhanje, slabost, napihnjenost in tresenje v želodcu. Pri blažjih oblikah bolezni je blato normalno, v hudih oblikah pa opazimo menjavo prebavne motnje in zaprtje.

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa so driska, pri kateri imajo iztrebki masten sijaj, neprijeten vonj in kašasto konsistenco. Tudi pri opravljanju koroloških analiz se odkrijejo citarinoreja (povečanje količine vlaknin v blatu), steatorrhea (s fekalnimi masami, veliko maščob) in kreatorija (iztrebki vsebujejo veliko neprebavljenih mišičnih vlaken).

Poleg tega trpi kri, tukaj morate paziti na:

• hipokromna anemija (raven hemoglobina se zmanjša pri rdečih krvnih celicah);
• ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) se pojavi v primeru poslabšanja pankreatitisa;
• nevtrofilna levkemija (redka kronična bolezen);
• disproteinemija (kršitev razmerja med količino beljakovin v krvi);
• hipoproteinemija (zelo nizke ravni beljakovin v krvi).

V prisotnosti diabetesa mellitusa lahko ugotovimo glukozo v urinu, kot tudi visoko raven glukoze v krvi. V hujših primerih obstaja neravnovesje v metabolizmu elektrolitov, tj. vsebnost natrija v krvi je nižja od uveljavljene norme. Tudi med poslabšanjem vnetja trebušne slinavke se poveča vsebnost v krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi indikator se poveča v primerih ovir za iztok soka trebušne slinavke.

Potek bolezni

Preiskave pankreatitisa:

• Duodenorengenografija - kaže prisotnost deformacije v notranjem delu dvanajstnika in razkriva vdolbine, ki so se pojavile kot posledica rasti žlezaste glave;
• Skeniranje radioaktivnih izotopov in ehografija - kažejo intenzivnost senc in velikost trebušne slinavke;
• Pancreatoangio radiografija;
• Računalniška tomografija - izvaja se v težkih diagnostičnih situacijah.

Morda bo treba opraviti tudi diskriminatorno diagnozo kroničnega pankreatitisa s holelitiazo, dvanajstnimi boleznimi, želodčnimi boleznimi, kroničnim enteritisom in drugimi boleznimi, ki se pojavijo v prebavnem sistemu.

Podaljšan potek bolezni

Po naravi pretoka:

• ponavljajoči se kronični pankreatitis;
• psevdotumorski boleči pankreatitis;
• latentni pankreatitis (redka oblika).

• absces;
• vnetje brazgotin duodenalne papile in kanala trebušne slinavke;
• kalcifikacije (odlaganje kalcijevih soli) in cista v trebušni slinavki;
• tromboza vranične vene;
• huda sladkorna bolezen;
• mehanska subhepatična zlatenica (pojavi se pri skleroznem pankreatitisu);
• sekundarni rak trebušne slinavke (pojavlja se na ozadju dolgega poteka bolezni).

Posledice kroničnega pankreatitisa

Najpogostejši zapleti so:

• nastajanje infekcijskih pečatov v žlezi;
• gnojno vnetje žleze in žolčevodov;
• pojav erozij v požiralniku (včasih jih spremlja krvavitev);
• videz črevesja in želodčnih razjed;
• rak trebušne slinavke;
• obstrukcija duodenalnega črevesa;
• močno znižanje ravni glukoze v plazmi;
• sepsa (zastrupitev krvi);
• pojav proste tekočine v prsih in trebuhu;
• nastajanje kroničnih cist;
• obstrukcija žil (to preprečuje naravno kroženje krvi v jetrih in vranici);
• nastajanje fistul, ki segajo v trebušno votlino;
• vnetne in infekcijske procese (pojavijo se v želodcu, ki jih spremlja vročina, kopičenje tekočine v trebušni votlini, slabo počutje);
• pojav hude krvavitve, ki je zaradi erozije in razjed na požiralniku in želodcu zaradi visokega krvnega tlaka v žilah organov;
• obstrukcija hrane (dolgotrajni potek kroničnega pankreatitisa lahko celo spremeni obliko trebušne slinavke, zaradi katere je zdrobljen);
• duševne in živčne motnje (motnje duševnih in intelektualnih procesov).

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi kroničnega pankreatitisa?

Prva stvar, ki jo potrebujete za sestanek z gastroenterologom, ki bo določil obsežen pregled za določitev diagnoze. Opozoriti je treba, da je v začetni fazi bolezni (od dveh do treh let) lahko veliko instrumentalnih podatkov in laboratorijskih rezultatov normalnih. Poleg tega so klinične značilnosti neobičajne le za eno bolezen.

