Naučimo se pravil protrombina

• Analize

Rane, praske in operacije, ki jih spremlja izguba krvi, bi povzročile smrtno nevarnost za osebo, če se kri ne bi strjevala in ne bi tvorila krvnih strdkov. Ena od teh beljakovin, ki preprečujejo veliko izgubo krvi, je protrombin. Raven protrombina v krvi ima svoje indikatorje. Prekoračitev kaže preveliko količino te beljakovine v krvi, kar povzroča zgostitev krvi in ​​lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Pomanjkanje protrombina ni manj nevarno za življenje, saj lahko med najmanjšo krvavitvijo izgubi veliko krvi. Kakšna je norma protrombina v krvi in ​​na katere kazalnike je odvisna ta vrednost, razmislite o naslednjem.

Katere vrednosti je normalno?

Protrombin je beljakovina, ki se hitro razpade, zato jo je težko izolirati od celotne plazemske sestave.

Indeks protrombina, ki se izračuna v odstotkih, kaže, da bi morali pri normalnih pogojih za vse ljudi, ne glede na starost, kazalniki padati v mejah 95–105%. Edina izjema so ženske med nosečnostjo, pri katerih je zgornja meja nekoliko zmanjšana na 98-100%. Ta proces je povsem naraven in ga narekuje potreba po zaščiti telesa med porodom, ko obstaja velika verjetnost velike izgube krvi.

Študija Kvikovega protrombina, ki ima v procesu odkrivanja nekaj razlik, ima takšne meje - 70-120. Pri starejših je zgornja meja komaj 110, kar je tudi norma in govori o starostnih spremembah v telesu, ki jih povzročajo procesi aktivnega staranja. Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, so sprejemljive vrednosti do 110%.

Pomembna študija, ki kaže, koliko časa kri koagulira, ne da bi vplivala na antikoagulante, je protrombinski čas.

Meri se v sekundah in za vsak interval starosti ima svoje normativne vrednosti:

• novorojenčki - 14-17 s;
• otroci prvega leta življenja - 13-15 s;
• otroci od 2 do 10 let - 13-18 s;
• mladostniki, mlajši od 16 let - 11-13 s;
• odrasli 17-45 let - 10-15 s;
• po 45 letih - 12-14 s.

Med nosečnostjo lahko kri dovolj hitro strdijo (9-12 s), kar je tudi norma, vendar je potrebna kontrola.

Preveč hitro strjevanje krvi kaže, da je preveč nasičeno s protrombini, zaradi česar se zgosti in se težko prebija skozi žile.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

V primeru, da se kazalniki zelo razlikujejo od norme, obstaja potreba po dodatni metodi raziskovanja INR - mednarodni normaliziran odnos. Ta koeficient odraža stopnjo koagulacije in kaže tudi možne zdravstvene težave. Običajno so dopustni kazalniki INR 0,85-1,15.

Da bi razumeli, katere vrednosti so navedene v analizi, je treba analizirati, katere metode se uporabljajo za odkrivanje protrombina v krvi. Upoštevajte vse tehnologije, ki so uporabljene bolj podrobno.

Kateri testi se uporabljajo?

Vse metode za določanje protrombina temeljijo na bioloških procesih strjevanja krvi, ki se odvijajo v več fazah. V primeru mehanske poškodbe posode prihaja signal o začetku krvavitve. Na mestu poškodbe se sproščajo faktorji trombina, ki aktivirajo povečano viskoznost krvi, kar povzroči krvni strdek. Ta krvni strdek blokira uhajanje, potem pa se celovitost posode postopoma obnovi.

Proces koagulacije lahko ima tako zunanje kot notranje dejavnike, katerih aktiviranje je popolnoma odvisno od situacije. Analizo protrombina lahko izračunamo z več metodami, ki imajo svoje posebnosti.

Najpogostejše analize, ki so del koagulograma, so protrombinski čas, protrombinski indeks, Kvik protrombin.

Protrombinski čas

Protrombinski čas je numerični indikator, izračunan v sekundah, ki kaže, kako dolgo se kri koagulira in se pretvori v krvni strdek. Za vsako osebo se ta numerična vrednost razlikuje zaradi značilnosti organizma. Študija zahteva vensko kri, ki se vlije v epruveto z antikoagulantom (najpogosteje natrijev citrat).

Posoda se postavi v centrifugo, kjer se vsi krvni elementi pod vplivom centrifugalne sile usedejo na dno in odstranijo. Kalcij se injicira v pridobljeno prečiščeno kri, da se nevtralizira delovanje natrijevega citrata v razmerju 9: 1. Nato dodamo tkivni faktor (posebni reagent, ki deluje kot katalizator reakcije), po katerem sledi naravni proces koagulacije.

Nato morate odkriti točen čas od trenutka vnosa tkivnega faktorja do nastanka krvnega strdka. V ta namen uporabite štoparico.

V primeru visoke vsebnosti bilirubina analizo izvedemo s posebno napravo, ki omogoča samodejno izračunavanje.

Indeks protrombina

Ta indikator se izračuna po formuli, kjer se upošteva vrednost protrombinskega časa pri zdravi osebi, delimo s kazalnikom vzorca krvi, ki se preučuje, in nato pomnožimo s 100%. Dobljena vrednost odraža aktivacijo strjevanja krvi na zunanji poti. Ta indikator pomaga identificirati težave z jetri, če se protrombin proizvaja v nezadostnih količinah, ter spremlja učinkovitost zdravljenja z antikoagulanti.

PTI = kazalnik hitrosti PV / PV pacient * 100%

Podatki za določitev tega indikatorja so vzeti iz predhodne študije Prthrombinskega časa, kjer se uporablja samo venska kri, prečiščena s centrifugiranjem.

Kvik protrombin

Ta raziskovalna metoda je doslej najbolj informativna in zanesljiva. Rezultati v odstotkih predstavljajo aktivnost protrombinskega kompleksa, ki je varoval za strjevanje krvi. Poenostavljeno, dobljena numerična vrednost kaže, kako hitro se začnejo vsi mehanizmi strjevanja krvi.

Izračuna protrombin v krvi s Kvik po formuli, kjer je potrebno razdeliti indikator časovne aktivnosti protrombinskega proteina na indikatorje kontrolnega vzorca. Dobljeni podatki lahko dajejo popolnejšo sliko o stanju strjevanja krvi.

