Test za toleranco glukoze

  • Izdelki

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance za glukozo je laboratorijska analiza, ki opredeljuje 3 pomembne kazalnike v krvi: inzulin, glukozo in C-peptid. Študija se izvaja dvakrat: pred in po tako imenovani "obremenitvi".

Preskus tolerance za glukozo omogoča ovrednotenje številnih pomembnih indikatorjev, ki določajo, ali ima bolnik resno pred-diabetično bolezen ali diabetes mellitus.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikov hidrat (sladkor), ki vstopa v telo z navadnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesu. Prav ta sistem zagotavlja vitalno energijo živčnega sistema, možganov in drugih notranjih organov in sistemov telesa. Za normalno dobro počutje in dobro produktivnost bi morala raven glukoze ostati stabilna. Njene hormonske vrednosti v krvi uravnavajo hormoni trebušne slinavke: inzulin in glukagon. Ti hormoni so antagonisti - insulin znižuje raven sladkorja, in glukagon se, nasprotno, povečuje.

Sprva trebušna slinavka proizvaja proinzulinsko molekulo, ki je razdeljena na 2 komponenti: inzulin in C-peptid. In če insulin po izločanju ostane v krvi do 10 minut, ima C-peptid daljši razpolovni čas - do 35-40 minut.

Opomba: do nedavnega je veljalo, da C-peptid nima nobene vrednosti za organizem in ne opravlja nobenih funkcij. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da imajo molekule C-peptida specifične receptorje na površini, ki spodbujajo pretok krvi. Določanje ravni C-peptida se torej lahko uspešno uporablja za odkrivanje skritih motenj presnove ogljikovih hidratov.

Indikacije

Napotitev na analizo lahko izda endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt.

Preskus tolerance za glukozo je določen v naslednjih primerih:

  • glukozurija (zvišana raven sladkorja v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
  • klinični simptomi sladkorne bolezni, vendar so ravni krvnega sladkorja in urina normalne;
  • genetska predispozicija za sladkorno bolezen;
  • določanje odpornosti na inzulin pri debelosti, presnovne motnje;
  • glukozaurijo na podlagi drugih procesov:
    • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
    • motnje v delovanju jeter;
    • nalezljive bolezni sečil;
    • nosečnost;
  • rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravi in ​​ženska in novorojenček);
  • prediabetes (predhodna biokemija krvi za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
  • pri nosečnici obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni (test se praviloma izvaja v 2. trimesečju).

Opomba: Zelo pomembna je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (Langerhansovi otočki). Zaradi tega indikatorja je določen tip sladkorne bolezni (insulin-odvisen ali neodvisen) in s tem tudi vrsta uporabljene terapije.

GTT ni priporočljivo izvajati v naslednjih primerih

  • nedavno doživela srčni napad ali kap;
  • nedavna (do 3 mesece) operacija;
  • konec tretjega trimesečja nosečnic (priprava na porod), porod in prvič po njih;
  • predhodna biokemija krvi je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Kako se pravilno testira toleranca za glukozo?

Članek se osredotoča na test tolerance za glukozo (GTT), študijo, ki je splošno znano. Ta analiza ima veliko sinonimov. Tukaj je nekaj imen, ki jih lahko izpolnite:

  • Preskus obremenitve z glukozo
  • Test sladkorja
  • Peroralni (tj. Skozi usta) test tolerance glukoze (GTT)
  • Test peroralne tolerance glukoze (OGTT)
  • Testirajte s 75 g glukoze
  • Krivulja sladkorja
  • Obremenitev s sladkorjem

Za kaj je test za toleranco glukoze?

Za identifikacijo naslednjih bolezni:

• Prediabet (latentni diabetes, okvarjena toleranca za glukozo)

• Gestacijski diabetes (noseča sladkorna bolezen)

Kdo se lahko dodeli GTT?

• Zaznavanje latentne sladkorne bolezni z zvišano glukozo na tešče

• Zaznavanje latentne sladkorne bolezni z normalno ravnjo glukoze na tešče, vendar z dejavniki tveganja za sladkorno bolezen (prekomerna telesna teža ali debelost, sladkorna bolezen, obremenjena zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, prediabetesa itd.)

• Vsi, ki so stari 45 let

• Odkriti gestacijski diabetes mellitus v 24–28 tednih nosečnosti

Kakšna so pravila testa?

  • Preskus tolerance za glukozo opravimo zjutraj, strogo na prazen želodec, po nočnem postu 10-12 ur. Med postom lahko pijete vodo.
  • Zadnji večerni obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Na predvečer študije, vsaj 3 dni pred preskusom, je treba jesti v celoti, ne na dieto in se ne omejujte na ogljikove hidrate. Hkrati mora vaša prehrana vsebovati vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan. Sadje, zelenjava, kruh, riž, žita so dober vir ogljikovih hidratov.
  • Po jemanju krvi na prazen želodec (prva točka), morate piti posebno raztopino. Pripravi se iz 75 g glukoze v prahu in 250-300 ml vode. Raztopino je treba piti počasi, ne hitreje kot v 5 minutah.

    Za otroke pripravimo raztopino drugače - 1,75 g glukoze v prahu na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 75 g. Lahko se vprašate: ali otroci test opravljajo z glukozo? Da, obstajajo indikacije za GTT pri otrocih, da odkrije sladkorno bolezen tipa 2.

  • 2 uri po obremenitvi, t.j. po pitju glukoze se izvede ponavljajoče se zbiranje krvi (druga točka).
  • Prosimo, upoštevajte: med testom ne smete kaditi. Najbolje je, da preživite te 2 uri v mirnem stanju (na primer branje knjige).
  • Test je treba opraviti na venski plazmi. Oglejte si ta pripomoček pri medicinski sestri ali zdravniku, če od vas zahteva dajanje krvi s prsta.
  • Pri opravljanju GTT nosečnicam v obdobju 24-28 tednov za odkrivanje gestacijskega diabetesa dodamo še eno točko. Vzorčenje krvi poteka 1 uro po obremenitvi s sladkorjem. Izkazalo se je, da se kri jemlje trikrat: na prazen želodec, po 1 uri in po 2 urah.

