Vse o senzorični polinevropatiji

• Diagnostika

Senzorična polinevropatija je sistemska bolezen živčnega tkiva neznane etiologije. To se kaže kot motnja motorične aktivnosti in kršitev občutljivosti. V napredovalnih primerih je vpleten močan bolečinski sindrom.

Uspeh zdravljenja je v celoti odvisen od prepoznavanja vzroka, ki je povzročil to patologijo, in od pravočasnosti napotitve k specialistu.

Vzroki bolezni

Ni enotnega mnenja strokovnjakov, ki bi v celoti razkrili vzrok izvora polinevropatije senzoričnega tipa. Vendar pa obstajajo najpogostejše bolezni in dejavniki, ki lahko po medicinskih opazovanjih povzročijo razvoj bolezni:

1. Avtoimunski procesi - ko se zaradi motenj v imunskem sistemu lastne živčne celice telesa začnejo zaznati kot tuje in jih napadajo makrofagi (»požirajoče« celice imunskega sistema). V nasprotnem primeru lahko rečemo, da se sproži reakcija samouničenja živčnega tkiva in tako nastane polineuropatija.
2. Zastrupitev s toksini - najdemo jih v strupih in v prehrambenih izdelkih: alkoholu in konzervansih nizke kakovosti. To je mogoče pripisati tudi zastrupitvi s težkimi kovinami, ki takoj sproži simptome nevropatije.
3. Diabetes mellitus - ko se koncentracija glukoze v krvi dvigne, se prepove kapilarna prepustnost in prekrvavitev perifernih tkiv. To vodi v pomanjkanje pravilne prehrane in naravno smrt celic živčnega sistema.
4. Avitaminoza je najbolj »neškodljiv« in lahko popravljen vzrok za polinevropatijo. Potrebna je korekcija vnosa vitaminov B1 in B12, ki so v večji meri odgovorni za aktivno prenašanje živčnih signalov v mišice.
5. Onkologija - rakavih tumorjev, v nekaterih primerih do velikih količin, stiskanje živčnih vlaken in delno prekrivanje prenašanja živčnih impulzov v periferne regije. Pojavi se simptomatska polinevropatija, ki je ni mogoče pozdraviti, dokler se tumor ne odstrani.
6. Dedniški dejavnik - priznan kot najnevarnejši. Če je vzrok za razvoj polinevropatskih simptomov povezan z njim, bo zdravljenje v veliki meri neučinkovito, ker ni načina za odpravo vzroka razvoja patologije - genetske motnje na tem področju še niso bile raziskane.

V primeru toksične polinevropatije je treba najprej pojasniti vzrok zastrupitve - to je snov, ki je povzročila nastanek patoloških sprememb v telesu.

Zdravljenje brez predhodne nevtralizacije bo neučinkovito.

Patogeneza

Senzomotorna polinevropatija - bolezen, pri kateri obstajajo strukturne poškodbe živčnih celic.

Te celice so praviloma odgovorne za motorično (motorično) aktivnost. Ko je njihova struktura motena, se skupaj z njim moti tudi prevajanje živčnega impulza. Posledično je telesna aktivnost oslabljena in lahko pride do delne ali popolne izgube občutljivosti kože.

Poškodbe živčnih celic so lahko dvojne narave: poškodovane so mielinske ovojnice (membrane, skozi katere se izvajajo živčni impulzi) in aksoni, jedra živčnih celic.

Oživitev jeder je veliko počasnejša, zato je za dosego vsaj minimalnih rezultatov potrebno dolgoročno zdravljenje.

Simptomi

Pri tej bolezni se simptomi pojavijo postopoma (stanje se lahko močno poslabša le v akutni strupeni obliki - glejte spodaj). Senzorična polinevropatija se začne manifestirati kot pekoč občutek in mravljinčenje (z lokalnimi simptomi poslabšanja živčnih impulzov in krvnega obtoka), kasneje pa lahko pride do paralize in pareze, ki jo je že veliko težje zdraviti.

Vse te manifestacije so posledica poraza mišične inervacije, to je pomanjkanja impulzov skozi živce do mišic in kršitve njihove telesne dejavnosti.

In v odsotnosti krčenja in gibanja se krvni obtok takoj ustavi, pride do stagnacije in plovila izgubijo prehrano in kisik.

Torej, ko senzorična polinevropatija razvije naslednje simptome:

1. Srbenje, pekoč občutek, ščemenje v mišicah;
2. Utrujenost mišic ali okončin (z lezijami perifernih živčnih vlaken);
3. Izguba občutljivosti kože (sindrom rokavic in nogavic);
4. Izguba mišične moči (sindrom "bombažnih nog" - ko se mišice ne spopadajo z vajo, ki jim je izpostavljena, ko hodijo in slabijo noge), kar se najpogosteje pokaže z dodatno obremenitvijo: hoja navzgor, dviganje stopnic itd.; T
5. Rezanje bolečine v mišicah zaradi spontanega krčenja;
6. Vegeto-vaskularne manifestacije: desquamation in suho kožo, nastajanje razjed in jokanje rane itd.

Ti simptomi se lahko pojavijo tudi s sedečim načinom življenja in brez gibanja.

Normalizacija življenjskega sloga in vključitev ustreznih dnevnih obremenitev bosta v celoti pomagala odpraviti negativne simptome in se vrniti v dobro stanje.

Obrazci

Ta bolezen je razvrščena na podlagi številnih dejavnikov: narave in lokalizacije poškodb, intenzivnosti razvoja simptomov itd. Oglejmo podrobneje vsako klasifikacijo senzorične polinevropatije.

Glede na globino poškodbe živčnega tkiva se polineuropatija razvrsti v:

• Demijelinacija (pretežno poškodovane membrane živčnih celic - njihove mielinske ovojnice);
• Axonal (poškodba osrednjega jedra živčne celice - akson).

Demoelinacijsko obliko je veliko lažje zdraviti in terapija traja manj časa.

Glede na intenzivnost razvoja simptomov se polineuropatija deli na:

• Akutna (simptomi se razvijajo postopoma, v 2-3 dneh in dosežejo svoj maksimum že četrti dan);
• Subakutni (obdobje razvoja produktivnih simptomov traja več tednov);
• Kronična (počasna s počasi progresivnim potekom - zlahka se lahko zdravi).

Akutna narava razvoja bolezni se najpogosteje pojavi, ko strupena oblika bolezni - zastrupitev s težkimi kovinami ali alkoholom neustrezne kakovosti. Subakutna slika je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo. Razvija z ostrim dvigom krvnega sladkorja. Simptomi se lahko pri predpisovanju zdravil, ki znižujejo glukozo, vrnejo v prvotno stanje.

Kronična polinevropatija je pogostejša pri ljudeh z dedno patologijo. Traja vse življenje, zmerno se manifestira. Bolezen se lahko aktivira z aktivnim vplivom škodljivih dejavnikov od zunaj.

Druga klasifikacija senzorične polinevropatije temelji na naravi prisotnih simptomov:

• Hiperalgezični - ki ga kaže bolečina, ostra bolečina pri najmanjšem dotiku, zmanjšana občutljivost, odrevenelost v mišicah itd.;
• Ataktična - manifestira se z mišično šibkostjo, pomanjkanjem koordinacije gibov, odrevenelostjo in nezmožnostjo ohranjanja ravnotežja;
• Mešano - značilna je manifestacija različnih simptomov.

Odvisno od narave manifestacije bolezni in vzroka, ki ga je povzročil, bo določen individualni režim zdravljenja, ki vam ustreza.

Diagnostika

Senzorično polinevropatijo zgornjih in spodnjih okončin diagnosticiramo na različne načine, odvisno od narave in lokacije poškodbe. Upoštevajte najpogosteje uporabljene diagnostične metode.

