Cist pankreasa

• Razlogi

Cist pankreasa je omejena tvorba v parenhimu organa, ki je napolnjen s tekočinsko vsebino, ki se razvije kot posledica travmatske ali vnetne poškodbe trebušne slinavke. Simptomi so odvisni od velikosti, lokacije in vzroka za nastanek ciste in se razlikujejo od nelagodja do hude bolečine, stiskanja sosednjih organov. Za oceno velikosti, lokacije ciste, njeno povezavo s duktalnim aparatom in izbiro taktik zdravljenja, opravimo ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke, ERCP. Kirurško zdravljenje: notranja ali zunanja drenaža, manj pogosto - resekcija dela žleze s cisto.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je patologija, katere razširjenost se je v zadnjih letih večkrat povečala, večinoma so prizadeti mladi. Gastroenterologi vidijo razlog za to v naraščajoči pojavnosti akutnega in kroničnega pankreatitisa različnih etiologij (alkohol, žolče, travmatično). Pankreasna cista je najpogostejši zaplet kroničnega pankreatitisa (do 80% primerov). Kompleksnost te patologije leži v odsotnosti ene same ideje, katero posebno izobraževanje je treba pripisati pankreatičnih cistam, splošni klasifikaciji, ki odraža etiologijo in patogenezo, in tudi standarde zdravstvene oskrbe.

Nekateri avtorji se sklicujejo na ciste v izobraževanju trebušne slinavke, ki imajo omejene stene in napolnjene s sokom trebušne slinavke, drugi strokovnjaki menijo, da je vsebina ciste lahko tudi nekrotični organski parenhim, kri, vnetni izcedek ali gnoj. V vsakem primeru se mnenja strinjajo, da za nastanek ciste trebušne slinavke obstajajo naslednji pogoji: poškodba parenhima organa, oviranje iztoka izločanja trebušne slinavke in lokalna kršitev mikrocirkulacije.

Vzroki ciste trebušne slinavke

Najpogostejši vzrok za ciste na trebušni slinavki je pankreatitis. Akutno vnetje trebušne slinavke je zapleteno z razvojem cist v 5-20% primerov, medtem ko je votlina običajno nastala v tretjem - četrtem tednu bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu postnekrotične ciste trebušne slinavke nastanejo v 40 do 75% primerov. Najpogostejši etiološki dejavnik je alkoholna bolezen. Redkeje se po poškodbah trebušne slinavke oblikujejo ciste in zaradi holelitiaze s slabšim iztokom soka trebušne slinavke, obstruktivnega kroničnega pankreatitisa z oslabljenim odtokom vzdolž Wirsungovega kanala, velikih tumorjev bradavice na dvanajstniku, cicatricialne stenoze Oddijevega sfinkterja.

Nastajanje ciste trebušne slinavke pri pankreatitisu je naslednje. Poškodbe organskega tkiva spremljajo lokalno kopičenje nevtrofilcev in limfocitov, destruktivni procesi in vnetja. V tem primeru je območje poškodbe ločeno od okoliškega parenhima. V njem se pojavi rast vezivnega tkiva, nastajajo granulacije; tkivne elemente znotraj žarišča postopoma uničijo imunske celice in v tem mestu ostane votlina. Če pankreatična cista komunicira s duktalnim sistemom organa, se nabira sok pankreasa, možno je tudi kopičenje tkivnih nekrotičnih elementov, vnetnega izločka in v primeru žilnih poškodb, krvi.

V primeru kršitve prehoda vzdolž skupnega kanala trebušne slinavke se oblikujejo ciste trebušne slinavke, ki imajo epitelno sluznico, v kateri se nabira sok pankreasa. Ključni patogenetski mehanizem njihovega nastanka je intraduktalna hipertenzija. Dokazano je, da je v notranjosti votline ciste tlak lahko trikrat višji od normalnih vrednosti znotraj kanalov.

Klasifikacija pankreatičnih cist

Konvencionalno so vse ciste trebušne slinavke morfološko razdeljene na dve vrsti: nastanejo kot posledica vnetnega procesa in nimajo epitelijske podlage (nekateri avtorji takšne formacije imenujejo psevdocisti, drugi se ne ločijo v ločeno skupino) in nastanejo med obstrukcijo kanalov in imajo epitel (retencija).

Za karakterizacijo pankreatičnih cist, ki so nastale kot zaplet akutnega pankreatitisa, je najpogosteje uporabljena Atlanta klasifikacija, po kateri se izolirajo akutne, subakutne tekočine in pankreatični absces. Akutno razvite formacije niso dokončno oblikovale lastnih sten, v njihovi vlogi pa parenhima žleze in kanalov, parapankreatičnih vlaken, lahko delujejo tudi stene sosednjih organov. Za kronične ciste pankreasa so značilne stene, ki so že nastale iz vlaknastega in granulacijskega tkiva. Absces je gnojna votlina, ki nastane med pankreatično nekrozo ali zgostitvijo cist.

Glede na lokacijo se pojavijo ciste glave, telesa in repa trebušne slinavke. Obstajajo tudi nezapletena in zapletena (perforacija, gnojenje, fistula, krvavitev, peritonitis, malignost) ciste trebušne slinavke.

Simptomi ciste trebušne slinavke

Klinična slika v prisotnosti ciste trebušne slinavke se lahko močno razlikuje glede na velikost, lokacijo nastanka, razloge za njegovo tvorbo. Pogosto pankreatične ciste ne povzročajo simptomov: votline s premerom do 5 centimetrov ne stiskajo sosednjih organov, živčnih pleksusov, zato bolniki ne doživljajo nelagodja. Pri velikih cistah je glavni simptom bolečinski sindrom. Značilen simptom je »lahka vrzel« (začasno izboljšanje klinične slike po akutnem pankreatitisu ali travmi).

Najbolj intenzivno bolečino opazimo v času nastanka psevdocistov med akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kroničnega, saj se pojavijo izraziti destruktivni pojavi. Sčasoma se intenzivnost bolečinskega sindroma zmanjša, bolečine postanejo dolgočasne, lahko se pojavi samo občutek neugodja, ki se lahko v kombinaciji z anamnestičnimi podatki (travma ali pankreatitis) domneva bolezni. Včasih se v ozadju takšne šibke simptomatologije razvijejo boleči napadi, katerih vzrok je intraduktalna hipertenzija. Hude hude bolečine lahko kažejo tudi na razpok ciste, postopno povečanje bolečine v ozadju povišanja telesne temperature in simptomov zastrupitve - o njeni zgostitvi.

Znaki ciste trebušne slinavke so bistveno drugačni, če stisnejo sončni pleksus. Hkrati se pri bolnikih pojavlja vztrajna, intenzivna pekoča bolečina v hrbtu, ki jo lahko poslabša tudi pritisk na oblačila. Stanje je razbremenjeno v položaju kolena-lakt, bolečina se razbremeni le narkotičnih analgetikov.

