Simptomi in zdravljenje gastropareze želodca

• Analize

16. november 2016, 13:31 Strokovni članek: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 3,430

Zmanjšanje funkcije mišičnega želodčnega aparata se imenuje gastropareza želodca. Pri gastroparezi se absorpcija hrane poslabša, gibanje hrane v črevesje pa se upočasni ali ustavi. Vzroki te bolezni so različni - motnje in patologije v telesu, kirurški posegi, zapleti po njem. Pri večletnem napredujočem diabetesu obstaja veliko tveganje za diabetično gastroparezo. Patologija ima običajno kronično naravo in se počuti vsaj nekajkrat na leto. Pri hudih zapletih je resna grožnja za življenje.

Oznaka bolezni

Gastropareza je ena od možnih patologij prebavnega sistema, kadar hrana v celoti ali delno ni odstranjena iz želodca ali se pojavi dolgotrajna zamuda pri delovanju evakuacijske funkcije. Izzove takšno stanje poškodbe želodčnih mišic.

Včasih hrana ostane v želodcu zaradi pomanjkanja mišičnih krčev. Ker je tam dolgo, se spremeni v trdo grudo, kar povzroča akutno bolečino. Če hrana ostane v želodcu dlje časa, pride do gnilobe. Zaradi razgradnje hrane neposredno v želodcu se razvijejo bakterije, ki škodljivo vplivajo na stanje organa.

Vzroki

Pojav gastropareze je značilen za poškodbe živčnega sistema mišičnega želodčnega aparata in posledično za upočasnitev ali ustavitev njegovega delovanja. Ta patologija se pojavi iz več razlogov:

• bolezni živčnega sistema;
• motnje pri diabetesu;
• negativni vpliv jemanja zdravil;
• vnetje trebušne slinavke;
• pomanjkanje potrebnih snovi v telesu (npr. kalij);
• operacija na želodcu, ki je privedla do negativnih posledic (poškodovanega vagusnega živca);
• sevanja ali kemoterapije.

Najpogostejši vzrok je sladkorna bolezen, ki zaradi poškodbe vagusnega živca povzroča parezo želodca. Ta patologija se imenuje diabetična gastropareza.

Značilni simptomi

Prvi simptomi patologije bodo bruhanje in slabost. Simptome bolezni lahko občutimo neredno in občasno (pogosteje po jemanju majhne količine hrane). Glavni znaki bolezni:

• otekanje trebuha;
• zgaga;
• slabost;
• občutek polnosti tudi po majhnem obroku;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• bolečine v želodcu ali požiralniku;
• zaprtje, driska;
• Bruhanje (ponavadi po obroku, vendar z napredovanjem, ki ga sproži kopičenje hrane v želodcu).

Pri bolnikih se spremljajo nestabilne indikacije sladkorja, katerih raven nenehno niha - pade ali se dvigne.

Diabetična gastropareza

Diabetična gastropareza se razvije pri sladkorni bolezni. Pojavlja se zaradi delne paralize želodca zaradi poškodbe živca, ki nadzoruje delovanje mišic organa. Dolgotrajno se pojavlja z napredujočo sladkorno boleznijo. Povzroča skok ravni sladkorja v krvi s strogo upoštevanjem prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kar je zelo težko nadzorovati. Upoštevati je treba, da pri diabetesu pride do izmenjave vzrokov in posledic - en zaplet povzroča drugo.

Na prvi stopnji razvoja se diabetična gastropareza manifestira s pogostim zgago po zaužitju, kiselkanjem. Popolna nasičenost se čuti tudi po zaužitju majhne količine hrane. Toda na splošno so manifestacije povsem individualne. Gastropareza pri osebi, ki nima sladkorne bolezni, in pri bolniku, ki mu je bila diagnosticirana, se kaže na različne načine. V enem primeru gre za delno paralizo želodčnih živcev iz posameznih razlogov, v drugem pa oslabljen želodec zaradi skokov sladkorja v krvi.

Idiopatska gastropareza

Pogosto se pojavlja patologija - diagnosticirana v 36% primerov. Idiopatska gastropareza je motnja v delovanju želodca, kjer je moten sistem odstranjevanja hrane iz želodca. To se manifestira kot pojav slabosti, vendar redko - ne več kot 2-3 krat na teden. Še manj pogosto se pojavlja kratkoročno bruhanje. Eksacerbacije se pojavijo večkrat na leto. Vzročni dejavniki disfunkcije želodca so lahko negativna mentalna stanja: stalna depresija, visoka stopnja anksioznosti.

Diagnoza gastropareze želodca

Za diagnosticiranje te patologije v kliničnem okolju se uporabljajo testi, ki kažejo hitrost prehoda hrane iz želodca in njegovo praznjenje. Za preskuse je standardno uporabiti kontrast - minimalno količino radioaktivnih snovi (izotopov), ki se doda potrebnim sredstvom za uporabo pred študijo. Radiografija se izvaja na naslednji način:

1. Pacient pije tekočino, ki ji je dodan barij.
2. Suspenzija pokriva stene želodca in črevesja, zaradi česar se vizualizira stanje organa in sledi njegova funkcionalnost z rentgenskimi žarki.

Skozi želodčno manometrijo merimo mišično aktivnost želodca in določimo hitrost prebave. Elektrogastrografija meri električno aktivnost želodca. Dihalni testi, ultrazvočni pregledi, endoskopija so metode, ki omogočajo diagnosticiranje želodčne pareze, ugotavljanje vzrokov in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze zdravljenje predpiše kvalificirani specialist. Uporablja se zdravljenje z zdravili, ki pospešuje odstranjevanje hrane iz želodca in povečuje aktivnost kontrakcij. To so lahko zdravila, kot sta eritromicin, domperidon, metoklopramid. Uporabljajo tudi zdravila za zmanjšanje slabosti.

V ekstremnih težkih primerih je priporočena kirurška operacija, med katero se v črevesje vstavi posebna cevka, ki telesu oskrbuje s potrebnimi hranilnimi snovmi, ne da bi prišla v želodec.

Bolezen je težko popolnoma ozdraviti, saj hitro postane kronična. Lahko pa uspešno nadzirate njegove manifestacije. Če je diagnosticiran prebavni trakt diabetično gastroparezo, je treba skrbno spremljati raven sladkorja, kar zmanjšuje pojav poslabšanja.