Primeri, ko se preskus tolerance za glukozo ne sme izvajati: t

• V ozadju akutne bolezni - vnetne ali infekcijske. Med boleznijo se telo bori z njim in aktivira hormone - antagoniste insulina. To lahko povzroči povečanje glukoze, vendar začasno. Rezultati testa, opravljeni na podlagi akutne bolezni, so lahko netočni.

• Na podlagi kratkotrajne uporabe zdravil, ki zvišujejo raven glukoze v krvi (glukokortikoidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, tiazidni diuretiki, tiroidni hormoni). Če zdravilo jemljete dolgo časa, ga lahko testirate.

Rezultati testov za analizo venske plazme:

Kateri kazalniki GTT ustrezajo normi?

Metode izvedbe in interpretacije rezultatov testa tolerance za glukozo

V tem članku boste izvedeli:

Po najnovejših raziskavah se je število ljudi s sladkorno boleznijo v svetu v zadnjih 10 letih podvojilo. Tako hitro povečanje pojavnosti sladkorne bolezni je privedlo do sprejetja resolucije Združenih narodov o sladkorni bolezni z priporočilom vsem državam, da razvijejo standarde za diagnozo in zdravljenje. Test tolerance za glukozo je vključen v standarde za diagnozo sladkorne bolezni. Glede na ta indikator pravijo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni pri ljudeh.

Preskus tolerance za glukozo se lahko opravi peroralno (s pitjem raztopine glukoze neposredno pri bolniku) in intravensko. Druga metoda se uporablja zelo redko. Pogost je prisoten ustni test.

Znano je, da hormon insulin veže glukozo v krvi in ​​jo odda v vsako celico telesa, glede na energetske potrebe organa. Če ima oseba nezadostno količino insulina (diabetes mellitus tipa 1) ali se normalno proizvaja, vendar je njegova občutljivost za glukozo (sladkorna bolezen tipa 2) oslabljena, bo tolerančni test odražal zvišane vrednosti krvnega sladkorja.

Delovanje insulina na celico

Enostavnost izvajanja, kot tudi dostopnost, omogoča vsakomur, ki sumi, da gre za presnovo ogljikovih hidratov, v zdravstveni ustanovi.

Indikacije za test tolerance

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v večjem obsegu, da se odkrije prediabetes. Da bi potrdili sladkorno bolezen, ni nujno opraviti stresnega testa, dovolj je ene od visokih vrednosti krvnega sladkorja, zabeleženega v laboratorijskih pogojih.

Obstajajo številni primeri, ko je treba osebi dodeliti test za toleranco glukoze:

  • obstajajo simptomi diabetesa, toda rutinski laboratorijski testi ne potrjujejo diagnoze;
  • dednost sladkorne bolezni je obremenjena (mati ali oče ima to bolezen);
  • vrednosti glukoze v krvi na tešče so nekoliko povišane od norme, vendar ni nobenih simptomov, značilnih za diabetes mellitus;
  • glukozurija (prisotnost glukoze v urinu);
  • prekomerna telesna teža;
  • pri otrocih se opravi analiza tolerance glukoze, če obstaja predispozicija za bolezen, ob rojstvu pa ima otrok težo več kot 4,5 kg, prav tako pa ima tudi v procesu odraščanja povečano telesno težo;
  • pri nosečnicah se izvaja v drugem trimesečju, z zvišano glukozo v krvi na tešče;
  • pogoste in ponavljajoče se okužbe na koži, v ustih ali podaljšano celjenje ran na koži.

Kontraindikacije za analizo

Specifične kontraindikacije, za katere ni mogoče izvesti testa tolerance glukoze: t

  • nujni pogoji (kap, srčni napad), poškodbe ali operacije;
  • izrazit diabetes;
  • akutne bolezni (pankreatitis, gastritis v akutni fazi, kolitis, akutne okužbe dihal in drugo);
  • jemanje zdravil, ki spreminjajo raven glukoze v krvi.

Priprava za izvajanje testa, tolerantnega na glukozo

Pomembno je vedeti, da je pred izvajanjem testa tolerance za glukozo potrebna preprosta, vendar potrebna priprava. Upoštevati je treba naslednje pogoje:

  • test tolerance za glukozo se izvaja le v ozadju zdravega človeškega stanja;
  • kri se daje na prazen želodec (zadnji vnos hrane pred analizo ne sme biti krajši od 8–10 ur);
  • pred analizo ni zaželeno umivanje zob in uporaba žvečilnih gumijev (žvečilni gumi in zobna pasta lahko vsebujejo majhno količino sladkorja, ki se začne absorbirati v ustni votlini, zato se lahko rezultati lažno precenjujejo);
  • na predvečer testa je alkohol nezaželen in kajenje tobaka je izključeno;
  • pred preskusom bi moral voditi normalno normalno življenje, prekomerna telesna dejavnost, stres ali druge psiho-čustvene motnje niso zaželene;
  • Tega testa je prepovedano izvajati med jemanjem zdravil (zdravila lahko spremenijo rezultate testa).

Preskusni postopek

Ta analiza se izvaja v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja in je naslednja:

  • zjutraj bolnik vzame vzorec krvi iz vene, ki je strogo na prazen želodec in določa raven glukoze v njej;
  • pacientu se ponudi, da popije 75 gramov brezvodne glukoze, raztopljene v 300 ml čiste vode (za otroke se glukoza raztopi s hitrostjo 1,75 grama na 1 kg telesne teže);
  • 2 uri po pitju raztopine glukoze določite raven glukoze v krvi;
  • oceni dinamiko sprememb krvnega sladkorja glede na rezultate testa.

Pomembno je, da se za rezultat brez napak v krvi odvzame raven glukoze. Ni dovoljeno zamrzovanje, daljši prevoz ali dolgo bivanje pri sobni temperaturi.

Ocena rezultatov preskusa sladkorja

Ovrednotite rezultate, dobljene z normalno vrednostjo, ki naj bo pri zdravi osebi.