Simptomi ciste trebušne slinavke so lahko tudi dispeptični simptomi: slabost, včasih bruhanje (lahko se konča z napadom bolečine), nestabilnost blata. Zaradi zmanjšanja eksokrine funkcije organa je motena absorpcija hranil v črevesju in zmanjšana teža.

Za to patologijo je značilno stiskanje sosednjih organov: če je cista v območju glave žleze, je možna mehanska zlatenica (ikteričnost kože in beločnice, pruritus); v prelumu portalne vene se razvijejo hipostaze na spodnjih okončinah; če tvorba moti pretok urina skozi uretre, je značilna retencija urina. Redko velike ciste trebušne slinavke stisnejo črevesni lumen, v takih primerih se lahko razvije nepopolna črevesna obstrukcija.

Diagnoza ciste trebušne slinavke

Posvetovanje s gastroenterologom v primeru suma ciste trebušne slinavke omogoča identifikacijo bolnikovih značilnih težav, anamnestičnih podatkov. Ob pregledu trebuha je možna njegova asimetrija - izbočenost na območju lokacije formacije. Pri izvajanju laboratorijskih preiskav običajno ni posebnih sprememb, možna je rahla levkocitoza, povečanje ESR, v nekaterih primerih povečanje ravni bilirubina in aktivnosti alkalne fosfataze. Koncentracija encimov trebušne slinavke ni odvisna toliko od prisotnosti ciste, ampak od stopnje pankreatitisa in stopnje poškodbe žleze. V približno 5% primerov je poslabšana endokrina funkcija trebušne slinavke in se razvije sekundarna sladkorna bolezen.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke omogoča oceno velikosti tvorbe in tudi posredne znake zapletov: v primeru zgoščenosti se določi neenakost signala odziva v ozadju votline in med malignom heterogenost kontur. Računalniška tomografija in magnetna resonanca (MRI trebušne slinavke) zagotavljajo podrobnejše informacije o velikosti, lokaciji ciste, njeni povezavi s kanali. Kot pomožno metodo lahko uporabimo scintigrafijo, pri kateri je cista opredeljena kot »hladna cona« v ozadju skupnega parenhima organov.

Posebno mesto v diagnozi pankreatične ciste ima endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Ta metoda daje podrobne informacije o povezavi ciste s kanali žleze, ki določa taktiko zdravljenja, vendar je med pregledom veliko tveganje za okužbo. Zato se ERCP trenutno izvaja izključno na področju kirurškega zdravljenja z namenom izbire načina delovanja.

Zdravljenje pankreatične ciste

Zdravljenje kirurških cist pankreasa. Ni ene taktike za obvladovanje bolnikov s to boleznijo, izbira operacije pa je odvisna od razlogov za nastanek ciste, njene velikosti, morfofunkcionalnih sprememb v tkivu organa in stanja duktalnega sistema.

Strokovnjaki na področju kirurške gastroenterologije opredeljujejo tri glavna področja taktike za ciste na pankreasu: njegovo odstranjevanje, notranjo in zunanjo drenažo. Nastanek se odstrani z resekcijo dela trebušne slinavke skupaj s cisto, medtem ko se volumen določi glede na velikost ciste in stanje parenhima organa (opravi se lahko resekcija glave žleze, distalna, pankreatoduodenalna resekcija).

Notranji drenažni posegi se lahko izvajajo z anastomozo med cisto in želodcem (cistogastrostomija), razjedami na dvanajstniku (cisto-duodenostonomija) ali tanko črevo (cistoenterostomijo). Te metode veljajo za najbolj fiziološke: zagotavljajo prehod izločanja trebušne slinavke, odpravljajo bolečinski sindrom, redko povzročajo recidive.

Zunanja drenaža ciste je manj pogosta. Takšna intervencija je indicirana za gnojenje votline, neoblikovane ciste, obilno vaskularizacijo tvorbe in hudo splošno stanje bolnika. Takšne operacije so paliativne, saj obstaja tveganje za gnojenje in ponovitev ciste, nastanek fistul trebušne slinavke, ki so zelo slabo podvržene konzervativnemu zdravljenju in včasih zahtevajo tehnično veliko bolj zapletene posege. Vse vrste operacij izsuševanja se izvedejo šele po potrditvi ne-tumorske etiologije tvorbe.

V zadnjem času postajajo vse pogostejši minimalno invazivni drenažni kirurški posegi, ki se uporabljajo kot alternativno zdravljenje. Vendar pa kljub nizki invazivnosti in teoretične obljube teh metod zdravljenja, zapleti v obliki nastanka zunanjih trebušnih fistul, sepse zelo pogosto razvije.

Konzervativno zdravljenje cist pankreasa je odvisno od osnovne bolezni. V primeru pankreatitisa je nujno predpisana prehrana, da se poveča zmanjšanje izločanja trebušne slinavke. Uporabljajo se substitucijska zdravila, analgetiki, raven glikemije se spremlja, če je potrebno, njen popravek.

Prognoza in preprečevanje pankreatične ciste

Prognoza pankreatične ciste je odvisna od vzroka bolezni, pravočasnosti diagnoze in kirurškega zdravljenja. Za to patologijo je značilna visoka pogostnost zapletov - od 10 do 52% vseh primerov spremlja zgostitev, perforacija, tvorba fistule, malignost ali intraperitonealna krvavitev. Tudi po kirurškem zdravljenju obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Preprečevanje ciste trebušne slinavke je opustitev alkohola, pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni prebavil (žolčnih kamnov, pankreatitisa), uravnotežena prehrana.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je patološko stanje, pri katerem se v parinematozni plasti organa oblikujejo abdominalne strukture, napolnjene z izločanjem trebušne slinavke in tkivnim detritusom. V cističnih votlinah so celice trebušne slinavke nekrotične (umirajo), ki jih nadomeščajo vlaknasta tkiva. Ciste imajo resno nevarnost za zdravje zaradi tveganja degeneracije v maligne strukture; lahko nastane pri moških in ženskah, otroci niso izjema.

Mehanizem in vzroki za patologijo

Pankreas igra pomembno vlogo pri razgradnji in kasnejši absorpciji beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Organ ima alveolarno strukturo, ki predisponira nastanek cist. Oblikovanje cističnih struktur v žlezi ni norma in je posledica prirojenih okvar v nastajanju organa ali sekundarnih dejavnikov.

Mehanizem nastanka temelji na uničenju lastnega tkiva. Pod vplivom negativnih faktorjev se v pankreasnem sloju oblikujejo grozdi mrtvih tkiv, telo loči patološko območje od zdravih - oblikuje se kapsula veznih ali vlaknastih celic. Kapsula se postopoma napolni z zrnato vsebino in skrivnost - tako se pojavi cista.

Pogosti vzroki za pojav patologije:

• prirojena obstrukcija duktalne žleze;
• prisotnost kamnov;
• pankreatitis - akutna, kronična, alkoholna;
• pankreasna nekroza;
• poškodbe organov;
• endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
• okužba s paraziti.

