Insulin NovoRapid: navodila, odmerjanje, uporaba med nosečnostjo

• Razlogi

Pripravki insulina se uporabljajo za uravnavanje ravni glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo. NovoRapid je eden izmed predstavnikov najnovejše generacije hipoglikemičnih sredstev. Uporablja se kot del zdravljenja sladkorne bolezni za zapolnitev pomanjkanja insulina, če je njegova sinteza v telesu slabša.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

NovoRapid se nekoliko razlikuje od običajnega človeškega hormona, zato začne delovati hitreje, bolniki pa lahko začnejo jesti takoj po njegovi uvedbi. V primerjavi s tradicionalnimi insulini ima NovoRapid boljše rezultate: diabetiki stabilizirajo glukozo po obroku, količina in resnost nočne hipoglikemije pa se zmanjša. Prednosti vključujejo močnejši učinek zdravila, ki večini bolnikov s sladkorno boleznijo omogoča zmanjšanje odmerka.

Navodila za uporabo

Insulin NovoRapid proizvaja danska farmacevtska družba Novo Nordisk, katere glavni cilj je izboljšati urejenost glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Učinkovina v zdravilu je aspart. Njegova molekula je analog insulina, ponavlja svojo strukturo, razen edine, vendar pomembne razlike - ena je zamenjala aminokislino. Zaradi tega se molekule asparta ne držijo skupaj z nastankom heksamerjev, kot pri normalnem insulinu, ampak so v prostem stanju, zato začnejo hitreje zmanjševati sladkor. Takšna zamenjava je postala mogoča s sodobnimi bioinženirskimi tehnologijami. Primerjava asparta z humanim insulinom ni pokazala nobenih negativnih učinkov spreminjanja molekule. Nasprotno, učinek vnosa zdravila je postal močnejši in stabilnejši.

NovoRapid je pripravljena raztopina za subkutano dajanje, uporablja se za vse vrste sladkorne bolezni, če obstaja resna pomanjkanje lastnega insulina. Zdravilo je dovoljeno pri otrocih (od 2 let) in starosti, nosečnice. Lahko ga razbijemo s pomočjo brizgalk in inzulinskih črpalk. Za zdravljenje akutnih hiperglikemičnih stanj je možna intravenska uporaba.

Pomembno za diabetike informacije o insulinu NovoRapida iz navodil za uporabo:

Na voljo v dveh oblikah:

• NovoRapid Penfill - 3 ml vložki za uporabo v injekcijskih peresnikih, pakiranje po 5 kosov.
• NovoRapid Flekspen - napolnjene injekcijske brizge za enkratno uporabo s 3 ml asparta, 5 kosov v škatli. Natančnost doziranja - 1 enota.

V skladu z navodili sta insulin Penfill in Flekspen podobna po sestavi in ​​koncentraciji. Penfill je bolj primeren za uporabo, če so potrebni majhni odmerki zdravila.

• Diabetes tipa 1;
• Tip 2, če tablete za zniževanje sladkorja in prehrana niso dovolj učinkovite;
• Tip 2 med nosečnostjo;
• gestacijski diabetes;
• stanja, ki zahtevajo začasno zdravljenje z insulinom, na primer ketoacidotično komo;
• steroidni diabetes;
• Mod-diabetes tipa 3 in 5.

Najpogostejši neželeni učinek insulina je hipoglikemija. Razvija se, kadar odmerjanje vbrizganega insulina presega potrebe telesa. Redko (0,1-1% diabetikov) se alergije lahko pojavijo tako na mestu dajanja kot tudi na splošno. Simptomi: otekanje, izpuščaj, srbenje, prebavne težave, rdečina. V 0,01% primerov so možne anafilaktične reakcije.

Začasno se pri močnem zmanjšanju glikemije lahko pojavijo simptomi nevropatije, zamegljen vid in otekanje. Ti neželeni učinki izginjajo sami, brez zdravljenja.

Ker je NovoRapid zelo občutljiv na pogoje shranjevanja, morajo bolniki s sladkorno boleznijo prejeti posebne hladilne naprave za prevoz - glejte članek o tem. Insulina ni mogoče kupiti z oglasi, saj lahko pokvarjeno zdravilo vizualno ne odstopa od običajnega.

Povprečna cena insulina NovoRapid:

• Kartuše: 1690 rubljev. za paket, 113 rubljev. za 1 ml.
• Injekcijski peresniki: 1750 rub. za embalažo, 117 rubljev. za 1 ml.

Praktični nasveti o uporabi zdravila NovoRapida

Oglejmo si podrobneje, kako pravilno aplicirati zdravilo NovoRapid, ko se njegovo delovanje začne in konča, v katerih primerih insulin morda ne bo deloval, s katerimi zdravili naj se kombinira.

Novorapid (Flekspen in Penfill) - zdravilo deluje zelo hitro

Farmakološka skupina

Zdravilo NovoRapid se smatra za ultrazvočno delujoč insulin. Učinek zniževanja sladkorja po njegovi uvedbi opazimo prej kot z uporabo Humulina, Actrapida in njihovih analogov. Začetek delovanja je med 10 in 20 minutami po injiciranju. Čas je odvisen od individualnih značilnosti sladkorne bolezni, debeline podkožnega tkiva na mestu injiciranja in oskrbe s krvjo. Največji učinek je 1-3 ure po injiciranju. Inzulin NovoRapid injicirajte 10 minut pred obroki. Zahvaljujoč pospešenemu delovanju takoj odstrani prihajajoči sladkor, ne da bi se akumuliral v krvi.

Običajno se aspart uporablja v kombinaciji z dolgimi in srednje delujočimi insulini. Če ima diabetik insulinsko črpalko, zadostuje samo kratek hormon.

Čas delovanja

V primerjavi s kratkimi insulini deluje NovoRapid manj, približno 4 ure. Ta čas je dovolj, da ves sladkor iz hrane preide v kri in nato v tkivo. Zaradi pospešenega delovanja se po uvedbi hormona ne pojavi zapoznela hipoglikemija, še posebej nevarna ponoči.

Vrednost glukoze v krvi merimo 4 ure po injiciranju ali pred naslednjim obrokom. Naslednji odmerek zdravila se daje ne prej od datuma izteka prejšnjega, čeprav ima sladkor povečan sladkor.

Uvod Pravila

Z injekcijskim peresnikom, črpalko in običajno inzulinsko brizgo lahko injicirate insulin NovoRapid. Vnese se le subkutano. Enkratna intramuskularna injekcija ni nevarna, vendar lahko običajni odmerek insulina povzroči nepredvidljiv učinek, običajno opazimo hitrejši, vendar krajši učinek.

V skladu z navodili povprečna količina insulina na dan, vključno z dolgo, ne presega ene enote na kilogram teže. Če se izkaže, da je številka več, se posvetujte z zdravnikom, saj to lahko pomeni zlorabo ogljikovih hidratov, razvito odpornost proti insulinu, nepravilne tehnike injiciranja, slabo kakovost zdravila. Dnevni odmerek ne sme prick vse naenkrat, saj bo to neizogibno povzroči strm padec sladkorja. Enkratni odmerek je treba izračunati ločeno za vsak obrok. Običajno za izračun uporabljamo sistem krušnih enot.