Klinične metode

Klinična diagnoza senzorične nevropatije je določiti stopnjo občutljivosti kože pri bolniku. Uporabna priročna orodja:

Zdravnik nežno pritisne na kožo z iglo in počaka, da se bolnik odzove.

Značilen znak razvoja senzorične polinevropatije je pomanjkanje občutljivosti. Pacient preprosto ne čuti, da je bil božan in držal iglo nad kožo.

Poleg tega klinične diagnostične metode vključujejo zbiranje bolnikove zgodovine bolezni. Raziskujemo podatke o delovnih pogojih (škodljivost), prehrani, prevladujoči hrani v prehrani, nagnjenosti k alkoholu, kajenju in številnim drugim dejavnikom, ki bi lahko povzročili razvoj te patologije.

Posebne analize so vedno dodeljene predvidenemu bolniku: popolna krvna slika, test glukoze v krvi, imunogram - če je potrebno. Več informacij o osebi v rokah specialista, bolj objektivno bo lahko ocenil moteče manifestacije bolezni in postavil pravilno diagnozo.

Študija občutljivosti na bolečino

Pri izvajanju te študije želijo zdravniki klinike najprej ugotoviti stopnjo poškodbe tako imenovanih C-vlaken (ne-mielinskega tipa). V nasprotju s splošno klinično diagnozo ravni občutljivosti obstaja določena tehnika, ki vam omogoča, da ugotovite naravo poškodbe določenega segmenta živčnega sistema.

Za začetek zdravnik ugotovi, ali je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v kraju domnevne škode. Če je odgovor pritrdilen, potem je bolnik naprošen, da opiše naravo bolečine: dolgočasno, ostro, rezanje itd. Po pojasnitvi te okoliščine nadaljujte s samim postopkom. Dva elementa sta vzeta iz istega materiala: dolgočasno in ostro. Izmenično, brez določenega zaporedja, se eden ali drug predmet nasloni na kožo pacienta. V tem primeru mora pacient določiti, kdaj se je naslonil na topo in akutno.

Udari z ostrim predmetom ne smejo biti ostri, močni in globoki. Dovolj svetlobni pritisk in majhna punkcija, tako da so bili občutki komaj zaznavni. V nasprotnem primeru bo težko ugotoviti škodo na površinski sposobnosti.

Da bi dobili natančne in zanesljive podatke, se učinki na kožo izvajajo ne le v »bolnem« delu telesa, ampak tudi v zdravem.

Najpogosteje se začnejo raziskovati občutljivost kože na poškodovanem območju, postopoma se premikajo k zdravemu in opažajo razliko v naravi občutkov.

Temperaturna občutljivost

Določanje temperaturne občutljivosti je namenjeno diagnosticiranju lezij tankih, šibko mieliniranih vlaken perifernega živčnega sistema. Odgovorni so za prag bolečine in so dobro opredeljeni z diagnozo občutljivosti na temperaturo.

Za postopek se najpogosteje uporabljajo medicinske cevi. Pridobivajo vodo različnih temperatur: + 5C in + 25C.

Druga možnost je, da se pacientovo stopalo (ali drugo prizadeto območje) dotakne z različnimi epruvetami, kar kaže, da ugotovi, ali se je dotaknil: hladno ali vroče?

Taktilna občutljivost

Določitev taktilne občutljivosti se izvaja z aparatom Frey in konjske žime različnih debelin. Myelinated debela A-vlakna so odgovorna za občutljivost kože na svetlobo. V tem postopku se določi njihovo stanje.

Globoka občutljivost

Ocenjuje se delo globoko mieliniranih vlaken. Obstaja več diagnostičnih metod:

1. Ocena občutljivosti na vibracije - izvaja se s pomočjo posebnih medicinskih vilic za uglaševanje. Umerjeni so na določeno frekvenco in trajanje vibracij. Naprava je nameščena na površini pacientove kostne votline (odvisno od mesta poškodbe kosti se lahko uporabijo različni), pacienta pa prosimo, da določi čas začetka vibracij in njegovo prekinitev. Običajno traja vibracija približno 9-12 sekund. Upošteva se norma, če je bolnik opazil vsaj eno tretjino celotnega časa, ko se vibracije nadaljujejo.
2. EMG - elektromiografija je glavno orodje za diagnosticiranje stanja segmentov živčnega sistema, ki so odgovorni za krčenje mišic. Izvaja se s pomočjo elektromiografa - posebne naprave, ki označuje stopnjo aktivacije mišično-tetivnih refleksov. Predmet študije EMG je motorična enota (DE). Predstavlja celoten kompleks nevromišične prevodnosti: motornih nevronov sprednjih segmentov hrbtenjače, sistema za vodenje živčnih impulzov (aksonov in vlaken), pa tudi same mišice, ki jo inervirajo zgornji fragmenti živčnega sistema. EMG ocenjuje stanje mišice, intenzivnost njegovega krčenja in če se odkrije patologija, naprava določi tudi stopnjo in lokacijo poškodbe DE.

EMG igla

S pomočjo igle EMG se preiskuje spontana motorična aktivnost mišičnih vlaken med počitkom (brez obremenitve). Če pride do takšnega učinka, to kaže na globoke motnje v prevajanju živcev.

Ta metoda se najpogosteje uporablja pri senzorični polinevropatiji spodnjih okončin.

Razmislite o glavnih kazalnikih, ki se kažejo v tej študiji, in o stopnjah poškodbe živčnih vlaken, ki jih kažejo.

1. Pozitivni ostri valovi (DOM) - spontane, ostre mišične kontrakcije, ki se pojavijo nehote. Ta indikator kaže na nepopravljivo poškodbo živčnih vlaken ali skupine vlaken (z velikostjo CEL).
2. Potencial fibrilacije (PF) - indikator za posamezna mišična vlakna. V primeru odstopanj ovrednoti en TL in poškoduje mesto.
3. Fasikulacijski potenciali (PFz) - ostro nerazumno zmanjšanje celotne ED, pojav spontane aktivnosti. Pojavi se pri motnjah centralnega živčnega sistema in zahteva dodatne diagnoze.
4. M-odziv - ovrednoti se stanje enega samega mišičnega vlakna, in če obstajajo odstopanja, se preuči celotna DE in mesto poškodbe se nahaja.

Metoda je zelo priljubljena in omogoča diagnozo, da natančno določi stopnjo poškodbe živčnih vlaken in njihovo lokalizacijo.

Pozni nevrografski pojavi: F-val in H-refleks

S študijo F-vala je mogoče določiti intenzivnost dela motornih nevronov osrednjih rogov hrbtenjače, to je začetno lokalizacijo motorične enote (ED). Ta val je označen na napravi in ​​pomeni impulz, ki ga pošljejo nevroni hrbtenjače v periferna mišična vlakna. Če se intenzivnost in čas aktivacije valov ujemata z mejami norme, to pomeni, da problem, če obstaja, ni v začetnih povezavah DE, ampak se nahaja spodaj - v aksonih ali mielinskih ovojih. F-val ni refleks.

N-refleks je monosinaptični refleks, pri odraslem pa ga povzroča zmanjšanje gastronemijske mišice. Ta indikator (v primerjavi z M-odzivom) lahko razkrije lokalizacijo lezije v refleksnem loku. Refleksni lok je mehanizem za izvajanje živčnega impulza, ki povzroči zmanjšanje gastronemijske mišice. Začne se s stimulacijo vlaken tibialnega živca, ki se nato prenese na zadnji rogov hrbtenjače, skozi njih do prednjega dela, vzdolž živčnih vlaken pa impulz vstopi v mišico. Ko impulz preide navzgor, do zadnjih rogov hrbtenjače, gre vzdolž senzoričnih živčnih tkiv in navzdol vzdolž motoričnih.

Izračunano razmerje med N-refleksom in M-odzivom bo dalo informacije o mestu poškodbe refleksnega loka - občutljivega dela ali motorja.

