Acetonemični sindrom pri otrocih. Kaj zdravniki molčajo

  • Preprečevanje

Ustrezna obdelava z acetonom. Acetonemični sindrom - zapleti in posledice. Prva pomoč otroku s povišanim acetonom.

Acetonemični sindrom (AS) je kompleks motenj, ki povzročajo presnovno motnjo v telesu otrok. Vzrok sindroma je povečana količina ketonskih teles v krvi. Ketonska telesa so produkti nepopolne oksidacije maščob. Acetonemični sindrom se kaže s stereotipnimi ponavljajočimi se epizodami acetonemičnega bruhanja in izmeničnimi obdobji popolnega počutja.

Znaki bolezni se pojavijo v dveh ali treh letih. Bolj izrazita pri sedmih do osemletnih bolnikih in do dvanajstih starosti.

Acetonemični sindrom mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetonemični sindrom: nasvet zdravnika

Na acetonemičnem sindromu pri otrocih pediatrični zdravnik trdi, da je to signal iz telesa o koncu glukoze v krvi. Zdravljenje je bogata in sladka pijača. Prišlo je do acetonemičnega bruhanja - glukoza intravensko ali injekcija antiemetika, po tem pa otroka zalivamo.

Zakaj se aceton pri otrocih dvigne? Top 8 razlogov

Glavni razlog je povečanje koncentracije ocetne kisline v krvi in ​​acetona, kar vodi do acetonemične krize. Če se taki primeri pogosto ponovijo, se bolezen začne.

Razlogi za povečanje acetona v telesu pri otrocih so naslednji:

  1. Neuroartritična diateza
  2. Stres
  3. Čustveni stres
  4. Virusne okužbe
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Post
  7. Prenajedanje
  8. Prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil

Simptomi povišanega acetona pri otroku

Povišana raven acetona v otrokovem telesu povzroča zastrupitev in dehidracijo. Simptomi povišanega acetona:

  • vonj po acetonu iz otroških ust
  • glavobol in migrena
  • pomanjkanje apetita
  • bruhanje
  • neprijeten vonj kislih in gnilih jabolk
  • hujšanje
  • motnje spanja in psihoneuroze
  • bleda barva kože
  • šibkost celotnega telesa
  • zaspanost
  • povišana temperatura do 37-38 stopinj
  • črevesne bolečine

Temperatura z acetonom pri otroku

Bolezen spremlja povečanje otrokove temperature na 38 ali 39 stopinj. To je posledica toksikoze telesa. Temperatura se spreminja precej višje. Približuje se 38 - 39 stopinj. Strah se pojavi, ko se prvič pojavi. Bolnega otroka nujno hospitaliziramo v zdravstveni ustanovi.

Razprave o temperaturi otroka z acetonom na internetu

Znižanje temperature včasih kaže, da se je acetonemična kriza ustavila.

Acetonemični sindrom pri otrocih in odraslih. Simptomi in njihove razlike

Za acetonemični sindrom pri otrocih so značilni različni patološki znaki, ki se pojavijo v otroštvu in se pojavijo v telesu zaradi velikega kopičenja ketonskih teles v krvni plazmi.

"Ketonska telesa" - skupina snovi za izmenjavo izdelkov, ki se oblikujejo v jetrih. S preprostimi besedami: presnovna motnja, pri kateri žlindre niso odstranjene.

Znaki in manifestacije bolezni pri otrocih:

  1. Pogosto slabost
  2. Bruhanje
  3. Duševna utrujenost
  4. Letargija
  5. Glavoboli
  6. Bolečine v sklepih
  7. Bolečine v trebuhu
  8. Driska
  9. Dehidracija
Ti simptomi se pojavijo posamezno ali v kombinaciji.

Acetonemični sindrom pri otrocih je dveh vrst:

  • primarno - kot posledica neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - z nalezljivimi, endokrinimi boleznimi, kot tudi z ozadjem tumorjev in lezij centralnega živčnega sistema.

Najdemo tudi primarni idiopatski acetonemični sindrom pri otrocih. V tem primeru je glavni izzivalni mehanizem dedni dejavnik.

Acetonemični sindrom pri odraslih se pojavlja v nasprotju z energetsko bilanco beljakovin. Kopičenje prevelike dovoljene količine acetona, ki povzroči zastrupitev telesa. Znaki in manifestacije so podobni tistim pri otrokovem acetonemičnem sindromu, v ustih pa je vonj acetona. Vzroki razvoja:

  1. tipa II
  2. odpoved ledvic
  3. zastrupitev z alkoholom
  4. post
  5. stres

Zaključek: pri otrocih se bolezen pojavi zaradi prirojenih ali nalezljivih bolezni. Odrasli obolijo zaradi zunanjih dejavnikov.

Posledice in zapleti nepravilnega zdravljenja

S pravilnim zdravljenjem kriza te bolezni preide brez zapletov.

Pri nepravilnem zdravljenju pride do metabolične acidoze - oksidacije notranjega telesa. Obstaja kršitev dela vitalnih organov. Otrok se sooča z acetonsko komo.

Otroci, ki so doživeli to bolezen v prihodnosti, trpijo zaradi žolčnih kamnov, protina, sladkorne bolezni, debelosti, kroničnih bolezni ledvic in jeter.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom, katerega diagnoza se pojavi, ko jo pregleda zdravnik, se odkrije le pri otrocih, mlajših od 12 let. Za zaključek se zdravnik opira na bolnikovo zgodovino, pritožbe, laboratorijske teste.

Kaj morate paziti na:

  1. Dolgo bruhanje, ki vsebuje sledove žolča, krvi
  2. Slabost traja od dve uri do nekaj dni
  3. Analize, ki ne kažejo bistvenih odstopanj od norme
  4. Prisotnost ali odsotnost drugih bolezni

Korespondenca na internetu

Kaj zdravnik zdravi z acetonemičnim sindromom?

Najprej se obrnemo na pediatra. Ker je acetonemični sindrom otroška bolezen, je zdravnik otrok. Zdravnik predpiše psihoterapevt, gastroenterolog, ultrazvočni pregled ali predpiše tečaj masaže dojenčka.

Če je acetonemični sindrom pri odraslih, se posvetujte z endokrinologom ali terapevtom.

Prva pomoč otroku s povišanim acetonom

Bruhanje dehidrira telo. Otroci imajo pogosto bruhanje. Odrasli imajo lahko tudi slabost in bruhanje, če ne spremljajo svoje prehrane, so nenehno pod stresom.

Ukrepi pred hospitalizacijo:

  • pacientu naj vsakih 15 minut pri prvem znaku pije sladki čaj ali raztopino glukoze in 1% sode
  • bolnika nemudoma hospitalizirati, če ima acetonemično bruhanje
  • pijte baldrijane. Umirja živčni sistem in stabilizira njegovo stanje.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma doma

  1. Odvečnih elementov razpadanja se znebimo s pomočjo alkalnega klistirja. Priprava raztopine - čajna žlička sode, raztopljene v 200 ml prečiščene vode
  2. Pijemo zdravila za notranjo rehidracijo - »Aktivno oglje«, »Enterosgel«, »Regidron«, »ORS-200«, »Glukosolan« ali »Oralit«
  3. Obnovite izgubljene tekočine, ker je telo dehidrirano zaradi hudega bruhanja - močnega sladkanega limoninega čaja ali negazirane mineralne vode. Otroka raztopimo s toplo pijačo vsakih 5-10 minut v majhnih požirkih čez dan.
  4. Pogosteje se nanašamo na prsi otroka, ki je dojenčka.
  5. Dnevni obrok obogatimo z ogljikovimi hidrati, v celoti pa zavržemo iz maščobnih živil.
  6. Če obrok povzroči nove bruhanje, boste potrebovali odcejanje z glukozo.