Okvarjena toleranca za glukozo in oslabljena glukoza na tešče je prediabetes. V tem primeru lahko le test na toleranco za glukozo pomaga pri ugotavljanju nagnjenosti k diabetesu.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Test obremenitve z glukozo je pomemben diagnostični znak sladkorne bolezni pri nosečnicah (gestacijski diabetes). V večini ženskih klinik je bila vključena v obvezni seznam diagnostičnih dejavnosti in je prikazana za vse nosečnice, skupaj z običajno definicijo glukoze v krvi na tešče. Vendar pa se najpogosteje izvaja po enakih indikacijah kot ne-nosečnice.

Zaradi spremembe v delovanju endokrinih žlez in sprememb v hormonskih ravneh so nosečnice izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. Nevarnost tega stanja ni samo za mater, ampak tudi za nerojenega otroka.

Če je v krvi ženske visoka raven glukoze, bo zagotovo vstopila v telo ploda. Prekomerna glukoza vodi do rojstva velikega otroka (4–4,5 kg), nagnjenosti k sladkorni bolezni in poškodbam živčnega sistema. Zelo redko so izolirani primeri, ko se nosečnost lahko konča s prezgodnjim rojstvom ali spontanim splavom ploda.

Dešifriranje dobljenih testnih vrednosti je predstavljeno spodaj.

Zaključek

Test tolerance na glukozo je bil vključen v standarde specializirane zdravstvene oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo. To omogoča vsem pacientom, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni ali sumu pre-diabetesa, da ga brezplačno prenašajo pod politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja na kliniki.

Informativnost metode omogoča vzpostavitev diagnoze v začetni fazi razvoja bolezni in pravočasno preprečevanje. Diabetes mellitus je način življenja, ki ga je treba sprejeti. Pričakovana življenjska doba s to diagnozo je sedaj popolnoma odvisna od samega bolnika, njegove discipline in pravilnosti izvajanja priporočil strokovnjakov.

Preskus tolerance za glukozo (kako preiti, rezultati in hitrost)

Test tolerance na glukozo (GTT) se uporablja ne samo kot ena od laboratorijskih metod za diagnosticiranje diabetesa, temveč tudi kot ena od metod samokontrole.

Glede na to, da odraža raven glukoze v krvi z uporabo minimalnih sredstev, jo je enostavno in varno uporabljati ne samo za diabetike ali zdrave ljudi, ampak tudi za nosečnice, ki so na dolgi rok.

Zaradi relativne enostavnosti preskusa je lahko dostopna. Lahko sprejme tako odrasle kot otroke od 14. leta starosti, ob upoštevanju določenih zahtev pa bo končni rezultat čim bolj jasen.

Torej, kaj je ta test, zakaj je potreben, kako ga vzeti in kaj je norma za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice? Razumimo.

Vrste testa tolerance za glukozo

Izberem več vrst testov:

  • oralni (PGTT) ali oralni (OGTT)
  • intravensko (VGTT)

Kakšna je njihova temeljna razlika? Dejstvo je, da je vse v postopku uvajanja ogljikovih hidratov. Tako imenovano "obremenitev z glukozo" se opravi nekaj minut kasneje na področju prve zbiranja krvi, medtem ko boste bodisi morali piti sladkano vodo, bodisi boste dobili raztopino glukoze intravenozno.

Drugi tip GTT se uporablja zelo redko, ker je potreba po vnosu ogljikovih hidratov v vensko kri posledica dejstva, da pacient sam ne more piti sladke vode. Ta potreba se ne pojavi tako pogosto. Na primer, v primeru močne toksikoze pri nosečnicah se lahko ženski ponudi, da intravenozno izvede "obremenitev z glukozo". Tudi pri tistih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi gastrointestinalnih motenj, ki so izpostavljeni kršitvi absorpcije snovi v procesu prehranske presnove, obstaja tudi potreba po prisilnem dajanju glukoze neposredno v kri.

Oznake GTT

Naslednji bolniki, ki bi jih lahko diagnosticirali, lahko dobijo napotnico za analizo terapevta, ginekologa ali endokrinologa in upoštevajo naslednje motnje:

  • sum na diabetes mellitus tip 2 (v postopku diagnoze), z dejansko prisotnostjo bolezni, pri izbiri in prilagajanju zdravljenja "bolezni sladkorja" (pri analizi pozitivnih rezultatov ali brez učinka zdravljenja);
  • sladkorna bolezen tipa 1, kot tudi pri samoupravljanju;
  • sum na gestacijski diabetes ali njegovo dejansko prisotnost;
  • prediabetes;
  • presnovni sindrom;
  • nekatere motnje v delovanju naslednjih organov: trebušna slinavka, nadledvične žleze, hipofiza, jetra;
  • moteno toleranco za glukozo;
  • debelost;
  • druge endokrine bolezni.

Test se je pokazal dobro ne le v procesu zbiranja podatkov v primerih suma endokrinih bolezni, temveč tudi pri vodenju samokontrole.

Za te namene je zelo priročno uporabljati prenosne biokemične analizatorje krvi ali merilnike glukoze v krvi. Seveda lahko doma analiziramo samo celo kri. Hkrati ne smete pozabiti, da vsak prenosni analizator dopušča določen del napak, in če se odločite za darovanje venske krvi za laboratorijsko analizo, se bodo kazalniki razlikovali.

Da bi ohranili samokontrolo, zadostuje uporaba kompaktnih analizatorjev, ki lahko med drugim odražajo ne le glikemično raven, temveč tudi količino glikiranega hemoglobina (HbA1c). Seveda je merilnik glukoze v krvi nekoliko cenejši od ekspresnega biokemičnega analizatorja krvi, ki širi možnosti samokontrole.

Kontraindikacije za izvajanje GTT

Ni vsakomur dovoljeno opraviti tega testa. Na primer, če ima oseba:

  • individualna intoleranca za glukozo;
  • bolezni prebavnega trakta (na primer poslabšanje kroničnega pankreatitisa);
  • akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
  • močna toksikoza;
  • po obdobju delovanja;
  • potrebo po postelji.

Značilnosti GTT

Razumeli smo že, v kakšnih okoliščinah je mogoče dobiti napotnico za izvedbo laboratorijskega testa na toleranco za glukozo. Zdaj je čas, da razumemo, kako pravilno opraviti ta test.

