Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

• Diagnostika

Gestacijski diabetes je oblika bolezni, ki je bila najprej diagnosticirana v obdobju brejosti. Mehanizem razvoja patologije je podoben pojavu insulin-neodvisne oblike (tip 2) bolezni. Praviloma gestacijski diabetes mellitus izgine sam po porodu, vendar obstajajo primeri nadaljnjega razvoja bolezni tipa 2. t

Stanje ni zelo pogosta, lahko pa vodi do razvoja zapletov pri materi in otroku, kar povzroča dodatne težave med nosečnostjo in porodom. Zato je potrebno zgodnje odkrivanje patologije. V članku so opisani simptomi gestacijskega diabetesa pri nosečnicah in možni zapleti.

Zakaj se pojavlja?

Insulin je potreben za odpiranje "vhodnih vrat" v celicah za glukozo. Celice izgubijo občutljivost za hormon, ne prejmejo dovolj energije, sladkor ostane v krvi in ​​vstopi v veliko količino otroka.

Potreba po proizvodnji insulina se povečuje. Po rojstvu se hormonsko ravnovesje vrne v prvotno stanje, ponovno se začne občutljivost. Celice trebušne slinavke nimajo časa za atrofijo (to je v nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 2).

Klinična slika

Simptomi bolezni so odvisni od:

• od gestacijske starosti, pri kateri se je pojavila patologija;
• stopnja nadomestila;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• pri pozni gestozi pri nosečnicah.

V večini primerov se ženske niti ne zavedajo prisotnosti gestacijskega diabetesa. Prekomerna žeja, povečano uriniranje, suha koža in občutek srbenja, nihanja telesne teže se običajno pripišejo fiziološkim pojavom nosečnosti.

Pomembno je! Vsi ti simptomi, tudi če se razvijejo, nimajo svetlobe klinike. Preverjanje je potrebno, da se ugotovi, ali je bolezen prisotna.

Pekclampsija za gestacijski diabetes

Možen zaplet, ki se pojavi med nosečnostjo (v drugi polovici leta). Na podlagi gestacijskega diabetesa se razvije precej prej in svetlejša od drugih žensk. Po statističnih podatkih vsaka tretja nosečnica z diagnozo "sladke bolezni" trpi zaradi preeklampsije.

Patologijo spremlja pojav beljakovin v urinu, visok krvni tlak in zadrževanje odvečne tekočine v telesu. Prisotnost samo visokega tlaka ne pomeni razvoja preeklampsije. Zdravnik lahko sumi na pojav zapleta, če hipertenzijo spremlja glavobol, omotica, prizadetost vida, tinitus.

Pojav edemov se lahko upošteva tudi kot norma, če pa ne izgineta po počitku in prispeva k hitremu povečanju telesne teže, bo specialist predpisal dodatne raziskovalne metode za potrditev ali zavrnitev prisotnosti preeklampsije. Na spodnjih okončinah, rokah, obrazu se pojavijo edemi.

Pomemben pokazatelj patologije je albuminurija (prisotnost beljakovin v urinu). Vzporedno s tem obstaja kršitev strjevanja krvi in ​​zmanjšanje aktivnosti jetrnih encimov.

Dodatni simptomi preeklampsije so lahko:

• bolečine v trebuhu;
• tesnoba, živčnost, čustveno prekomerno razburjenje;
• vročina;
• prisotnost krvi v urinu;
• zaspanost, šibkost.

Razvoj eklampsije

Bolj resno stanje, ki ga spremljajo podobni simptomi z dodatkom klonskih konvulzij. Eklampsija se pojavi v ozadju preeklampsije. Konvulzije in konvulzije lahko spremljajo naslednje manifestacije:

• hipertenzija;
• albuminurija;
• bolečine v trebuhu;
• kortikalna slepota je patologija, pri kateri je prizadetost vida posledica poškodbe vidnih centrov v možganih;
• napadi bruhanja;
• patološko zmanjšanje količine urina;
• izguba zavesti;
• bolečine v mišicah.

Diabetična fetopatija

Hiperglikemija pri materi lahko povzroči fetopatijo ploda - bolezen, pri kateri pride do kršitve trebušne slinavke, ledvic in cirkulacijskega sistema otroka. Patološko stanje se razvije, ko je otrok v maternici. Takšni otroci imajo lahko prirojene nepravilnosti, motnje dihanja, gigantizem ali, nasprotno, hipotrofijo, zlatenico.

Otrok ima nerazvito pljučno tkivo, ki je povezano s pomembno sintezo hormonsko aktivnih snovi v kortikalnem sloju nadledvične žleze matere. Vsaka dvajseta novorojenčka ima patologijo dihalnega sistema, 1% dojenčkov ima patologijo srca, policitemijo, tahipneo pri novorojenčku.

Bolan otrok se rodi z naslednjimi kliničnimi manifestacijami:

• velika masa in dolžina telesa;
• zabuhlost in patološki razvoj telesnih las;
• vijolično-cianotična barva kože;
• motnje dihanja;
• prirojene srčne napake;
• povečane jetra in vranica;
• zmanjšanje količine magnezija, glukoze in kalcija v krvi.

Fetalni makrosom

Ena od manifestacij diabetične fetopatije. Pomemben vnos glukoze v telesu otroka vodi do povečanja telesne teže nad 4-4,5 kg. Razmerja so kršena: volumen glave zaostaja za volumnom trebuha za 2 tedna razvoja, okončine so krajše od norme, obraz je modrikast in otekel, velik trebuh.

Podkožna maščoba se odlaga v področju ključnice in prednje trebušne stene. Mehka tkiva pridobijo pomembno otekanje. Ramenski obroč postane večji od glave, kar vodi do porodne poškodbe (hematomi, slabša funkcionalnost obraznega živca, brahialni pleksus).

Diagnostika

Ultrazvočni odčitki

Študija lahko potrdi prisotnost zapletov "sladke bolezni", ugotovi stanje ploda, placente in plodovnice.

Spremembe v placenti

Hiperglikemija povzroča naslednje spremembe na strani "otroškega sedeža":

• zgostitev žilnih sten;
• ateroskleroza spiralnih arterij;
• fokalna nekroza na površini trofoblasta;
• povečanje velikosti placente je daljše;
• upočasnjuje pretok krvi.