Študija potencialnega živčnega delovanja

Ta metoda diagnoze razkriva strukturne poškodbe senzoričnih vlaken. Diagnosticirajo se s parametrom, imenovanim somatosenzorni evocirani potenciali (SSVP). Določa se z uporabo intenzivnih bolečinskih in temperaturnih učinkov. Po prejemu podatkov se primerjajo z normami norme, strokovnjak pa sklepa o stanju bolnikovih senzoričnih vlaken.

Diagnoza je lahko težavna zaradi vzporednega zdravljenja z zdravili proti bolečinam.

Biopsija

Biopsija je mikroskopsko doziranje tkivnega materiala, ki se uporablja predvsem za diagnosticiranje strukturnih poškodb. S pomočjo biopsije je mogoče oceniti globino poškodbe živčnih vlaken in ugotoviti, kateri strukturni del je poškodovan - akson ali mielinski ovoj.

Pogosto gre za diagnozo površinske senzorične nevropatije kože, ko jo vzamemo za raziskovanje.

Konfokalna mikroskopija

Konfokalna mikroskopija je eden od sodobnih načinov za diagnosticiranje strukturnih poškodb C-vlaken brez zunanje intervencije. Metoda je absolutno neboleča in zahvaljujoč njej lahko poleg poškodbe živčnega tkiva diagnosticiramo tudi stanje prevodnosti v roženici. Metoda nima analogov pri preučevanju okvar zunanjega vlakna finega živca pri diabetikih.

Zdravljenje

Zdravljenje polinevropatije senzoričnega tipa različnih lokalizacij je vedno večstopenjska shema, ki jo sestavljajo naslednja področja:

1. Zdravljenje z zdravili;
2. Fizioterapevtske metode;
3. Kirurški poseg (za tumorsko nevropatijo).

Treba jih je izvajati kompleksno in dolgoročno, da bi se izognili neprijetnim posledicam bolezni.

Kaj zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem?

Zdravljenje polineuropatije večinoma opravi nevrolog, bolnik pa bo moral še vedno obiskati druge zdravnike. In kateri bodo odvisni od tega, katera skupina bolezni je povzročila ta simptom.

Če je polineuropatija posledica sladkorne bolezni, bo potreben endokrinolog, ki bo izvajal glavno zdravljenje osnovne bolezni. Pri polradikuloneuropatiji, ko so motnje lokalizirane v nevronih hrbtenjače, in pri polradikuloneuropatiji, pri kateri trpi prenos živčnih impulzov vzdolž živcev refleksnega loka, bo kirurg opazoval bolnika.

V vsakem primeru boste morali takoj obiskati več strokovnjakov in zdraviti bolezen z vsemi možnimi metodami, sicer obstaja tveganje zapletov.

Zdravila

Zdravljenje z drogami je danes glavni del zdravljenja s polineuropatijo. Hkrati se uporablja več skupin zdravil, naštete pa so najpogosteje predpisane:

Kortikosteroidi - hormonska terapija. Če so avtoimunske bolezni vzrok za polinevropatijo, se predpisujejo steroidni hormoni za zatiranje imunosti. Poleg tega imajo močan protivnetni učinek, ki je potreben pri zdravljenju vnetja živčnega tkiva, najpogosteje se predpisujejo naslednja zdravila:

Citotoksična zdravila - zdravila, ki zavirajo rast in uničujejo rakaste celice.

Prav tako ovirajo njihovo delitev.

Najpogosteje predpisane so:

Imunoglobulini so naravno prisotna človeška protitelesa, ki so umetno pridobljena in dodana v raztopino. So močni stimulanti lastne imunosti in pomagajo pri boju proti antigenom (tujim vključkom). Pri polinevropatiji so učinkoviti v obdobju poslabšanja, vendar mehanizem delovanja še vedno ni jasen. Gama imunoglobulini se uporabljajo v demielinizacijski obliki senzorične polinevropatije, kot tudi pri polinevropatiji, ki jo povzročajo davični bacili. V tem primeru uporabimo anti-difterični imunoglobulin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode povečujejo učinek zdravil in so vedno predpisane kot dodatno zdravljenje. Med njimi so najbolj priljubljeni:

1. Terapevtska vaja - pomaga pri obnovitvi mišične aktivnosti in same strukture živčnih celic s povečanjem pretoka krvi in ​​prehrane.
2. Masaža je predpisana v prvih fazah zdravljenja nevropatije vegetativno-žilne oblike, pri kateri je moteno trofično tkivo, na koži pa se pojavijo nezdravilne razjede in rane. Zaradi povečanega pretoka krvi med masažo se poveča prekrvavitev majhnih žil na koži in jo ponovno vzpostavi.
3. Magnetna terapija deluje selektivno na živčna vlakna in spodbuja njihovo samozdravljenje.
4. Elektroforeza - stimulacija živčnega impulza in oskrba s krvjo s pomočjo toka šibke moči.

Zamenjava plazme

To je sodoben način čiščenja krvi iz nečistoč in toksinov. Izvaja se s pomočjo posebne drage opreme. Učinkovito proti senzorični polinevropatiji, ki jo povzročajo avtoimunski in infekcijski procesi.

Metoda se uporablja le kot skrajni ukrep v skladu z namenom specialista.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalne metode zdravljenja polinevropatije je treba uporabljati le po posvetovanju s strokovnjakom, ker je to dodatna in ne glavna metoda zdravljenja. Tu so najpogosteje uporabljeni:

1. Oljčno olje in surovi rumenjak se združita, sok korenja in 2 žlički pa se dodata tej zmesi. med Raztopino mešamo, dokler ne nastane homogena masa in jo pijemo dvakrat na dan, 20 minut pred obroki.
2. Prahu lovorov list prahu, sprejeti 1 TSP. tega praška in zmešamo s 3 žlici. l suhi prašek s puhalom. Zmes prenesemo v termos in napolnimo z enim litrom vroče vode. Po dveh urah ga lahko vzamete v notranjost. Pijače v majhnih količinah ves dan.
3. Solna raztopina. Za pol vedra tople vode dodajte kozarec soli in 2/3 skodelice kisa. Vzemite noge za 20 minut vsak dan, en mesec (z boleznijo udov).

Napoved zdravljenja

Glavni dejavniki, ki določajo izid zdravljenja te bolezni, so:

1. Takojšen dostop do zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi;
2. Dokončano in disciplinirano zdravljenje.

V vsakem primeru pa senzorična polinevropatija zahteva dolgotrajno terapijo, najpogosteje pa je začasna remisija.

Popolna vrnitev začetne občutljivosti je mogoča šele na začetku zdravljenja v najzgodnejših fazah bolezni, obnova vegetativno-žilnih funkcij pa bo uspešna le z dolgoročno fizikalno terapijo in masažo.

Zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti senzorične polinevropatije bodo paraliza in pareza, ki se razvijejo kot posledica popolne izgube inervacije mišičnih vlaken. Dva dejavnika - odsotnost živčnega impulza in motorična aktivnost - povzročata atrofijo in krčenje mišic, v nekaterih primerih pa so spremembe nepovratne.

Vsi ti procesi so posledica nepravočasnega obiska pri zdravniku. Pravočasna terapija je zagotovljena za zaščito osebe pred takšnimi posledicami.

Pri diabetični polinevropatiji senzoričnega tipa je najpogostejši zaplet tkiva nekroza, razjede, gangrena in sepsa. Koža diabetesa in okoliška tkiva so nagnjeni k razvoju vegetativno-žilnih motenj.

Obstajajo razjede, rane, ki niso zdravilne, in to je nevarno zaradi prodiranja bakterijskih in drugih vrst okužb.

Nadaljnja profilaksa

Za popolno odpravo verjetnosti ponovnega pojava bolezni je treba upoštevati nekaj pravil:

1. Začetek terapije z zdravili do konca;
2. Popolnoma opraviti tečaj fizioterapije;
3. Redno se vključite v fizioterapijo in samomasažo;
4. Bodite vitamini B stalno (v ustreznem dnevnem odmerku).