Da bi se izognili nepotrebni škodi na koži in podkožju na injekcijskih mestih, mora biti insulin NovoRapid le pri sobni temperaturi, igla pa je vedno nova. Mesto injiciranja se nenehno spreminja, isto kožo se lahko ponovno uporabi po 3 dneh in le, če na njem ni nobenih sledi injekcije. Najhitrejša absorpcija je značilna za prednjo trebušno steno. To je v območju okoli popka in bočnih valjev in je zaželeno, da se vbrizga kratek insulin.

Pred uporabo novih injekcijskih orodij, injekcijskih peresnikov ali črpalk je treba podrobno preučiti navodila za uporabo. Prvič pogosteje kot običajno merimo krvni sladkor. Da bi se prepričali o pravilnem odmerku zdravila, morajo biti vsi potrošni materiali strogo za enkratno uporabo. Njihova večkratna uporaba je preobremenjena s povečanim tveganjem neželenih učinkov.

Nestandardno delovanje

Če izračunani odmerek insulina ni deloval in se je pojavila hiperglikemija, ga lahko odstranimo šele po 4 urah. Pred vnosom naslednjega dela insulina je treba ugotoviti, zakaj prejšnji ni deloval.

Lahko je:

1. Izdelek se je iztekel ali neustrezno skladiščil. Če je zdravilo pozabljeno na soncu, zamrznjeno, ali je že dolgo v vročini brez termo vrečke, je treba steklenico zamenjati z novo iz hladilnika. Pokvarjena raztopina lahko postane motna, z notranjimi kosmiči. Oblikovanje kristalov na dnu in stenah je možno.
2. Nepravilno dano injekcijo, izračunani odmerek. Uvedba druge vrste insulina: dolga, namesto kratka.
3. Lomljenje injekcijskega peresnika, slaba kakovost igle. Prepustnost igle je nadzorovana z iztiskanjem raztopine iz brizge. Nemogoče je preveriti delovanje injekcijskega peresnika, zato ga je treba zamenjati ob prvem sumu okvare. Diabetik mora vedno imeti pri sebi rezervno sredstvo za dajanje insulina.
4. Pri uporabi črpalke se lahko zamaši infuzijski sistem. V tem primeru ga je treba zamenjati pred časom. Za druge okvare vas črpalka običajno opozori s piskom ali sporočilom na zaslonu.

Pri prevelikem odmerjanju, uživanju alkohola, nezadostnem delovanju jeter in ledvic je mogoče opaziti okrepitev delovanja insulina NovoRapida.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Zamenjava NovoRapida Levemir

NovoRapid in Levemir sta pripravka istega proizvajalca z bistveno različnimi učinki. Kakšna je razlika: Levemir je dolg insulin, ki ga dajemo do 2-krat na dan, da ustvarimo iluzijo izločanja osnovnega hormona.

NovoRapid ali Levemir? NovoRapid - ultrashort, potreben za zmanjšanje sladkorja po obroku. V nobenem primeru ne smemo zamenjati enega z drugim, to bo najprej vodilo do hiper- in v nekaj urah do hipoglikemije.

Diabetes mellitus zahteva kompleksno zdravljenje, za normalizacijo sladkorja, potreben je dolg in kratek hormon. Insulin NovoRapid se pogosto kombinira z zdravilom Levemir, ker je bilo njihovo medsebojno delovanje dobro raziskano.

Analogi

Trenutno je insulin NovoRapid edini ultrakratki zdravilo v Rusiji z aspart kot zdravilno učinkovino. V letu 2017 je Novo Nordisk v ZDA, Kanadi in Evropi uvedel nov insulin, imenovan Fiasp. Poleg aspart, vsebuje tudi druge komponente, zaradi katerih je njegovo delovanje postalo še hitrejše in stabilnejše. Tak insulin bo pomagal rešiti problem visokega sladkorja po obroku, ki vsebuje veliko hitrih ogljikovih hidratov. Uporabljajo ga lahko tudi diabetiki z nestabilnim apetitom, saj se lahko ta hormon takoj po obroku vbrizga, pri čemer se šteje hrana, ki se uživa. V Rusiji je še ni mogoče kupiti, pri naročanju iz drugih držav pa je njegova cena precej višja od cene NovoRapida, približno 8.500 rubljev. na pakiranje.

Razpoložljivi analogi NovoRapida - insulini Humalog in Apidra. Njihov profil delovanja je skoraj enak, kljub dejstvu, da so aktivne snovi različne. Insulin je potrebno zamenjati le za primer alergijskih reakcij na določeno blagovno znamko, saj zamenjava zahteva izbiro novega odmerka in neizogibno vodi v začasno poslabšanje glikemije.

Uporaba med nosečnostjo

Klinične študije so pokazale, da insulin NovoRapid ni strupen in ne vpliva na razvoj ploda, zato ga je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo. V skladu z navodili diabetes mellitus zahteva ponavljajoče se prilagoditve odmerkov med porodom: povečanje v prvem trimesečju, povečanje pri 2 in 3. Med porodom je potrebnega veliko manj insulina, ženska pa se običajno vrne na odmerke, izračunane pred nosečnostjo.

Aspart mleko ne prodre, zato dojenje ne škoduje otroku.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Insulin Novorapid: Flekspen in Penfill

To je zdravilo s hipoglikemičnim delovanjem, ki je analog kratkodelujočega humanega insulina. Insulin Novorapid se proizvaja z biotehnologijo rekombinantne DNA s sevom Saccharomyces cerevisiae, prolin (amino kislina) na položaju B28 pa nadomesti z aspartinsko kislino.

To zdravilo se veže na posebne receptorje, ki se nahajajo na zunanji citoplazmatski membrani celic.

Posledično nastane insulinski receptorski kompleks, ki stimulira nekatere procese znotraj celic, vključno z aktiviranjem sinteze ključnih encimov (glikogen sintetaza, heksokinaza, piruvat kinaza).

Zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi je posledica povečanja njegovega transporta v celicah, aktivacije absorpcije tkiv v telesu in tudi stimulacije glikogenogeneze, lipogeneze in zmanjšanja stopnje tvorbe glukoze v jetrih.

Pri zamenjavi aminokisline Proline na mestu B28 z asparaginsko kislino v zdravilu Novo Rapid FlexPen so molekule nagnjene k ustvarjanju heksamerjev in ta trend se ohranja v raztopini normalnega insulina.

V zvezi s tem se to zdravilo po subkutani uporabi veliko bolje absorbira, njegovo delovanje pa se razvije precej prej kot pri topnem humanem insulinu.

NovoRapid FlexPen je veliko bolj učinkovit pri zniževanju glukoze v krvi v prvih štirih urah po obroku kot humani insulin. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 imajo v primerjavi s humanim insulinom nižjo koncentracijo sladkorja po obroku.

Zdravilo Novo Rapid FlexPen ima krajše trajanje delovanja, kadar se daje subkutano, kot topni humani insulin.

S subkutano injekcijo zdravilo začne delovati deset do dvajset minut, največji učinek pa se pojavi 1 do 3 ure po dajanju. Trajanje zdravila je tri do pet ur.

Uporaba zdravila Novo Rapida FlexPen pri diabetikih pri prvi vrsti bolezni zmanjša verjetnost epizod nočne hipoglikemije v primerjavi z topnim humanim insulinom. Med dnevom niso opazili nobenega pomembnega tveganja za povečano hipoglikemijo.

To zdravilo je glede molarnosti ekvipotencialno za humani topni insulin.