Stanje otroka

Ultrazvočni pregled določa nesorazmerje telesa zarodka, kontura otroške lokacije se lahko poveča zaradi znatnega otekanja njenih mehkih tkiv. Obstaja dvojni obris glave (od 30. tedna je debelina tkiva v območju krošnje večja od 0,3 cm z normo do 0,2 cm).

Na področju lobanjskih kosti in kože je eho-negativna cona, indikator zabuhlost. Količina amnijske tekočine nad normalno.

Drugi testi

Potrdi diabetično fetopatijo je lahko študija biofizičnega stanja ploda. Patologijo cerebralne aktivnosti ocenjujemo po pojasnitvi motorične aktivnosti otroka, njegovemu delovanju v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu (kazalniki se beležijo 90 minut).

Če je otrok zdrav, njegov spanec traja približno 50 minut. V tem obdobju se srčni utrip in gibanje dihal upočasnijo.

Načrtovanje nosečnosti in pravočasna diagnoza v obdobju rodenja je osnova za preprečevanje razvoja patologije in možnih zapletov pri materi in otroku.

Znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah

Med nosečnostjo ženska opravi različne diagnostične študije, med katerimi so glavne laboratorijske preiskave za določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Nekatere nosečnice imajo visoko raven glikemije, kar pomeni začetek razvoja diabetesa. Ta bolezen je redka, vendar ima hude posledice za mater in otroka. Zato je za žensko pomembno, da pozna glavne simptome gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah in njene morebitne zaplete.

Z vsakim mesecem je trebušna slinavka nosečnice pod vse večjim pritiskom zaradi spremembe podobe in hitrosti ženskega življenja. Tako se razvije fiziološka toleranca tkiv do delovanja insulina. Glavni sprožilec gestacijskega diabetesa je stopnja zorenja placente, ki začne aktivno proizvajati hormone, ki zvišujejo raven glukoze v krvi. V vsakem trimesečju nosečnosti se poveča koncentracija progesterona in estrogena, kar poslabša klinično sliko bolezni. Zaradi tega trebušna slinavka ne more proizvajati zadostne količine insulina, zaradi česar pomanjkanje v krvnem obtoku povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Ker se plod razvija, se poslabša občutljivost na insulin, kar olajšajo naslednji endogeni dejavniki:

• Genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni v sorodniku krvi).
• Povečajte količino hrane in vnos hrane.
• Zmanjšanje gibalne aktivnosti v zadnjih fazah nošenja otroka.
• Niz odvečne maščobne mase.

Ti dejavniki vodijo k trajni hiperglikemiji, ker je proizvodnja insulina nezadostna za premagovanje zmanjšane tolerance glukoze.

Kako določiti dejavnik tveganja

Pojav gestacijskega diabetesa je bolj verjeten zaradi prisotnosti določenih dejavnikov tveganja v družinski in življenjski zgodovini žensk. Pojav povečane ravni glukoze v krvi je neposredno odvisen od značilnosti genetike in konstitucije nosečnice.

Tako pojav bolezni spremljajo naslednji dejavniki:

• debelost;
• zrela starost (nad 30 let);
• primeri sladkorne bolezni v bližnjih sorodnikih;
• vnetne bolezni prirastkov in jajčnikov;
• endokrine bolezni;
• pojav diabetesa pred nosečnostjo;
• visok pretok vode;
• spontani splav v zgodovini.

Simptomi osnovne bolezni

Resnost klinične slike je odvisna od naslednjih meril:

• Od gestacijske starosti, ko se je bolezen manifestirala.
• Indikatorji stopnje patologije odškodnine.
• Prisotnost spremljajočih patoloških procesov v telesu.
• Priporočanje v tretjem trimesečju preeklampsije.

Za sklepanje o začetku poteka sladkorne bolezni v klinični sliki je težko, zato so krvni in urinski testi za glukozo najbolj informativna diagnostična metoda, na podlagi katere se postavi končna diagnoza.

Glavni diagnostični znak odpornosti proti insulinu je zvišanje ravni sladkorja v krvi na prazen želodec na 7 mmol / l, nihanje vrednosti pa je več kot 11,5 mmol / l ves dan.

Znaki patološkega stanja v obdobju prenašanja otroka:

• povečana poraba vode na dan;
• pogosto uriniranje;
• stalni občutek lakote;
• suha koža in sluznica ust;
• srbenje in pekoč občutek na koži, zlasti v območju sečnice;
• utrujenost;
• spremembe v ostrini vida;
• motnje spanja.

Praviloma se ženske ne zavedajo razvoja gestacijskega diabetesa, saj menijo, da so patološki simptomi bolezni fiziološke manifestacije nosečnosti.

Bolezen je težje diagnosticirati z zmerno stopnjo glikemije, saj glukoza pri urinskih testih ni odkrita.

Simptomi latentnega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Skrita gestacijska diabetes je zelo nevarna bolezen za žensko v obdobju nosečnosti. Ego je težko prepoznati, ker se bolnik počuti dobro in ne razkriva pritožb glede zdravja. Klinična slika bolezni se razvija postopoma, strokovnjaki pa jo diagnosticirajo kot sladkorno bolezen tipa 2.

Najbolj značilni znaki te oblike bolezni so:

• stalni občutek utrujenosti;
• pogoste omotice;
• stalni občutek lakote, tudi po jedi;
• žeja;
• pogosto uriniranje;
• konvulzije.

Pri ženskah, starejših od 35 let, obstaja tveganje za počasnejši pojav simptomov, ki jih zdravnik lahko napačno diagnosticira.

Da bi ugotovili razvoj patologije pri nosečnicah, obstaja poseben test, s katerim lahko nastavite raven glikemije na prazen želodec in po jemanju raztopine glukoze.

Pri ugotavljanju obsega presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah je potreben strog nadzor nad poznejšimi kazalci glukoze, ki se izvaja pod nadzorom endokrinologa.

Možni zapleti sladkorne bolezni pri nosečnicah in njihovi znaki

Večina zapletov med nosečnostjo je opažena pri ženskah z diagnozo preeklampsije. Tveganje za spontani splav se znatno poveča, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, obstaja pa tudi možnost prezgodnjega poroda.

Razvoj preeklampsije in eklampsije pri sladkorni bolezni

Najverjetnejši zaplet bolezni v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju diabetesa in je v klinični sliki hujše kot pri običajnih ženskah. Po statističnih podatkih 33% bodočih matere z diagnozo "gestacijski diabetes" trpi za preeklampsijo.