Bodite prepričani, da spremenite prehrano bolnika. Priporočljivo je, da uporabite metode, ki pospešujejo proces odstranjevanja hrane iz želodca. Nekateri od njih so:

• zdravila;
• posebej zasnovane vaje, ki se izvajajo med ali po obroku;
• prehrane.

Uporaba teh metod je učinkovita pri diabetesu, saj pomaga uravnavati ravni sladkorja v krvi, zaradi česar pareza izgine.

Diabetično gastroparezo zdravimo tako, da se držimo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in uporabljamo metode za vzdrževanje sladkorja, kar prispeva k pravočasni odstranitvi hrane v črevesje. Ostre spremembe v količini porabe ali sestavi prehrane lahko povzročijo pomanjkanje potrebnih telesnih snovi. Vse postopke zdravljenja in prehrane mora nadzorovati specialist.

Uporabljene diete

Pogosteje se uporabljajo posebne diete. Prednost bodo imeli izdelki, v katerih so maščobe in vlakna prisotni v majhnih količinah. Hrano pogosto jemljemo v majhnih porcijah in temeljito žvečimo. V prehrani morajo biti poltekoča in tekoča jedi - najbolj sprejemljiva v doslednosti izdelkov z gastroparesis. V meniju ni hrane, ki jo je težko prebaviti. Neželena uporaba trdnih živil.

Uporaba ljudskih zdravil

Uporaba folk zdravil tudi ne ozdravi te bolezni. Uporablja se več vrst zelišč, ki izboljšajo prebavo in pomagajo razbremeniti simptome:

1. Oranžna lupina, listi regratov, angelica hitro aktivirajo cepljenje in prebavo hrane.
2. Hawthorn ne dopušča stagnacije hrane v črevesju.
   Če pred jedjo popijete skodelico vode, pri tem najprej spustite limonino rezino, bo to izboljšalo absorpcijo koristnih snovi iz hrane.

Vse te metode dajejo dobre pozitivne rezultate v boju proti gastroparezi. Pogostost simptomov tega zapleta se zmanjša, vse do popolnega razpolaganja z njimi. Število primerov zmanjšanja krvnega sladkorja po zaužitju se zmanjša ali popolnoma izgine. Kazalci ravni sladkorja so zjutraj normalni pred obroki. Sladkor skokov gladi in stabilizira svojo normalno raven.

Začetne stopnje patologije lahko odpravimo s spreminjanjem menija in dodamo več tekoče hrane k prehrani. Samozdravljenje ni priporočljivo. Nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje zdravila lahko sproži bolezen gastroezofagealnega refluksa.

Vzroki, simptomi in zdravljenje želodca

Zdravje ljudi je odvisno od stanja prebavnega sistema. Pravilno delovanje prebavnega trakta zagotavlja normalno delovanje vseh telesnih sistemov. Vendar pa zaradi tega, ker sodobni ljudje živijo v razmerah slabe ekologije, doživljajo redne stresi, jedo junk hrano, je ogroženo zdravje prebavil. Zaradi vpliva kombinacije negativnih dejavnikov na človeško telo se lahko razvije gastropareza. Ta bolezen prebavil lahko povzroči resne posledice.

Kaj je gastropareza

Gastropareza se razvije zaradi lezij želodčnih mišic, kar vodi do oslabitve njihove kontraktilne funkcije. Kršenje peristaltike preprečuje mešanje hrane z želodčnim sokom, izločki trebušne slinavke in žolča, kar bistveno poslabša proces prebave. Če ne moremo priti v tanko črevo, se hrana zadržuje v želodcu, nabira in doživlja razpadanje. Posledica tega je zastrupitev telesa, ki povzroča te simptome:

• neugodje ali bolečine v želodcu;
• slabost;
• bruhanje.

Vzroki gastropareze

Gastropareza se pojavi zaradi prekinitve normalne inervacije mišic v želodcu, ki praviloma kaže na prisotnost drugih kroničnih bolezni. Glavni razlogi za razvoj patologov so:

• diabetes mellitus;
• kap;
• Parkinsonova bolezen;
• poškodbe vagusnega živca;
• dolgotrajna uporaba sredstev proti bolečinam in sedativov;
• pomanjkanje nekaterih elementov v sledovih (kalcij, magnezij, kalij);
• pooperativni zapleti;
• stres;
• multipla skleroza.

Ker so vzroki gastropareze različni, je za uspešno zdravljenje bolezni pomembno vedeti, kaj je privedlo do njenega razvoja, in to je mogoče šele po diagnostičnem pregledu.

Vrste gastropareze

Diabetes v skoraj 30% primerov povzroča razvoj te patologije. Visok krvni sladkor povzroča poškodbe živcev, zato so diabetiki ogroženi.

V primeru, ko gastropareza ni povezana s sladkorno boleznijo, je težko ugotoviti, kaj točno je bil zagon za razvoj bolezni.

Tako je želodčna pareza predstavljena z dvema sortama:

Te vrste patologije se razlikujejo po etiologiji in posledično v metodah zdravljenja. Drugi tip spremljajo druge kronične bolezni, težje ga je diagnosticirati.

Diabetična gastropareza

Ta vrsta prizadene ljudi, ki jim je bila diagnosticirana sladkorna bolezen. V tem primeru se bolezen razvije kot sekundarna zaradi sladkorne bolezni in znatno oteži zdravljenje osnovne bolezni. Glavni razlog za nastanek te patologije je visoka raven glukoze v krvi, ki povzroča poškodbe živčnih vlaken, ki zagotavljajo prenos impulzov na mišice želodca.

Če je normalen proces praznjenja želodca prekinjen, je težje nadzorovati raven glikemije. Zato je boj proti tej vrsti gastropareze potrebna za ohranitev stabilnega stanja osebe, ki trpi za sladkorno boleznijo.

Idiopatska gastropareza

Idiopatsko imenujemo gastropareza, katere vzroke ni mogoče jasno opredeliti. Izzvati razvoj te patologije lahko:

• rotavirusi;
• Virus Epstein-Barr;
• akutni gastroenteritis;
• druge nalezljive bolezni, ki jih povzroča človek.

Stres in depresija lahko povzročita to bolezen ali poslabšata njen potek.

Klinična slika

Ko pride do okvare gastrointestinalnega trakta, to vedno negativno vpliva na splošno stanje bolnika in se kaže v nizu simptomov, značilnih za mnoge druge vrste motenj.