Farmakokinetika

Sesanje

Pri subkutani uporabi ima insulin aspart 2-krat krajši čas, da doseže največjo koncentracijo v plazmi kot pri dajanju topnega humanega insulina.

Najvišja vsebnost plazme je 492 + 256 mmol / l v povprečju in se doseže, ko zdravilo dajemo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 v odmerku 0,15 e./kg v približno štiridesetih minutah. Začetna raven vsebnosti insulina se pojavi po 5 po injiciranju.

Pri diabetes mellitusu tipa 2 se hitrost absorpcije rahlo zmanjša, kar pojasnjuje nižjo maksimalno koncentracijo (352 + 240 mmol / l) in daljše obdobje njenega doseganja (približno eno uro).

Čas za dosego maksimalne koncentracije insulina aspart je bistveno nižji kot pri uporabi topnega humanega insulina, medtem ko je interindividualna variabilnost vrednosti koncentracije veliko večja.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Delo na študiji farmakokinetike tega zdravila ni bilo opravljeno pri starejših bolnikih in pri osebah z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.

Pri otrocih, starih od šest do dvanajst let, pa tudi pri mladostnikih, starih od 13 do 17 let, bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se insulin aspart hitro absorbira v obeh letih, obdobje doseganja največje koncentracije pa je enako času pri odraslih.

Toda med tema dvema starostnima skupinama obstajajo razlike v vrednosti koncentracije, zato je zelo pomembno, da individualno izberemo odmerek zdravila, odvisno od starostne skupine, v katero spada bolnik.

Indikacije

1. Insulin-odvisen diabetes mellitus (prva vrsta).
2. Insulin-odvisen diabetes mellitus (tip 2) v stopnji odpornosti proti peroralnim hipoglikemičnim zdravilom ali z delno odpornostjo proti tem zdravilom (kot del kompleksne terapije), kot tudi interkurentne bolezni.

Doziranje

Zdravilo Novo Rapid FlexPen ima subkutano in intravensko uporabo. To zdravilo začne delovati hitreje in ima krajše trajanje učinka kot topni humani insulin.

Vnesti ga morate neposredno pred jedjo ali takoj po zaužitju (zaradi hitrega delovanja).

Za vsakega bolnika zdravnik individualno izbere odmerek insulina glede na vsebnost sladkorja v krvi. Zdravilo Novo Rapid FlexPen se običajno kombinira z drugimi pripravki insulina (dolgotrajnim ali srednje dolgim), ki se dajejo vsaj enkrat dnevno.

Ponavadi je dnevna potreba po insulinu od 0,5 do 1 e / kg telesne mase. To potrebo po dajanju zdravila Novo Rapid FlexPen pred obrokom dobite 50-70%, preostalo količino pa insulin s podaljšanim delovanjem.

Z uvedbo temperature zdravila mora ustrezati temperaturi zunanjega zraka.

Vsak injekcijski peresnik za inzulin se uporablja individualno in ponovno polnjenje ni dovoljeno.

Če se zdravilo Novo Rapid FlexPen uporablja sočasno z drugim insulinom v injekcijskih brizgah FlexPen, je za uvedbo vsake vrste insulina potrebno uporabiti ločene sisteme za injiciranje.

Pred uvedbo te droge preverite embalažo, preberite ime in se prepričajte, da je vrsta insulina pravilno izbrana.

Bolnik mora vedno preveriti vložek z zdravilom, vključno z gumijastim batom. Vsa priporočila so podrobno opisana v navodilih za sisteme za dajanje insulina. Gumijasto membrano je treba obdelati z vatirano palčko, navlaženo z etilnim alkoholom.

Novo Rapid FlexPen je prepovedano uporabljati, če: t

• kartušo ali peresnik sta padla;
• kartuša je bila zdrobljena ali poškodovana, ker bi to lahko povzročilo iztekanje insulina;
• vidni del gumijastega bata je širši od belega kodnega traku;
• insulin je bil shranjen v pogojih, ki ne izpolnjujejo navedenih navodil, ali pa so bili izpostavljeni zamrzovanju;
• je insulin postal obarvan ali je raztopina postala motna.

Za injiciranje morate iglo vstaviti pod kožo in sprožilni gumb pritisniti do konca navzdol. Po injiciranju morate iglo pustiti pod kožo vsaj 6 sekund. Tipko brizge držite pritisnjeno, dokler igla ni v celoti odstranjena.

Po vsakem injiciranju morate iglo odstraniti, ker v nasprotnem primeru lahko tekočina iz vložka pušča (zaradi temperaturne razlike) in koncentracija insulina se spremeni.

Ponovno polnjenje kartuš z insulinom je prepovedano.

Pri uporabi insulina za kontinuirane infuzije je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Cevi z notranjo površino iz poliolefina ali polietilena morajo biti pregledane in odobrene za uporabo v črpalnih sistemih.
2. Določena količina insulina se lahko kljub svoji stabilnosti absorbira v materialu, iz katerega je izdelan sistem.
3. Pri uporabi sistema za črpanje zdravila Novo Rapid ni mogoče kombinirati z drugimi vrstami insulina.
4. Treba je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika in navodila za uporabo zdravila Novo Rapid v črpalnem sistemu.
5. Preden začnete uporabljati sistem, morate natančno preučiti informacije o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v primeru bolezni, zvišanja ali znižanja ravni sladkorja v krvi ali če se sistem pokvari.
6. Roke in kožo je treba oprati z milom in vodo, da se prepreči prodiranje okužbe na mesto injiciranja, preden se vstavi igla.
7. Pri polnjenju rezervoarja morate preveriti, ali v brizgi ali cevi ni velikih zračnih mehurčkov.
8. Epruvete in igle zamenjajte samo v skladu z navodili, ki so priložena temu infuzijskemu kompletu.
9. Potrebno je stalno spremljati koncentracijo glukoze, da bi pravočasno zaznali morebitno razgradnjo insulinske črpalke in preprečili motnje v presnovi ogljikovih hidratov.
10. V primeru neuspeha sistema za črpanje insulina morate vedno hraniti rezervni insulin za subkutano dajanje, da bi preprečili razvoj hiperglikemije.

Neželeni učinki

Neželeni učinki zdravila, povezane z njegovim učinkom na presnovo ogljikovih hidratov - je hipoglikemija. Njegove manifestacije:

• povečano znojenje;
• bleda koža;
• tremor, živčnost, tesnoba;
• slabost ali nenavadna utrujenost;
• kršitev koncentracije in orientacije v prostoru;
• omotica in glavoboli;
• močan občutek lakote;
• začasne motnje vida;
• tahikardija, padec tlaka.

Huda hipoglikemija lahko povzroči krče in izgubo zavesti, moteno delovanje možganov (začasno ali nepovratno) in je lahko smrtno.

Alergijske reakcije se pojavijo redko, lahko pride do urtikarije ali kožnega izpuščaja. Anafilaktični šok je zelo redka. Generalizirane alergije se lahko pojavijo kot kožni izpuščaj, srbenje, znojenje, prebavne motnje, angioedem, tahikardija in zmanjšanje pritiska, oteženo dihanje.

Lokalne alergijske manifestacije (edem, rdečica, srbenje na mestu injiciranja) so praviloma začasne in prehajajo, ko se terapija nadaljuje.

Redko se lahko pojavi lipodistrofija.

Od drugih neželenih učinkov lahko opazimo edem (redko) in refrakcijsko napako (redko). Ti pojavi so običajno tudi začasni.