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Zaključek

Senzorična polinevropatija je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Edini način, da se jim prepreči, je pravočasno poiskati pomoč strokovnjaka in se zdraviti do konca.

Motorična nevropatija

Motorično-senzorična in motorično-multifokalna nevropatija

Poraz živčnih trupov lahko povzroči moteno delovanje motorja, izgubo občutljivosti. Težko je diagnosticirati stopnjo poškodbe in ugotoviti vrsto nevropatije, saj so klinične manifestacije, kot so šibkost, atrofija mišic in pomanjkanje refleksov, neločljivo povezane z mnogimi boleznimi, ki prizadenejo na primer mišice ali kite.

Z motorično nevropatijo so vključeni Guillain-Barejev sindrom, nevropatija, ki jo povzroča davica, demielinizacijska nevropatija, idiopatska brahialna pleksopatija, porfirija in multifokalna nevropatija.

Multifokalna motorična nevropatija se začne s težavami, ki jih najdemo v nogah. Simptomi bolezni se pojavijo v srednjem delu noge. Pogosto pa lahko bolezen prizadene zgornje okončine, v rokah ene ali dveh rok. Guillain-Barrejev sindrom in difterična nevropatija - posledica akutne okužbe, pod vplivom katere vpliva ne le na živce, temveč tudi na korenine.

Bolniki imajo šibkost, telesno temperaturo, bolečine v rokah in stopalih, bolečine, parastezijo, otrplost in mravljinčenje. Demijelinacijska nevropatija je podobna manifestaciji kot Guillain-Barréjev sindrom. To je kronična vnetna bolezen, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju in ne zahteva intenzivnega zdravljenja, včasih pa lahko bolezen izgine brez posredovanja zdravnikov.

Idiopatska brahialna pleksopatija se pojavi po poškodbi pri padcu podaljšane roke. Povzročajo razvoj izločene patologije ramena, zlom klavikule, zlom rebra in številne druge škodljive dejavnike. Redko pride do dedne oblike, ki jo spremlja bolečina v ramenskem obroču in ramenskem obroču. Pri ustreznem zdravljenju se oseba opomore v 2-3 letih.

Motorična senzorična nevropatija

V večini primerov z nevropatijo se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti mišic, omejevanja gibanja rok in nog, bolečine vzdolž živca, otrplosti, pekočega občutka, gobic in motenj občutljivosti na območju prizadetega živca, občutki pa se lahko zmanjšajo ali povečajo. Običajno strokovnjaki izvajajo raziskave o rezultatih analiz, pri čemer upoštevajo začetne simptomatske manifestacije bolezni.

Končno diagnozo naredimo na podlagi vseh skrbno preučenih zdravstvenih pregledov, ugotovitve vzrokov bolezni in njene resnosti. Nevrološki pregled vključuje testiranje refleksov in odkrivanje delovanja senzoričnih in motoričnih funkcij živcev.

Motorična multifokalna nevropatija

Multifokalna motorična nevropatija vključuje senzorična vlakna v patološkem procesu. Osnova bolezni je avtoimunski faktor, ki prispeva k demielinizaciji perifernih živcev. Diferencialna diagnoza je pogosto težavna zaradi trzanja mišic (fascikulacije), krčev v mišicah (krči).

V kasnejših fazah opazimo atrofijo mišic. V primeru pozne zdravstvene oskrbe lahko bolnik postane invalid. Za študije te bolezni z uporabo kliničnih, laboratorijskih rezultatov. Uporabite elektromiografske in imunološke podatke.

Poleg zdravljenja z nekaterimi zdravili se uporabljajo tudi fizioterapija in masaža, terapevtska gimnastika kaže odlične rezultate. Med zdravljenjem je njegovo učinkovitost mogoče oceniti po pozitivni dinamiki povečanja mišične moči spodnjih in zgornjih okončin. Iz krvne preiskave ni mogoče vedeti o prisotnosti nevropatije.

Toda takšna študija je potrebna, da se ugotovijo vzroki, ugotovijo sočasne bolezni, ki povzročajo nevropatijo, kot so sladkorna bolezen ali pomanjkanje vitamina B. Diagnostične metode, kot so rentgen, računalniška tomografija, magnetna resonanca, omogočajo identifikacijo patoloških sprememb v živčnih vlaknih.

Neuropatijski sindrom

Neuropatijski sindrom je kombinacija simptomov s skupno patogenezo. Pri ugotavljanju vrste nevropatije je treba upoštevati vse rezultate raziskav, da bi lahko določili učinkovite metode zdravljenja bolezni. Samo strokovnjak lahko razume ta vprašanja, praviloma bolezni ne moremo samostojno odpraviti. Za obnovitev zdravja prizadetih delov telesa bo potrebno posebno zdravljenje. Zdravljenje je lahko hitro ali dolgo, vse je odvisno od stopnje poškodbe živcev, bolnikom je priporočljivo, da imajo potrpljenje.

Dedna motorično-senzorična nevropatija (Charcot-Marie-Tuta)

Naša ekipa strokovnjakov vam bo odgovorila na vaša vprašanja.

Prvi opis NMSN, ki je znan v svetovni literaturi, so leta 1886 naredili francoski nevropatologi Charcot in Marie v članku »Glede specifične oblike progresivne mišične atrofije, pogosto družinske, ki se začne s porazom stopal in nog in poznim porazom rok«. Hkrati je to bolezen opisal Howard Tut v diplomski nalogi »Peronealni tip progresivne mišične atrofije«, ki je prvič pravilno predpostavila povezavo bolezni z okvarami v perifernih živcih. V Rusiji je nevropatolog David Nikolayevich Davidenkov prvič leta 1934 opisal varianto živčne amiotrofije s povečano mišično oslabelostjo med hlajenjem.

Charcot-Marie-Tuta bolezen (ShMT) ali živčna amiotrofija Charcot-Marie, znana tudi kot dedna motorično-senzorična nevropatija (HMSN), je obsežna skupina genetsko heterogenih bolezni perifernih živcev, za katero so značilni simptomi progresivne polinevropatije s primarnimi lezijami mišic distalnih okončin. NMSN niso le najpogostejša med dednimi boleznimi perifernega živčnega sistema, temveč tudi ena najpogostejših dednih bolezni osebe. Pogostost vseh oblik NMSN se giblje med 10 in 40: 100.000 v različnih populacijah.

Klinična in genetska heterogenost nevronske amiotrofije Charcot-Marie je bila osnova za iskanje lokusov, povezanih s temi boleznimi. Do danes je bilo mapiranih več kot 40 lokusov, ki so odgovorni za dedne motorično-senzorične nevropatije, več kot dvajset genov je bilo identificiranih, mutacije, ki vodijo do razvoja kliničnega HMCH fenotipa. Opisane so vse vrste dedovanja NMSN: avtosomno dominantno, avtosomno recesivno in X-vezano. Najpogostejša avtosomno dominantna dediščina.

Primarna poškodba živcev vodi do sekundarne slabosti in atrofije mišic. Najbolj so prizadete debele "hitre" živčne vlakne, prevlečene z mielinsko ovojnico ("pulpy" vlakna) - taka vlakna inervirajo skeletne mišice. Dolga vlakna se močneje poškodujejo, zato je najprej motena inervacija najbolj distalnih (oddaljenih) mišic, ki doživljajo večji fizični napor - to so mišice stopal in nog, v manjši meri mišice rok in podlakti. Poraz senzoričnih živcev vodi do kršitve bolečine, otipljive in temperaturne občutljivosti stopal, nog in rok. V povprečju se bolezen začne pri starosti 10-20 let. Prvi simptomi so šibkost v nogah, sprememba v hodu (žigosanje, »hooster petelin« ali »koračni«), obračanje trupa nog, včasih je v spodnjih nogah rahlo prehodna bolečina. Nadaljnja šibkost mišic napreduje, pojavlja se atrofija mišic nog, noge so v obliki "obrnjenih steklenic", pogosto se pojavi deformacija stopal (noge pridobijo visok lok, nastane tako imenovana "votla noga"), vključijo se mišice rok in podlakti. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog, se ugotovi zmanjšanje ali izguba refleksov tetiv (Ahil, carporadial, manj pogosto - koleno).