Razlikujemo naslednje simptome gastropareze pri sladkorni bolezni:

• bruhanje in slabost po jedi;
• otekanje;
• zgodnji občutek polnosti;
• neugodje in bolečine v trebuhu;
• velike ostanke hrane v bruhanju;
• šibkost in splošno slabo počutje.

Glavni znaki diabetične gastropareze so živčno in fizično izčrpanost telesa ter posledično apatija in kronična utrujenost. Resnost in resnost simptomov sta odvisna od stopnje razvoja bolezni.

• Pareza želodca ali oslabljena funkcija evakuacije, ki ni povezana s sladkorno boleznijo, se kaže tudi v slabosti do večkrat na teden, kratkoročnem bruhanju vsaj enkrat na teden.
• Pri idiopatski gastroparezi se dolgotrajni bruhanje pojavi večkrat na leto.
• Ko jedo, pacient občuti zgodnjo sitost, tako kot pri diabetični gastroparezi, saj neprebavljena hrana ostane v želodcu.

Kako je bolezen diagnosticirana

Diagnozo gastropareze otežuje dejstvo, da imajo različne bolezni prebavil podobne simptome. Diagnoza zahteva celovit pregled, ki vključuje krvne preiskave, teste, ki določajo hitrost izločanja hrane iz želodca in nadzor ravni glukoze.

Radiografija

Za diagnosticiranje gastropareze se opravi rentgenski pregled prebavil. Metoda temelji na uporabi radioaktivne snovi (v tem primeru šibke raztopine barija), ki se vnaša v pacientovo telo, da se poudari ali poudari potrebna območja notranjih organov na sliki.

Raziskava radioizotopov je popolnoma varna in ne povzroča bolečin, saj koncentrat raztopine, ki ga pije bolnik, praviloma ne povzroča alergijskih reakcij, zato ni sposoben povzročiti škode za zdravje. Sledenje gibanju radioizotopa skozi prebavni trakt, določanje hitrosti praznjenja želodca. Če po 4 urah po obroku vsebnost izotopov v telesu doseže 10%, se potrdi diagnoza »gastropareza«. Nato se radioaktivni element izloči iz telesa.

Faggs

Druga metoda za odkrivanje gastropareze je fevd (fibroezofagogastroduodenoskopija). Ta vrsta raziskav se uporablja za preučevanje notranjega stanja organov prebavnega sistema.

Postopek se izvaja s pomočjo endoskopa, ki se vstavi skozi usta v želodec in dvanajsternik. Ta metoda vam omogoča, da vzamete tkivo za biopsijo.

Preskus dihanja

Poleg drugih metod diagnosticiranja želodčne pareze se uporablja respiratorni test. Osnova te tehnike je tudi načelo sledenja gibanju kontrastnega sredstva v prebavnih organih.

• V tem primeru se skupaj z živili v želodec vnese neradioaktivni ogljikov izotop.
• Snov vstopi v dvanajstnik in se pretvori v ogljikov dioksid, ki ga pacient izdihne.
• Posebne naprave analizirajo sestavo izdihanega zraka. Glede vsebnosti ogljikovega dioksida so sprejeti sklepi o hitrosti odstranjevanja hrane iz želodca.

Antroduodenalna manometrija

Poraz želodčnih mišic med gastroparezo vodi v oslabitev kontrakcij ali zmanjšanje njihove pogostnosti. Da bi odkrili peristaltiko želodca in dvanajstnika, zdravniki uporabljajo to metodo raziskav, kot je antroduodenalna manometrija.

Naprava, ki je tanka cevka, vstavljena skozi ustno votlino navznoter, omogoča merjenje pritiska v želodcu med prebavo hrane.

Elektrogastrografija

Metoda elektrogastrografije temelji na merjenju jakosti impulzov pred in po obrokih:

• po zaužitju zdrava oseba poveča električno aktivnost želodca;
• Pri bolnikih z gastroparezo se električni ritem ne spremeni.

Peristalsis s pomočjo brezžične kapsule

Sodobne klinike za diagnozo gastropareza ponujajo študijo motilitete želodca z uporabo brezžične kapsule. Bolnik jo pogoltne in se premika vzdolž prebavnega trakta in pošlje prejemniku informacije, ki jih strokovnjaki naknadno analizirajo.

Ultrazvok

Ultrazvok lahko zagotovi podrobne informacije o stanju želodca, funkcionalnih in strukturnih motnjah. Ta metoda pregleda je učinkovita pri ugotavljanju gastropareze in drugih bolezni prebavil.

Zdravljenje

Pareza želodca je resna bolezen, zaradi katere trpijo vsi telesni sistemi. Zato je treba zdravljenje z gastroparezo začeti čim prej. Terapijo lahko predpiše le kvalificirani gastroenterolog po opravljenih potrebnih testih, strojni opremi in laboratorijskih testih.

Zdravljenje z drogami

Ta vrsta zdravljenja vključuje jemanje zdravil, ki spodbujajo kontraktilno funkcijo mišic, kar olajša gibanje hrane iz želodca v črevesje.

• Ponavadi so zdravila, kot sta Domperidon in Metoclopramid, predpisana za povečanje mišične aktivnosti želodca.
• S podobnim ciljem se bolnikom z gastroparezo v majhnih odmerkih predpisuje skupni antibiotik eritromicin.
• V hudih primerih se uporablja cisaprid.

Ne smemo pozabiti, da imajo vsa zdravila neželene učinke.

Prehrambena priporočila

Zdravljenje pareze ne vključuje le uporabe zdravil, temveč tudi obvezno upoštevanje terapevtske prehrane. Zdravniki priporočajo bolnikom:

• zmanjšanje vnosa maščob v prehrani;
• zmanjšanje količine vlaken;
• jejte v majhnih porcijah in jo temeljito prežvečite;
• dati prednost hrani tekoče in mehke konsistence;
• pijte vsaj 1,5 litra vode na dan;
• zavrne alkohol, energijo in druge gazirane pijače;
• večerjo najkasneje 4 ure pred spanjem.

Običajno skladnost z zgoraj navedenimi pogoji močno olajša bolnikovo stanje, redno izvajanje priporočil o prehrani prispeva k hitremu okrevanju.

Električna stimulacija z gastroparezo

V primerih hude gastropareze, kadar prehrana ne vodi v pozitivne rezultate, zdravljenje z zdravili pa je neučinkovito, se bolniku ponudi implantacija aparata za električno stimulacijo mišic želodca pod kožo.

Impulzi, ki jih naprava pošilja na elektrode, povzročajo krčenje mišic in hrana ne stagnira v votlini želodca.