Ena od najpomembnejših značilnosti je dejstvo, da se prvo vzorčenje krvi opravi na prazen želodec in kako se bo človek obnašal pred krvodajanjem zagotovo vplival na končni rezultat. Zaradi tega lahko GTT varno imenujemo "caprices", ker na to vpliva naslednje:

  • uporaba alkoholnih pijač (celo majhen odmerek pijanca izkrivlja rezultate);
  • kajenje tobaka;
  • fizični napor ali pomanjkanje (bodisi športni ali neaktivni);
  • koliko uživate sladko hrano ali pijete vodo (prehrambene navade neposredno vplivajo na ta test);
  • stresne situacije (pogoste živčne okvare, izkušnje pri delu, doma pri sprejemu v izobraževalno ustanovo, pridobivanje znanja ali opravljanje izpitov itd.);
  • nalezljive bolezni (ARD, ARVI, blagi prehlad ali rinitis, gripa, vneto grlo itd.);
  • pooperacijsko stanje (ko se oseba opomore od operacije, mu je prepovedano opravljati tovrstne teste);
  • zdravila (ki vplivajo na bolnikovo duševno stanje; hipoglikemična, hormonska, presnovno stimulativna zdravila in podobno).

Kot lahko vidimo, je seznam okoliščin, ki vplivajo na rezultate testov, zelo dolg. Bolje je, da o tem obvestite svojega zdravnika.

V zvezi s tem uporabite poleg tega ali kot ločeno vrsto diagnoze

Lahko ga jemljete tudi med nosečnostjo, lahko pa kaže na lažno precenjen rezultat zaradi dejstva, da se v telesu nosečnice pojavijo prehitre in resne spremembe.

Kako prenesti

Ta test se ne opravi tako težko, vendar traja 2 uri. Primernost takega dolgotrajnega postopka zbiranja podatkov je utemeljena z dejstvom, da raven glukoze v krvi ni konstantna, in način, kako jo uravnava trebušna slinavka, je odvisna od razsodbe, s katero bo dokončal vaš zdravnik.

Preskus tolerance za glukozo opravite v več fazah:

1. vzorčenje krvi na prazen želodec

To pravilo je obvezno za skladnost! Post naj traja od 8 do 12 ur, vendar ne dlje kot 14 ur. V nasprotnem primeru bomo dobili nezanesljive rezultate, ker primarni kazalnik ni predmet nadaljnje obravnave in s tem ne bo mogoče preveriti nadaljnje rasti in upadanja glikemije. Zato zjutraj darujejo kri.

2. Obremenitev z glukozo

V 5 minutah bolnik pije "glukozni sirup" ali mu daje intravenozno sladko raztopino (glej Vrste DTH).

Ko se VGTT posebna 50% raztopina glukoze daje intravensko postopoma od 2 do 4 minute. Ali pripravite vodno raztopino, ki je dodala 25 g glukoze. Če govorimo o otrocih, potem se sladka voda pripravi po stopnji 0,5 g / kg idealne telesne teže.

Ko PGTT, OGTT ljudje v 5 minutah piti sladko toplo vodo (250 - 300 ml), ki raztopi 75 g glukoze. Pri nosecnicah je odmerek drugacen. Raztopijo od 75 g do 100 g glukoze. Pri otrocih se v vodi raztopi 1,75 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g.

Astmatike ali tiste, ki imajo angino, so imeli možgansko kap ali srčni napad, priporočljivo je uporabiti 20 g hitrih ogljikovih hidratov.

Glukoza za testo, tolerantno na glukozo, se prodaja v lekarnah v obliki prahu

Ne morete sami proizvajati ogljikovih hidratov!

Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden naredite nepremišljene sklepe in opravite nepooblaščeno GTT z obremenitvijo doma!

S samokontrolo je najbolje jemati kri zjutraj na prazen želodec, po vsakem obroku (ne prej kot 30 minut) in pred spanjem.

3. Ponovno zbiranje krvi

Na tej stopnji pripravite več vzorcev krvi. V 60 minutah večkrat vzamejo kri za analizo, zato bo mogoče preveriti nihanja glukoze v krvi, na podlagi katerih je mogoče narediti nekaj sklepov.

Če vsaj veste, kako se razgrajujejo ogljikovi hidrati (to pomeni, da veste, kako presnavljamo ogljikove hidrate), potem bo težko uganiti, da se hitreje porablja glukoza - bolje, da naša trebušna slinavka deluje. Če »sladkorna krivulja« ostane na vrhuncu precej dolgo in se praktično ne zmanjša, potem lahko že govorimo vsaj o prediabetesu.

Tudi če je bil rezultat pozitiven in je bil predhodno diagnosticiran s sladkorno boleznijo, to ni razlog za razburjanje pred časom.

Dejansko je za test tolerance za glukozo vedno potrebno ponovno testiranje! Pokličite ga zelo natančno - to je nemogoče.

Zdravnik bo predpisal ponovitev analize, ki bo na podlagi pridobljenih dokazov nekako svetovala bolniku. Takšni primeri niso redki, če je bilo treba analizo opraviti enkrat do trikrat, če niso uporabili nobenih drugih laboratorijskih metod za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 ali če so na njega vplivali kakršni koli dejavniki, opisani v članku (zdravilo, darovanje krvi se ni pojavilo na prazen želodec ali itd.).

Rezultati testov, norma pri sladkorni bolezni in med nosečnostjo

metode testiranja krvi in ​​njenih sestavin

Takoj povejmo, da je treba pričevanje uskladiti, pri čemer je treba upoštevati, katera vrsta krvi je bila analizirana med preskusom.

Lahko se šteje kot celotna kapilarna kri in venska. Vendar se rezultati ne razlikujejo toliko. Tako, na primer, če pogledamo rezultate analize celotne krvi, bodo le-ti nekoliko manjši od tistih, pridobljenih pri testiranju komponent krvi, pridobljenih iz vene (plazme).

Vse je jasno s polno krvjo: prilepili so prst z iglo, vzeli kapljico krvi za biokemično analizo. Za te namene kri ne zahteva veliko.