Neodvisno določite raven acetona z uporabo testnih trakov. Zdravljenje na domu je dovoljeno po celovitem pregledu.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma je predvsem boj s krizami in lajšanje poslabšanj.

Okrevanje v času poslabšanja bolezni spremlja intenzivno zdravljenje. Metodo zdravljenja izberemo individualno glede na raven acetona v telesu. Acetonomski sindrom pri otrocih, zdravljenje in preventivni ukrepi se izvajajo na priporočilo zdravnika in v zdravstvenih ustanovah za izključitev recidivov.

Vprašanja

Vprašanje: Kaj je acetonemično bruhanje pri otrocih in kako ga zdraviti?

Kaj je acetonemično bruhanje pri otrocih in kako ga zdraviti?

Acetonemično bruhanje je eden od simptomov, ki jih sproži presnovna motnja v otrokovem telesu. To vrsto bruhanja sproži kopičenje acetonskih in ketonskih teles v krvi, ki se zaradi presnovnih motenj ne odstranijo pravočasno ali odstranijo. Povečana vsebnost katere koli snovi v krvi v medicinskem smislu je označena s pripono - emijo, dodano imenu te snovi. Zato se visoka vsebnost acetona v krvi imenuje acetonemija, in to bruhanje, ki ga povzroča ta kršitev, se zato imenuje acetonemično.

Takšno acetonemično bruhanje pri otroku je nepremagljivo in se oblikuje kot odgovor na ostro in hitro povečanje koncentracije ketonskih teles in acetona v krvi. Znanstveniki menijo, da je vzrok za acetonizno bruhanje kršitev delovanja možganskih centrov, ki so odgovorni za uravnavanje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Regulativni centri, ki usklajujejo presnovo maščob in ogljikovih hidratov v človeškem telesu, se nahajajo v posebnem delu možganov - hipofize. Če je otroški hipofiza poškodovana med porodom ali nosečnostjo, lahko v prihodnosti povzroči nastanek acetonemičnega bruhanja. Drug pogost vzrok za acetonizno bruhanje je sladkorna bolezen.

Pri otrocih se acetonemično bruhanje ponavadi pojavi v predšolskem obdobju 4–5 let in lahko traja do 14–15 let, vse do adolescentnega zorenja. Prenehanje epizod acetonemičnega bruhanja pri mladostnikih je povezano s hormonskimi spremembami v telesu, zaradi katerih lahko oseba prebavi in ​​asimilira maščobe živalskega izvora. Zato pri doseganju 14 - 15 let, napadi acetonemičnega bruhanja izginejo neodvisno.

Ker je acetonemično bruhanje izzvano s povišanimi koncentracijami acetonskih in ketonskih teles v krvi, je treba razumeti okoliščine, v katerih lahko pride do kopičenja teh snovi. Ketonska telesa in aceton se sintetizirajo v jetrih iz beljakovin in maščob, ki vstopajo v človeško telo s hrano. Maščobe in beljakovine običajno proizvajajo majhno količino ketonskih teles in acetona, ki se iz telesa nevtralizirajo in izločajo z urinom in blatom. Vplivajo na nastanek ogljikovih hidratov iz acetona in ketona iz hrane. In če v ozadju prekomernega uživanja maščob in beljakovin ni dovolj ogljikovih hidratov, se v telesu otroka oblikuje velika količina ketonskih teles in acetona. Tako je neposreden vzrok za acetonemično bruhanje pri otroku neuravnotežena prehrana, v kateri prevladujejo beljakovine in maščobe. Pri otrocih s sladkorno boleznijo je absorpcija ogljikovih hidratov poslabšana, tako da se lahko acetonemično bruhanje pojavi tudi na podlagi uravnotežene prehrane.

Pri vstopu v krvni obtok, aceton in ketonsko telo povzročata zastrupitev, saj sta v bistvu toksini. Telo otroka poskuša odstraniti strupene snovi in ​​zato, ko pridejo v krvni obtok, ketonska telesa izzovejo močno bruhanje, ki ga ni mogoče vzpostaviti. V bruhanju so acetonska in ketonska telesa, ki jim dajo ustrezen, specifičen vonj.

Pri otroku so lahko vzroki za acetonizno bruhanje naslednje motnje hranjenja:

1. Veliko število živalskih maščob in beljakovin v prehrani, skupaj s pomanjkanjem ogljikovih hidratov. Otrokom ne dajajte dnevnega maščobnega mesa, kisle smetane, masla ali svinjske masti, ker te izdelke težko prebavijo. Sorazmerno velika količina takšnih maščob v prehrani otroka povzroči napad bruhanja z acetoneisom.

2. Staranje otroka - napačna prehrana ali namerno omejevanje hrane pred praznično večerjo. Otrok ne more biti lačen več kot 3 - 4 ure, razen nočnega spanca, saj drugače telo začne razgraditi maščobne rezerve. Zaradi razgradnje maščob nastanejo ketonski telesi, ki vstopajo v krvni obtok in povzročajo acetonemično bruhanje.

3. Kršitev uporabe insulina v ozadju diabetesa;

4. Prehladitev, stres, prekomerno delo, močni čustveni učinki, akutne prehlade in črevesne okužbe lahko povzročijo napad acetonemične kome. V teh situacijah je močna sproščanje adrenalina, ki inaktivira insulin. Posledično celice ne prejemajo glukoze, začnejo stradati in preidejo na izkoriščanje maščob. Z uporabo maščob pride do nastajanja in kopičenja ketonskih teles, ki povzročajo napad acetonemičnega bruhanja.

Običajno pred acetoniznim bruhanjem sledijo naslednji simptomi, ki kažejo na kopičenje ketonskih teles v krvi:

  • Letargija;
  • Slabost;
  • Glavobol;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Izguba apetita;
  • Vonj acetona iz ust;
  • Acetonski vonj po urinu.

S pravočasno registracijo predhodnih sestavin za acetonemično bruhanje je mogoče preprečiti njen razvoj. To storite tako:

I. Dajte otroku sladko pijačo, na primer čaj, ki ga je treba piti v majhnih požirkih;

Ii. Otroku dajte kos kruha, peciva ali toasta iz bele moke.

Če se otrok razvije v acetonemično bruhanje, je treba piti sladki čaj, alkalne mineralne vode (npr. Borjomi, Essentuki itd.) Ali posebne raztopine, ki kompenzirajo izgubo tekočin in elementov v sledovih v telesu (npr. Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke itd.)

Da bi preprečili bruhanje z acetonemijo, je treba otroka nahraniti racionalno in pri tem upoštevati naslednja načela:

  • Če želite iz menija izključiti mastno meso, na primer svinjsko, jagnječje, gosje, raco, močne juhe, pa tudi sladkarije z masleno kremo;
  • V strukturi potrošnje je potrebno upoštevati naslednje razmerje med rastlinskimi in živalskimi maščobami - 70%: 30%;
  • Uravnotežite meni tako, da je razmerje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov 1: 1: 4;
  • Dajte otrokom hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot je bel kruh, brez mesa pire krompir, sadje, zelenjava;
  • Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob (piščančji, puranji, kunčji, goveji, trska, polka, ščuka itd.), Kuhani, pečeni ali dušeni;
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, kot so nizko vsebnost maščob skute in kefirja itd.
  • Sladki sokovi, kompoti, čaji z limono in sladkorjem.