Za analizo uporabimo kri iz vene, ki jo očistimo iz rdečih krvnih celic.

Nato se pod vplivom različnih katalizatorjev in reagentov izvede študija, katere rezultate izračunamo po formuli.

Dodatne raziskovalne metode

Če ima koagulogram nasprotujoče si kazalnike in obstaja potreba po dodatnih raziskavah, se zatečejo k takim analizam, kot so:

1. Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - test pokaže razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in normami, ki so določene za zdravo osebo, ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti in stanja telesa (nosečnost, starost, kronične bolezni).
2. Trombinski čas - prikazuje hitrost, s katero se fibrinogen pretvori v fibrin.
3. Identifikacija faktorjev trombocitov - omogoča identifikacijo kvantitativne sestave vseh komponent, ki so vključene v tvorbo krvnega strdka.
4. Aktivirani delni tromboplastinski čas - kaže, kako hitro se pojavi aktivacija notranjih procesov, ki sprožijo mehanizem strjevanja krvi.

Zgoraj omenjene metode za študij protrombina omogočajo identifikacijo in vrednotenje tako zunanje poti hemostaze, ki jo določamo s površinskimi testi, kot tudi poglobitve vzrokov za odstopanja z uporabo ožjih metod za preučevanje faktorjev hemostaze.

Indikacije za študijo

Študija protrombina je vključena v koagulogram, ki je obvezen krvni test pri kliničnem pregledu in tudi med nosečnostjo. Ta analiza se lahko dodeli tudi v naslednjih primerih:

1. Obstajajo predpogoji za razvoj onkoloških krvnih bolezni, kar kažejo krvne preiskave, opravljene prej.
2. Bolezni jeter, ki lahko vplivajo na sposobnost organa, da sintetizira protrombine.
3. V prisotnosti povečane krvavitve dlesni, praske in rane, ki se določi vizualno.
4. Prišlo je do hormonske odpovedi, pri kateri se zmanjša delovna zmogljivost krvnega obtoka in krvotvornih organov.
5. Avtoimunske bolezni, ki povzročajo zgostitev krvi in ​​povečanje števila trombocitov.
6. Bolezni prebavnega trakta, v katerih primanjkuje vitamina K, potrebnega za sintezo protrombina v jetrih.

Tudi z uporabo te analize lahko spremljate učinkovitost zdravljenja nekaterih bolezni, ki jih sproži povečana krvavitev in zmanjšanje števila trombocitov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Ker se lahko kvantitativna in kvalitativna sestava spreminja čez dan, je priporočljivo, da se v prvih urah po zbujanju darovati kri, da bi dobili najbolj zanesljive rezultate. V tem trenutku se vse vitalne funkcije šele začenjajo aktivirati, zato se odstotek napak, ki ga povzroči vpliv dejavnikov tretjih oseb, zmanjša.

Pomembno je, da se kri odvzame na prazen želodec, ker v času prebave in asimilacije hrane v kri vstopa velika količina hranil, ki lahko vplivajo na hitrost strjevanja krvi. Hrano je treba prilagoditi 2-3 dni pred darovanjem krvi, razen ocvrte in mastne hrane ter sladkarij.

Kajenje, če je postalo navada, se ustavi 12 ur pred preskusom, saj lahko visoke koncentracije nikotina in katrana v krvi vplivajo na zmogljivost, kar daje nepravilne rezultate.

Če je oseba prisiljena redno jemati katerokoli zdravilo, se o tem obvesti zdravnika, ki da navodila za raziskavo. V kontrolnem listu je izdelana ustrezna oznaka, ki bo omogočila oceno realne slike stanja strjevanja krvi ob upoštevanju napake.

Nekaj ​​dni pred analizo je priporočljivo izključiti vsako fizično aktivnost, ki izzove fizično preobremenitev. Oseba mora imeti dober počitek in spanje, prav tako pa ne sme doživeti čustvenega pretresa ali stresa.

Med menstruacijo je priporočljivo, da se ženske vzdržijo testiranja, ker je v procesu obnavljanja krvi in ​​obstaja velika verjetnost napačnih rezultatov.

V primeru, da so dobljeni rezultati pod normo ali nad normo, čas krvnih strdkov pa ima svoje odstopanje, je priporočljivo, da se po nekaj dneh ponovno znova opravi v drugem laboratoriju.

Ne smemo podcenjevati človeškega dejavnika in značilnosti laboratorija.

Dešifriranje

Po opravljeni krvni preiskavi se pacientu da prepis, v katerem so navedeni vsi podatki o stanju strjevanja krvi. Ponavadi je predstavljena v obliki tabele, razdeljene v več stolpcev. Prvi stolpec prikazuje raziskovalno metodo in kazalnik, drugi pa številčno vrednost. Tretji stolpec vsebuje standardne vrednosti za različne skupine bolnikov, kar olajša zaznavanje rezultatov za ljudi, ki nimajo medicinske izobrazbe.

S prejetim dekodiranjem se morate obrniti na zdravnika, ki vam je dal navodila.

Ocenil bo dobljene rezultate in se odločil, ali so potrebne dodatne študije, ali koagulogramski podatki bodo zadostovali za diagnozo.

Katere vrednosti se zmanjšajo?

Nizke vrednosti protrombinskega indeksa so izjemno življenjsko nevarne, saj kažejo na počasno strjevanje krvi. To pa je preobremenjeno z razvojem krvavitve, ki se pri zdravem človeku pojavi brez posledic in nevarnosti za življenje. Nizki se štejejo za kazalnike, ki težijo k 80%. Nižji kot je ta kazalnik, bolj nevarno je stanje človekovega zdravja.

Nekateri dekodiranje vsebuje še en stolpec, ki kaže vzroke odstopanj od norme. Nizke stopnje lahko povzročijo:

• kroničnega ali prirojenega pomanjkanja vitamina K;
• bolezni jeter, pri katerih je sinteza protrombinskih celic počasna ali se pojavi s pomanjkljivostmi;
• uporaba zdravil, ki prispevajo k razredčenju krvi (Aspirin);
• bolezni prebavnega trakta, pri katerih je absorpcija hranil, potrebnih za sintezo protrombinskih celic, nemogoča.