Vse motorično-senzorne nevropatije so trenutno razdeljene glede na elektroneuromiografske (ENMG) in morfološke značilnosti v tri glavne vrste: 1) demielinizacijo (NMSNI), za katero je značilno zmanjšanje hitrosti impulznega prevajanja (PID) vzdolž sredinskega živca, 2) varianta aksona (NMSNII), značilna je normalna ali rahlo zmanjšana STI v srednjem živcu, 3) vmesna možnost (intermedijska) s STI v medianem živcu od 25 do 45 m / s. Velikost STI, ki je enaka 38 m / s, določena z motorno komponento mediana živca, velja za pogojno mejo med NMSNI (SPI 38m / s). Tako ima ENMG raziskava poseben pomen za diagnosticiranje DNK, saj omogoča izbiro najbolj optimalnega genetskega presejalnega algoritma za vsako družino.

Starost začetka bolezni, njena resnost in napredovanje je odvisna od vrste nevropatije, vendar se lahko zelo razlikujejo tudi znotraj iste družine. Najpogostejša oblika bolezni HMSNIA je od 50% do 70% vseh primerov HMSN tipa 1 v različnih populacijah. V 10% primerov se odkrijejo X-povezane oblike NMSN, med katerimi je oblika z dominantnim tipom dedovanja, NMSHIX, 90% vseh X-vezanih polinevropatij. Med HCH tipom II je prevladujoča oblika najpogostejša - HNCHIIA - v 33% vseh primerov (tabela 1).

Dedne motorično-senzorične nevropatije z avtosomno recesivnim načinom dedovanja so razmeroma redke, vendar se ne razlikujejo od NMSN s avtosomno dominantno vrsto dedovanja. Med take bolezni spadajo NMSN 4D (Lom), 4C, 4H in 4J. Omeniti je treba, da v genih NDRG1 in SH3TC2 obstajajo pogoste mutacije, značilne za cigane.

Center za molekularno genetiko je razvil in izvedel iskanje najpogostejših mutacij ciganskega izvora, ki so odgovorne za razvoj NMSN 4D (Lom) (Arg148X) in 4C (Arg1109X). Tudi v "centru za molekularno genetiko" razvil iskalnik ponavljajoče mutacije v genih GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X in Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) in FGD4 (Met298Arg in Met298Thr), ki so odgovorni za avtosomno recesivni vrste HMSN.

Tabela 1. Geni, odgovorni za razvoj različnih oblik HMSN. (Geni, označeni z modro barvo, so analizirani v Centru za molekularno genetiko LLC)

Kaj je senzorična nevropatija

Nevropatija (polineuropatija) je skupno ime za patologije, za katere je značilna okvara perifernega živčnega sistema.

Ena od njenih sort se imenuje senzorična nevropatija - v večini primerov prizadene spodnje okončine bolnika in lahko vodi do resnih zdravstvenih posledic. Kako prepoznati bolezen in ali jo je mogoče popolnoma ozdraviti?

Senzorična nevropatija - kaj je to?

Periferni živci v telesu opravljajo več funkcij - odgovorni so za občutljivost, motorično aktivnost okončin in inervacijo notranjih organov. Patološki proces vpliva na živčna vlakna, ki so odgovorna za odziv na vpliv zunanjih dejavnikov. Pri tej bolezni pri ljudeh je motena občutljivost kože in tkiv, zaradi česar se lahko pojavijo resne posledice.

Ključni razlog za razvoj patologije je huda sladkorna bolezen, redkeje se razvije na podlagi poškodb, zastrupitev (alkoholnih, toksičnih itd.), Pomanjkanja vitamina B, nekaterih avtoimunskih in dednih bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami.

Obrazci

Glede na značilnosti kliničnega poteka bolezni imajo lahko senzorična motorična nevropatija različne oblike. Periferni živci so sestavljeni iz debelih in tankih vlaken, ki opravljajo podobne funkcije z majhnimi razlikami - prva skupina izvaja pulze hitreje, druga pa počasneje.

1. Poraz debelih živcev spremlja oslabljena občutljivost na vibracijske učinke na tkivo, izguba enega ali več refleksov, pa tudi ravnotežje, nezmožnost nadzora položaja delov telesa v prostoru. Ta oblika bolezni je opažena pri davici, cirozi jeter, presnovnih motnjah v telesu itd.
2. Če patološki proces vključuje tanka vlakna, ima bolnik otrplost okončin, boleče občutke, kot je pekoč občutek, zmanjšano občutljivost na temperaturne spremembe in učinke negativnih dejavnikov. Poškodbe tankih vlaken perifernih živcev so diagnosticirane pri avtoimunskih motnjah, odpovedi ledvic, zastrupitvi z arzenom, boleznih vezivnega tkiva in okužbi s HIV.

V nekaterih primerih lahko pride do poškodbe obeh vrst vlaken, zaradi česar so motene vse vrste občutljivosti.

Vzorci bolečine

Glavna manifestacija bolezni - bolečina, ki se ponavadi pojavijo v spodnjih okončinah, lahko pa jo opazimo v rokah in drugih delih telesa. Mehanizem nastanka bolečine pri tej patologiji je kompleksen proces, pri katerem sodelujejo različni deli in strukture živca. Patološke interakcije senzoričnih vlaken perifernih živcev igrajo pomembno vlogo - ko so vlakna poškodovana, ki prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v tkiva, v sosednjih strukturah se pojavijo spontana aktivnost in preobčutljivost.

Drugi dejavnik, ki vpliva na manifestacije motorično-senzorične nevropatije, je hormon serotonin, ki deluje kot vir hiperalgezije ali povečane občutljivosti organizma na bolečino. Njegov učinek je povezan z nekaterimi recepti in natrijevimi kanali, povečanje števila teh kanalov pa prispeva k razvoju vnetnega procesa in razvoju preobčutljivosti. Poleg tega je pri raziskavah pri bolnikih zaznano povečanje aktivnosti nekaterih biološko aktivnih snovi (nevrospliter, ciklooksigenaza-2), kar vpliva tudi na mehanizem nastopa patologije.

Razvoj bolečine

Narava in intenzivnost bolečine vplivata na resnost patoloških procesov in s tem povezanih bolezni, zlasti na diabetes mellitus. Nevrogeno vnetje ali vnetje nevroloških tkiv v diabetični obliki bolezni je bolj izrazito kot pri nediabetičnih. V tem primeru pride do smrti vlaken, ki so odgovorna za dojemanje visokih temperatur, in povečuje se občutljivost delov živca, ki reagirajo na hladne impulze. Tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo je bila identificirana aktivacija nekaterih vrst (družin) kinaz, encimov, ki sodelujejo pri sintezi snovi, pomembnih za telo. Kot rezultat, razvoj hiperalgezije - nenormalna občutljivost organizma na boleče dražljaje.

Diagnostične metode

Da bi odkrili patologijo, izključili druge bolezni, povezane z oslabljeno občutljivostjo okončin, kot tudi druge oblike nevropatije, bi moral bolnik opraviti celovito diagnozo, ki vključuje klinične in instrumentalne metode raziskovanja.

Analize

Splošne in biokemične preiskave krvi razkrivajo vnetne in infekcijske procese v telesu. Ker se patologija najpogosteje manifestira pri sladkorni bolezni, so pri bolnikih obvezne preiskave krvnega sladkorja.