Venski sistem je nekoliko drugačen: prva kri je odvzeta iz vene v hladno cev (bolje je, seveda, uporabiti vakuumsko cev, nato pa dodatne goljufije s konzerviranjem krvi ne bodo potrebne), ki vsebuje posebne konzervanse, ki vam omogočajo, da vzorec shranite do samega testa. To je zelo pomembna faza, saj se presežne sestavine ne smejo mešati s krvjo.

Konzervansi običajno uporabljajo več:

  • natrijevega fluorida v količini 6 mg / ml polne krvi

Upočasni encimske procese v krvi in ​​s takšnim odmerkom jih praktično ustavi. Zakaj je to potrebno? Prvič, ni za nič, da se kri da v hladno cev. Če ste že prebrali naš članek o glikiranem hemoglobinu, potem veste, da je pod vplivom toplote hemoglobin »sugared«, pod pogojem, da kri vsebuje dolgo časa veliko sladkorja.

Še več, pod vplivom toplote in z dejanskim dostopom kisika se začne kri hitreje "poslabšati". Oksidira, postane bolj strupen. Da bi to preprečili, se poleg cevke doda še ena sestavina poleg natrijevega fluorida.

Preprečuje strjevanje krvi.

Nato cev postavimo v led in pripravimo posebno opremo za ločevanje krvi v sestavne dele. Plazma je potrebna, da jo uporabimo s centrifugo in, žal za tautologijo, kri centrifugiramo. Plazma je postavljena v drugo cev in neposredna analiza se že začne.

Vse te prevare je treba opraviti hitro in v tridesetih minutah. Če je plazma ločena pozneje kot ta čas, se lahko šteje, da je preskus neuspešen.

Nadalje, glede nadaljnjega procesa analize kapilarne in venske krvi. V laboratoriju lahko uporabimo različne pristope:

  • metoda glukozne oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / l);

Preprosto in grobo, temelji na encimski oksidaciji z glukozno oksidazo, ko se na izhodu tvori vodikov peroksid. Prej brezbarvni ortotolidin, ki deluje pod peroksidazo, pridobi modrikast odtenek. O koncentraciji glukoze "pravi" količina pigmentiranih (barvanih) delcev. Več od njih - višja je raven glukoze.

  • metoda ortotoluidina (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Če v prvem primeru oksidacijski proces temelji na encimski reakciji, potem se dejanje odvija v že kislem mediju in intenzivnost obarvanja se pojavi pod vplivom aromatske snovi, ki izhaja iz amonijaka (to je ortotoluidin). Pojavi se specifična organska reakcija, zaradi katere se oksidirajo glukozni aldehidi. Količina glukoze je prikazana z nasičenjem barve "snovi", ki jo dobimo z raztopino.

Metoda ortotoluidina se šteje za bolj natančno, zato se bolj pogosto uporablja v procesu analize krvi pri GTT.

Na splošno obstaja veliko metod za določanje glikemije, ki se uporabljajo za testiranje, in vse so razdeljene v več velikih kategorij: kolorimetrično (druga metoda, ki jo obravnavamo); encimski (prva metoda, ki smo jo obravnavali); reduktometrično; elektrokemična; testni trakovi (za merilnike glukoze v krvi in ​​druge prenosne analizatorje); mešani

stopnjo glukoze pri zdravih ljudeh in sladkorni bolezni

Normalizirane indekse bomo takoj razdelili na dve podpodročji: normo venske krvi (plazemska analiza) in normo celotne kapilarne krvi, odvzete s prstom.

Kako izvesti test tolerance za glukozo (navodila, dekodiranje)

Več kot polovica prehrane večine ljudi sestavljajo ogljikovi hidrati, absorbirajo se v prebavnem traktu in se sproščajo kot glukoza v kri. Test za toleranco glukoze nam daje informacije o tem, v kolikšnem obsegu in kako hitro lahko naše telo procesira to glukozo in jo uporablja kot energijo za mišični sistem.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito lahko celice našega telesa jemljejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči sladkorno bolezen in številne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Študija je enostavna, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij.

Dovoljeno je vsem starejšim od 14 let, med nosečnostjo pa je običajno obvezno in se opravi vsaj enkrat med nošenjem otroka.

Metode za test tolerance za glukozo

Bistvo testa za toleranco glukoze (GTT) je ponavljajoče merjenje glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorjev - na prazen želodec, potem - nekaj časa po tem, ko je glukoza vstopila v kri. Na ta način lahko vidite, ali jo celice telesa zaznavajo in kako dolgo jih potrebujejo za to. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne kršitve.

Najpogosteje za GTT se glukoza vzame peroralno, to pomeni, da preprosto pijejo njeno raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preoblikovanje sladkorjev v pacientovo telo po, na primer, bogati sladici. S injekcijo lahko glukozo vnesete neposredno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko peroralnega testa za toleranco glukoze ni mogoče opraviti - z zastrupitvijo in hkratnim bruhanjem, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi z boleznimi želodca in črevesja, ki izkrivljajo absorpcijo v kri.

Kdaj je GTT potreben?

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek sladkorne bolezni. Zato je preizkus s toleranco za glukozo potreben za vse ogrožene ljudi, pa tudi za bolnike z boleznimi, ki jih lahko povzroči dolgotrajen, a rahlo povišan sladkor:

  • prekomerna telesna teža, ITM;
  • stalna hipertenzija, pri kateri je pritisk nad 140/90 večino dneva;
  • bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
  • diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka plaka in plakov na notranjih stenah;
  • sum na presnovni sindrom;
  • ciroza jeter;
  • pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih spontanih splavov, malformacij, rojstva prevelikih otrok, gestacijskega sladkorne bolezni;
  • predhodno ugotovljeno toleranco za določanje dinamike bolezni;
  • pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
  • poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
  • jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov, ki trajajo več kot eno leto;
  • diabetes ali presnovni sindrom v ožji družini - starši in bratje in sestre;
  • hiperglikemijo, enkratno zabeleženo med stresom ali akutno boleznijo.

