Forum staršev:

• Diagnostika

Problem nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo je pomemben po vsem svetu. Potek nosečnosti in poroda pri sladkorni bolezni je izjemno neugoden za razvoj ploda, pojavnost malformacij se povečuje, perinatalna obolevnost in smrtnost sta visoka.

V klinični praksi obstajajo tri glavne vrste sladkorne bolezni:

diabetes mellitus tipa 1 - odvisen od insulina (IDDM);

diabetes mellitus tipa II - neodvisen od insulina (NIDDM);

Diabetes mellitus tipa III - gestacijski diabetes (DG), ki se razvije po 28 tednih. nosečnostjo in je prehodna motnja uporabe glukoze pri ženskah med nosečnostjo.

Najpogostejši je IDDM. Bolezen se običajno najde pri otrocih med puberteto. NIDDM najdemo pri starejših ženskah (po 30 letih) in je manj huda. GD je zelo redko diagnosticiral.

Za IDDM pri nosečnicah je značilna velika labilnost in valovit potek bolezni. Značilna značilnost IDDM pri nosečnicah je povečanje simptomov sladkorne bolezni, zgodnji razvoj angiopatije (skoraj polovica nosečnic), nagnjenost k ketoacidozi.

Prvi tedni nosečnosti. Potek sladkorne bolezni pri večini nosečnic ostaja nespremenjen ali pa opazimo izboljšanje tolerance za ogljikove hidrate (estrogene), ki stimulira izločanje insulina s trebušno slinavko. Po drugi strani pa se izboljša prevzem periferne glukoze. To spremlja znižanje ravni glikemije, pojav hipoglikemije pri nosečnicah, ki zahteva zmanjšanje odmerka insulina.

Druga polovica nosečnosti. Zaradi povečane aktivnosti kontraindikalnih hormonov (glukagon, placentni laktogen, prolaktin) se poslabša toleranca za ogljikove hidrate, povečajo se diabetične težave, poveča raven glikemije, poveča glukozurija in razvije se ketoacidoza. V tem času je potrebno povečanje insulina.

Do konca nosečnosti se zaradi zmanjšanja ravni kontraindulinskih hormonov spet izboljša toleranca za ogljikove hidrate, zmanjša raven glikemije in odmerek insulina.

Pri porodu pri nosečnicah z diabetesom mellitusu sta možni tako visoka hiperhykemia, acidoza in hipoglikemično stanje.

V prvih dneh po porodu se raven glikemije zmanjša, nato pa se za 4-5 dni poveča.

Prva polovica nosečnosti pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo poteka brez posebnih zapletov. Izjema je nevarnost spontanih splavov.

V drugi polovici nosečnosti so verjetnejši porodniški zapleti, kot so pozna gestoza, polihidramnija, grožnja prezgodnjih porodov, fetalna hipoksija in okužbe sečil.

Potek dela otežuje prisotnost velikega ploda, ki je vzrok za številne nadaljnje zaplete pri rojstvu otroka: šibkost delovne sile, prezgodnja ruptura plodovnice, povečanje fetalne hipoksije, razvoj funkcionalne ozke medenice, oviranje rojstva ramenskega obroča, razvoj endometritisa pri porodu, porodna poškodba matere in plod.

Sladkorna bolezen matere ima velik vpliv na razvoj ploda in novorojenčka. Obstajajo številne značilnosti, ki ločujejo otroke, rojene od žensk s sladkorno boleznijo, od potomcev zdravih mater. Med njimi je značilen videz (okrogel obraz v obliki lune, pretirano razvito podkožno maščobo), veliko število krvavitev na koži obraza in okončin, zabuhlost, cianoza; velika masa, pomembna pogostost malformacij, funkcionalna nezrelost organov in sistemov. Najhujša oblika diabetične fetopatije je visoka perinatalna smrtnost otrok. Pri nezdravljenih ženskah med nosečnostjo doseže 70–80%. V pogojih specializiranega spremljanja nosečnic z diabetesom se perinatalna smrtnost otrok močno zmanjša in doseže 15%. Danes v številnih klinikah ta številka ne presega 7-8%.

Neonatalno obdobje v potomcih pacientov z diabetesom mellitusom je zaznamovano z upočasnjevanjem in manjvrednostjo procesov prilagajanja zunajozemeljskim stanjem, ki se kažejo v letargiji, hipotenziji in hiporefleksiji otroka, nestabilnosti njene hemodinamike, počasnejši obnovi teže, povečani nagnjenosti k hudim dihalnim motnjam. Eden glavnih pogojev za zdravljenje nosečnic z diabetesom je nadomestilo za sladkorno bolezen. Terapija z insulinom med nosečnostjo je potrebna tudi pri najlažjih oblikah sladkorne bolezni.

Glavna priporočila za zdravljenje nosečnic z diabetesom.

Zgodnje odkrivanje pri nosečnicah je skrito in klinično eksplicitno obliko sladkorne bolezni.

Načrtovanje družine pri bolnikih s sladkorno boleznijo:

pravočasno ugotavljanje stopnje tveganja za odločitev, ali naj se nosečnost ohrani;
načrtovanje nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo;
stroga kompenzacija sladkorne bolezni pred nosečnostjo, med nosečnostjo, ob rojstvu otroka in po porodu;
preprečevanje in zdravljenje zapletov nosečnosti;
izbor izraza in načina dostave;
izvajanje ustreznega oživljanja in skrbne nege novorojenčkov;
nadaljnje opazovanje potomcev mater s sladkorno boleznijo.
Opravljanje nosečnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo poteka v pogojih ambulantnega in bolnišničnega spremljanja. Pri nosečnicah s sladkorno boleznijo se priporočajo tri načrtovane hospitalizacije v bolnišnico:

I-ta hospitalizacija - v zgodnjih fazah nosečnosti za pregled, ki obravnava vprašanje ohranjanja nosečnosti, izvajanje preventivnega zdravljenja, nadomestilo za sladkorno bolezen.

Kontraindikacije za nosečnost s sladkorno boleznijo

Prisotnost hitro napredujočih vaskularnih zapletov, ki se običajno pojavijo pri hudi bolezni (retinopatija, nefropatija), otežijo potek nosečnosti in znatno poslabšajo prognozo za mater in plod.

Prisotnost insulinsko odpornih in labilnih oblik sladkorne bolezni.

Prisotnost sladkorne bolezni pri obeh starših, kar dramatično poveča možnost bolezni pri otrocih.

Kombinacija sladkorne bolezni in rezusne senzibilizacije matere, ki znatno poslabša prognozo za plod t

Kombinacija diabetesa in aktivne pljučne tuberkuloze, pri kateri nosečnost pogosto vodi do hudega poslabšanja procesa.

Vprašanje možnosti nosečnosti, njegovega ohranjanja ali potrebe po prekinitvi se določi svetovalno s sodelovanjem porodničarja-ginekologa, terapevta, endokrinologa pred 12 tedni.

Druga hospitalizacija v bolnišnici za obdobje 21-25 tednov zaradi poslabšanja poteka sladkorne bolezni in pojava komplikacij v nosečnosti, ki zahteva ustrezno zdravljenje in skrbno prilagoditev odmerka insulina.