Narodne metode

Folk pravna sredstva ne morejo zdraviti tako kompleksne bolezni, kot pareza želodca. Vendar pa je uporaba zeliščnih decoctions učinkovit dodatek k glavni terapiji. Za najboljšo delitev hrane in odpravo stagnacije v želodcu, decoctions temelji na: t

• listi regrata;
• angelica;
• artičoka;
• Kitajski glog.

Za spodbujanje peristaltike je priporočljivo piti majhno količino vode z rezino limone na sobni temperaturi pred vsakim obrokom. Recepti za pripravo folk zdravil in njihov odmerek je treba uskladiti tudi z vašim zdravnikom.

Bolezni želodca - gastropareza

Gastropareza (pareza želodca in črevesja) je stanje, pri katerem se želodec ne more osvoboditi normalne prehrane. Gastropareza je posledica poškodbe vagusnega živca, ki uravnava prebavni sistem. Poškodba vagusnega živca ne dopušča normalnemu delovanju mišic želodca in črevesja, kar preprečuje pravilno gibanje hrane skozi prebavni sistem. Pogosto vzrok pareze želodca (gastropareza) ni znan.

Vendar lahko vzroki gastropareze vključujejo:

• Nenadzorovana sladkorna bolezen
• Operacija želodca s poškodbo vagusnega živca
• Zdravila, kot so nekateri antidepresivi in ​​stimulansi
• Parkinsonova bolezen
• Multipla skleroza
• Redke bolezni, kot so: amiloidoza (odlaganje beljakovin v tkivih in organih) in skleroderma (bolezni vezivnega tkiva, ki prizadenejo kožo, krvne žile, skeletne mišice in notranje organe)

Simptomi gastropareze

Obstaja veliko simptomov gastropareze, vključno z:

• Zgaga ali GERD
• Slabost
• Neprebavljeno bruhanje
• Občutek hitre sitosti med prehranjevanjem
• Bloating
• Slab apetit in hujšanje.
• Slabo nadzorovan sladkor v krvi

Zapleti pareze želodca

Nekateri zapleti gastropareze vključujejo:

• Hrana, ki predolgo ostane v želodcu, lahko fermentira, kar vodi do rasti bakterij.
• Hrana v želodcu se lahko strdi v trdno maso, imenovano bezoara. Bezoari lahko povzročijo ovire v želodcu, ki ovirajo prehod hrane v tanko črevo.

Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen in želodčno parezo, imajo lahko več težav, ker se raven sladkorja v krvi dvigne, ko hrana končno zapusti želodec in vstopi v tanko črevo, kar oteži nadzor nad krvnim sladkorjem.

Kako je diagnosticirana gastropareza

Za diagnosticiranje pareze želodca bo zdravnik ocenil vaše simptome in zgodovino bolezni. Opravil bo tudi fizični pregled in morda predpisal določene krvne preiskave, vključno s preverjanjem ravni sladkorja v krvi. Drugi testi za diagnosticiranje in ovrednotenje gastropareze lahko vključujejo:

• Rentgensko črevo z barijem: dobite pijačo (barij), ki pokriva požiralnik, želodec, tanko črevo in prikazuje rezultate z rentgenskimi žarki.
• Radioizotopsko skeniranje praznjenja želodca (scintigrafija želodca): jeste hrano, ki vsebuje zelo majhno količino radioaktivnega izotopa (radioaktivna snov), nato ležite pod opremo za skeniranje; Če pregled pokaže, da je več kot 10% hrane še vedno v želodcu v 4 urah po zaužitju, vam bo morda diagnosticirana gastropareza.
• Želodčna manometrija: merjenje mišične aktivnosti želodca za določanje hitrosti prebave.
• Elektrogastrografija: Ta test meri električno aktivnost v želodcu z elektrodami, nameščenimi na kožo.
• Pametna tablica: To je majhna elektronska naprava, ki jo je treba pogoltniti. Pošlje nazaj informacije o tem, kako hitro se premika skozi prebavni sistem.
• Ultrazvok: To je testni posnetek, ki uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik telesnih organov. Zdravnik lahko uporabi ultrazvok za diagnosticiranje drugih bolezni.
• Endoskopija: Ta postopek vključuje prehod tanke cevi (endoskop) skozi požiralnik, da se pregleda sluznica želodca.

Zdravljenje pareze želodca

Gastropareza je kronično (dolgotrajno) stanje. To pomeni, da zdravljenje običajno ne ozdravi celotne bolezni. Vendar pa obstajajo koraki za nadzor in spremljanje stanja.

Nekateri bolniki lahko koristijo zdravila, vključno z:

• Raglan (metoklopramid): zdravilo vzemite pred obroki, ki povzroči krčenje trebušnih mišic in gibanje hrane. Raglan tudi zmanjša pojavnost bruhanja in slabosti. Neželeni učinki vključujejo drisko, zaspanost, anksioznost in redko resne nevrološke motnje.
• Eritromicin: To je antibiotik, ki povzroča tudi krčenje želodca in pospešuje premikanje hrane skozi črevesje. Neželeni učinki eritromicina vključujejo drisko in razvoj odpornih bakterij zaradi dolgotrajne izpostavljenosti antibiotiku.
• Antiemetic: To so zdravila, ki pomagajo odpraviti slabost.

Osebe s sladkorno boleznijo morajo poskusiti nadzorovati raven sladkorja v krvi, da bi zmanjšale težave z gastroparezo.

Prehranski vodič za gastroparezo

Eden najboljših načinov za nadzor simptomov gastropareze je spremeniti vaše dnevne prehranjevalne navade. Na primer, namesto, da bi jedli trikrat na dan, naredite šest manjših obrokov. Tako bo v želodcu manj hrane; Ne boste se počutili polni, hrana bo lažje zapustiti želodec. Drug pomemben dejavnik je skladnost hrane; priporočamo uporabo tekočin in izdelkov z nizko vsebnostjo ostankov (npr. cela jabolka je treba zamenjati z jabolčno).

Izogibajte se tudi živilom z visoko vsebnostjo maščob (ki lahko upočasni prebavo) in vlakninam (ki jih je težko prebaviti).