Patološko stanje spremlja edem, saj so ledvice izpostavljene težki obremenitvi, da bi iz ženskega telesa odstranili odvečno tekočino in glukozo. Posledično je prišlo do kršitve ravnotežja vode in elektrolitov, ledvice pa ne morejo odstraniti odvečne tekočine, se začnejo kopičiti v tkivih. Pri urinskih testih se zazna beljakovina, katere koncentracija je odvisna od stopnje kompenzacije osnovne bolezni. Indikatorji krvnega tlaka se prav tako spreminjajo, začnejo se nenehno povečevati zaradi odvečne tekočine v krvnem obtoku.

Na podlagi diabetes mellitusa se simptomi možganske cirkulacije začnejo povečevati.

Bolnik ima naslednji kompleks simptomov:

• znatno povečanje telesne mase;
• čustvena nestabilnost;
• naraščajočo anksioznost;
• letargija;
• obstojna arterijska hipertenzija;
• krči malih mišic;
• motnja spomina;
• obsežno otekanje.

Bolnik ima naslednje simptome:

• visok krvni tlak;
• hude bolečine v trebuhu;
• motnje vida;
• slabost, ki se konča z bruhanjem;
• zmanjšanje količine izločenega urina;
• bolečine v mišicah;
• izguba zavesti

Genetska predispozicija, prekomerna telesna teža in bolezni srca in ožilja delujejo kot vzrok za razvoj patologij.

Zapleti ploda in njihove manifestacije

Glavno hranilo za otroka med nosečnostjo je glukoza, ki jo prejme od materinega telesa. Glukoza vstopa v plod skozi placento v lahki obliki, a skozi njega tudi ketonska telesa, ki povzročajo diabetično fenopatijo otroka.

Diabetična fenotapija fetusa

Visoka stopnja glikemije matere lahko povzroči nastanek patoloških sprememb v posteljici in vseh otrokovih organih. Prekomerna oskrba otroka z glukozo vodi v distrofične spremembe v celicah trebušne slinavke, pri dekompenzirani fazi sladkorne bolezni pri materi pa pride do izčrpanosti organov.

Ob rojstvu ima otrok zamuden razvoj pljučnega tkiva zaradi patološkega povečanja jeter in vranice nosečnice.

Pri bolnem otroku lahko opazimo naslednje klinične simptome:

• velika masa ob rojstvu;
• skrajšanje regije materničnega vratu;
• modrikasta koža;
• motnje dihalnega sistema;
• prirojene okvare srčno-žilnega sistema;
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• pastos obrazno tkivo.

Makrosomija

Bolezen na ozadju sladkorne bolezni pri materi je precej pogosta in je glavni vzrok porodne travme nosečnice, saj se otrok rodi velik. Dostava se izvaja s carskim rezom, pomaga preprečevati zlomi in izpahi otrok, ki se lahko pojavijo med naravnim porodom.

Diagnostični znaki bolezni

Najbolj informativna diagnostična metoda so ultrazvočni indikatorji, ki lahko potrdijo ali izključijo možne zaplete pri plodu ter ocenijo stanje placente in plodovnice.

Prekomerna glukoza v krvnem obtoku matere prispeva k naslednjim spremembam v placenti:

• zbijanje sten krvnih žil;
• skleroza spiralnih arterij;
• nekroza površinskega sloja trofoblastov;
• povečanje placente je daljše od pričakovanega;
• počasna prekrvavitev v žilah.

Ultrazvočni kazalci nenormalnosti ploda:

• nesorazmernost delov telesa otroka;
• bifurkacija konture otroka v maternici;
• mehki obris glave;
• polihidramnij

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za nastanek te bolezni, je treba stalno spremljati ravni glukoze v krvi, da bi preprečile nadaljnje zaplete.

Strokovnjaki priporočajo ženskam, da popravijo način življenja z vzdrževanjem normalne telesne teže s pomočjo posebne diete in niza telesnih vaj. Treba je izključiti uporabo nekaterih zdravil, ki povečajo toleranco tkiv na glukozo, kot so gjukokortikosteroidi. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Gestacijski diabetes je resna bolezen, ker ni simptomov izgorelosti. Zato je pomembno, da se nosečnica pravočasno registrira pri ginekologu in redno opravlja teste za določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Nosečnost Gestacijski diabetes - vzroki, simptomi, zdravljenje

Gestacijski diabetes je bolezen, pri kateri ženske brez predhodno diagnosticirane sladkorne bolezni kažejo visoko raven sladkorja v krvi med nosečnostjo (zlasti v tretjem trimesečju). Praviloma bolezen izgine spontano po porodu.

Gestacijski diabetes je ugotovljen pri 3-10% nosečnic na svetu, odvisno od populacije. Ta bolezen je "budilni klic" o možnosti nadaljnjega razvoja diabetesa mellitusa tipa 2 ali celo sladkorne bolezni, odvisne od insulina, pri ženskah.

Samo nosečnice lahko dobijo gestacijski diabetes

Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Gestacijski diabetes ponavadi ima številne simptome in se pogosto odkrije med presejanjem med nosečnostjo. Pri diagnosticiranju krvne slike so zaznane visoke ravni sladkorja v krvi.

Praviloma ženske z gestacijskim diabetesom ne čutijo nobenih simptomov, samo testi kažejo prisotnost bolezni. Nekatere ženske pa lahko doživijo:

• povečana žeja;
• pogosto uriniranje;
• utrujenost;
• slabost in bruhanje;
• vnetje mehurja;
• okužba s kvasom;
• zamegljen vid.

Diagnostika

Za identifikacijo gestacijske diabetesa je nosečnici predpisana vrsta testov:

1. krvni test za postenje sladkorja;
2. krvni test za sladkor 2 uri po obroku;
3. naključni krvni test za sladkor;
4. test tolerance na glukozo.

Diagnostični kriteriji WHO za sladkorno bolezen:

2 uri po obroku

Raven glukoze na tešče

Klasični dejavniki tveganja za gestacijski diabetes so:

- sindrom policističnih jajčnikov;

- predhodno diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni ali prediabetesa, moteno toleranco za glukozo ali oslabljeno glukozo na tešče;

- če ima eden od sorodnikov v neposredni naraščajoči vrsti sladkorno bolezen tipa 2;

- starost mater - tveganje se povečuje, ko ženska ostarela (zlasti za ženske, starejše od 35 let);

- Prekomerna telesna teža, debelost in huda debelost pri ženskah povečajo tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa za 2,1, 3,6 in 8,6-krat;

- predhodna nosečnost, zaradi katere se je plod rodil z makrosomijo (kadar je teža zarodka več kot 4000 - 4500 gramov);

- predhodna porodniška in ginekološka zgodovina;

- drugi genetski dejavniki tveganja: obstaja vsaj 10 genov, ki so povezani s povečanim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa, predvsem gena TCF7L2.