III. Bolnišnica z obdobjem 34-35 tednov za skrbno opazovanje ploda, zdravljenje porodniških in diabetičnih zapletov, izbira časa in načina poroda.

Osnovna načela obvladovanja nosečnosti pri sladkorni bolezni:

stroga, stabilna kompenzacija sladkorne bolezni, ki najprej predvideva normalizacijo presnove ogljikovih hidratov (pri nosečnicah s sladkorno boleznijo mora biti raven glukoze na tešče 3,3-4,4 mmol / l, in 2 uri po obroku - ne več kot 6, 7 mmol / l);

skrbno presnovno kontrolo;

dieta - v povprečju je dnevni vnos kalorij 1600-2000 kcal, s 55% celotne kalorične vsebnosti živil, ki jih vsebujejo ogljikovi hidrati, 30% - maščob, 15% - beljakovin, zadostne količine vitaminov in mineralov;

skrbno preprečevanje in pravočasno zdravljenje porodniških zapletov.

Ne smemo pozabiti, da povečana težnja nosečnic z diabetesom mellitusom k razvoju hudih oblik pozne gestoze in drugih zapletov nosečnosti narekuje potrebo po najstrožjem spremljanju dinamike telesne teže, krvnega tlaka, urinskih in krvnih preiskav ter pedantnega upoštevanja režima nosečnice.

Trajanje poroda pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se določi individualno, upoštevajoč resnost sladkorne bolezni, stopnjo kompenzacije bolezni, funkcionalno stanje ploda in prisotnost porodniških zapletov.

V primeru sladkorne bolezni je možno pozno zorenje funkcionalnega sistema zarodka, zato je pravočasna dobava optimalna. Vendar pa povečanje različnih zapletov do konca nosečnosti (fetoplacentna insuficienca, pozna gestoza itd.) Narekuje potrebo po dostavi bolnikov v 37-38 tednih.

Pri načrtovanju dostave za plodove matere s sladkorno boleznijo je treba opraviti oceno stopnje zrelosti. Najboljši način dostave za matere s sladkorno boleznijo in njihove plodove je, da rodi skozi naravni porodni kanal. Dajanje skozi naravni porodni kanal poteka pod stalnim spremljanjem ravni glikemije (vsaka 2 uri), temeljito anestezijo, terapijo s fetoplacentno insuficienco, ustrezno inzulinsko terapijo.

Glede na značilnosti generičnega dejanja, značilnega za sladkorno bolezen, je potrebno naslednje:

Skrbna priprava porodnega kanala.

Z izurjenim rodnim kanalom je priporočljivo začeti z indukcijo rojevanja z amniotomijo, ki ji sledi tvorba hormonskega ozadja. Z učinkovitim porodom se mora porod nadaljevati skozi porodni kanal z obsežno uporabo spazmolitičnih sredstev.

Da bi preprečili sekundarno šibkost delovne sile pri odpiranju materničnega vratu 7-8 cm, nadaljujemo z vnosom / vnosom oksitocina in nadaljujemo z uvajanjem v skladu z indikacijami, dokler se ne rodi otrok.

Za preprečevanje fetalne hipoksije, spremljanje hemodinamskih parametrov matere.

Preprečiti dekompenzacijo sladkorne bolezni pri porodu. Če želite to narediti, po 1-2 urah za določitev ravni glikemije pri ženski pri delu.

Da bi preprečili šibkost poskusov in zagotovili aktivno aktivnost do rojstva masivnega ramenskega pasu zarodka, je potrebno nadaljevati aktivacijo delovne sile z oksitocinom.

V primeru fetalne hipoksije ali sekundarne šibkosti delovne sile - operativne dostave - porodnične klešče s predhodno epiziotomijo.

V primeru nepripravljenega porodnega kanala, odsotnosti učinka indukcije poroda ali pojava simptomov povečane hipoksije ploda, je treba rojstvo dopolniti s carskim rezom.

Do danes absolutnih indikacij za izbirni carski rez v diabetesu ni. Kljub temu je mogoče razlikovati naslednje (razen splošno sprejetih v porodništvu):

Izrazni ali napredujoči zapleti pri diabetesu in nosečnosti.

Medenična predstavitev ploda.

Prisotnost velikega sadja.

Progresivna fetalna hipoksija.

Osnovno načelo oživljanja novorojenčkov matere z diabetesom mellitusom je izbira ukrepov za oživljanje glede na stanje novorojenčka, njegovo stopnjo zrelosti in način poroda. Posebnost obravnave novorojenčkov pri materah s sladkorno boleznijo je dajanje 10% glukoze v veno popkovine takoj po rojstvu. Nadaljnje jemanje glukoze pri teh novorojenčkih poteka s hitrostjo dnevne potrebe po tekočini, odvisno od stopnje glikemije, ki se preveri 2, 3, 6 ur po porodu, nato pa po indikacijah.

Vsebina

Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo

Ne tako dolgo nazaj, sta bila nosečnost in sladkorna bolezen nezdružljiva. Nosečnost je ogrožala življenje ženske, fetalna smrtnost ploda pa je dosegla 60%. Vendar se je danes stanje spremenilo. Pojavili so se žepni merilniki glukoze v krvi, zdravila in oprema, ki omogočajo nosečnost in porod s sladkorno boleznijo ter skrb za otroka, rojenega med zapleteno nosečnostjo. Ženska s sladkorno boleznijo lahko rodi popolnoma zdravega otroka, če zdravnik upošteva celotno nosečnost, in upoštevajo vsa njegova priporočila.

Kdo je v nevarnosti?

Pri diabetes mellitusu telo nima dovolj proizvodnje hormona insulina, ki je odgovoren za presnovo. Trenutno zdravilo razlikuje sladkorno bolezen:

• odvisna od insulina ali tipa 1;
• neodvisno od insulina ali 2 vrsti;
• sladkorna bolezen tipa 3 ali gestacijski diabetes.

Ženska je nagnjena k tej bolezni, če:

• če ima dvojčka z diabetesom;
• če so njeni starši diabetiki;
• če je ženska debela;
• z napako nosečnosti, ponavljajočimi se spontanimi splavi;
• če ima ženska že pri mokri nosečnosti otroke, rojene s težo več kot 4,5 kg;
• če so njene analize že pokazale povišano vsebnost sladkorja.

Običajno ženska ve, da ima sladkorno bolezen, včasih pa se bolezen prvič pojavi med nosečnostjo. Vprašanje, ali je možno rojevati s sladkorno boleznijo, ni več na dnevnem redu. Znanstveniki so ugotovili, da sladkorna bolezen matere ne vpliva negativno na plod, ampak na povišane ravni sladkorja v krvi, zato je za normalno nosečnost in razvoj ploda potrebno ohraniti normalno vsebnost sladkorja.

Simptomatologija

Hormon insulin vpliva na vse vrste metabolizma, zato, ko je premalo proizveden, so v telesu okvarjene številne funkcije. Glavni znak sladkorne bolezni je zvišanje ravni glukoze v krvi zaradi oslabljenega privzema glukoze.

Na začetku bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• ženska čuti suha usta;
• je žeja, ženska pije do nekaj litrov tekočine na dan in se ne more napiti;
• sprememba stanja telesne maščobe navzgor ali navzdol;
• povečano znojenje;
• suha in srbenje kože;
• pojavijo se pustule;
• tudi najmanjše rane se slabo začnejo zdraviti.

