Diabetes pri otrocih

• Izdelki

Sladkorna bolezen pri otrocih je kronična presnovna bolezen, za katero so značilni oslabljeno izločanje insulina in razvoj hiperglikemije. Sladkorna bolezen pri otrocih se običajno hitro razvija; spremlja hiter hujšanje otroka s povečanim apetitom, nespremenljiva žeja in obilno uriniranje. Za odkrivanje sladkorne bolezni pri otrocih se izvaja celovita laboratorijska diagnostika (določanje sladkorja, tolerance za glukozo, glikiranega hemoglobina, insulina, C-peptida, Ab na β-celice trebušne slinavke v krvi, glukozurija itd.). Glavne usmeritve pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih vključujejo prehrano in insulinsko terapijo.

Diabetes pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih je kršitev ogljikovih hidratov in drugih vrst presnove, ki temelji na pomanjkanju insulina in / ali odpornosti na insulin, kar vodi do kronične hiperglikemije. Po podatkih SZO vsak 500 otrok in vsak 200. mladostnik trpi za sladkorno boleznijo. Hkrati se v prihodnjih letih predvideva 70-odstotno povečanje pojavnosti sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih. Zaradi široke porazdelitve, nagnjenosti k "pomlajevanju" patologije, napredovanja poteka in resnosti zapletov, je problem sladkorne bolezni pri otrocih potreben interdisciplinarni pristop s sodelovanjem strokovnjakov s področja pediatrije, pediatrične endokrinologije, kardiologije, nevrologije, oftalmologije itd.

Razvrstitev sladkorne bolezni pri otrocih

Pri pediatričnih bolnikih se diabetologi v večini primerov soočajo s sladkorno boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina), ki temelji na absolutnem pomanjkanju insulina. Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih ima običajno avtoimunski značaj; značilen je po prisotnosti avtoprotiteles, razgradnji β-celic, povezavi z genoma glavnega kompleksa HLA histokompatibilnosti, popolne odvisnosti od insulina, nagnjenosti ketoacidoze itd. Idiopatska diabetes mellitus tip 1 ima neznano patogenezo in je bolj pogosto registrirana pri ljudeh iz neevropske rase.

Poleg dominantne sladkorne bolezni tipa 1 imajo otroci redkejše oblike bolezni: sladkorna bolezen tipa 2; diabetes mellitus, povezan z genetskimi sindromi; diabetes tipa MODY.

Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih

Glavni dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih je genska predispozicija, kar dokazuje visoka incidenca družinskih primerov bolezni in prisotnost patologije pri bližnjih sorodnikih (starši, sestre in bratje, stari starši).

Da bi sprožili avtoimunski proces, je treba vplivati ​​na povzročitveni okoljski dejavnik. Najverjetnejši sprožilci, ki vodijo do kroničnega limfocitnega insulitisa, posledično uničenje β-celic in pomanjkanje insulina so virusna sredstva (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virusi, mumps, rdečka, herpes, ošpice, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus in mukozitis..

Poleg tega lahko razvoj sladkorne bolezni pri otrocih z gensko predispozicijo prispeva k toksičnim učinkom, prehranskim dejavnikom (umetno ali mešano hranjenje, prehranjevanje kravjega mleka, monotono ogljikohidratno hrano itd.), Stresne situacije, kirurške posege.

Skupino tveganja za razvoj sladkorne bolezni sestavljajo otroci z rojstno maso nad 4,5 kg, ki imajo debelost, neaktivni življenjski slog, trpijo zaradi diateze in pogosto trpijo zaradi tega.

Sekundarne (simptomatske) oblike sladkorne bolezni pri otrocih se lahko razvijejo z endokrinopatijo (Itsenko-Cushingov sindrom, difuzna toksična goloba, akromegalija, feokromocitom), bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, itd.). Sladkorno bolezen tipa 1 pri otrocih pogosto spremljajo drugi imunopatološki procesi: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa itd.

Sladkorna bolezen pri otrocih je lahko povezana z različnimi genetskimi sindromi: Downov sindrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, Huntingtonova koreja, Friedreichova ataksija, porfirija itd.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Pojav diabetesa pri otroku se lahko razvije v vsaki starosti. Pri otrocih se pojavljajo dva vrhova pri pojavu sladkorne bolezni - v starosti 5–8 let in v puberteti, to je v obdobjih okrepljene rasti in intenzivnega metabolizma.

V večini primerov je razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, pri otrocih pred virusno okužbo: epidemični parotitis, ošpice, SARS, enterovirusna okužba, okužba z rotavirusi, virusni hepatitis itd. Za sladkorno bolezen tipa 1 so otroci akutno hitri, pogosto s hitrim razvojem ketoacidoza in diabetično komo. Od trenutka prvih simptomov do razvoja kome lahko traja od 1 do 2 do 3 mesece.

Možno je sumiti na prisotnost sladkorne bolezni pri otrocih s patognomoničnimi znaki: povečano uriniranje (poliurija), žeja (polidipsija), povečan apetit (polifagija), izguba telesne teže.

Mehanizem poliurie je povezan z osmotsko diurezo, ki se pojavi s hiperglikemijo ≥ 9 mmol / l, ki presega ledvični prag, in pojavom glukoze v urinu. Urin postane brezbarven, njegova specifična teža se poveča zaradi visoke vsebnosti sladkorja. Dnevna poliurija lahko ostane nepriznana. Bolj opazna nočna poliurija, ki pri sladkorni bolezni pri otrocih pogosto spremlja urinska inkontinenca. Včasih starši pozorno spremljajo dejstvo, da urin postane lepljiv, na spodnjem perilu otroka pa ostanejo tako imenovani "škrobni" madeži.

Polidipzija je posledica povečanega izločanja in dehidracije urina. Žeja in suha usta lahko ponoči mučijo otroka in ga prisilijo, da se zbudi in prosi za pijačo.

Otroci s sladkorno boleznijo imajo stalen občutek lakote, vendar pa so ob polifagiji zaznamovani z zmanjšanjem telesne teže. To je posledica energetske izgube celic, ki jo povzroča izguba glukoze v urinu, zmanjšana uporaba in povečanje procesa proteolize in lipolize v pogojih pomanjkanja insulina.

Že v začetku sladkorne bolezni pri otrocih, suhi koži in sluznicah se lahko opazi pojav suhe seboreje na lasišču, luščenje kože na dlaneh in podplatih, lepljivost v kotih ust, kandidatni stomatitis itd. vulvitis pri deklicah in balanopostitis pri fantih. Če prvič sladkorne bolezni pri dekletu pade na puberteto, lahko to privede do motenj menstrualnega cikla.

Pri dekompenzaciji sladkorne bolezni pri otrocih se pojavijo kardiovaskularne motnje (tahikardija, funkcionalni hrup), hepatomegalija.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Potek sladkorne bolezni pri otrocih je izredno labilen in je nagnjen k razvoju nevarnih stanj hipoglikemije, ketoacidoze in ketoacidozne kome.

Hipoglikemija se razvije zaradi močnega zmanjšanja krvnega sladkorja, ki ga povzročajo stres, prekomerno telesno vadbo, preveliko odmerjanje insulina, slaba prehrana itd. Če ne sprejmete ukrepov za zvišanje krvnega sladkorja, se pri otrocih pojavijo krči, vzburjenost, sledi depresija zavesti. Ko je hipoglikemična koma temperatura in krvni tlak normalna, ni vonja acetona iz ust, koža je mokra, vsebnost glukoze v krvi

Diabetična ketoacidoza je predhodnica groznega zapleta sladkorne bolezni pri otrocih - ketoacidoza v komi. Njegova pojavnost je posledica povečane lipolize in ketogeneze z nastankom presežka ketonskih teles. Otrok poveča šibkost, zaspanost; zmanjšan apetit; slabost, bruhanje, zasoplost; iz ust je vonj acetona. V odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov se lahko ketoacidoza nekaj dni spremeni v ketoacidotično komo. Za to stanje je značilna popolna izguba zavesti, arterijska hipotenzija, pogost in šibek utrip, neenakomerno dihanje, anurija. Laboratorijska merila za ketoacidno komo pri otrocih z diabetesom mellitusom so hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glikozurija, acetonurija.