Zunanje klinične manifestacije in simptomi nizkih stopenj so lahko naslednji:

• povečana utrujenost;
• težave s prebavnim traktom;
• pogoste disbakterioze;
• razburjena blata;
• bolečine v desnem hipohondru, ki se pojavi po zaužitju maščobnih živil;
• bolečine v levem hipohondru, ki so najpogosteje paroksizmalne narave in so odvisne od zaužite hrane.

Ključni kazalnik, ki pomaga določiti nizke vrednosti IKT, je povečana krvavitev.

Običajen odrez prsta lahko povzroči izgubo 100-150 ml krvi, globlja abrazija pa lahko povzroči celo polno, življenjsko nevarno krvavitev.

V primeru, ko nizek protrombin doseže kritične kazalce, to je potrebo po hospitalizaciji in celovit pregled. V nasprotnem primeru je oseba v smrtni nevarnosti in vsako nerodno gibanje lahko sproži razvoj notranje krvavitve. Mogoče je povečati raven protrombina v krvi žensk in moških z uporabo transfuzij krvi, ko gre za kritične situacije, ki so lahko usodne.

Zdravljenje se izvaja le po oceni zdravstvenega stanja, pa tudi po ugotovitvi vzroka. Transfuzije krvi ni mogoče uporabljati neprekinjeno.

To je le potreben ukrep, ki podpira življenje osebe v kritičnem položaju.

Katere vrednosti veljajo za povišane?

Kazalniki, ki bistveno presegajo najvišje dovoljene norme, veljajo za manj nevarne. Visok protrombin 110-120% kaže na prisotnost visoke koncentracije trombocitov v krvi, zaradi česar je krv večja. To pa otežuje prehod skozi žile, kar povzroča zastojne procese.

Najbolj nevarna posledica, ki se lahko pojavi pri dolgotrajnih visokih stopnjah strjevanja krvi, je nastanek krvnih strdkov. Gosta krvna strdišča, ki se premikajo vzdolž krvnega obtoka skupaj s krvjo, se lahko usedejo na stene krvnih žil in preprečujejo, da bi kri prišla do posameznih tkiv in organov.

Smrtonosna nevarnost je, da se lahko krvni strdek kadarkoli zlomi in pride v srce skupaj s splošnim krvnim obtokom, kjer se bo ustavil zaradi blokade ventila.

Povečanje viskoznosti krvi se lahko razvije iz več razlogov:

1. Dolgotrajna dehidracija, ko v telo pride nezadostna količina tekočine.
2. Imate težave s srčno-žilnim sistemom.
3. Povečana proizvodnja vitamina K in bolezni jeter pred njim.
4. Patologija endokrinega sistema.
5. Avtoimunske bolezni.
6. Prisotnost rakavih tumorjev.

Nekatera zdravila lahko povzročijo zgostitev krvi, zato je pomembno, da zdravnika obvestite pred testiranjem.

Izkušeni tehniki lahko ugotovijo prisotnost visokih stopenj strjevanja krvi po predrtju prsta ali krvi iz vene.

Če kri teče prepočasi in jo je treba uporabiti za vnos, to pomeni, da je verjetnost visokega protrombinskega indeksa visoka. Ta patologija nima posebnih kliničnih znakov in se pogosto odkrije med rutinskim pregledom ali med nosečnostjo.

Strogo je prepovedano samostojno jemanje zdravil, ki lahko redčijo kri. Še posebej, če obstaja sum na napredovanje tromboflebitisa ali tromboembolije. Zdravila, ki vsebujejo aspirin in ki umetno izničujejo kri, lahko povzročijo ločitev krvnega strdka od sten plovila in njegovo prosto gibanje v srce, kar bi povzročilo neizogibno smrt.

V primeru, da se dobljeni podatki bistveno razlikujejo od normalnih, je treba analizo ponovno opraviti po 2-3 dneh. Če se ponovi rezultati izkažejo za identične, to pomeni, da bodo potrebne dodatne študije, ki lahko nakazujejo prisotnost določenega zdravstvenega problema.

Ker obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov v prisotnosti debele krvi, se morajo bolniki posvetovati s flebologom in srčnim kirurgom, ki lahko oceni možna tveganja za zdravje. Zdravljenje se izbere na podlagi individualnih značilnosti vsakega pacienta, po popolnem pregledu in identifikaciji temeljnega vzroka.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko povzroči smrt.

Preprečevanje normalnih ravni

Ker je količinski kazalnik neposredno odvisen od življenjskega sloga posameznika, se lahko naslednja priporočila obravnavajo kot preprečevanje:

1. Normalizacija prehrane in omejevanje uživanja škodljivih proizvodov, ki imajo povečan učinek na trebušno slinavko in jetra.
2. Zavrnitev slabih navad in odvisnosti od alkohola.
3. Aktivni življenjski slog z merjeno vadbo.

Da bi pravočasno zaznali prisotnost patoloških sprememb v telesu, je vredno pozornost nameniti hitro koagulaciji krvi pri rezanju.

Če je kri precej težko ustaviti, potem morate opraviti ustrezno analizo in ugotoviti vzrok za to, kar se dogaja.

Strogo je prepovedano jemati zdravila, ki lahko spremenijo viskoznost krvi. Na podlagi rezultatov študije lahko le zdravnik predpiše tovrstno zdravljenje.

Tako je stopnja protrombina, ki je odvisna od metode študije, pokazala sposobnost strjevanja krvi in ​​tvorbo krvnih strdkov. Ta lastnost je izjemno pomembna, saj zagotavlja zaščito med operacijami ali poškodbami, ki jih spremlja kršitev integritete delov telesa.

Protrombin: normalno

V človeškem telesu je stalno gibanje krvi - življenska tekočina, ki zagotavlja prehrano vseh telesnih teles in metabolizma. Dolžina plovil je tisoč kilometrov, območje njihove lokacije pa je več kot pol hektarja. Nemogoče si je predstavljati, kako se vse to prilega telesu odraslega.