V večini primerov ta prehrana zadostuje za zdravljenje bruhanja acetoneis pri otrocih. Tako je glavna metoda zdravljenja acetonemičnega bruhanja pri otrocih prehrana z omejevanjem živalskih maščob in beljakovin.

Acetonemično bruhanje

Posledica kršitve pravilnega metabolizma pri otrocih je lahko acetonemično bruhanje. Druga imena so nediabetična ketoacidoza, ciklični sindrom acetonemičnega bruhanja. Vzrok je prekomerna vsebnost acetonskih in ketonskih teles v krvnem obtoku. Njihov umik je težaven. Rezultat je acetonemija. Označuje visoko raven acetona v krvi. Koda bolezni za ICD 10 - R82.4.

Prevelika količina teh snovi se hitro pojavi. Način, kako se znebiti odvečnih toksinov, je acetonemično bruhanje. Glavni vzrok simptomov je nepravilno delovanje možganov, ki se imenuje hipofiza. Oddelek v možganih uravnava presnovo. Pri nenormalnih aktivnostih bruhanje morda ne bo dolgo odprto. Značilno za otroke z diagnozo sladkorne bolezni.

Začetni znaki acetoniznega bruhanja so zaznani v predšolskem obdobju. Lahko traja do pubertete. Spreminjanje ravni hormonov v krvi prispeva k normalizaciji presnove. Po petnajstih letih je manifestacija refleksa gag praktično izginila.

Sočasne bolezni so lahko provokatorji acetonemičnih manifestacij. Obdelava mineralov v telesu je določena za jetra. S pravilnim delovanjem organov se telesa ketona in aceton izločajo iz telesa samostojno. Potrebujete določeno količino porabljenih ogljikovih hidratov. Te snovi lahko blokirajo močno sproščanje ketonskih teles in acetona.

Neuravnoteženost prehrane - vzrok bruhanja. Povečana količina beljakovin in maščobnih spojin v hrani ni dobrodošla. Po drugi strani pa je povišana raven glukoze v krvi prevelika količina ogljikovih hidratov vzrok za bruhanje acetoneis. Glavne strupene snovi so ketonska telesa, aceton. Z visoko koncentracijo toksinov v telesu pride do napada s posebnim acetonskim vonjem.

Vzroki acetonemičnega bruhanja

Napačna prehrana je glavni vzrok bruhanja. V prehrani otrok, ki trpijo zaradi napadov acetoneisovega bruhanja, se ugotavlja povečana količina maščob in beljakovinskih spojin. Vnos ogljikovih hidratov je nezadosten. Potrebno je strogo nadzorovati porabo olja, maščob, maščob. Otroško telo še ni prilagojeno za obdelavo odvečnih količin beljakovin. Z zasipanjem pride napad. Od izbruhanih mas lahko oddajajo neprijeten vonj po gnilih jajcih. Včasih je težko ustaviti začetno stanje. Jetrni encimi, ki prebavljajo hrano, postanejo nezadostni. Kršil delo prebavil.

Razredčeni otroci z nemirnim spanjem, živčnim preobremenitvijo so podvrženi tveganju bolezni. Lahko je zelo sramežljiv. V odrasli dobi so ljudje, ki so doživeli ta sindrom, nagnjeni k bolezni sečil, artritisa in protina.

Pojejte otroka po urniku. Dolgi posti vodi do dejstva, da se maščobne rezerve začnejo obdelovati. Tudi vsi acetoni in ketoni so proizvedeni. Skladnost s prehrano prispeva k pravilni presnovi in ​​prebavi.

Nezadostna količina insulina določa pojav bruhanja. Glukoza ni ustrezna. Uporaba je blokirana zaradi pomanjkanja insulina. Pomembno je, da bolniku s sladkorno boleznijo zagotovite insulin. Težave pri aktiviranju insulina povzročajo hipotermijo, stres, prenapetost živcev, okužbo. Adrenalinski hitenja, ko doživite povečanje. Vnos glukoze je težaven. Začne se obdelava že obstoječega maščobnega tkiva. Odvečna energija se sprosti. Pojavijo se telesi acetona in ketona. Težak zaplet je ketoacidoza v komi.

Predhodniki bruhanja s kislim vonjem so lahko prekomerni fizični ali čustveni stres. Lahko se pojavi zaradi prenajedanja. Otroci se pritožujejo na glavobole, splošno slabo počutje, občutek šibkosti, slabost. Otrok diši po acetonu. Pri bruhanju z veliko maso se posvetujte z zdravnikom.

Klinične manifestacije

Acetonemično bruhanje je znak acetonemičnega sindroma. Njegova edinstvenost v podolgovatem toku, številčnosti. Posledica je huda dehidracija. Ko poskušate dopolniti izgubljene vodne zaloge, se takoj začutite.

Bolnik izgubi željo po hrani, nastopijo glavoboli, v želodcu se počuti nelagodje. Pri uriniranju se pojavi vonj acetona - acetonurija. Urin z gnilim vonjem je lahko znak osnovne bolezni. Zjutraj ima otrok iz ust tudi kisli vonj. Lahko naredi hitro bruhanje. Stanje se slabša. Telesna temperatura se bo dvignila. Obstaja driska. S tem tečajem lahko napad brez bruhanja. Pogosto se otrok pri nekritični ravni acetona počuti pretirano vznemirjeno in nervozno reagira na dogodke. Z naraščanjem toksinov lahko opazimo zaspanost, šibkost, bolečine v glavi, telo postane vlaženo. Laboratorijski testi kažejo aceton v urinu. Organska tekočina je lahko vonj po fermentaciji.

V kombinaciji z večjo količino acetona z acetoocetno kislino pride do acetonemične krize. Bolezen se ugotavlja s stalno manifestacijo kriz.

Trajanje napadov - od enega dneva do tedna. Opozorilo bi moralo biti ponavljajočih se neprijetnih napadov. Njegovo trajanje in pogostnost sta odvisna od moči imunosti. Simptomi izginejo hitreje, če upoštevate prehrano in priporočila zdravnika.

Pri odraslih se lahko bolezen manifestira kot kršitev beljakovinskega ravnovesja. Ketonska telesa se intenzivno proizvajajo - v dovoljenih koncentracijah v telesu. Šteje vir energije. Zadostna količina ogljikovih hidratov prispeva k odstranitvi acetona. Ketonski material se poveča z zanemarjanjem prehrane. Nastane zastrupitev. Rezultat - acetonemično bruhanje.

Artritična diateza prispeva k manifestacijam sindroma. Iz ust odraslih lahko oddaja vonj po gnilih jajcih. Belching ima aceton okus, včasih spremlja kislo vonj. Po bruhanju ostane neugodje. Označuje bolezni organov endokrinega sistema. Starost ni pomembna. Bolezen je nagnjena k podhranjenosti. Z acetonom v urinu lahko zdravnik sumi na težave z ledvicami.

Zdravljenje

V primeru navedenih simptomov je nujna nega za otroka takojšnje sprejetje sorbenta. Najbolj priljubljen je aktivni ogljik. Potrebujete otroka z vami v nujnih primerih.