Redko, pri zanemarjeni ali nekorigirani sladkorni bolezni pri otrocih se lahko razvije hiperosmolarna ali laktatno-cedemična (mlečna kislina) koma.

Razvoj sladkorne bolezni v otroštvu je resen dejavnik tveganja za pojav dolgotrajnih zapletov: diabetična mikroangiopatija, nefropatija, nevropatija, kardiomiopatija, retinopatija, katarakta, zgodnja ateroskleroza, ishemična bolezen srca, kronična ledvična odpoved itd.

Diagnoza diabetesa pri otrocih

Pri ugotavljanju sladkorne bolezni ima pomembno vlogo okrajni pediater, ki redno opazuje otroka. V prvi fazi je treba upoštevati prisotnost klasičnih simptomov bolezni (poliurija, polidipsija, polifagija, izguba telesne mase) in objektivni znaki. Pri pregledu otrok je pozornost namenjena prisotnosti diabetičnega rdečila na licih, čelu in bradi, jeziku maline, zmanjšanju turgorja kože. Otroke z značilnimi manifestacijami sladkorne bolezni je treba za nadaljnjo referenco napotiti na pediatričnega endokrinologa.

Pred končno diagnozo se opravi temeljit laboratorijski pregled otroka. Glavne študije o sladkorni bolezni pri otrocih vključujejo določanje ravni sladkorja v krvi (vključno z dnevnim spremljanjem), insulina, C-peptida, proinzulina, glikoziliranega hemoglobina, tolerance za glukozo, CBS krvi; v urinu - telesu glukoze in ketona. Najpomembnejša diagnostična merila za sladkorno bolezen pri otrocih so hiperglikemija (nad 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonurija, acetonurija. Za predklinično odkrivanje sladkorne bolezni tipa 1 v skupinah z visokim genetskim tveganjem ali za diagnosticiranje diabetesa tipa 1 in tipa 2 je prikazana definicija Ab za β-celice trebušne slinavke in glutamat dekarboksilaza (GAD). Za oceno strukturnega stanja trebušne slinavke se opravi ultrazvok.

Diferencialna diagnoza diabetesa pri otrocih se izvaja z acetonemičnim sindromom, diabetesom insipidusom, nefrogenim diabetesom. Ketoacidoza, ki jo je treba razlikovati od akutnega trebuha (apendicitis, peritonitis, črevesna obstrukcija), meningitis, encefalitis, možganski tumor.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Glavne sestavine zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih so zdravljenje z insulinom, prehrana, ustrezen način življenja in samokontrola. Dietetični ukrepi vključujejo izključitev sladkorjev iz prehrane, omejitev ogljikovih hidratov in živalskih maščob, delne obroke 5-6-krat na dan, ob upoštevanju individualnih energetskih potreb. Pomemben vidik zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih je kompetentna samokontrola: zavedanje resnosti bolezni, sposobnost določanja ravni glukoze v krvi, prilagoditev odmerka insulina, upoštevanje ravni glikemije, telesne dejavnosti, napak v prehrani. Poučevanje staršev in otrok s samonadzorom sladkorne bolezni poteka v »šolah za sladkorno bolezen«.

Nadomestna terapija za otroke s sladkorno boleznijo poteka s človeškimi gensko spremenjenimi pripravki insulina in njihovimi analogi. Odmerek insulina se izbere posamezno, pri čemer je treba upoštevati stopnjo hiperglikemije in starost otroka. Terapija z insulinom v osnovnem bolusu se je dobro izkazala v praksi otrok z uvedbo podaljšanega insulina zjutraj in zvečer, da se popravi izhodiščna hiperglikemija in dodatna uporaba kratkodelujočega insulina pred vsakim glavnim obrokom za korekcijo postprandialne hiperglikemije.

Sodobna metoda inzulinske terapije pri otrocih z diabetesom mellitusom je insulinska črpalka, ki omogoča dajanje insulina v neprekinjenem načinu (imitacija bazalnega izločanja) in bolusnem načinu (imitacija postmentalativnega izločanja).

Najpomembnejši sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih so dietna terapija, zadostna telesna aktivnost in peroralna zdravila za zniževanje glukoze.

Z razvojem diabetične ketoacidoze je potrebna infuzijska rehidracija, uvedba dodatnega odmerka insulina ob upoštevanju stopnje hiperglikemije, korekcije acidoze. V primeru razvoja hipoglikemičnega stanja morate otroku nujno dati izdelke, ki vsebujejo sladkor (sladkorno kocko, sok, sladki čaj, karamel); če je otrok nezavesten, je potrebno intravensko dajanje glukoze ali intramuskularno dajanje glukagona.

Prognoza in preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih

Kakovost življenja otrok s sladkorno boleznijo je v veliki meri odvisna od učinkovitosti kompenzacije bolezni. Če upoštevate priporočeno prehrano, režim, terapevtske ukrepe, pričakovana življenjska doba ustreza povprečju prebivalstva. V primeru hudih kršitev zdravniških receptov, dekompenzacije sladkorne bolezni se zgodaj pojavijo specifični diabetični zapleti. Bolnike s sladkorno boleznijo doživlja življenje endokrinolog, diabetolog.

Cepljenje otrok s sladkorno boleznijo poteka v obdobju klinične in presnovne kompenzacije; v tem primeru ne povzroča poslabšanja med osnovno boleznijo.

Specifično preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih ni razvito. Na podlagi imunološkega pregleda je mogoče napovedati tveganje za nastanek bolezni in prepoznati prediabetes. Pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, je pomembno ohraniti optimalno težo, dnevno telesno aktivnost, povečati imunsko odpornost, zdraviti komorbiditete.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetes pri otrocih. Simptomi sladkorne bolezni pri otroku. Diabetes pri dojenčkih. Vzroki razvoja, zapleti in zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih je huda kronična endokrina bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu, za katero je značilna kršitev vseh vrst presnove, predvsem pa ogljikovih hidratov.

Pri sladkorni bolezni je prizadeta trebušna slinavka otroka. Ena od funkcij trebušne slinavke je vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi (norma pri otrocih je 3,3 - 5,5 mmol).

Za to se proizvaja trebušna slinavka:

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

• Α-celice Langerhansovih otočkov proizvajajo hormon glukagon - to je antagonist inzulina in je odgovoren za pretvorbo glikogena (sladkorja v telesu) nazaj v glukozo.
• Insulinski hormon proizvajajo β-celice Langerhansovih otočkov - spodbuja prenos glukoze v glikogen, ki se odlaga v jetrih in mišicah. Odgovoren je tudi za uporabo glukoze za energetske namene in za prenos presežne glukoze v maščobe in beljakovine.

Vzroki razvoja (etiologija) sladkorne bolezni pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se ta bolezen še posebej pogosto razvije v obdobjih povečane rasti otroka (pri 6, 8, 10 letih in v adolescenci).