Toda količina življenja, ki daje življenje, je majhna: moški imajo malo več kot pet litrov, ženske pa približno štiri. Torej, kadar poškodbe ali kosi kršijo celovitost obtočnega sistema, se lahko njegova vsebina hitro razlije, kar ogroža osebo s smrtnim izidom.

Če se izguba krvi ne prepreči, bo glavno transportno vezivo, ki neguje celotno telo, prenehalo obstajati.

Da bi to preprečili, je narava ustvarila sistem, ki je odgovoren za strjevanje krvi. Ona je tista, ki lahko zažene zaščitne mehanizme, ki zapirajo rano in preprečujejo, da bi kri zapustila posode.

Vrednost protrombina v telesu

Del tega sistema so posebni plazemski proteini, ki se imenujejo faktorji strjevanja krvi. Označeni so z rimskimi številkami od Х do ХІІІ. Protrombin je ena glavnih sestavin. Ta beljakovina je koagulacijski faktor II.

Ime "protrombin" nakazuje, da je to predhodnik trombina - aktivnega encima. Z njegovo pomočjo nastane strdek (tromb), ki prekrije rano in ustavi izgubo krvi.

Normalna raven protrombina kaže, da je proces strjevanja krvi učinkovit in telo lahko pravočasno ustavi izgubo te življenske tekočine.

Študija vsebnosti beljakovin se izvaja manj pogosto kot klinična preiskava krvi. Ta postopek ni lahek in je predpisan le v nujnih primerih, na primer za krvne bolezni ali če obstajajo težave z njegovim strjevanjem.

Določanje ravni protrombina - najpomembnejši test v sestavi hemostaziograma.

Protrombinska norma

Mnoge protrombina se razpadejo zelo enostavno in hitro. Težko jih je ločiti od drugih beljakovin, zato je težko določiti njegovo raven. Za kvalitativno analizo se uporablja več metod.

• Protrombin Kviku. Danes je ta metoda splošno sprejeta in skupna. Ta metoda vključuje izračun stopnje snovi kot odstotek dovoljenega zneska. Naslednje vrednosti veljajo za optimalne (%):
  • najmanj - 70;
  • največ - 120.

  Indikator vam omogoča, da določite aktivnost protrombiranega plazemskega kompleksa v primerjavi z različnimi razredčenji pacientove plazme. Izdelan je načrt sprememb protrombina, katerega izdelava je izdelana na podlagi podatkov o času strjevanja krvi.

  Strokovnjaki menijo, da je analiza najbolj natančna, če so zabeležene nizke stopnje protrombina.

• Indeks protrombina je opredeljen tudi kot odstotek. Normalna stopnja je v teh mejah (%):
  • najmanj - 95;
  • največ - 105.

  Rezultati zgoraj navedenih dveh preskusov lahko sovpadajo, če je protrombin normalen. Toda ko je njegova vrednost pod optimalno, se znatno razlikuje. Indeks je zelo odvisen od občutljivosti kemikalij, ki se uporabljajo pri testiranju. Protrombinski čas - pokaže, koliko sekund se plazma zvija po dodajanju posebne mešanice.

  Skupni podatki o preskusih so odvisni od starosti. Pri novorojenih drobtinah je lahko čas strjevanja krvi od 14 do 18 sekund. Ti kazalniki so normalni. Pri odraslih je razmik med 10 in 15 sekund optimalen. Mednarodni normalizirani odnos - INR. Ta metoda je neobvezna in se uporablja za spremljanje rezultatov protrombinskega testa.

  Metodo INR priporočajo strokovnjaki SZO in drugih mednarodnih organizacij in odborov, ki preučujejo trombozo in standardizirajo hematologijo. Rezultati tega testa omogočajo zdravniku, da spremlja učinkovitost zdravljenja z antikoagulanti - sintetične snovi, ki zmanjšajo količino protrombina v krvi in ​​upočasnijo strjevanje. Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju tromboflebitisa, tromboze, tj. Bolezni, ki tvorijo nevarne krvne strdke v venskih žilah.

  INR je običajno 0,85–1,15.

  Pri zdravljenju bolezni, kot so pljučna embolija, venska tromboza ali bolezen srčnih zaklopk, so tolerančne meje dvignjene na 3,0.

  Priporočene meje INR se pri zdravljenju arterijske trombembolije in ponavljajoče se sistemske embolije povečajo na 4,5.

Indikacije za protrombinski test

V takšnih primerih lahko zdravnik predpiše krvni test za protrombin:

• bolnik ima krvavitev, ki se ne ustavi predolgo (to jasno kaže, da je strjevanje krvi pod normalno ravnjo);
• zmanjša se delovanje jetrnih encimov in jeter;
• za spremljanje strjevanja z dolgotrajno uporabo antikoagulantov;
• z antifosfolipidnim sindromom, da se pojasni vzrok bolezni;
• če obstajajo bolezni, ki jih spremlja pomanjkanje vitamina K.

Nekateri posredni vzroki, ki zahtevajo testiranje protrombina, so popolnoma individualni. Najpogosteje je študija dodeljena pravični spolnosti med 50. in 60. letom starosti. V tem času se pojavijo hormonske spremembe, ki povzročajo spremembo v sestavi in ​​strukturi krvi.

Analizo lahko predpišejo naslednji zdravniki:

• terapevt;
• travmatolog;
• kirurg;
• kardiolog;
• anesteziolog-rehabilitator;
• pulmolog;
• pediater

Za raziskave se uporablja kri iz vene. Če želite, da so rezultati čim bolj pravilni, morate pred testiranjem slediti standardnim pravilom:

• večerja najpozneje osem zvečer, najmanj 12 ur pred testiranjem;
• pred raziskavo je treba postaviti živce, da se ne prenašajo fizično;
• Na dan testiranja ne kadite in ne jemljite močnih pijač.

Kot ponavadi se kri zjutraj preda na prazen želodec. Zdravstveno osebje je treba obvestiti o vseh zdravilih, ki ste jih jemali v zadnjih 24 urah.

Povečal se je protrombin

Povišane koncentracije protrombina v krvi kažejo, da je strjevanje krvi bolj normalno. Torej postane preveč viskozna, kar ovira cirkulacijo krvi in ​​povzroča blokado krvnih žil.