  • Da bi preprečili dehidracijo, vodo mineralne vode vsakih 5 minut. Ne dajajte sladkega ali močnega čaja. Če pride do krize - nujna hospitalizacija.
  • Zdravnik predpiše prehranske popravke. Prehrana vključuje vključitev prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrano, omejevanje vnosa maščob.
  • Prikazani so posebni klistirji za odstranjevanje ketonskih teles iz črevesja. Krv je očiščena strupov.
  • Zdravljenje sestavljajo lajšanje napadov bruhanja in zastrupitve. Poleg tega je bolnik rehabilitiran med napadi. Intenzivnost zdravljenja je pomembna.
  • Neuravnoteženost vode se popravi s pitjem vode.
  • Pozorno spremljanje obrokov. Izdelava otroka ni potrebna. Pomembni preventivni ukrepi. Pacient dobi dieto in prehrano. Izključuje alkohol pri odraslih.
  • Osnova prehrane je tekoča kaša. Deli so nadzorovani. Ogljikovi hidrati se dodajo le pri obnavljanju okvarjenega metabolizma.

Prekajeni izdelki, mastno meso, bogate juhe so izključeni iz hrane pacienta. Uvedeni mlečni izdelki, zelenjava z lahkimi ogljikovimi hidrati.

Acetonemično bruhanje pri otroku

Acetonemično bruhanje je eno od sprejetih imen za določeno vrsto presnovne motnje. Poleg tega se štejejo za sinonimi: acetonemični sindrom, nediabetična ketoacidoza, sindrom cikličnega bruhanja.

Bolezen je v zadnji mednarodni klasifikaciji odsotna prav zaradi dvoumnega odnosa znanstvenikov iz različnih držav do mehanizma nastanka in povezovanja simptomov z endokrinimi motnjami.

Acetonemično bruhanje pri otrocih se obravnava kot primarni proces ali imenujemo idiopatsko, kot vsaka patologija z neznanim vzrokom. Natančno je ugotovljeno, da značilen sindrom povzroča paroksizmalno rast v krvi snovi, ki ostanejo po nepopolni oksidaciji maščobnih kislin.

Primeri "odraslih" so redki in povezani so s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, možganski tumorji se štejejo za sekundarne.

Incidenca

V pediatrični praksi je pogostnost ketoacidoze pri otrocih, mlajših od 12 let, 4-6%, pri dekletih pa nekoliko bolj pogosto kot pri dečkih. Prvi znaki simptomov so opaženi po petih letih. Patologija ima krizo. V 90% primerov jih spremlja nepopustljivo bruhanje.

Razvrstitev

Primeri ketoacidoze z bruhanjem pri otrocih so sprejeti v primarne in sekundarne. Primarni se štejejo manifestacije otroka s posebno vrsto razvoja (konstitucija), ki se na star način imenuje »nevroartritična« ali »nevroartritična diateza«.

Ta izraz je bil uveden leta 1901. Ugotovljeno je bilo, da je pri otrocih večja verjetnost, da trpijo zaradi vznemirljivosti, motenj hranjenja, nagnjenih k debelosti, zgodnjega menjavnega artritisa. Sodobni podatki omogočajo, da se patologiji pripišejo encimopatije - motnje, ki jih povzroča pomanjkanje encimov, ki sodelujejo pri presnovi.

Sekundarni acetonemični sindrom - pojavlja se na ozadju različnih bolezni. Najpogosteje bruhanje spremlja patologijo prebavnega trakta, če so izraženi simptomi zastrupitve, zapoznelo izločanje žolča, poškodbe jeter, neravnovesje črevesne mikroflore.

Razvoj v postoperativnem obdobju je možen na podlagi odstranitve tonzil pri visoki temperaturi. Klinika je v takšnih primerih odvisna od glavne bolezni, acetonemično bruhanje se prekriva in poslabša stanje.

Sekundarne motnje lahko spremljajo:

  • endokrina patologija;
  • poškodbe lobanje in možganov;
  • nalezljive bolezni s toksikozo;
  • možganske neoplazme;
  • hemolitična anemija;
  • stanja levkemije;
  • post

Kateri otroci so nagnjeni k primarni nediabetični ketoacidozi?

Acetonemično bruhanje prizadene otroke, ki se v svojem vedenju razlikujejo po povečani živčni razdražljivosti in razvijejo kongestivno vzburjenost na ravni hipotalamično-hipofiznega sistema.

Telo kaže veliko pomanjkanje jetrnih encimov, oksalne, mlečne in sečne kisline. Posledica sprememb v regulaciji je oslabljen metabolizem ogljikovih hidratov in maščob.

Tak otrok je čustveno nestabilen, solzljivost zamenja dobro razpoloženje. V fizičnem razvoju lahko zaostaja za vrstniki, slabo spanje, strah, trpi aerophagia (zaužitje zraka).

Čeprav ima povečanje telesne teže zaostanek, je celo mentalno pred spretnostmi svoje starosti: začne zgodaj govoriti, ima dober spomin, se na šoli enostavno uči, zanima jih različne težave.

Pri otrocih, starih 2-3 let, se lahko pojavijo nestabilne bolečine v sklepih, napadi trebušnih krčev (zaradi spazma želodca, žolčnika). Redko se pojavijo pritožbe zaradi glavobolov, povezanih z nestrpnostjo vonja. V urinskih testih najdemo urinske soli.

Spodbujanje razvoja ketoacidoze z bruhanjem je zmožno dejavnikov, ki so v ozadju visoke razdražljivosti živčnega sistema močno izpostavljeni:

  • vsak fizični ali psiho-čustveni stres;
  • dolgo bivanje na soncu;
  • motnje hranjenja (uživanje večje količine maščobe ali, nasprotno, lakote).

Vzroki acetonemičnega bruhanja pri otrocih

Osnova nediabetične ketoacidoze z bruhanjem pri otrocih je genetska predispozicija, ki se kaže v pomanjkanju potrebnih encimov za razgradnjo aminokislin in maščobnih spojin v procesu proizvodnje energije. Ta predispozicijski faktor v prenapetostnih pogojih živčnega sistema deluje kot sprožilec in povzroča kompleksno verigo motenj.

Kateri biokemični procesi v telesu dajejo energijo?

Da bi pojasnili mehanizem kršitev pri acetonemičnem bruhanju, se bomo morali dotakniti običajnega procesa pridobivanja kalorij za delovanje celičnih sistemov telesa.

Vse sestavine hrane iz beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov se v končni fazi razgradijo v kisline, glukozo, biološko aktivne snovi, ki vstopajo v Krebsov cikel. To je ime biokemičnega procesa, zaradi katerega se oblikujejo kilokalorije. Zahteva oba izhodna materiala in encime + koencime (encimske aktivatorje).

Ogljikovi hidrati se pretvorijo v piruvat, ki podpira Krebsov cikel. Proteini, ki so izpostavljeni proteazam, se razgradijo v aminokisline (asparagin, alanin, serin, cistein), ki se prav tako pretvorijo v piruvat.

In levcin, fenilalanin in tirozin so viri encima acetil-koencim A (acetil-CoA). Maščobe prizadene lipaza, razcep se pojavi pred nastankom acetil-CoA.

Običajno večina tega encima reagira z oksaloacetatom in se nato vključi v Krebsov cikel. Majhen del acetil-CoA je potreben za obnovitev prostih maščobnih kislin in nadaljnjo sintezo holesterola. Minimalno gre za sintezo ketonskih teles v jetrih.

Skupina teles ketona vključuje:

  • aceton;
  • acetoocetna kislina;
  • β-hidroksimaslena kislina.

Njihova koncentracija je zelo majhna.