To so prvi zvonovi, ki kažejo na pojav diabetesa. Če ne ukrepamo, se bolezen razvije, pojavijo se zapleti:

• motnje vida;
• nevrološka patologija;
• pojavu nezdravih gnojnih ran;
• zabuhlost;
• razvoj hipertenzije;
• vonj acetona začne izhajati iz pacienta;
• lezije spodnjih okončin;
• težave s srcem, jetri, otrplostjo nog.

Pojav teh simptomov kaže, da sladkorna bolezen napreduje. Posledice sladkorne bolezni so nevarnost nepopravljivih sprememb v celotnem telesu, njegovih tkivih in organih, kar lahko privede do invalidnosti in celo do smrti osebe. Nosečnost je lahko zapletena zaradi kome, izgube zavesti, smrti ploda.

Značilnosti nosečnosti pri sladkorni bolezni

Sodobni načini samokontrole in uvedba insulina omogočajo optimalno raven krvnega sladkorja in nosečnost.

Izvajanje nosečnosti in poroda pri sladkorni bolezni ima naslednje cilje:

• pravočasnega rojstva zdravega otroka;
• maksimalno preprečiti možne zaplete sladkorne bolezni tako za mater kot za plod.

Nosečnost s to boleznijo je treba načrtovati. Pred obdobjem 7 tednov se plod skoraj povsem ustvari: opazimo srčni utrip, začnejo se razvijati možgani, pljuča, hrbtenica in drugi organi. Če ženska v tem obdobju je povečanje ravni sladkorja v krvi, to nujno vpliva na razvoj ploda. Ženska, za katero je načrtovana nosečnost, bo nujno nadzorovala njeno zdravstveno stanje, da bi preprečila motnje v razvoju otroka. Sodobna medicinska oprema vam omogoča, da spremljate in spremljate spremembe v razvoju ploda in zdravstveno stanje nosečnice. Tudi nenačrtovana nosečnost pri bolniku s sladkorno boleznijo je škodljiva za žensko, saj nastop nosečnosti z zvišano ravnjo glukoze povzroča nastanek zapletov.

Sladkorna bolezen tipa 1

Če ima ženska sladkorno bolezen tipa 1, se mora začeti pripravljati na nosečnost vsaj šest mesecev pred nastopom, da bi normalizirala sladkor in se izognila nadaljnjemu razvoju obstoječih zapletov in nastanku novih, kar bo omogočilo rojstvo zdravega otroka.

Med nosečnostjo se potreba po insulinu lahko spremeni večkrat, spremembe pa so lahko zelo dramatične. Te spremembe so individualne za vsako žensko, običajno pa se spreminjajo glede na trimesečje: najprej se zmanjša povpraševanje, v drugem se poveča, nosečnost postane bolj zapletena, v tretjem trimesečju pa se spet zmanjša potreba po insulinu. Za nadzor zdravstvenega stanja boste morali vsak teden obiskati zdravnika in večkrat obiskati bolnišnico v najbolj nevarnih obdobjih nosečnosti: po 12 tednih, po 22 tednih in po 32 tednih, da določite način poroda.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je nekoliko drugačna, za katero je značilno povečanje telesne teže. V tem primeru poveča obremenitev sklepov, krvnih žil nog, srca in mnogih drugih organov in telesnih sistemov. Zato, na prvem mestu gre nadzor telesne teže noseča. Ni kontraindikacij za nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2, glavna stvar je vzdrževanje ravni krvnega sladkorja, držanje diete in izvajanje več načrtovanih hospitalizacij.

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se razvija le v tem obdobju, glavni razlog je zmanjšanje občutljivosti celic na insulin zaradi nosečnosti, ki so prisotne v krvi. Ponavadi se pojavi po 16. tednu nosečnosti. Ta vrsta sladkorne bolezni je zelo redka. Merila za diagnozo gestacijskega diabetesa vključujejo več točk:

• ocena tveganja njegovega razvoja, ki upošteva starost, težo, družinsko anamnezo nosečnic in druge kazalnike;
• spremljanje ravni glukoze v krvi med nosečnostjo;
• s povečano vsebnostjo sladkorja je predviden nadaljnji pregled.

Obstajajo nekatere značilnosti poroda pri sladkorni bolezni. V tem primeru se vsaka ženska ukvarja z vprašanji, v katerem času je najbolje roditi, ali se sladkor po rojstvu spremeni, katera zdravila so dovoljena? Prvič, morate pripraviti rojstni kanal, se prepričajte, da vnesete zdravila proti bolečinam.

Rojstva s sladkorno boleznijo niso vedno varno zaradi velike velikosti ploda, skokov na ravni sladkorja, ki se pogosto opazi, ampak tudi zaradi možnih zapletov v obliki visokega krvnega tlaka, poškodbe ledvic, krvnih žil. Ob obstoječih zapletih je pogosto potrebna carska reza.

Vendar pa je ob stalnem zdravniškem nadzoru in stalnem spremljanju zdravja med normalno nosečnostjo dovoljen naravni porod.

Rojstva z gestacijskim diabetesom je treba spodbujati v 39. do 40. tednu nosečnosti. Po najnovejših znanstvenih raziskovalcih, z kasnejšimi obdobji pa je možen neugoden neonatalni rezultat.

Po rojstvu se krvni sladkor hitro zmanjša, vendar se teden po rojstvu običajno vrne na vrednosti, ugotovljene pred nosečnostjo.

Tveganje za prenos diabetesa, če je bolan le eden od staršev, je majhno. Vendar, če je sladkorna bolezen opažena pri obeh starših, se verjetnost za razvoj sladkorne bolezni pri otroku poveča na 20%.

Gestacijski diabetes mellitus po rojstvu običajno mine sam. Toda tveganje za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti ostaja, zato bi bila najboljša rešitev sprememba načina življenja in prehrane.

Zdravljenje

Zdravljenje sladkorne bolezni temelji na naslednjih načelih:

• izvajanje ustreznega insulinskega zdravljenja;
• uravnotežena prehrana.

Kombinacija teh postavk mora zagotoviti popolno nadomestilo za bolezen.

Pri blažjih oblikah sladkorne bolezni se lahko uporablja fitoterapija, ki vključuje jemanje čaja s hipoglikemičnimi lastnostmi. Mnoge rastline imajo takšne lastnosti: listi borovnic, koren repinca, stroki za fižol in mnogi drugi. Lekarne imajo posebne zeliščne pripravke za zmanjševanje sladkorja pri nosečnicah.

Poleg insulina, prehrane in fitoterapije je zmerna vadba zelo koristna pri zniževanju ravni sladkorja v krvi zaradi porabe glukoze v mišicah.

Ženska mora imeti merilnik glukoze v krvi za redno spremljanje ravni sladkorja.

Nosečnice z boleznijo tipa 2 so kontraindicirane pri jemanju antidiabetičnih zdravil v tabletkah, ker poškodujejo otroka, tako da padejo v placento. Ženske med nosečnostjo prejmejo tudi injekcije inzulina.