Etiologija sladkorne bolezni danes ni dovolj raziskana. Vendar pa je mogoče identificirati dejavnike tveganja, ki prispevajo k pojavu sladkorne bolezni pri otrocih:

1. Dedna predispozicija Verjetnost pojava primarne sladkorne bolezni pri otroku, pri katerem ima oče ali mati sladkorno bolezen, je približno 10-15%.
2. Kršitev presnove ogljikovih hidratov pri otroku. Pojavlja se pri uporabi zelo velikega števila lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (bogati izdelki, torte, testenine ne iz trde pšenice, krompir, zdrob) in pomanjkanje beljakovin in maščob.
3. Debelost
4. Hude okužbe
5. Fizična in duševna preobremenitev otroka

Patogeneza (razvoj) sladkorne bolezni pri otrocih

V patogenezi sladkorne bolezni pri otrocih obstaja več točk:

1. S pomanjkanjem insulina je moten prehod glukoze v celice in telo začne uporabljati maščobe in beljakovine kot energetske vire, ki se ne oksidirajo v končne produkte (voda in ogljikov dioksid), ampak v vmesne - ketonske organe. Posledično se poveča acidoza v krvi (premik kislinsko-bazičnega telesa na kislinsko stran).
2. Ker telo nima dovolj energije in sladkorja v celicah, glukagon začne razgradnjo glikogena v glukozo. Raven glukoze v krvi se poveča - pojavi se hiperglikemija. Zaradi pomanjkanja ali odsotnosti insulina glukoza ni obdelana in ne vstopa v celice. Takšen začaran krog poteka v telesu otroka, ki trpi za sladkorno boleznijo.

Sladkor se začne izločati iz telesa na nenavadne načine: skozi znojne žleze (torej srbeča koža) in skozi ledvice z urinom (glikozurijo).

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih ima lahko razmeroma močan začetek ali pa se razvija postopoma.

Za akutni pojav je značilna tako imenovana triada simptomov sladkorne bolezni:

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

• Polydipsia - povečana žeja pri otroku (do 3 litre na dan), vendar edem ne nastane.
• Polyuria - povečana količina izločenega urina (do nekaj litrov)
• Polifagija - povečan apetit otroka. Toda hkrati je otrok tanek in se sploh ne okreva.

Za postopen razvoj sladkorne bolezni pri otrocih so značilne: suha koža, praskanje kože, srbenje sluznice v genitalnem področju, otroci so nagnjeni k pojavnosti pustularnih okužb.

Nato se razvije mikroangiopatija (aterosklerotična lezija velikih žil otrokovega telesa), gluhost srčnih tonov, palpitacije, motnje ritma, kratka sapa, ki se kaže pri otrocih, kasneje koronarna srčna bolezen.

Pri živčnem sistemu je za sladkorno bolezen značilen pojav simptomov, kot so otrplost otroka, apatija, utrujenost in včasih depresija.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo imajo jetra zelo veliko - razvije se maščobna lipodistrofija jeter.

Pri dojenčkih se sladkorna bolezen pojavi:

1. Glede na vrsto septičnega stanja (otrok je letargičen, nemiran, bleda koža, tahikardija, stol je nestabilen in ni povezan s hranjenjem doječe matere ali dodatki).
2. Glede na vrsto hipodistrofije (pomanjkanje telesne teže otroka na normalno stanje in ni povezano s prehrano).

Tudi značilen simptom škrobne plenice (zaradi glikozurije).

Diagnoza diabetesa pri otrocih

Za potrditev diagnoze sladkorne bolezni pri otrocih se izvajajo naslednji testi:

• Krv za sladkor (otroci imajo raven sladkorja v krvi 3,3 do 5,5 mmol / l)
• Določanje glukozurnega profila - določanje sladkorja v urinu, vzeto iz enega obroka v drugega.
• Določanje ketonskih teles v krvi (običajno majhna količina je sprejemljiva) in v urinu (običajno ne bi smelo biti).
• Preskus tolerance za glukozo - zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene, nato pa otroku damo vodo s sladkorjem. Po 2 urah ponovno vzamemo kri. Normalna raven glukoze se mora povrniti.
• Določanje glikiranega hemoglobina (to je hemoglobin, ki zajema glukozo). Glicirana hemoglobin 9% je slaba kompenzacija.

Oblike diabetesa pri otrocih

1. Za otroke je značilna primarna sladkorna bolezen
2. Pri odraslih je sladkorna bolezen sekundarna, tj. povezane z boleznimi trebušne slinavke.

Primarna sladkorna bolezen je lahko:

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usedati.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si vztrajno injiciral insulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je nadaljevala, periodični napadi so se začeli, reševalno vozilo me je dobesedno vrnilo iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim sladkorne bolezni, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

• Prediabet - medtem ko je krvni sladkor na tešče normalen, v urinu ni glukoze, test za toleranco za glukozo je negativen.
  Pre-diabetes se daje otrokom z dedno nagnjenostjo k sladkorni bolezni in dvojčkom, če je eden od njih diabetik. V tem primeru se sladkorna bolezen morda ne razvije, vendar je za to priporočljivo ohraniti aktivni življenjski slog, pravilno prehrano (brez presežka lahko prebavljivih ogljikovih hidratov), ​​da bi se izognili stresu.
• Latentni diabetes - medtem ko je krvni sladkor na tešče normalen, v urinu ni sladkorja, test za toleranco za glukozo pa je pozitiven.
• Eksplicitna sladkorna bolezen - vse spremembe v krvi in ​​urinu so prisotne.

Resnost očitne sladkorne bolezni:

1. Blaga diabetes mellitus - raven krvnega sladkorja ni višja od 8 mmol / l, v urinu - ne več kot 10-15 g / dan.
2. Povprečna stopnja sladkorne bolezni je raven sladkorja v krvi od 8 do 14 mmol / l, v urinu - 20-25 g / dan.
3. Huda sladkorna bolezen - raven sladkorja v krvi več kot 14 mmol / l, v urinu - 30-40 g / dan. Otroci s to stopnjo sladkorne bolezni imajo pogosto zaplete.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Zapleti pri otrocih so lahko akutni in pozni.

Akutni zapleti - se lahko pojavijo v katerem koli obdobju bolezni in zahtevajo nujno oskrbo.

Akutni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih so:

1. Diabetična hiperglikemična koma.
   Osnova hiperglikemične kome je pomanjkanje insulina.
   Razvija se postopoma: otrok se pojavi šibko, zaspano, poveča žeja in poliurija. Bolečine v trebuhu, slabost, morda bruhanje. Tahikardija (povečanje števila srčnih utripov), krvni tlak se zniža, zenice otroka se zožijo, zrkla so mehka, vonj iz ust (aceton). Potem pride do izgube zavesti.
   Kaj storiti: vnos insulina (ponavadi priporočamo 0,5-1 E na 1 kg telesne teže) in nujni zdravniški klic.
2. Hipoglikemična koma.
   Osnova hipoglikemične kome je prevelika doza insulina.
   Razvija se izrazito: koža otroka je mokra, otrok je vznemirjen, zenice so razširjene, povečan je apetit.
   Kaj storiti: hranjenje otroka (lahko dajo sladko čaj) ali uvedbo glukoze (20-40%) intravensko 20-30 ml intravensko.

Pozni zapleti sladkorne bolezni - pojavijo se po nekaj letih ali desetletjih po začetku bolezni.

Zgodbe naših bralcev

Poražena sladkorna bolezen doma. Mesec je minil, odkar sem pozabil na sladkorne skoke in vnos insulina. Oh, kako sem trpela, stalna omedlevica, klic reševalcev. Kolikokrat sem šel na endokrinologe, vendar so rekli le eno stvar - "Vzemite insulin." In zdaj je šel 5. teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, ne ena injekcija insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima sladkorno bolezen - preberite!