Klasifikacija patologije

Ciste razvrstimo v:

• Resnično (prirojeno) - abdominalne strukture v žlezi so prisotne že od rojstva, mehanizem nastajanja pa je položen v prenatalnem obdobju. Prirojene ciste se ne povečujejo, njihova votlina je v celoti sestavljena iz celic skvamoznega epitela. Pojav pravih cist zaradi obstrukcije pankreatičnih kanalov vodi do vnetja z nastankom vlaknastega tkiva - ta patologija se imenuje "cistična fibroza" ali policistična.
• False (psevdociste) - votle formacije, ki so se pojavile na ozadju vnetnih procesov v trebušni slinavki, poškodb in drugih dejavnikov sekundarne narave.

Patološke votline lahko nastanejo v različnih delih trebušne slinavke - na glavi, telesu in repu. Po statističnih podatkih je cista glava redko diagnosticirana, v 15% vseh primerov; 85% je posledica cistične lezije telesa in repa organa. V skoraj 90% primerov so ciste sekundarne in se razvijejo v ozadju prenesenega pankreatitisa. 10% primerov je povezanih s poškodbami organov.

Atlanta klasifikacija se uporablja za cistične oblike, ki se pojavijo po akutnem pankreatitisu:

• akutne ciste - pojavijo se hitro, nimajo dobro oblikovanih sten, kanali žleze, parenhimska plast ali celuloza lahko delujejo kot votlina;
• subakutni (kronični) - razvije se iz akutne stene votlin, ki so tvorjene iz vlaknastih in granulacijskih tkiv;
• absces - gnojno vnetje strukture, votlina je napolnjena s seroznimi vsebinami.

Z vidika poteka patologije so ciste:

• zapletena zaradi prisotnosti fistule, krvi, gnoja ali perforacije;
• nezapleteno.

Klinična slika

Simptomi ciste trebušne slinavke niso vedno opazni. Klinične manifestacije so posledica velikosti votlin, njihove lokalizacije, izvora. Če so v žlezi posamezne cistične tvorbe do velikosti 50 mm, ni očitnih znakov - cista ne pritiska na kanale in sosednje organe, ne stiska živčnih končičev - bolnik ne doživlja nelagodja.

Prisotnost velikih večkratnih votlin daje jasne klinične manifestacije, klasičen znak - bolečina. Po naravi bolečine lahko določite stopnjo cistične lezije:

• med nastajanjem lažnih cist na ozadju pankreatitisa je bolečina močna in ostra, pokriva ledveno in levo stran;
• Neznosne bolečine, ki se pojavijo nenadoma, lahko kažejo na raztrganje ali gnojenje votline, zlasti če ima bolnik vročino;
• prisotnost ciste, ki stisne sončni pleksus, vam pove, da ste spali.

Poleg bolečine se patologija kaže tudi v drugih simptomih:

• slabost in bruhanje;
• razburjene blato, vključno s steatorrojo (kapljica maščobe v blatu);
• slaba prebava, slaba absorpcija hranil in izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• povišanje temperature do subfebrilnih števil.

Zapleti

Cist pankreasa je še posebej nevarna zaradi možnosti degeneracije v rakavih tumorjih. Po strukturi so lahko cistične votline benigne in maligne. Rak trebušne slinavke je hudo, skoraj neozdravljivo stanje, za katerega je značilen hiter potek z obsežnimi metastazami. Benigne ciste niso nič manj nevarne zaradi tveganja razpada in kasnejšega razvoja peritonitisa.

Nastajanje fistule je še en resen zaplet. V primeru perforacije cističnih formacij se pojavijo popolne in nepopolne fistule - patološki prehodi, ki komunicirajo z zunanjim okoljem ali drugimi organi. Prisotnost fistule poveča tveganje za okužbo in razvoj bakterijskih procesov.

Velike ciste povzročajo pritisk na žile in žleze ter sosednje organe trebušne votline, kar povzroča negativne učinke:

• razvoj obstruktivne zlatenice z lokalizacijo cist v glavi;
• otekanje nog pri stiskanju portalne vene;
• disurične motnje s pritiskom na sečil;
• črevesna obstrukcija med kompresijo lumena v črevesnih zankih (redko stanje, ki se pojavi v prisotnosti velikih cist pankreasa).

Odkrivanje patologije

Zdravnik, ki se ukvarja s pregledom in zdravljenjem oseb s sumom na cist trebušne slinavke, je gastroenterolog. Med začetnim zdravljenjem mora bolnik vzeti anamnezo, razjasniti bolnikove pritožbe in jih pregledati s palpacijo. Z digitalnim pregledom trebušnega predela lahko čutite izboklino z jasnimi mejami. Celovit pregled vključuje kombinacijo laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Seznam laboratorijskih testov vključuje krvne preiskave, vključno z biokemijo. V prisotnosti patologije bodo zaznane spremembe odčitkov ESR in bilirubina (povečanje), levkocitoza in povečana aktivnost alkalne fosfataze. Analiza urina lahko posredno kaže znake vnetja pri zapletenih cistah - skupne beljakovine in levkociti najdemo v urinu.

Zanesljive informacije pri potrjevanju patologije so instrumentalne metode:

• Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost cističnih votlin, njihovo število, prisotnost zapletov;
• MRI omogoča vizualno in natančno oceno velikosti, razmerja cističnih struktur s kanali žleze;
• scintigrafija (radionuklidno slikanje) se uporablja kot dodatna metoda za pojasnitev lokacije patološke votline v parinehamu žleze;
• endoskopska retrogradna holangiopanktografija kot natančna metoda omogoča podrobne podrobnosti o trebušni strukturi, njeni strukturi in povezavi s kanali; vendar med preiskavo nosi visoko tveganje okužbe;
• za določitev meja votlin se uporablja anketa radiografije trebušne votline.

Ko je struktura notranje plasti cističnih formacij nejasna, je potrebna biopsija tkiva trebušne slinavke za potrditev ali zavrnitev malignosti. Biopsija se izvaja pod nadzorom ehografije ali med CT. Diferencialna diagnoza med biopsijo omogoča pravočasno odkrivanje onkologije in preprečevanje rasti rakavih celic.

Zdravljenje

Zdravljenje ciste trebušne slinavke poteka s pomočjo kirurških posegov. Zdravljenje z zdravili za potrjene večkratne ciste je neučinkovito. Operacija ni indicirana za posamezne majhne (do 30-50 mm ciste) ciste, če ne vplivajo na sosednje organe in ne povzročajo negativnih simptomov. Odstranitev maligne ciste tudi v majhnih velikostih je potrebna za preprečevanje metastaz.

V kirurški gastroenterologiji se za boj proti cisti trebušne slinavke uporabljajo tri metode:

• odstranitev patoloških lezij - resekcija;
• drenaža ciste (zunanja in notranja);
• laparoskopijo.

Pri izrezovanju se odstrani telo ciste in sosednji del trebušne slinavke. Prostornina izrezovanja je odvisna od velikosti votline, opravljeno je stanje sloja paine-matematične žleze - resekcija glave, distalno, pankreatoduodenalno.