Pri gestacijskem diabetesu se razvije pozna toksikoza, se razvije edem, zviša krvni tlak, začnejo težave z ledvicami. Zato bo s to diagnozo glavna zahteva zdravnika, da se drži pravilne prehrane ženske in redne zmerne vadbe. Nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka je treba izvajati vsak dan.

Mnoge ženske se sprašujejo, če po porodu obstaja očitna sladkorna bolezen? Tveganja vedno ostanejo. Vendar, če ženska ni le med nosečnostjo, ampak se bo še naprej držala normativov prehrane in aktivnega načina življenja, je zelo verjetno, da lahko sladkorna bolezen za vedno izgine.

Prehrana med nosečnostjo

Da bi se izognili skokom sladkorja v krvi, mora biti prehrana za sladkorno bolezen med nosečnostjo:

• polnopravni, ob upoštevanju potrebe telesa po vitaminih in elementih v sledovih;
• insulin lahko začne delovati počasneje, zato se mora pred prekinitvijo obrokov ustaviti;
• v primeru diabetesa tipa 1 je treba v celoti opustiti uživanje hitrih ogljikovih hidratov;
• obroki morajo biti delni, do osem majhnih porcij na dan;
• če morate izgubiti težo, morate zmanjšati porabo maščobe.

Na vprašanje, kakšno sadje lahko jeste s sladkorno boleznijo, lahko nedvoumno odgovorite, da so to plodovi, bogati z vlakninami in vitamini, ki pomagajo normalizirati raven sladkorja, izboljšajo presnovo, povečajo imuniteto. Nastane celuloza:

• topen;
• in netopne.

Torej, za bolnike s sladkorno boleznijo so koristni izdelki z obema vrstama vlaken. Topna vlakna zmanjšajo raven sladkorja, netopna pa uravnava črevo in daje občutek polnosti, kar je zelo pomembno za diabetike, ki nadzorujejo telesno težo. Plodovi vsebujejo obe vlakni. Najbolj koristne so maline, jabolka, borovnice, jagode, hruške, pomaranče.

Toda kaj je absolutno nemogoče, je piti sok zaradi visoke vsebnosti glukoze v njih in sadja, kuhanega v sladkorju ali sirupu.

Diabetes in nosečnost

Strokovnjaki so precej optimistični glede sposobnosti mladih, ki imajo sladkorno bolezen, da imajo družino, zdrave otroke, uživajo v vsem, kar prinaša ljubezen in seks v človekovo življenje. Sladkorna bolezen in nosečnost medsebojno negativno vplivata. Vsaka nosečnost postavlja povišane zahteve za njeno telo. Telo ženske s sladkorno boleznijo ni vedno kos temu, ker že ima presnovne in hormonske motnje. Pogosto pri ženskah nastajajo zapleti sladkorne bolezni med nosečnostjo, kar lahko povzroči celo invalidnost. Zato je zelo pomembno, da se naučite načrtovati nosečnost in odgovorno pristopiti k nadzoru ravni sladkorja v krvi pred in med situacijo. To je potrebno za rojstvo zdravega otroka in izogibanje zapletom pri materi.

Gestacijski diabetes

Kar se tiče sladkorne bolezni, ki se prvič pojavi ali prvič postane opazna med nosečnostjo, imenujemo gestacijski diabetes. Razvija se zaradi določenega hormonskega ozadja in presnovnih značilnosti nosečnosti. V 95% primerov ta sladkorna bolezen izgine po porodu. Vendar pri nekaterih ženskah ostaja približno 5 odstotkov. Če je ženska med nosečnostjo imela sladkorno bolezen, se tveganje za kasnejše obolenje z drugo obliko sladkorne bolezni, ki je običajno tipa 2, poveča za njo.

Po statističnih podatkih se gestacijski tip razvije pri približno 3% nosečnic, poleg tega pa je pogostejši pri ženskah, starejših od 25 let. Če imate takšne dejavnike tveganja, kot so: dednost ali prekomerna telesna teža, načrtovanje nosečnosti do 25 let zmanjša tveganje za razvoj te bolezni.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni pri nosečnicah so običajno blagi in ne ogrožajo življenja ženske. Vendar pa lahko to stanje povzroči težave za dojenčka, vključno s hipoglikemijo (nizek krvni sladkor) in sindromom respiratorne depresije. Tudi ženske s sladkorno boleznijo pogosteje trpijo zaradi toksikoze, smrtno nevarne za mater in otroka.

Za nadzorovanje ravni glukoze v krvi morajo nekatere ženske v kritičnem obdobju jemati insulin, vendar se večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 in telesno dejavnostjo lahko spopade s sladkorno boleznijo.

Dodatni pregledi

Ultrazvočni pregledi vam omogočajo, da preverite razvoj zarodka in ocenite njegovo velikost in težo. Te informacije omogočajo, da se lahko odločite, ali boste otroka rodili na običajen način ali če boste potrebovali carski rez.

Potrebno je narediti elektrokardiogram za preverjanje stanja srca, teste, ki spremljajo delovanje ledvic, prisotnost ketonov v urinu. Redno opravljajte preglede oči, da preprečite razvoj diabetične retinopatije. Ženske, ki že imajo zmerno ali hudo retinopatijo, je treba pregledati vsaj enkrat na mesec, saj nosečnost redko pospešuje razvoj te bolezni.

Posebni testi za sladkorno bolezen, kot je raven alfa-fetoproteina, se lahko dajo tudi za ugotavljanje možnih okvar hrbtenice.

Na splošno ženske s pogostim sladkorno boleznijo ali nosečo sladkorno boleznijo potrebujejo večjo pozornost od zdravnikov, zlasti pri nadzoru ravni sladkorja v krvi in ​​zapletov, povezanih z nosečnostjo.

Možni zapleti nosečnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Pri sladkorni bolezni pogosteje kot pri ljudeh, ki nimajo te bolezni, opazimo patološki potek nosečnosti:

• pozna toksikoza;
• neuporaba;
• polihidramnij

V različnih fazah sladkorne bolezni, tudi v fazi prediabetesa, se pojavlja pogoste smrti plodov. V posameznih klinikah se giblje od 7,4 do 23,1%. Vendar pa je pri ocenjevanju izida nosečnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo treba upoštevati stanje kompenzacije presnovnih motenj med nosečnostjo. Z nadomestilom, doseženim pred 28. tednom nosečnosti, je bila smrt ploda 4,67%. Pogostnost smrti ploda se je močno povečala, če je bila po 28 tednih nosečnosti dosežena kompenzacija in je znašala 24,6%. V skupini nosečnic, ki so bile sprejete z dekompenzirano sladkorno boleznijo neposredno v porodnišnico, je bila plodna smrt 31,6%. Z nadomestilom, doseženim v prvem trimesečju nosečnosti in trdno v naslednjih obdobjih, se je smrt plodov zmanjšala na 3,12%. Smrt fetusov pri nosečnicah z dekompenzirano sladkorno boleznijo je med nosečnostjo dosegla povprečno 12,5%.

Eden glavnih razlogov za pogostejšo smrt plodov pri ženskah z diabetesom mellitusom je razvoj funkcionalnih in morfoloških sprememb v placenti, ki so običajno povezane s patološkimi spremembami v materinem telesu. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pogosto vzporedno z razvojem velikih plodov, povečanjem mase posteljice; obstaja dokaz o povečanju ravni placentnega laktogena v krvi.