Preberite celoten članek >>>

Pozni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih:

1. Diabetična oftalmopatija - patološka poškodba oči pri sladkorni bolezni. Lahko se kaže diabetična retinopatija (poškodba mrežnice), poškodbe okulomotornih živcev (ki povzročajo strabizem) in postopno zmanjšanje ostrine vida (zaradi atrofije optičnih živcev in ishemične nevropatije).
2. Diabetična artropatija - poškodbe sklepov pri sladkorni bolezni. Zanj je značilna bolečina v sklepih in omejena gibljivost sklepov.
3. Diabetična nefropatija - poškodba ledvic pri sladkorni bolezni (analiza beljakovin v urinu). Kasneje vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic.
4. Diabetična encefalopatija - povzroči spremembo razpoloženja in psiho pri otroku, izraženo v hitri spremembi razpoloženja, duševni nestabilnosti, pojavu depresije.
5. Diabetična nevropatija - poškodba živčnega sistema otroka s sladkorno boleznijo. To se kaže v bolečinah v nogah v mirovanju in ponoči, parestezije, odrevenelost udov, s strani kardiovaskularnega sistema - asimptomatski miokardni infarkt, trofične motnje se kažejo kot razjede na nogah.

Obstajajo tudi drugi zapleti, ki pa niso značilni za sladkorno bolezen pri otrocih.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih vključuje naslednja načela:

• Skrbna higiena kože in sluznice otroka, da se zmanjša srbenje in prepreči razvoj pustularnih bolezni. Priporočljivo je, da podmazate suho kožo rok in stopal s kremo, da zmanjšate tveganje za poškodbe.
• Šport (šport naj priporoča zdravnik po oceni presnovnih procesov otrokovega telesa).
• Dietna terapija. Je ključnega pomena pri zdravljenju sladkorne bolezni. Predvideva omejevanje maščob in omejevanje ogljikovih hidratov.
  • Običajno je razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 1: 4. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 0, 75: 3.5. Hkrati mora biti polovica porabljene maščobe zelenjava.
  • Preprosto izločeni ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz prehrane (pekarski izdelki, pecivo, testenine, zdrob, grozdje, banane, krompir so omejeni). Raznolikost vnosa hrane je 4-5 krat na dan. Dnevna stopnja fruktoze pri otroku s sladkorno boleznijo mora biti 10-20 g na dan.
  • V načelih prehranske terapije je glavni pokazatelj kruhova enota. 1 XE = 12 g ogljikovih hidratov. V dnevni prehrani otroka mora biti od 10 do 20 XE (število enot kruha, pravi zdravnik, ki temelji na otrokovi telesni teži, starosti in presnovnih procesih telesa).
• Psihološka pomoč. Zelo pomemben vidik pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih je psihološka pomoč otroku. Izvajajo ga strokovnjaki, ki otroku pomagajo sprejeti nove življenjske pogoje in se ne počutijo slabše. Obstajajo posebne šole za sladkorno bolezen. v katerih potekajo skupinski razredi za otroke in njihove starše. In tudi če mislite, da veste vse o sladkorni bolezni, je še vedno vredno obiska, ker tam bo otrok videl druge otroke z isto boleznijo, se zavedal, da ni sam (in ta občutek se najpogosteje pojavi takoj po diagnozi v povezavi z izključitvijo najljubše hrane iz prehrane in potrebe po nenehnem injiciranju), lažje se bo navaditi na nov način življenja in se naučite izvajati injekcije insulina.

Zdravljenje diabetesa pri otrocih

Osnova zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih je nadomestno zdravljenje z insulinom. Otroci uporabljajo kratkodelujoč insulin. 1 ml vsebuje 40 mednarodnih enot (ie) insulina. Inzulin se injicira subkutano v predelu trebuha, ramen, stegen in zadnjice. Mesta injiciranja je treba zamenjati, da se prepreči redčenje podkožnega maščobnega tkiva. Uporabljajo tudi insulinske črpalke (za njih je čakalna vrsta, lahko pa si jih sami kupite na plačani osnovi - v povprečju 100.000 do 200.000 rubljev).

Za zaključek bi rad dodal, če je vašemu otroku diagnosticirana sladkorna bolezen, ne obupajte. Pozitivno se je treba prilagoditi in pomagati otroku, da vstopi v nov ritem življenja. Poskusite se držati prehrane in življenjskega sloga otroka (vsaj z njim), tako da mu boste tako olajšali delo. Želimo vam veliko sreče!

Diabetes pri otroku

Sladkorna bolezen pri otrocih se lahko pojavi v vsaki starosti. Endokrine motnje se pojavljajo pri dojenčkih, predšolskih otrocih in mladostnikih. Patologijo spremlja trajno povečanje količine sladkorja v krvi, kar povzroča simptome, značilne za to bolezen. Sladkorna bolezen otrok, kot odrasli, pogosto povzroča resne zaplete, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo in sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje nevarnih posledic bolezni.

Zakaj se bolezen pojavi

Diabetes se obravnava kot kronična sistemska patologija, ki jo je težko zdraviti. Obstajata dve vrsti bolezni. Diabetes mellitus tip 1 pri otrocih spremlja prekinitev celic, ki proizvajajo naravni hormon insulin. Posledično se količina tega hormona v krvi močno zmanjša in telo ne uporablja sladkorja, ki prihaja iz hrane. Ta vrsta bolezni se imenuje odvisna od insulina.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih se imenuje neodvisna od insulina. Hkrati se proizvaja zadostna količina insulina, vendar je ne zaznavajo celice telesa, zaradi česar se glukoza, ki je vstopila v kri, ne absorbira. Vzroki za sladkorno bolezen pri otrocih so različni. Bolezen povzroča enega ali več izzivalnih dejavnikov.

Genetska predispozicija

Pri tem ima pomembno vlogo dedni dejavnik. Pogosto imajo starši s sladkorno boleznijo otroke z isto genetsko motnjo. V tem primeru se patologija lahko manifestira takoj v otroštvu ali po desetletjih. V človeški DNK je programirano število celic, ki sintetizirajo insulin. Če imajo starši sladkorno bolezen, je tveganje za razvoj bolezni pri otroku približno 80%.

Nevarno je, če se koncentracija sladkorja v krvi poveča v položaju ženske. Glukoza brez težav prehaja skozi placento, vstopa v krvni obtok otroka. V maternici je potreba otroka po sladkorju majhna, zato se njegov presežek odlaga v maščobnem tkivu. Zato se otroci rodijo z visoko telesno težo (5 kg in več).

Sedeči način življenja

Fizična aktivnost je zelo pomembna za normalno delovanje vseh organov in sistemov. Zaradi pomanjkanja mobilnosti ima otrok prekomerno telesno težo, ki je v otroštvu zelo nezaželena. Poleg tega je telesna aktivnost tista, ki spodbuja vse presnovne procese v telesu, vključno s proizvodnjo insulina, ki je potrebna za zmanjšanje količine sladkorja v krvi.

Nepravilna prehrana in prenajedanje

Uživanje velike količine hitrih ogljikovih hidratov povzroča povečanje obremenitve otroških celic, ki sintetizirajo insulin. Izčrpanje teh celic povzroči motnje v njihovem delu, povečanje glukoze v krvi. Za hitre ogljikove hidrate so tudi živila, po katerih se sladkor v telesu hitro dvigne. To je sladkor, med, čokolada, sladko pecivo. Poleg tveganja za razvoj sladkorne bolezni, takšna prehrana vodi do hitrega povečanja telesne mase.

Sedeči način življenja in nezdrava prehrana pogosto povzročata diabetes

Prekomerna teža

Pri prekomerni teži se lahko pri otroku pojavi sladkorna bolezen. Če dojenček porabi več sladkorja, kot ga potrebuje, se glukoza v telesu deponira v obliki maščobnih rezerv. Maščobne celice negativno vplivajo na delovanje receptorjev, ki zaznavajo insulin z glukozo. Posledično se sladkor ne zmanjša.

Hladne in nalezljive bolezni

Človeška imunost je kompleksen sistem, s katerim telo obvladuje patogene viruse in bakterije. S pogostimi prehladi se stalno aktivira imunost, ki lahko povzroči neuspeh med sistemi njegove aktivacije in inhibicije. Posledica tega je, da imunska obramba ves čas sintetizira protitelesa, ki, ne da bi našli viruse, začnejo uničevati lastne celice telesa, vključno s celicami trebušne slinavke, ki sintetizirajo insulin.