Notranje drenaže ciste poteka skozi anastomozo med telesom ciste in želodca, dvanajstnika ali tankega črevesa. Notranja drenaža je varna in fiziološka metoda, ki izboljšuje bolnikovo stanje - prehod vsebine votline je zagotovljen, bolečina izgine, verjetnost ponovitve je minimalna.

Zunanja drenaža ciste se izvaja v primeru zapletene patologije:

• kopičenje gnojnega eksudata;
• neoblikovane cistične votline;
• povečana vaskularizacija (nastanek novih žil) v stenah ciste;
• splošno stanje.

Z zunanjo drenažo se lahko pojavijo negativne posledice v obliki tvorbe fistule, povečanja velikosti cist in rasti novih formacij. Občasno sepse razvije. V vsakem primeru se zunanja in notranja drenaža izvaja samo z benignimi strukturami.

Laparoskopija se nanaša na benigne metode, njena prednost pa je v odsotnosti obsežnih kirurških rezov in hitrem okrevanju bolnika. Laparoskopija je primerna za odstranjevanje voluminoznih posameznih cističnih struktur. Bistvo takega minimalno invazivnega posega je vstavitev igle za punkcijo v problemske žepke s sesanjem vsebine.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni. V prisotnosti pankreatitisa je potrebno imenovanje encimov, da se zagotovi zadostna prebava in razbremeni breme iz trebušne slinavke. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki. Obvezno je nadzorovati raven glukoze v krvi, v primeru njene kršitve predpisati ustrezna zdravila.

Diet

Prehrana za cistično lezijo temelji na največji pankreasni schishenie. Ustrezno organizirana hrana lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in ohrani encimsko sposobnost žleze. Načela prehrane v pankreatični cisti:

• delni obroki v rednih časovnih intervalih (3-4 ure);
• vsa hrana se temeljito podrgne in zdrobi;
• metode kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje;
• zavrnitev maščobe in ocvrtega;
• omejitve za kruh in pecivo;
• Temelj prehrane je beljakovinska hrana (beljakovine rastlinskega izvora ne smejo presegati 30% dnevnega odmerka).

Bolnikom je strogo prepovedano jesti mastno meso, gobe, fižol. Najbolj koristni izdelki so mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, piščančje in puranje meso, kuhana jajca, zelenjava po toplotni obdelavi. Od pijač so nekoncentrirani sokovi, žele in sadne pijače. Prehrana - za vse življenje, lahko najmanjše popuščanje povzroči poslabšanje.

Napoved

Prognoza za preživetje je odvisna od temeljnih vzrokov za patologijo, potek in primernost terapije. Za bolezen je značilna visoka stopnja zapletov - pri 10–50% bolnikov je potek bolezni spremljal onkologija, okužba in notranje krvavitve. Po resekciji obstaja možnost rasti novih cist. Ob upoštevanju zdravniških priporočil, rednega spremljanja in jemanja encimov obstaja možnost, da se ohrani normalna življenjska doba.

Da bi preprečili ponovitev in ohranili stabilno stanje, morajo bolniki:

• držite se prehrane;
• zavrnitev alkoholnih pijač;
• pravočasen odziv na težave s prebavnim traktom.

Cistična lezija trebušne slinavke - redka bolezen, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, so posledice hude. Možnosti sodobne medicine omogočajo uspešno premagovanje bolezni in bolnikom omogočajo popolno življenje. Glavna stvar - zgodnje diagnoze in dobro izbran način za odpravo ciste.

Kako pravilno zdraviti ciste trebušne slinavke

Trebušna slinavka je pomemben organ prebavnega sistema, katerega encimi razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine v preprostejše elemente. Žleza ima morfološko strukturo, ki pospešuje nastanek cističnih votlin v tkivu organa.

Takšne tvorbe lahko povzročijo klinične simptome in so lahko naključno najdene z ultrazvokom. Zdravljenje ciste trebušne slinavke je odvisno od številnih dejavnikov, najpogosteje so v to vprašanje vključeni tudi kirurgi. Pri izbiri medicinske taktike morate vedeti, zakaj je nastala in kakšna je napoved njenega razvoja.

Kaj so ciste in zakaj se pojavijo?

Razvrstitev se opravi na več razlogov:

• Na podlagi lokalizacije se izločajo ciste glave, telesa ali repa žleze.
• Po naravi ciste je lahko resnična ali napačna.

Vzroki za patologijo

Resnične ciste so prirojene formacije, povezane z okvarjenim nastankom tkiva trebušne slinavke med človeškim embrionalnim razvojem. Praviloma ne rastejo, so iz notranje strani obložene s plastjo epitelijskih celic in se lahko napolnijo s tekočino.

Lažne ciste se oblikujejo, ko se tkivo žleze uniči zaradi akutnega pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Telo si prizadeva razmejiti takšno mesto od zdravega tkiva in oblikuje kapsulo vezivnega tkiva okoli nje.

Zadrževanje se imenuje cista, ki se pojavi, ko je kanal blokiran. Tovrstne formacije so nagnjene k rasti in se lahko razpočijo pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov.

Parazitski psevdocist pogosto tvorijo ehinokoke. Tak parazit, kot opistorh, prav tako prispeva k cistični degeneraciji trebušne slinavke, saj preprečuje odtekanje pankreasnega soka.

Odvisno od vzrokov za nastanek ciste trebušne slinavke, se taktika zdravljenja spreminja.

Nasvet! Okužba človeka z echinococcusom je posledica bolnih psov, ovac in prašičev. Človek je slepa ulica za tega parazita, oblikovanje ciste je proces, ki traja več let. Da ne bi zboleli za ehinokokozo, je treba izvajati odstranjevanje glinic domačih psov, upoštevati je treba pravila za osebno higieno, roke je treba pred jedjo temeljito oprati.

Da se ne bi okužili z opisthorhozo, je treba skrbno preučiti rečne ribe v času prisotnosti opistorchisa. Poleg tega morate pri soljenju ribe upoštevati tudi potrebno koncentracijo soli in čas toplotne obdelave med kuhanjem.

Kako izvedeti o prisotnosti cist v trebušni slinavki?

Ena glavnih metod za diagnosticiranje te patologije je ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Včasih lahko skozi prednjo trebušno steno čutimo veliko cisto glave trebušne slinavke kot tumorsko podobno tvorbo.

Majhne ciste, še posebej prirojene, morda ne dajejo nobenih kliničnih simptomov. Takšne tvorbe se kažejo v načrtovanem pregledu organov trebuha z uporabo ultrazvoka ali tomografije.

Psevdociste, ki se razvijejo v ozadju obstoječega kroničnega pankreatitisa, dajejo klinične simptome, značilne za to bolezen. Bolečine v zgornjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta, nestrpnost do mastnih živil, nihanja ravni sladkorja v krvi, bruhanje in drugi simptomi prebavnih motenj so lahko zaskrbljujoči.

Parazitske cistične komore so redke. Ehinokokne ciste so pogosteje lokalizirane v glavi žleze. V tem primeru je dvanajstnik stisnjen, iztok žolča je moten, pojavlja se zlatenica. Poleg tega se razvijejo simptomi zastrupitve in alergije v telesu.