Delovanje čepa Novo Rapid FlexPen je običajno odvisno od odmerka in se pojavi zaradi farmakološkega delovanja insulina.

Kontraindikacije

1. Hipoglikemija.
2. Individualna intoleranca za insulin aspart ali katero koli drugo sestavino zdravila.
3. Zdravilo Novo Rapid FlexPen se pri otrocih, mlajših od šest let, ne uporablja, ker ni pomembnih kliničnih študij.

Nosečnost in dojenje

Velika izkušnja z uporabo zdravila Novo Rapid FlexPen pri nosečnicah ne. Poskusi na poskusnih živalih niso pokazali razlik med insulinom aspart in humanim insulinom v embriotoksičnosti in teratogenosti.

V obdobju načrtovanja nosečnosti in v celotnem obdobju rojstva je treba skrbno spremljati stanje ženske s sladkorno boleznijo in nenehno spremljati raven glukoze v krvi.

V prvem trimesečju se potreba po insulinu običajno zmanjša, v drugem in tretjem trimesečju pa se začne njeno postopno povečevanje.

Med in takoj po rojstvu se lahko potreba spet zniža. Ponavadi se po porodu vrne na začetno raven, ki je bila pred nosečnostjo.

Med dojenjem se zdravilo Novo Rapid FlexPen lahko uporablja brez omejitev, saj njegovo dajanje doječi ženski ne predstavlja nevarnosti za otroka. Včasih pa je treba izvesti prilagoditev odmerka.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptom prevelikega odmerjanja je hipoglikemija, v nekaterih primerih je morda potrebna nujna oskrba za hipoglikemično komo.

Z majhno stopnjo se lahko bolnik sam spopade z uživanjem sladkorja, glukoze ali živil, bogatih z ogljikovimi hidrati. Bolniki morajo vedno nositi s seboj bonbone, piškote ali sadni sok.

Pri hudi hipoglikemiji in izgubi zavesti mora oseba injicirati 40% raztopino glukoze intravensko, subkutano ali intramuskularno glukagon v odmerku 0,5-1 mg.

Po ponovni zavesti mora bolnik jesti živila iz ogljikovih hidratov, da prepreči ponovitev hipoglikemije.

Pogoji skladiščenja in časovna omejitev

Zdravilo spada na seznam B.

Zaprte embalaže je treba shranjevati v hladilniku pri temperaturi 2-8 stopinj. Insulina ne shranjujte v bližini zamrzovalnika in ga zamrznite. Vedno morate nositi zaščitno zaporko, da boste Novo Rapid FlexPen zaščitili pred svetlobo.

Rok uporabnosti zdravila 2 leti.

Ne priporočamo shranjevanja začetih injekcijskih peresnikov v hladilnik. Primerni so za uporabo v roku enega meseca po odprtju in skladiščenju pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj.

Počitniški pogoji

Zdravilo Novo Rapid FlexPen se v lekarnah izda samo na recept.

Strošek 100 IU je povprečje za lekarniško verigo 1700-2000r

Penfill ali flekspen: kaj je bolje?

Diabetes in njegovo zdravljenje

Penfill ali flekspen: kaj je bolje?

Re: Penfill ali flekspen: kaj je bolje?

1) Penfil je vložek, ki je vstavljen v ročico za brizgo za večkratno uporabo, z vijaki, ki so jih privili

2) flexpin ali quikpen - peresnik za enkratno uporabo z že vstavljenim penfilom, oblečene so tudi igle.

"Tolerantni sladkor" je kaj?

Re: Penfill ali flekspen: kaj je bolje?

Re: Penfill ali flekspen: kaj je bolje?

Zahtevati morate prenos teme na oddelek za ženske ali na odškodnino.

Od takrat izbira odmerkov je zelo individualna zadeva, v vašem primeru pa tudi mega-odgovornost.

In vprašanje o 2 enoti ni povsem pravilno, ker Ne vem, kaj boste jedli, kje se kuriti, kateri čas dneva itd.

Flekspeny vse v korakih po 1 enoto. Za bolj natančno nadomestilo za večkratno uporabo ročaj s korakom 0,5 IMHO bolje.

Ja, in denar na dolgi rok bo bolj donosna. ker Penfila ločeno stanejo ceneje flekspen v zbirki.

PS: Ne razumem, kaj je GDM. sladkor in PP ste zelo blizu normam zdrave osebe.

Uporaba insulina Novomix Flekspen in Penfill

Insulin Novomiks je na voljo v dveh različicah, in sicer Flekspen in Penfill. Vsaka od njih je suspenzija, namenjena za subkutano implantacijo. Z uporabo Novomiksa, ne glede na sorto, morate biti pozorni na značilnosti zdravila, indikacije, značilnosti uporabe in druga merila.

Splošne značilnosti zdravila

Novomix Flekspen, tako kot Penfill, je suspenzija za subkutano injiciranje, ki je bele barve. Je homogen, to pomeni, da ne vsebuje grudic, vendar se lahko v vzorcih identificirajo kosmiči. Delaminacija insulina NovoMix je normalna pri stojenju, nastane belkasta oborina in tekočina brez barve ali skoraj brezbarvna. Skrbno mešanje omogoča, da se doseže tvorba homogene mase.

En ml vsebuje 30% topnega Asparta in 70% Asparta Protamine Crystalina. Obstaja veliko pomožnih snovi, in sicer glicerol, fenol, metakrezol, cinkov klorid. Poleg tega Novomix Penfill, tako kot Flekspen, vsebuje natrijev klorid in natrijev hidroksid, vodo in druge sestavine. Strokovnjaki opozarjajo na dejstvo, da govorimo o analogu humanega insulina s povprečnim trajanjem delovanja. Za Novomix je značilen hiter začetek delovanja. Poleg tega je treba upoštevati še nekatere druge značilnosti:

• Glede na sestavo hormonske komponente je treba njeno uporabo uskladiti s strokovnjakom;
• Da bi dosegli enakomerno suspenzijo, ga ni treba močno ali stalno stresati. Če po več poskusih ni mogoče doseči želenega rezultata, se insulin izteče ali poškoduje;
• Pred uporabo sestave se priporoča, da se seznanite z glavnimi indikacijami.

Indikacije za uporabo insulina

Strokovnjaki identificirajo dve indikaciji, ki omogočata uporabo zdravila Novomix Flekspen - to je sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2, in sicer insulin-odvisna in neodvisna oblika. V prvem primeru se lahko uporabi hormonska komponenta, če je zdravilo potrebno za povprečno trajanje delovanja.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravila Novomix Penfill ne sme uporabljati v vseh primerih. Ko govorimo o tem, so pozorni na stopnjo odpornosti na oralna hipoglikemična imena, kot tudi na delno odpornost na podobna zdravila (pri izvajanju kombinirane terapije). Posebne pozornosti si zaslužijo medkulturne bolezni, to je patologije, povezane z razvojem sladkorne bolezni. Najpogosteje govorimo o srčno-žilnih boleznih, odstopanjih v živčnih, prebavnih in drugih sistemih. Da bi bilo zdravilo NovoMix insulin čim bolj učinkovito, je treba upoštevati odmerke in metode za njegovo uporabo.