Načini za diagnosticiranje pankreatitisa:

1. Biokemijska analiza krvi. Izvedeni so bili za oceno delovanja organov, kot so jetra, trebušna slinavka, kot tudi za analizo pigmenta in presnove maščob.
2. Klinična analiza krvi. Izvedeni so bili za identifikacijo vnetnih procesov in oceno njihove stopnje.
3. Coprogram. Prikazuje prebavni potencial prebavnega trakta in kaže na prisotnost neustrezne prebave ogljikovih hidratov, maščob ali beljakovin. Takšni pojavi so značilni za bolnike s patologijo jeter, žolčnikov in žlez.
4. Imunološke analize in tumorski markerji. Študije se izvajajo v primeru suma na maligni tumor v trebušni slinavki.
5. Ultrazvok. Jetra, trebušne slinavke, žolčevodov, žolčnika - vsi ti organi potrebujejo ultrazvok. Ultrazvok je glavni način za diagnosticiranje patoloških procesov, ki se pojavljajo v žolčniku in trebušni slinavki.
6. Fibrocolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoskopija (FGDS). Raziskave potekajo, da bi ugotovili prisotnost sočasnih bolezni ali izvedli diferencialno sklepanje.
7. Analizira definicijo v fekalnih masah parazitov (Giardia).
8. Računalniška tomografija celotne trebušne votline. Potrebna za analizo jeter, retroperitonealne regije in, seveda, trebušne slinavke.
9. Bakteriološka analiza iztrebkov. Setev za določanje disbioze. Disbakterioza je bolezen, pri kateri pride do sprememb v sestavi naravne črevesne mikroflore. Bolezen običajno napreduje vzporedno z boleznimi prebavnega sistema.
10. Če je potreben celovit pregled, se opravi PCR diagnostika, virološki in imunološki krvni testi, laboratorijski in instrumentalni pregled.

Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
• ustavitev vnetnega procesa;
• popravilo pankreasnega tkiva;
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Značilni simptomi pri kroničnem pankreatitisu

Vnetje trebušne slinavke pri odraslih, ki je postalo kronično, ima druge simptome kot akutni pankreatitis. Pravočasno odkrivanje bolezni, pravilna razlaga znakov in natančna diagnoza bodo pomagali začeti pravilno zdravljenje in se spopasti z boleznijo.

Pojav nenormalnosti v delovanju trebušne slinavke, ki je privedel do kroničnega poteka bolezni, povzroča funkcionalne napake pri delu organa. Prvič, bolezen vpliva na proizvodnjo encima pankreasa - sok, ki je vključen v prebavni proces. Njena dodelitev se lahko znatno zmanjša in se popolnoma ustavi. Druga resna okvara trebušne slinavke je zmanjšanje proizvodnje insulina, ki sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov v tkivih in organih. Okvara trebušne slinavke se kaže v spazmu njegovega kanala, ki preprečuje iztekanje žleznega izločanja in samo-prebavo (avtolizo) žleze.

Inherentni znaki vnetja trebušne slinavke pri odraslih - bolečina v epigastrični regiji, ki sega v levi hipohondrij, lopatico, nazaj. Simptomi bolečine se najpogosteje pojavijo zaradi uporabe predebele, ocvrte ali začinjene hrane. Prav tako izzovejo bolečino in alkohol. Pri pogostih epileptičnih napadih pri odraslih, bruhanju, driski, izguba apetita in njihova teža se zmanjša.

Simptomi patologije

Vnetje trebušne slinavke v kronični obliki ima ne samo vse znake počasnega vnetnega procesa, ampak tudi simptome akutne oblike, ko se pankreatitis iz kroničnega v akutno spremeni. Resnost simptomov pri odraslih je odvisna od tega, kako prizadeto je žlezno tkivo, koliko je nekrotizirano in koliko je še vedno aktivni vnetni proces.

Večji kot je območje prizadetega tkiva, močnejši bodo simptomi bolezni in bolj temeljno zdravljenje bo potrebno.

Slabost in bruhanje

Bruhanje in slabost bolnika ne olajšata. Ti znaki so posledica dejstva, da encimi žleze, ki ne gredo ven, ostanejo v sami žlezi in začne se proces samoregulacije. Tudi želodec teh encimov ne dobi, zato tvori strupene snovi, ki jih prebavni trakt ne absorbira.

Gastrointestinalni trakt postane tarča napada toksinov, ki povzročajo odziv telesa - slabost, v nekaterih primerih pa bruhanje. Tako se telo poskuša znebiti strupenih škodljivih snovi. Takšno bruhanje ni odgovor na vsebnost hrane v želodcu. Tudi sveža, normalna hrana lahko povzroči, da jo želodec zavrne.

Napetost trebušne stene

Napetost sten trebušne votline je zaščitni refleks v patologiji. Obstaja draženje in napetost trebušne stene zaradi naslednjih razlogov:

• prisotnost eksudata v trebušni votlini;
• povečan lokalni venski tlak;
• učinek na peritoneum encima trebušne slinavke, ki se pojavi zaradi razpok kanalov trebušne slinavke;
• prisotnost pod krvavitvami trebušne votline, nekroza.