Ketonska telesa imajo pomembno vlogo pri podpiranju energetske bilance. Njihova rast zagotavlja povratne informacije možganskim središčem pri določanju potreb po energiji in preprečuje prekomerno delitev maščobnih skladišč.

Pomembno je, da jetra lahko sintetizirajo snovi iz skupine ketonskih teles, vendar jih ne morejo porabiti za pokrivanje energetskih potreb, saj ne vsebuje potrebnih encimov.

Odstranitev odvečnih teles ketona poteka s pomočjo njihove oksidacije v skeletnih mišicah, možganih, miokarda do ogljikovega dioksida in vode. Drug način je skozi ledvice, pljučno tkivo in črevo brez transformacijskih procesov.

Mehanizem razvoja ketoacidoze in bruhanja

S pomanjkanjem vnosa ogljikovih hidratov v hrano (post, prehranjevanje z maščobnimi in beljakovinskimi živili) se transformacije v jetrih aktivirajo za pridobivanje energije iz maščobnega skladišča (lipoliza). Posledično se kopiči znatna količina acetil-CoA.

Istočasno je njen vstop v Krebsov cikel omejen. Proces vključuje zmanjšano količino oksaloacetata, zmanjšano aktivnost encimov, ki spodbujajo resintezo prostih maščobnih kislin in holesterola.

Za uporabo acetil-CoA ostane edini način - transformacija v ketonska telesa (ketogeneza). V tem primeru mora stopnja njihovega kopičenja preseči proces uporabe (odstranitev iz telesa).

Presežni ketonski organi povzročajo patološke nepravilnosti v telesu. Presnovna acidoza je premik v kislinsko-bazičnem ravnovesju proti povečani kislosti. Telo poskuša nadomestiti povečano prezračevanje pljuč, kar spodbuja alkalizacijo okolja. Toda proces vodi do izgube ogljikovega dioksida z refleksno vazokonstrikcijo, predvsem v možganih.

Delovanje na centralni živčni sistem je podobno narkotičnemu, ketonska telesa lahko povzročijo zaviranje, celo komo. Aceton ima lastnosti organskega topila, njegovo kopičenje vodi v poškodbo lipidne membrane celic.

Neželene učinke podpira izguba vode in elektrolitov zaradi bruhanja, kopičenja mlečne kisline. Da bi zagotovili uporabo ketonskih teles, telo potrebuje dodaten kisik. Njegova pomanjkljivost prispeva k hipoksiji v tkivih, povečuje resnost simptomov.

Simptomi

Acetonemični sindrom z bruhanjem poteka na različne načine, pogosto "sprožitev" bolezni (simptomatologija in druge akutne okužbe, gastroenteritis, pljučnica) pogosto prizadene simptome. Pojav strupenosti in neravnovesja vode sta obvezna.

Vloga ketoze je pomembnejša v razvoju acetonemičnega bruhanja:

  • otrok ima slabost, nato ponavljajoče se dolgotrajno bruhanje;
  • otrok noče jesti in piti;
  • pri vdihavanju zraka diši po zrelih jabolkih;
  • v želodcu - bolečine v krčih.

Simptomi se povečajo v 3-5 dneh. Obstajajo znaki dehidracije - suha koža in sluznice, letargijski turgor, potopljene oči. Živčni sistem reagira z večjo razdražljivostjo, nato pa z letargijo.

Dihanje postane globoko in hrupno. Palpitacije so pogostejše, možni so napadi aritmije. Zmanjšana dnevna diureza.

Diagnostična merila

Za potrditev diagnoze ni dovolj bruhanja, kot edini znak. Razviti so bili kriteriji, ki v kombinaciji omogočajo kliniki povezavo s ketoacidozo. Te vključujejo:

  • ponavljajoče se obstojno in ne enkratno bruhanje več ur ali dni;
  • prisotnost interiktalnih obdobij z normalnim stanjem;
  • odsotnost takšnih dokazov za potrditev vzroka bruhanja, kot je patologija želodca in črevesja;
  • isti klinični napadi;
  • možnost spontanega prenehanja bruhanja (brez zdravljenja);
  • prisotnost simptomov dehidracije, povišane telesne temperature, driske, bledice kože;
  • Vsebnost žolča, sluzi v bruhajoči masi v 1/3 primerov, po možnosti pojava krvi.

Hudo bruhanje prispeva k umiku srčnega prostora želodca v gastroezofagealni sfinkter (propulzivna gastropatija). Povečana jetra trajajo do 7 dni po napadu.

Laboratorijska diagnostična tehnika

Klinični testi krvi in ​​urina ponavadi odražajo patološke spremembe bolezni, ki so služile kot aktivatorji presnovnih motenj, pogosto razkrivajo zmerno levkocitozo, povečano ESR.

Metoda reakcije z nitroprusidom v urinu razkriva ketonurijo od ene do štiri prednosti. Praviloma ga spremlja glukozurija. Biokemijske metode določajo povečano koncentracijo ketonskih teles, holesterola, β-lipoproteinov.

Z dehidracijo se poveča hematokrit, kar kaže na nekompenzirano izgubo tekočine. V krvi se koncentracija sečnine znatno poveča, serumski kalij se najprej poveča, nato pa se zmanjša.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje otrokovega stanja zahteva diferenciacijo bruhanja s ketoacidozo, ki jo povzroča sladkorna bolezen. Pri tem je treba upoštevati pomanjkanje visoke ravni glukoze v krvi, bistveno manjšo resnost bolnikovega stanja in pretekle podatke.

Kršitve centralnega živčnega sistema zahtevajo dodatno preiskavo, da se izključijo prirojene nepravilnosti, možganski tumorji. Simptome bolečine v trebuhu pri bruhanju je treba razlikovati od akutne kirurške patologije.

Pri ponavljajočem bruhanju zdravnik ne more takoj izključiti nalezljive bolezni, zato je otrok pogosto hospitaliziran v oddelku za pakiranje nalezljivih bolezni. Pri diagnozi morajo otroci razmišljati o bruhanju:

  • z manifestacijo patologije ledvic (hidronefroza), pankreatitisa;
  • možne škodljive učinke zdravil;
  • zastrupitev gospodinjstva;
  • epilepsija;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • druge encimopatije.

Resnične acetonemične krize se lahko pojavijo nenadoma, po predhodnih manifestacijah avre (prekurzorjev) v obliki izgube apetita, agitacije ali letargije, glavobola, ki spominja na migreno, slabost, bolečine okoli popka, svetlo blato in vonj jabolk iz ust.

Zdravljenje

Sodobni koncept terapevtskih ukrepov v primeru acetonemičnega bruhanja temelji na sproščanju zaporednih faz v kliničnem poteku:

  • začetek napada (aura, prekurzorsko obdobje);
  • največje spremembe v presnovi ali sam napad;
  • izterjava;
  • interiktalno obdobje.

Ko so manifestacije avre blizu in starejši otrok spozna, da se napad približuje. Če traja od nekaj minut do nekaj ur, je čas za jemanje zdravila skozi usta.

Nesteroidno protivnetno zdravilo Ibuprofen, zaviralec protonske črpalke, pomaga nekaterim bolnikom. Če je predhodnik glavobol, potem se sumatriptan šteje za učinkovito.

Za lajšanje bruhanja z acetoneisom velja:

  • vsakih 15 minut pijte alkalno mineralno vodo brez plina, sladki čaj z limono, posebne raztopine za rehidracijo;
  • čiščenje klistirja s šibko raztopino sode;
  • intravensko infuzijsko terapijo za nadomestitev izgube tekočine;
  • Ondansetron - za blokiranje serotoninskih receptorjev v možganih.