Študije so pokazale, da imajo ženske, ki kadijo, dvakrat večje tveganje za gestacijski diabetes med nosečnostjo.

Vzroki za gestacijski diabetes

Znanstveniki menijo, da gestacijski diabetes povzročajo hormonske spremembe in presnovne potrebe nosečnosti, skupaj z genetskimi in okoljskimi dejavniki.

Pri gestacijskem diabetesu opazimo insulinsko rezistenco in disfunkcijo beta celic, ki proizvajajo insulin.

Hormoni, ki jih proizvaja posteljica, in drugi dejavniki, povezani z nosečnostjo, prispevajo k odpornosti na insulin, kar se pojavi pri vseh ženskah v pozni nosečnosti. Odpornost na insulin poveča količino insulina, ki je potrebna za vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi. Če trebušna slinavka ne more proizvajati dovolj insulina zaradi kršitve beta celic, se začne gestacijski diabetes.

Kot pri sladkorni bolezni tipa 2 je prekomerna telesna teža vzrok za nastanek gestacijskega diabetesa. Ženske s prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo so še posebej izpostavljene tveganju za gestacijski diabetes, saj je njihova nosečnost zaradi prekomerne telesne teže povezana z večjo potrebo po insulinu zaradi odpornosti na insulin. Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo lahko tudi poveča tveganje za bolezen.

Drug razlog za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni je dedni dejavnik, saj imajo geni pomembno vlogo pri tej bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje

Ker se ženski hormoni po rojstvu običajno vrnejo na normalno raven, gestacijski diabetes v večini žensk izgine po porodu. Vendar pa imajo ženske, ki so imele gestacijski diabetes, veliko možnosti, da se zbolijo v naslednjih obdobjih nosečnosti, poleg tega pa imajo možnost 35-60% možnosti za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 10-20 let po nosečnosti.

Ženske z gestacijskim diabetesom je treba 6-12 tednov po porodu pregledati glede trajne sladkorne bolezni in vsaj enkrat letno tri leta po nosečnosti pregledati glede sladkorne bolezni.

Poleg tega izpostavljenost visokim sladkorjem med nosečnostjo povečuje tveganje za otroka, ki bo kasneje prekomerno telesno težo ali debel, z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti.

Po gestacijskem diabetesu je pomembno, da mama in otrok vzdržujeta zdravo telesno težo in sta fizično aktivna - to lahko pomaga preprečiti razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Teoretično lahko prenehanje kajenja zmanjša tveganje za gestacijski diabetes pri kadilcih.

Študije niso odkrile neposredne povezave med telesno aktivnostjo in razvojem gestacijskega diabetesa. Vaja je lahko učinkovita kot terciarna preventiva za ženske z diagnozo te bolezni.

Cilj zdravljenja gestacijskega diabetesa je zmanjšati tveganje za mater in otroka. Znanstveni dokazi dokazujejo, da znižanje ravni glukoze v normalno stanje zmanjša tveganje za zaplete pri plodu in izboljša kakovost življenja matere.

Če predpisovanje diabetične diete ali diete z nizko vsebnostjo glikemije, telesne vadbe ali jemanja peroralnih zdravil ni dovolj, je potrebno zdravljenje z insulinom.

Praviloma se kratki ali ultrakratki insulin (Novorapid, Apidra, Humalog) daje pred obrokom, da se prepreči vrh skakanja na glukozo po obroku. Ko je zdravljenje z insulinom obvezno 5-6-krat na dan, je potrebno nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Življenjski slog, prehrana in samokontrola pri gestacijski sladkorni bolezni

Večina žensk se lahko spopade z gestacijskim diabetesom s prehrano in telesno vadbo. Praviloma v domačem okolju sami merijo raven sladkorja v krvi z glukometri, ki so zdaj na voljo v kateri koli lekarni. Nekaterim ženskam predpisujejo antidiabetike, najpogosteje injekcije insulina.

Vsaka prehrana mora zagotoviti zadostno količino kalorij med nosečnostjo, praviloma je 2000-2500 kcal z izjemo preprostih ogljikovih hidratov. Glavni cilj sprememb v prehrani je znižanje ravni sladkorja v krvi. To je mogoče doseči z enakomerno porazdelitvijo vnosa ogljikovih hidratov v različne jedi in prigrizke skozi dan, kot tudi s pomočjo nizko-glikemične prehrane, v kateri se zaužijejo živila z nizkim glikemičnim indeksom.

Ker se insulin izloča najpogosteje zjutraj, je treba ogljikove hidrate omejiti pri zajtrku.

Uživanje hrane, ki vsebuje velike količine vlaknin (cela zrna, sadje, zelenjava), zmanjšuje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa.

Priporoča se redna vadba, čeprav ni soglasja o njihovi učinkovitosti pri gestacijskem diabetesu.

Samokontrolo se izvaja s prenosnim merilnikom glukoze v krvi. Raven sladkorja v kapilarni krvi mora biti:

Dve glavni nevarnosti gestacijskega diabetesa za otroka sta poslabšanje rasti in kemijska neravnovesja po rojstvu, kar lahko povzroči hospitalizacijo v enoti intenzivne nege za novorojenčke.

Otroci, ki se rodijo materam z gestacijskim diabetesom, so v nevarnosti, da se bodo rodili z večjo telesno maso (z makrosomijo, ko teža ploda doseže 4000 - 4500 g) ali, nasprotno, z zelo majhno težo in intrauterino zaviranje rasti. Makrosomija se pojavi pri 12% zdravih žensk in pri 20% žensk z gestacijskim diabetesom.

Novorojenčki, rojeni pri ženskah z visokim nivojem sladkorja v krvi, so izpostavljeni tveganju nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemije), zlatenice, visoke mase rdečih krvnih celic (policitemija), nizkega kalcija v krvi (hipokalcemija) in magnezija (hipomagnemija).

Kdaj in zakaj se sladkorna bolezen pojavlja pri nosečnicah?