Bloating

Tudi napihnjenost trebuha (napenjanje) s to boleznijo - patološko spremenjena območja trebušne slinavke proizvajajo encime in peptide, bodisi v majhnih količinah ali sploh ne (npr. V primeru obsežnih poškodb žleze). Prehranska vlakna, delno razcepljena v želodcu, vstopijo v črevesje, ki se ne more soočiti z nalogo - prebaviti hrano. Brez encimov je popolna reakcija nemogoča.

Delci hrane, ki jih ni mogoče prebaviti, se razgradijo, v njih se naselijo patogeni mikroorganizmi, kar povzroča simptome fermentacije v želodcu, čemur sledi izpust plinov. Če se ti simptomi počasi povečujejo, bolniki morda ne bodo pozorni na prve simptome kroničnega pankreatitisa in ne začnejo zdravljenja.

Dehidracija

Znaki dehidracije pri odraslih se kažejo v suhi koži, nenehni žeji, močnem zmanjšanju izločanja urina na dan in poudarjenih potezah obraza. Dehidracija je sekundarni simptom, ki se pojavi pri pogostem bruhanju. To je odstranjevanje telesne tekočine z bruhanjem, kar povzroča motnje v ravnotežju vode in elektrolitov.

K dehidraciji prispevajo tudi pogosta črevesna gibanja s tekočimi izločki, ki prispevajo k odstranitvi tekočine iz pacienta. Zdravljenje dehidracije poteka z imenovanjem posebnega režima pitja in zdravljenja osnovne bolezni.

Povečanje temperature

Povišanje temperature je obrambna reakcija na bolezen. Mehanizem povišanja telesne temperature nadzira hipotalamus, ki je odgovoren za termoregulacijo. Vsi patološki mikroorganizmi, ki parazitirajo v človeškem telesu, povzročajo sproščanje interlevkina v telesu. Prav ta snov signalizira hipotalamus, da so se v telesu naselili tuje organizmi. V odgovor so vključeni obrambni mehanizmi, kot so mrzlica, vročina in vročina.

Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa pri odraslih se temperatura dvigne na 39 stopinj ali več, pri kroničnem poteku pa ostane subfebrilen. Ne bi smeli zniževati temperature na 38 stopinj - to pomeni, da so obrambni mehanizmi telesa maksimalno mobilizirani, da bi zatrli bolezen in patogena mikroflora izginila. Običajno ta temperatura traja približno dve uri, potem pa se zmanjša in se ne dvigne več mesecev.

Povišanje temperature v nekaj urah do visokih stopenj (39–40 stopinj in več) lahko kaže na progresivni peritonitis, pri katerem bolnik potrebuje nujno zdravljenje - operacijo. Če temperatura pade sumljivo nizko (35,5-36 stopinj), lahko to kaže na notranjo krvavitev, s katero je potrebno bolnika takoj odvesti v bolnišnico.

Koagulacijska motnja

Pojavijo se motnje strjevanja krvi zaradi vstopa produktov razpadanja tkiva žleze v kri. To povzroča pogoste krvavitve pri najmanjši kršitvi integritete krvnih žil. Krvavitev je lahko ne le zunanja, vidna očesu, ampak tudi notranja, na primer, krvavitev v želodcu je pogosta.

Bolečina na levi strani peritoneuma

Bolečina v levem hipohondriju ali epigastrični regiji se ne pojavi samo v akutni obliki, ampak lahko spremlja tudi kronični pankreatitis. V tem primeru je narava bolečine nagnjena, lahko je stalna in periodična. Bolniki ne morejo vedno jasno nakazati lokalizacije bolečine - pogosto se pasu, dajo v hrbet, razširijo na diafragmo.

Bolečine je mogoče razbremeniti z uporabo hladnega obkladka v levem hipohondru in ko je telo nagnjeno naprej, se odpravi mišični krč izločilnih sfinkterjev.

Pomanjkanje vitaminov

Hipovitaminoza v primeru bolezni je posledica kršitve absorpcije hranil. Ker se skrivnost trebušne slinavke proizvaja v nezadostnih količinah, potem prebava hrane ni v celoti. Zlasti vitamini, potrebni za pravilno delovanje telesa, se ne morejo v celoti absorbirati. Bolniki z avitaminozo zaradi pankreatitisa se pritožujejo zaradi krhkih nohtov, izpadanja las, suhe kože, zmanjšane kakovosti vida, šibkosti, prekomerne utrujenosti tudi pri lahkem delu, poslabšanju kroničnih bolezni. Zdravljenje s tradicionalnimi metodami in tradicionalno medicino ne pomaga.

Drugi dejavnik, ki zmanjšuje vnos vitaminov v telesu, je potreba po prehrani za pankreatitis. Posledično lahko pride do pomanjkanja vitaminov, pa tudi alergij na hrano. Večina telesa trpi zaradi pomanjkanja vitaminov B, PP, C in A. Po tem, ko se je proces umiril, bolniki običajno dobijo zdravljenje z vitamini in elementi v sledovih, ki v telesu manjkajo.