Glede na velikost in lokacijo cistične votline, naravo njene vsebine in prisotnost simptomov lahko govorimo o prognozi ciste trebušne slinavke.

Pravilno zdravljenje lahko ozdravi to bolezen in doseže normalizacijo stanja.

Nasvet! Prva ugotovljena prisotnost prave ciste pankreasa je razlog za poglobljen pregled. Možno je, da je proces nastajanja cističnih votlin na stopnji embriogeneze prizadel tudi ledvice ali jetra.

Kakšna so zdravljenja cist?

Na splošno je zdravljenje takšnih težav vključevalo kirurge. Terapevtske metode vključujejo zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do nastanka ciste, diete. Akutni pankreatitis in pankreatoneroza, zaradi katerih pogosto nastajajo psevdociste, so nujni pogoji, ki zahtevajo nujne ukrepe.

Zdravljenje pravih cist

• Velike formacije, ki povzročajo kršitve iztoka soka trebušne slinavke in nastanek kroničnega pankreatitisa, zahtevajo operacijo. V tem primeru kirurg odstrani cistični tumor ali resecira trebušno slinavko, če so ciste večkratne.
• Če je cista prirojena, je velikost ne več kot 2 cm, ne raste in ne spremljajo simptomi motnje trebušne slinavke, potem v tem primeru ne zahteva posebnega zdravljenja. Dovolj je, da enkrat letno opravimo izpit, pogledamo dimenzije patološkega ostrenja v dinamiki in opazujemo zdrav življenjski slog.

Zdravljenje lažnih cist

• Pomembna točka je dejstvo prisotnosti ali odsotnosti komunikacije cistične votline s kanalom žleze. Da bi to ugotovili, jemljemo punkcijo vsebine pod kontrolo ultrazvoka ali tomografije. Če je koncentracija glavnega pankreasnega encima, amilaze, visoka, potem je cista povezana s kanalom. V tem primeru se izvede operacija drenaže ciste trebušne slinavke, katere bistvo je, da je s pomočjo posebne tanke cevke, endoproteze, cista povezana z želodcem ali dvanajstnikom. Tako se votlina izprazni in nastanejo pogoji, da se ta tvorba nadomesti z vezivnim tkivom.
• Če cista ni povezana s cevjo, se v njeno votlino vnese sklerozirajoča snov, najpogosteje absolutni alkohol, ki povzroči zapiranje sten in jo nadomesti vezivno tkivo. V tem primeru se začetno praznjenje cistične votline izvede s perkutano punkcijo, če se oblikuje cista, ali z nalaganjem anastomoze z želodcem ali dvanajstnikom, če je že nastala.
• Glede na lokacijo ciste se izvaja njena stopnja kohezije z okoliškimi tkivi in ​​prisotnost zapletov, velika operacija (laparotomija) ali endoskopska kirurgija. Endoskopske operacije so manj travmatične in zmanjšujejo tveganje za pooperativne zaplete. V tem primeru je na prednji trebušni steni izdelanih več manjših zarez, skozi katere so vstavljena posebna orodja. Napredek operacije se spremlja z uporabo video opreme.

Konzervativno zdravljenje

Če operacija ni indicirana, se lahko bolezen zdravi z upoštevanjem priporočil terapevta:

• držati se zdravega načina življenja;
• ne prenašajte;
• sledijo dieti, podobni drugi bolezni pankreasa;

Nasvet! Prehrana s pankreatično cisto pomeni popolno zavrnitev alkohola, omejitev maščobe, skladnost z načeli ločene prehrane. Poleg tega se ne priporočajo stročnice, juhe, pikantna in ocvrta živila.

pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni prebavil;

spremljanje krvnega sladkorja;

zmanjšanje prekomerne telesne teže.

Pozor! Ne pozabite, da je prisotnost cistične votline v trebušni slinavki zahteva veliko pozornosti na delo tega organa, da bi preprečili razvoj takšnih zapletov, kot so razpoke ciste, pankreasne nekroze in peritonitisa.

Diagnoza in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista trebušne slinavke, je zelo razširjena med mladimi. Kot pojasnjujejo gastroenterologi, je to posledica povečane pojavnosti akutnega ali kroničnega pankreatitisa med različnimi segmenti prebivalstva. Po splošnih statističnih podatkih ima 70% državljanov, ki so jih prizadeli pankreatitis, cistično patologijo, kar je zaplet bolezni.

Ker ni soglasja o tem, katere določene neoplazme je treba pripisati lezijam trebušne slinavke, kot tudi odsotnost skupnega sistema klasifikacije, ki bi kazal potek bolezni, se pojavi težava pri predpisovanju standardne terapije. Ne obstaja natančna definicija te patologije, ki prinaša določene težave. Zato je bila razvita splošna klasifikacija bolezni. Kaj je vključeno v splošni koncept pojavljanja teh rasti na trebušni slinavki in njihovih vzrokih:

• poškodbe organov trebušne slinavke;
• težave z zmogljivostjo soka trebušne slinavke;
• popolna kršitev cirkulacije in pravilno delovanje poškodovanega organa.

Razlogi

Pankreasna cista je neoplazma na stenah žleze, ki ima v svoji vsebini tekočino trebušne slinavke ali gnojno izločanje zaradi poškodbe organa. Simptomi novotvorbe so zelo odvisni od velikosti lezije, vzroka patologije in neprijetnega stanja telesa. Za identifikacijo bolezni se uporabljajo diagnostični ukrepi:

Ti diagnostični ukrepi bodo ocenili velikost žarišča in naravo dogodka.

Zdravljenje patologije vključuje operacijo, notranjo in zunanjo drenažo, kot tudi izsuševanje dela prizadetega organa žleze, vendar to metodo zdravniki uporabljajo le, kadar je nujno potrebno, kadar življenje ogroža pacienta. Človeška trebušna slinavka ima svojo lastno strukturo:

Glavno mesto neoplazme v trebušni slinavki je telo, rep in v manjši meri glava. Cista repa prizadete žleze ali ciste na glavi organa prispeva k razvoju rakastega stanja, rakaste patologije. Zato, ko je zaznana težava, se vzrok najprej odpravi.

Organ človeške trebušne slinavke opravlja zelo pomemben proces za telo, saj razdeljuje hrano in prispeva k njeni hitro absorpciji in obnavljanju telesa s koristnimi elementi v sledovih, ki jih vsebujejo živila (beljakovine, ogljikovi hidrati, koristni elementi v sledovih, maščobe). Te snovi so potrebne za človeka in so neposredno vključene v življenje telesnih tkiv, žil, kože. Nezadostna količina snovi v patologiji žleze vodi do okvare prebavnega trakta in celotnega telesa.