Nosečnost pomeni dramatično spremembo v ravnovesju hormonov. Ta naravna lastnost lahko pripelje do dejstva, da komponente, ki jih izloča posteljica, preprečijo materinemu telesu, da bi jemala insulin. Nenormalna koncentracija glukoze v krvi je zaznana pri ženskah. Gestacijski diabetes med nosečnostjo se pogosteje pojavlja od sredine obdobja. Vendar je možna tudi njegova prejšnja prisotnost.

Preberite v tem članku.

Vzroki sladkorne bolezni pri nosečnicah

Strokovnjaki ne morejo poimenovati očitnega krivca za motnje odziva tkiv na glukozo v prihodnjih mamah. Nobenega dvoma ni, da hormonske spremembe nimajo zadnjega pomena pri pojavu sladkorne bolezni. Vendar so skupne vsem nosečnicam in bolezen na srečo še zdaleč ni diagnosticirana v tej situaciji. Tisti, ki so trpeli, so ugotovili:

• Dedna nagnjenost. Če so v družini primeri sladkorne bolezni, obstaja tudi večja verjetnost, da se bo pojavila pri nosečnicah kot v drugih.
• Avtoimunske bolezni, ki zaradi svojih posebnosti kršijo funkcije trebušne slinavke, ki proizvaja insulin.
• Pogoste virusne okužbe. Prav tako lahko motijo ​​delovanje trebušne slinavke.
• Pasivni življenjski slog in visoko kalorična hrana. Privedejo do prekomerne telesne teže in če je obstajala pred spočetjem, je ženska v nevarnosti. Vključuje tudi tiste, katerih telesna teža se je v kratkem času povečala za 5-10 kg v adolescenci, njen indeks pa je postal višji od 25.
• Starost od 35 let. Tisti, ki so v času nosečnosti mlajši od 30 let, so v nevarnosti, da bodo dobili manj gestacijski diabetes.
• Rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg, ali mrtvega otroka iz nerazloženih razlogov.

Znaki za sum na gestacijski diabetes

V zgodnji fazi sladkorna bolezen med nosečnostjo skoraj ne kaže simptomov. Zato morajo bodoče mame nadzorovati koncentracijo sladkorja v krvi. Sprva lahko opazijo, da so začeli piti malo več vode, izgubili so malo teže, čeprav ni vidnih razlogov za izgubo teže. Nekaterim se zdi bolj prijetno, da ležijo ali sedijo kot se premikajo.

Z razvojem slabosti se lahko ženska počuti:

• Potreba po veliki količini tekočine. Kljub zadovoljstvu je bila zaskrbljena zaradi suhih ust.
• Potreba po pogostejšem uriniranju, tekočina zapusti veliko več kot običajno.
• Povečana utrujenost. Nosečnost in tako potrebuje veliko energije, zdaj pa se želja po počitku v ženski pojavi hitreje kot prej, saj je sladkorna bolezen njen občutek samopodobe, ki se ne ujema s posledično obremenitvijo.
• Okvara vida. V očeh se lahko občasno pojavijo zamegljene oči.
• Pruritus je lahko tudi srbeč in sluzast.
• Znatno povečanje potrebe po hrani in hitro pridobivanje telesne teže.

Prvi in ​​zadnji znak sladkorne bolezni med nosečnostjo je težko ločiti od samega položaja. Navsezadnje se pri zdravih ženskah pogosto pričakujejo dojenčki, apetit in žeja.

Kako se znebiti sladkorne bolezni med nosečnostjo

V prvi fazi razvoja se gestacijski diabetes zdravi z racionalizacijo načina življenja in prehrane. Nadzor nad količinsko vsebnostjo glukoze na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku postane nepogrešljiv. Včasih je morda potrebna meritev ravni sladkorja.

Glavna na tej stopnji so prehrana in telesna dejavnost.

Prehrana za gestacijski diabetes

Nemogoče je stradati noseča ženska, plod mora imeti vse potrebno, sladkor iz pomanjkanja hrane pa narašča. Prihodnja mati se bo morala držati zdravih načel v hrani:

• Porcije morajo biti majhne, ​​obroki pa pogosti. Če je 5 - 6-krat na dan, lahko ohranite svojo telesno težo optimalno.
• Največja količina počasnih ogljikovih hidratov (40 - 45% celotne hrane) mora biti zajtrk. To so kaše, riž, makaroni, kruh.
• Pomembno je, da ste pozorni na sestavo izdelkov, pri tem pazite na boljše sadje, čokolado in pecivo. Hitra hrana, oreški in semena so izključeni. Iščete zelenjavo, žita, perutnino, zajca. Maščobo je treba odstraniti, ne sme jesti več kot 10% skupne količine hrane na dan. Koristne ne bodo imeli v sestavi velike količine sladkorja sadja, jagodičevja, kot tudi zelenice.
• Ne morete jesti instant kuhanja. Z istim imenom kot naravno, vsebujejo več glukoze. Govor o liofiliziranih žitaricah, pire krompirju, rezancih.
• Hrana se ne sme ocvrti, samo kuhati ali paro. Če obara, nato z majhno količino rastlinskega olja.
• Zjutraj se lahko bori s suhim, nesladkanim piškotkom. Jej se zjutraj, ne da bi izstopil iz postelje.
• Kumare, paradižnik, bučke, solata, zelje, fižol, gobe lahko uživate v velikih količinah. So nizko kalorične in njihov glikemični indeks je nizek.
• Vitaminske in mineralne komplekse sprejemamo le na priporočilo zdravnika. Mnogi od njih vsebujejo glukozo, katere presežek je zdaj škodljiv.

Voda s tem slogom hrane morate piti do 8 kozarcev na dan.

Zdravila

Če spremembe v prehrani ne bodo imele učinka, tj. Raven glukoze ostane povečana ali je analiza urina slaba z normalnim sladkorjem, bo treba injicirati insulin. Odmerek v vsakem primeru določi zdravnik, začenši s težo bolnika in trajanjem nosečnosti.

Insulin dajemo intravensko, običajno z deljenjem odmerka za 2-krat. Prvo se nabrizga pred zajtrkom, drugo - pred večerjo. Prehrana s terapijo z zdravili se ohranja, kot tudi redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Fizična aktivnost je potrebna ne glede na to, ali je preostalo zdravljenje omejeno na prehrano, ali nosečnica injicira insulin. Šport pomaga porabiti odvečno energijo, da normalizira ravnovesje snovi, poveča učinkovitost hormona, ki nima gestacijskega diabetesa.