Diabetes

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvije pri več kot polovici odraslih s pankreatitisom. Pri zdravi osebi trebušna slinavka nepravilno izloča insulin, ki normalizira raven sladkorja v krvi. Z razvojem pankreatitisa se moti pogostnost izločanja insulina, v nekaterih primerih pa se sprosti še pred potrebo po regulaciji glukoze (tako imenovano prezgodnje sproščanje).

Posledično se taka faza, kot je hitro sproščanje nakopičenega insulina, izklopi iz prebavnega procesa, kar povzroča stalno hiperglikemijo. Posledično se lahko pri bolniku pojavijo bolezni kot so ketoacidoza in diabetična nefropatija, značilna za sladkorno bolezen.

Psevdocista

Psevdociste so nenavadne vrečke v žleznem tkivu, ki so bodisi napolnjene s tekočim ali nekrotičnim tkivom same žleze in brez epitela. Za to so prejeli predpono "psevdo", vendar se te strukture ne razlikujejo po značilnostih od običajnih cist. Taki tumorji so tudi sposobni rasti in rupture, lahko povzročijo absces.

Velike ciste lahko motijo ​​delo sosednjih notranjih organov in povzročijo bolečino na levi strani trebušne votline. Ko bolnik zlomi cisto, ima bolnik klasične simptome kolapsa - boleč šok, nižjo telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, hladen znoj, zamegljenost zavesti, razširjene zenice. V primeru poslabšanja je nujna hospitalizacija z natančno navedbo začetka napada, tako da se lahko zdravljenje izvede čim prej.

Mehanska zlatenica

Zlatica se najpogosteje pojavlja med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Pojav rumenkastega tonusa kože in beločnice, sprememba barve blata je posledica stiskanja holedoha z močno povečano glavo trebušne slinavke. Zaradi mehanskega pritiska se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi pankreatitisa.

Simptomi kroničnega pankreatitisa se pri bolniku pojavijo postopoma, še posebej, če se patologija razvija počasi, poškodbe žleze pa so še vedno minimalne. S pravilno diagnozo bolezni lahko začnete nujno zdravljenje patologije in preprečite nadaljnje eksacerbacije, vnetne in nekrotične procese. To bo pomagalo ohraniti celovitost in učinkovitost telesa.

Kako ravnati s kroničnim pankreatitisom: t

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija trebušne slinavke, izražena v njegovi destruktivni leziji. Potek bolezni vodi k trajni motnji znotraj- in eksokrine sposobnosti žleze. Kronični pankreatitis se odkrije pri 5-10% tistih, ki imajo bolezen prebavnega trakta. V zadnjih letih so gastroenterologi opazili zaskrbljujoč trend »pomlajevanja« kroničnega pankreatitisa - najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 30–35 let, čeprav so bili starejši ogroženi starejši od 40–55 let.

Moški dobijo kronični pankreatitis pogosteje kot ženske. Pri moškem vodi alkoholna oblika kroničnega vnetja žleze. Nevarnost bolezni je povečano tveganje za nastanek malignih tumorjev v trebušni slinavki.

Etiologija in klasifikacijske značilnosti

Trebušna slinavka je velik organ v prebavnem traktu, ki proizvaja do 700 ml izločanja trebušne slinavke na dan. Ustreznost sekretorne sposobnosti je neposredno odvisna od načina življenja in prehrane. V primeru pogostih napak v prehrani (mastna živila v velikih količinah, pitje) in delovanje drugih negativnih dejavnikov, se aktivnost žleze v proizvodnji prebavnih encimov upočasni. Dolgotrajno zmanjšanje sekretorne funkcije povzroči stagnacijo pankreasnega soka s prezgodnjo aktivacijo neposredno v tkivih trebušne slinavke. Posledica tega je neuspeh v procesu prebave, razvije se akutni pankreatitis. V odsotnosti zdravljenja in trajanju patološkega procesa v obdobju 6 mesecev postane akutna oblika kronično vnetje.

Značilna značilnost kroničnega vnetja je povezana z ireverzibilnimi degenerativnimi procesi v parinematozni plasti žleze. Paringham se skrči, včasih ponovno rodi v predelih vlaknastih celic. Kroničnost pankreatitisa najbolj zanesljivo kaže na razvoj striktov vodov trebušne slinavke in pojav kamnov v kanalih ali telesu žleze.

V gastroenterološki praksi velja omeniti naslednjo razvrstitev bolezni:

• o mehanizmu razvoja - primarni (od zastrupitve z alkoholom, drugi toksični pankreatitis), sekundarni (žolčni);
• z značilnostmi kliničnih manifestacij - bolečega pankreatitisa konstantne in ponavljajoče se narave; pseudotumorozo (združevanje znakov vnetnih in onkoloških procesov hkrati); latentna (brez živih pojavov, z zamegljenimi simptomi); kombinirana (zmerna manifestacija več simptomov patologije);
• glede na posebnosti morfoloških sprememb v tkivih trebušne slinavke - kronični pankreatitis s kalcifičnimi, obstruktivnimi, infiltracijsko-fibroznimi in fibro-sklerotičnimi;
• vrsta funkcionalnih motenj v aktivnosti trebušne slinavke - kronični pankreatitis hipofermentalnega in hiperenzimatskega tipa; obstruktivne, duktularne vrste.