Elektronsko mikroskopske študije omogočajo zaznavanje odebelitve kapilarne membranske membrane v posteljici. Razvija degenerativne in degenerativne spremembe, ki ogrožajo življenje otroka. Prognostični neželeni simptom v življenju ploda je padec placentnega laktogena v krvi in ​​zmanjšanje izločanja estriola z urinom.

Diabetična fetopatija

Diabetična fetopatija je, ko glukoza v krvi prehaja skozi placentno pregrado in vstopi v plod. Skupna količina tekočine v telesu se zmanjša, po rojstvu pa se zaradi povečane delitve glikogena tekočina premakne iz vaskularne plasti v intersticijalni prostor, kar pojasnjuje edem podkožnega tkiva. V odgovor na to se pri plodu začne hiperplazija trebušne slinavke. Ker pa ima insulin anabolični učinek, se otroci praviloma rodijo veliki, zaradi hiperinzulinemije se razvije hormonsko neravnovesje, ki je nesorazmerno:

• z velikim ramenom;
• majhen možganski del glave;
• napihnjena

Ne ustrezajo njihovi gestacijski dobi, to pomeni, da zaostajajo v razvoju za 2-3 tedne.

Otroci matere s sladkorno boleznijo imajo pri rojstvu bolj izrazito metabolno acidozo kot zdravi otroci, njihov proces presnove pa traja dlje. Huda acidoza je običajno povezana s hipoglikemijo, ki presega fiziološko hipoglikemijo novorojenčka. Pri hudi hipoglikemiji se lahko pojavijo različni nevrološki simptomi:

Te motnje običajno izginejo po dajanju glukoze. Da bi preprečili hipoglikemična stanja pri novorojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen, je priporočljivo dajati raztopino glukoze skozi usta vsaka 2 uri. Najpogostejše motnje pri otrocih, ki se rodijo pri ženskah s sladkorno boleznijo, so bolezni dihal. Pogosto se razvijejo hialinske membrane pljuč, kar lahko privede do smrti novorojenčkov. Smrtnost v prvih dneh življenja teh otrok je 4-10%. Znatno se lahko zmanjša s popravljanjem presnovnih motenj pri novorojenčkih in skrbno kompenzira sladkorno bolezen pri materi med nosečnostjo na 1%.

Novorojenci matere s sladkorno boleznijo se bistveno razlikujejo od zdravih otrok. Lahko imajo malformacije, povečano jetra, neenakomerno zorenje različnih organov. Njihova prilagoditev je zmanjšana, pljučno tkivo je nerazvito, insulin se proizvaja več kot je potrebno, pojavlja se hipoglikemija. Odpuščajo se nekje na 10. dan, nekatere pa se prenesejo v nadaljnjo zdravstveno nego v druge bolnišnice.

Insulin med nosečnostjo

V prvih treh mesecih večina nosečnic ne čuti nobene potrebe po spremembi predpisane količine insulina, vendar imajo nekatere ženske hipoglikemijo v tem obdobju, zmanjšati pa je treba tudi količino insulina, ki so ji bile predpisane.

Pod vplivom hormonskih sprememb v naslednjih mesecih nosečnosti lahko opazimo odpornost na insulin in posledično povečamo njegovo količino, da ohranimo raven krvnega sladkorja s 4 na 6 mmol / l. Do konca nosečnosti se lahko količina insulina v nekaterih primerih poveča za 2-3 krat v primerjavi s količino pred nosečnostjo. Navsezadnje je dobro znano, da se lahko raven krvnega sladkorja razlikuje tudi pri nosečnicah, ki nimajo sladkorne bolezni.

Sklepi

Med nosečnostjo je treba preveriti ne le raven krvnega sladkorja, temveč tudi količinsko vsebnost ketonov v urinu. Pojav ketonskih teles v urinu pomeni njihovo povišano raven v krvi. Na precej visokem nivoju lahko preidejo skozi placento in vstopijo v sistem krvnega obtoka fetusa, vplivajo na razvoj njegovih možganov in z veliko količino ketonov v krvi lahko plod umre. To je še en razlog, zakaj je stroga kontrola sladkorja v krvi tako pomembna med nosečnostjo.

Za večjo zanesljivost lahko greste v bolnišnico, kjer so ženske pod stalnim nadzorom zdravnikov, zato so možnosti za ohranitev nosečnosti in zdravi otroci s sladkorno boleznijo močno povečane. Trenutno večina ginekologov verjame, da zdravijo dva bolnika hkrati: mater in njen otrok. Zdravnik mora redno spremljati ne le zdravstveno stanje nosečnice, temveč tudi razvoj ploda: ali raste in se normalno razvija, preverja srčni utrip in gibanje otroka. V ta namen se uporabljajo posebne naprave, s katerimi zdravniki dobijo natančne podatke o naravi razvoja ploda.

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da spremljate svojo telesno težo. Prekomerna polnost nikoli ne barva ženske, ampak diabetiki, ki so prisiljeni strogo nadzorovati vsebnost sladkorja v krvi, je tudi nevarno za zdravje. V prvih treh mesecih nosečnosti je lahko povečanje telesne mase od 1 do 2 kilograma.

Kako so rojstva z gestacijskim diabetesom?

Gestacijski diabetes mellitus je visoka raven krvnega sladkorja pri ženskah, ki nosijo otroka. To se zgodi redko, po rojstvu ponavadi izgine sam. Toda nosečnice so v nevarnosti, da razvijejo skupno diabetes v prihodnosti.

Kakšna je nevarnost patologije?

Gestacijski diabetes zahteva strogo upoštevanje vseh priporočil zdravnika. V nasprotnem primeru bo bolezen negativno vplivala na razvoj otroka in zdravje same matere.

Delovanje trebušne slinavke ženske je moteno, saj organ deluje popolnoma z zahtevano količino glukoze v krvi, ki jo telo proizvaja. Če se delež sladkorja poveča, potem nastane presežek insulina.

Med nosečnostjo so vsi notranji organi ženske pod stresom in z visoko stopnjo glukoze njihovo delo postane bolj zapleteno. Še posebej negativno vpliva na delo jeter: bolezen vodi do njenega neuspeha.

Gestacijska etiologija diabetesa spodkopava materin imunski sistem, ki je že oslabljen. To povzroča razvoj nalezljivih bolezni, ki negativno vplivajo na življenje zarodka.

Po rojstvu otroka lahko raven glukoze dramatično pade, kar bo prizadelo tudi telo. Glavna nevarnost gestacijskega diabetesa po porodu je visoko tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Vzroki

Med nosečnostjo lahko vsaka ženska zboli za HSD: tkiva so manj občutljiva na insulin, ki ga proizvaja telo. Posledica tega je odpornost na insulin, v kateri se poveča vsebnost hormonov v krvi nosečnice.

Placenta in otrok potrebujeta veliko sladkorja. Toda njegova aktivna uporaba negativno vpliva na proces homeostaze. Trebušna slinavka začne proizvajati prekomerni insulin za kompenzacijo pomanjkanja glukoze.