Odmerjanje in način uporabe zdravila

Uporaba sort Flekspen in Penfill je treba obravnavati v ločenem vrstnem redu. V prvem primeru se odmerek določi individualno glede na raven glukoze v krvi. Povprečna količina na dan pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se lahko giblje od 0,5 do 1 U na kg telesne mase. To je odvisno od zdravja diabetesa in koncentracije sladkorja v krvi. Če govorite o Novomix Flekspen (posebni pero), bodite pozorni na dejstvo, da:

• z odpornostjo na hormonsko komponento (na primer pri bolnikih z debelostjo) se lahko poveča potreba po insulinu za vsak dan;
• pri diabetikih s preostalo endogeno proizvodnjo insulina - zmanjšano;
• Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko zdravilo NovoMix predpiše kot del monoterapije in v kombinaciji z oralno hipoglikemičnimi imeni. To je potrebno v primerih, ko lahko raven glukoze v krvi uravnavajo hipoglikemična sredstva.

Lahko se uporablja pri starejših bolnikih, medtem ko so izkušnje z njegovo uporabo v kombinaciji s peroralnimi pripravki pri diabetikih nad 75 let omejene. Novomix Flekspen uporabljajte z iglami za enkratno uporabo Novofayn, NovoTvist do osem mm.

Pred vsakim injiciranjem je priporočljivo, da vsebino zmešate vsaj 10-krat - natančno dokler se vsebina vložka ne izkaže za enakomerno belo in motno. Nato takoj injicirajte. Pod kožo se vstavi igla. Za injiciranje pritisnete gumb za zagon, dokler se poleg kazalnika količine ne prikaže ničelna delitev.

Po vsakem injiciranju morate iglo odstraniti, vendar pa močno priporočamo, da Flexspan shranite s priloženo iglo.

V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost uhajanja tekočine, kar lahko kasneje povzroči nepravilno doziranje.

Če govorite o Novomix Penfill, bodite pozorni na dejstvo, da je to orodje izključno za subkutano uporabo, da je intravenska uporaba nesprejemljiva. Uporaba sestavka je dovoljena pred uživanjem hrane, če je potrebno, lahko inzulin injiciramo takoj po obroku.

Indeksi temperature zdravila morajo ustrezati sobni temperaturi. Injekcijo izvedemo predvsem v stegno ali v prednjo trebušno steno in po želji v ramena ali zadnjico. Močno se priporoča, da se mesta injiciranja spremenijo znotraj iste anatomske cone. To bo odpravilo posledično nastajanje lipodistrofije (kopičenje, odebelitev maščobnega tkiva). Bodite pozorni na dejstvo, da:

• priporočljivo je, da so kartuše skrbno preverjene;
• če je v mešanici kosmičev, je napačno uporabljati insulin. Poleg tega je nesprejemljivo, če se strjeni beli delci prilepijo na dno ali stene, ki tvorijo učinek zmrznjenega vzorca;
• prav tako je nesprejemljivo, če je kartuša poškodovana;
• Kartuše Novomix 30 Penfill niso namenjene za ponovno polnjenje, zato je po njihovem zaključku priporočljivo kupiti nove.

Preveliko odmerjanje

Nepravilna uporaba hormonske komponente lahko vodi do prevelikega odmerjanja. Praviloma ni nobenih specifičnih simptomov, hipoglikemijo je treba obravnavati kot najpomembnejši simptom. Lahko jo ustavite sami ali se obrnete na zdravnika.

Na primer, blago obliko lahko odstranimo z zaužitjem glukoze ali sladkorja. V najtežjih situacijah se po uporabi Penfilla ali Flekspena (z izgubo zavesti) 40% raztopina dekstroze daje intravensko. Poleg tega se Glukagon lahko uporablja intramuskularno ali subkutano (od pol do enega mg). Ko se zavest obnovi, bolniku priporočamo, da jede nasičeno s ogljikovimi hidrati. To bo preprečilo nadaljnji razvoj hipoglikemije.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Myasnikov je povedal celotno resnico o sladkorni bolezni! Sladkorna bolezen bo v 10 dneh izginila za vedno, če jo popijete zjutraj. »Preberite več >>>

Splošne kontraindikacije za vsako od sort je treba upoštevati hipoglikemijo in visoko stopnjo insulina Aspart, kot tudi druge sestavine sestavine. Zdravilo Novomix Flekspen ni zaželeno uporabljati pri otrocih, mlajših od šest let, medtem ko Penfill ni priporočljiv za uporabo do 18 let.

Neželeni učinki v vsakem od predstavljenih primerov so lahko številni. Najpogosteje obstajajo tisti, ki so neposredno povezani z vplivom na stopnjo presnove ogljikovih hidratov. Na primer, hipoglikemija, katere simptomi lahko ležijo v bledici kože, pojavi hladnega znoja, pa tudi živčnosti, tresenju. Huda hipoglikemija zaradi uporabe zdravila Novomix Penfill ali Flekspen lahko povzroči izgubo zavesti, pa tudi začasno ali nepovratno motnjo v možganih. Najresnejši neželeni učinek je smrt diabetesa.

V drugo kategorijo je treba dodati alergijske reakcije. Ko govorimo o tem, bodite pozorni na:

• lokalne reakcije (npr. pordelost, razvoj zabuhlost, srbenje na področju dajanja insulina);
• generaliziran - izpuščaj in srbenje v koži, potenje;
• motnje prebavnega sistema;
• angioedem;
• poslabšanje dihanja, tahikardija in znižanje krvnega tlaka.

Drugi neželeni učinki so specialisti za edeme in destabilizacijo refrakcije pri diabetikih. V območju injiciranja se lahko pojavi lipodistrofija, za katero je zaželeno posvetovanje s specialistom.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Posebno pozornost je treba nameniti posebnostim uporabe hormonske komponente med nosečnostjo in pri izvajanju dojenja. Klinične izkušnje z zdravilom Aspart so v tem primeru omejene.

V obdobju verjetnega začetka nosečnosti in celotnega obdobja je zelo priporočljivo skrbno spremljati stanje bolnikov s sladkorno boleznijo in spremljati ravni glukoze v plazmi. Potreba po insulinu se v večini primerov zmanjša v prvem trimesečju in se postopoma poveča v drugem in tretjem trimesečju. Med porodom in takoj po njih se lahko potreba po hormonski komponenti dramatično zmanjša. Po porodu se potreba po zdravilu Novomix Flekspene hitro vrne na raven, ki je bila zabeležena pred nosečnostjo. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da:

• pri izvajanju zdravila za dojenje se lahko uporablja brez omejitev;
• dajanje insulina doječim materam ne ogroža otroka. Hkrati bo morda treba prilagoditi količino uporabljenega zdravila Novomix Penfill;
• V eksperimentalnih študijah niso odkrili razlik med embriotoksičnimi in teratogenimi učinki insulina Aspart in človeške komponente.

Pogoji skladiščenja

Shranjevanje nianse so različne za Penfill in Flekspen sort. Zato je priporočljivo, da neporabljen vložek Penfill shranjujete v hladilniku pri temperaturi od dveh do osmih stopinj. Pomembno je, da se izdelek ne skladišči preveč blizu zamrzovalnika in da ni zamrznjen.

Že uporabljeno kartušo z varianto Penfill je priporočljivo štiri tedne hraniti pri temperaturi največ 30 stopinj. Vložek s sestavino lahko ostane v sistemu za injiciranje Novo Nordisk, bolnik pa ga lahko nosi tudi s seboj. Priporočljivo je shranjevanje insulina v osnovnem paketu in na mestih, ki niso dostopna otrokom.