Pankreatitis se razvija postopoma, skozi več faz:

• začetno - traja od 1 do 5 let od začetka vnetnih sprememb v trebušni slinavki;
• stopnja razvoja glavne klinične slike - traja od 5 do 10 let, v tem obdobju je trebušna slinavka podvržena distrofičnim in degenerativnim spremembam;
• pogrezanje izraženega vnetnega procesa - razvije se v 7–15 letih od nastopa bolezni; pogrezanje poteka v dveh variantah: v obliki bolnikovega prilagajanja bolezni ali pojavu resnih zapletov v obliki cist in tumorjev.

Razlogi

Vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke so obsežni in so posledica tako zunanjih dejavnikov kot notranjih patologij in disfunkcij pri delu organov. Pogosti vzroki kroničnega pankreatitisa z zunanjo naravo:

• sistematičen vnos alkohola - za začetek razvoja patologije je dovolj, da se ne vzame več kot 80 ml etilnega alkohola na dan 10–12 let; pospešiti proces kroničnega pankreatitisa je lahko zloraba beljakovinskih živil in kajenja;
• poškodba trebušne slinavke v ozadju kirurškega posega, topli peritonealni poškodbi, prodorne rane;
• zastrupitve različnega izvora, vključno z alkoholom, hrano, kemično, parazitsko zastrupitvijo; celo sistematično uživanje zelenjave in sadja, ki vsebuje pesticide, lahko povzroči vnetje trebušne slinavke;
• nepravilna prehrana in prenajedanje povzročata neravnovesje v presnovi maščob, zato se encimi trebušne slinavke proizvajajo v presežku, kar povečuje tveganje za razvoj kataralnih procesov;
• zdravljenje z zdravili z nekaterimi zdravili lahko negativno vpliva na aktivnost trebušne slinavke; Tveganje za razvoj kroničnega vnetja organov je mogoče z dolgotrajnim dajanjem sulfonamidov, antibiotikov, glukokortikosteroidov, estrogenov, imunosupresivov, diuretikov in NSAID.

Endogeni vzroki kroničnega pankreatitisa so:

• patologije žolčnika in vodov - v primeru obstrukcije žolčevodov se pojavi reakcija skrivnosti, v tkivih trebušne slinavke se razvije patološka kemijska reakcija, pri kateri encimske snovi negativno vplivajo na žlezo, jo prebavijo; proces oskrbe s krvjo upočasnjuje, telo nabrekne z nastankom notranjih lokalnih krvavitev;
• patologije želodca in dvanajstnika, povezane s prenosom vsebine tankega črevesa v kanale trebušne slinavke, lahko povzročijo močno vnetje; gastritis in želodčna razjeda sta vodilni vlogi - povzročata pomanjkanje sfinkterja Oddi, ki je odgovoren za povezavo med žlezo in začetnim delom dvanajstnika;
• upočasnitev splošnega krvnega obtoka, ki je posledica nepravilnega krvnega tlaka, ateroskleroze in diabetesa mellitusa, negativno vpliva na dotok krvi v žlezo, kar povzroča motnje v prehrani tkiv in vnetje; med nosečnostjo iz tega razloga se ponavljajoči kronični pankreatitis pogosto pojavlja pri ženskah, pri vseh nosečnicah obstaja tveganje za razvoj bolezni;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam včasih povzroči nekatere oblike kroničnega vnetja - v telesu med alergijami se začne aktivna tvorba protiteles s samoagresivno tendenco, trebušna slinavka lahko postane ciljni organ;
• nalezljive bolezni (virusne, bakterijske, vključno s črevesnimi okužbami) - norice, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - so sposobne začeti kronično vnetje trebušne slinavke;
• genetsko določena predispozicija, ki povzroča začetek bolezni od zgodnjega otroštva.

Statistični podatki o razširjenosti vzrokov bolezni potrjujejo, da je več kot 40% tistih z diagnozo kroničnega pankreatitisa odvisno od alkohola. V 30% bolnikov - obremenitev zgodovine v obliki holecistitis in žolčnih kamnov. Prekomerno telesno težo predstavljajo največ 20% vseh bolnikov. Najredkejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke - prisotnost genetskih težav, zastrupitev in poškodbe - 5% primerov za vsak dejavnik.

Simptomi

V začetnih fazah bolezni so patološki procesi počasni, pogosto brez manifestacije. Prva klinično pomembna ponovitev kroničnega pankreatitisa se pojavi, ko so distrofija in regresivni procesi v trebušni slinavki pomembni. Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo ne le kliniko močnega vnetja, temveč tudi znake zastrupitve zaradi encimov, ki vstopajo v splošno cirkulacijo.