Izvor cističnih tjulnjev je posledica poškodbe organa in njegovih tkiv. Izkazalo se je, da se poškodovani robovi tkiva prerastejo z novo plastjo tkivne komponente, saj telo poskuša zaustaviti prizadeto območje iz zdravega dela trebušne slinavke. Hkrati pa ta pojav povzroča težave pri prostem gibanju soka trebušne slinavke, kar povzroča nekrozo in napad pankreatitisa. Poleg tega sama rast novega tkiva na tkivu, ki je poškodovana zaradi nekroze, ustvari kapsularno membrano, ki je napolnjena z izločanjem tekočine. Sčasoma se patologija poveča v velikosti in prostornini, kar vodi do nadaljnjih težav in prekrivanja kanalov trebušne slinavke.

Obstajajo razlogi in merila za pojav tumorske lezije:

• prirojene nepravilnosti;
• kamni v žolčniku in njegovih kanalih;
• pankreatitis različnih oblik (akutni, kronični, alkoholni);
• nekroza organskih tkiv;
• poškodbe;
• neželene bolezni (diabetes, prekomerna telesna teža);
• poškodbe parazitskih organov.

Nastajajoče ciste imajo splošno sprejeto klasifikacijo, ki se uporablja za označevanje patologije in se ugotavlja po opravljanju diagnostičnih dejavnosti. Ugotavljanje in razumevanje njegove klinične slike tečaja omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja bolezni.

Razvrstitev

V praksi obstajata dve vrsti klasifikacije pankreatične ciste. Prva vključuje posebnosti strukture. To so:

Po bolezni se pojavi lažna cista, resnična pa je prirojena, vsebuje žlezelni epitelij. Razvrščene so tudi na mesto njihove manifestacije na trebušni slinavki in so razdeljene v tri kategorije:

• cista, ki se je pojavila na telesu;
• repna cista;
• cista glave.

Obstaja tudi značilna klasifikacija tumorjev:

• predrakavih;
• benigne;
• maligne neoplazme.

Simptomi

Slika pojava in potek patologije ima pomembne razlike od velikosti ciste, lokacije lezije, vzroka nastanka. Pri pankreatitisu neoplazme ne smejo povzročiti očitnih simptomov in imajo velikost do 4 centimetrov, kar ne prinaša določenih neprijetnosti za notranje organe osebe. To je značilno za patologijo ciste repa. Neoplazma nima negativnega vpliva na ganglije, zato žrtve ne čutijo nobenega nelagodja. O pojavu bolezni se bodo mnogi naučili v naključnem vrstnem redu z določeno diagnozo, ki postane za njih neprijetno presenečenje. Pri velikih novotvorbah je glavni simptom boleče stanje in po kroničnih boleznih trebušne slinavke ali poškodbe žleze.

V obdobju psevdociste pri akutnem pankreatitisu pride do hude bolečine, lahko pa se kaže tudi v času poslabšanja kronične oblike vnetja, saj se v tkivih in funkciji organov pojavijo destruktivne spremembe. Po določenem času se bolečinski sindrom zmanjša, bolečina v akutni fazi postane dolgočasna in boleča. Žrtev ostaja občutek nelagodja. Res je, da obstajajo tudi napadi akutnega rezanja bolečega udarca, razlog za to je problem s prevodnostjo tekočine trebušne slinavke (hipertenzija). Ostra bolečina kaže na morebitno prelom ciste, ki jo spremlja postopno zvišanje temperature in manifestacija simptomov zastrupitve telesa.

Cist pankreasa ima včasih močne simptome, zdravljenje pa zahteva nujno kirurško intervencijo. Pri akutnih napadih pankreatitisa, kot tudi v primeru suma na novo rast na organih trebušne slinavke - odložitev zdravljenja v kliniki v 90% vodi do smrti. Poraz vsakega dela telesa, imajo svoje simptome učinkov na telo:

1. Cista repa vnetje trebušne slinavke poteka brez očitnih simptomov in ne vpliva na stanje splošnega organizma.
2. Telo ciste - spremeni lokacijo želodca in črevesja.
3. Cista glave - deluje na dvanajstnik in ga stisne, kar vodi do njenega neuspeha.

Najbolj neprijeten bolečinski sindrom se kaže, ko je cista trebušne slinavke sončnega pleksusa stisnjena. V tem obdobju se žrtev pojavi huda vroča bolečina, ki se prenaša v hrbtni del telesa. V tem primeru na manifestacijo bolečega stanja vplivajo oblačila in lahek dotik. Ciste, ki so se pojavile na trebušni slinavki, zahtevajo nujno zdravljenje, v nekaterih primerih pa se za lajšanje bolečin uporabljajo analgetiki narkotičnega delovanja. In tudi o pojavu patologije tumorjev na trebušni slinavki pravijo taki dejavniki:

• ponavljajoča slabost;
• refleksi gag;
• mehke blato (driska);
• huda izguba teže;
• motnje spanja.

Diagnostika

Glede na zunanje znake se pri pregledu trebuha bolnika pojavi asimetrija z izbočenjem določenih območij, kjer se nahaja središče ciste. Toda za preverjanje trebušne slinavke ni dovolj. S pomočjo laboratorijskih študij je prišlo do rahlega povečanja krvnih celic levkocitov, povečanega ESR, povečanega bilirubina. Poleg hude poškodbe trebušne slinavke pride do koncentracije encimov, vendar to bolj poudarja stopnjo pankreatitisa in resnost vnetja.

V nekaterih primerih se razvije močna sladkorna bolezen.

Prav tako odkrili in vizualizirali med ultrazvokom, kar omogoča določitev stopnje in velikosti tumorjev. Med zgoščevanjem žarišča, prejetim odmevnim signalom, z malignomi, so orgle heterogene.

Cista repa in njena manifestacija patologije trebušne slinavke, dobro razkriva MRI, CT. Podatki so razporejeni in kažejo velikost patološke spremembe, lokacijo nastanka, čistost kanalov. Kot dodatno diagnostično orodje se uporablja scintigrafija, kjer se patologija vizualno manifestira s »hladnimi deli organa«.

Za natančnejšo odločitev o zdravljenju se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Ta metoda razkriva povezavo med neoplazmo in kanali trebušne slinavke, kar omogoča začetek točkovnega zdravljenja patologije. Glavna pomanjkljivost te diagnoze je tveganje okužbe. Metoda je primerna za določitev načina izvedbe kirurškega posega.

Zdravljenje

Bistvo je, da pravilno določimo metodo te operacije, vendar za to opravimo celovit pregled diagnostičnih ukrepov. Kako zdraviti nastajajočo cist pankreasa? Obstajajo takšne vrste operacij:

• utrjevanje (s pomočjo posebne tekočine, ki se vbrizga v ognjišče);
• drenaža z vbodom;
• izsušitev in odstranitev ciste na trebušni slinavki poškodovanega organa.

Pri drugi varianti kirurškega posega se odstranijo neoplazme in vzpostavi drenaža, kar ustvarja možnost stalnega odtoka tekočine. V nekaterih primerih je treba odstraniti del trebušne slinavke. Ko se pri eni bolnici odkrije velika cista, odstranitev ciste na prizadeti trebušni slinavki omogoča uporabo laparoskopskega pogleda na operacijo. Dolgo iglo se vstavi v neoplazmo, skozi katero se iz neoplazme odstrani tekočina.