Zaradi visoke vsebnosti hormona organske celice ne uspejo. Sčasoma pankreas preneha proizvajati želeno raven insulina in razvija se gestacijski diabetes.

Po pojavu otroka v svetlobi v krvi matere se indeks sladkorja normalizira. Vendar to dejstvo ne zagotavlja, da bolezen v prihodnosti ne bo prehitela ženske.

Dejavniki tveganja za nosečnost

Zdravniki identificirajo kategorije nosečnic, ki imajo najverjetneje gestacijski tip sladkorne bolezni. Te ženske imajo naslednje:

• Povečana glukoza v urinu.
• Neuspeh pri presnovi ogljikovih hidratov.
• Prekomerna telesna teža, ki jo spremlja kršitev presnovnih procesov.
• Starost nad 30 let.
• Dednost - prisotnost sladkorne bolezni tipa 2 pri bližnjih sorodnikih.
• Gestoza, huda oblika toksikoze, opažena v prejšnjih obdobjih nosečnosti.
• Patologija srca in krvnih žil.
• V preteklosti je trpel gestacijski diabetes.
• Spontani splav, rojstvo mrtvega otroka ali velikega otroka, katerega telesna teža je več kot 4 kg.
• Prirojene deformacije živčnega sistema, krvnih žil, srca pri prejšnjih otrocih.

Če ženska spada v vsaj eno od navedenih kategorij, ginekolog opravi posebno spremljanje svojega stanja. Bolnik bo potreboval pogosto spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Znaki in simptomi

Pri nosečnicah ni mogoče vedno izračunati gestacijskega sladkorne bolezni zaradi simptomov. To je posledica dejstva, da se manifestacije patologije lahko pojavijo pri zdravi ženski.

V primeru bolezni je bolnik zaskrbljen zaradi utrujenosti, poslabšanja vida, občutka suhih ust, stalne želje po pijači v vseh vremenskih razmerah.

Tudi ženske se pritožujejo zaradi povečanega povpraševanja po izpraznitvi mehurja. Značilno je, da ta simptom boli nosečnice v poznejših fazah, pri sladkorni bolezni pa se pojavlja v prvem trimesečju.

Diagnostika

Za identifikacijo gestacijskega diabetesa zdravnik predpiše krvni test za glukozo. Analiza se izvede vsake 3 mesece. Normalni indeks sladkorja v krvi ne presega 5,1 mmol / l.

Če študija pokaže vrednost, večjo od te vrednosti, zdravnik predpiše test za toleranco glukoze. V ta namen pacient zjutraj vzame kri na prazen želodec, nato pa mu da piti kozarec sladke vode in analizo opravi drugič uro po prvem testu. Ta diagnoza se ponovno izvede po 2 tednih.

Kako je zdravljenje?

Če je potrjena diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah, se zdravljenje izvede na kompleksen način. Zdravljenje se izvaja do rojstva otroka.

Načrt za boj proti patologiji vključuje:

• Prehrana, ki je glavna metoda zdravljenja.
• Zmerna vadba. Najbolj primerna možnost zdravniki menijo, dolge sprehode peš.
• Dnevno spremljanje glukoze v krvi.
• Sistematičen prehod laboratorijskih testov urina.
• Nadzor krvnega tlaka.

Za večino žensk, ki nosijo otroka, je dovolj, da sledite prehrani, da se znebite bolezni. Če bolnik izpolni priporočila zdravnika, je možno odpraviti uporabo zdravil.

Če prehrana ne obvladuje patologije, zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom. Hormon se injicira skozi injekcije. Sredstva, ki znižujejo krvni sladkor med nosečnostjo, niso predpisana, saj lahko poškodujejo plod.

Dietna hrana

Uspešno zdravljenje gestacijskega diabetesa ni popolno brez diete - to je glavno pravilo zdravljenja za nosečnice. Hrana mora biti raznolika, uravnotežena. Prepovedano je drastično zmanjšati energijsko vrednost menija.

Zdravniki svetujejo jesti 5-6 krat na dan in v majhnih porcijah. Večina obrokov se vzame zjutraj. Treba je preprečiti nastanek občutka lakote.

Iz prehrane je potrebno odstraniti ogljikove hidrate, ki so lahko prebavljivi. Te jedi vključujejo torte, pite, žemljice, banane, grozdje. Uporaba teh izdelkov hitro poveča raven sladkorja v krvi. Boste morali odreči okusno, vendar škodljivo, hitro hrano - hitro hrano.

Prav tako boste morali zmanjšati porabo masla, majoneze in drugih izdelkov z visoko vsebnostjo maščobe. Odstotek vnosa nasičenih maščob ne sme presegati 10. Iz klobase, svinjine in polizdelkov je treba izključiti mesne jedi. Namesto tega se priporoča uporaba nizko vsebnosti maščob - govedina, perutnina, ribe.

Dnevni meni mora vsebovati živila, ki vsebujejo veliko vlaknin: kruh, žita, zelena zelenjava, zelenice. Poleg vlaken obstaja veliko vitaminov in elementov v sledovih, ki so potrebni za delovanje človeškega telesa.

Kako poteka delo v GDM?

Zdravnik po pregledu ženske določi, kako naj se med porodniškim diabetesom nadaljuje porod. Obstajata samo dve možnosti: naravna dostava in carski rez. Izbira metodologije je odvisna od stopnje patologije pri nosečnici.

Če se je delovna aktivnost začela nepričakovano ali je bila izvedena stimulacija, je rojstvo otroka na svet na naraven način mogoče le v naslednjih primerih:

• Velikost glave otroka sovpada s parametri matere medenice.
• Telesna teža otroka ne presega 4 kg.
• Pravilna predstavitev ploda - na glavo.
• Zmožnost vizualnega spremljanja stanja ploda med rojstvom.
• Pomanjkanje otrokove hipoksije, ki se pojavi v hudi meri, in prirojene malformacije.

Ženske, ki trpijo zaradi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo, se soočajo z nekaterimi težavami: imajo zgodnjo plodovnico, prične prezgodnji porod, med pojavom otroka mati čuti močno šibkost v telesu, kar ji preprečuje, da bi se trudila v procesu poskusov.

Če ima ženska sladkorno bolezen med nosečnostjo, mora biti v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Običajno po rojstvu otroka ne potrebuje injekcije insulina. Toda otroka je treba vzdrževati pod nadzorom zdravnika 1,5 meseca in preveriti njegovo toleranco na sladkor, kar mu bo omogočilo, da ve, ali je bolezen otroku povzročila škodo.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je, da bi se v času nosečnosti otroka popolnoma zaščitili pred pojavom gestacijskega diabetesa in njegovih zapletov. Pogosto imajo bodoče matere, ki sploh ne spadajo v rizično skupino, patologijo. Najpomembnejši preventivni ukrep - spoštovanje pravil prehrane med nosečnostjo.

Če je ženska v preteklosti že imela sladkorno bolezen, medtem ko je čakala na otroka, potem je treba načrtovati naslednjega otroka. Roditev je dovoljena ne prej kot 2 leti po zadnjem rojstvu. Da bi preprečili ponovitev gestacijske bolezni, je potrebno 6 mesecev pred zanositvijo začeti spremljati telesno težo, izvajati dnevno in redno opraviti laboratorijske teste za indikacijo glukoze v krvi.