Zdravnik, družinski zdravnik, endokrinolog in celo nevrolog z dermatologom lahko izdajo navodila za test tolerance za glukozo - vse je odvisno od tega, kateri specialist sumi na motnjo presnove glukoze pri bolniku.

Ko je GTT prepovedan

Test se ustavi, če na praznem želodcu raven glukoze v njem (GLU) preseže prag 11,1 mmol / l. Dopolnitev sladkega v tem stanju je nevarna, povzroča motnje zavesti in lahko vodi v hiperglikemično komo.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo:

  1. Pri akutnih infekcijskih ali vnetnih boleznih.
  2. V zadnjem trimetru nosečnosti, še posebej po 32 tednih.
  3. Otroci do 14 let.
  4. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
  5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo povečanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
  6. Med jemanjem zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz skupine hidroklorotiazida, diakarb, nekateri antiepileptiki.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih slik. Kljub temu je domači test tolerance za glukozo prepovedan brez zdravniškega nadzora. Prvič, takšna neodvisnost lahko privede do ostrega poslabšanja stanja do poziva reševalnega vozila.

Drugič, točnost vseh prenosnih naprav ni dovolj za to analizo, zato se lahko kazalniki, pridobljeni v laboratoriju, znatno razlikujejo. Te naprave je mogoče uporabiti za določanje sladkorja na prazen želodec in po naravni obremenitvi z glukozo - običajni obrok. Z njihovo pomočjo je primerno, da se identificirajo izdelki, ki imajo največji učinek na raven sladkorja v krvi, in pripravijo osebno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni ali njeno nadomestilo.

Prav tako je nezaželeno, da se pogosto opravi peroralni in intravenski test tolerance na glukozo, saj je resna obremenitev za trebušno slinavko in, če se redno izvaja, lahko povzroči njeno zmanjšanje.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Pri preizkusu se prva meritev količine glukoze opravi na prazen želodec. Ta rezultat se šteje za raven, s katero se bodo primerjale druge meritve. Drugi in nadaljnji kazalniki so odvisni od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Toda bolniki so sami odgovorni za zanesljivost prvega merjenja. Številni razlogi lahko izkrivljajo rezultate, zato je treba posebno pozornost nameniti pripravi GTT.

Netočnost pridobljenih podatkov je lahko posledica:

  1. Alkohol na predvečer študije.
  2. Diareja, močna vročina ali nezadosten vnos vode, ki so povzročili dehidracijo.
  3. Težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje 3 dni pred testom.
  4. Drastične spremembe v prehrani, zlasti povezane z omejitvijo ogljikovih hidratov, post.
  5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
  6. Stresne situacije.
  7. Hladi, vključno s pljuči.
  8. Procesi okrevanja v telesu v pooperativnem obdobju.
  9. Posteljni počitek ali strm padec normalne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, vključno z vitamini in kontracepcijskimi sredstvi. Izbral bo, katere od njih bo treba odpovedati 3 dni pred GTT. Ponavadi so to zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kontracepcijo in druga hormonska zdravila.

Preskusni postopek

Kljub temu, da je test tolerance za glukozo zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerima bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovalo, kot je potrebno nadzor osebja. Običajno paciente prosimo, da čakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje razburljivih iger po telefonu prav tako ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na privzem glukoze. Najboljša izbira je informativna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance za glukozo:

  1. Prvo darovanje krvi poteka nujno zjutraj, na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur, da se porabijo ogljikovi hidrati in ne več kot 14, tako da telo ne začne stradati in ne absorbira glukoze v nestandardnih količinah.
  2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga morate piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo individualno. Običajno raztopimo 85 g glukoze monohidrata v vodi, kar ustreza čistemu 75 gramom. Za osebe, stare od 14 do 18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Pri teži nad 43 kg je dovoljena normalna doza za odrasle. Pri debelih ljudeh se obremenitev poveča na 100 g. Pri intravenskem dajanju se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegove izgube med prebavo.
  3. Ponavljajoče darovanje krvi še 4-krat - vsakih pol ure po obremenitvi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je možno presoditi kršitve v njegovem metabolizmu. Nekateri laboratoriji dvakrat odvzamejo vzorce krvi - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat te analize je lahko nezanesljiv. Če je najvišja koncentracija glukoze v krvi zgodnejša, ostane neregistrirana.

Zanimiva podrobnost je, da se citronska kislina doda sladkemu sirupu ali pa je dana samo limonina rezina. Zakaj limona in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? Ne vpliva na raven sladkorja, vendar pa omogoča odpravo slabosti po enkratnem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno kri s prstom skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard za delo z vensko krvjo. Pri analizi so rezultati natančnejši, saj se ne meša z zunajcelično tekočino in limfo, kot je kapilarna kri s prsta. Danes ograja iz vene ne izgubi, in v obolevnosti postopka - laserski izostrenih igel, da punkcija skoraj neboleče.

Ko se odvzame kri za test tolerance za glukozo, ga damo v posebne epruvete, ki jih zdravimo s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri katerih kri zaradi enakomernega tlaka enakomerno teče. S tem se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastajanju strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testov ali celo onemogočajo njegovo izvajanje.

Naloga tehnikov na tej stopnji je preprečiti poškodbe krvi - oksidacijo, glikolizo in strjevanje. Da bi preprečili oksidacijo glukoze, je v ceveh natrijev fluorid. Fluorni ioni v njem preprečujejo razgradnjo molekule glukoze. Glucirane spremembe hemoglobina se izogibajo z uporabo hladnih epruvet in nato dajanje vzorcev v hladno. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat.

Nato cev postavimo v centrifugo, ki jo deli na plazmo in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto in v njej se bo določila raven glukoze. Za ta namen so bile razvite številne metode, zdaj pa sta dva uporabljena v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encimatska, njuno delovanje temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene kot rezultat teh reakcij, se preiskujejo z uporabo biokemičnega fotometra ali na samodejnih analizatorjih. Tako uveljavljen in dobro razvit postopek krvnega testa omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev z uporabo enotnih normativov za ravni glukoze.