Druge možnosti zdravljenja gastropareze

V hudih primerih gastropareze se uporablja cevka za hranjenje ali eynostomija. Cev se operativno vstavi skozi trebuh v tanko črevo; hranila skozi cev gredo neposredno v tanko črevo, s čimer se izognejo želodcu in hitreje vstopijo v krvni obtok.
Druga možnost zdravljenja je gastropareza, intravenska ali parenteralna prehrana. To je način hranjenja, pri katerem hranila gredo neposredno v krvni obtok skozi kateter, vstavljen v veno v prsnem košu. Parenteralna prehrana je začasni ukrep za resen primer gastropareze.

Električna stimulacija z gastroparezo

Električna stimulacija želodca med gastroparezo uporablja elektrode, povezane s steno želodca, ki povzroča krčenje želodca. Potrebne so nadaljnje raziskave, da se določi stopnja koristi tega postopka. Trenutno lahko le nekaj medicinskih centrov opravi električno stimulacijo želodca.

Avtor članka: Lisa Shefchik, "Moskovska medicina" ©

Izjava o omejitvi odgovornosti: Informacije v tem članku o gastroparezi so namenjene spoznavanju. Ne sme biti nadomestilo za posvetovanje z zdravnikom.

Pareza želodca: kaj je, simptomi, vzroki, znaki, zdravljenje

Kaj je to?

Pareza želodca je stanje, ki je vedno bolj prepoznano kot vzrok za kronično slabost in bruhanje. To je posledica večje ozaveščenosti zdravnikov o tej bolezni in razpoložljivosti standardiziranih raziskav za objektivno diagnozo pri bolnikih z zapoznelim praznjenjem želodca. Glede na področje dejavnosti zdravnikov na ravni primarne zdravstvene oskrbe, endokrinologi in gastroenterologi, nenehno naraščajoči kazalci, ki določajo pogostost in razširjenost sladkorne bolezni, vodijo k povečanju števila bolnikov s želodčno parezo. Priznavanje simptomov pareze želodca, pravilna interpretacija bolnikovega stanja na podlagi osnovnega razumevanja osnovne patofiziologije in vzpostavitev natančne diagnoze - vse to omogoča zdravnikom, da učinkovito zdravijo bolnike.

Epidemiologija pareze želodca

Po nekaterih ocenah je pogostost pareze želodca pri bolnikih s sladkorno boleznijo približno 2,4 novih primerov na 100 000 prebivalcev. Ta številka temelji na podatkih, zbranih v okrožju Olmsted, Minnesota, za obdobje od 1996 do 2006, ki temeljijo samo na registraciji moških pacientov. Po istem registru je pogostnost žensk ocenjena na 9,8 primerov na 100 000. Prevalenca za oba spola doseže 9,6 primerov na 100 000 med moškimi in 37,8 primerov na 100 000 med ženskami [1]. Ti kazalniki temeljijo na ugotovljenih primerih pareze želodca, kar pomeni, da so bolniki imeli dokumentirano (scintigrafsko študijo) zamudo pri praznjenju želodca in značilne simptome, povezane s parezo želodca.

Vzroki pareze želodca

Obstaja šest glavnih vzrokov pareze želodca. Dve najpogostejši in najbolj znani kategoriji sta pareza želodca pri sladkorni bolezni in idiopatska pareza želodca. Diabetična pareza želodca je eden najbolj prepoznavnih zapletov sladkorne bolezni, kar je značilno za retinopatijo, nevropatijo in nefropatijo. Pogostost pareze želodca se poveča, ko traja diabetes mellitus več kot 10 let. Idiopatska pareza želodca se pogosto razvije po febrilnih stanjih in je lahko post-infekcijski zaplet, kot so post-infekcijske IBS in PD. Drugi, bolj redki vzroki pareze želodca vključujejo obstrukcijo na ravni izhodnega oddelka želodca (na primer, v primeru spirja piloričnega in pyloric stenoze), kronična mezenterična ishemija. Druga možnost je zaplet po operaciji (npr. Po fundoplikaciji ali vagotomiji).

Obstruktivna in ishemična pareza želodca sta potencialno reverzibilna stanja, zato ju je treba takoj in učinkovito zdraviti. Drugi, tudi zelo redki, vzroki pareze želodca so sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, Addisonova bolezen, hud hipotiroidizem, Parkinsonova bolezen, amiloidoza in paraneoplastični procesi.

Patofiziologija pareze želodca

Nevromuskularna osnova normalnega procesa praznjenja želodca je zelo kompleksna in je sestavljena iz strogo usklajene interakcije centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema, intrinzičnega živčnega sistema črevesja, spodbujevalnih celic in gladkih mišic želodca. Medsebojno delovanje živcev in mišic omogoča želodcu, da opravi tri osnovne funkcije, ki so zasnovane za izvedbo procesa praznjenja želodca po pravilni prehrani. Prvič, dno je sproščeno, tako da lahko želodec sprejme hrano, ki prihaja iz požiralnika. Drugič, telo želodca in antrum mehansko zmelje hrano, ki jo zaužije, in jo pretvori v chyme, ki tvori suspenzijo delcev velikosti 1-2 mm. Tretjič, suspenzija, sestavljena iz hranilnih snovi, skozi pylorus, zaradi peristaltičnih valov korporntralnega segmenta želodca in antroporoduodenalne koordinacije, se odstrani iz želodca.

Oblika spodnjega dela želodca je v skladu z vhodno količino hrane. Prilagoditev se opravi z vagusnim živcem v koordinaciji z ISKK, ki so lokalizirani v mišični plasti stene dna želodca. Običajno se v območju dna ohranja stanje kontinuirane kontrakcije (visok ton) preko vagalne efektne pulzacije. V vratarju je ton, nasprotno, zmanjšan. Zaužitje trdne hrane stimulira mehanoreceptorje dna želodca, vključno s vagovagalnim refleksom z dušikovim oksidom, kar vodi do sprostitve gladkih mišic dna. Pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi želodčne pareze, izginotje sintetaze dušikovega oksida moti normalno sprostitev dna. Enak refleksni lok je poškodovan pri bolnikih s parezo želodca, ki se ponovno razvije zaradi disekcije vagusnega živca z neuspešno fundoplikacijo.