Pomembno je! Zgoraj so le pogosti vzroki za sladkorno bolezen. Mehanizem razvoja patologije je zapleten, včasih pa ostajajo nejasni dejavniki, ki so povzročili bolezen.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Prvi znaki sladkorne bolezni, mnogi starši pustijo brez pozornosti. To vodi v poslabšanje patologije, razvoj resnih zapletov. Da bi preprečili takšne posledice, je pomembno vedeti, kakšni so simptomi pri otrocih. Konvencionalno so simptomi diabetesa razdeljeni na tipične in atipične. Tipične manifestacije vključujejo:

Svetujemo vam, da preberete članek: Diabetes insipidus pri otrocih in njegovih simptomih

• poveča količino urina. Pogosto starši odpišejo pogoste pozive na stranišče za otroke. Otrok večkrat urinira ponoči;
• stalna žeja. Otrok vedno prosi, da pije, sluznica ust je suha. Otrok lahko pije več kot 5 litrov vode na dan, medtem ko suha usta ne minejo;
• povečan apetit. Občutek lakote traja tudi po uživanju zadostne količine hrane. V tem primeru se lahko teža dramatično zmanjša;
• dermis postane suh, lupine, pustule, erozija;
• nekateri otroci se pritožujejo zaradi srbenja po uriniranju;
• urin ima rahlo senco, lepljivo. Laboratorijske študije kažejo povečanje količine acetona.

Atipični znaki sladkorne bolezni vključujejo utrujenost, glavobol, slabost, bruhanje. Sladkorna bolezen pri mladostnikih vodi do zmanjšanja uspešnosti šole, razdražljivosti, težav pri komuniciranju z vrstniki. Več o znakih sladkorne bolezni pri otrocih lahko preberete tukaj.

O prisotnosti bolezni pri otrocih lahko govorimo stalno žejo

Z razvojem teh simptomov je treba opraviti sestanek z endokrinologom, opraviti potrebne teste. Prej ko se odkrije patologija, manjše je tveganje za nastanek negativnih posledic.

Znaki patologije pri dojenčkih

Pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko sladkorno bolezen domnevno spremlja naslednja pojava:

• pomanjkanje telesne mase z dobrim apetitom;
• otrok pije veliko, ne pomiri se, dokler ne dobi dovolj vode;
• otrok se obnaša nemirno, ne spi dobro, ponoči je opazen do 4–5 uriniranja;
• pogosti plenični izpuščaj vulve;
• pojavijo se prebavne motnje;
• Struktura urina se spreminja, tako imenovane kandirane madeže najdemo na plenicah ali plenicah.

Diabetes pri dojenčkih je redko diagnosticiran, zgoraj navedeni simptomi ne kažejo vedno prisotnosti te določene bolezni. Zato je z razvojem zgoraj navedenih simptomov potrebno čim prej stopiti v stik s kliniko in diagnosticirati bolezen.

Faza bolezni

Glede na klinično sliko sladkorne bolezni je bolezen razdeljena na več stopenj. Ta diferenciacija pomaga zdravnikom natančno ugotoviti, kateri procesi se odvijajo v telesu pacienta, predpiše vrsto zdravljenja, ki je potrebna za določenega bolnika. Obstajajo 4 stopnje patologije:

• Za prvo je značilno rahlo povečanje sladkorja. Za določitev bolezni v tej fazi je precej težko. Sladkor se ne izloča z urinom, pri preiskavi krvi vrednosti glukoze niso višje od 7 mmol / l.
• Drugo spremlja razvoj prvih znakov. Tukaj so prizadeti tako imenovani ciljni organi (ledvice, oči, krvne žile). Diabetes mellitus, medtem ko je delno kompenziran.
• Tretji - huda poteka bolezni, ki ni primerna za popolno ozdravitev. Glukoza se izloča v velikih količinah z urinom, pogosto se pojavijo zapleti, opažajo kapljice vida, pustularne lezije na koži rok in stopal ter zviša krvni tlak.
• Četrta in najtežja faza. Koncentracija sladkorja je v tem primeru od 25 mmol / l. Glukoza se izloča z urinom, raven beljakovin se dramatično poveča. Bolniki s to obliko bolezni imajo resne posledice, ki niso primerne za zdravljenje (odpoved ledvic, razvoj diabetičnih razjed, gangrena).

Z razvojem bolezni se krvni sladkor otroka nenehno povečuje

Pomembno je! Slednje stopnje sladkorne bolezni pogosto povzročajo zaplete, ki vodijo v smrt bolnika. Da bi preprečili tako resne posledice, je potrebno nadzorovati količino glukoze v krvi.

Kakšna je nevarnost sladkorne bolezni pri otrocih

Posebnosti sladkorne bolezni pri otrocih so njena labilnost in pogost razvoj hudih zapletov. Pediatrija razlikuje te vrste učinkov pri mladih diabetikih, kot so hiperglikemija in hiperglikemična koma, hipoglikemija in hipoglikemična koma, ketoacidotična koma.

Hiperglikemija

Pri bolnikih s prisotnostjo prve ali druge vrste sladkorne bolezni se lahko pojavi stalno povečanje koncentracije sladkorja. Za hiperglikemijo je značilen hud potek, v katerem se žeja in lakota močno povečata, otrok postane zmeden, pojavijo se konvulzije, razvija se čustvena nestabilnost, napadi agresije zamenjajo solzavost. Koža postane suha, moteno je delovanje prebavnega trakta in pojavlja se srbenje. Če odmerka insulina ne dajemo pravočasno, pride do hiperglikemične kome. Stanje je izredno nevarno, zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego.

Hipoglikemija

Ta zaplet povzroča močan padec količine sladkorja, ki se pojavi, ko se ne upošteva odmerek insulina, močan fizični napor zaradi prenosa stresa in iz drugih razlogov. Simptomi hipoglikemije so šibkost, razdražljivost, tahikardija, solzenje, patološka lakota, žeja, zamegljen vid, zmedenost. Nadaljnji razvoj zapletov vodi v izgubo zavesti, komo. V odsotnosti zdravstvene oskrbe pride do smrti.

Ketoacidoza

Še en resen zaplet sladkorne bolezni, ki se pojavi pri otrocih, je ketoacidoza. Stanje povzroča povečanje teles ketonskih teles, kar povzroča nevarne simptome. Znaki ketoacidoze vključujejo kislo dihanje, bruhanje, odpoved dihanja, izgubo apetita, depresijo, razdražljivost. Otrok ima znižan krvni tlak in srčni utrip. Ko pozno zdravljenje tega zapleta razvije ketoacidno komo, obstaja tveganje za smrt.

Poleg teh zapletov obstajajo tudi taki učinki sladkorne bolezni:

• kožo. Rane na otrokovem telesu se ne zdravijo dobro, gnojne so, bakterijska okužba se pogosto združuje;
• zmanjšana ostrina vida;
• moten živčni sistem;
• z diagnozo kršitve ledvic;
• zabeležene so motnje v delovanju srca in krvnih žil.

Diabetes mellitus povzroča veliko zapletov, ki izzovejo resno stanje otroka

Če starši in otrok ne upoštevata priporočil za zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni, je tveganje zapletov precej visoko. Pri porazu določenih organov in nezmožnosti otroka, ko doseže starost 14 let, da samostojno injicira insulin, se ugotovi invalidnost.

Pomembno je! Pri odkrivanju simptomov patologije je samozdravljenje strogo prepovedano. Samo kvalificirana medicinska pomoč bo pomagala premagati bolezen.