Gibanje ne sme biti do izčrpanosti, je treba izključiti možnost poškodbe. Hoja, vadba v telovadnici (razen za tresenje tiska), plavanje bo.

Priporočamo, da preberete članek o združljivosti športa in nosečnosti. Iz nje boste izvedeli, kaj je fizična aktivnost sprejemljiva za mater, katere vrste bodo najbolj optimalne, pa tudi, kakšen boljši način narediti dekle, ki ni bila dolgo trenirana.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

Specializirane ogrožene ženske bodo med nosečnostjo pojasnile nevarnost gestacijskega diabetesa. Matiina patologija ustvarja veliko nevarnosti za njo in za plod:

• V zgodnjem obdobju poveča verjetnost spontanega splava. Ko gestacijski diabetes povzroči konflikt med njenim telesom in plodom. Prizadeva si odganjati zarodek.
• Zgoščevanje placentnih žil zaradi gestacijskega diabetesa vodi do motenj cirkulacije na tem področju, zato zmanjšuje proizvodnjo kisika in hranilnih snovi pri plodu.
• Zaradi bolezni, ki izvirajo od 16 do 20 tednov, lahko bolezen povzroči napačno tvorbo srčno-žilnega sistema in možganov ploda, da bi spodbudila njeno prekomerno rast.
• Porod se lahko začne prezgodaj. Velikost ploda pa povzroči carski rez. Če bo rojstvo naravno, bo to povzročilo tveganje za poškodbe matere in otroka.
• Dojenček se lahko sooči z zlatenico, dihalnimi motnjami, hipoglikemijo in povečanim strjevanjem krvi. To so znaki diabetične fetopatije, ki povzročajo druge bolezni pri otroku v postnatalnem obdobju.
• Pri ženskah je večja verjetnost, da ima preeklampsijo in eklampsijo. Oba problema sta nevarna zaradi visokih pritiskov, konvulzij, ki lahko med porodom ubijejo mater in otroka.
• Nato ima ženska povečano tveganje za sladkorno bolezen.

Iz zgoraj navedenih razlogov je v zgodnjem obdobju potrebno preprečevanje bolezni, ki vključuje: t

• Redni obiski ginekologa. Pomembno je, da se zgodaj prijavite in opravite vse potrebne teste, zlasti ko ste ogroženi.
• Ohranite optimalno telesno težo. Če je bila pred nosečnostjo bolj normalna, je bolje izgubiti težo, kasneje pa načrtovati.
• Nadzor krvnega tlaka. Visok krvni tlak lahko kaže na dvig sladkorja in ga spodbuja.
• Prenehanje kajenja. Navada vpliva na funkcije mnogih organov, vključno z trebušno slinavko.

Ženska z gestacijskim diabetesom je povsem sposobna imeti edinega zdravega otroka. Potrebno je pravočasno prepoznati patologijo in si prizadevati za njeno obvladovanje.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus je vrsta sladkorne bolezni, ki se pri nosečnicah kaže izključno pri ženskah. Po rojstvu, čez nekaj časa, ponavadi mine. Če pa se takšna motnja ne zdravi, jo lahko sprožimo, potem se lahko problem spremeni v resno bolezen - sladkorno bolezen tipa 2 (in to je veliko težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z nastopom nosečnosti je prijavljena v ambulanti na kraju prebivališča. Zahvaljujoč temu, strokovnjaki med celotnim obdobjem nošenja otroka spremljajo zdravje ženske in njenega ploda, za spremljanje pa je obvezen periodični nadzor krvnih in urinskih testov.

Če se v urinu ali krvi nenadoma odkrije povečanje ravni glukoze, tak primer ne sme povzročiti panike ali strahu, ker se to za nosečnice šteje za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva takšna primera, se glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (sladkor v krvi) ne najde po obroku (ki se šteje za normalno), temveč na praznem želodcu v testih, potem pa lahko že govorimo o nosečnem nosečnem diabetesu.

Vzroki gestacijskega sladkorne bolezni, tveganja in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa obstaja določena skupina tveganja, ki lahko povzroči gestacijski diabetes. Te vključujejo ženske:

• z genetsko predispozicijo,
• prekomerno telesno težo ali debelost
• z boleznimi jajčnikov (npr. policističnim), t
• nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
• s predhodnimi rodovi, ki jih spremlja gestacijski diabetes.

Razlogov za pojav GDM je lahko več, vendar je to predvsem posledica kršenja zvestobe glukoze (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečanega stresa pri nosečnicah na trebušni slinavki, ki se ne more soočiti s proizvodnjo insulina, in nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. Krivda za to stanje je posteljica, ki izloča hormone, ki so odporni na insulin, hkrati pa zvišuje raven glukoze (odpornosti na insulin).

"Soočenje" hormonov insulina posteljice se običajno pojavi v 28-36 tednih nosečnosti in praviloma je to posledica zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je tudi posledica naravnega povečanja telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

• povečana žeja,
• pomanjkanje apetita ali stalna lakota,
• pojav nelagodja zaradi pogostih urinacij,
• možno povišanje krvnega tlaka
• zamegljenost (zamegljen) vid.

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov ali ste ogroženi, o tem obvestite svojega ginekologa, da vas bo pregledal na GDM. Končno diagnozo naredimo ne le z enim ali več simptomi, temveč tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno izvesti, za to pa morate uporabiti izdelke, ki so vključeni v vaš dnevni meni (ne spreminjajte jih pred sprejemom testa!) In vodite normalno življenje..

Norma za nosečnice so kazalci:

• 4-5,19 mmol / liter - na prazen želodec,
• največ 7 mmol / l - 2 uri po obroku.

Za dvomljive rezultate (t.j. rahlo povečanje) se izvede test obremenitve z glukozo (5 minut po analizi na prazen želodec pije kozarec vode, v katerem se raztopi 75 g suhe glukoze), da natančno določi možno diagnozo HSD.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD): nevarnost "sladke" nosečnosti Posledice za otroka, prehrana, znaki

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu več kot 422 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Njihovo število vsako leto narašča. Bolezen vse pogosteje prizadene mlade.

Zapleti sladkorne bolezni povzročajo resne žilne bolezni, prizadete so ledvice, mrežnica in imunost. Toda ta bolezen je mogoče nadzorovati. Z ustrezno predpisano terapijo se hude posledice sčasoma zadržijo. Nosečnost, ki se je razvila med nosečnostjo, ni izjema. To bolezen imenujemo gestacijski diabetes.