Druga glavna funkcija želodca je razpršiti hrano, ki je vstopila v želodec, in sicer z mešanjem s tvorbo himusa. Ta proces poteka v telesu in antrumu in ga v glavnem uravnava interakcija ISKC, ki se nahaja v mišično-črevesnem pleksusu, z ISKC mišično plastjo na dnu želodca, črevesnimi nevroni in gladkimi mišičnimi celicami v krožni plasti. CSC črevesnega pleksusa se nahajajo med krožno in vzdolžno plasti gladkih mišic. Odgovorni so za generiranje počasnih valov in delujejo kot celice srčnega spodbujevalnika, ki so namenjene koordinaciji krčenja krožnih mišic. Mišični črevesni pleksus iSCK ustvari počasno frekvenco valovanja, ki je običajno 3 cikla na minuto. Peristaltika želodca se pojavi v ustreznih nevrohumoralnih pogojih, val mišičnih krčev krožne plasti pa se iz proksimalnega dela telesa premakne v pylorus s frekvenco 3 kontrakcij na minuto. Pravilna električna frekvenca (3 kontrakcije na minuto), zabeležena med elektrogastrografijo, kaže na normalno integrativno aktivnost črevesnih nevronov in ISKK. Peristaltične kontrakcije mešajo hrano, ki jo zaužijemo s klorovodikovo kislino, želodčno lipazo in številnimi drugimi encimi, zdrobimo vsebino v stanje, v katerem nastane himus, to pomeni, da ustvarimo suspenzijo hranil, ki gredo v dvanajstnik. Izguba ISKK vodi do kršitev želodčnega ritma in prekinitve koordinacije, slabi želodčno peristaltiko, kar vodi do motenj v procesu praznjenja telesa in klinično, pri diagnosticiranju pareze želodca.

Zaključno fazo premikanja himuma iz antruma v dvanajstnik uravnava antralna peristaltika, ki jo usklajuje sproščanje slopca piloriča in oslabitev dvanajstnika. Skupaj se imenuje antroporoduodenalna koordinacija. Velikost delcev hrane vpliva na antralno peristaltiko in gibanje himusa. V primeru nezadostno pripravljene trdne hrane, da bi lahko prišlo do praznjenja želodca, so potrebne visoke amplitude krčenja jame piloric (antrum). Pri zdravi osebi v takem položaju se pylorični ton poveča v prizadevanju, da se prepreči prezgodnja sproščanje velikih kosmičev. Sprostitev sfinkterja pyloric običajno stimulira dušikov oksid. Zmanjšanje količine dušikovega oksida pojasnjuje mehanizem pilorospazma ali pionirskih toničnih krčev.

Na praznjenje želodca vplivajo številni dejavniki - od značilnosti hrane, ki se uživa, do patoloških sprememb v vključenih živčno-mišičnih strukturah. Nevromišične motnje z nagnjenjem k upočasnitvi gibanja vsebine želodca lahko pripišemo neuspehu pri uravnavanju želodčnega ritma, spremenjenem procesu namestitve dna, antralni hipomotoriki in pilorospazmu. Dejavniki, povezani s hrano, vključujejo povečano kislost zaužite hrane, visoko vsebnost maščob in neprebavljive prehranske vlaknine. Maščobe upočasnjujejo praznjenje želodca bolj aktivno kot ogljikovi hidrati in beljakovine. Če zaužita hrana vsebuje veliko maščobe, potem želodčna lipaza pomaga razgraditi trigliceride v maščobne kisline, mono- in digliceride, ki nato vstopijo v dvanajstnik. Dolgotrajne maščobne kisline spodbujajo sproščanje holecistokinina (CCK), ki prispeva k sproščanju dna, zmanjšuje intenzivnost antralnih kontrakcij in povečuje ton pyloric. Vse to na koncu upočasni praznjenje želodca. Monosaharidi spodbujajo sproščanje inkretinov (med njimi tudi glukagonom podobnega peptida in drugih članov te družine) z dvanajstnikom. To poveča izločanje insulina in zmanjša motorično aktivnost antruma, upočasni praznjenje želodca. Neprebavljiva vlakna zaradi velikosti zavirajo praznjenje želodca. Hkrati hiperglikemija upočasni antralne kontrakcije in izzove želodčno disritmijo, ki ovira tudi normalen prehod.

Simptomi in znaki pareze želodca

Simptomi želodčne pareze niso specifični. Sestavlja ga prehitra sitosti, občutek polnosti v želodcu po jedi, slabost, bruhanje, napihnjenost in bolečine v zgornjem delu trebuha. Opozoriti je treba, da klinično sliko v veliki meri odseva tisto, kar opazimo pri PD.

Diagnoza pareze želodca

Pareza želodca je sindrom, za katerega je značilno zabeleženo zapoznelo praznjenje želodca brez mehanske obstrukcije.

Pri ocenjevanju pacienta s parezo želodca je treba upoštevati široko diferencialno-diagnostično serijo, ki ustreza vrsti patologij, ki se kaže kot vztrajna slabost in bruhanje. Na primer, bolečine v trebuhu s hkratno slabostjo in bruhanjem lahko kažejo na ulkusno bolezen, žolčne kolike, mezenterično ishemijo, pankreatitis, Oddijevo disfunkcijo sfinkterja (DSO) in sindrom bolečine v trebušni steni. Bolečine v trebuhu lahko povzročijo slabost in bruhanje, in če se osnovna patologija odpravi, bosta navzea in bruhanje verjetno izginili. Bolečine v trebuhu so prevladujoči simptom pri 20% bolnikov s parezo želodca.

Pri bolnikih s prevlado slabosti in bruhanja v klinični sliki mora diferencialna diagnoza vključevati gastrointestinalno patologijo, kot je refluksni ezofagitis, DSS in sindrom regurgitacije. Ne gastrointestinalni vzroki vključujejo učinke drog (droge itd.), Addisonovo bolezen, bolezni ščitnice, uremijo pri kronični ledvični bolezni, bulimijo nervosa in CNS (tumorski procesi in okužbe).

Pri diagnozi pareze želodca je izjemno pomembna zgodovina in fizični pregled. Kadar se pojavijo simptomi v obliki bolečine, bruhanja s krvjo, melene in anemije, da ne bi izpustili želodčne razjede, je potreben dodaten pregled. Bolečine po jedi, še posebej, če je bolnik pred napadom zaužil mastno hrano ali če so se pojavile spremembe v biokemičnih parametrih jeter, bi lahko nakazovale možne žolčne kolike. Sitofobija pri bolnikih z dejavniki tveganja za vaskularno patologijo (dislipidemija, kajenje, diabetes mellitus itd.) Ali jasna vaskularna bolezen je osnova za hiter pregled za odkrivanje mezenterične ishemije. Bolnika z jasno lokalizirano bolečino v trebuhu in celo s kirurško brazgotino na sprednji trebušni steni ali z bolečino, ki je odvisna od položaja telesa (npr. Zaradi ovinkov in / ali ovinkanja telesa), preverite Carnettov simptom. Karnetov simptom se izzove, kot sledi: palpacija v območju bolečine, ki jo je pokazal bolnik, nato pa še naprej palpira želodec, ga prosijo, naj dvigne glavo z vzglavnika. Ko se glava dvigne, se pojavi napetost v trebušni steni in bolečina se takoj poveča. Simptom Carnetta v tem primeru velja za pozitiven, kar kaže na sindrom bolečine v prednji trebušni steni.