Diagnoza diabetesa pri otrocih

Za določitev krvnega sladkorja je potrebno laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina. Krv se daje zjutraj, prepovedano je jesti in piti. Zadnji obrok naj bo 8 do 10 ur pred odvzemom krvi. Včasih je morda treba ponovno opraviti preskuse. Podatki se zabeležijo v otrokovem zdravstvenem glasilu za primerjavo kazalnikov.

Normalna vrednost krvnega sladkorja pri otroku ne sme presegati 2,7–5,5 mmol / l. Kazalniki, ki presegajo normo, kažejo na hiperglikemijo, oznake pod normo kažejo na hipoglikemijo.

Diferencialno diagnozo izvajamo, da bi izključili druge bolezni s podobnimi simptomi, da bi razlikovali diabetes mellitus enega tipa od drugega. Na primer, z diabetesom mellitusom tipa 1 se zmanjša telesna teža bolnika, pri tipu 2 pa se običajno poveča teža. Razliko opazimo tudi pri številu C-peptidov. Pri diabetikih tipa 1 se zmanjšajo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se simptomi razvijejo počasi, med potekom sladkorne bolezni tipa 1 pa se znaki patologije pojavljajo hitro. Bolniki z boleznijo tipa 1 zahtevajo stalno dajanje odmerkov insulina, pri tipu 2 takšne potrebe ni.

Zdravljenje patologije

Zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni pri otrocih vam omogoča, da izberete taktiko zdravljenja za normalizacijo bolnikovega stanja in preprečitev zapletov bolezni.

Sladkorna bolezen se obravnava v kompleksu, za ta namen uporabite take metode:

• stalno spremljanje otrokove dobrobiti staršev;
• korekcija diete in načina življenja;
• uporaba nebolečih in varnih poti do insulina v telesu;
• normalizacija presnovnih procesov v telesu;
• otrokovega imunskega sistema s posebnimi zdravili.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih zahteva natančen pristop zdravnikov in staršev.

Poleg tega potekajo aktivne raziskave na področju presaditve celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina. Posebna pozornost med patologijo se posveča pravilni prehrani. Diabetikom svetujemo, da upoštevajo posebno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Kaj bi morala biti prehrana

Prehrana za otroke s sladkorno boleznijo mora izključiti sladkor in lahko prebavljive ogljikove hidrate. To se kompenzira z ustrezno porabo beljakovinskih živil in kompleksnih ogljikovih hidratov. Iz prehrane diabetikov je treba izključiti takšne izdelke:

• kruh in testenine iz najvišjih vrst moke;
• krompirjev škrob;
• kratko pecivo, torte, pecivo, sladkarije, čokolada;
• gazirana sladka voda;
• sladka zelenjava, sadje, jagode;
• marmelada, med, halva, marshmallow.

V prehrani otroka s sladkorno boleznijo je treba vključiti beljakovine in rastlinsko hrano. Osnova prehrane - kaša, nesladkano sadje, zelenjava, mlečni izdelki, puste ribe, meso. Meniji morajo biti izdelani tako, da telo ne čuti potrebe po vitaminih in mineralih. Pomembno je upoštevati kalorično vsebnost hrane. Maščobe in kompleksni ogljikovi hidrati je treba zaužiti pred kosilom. Zvečer je treba dati prednost zelenjavi in ​​mlečnim proizvodom.

Pomembno je! Če ne morete sami ustvariti menija, se lahko za pomoč obrnete na strokovnjaka za prehrano.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje sladkorne bolezni je v pravilni prehrani, ohranjanju aktivnega načina življenja, pravočasnem zdravljenju infekcij in prehladov. Da bi preprečili razvoj patologije je treba zapustiti sladkorja in projekti, ki vsebujejo sladkor v velikih količinah. Starši naj omejijo bonbone v otrokovi prehrani in jih nadomestijo z beljakovinami in vlakni.

Drug pomemben pogoj za preprečevanje bolezni je normalna telesna dejavnost otroka. Že v zgodnji mladosti je treba z otrokom opraviti vaje, pogosto pa hoditi na svežem zraku, posvetiti se dovolj časa peš. Pri starosti 5–6 let je priporočljivo, da otroka napišete v športne oddelke, omejite čas, ki ga preživijo na računalniku.

Zdrava prehrana je bistven element pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih

Glavni vir tekočine v telesu mora biti voda v čisti obliki. Bolje je zavrniti uporabo sladkih sokov, kompotov, čajev. Poleg tega je pomembno spremljati telesno težo otroka. Pri zaposlovanju dodatnih kilogramov morate omejiti uživanje visoko kalorične hrane, povečati telesno aktivnost.

Memo za starše diabetičnega otroka

Otroci s sladkorno boleznijo potrebujejo posebno skrb in odnos. Kljub temu morajo starši vedeti, da sladkorna bolezen ni razlog za omejevanje normalnega otroštva. Za odpravo neželenih posledic je dovolj, da sledite tem smernicam:

• otroku je treba povedati o značilnostih njegove bolezni, da pojasni, da patologija ne more vplivati ​​na njegovo običajno komunikacijo s svojimi vrstniki;
• Ne morete omejiti komunikacije majhne sladkorne bolezni z drugimi otroki. Dovolj je razložiti pravila obnašanja (zavrnitev sladkarij, previdnost pri igrah, da se ne poškoduje koža);
• otroku je nemogoče povedati, da je resno bolan, in ta patologija ga močno razlikuje od drugih otrok. Ta odnos povzroča kompleksne, duševne motnje;
• če je treba otroku dati zaužiti insulin pri zavesti, ga je treba naučiti sami. Bolnik mora vedno imeti z njim insulin.

Mame in očetje se morajo spomniti, da so diabetiki enaki kot vsi. Njihovih življenj ne morete zasenčiti s stalnimi omejitvami in opuščanjem otroških radosti.

Zaključek in napoved za bolnika

Sladkorna bolezen ni stavek. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika in vadite pravilno prehrano, je prognoza za sladkorno bolezen precej ugodna, pričakovana življenjska doba bolnikov se ne zmanjša. Z zavrnitvijo preprečevanja zapletov in zdravljenja patologije razvijete resne posledice, včasih nezdružljive z življenjem. Le pozoren odnos do zdravja otroka od staršev bo pomagal ohranjati kakovost življenja otroka na ustrezni ravni.

Diabetes pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje, znaki

Diabetes mellitus je presnovna bolezen, ki se razvije zaradi nezadostne proizvodnje insulina v telesu.

Do nedavnega je sladkorna bolezen v otroštvu večinoma razumela insulin-odvisen diabetes mellitus tipa I (z izjemo sekundarnih oblik sladkorne bolezni, npr. Pri zdravljenju s kortizonom, pri sindromu Shereshevsky-Turner, v trisomiji 21). Genetska predispozicija, virusne okužbe, okoljski dejavniki in motnje imunskega odziva (avtoimunske reakcije) vodijo do uničenja beta celic, ki proizvajajo insulin. Sladkorna bolezen je najpogostejša kronična bolezen v otroštvu in adolescenci. V zadnjem času se je povečala pojavnost sladkorne bolezni tipa II med mladostniki.

V Nemčiji se debeli mladostniki vedno pogosteje diagnosticirajo s sladkorno boleznijo tipa II.

Razvoj diabetične kome je možen tako z manifestacijo bolezni kot s slabo kompenzacijo presnove (previsoka raven glukoze podnevi ali tednih). Pri majhnih otrocih se lahko diabetična koma razvije v nekaj urah. V postopku zdravljenja kome, možganskega edema in premikanja elektrolitske bilance se lahko pojavi, na primer, padec koncentracije kalija po začetku zdravljenja z insulinom.

Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih

Genetska predispozicija (družinska zgodovina!), Prekomerna telesna teža in sedeči življenjski slog se upoštevajo kot vzroki za to nevarno težnjo.