Vsebina

• Ali lahko nosečnost sproži diabetes?
• Kakšne so vrste diabetesa med nosečnostjo
• Skupina tveganja
• Kaj je gestacijski diabetes med nosečnostjo
• Posledice za otroka
• Kaj je nevarnost za ženske
• Simptomi in znaki gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah
• Analize in časovna razporeditev
• Zdravljenje
• Zdravljenje z insulinom: kdo je pokazal in kako
• Prehrana: dovoljena in prepovedana živila, osnovna načela prehranjevanja nosečnic z GDM
• Vzorčni meni za teden
• Ljudska medicina
• Kako roditi: naravni porod ali carski rez?
• Preprečevanje gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Ali je nosečnost provokator?

American Diabetes Association dokazuje, da 7% nosečnic razvije gestacijski diabetes. Pri nekaterih od njih se po rojstvu otroka glukozemija povrne v normalno stanje. Toda pri 60% po 10–15 letih se kaže sladkorna bolezen tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2).

Gestacija deluje kot spodbujevalec motenj metabolizma glukoze. Mehanizem za razvoj gestacijskega diabetesa je bližje sladkorni bolezni tipa 2. t Nosečnica razvije insulinsko rezistenco zaradi naslednjih dejavnikov:

• sinteza steroidnih hormonov v placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
• povečanje nastanka skorje nadledvične žleze kortizola;
• kršitev presnove insulina in zmanjšanje njegovih učinkov v tkivih;
• povečano izločanje insulina skozi ledvice;
• aktivacijo insulinaze v placento (encim, ki razdeli hormone).

Stanje se je poslabšalo pri tistih ženskah, ki imajo fiziološko odpornost (insulinska rezistenca) na insulin, ki se ni klinično izkazal. Ti dejavniki povečujejo potrebo po hormonu, beta celice pankreasa ga sintetizirajo v povečani količini. Postopoma to vodi do njihovega izčrpanja in trajne hiperglikemije - povečanja ravni glukoze v plazmi.

Katere vrste sladkorne bolezni med nosečnostjo so

Pri nosečnosti lahko spremljajo različne vrste sladkorne bolezni. Razvrstitev patologije v času nastanka pomeni dve obliki:

1. diabetes, ki je obstajal pred nosečnostjo (sladkorna bolezen tipa 1 in sladkorna bolezen tipa 2);
2. nosečnosti.

Glede na potrebno zdravljenje je HSD:

• nadomestiti z dieto;
• zdravljenje in insulin.

Sladkorna bolezen je lahko v fazi kompenzacije in dekompenzacije. Resnost pregestacijskega diabetesa je odvisna od potrebe po uporabi različnih metod zdravljenja in resnosti zapletov.

Hiperglikemija, ki se je razvila med nosečnostjo, ni vedno gestacijski diabetes. V nekaterih primerih je to lahko manifestacija sladkorne bolezni tipa 2. t

Kdo je izpostavljen tveganju za razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Hormonske spremembe, ki lahko motijo ​​presnovo insulina in glukoze, se pojavijo pri vseh nosečnicah. Toda prehod na sladkorno bolezen se ne zgodi vsem. To zahteva predispozicijske dejavnike:

• prekomerna telesna teža ali debelost;
• moteno toleranco za glukozo;
• epizode zvišanja sladkorja pred nosečnostjo;
• Sladkorna bolezen tipa 2 pri starših nosečnic;
• starost nad 35 let;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• zgodovino splavov, mrtvorojenih otrok;
• rojstvo v preteklosti za otroke, ki tehtajo več kot 4 kg, kot tudi za razvojne napake.

Trenutni videoposnetek

Diagnoza latentnega sladkorne bolezni pri nosečnicah

Toda kateri od teh vzrokov pogosteje vplivajo na razvoj patologije, ni povsem znano.

Kaj je gestacijski diabetes

GSD velja za patologijo, ki se je razvila po 15-16 tednih nosečnosti otroka. Če je hiperglikemija diagnosticirana že prej, potem obstaja skrita diabetes mellitus, ki je obstajal pred nosečnostjo. Vendar je bila največja pojavnost opažena v 3. trimesečju. Sinonim za to stanje je preeklampsija.

Od nosečnosti se med nosečnostjo razlikuje od dejstva, da se po eni epizodi hiperglikemije sladkor postopoma povečuje in se ne stabilizira. Ta oblika bolezni po porodu verjetno postane sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2. t

Za določitev nadaljnje taktike določijo raven glukoze vse poporodne ženske s HSD v poporodnem obdobju. Če ni normalizirana, lahko domnevamo, da se je razvil tip 1 ali diabetes 2.

Vpliv na plod in posledice za otroka

Nevarnost za otroka v razvoju je odvisna od stopnje nadomestila za patologijo. Najbolj hude posledice so opažene z nekompenzirano obliko. Učinek na plod je naslednji:

1. Malformacije ploda z zvišanjem ravni glukoze v zgodnjih fazah. Njihova tvorba nastane zaradi pomanjkanja energije. V zgodnjih fazah otrokove trebušne slinavke še ni oblikovana, zato mora matični organ delati za dva. Motnje pri delu povzročajo energijsko stradanje celic, motnje njihove delitve in nastanek napak. To stanje lahko sumite zaradi prisotnosti polihidrammij. Nezadosten vnos glukoze v celice se kaže v intrauterinem zaviranju rasti, nizki telesni masi otroka.
2. Nenadzorovana raven sladkorja pri nosečnicah z gestacijskim diabetesom mellitusom v drugem in tretjem trimesečju vodi do diabetične fetopatije. Glukoza prodre v placento v neomejenih količinah, presežek se odlaga v obliki maščobe. Če pride do presežka lastnega inzulina, se pojavi pospešena rast ploda, vendar obstaja nesorazmerje med deli telesa: velik trebuh, ramenski pas in majhni okončini. Poveča tudi srce in jetra.
3. Visoka koncentracija insulina moti nastajanje površinsko aktivnih snovi, ki so prekrite z alveolami pljuč. Zato se lahko po rojstvu pojavijo respiratorne motnje.
4. Povezovanje popkovnice novorojenčka krši pretok presežne glukoze, koncentracija glukoze v otroku močno upada. Hipoglikemija po rojstvu vodi do nevroloških motenj, motenega duševnega razvoja.