Priporočljivo je tudi, da Flexspan hranite v hladilniku pri enakih temperaturnih kazalnikih. Pomembno je, da sestave ne zamrznete in jo zaščitite pred izpostavljenostjo svetlobi. Rok uporabnosti je dve leti. Bodite pozorni na dejstvo, da:

• po prvi uporabi mora biti peresnik štiri tedne pri temperaturi največ 30 stopinj;
• Uporabljenih injekcijskih peresnikov ne shranjujte v hladilni komori ali pri indikatorjih temperature nad 30 stopinj. V primeru, da je peresnik še vedno shranjen v hladilniku, je pred njegovo nadaljnjo uporabo priporočljivo temeljito premešati vsebino rezervoarja;
• Za zanesljivo zaščito pred svetlobo se pero močno priporoča, da se tesno zapre s pokrovčkom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hipoglikemični učinek hormonske komponente se poveča z oralnimi imeni, zaviralci MAO in ACE ter inhibitorji karboanhidraze. Ta seznam vsebuje tudi neselektivne zaviralce beta, bromokriptin, sulfonamide, anabolne steroide in druga imena, vključno s tetraciklini, klofibratom, ketokonazolom. Ločeno pozornost zaslužijo sredstva, vključno z etanolom.

Hipoglikemični učinek hormonske komponente je oslabljen zaradi peroralnih kontraceptivov, GCS, hormonskih pripravkov za endokrine žleze. To velja tudi za tiazidne diuretike, heparin, triciklične antidepresive, simpatikomimetike in druge. Ne smemo pozabiti na oslabitev zaradi učinkov morfija, fenitoina in nikotina.

Pod vplivom Reserpina in salicilatov je verjetno verjetno tudi slabitev in povečanje učinka zdravila. Bodite pozorni na dejstvo, da:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko prikrijejo simptome, povezane s hipoglikemijo;
• Oktreotid in lanreotid lahko ne le povečata, temveč tudi zmanjšata potrebo po hormonski komponenti;
• etanol pa lahko poveča in podaljša hipoglikemične učinke insulina.

Pomembno je vedeti, da se zato, ker niso bile izvedene študije združljivosti, Novomix Flekspen ne priporoča mešanja z drugimi zdravilnimi pripravki, vključno s hormonskimi sestavinami.

Analogi

Kot Aspart je treba upoštevati najboljši in dokazani analog zdravila NovoMix. Pred uporabo pa se je najbolje posvetovati z zdravnikom. To bo zagotovilo maksimalno učinkovitost v okviru rehabilitacijskega tečaja.

Insulin Novorapid Penfill in Flekspen: značilnosti uporabe, stroški in odzivi

Presnovne težave, ki jih povzročajo hormonske motnje, lahko povzročijo kritično poslabšanje blaginje.

Da bi nadomestili pomanjkanje hormonov, je bilo že izumljenih veliko orodij, ki imajo različne lastnosti, farmakološko obliko sproščanja in značilnosti uporabe.

Ne tako dolgo nazaj se je pojavilo novo zdravilo za podporo diabetikom - Novorapid. Kakšne so njegove lastnosti in ali je priročen za uporabo?

Farmakološke oblike in lastnosti

Novorapid vsebuje glavno aktivno sestavino - insulin aspart (v količini 100 U) in pomožne sestavine (cinkov klorid, metakrezol, fosfat dehidrat, voda). Glavno sestavino dobimo z rekombinacijo DNA mikroorganizma kvasovk Saccharomyces cerevisiae.

Insulin Novorapid Penfill

To zdravilo omogoča zmanjšanje nastajanja glukoze, poveča njeno prebavnost in zmanjša raven sladkorja v krvi. Povzroča povečano proizvodnjo glikogena in proces lipogeneze. Za hormonske molekule je značilna zelo hitra absorpcija in visoka učinkovitost.

V zadnjem času je nastala zelo primerna oblika zdravila FlexPen. Ta naprava je injekcijska brizga, napolnjena z injekcijskim peresnikom. Natančnost merjenja je zelo visoka in znaša od 1 do 60 U.

Indikacije in kontraindikacije

Področje uporabe zdravila Novorapida je zdravljenje sladkorne bolezni. Navedbe za njegovo uporabo so naslednje: t

• diabetes, odvisen od insulina;
• v nekaterih primerih sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina;
• izboljšanje fizične vzdržljivosti s povečano obremenitvijo;
• normalizacija teže;
• preprečevanje nastanka hiperglikemične kome.

Spremljevalna navodila Novorapid Penfill za uporabo kažejo, da je dovoljeno uporabljati drog in otroke (starejše od 6 let), kot tudi nosečnice in doječe ženske. Vendar pa lahko med dojenjem zdravnik priporoči nekoliko nižji odmerek.

Med celotnim obdobjem nosečnosti in med načrtovanjem je potreben natančnejši zdravstveni nadzor nad stanjem ženske. Pred porodom in prvič po porodu se potreba po insulinu spreminja, kar je posledica fizioloških sprememb, zato je lahko prilagoditev odmerka zdravila Novorapid ustrezna. Razširjena uporaba zdravila zaradi minimalnih stranskih učinkov z ustrezno prilagoditvijo odmerka.

Ne morete vstopiti v Novorapid, če bolnik:

• povečano tveganje za hipoglikemijo;
• obstaja individualna nestrpnost.

Hkrati z uporabo alkohola je nevarno uporabljati tudi Novorapid, ker lahko v takšni kombinaciji te sestavine znatno zmanjšajo sladkor in povzročijo hipoglikemično komo.

Za razliko od drugih zdravil, ki vsebujejo insulin, uporaba zdravila Novorapid med razvojem okužbe ni prepovedana. Vendar pa je treba v obdobju bolezni odmerke prilagoditi, da se prepreči pojav neprijetnih simptomov. Odmerek se lahko poveča (če se temperatura zviša) ali zmanjša (če se poškoduje jetra ali ledvično tkivo).

Značilnosti uporabe in odmerjanje

Za vstop v Novorapid priporočamo pred obroki ali po njem. Orodje začne delovati po 10 minutah, maksimalno pa v 1-3 urah.

Po približno 5 urah se obdobje izpostavljenosti konča. To vam omogoča, da ga uporabljate sočasno z drugimi zdravili, ki vsebujejo insulin (z daljšim trajanjem delovanja).

Opaziti je, da je za uporabo zdravila Novorapid takoj po obroku značilna visoka učinkovitost uporabe glukoze. Učinkovitost njegove uvedbe je celo višja kot uporaba humanega insulina.

Začetni odmerek za izračun je 0,5-1 U za vsak kilogram teže. Vendar mora posamezni odmerek razviti lečeči zdravnik. Če je izbran premajhen odmerek, se lahko hiperglikemija postopoma razvije več ur ali dni. Če je potreben odmerek presežen, se razvijejo hipoglikemični simptomi. Če spremenite prehranski režim, lahko sprememba prehrane zahteva dodatno prilagoditev odmerka.

Priporočljivo je subkutano injicirati raztopino v pas ali na površino stegna ali ramen. In vsakič morate izbrati nov del telesa, da preprečite nastanek infiltracije.

V nekaterih primerih zdravnik priporoča intravensko dajanje zdravila Novorapid z infuzijo s fiziološko raztopino, vendar ta način dajanja izvaja le zdravstveni delavec.