Pri bolnikih s prevladujočimi težavami slabosti in bruhanja se veliko stvari odloči o zgodovini. Za bruhanje je značilno močno sproščanje želodčne vsebine z mišično napetostjo, sindrom regurgitacije pa je retrogradno gibanje zaužite tekočine ali trdne hrane v ustno votlino brez napora in brez pekočega občutka ali slabosti. Regurgitacija, ki ustreza GERB, se mora jasno razlikovati od bruhanja in regurgitacije.

Za ABP so značilni hudi napadi slabosti pri bruhanju, ki lahko trajajo več dni. Po napadu se začne faza, ko oseba ne doživlja neprijetnih občutkov. GERB ne spremlja vedno zgaga. Pri nekaterih bolnikih je navzeja lahko atipična manifestacija GERB. Če pacienta vprašate, kje se počuti slabotno, bo takšen bolnik pokazal, da "se počuti slabotno za prsnico."

Ključ do uspešne identifikacije vzroka pareze želodca je skrbno zbrana zgodovina. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 z ekstragastričnimi diabetičnimi zapleti lahko pride do pareze želodca. Predvideva za svoj razvoj predhodno prenesene operacije (fundoplikacija, gastrektomija, vagotomija in druge operacije na trebušni in prsni votlini). Klinična slika, ki izvira iz prebavnih motenj zaradi vročice, kaže na post-infekcijsko parezo želodca. Zdravila, kot so opioidi, BPC, agonisti peptida-1, podobni glukagonu (zlasti eksenatid), kanabinoidi, močni antiholinergiki in inhibitorji kalcineurina (npr. Ciklosporin) lahko zavirajo praznjenje želodca in s tem povzročijo njegove stranske učinke.

Med fizičnim pregledom se morate vprašati o količini hrane, ki jo uživa oseba. S skrbnim pregledom bolnika je včasih mogoče identificirati erodirano zobno sklenino, ki z določeno verjetnostjo kaže na GERB ali bulimijo. Previden pregled trebuha pomaga ugotoviti vaskularni hrup, ki kaže stenozo posode; bolečina kot manifestacija vnetnega procesa v notranjih organih; Carnettov pozitivni simptom, ki kaže na vir bolečine v trebušni steni.

Začetni diagnostični pregled se izvede takoj, ko se domneva o parezi želodca. Opravljene so splošne in biokemijske krvne preiskave, endoskopija in želodčna scintigrafija. Želodčna scintigrafija z določitvijo hitrosti evakuacije trdne faze se izvaja 4 ure s standardiziranim testnim obrokom v obliki trdne hrane. 48-72 ur pred študijo je treba prekiniti vsa zdravila, ki lahko vplivajo na proces praznjenja želodca. Med njimi so prokinetiki, opioidni analgetiki, antiholinergiki in agonisti glukagonom podobnih peptidov-1. Bolniki ne smejo kaditi zjutraj na dan študije in v času študije. Kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo vsebnost glukoze v krvi ne sme presegati 15 mmol / l. Zamuda vsebine želodca (preostala količina več kot 60% v drugi uri in več kot 10% v četrtem) se šteje kot diagnostično merilo, ki določa upočasnjeno praznjenje želodca.

Pri pregledu bolnika z slabostjo in bruhanjem neznanega izvora ter s parezo želodca je priporočljivo opraviti elektrogastrografijo z vzorcem nalagalne vode. Cilj je odkriti nenormalen ritem želodca, preveriti, ali je normalen ritem, značilen za želodec, ohranjen - 3 kontrakcije na minuto. V primeru disritmije je mogoče razmišljati o možnem zmanjšanju števila ISCC, kar vodi do počasnega praznjenja želodca. Po drugi strani pa odkrivanje normalne aktivnosti (3 skrajšanja na minuto) po stresnem testu z vodo kaže na možno obstruktivno obliko pareze želodca zaradi mehanske ovire na nivoju pylorusa (npr. Stenoza piloričnega stenoza) ali pilorospazma.

Diferencialna diagnoza vztrajne slabosti z bruhanjem

Bolezni prebavil

• Črevesna obstrukcija zaradi mehanske obstrukcije
• Peptični ulkus, vnetni procesi v sluznici (gastritis, ezofagitis itd.)
• Pareza želodca
• Kršitve ritmične aktivnosti želodčne GERB
• Regurgitacijski sindrom
• Kronična mezenterična ishemija
• Pankreatitis
• Holecistitis
• Maligne neoplazme gastrointestinalnega trakta (rak na želodcu, rak debelega črevesa itd.)

Bolezni in vzroki zunaj prebavil

• Bolezni CNS (migrena, žilne bolezni možganov, tumorji, epileptični napadi itd.)
• Psihiatrične bolezni (bulimija, nervozna anoreksija itd.)
• Endokrine bolezni (hiper, hipotiroidizem, diabetes mellitus, adrenalna insuficienca itd.)
• Bruhanje noseče
• Uremija
• Zdravila (NSAID, redni opiati, progesteron, lubiproston, L-dopa, BPC, srčni glikozidi, antiaritmiki itd.)
• Extraintestinalni maligni tumorji (rak jajčnikov, bronhogenični pljučni rak itd.)

Zdravljenje pareze želodca

Pri zdravljenju pareze želodca so glavni cilji pravočasno popraviti in vzdrževati ravnotežje vode in elektrolitov ter preprečiti izgubo teže; Zagotoviti oskrbo telesa z zadostno količino hranil; izvajajo simptomatsko zdravljenje in preprečujejo zaplete (nastanek bezoarjev, zlomi želodčne sluznice zdravila Mallory - Weiss itd.). V arsenalu zdravnika veliko denarja. Seznam vključuje izvajanje prehranskih načel, uporabo prokinetike, antiemetike, simulacijo električne aktivnosti želodca in pomožno uporabo posebnih hranilnih mešanic. V zvezi z določenim delom bolnikov so prikazane injekcije botulinum toksina tipa A in piroloplastike.