Tudi otroci, ki se rodijo materam z gestacijskim diabetesom, povečujejo tveganje za porodno travmo, perinatalno smrt, bolezni srca in ožilja, patologijo dihalnega sistema, motnje kalcija in magnezija, nevrološke zaplete.

Zakaj je visok sladkor nevaren za nosečnice

GDM ali že obstoječi diabetes povečuje možnost pozne toksikoze (gestoze), se kaže v različnih oblikah:

• vodenica nosečnic;
• nefropatija 1-3 stopinje;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Zadnja dva pogoja zahtevata hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego, oživljanje in zgodnjo porod.

Imunske motnje, ki spremljajo sladkorno bolezen, privedejo do okužb sečil - cistitis, pielonefritis, pa tudi ponavljajoče se vulvarno-vaginalne kandidiaze. Vsaka okužba lahko privede do okužbe otroka v maternici ali med porodom.

Glavni znaki gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Simptomi gestacijskega diabetesa niso izraziti, bolezen se razvija postopoma. Nekateri znaki ženske so sprejeti za normalne spremembe v stanju med nosečnostjo:

• povečana utrujenost, šibkost;
• žeja;
• pogosto uriniranje;
• nezadostno povečanje telesne mase z izrazitim apetitom.

Hiperglikemija je pogosto naključna ugotovitev med obveznim presejalnim testom za glukozo v krvi. To služi kot indikacija za nadaljnjo poglobljeno preučitev.

Podlaga za diagnozo, teste za latentno sladkorno bolezen

Ministrstvo za zdravje je določilo roke za obvezen krvni test za sladkor:

V prisotnosti dejavnikov tveganja se preizkus s toleranco glukoze opravi v 26-28 tednih. Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi sladkorne bolezni, se opravi test glukoze, kot je navedeno.

Enotna analiza, ki razkriva hiperglikemijo, ni dovolj za diagnozo. Nadzor je potreben v nekaj dneh. Nadalje, z večkratno hiperglikemijo, se imenuje posvet z endokrinologom. Zdravnik določi potrebo in čas testiranja tolerance za glukozo. To je običajno ne manj kot 1 teden po fiksni hiperglikemiji. Za potrditev diagnoze se test ponovi.

Naslednji rezultati preskusa kažejo HSD:

• indeks glukoze na tešče več kot 5,8 mmol / l;
• eno uro po tem, ko je glukoza nad 10 mmol / l;
• po dveh urah - nad 8 mmol / l.

Poleg tega je glede na pričevanje opravljeno raziskavo:

• glikozilirani hemoglobin;
• analiza urina za sladkor;
• holesterol in lipidni profil;
• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• krvni hormoni: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analiza urina po Nechiporenku, Zimnitskyju, Rebergovem testu.

Nosečnice s pregestacijskim in gestacijskim diabetesom se izvajajo z ultrazvokom zarodka iz 2 trimesečja, doplerometrijo krvnih žilic posteljice in popkovnice, redno CTG.

Ohranjanje nosečnic s sladkorno boleznijo in zdravljenje

Potek nosečnosti z obstoječo sladkorno boleznijo je odvisen od stopnje samokontrole ženske in od korekcije hiperglikemije. Tisti, ki so imeli sladkorno bolezen pred zanositvijo, bi morali opraviti »Šolo diabetesa« - posebni razredi, ki poučujejo pravilno prehransko vedenje, samo-spremljanje ravni glukoze.

Ne glede na vrsto patologije potrebujejo nosečnice naslednja opažanja:

• obisk ginekologa vsake 2 tedna na začetku nosečnosti, tedensko - od druge polovice;
• Posvetovanja endokrinologa 1-krat v 2 tednih, v primeru dekompenziranega stanja - enkrat na teden;
• opazovanje terapevta - vsako trimesečje, kot tudi pri identifikaciji ekstragenitalne patologije;
• oftalmologa - enkrat po rojstvu in po porodu;
• Nevrolog - dvakrat med nosečnostjo.

Obstaja obvezna hospitalizacija za pregled in popravek terapije za nosečnice s HSD:

• 1 čas - v prvem trimesečju ali v diagnozi patologije;
• 2-krat - ob 19-20 tednih za popravek stanja, določitev potrebe po spremembi režima zdravljenja;
• 3-krat - s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 - pri 35 tednih, GDM - pri 36 tednih za pripravo na porod in izbiro načina poroda.

V bolnišnici se posamezni študijski seznam določi na podlagi številnih študij in številnosti študij. Za dnevno spremljanje je potrebna analiza urina za sladkor, glukozo v krvi, nadzor krvnega tlaka.

Insulin

Potreba po injekcijah insulina se določi individualno. Vsak primer GSD ne zahteva takšnega pristopa, za nekatere pa zadostuje kurativna prehrana.

Indikacije za začetek zdravljenja z insulinom so naslednji kazalci ravni sladkorja v krvi:

• glukoza v krvi na tešče v ozadju prehrane, ki presega 5,0 mmol / l;
• eno uro po jedi nad 7,8 mmol / l;
• 2 uri po zaužitju je glikemija nad 6,7 mmol / l.

Pozor! Nosečnice in doječe ženske ne smejo uporabljati drugih hipoglikemičnih zdravil razen insulina! Dolgo delujoči insulini se ne uporabljajo.

Osnova terapije so kratki in ultrakratki inzulinski pripravki. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se izvaja bazalna bolusna terapija. Za sladkorno bolezen tipa 2 in GSD je mogoče uporabiti tudi tradicionalno shemo, vendar z nekaterimi individualnimi prilagoditvami, ki jih določi endokrinolog.

Pri nosečnicah s slabim nadzorom hipoglikemije se lahko uporabljajo insulinske črpalke, ki poenostavljajo vnos hormona.

Dieta za gestacijski diabetes v nosečnosti

Prehrana nosečnice z GSD mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

• Pogosto in malo po malo. Bolje je narediti 3 glavne obroke in 2-3 majhne prigrizke.
• Količina kompleksnih ogljikovih hidratov je približno 40%, beljakovine - 30-60%, maščobe do 30%.
• Pijte vsaj 1,5 litra tekočine.
• Povečajte količino vlaken - lahko adsorbira glukozo iz črevesja in jo odstrani.

Trenutni videoposnetek

Dieta za gestacijski diabetes nosečnic

Izdelke lahko razdelimo v tri pogojne skupine, predstavljene v tabeli 1.