Sladkorna bolezen pri otrocih je pogosto dedna bolezen. Pri otroku lahko sladkorno bolezen sproži psihoemocionalni stres, huda bolezen, virusne okužbe.

Tkiva v telesu absorbirajo sladkor (glukozo) z insulinom, in če to ni dovolj, se sladkor nabira v krvi in ​​ne pride v tkivo. Mišice, jetra in drugi organi trpijo zaradi pomanjkanja sladkorja, presežek glukoze v krvi pa negativno vpliva na ledvice, možgane in krvne žile. Diabetes mellitus je dveh vrst: otroci - odvisni od insulina; in odraslih, neodvisnih od insulina.

Vzroki diabetesa, odvisnega od insulina, so genetske motnje dedovanja. Če ima nekdo v družini sladkorno bolezen (celo odrasli tip), se lahko otrok rodi z motnjami v območju trebušne slinavke.

Drug vzrok za diabetes mellitus je avtoimunska poškodba, to pomeni, da otroški imunski sistem začne nepravilno delovati in protitelesa - beljakovine, katerih naloga je uničiti snovi, škodljive za telo, začnejo uničevati koristne celice, ki proizvajajo insulin. To lahko traja zelo dolgo, ker so rezerve telesa velike in se klinična slika sladkorne bolezni kaže le, ko imajo celice približno 10 odstotkov.

Takšne napake v imunskem sistemu lahko najpogosteje povzročijo prenesene nalezljive bolezni, pri katerih so v telo vstopili virusi, ki so po strukturi podobni celicam trebušne slinavke. To so enterovirusi, t.j. tisti, ki vplivajo na prebavni in dihalni sistem, povzročitelje mumpsa (mumps) in rdečke.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni pri otrocih

• poliurija, polidipsija, enureza;
• slabost, bruhanje, izguba telesne mase;
• utrujenost, šibkost, prizadetost zavesti;
• dehidracija, eksikoza;
• vonj po acetonu, hiperpneji (Kussmaul dih);
• simptomi "akutnega" trebuha z zaščitno napetostjo mišic (pseudoperitonitis).

Diabetes mellitus se najprej kaže v takšnih simptomih: bolan otrok pije veliko, njegov urinski izcedek se povečuje, včasih se njegov apetit dramatično izboljša, vendar še vedno izgubi težo.

Fizične in duševne sposobnosti se zmanjšajo, otrok se pogosto pritožuje na šibkost, utrujenost.

Če se ne zdravi, se lahko v nekaj tednih pojavi ketoacidoza, kar je resen zaplet. Njegove prve manifestacije so bolečine v trebuhu, slabost, pacientova usta diši z acetonom. Na žalost se pri diabetesu zelo pogosto diagnosticira le z razvito ketoacidozo.

Pri tej bolezni prihajajoči sladkor zunaj ne pride do kemične razgradnje.

Telo v prihodnosti nima dovolj energije in povečuje se raven glukoze v krvi. V urinu se poveča količina glukoze (glikozurija). Ti znaki so prvi.

V telesu pride do okvare v presnovi, maščobe niso popolnoma oksidirane in se spremenijo v ketonska telesa. Zapleti bolezni so ketoacidoza in ketoacidotična koma. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne žeje, suhih ust, prekomernega uriniranja, slabosti, lahko pride do bruhanja. V ustih je vonj acetona. Posledično je celo telo zastrupljeno. Ker urin vsebuje veliko količino glukoze, draži kožo, tako da lahko močno srbenje moti otroka v predelu presredka.

Otrok se začne pritoževati zaradi zmanjšanega apetita, žeje, bolečine na desni strani, njegov jezik je suh. Začne doživljati splošno slabost, omotico, hud glavobol.

Postopoma so se simptomi ketoacidoze poslabšali, v diabetični komi pa nastopi hudo stanje. Zanj je značilno dejstvo, da je otrok nezavesten, plitvo dihanje, bruhanje je ustavljeno.

Zapleti sladkorne bolezni so poleg ketoacidoze lahko zelo raznoliki. Najpogostejša je poškodba jeter. Vplivajo tudi majhne krvne žile - pojavlja se diabetična mikroangiopatija. Nato se lahko razvije retinopatija, pri kateri vid močno upade. Nadalje so prizadete večje krvne žile, najpogosteje spodnje okončine, zaradi katerih trpijo noge (diabetična stopala) in se v prihodnosti razvije gangrena.

Ledvice so zelo pogosto prizadete, tako imenovana diabetična nefropatija. Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno.

Diagnoza diabetesa pri otrocih

Krvne preiskave: določanje koncentracije glukoze v krvi, plinske sestave krvi, vsebnosti elektrolitov, holesterola, trigliceridov, HbAlc.

Ponavljajoči se laboratorijski testi, odvisno od kliničnega stanja.

Test urina: vsebnost ketonov, glukoze, volumna urina.

Z nadaljnjim potekom bolezni večkrat na leto - opredelitev kreatinina in mikroalbumina v jutranjem urinu. Mikroalbuminurija (več kot 20 mg / dL albumina) je predhodnica diabetične nefropatije. Zdravljenje

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Če je diagnoza postavljena pravočasno, je bolezen lažja. Vendar pa so takšni otroci zaradi vsakodnevnega življenja odvisni od injekcij insulina.

Le zdravnik lahko ozdravi to bolezen, starši pa morajo nadzorovati raven sladkorja v krvi otroka z glukometrom in skrbno slediti vsem predpisom zdravnikov. Prav tako potrebujejo za zaščito otroka pred stresom, pri katerem adrenalin, ki vstopa v kri, poveča količino glukoze.

Praktično vsi bolni otroci imajo koristi od zmerne vadbe, kar zmanjšuje vsebnost sladkorja v krvi. Optimalno - terapevtska vaja.

Pojavnost znakov sladkorne bolezni ali njenih zapletov zahteva hospitalizacijo otroka. Pred prihodom zdravnika mu dajte alkalno pijačo (to je lahko mineralna voda, sladki čaj).

Pri bruhanju v bolnišnici se otroku intravensko daje tekočina (infuzijska terapija), da se zmanjšajo simptomi zastrupitve in dehidracije, inzulin v posameznih odmerkih. Iz prehrane izvzamite ogljikove hidrate, vsakodnevno očistite klistir.

Če otrok ni dobil prve pomoči, se lahko njegovo stanje poslabša. Število srčnih kontrakcij se poveča, dihanje postane pogosto, plitvo. Bruhanje se poveča, bolečine v trebuhu se prav tako povečajo, morda ni blata. Zaradi pomanjkanja kisika v tkivu opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika (akrocijanoza). Zavest otroka v tem trenutku je zmedena. Zdravljenje tega stanja se običajno izvaja v enoti za intenzivno nego. Prikazuje inzulin in infuzijsko terapijo.

Za otroka s sladkorno boleznijo je pomembno vedeti, kateri izdelki se lahko zaužijejo in ki so prepovedani, in lahko nadomestijo nekatere izdelke z drugimi izdelki, ki so bolj koristni in ne vsebujejo preprostih ogljikovih hidratov. To se učijo otroci in starši v šolah za diabetes v otroških klinikah.

Ketoacidoza zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Izvaja se tudi infuzijska terapija in daje insulin. Pri tako intenzivni negi naj bi se raven glukoze v krvi zmanjšala za več enot na uro. Ko je otrok objektivno lažji, ga prenesejo na redni oddelek.

Zdravljenje temelji na prehrani. Poraba ogljikovih hidratov je omejena. Izvedite racionalno zdravljenje z insulinom.