Po takem posegu se anestezija izvaja s pomočjo analgetikov, ki izboljšajo delovanje organa z encimskimi pripravki. Glavna in pomembna metoda je prehranska prehrana, ki pa se izvaja po 48 urah zdravljenja z lakoto. Metode vzhodne in ljudske terapije se pogosto uporabljajo, kar se je izkazalo z najboljše strani. Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja je usklajena z zdravnikom.

V zvezi z uporabo zdravil za terapevtske ukrepe cista trebušne slinavke, zdravljenje z drogami se uporablja zelo redko.

Prognoza in preprečevanje

Cista žleze v 70% je sposobna povzročiti zaplet za prizadeto osebo, prognoza za zdravljenje pa je majhna, saj se po operacijah lahko ponovi na prizadetem območju. Ta razvoj je v zadnjem času dosegel določen odstotek posledic. V mnogih pogledih je odvisna od pravilnosti življenja, skladnosti s pravili uživanja hrane in njene kakovosti, odsotnosti škodljivih škodljivih navad.

Strašna prognoza za zdravljenje je, ko pride do razpoke patološke mase na trebušni slinavki, saj povzroča okužbo telesa in nastop peritonitisa. Če se ne zdravi, razvoj celic zdravega tkiva v patološki rak.

Nastajajoča patologija ni redka bolezen, vendar se pogosto odkrije le naključno. Ker v določenih fazah ne povzroča težav, vendar se pogosto zgodi, da se odkrivanje zgodi šele med njegovim razvojem, ko je terapija že potrebna le s kirurškim posegom. Zato spremljajte svoje zdravje in vsako leto opravite popoln pregled telesa in notranjih organov za patologije.

Simptomi in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cist pankreasa je votlina, napolnjena s tekočo vsebino. Sčasoma ta tvorba raste in vpliva na delovanje organa. Zaradi uničenja zdravega tkiva je prekinjena proizvodnja hormonov hormonov in trebušne slinavke.

Razvrstitev cist

Cista je lahko prirojena ali pridobljena. Slednje je pogostejše. Glede na strukturo sten cistične votline se razlikujejo naslednje vrste patologije:

1. Lažna cista trebušne slinavke (psevdocista). Ta patologija je posledica bolezni. Stene cistične tvorbe ne vsebujejo celic žleznega epitela, ampak so sestavljene iz vlaknastega ali granulacijskega tkiva. Kavitacija je polna izločkov žlez in epitelijskih delcev.
2. Resnična cist pankreasa je prirojena. Vdolbina na notranji strani je obložena z epitelnimi celicami. Vzrok te patologije je kršitev tvorbe žleze v prenatalnem obdobju. Take ciste so običajno majhne in pogosto asimptomatske. Če so simptomi bolezni izraženi, potem se ne razlikujejo od manifestacij psevdocist in so podvrženi podobnemu zdravljenju.

Cistične votline se odlikujejo po lokalizaciji. Obstajajo naslednje vrste formacij:

1. Psevdocistna glava trebušne slinavke. To je redka ureditev cistične votline. Oblikovanje lahko povzroči pritisk na žolčevod, kar vodi do zlatenice. Kot tudi cista stisne ovinek dvanajstnika, ki povzroča zožitev črevesnega lumna, izrazit bolečinski sindrom, slabost in bruhanje.
2. Žleza telesa ciste. To je najpogostejša vrsta patologije. Taka cista pritiska na želodec in debelo črevo, kar sčasoma vodi do spremembe položaja teh organov.
3. Cista repa trebušne slinavke. Ta tvorba ne vpliva na prebavne organe, temveč pritiska na ledvice in uretre, kar vodi do njihove deformacije.

Velikost ciste je lahko različna, majhne formacije so približno 20 mm, velike - od 10 cm ali več.

Glede na napoved in naravo patologije se na pankreasu razlikujejo naslednje vrste cističnih formacij:

• benigne;
• maligni;
• predrakavih.

Pri malignih in predrakavih cistah je potrebna takojšnja operacija, saj se nagibajo k degeneraciji v nevarne tumorje in metastaziranju v različne organe.

Kaj lahko povzroči razvoj cist?

Cist pankreasa najdemo pri mladih in starejših. Starost ni dejavnik tveganja za razvoj te patologije. Resnične ciste so samo prirojene, v nekaterih primerih je zaznana sistemska policistična, ko se otrok rodi s cističnimi votlinami v več organih.

Psevdociste trebušne slinavke se oblikujejo iz naslednjih razlogov:

• poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
• poškodbe organov;
• kršitev prehodnosti kanalske žleze;
• tumorji;
• napadanje črvov;
• zloraba alkohola;
• žolčni kamni;
• krvavitev znotraj žleze;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• operacije na prebavnih organih;
• zvišan holesterol.

V 90% primerov se pri pankreatitisu oblikujejo ciste, drugi najpogostejši vzroki pa so poškodbe žlez in tvorba kamna v kanalih. Proces tvorbe cistične votline je naslednji:

1. Primarna bolezen povzroča vnetje žleze. Zaščitne celice hitijo v prizadeto območje - nevtrofilci in limfociti.
2. Vnetje je ločeno od zdravega tkiva. Rast vezivnega tkiva se začne znotraj neoplazme.
3. Zaščitne celice uničujejo tkiva znotraj nidusa, v trebušni slinavki se tvori prazen prostor, ki je napolnjen s sokom trebušne slinavke, eksudatom in delci mrtvega tkiva.

Včasih bolniki najdejo več majhnih (ne več kot 15 mm) žleznih cist. V tem primeru je bolniku postavljena diagnoza cističnega pankreatitisa. Ta bolezen v več kot polovici primerov vodi do zapletov.

Simptomi patologije

Pri pankreatičnih cistah so simptomi podobni pojavom akutnega pankreatitisa. Glavni simptom patologije je bolečina. Bolniki trpijo zaradi bolečine pod rebri na levi ali desni strani telesa. Pogosto so bolečine narave skodle, dane v roke ali lopatice in niso razbremenjene antispazmodičnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajajo tudi druge manifestacije:

• slabost, bruhanje;
• pečat v trebuhu;
• tekoče maščobne blato (zaradi motenj metabolizma lipidov);
• napihnjenost na levi;
• žeja, suha usta;
• vročina;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• splošno slabost.

Ti simptomi lahko izginejo 4-5 tednov, nato pa se ponovno pojavijo v hujši obliki.

Cista glave trebušne slinavke povzroča kršitev iztoka žolča. Bolnik ima znake zlatenice: srbenje, izločanje temnega urina in svetlo blato, rumenkost kože in beločnice.

Kako nevarna je ta patologija? Zapostavljena cista povzroča hude posledice. Če pride do okužbe s cistično votlino, pride do zgostitve. Hkrati se telesna temperatura močno dvigne, pojavi se mrzlica in šibkost. Možna perforacija votline, v katero gnoj vstopi v trebušno votlino. Znaki takšnih zapletov - ostra bolečina v trebuhu, hladen znoj, izguba zavesti.

Vnetje peritoneuma se razvije - peritonitis, takšno stanje ogroža življenje bolnika.