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa:

• intenzivne bolečine (boleče napade) so rezanje ali dolgočasno, zadnje redno ali v obliki napadov; včasih je bolečina sposobna pacienta do šoka; Kronični pankreatitis je lokaliziran glede na prizadeti del žleze - če se bolečina razlije po peritoneumu in spodnjem delu hrbta, je prizadet celoten organ; s porazom repa ali glave, ki se oddaja v srčno področje, opazimo epigastrijo ali desno stran;
• povišanje temperature in skokov krvnega tlaka sta neposredno povezana z intoksikacijskimi procesi, zvišanje temperature na 38–39 ° C pa kaže na močno lezijo z možnim bakterijskim zapletom ali nastankom abscesov; padec tlaka se pojavi v kratkem časovnem intervalu in poslabša celotno stanje;
• sprememba videza pacienta - oseba prevzame boleč videz, oči potonejo, obraze postanejo poudarjene; barva kože se spremeni v bledo sivo z zemeljskim odtenkom; v predelu prsnega koša in trebuha se lahko pojavijo majhne rdeče pike ("rdeče kapljice");
• razvoj obstruktivne zlatenice (z blokado žolčevoda) z rumenenjem kože in očesne bele kože;
• boleče bruhanje, in po epizodi bruhanja olajšava ne pride; bruhanje je sestavljeno iz neprebavljene hrane, mešane z žolčem;
• napadi slabosti in kolcanje v kombinaciji z zvijanjem zraka, se lahko pojavijo tudi suhost v ustih;
• vznemirjena blata se lahko kaže kot zaprtje ali driska: večkratna, mehka blata v obliki peneče, žaljive mase z obiljem sluzi je značilna za ponovitev bolezni; zaprtje z napenjo in napihnjenostjo, značilno za začetne kronične bolezni;
• pomanjkanje apetita in izguba teže zaradi nezmožnosti polne absorpcije hranil.

Kronični pankreatitis pri odraslih se lahko pojavi z jasno prevlado enega ali več simptomov. V nekaterih je potek bolezni popolnoma asimptomatsko - več let oseba ne sumi na prisotnost vnetja. V drugi kategoriji oseb se kronična oblika pankreatitisa kaže le z dispepsijo s pogostimi drisami in izčrpanostjo. Vnetje bolečega tipa je povezano s pogostimi napadi ostrih bolečin po napakah v prehrani in uživanju alkohola. Redko simptomi kažejo na psevdo-tumorsko vnetje z znaki raka in hkratno rumenenje kože in očesne brazgotine.

Raziskava

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje obsežen seznam laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taktiko popolnega pregleda določi gastroenterolog. Za končno diagnozo zadostuje potrditev glavnih simptomov: značilna zgodovina (napadi bolečine, pitje), encimska odpoved, patološke spremembe trebušne slinavke.

Med laboratorijskimi testi, ki so bistvenega pomena za odkrivanje kroničnega vnetja trebušne slinavke, dodeli:

• koprološko študijo iztrebkov, ki omogoča identifikacijo stopnje pomanjkanja encimov; v prisotnosti kroničnega vnetja v masi blata se poveča vsebnost nevtralnih maščob, vlaknin, škrobnih zrn, mišičnih vlaken;
• biokemijo krvi, ki kaže povečanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
• Popolna krvna slika za določitev intenzivnosti nespecifičnega vnetja, kar kaže na ESR, levkocitozo.

Instrumentalna diagnostika je potrebna za identifikacijo velikosti prizadetega organa, preučevanje strukture parinehama in oceno stanja drugih organov prebavnega trakta. V okviru pregleda se izvaja sonografija trebušne votline, CT in MRI. Maksimalna vsebnost informacij je zagotovljena z metodo endoskopske ultrasonografije, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv trebušne slinavke od znotraj. Če je treba prepoznati sposobnost organa, da sintetizira en ali drug encim, bodo izvajali funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi.

Diferencialna diagnostika

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa so podobni akutni kliniki na trebuhu. Med začetnim pregledom je pomembno razlikovati patologijo od akutnih kirurških stanj, ki so povezana s poškodbami drugih organov trebušne votline.

• Perforirana želodčna ali črevesna razjeda. V primeru perforacije je bolečina ostra, nenadna narava (bolečina „bodala“), sprednji del trebuha pa ima obliko, ki je podobna plošči. Bruhanje se zgodi redko. In s ponovitvijo kroničnega vnetja trebušne slinavke, je bolečina stalna in zmerna, napetost trebušnih mišic ni značilna. Končno diagnozo ugotavljamo s pregledno radiografijo in ehografijo.
• Poslabšanje holecistitisa. Težko je razlikovati med patologijami - pogosto kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčnika. Toda specifičnost bolečine pri holecistitisu je njeno obsevanje na desno ramo. Glede na rezultate ultrazvoka lahko dodatno določite vneto lezijo.
• Potreba po črevesni akutni obliki. Bolečina je glavni simptom. Z obstrukcijo je intenzivna, v obliki krčenja.
• Miokardni infarkt. Diferenciacija ni težavna - podatki iz elektrokardiografije kažejo na nekrozo srčnega mišičja.