Normalna zmogljivost GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi v GTT

Kako jemati test za toleranco glukoze - standardi rezultatov med nosečnostjo

Uporaba testa za toleranco glukoze je glavni in najbolj objektiven način za odkrivanje nepravilnosti v endokrinem sistemu, vključno z diagnozo sladkorne bolezni. Postopek, kot tudi priprava na to, se izvaja precej hitro in enostavno, zato je priporočljivo, da se ta študija izvaja redno za namene preprečevanja.

Bistvo metode

Vsak endokrinolog lahko z lahkoto pojasni, kaj je test tolerance za glukozo (GTT) in zakaj je potreben, ker je ta študija osnovna metoda za odkrivanje latentne sladkorne bolezni ali drugih endokrinopatij. Namen testa je izmeriti bolnikovo raven sladkorja v krvi po nenadni obremenitvi z glukozo, da bi ocenili sposobnost telesa, da se spopade s to spremembo s proizvodnjo insulina. Najpogostejši je peroralni test tolerance za glukozo, pri katerem bolnik pije glukozo v razredčeni obliki z vodo pod nadzorom zdravnika. Vendar pa je v nekaterih primerih specialist prisiljen uporabiti intravenozno dajanje snovi, kar je pomembno pri ljudeh, ki imajo sladko raztopino, ki povzroča slabost, ali pri bolnikih, pri katerih so ugotovili bolezni prebavil (težave z absorpcijo).

Določanje koncentracije krvnega sladkorja poteka z odvzemanjem krvi iz vene, kar se izvaja v fazah, da se oceni dinamika sprememb v njeni sestavi. Rezultati so pridobljeni v kratkem času, saj laboratorijske raziskovalne metode omogočajo hitro določanje ravni glukoze po vsakem vzorčenju. Razlaga rezultatov je odvisna od pridobljenih številk in zgodovine, ki vključuje splošno stanje pacienta in njegovo pripadnost določeni rizični skupini.

V katerih primerih je predpisan test tolerance za glukozo?

Vsi bi morali vedeti, zakaj je GTT potreben, ker v sodobnem svetu sladkorna bolezen vsako leto vpliva na vedno večje število ljudi, ki prizadenejo tudi otroke. Presoditi, ali je ta test obvezen ali ne, je napačen z vidika motivacije, saj mora biti skrb za lastno zdravje prednostna naloga vsake osebe, zato je treba redno preverjati stanje z uporabo laboratorijskih metod ocenjevanja. Zlasti GTT je treba uporabiti za diagnosticiranje verjetnih odstopanj, če je pri bolniku tveganje za diabetes. Danes takšne kategorije vključujejo:

  • bolniki z zmanjšano toleranco za glukozo;
  • moški in ženske nad 40 let;
  • debelih bolnikov;
  • pacienti, ki so v preteklosti imeli ožjo družino, v kateri je sladkorna bolezen;
  • bolniki, ki so imeli srčni infarkt ali kap;
  • ženske, ki so rodile otroka, ki tehta več kot štiri kg.

Če zadevni bolnik spada v eno od teh kategorij, mora redno opravljati test tolerance za glukozo (vsaj enkrat letno, po mnenju strokovnjakov).

Pomen profilaktičnega pregleda temelji na dolgoročnem latentnem poteku sladkorne bolezni v zgodnji in srednji fazi, za katero je značilna odsotnost ali minimalna prisotnost simptomov.

Poleg tega je klinična slika na tej stopnji pogosto preveč zamegljena, kar kaže na to, da ima bolnik sladkorno bolezen, zato je krvni test za sladkor glavni način za odkrivanje progresivnega poslabšanja stanja osebe. Pravočasna diagnostika bo v prihodnosti bistveno zmanjšala verjetnost zapletov in omogočila čim bolj nemoteno prilagajanje bolnikovega življenjskega sloga zdravstvenemu zdravljenju.

GTT med nosečnostjo je norma. Za kaj gre in ali obstaja nevarnost za plod?

Da bi razumeli, zakaj je med nosečnostjo potreben test tolerance za glukozo in ali obstaja nevarnost za plod, je treba na splošno predstaviti procese, ki se pojavljajo v telesu ženske, ki nosi otroka. Razvoj tako imenovanega gestacijskega diabetesa, ki je prehodne narave, prispeva k sorazmerno daljšemu povečanju ravni krvnega sladkorja nosečnice. Takšno odstopanje je posledica dejstva, da plod ne more učinkovito proizvajati insulina kot odgovor na dohodno glukozo v krvi, zato jo mora trebušna slinavka matere proizvajati v povečani količini. V nekaterih primerih je količina proizvedenega insulina nezadostna, kar povzroči kronično hiperglikemijo.

Prav tako je potrebno opraviti test tolerance za glukozo med nosečnostjo, saj ženske, ki nosijo otroka, doživljajo povečan občutek lakote, ki ga ne morejo vedno pogasiti koristna in nizkoogljična živila. Analiza tolerance za glukozo se kljub nekaterim napačnim predstavam izvaja predvsem na podlagi zaskrbljenosti glede stanja ploda, ne pa matere, ker lahko dolgotrajna hiperglikemija škodljivo vpliva na njen razvoj. Seznam možnih težav vključuje naslednje situacije in patologije:

  • razvoj sladkorne bolezni pri otroku;
  • pojavnost bolezni srca ali prebavil v plodu;
  • prekomerno povečanje telesne mase pri plodu, kar lahko privede do prezgodnjega poroda;
  • kot posledica tega tveganje za poškodbe otroka in matere, ko se premika po rojstnem kanalu.

Norme nosečnic dopuščajo zvišanje krvnega sladkorja glede na število, ki je standardno za ljudi, ki niso noseče, vendar pa preseganje praga 5,1 mmol / l kaže na gestacijski diabetes.

Da ne bi dvomili, kdaj je bolje začeti izvajati GTT, je bolje, da se na samem začetku nosečnosti posvetuje z zdravnikom, potem pa, ko preuči ženske individualne kazalnike, pripravi urnik testov in poda potrebna priporočila.