Testiranje mišic

Za oceno funkcij mišic uporabljamo različne diagnostične metode in orodja - zlasti posebno kalibrirano vilico, s katero lahko ugotovimo kršitev občutljivosti vibracij. Namesti se na nogo kosti, po kateri mora bolnik začutiti začetek in konec vibracij.

Najbolj informativna diagnostična metoda je elektromiografija, ki omogoča ovrednotenje prevodnosti impulzov z živčnimi in mišičnimi tkivi, določitev narave, stopnje in obsega patološkega procesa. Pri postavljanju diagnoze se uporablja stimulacija in elektromiografija z iglo - zato zdravnik prejme številne indikatorje, na podlagi katerih je mogoče izdelati natančno diagnozo.

Test občutljivosti na bolečino

Študija občutljivosti na bolečino se začne s preiskavo bolnikovih pritožb, ugotavljanjem narave, razširjenosti in pogostosti občutkov. Za določitev praga in občutljivosti se na kožo nanesejo predmeti z visoko ali nizko temperaturo ali pa se injicirajo z običajnimi iglami. Vplivi morajo biti kratki in ne smejo povzročati hude bolečine, zato da se razjasnijo meje prizadetega območja, se testi izvajajo tako na spremenjenih delih telesa kot na zdravih.

Študija občutljivosti na temperaturo

Reakcija kože na toplo in hladno se določi s epruvetami s hladno in toplo vodo - temperatura ne sme biti nižja od 25 in ne višja od 40 stopinj. Kršitve temperaturne občutljivosti so značilne za poraz finih živcev, z A5 vlakni, ki so odgovorna za toplotno občutljivost, in C vlakni za občutljivost na mraz.

Taktilni test občutljivosti

Taktilno občutljivost ocenjujemo z napravo, imenovano esteziometer von Frey. Omogoča natančno določanje občutljivosti pacientove kože na dotik, vibracije, temperaturna nihanja in druge vrste izpostavljenosti.

Instrumentalne metode

Metode instrumentalne diagnostike se uporabljajo za identifikacijo sprememb, poškodb in mehanskih poškodb notranjih organov in tkiv, ki lahko povzročijo senzorične nevropatije - ultrazvok, CT, MRI in rentgenske žarke.

Biopsija živčnih in mišičnih vlaken

Vzorci živčnih vlaken se pregledajo, da se izključijo druge oblike, aksonalne in demielinizacijske. V prvem primeru biopsija razkriva degenerativne procese v nevronih in združevanje nekaterih mišičnih vlaken, v drugem pa deformacijo živčnih vlaken in združevanje mišičnih vlaken.

Pregled kože

Študija kože vključuje zunanji pregled, palpacijo živčnih trupov in biopsijo vzorcev tkiva, kar vam omogoča, da določite zmanjšanje gostote specifičnih živčnih celic (neimeliniziranih in slabo mieliniranih), ki se nahajajo v koži.

Simptomi

Simptomi se lahko kažejo v različnem obsegu, odvisno od lokacije in stopnje patološkega procesa. Skupni znaki bolezni so:

• motnje v občutljivosti rok in nog (osebi se zdi, da so njegove okončine nosile nogavice ali nogavice);
• bolečine, ki so lahko akutne ali obokane, goreče, plazijo;
• povečan prag občutljivosti - občutki, kadar so izpostavljeni negativnim dejavnikom, ne ustrezajo njegovi intenzivnosti;
• mišična oslabelost, pareza in paraliza;
• spremembe hoje, zmanjšanje ali pomanjkanje refleksov.

V distalni obliki bolezni so simptomi simetrično opazovani na spodnjih okončinah, po katerih so lahko v patološki proces vključene tudi druge mišice.

Za diabetično nevropatijo so značilni izraziti simptomi, ki jih običajno spremljajo znaki sladkorne bolezni - stalna žeja, pretirano znojenje, izguba telesne teže, obilno uriniranje, šibkost in zmanjšano delovanje.

Pri kroničnem poteku bolezni so simptomi običajno blagi, celo med zdravniškim pregledom in testiranjem občutljivosti. V primeru hitrega napredovanja patološkega procesa so manifestacije intenzivnejše, kar olajša diagnozo.

Zdravljenje

Taktika in režim zdravljenja sta odvisna od vzroka, oblike in značilnosti kliničnega poteka bolezni. Praviloma se v tem primeru uporablja kompleksna terapija, namenjena boju proti simptomom patologije in izboljšanju bolnikovega stanja.

Načela in metode zdravljenja

Če je diabetes mellitus vzrok bolezni, mora biti zdravljenje usmerjeno v normalizacijo ravni sladkorja v krvi, če je telo zastrupljeno, odstranite škodljive snovi in ​​preprečite nadaljnji stik z njimi. Zdravila za odpravo simptomov vključujejo: t

• zdravila proti bolečinam in analgetiki;
• antidepresivi, sedativi in ​​sedativi;
• antikonvulzivna zdravila;
• vitaminska terapija.

Zdravljenje z zdravili v tej patologiji mora imenovati specialist, ki upošteva potek bolezni in značilnosti bolnika.

Metode zdravljenja

Skupaj z zdravljenjem za zmanjšanje pojavnosti bolečine se uporabljajo fizioterapevtske metode - elektroforeza, infrardeče sevanje, terapevtske kopeli, parafinske in blatne aplikacije. Z izrazitim vnetnim procesom dober učinek dajejo plazmafereza in intravensko dajanje imunoglobulinov, ki zavirajo delovanje imunskega sistema in olajšajo stanje bolnika.

Druga učinkovita metoda zdravljenja je transkutana električna stimulacija. Njegovo bistvo je v vplivu na prizadeta območja s šibkimi izpusti električnega toka različnih frekvenc, ki izboljšujejo krvni obtok in odpravljajo neprijetne manifestacije bolezni.

Diet

Prehrana mora biti lahka, vendar dovolj hranljiva z vsebnostjo hranil. V prehrano je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo ter hrano z visoko vsebnostjo vitaminov B - goveja jetra, morski sadeži, mleko, oreški in sveže zelenice.

Fizikalna terapija

Posebni kompleksi fizikalne terapije krepijo mišice in izboljšajo krvni obtok v tkivih ter preprečujejo razvoj paralize in pareze. Razredi se najbolje izvajajo pod nadzorom specialista, saj lahko preveč intenzivne obremenitve bolnika poslabšajo. Dober učinek daje jogo, dihalne vaje in plavanje.

Uporaben video

Več o tem videoposnetku

Zaključek

Senzorična nevropatija je resna patologija, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v telesu, izgubo učinkovitosti in poslabšanje bolnikove kakovosti življenja, vendar se s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem lahko izognemo neprijetnim posledicam.

Motorična senzorna nevropatija

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Nevropatija je skupina bolezni, katere vzrok je treba obravnavati kot nevnetno okvaro živčnih struktur. Bolezni predstavljajo degenerativno-distrofični procesi, ki vplivajo na strukture perifernega živčnega sistema. Izberete lahko mononeuropatijo, večkratno mononeuropatijo (prizadene več živcev perifernega živčnega sistema v različnih delih telesa), polinevropatijo (prizadene več živcev, lokaliziranih v enem samem območju).

Etiologija bolezni

Takšna bolezen se lahko razvije kot posledica delovanja spodbudnih dejavnikov. Lahko so bolezni: presnovne bolezni, okužbe, osteohondroza, artritis, tumorji, bolezni jeter, patologije izločajočega sistema. Tudi bolezen se lahko pojavi kot posledica zastrupitve ali travmatičnih poškodb, ki kršijo celovitost vlaken perifernega živčnega sistema.