Terapija

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je organizirano glede na resnost vnetja. Blage oblike zdravimo ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa in terapevta. Zdravljenje na stadionu je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Glavni cilji terapije so:

• odpravo negativnih dejavnikov (alkohol, somatske bolezni);
• lajšanje bolečine;
• odstranitev encimske pomanjkljivosti;
• popravilo tkiv žleze in parinema;
• drugih gastrointestinalnih disfunkcij.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati ali popolnoma odpraviti napredovanje kroničnega pankreatitisa, vključno z bojem proti zapletom. Glede na vrsto vnetja, splošno stanje bolnika lahko zdravljenje z zdravili vključuje:

• Encimi na osnovi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Zaužitje pankreatina je potrebno za normalizacijo sekretornih funkcij trebušne slinavke; Seveda jemanje zdravil pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati absorpcijo hranil, izboljšati blato, ustaviti dispeptični sindrom;
• zdravila proti bolečinam in spazmolitiki zaradi svoje sposobnosti zmanjšanja mišičnega tonusa in napetosti so nujno potrebni v vseh fazah bolezni; Pripravki drotaverina in papaverina imajo hiter in dolgotrajen učinek; z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisanih analgetikov in NSAID - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloksikam;
• narkotični analgetiki - v primeru ponovitve kroničnega pankreatitisa in napadi nevzdržne bolečine (tramadol, sedalgin-neo);
• sredstva za boj proti zastrupitvi - Ringer, Gemodez-N, fiziološka raztopina za intravensko infuzijo;
• zaviralci protonske črpalke in H2-antagonisti (Omez, Pantoprazol) - z zmanjšano kislino v prebavnem traktu;
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) in trigliceridi srednje verige - da bi popravili prehranske pomanjkljivosti.

Za zdravljenje zapletenih oblik kroničnega vnetja trebušne slinavke (gnojni abscesi, ciste, flegmon) je indicirana kirurška intervencija. Med nesporne indikacije za operacijo spadajo zapleti, ki so nevarni za pacientovo življenje - zamašitev kanalov in nekroza žleze, sklerotični procesi, stenoza Oddijevega sfinkterja, kritično stanje bolnika z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem.

Vrste operacij za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy je označena z obturacijo ali stiskanjem sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v vodih telesa;
• odpiranje patoloških žarišč (cistične votline, abscesi z gnojnim eksudatom), sledi odvodnjavanje in rehabilitacija;
• pankrektomija - odstranitev prizadetih območij ali celotne trebušne slinavke;
• ekscizija žolčnika ob prisotnosti zapletov iz osrednjega žolčnega kanala;
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukcijo dodatnih kanalov za pretok žolča, da bi se razbremenila pankreatičnih kanalov.

Taktika delovanja med napadom

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa ali napad je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, sicer obstaja veliko tveganje za smrt zaradi bolečinskega šoka in zastrupitve. Med poslabšanjem se bolečina ne ustavi, kar je povezano z obiljem živčnih vlaken v trebušni slinavki in njihovo preobčutljivostjo. Posledica nevzdržne bolečine je lahko izguba zavesti.

Med napadom je pomembno slediti pravilnemu zaporedju dejanj:

• pacientu je zagotovljen popoln počitek in strog počitek - v ležečem položaju se pretok krvi v vnetih organih zmanjša, bolečina se postopoma zmanjša;
• zaužitje kakršne koli hrane je strogo prepovedano, "lačna" prehrana traja vsaj 72 ur, da se ustvari popoln počitek za žlezo; stradanje ustavi sintezo encimov, kar preprečuje krepitev vnetnih reakcij;
• hladna obloga (vroča voda s hladno vodo, ne čisti led) na epigastričnem področju pomaga lajšati bolečine, lajša šok, zmanjšuje otekanje in vnetje.

Doma, pred prihodom reševalne brigade, lahko bolnik vzame spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Encimski pripravki so strogo prepovedani - njihovo sprejemanje poslabša stanje in povzroči distrofične spremembe v telesu.
Kroničnega pankreatitisa ni mogoče zdraviti doma, tudi če je po manipulacijah bolečina izginila in se je zdravstveno stanje izboljšalo. Ko pride do napada, je potreben celovit pregled, sicer je lahko napoved za preživetje zelo neugodna. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom se morajo zavedati, da je v primeru nenadne ponovitve glavno pravilo prve pomoči mraz, lakota in počitek.