Te bolezni lahko povzročijo povečanje vsebnosti protrombina in s tem strjevanja krvi:

• maligne novotvorbe;
• bolezni jeter;
• tromboembolija;
• policitemija;
• progresivna angina.

Povišanje količine beljakovin lahko povzročijo tudi taki dejavniki:

• presežek vitamina K v telesu, prek katerega nastane protrombin;
• uporaba pri zdravljenju antikoagulantov, antibiotikov, nikotinske kisline, hormonskih kontraceptivov. Prekomerna uporaba aspirina, anaboličnih steroidov, laksativnih zdravil lahko vpliva tudi na rast protrombina.

Pogosto se pri prenašanju otroka poveča vsebnost beljakovin. Najpogosteje se to kaže v zadnjem trimesečju in ne potrebuje zdravljenja.

Protrombin je znižan: vzroki

Zmanjšana raven protrombina je nevarna, saj lahko celo majhna poškodba, ki poškoduje krvno žilo, povzroči znatno izgubo krvi. Konec koncev je tvorba krvnega strdka počasnejša, kot bi morala biti.

Znižanje ravni protrombina povzroči takšne razloge:

• Ločene patologije jeter, čeprav jih večina spremlja povečanje beljakovin. Vsebnost protrombina pri akutnih in kroničnih oblikah hepatitisa se zmanjšuje. Podobno vpliva na cirozo jeter.
• Nezadostna sinteza vitamina K v telesu, ki se najpogosteje razvije zaradi gastrointestinalnih obolenj in disbakterioze.
• Pomanjkanje fibrinogena - beljakovina, ki se proizvaja v jetrih in se nato spremeni v fibrin, ki je osnova strdka med koagulacijo krvi. Ta pomanjkljivost je lahko prirojena ali pridobljena.
• Sprejem zdravil za zdravila, ki prispevajo k rasti strjevanja krvi.

Nivo protrombina je mogoče ponovno normalizirati, vendar je treba nekaj storiti šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju težav, ki so povzročile težavo. Pogosto je osnova zdravljenja posebna prehrana.

Protrombin, protrombinski indeks in čas: krvni standardi, prepis analiz

Ob sprejemu v bolnišnico vsak bolnik naslednje jutro pred zajtrkom praviloma opravi zahtevane teste prstov (popolna krvna slika, sladkor in protrombin). Ti laboratorijski testi spadajo med glavne indikativne študije, ker "vlečejo" celotno sliko bolnikovega stanja. Preostali (biokemični, vključno s koagulacijskimi) testi se lahko dajo na dan sprejema, če je problem v bolnikovem telesu jasno opredeljen ali če je cilj pregleda in procesa zdravljenja temeljito preučiti funkcionalne sposobnosti bolnikovih organov in sistemov ter spremljati učinkovitost zdravljenja..

Edinstven medij, ki se giblje po krvnih žilah, je glede na svoje značilnosti povezan z vezivnim tkivom. Ker je v tekočem stanju in ima fluidnost, ki preprečuje adhezijo oblikovanih elementov, lahko kri hitro strdi, ko je žilna stena poškodovana. Takšno priložnost ima zaradi sistema strjevanja krvi in ​​njenega faktorja, od katerih je eden protrombin. Opozoriti je treba, da so vsi dejavniki, ki ne motijo ​​celovitosti žilnih sten, v neaktivnem stanju. Aktiviranje dejavnikov in nastanek krvnih strdkov v cirkulacijskem sistemu brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

koagulacijo krvi

Protrombin ali faktor II (FII) protrombinskega kompleksa je protein (glikoprotein), plazemski faktor koagulacijskega sistema, ki pripada alfa2-globulinom in ga sintetizirajo hepatociti (jetrne celice). Pomembno je omeniti, da je proizvodnja protrombina opazno težja, če se iz kakršnega koli razloga količina vitamina K v telesu zmanjša, kar sinteza tega faktorja potrebuje toliko. Če je vse v telesu normalno, potem protrombin ne kaže nobene aktivnosti, ostane kot prekurzor trombina - encima, ki povzroča polimerizacijo fibrinogena in tvorbo strdka (tromba), če je potrebno.

Pri cirkulaciji krvi, plazemski faktorji, ki so v obliki neaktivne oblike profaktorja (protrombin → trombin), vedno ostanejo v relativno konstantnih koncentracijah, aktivacija nastopi pod vplivom XII koagulacijskega faktorja (notranjega sistema hemostaze) in ko je kri v stiku s poškodovanimi tkivi (zunanji sistem hemostaze).

Stopnja protrombina v krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko prirojena in izobražena v procesu življenja. Prirojena pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, da se nanaša na redko patologijo. Nizek protrombin po rojstvu je posledica mutacij v recesivnih genih, ki se nahajajo na kromosomu 11. t

Ko je hipoproteinemija kateregakoli porekla praviloma znižana tudi raven tega proteina. Bolezni jeter (hepatociti so mesto glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa) in K-avitaminoza (vitamin K je vključen v sintezo FII in drugi dejavniki, ki se imenujejo K-odvisni) dajejo velik padec koncentracije tega indikatorja.

Zmanjšana vsebnost protrombina vodi v dejstvo, da je potreben več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem, odvisno od stopnje protrombina, se v klinični laboratorijski diagnostiki uporabljajo koagulacijski testi, ki omogočajo predstavo o stanju celotnega protrombinskega kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, v odstotkih);
• ON (protrombinsko razmerje, recipročna vrednost PTI, v odstotkih);
• PTV (protrombinski čas, v sekundah);
• Protrombin za Kvik (bolj občutljiva analiza kot PTI in PTV, kot odstotek);
• INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez kakršne koli potrebe je preobremenjena z različnimi težavami, včasih pa tudi katastrofalno za telo. Povečana koagulacija, nastajanje strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žilo, se lahko spremeni v nevarno situacijo, celo usodno.

Indikativni testi in popolna analiza

Študija strjevanja krvi se praviloma prične z indikativnimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), ne da bi razkrili njeno bistvo. Na podlagi rezultatov analize koagulacijske sposobnosti krvi so predpisani tudi drugi (že specifični) načini (PTV, INR, APTT in drugi kazalci hemostaziograma).