Oblike bolezni

Obstajajo glavne oblike bolezni:

1. Diabetična. Na vlakna vplivajo visoke ravni glukoze v serumu. V primeru napak pri zdravljenju sladkorne bolezni se razvije diabetična nevropatija.
2. Strupeno. Takšne poškodbe struktur nastanejo pod vplivom agresivnih snovi, zdravil, nalezljivih toksinov in alkohola. Alkoholna oblika je najpogostejša iz te skupine bolezni. Toksična nevropatija perifernega sistema vodi do uničenja vlaken zaradi delovanja agresivnih snovi. Ta skupina vključuje zelo nevarno alkoholno toksično nevropatijo. Z napredovanjem okužbe z virusom herpesa opazimo poškodbe trigeminalnega živca.
3. Posttraumatski. Poškodba lahko povzroči izgubo celovitosti mielinskega ovoja. Posttraumatska nevropatija perifernega sistema se pojavi pri zlomih, modricah, slabšem celjenju ran. Poškodbe lakturnih, radialnih in ishiadičnih živcev. Pri travmatskih poškodbah možganov so v proces vključeni trigeminalni in drugi živci.
4. Tunelska nevropatija ali kompresijsko-ishemična oblika. Pri tej bolezni je neustrezen motorni stereotip povezan s hipermobilizmom ali myofixation. Hkrati se oblikuje tunel, ki stisne nevrovaskularni snop. To je razvoj kompresijsko-ishemične bolezni. Ta patologija pogosto povzroča poškodbe srednjega živca. Vpleten je tudi v proces ulnarnega živca. Še vedno je poškodba lobanjskih struktur, pogosto vlakna trigeminalnega in obraznega snopa.

Klinični simptomi

Simptomi nevropatije so lahko različni, ker so prizadete vse strukture perifernega živčnega sistema. Lokalizacija lezije je lahko katera koli, obstajajo patologije obraznih, trigeminalnih in drugih živcev. Hkrati so motene vse njihove funkcije: motorična, občutljiva, vegetativna.

V primeru poškodb struktur, ki okužijo okončine, je občutek mravljinčenja na prizadeti strani, zmanjšana občutljivost prstov, otrplost. Pogosto pride do poškodbe laktarnega živca, zlasti zaradi poškodbe.

Diabetična nevropatija je razdeljena na proksimalne, distalne in avtonomne oblike. Proksimalna diabetična patologija se razvije v procesu snopov noge, zadnjice in stegen, distalna diabetična oblika pa se manifestira s poškodbo struktur stopala. Avtonomna diabetična patologija določa stanje, ki krši funkcionalnost organov izločanja in prebave.

Alkoholna oblika bolezni se lahko manifestira v obliki distalne nevropatije, ki vpliva na strukturo motoričnih in senzoričnih živčnih vlaken. Hkrati je prizadeta tako telesna aktivnost kot tudi občutljivost na prizadetih območjih, alkoholna zastrupitev pa povzroči napredovanje patološkega procesa in poslabša simptome poškodbe perifernega živčnega sistema. Alkoholna nevropatija povzroča bolečine in parestezije.

Kompresijsko-ishemična oblika bolezni se kaže v številnih sortah, ki se združujejo v skupine:

1. Patologija kranialnih živcev (obraza, trigeminalov in drugih).
2. Patologija vratu in ramen.
3. Patologija roke (zapestje, komolca, podlaket). Hkrati so lahko v procesu bolezni vključene strukture mediane, radialne, ulnarne, meddigitalne snopke.
4. Patologija medenice in nog.

Kompresijsko-ishemična patologija je predstavljena z več kot tridesetimi oblikami bolezni (vpletenost trigeminalnega, obraznega, glosofaringealnega živčnega snopa, brahialnega pleksusa, mediane in drugih živcev). Razlike so določene z lokalizacijo in stopnjo poškodbe. Kompresijsko-ishemična oblika bolezni je težko diagnosticirati in zdraviti.

Pogosto povzroči okvaro sredinskega živčnega snopa okoli zapestja, podlakti in rame. Prav tako lahko bolezen prizadene vlakna, ki inervirajo komolce. Treba je opozoriti, da se lahko inervacija roke v tem stanju manifestira v 8 oblikah. V tem primeru je v proces vključen mediani živac, interdigitalni, radialni in ulnarski živci. Stopnja poškodbe določa simptome simptomov: vpletenost sredinskega živčnega snopa na različnih ravneh v procesu povzroči razvoj treh variacij bolezni. Taka vpletenost v bolezen kranialnih živcev, zlasti trigeminalna, je nevarna.

Diagnoza nevropatije

Zaznavanje te bolezni je zapleteno, saj je spekter etioloških dejavnikov širok. Zdravnik ugotovi, ali je bolnik imel okužbe, presnovne patologije, zastrupitev z alkoholom.

Po zbiranju anamneze in ugotavljanju simptomov zdravnik opravi palpacijo, Tinelov test in druge postopke za diagnozo. Nato je načrtovan krvni test.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje nevropatije vključuje celosten pristop, vendar se taktika v vsakem primeru lahko razlikuje. Potek terapije je določen z etiologijo, obliko in obsegom lezije. Zdravljenje nevropatije je namenjeno ponovni vzpostavitvi delovanja živčnih struktur.

Toksična patologija, vključno s tisto, ki jo povzroča zastrupitev z alkoholom, je namenjena odpravi zastrupitve in simptomatskega zdravljenja. Diabetična oblika bolezni mora vzdrževati normalno koncentracijo glukoze v krvi. V posttravmatski obliki se izloči travmatični dejavnik.

Osnova poteka terapije so analgetiki, vitamini, zdravila za normalizacijo presnove, sredstva za spodbujanje regeneracije. Učinkovita je tudi fizioterapija, ki vključuje magnetno terapijo, lasersko terapijo in druge metode. Ena od možnosti zdravljenja bolezni je hirudoterapija.

Zdravljenje bolezni vključuje obnovo metabolizma, odpravo izzivalnih bolezni, preprečevanje kroničenja procesa.

Periferna nevropatija - diagnoza, ki nastane, ko so poškodovani živci, ki so odgovorni za prenos ukaza centralnega živčnega sistema na mišice, kožo ali različne organe. Prvi simptomi te patologije so žgečkanje ali mravljinčenje v podplatih ali prstih. Potem se znaki nevropatije prenesejo na noge in roke. Običajno bolezen pokriva vse okončine hkrati, toda nevropatija spodnjih okončin je najbolj neprijetna. Opisani občutki so lahko trajni ali periodični.

Medicinske indikacije

V nekaterih primerih draženje okončin povzroči, da se oseba skrbi, v drugih pa se simptomi ne kažejo. Če so znaki nevropatije spodnjih okončin izraziti, lahko neugodje povzroči, da se bolnik želi izogniti gibanju. V takih primerih lahko oseba omeji njihovo socializacijo, kar vodi v tesnobo in depresijo.

Nevropatija lahko vpliva na različne vrste živcev. Strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste bolezni: motorično, senzorično, avtonomno. V nekaterih primerih patologija vpliva na dve ali vse tri vrste živčnih vlaken. Če zdravnik ugotovi, da je poškodba nekaterih vrst živcev glavni problem, se postavi diagnoza, ki kaže na vrsto prevladujoče nevropatije (motorične nevropatije).

Poraz bolezni enega samega živčnega trupa se imenuje mononeuropatija. Če se je problem razširil, skupaj s paralizo zaradi nezmožnosti premikanja okončine in občutka realnosti zunanjega vpliva na dotik, se to stanje imenuje polineuropatija. Stanje polinevropatije se najprej izraža v otrplosti podplatov in rok. Potem pa pokriva rastoči del telesa, ko se približuje telesu (če ga ne zdravimo). Strokovnjaki prepoznajo dedno in pridobljeno periferno nevropatijo.

Pri porazu živčnih trupov je motena motorična funkcija, izgubljena je občutljivost. Z motorično nevropatijo strokovnjaki vključujejo Guillain-Barrejev sindrom, demielinizacijsko nevropatijo. Motorna multifokalna nevropatija prizadene noge. Simptomi bolezni so bolj izraziti v srednjem delu noge. Razvrstitev bolezni temelji na razlogih za njen razvoj. Posttravmatsko nevropatijo spremlja poškodba živčnih korenin na ozadju mehanske poškodbe.