Opozoriti je treba, da je pri infundiranju takšne rešitve potrebno redno preverjanje ravni sladkorja. Ob sočasni uporabi z zaviralci ACE, karboanhidrazo in MAO, kot tudi s piridoksinom, fenfluraminom, ketokonazolom, sredstvi, ki vsebujejo alkohol ali tetraciklini, se učinek zdravila Novorapida poveča.

V kombinaciji s ščitničnimi hormoni, heparinom, nikotinom, fenitoinom, diazoksidom je opazen nasprotni učinek. Pripravki in sredstva s tiolom, ki vsebujejo sulfite, povzročijo uničenje molekul insulina.

Pred uporabo Novorapida se prepričajte, da:

• izbran je potreben ustrezen odmerek;
• raztopina insulina ni motna;
• injekcijski peresnik ni poškodovan;
• Ta vložek še ni bil uporabljen (namenjeni so samo za enkratno uporabo).
  

Če se insulin, ki je del zdravila Novorapid, prvič uporablja za zdravljenje bolnika (na začetku zdravljenja ali pri menjavi zdravila), mora zdravnik natančno spremljati prvo injekcijo raztopine za pravočasno odkrivanje in zdravljenje verjetnih negativnih učinkov in prilagajanja odmerka.

Novorapid Penfill in Flekspen - kakšna je razlika? Insulin Novorapid Penfill je v bistvu vložek, vstavljen v injekcijski peresnik za večkratno uporabo, in Flexspan ali Quickpen je peresnik za enkratno uporabo, v katerega je vložek že vstavljen.

Novorapid penfill in flekspen kakšna je razlika

Raztopina za s / c in / ali v uvedbo bistre, brezbarvne.

Pomožne snovi: glicerol, fenol, metakrezol, cinkov klorid, natrijev klorid, dinatrijev fosfat dihidrat, natrijev hidroksid, klorovodikova kislina, voda d / in.

* 1 U ustreza 35 µg brezvodnega insulina aspart.

3 ml - brezbarvni stekleni vložki (5) - mehurčki (1) - pakiranje kartona.

Farmakološko delovanje

Hipoglikemično zdravilo, analog kratkodelujočega humanega insulina, ki ga proizvaja biotehnologija rekombinantne DNA z uporabo seva Saccharomyces cerevisiae, v katerem je aminokislina prolin na položaju B28 nadomeščena z asparaginsko kislino.

Deluje s specifičnim receptorjem zunanje citoplazmatske celične membrane in tvori insulinski receptorski kompleks, ki stimulira znotrajcelične procese, vključno z sinteza številnih ključnih encimov (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza). Zmanjšanje glukoze v krvi je posledica povečanja njenega znotrajceličnega transporta, povečane absorpcije tkiv, stimulacije lipogeneze, glikogenogeneze in zmanjšanja stopnje proizvodnje glukoze v jetrih.

Zamenjava aminokisline s prolinom na položaju B28 z asparaginsko kislino v pripravku NovoRapid Penfill zmanjša nagnjenost molekul k tvorbi heksamerjev, ki jih opazimo v raztopini humanega insulina. V zvezi s tem se NovoRapid Penfill hitreje absorbira iz podkožne maščobe in začne delovati veliko hitreje kot topni humani insulin. NovoRapid Penfill močneje znižuje raven glukoze v krvi v prvih 4 urah po obroku kot topni humani insulin.

Zdravilo NovoRapid Penfill je po dajanju s / c krajše od topnega humanega insulina.

Po dajanju s / c se učinek zdravila začne v 10-20 minutah po dajanju. Največji učinek je opažen 1-3 ure po injiciranju. Trajanje zdravila je 3-5 ur.

Kadar se zdravilo NovoRapida Penfill uporablja pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1, obstaja zmanjšanje tveganja za nočno hipoglikemijo v primerjavi s topnim humanim insulinom. Ni bistvenega povečanja tveganja za dnevne hipoglikemije.

NovoRapid Penfill je ekvipotencialno topen humani insulin na osnovi molarnih indikatorjev.

Farmakokinetika

Po dajanju insulina aspart je čas, da se doseže Cmax v krvni plazmi, v povprečju 2-krat manj kot po dajanju topnega humanega insulina. Cmax v plazmi je v povprečju 492 ± 256 pmol / l in je dosežena 40 minut po s / c injekciji pri odmerku 0,15 e./kg telesne mase pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I. Koncentracija insulina se po 4–6 urah po dajanju zdravila vrne na izhodiščno vrednost. Stopnja absorpcije je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 nekoliko nižja, kar povzroči nižjo Cmax (352 ± 240 pmol / L) in kasnejši čas doseganja (60 min). Medindividualna variabilnost v času do Cmax je bistveno nižja, če se uporablja insulin aspart v primerjavi z topnim humanim insulinom, medtem ko je ta variabilnost Cmax za insulin aspart večja.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Farmakokinetičnih študij pri starejših bolnikih ali bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter niso opravili.

Pri otrocih (6–12 let) in mladostnikih (13–17 let) s sladkorno boleznijo tipa 1 se absorpcija insulina aspart hitro pojavi v obeh starostnih skupinah, s časom za dosego Cmax, podobno kot pri odraslih. Vendar pa obstajajo razlike v vrednosti Cmax v obeh starostnih skupinah, kar poudarja pomen individualne izbire režima odmerjanja zdravila.

Doziranje

NovoRapid Penfill je namenjen za s / c in v / v uvodu. NovoRapid Penfill ima hitrejši začetek in krajše trajanje delovanja kot topni humani insulin. Zaradi hitrejšega začetka delovanja je treba zdravilo NovoRapid Penfill uporabljati praviloma neposredno pred obrokom (če je potrebno, ga lahko dajemo takoj po obroku).

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej v vsakem primeru na podlagi ravni glukoze v krvi. NovoRapid Penfill se običajno uporablja v kombinaciji z insulinskimi pripravki s povprečnim trajanjem ali dolgotrajnim delovanjem, ki se dajejo vsaj 1-krat / dan.

Običajno je skupna dnevna potreba po insulinu 0,5-1 U / kg telesne mase. Z uvedbo zdravila pred obrokom lahko NovoRapid Penfill zagotovi 50 do 70% insulina, preostanek potrebe po insulinu pa zagotavlja insulin s podaljšanim delovanjem.

Temperatura insulina mora biti pri sobni temperaturi.

NovoRapid Penfill se injicira sc v predelu trebušne stene, stegna, ramen ali zadnjice. Mesta injiciranja znotraj istega področja telesa je treba redno menjati.

Kot pri vseh drugih insulinskih pripravkih je trajanje delovanja zdravila NovoRapid Penfill odvisno od odmerka, mesta dajanja, intenzivnosti krvnega pretoka, temperature in stopnje telesne dejavnosti.

P / c uvod v prednjo trebušno steno omogoča hitrejšo absorpcijo v primerjavi z uvodom v druge kraje. Vendar pa se v primerjavi s topnim humanim insulinom vzdržuje hitrejše delovanje, ne glede na lokacijo mesta injiciranja.

Če je potrebno, lahko zdravilo NovoRapid Penfill dajemo IV, vendar le kvalificirano medicinsko osebje.