Za protrombinski test je zelo pomemben del koagulograma in ga lahko predstavimo v različnih oblikah. Pomanjkanje faktorjev protrombinskega kompleksa (II, V, VII, X) je odvisno predvsem od analize KTC, ki kaže predvsem na kršitev zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče in ločeno proučiti te kazalnike na načelu nadomestnih vzorcev.

Medtem je nemogoče prezreti kazalce koagulacijske sposobnosti krvi pri ženskah v obdobju načrtovanja ali pojava nosečnosti, saj omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh indikatorjev med nosečnostjo je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če se PTV podaljša) ali razvoj tromboze in prezgodnje ločitve placente, če kri kaže posebno visoko nagnjenost k strjevanju. V obdobju poroda se je protrombinski čas v primerjavi z normo nekoliko skrajšal, protrombinski indeks pa se je povečal. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija o koagulacijski funkciji krvi ne zadostuje le za indikatorje protrombinskega kompleksa. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalni sposobnosti hemostaznega sistema, se nosečnicam predpisuje največ kazalcev koagulograma.

Protrombinski čas

Protrombinski čas, kot laboratorijski test, omogoča klinikom, da hitro ocenijo ne le sistem zunanje hemostaze, ampak tudi celotno kaskado reakcij koagulacije krvi.

V izrednih razmerah za telo (poškodbe zaradi poškodb tkiva, močne krvavitve, nekroze in drugih patoloških stanj), glikoprotein vstopi v krvni obtok in membranski protein - tkivni tromboplastin, kar kaže na vključitev rezervnega (zunanjega) hemostaznega sistema.

Tromboplastin v tkivih (celicah), imenovan tkivni faktor (TF), v interakciji s koagulacijskimi faktorji (FVII), ki kroži v krvnem obtoku, v procesu postopoma vključuje druge plazemske tromboplastične dejavnike. To pomeni, da se aktivira hemokagulacijski sistem in začne se prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnega protrombina v aktivni trombin. Trombin povzroča encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod njegovimi vplivnimi faktorji (V, VIII, IX, XIII) pa se uničujejo trombociti, kar povzroča (skupaj s Ca ++) viskozno metamorfozo krvnih ploščic, kar prispeva k sproščanju trombocitnih faktorjev.

Norma PTV pri odraslih se giblje med 11 in 15 sekundami (12–18 pri novorojenčkih do 3–4 dni življenja, 15–20 pri nedonošenčkih). Pri novorojenčkih dojenčkov s trajno boleznijo od 4-5 dni življenja protrombinski čas ustreza času odraslega.

Ta indikator se poveča (čas strjevanja se podaljša) pri naslednjih patoloških stanjih:

1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
2. Pomanjkanje vitamina K, katerega udeležba je potrebna za sintezo K-odvisnih faktorjev (med njimi je protrombin);
3. Sindrom DIC;
4. Povečanje ravni antikoagulantnega sistema faktor III (antitrombin), ki blokira trombin in druge dejavnike hemokagulacijskega sistema;
5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
6. Rak trebušne slinavke;
7. Ločena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragična bolezen novorojenčka);
9. Visoka raven rdečih krvnih celic v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Polna kri z antikoagulantom (natrijev citrat) se uporablja kot biološki material za preučevanje protrombinskega časa z enostopenjsko metodo Kvik (tako imenovana analiza).

PTV, Kvika test ali tromboplastinski čas je indikator zunanjega aktivacijskega sistema faktorja II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemske koncentracije fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Hitrost PTV (Kvik test) je določena z aktivnostjo tromboplastina in je 12-20 sekund.

Kvik protrombin

V skladu z opredelitvijo "protrombin Kvik" pomeni koncentracijo faktorjev protrombinskega kompleksa kot odstotek norme. Ta metoda se trenutno obravnava kot eden najpomembnejših načinov za študij protrombina.

S testom lahko ugotovimo aktivnost faktorjev bolnikovega protrombinskega kompleksa v primerjavi z znano "normalno" plazemsko PTV. Ta metoda je nedvomno bolj informativna v primerjavi z izračunom PTI. Kvikov protrombin na pacientu določa FII na podlagi umeritvenega grafa (odvisnost PTV od skupne, celotne aktivnosti vseh udeležencev reakcije - faktorjev protrombinskega kompleksa razredčene »zdrave« plazme).

Normalne vrednosti protrombina v zdravilu Kvik se spreminjajo v širših mejah kot PTI in so običajno od 75 do 140%. Pri ženskah je zgornja meja norme običajno nižja. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti bolnika, zdravljenja (antikoagulanti), občutljivosti reagirajočih snovi.

Kvik-ov protrombin se najprej zmanjša med zdravljenjem z indirektnimi antikoagulanti (INR se poveča), zato je treba pri nadzoru antikoagulantne terapije to dejstvo najprej upoštevati in ga je treba glede na to opraviti na en način en cdl. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki negativno vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če se izvaja v času študije.

Vrednosti protrombina v Kvik in PTI (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v območju normalnih vrednosti. Kar se tiče območja nizkih vrednosti, se rezultati tukaj izrazito razlikujejo, na primer, lahko dobite naslednje testne odgovore: PTI - približno 60%, in Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Indeks protrombina (PTI) je razmerje med časom strjevanja “zdrave” plazme (kontrolno) in časom strjevanja krvi bolne osebe. Rezultat se izračuna kot odstotek (PTV normalne plazme: PTV v plazmi bolnika x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (koagulacijski čas pacienta: čas strjevanja “zdrave” plazme), izraženo v odstotkih, se imenuje protrombinsko razmerje (PO).

Nizek indeks protrombina in podaljšanje PTV dajejo veliko patoloških stanj:

• Prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev koagulacije (II, V, VII, X);
• Hepatocitna lezija med kroničnim patološkim procesom, lokaliziranim v jetrnem parenhimu;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Hemoragični sindrom zaradi nizke vsebnosti fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
• Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
• Pomanjkanje vitamina K;
• Izvajanje antikoagulantne terapije;
• Uporaba inhibitorjev koagulacijskih faktorjev, npr. Heparina, ki zavira pretvorbo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zabeležen v naslednjih primerih:

1. Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi, zaradi različnih patoloških stanj sistema hemostaze (tromboza);
2. Koagulopatija porabe (DIC);
3. Prekomerna aktivacija antikoagulantnega sistema, prekomerna tvorba plazmina (hiperfibrinoliza), ki vodi do krvavitve, nato pa (z izčrpanjem plazminogena) - do tromboze;
4. Boleznijo jeter;
5. Povečana aktivnost faktorja VII (poškodbe travmatskega tkiva, nekroza);
6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Raztezek PTV bo tako zmanjšal indeks protrombina in pokazal možno hipokogulacijo (nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvi). In obratno - zmanjšanje časa strjevanja krvi (PTV) poveča vrednosti protrombinskega indeksa in kaže prisotnost znakov hiperkoagulacije, to je povečanje strjevanja krvi (tveganje za tromboembolično stanje).