Infuzijska terapija je namenjena normalizaciji volumna in sestave krvi, intersticijske tekočine, odstranitve zastrupitve, parenteralne prehrane otroka. Shema rehidracijske terapije za bruhanje mora vključevati kontrolno določanje stopnje dehidracije, izgube elektrolitov, starostnih standardov in stanja srčno-žilnega sistema.

Sodobni podatki o patofizioloških mehanizmih sile bruhanja acetoneis so kritični pristop do predhodno priznanih metod zdravljenja:

  • akumulirana telesa ketona lahko blokirajo transport molekul glukoze skozi celične membrane (kot pri sladkorni bolezni), to pa vzbuja dvom o učinkovitosti intravenskega dajanja raztopine glukoze;
  • hiperglikemija s povečanim dajanjem glukoze prispeva k njenemu prehodu v urin in nadaljnji odstranitvi elektrolitov, kar poveča dehidracijo;
  • alkalizacijske raztopine povečajo koncentracijo bikarbonata v plazmi, vplivajo na metabolno acidozo, vendar ne ustavijo kopičenja ketonskih teles.

Zato so obetavna zdravila za hudo, pogosto ponovno bruhanje intravensko dajanje metoklopramida, ki blokira dopaminske receptorje v osrednjem delu možganov, ki povzročajo bruhanje. In tudi blokator serotonina - Ondansetron.

Iz drugih uporabljenih zdravil:

  • prokinetiki (metoklopramid, motilij);
  • encimska sredstva in so-faktorji presnove ogljikovih hidratov (vitamini B1 in B6).

Nekateri avtorji trdijo, da je priporočljivo uvesti raztopine alkoholov (sorbitol ali ksilitol) namesto glukoze, da bi odpravili ketozo in bruhanje. Te snovi so neodvisne od regulacije insulina.

Glavne smeri zdravljenja v interiktalnem obdobju

Po napadih bruhanja je zdravljenje omejeno na prehrano in vitaminsko terapijo. Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • za „razkladanje“ Krebsovega cikla so iz jedilnega lista izključene vse maščobe, ekstrakti, začinjene omake, brez rastlinskih olj, ribje olje (ki se absorbirajo iz črevesja lažje kot živali);
  • vzdrževati zadosten volumen tekočine;
  • da bi zagotovili alkalno urinsko reakcijo, je treba kisla sadja omejiti v hrani;
  • živila, bogata s kalijem, upočasnjujejo izločanje keto kislin, zato se je treba v prehrani izogibati bananam, marelicam, pečenim krompirjem;
  • Da bi obnovili črevesno gibljivost, je treba omejiti izdelke z izboljšanimi plinsko-formacijskimi lastnostmi (črni kruh, stročnice, zelje, redkev) ter dražilne sluznice (čebula, česen).

V obdobju okrevanja se aktivnost in apetit otroka postopoma povečuje.

Otroci s sindromom cikličnega bruhanja veljajo za endokrinologa s tveganjem za sladkorno bolezen. Zato je treba pogosteje preskušati glukozo v urinu in krvi v primerjavi z drugimi.

V adolescenci krize prenehajo. Morda je to posledica hormonskih sprememb v telesu. Pred tem bodo starši morali pozorno spremljati otroka, njegovo vedenje in prehrano.

Acetonemično bruhanje pri otrocih, vzroki in zdravljenje

Razširjenost

Primarni acetonemični sindrom se pojavlja pri 4... 6% otrok, starih od 1 do 12... 13 let [1]. Pogosteje je pri dekletih (razmerje med dekleti in dečki je 11/9).

Povprečna starost manifestacije cikličnega sindroma acetoniznega bruhanja je 5,2 leta. Zelo pogosto (skoraj v 90% primerov) je potek kriz poslabšal razvoj ponavljajočega se nepopustljivega bruhanja, ki je opredeljeno kot acetonemično.

Približno 50% bolnikov mora zmanjšati acetonemično kri z intravenskim dajanjem tekočin.

Podatkov o razširjenosti sekundarnega acetonemičnega sindroma v domačih in tujih ponudbah ni. literaturi.

Primarni tip acetonemičnega sindroma je pretežno razširjen pri 4-6% otrok od 12 mesecev do 12, včasih 13-15 let. Najpogosteje se patologija prvič pojavi v petih letih.

Primarni acetonemični sindrom se pojavi pri 4... 6% otrok, starih od 1 do 12 let... 13 let. Pogosteje je pri dekletih (razmerje med dekleti in dečki je 11/9).

Povprečna starost manifestacije cikličnega sindroma acetoniznega bruhanja je 5,2 leta. Zelo pogosto (skoraj v 90% primerov) je potek kriz poslabšal razvoj ponavljajočega se nepopustljivega bruhanja, ki je opredeljeno kot acetonemično.

Približno 50% bolnikov mora zmanjšati acetonemično kri z intravenskim dajanjem tekočin.
.

Podatkov o razširjenosti sekundarnega acetonemičnega sindroma v domačih in tujih ponudbah ni. literaturi.

Koncept

Ko je presnova ogljikovih hidratov v telesu motena, se raven glukoze zmanjša, snov, iz katere telo prejme energijo, ki jo potrebuje.

V tem primeru telo začne proizvajati energijo iz drugih zalog, ki niso namenjene temu.

Prva je reakcija jeter. Ta organ vsebuje zalogo glikogenske snovi, iz katere se pri določenih reakcijah proizvaja glukoza.

Zaloge glikogena v jetrih so zelo majhne, ​​proces razcepitve pa poteka v kratkem času. Posledično so moteni presnovni procesi v jetrih in zmanjšana je funkcionalnost tega organa.

Ko so zaloge glikogena izčrpane, telo začne proces lipolize, to je cepitev maščob, iz katere telo sprošča energijo, ki jo potrebuje. Zaradi teh reakcij se proizvaja ne le energija, temveč tudi stranski proizvod - keton, ki vstopa v kri.

Keton je škodljiva snov za telo, ki v majhnih količinah nima negativnih posledic, ker se hitro izloči iz telesa skozi ledvice. Če se vsebnost ketonskih teles poveča, lahko negativno vpliva na zdravje otroka.

Ketonska telesa pri novorojenčkih niso odkrita, saj telo vsebuje posebne encime za razgradnjo. Vendar pa se do 10 mesecev količina teh encimov zmanjša, tako da se lahko kopičijo ketonska telesa, če so prisotni določeni dejavniki.

Razvrstitev

Bolezen ima več sort, od katerih ima vsaka svoje simptome, kar vam omogoča risanje klinične slike.

Bolezen ima naslednje vrste:

  • Primarna oblika.
  • Sekundarna oblika.

Preprečevanje in zdravljenje bolezni

Za uspešno zdravljenje patologije je treba natančno določiti vzrok, ki je privedel do njegovega razvoja.

Zdravljenje poteka v dveh vrstah - odpravljanje kriz acetonemičnega bruhanja in vmesno zdravljenje (med napadi), kar naj bi zmanjšalo pogostost napadov.

S pravilno metodo preprečevanja lahko zmanjša število napadov na minimum.

Možnosti zdravljenja so odvisne od resnosti bolezni. V primerih blage in zmerne resnosti starši otroka zdravijo doma, vendar pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje otroka doma nujno zagotavlja olajšanje njegovega stanja. Pri bruhanju otrok izgubi veliko tekočine, zato ne dovolite dehidracije.