Simptomi bolezni

Simptomi periferne nevropatije spodnjih okončin:

• kršitev občutljivosti okončin;
• odstopanja in omejitve v delovanju mišic in organov;
• otrplost;
• rdečina;
• otekanje;
• mravljinčenje;
• ni odziva na bolečino ali temperaturo;
• povečana občutljivost na blage draženje, kot je žgečkanje;
• občutek gorenja;
• krči;
• huda bolečina;
• mravljinčenje;
• mišična atrofija ali nezmožnost izkoriščanja mišičnega potenciala;
• izguba refleksov;
• opazne spremembe v gibanju med hojo: izguba ravnotežja, spotikanje, padanje;
• pogostejše praznjenje mehurja brez sprememb v prehrani;
• spolne motnje pri moških.

Simptomi se lahko manifestirajo v kompleksni ali delni obliki, zato je postavitev natančne diagnoze »periferne nevropatije« dokaj težka odločitev za zdravnika, ki pogosto zahteva potrditev s popolnim nevrološkim pregledom. Testi in testi bodo pomagali ugotoviti resnično občutljivost živčnih končičev, preden zdravnik predpiše zdravljenje. Če so prizadeta tanka živčna vlakna, se razvije idiopatska nevropatija, ki vodi do senzoričnih težav.

Za mešano obliko bolezni se strokovnjaki sklicujejo na tunelski sindrom, ki se razvije na ozadju poškodbe živcev zaradi zunanjih vzrokov ali endogenih učinkov. Tunelsko nevropatijo spremlja pojav aponevrotičnih rež, lukenj v ligamentih.

Diagnostične metode

Za iskanje pogostih bolezni, ki lahko vplivajo na občutljivost živcev, naredite krvni test. S to metodo lahko ugotovimo sladkorno bolezen in druge presnovne motnje, avitaminozo, različne vrste pomanjkanja, znake nezdravega delovanja imunskega sistema.

V študiji cerebrospinalne tekočine lahko zazna posebna protitelesa, ki se pojavijo pri nevropatiji. Visoko specializirani testi so namenjeni za pomoč pri pregledu bolnika za prisotnost malignih tumorjev, krvnih bolezni in patologij srca in krvnih žil.

Stanje motoričnih nevronov, aktivnost napadov (z ustreznimi težavami) se preverijo z uporabo testov mišične moči.

Stanje senzoričnih živcev se pregleda s pomočjo testov za sposobnost občutenja vibracij, položaja telesa, spremembe temperature in mehkih dotikov.

Za diagnostično natančnost se lahko opravijo instrumentalne preiskave, na primer računalniška tomografija, med katero zdravnik prejme informacije o stanju bolnikovega organa, mišic in kosti, zlasti če sumimo na nevropatijo. Pomen so takšna odstopanja, kot so spremembe v kosteh in krvnih žilah, ciste in kile hrbtenice, novotvorbe v možganih. Magnetna tomografija bo zagotovila informacije o velikosti mišic, količini maščobnega tkiva, ki je nadomestila mišična vlakna, kompresijske učinke na živčna vlakna.

Elektromiografija vključuje uvedbo igle v mišico, da se izmeri električna aktivnost mišic v stanju mirovanja in pritiska. Ta metoda raziskav bo pomagala ugotoviti: ali je problem v živčnem stanju, ali je patologija udarila v mišice, da ne želijo slediti ukazom možganov? V tej študiji se preizkusi tudi sposobnost živca za prenos impulzov - za to je živčni konec podvržen stimulaciji in raziskovalci pričakujejo odzivni impulz. EMG vam omogoča, da dobite informacije o hitrosti prenosa in blokiranju pulza, kar je znak poškodbe mielinskega plašča in aksonalnih motenj.

V biopsiji živca se vzorec živčnega tkiva odstrani iz pacientovega telesa na pregled. Biopsija pri diagnozi periferne nevropatije se redko uporablja, ker lahko ta postopek povzroči poznejše manifestacije nevropatije.

Biopsija kože - ta študija preučuje vzorec kože in živčne končiče, ki so v tem vzorcu. Metoda je manj traumatična kot biopsija, zato se uporablja pri diagnozi nevropatije pogosteje kot biopsija živcev.

Zdravljenje periferne nevropatije

Če se želite znebiti periferne nevropatije, morate ugotoviti vzroke bolezni in po najboljših močeh rešiti glavni vzrok. To bo pomagalo razbremeniti simptome ali zmanjšati njihov videz. Če je nevropatija povzročila diabetes mellitus, potem za boj proti manifestacijam te patologije morate stabilizirati raven sladkorja v krvi.

Med jemanjem nekaterih zdravil se lahko razvije nevropatija spodnjih okončin. V tem primeru simptomi bolezni izginejo po ukinitvi teh zdravil. Znaki nevropatije lahko izginejo sami, če povečate prehranske proizvode z vitamini B ali začnete jemati zdravila, vključno z vitaminom B12.

Tehnike fizioterapije bodo pomagale, da bodo mišice bolj elastične in izboljšale prožnost sklepov. Za zaščito spoja in njegovo pravilno delovanje lahko fizioterapevt priporoči posebno pnevmatiko. Ortopedske naprave bodo izboljšale stabilnost, pomagale pri treniranju atrofiranih mišic in hkrati preprečile deformacije mišic in sklepov.

Telesna aktivnost izboljša bolnikovo stanje s periferno nevropatijo. Zmanjšajte simptome nevropatije in prispevate k:

• sprostitev učenja in biofeedback;
• fizični napor, zlasti hoja, joga;
• masaže, kvalificirana akupunktura, elektrostimulacija živcev, tople kopeli;
• izmenjavo plazme, da očistimo kri nevarnih protiteles za okrevanje po Guillain-Barrjevem sindromu;
• Hospitalizacija zaradi poslabšanja sindroma - bolnika je treba zdraviti v bolnišnici, da se normalizira dihanje in požiranje. V ta namen uporabite kisikovo masko in intravenozno prehrano;
• jemljejo zdravila proti bolečinam, če se telo ne odziva na redna zdravila proti bolečinam, lahko zdravniki priporočajo antidepresive, kot so amigriptilina ali antispazmodična zdravila, kot je gabapeptin;
• telesne dejavnosti - tudi če morate najprej uporabiti trs ali bergle in invalidski voziček. V stanovanju bolnika je treba namestiti dodatne oprijemala na mestih, kjer obstaja nevarnost padca - v kopalnici ali na stopnicah.

Če je vzrok nevropatije pritisk na živce, lahko operacija reši problem. Na primer, za odstranitev sindroma karpalnega tunela se izrežejo mišice zapestja.

Preventivni ukrepi

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• bolniki s sladkorno boleznijo morajo strogo slediti režimom uporabe drog, prehrani in telesu dati zmerno obremenitev - to bo pomagalo preprečiti razvoj bolezni in celo prispevati k delni okrevanju z manjšimi poškodbami živcev;
• diabetiki morajo dnevno preverjati stanje nog - z najmanjšimi manifestacijami nevropatije se zmanjša občutljivost spodnjih okončin, tako da lahko manjše poškodbe ostanejo neopažene in postanejo vrata za vstop različnih okužb v telo;
• jesti zdravo hrano - sadje, zelenjavo, polnozrnate žitarice;
• vzemite vitaminski kompleks, ki ga priporoča vaš zdravnik;
• zmanjšanje stika s strupenimi snovmi - strupena obremenitev lahko sproži razvoj nevropatije;
• opustijo alkohol ali omejijo njegovo porabo (moški - do 70 g, ženske - do 40 g na dan).

Če upoštevate zgornja priporočila, lahko preprečite razvoj nevropatije.