Možni so tudi drugi nevarni zapleti. Ko tvorba doseže veliko velikost, lahko vsak udarec, modrica ali skok povzroči rušenje ciste. Vsebina votline vstopi v peritoneum, pride do močne krvavitve, ki se v več kot polovici primerov konča s smrtjo.

Poleg tega so nekatere vrste cističnih formacij nagnjene k maligni degeneraciji in lahko privedejo do raka.

Diagnoza patologije

Zdravnik lahko med pregledom in palpacijo trebuha določi veliko ciste. Patološka tvorba izgleda kot izboklina na eni strani trebušne stene. To je značilen znak velikega psevdociste glave trebušne slinavke.

Glavna metoda diagnosticiranja bolezni je ultrazvočni pregled. Psevdocista trebušne slinavke na zaslonu monitorja bo videti kot svetla točka na temnem ozadju.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše dodatne metode pregleda:

• CT ali MRI trebušne slinavke;
• biokemijska analiza krvi za amilazo, bilirubin in alkalno fosfatazo;
• klinična analiza krvi za ESR, hemoglobin in hemokrit (za odkrivanje vnetja in latentne krvavitve);
• biopsijo tkiva (za sum na maligno degeneracijo celic).

Radiografski pregled žleze v primerih suma na ciste ponavadi ni izveden, saj ta metoda ni dovolj informativna.

Zdravljenje bolezni

Konzervativno zdravljenje pankreatične ciste je možno le v primerih, ko je tvorba benigna, ima jasne meje in velikosti ne več kot 20 mm, poteka brez zapletov. Zdravljenje z zdravili je kombinirano z dieto. V prvih 10 dneh se bolniku pokaže počitek v postelji. V 45 dneh je bolnik pod nadzorom zdravnika in se redno zdravi z ultrazvokom.

Za zdravljenje patologije so predpisane naslednje skupine zdravil:

• Analgetiki: Baralgin, Trigan-D, Acetaminophen, Pentalgin;
• spazmolitiki: No-shpa, Riabal, Papaverin, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
• cefalosporin in tetraciklinski antibiotiki (za preprečevanje okužbe);
• zdravila za zmanjšanje izločanja: Omez, Rabeprazol, Omeprazol;
• zdravi za slabost in bruhanje: Reglan, Motilium;
• zdravila iz vetrovanja: Pankreoflat, Simetikon, Espumizan, Disflatil;
• encimi za prebavo ogljikovih hidratov: Creon, Pancreatin, Festal, Mezim.

Prehrana za pankreatično cisto temelji na enakih prehranskih načelih kot pri akutnem pankreatitisu. Omejena mastna in začinjena hrana, živila, ki vsebujejo vlakna, kisle jedi. Alkohol in živila, ki povzročajo povečano tvorbo plina (pečenje, slaščice, soda), so popolnoma izključeni. Hkrati pa beljakovine in ogljikovi hidrati niso omejeni. Hrano je treba jemati pogosto, vendar v majhnih količinah.

Bolniku priporočamo naslednje vrste jedi:

• juhe z zelenjavno juho, jušne pire z mesnim mesom;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob, kuhane in želatinaste;
• prehranske vrste mesa v kuhani obliki (goveje, kunčje, puranje in brez kože);
• omleta, kuhana jajca;
• Žitne žitarice;
• kuhane testenine;
• kuhana in pečena zelenjava brez grobih vlaken;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki;
• bujni boki, razredčeni sokovi, šibki čaj.

Pri cisti na trebušni slinavki je zdravljenje z ljudskimi zdravili dovoljeno le po posvetu z zdravnikom. Takšna terapija lahko dopolnjuje zdravila in prehrano. Uporabimo lahko naslednje decoctions in zeliščne poparke: t

• protivnetno: kamilica, smilje, šentjanževka, rman;
• restavriranje: trpotec, aloe, sušeni ledji, eleganca;
• antispazmodično: origano, baldrijana, meta, koromač.

Če v roku enega meseca konzervativne metode zdravljenja ne dajejo rezultatov, je treba uporabiti kirurške posege.

Kirurško zdravljenje cist

Kirurški poseg je označen z velikostjo cistične votline več kot 30 cm, prisotnostjo zapletov in tveganjem za maligno transformacijo. Uporabljajo se različne vrste operativnih postopkov. Najbolj nežni so minimalno invazivne metode, ki vključujejo:

1. Sclerosing Cistično kapsulo očistimo, injiciramo reaktivno raztopino. Postopoma se votlina zaraste z veznim tkivom. Operacija se izvaja pod ultrazvočno kontrolo, s punkcijsko punkcijo v epigastrični regiji.
2. Odtočna drenaža. Cistno votlino očistimo s punkcijsko iglo in drenažno cevko za odtok tekočine. Postopek se izvede na mestu ciste na kanalih in prisotnosti tekočine v votlini s prostornino 50 ml.

Če izvajanje minimalno invazivnih tehnik ni mogoče, se uporabijo laparoskopske operacije. Na koži naredijo več kosov približno 1 cm, v notranjost pa se vstavijo majhna orodja in endoskop, ki monitorju prikaže sliko. Operacijo izvajamo pod splošno anestezijo 3 ure. Na telesu ni velikih brazgotin, bolnik je v bolnišnici približno 7 dni. Trenutno potekajo naslednje laparoskopske intervencije:

1. Izrez ciste. Kapsula cistične tvorbe se odpre, spere z antiseptiki in šiva.
2. Resekcija žleze. Operacijo priporočamo za močno organsko okvaro zaradi ciste. To je precej travmatičen kirurški poseg, pri katerem se skupaj z okoliškimi tkivi opravi popolna odstranitev pankreatične ciste,
3. Operacija Frey. Metoda sestoji iz odstranjevanja glave žleze in šivanja njenega kanala v tanko črevo.

Klasične abdominalne operacije se izvajajo s kompresijo žolčnih vodov, kalijo ciste v pleuri in peritoneju, hitro rastjo izobrazbe, tveganjem maligne degeneracije. Izvedite 3 vrste kirurških posegov z odprtjem trebušne votline:

• odstranitev dela žleze s cisto;
• zunanja drenaža;
• marsupilizacija (obračanje kapsule do zareza in zaporedno šivanje votline).

Takšne operacije zahtevajo dolgo obdobje okrevanja z omejeno vadbo in strogo dieto.

Zaključek

S pankreatično cisto je prognoza odvisna od tega, kako je bolnik pravočasno prosil za pomoč. V odsotnosti zapletov in majhnosti nastanka patologije lahko zdravimo konzervativno ali operativno. V prisotnosti okužbe, peritonitisa ali rupture ciste je napoved slaba.

Ugotovimo lahko, da je uspeh zdravljenja te bolezni neposredno odvisen od stopnje, ko je bila bolezen odkrita. Ob prvih znakih težav na delu trebušne slinavke morate nemudoma stopiti v stik z gastroenterologom. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom s kroničnim pankreatitisom, ki postane najpogostejši vzrok ciste.