Ne jemljite drog brez priporočila zdravnika. Nekatera sredstva s poljubnim sprejemom lahko vodijo do razvoja zadevne patologije.

Gestacijski diabetes lahko povzroči neželene učinke za nosečnice in otroka. Zato je zelo pomembno načrtovati nosečnost in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Poiščite zaupanja vrednega zdravnika in se dogovorite za sestanek

Datum sprejema

Vrsta sprejema

Kategorije členov

Rojstvo in nosečnost pri sladkorni bolezni tipa I in II

Glede na individualne značilnosti nosečnice in razvoj ploda se porod pri sladkorni bolezni razvija na različne načine.

Diabetes mellitus je bolezen, povezana z nezadostno količino insulina v človeškem telesu. Pankreas je odgovoren za ta hormon.

Nedavno so zdravniki ženskam s sladkorno boleznijo prepovedali nosečnost in otroke. Napredek medicine ne stoji mirno, zato se stanje popolnoma spremeni in omogoča rojstvo otrok, žensk s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2. V tem primeru se bolezen ne prenese na otroka. Tveganja so premajhna, če ima mama sladkorno bolezen tipa 1, odstotek prenosa bolezni pa ne presega 2%. Če je oče bolan od te bolezni, se tveganje dvigne na 5%. Če sta oba starša bolna, se tveganje dvigne na 25%.

Glavne kontraindikacije za nosečnost in porod

Diabetes tipa 1 in 2 ima resno obremenitev organov ženskega telesa. To lahko ogrozi ne samo nosečnico, ampak tudi plod. Danes ni priporočljivo zanositi in roditi ljudi, ki imajo:

• Diabetes, odporen na insulin, ki je nagnjen k ketoacidozi.
• Nezdravljena tuberkuloza.
• Konflikt Rh.
• Nekatere vrste bolezni srca.
• Huda ledvična odpoved.

Vrste diabetesa

Obstajajo tri vrste diabetesa:

• Prvi tip se imenuje odvisen od insulina. Večinoma se razvija le pri mladostnikih.
• Drugi tip se imenuje insulin-neodvisen, pogosto se pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, z veliko telesno maso.
• Gestacijski diabetes se pojavlja le med nosečnostjo.

Glavni znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo

Če se je v procesu nosečnosti pojavila sladkorna bolezen, je skoraj nemogoče, da bi jo takoj odkrili, saj poteka počasi in nikakor ne izraža. Glavne značilnosti so:

• Utrujenost
• Stalna želja po uriniranju.
• Povečana žeja.
• Pomembna izguba teže.
• Visok tlak

Običajno je le nekaj ljudi pozornih na te simptome, saj so primerni za skoraj vsako nosečnico. Takoj, ko je bolnik prišel do ginekologa in ugotovil, da je nosečnost, je prepričan, da predpiše urin in krvni test, katerega rezultati lahko razkrijejo prisotnost ali odsotnost sladkorne bolezni.

Kakšne so nevarnosti sladkorne bolezni tipa 1 in 2 pri nosečnicah?

Vredno je vedeti, da lahko nosečnostni diabetes tipa 1 ali tipa 2 pri nosečnicah povzroči številne neželene posledice, in sicer:

• Pojav preeklampsije (visok krvni tlak, videz beljakovin v urinu, videz edema).
• Veliko vode.
• Kršitev pretoka krvi.
• Fetalna smrt
• Prirojene deformacije pri otroku.
• Mutacija pri otroku.
• Spremembe v delovanju ledvic.
• Slabost vida pri nosečnicah.
• Znatno povečanje telesne mase ploda.
• Kršitev plovil.
• Pozna toksikoza.

Pravila za zdravljenje nosečnosti in poroda pri sladkorni bolezni tipa 1

Če ima ženska sladkorno bolezen, mora biti ves čas pod stalnim nadzorom strokovnjakov. To ne pomeni, da je treba žensko hospitalizirati. Potrebno je le nenehno obiskati zdravnike in spremljati raven glukoze v krvi.

Diabetes mellitus tipa 1 je zelo pogost in ga najdemo že v otroštvu. Med nosečnostjo je bolezen precej nestabilna in obstaja poškodba sten, presnovna motnja in kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Osnovna pravila za upravljanje nosečnosti pri sladkorni bolezni:

• Stalni obiski določenih strokovnjakov.
• Strogo upoštevanje vseh nasvetov zdravnika.
• Dnevna kontrola krvnega sladkorja.
• Stalno spremljanje ketonov v urinu.
• Strogo upoštevanje prehrane.
• Jemanje insulina v zahtevanem odmerku.
• Pregled, ki vključuje bolnišnico v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Noseča bolnica v več fazah:

1. Prva hospitalizacija je obvezna do 12 tednov, takoj ko zdravnik ugotovi nosečnost. Ta postopek je potreben za ugotavljanje morebitnih zapletov in posledičnih nevarnosti za zdravje. Opravljen je bil popoln pregled. Na podlagi katerih je vprašanje ohranitve nosečnosti ali njenega prenehanja.
2. Druga hospitalizacija poteka do 25 tednov za ponovni pregled, zaznavanje zapletov in možno patologijo. In tudi za prilagoditev prehrane, uporaba insulina. Predpisan je ultrazvok, po katerem nosečnica opravi ta pregled tedensko, da bi spremljala stanje zarodka.
3. Tretja hospitalizacija se izvede v 32-34 tednih, tako da lahko zdravniki natančno dobijo rok dela. V tem primeru ostane ženska v bolnišnici do rojstva.

Če se med nosečnostjo pojavijo kakršni koli zapleti, se rojstvo izvede umetno s carskim rezom. Če je bila nosečnost lahka, ni bilo nobenih patologij, potem bo rojstvo potekalo naravno.

Pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda pri sladkorni bolezni tipa 2

Kot v prejšnjem primeru je treba nosečnico redno nadzorovati zdravnik, prisostvovati vsem predvidenim terminom in upoštevati nasvet zdravnika.

Poleg vseh zgoraj navedenih obveznosti je potrebno tudi meriti koncentracijo hemoglobina vsakih 4-9 tednov in urin za analizo, da bi ugotovili prisotnost okužb v telesu.

Gestacijski diabetes

Nosečnice so lahko nagnjene k gestacijskemu diabetesu, ki ga povzročajo hormonske spremembe. Ta težava se pojavi pri približno 5% nosečnic, 16-20 tednov. Pred tem se bolezen ne more pojaviti, ker placenta ni v celoti oblikovana.

Ta začasni učinek traja le med nosečnostjo. Po rojstvu vse abnormalnosti izginejo. Če ženska, ki nosi nosečnostni diabetes med nosečnostjo, želi ponovno zanositi, se lahko problem nadaljuje.

Rok dobave je določen najkasneje v 38 tednih. Pri gestacijskem diabetesu bo porod verjetno potekal naravno. Otrok je takšno rojstvo popolno.

Postopek carskega reza se uporablja, če obstajajo porodniške indikacije. To so lahko hipoksija, velikost ploda, ozka medenica v nosečnici in drugi. Da se dostava opravi normalno, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in upoštevati vsa potrebna priporočila.