Enotnost in boj nasprotij

Motnje v hemostatskem sistemu vodijo v razvoj koagulopatije, kjer patologijo, ki je nagnjena k trombozi, običajno imenujemo »trombofilija«, bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, pa se imenujejo »hemoragična diateza«. Motnje v sposobnostih strjevanja krvi so lahko dedne ali so posledica pogojev, nastalih v življenju (bolezni jetrnega parenhima, C-avitaminoza, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktivacija fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma hemokoagulacijske motnje je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da faktorji sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize ne obstajajo izolirano, prekinitev delovanja katerekoli povezave vodi do patoloških stanj drugih komponent. Na primer:

• Motnja biosinteze obravnavanega proteina, protrombin, bo neizogibno zmanjšala produkcijo drugih dejavnikov (VII, IX, X) in pomanjkanje vseh komponent protrombinskega kompleksa, kar bo kasneje pripeljalo do zmanjšanja aktivnosti FV, povečanja koncentracije fibrinskih monomerov, zmanjšanja aktivnosti FXIII in povečanja sposobnosti fibrina. liza.
• Kršitev metabolizma fibrinogena povzroči spremembo strukturne strukture profibrinske plasti krvnih žil, kar odpira pot za gibanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija na videz popolnoma nasprotnih lastnosti zgoraj omenjenih sistemov (pod pogojem, da delujejo normalno) zagotavlja tekoče stanje krvi, ki se prosto giblje skozi vse krvne žile v telesu, in njegovo koagulacijo, če je potrebno, da se obliži vrzeli, ki nastanejo zaradi poškodbe tkiva.

Raziskave se lahko razširijo...

Če opisane metode nimajo popolne informacijske vsebine, lahko študije hemostaznega sistema podaljšamo, na primer s proučevanjem posameznih funkcij in kvantitativnih vrednosti faktorjev trombocitov in plazme. Test protrombina je osnova za iskanje različnih motenj hemokagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen uporabijo določitev drugih parametrov hemostaziograma:

1. Hitrost prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
2. INR (mednarodni normalizirani odnos;
3. APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas);
4. Določanje faktorjev trombocitov (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (topnega fibrin-monomernega kompleksa), D-dimera, lupusnega antikoagulanta itd.

Ti in številni drugi laboratorijski testi nam omogočajo, da preučimo ne le zunanjo pot hemostaze posameznega pacienta, temveč tudi omogočimo iskanje kršitev iz notranjega sistema hemokagulacije. O tem pa lahko bralec v gradivu, ki je posvečen vsakemu od navedenih kazalnikov, pridobi ločeno.

Protrombin (po Kvik) in protrombinski indeks, hitrost protrombina

Analiza protrombina je del koagulacijskega koagulacijskega testa. Poleg aktivnosti tega proteina so določeni tudi kazalci, kot so PI (protrombinski indeks ali PTI) in PV (protrombinski čas), ki omogočajo oceno hitrosti koagulacije. O normalnih vrednostih protrombina pri ženskah, moških in otrocih ter o razlogih za njihovo odstopanje od norme so podrobneje opisane spodaj.

Protrombin - kaj je to?

Protrombin je protein z visoko molekulsko maso, ki sodeluje pri koagulaciji krvi. Njegova proizvodnja poteka v jetrih v prisotnosti številnih snovi. Zlasti vitamin K, katerega pomanjkanje vodi v sintezo nenormalnih protrombinskih molekul, tvorijo krvne strdke, ki ovirajo gibanje krvi in ​​so lahko usodne.

Analiza protrombina je potrebna za oceno strjevanja krvi, najbolj natančna in univerzalna metoda preiskave pa je PC, Kvik protrombin. Kaj je to? Ta test zazna aktivnost protrombina v bolnikovi krvi v primerjavi s tisto v kontrolnem delu plazme. To je razmerje med časom koagulacije pacientove plazme in časom tega procesa v vzorcu.

Analiza je poimenovana po imenu znanstvenika A. Kvik, ki je predlagal to metodo. V testnih rezultatih je protrombin Kviku izražen v odstotkih. V mednarodni nomenklaturi mu je bila dodeljena številka II, ker je bila po fibrinogenu odprta druga.

Kvik analiza se uporablja ne samo za oceno aktivnosti elementov krvnih strdkov, temveč tudi za preučevanje delovanja prebavil in jeter. PC test je bolj vsestranski v primerjavi s protrombinskim časom in testom protrombinskega indeksa.

Seznam indikacij za analizo protrombina Kvik:

• motnje strjevanja krvi;
• bolezni jeter;
• antifosfolipidni sindrom - povečana tromboza zaradi avtoimunskih vzrokov;
• krvni rak;
• patologije, pri katerih je motena proizvodnja vitamina K (blokada žolčevodov, slaba prebavljivost hrane v črevesju itd.).

Referenca: vitamin K proizvajajo bakterije v črevesju in je aktivno vključen v tvorbo protrombina. Na stopnjo strjevanja krvi negativno vpliva tako pomanjkanje kot presežek.

PC test je potreben za kontrolo hemokagulacijskega sistema v obdobju uporabe antikoagulantov - heparina, varfarina in drugih. Struktura krvi in ​​njena sestava se spreminja tudi z nastopom menopavze pri ženskah (po 45 letih), kar je dejavnik tveganja za razvoj raka. Zato je v tej starosti še posebej pomembno redno testirati protrombin.

Protrombinski čas - kaj je to?