Myasnikov je povedal celotno resnico o sladkorni bolezni! Sladkorna bolezen bo v 10 dneh izginila za vedno, če jo popijete zjutraj. »Preberite več >>>

Pri določanju odstopanj tolerance za glukozo je v večini primerov dovolj, da pacientovo prehrano popravimo s precejšnjim zmanjšanjem uporabe hitro prebavljivih ogljikovih hidratov: moke in sladkih živil. V bolj zapletenih primerih je treba uporabiti pripravke insulina, vendar pa med nosečnostjo niso dovoljene vse uporabe zaradi verjetnih neželenih učinkov.

Kontraindikacije

Obstajajo številne zdravstvene težave bolnikov, ki so neposredne kontraindikacije za test tolerance za glukozo. Najprej govorimo o pacientovi včasih individualni nestrpnosti do glukoze, ki lahko povzroči ostro in hudo reakcijo. V tem primeru je treba izvesti meritve brez obremenitve z glukozo, vendar je treba opozoriti, da je intoleranca za sladkor v večini primerov jamstvo za njeno normalno koncentracijo v krvi, saj zdravje bolnika ne omogoča uživanja živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Druga kontraindikacija je katera koli bolezen prebavil v akutni fazi, vendar bo v tem primeru dovolj, da se ustni GTT nadomesti z intravensko. Preskus je treba preložiti pri diagnosticiranju vnetnih in nalezljivih bolezni pri bolniku ter akutno toksikozo. Končno ni priporočljivo opraviti analize v obdobju po operaciji in pri strogem počitku, ki je predpisan bolniku.

Priprava na test tolerance za glukozo

Za testiranje tolerance za glukozo je enostavno pripraviti test, dovolj je narediti vse, kar je predpisal zdravnik, da bi lahko pravilno darovali kri in dosegli objektivni rezultat. Najprej je treba tri dni pred analizo slediti običajni prehrani s povprečno vsebnostjo ogljikovih hidratov (do 150 gramov na dan). Na predvečer odhoda k zdravniku mora biti zadnji obrok najkasneje v šestih zvečer, količina ogljikovih hidratov v njej pa mora biti približno 50 gramov. Prvo kri damo zjutraj na prazen želodec, zato morate po zadnjem obroku opustiti prehranjevanje, pa tudi alkoholne ali sladke pijače. V tem obdobju je dovolj piti mineralno vodo brez plina, sladil in drugih arom in aromatičnih dodatkov.

Tako, da pridobljeni podatki niso izkrivljeni, je tudi vredno vzdržati kajenja, zjutraj pa pri pranju nehati uporabljati zobno pasto, ki lahko vsebuje glukozo ali njene analoge. Vse te zahteve se nanašajo na pripravo na test za toleranco glukoze med nosečnostjo in potrebo po prenehanju jemanja naslednjih zdravil dan pred testom:

  • adrenalin;
  • glukokortikoidi;
  • kontracepcijska sredstva;
  • kofein;
  • tiazidni diuretik;
  • psihotropna zdravila;
  • antidepresivi.

Drug pomemben pogoj za usposabljanje je izogibanje povečanim fizičnim naporom in stresu, saj telo v teh razmerah porabi več glukoze, kar lahko izkrivlja rezultat. Končno, ni priporočljivo izvajati GTT, če ima bolnik hepatitis, cirozo jeter, poporodno obdobje ali menstruacijo.

Metodologija raziskovanja

Preskus tolerance za glukozo se izvede zjutraj, da bolnika ne boste prisilili, da bo predolgo postil. Tehnika testa, ki je toleranten na glukozo, je, da prva bolnik vzame kri iz vene na tešče in da se izračuna koncentracija sladkorja v njej. Po petih minutah mora oseba piti približno kozarec tople vode, v kateri se glukoza razredči: 75 gr. v standardnem primeru in 1,75 grama. na kg telesne teže, če je bolnik otrok. Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo je pogosto zapleten zaradi občutka slabosti, ki se pojavi pri ženskah med jemanjem tako sladke tekočine, ki povzroči intravensko dajanje glukoze.

Pri izvajanju testa tolerance za glukozo je zelo pomembno oceniti spremembe v krvni sestavi po dajanju glukoze, da se oblikuje dinamična krivulja in da ne zamudimo verjetnega vrha, kar kaže na prisotnost latentnega diabetesa. Zaradi tega pravila za izvajanje GTT navajajo, da je treba opraviti nadaljnje vzorčenje krvi in ​​ga predložiti v analizo vsakih 30 minut, zadnji dve uri po tem, ko je telo obremenjeno z glukozo.

Ves čas organizacije študija mora bolnik mirno biti v sedečem ali ležečem položaju, ne sme prejeti fizičnega napora, ne kaditi in ne prehladiti (segrevanje telesa aktivno porabi glukozo). Seveda v navedenem obdobju je nemogoče jesti pijačo ali hrano.

Razlaga rezultatov

Z dobro toleranco mora biti koncentracija krvnega sladkorja (dve uri po prvi meritvi) manjša od 7,8 mmol / l, drugače je bolniku diagnosticirana motnja.

Pri vrednostih nad 11 mmol / l je mogoče presoditi o prisotnosti sladkorne bolezni v zmerni ali hudi obliki, kar je indikacija za takojšen začetek zdravljenja z insulinom in strogo dieto.

Pri nosečnicah se rezultati testov ocenijo nekoliko drugače, pri čemer se upošteva verjetnost diagnosticiranja gestacijskega sladkorne bolezni (GDM). Torej, na prazen želodec, raven sladkorja ne sme presegati 7,0 mmol / l, potrditev prisotnosti prehodne sladkorne bolezni pa je kazalnik 10,0 mmol / l ali več uro po vadbi in 8,5 mmol / l ali več po dveh urah. Pomembno je vedeti, da se bolniku, ki pri merjenju na prazen želodec ne preseže 5,1 mmol / l sladkorja, lahko izognemo nadaljnjim raziskavam, saj je vrednost opazno pod nevarnim pragom. Prav tako je nesmiselno, da nadaljujete test pri odkrivanju 10,0 mmol ali več uro po dajanju glukoze: ta številka je že zadostna podlaga za diagnosticiranje GDM.

Še vedno je treba dodati, da na končne rezultate vplivajo različni notranji dejavniki bolnikovega stanja: prisotnost endokrinopatije, motnje delovanja jeter ali hipokalemija.