Če je ženska med nosečnostjo pridobila gestacijski diabetes, potem po porodu, najkasneje v 5-6 tednih, morate opraviti krvni test za sladkor.

Glavne značilnosti diabetesa HS so:

• Stalna želja po uriniranju.
• Stalno srbenje.
• Suha koža.
• Pojav frikluka.
• Povečan apetit z intenzivno izgubo teže.

Splošni nasveti o poteku nosečnosti pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2, odvisno od obdobja

1. V prvem trimesečju morate stalno spremljati raven sladkorja. V tej fazi se raven skoraj vedno zmanjša, zato mora biti odmerjanje insulina manjše od običajnega.
2. V drugem trimesečju je treba povečati odmerjanje in upoštevati uravnoteženo prehrano.
3. Glikemija se pojavi v tretjem trimesečju, zato je treba odmerek insulina zmanjšati.

Preventivni ukrepi za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2 pri nosečnicah

Običajno se gestacijski diabetes konča z dieto. Hkrati pa ni priporočljivo, da se vsebnost kalorij v hrani drastično zmanjša. Dnevni obrok mora biti: 2500-3000 kcal. Najbolje je jesti obroke in pogosto (5-6-krat na dan).

Prehrana mora vključevati sveže sadje in zelenjavo in ne sme vsebovati:

• Sladkarije (sladkarije, pecivo, torte itd.) prebavljivih ogljikovih hidratov. Ker prispevajo k visokemu povečanju krvnega sladkorja.
• Maščobna živila (maščobe, olja, maščobe, smetana).
• Rafiniran sladkor.
• Slane hrane.

Diabetes Diet

Ker je glavni razlog za razvoj sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 pri nosečnicah pomanjkanje insulina, je uporaba lahko prebavljivih ogljikovodikov zelo nezaželena. Glavne sestavine prehrane:

• Pijte veliko vode.
  Noseča ženska mora dnevno piti vsaj 1,5 litra prečiščene vode. Ne jejte sladkih sirupov, gaziranih pijač z in brez barvil, kvasa, jogurtov z različnimi nadevi. Vse alkoholne pijače.

• Delna moč.
  Nosečnica s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 mora jesti vsaj 5-krat na dan v majhnih količinah. Hrana za beljakovine je treba zaužiti ločeno od ogljikovih hidratov. Na primer, če za kosilo testenine s piščancem, nato pa pri sladkorni bolezni, morate najprej jedo testenine s paro zelenjavo v času kosila, in popoldan snack piščanec s svežo kumare.

• Zelenjavne solate lahko zaužijete z vsakim obrokom. Sadje je priporočljivo jesti s hrano iz ogljikovih hidratov.
• Juhe in druge prve jedi.
• Druge jedi.

Glavne jedi so piščanci, puste ribe, govedina ali jagnjetina. Zelenjava je lahko v prehrani.

• Mlečni izdelki (kisla smetana, skuta).
• Prigrizek (pate z nizko vsebnostjo maščob, šunka, sir).
• Topli napitki (topli čaj z mlekom).
• Rženi ali diabetični kruh.

Za merjenje ravni sladkorja v krvi mora nosečnica imeti merilnik glukoze v krvi, s katerim lahko sama izmeri podatke in prilagodi odmerjanje insulina. Običajni kazalnik krvnega sladkorja je od 4 do 5,2 mmol / l na prazen želodec in ne več kot 6,7 mmol / liter nekaj ur po obroku. Če se raven sladkorja med prehrano ne zmanjša, bodo zdravniki predpisali zdravljenje z insulinom.

Vredno omeniti! Nosečnice ne morejo piti zdravil za znižanje ravni sladkorja v krvi. Lahko škodljivo vplivajo na razvoj ploda. Za pravilno izdajanje odmerka insulina je treba nosečnico namestiti v bolnišnico. Z vsemi zgoraj navedenimi točkami se je mogoče izogniti, če se vsi preventivni ukrepi sladkorne bolezni izvajajo produktivno.

Dejavniki, ki lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2 pri ženskah

• Ženska, ki je zanosila, je stara več kot 40 let.
• Sorodniki sladkorne bolezni so bolni.
• Nosečnica spada v ne-belo raso.
• Prekomerna teža pred nosečnostjo.
• Kajenje
• Prej se je rodila telesna teža otroka nad 4,5 kg.
• Prejšnja rojstva so se končala s smrtjo otroka iz neznanih razlogov.

Porod pri diabetesu

Pri nosečnicah s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 se porod rodi nekoliko drugače kot običajno. Za začetek se rojstni kanal pripravi s punkcijo plodov in uvedbo hormonov. Ne pozabite, da je pred postopkom ženska injicirala anestetično zdravilo.

Pri tem zdravniki skrbno spremljajo srčni utrip otroka in raven sladkorja v krvi matere. Če se porod pojavi, se nosečnici daje oksitocin. Ko je raven sladkorja povišana, se injicira insulin.

Če se po odprtju materničnega vratu in vbrizganju zdravila, vendar pa se je delovna aktivnost umirila, zdravniki lahko uporabljajo klešče. Če se v plodu pojavi hipoksija, preden se maternica odpre, se dostava opravi s carskim rezom.

Ne glede na to, kako bo potekalo rojstvo, je možnost zdravega otroka zelo visoka. Glavna stvar je skrbeti za svoje zdravje, obiskati zdravnike in slediti njihovim priporočilom.

Dogodki novorojenčka

Po rojstvu se otroku zagotovijo ukrepi za oživljanje, ki so odvisni od stanja in zrelosti otroka, metod, ki so bile uporabljene med porodom.

Pri novorojenčkih, ki so bili rojeni pri ženskah s sladkorno boleznijo, so zelo pogosto znaki diabetične fetopatije. Ti otroci potrebujejo posebne strokovnjake za nego in nadzor.

Načela oživljanja novorojenčkov so naslednja: t

• Preprečiti razvoj hipoglikemije.
• Skrbno spremljanje otrokovega stanja.
• Sindromsko zdravljenje.

V prvih dneh življenja je otroku s diabetično fetopatijo zelo težko prilagoditi. Obstajajo lahko nekatere motnje: pomembna izguba teže, razvoj zlatenice in druge.

Hranjenje dojenčka

Po porodu, seveda, vsaka mama želi dojiti. To je v materinem mleku vsebuje veliko količino hranil in hranil, ki pozitivno vplivajo na rast in razvoj otroka. Zato je pomembno, da laktacijo čim bolj ohranite.

Pred dojenjem se mora mati posvetovati z endokrinologom. Predpisal bo določen odmerek insulina in podal priporočila o prehrani v času hranjenja. Zelo pogosto se zgodi, da se raven sladkorja v krvi zniža pri ženskah med obdobjem hranjenja. Da bi se temu izognili, morate pred hranjenjem popiti skodelico mleka.

Zaključek

Nosečnost in porod pri ženskah s sladkorno boleznijo je resen korak. Zato je zelo pomembno, da stalno obiskujete strokovnjake, sledite njihovim priporočilom in neodvisno spremljate njihovo zdravje. Jejte več vitaminov, vdihnite svež zrak in premaknite več. In tudi ne pozabite na uravnoteženo prehrano.