Spreminjanje prehrane ne predstavlja nobene nevarnosti in je zelo učinkovit ukrep za tiste bolnike, ki se jih naučijo temeljnih načel prehranjevanja. Glavno načelo je uživanje hrane, ki se zlahka obdeluje v želodcu in ne povzroča težav za nadaljnji napredek. Treba je zavreči proizvode z visoko vsebnostjo maščob in prehranskih vlaknin. Ne sme jesti preveč hrane. Bolnikom priporočamo, da jedo v majhnih količinah, vendar pogosto, na primer, 6-krat na dan. Faza prehranskega programa je usmerjena v doseganje rehidracije in obnavljanja ravnotežja elektrolitov v akutnem obdobju, ko sta najpogostejša slabost in bruhanje. Ko se klinična slika izboljša, je prehrana razširjena, v prehrano so vključene juhe in napitki, nato pa še trdnejša hrana, ki jo je mogoče enostavno obdelati in zdrobiti v želodcu.

Cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti neprijetne manifestacije in popraviti ritem gibalne aktivnosti želodca, kar zagotavlja nadaljnje spodbujanje vsebine. Izboljšanje hitrosti prehoda se doseže z imenovanjem prokinetikov. Žal pozitivne spremembe pri praznjenju organa niso vedno povezane s simptomi, značilnimi za parezo želodca. Metoklopramid je edino zdravilo, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje pareze želodca. Metoklopramid in domperidon sta blokatorja dopaminskih receptorjev, ki pomagata izprazniti želodec. Dopamin zavira sproščanje acetilholina, ki upočasni praznjenje želodca, kot tudi motorična funkcija tankega črevesa. Metoklopramid prodre skozi krvno-možgansko pregrado, zato je njegova uporaba omejena s stranskimi učinki (kot so anksiozne motnje, depresija, nespečnost, povečana živčno-mišična vzburljivost, ginekomastija, spremembe v libidu in občasno okrnjena diskinezija).

Trenutno ima metoklopramid "črno oznako" zaradi redkega, vendar zanesljivo dokazanega stranskega učinka v obliki tardivne diskinezije. Splošno priporočilo: priporočljivo je uporabiti najmanjši učinkovit odmerek. V zvezi s tem, da bi pospešili absorpcijo zdravila, se sedaj sproščajo tablete, ki se zlahka razpadejo že v ustih, pa tudi v tekočih oblikah. Domperidon deluje na periferne dopamske receptorje in manj kot metoklopramid, prodre v centralni živčni sistem, zaradi česar je domperidon z vidika spektra stranskih učinkov bolj racionalno zdravilo. Domperidon v Združenih državah Amerike ni dobil uradne odobritve FDA in se ga ne sme uporabljati, vendar ga je mogoče pridobiti s ponovno predložitvijo vloge prek FDA kot test novega zdravila.

Stimulirajte motorične receptorje v želodcu in spodbujajte makrolidne antibiotike pri praznjenju želodca. Eritromicin je prototip celotnega razreda, vendar je dolgotrajna uporaba makrolidnih antibiotikov omejena zaradi možnosti razvoja tahifilaksije.

Antiemetiki, kot so fenotiazini (proklorperazin), antihistaminiki (prometazin) in 5-HT-receptorski blokatorji (ondansetron), se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje bolnikov s želodčno parezo, vendar je malo dokazov, ki bi dokazali prednost enega razreda zdravil. pred drugimi.

Bolniki s hudo bolečino zaradi pareze želodca so pogosto empirično pridobljeni s TCA, ker so znane lastnosti, ki spreminjajo zaznavanje bolečin teh zdravil. Zdravilo izbire je nortriptilin. V primerjavi z amitriptilinom je znano po nizki incidenci antiholinergičnega delovanja, čeprav slednje dvojno slepe, s placebom kontrolirane študije niso pokazale nobenih pomembnih koristi TCA v primerjavi s placebom.

Funkcionalna obstrukcija želodca na izhodu lahko povzroči pilorospazem. V tem primeru lahko pri bolnikih z diabetično in idiopatsko parezo želodca evakuacija iz želodca izboljša injiciranje botulinusovega toksina tipa A v sfinkter piloric, vendar ta metoda ne velja za bolnike drugih kategorij; za rutinsko uporabo je nesprejemljivo. Ključni dejavnik je pravilna izbira bolnikov. To je tisti, ki določi izid zdravljenja. Pri bolnikih s parezo želodca z normalnim ritmom (3 skrajšanja na minuto z elektrogastrografijo) se simptomi bolezni ustavijo z injiciranjem botulinusovega toksina tipa A v območje pilorusa. Pri nekaterih bolnikih piroloplastika povzroči trajno izboljšanje počutja in pospešuje prehod vsebine želodca.

Bolniki z neodzivnim zdravljenjem želodčne pareze, ki se ne odzivajo na spremembe v prehrani in farmakoterapijo, ustvarjajo velik klinični problem. Pri teh bolnikih je lahko gastro-elektrostimulacija učinkovita. V ta namen se v želodcu vsadita dve elektrodi na nivoju antralne cone in generator, ki se nahaja v podkožnem žepu, ustvari visoko frekvenco (12 utripov na minuto) nizkoenergijskih (330 mV) električnih dražljajev na želodcu. FDA je odobrila napravo Enterra (Enterra, Medtronic Inc.). Namenjen je bolnikom s parezo želodca, odpornim proti drogam, in je zasnovan posebej za olajšanje življenja takih bolnikov, ki so oproščeni obdavčitve iz humanitarnih razlogov. Od zapletov gastroelektrične stimulacije so možni premik elektrod, želodčna perforacija in vnetni proces v podkožnem žepu za stimulator ter zapleti, ki so možni med implantacijo naprave. Izkazalo se je, da se bolniki z diabetično parezo, odporno na zdravila, bolje odzivajo na gastro-električno stimulacijo kot bolniki z idiopatsko parezo.

Za ublažitev simptomov in zagotovitev pogojev za enteralno prehrano, kadar bolnik ne more doseči zadovoljivega prehranskega statusa, je morda potrebno kirurško zdravljenje. Z refraktorno parezo želodca, da bi odpravili bruhanje in zagotovili pogoje za pomožno prehrano, izvajamo ventilno valvularno gastrostomijo in jo nanesemo na eunostomo.