Prehrana kot del terapije

Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa je nemogoče brez organizacije prehrane. Prehrana z redno skladnostjo vam omogoča, da ustavite degenerativne procese in zmanjšate verjetnost ponovitve bolezni. Prehrana se spreminja glede na stopnje bolezni. V prvih 48–72 urah od poslabšanja je hrana prepovedana, bolniku je predpisana parenteralna prehrana v obliki kapalke z raztopino glukoze. Za zatiranje žeje je dovoljeno uporabiti 1% raztopino sode.
Prehrana je obogatena s vitaminskimi pijačami 4. dan, za uporabo so dovoljeni sladki sadni sokovi, decoction jagodičja, brusnični sok. Po 5 dneh lahko bolnik jede hrano z rastlinskimi in mlečnimi beljakovinami. V 6-7 dneh se dajejo ogljikohidrati in maščobe (v omejenem obsegu). Celotna dnevna prehrana je razdeljena na 7-8 majhnih porcij. Hrano postrežemo v toplem (60–65 ° C) in temeljito obrusimo.

Prehrana bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke lahko vključuje:

• dovoljene so juhe z nizko vsebnostjo maščob v sekundarni juhi z zelenjavo, žitaricami in testeninami, juhe iz sladkega mleka;
• glavne jedi v obliki parnega mesa in ribjih rib, zraz, mesne kroglice, omlete iz piščančjih jajc;
• Žitna hrana v obliki žit, zastarelega belega kruha, krekerjev;
• mlečni izdelki - maslo (ne več kot 20 g na dan), pasterizirano mleko s tekočino 1,5–2,5%, ryazhenka, nizko vsebnost maščobe skute;
• zelenjava in sadje v sveži in toplotno obdelani obliki - korenje, jabolka, buče, pesa;
• pijače - šibki čaj z dodatkom mleka, želeja, kompota;
• specializirane mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Pomembno je, da se izogibate prenajedanju - optimalno je, da dnevno zaužijete do 2,5 kg hrane, vključno s tekočino. Z upoštevanjem priporočil za prehransko prehrano lahko znatno povečate pozitiven učinek kompleksne terapije.

Ljudska medicina

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi metodami je dovoljeno po posvetu z zdravnikom. Recepti morajo biti izbrani ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, dobrega počutja in nagnjenosti k alergijskim manifestacijam. Tradicionalna medicina se aktivno uporablja pri zdravljenju kroničnega vnetja trebušne slinavke in infuzij zelišč, sokov. Z rednim sprejemom železa se hitreje ustavi, prognoza za okrevanje pa se poveča.

1. Fito-zbirka za normalizacijo odtoka žolča vključuje liste smilje, cvetove vnetja, korenje regrata, cvetove kamilice in knotweed. Vse sestavine se vzamejo v enakih deležih (po 10 g). Zmes vlijemo vrelo vodo, pustimo 2 uri, filtriramo in popijemo 100 ml 30 minut po vsakem obroku.
2. Sok iz listov trpotec pomaga zmanjšati vnetje, lajša otekanje telesa, pospešuje regeneracijo parinema. Za zdravljenje, morate piti 10 ml sveže stisnjenega soka pred obroki skozi mesec. Po 2-mesečnem odmoru se ponavlja terapija sokov.
3. Zeliščno zdravilo za odpravo bolečin je sestavljeno iz zopnika, agrimony, korenja regrata, trde pasje šiške, suhega piščanca, cvetov kamilice in rmana. Deleži so enaki. Pri 20 g mešanice je potrebno 0,5 litra vrele vode. Varjeno infuzijo pustimo 8 ur, filtriramo. Pijte 100-150 ml čez noč. Možen dolg tečaj - do 2 meseca.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za kronično vnetje trebušne slinavke je odvisna od tega, kako se oseba nanaša na svoje zdravje - ali je na dieti, pravilno jede, se izogiba slabim navadam in stresnim situacijam. Če se upoštevajo zdravniška priporočila, je prehrana organizirana kot del prehrane, izključeni so alkohol in nikotin - patologija je enostavna, remisija je dolga in napoved za preživetje je ugodna. V nasprotnih primerih poteka potek bolezni, poveča se žlezasta distrofija, razvijejo se resne posledice. Pričakovano trajanje življenja se skrajša.

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa se zmanjša na upoštevanje osnovnih pravil:

• zavrnitev (ali zmanjšanje) alkohola, kajenja tobaka;
• pravilna prehrana z omejitvijo v živalskih maščobah in živilih ogljikovih hidratov;
• upoštevanje prehrane in dnevne rutine;
• ustrezen režim pitja;
• zadosten vnos vitaminov v telo ob upoštevanju starostnih značilnosti, spola in narave dela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega pankreatitisa imajo medicinski pregledi. Letna raziskava omogoča pravočasno prepoznavanje znakov težav v prebavnem traktu, vključno z trebušno slinavko. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom morajo strogo upoštevati navodila gastroenterologa in opraviti celovit pregled vsaj 2-krat na leto. Napovedi za oživitev z vseživljenjsko odpustitvijo se povečajo z organizacijo zdraviliškega zdravljenja.