Glede na vzroke krvavitve se lahko krv strde na dva načina - notranje ali zunanje. Prva se aktivira, če so žile poškodovane zunaj - kot posledica modrice, rezanja, praskanja, ugriza, odrgnjenja. Notranja pot deluje, ko je celovitost stene krvnih žil motena od znotraj - zaradi izpostavljenosti toksinom, patogenom, protitelesom.

Protrombinski čas je kazalnik, ki odraža delovanje notranje poti v sistemu hemokagulacije.

Odraža učinkovitost "popravila" žil, ki so jih poškodovale krvne žile. V rezultatih analize se protrombinski čas lahko imenuje PT, ekombipl PT ali PT.

Protrombinski čas se v primerjavi z normo poveča pod naslednjimi pogoji:

• pomanjkanje vitamina K;
• začetno fazo DIC;
• bolezni jeter;
• jemanje zdravil iz skupine antikoagulantov - Thromboass, Agregal, varfarin, Heparin in drugi;
• hemoragična diateza novorojenčkov;
• vnetje in blokada žolčnika;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• črevesna absorpcija maščob;
• pomanjkanje koagulacijskih faktorjev - fibrinogen, protrombin, AU-globulin, prokonvertin in Stuart-Prauerjev faktor.

Nižja kot je koncentracija protrombina v krvi, večji je protrombinski čas, ker je proces strjevanja krvi počasnejši.

Protrombinski čas se zmanjša, če se pojavijo naslednji pogoji:

• nosečnost;
• Sindrom DIC;
• visoke ravni antitrombina III in drugih antikoagulantov, ki jih proizvaja telo;
• nenormalni hematokrit - razmerje med prostornino krvnih celic in prostornino plazme.

Nizek protrombinski čas med testom je lahko posledica dolgotrajnega shranjevanja plazme pred preskusom in nenormalnosti vzorčenja krvi.

Indeks protrombina

Indeks protrombina je kazalnik, ki odraža hitrost, s katero se prične koagulacija krvi po notranji poti. Izračuna se na podlagi protrombinskega časa, zato se njegovo povečanje opazi z enakimi motnjami v telesu kot povečanje PV, kot tudi zmanjšanje.

Za določitev PTI se čas plazemskega strjevanja pacienta deli s to vrednostjo v kontrolnem vzorcu. Običajno mora biti rezultat 95-105%.

Točnost analize protrombinskega indeksa je odvisna od občutljivosti zdravil, ki se uporabljajo v laboratoriju. Zato ga ni mogoče imenovati univerzalnega, v nasprotju s testom za protrombin, ki ga izvaja Kvik.

Povišan protrombin

Če se Kvik test za protrombin poveča in kaže visoke vrednosti (do 150% in več), je razlog za to lahko:

• Sindrom DIC;
• holestaza in druge bolezni, ki zmanjšujejo aktivnost vitamina K;
• bolezni, ki motijo ​​delovanje fibrina;
• dedne in pridobljene patologije, ki vodijo do pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov (amiloidoza, jetrna bolezen, nefrotski sindrom).

Zvišan protrombin se pojavi tudi pri dolgotrajnih zdravilih:

• antibiotiki;
• diuretiki;
• Aspirin;
• posredni antikoagulanti;
• Anabolični steroidi;
• Metotreksat;
• odvajala;
• nikotinska kislina;
• Heparin in drugi zaviralci strjevanja krvi.

Protrombinska norma, tabela

Extreme PC vrednosti so številke pod 78 in nad 142%. Stopnje protrombina Kvik so predstavljene v tabeli.

Stopnje protrombina pri moških in ženskah iste starostne skupine se ne razlikujejo. Normalne vrednosti protrombinskega časa za oba spola so 9-12 sekund. Protrombinska norma v krvi žensk, ki pričakujejo otroka, je nekoliko višja od normalnih vrednosti.

Nizek protrombin

Nizek protrombin na Kviku vedno govori o pretirano hitrem nastajanju krvnih strdkov in ga izzovejo taki pogoji, kot so:

• nosečnost in po porodu;
• venska tromboza;
• prodiranje tromboplastina v žile zaradi poškodb tkiva;
• visoka viskoznost krvi (policitemija).

Zmanjšanje PC-ja je mogoče pojasniti s to odvisnostjo - aktivnost protrombinskega proteina je visoka, krvni strdki so hitrejši v primerjavi z vzorcem kontrolne plazme, zato je test za protrombin po Kvik-u pod normalnim.

Nizek protrombin za zdravilo Kviku lahko povzroči tudi jemanje Merkaptopurina, hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki povečajo gostoto krvi.

Protrombin med nosečnostjo

Coagulogram - obvezni del testov za nosečnice. Vrednotenje te študije, vključno s protrombinskimi testi, omogoča pravočasno prepoznavanje nevarnih za zdravje otroka in nosečnice.

Kvik protrombin med nosečnostjo je običajno nekoliko zmanjšan, to pomeni, da se aktivnost sistema strjevanja poveča. To je posledica novega kroga krvnega obtoka in priprave telesa za prihajajoče rojstvo in možne izgube krvi.

Zelo nizek PC lahko povzroči razvoj tromboze, njeno povečanje pri nosečnicah pa lahko povzroči hude krvavitve med porodom, vključno z notranjimi.

Huda krvavitev z nezdružljivostjo Rh faktorja pri ženski in plodu lahko povzroči hemolitični šok zaradi mešanja krvi matere in otroka. To je eden od pogostih vzrokov poporodne umrljivosti. Da bi se temu izognili, v tem primeru ne samo spremljamo in nadzorujemo stanje sistema strjevanja krvi, temveč tudi v 28. tednu nosečnosti injiciramo imunoglobuline, ki uničujejo potencialno nevarna protitelesa.

• Indeks protrombina za ženske, ki imajo otroka, je 80-100%. S svojimi visokimi vrednostmi, da bi se izognili trombozi in drugim zapletom, so prikazana zdravila, ki zmanjšujejo povečano koagulacijsko aktivnost.
• Nizek PI, nasprotno, nosi tveganje krvavitve. Normalna vrednost protrombinskega časa za nosečnice je 11-18 sekund. Med nosečnostjo je vsako odstopanje od norme v koagulogramu razlog za temeljit pregled in v večini primerov hospitalizacija.