Za intravensko injekcijo se uporabljajo infuzijski sistemi 100 mg / ml NovoRapid v koncentraciji 0,05 e / ml do 1 e / ml insulina aspart v 0,9-odstotni raztopini natrijevega klorida; 5% ali 10% raztopina dekstroze, ki vsebuje 40 mmol / l kalijevega klorida, z uporabo polipropilenskih infuzijskih vrečk. Te raztopine so pri sobni temperaturi stabilne 24 ur, med infuzijami insulina pa je treba stalno spremljati raven glukoze v krvi.

Zdravilo NovoRapid se lahko uporablja tudi za dolgotrajne infuzije insulina (PPII) v insulinskih črpalkah, ki so namenjene infuzijam insulina. FDII je treba narediti v sprednji trebušni steni. Območja infuzije je treba redno spreminjati.

Ko uporabljate insulinsko črpalko za infuzije, zdravila NovoRapid Penfill ne smete mešati z drugimi vrstami insulina.

Bolnike, ki uporabljajo PPII, je treba popolnoma usposobiti za uporabo črpalke, ustreznega rezervoarja in cevnega sistema za črpalko. Infuzijski komplet (cev in kateter) je treba zamenjati v skladu z navodili za uporabo, ki so priložena kompletu za infundiranje.

Bolniki, ki prejemajo zdravilo NovoRapid Penfill s pomočjo PPII, morajo imeti na voljo dodatni insulin v primeru okvare infuzijskega sistema.

Navodila za bolnike za uporabo zdravila NovoRapid Penfill®

Vložki Penfill so namenjeni uporabi z injekcijskimi sistemi za injiciranje injekcijskih insulinov in NovoFine igel Novo Nordisk.

Če uporabljate zdravilo NovoRapid Penfill in še en insulin v vložku Penfill hkrati, morate za dajanje insulina uporabiti dva ločena sistema za injiciranje (po enega za vsako vrsto insulina).

NovoRapid Penfill je namenjen samo za individualno uporabo.

Preden uporabite zdravilo NovoRapid Penfill, preverite embalažo, da se prepričate, da ste izbrali pravo vrsto insulina. Bolnik mora vedno preveriti vložek, vključno z gumijastim batom (nadaljnja navodila je treba dobiti v navodilih za uporabo sistema za dajanje insulina); Gumijasto membrano je treba razkužiti z bombažno palčko, namočeno v medicinski alkohol.

Zdravila NovoRapid Penfill ni mogoče uporabiti, če je vložek ali sistem za dajanje insulina padel, vložek je poškodovan ali zdrobljen, ker obstaja tveganje za uhajanje insulina; širina vidnega dela gumijastega bata je večja od širine belega kodnega traku; pogoji shranjevanja insulina niso bili taki, kot je določeno, ali je bilo zdravilo zamrznjeno; ali insulin ni več transparenten in brezbarven.

Po injiciranju mora igla ostati pod kožo vsaj 6 sekund. Gumb na injekcijski peresnik držite pritisnjen, dokler se igla popolnoma ne odstrani pod kožo.

Po vsakem injiciranju morate iglo odstraniti (ker, če igla ni odstranjena, lahko zaradi temperaturnih nihanj tekočina izteče iz vložka in koncentracija insulina se lahko spremeni). Vložkov ne polnite z insulinom.

Pravila za uporabo sistema za črpanje insulina za kontinuirane infuzije

Cevi, katerih notranja površina je izdelana iz polietilena ali poliolefina, so bile preverjene in ugotovljeno, da so primerne za uporabo v črpalkah.

Kljub vzdržljivosti za nekaj časa, se določena količina insulina najprej absorbira iz materiala infuzijskega sistema.

Pri uporabi v sistemu črpanja zdravila NovoRapid Penfill nikoli ne smete mešati z drugimi vrstami insulina. Upoštevajte zdravnikova navodila in priporočila za uporabo zdravila NovoRapid Penfill v sistemu črpanja. Preden uporabite zdravilo NovoRapid v sistemu črpanja, se morate temeljito seznaniti s popolnimi navodili za uporabo tega sistema in informacijami o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v primeru bolezni, previsokega ali prenizkega krvnega sladkorja ali v primeru okvare sistema PPII.

Preden vstavite iglo, si umijte roke in kožo na mestu injiciranja z milom in vodo, da ne bi prišlo do okužbe na mestu infundiranja.

Pri polnjenju novega rezervoarja je treba preveriti, ali v brizgi ali cevi ostanejo veliki zračni mehurčki.

Nadomestitev seta za infuzije (cevi in ​​igle) je treba izvesti v skladu z navodili za uporabnika, ki so pritrjena na infuzijski komplet.

Za nadzor nad kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov in pravočasno odkrivanje morebitne okvare insulinske črpalke je priporočljivo redno spremljati vsebnost glukoze v krvi.

V primeru okvare sistema insulinske črpalke morate za subkutane injekcije vedno imeti dodaten insulin.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: pacient lahko sam izloči majhno hipoglikemijo tako, da zaužije živila, ki so bogata z gukozo, sladkorjem ali ogljikovimi hidrati (bolnike spodbujamo, da stalno prenašajo sladkor, sladkarije, piškote ali sladki sadni sok). V hudih primerih, ko bolnik izgubi zavest, se injicira 40% raztopina dekstroze (glukoze); i / m ali s / c je glukagon (0,5–1 mg). Po ponovni zavesti se bolniku priporoča, da jemlje hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, da se prepreči ponovitev hipoglikemije.

Interakcija z zdravili

Hipoglikemični učinek telesa pripravki, ki vsebujejo etanol.

Hipoglikemični učinek insulina oslabi peroralne kontraceptive, glukokortikosteroide, tiroidne hormone, tiazidne diuretike, heparin, triciklične antidepresive, simpatikomimetike, danazol, klonidin, blokatorje kalcijevih kanalčkov, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin.

Pod vplivom rezerpina in salicilatov sta možna tako slabitev kot krepitev učinka zdravila.

Zdravila, ki vsebujejo tiol ali sulfit, kadar se dodajo insulinu, povzročijo njegovo uničenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Klinične izkušnje z zdravilom NovoRapid Penfill med nosečnostjo so zelo omejene. V eksperimentalnih študijah niso odkrili razlik med embriotoksičnim in teratogenim insulinom aspart in humanim insulinom. V obdobju možne nosečnosti in skozi vse življenje je treba skrbno spremljati stanje bolnikov s sladkorno boleznijo in nadzorovati raven glukoze v krvi. Potreba po insulinu se praviloma zmanjšuje v prvem trimesečju in se postopoma povečuje v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Med porodom in takoj za njimi se lahko potreba po insulinu dramatično zmanjša. Kmalu po porodu se potreba po insulinu hitro vrne na raven, ki je bila pred nosečnostjo.

Med dojenjem se lahko NovoRapid Penfill uporablja brez omejitev (dajanje insulina doječe matere ne ogroža otroka). Vendar pa bo morda treba prilagoditi odmerek zdravila.

Neželeni učinki

Neželeni učinki, povezani z učinkom na presnovo ogljikovih hidratov: hipoglikemija (povečano znojenje, bledica kože, živčnost ali tremor, tesnoba, nenavadna utrujenost ali šibkost, zmedenost, poslabšanje koncentracije, omotica, izrazita lakota, začasna okvara vida, glavobol t, slabost, tahikardija). Huda hipoglikemija lahko vodi do izgube zavesti in / ali napadov, začasne ali nepopravljive motnje v možganih in smrti.

Pojavnost neželenih učinkov je bila opredeljena kot: redka (> 1/1000, 1/10000,