Etiologija

Obstoječe zamisli o etiologiji nediabetične ketoacidoze temeljijo na obstoju glavnega (glavnega) sprožilnega faktorja (relativnega ali absolutnega pomanjkanja ogljikovih hidratov in / ali razširjenosti ketogenih aminokislin in prostih maščobnih kislin pri zadovoljevanju energetskih potreb telesa.

Glavni predispozicijski dejavnik je prisotnost genetsko določene anomalije konstitucije (nevroatriticna diateza). Kljub temu lahko vsak stresen, toksičen, prehrambeni, endokrini učinek na energetsko presnovo (tudi pri otrocih, ki nimajo ne-artritične diateze) povzroči nastanek sindroma acetonemičnega bruhanja.

Da bi razumeli mehanizem nastajanja odvečne količine ketonskih teles v acetonemičnem sindromu v telesu, morate vedeti, kako poteka postopek razdeljevanja hrane.

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi v pomanjkanje energije v telesu in kompenzacijsko aktivacijo lipolize, kar povzroči presežek maščobnih kislin. Normalno pri zdravih ljudeh se preoblikujejo v jetrih v acetil-koencim A, ki je večinoma vključen v nastajanje holesterola, in manj - se porabi za tvorbo ketonskih teles.

Ko se lipoliza poveča, postane tudi količina acetil koencima A prevelika. Ostane le en način - tvorba ketonskih teles ali ketogeneza.

Neustrezno prilagojen prebavni sistem otroka in pospešena presnova kršita ketolizo. Ketonska telesa se kopičijo v krvi, povzročajo kislinsko-bazno neravnovesje in imajo toksičen učinek na centralni živčni sistem in prebavni trakt.

Pri odraslih se acetonemični sindrom razvije v nasprotju s presnovo purina. To je še en mehanizem za dopolnitev primanjkljaja energije v primeru pomanjkanja ogljikovih hidratov v krvi - uporaba notranjih zalog beljakovin.

Ko se ogljikovi hidrati razgradijo, nastanejo glukoza in voda, pri razgradnji beljakovin pa različni vmesni proizvodi predstavljajo določeno nevarnost za živi organizem. Med njimi so ketonska telesa - acetoacetična in beta-hidro-maslena kislina, aceton.

Njihova previsoka koncentracija v krvi vodi do acetonemičnega sindroma.

Obstoječe zamisli o etiologiji nediabetične ketoacidoze temeljijo na obstoju glavnega (glavnega) sprožilnega faktorja (relativnega ali absolutnega pomanjkanja ogljikovih hidratov in / ali razširjenosti ketogenih aminokislin in prostih maščobnih kislin pri zadovoljevanju energetskih potreb telesa.

Glavni predispozicijski dejavnik je prisotnost genetsko določene anomalije konstitucije (nevroatriticna diateza). Kljub temu lahko vsak stresen, toksičen, prehrambeni, endokrini učinek na energetsko presnovo (tudi pri otrocih, ki nimajo ne-artritične diateze) povzroči nastanek sindroma acetonemičnega bruhanja.

Kako se razvija?

Znano je, da človeško telo potrebuje energijo. Dobiva ga v procesu delitve hranil (maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov), ​​ki prihajajo s hrano.

Kot rezultat tega deljenja v telesu nastane glukoza, ki se nabira v jetrih kot snov - glikogen. Pomembno je vedeti, da so zaloge glikogena v jetrih zelo majhne in jih je mogoče zaužiti v kratkem času.

V primeru, da v telo vstopi nezadostna količina hranil, se začne porabiti predhodno nabrane zaloge za energijo, prvi glikogen, nato maščobe. Zaradi razgradnje maščob v telesu nastanejo maščobne kisline.

Vstopajo v jetra, kjer se pretvorijo v ketonska telesa. Sčasoma se ketonska telesa pretvarjajo v posebne strupene snovi (beta-hidroksibutrična kislina, acetoocetna kislina, aceton).

Poleg tega so te snovi s krvnim obtokom razporejene po vsem telesu, vključno z in v možgane. Če je vsebnost ketoacidov previsoka, lahko povzroči zastrupitev telesa, kar povzroči pogoste in hude bruhanje.

V odsotnosti pravilnega zdravljenja so možni resni zapleti, ki se kažejo predvsem v vztrajni prekinitvi delovanja notranjih organov, ki jo povzroča dolgotrajna zastrupitev.

Klinične manifestacije acetonemije

Kako se manifestira acetonemija? Bolezen ima številne značilne klinične znake. Te vključujejo:

  • suha koža. Prekomerno bruhanje vodi v dehidracijo, oslabljene presnovne procese, zaradi česar koža izgubi tudi vlago;
  • v času krize opazimo povečanje velikosti jeter. Ta simptom traja teden dni po prekinitvi napada;
  • zaradi dolgotrajne zastrupitve telesa se splošno poslabšanje otrokovega počutja, slabosti, letargije. V hudih primerih je letarija mogoča;
  • motnje srčno-žilnega sistema, ki se kažejo v obliki aritmij, tahikardije, povišanega krvnega tlaka;
  • pogosto in obilno bruhanje, izguba apetita, nenormalno blato, bolečine v trebuhu;
  • zmerna vročina;
  • specifičen vonj acetona izhaja iz pacienta;
  • laboratorijski testi kažejo rahlo povečanje ESR, poveča vsebnost nevtrofilcev, levkocitov (v nekaterih primerih ti kazalci ostajajo normalni). Raven glukoze se nasprotno zmanjšuje.

Pojav acetonskega bruhanja povzroči hudo dehidracijo in hkrati preprečuje zamenjavo tekočine. Kot dodatni simptomi se pojavijo bolečine v glavi in ​​trebuhu, otrok ima apetit in njegov urin začne vonjati po acetonu.

Bolnik postane slabši, v nekaterih primerih lahko povzroči drisko. V začetni fazi, ko je vsebnost acetona v krvi razmeroma majhna, se otrokovo vedenje praktično ne spremeni, z naraščajočo koncentracijo pa je bolnik zaspan in oslabljen.

Klinika

Klinični znaki nediabetične ketoacidoze so različni, kar je povezano z manifestacijami glavne patologije, ki je privedla do razvoja ketoze. Značilno je, da klinično sliko acetonemičnega sindroma sestavljajo:

  • manifestacije ketoze;
  • sindromi, značilni za patološki proces-sprožilec (gastroenteritis, pljučnica, akutna okužba dihal, nevroinfekcija in drugi);
  • manifestacije toksikoze in motenj vodne in elektrolitske uravnoteženosti (toksikoza s eksikozi).

Za ketozo je značilna slabost, ponavljajoča se dolgotrajno bruhanje, zavrnitev uživanja hrane in pijače, pojav vonja "acetona" v izdihanem zraku (gnila jabolka, dim ali nekdo, ki čuti, ker ni vonja pravega acetona), pojav bolečine v trebuhu (abdominalni sindrom).

Intenzivnost teh pojavov se več dni povečuje. Otrok postane letargičen, razdražljiv.

Objektivni pregled je pokazal simptome dehidracije (suhe sluznice in koža, zmanjšan turgor mehkih tkiv, brez solz). Oči otroka izgledajo kot votli, vendar v ozadju izgube teže na licih svetlo blusenje pogosto gori.

Iz ust in urina je vonj "acetona" od rahlega do zelo intenzivnega, občuten na razdalji nekaj metrov od pacienta. Pri acetonemičnem sindromu, za katerega je značilna vročina, redko se pojavljajo febrilne številke, tahikardija (palpitacije), zvišani srčni zvoki.