Nepravilna uporaba insulina lahko povzroči tudi resne zaplete. Če je odmerek previsok, se lahko razvije hipoglikemija. Takšni bolniki začutijo ostro občutek lakote, pojavi se glavobol, srčni utrip se poveča, znojenje se poveča. V tem stanju mora biti otrok pomirjen, mu dati sladki čaj, kos štruce ali sladkarije. V težjem stanju, ki ga spremlja izguba zavesti, je potrebna dodatna intravenska injekcija glukoze.

Ne smemo pozabiti, da se otroci s sladkorno boleznijo zdravijo neprekinjeno, vse življenje. Da bi pravilno izračunali in injicirali odmerek insulina, so otroci in njihovi starši usposobljeni s strani strokovnjakov. Tudi psiholog mora delati z njimi. Otrok se bo naučil, kako pravilno uporabljati to zdravilo, pojasniti potrebo po spoštovanju terapevtske diete, ki je napisana izključno po uri in vsebnosti kalorij. S sodobnimi metodami zdravljenja (dolgotrajni pripravki insulina, insulinske črpalke) se njihovo življenje praktično ne bo razlikovalo od življenja svojih vrstnikov, glavna stvar je, da se ne dotaknejo poslabšanja in resnih posledic in da so vedno na dispanzerju endokrinologa. Otrok s sladkorno boleznijo je izvzet iz pouka telesne vzgoje, toda terapevtski fizični trening bo koristil le. Pomagalo bo zmanjšati raven glukoze v krvi, izboljšati delovanje srca in preprečiti nastanek zapletov. Zelo dobro pomagajo dihalne vaje, vaje za mišice rok in stopal. Če upoštevate priporočila zdravnika in podpirate družino, lahko bolan otrok vodi polno življenje.

Pri prvi manifestaciji se zmes inzulina in depotin insulina daje zjutraj in zvečer 30 minut pred obrokom subkutano (upoštevajte časovni interval med hrano in injekcijo).

Starši in otroci so prisiljeni hitro obvladati način injiciranja (določiti mesta za injiciranje) in tehniko mešanja zdravil. Preden predlagate in preizkusite injekcijske sisteme (injekcijske peresnike), se morate prepričati, da ste pridobili samozavestno sposobnost rokovanja z inzulinskimi brizgami.

Pogoste napake in načini za njihovo preprečevanje:

• količina inzulina je usklajena s številom zaužitih krušnih enot;
• redno menjajte mesta za injekcije, sicer obstaja nevarnost distrofije tkiva.

Kombinirani insulini

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je zmanjšanje telesne teže, motorične aktivnosti, pravilne prehrane in zdravljenja z zdravili (metformin). V poznejših fazah so potrebne kombinacije antidiabetičnih zdravil in po možnosti insulinskega zdravljenja (glejte zgoraj).

Otroku znebite strahu pred injiciranjem in vnosom insulina.

Razložite predsodke glede strogih in neustreznih prehranskih omejitev.

Vsakodnevno življenje otroka, ki ga je treba vključiti v proces zdravljenja, na primer, za izvedbo posvetovanj o prehrani, odvisno od želje otroka in njegove dnevne rutine.

Od samega začetka, da v službo otroka družinskih članov in prijateljev.

Raven glukoze v krvi merimo z uporabo nizko bolečih injekcij (lancete so prepovedane) in majhno prenosno napravo za merjenje koncentracije glukoze.

Otrok in družinski člani bi se morali čim prej naučiti uporabljati te pripomočke.

Dodatno za diabeticno komo

Spremljanje vitalnih znakov, spremljanje.

Namestitev intravenskega dostopa (medicinski postopek).

Infuzijsko zdravljenje (rehidracija): izotonična raztopina natrijevega klorida, vnos kalija in fosfata.

Nadzor vodne bilance (prostornina vbrizgane in sproščene tekočine).

Opazovanje ravni zavesti. Pozor: poslabšanje zavesti lahko kaže na razvoj možganskega edema.

Možno je vgraditi želodčni in urinski kateter.

Takoj ko se zavest vrne in se kompenzira acidoza, je hiter prehod na naravno prehrano in subkutano dajanje insulina.

Prehransko svetovanje je odvisno od otrokovih preferenc.

Uravnotežena, zdrava prehrana, sladkarije niso popolnoma izključene, prehranska hrana ni priporočljiva.

1 enota kruha (količina ogljikovih hidratov) = 10 g (prej 12 g) ogljikovih hidratov.

1 XE spremeni koncentracijo glukoze v krvi za približno 50 mg / dL, dejansko zvišanje ravni glukoze v krvi je odvisno od začetne koncentracije glukoze, starosti in telesne mase otroka, telesne dejavnosti itd.

Količina ogljikovih hidratov na dan ne bi smela biti plansko načrtovana do gramov. Po drugi strani pa brezplačna hrana brez načrtovanja in upoštevanje količine ogljikovih hidratov in maščob vodi k poslabšanju presnove.

Program za hrano (meni) je vodilo za ukrepanje, ne za prisilo.

Bolnikom s sladkorno boleznijo je dovoljeno maslo, kislo smetano in polnomastni mlečni izdelki v normalnih količinah.

Izobraževanje staršev in otrok

Učni cilji: prilagoditev odmerka insulina, mesta injiciranja, tehnika injiciranja in tehnika mešanja.

Naučiti otroka in njegove družinske člane, naj naredijo injekcije, pri izbiri mesta injiciranja, ne le glede na najboljšo sposobnost absorbiranja, temveč tudi za upoštevanje individualnih značilnosti otroka in njegovih preferenc.

Merjenje koncentracije glukoze v krvi (samokontrola).

Vodenje dnevnika glukoze v krvi.

Določanje koncentracij ketona in glukoze s testnimi lističi (samopreverjanje).

Prepoznavanje hipoglikemije in njenih vzrokov, postopek za hipoglikemijo.

Osnovna načela šole so predstavitev mehanizma delovanja insulina in njegove koncentracijske krivulje v krvi ter poznavanje zdravega prehranjevanja.

Akutni zapleti: hipoglikemija

Znižanje koncentracije glukoze v krvi poteka pod naslednjimi pogoji:

• med vadbo, kot je šport;
• po nepravilnem injiciranju insulina (intramuskularno);
• z nepravilnim prilagajanjem odmerka ali preskokom obrokov po dajanju insulina;
• z bruhanjem ali drisko.

Hitro absorbira ogljikove hidrate - najprej sladkor in hrano, proizvedeno z dodatkom. Uporaba 1 XE ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo, zviša raven sladkorja v krvi za približno 30%. Da bi preprečili nov napad hipoglikemije, je treba vzeti več enot kruha v obliki kruha ali mlečnih izdelkov (počasi absorbirajoči ogljikovi hidrati).

Posledice

Zaradi povečane koncentracije glukoze v krvi se v določenih pogojih že v adolescenci pojavijo spremembe v krvnih žilah, ki vodijo do naslednjih bolezni:

• slepota;
• terminalna odpoved ledvic;
• nevropatija;
• impotenca;
• spremembe v sklepih in kožnih manifestacijah.

Normalizacija ravni glukoze v krvi lahko upočasni nastop posledic in celo delno spremeni obstoječe spremembe.

Viri: http://mumskids.ru/article/articleid/493, http://serdec.ru/bolezni/saharnyy-diabet-rebenka, http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/ saharnyy-diabet-u-detey-prichiny-simptomy-lechenie.html

Izvedite zaključke

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaše ljubljene sladkorno bolezen.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembnejše, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila vsa zdravila dana, potem le začasen rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dialife.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Dialife so pokazale posebno močan učinek v zgodnjih fazah sladkorne bolezni.

Ministrstvo za zdravje smo prosili:

In za bralce naše spletne strani je zdaj priložnost, da dobite Dialife BREZPLAČNO!

Pozor! Obstajajo pogoste prodaje ponarejene droge Dialife.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah, boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega, nakup na uradni spletni strani, dobite jamstvo za povračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.