Nediabetična ketoacidoza povzroča pojav tahipneje (Kussmaulov hrupno globoko dihanje), ki jo povzroča draženje dihalnega centra s presežkom vodikovih ionov. Auskultatorne spremembe v pljučih niso tipične in so odvisne od prisotnosti sprožilnega patološkega procesa.

Palpacija trebuha je pogosto določena razlita bolečina v epigastriju, ki je v nekaterih primerih zelo intenzivna in zahteva izključitev akutne kirurške patologije. Diureza se lahko v skladu z resnostjo simptomov dehidracije zmanjša.

Klinični znaki nediabetične ketoacidoze so različni, kar je povezano z manifestacijami glavne patologije, ki je privedla do razvoja ketoze. Značilno je, da klinično sliko acetonemičnega sindroma sestavljajo:

  • manifestacije ketoze;
  • sindromi, značilni za patološki proces-sprožilec (gastroenteritis, pljučnica, akutna okužba dihal, nevroinfekcija in drugi);
  • manifestacije toksikoze in motenj vodne in elektrolitske uravnoteženosti (toksikoza s eksikozi).

Za ketozo je značilna slabost, ponavljajoča se dolgotrajno bruhanje, zavrnitev uživanja hrane in pijače, pojav vonja "acetona" v izdihanem zraku (gnila jabolka, dim ali nekdo, ki čuti, ker ni vonja pravega acetona), pojav bolečine v trebuhu (abdominalni sindrom).

Intenzivnost teh pojavov se več dni povečuje. Otrok postane letargičen, razdražljiv.

Objektivni pregled je pokazal simptome dehidracije (suhe sluznice in koža, zmanjšan turgor mehkih tkiv, brez solz). Oči otroka izgledajo kot votli, toda v ozadju izgube teže na licih, svetlo rdečilo pogosto gori.

Iz ust in urina je vonj "acetona" od rahlega do zelo intenzivnega, občuten na razdalji nekaj metrov od pacienta. Pri acetonemičnem sindromu, za katerega je značilna vročina, redko se pojavljajo febrilne številke, tahikardija (palpitacije), zvišani srčni zvoki.

Nediabetična ketoacidoza povzroča pojav tahipneje (Kussmaulov hrupno globoko dihanje), ki jo povzroča draženje dihalnega centra s presežkom vodikovih ionov. Auskultatorne spremembe v pljučih niso tipične in so odvisne od prisotnosti sprožilnega patološkega procesa.

Palpacija trebuha je pogosto določena razlita bolečina v epigastriju, ki je v nekaterih primerih zelo intenzivna in zahteva izključitev akutne kirurške patologije. Diureza se lahko v skladu z resnostjo simptomov dehidracije zmanjša.

Diferencialna diagnostika

Predvsem z diabetično ketoacidozo se izvaja predvsem diferencialna diagnoza. Glavne značilnosti nediabetične ketoacidoze: odsotnost pomembne hiperglikemije ali hipoglikemije, odsotnost klasične "diabetične" anamneze in praviloma bistveno boljše stanje bolnika.

Predvsem z diabetično ketoacidozo se izvaja predvsem diferencialna diagnoza. Glavne značilnosti nediabetične ketoacidoze: odsotnost pomembne hiperglikemije ali hipoglikemije, odsotnost klasične "diabetične" anamneze in praviloma bistveno boljše stanje bolnika.

Kako zdraviti?

Terapevtski ukrepi za odpravo vzrokov in simptomov acetonemije so razdeljeni v dve fazi: olajšanje acetonemične krize (v času napadov) in terapija v intervalih med napadi.

Reševanje krize

Obilno bruhanje povzroča resne posledice, povezane z presnovnimi motnjami, izgubo tekočine, ki negativno vpliva na stanje vseh organov in sistemov otroka. Zato je treba preprečiti in preprečiti bruhanje.

V času napadov je potrebno zagotoviti, da otrok zaužije zadostno količino tekočine, ki bo obnovila normalno vodno ravnovesje telesa, odstranila toksine in žlindre.

Potrebno je pogosto piti, vendar v majhnih količinah, da ne bi povzročili novih napadov bruhanja.

Raztopina Regidron, zeliščni čaji, vitaminski sok, mineralna negazirana voda so primerni za zapiranje.

Bolnik je v bolnišnici predpisal infuzijsko terapijo (uvedba rešitev s pomočjo kapalke). Infuzijsko zdravljenje želi:

  1. Odprava pomanjkanja tekočine v telesu, razstrupljanje, izboljšanje presnovnih procesov in mikrocirkulacije.
  2. Obnova normalnega kislinsko-alkalnega ravnovesja telesa.
  3. Oskrba telesa z ogljikovimi hidrati, ki se enostavno absorbirajo, da se ohrani vitalnost.

Napoved

Pravočasno in pravilno zdravljenje acetonemičnega bruhanja vodi v hitro stabilizacijo zdravja in odpravlja zaplete. Pri napačnem ali neustreznem zdravljenju se razvije presnovna acidoza, stanje, ki vodi do resne okvare notranjih organov, kar lahko povzroči komo.

Acetonemska kriza pri otrocih se skoraj popolnoma ustavi do starosti 12-14 let. Toda pri mladostnikih, ki so imeli bolezen, se poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov, sladkorne bolezni, IRR, hipertenzije in ledvičnih bolezni.

Da bi pravočasno prepoznali te bolezni, ga mora pediater nenehno preverjati, da se testira, da se opravi ultrazvočna diagnoza.

Prognoza patologije je relativno ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje in nato popolnoma preneha. V starosti 11-12 let bolezen izgine samostojno in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna zdravstvena oskrba pomaga preprečevati ketoacidozo in preprečiti nastanek hudih zapletov in posledic.

Prehrana in meni

Eden od razlogov za nastanek acetonemije je nepravilna prehrana.

Zato mora v obdobju zdravljenja, kot tudi za preprečevanje ponovitve v prihodnosti, otrok slediti posebni prehrani.

Zlasti ni priporočljivo jesti živil, ki vsebujejo konzervanse, velike količine maščobe. Treba je zavrniti uporabo sladke sode, čipov, izdelkov hitre prehrane. Priporočljivo je omejiti uživanje ocvrte hrane.

Prehrana med zdravljenjem traja približno 2-3 tedne. Prvič po napadu je priporočljivo v jedilnico vključiti rižev kašo, zelenjavne juhe, pire krompir.

Če se v tej prehrani napadi ne ponavljajo več dni, se lahko meni nekoliko spreminja, vključno s kuhanim piščančjim mesom (brez lupine), surovo zelenjavo in zelenjavo. Kruh se najbolje porabi v suhi obliki.

Sčasoma, če se simptomi bolezni ne vrnejo, lahko otroku damo ajdovo kašo, pusto ribo, mlečne izdelke.

Acetonemija velja za zelo nevarno stanje za otrokovo telo, kar preprečuje njegovo normalno rast in razvoj. Napadi bolezni škodljivo vplivajo na kakovost življenja majhnega bolnika, povzročajo dolgotrajno poslabšanje zdravja, izgubo sposobnosti za delo.

Zato je zelo pomembno preprečiti nastanek teh neprijetnih simptomov. Poleg tega je enostavno. Potrebno je skrbeti za zdravje otroka, njegovo pravilno prehrano, spoštovanje načel zdravega načina življenja.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks